动物用药制度

动物用药制度（共9篇）

动物用药制度 篇1

用药原则

一、对症下药

每种药都有它的适应症，如果用错了不但造成浪费，甚至会危及患畜生命。但有些养殖户错误地认为：大剂量、多品种下药，效果好,疗程短,结果不但没有治愈疾病，反而使畜禽体内药物积累，轻者中毒，重者死亡，因此一定要按药品使用说明书用药。

二、选好给药途径

大群饲养畜禽尤其是养鸡，最好采用拌料或饮水口服用药，如鸡饮食欠佳，可采用喷雾方法。另外，青、链霉素和庆大霉素通过饮水给药疗效较差，就不宜口服。畜禽病后食欲差，拌料给药效果不好，对于水溶性药物最好采用饮水给药，其浓度是拌料浓度的一半。

三、联合用药

两种药物同时使用称为联合用药。如果这两种药物的药理作用相似，联合使用可增加药效，起到协同治疗的作用。例如，在使用磺胺类药物时，可同时使用抗菌增效剂，一般可提高疗效几倍，对慢性、顽固性疾病，如慢性呼吸道病和球虫病等可采用联合、轮换和长期用药的方法。

四、用药剂量要准确

治疗时用药量要足，疗程要够，使用抗生素一般以3-5天为一个疗程，每天早晚各用一次，首次用药时药量可增加一倍，驱虫药要一次用完。口服剂量需大于注射剂量两倍的药物有红霉素、泰乐菌素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类药物、螺旋霉素、新生霉素、左旋咪唑等，而口服剂量等于注射剂量的有卡那霉素、复方新诺明、苯唑青霉素、维生素等。

五、根据动物特点用药

药物种类、动物种类和疾病种类较多，投药时应根据动物本身的特点。此外，应尽量少用注射方式投药，尤其是静脉注射。规模养禽场通常是将药物混入饲料或饮水中喂服；马属动物不用催吐药，牛羊不用汞制剂，反刍动物如大量服用抗生素，它的前胃消化活动就会受到严重干扰；奶牛要少用各种带有挥发性和芳香剂的药物，如樟脑油、薄荷水、松节油等，否则它分泌的乳汁会有强烈的药味，牛奶也就降低或失去了经济价值；肉禽用药还要避免禽肉中的药物残留，尽量选用残留期短的药物，宰前7天停用一切药物。

六、轮换用药

很多养殖户发现，在畜禽疾病防治中，用药浓度要比常规剂量高出许多才有效。这是由于长期使用单一药物，使病菌或寄生虫产生抗药性，尤其是同一种药物反复使用，病菌或寄生虫的抗药能力更为明显。因此，应将不同品种的药物交替使用来防治同一种畜禽疾病，以减少病菌或寄生虫产生的抗药性。这样，可以在不增加药物浓度的情况下，达到防治目的。

七、注意配伍禁忌

为了获得更好的疗效，常将两种以上的药物配合使用。但如果配合不当，则可能出现减弱疗效或增加毒性的后果，这种配伍禁忌必须注意。药物的配伍禁忌可分为药理的(互相抵消或毒性增加)、化学的(如沉淀、变色等)和物理的(潮解、液化或从溶液中析出结晶等)

用药注意事项

一、哪些药物怀孕动物应避免使用；

1、直接兴奋子宫平滑肌类。麦角制剂、脑垂体后叶素、催产素、奎宁等（作为催产和产后止血用药除外）。

2、间接兴奋子宫平滑肌类（强烈泻药）：硫酸镁、硫酸钠、蓖麻油等，用药后对肠管的机械或化学刺激作用，能反射性地兴奋子宫。

3、影响胎儿生长或胎儿畸形类：水杨酸类、烟酰胺、毛果芸香碱、毒扁豆碱等。此外，妊娠早期用可的松、性激素、长效磺胺等药也会产生不良后果。

4、具有破淤活血和理气的中草药类：桃仁、红花、三棱、莪术、益母草、贯众、大戟、莞花、甘遂、商陆、二丑、大黄、皂角、枳实、元胡、五灵脂、麝香、水蛭，以及中成药活络丹、铁打丸等。

二、服那些药物需要“忌口”

1、使用四环素类抗菌素，如四环素、土霉素等，应忌喂黄豆、黑豆及其饼粕饲料，也不宜饲喂石灰石粉、骨粉、蛋壳粉、石膏等饲料添加剂。因为这类饲料和饲料添加剂含用较多的钙、镁等元素，会与四环素类药物结合成为不溶于水、且难以吸收的络合物。

2、使用青霉素或链霉素时，应忌喂含用土霉素的饲料添加剂，并停喂青贮饲料和酒糟。因为这类饲料和饲料添加剂酸性都较强。而青、链霉素在酸性环境中极易被破坏。

3、使用敌百虫时，应忌喂含有小苏打的饲料添加剂。否则，会使敌百虫遇到碱性较强的小苏打转化为高霉性的敌敌畏，引起严重毒害。

4、使用磺胺类药物时，应忌用含硫的饲料添加剂，如人工盐、硫酸镁、硫酸钠、石膏等。因硫可加重磺胺类药物对血液的毒性，引起硫络血红蛋白血症。

5、使用碳酸氢钠治病时，应忌喂高梁之类含鞣酸较多的饲料。因鞣酸会使碳酸氢钠产生分解作用而降低药效。

6、在使用催乳药时，应忌喂麦芽。因麦芽有回乳作用。

7、在用生地、熟地、何首乌、半夏等中草药时，应忌喂血粉，否则会加大副作用。

三、特养动物用药六注意。

一要注意假冒伪劣药品。选用时，应当使用经批准取得正式批准文号、由正规厂家生产、在有效期内的合格药品。

二要使用正规的药品。不能擅自随意地将农药等其它药品当作特养动物药品使用，不能使用结块，变质的药品；

三要对症下药。不能盲从用药。病急乱投医，往往药不对症，不但不能应有的防治效果，反而造成人力物力的损失，有时甚至会加重病情的发展。

四要分析药性合理用药。如在使用硫酸铜的同时不使用漂白粉；使用磺胺药时可配合使用碳酸氢钠或甲氧苄氨嘧啶，具有明显的增效作用。磺胺药易使细菌产生耐药性，故首次使用量应当加倍。

五要注意保管。再如，漂白粉、漂白精、二氯异青尿酸钠等，应当密封放置，现配现用，否则易致有效氯散失而影响防治疾病的效果。

六要注意剂量疗程。切忌隔鞋搔痒、点到为止、病好即止，注意病情的复发，同时加强轮换用药，避免病原体产生抗药性。

四、特养动物常见错误用药

许多养殖户因文化水平低，认识不高等原因而错误用药，造成无法换回的损失，其主要有以下几种情况：

（一）缺乏基本的药物常识

用药时，因不懂药物之间配伍禁忌，将多种药物混合后同时使用，由于药物之间发生化学反应，造成药效降低或失效，甚至产生毒副作用，从而出现事与愿违的经结果。

（二）用药方法不当或错误

1、剂量不足或疗程不够达不到疗效，剂量过大或长期用药造成药物中毒。

2、在拌料投药时，图省工而混合不匀，引起药物中毒或起不到作用。有的养殖户不能做到现用现拌，甚至一次拌好几天用的料备用，造成药效下降或失效。

3、饮水给药时，不注意提前断水，结果饮用药水减少或完全不饮，起不到药物作用。

4、用药方法不当，时间错误，口服、肌注、皮下注射、静脉滴注等方法混用，尢其在免疫前后滥用抗生素，造成免疫失败。

5、诊断不清，滥用药物，不但造成养殖成本加大，甚至因治疗不及时造成巨大损失。

（三）、缺乏科学性

1、滥用药物，导致畜禽及病原耐药性的产生。

2、随着病原耐药性的产生及变异毒株、菌种的产生，不及时改变治疗方案，影响用药效果。

3、不懂用药原则，当多种药物同时使用时，前后顺序颠倒，严重的造成毒副反应。

动物用药制度 篇2

1 对症下药

首先要确诊, 然后才能用药, 不能盲目给药, 否则出现各种药用了不少, 但疗效不大, 甚至病情加重, 药物治病的原则是对症、早用、合理、彻底。

2 合并症的处理方法

肉仔鸡在饲养中合并症多发, 这就需要分清主次、缓急、原发和继发。抓住主要的、急的, 合理安排用药。总的原则是:在尽可能的情况下, 主次齐抓, 急缓兼顾, 各有侧重, 在不得已情况下, 先主后次, 先急后缓, 全面安排。

3 注意抗药性

有些菌株随着长期的药物作用, 产生一定的抗药性, 造成疗效不佳, 为此要注意: (1) 有条件的通过药敏试验选择最敏感药物。 (2) 按疗程用药, 肉仔鸡一般3~5d为一疗程, 不能一天换一样。 (3) 各类药物可采取阶段性交替用药, 以减少抗药性的产生。

4 注意副作用

应用药物对鸡病防治过程中往往出现防治作用以外的不良反应, 如对肝、肾的刺激, 慢性蓄积性中毒等。有的药物在体内排泄慢、蓄积作用较加强, 如果应用不好, 往往发生急性或慢性中毒。如硒粉、抗球虫药等。

5 注意药的质量

应用药物前要对如下核对:名称、含量、产地、批准文号、有效期、外观状态等, 只有在核对无误时方可应用。其次注意用法用量:群体饲养肉仔鸡, 用药一般采用饮水和拌料给药。 (1) 饮水给药, 操作方便, 发挥药效快。有2种方法:第一种方法是根据一定的配药浓度和一定的饮药给水二者来控制药量, 第二种方法是根据体重计算给药量。实际操作中第一种方法易掌握。 (2) 拌料给药, 常见于球虫药, 添加剂或一些不溶于水的药物。

6 用药误区

用药不对症, 手头有啥药用啥药, 往往不对症, 不仅病治不好, 反而耽误治疗;治疗不按疗程, 治疗给药, 刚见效就停药, 往往几天后又复发, 或者一天换一样药;药物慢性中毒, 给药过频, 当药物在体内毒性畜积到一定程度时, 出现慢性药物中毒, 采食量不足, 增重慢;忽视环境因素, 如氨味过浓, 尘土过多, 温度偏低, 饮水器具太脏, 卫生不好等等, 这些因素不排除, 只靠药物, 往往屡治无效;用药剂量不准, 偏高或偏低, 都影响疗效;拌料给药不均, 特别是治疗球虫病时, 料中拌药往往不均匀, 造成部分鸡只采入药量过高引起中毒;用药配伍禁忌, 如益生素与抗菌素同用, 青霉素与庆大混用等。

奶牛产奶期的科学饲养

展福生申玉军

(山东省即墨市畜牧兽医局266200)

中图分类号:S823.9+1文献标识码:B文章编号:1007-1733 (2011) 10-0084-02

奶牛挤奶时必须按照泌乳规律, 循序渐进, 逐步增加挤奶量, 产犊后7d内不要一次性将鲜奶挤净, 防止奶牛体内营养过度消耗。奶牛的挤奶次数以3~4次/d为宜, 挤奶人员应遵循挤奶规程, 保持用具和个人卫生, 每次挤奶前后用碘药液对乳头药浴1次, 防止乳房炎的发生。勤刷拭牛体奶牛皮肤对外界尘土敏感, 当被毛附有干粪便时, 奶牛感到不舒服, 常用舌舐, 用身体擦墙等方式解除身上的奇痒, 不利于奶牛身体健康。所以应每天用刷子刷拭1~2次, 保持牛体卫生清洁。

1初乳期

出生后的犊牛应及时喂给初乳 (1h以内最好即挤即喂, 喂量为1~1.5kg) , 以后48h内饲喂5~6kg/d, 保证足够的抗体蛋白量。所谓初乳是指犊牛山生后5~7d内母牛所产的奶, 它含有大量的营养物质和免疫球蛋白、溶菌酶等生物活性物质。因此初乳不仅能提供全面的营养, 而且能提高犊牛的抗病力:新生小牛最适宜的外界环境是15℃, 因此, 应给予保温、通风、光照及良好的舍饲条件:喂给犊牛初乳温度应在36℃以上, 为保证奶温可用热水浴加温, 直接加温奶易凝固。

2泌乳盛期

饲料中可消化的总养分要高, 并应含有足够的粗纤维。饲料中最好包括棉籽、大豆等油脂含量高的籽实或动物脂肪。这个时期, 乳牛日粮的营养水平应达到每千克干物质含2.4NND。粗蛋白占日粮干物质的16%~18%, 钙0.7%, 磷0.45%, 精粗比尽可能控制在50~46:50~54。为避免乳脂率下降, 粗纤维应不低于17% (占日粮干物质) 。据美国NRC饲养标准, 泌乳初期饲料中粗蛋白质含量可提高到19%, 同时还应提高过瘤胃蛋白比例, 加喂蛋氨酸、赖氨酸和苏氨酸含量高的蛋白质饲料或添加剂。一般体重600kg、日产奶量40kg的泌乳母牛饲料组成为:精料12kg、青贮饲料25kg、干草4kg、多汁饲料5kg。

动物用药制度 篇3

【关键词】 动物药；前列腺增生症；辨证选药

【中图分类号】R282.74 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）13-0044-02

Abstract：Hyperplasia of prostate，the basic pathogenesis of kidney deficiency of kidney Yin and Yang balance disorders，bladder gasification weakness，damp and hot accumulate knot，phlegm and blood stasis and hardness for each standard。The doctor of traditional Chinese medicine in the clinical treatment of prostate hyperplasia accumulated very rich experience，and insect medicine has also played a role in the treatment of supply the kidney essence and kidney qi，eliminating phlegm stasis，clear heat，water，closed to suppress hyperplasia of prostate，urethra spasm，through the channel，enhance immunity，so as to achieve the aim of remove urinary tract obstruction，dialectical choose insect drugs to treat the disease clinical effect is remarkable。

Keywords：insect drugs；Prostate hyperplasia；Dialectical choose medicine

良性前列腺增生症（BenignProStatehyPerlasia，BPH）是中老年男性的常见病、多发病。BPH发病率随年龄增大而增高，据报道[1]60岁以上老年人BPH总发病率为33%～63%。临床实践中，西药和手术对BPH的治疗有一定的局限性，而中医药治疗前列腺增生症积累了丰富的理论和临床经验，且毒副作用少，能明显地改善BPH引起的症状、提高患者的生活质量。特别是应用穿山甲、地龙、土鳖虫、水蛭、牡蛎等动物药物治疗前列腺增生症具有较好的临床疗效，现概述如下。

1 动物药治疗前列腺增生症的理论依据

中医古代文献中无前列腺之词，而是统称于“精室”、“精窍”之中，归属于中医学“癃闭”、“精癃”范畴。前列腺增生症始发于男性40岁以后，50岁逐渐出现临床症状[2]。肾气亏虚是前列腺增生症的前提和决定因素，正如《素问·阴阳应象大论》所云：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利。”《辨证录》指出了膀胱之气化依赖于命门之火，谓：“夫膀胱者决渎之官，肾中气化而能出，此气即命门之火也。命门火旺，而膀胱之水通；命门火衰，而膀胱之水闭矣。或曰：小水之勤者，由于命门之火衰也。”可见肾气亏虚，肾阳不足是发病之本。中医认为肾司二便，尿液的生成与排泄虽有膀胱所主，但要依赖于肾的气化功能才能完成。《圣济总录》指出了具体发病机理：“肾精不足，气化不利，气不传化，膀胱有热，水道不宣，故小便不通也”。另外湿热与痰瘀互结，阻塞精窍为发病之标。如张景岳云：“有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也。”尤在泾说：“血结在阴，不能通行而成癃闭。”现代医家[3-4]认为BPH的初期为肾气亏虚，多属正虚邪微；中期表现肾气亏虚，瘀血阻滞下焦均明显，病性属正虚邪实；后期则瘀血阻滞下焦明显，肾气虚微，病性属正微邪盛。中医[5-6]认为动物药为血肉有形之品，具有动跃攻冲之性，味辛、咸，辛能散能行，走肝经，深入髓络，能软坚散结，攻克痼结之瘀痰，发挥通络散结之功。咸以入血、归肾经，填补肾精，潜阴补阳。因功效不同分为补肾益气固精、活血化瘀通络、软坚散结、清热利水，如全蝎、蜈蚣多主散结通络搜风，水蛭、地龙、土鳖虫等则以化瘀通闭。正如吴鞠通指出，治疗顽症沉疴，当“以食血之虫，飞者走络中气分，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破”。 叶天士在《临证指南医案》中明确指出“草木药饵，总属无情，不能治精亏之惫”，虫类药为“血肉有情”之品，可栽培身内精血，正适合于前列腺增生症之肾虚基本病机，且虫类药又善于攻邪散结，切中前列腺增生症的痰瘀互结之标实。

2 治疗前列腺增生症的常用动物药分类及药对

2.1 补肾益气填精 鹿角胶和龟板胶：鹿角胶归肝肾经，能温肾助阳，生精益髓，治肾阳不足，《本草纲目》[7]曰能：“治劳嗽，尿精，尿血，疮疡肿毒”；龟板胶能滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心，治阴虚发热。正如叶天士所言“精血皆有形，以草木无情之物为补益，声气必不相应”。海马与蜻蜓：海马性温，味甘，具有补肾壮阳、温通血脉、镇静安神、散结消肿、舒筋活络之功。《本草纲目》[7]曰其“暖水脏，壮阳道，消瘕块，治疗疮肿毒”，配伍蜻蜓更能益肾壮阳，强阴秘精，解毒消肿。海马潜于水，蜻蜓行于空，皆能补肾，阴阳互补。这两对药物是治疗前列腺增生常用滋补药物，均为血肉有情之品，一为补阳，一为益阴，合之能阴中求阳，阳中求阴，调理肾之阴阳平衡。

2.2 活血逐瘀通络 水蛭味咸、苦，有小毒，入肝、膀胱经。《本经》曰：“主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道”。虻虫味苦性凉，能逐瘀，破积，通经。治癥瘕，积聚，少腹蓄血。《本草便读》[8]：“水蛭居水而潜伏，虻虫居陆而飞走。一飞一潜，皆吸血之物。虻虫之性飞扬，治血竭而病在上者；水蛭之性下趋，治血竭而病在下者。二者同用，功效犹彰。”地鳖虫味咸，寒，有小毒。活血散瘀，通经止痛。主治：跌打损伤，瘀血肿痛，闭经。蜣螂虫性味咸、寒、有毒，归肝、胃、大肠经。具有定惊、破瘀、通便、攻毒等功效，用于惊痫，癫狂，癥瘕，腹胀便结，血痢，《本草纲目》[7]就指出其能“治大小便不通，下痢赤白”。

2.3 软坚散结化痰 穿山甲归肝胃经，能活血消癥，通经。《医学衷中参西录》[9]谓：“穿山甲，味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之”。牡蛎咸寒，归肝肾经，平肝潜阳、重镇安神、软坚散结、收敛固涩，能滋阴、养血、补五脏、活血，两者合用加强软坚散结之功效。

2.4 清热利尿通闭 蝼蛄味咸寒，性阴，有小毒，可达下窍，逐水通淋，利尿消肿。用于水肿、腹水、小便不利等症。本品性善下行，具有较强的利水消肿作用，并有通利大便之功。蟋蟀味咸性温，可利尿、破血、利咽。用于水肿、小便不通，对膀胱麻痹之尿闭有显效，蝼蛄是一味利水通便的佳药，配合蟋蟀其效更彰[10]。另外蟋蟀还有温肾助阳功能。地龙善窜穴下行，咸寒无毒，归肝、脾、膀胱经，功能清热定惊、解毒通络、平喘利尿。《本草纲目》[7]谓本品“性寒而下行，性寒故能解诸热疾，下行故能利小便，治足疾而通经络也。”适用于一切大热小便不通、大腹水肿等证，对前列腺增生症尤为适宜。

3 动物药治疗前列腺增生症辨证及配伍选药

在治疗过程中，应根据不同的病证，辨证地选择药性和功效相应的动物药。肾虚型常选用鹿角胶、龟板胶、蜻蜓、紫河车、海马等补肾益气填精以助膀胱气化功能。如重用鹿角胶之血肉有情之品，它既能温补肾阳、化气利水，且能活血祛瘀以使增生的前列腺缩小。鹿角胶配黄芪补气升阳利水，配穿山甲活血祛瘀散结，如此使机体正气得复，瘀浊得除，窍道通畅，开阖有度，而获佳效。血瘀型[11]常选用水蛭、虻虫、地鳖虫、穿山甲，则能够活血化瘀利水道，配伍牛膝能够引药下行直达病所，既能补肾益气，又加强活血逐瘀之力以利精窍。配伍元胡、川楝子行气以活血。湿热型选用地龙、蝼蛄、蟋蟀等，能清热利水通淋，配伍大黄能通后窍以利前窍，配车前子则加强清热利湿。本病为慢性病，所谓久病入络，久病必虚，故临床中多为虚实夹杂证[12]，如肾虚血瘀、肾虚湿热、脾虚湿热，治疗则应该标本兼顾，选方用药时，注意先审阴阳虚实，再将整体与局部，辨病与辨证相结合。在考虑虫类药辨证用药特点的同时，也应该考虑虫类药和植物类药相互配伍间的关系，以药专、效宏为特点，从而达到事半功倍的效果。

4 动物药治疗前列腺增生症的注意事项

首先动物药多为攻邪力强，香窜走络，耗气伤血之品[5]，因此在运用之时，一方面注意动物药不可过量、久服。另一方面需适当加用益气养血药物，如对于某些素体阴亏血燥者还需配伍生地黄、五味子、何首乌等滋阴养血，正气充足方可祛邪，提高虫类药之疗效。其次，虫类药剂量难以掌握，使用剂量不同，其药效有很大差异，注意中病即止。再次，动物药是动物异体蛋白，有时会引起过敏而出现药疹瘙痒，可适当配伍徐长卿、白鲜皮预防皮肤过敏。因此，临证中应根据患者的体质和病情来选择合适的虫类药，需辨证精准、选药得当，同时注意配伍、剂量、疗程等。

5 结语

前列腺增生症属于中医“精癃”范畴，肾气亏虚，痰瘀阻滞是前列腺增生症的主要病机，其中肾气亏虚是内在因素，而痰瘀阻滞是标则贯穿疾病始终。合理运用动物药，能调节肾之阴阳平衡、化瘀散结、通利精窍，提高临床疗效。随着动物药在男科疾病中的应用[13]对临床疗效的提高，近代药理研究也取得了可喜成果，临证应用有了新拓展，但是目前研究多停留在专家经验总结、临床症状观察、单药药理作用等方面，而虫类药物对前列腺增生作用机制的实验研究仍需进行深入研究，在动物试验和临床中进一步探索动物药的药理作用机制和配伍规律，为其在临床合理的应用提供可靠的科学依据。

参考文献

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临床用药管理制度 篇4

一、总则

（一）医院用药管理必须遵守《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》、《放射性药品管理办法》、《医疗用毒性药品管理办法》等法律法规和相关规章制度。

（二）本院药事管理组织为药事管理与药物治疗学委员会，按其章程、职责和工作制度行使职能。

（三）本制度包括医院基本用药供应目录管理、新药申请程序、药品供应管理和药品价格管理。

二、基本用药供应目录管理

（一）按照国家有关法律法规及本院用药实际，药事管理与药物治疗学委员会制定、批准本院基本用药供应目录，并按照新药引进和药品淘汰定期增减目录。

（二）药剂科负责医院基本用药供应目录的编制，并根据药事管理与药物治疗学委员会的决定及时增减基本用药供应目录中的药物品种。

（三）药剂科采购和配备的药品应与医院基本用药供应目录中药品相一致。

（四）如果医疗急救、突发事件或特殊需要使用基本用药供应目录以外的一次性购入的药品，临床医师申请填写“急特需药品临时采购申请表”，经临床科主任签字，药剂科主任同意，医务处批准，必要时经主管院长批准，由药库按申请表的申请量购买。每季度报药事管理与药物治疗学委员会备案。

（五）药剂科负责定期编写医院药品处方集，药事管理与药物治疗学委员会审核通过后，在医院内使用。

（六）药事管理与药物治疗学委员会负责对医院基本用药供应目录和全院药物使用情况进行监督。

三、新药申请程序

（一）新药是指本院基本用药供应目录以外的药品。

（二）医院基本用药供应目录每年增减调整药品率≤5%。

（三）新药加入医院基本用药供应目录之前，按以下程序提出申请：

1、申请由具有高级职称的临床专业医师提出，并按规定格式填写新药使用申请单，交临床专业科室主任初审并签字后，递交药剂科。新药申请必须是本专业药品,不得跨专业申请新药.2、药剂科汇总所有新药相关资料，由药剂科药品审核小组初审后，就目前我院该类药品情况做出说明,提出初审意见.3、新药申请人将新药使用申请单请分管院长审批，通过后提交药事管理与药物治疗学委员会讨论研究。

（四）药事管理与药物治疗学委员会进行终审，终审为专家投票表决形式，以三分之二以上多数票通过后，归入本院基本用药供应目录，准许药品在全院范围内使用。

（五）经药事管理与药物治疗学委员会同意批准的新药，由药库采购入库，输入电脑，保证临床使用。

（六）药事管理与药物治疗学委员会对批准购入的新药，组织医学和药学专家编写临床应用的资料和注意事项，及时发放给医师和各护理单元。

（七）药事管理与药物治疗学委员会批准购入的新药，在开始使用的半年内由提出申请的临床专业科室及时反馈药品的临床疗效、不良反应等，报药事管理与药物治疗学委员会。

（八）被否决的新药申请，须隔6个月后方可再次提出申请。

四、药品供应使用管理及监督

（一）药库采购药品以药事管理与药物治疗学委员会审核制定的“医院基本用药供应目录”为依据，按药品采购管理制度执行。

（二）新药的引进和采购由药事管理与药物治疗学委员会统一管理，并按医院有关规定执行。

（三）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品和易燃易爆等危险性药品，严格按国家有关法律法规采购、验收、储存保管、调剂和使用。

（四）药库应建立药品入库验收管理制度，凭实物和原始单据登记入帐，做到收发有据，账物相符。每月底将当月药品发票交财务科，由财务科相关人员与各发生业务的商业公司结算应付款项。

（五）库存药品应建电脑流水账册，实库存管理，每月一次定期盘点。

（六）药品的储存按药品储存管理制度的有关规定执行。

（七）药品出库以先产先出、先进先出、易变先出、近效期先出为原则，建立“效期药品管理制度”。

（八）对质量合格但长期不用的药品，整理资料定期向临床科室征求意见，将结果提交药事管理与药物治疗学委员会讨论是否淘汰。

（九）药剂科调剂部门按药品库存并结合临床用量情况填写领药申请单，药库按领药申请单核对实物，确认无误后发出。

（十）药剂科调剂部门按国家处方管理办法规定、按本部门调剂有关制度和操作程序审核、调配、核对、发放药品。

（十一）药剂科必须保障各临床科室的治疗用药，各临床科室和护理单元可根据各自用药特点和实际需要制定备用药品清单（原则上以抢救药品为主），由护士长和值班护士负责保管，并由药剂科人员监管，定期检查效期、核对数量和检查质量。

（十二）损耗药品，由相关部门负责人填写“药品报损单”，报科主任批准后，按医院药品报损的有关规定执行。

（十三）药剂科制定应急药品供应预案，保证应急情况下的药品供应。

（十四）建立药品召回制度。药品召回是指当发生、发现或高度怀疑药品质量与药事工作质量的问题、事件可能影响病人安全与诊疗质量时，按照既定的原则、程序和方法，收回药品。召回的药品由药库专人妥善保管，不得再流入药房。

（十五）实施用药动态分析制度。药剂科按照规定，每月定期向医院药事管理与药物治疗学委员会提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，及时发现及报告药品使用中的异常流向，以供院领导决策。

五、药品价格管理

（一）药品价格必须严格按照临沂市物价局的有关规定执行，不得擅自更改和无依据作价。

（二）新药引进时，药库做帐人员和药品会计必须确认价格来源，准确无误后验收入库。

（三）遇到药品调价，按医院药品调价管理制度的有关规定执行。

六、处方和医嘱管理。

（一）医院制定有处方权确认的程序与规定。医院药剂科及各药房设有处方权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。

（二）医院制定有相关的处方权限制的规定。

（1）抗菌药物处方权限

（2）麻醉药品处方权限

（3）“医院药品供应目录”外药品处方权限和审批办法

（三）医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。医师、护士、药师知晓这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。

（四）处方管理

1、处方必须是由本院经注册的执业医师开具，由取得药学专业技术职务任职资格的人员审核。

2、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

3、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用多；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

4、处方书写规则遵照国家处方管理办法要求。

5、麻醉药品和精神药品处方和医嘱管理遵照国家处方管理办法及相关规定执行。

6、处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

七、给药管理

（一）给药权：具备执业资格的专业人员由医院医务科、护理部根据相关法律和法规确立给药权。

给病人用药前，应核对病人姓名（住院病人尚需核对住院号）、药物名称、给药时间、剂量、途径，了解病人对该药物过敏史，需做皮试的药物必须查看皮试结果。使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家属签字同意。在临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，超出药品使用说明范围用药，必须在病历中做出分析记录。

（二）给药应做好就诊日期，病人疾病描述、诊断、药品名称、规格、数量、用法用量等的记录。

（三）为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医院制定病区急救、备用基数药品管理制度，药剂科与护理部负责监管。

1、各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。

2、各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科、各药房、护理部备案。

3、病区药品管理人员每月查看病区所备药品有效期，按照“近效期药品先用”的原则及时应用，距失效期６个月以上药品与住院药房调换，６个月以内药品可以与用量大的其他科室调换，确保药品无过期失效现象发生。

八、用药监测

（一）新增药品应由申请该新药的临床专家或临床科室提供该药的新药评价小结，客观评价其疗效和不良反应。药剂科负责提供该新药的质量报告。

（二）医务科会同药剂科负责全院抗菌药物的监督管理和疗效评价工作。

（三）建立药品不良反应监测报告制度

药品不良反应监测小组负责全院药品不良反应监测工作。

1、护士、医生或临床药师等一旦发现可疑的药物不良反应，应立即报告病人的主管医生，并通告医务处及药剂科。

2、药剂科在收到不良反应信息后，药师应即时（至少报告的当日）前往调查，要与临床医师沟通，降低病人用药风险，分析因果，填写“药物不良反应报告表”，并按规定程序上报。

3、在病历上记录发生的药品不良反应及采取的救治措施。

4、临床医师与药师及时跟踪随访所报告的不良反应，记录不良反应的治疗及预后情况。

评价所报药品不良反应或药物相互作用，如有重要发现及时通知医务科。

5、医务科及药剂科有责任将本院发生药品不良反应及时通报临床医师，采取有效措施，预防同类事件在本院重复发生，保障患者用药安全。

（四）用药错误监测报告制度。医院建立一套程序来确定和报告用药错误。该程序包括定义、用标准格式进行登记、报告和分析。目的是通过了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错误，改进用药环节和培训员工用于预防此类错误。重要的是要从制度上、管理上查找原因，在于总结经验、吸取教训。改进工作着眼于要对员工进行有计划的教育培训，药师、医师、护师都要参与培训。

（五）药物使用过程中出现处方、医嘱、医嘱转录、配发、给药等错误时，应填写给药错误报告表，上报医务科或护理部。

（六）药剂科定期监测全院药品使用动态，对不合理用药情况上报相关职能部门进行干预，提高全院合理用药水平。

（七）药剂科开展处方点评工作，将不合理处方情况上报相关职能部门进行干预，提高全院合理处方水平。

（八）医院每年一次开展全院药物使用情况评审，通过评审发现药品使用和管理中存在的问题，分析原因、提出整改措施和建议，报药事管理与药物治疗学委员会以供医院做药事决策时参考，提高全院药事管理水平。

《用药错误的防范制度》 篇5

1.导致用药错误常见原因

（1）重复给药或遗漏。

（2）未注意给药、配伍禁忌、给药时间与顺序问题。

（3）未经授权改变给药。

（4）给药剂量、浓度不准确。

（5）药物调配差错。

（6）药品质量问题。

（7）评估监测结果不准确导致用药失误。

（8）给药用法错误，包括不恰当的给药途径、部位、深度及速度。

2．防范措施

（1）提高护理人员职业道德素质，加强对患者的健康教育。

（2）所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中要加强与医药人员沟通。

（3）严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误。

（4）保证药物的正确使用

①选择正确的用药途径。

②输注速度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物性质调节。对年老体弱、心肺功能不全等病人应控制滴速，重点关注高危药品的输入速度。

③正确的用药时间及顺序：一般情况下，依据病人病情的缓急或病情变化、治疗上存在前后因果关系及药物的药理性质安排输液顺序。根据药物半衰期决定给药时间，按照规定时间给药。

（5）严格执行交接班制度

特别是对转院、转科、手术回室的病人所带来的药物一定要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。

（6）重点人群的管理

实习生、新护士工作经验少、情绪不稳定、责任心不强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配。

（7）建立用药失误应急操作预案。

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END

临床合理用药管理制度 篇6

为了加强药品管理，因病施治，合理使用药品，减少患者的负担，减少药品使用带来的不良反应，制定本规定。一．总则

加强法律法规的学习，认真学习中华人民共和国《药品管理法》、国务院《麻醉药品精神药品管理条例》、卫生部《处方管理办法》等法律法规，学习医院的有关文件，认真学习相关的业务知识，提高合理用药的认识，做好相关的工作。保证药品使用过程中因病施治，降低医疗成本，减轻患者的负担以及药物带来的不良反应以及防止药害事件的发生。二．管理措施 1．认真学习业务

全院职工加强业务学习，不断提高药物的使用水平。由医务科、组织有关医疗及药物知识的业务学习，提高专业水平。2．监管组织落实

充实完善药物合理应用评价领导小组。3．完善管理制度

（1）医院重点对抗菌药物、心脑血管药物、抗肿瘤药物及肿瘤辅助治疗药物、生物制品等药物进行监控，依据规定合理使用上述药物。（2）完善合理用药的点评制度，作好合理用药的点评工作。4．临床医生使用药品时，应合理用药，合理施治，严禁大剂量、超范围、超适应症、超疗程使用药品，使药物选择合理，给药途径合理，使用方法合理，减少患者的不良反应和经济负担。合理用药评价工作应重点检查上述内容。

5．提高全院业务人员的知识水平，采取集中学习、个人自学的方式掌握药品知识，掌握上级有关合理用药的规定。认真开展三基训练，掌握知识技能，服务临床，服务患者。

6．开展合理用药评价工作

（1）医院药物合理应用评价专家组不定期的下临床检查病历，并且详细记录检查情况，发现问题及时汇报上级。

（2）医院每周行政查房时，专家组成员与药学专业技术人员检查运行病历医嘱用药情况，及时汇总上报医院

。（3）临床科室要利用业务学习时间加强有关药物知识的学习，并且开展用药自评，及时纠正不合理用药的倾向。

（4）按照卫生部的指示每月开展药物使用情况点评。（5）药剂科临床药学室不定期的专题检查调研临床药物的使用情况及存在问题。

患病动物用药应考虑的几个因素 篇7

1 周密的治疗计划

1.1 选择合适的药物

根据疾病的特性、病理发展过程、药物的动力学特征和药效的强弱等来决定选择的合适的药物。

1.1.1 正确的诊断是临床用药的基础

在对动物发病的原因、病理发展过程充分了解的基础上, 确定用药种类。相似的临床症状可能由不同的病因引起, 例如腹泻, 可能由细菌、病毒、原虫等因素引起, 有些是由于饲养管理不当引起, 所以不要对腹泻全使用抗菌药, 要针对患畜的具体疾病特征, 作出正确的判断, 选用药效可靠安全、给药方便的药物。用药前要尽可能做药敏试验, 能用窄谱抗生素的就不用广谱抗生素, 以免产生耐药性。

1.1.2 高度重视药物对靶动物的药动学特征

药物的作用取决于作用部位的浓度, 无论以何种途径给药, 药物在动物体内均要发生吸收、分布、生物转化和排泄的动力学过程。每种药物有其特定的药动学特征, 如半衰期、生物利用度、表观分布容积等都有所差异。只有熟悉药物在靶动物的动力学特征及其影响因素, 才能做到正确选药, 达到预期的治疗效果。例如, 阿莫西林与氨苄西林的体外抗菌活性很相似, 但前者的生物利用度比后者高l倍, 血清浓度高1.5~3倍, 在治疗全身性感染时, 选用阿莫西林的疗效比氨苄西林好;但在胃肠道感染时, 因后者不易吸收, 在胃肠道能保持较高的药物浓度, 以选择后者为好。

1.1.3 根据疾病的特性和发展阶段, 确定相应的用药顺序

这是对因治疗和对症治疗的辩证关系。一般情况下, 要做对因治疗, 选择使用消除病因的药物。例如, 动物的呼吸系统感染可由多种细菌或病毒引起, 主要症状是体温升高、呼吸困难。对这类疾病不必急于使用解热药或镇咳祛痰药, 首先选择使用病原菌敏感的抗菌药, 病因消除后, 症状一般会随之消失。如果是由病毒引起的感染, 目前尚缺乏有效的抗病毒药物, 则应注意防止继发或并发的细菌性感染。对症治疗有时也是很重要的治疗方式, 例如发生急性肺炎, 严重的呼吸困难和高热会影响动物的抵抗力, 加重病情, 甚至引起动物死亡, 此时, 要同时使用对因治疗和对症治疗的药物, 这样就可以做到标本兼治, 使动物更快恢复健康。对于危及动物生命的症状, 如心跳骤停、呼吸衰竭等, 则首先要选择维持生命机能的药物对症治疗, 然后再进行对因治疗。

1.1.4 掌握药物的治疗作用和预期不良反应, 避免出现配伍禁忌

临床使用药物治疗疾病时, 可能产生多种药理或生理效应。对动物恢复健康有利的效应称为药物的治疗作用, 对动物机体不利的效应称为不良反应 (包括副作用和毒性作用) 。大多数药物在发挥治疗作用的同时, 都存在程度不同的不良反应, 这就是药物作用的两重性。药物的治疗作用和不良反应一般是可以预期的, 要分析使用药物治疗的利弊, 在发挥药物治疗作用的同时, 应该采取措施把不良反应尽量减少或消除。例如, 反刍动物使用赛拉嗪会分泌大量的唾液, 因此要做好必要的预防措施, 可用阿托品抑制唾液分泌, 但是阿托品在发挥抑制唾液分泌的治疗作用时, 又可产生抑制胃肠蠕动的副作用, 由于胃蠕动减少可引起瘤胃鼓气, 因此需要预先给予制酵药防止发酵。

临床上能用一种药物治好某种疾病就不要用两种以上的物, 尤其不要使用两种以上的抗菌药物。两种或两种以上药物联合使用, 可能出现有害的相互作用, 也就是配伍禁忌。一般来说, 用药种类越多, 不良反应发生率也越高, 所以应避免同时使用多种药物。

1.2 确定给药方案

给药方案需要考虑的因素包括给药动物的种属、药物的剂量、使用频率、给药途径和疗程。

1.2.1 动物的种属不一样, 对药物的反应也就不同

例如牛、羊、鹿等反刍动物对麻醉药水合氯醛比较敏感, 而猪则有一定的耐受力;家禽易发生呋喃唑酮中毒, 一般使用此药期限不宜超过7d;牛对汞剂比较敏感;复胃动物不应过多使用抗生素, 以免干扰其胃内正常的消化活动, 这些都是临床用药必须掌握的常识。

1.2.2 用药剂量

是指对动物一次给药的数量, 是决定动物体内的血药浓度及药物作用强度的主要因素。药物的常用剂量有一个范围, 在一定的范围内药效随着剂量的增加而增强, 如巴比妥类药小剂量产生催眠作用, 随着剂量的增大表现出镇静、抗惊厥和麻醉作用, 这是剂量在量的方面的差异;人工盐小剂量可起到健胃作用, 大剂量则表现为泻下作用, 这是剂量在质的方面的差异, 临床上, 要根据具体情况在常用剂量范围内合理调整用药量。

1.2.3 使用频率

也就是两次用药之间的间隔时间。用药频率是由药物的药动学、药效学决定的, 每种药物或制剂都有其特定的作用持续时间, 例如, 地塞米松的抗炎作用时间比氢化可的松长很多, 所以前者的给药间隔较长。另外动物的种属不同用药频率也是不一样的, 例如, 当犬和猫选用相同剂量的阿司匹林 (10mg/kg) 时, 犬的给药间隔为12h, 而猫则为48h, 因为猫缺乏葡糖苷酸酶, 对阿司匹林的代谢速率很低, 这是临床用药时必须考虑的问题。

1.2.4 给药途径

药物的给药途径主要受制剂的限制, 例如片剂、胶囊供内服, 注射用混悬剂只能皮下、肌内注射, 不能静脉注射。不同给药途径, 药物的吸收率也是不同的, 吸收率由低到高的顺序为皮肤给药、内服、皮下注射、肌肉注射、呼吸道吸入、静脉注射。但是, 选择给药途径还应考虑疾病类型和用药目的, 例如利多卡因在非静脉注射给药时, 对控制室性心律不齐是无效的;硫酸镁溶液内服起泻下作用, 静脉注射则起到镇静作用。

1.2.5 疗程

制定给药方案的最后一步就是确定疗程, 用药持续的时间, 称为疗程。有的疾病经单次给药或短期治疗便可恢复或治愈, 如解热镇痛药。但许多疾病必须反复多次给药一定时间, 才能达到治疗效果。对于细菌感染性疾病, 一定要有足够的疗程, 才能保证稳定的疗效, 如抗生素一般需用2~3d为一疗程, 磺胺类则要求3~5d的疗程。不能在动物体温下降或病情稍有好转时就停止给药, 否则会导致疾病复发或诱导细菌产生耐药性, 给后来的治疗带来更大的困难。

2 饲养管理和环境卫生的作用

2.1 饲养管理

许多药物的疗效, 必须在动物机体具有抵抗力的条件下才能得以发挥, 因此饲养管理是治疗动物疾病必须考虑的外部因素。如磺胺类药治疗感染性疾病时, 病原体的最后消除必须靠机体的防御系统才能完成;动物的营养状况决定着动物对药物的反应, 因此必须加强饲养管理, 提高动物的营养水平。

2.2 环境卫生

环境卫生可影响药物的效应或者决定不良反应的强弱, 例如, 不同的饲养密度、通风状况、温度和湿度等均可影响消毒药、抗寄生虫药的疗效;环境若存在大量有机物, 可能极大的减弱消毒药的作用;通风不良、空气污浊, 产生大量的氨气, 可增加动物的应激反应, 加重疾病的程度, 影响药效的发挥。

3 高度关注兽药残留问题

阳光用药制度管理（范文模版） 篇8

为加强药品使用管理效能，规范医师用药，对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息适时监管，提高医师合理用药的自觉性，保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性，最大限度降低药品费用，缓解群众看病贵的难题，投入资金、电脑、防火墙等设备在门诊试运行“阳光用药”电子监察系统。经过几个月的试用，该系统在促进医生合理用药，提高医疗质量，打造“阳光平台”，完善医院管理发挥了重要功能。具体做法：

一、建立阳光用药工作机构,加强组织领导。为确保“阳光 ”用药工作的顺利开展,医院 成立了领导小组及“阳光用药”监控小组。具体负责对“阳光用药”情况进行检查、评价、分析，对存在的问题提出整改意见。

二、建立健全了“阳光用药”相关规章制度。为规范医院“阳光用药”各项工作，医院专门制定了《医院处方点评管理制度》、《阳光用药制度实施办法》，对“阳光用药”的基本内容、组织机构与职责、“阳光用药”的具体实施、监督管理与奖惩措施、违规“统方”等进行了明确地规定，加大制度的执行力度，促进临床药品使用监控规范化、制度化，为“阳光用药”工作提供了制度保障。

三、完善了医院电子信息平台，开通了“阳光用药”电 子监察系统。对医院信息系统进行了改造和完善，开通了实时监察监控功能，对全院门诊各科室的临床用药进行了实时监控，及时掌握用药动态，从以下几方面发挥作用；

1、对处方用药金额监察。医院根据管理工作的需要，对系统处方金额设置默认值，对大金额的处方产生预警。

2、监察处方用药超时。系统将病人疾病类型分为普通、慢性、特殊慢性，普通疾病处方用药天数不得超过7天，慢性疾病不超过15天，特殊慢性疾病不得超过30天，否则系统自动发出预警提示。

3、监察处方用药剂量。根据药品说明书设置药品的一次性用药剂量，对超剂量使用的药品产生预警。

4、监察药品销售价格。以药品进价加上加成率作为“销售价格标准”，实时监察药品销售价格是否符合“销售价格标准”，及时纠正药品会计调价时出现的疏漏。

5、对药品使用排名进行监察。通过综合使用系统的“分类药物金额排名”、“科室用药排名”、“医生用药排名”三个功能，把分类药物金额排名得出排名前5位的药品，进一步分析。把前5位药品主要分布在什么科室，再利用医生用药排名功能分析哪些医生在使用这些药品，进行每个医生用药排名。6、实行“阳光用药”处方点评，把合理用药评价纳入其中，借助该系统，医院可随机检查用药情况并对被投诉或质疑的医生用药处方，看其是否与临床诊断相符、联合用药是否合理、剂量与用法是否正确、是否重复用药、是否有潜在的药物相互作用和禁 忌等。每月对用药前10位药品、前5位的科室和前5位的个人在医院内网上公示，经点评认定是“倾向”性用药、不合理用药，医院要做出相应的处理。

四、按照《阳光用药制度实施办法》要求，全面落实“阳光用”药各项工作。医院组织医务人员认真学习“阳光用药”的相关规定，加强对“阳光用药”制度的宣传和培训。在建立“阳光用药”网络监管平台的基础上，阳光用药监控小组掌握各科室的用药信息，实时对用药情况进行监管。发现对可能造成患者损害的，及时采取措施，防止损害发生。

五、从严管理，规范合理用药。医院对不合理用药现象采取“零容忍”的态度，一旦发现即坚决严厉处罚，对存在滥用的药品停止采购，对一些视医院规章制度不顾，不切实际滥用药物的医生，采取批评教育、经济处罚等措施，坚决查处，发现一个，处理一个，对于监控平台显示排名靠前的医生，专家组和监控小组将对其所用药物进行甄别，在必要情况下请处方医师进行解释，若解释不合理，则按处方管理相关规定处理。对出现不规范和不合理处方的部分医务人员进行处方点评内部通报，进一步规范处方行为。同时将规范用药情况纳入科室考核和医师定期考核指标体系，共同筑牢防治医药购销领域商业贿赂防线，促进医务人员廉洁从业。

紧紧围绕“阳光用药”电子监察系统，努力学习实践科学发展观，深入推进“阳光用药”重点工作，认真履行“阳 光”监督职能，力求做到找准存在问题，落实整改措施，健全管理制度。现将“阳光用药”工作体会如下；

一、注重制度建设，扎实推进“阳光用药”工作根据《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见》的通知精神，我院在实现药品阳光采购后，继续推行“阳光用药”制度，将医生开方用药推向“阳光”、“公开”，阻断医生开单提成的意念，更好地保护医务人员。对此，将“阳光用药”实施意见纳入决策程序，把“阳光用药”这项与人民群众利益息息相关，把这个社会关注的聚焦点、行风工作的难点、纠风工作的瓶颈点、处方用药的顽疾点、电子监察的亮点、降低昂贵药费作为医院管理工作的重心之一。以规章制度的形式，开宗明义地进行监督考核，大大增进了医务人员政治责任感，有力促进医药卫生事业大发展。

二、以“阳光用药”为契机,加强合理用药管理力度。“阳光用药”制度出台后，把“阳光用药”的主要内容、工作程序、基本方式提出明确的考核监督指标。突出“阳光”特色，点亮用药方向，注重临床实效。转变传统用药的老观念，增强了“阳光用药”的新理念、新思想、新方法，围绕“阳光用药”的各项指标，落实到位，群众受益，言之有物、言之有据，取得了良好效果。实现医生开方用药进行信息公开以及在线追踪监控，对非常态化用药现象及时发现、预警提示、评价分析、纠正改进，最大限度地对不合理用药进行 及时干预，促进医务人员廉洁从业。

三、落实“阳光用药”办法，促进程序化、规范化建设 “阳光用药“是通过现代网络通信技术及数据技术，利用网络监管平台金额排在前10位的药品的规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商，每月公示一次，对存在严重不合理用药问题的药品做出停用处理。在避免滥用药的同时，保障基本用药选择。将药物的品种数、频次和金额比例、医院药品收入比例、科室药品收入比例、抗菌药物用药金额占全院总用药金额比例、门诊和住院病人抗菌物使用率等重要指标纳入平台监督管理。针对平台“阳光用药”情况，每月由专家进行阳光用药技术指导，技术咨询，每月进行综合评估。“阳光用药”目标管理综合评价。“阳光用药”评价小组将阳光用药监督管理实施评价分析结果通报公示，对存在问题提出整改意见。医院纪检监察部门对“阳光用药”监控小组发现的突出问题、药品动态监管中出现的异常情况进行干预并有针对性地核查，在大事大非的问题上进行诫勉谈话，督促医务人员规范用药行为。

四、发挥媒体网络监督，促进反腐倡廉建设

建立网络监督成为医务公开的有效载体，今天引入现代科技信息手段，不断提高医院纠风工作的科技含量，实现医院、医生用药监控全程化、实时化和精确化。在节省人力物力的同时，提高了监控的强度和力度。以此为契机，医院专 项成立以党总支书记为核心的“阳光用药”指导领导小组，加大信息化管理、信息化建设、信息化查询、信息化监督力度。以多种形式对医务人员进行警示教育，把“阳光用药”与信息共享同步介入预防工作机制，坚持预防关口前移，充分发挥“阳光用药”电子监察系统优势。有效地控制了药比，降低了药品占医药收入的比重。减少医疗投诉，缓解了部分医疗矛盾与纠风。促进了和谐稳定，间接推动了医患关系协调，收到了较好的社会效果。

五、建立用药错误报告制度，规范用药行为准则 建立“阳光用药”平台，工作重心是加强大金额处方筛查，对抗菌药品种、分级、用量、辅助用药、能量补充用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方进行重点监督。通过“阳光用药”督查中发现大多数用药错误是由于违反了治疗原则和规定所致，在临床使用过程中出现防范用药不当，处方、医嘱、药名、规格不符，用药时间过长以及全方位多品种联合用药现象严重。因为，在临床上大多数的用药错误被悄然化解悼。其原因是担心受到惩罚，用药错误的发生不能简简单单地归咎个人失误。其背后往往隐藏着医疗过程中存在的漏洞，我们建立用药错误报告制度其主要目的，不是为了惩罚犯错的个人，而是为了用药错误信息进行分析管理。

阳光用药管理制度实施细则 篇9

根据《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》的文件精神，为了加强用药监督，保障用药的安全性、有效性、经济性，提高医务人员合 理用药的自觉性，降低病人医药费用，确保把“阳光用药”工作落到实处，根据本院工作实际，特制定本实施细则。

一、阳光用药的基本内容。

（一）阳光用药：是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，实现医生开方用药、药品使用的规范化、数据化和网络化，对医生处方用药进行信息公开以及在线追踪监控，从而实现对医生非常态化用药现象的及时发现、预警提示、评价分析、纠正改进的全过程，最大限度地对不合理用药进行及时干预,促进医务人员廉洁从业。

（二）阳光用药网络监管平台：是利用计算机网络等信息化手段建立的专门用以监管医院阳光用药情况的电子信息系统。

二、健全阳光用药组织机构，完善监督管理机制。

成立“阳光用药”监控小组，由院长担任组长，主管副院长、专职副书记担任副组长，成员包括医务科、药剂科、院纪委、信息科、院感科等部门负责人，下设办公室，由药剂科主任兼办公室主任。负责对阳光用药工作的组织领导和监督工作。

职责是：结合本院实际制订阳光用药监督管理实施细则；每月将本院上月阳光用药信息报送同级卫生行政主管部门；定期对本院阳光用药情况进行检查评价分析，并进行通报和公示，对存在问题提出整改措施。

三、完善医院电子信息平台，建立阳光用药电子监察系统。由医院主管副院长牵头，联合院纪委、医务科、信息科、药剂科等对医院信息系统进行改造和完善。

（一）在没有实行“医生工作站”电脑系统前，在医院HIS系统上增加一个“用药监控管理”子系统，设置药品用量排名模块、药品金额排名模块、临床医生处方金额监控模块、临床医生用药排名监控模块、临床科室用药排名监控模块、药品使用比例监控模块等。

（二）增加服务器，建立与纪检监察部门的网络连接，将本院医生用药信息及时传送给纪检监察部门，实现纪检监察部门对本院医生用药情况的实时监控。

（三）开通院领导、医务科、药剂科、院纪委等部门的实时监控功能，便于医院管理人员及阳光用药监控小组掌握各科室的用药信息，实时对用药情况进行监管并在院内通报。

（四）尽快在全院实施“医生工作站及电子病历”系统，为推行“阳光用药”电子监察系统提供技术保障，并建立“阳光用药”电子监察的长效机制。

四、阳光用药制度的实施。

（一）医务科负责培训工作。组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定，强化医务人员阳光用药的自觉性。

（二）药剂科负责做好以下工作：

1、阳光用药制度的宣传。利用院报、宣传专栏、药讯及医院网页等形式积极宣传阳光用药制度，营造良好的氛围，促进阳光用药工作的开展。

2、做好实时动态监控工作。对每天发现的不合理用药情况向科室发出整改通告，每两周在医院机关周会上通报有关情况。

3、规范做好阳光用药相关数据的采集、归类及上报，确保信息的真实性、完整性和准确性。按照上级主管部门的要求，按时上报阳光用药信息；每月将监控信息汇总报医院院纪委。

4、加强对医师处方（含住院医嘱）质量管理和临床阳光用药管理。定期开展单品种用药金额、医师用药、科室用药监控及处方点评等工作；深入临床科室开展用药情况检查，并将每月监控情况形成《阳光用药信息通报》进行公示。公示的主要内容包括：

（1）单品种用药金额监控公示内容：使用金额排在前10位的药品规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商；

（2）阳光用药指标相关数据公示内容：药品用量前二十名、药品金额前二十名、临床医生处方金额前二十名、临床科室用药排名前二十名；

（3）临床用药监控公示内容：国家基本药物目录品种使用金额比例，医院药品收入比例，科室药品收入比例，抗菌药物用药金额占全院总用药金额的比例，门诊和住院病人抗菌药物使用率，注射剂使用率，每张处方平均金额、平均用药品种数，单张处方金额排序前10名处方明细等。

5、重点加强大金额处方筛查，对抗菌药物（品种、分级、用量等）、辅助用药、能量补充用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方，进行重点检查。

6、组织用药质控小组每季度对使用金额排在前列的药品，抽取相应病历进行分析评价，对严重不合理用药的科室和医生进行通报。

7、每季度对使用金额排名前三位药品中的辅助用药、抗菌药物，可采取暂停采购或减量采购的措施。对使用上述辅助用药、抗菌药物用量前三名的医生，向医生本人发出书面通知，由医生本人写出使用该药品的书面说明；必要时，由医生本人向阳光用药监控小组或者在医院机关周会上陈述使用该药品的理由。

8、严格控制抗菌药物占药品使用总金额的比例。管理要求：三级综合医院≤20%；二级综合医院≤25%。必须指引临床合理使用抗菌药物，加强抗菌药物的监控和管理，必要时采取限制使用措施。

（三）院纪委负责做好以下工作：

1、将规范用药情况纳入医德考评内容，同时与个人考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩。

2、对阳光用药监控小组发现的突出问题、药品动态监管中出现的异常情况以及举报反映的药品使用问题等，进行干预并有针对性地核查，必要时进行诫勉谈话，督促医务人员规范用药行为。

五、阳光用药制度的监督管理。

（一）院纪委应对阳光用药制度执行情况进行监督检查，并做好总结，分析存在问题，不断健全和完善阳光用药制度。

（二）从严管理，处罚不合理用药。对不合理用药现象坚决严厉处罚，对存在滥用的药品采取限量采购、限制使用、停止采购等处理措施；对相应人员采取批评教育、经济处罚、全院通报批评、限制或取消处方权、降级使用、调离岗位等处罚措施。院纪委负责根据药品监控结果，提出处理意见。

（三）对于药品使用量波动幅度超过30%、疑有不当行为的品种，药剂科负责对药品配送企业或生产企业提出警示，指出该现象严重影响医院的医疗质量和医疗安全；对药品使用量连续增长幅度过大、临床又必须使用的品种，由药剂科报院纪委，并经药事委员会讨论同意，限制该品种的采购量，并采取限制使用措施；对药品配送企业或生产企业进行警告效果不明显，药品动态监控结果又不能合理解释原因的，由药剂科报院纪委，并经药事委员会讨论同意后，对该品种给予暂停使用处理。