用药教育（共12篇）
用药教育 篇1
患者用药教育是药学信息服务中一项重要的内容之一, 是保证人们用药安全的有效形式。对患者进行合理用药的教育, 发挥药物的最佳效应, 避免或减少药物不良反应的发生, 提高患者生命质量, 具有不可取代的重要作用。
1 患者用药教育工作的重要性
药物不良反应和用药失误导致药源性疾病普遍存在, 给患者带来的严重后果已经普遍引起人们的关注。作为药师为患者提供药物咨询和用药教育, 帮助患者正确认识和安全使用药物, 可以最大程度的减少药物对患者的伤害。
2 患者合理用药的教育措施
(1) 正确评估患者及其用药问题, 在对患者进行用药教育时首先要对其健康状况、治疗情况进行了解, 以及其身体和精神上能否保持合理用药的能力。了解患者对正在使用药物的知情程度及用药目的、方法及对治疗的期望。及时发现影响患者治疗效果的用药问题和可能影响治疗的不确定因素。 (2) 保持有效的沟通与交流, 药师直接与患者及其家属甚至公众交流, 解答其用药疑问, 介绍药物和疾病的相关知识, 提供用药咨询, 减少患者对药物的依从性。 (3) 通过直接收集与患者用药相关的信息, 直接为患者提供用药指导。例如:建立药历、出院患者用药教育、门诊患者用药咨询、家庭病床用药指导和药物治疗相关问题解答等。开展药物咨询, 接受、解决一些患者对用药提出的问题。适时对患者进行用药教育指导。
3 药师注意事项
(1) 所处方药物名称 (包括国际非专有名称、商品名和别名等) 是否正确, 药师自己要清楚, 同时要告诉患者如何正确识别, 以免重复用药。 (2) 处方中含2种或2种以上药物时, 药师要考虑药物间是否有相互作用, 相互作用的意义应告诉患者。 (3) 药师应熟练掌握药物的药代动力学参数, 以确定用药剂量及给药间隔是否合适。 (4) 药师应熟练掌握临床常用药物的安全性, 特别是治疗窗窄、治疗量和中毒量相近的药物, 及时提醒患者进行血药浓度监测。 (5) 药师应将药物的最佳给药途径及服用 (使用) 时间 (如餐前、餐后、吞服、含服等) 清楚明白地告知患者。 (6) 药师应了解药物的不良反应, 应知道如何避免或减少不良反应, 出现不良反应后如何处理, 一些重要内容一定让患者牢记。 (7) 药师应了解食物、饮料或运动对所处方药物是否有影响并告知患者。药师在进行用药教育前应对患者的过敏史 (包括药物、食物) 和家族过敏史进行询问, 以便正确指导。 (8) 药师应掌握哪些药物可加重某些疾病, 应考虑患者目前伴有的其他疾病, 所用药物能否加重伴随疾病。 (9) 药师在进行用药教育前应询问患者目前正服用的其他药物, 以免重复用药或产生不良相互作用。 (10) 对肝、肾功能不全患者用药, 药师应熟悉药物的体内处置过程, 清楚肝、肾功能不全时的药物选用和剂量调整, 并指导患者正确使用。 (11) 药师应掌握药物不同剂型的特点, 并告诉患者不同剂型药物的正确服法 (口服) 或用法 (外用) 。 (12) 药师应了解药物对化验结果的影响并告诉患者。 (13) 药师应了解药物对大便、尿液颜色的影响并告诉患者, 减少患者发现异常后的心理负担。 (14) 如果患者将注射剂带出院外使用, 药师应将注射用药物的合适溶媒、稀释量、给药速度、配伍禁忌等告诉患者。 (15) 药师应了解各种疾病药物治疗所需要的时间, 即治疗疗程, 也可以说是最佳停药时间, 并告诉患者, 以免患者停药时间错误 (当然有些药物需终生服用) 。 (16) 药师应告诉患者药品正确的储存与保管方法, 特别是注射剂和生物制品等。 (17) 药师应告诉患者药品效期的识别方法, 并告知过期药品应及时处理, 以免造成不良后果。
4 讨 论
对患者合理用药的科普知识的宣传和用药教育, 与患者共同防范才能够使各个环节达到合理用药。对患者进行合理用药的教育, 拓展了药学服务, 沟通了药患关系, 改善患者的用药习惯, 提高患者用药能力及依从性, 增进患者自我保健能力, 改善患者对药师的印象, 对提高患者的生存质量有重大意义。
用药教育 篇2
摘要：药师只有通过继续教育提高自身素质才能更好地在合理用药中发挥作用。关键词药师合理用药继续教育
现代药学发展迅速，药师的工作重心已经由简单的收方，发药转向以调剂为主，药师不再只是收货员了，而是审核处方的书写是否规范，用药是否合理，配伍是否有禁忌等。在合理用药中药师应承担更多责任。所以药师的继续教育是重中之重。
1．药师合理用药的目的最大限度地发挥药物的治疗效能将药物的不良反应降低到最低限度。使患者用最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗效果。最有效的利用卫生资源，减少浪费减轻患者的经济负担。药物是社会发展必不可少的宝贵资源，其实际种类数量十分有限，远远不能满足 人类日益增长的卫生保健需求，必需在药物资源的配置和使用方面精打细算，通过正确选用，合理使用，发挥现有药品的作用潜力，才能提高使用效益，从而减少浪费，节约资源。
2.药师合理用药原则
明确诊断选药不仅要针对适应证还要排除禁忌证,了解并掌握各种影响药效的因素，用药必须个体化，不能单纯公式化.除邪扶正并举，在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法。对病人始终负责，开出处方仅是治疗的开始，必需严密观察病情反应，及时调整剂量或更换治疗药物，要认真分析每一个病历的成功和失败的关键因素，总结经验教训，不断提高治疗质量，使用药技术更趋合理化。合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益与承担的风险后所做出的最佳选择，合理用药与广大群众的切身利益息息相关，是用药安全，有效，简便，经济的保障，合理用药可以经济有效地利用卫生资源，取得最大治疗和社会效益，避免浪费。
3.药师在合理用药中的作用
随着现代医学科学技术的发展，临床应用新药品种不断增多，引起药物的毒副反应也相应有所增加。药物不适当的应用造成患者受损及医药资源的浪费已受到普遍关注。促进药物的合理应用无疑有助于提高医疗质量和节约医药资源。为保证药物治疗安全有效，合理用药，药师应担负起促进合理用药的责任。药师不仅应具有足够的药学知识和技术，还要具有与病人沟通的能力，为病人提供优质服务，药师的职能也从保障治疗、及时提供药品向参与治疗转变，协助医师提高用药水平，使病人合理、经济地用药，起到药学监护作用。
3.1做好调剂工作，保证和促进合理用药.调剂工作是医院药师的中心任务之一，是医药结合的桥梁，调剂工作的好坏直接反应了药剂科工作质量和管理水平，影响着医院的治疗质量。为保证和促进合理用药，首先要做好调剂工作.调剂工作是药物治疗学的具体体现 ,是直接接触病人服务的,药师的语言表达是否正确和艺术，对合理用药，保证用药安全，有效，起着直接作用 亲切、体贴、宽慰的语言会使病人愉快接受治疗，提高病人用药依从性。而药师对病人提出的问题交代不清、态度冷淡，语言刻薄，就会影响患者的治疗效果，甚至加重病情。因此，药师用好工作语言艺术，为病人热情服务也是合理用药内容之一。调剂时，审核处方，把好处方质量关 当前医药事业发展迅猛，新药品种日益增多，处方用药日趋复杂化，多种药物联用、老
药新用、新老药并用、中西药合用等已成为医疗实践中发展倾向[2]。由于药物品种繁多，医师对药品名称、规格、剂型、理化性质、药效和药理作用机制一时难以掌握，处方中难免有不当之处，所以药师在调剂时，要严格审查处方，做好合理用药、安全、有效、经济第一关.3.2药物在联合应用时 应注意相互作用和配伍禁忌.药师在这方面应经常学习了解常用药物的相互作用，对处方用药进行合理分析，以保证用药的科学性和安全性。如氨茶碱与硫酸庆大霉素配伍时会产生理化性配伍禁忌，因为氨茶碱呈碱性，硫酸庆大霉素呈酸性，它们配伍结果是双方都被破坏失效。不合理的中西药并用同样会导致药效降低，毒副作用加大，如地高辛与含强心甙的中药并用易引起中毒。药师在调配处方过程中 应仔细检查药品的名称、包装、规格、外观形状、颜色、有效期等核对后发药，可疑药品不能发出，以确保发出的药品准确无误和药品使用质量。
3.4药师应在发药时加强对病人的用药指导，做好发药交代工作.随着诊断技术和治疗水平提高，药害的流行，不合理用药的存在，非处方药的推出，病人自我保护意识增强，患者在使用药品时迫切需要药师指导。而正确的给药途径，时间也是合理用药的一个重要组成.药师应利用自己的专业知识指导病人正确的服药方法，科学地选定饭前或饭后等具体时间，指导病人选择效果好且安全的用药方法，并交代一些用药相关知识,用药注意事项，使病人严格遵照医嘱用药，发挥药物的最佳治疗效应。
3.5在临床用药过程中，药师应当指导、参与和监督临床合理用药
药师的基本职能应当包括指导、参与和监督临床合理用药，这是社会赋予这个特殊职业群体的权力。药师自身必须具有强烈的社会责任感，忠实地履行社会赋予的职责，积极主动地投身于临床用药过程，确保合理用药，提高药物治疗质量。药师在合理用药中的关键作用包括：选择药品，准确调配和发放药品;为进行正确的药物治疗决策提供必要的药物信息和患者情报;实施必要的治疗药物监测;进行患者用药指导等。如希刻劳缓释片每次半片，每日1次，这里存在问题是，缓释片或控释片正确给药方法是用水整片吞服，不能掰、压或嚼碎，以免影响药物疗效，因此可建议医师改用希刻劳干混悬剂。
4.加强药师继续教育促进合理用药
药师继续教育是针对取得药师资格的人员进行的有关法律法规，职业道德和专业知识与技能的继续教育。
4.1药师继续教育的目的药师继续教育是为了使药师水平跟上学科发展的要求，不使民众的用药安全及合法权益受到侵害。为了不断提高药师的职业道德和技术素质药师必须参加继续教育，不断更新知识，掌握最新医药信息，保持较高的专业水平，更好地指挥患者合理用药。
4.2充分认识药师继续教育的重要性
药师不仅要把合格的药品发放到患者手中，还应用通俗易懂的语言指导患者合理用药，这样做即促进了药师与患者的交流，增强患者用药的依从性，减少了不合格用药的发生，有建立了和谐的医患关系及减少不合理用药的发生.合理用药已经提过多年，但是在基层治疗机构中，由于医务人员素质，药师专业技术水平，群众接受程度等因素造成合理用药仅仅停留在口头上，很难落到实处。药师继续教育是不断提高药师药学专业素质,要学习网络知识，要学会利用医学工具书，合理用药软件及网络媒体能对用药者进行用药咨询，指导用药的药学服务。
法律和道德素质，执业能力和药学服务质量的必要手段。为使药师逐步适应以消费者和患者为中心，展开药学服务的需要，须进一步加强药师继续教育，不断提高药师队伍整体素质。
4.3加快在职药师的继续教育
药师要胜任以患者为中心，以合理用药为中心的药学服务，必须加快在职药师的继续教育。有关部门应为在职药师继续教育制定规划，确保在职药师享有的权利.医院药师要适应切断以药养医途径的医药卫生体制改革，门诊药房的医院药师将可能转化为社会药房药师，住院药房的医院药师，要从事以临床药学为核心的药学服务工作。对在职医院药师，要采取多种形式，接受临床药学，临床医学，临床护理学等知识的继续教育，可以分批外出进修学习，举办各种讲座，通过网络媒体学习。对全国50家医院在职临床药师培养试点经验，要及时总结并迅速推广。社会药房药师也要接受临床药学，临床医学，营养学等知识的继续教育，4.4进德修业，珍视声誉
药师应当积极参加组织举办的有益于职业发展的活动，珍视和维护职业声誉模范遵守社会公德，提高职业道德水准。在积极主动接受继续教育，不断学习新知识、新技术、关注与执业活动相关的法律法规的变化，提高专业水平和执业能力的同时；加强道德修养，知荣明耻，正直清廉，自觉抵制不道德行为和违法行为，努力维护职业声誉。
药师必须通过继续教育提高自身专业素质，真正起到维护患者合理用药的作用。
参考文献
《执业药师继续教育管理暂行办法》
自行用药和遵医用药 篇3
对于一个生病而且不太严重的人来说，都是自行到药店买些药吃，尤其对于类似感冒发烧这样的小毛病，只要不影响正常的生活和工作，都会选择就近的药店买上几包药吃。很多人之所以这样做，主要怕去医院。医院不仅人多光排队就要耗去半天时间而且费用高，别的不说，很多小毛病少则百十来块，多则上千。面对这些问题，只要不太严重，很多人还是自行解决。
病人自行用药所带来的后果是不可估量的，但是仍然有很多人还是选择自行用药，总觉得自己是半个郎中。病人会有这种自信，一是来自于个人的经验，还是拿感冒来说，感冒的症状大家基本上都知道，所对应的药也就那几种，根本用不着去医院，自己都可以解决；二是来自于媒体的宣传，网络、电视、广播、报刊等等，各种健康知识的宣传和讲座，让越来越多的人成了“半个医生”；当然最重要的还是来自于医生的述说，生过病的人都会牢记医生的嘱托，下次再生病的时候就明白怎么回事了，所以根本不用去医院了。其实，有这些想法和做法的人，通常是不可取的。即便是同一种病，每一次得的时候症状还是有差别的，不能仅靠表面现象自己服药。
所以，一旦生病一定要及时的去医院找专业的医生诊断，可以不去大医院免去挂号排队的苦恼，小毛病可以去社区医院或门诊部，没必要非到大医院，服药一定要谨遵医嘱，不可多吃不可少吃，注意药物的正确服用方法。
社区合理用药的健康教育 篇4
1 社区合理用药的重要性
在我国, 社区居民普遍缺乏用药知识, 而如今随着社会的老龄化及生活、工作中压力的增大, 社区慢性疾病日益增多。用药失误及不合理用药导致的药物不良反应及药源性疾病普遍存在, 给患者及家人带来了严重的不良后果, 为患者提供详细的药物咨询和用药指导, 可以帮助患者正确的认识及使用药物, 可以最大程度的减少药物对患者的损害, 有效促进社区居民健康。
2 社区合理用药健康教育的内容
2.1 对社区常见病、多发病知识的普及
社区医生应就社区常见病如高血压、糖尿病, 冠心病等疾病及其相关知识进行讲解, 提高社区居民对疾病的认识, 可以有效的提高对疾病的预防及治疗, 提高社区健康水平。如在高血压合理用药的健康教育中, 应是患者认识到高血压是心脑血管病最主要的危险因素, 脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症, 高血压是可以预防和控制的疾病, 降低高血压患者的血压水平, 可明显减少脑卒中及心脏病事件, 显著改善患者的生存质量, 有效降低疾病负担。高血压的危害性与患者的血压水平相关外, 还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。高血压的治疗大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗, 定期测量血压, 除了坚持药物治疗外, 还应控制体质量、注意饮食、戒烟、适当的体育锻炼等生活方式干预。生病时应去专业的医院进行检查和治疗, 不要相信虚假广告宣传, 以免浪费财力、物力, 甚至延误疾病的治疗。
2.2 就药物知识及用药原则进行指导
居民药物专业知识缺乏, 且先今药品市场混乱, 导致了患者药物滥用现象, 用药剂量难以把握, 用药量过高或过低, 用药剂量低时, 不能有效控制疾病, 治疗效果不佳, 用药剂量高时, 会增加出现不良反应的概率。且患者对用药时间的把握也相知甚少, 无法达到最佳效果, 甚至有些患者错误的进行药物匹配, 可导致药物疗效拮抗生[2], 加强药物知识普及, 能够改善人们用药知识的匮乏, 改善用药状况, 提高疗效。
据报道, 每年平均有20万人死于药品不良反应, 其中40%死于抗生素的滥用[3]。很多患者认为只要感冒发烧了就要吃抗生素、输液, 应努力纠正患者这种思想, 指导患者正确认识感冒, 并正确使用抗感冒药物, 使人们认识到如果为病毒引起的感冒, 服用抗生素是没有用的, 只需对症支持治疗, 平时注意多喝水、多休息就可以了, 只有继发细菌感染时, 才需使用抗生素, 但不是一定要输液才可以的, 当口服效果不佳时才需要肌内注射甚至静脉输液。提高社区居民合理用药认识, 有利于提高社区常见病、多发病的治疗, 减少不必要的医药支出。
2.3 在宣传药物知识的同时, 正确评估患者及对居民用药咨询进行指导
正确评估患者及其用药问题, 应首先就患者病情和治疗情况及能否坚持合理用药进行详细了解。了解患者对自身疾病的认识程度、正在使用的药物的了解程度、用药方法及治疗的期望值。及时发现能够影响患者治疗效果的用药情况和可能会影响治疗效果的不确定因素, 药师直接与患者及其家属当面交流, 解答患者用药疑问, 介绍疾病的相关知识及药物如何使用, 提供用药咨询。一位糖尿病患者餐后血糖高, 故将服用的阿卡波糖剂量增加到每餐2片, 但餐后血糖仍高, 经详细询问患者的药物服用情况, 了解到患者一直是直接吞下口服药物的, 告诉患者这种药物应该咀嚼并随第一口饭服下使用, 患者按照药物的正确使用方法服用后, 餐后血糖达到正常水平。
3 结语
对社区居民进行合理用药知识的宣传教育, 与社区居民共同合作才能够使各个环节达到合理用药。对社区患者进行合理用药的教育, 是传播合理用药的重要途径, 可以有效改善医患关系, 改变患者的用药习惯, 提高患者用药能力及对药物的依从性, 增进患者自我保健能力, 对提高患者的生活质量有重要作用。
摘要：目的 探讨社区合理用药的健康教育。方法 对社区合理用药的重要性及社区合理用药健康教育的方法进行分析和总结。结果 社区合理用药的健康教育可有效指导社区居民合理用药, 提高对疾病的认识, 减少药物不良反应, 提高治疗效果。结论 对社区患者进行合理用药的教育, 是传播合理用药的重要途径, 可以有效改善医患关系, 改变患者的用药习惯, 提高患者用药能力及对药物的依从性, 增进患者自我保健能力, 对提高患者的生活质量有重要作用。
关键词：社区,合理用药,健康指导
参考文献
[1]傅华.社区健康教育的意义及其应注意的问题[J].中国健康教育, 2009, 25 (10) :789-791.
[2]晋红, 王忠壮, 石力夫.双赢的社区药学服务[J].药学服务与研究, 2005, 5 (1) :l.
用药教育 篇5
摘要：目的：探讨西药用药不良反应与临床合理用药体会。方法：选取我院2013年4月至2014年5月收治的56例西药用药不良反应患者作为本次探讨的对象，对西药用药不良反应患者的用药种类、方式、原因以及用药后的临床表现进行观察。结果：经过观察发现，引起患者西药用药不良反应使用途径主要为四大途径：静脉滴注、静脉注射、肌肉注射以及口服，其中引发不良反应最多的为静脉滴注，占总例数的64.3%（36/56）；主要不良反应表现在皮肤上，占44.6%(25/56)。主要药物为抗生素类、呼吸系统类、内分泌系统类以及消化系统类等，其中抗生素类的占51.8%（29/56）。此56例患者经过相关药物治疗后，其中痊愈患者52例，减轻患者4例。结论：在西药的使用中，必须对医护人员普及西药用药不良反应的相关知识，使其能够更安全、更合理的对患者进行用药。
关键词：西药、不良反应、静脉滴注、抗生素
西药的药物种类较多，并且不同药物组合所产生的反应也是不相同的，在临床上，西药的合理使用已经成为了医学界的一个重要研究课题。在用药联合的过程中，可能会出现两种状况，即药物作用相互促进与相互减弱
【1】
。本篇文章主要阐述了对我院收治的56例西药用药不良反应患者进行研究，分析其产生的因素。
1.资料与方法 1.1 一般资料
选取我院2013年4月至2014年5月收治的56例西药用药不良反应患者作为本次探讨的对象。在此56例不良反应患者中，有男患者20例，女患者36例；年龄为5至70岁，平均年龄为（37.52±32.85）岁。此56例患者均属于因西药用药而导致的不良反应患者。1.2 方法
对此56例患者的西药用药类型、临床表现症状、导致不良反应的因素以及所采取的措施等进行全面的研究与分析。1.3 观察指标
对56例西药用药不良反应患者的用药种类、方式、原因以及用药后的临床表现进行观察。1.4 统计学处理
在本次研究结束后，在这56例西药用药不良反应患者中，其各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ²检验；计量资料的表示使用均数±标准差（xs），对比方法使用t检验。
2.结果
2.1 患者不良反应的基本状况
在此56例不良反应患者中，有34例中老年患者，占总例数的60.7%，在各个年龄阶段中，中老年患者不良反应的发生率最高；有4例婴幼儿患者，占总例数的7.1%。其中女性患者占总例数的64.3%(36/56)；男患者占35.7%（20/56），经过对比发现，女性患者的不良反应发生率明显高于男性患者，这可能与男女之间的体质有一定的关系。2.2组织系统与临床表现
西药用药引起的不良反应的症状有很多，例如：恶心、呕吐、皮疹、皮肤瘙痒、腹痛、意识不清晰、消化系统不适、呼吸困难、头疼以及发热等。在这些不良反应的症状中，皮肤瘙痒及皮疹是最为常见的症状，约占总比例的64.3%，最为少见的症状为呼吸系统，仅占总比例的1.8%（见表1）。
表1：患者的不良反应的临床表现及其组织系统
组织系统 皮肤 神经系统 消化系统 血液循环系统 呼吸系统 全身反应
2.3 药物情况
在所有药品中，不良反应最高的是抗生素类药品，占总例数的51.8%；最低的为神经系统类药品，占总例数的1.8%（见表2）。
临床症状 皮肤瘙痒、皮疹 意识不清晰、头疼 腹痛、恶心呕吐
心慌 呼吸困难 发热、抽搐
患者例数（例）
4 8 2 1 5
总比例（%）
64.3 7.1 14.3 3.6 1.8 8.9
表2：患者药物不良反应状况
药物类型 抗生素类药品 心血管类药品 血液类药品 中药类药品 呼吸系统类药品 神经系统类药品
3.讨论
合理的对药物进行使用能够有效的防止患者不良反应事件的发生，并且对治疗效率及效果具有一定的积极意义。在临床中，为了能够降低患者不良反应事件的发生率，可采取以下措施对其进行预防【2】
患者例数（例）4 10 5 7 1
总比例（%）
51.8 7.1 17.9 8.9 12.5 1.8 ：①加强对医护人员相关知识的培训，使其综合职业素质、责任感以及技能水平能够得到提高。对患者的病情进行充分的了解是给患者开药的前提条件，同时，还需对每种药品的药理作用以及可能带来的不良反应进行了解，为患者制定出最为合适的用药。②若患者需要进行联合用药时，需要对药物的药理进行深入的了解，并且对药物联用的使用范围进行掌握，避免超出药物之间的度。③医院应将药物不良反应的预防措施落实到每个医护人员中。在临床中，患者出现过敏反应时，大多是由于输液而导致，因此，在对患者进行输液时，需要对患者的身体及药物的质量进行全面的了解，防止不良反应事件的发生。
在临床上，由于西药用药而导致患者出现不良反应的因素有很多，不同的不良反应所表现的临床症状也不相同【3】
。在本次研究中，不同年龄段及性别所导致的不良反应存在着一定的差异，从总体上来说，女性患者不良反应的发生率较男性较高；中老年患者不良反应的发生率较其他年龄段患者更高。
综合以上所述，西药用药不良反应的发生因素来自各个方面。因此，医院在实际的护理中，必须对药物的存放进行严格的规范，并且在患者进行输液前要严格检查输液的质量，运用正确、合理方式对药物的搭配进行选择，杜绝错误搭配的发生。同时，在患者进行用药时，医护人员要对其进行监督，若患者出现不适时，医护人员要立即停止患者对该药物的使用，并且给予相应的护理措施，如有必要可给予抗结剂进行治疗，充分保障患者康复。
参考文献：
用药教育 篇6
【关键词】肺癌急性炎症发作期；药物治疗；临床药师 文章编号：1004-7484（2013）-12-7304-02
肺癌患者急性发作期是指患者出现超越日常狀况的持续恶化，并需给予适当的治疗用药。通常指在疾病的过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，胸闷现象明显加重的表现。当患者出现活动耐力下降、发热、和（或）胸部影像异常可能为肺癌加重的征兆，出现脓性痰和（或）肺部湿罗音常提示存在阻塞性肺部炎症。
1典型病例
1.1病例资料患者，男，52岁，身高175cm，体重70kg。3年前无明显诱因出现刺激性咳嗽，无咳痰，无咳血，行肺CT考虑肺癌，行右肺癌切除术，术后病理示鳞癌，给予化疗5个周期（具体方案不详），未定期复查，1年前出现咳嗽咳痰，痰中带血，复查CT示左肺转移，1个月前出现呼吸困难，复查CT考虑纵膈淋巴结肿大，给予抗炎对症治疗4天出院，出院后1周自觉呼吸困难加重，为维持治疗入院，病程中无发热，饮食及睡眠欠佳，二便如常。
1.2查体T：36.5℃，P：100次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg，神清，查体合作，呼吸平稳，左侧颈部可触及一大小约1*1cm淋巴结，质硬，无活动度，无压痛，颈部肿胀，右肺呼吸音弱，双肺可闻及干湿罗音，心率100次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
1.3辅助检查肺部CT：肺癌术后复发，肺内转移、肺内感染。
2治疗经过
第1日：完善相关检查，积极抗感染，建议使用头孢呋辛治疗肺部感染，缓解症状。
第2日：患者影像学报告指出肺癌已经发生转移，颈部淋巴结肿大明显，应该积极抗肿瘤治疗，给予抗肿瘤药物力尔凡及艾迪，对肿瘤细胞有直接杀伤作用，增强机体的非特异性和特异性免疫作用，抑制肿瘤的生长。
第3日：患者痰量增多，咳嗽，给予化痰药物氨溴索氨溴索能除及溶解分泌物，促呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况，使液的分泌可恢复至正常状况。
第4日：患者诉失眠，查阅相关文献，发现氨溴索有神经系统的不良反应，所以氨溴索剂量进行调整，给予减量15mg，继续观察。
第5日：患者诉失眠症状好转，呼吸困难减轻，咳痰量减少。
第6日：患者精神状态好转，咳嗽咳痰减轻，饮食及睡眠欠佳，给予停用氨溴索，观察病情变化。偶有心悸，心电图显示未见异常，给予促进血液循环药物丹参。
第8日：患者胸痛明显，给予非甾体类镇痛药物奈福泮20mg后，疼痛缓解。
第9：患者呼吸困难突然加重，给予尼可刹米及洛贝林，刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。
第12日：患者呼吸困难症状改善，咳痰症状缓解，血细胞计数、肝功、肾功、心电图示正常，病情平稳，出院。
3用药分析与建议
3.1化疗方案抗炎+止咳、平喘+化痰+抗肿瘤。
主药的选择。
方案为：抗炎+止咳、平喘+化痰+抗肿瘤。
抗炎药物：头孢呋辛。
止咳平喘药物：多索茶碱、氨茶碱。
化痰药物：氨溴索。
抗肿瘤药物：艾迪、力尔凡。
4药物的剂量
按照药品说明书：
4.1头孢呋辛每天一次，每次4-10支，用适量生理盐水或葡萄糖溶液稀释，直接静脉退职或静脉点滴，可以长期连续或间歇给药。
4.2多索茶碱每次200mg，每12h一次。
4.3氨茶碱一次0.25-0.5g，一日0.5g-1g。
4.4氨溴索每天2-3次，每次15mg。
4.5艾迪一次50-100ml。
4.6力尔凡每日一次，开始静滴3天，最好不超过10mg/日，正常给药一般不超过40mg/日。
5药物的溶媒
溶媒使用不正确可能会导致药品的溶解度降低，出现沉淀物或絮状物等情况，给病人造成药源性损伤。
5.1300mg多索茶碱可以加入5%葡萄糖注射液或生理盐水100ml中缓慢静脉滴注，每日一次。
5.2氨茶碱以5%或10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。
5.3艾迪以0.9%氯化钠或5-10%葡萄糖注射液400-450ml稀释后使用，一日一次。
6给药途径的选择
6.1静脉输注安全的给药方式，效果尚可，但是全身副作用大。
6.2综合以上，对长期使用的药物采取口服给药，对于口服效果不明显的药物给予静脉给药。
7给药途径的选择
7.1静脉输注安全的给药方式，效果尚可，但是全身副作用大。
7.2综合以上，对长期使用的药物采取口服给药，对于口服效果不明显的药物给予静脉给药。
8小结
作为一名临床药师，笔者参与了上述病例的用药全过程，对治疗过程中出现的问题提出建议并能对患者进行具体用药指导。作为一名临床药师必须不断的学习，丰富自身的临床经验，帮助医生选择正确的药品，为患者作好服务，从临床中获得更多的经验，才能更好的发挥自己的专业优势，为临床治疗提供有价值的指导。
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用药教育 篇7
药品是治疗疾病的有效手段之一, 药品的使用正确与否与患者的治疗效果以及生命安全有着密切的关系。根据相关部门的统计, 每年在我国因为用药问题而住院的患者就达到200多万, 其中四分之一属于严重的不良反应, 由此而导致死亡的人数每年大约有20万, 并且有逐年增加的趋势, 因此对患者实施有效的用药教育刻不容缓[1]。门诊药房开展患者用药教育主要是指要打破原来的窗口收方、审方、发放药物的工作惯例, 与患者以及家属进行面对面的用药指导, 指导的内容包括:详细的用法、用药的最佳时间以及最佳剂量, 药物在体内维持的时间以及药物的疗程, 药物的作用以及副作用, 患者服用该种药的注意事项, 门诊工作人员应该对患者的所有疑难问题进行解答。
2 门诊药房患者用药教育的主要内容
2.1 药物的合理选择
患者选择药物的原则主要包括药物的安全性、有效性以及经济性, 使所选择的药物发挥最大的效益, 同时还要减轻患者的经济负担。在以上原则的基础上, 患者应该了解每种药物的特点, 药物的主要作用以及副作用, 视具体情况确定是选择单一用药还是联合用药, 应该注意配伍禁忌, 还应该根据患者的自身状况选择适宜患者服用的药物[2]。此外, 药师应该向患者讲解药物的一般知识, 增加患者对药物的认识;在用药以后对药物的疗效进行评估, 掌握药物的预期效果以及没有出现预期效果时的处理方法, 如果不良反应非常明显以及患者不能耐受应直接换药。
2.2 药物正确的使用方法
在合理的选择好药物以后, 需要对药物选择恰当的使用方法, 其核心内容主要是根据患者的个体差异, 制定出详细的用药方案, 选择最适当的用药剂量通过给药途径、给药时间让患者进行服药, 主要目的是达到比较理想的治疗效果[3]。具体情况见于儿童、孕妇以及老年人等特殊人群的正确用药的问题, 及在生理和病理上具有异常情况患者的用药问题。对于儿童由于其生理特点, 有许多器官还没有发育完全成熟, 使得他们对药物的吸收、分布、代谢以及排泄均产生了不同程度的相应的影响, 老年人的脏器组织的结构和功能也都出现了退行性的改变, 因此不同程度地影响了药物的吸收。所以对于这些人群用药的时候应该特别注意, 对这些人群应该特别加强用药的教育。
2.3 药物的药动学特点不同
患者在规定的时间点给药以及间隔一定的时间吃药会使药物的治疗作用有效地发挥出来, 有时甚至使药物的效应大大提高, 同时也大大降低了药物的不良反应的发生率。
2.4 药物的安全信息
常见的不良反应及注意事项是患者最为关心的问题, 也是用药教育的主要内容。患者在正确使用药物的同时, 还必须清楚地知道如何安全用药, 医师应该提醒患者服药以前的注意事项, 比如可能出现的过敏反应或是否具有成瘾性等, 让患者具有心理准备和知情权[4]。同时告知患者服药以后可能出现的不良反应, 教会患者如何判断, 一旦发生应采取何种措施。
2.5 患者在用药期间饮食上应注意的问题
比如糖尿病患者要注意低糖饮食, 高血压患者应注意低盐饮食, 对于肝脏、肾脏疾病的患者要做好相应的饮食指导。并且还应注意特殊剂型的应用情况, 比如气雾剂、吸入剂以及贴剂, 对相应的疾病选择相应的使用方法。
2.6 提高患者的依从性
临床药师应向患者解释他们所患的疾病以及药物治疗的目的, 鼓励患者与医护人员建立良好的关系, 提高患者对医护人员的信任度, 从而改善患者用药的依从性。用药的教育形式应多种多样, 讲求实效, 还应该注意教育的个体化, 并按照循序渐进的原则, 随着教育的次数多次强化, 逐渐深入。
3 患者用药教育的影响因素
3.1 药师方面的因素
药师的医学水平不高, 用药不对症, 单凭经验盲目的用药, 对于病情比较轻的患者选择重药, 同时忽视了特殊患者的用药禁忌;药师缺乏药物治疗学的知识, 对药物知识掌握的不全面, 使用含有相同成分的药物, 不仅造成了药物的浪费, 同时还可能产生不良反应;当今社会医学知识发展的非常迅速, 知识更新的也特别的快, 药师对知识的更新不及时;药师的责任心不强或药师的医德医风不正[5]。
3.2 患者的因素
患者的依从性不高, 患者的症状不明显或没有症状时, 在买药时认为自己对这种药物比较了解, 就对药师的用药教育不感兴趣;有些患者对药物的期望值过高, 当药物没有达到预期的效果时, 对药师产生了不信任感, 就不会接受药师的用药教育;患者患病的心情非常复杂, 情绪比较低落, 因此没有心思听取药师的教育。
4 小结
患者用药教育是一种有计划、有目的的帮助患者以及家属学习的教育过程, 通过患者的用药教育, 可以使患者的依从性提高, 减轻了患者的心理负担, 还使患者更加了解疾病的知识, 增加了对药物的理解, 从而使患者树立了战胜疾病的信心。通过开展门诊药房患者的用药教育, 可以使用药知识得到普及、与药有关的疾病发生率大大降低、也可以降低医药纠纷的发生率以及树立起良好的医院的窗口形象。因此, 在未来需要广大医药工作者不断努力, 不断探索, 使用药教育在我国得到广泛的推广。
摘要：随着药学实践的不断发展, 药师的工作内容以及工作重点也相应地发生了变化, 药师逐渐从药品的分发、药物的分析以及制剂逐渐转变为以患者合理用药为目的药学服务, 因此对患者进行用药教育成为药学服务中的一项重要的内容。本文通过介绍患者用药教育的内容以及影响因素, 让读者了解用药教育的重要性, 对提升医院的窗口服务形象以及建立良好的药患关系有着重要的意义。
关键词：门诊药房,合理用药,用药教育,影响因素
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用药教育 篇8
脑血管病的用药教育
脑血管病是我国中老年人群中的常见病, 近年来脑血管病呈现了低龄化趋势, 发病率也在逐年攀升。脑血管病患者常常会伴有不同程度的慢性疾病及各种脑血管病危险因素, 脑血管病发生时, 常常会诱发新病症或加重原有疾病。因此, 在脑血管病治疗过程中, 防治并发症的出现十分重要, 以提高脑血管病治疗效果, 改善患者的预后[2]。脑血管病治疗特点: (1) 联合使用多种药物, 用药疗程长, 不良反应多。常用药主要包括抗凝药、抗血小板药、溶栓降纤药、抗菌药物、降压药、降糖药、脱水剂、胃黏膜保护剂、抗抑郁药、抗癫痫药、镇痛药等[3]。存在多种并发症, 且各类并发症的病理机制十分复杂。 (2) 发病年龄相对集中, 多发于中老年人群, 药代动力学特点较为特殊, 如低蛋白血症常常引起血药浓度过高而导致药品不良反应的发生, 临床给药时需注意用药时间、剂型、途径、剂量的个体化。大部分患者因为缺乏用药知识以及用药依从性等问题, 导致药物疗效欠佳。因此, 临床药师应正确评估患者依从性, 关注患者的治疗需求, 及时为患者提供适宜的用药指导 (尤其多关注年龄偏大、联合用药较多和记忆力差的患者。告知患者脑血管病在及时治疗的同时, 也需要长期科学的预防, 然而后者常常为患者所忽视。例如缺血性脑卒中患者需要长期服用抗血小板药物治疗。部分患者认为症状基本控制后便可以停药, 从而引起严重后果。这类情况在脑血管病患者中时有发生, 也是患者原发疾病复发和发生并发症的主要原因所在。用药教育要做到因人而异
我们依据患者以往用药的实际情况对患者入院用药的依从性进行评价, 并将用药依从性分为3个级别:好、中、差。具体标准为:患者完全按照医嘱用药 (按时服药、服用剂量、方法、途径、频数、疗程) 为好;能满足3项 (或3项以上) (自行变动或者拒绝服药、自行加服、漏服处方外药物) 为依从性差;其余为依从性中。同时将依从性不佳的患者分为4类:用药谨慎者、嗜药如命者、粗心大意者和有一定用药知识的患者。根据患者所属类别, 有针对性地实施个体化用药教育。在患者入院后的首次药学查房时要仔细询问患者既往执行医嘱情况, 根据以上标准对患者做出用药依从性评估。依据评估结果对患者进行个体化的药学教育。对于依从性好的患者只需要做出院教育, 对依从性差的患者进行个体化入院健康教育。包括疾病的基本知识, 如何治疗, 长期服药的重要性, 日常需要注意的事项等。之后的查房中, 每日询问这类患者是否按时吃药, 病情有没有好转, 对做得好的要真诚地给予鼓励[4]。
每一例患者的心理状况、身体素质、文化程度、生活方式等是不同的, 要提高健康教育在脑病科的作用, 必须做到健康教育因人而异。对于性格外向的患者, 应鼓励其进行适当的锻炼, 以帮助其尽快康复, 对于治疗消极、病理状态差的患者, 应该给予更多的关心和帮助, 在心理上给予疏导, 缓解他们的精神压力, 帮助其树立康复的信心。
用药教育要根据病情的不同而有所不同
不同患者的病情存在差异, 因此, 需要对患者进行有针对性的健康教育。如对脑出血患者要进行加强多休息, 大、小便不可太用力等方面的教育, 以防止病情加重。另外, 对于脑梗死患者, 应给予更多的心理辅导, 通过心理开导减轻患者的心理负担, 增强患者的治疗信心, 从而改善患者的预后。
临床药师是未来健康教育的主要工作者, 我们要把工作的模式转变为“以患者为中心”, 真诚为患者服务。同时加强自身能力建设, 如:具备扎实的专业基础知识和技能, 具备一定的语言表达和文字书写能力。要善于倾听, 了解患者愿望, 做患者所想。增强自身的主动性, 热情主动同患者聊天。同时, 工作中要善于总结, 做个有心人, 勇于创新。
摘要：本文探讨临床药师在临床科室开展患者用药教育的方法, 提高药师服务患者的能力。临床药师应下临床开展患者用药教育, 在工作中不断进行总结归纳。在开展用药教育过程中, 临床药师要加强自身能力建设, 主动、热情地投入工作。
关键词：临床药师,用药教育,体会
参考文献
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用药教育 篇9
l资料与方法
1.1一般资料:
随机选取某社区患有慢性疾病的老年患者100例,随机分为试验组(50例)和对照组(50例),男性54例,女性46例,年龄在5～89岁,平均年龄为(65.3±10.6)岁。试验组患者中男26例,女24例,年龄在55～88岁,平均年龄为(65.34±6.68)岁;对照组中男25例,女25例,年龄在57～89岁,平均年龄为(65.72±5.54)岁。本研究通过医院伦理委员会批准,所有患者及其家属均签署知情同意书。两组患者的一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:
对照组老年患者均采用传统的常规护理方法,试验组患者在传统常规护理的基础上,增加了社区健康教育的方法,如:强化患者的健康教育,建立社区护理小组对患者进行规范系统的护理措施,对患者进行有针对性的干预措施,提高护理人员的综合素质,积极与患者进行沟通,及时了解老年患者的心理状况等。除此之外,还可发放一些安全合理用药的指导手册,定期举办老年患者安全用药的相关知识讲座,定期对患者进行随访等工作。
1.3观察指标:
采用医院自制安全用药调查问卷对两组老年患者的安全用药的知识、态度、行为、方法等方面进行评分。1.4统计学方法:应用统计学软件SPSS19.0对收集的数据进行统计学分析,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组老年患者的安全用药方面问卷得分明显高于对照组中的老年患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。社区健康教育在老年患者慢性疾病护理中的应用效果更优。
3 讨论
建立社区健康教育对老年患者慢性疾病安全用药的应用效果较好,值得在各大社区内推广,缓解慢性疾病老年患者所带来的各种问题。由于老年患者的年龄较大,他们没有人可以交流沟通,日常的娱乐活动可以说是少之又少,缺少关心的他们无疑会在日常的生活中感到孤独和无助[3,4]。对于这些老年患者来说,存在着严重的社会问题,如社区组织对于留守老年患者的问题的解决力度不强,社会服务渠道不畅等。建立社区健康教育,提高老年患者合理安全用药方面的知识十分必要[5]。因患者压力较大,常需要护理人员的安慰和心理疏导,通过对患者的社区健康教育,可有效缓解患者的消极情绪,使其可以积极配合治疗用药,对患者慢性疾病都有很大帮助。通过本次研究发现,老年患者在日常用药的过程中存在一些问题,有些患者私自更改处方,滥用抗生素,或者用量不明确,导致患者服用过量,究其原因这些都是可以避免的,最好的办法就是加强社区基层医疗对于老年患者的健康教育工作[6]。此外,有研究表明,老年患者不合理用药行为与以下几个方面有关:文化水平;经济收入:有些收入低下或无固定收入的老年患者无法承担药物带来的经济负担,有买低价假药甚至擅自停药的行为;年龄增长导致的记忆力减退,存在服错药、多服药或漏服药物的情况;安全服药的知识缺乏;目前市面上的药物种类繁多,老年患者无法辨别何种药物的疗效较佳;药物带来的不良反应使许多老年患者对按时服药存在一定的抵触情绪,为避免不良反应,有些患者擅自停药,只有在疾病严重时才会吃药,造成了疾病的恶化。这些方面都是造成老年患者不合理用药的一部分原因。医务工作者要根据目前老年患者存在的多种不合理用药的原因进行分析,综合应对这些问题,积极开导老年患者,在开处方时既要考虑到患者的病情,又要根据患者实际的生活情况进行开药。通过对社区健康教育和常规护理方法在慢性疾病患者护理的效果对比研究中可得出,社区健康教育对于老年慢性疾病患者有明显的积极作用,提高了患者的满意度,促进患者合理安全用药有一定积极意义。因此,建立社区慢性疾病护理对老年患者安全用药的效果比较好,值得在各大社区内推广,倡导社区养老,发挥社区服务的综合作用。
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用药教育 篇10
怎么合理安全用药也就成为人们关注的焦点, 根据WHO报告, 全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。在我国, 据有关部门统计, 药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%, 1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。
2 社区医师对对慢性病的合理用药干预, 可降低或减缓慢性病的发生、发展
2.1 据调查在我国, 每死亡100人就有80多人死于慢性病, 每5个成年
人中就有1个患高血压, 每30个家庭中就有一个家庭遭受脑卒中、心肌梗死或癌症带来的不幸。所以有效指导慢性病的合理用药也是社区医师的重要职责。高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等慢性患者需长期服用药物, 治疗效果又与能否按照医嘱按时服药有关。常有这样的情况:治疗方案合理, 但是患者的血压或血糖的控制却没有达到目标。有的医师据此认为所用的药物对患者不合适, 开始频繁地更换药物, 药物越用越昂贵, 但是疗效仍然不稳定。我们近年来对近120名高血压患者的调查发现, 这种情况最可能的原因是患者根本没有按照医师的嘱咐按时服药 (因为没有理解或忘记) , 或者服药的方式不对, 影响了治疗效果[2]。
2.2 高血压患者最常见的问题是每天第一次的服药时间过晚。
尤其是老年人常习惯早饭后才服药, 一般在7点半到8点之间, 如起床晚服药时间就更晚, 甚至拖到10点以后。而人体生理上血压高峰在8点出现, 患者如果8点查血压, 药物还没有发挥作用, 会显示血压偏高, 而10点以后或下午来检查, 服用同样剂量和品种的药物血压却是正常的。
2.3 社区医师在遇到患者上午血压偏高的情况时一定要询问清楚, 不
要盲目调药, 同时在开药时应该嘱咐患者要在早上7点前最好在6点半服药, 以确保有效控制血压, 防止心血管并发症的发生。在强调了早服药以后, 据查有超过1/2的高血压患者血压恢复了正常。
2.4 另一个常见问题是剂量不够。
剂量不够一般是由于服药次数不够。有不少患者恐惧药物副作用或单凭感觉决定用药次数, 应该一日服两次的药物如尼莫地平、硝苯地平、复方降压片等短效药物只服一次。
2.5 擅改用药剂量、疗程, 会使血压大起大落加速对心脑肾等重要器官的损害。
2.6 第三是服药方法不对。
一位患者服用阿卡波糖已经增加到每餐2片, 但是餐后血糖仍然控制不满意。经了解, 患者一直是吞下药物的。我向他说明这种药物应该嚼碎、随第一口饭服下。患者掌握正确的药物服法之后, 餐后血糖很快恢复正常。
2.7 第4个问题是随意停药。
如许多高血压患者由于没有不适症状, 当经过治疗血压正常后常随意停药, 造成病情进展。一位因高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病住院治疗的患者在出院后1个月突发心律不齐, 频发室性早搏。原来患者停服了美多心安, 导致β受体戒断综合征的出现。经解释患者才理解不得随意停药的重要性, 以后没有发生类似问题。
2.8 对于同时患有高血压、糖尿病和冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者, 保证正确用药是一个难题。
特别对于高龄, 文化水平较低的患者, 交待不清楚容易影响疗效。较好的办法是为他们提供一个用药时间表, 把服药品种, 服药剂量, 服药时间明确、具体地说明。
总之, 在门诊高血压、糖尿病的管理随访中, 如果患者2周随访血压或者血糖仍然不达标, 社区医师就应该拿出时间与患者沟通, 了解医嘱执行情况, 比如服药品种、时间、方式、剂量、配伍等方面的细节。应该认识到指导慢性患者合理用药是全科医师的重要工作内容, 也是提高临床疗效必不可少的一环。
3 滥用抗生素的危害
现在一感冒就挂盐水, 一咳嗽就吃高档的消炎药……这些滥用抗生素的行为, 越来越引起人们的重视。在2008年区疾控中心对350位居民的抗生素使用情况进行了调查。调查结果并不怎么乐观, 不少人对抗生素使用常识知之甚少, 甚至存在误区。如在抗生素的知晓率上, 只有50.6%的人知道抗生素;49.3%的人一旦有发炎症状, 就会使用抗生素;45.8%的人在购买药品时, 不会注意看包装上的OTC (“非处方药”) 标志;一旦自己或家人出现感冒发烧症状时, 使用感冒药后没有好转, 25.8%的人会自己到药店再买抗生素来吃;调查还显示, 60.5%的人会在家里储备抗生素[3]。
据报道[4], 每年20万人死于药品不良反应, 其中40%死于抗生素的滥用, 而我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一。据统计, 我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素;外科手术应用抗生素的情况高达95%, 远远高于世界平均30%的水平。目前, 在我国使用量排在前15位的药品中, 有10种是抗生素。我区的抽样调查也显示:5家医院2个月内收治患者的抗生素使用率高达80%。
抗生素的滥用, 不仅让细菌产生了耐药性, 许多感染性疾病变得越来越难治, 治疗费用也越来越高, 同时也给国人带来了巨大的危害。我国每年有20万人死于药品不良反应, 其中, 40%死于抗生素的滥用。
从调查情况来看, 很多人存在不少“误区”。首先, 误将抗生素等同于消炎药, 其实抗生素不直接针对炎症发挥作用, 而是针对引起炎症的细菌起到杀灭的作用, 比如我们所熟知的青霉素。而消炎药是针对炎症的, 比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药;还有人认为, 选择抗生素“越贵越好”、“越新越好”、“越多越好”, 实际上有的抗生素虽然很便宜, 但效果却比贵的好很多, 服用哪种抗生素, 应该在医师指导下选用;另外, 不少人习惯在服用抗生素一旦有效就停用, 而抗生素的使用有一个周期。如果有了一点效果就停药的话, 不但治不好病, 即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹[5]。
4 针对滥用抗生素的健康教育策略
4.1 一是开展社区大课堂和宣传咨询普及老百姓的用药知识, 二是引
导社区医师合理用药, 三是设计制作适合老年人的宣传用品, 及时发放到患者、家属手中, 进行合理使用抗生素的宣传, 并对学校健康教育工作人员进行相关知识培训。除此之外, 还将针对孕妇及3岁以下儿童家长实施重点宣传、干预。
4.2 对社区居民普及的用药知识要点
4.2.1 抗生素在应用上其实也有限:
用于1~2种特定细菌感染可能有效;预防在一段时间内发生的感染可能有效, 长期用药, 则达不到目的;免疫缺陷者尽量不用或少用;感冒、麻疹等通常不宜应用。
4.2.2 抗生素不是退烧药, 它的作用只是抑制和杀死细菌。
只有在细菌感染的情况下使用抗生素才有效果。如果用于治疗病毒感染, 不但没有效果, 反而可能有害。有些医师见到感冒就开抗生素, 其实, 一般的感冒, 90%是病毒性的, 不需要用抗生素。
4.2.3 能口服解决的就不要打针, 能肌内注射的就不要静脉滴注。
能用窄谱的抗生素就不用广谱的, 用一种抗生素能解决的就不用两种以上抗生素。广谱抗生素会破坏人体微生物正常平衡, 杀灭对人体有益的共生菌, 造成菌群失调。
4.2.4 服用抗生素要按规定、等距离、均匀用药。
如果白天用、晚上不用, 用用停停, 不能使抗生素在血液中保持一定的浓度, 非但不能有效杀灭体内致病菌, 而且容易使残留的致病菌产生耐药性, 延长康复时间。同一种抗生素 (进口和国产) 的价格差别很大, 但效果差别却不大。
5 帮助人们建立健康的生活方式
随着经济水平和文化程度的普遍提高, 患者对药物治疗的主动参与意识增强, 自我保健和自我药疗十分普遍, 患者对医嘱、用药者对药物使用说明的依从性成为药物治疗成败的关键因素之一。提高患者的依从性, 通过信息传播、认知教育和行为干预, 帮助个人和群体掌握合理用药的知识和技能, 树立健康观念, 自愿采取有利于健康的行为和生活方式。行为学研究表明, 知识与行为之间有着重要的联系, 但不完全是因果关系, 一个人的行为与知识有关, 也与其价值观和信念有关, 更与长期的生活环境有关。知识是基础, 但知识转变成行为尚需外界条件, 而健康教育就是这种促进合理用药知识转变成行为的重要外界条件。而我们的社区医师又是这一行动成败的执行者[6]。
6 引导患者作出理性的健康决定
每天有数以千万计的中国人在合法使用药品, 老年人群和慢性病患者的用药, 就像饮食起居一样是日常生活必不可少的一部分。也有不少人在非法制售和使用药品, 危害他人健康, 毒化一些人的精神和心灵.有关药品的非法活动固然会造成许多严重的社会问题, 与药品有关的合法活动也不一定合理、有效。由于缺乏药品知识, 患者在用药时有许多错误的观念和行为, 而铺天盖地的药品和营养食品广告也对消费者产生了一些误导作用, 社区医师为其进行药品知识的讲解, 可引导患者作出理性的健康决定, 提高整个人群的医药知识水平和卫生保健素质。
7 能有效预防不合理用药
社区医师与患者的直接联系, 目的是解决患者的药物相关问题, 从而保证安全合理地用药。因此药品知识健康教育能够有效预防不合理用药, 不断提高用药水平, 从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。
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随便用药教训多 篇11
过去由于医药常识贫乏，身虚思补，常找医生开点补药。认为既是补药，服下肚总是会有好处的，但结果往往是适得其反。1953年，我任小学教师时，请医生开了一瓶鱼肝油，服了一半，就因其味难闻而置之高阁，亦没妥善存放。后来过了好长时间后又心血来潮，接着服剩下的半瓶。不料第二天竟上吐下泻，发热头疼，不得不住进医院。至此我才领悟到，服药必须先要明确药物的有效期，并观察其外观是否有变质现象，不然就会自讨苦吃。
1964年，我调往农村从事电影放映工作。由于每晚巡回放映，睡眠不足，出现了神经衰弱的症状，常常服些镇静安眠药。可时间一长，效果也就不大明显了。于是我未经医生处方，自作聪明地买了15粒冬眠灵。服下后虽有种入眠，但时有头痛和欲吐感，我也没放在心上。服到第四天，下半夜起床小便，突然觉得头重脚轻，一下栽倒在地。当我恢复知觉时，已是满脸鲜血。事后医生告之，这是由药物引起的体位性低血压所致。可见，患者在没有掌握药物的适应症、用法用量和毒副反应的情况下自行用药，是相当危险的事。
有一次我急性胃肠炎发作，发热，腹泻、呕吐，经乡卫生院治疗病情好转。医生让我回家休息，我却又要医生给我滴注葡萄糖盐水。医生无法拒绝，只好给我用了一瓶。医生刚走，我就感到身上发冷，发抖。我以为是“打摆子”了，连忙请人买了10粒奎宁。当服了8粒时，又产生了头昏、恶心等感觉，结果把一场小病弄成了大病。事后才知道，发冷并不是患了疟疾，而是因为注射器消毒不严所引起的输液反应。
用药教育 篇12
关键词：药学服务,知识结构,药学教育,临床医学知识
20世纪80年代, 美国卫生系统药剂师协会提出“药学服务” (Pharmaceutical Care, PC) 的概念至今已有20多年, 药学服务已得到世界范围内药学界的普遍认可。合理用药和药学服务的主体是广大药学工作者。药学工作者要进一步提高药学服务的水平, 还有很多工作要做, 首先就是要提高自己的知识水平, 完善自己的知识结构。基于药学服务的内涵、药学人员接受在校教育和继续教育现状和所做的药学服务工作, 我们一定要大力加强药学人员的继续教育, 特别是医学知识教育工作, 才能进一步提高药学服务水平。
1 药学模式及药学服务的内涵
目前药学模式发生了根本性转变。对药学模式产生重大影响的是医学模式的转变。医学模式由以单纯疾病的治疗扩展到预防、保健、治疗、康复相结合, 进而转变为以人为中心的生物—心理—社会医学模式。为医学提供药物的药学, 为了顺应医学模式的转变, 也由原来为临床上提供药品和保证药品质量的化学模式扩展、转变为以人为中心、重视药学服务和药学实践的药学模式。这一变化体现了社会的进步和文明, 也体现了人类科学技术的发展。我国实施药学服务人员已扩大到全体药学工作者。
药学服务是药师提供直接的、负责的药物治疗, 让患者达到一个明确的治疗目标, 进而改善并提高患者生存质量。药学服务, 就是要求药学工作者以人为中心, 把药合理地用到人身上。卫生部和原国家中医药管理局早在2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中, 以法规形式提出:“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式, 开展以合理用药为核心的临床药学工作, 参与临床疾病诊断、治疗, 提供药学技术服务, 提高医疗质量。”1987年, 世界卫生组织提出的合理用药标准有5条: (1) 开具处方的药物应适宜; (2) 在适宜的时间, 以公众能支付的价格保证药物供应; (3) 正确调剂处方; (4) 以准确的剂量、正确的用法和用药时间服用药物; (5) 确保药物质量安全有效。合理用药标准要求药学工作者必须以当代的系统化综合医学、药学等知识指导用药, 才能使药物治疗符合安全、有效、经济、适用的基本要求, 避免不合理用药, 即避免用药指征不明确、违反禁忌症、疗程过长或过短、给药途径不适宜、合并用药过多。
世界卫生组织还在药师职业准则中要求: (1) 药师的一切活动都是为了病人的利益, 通过提供药物治疗, 使病人的健康和生命达到最佳的效果; (2) 与医师、护士通力合作, 最佳地利用有限的人力、物力资源, 以最小的花费达到最佳的治疗, 解决病人与药物相关的问题; (3) 要参与制订药品监督管理方面政策, 制订处方指导原则, 制订治疗的指导原则, 开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。
以上药学模式的转变起因、药学服务概念的内涵、合理用药的标准及世界卫生组织药师职业准则的主要精神, 都要求现在的药学人员特别是在医院和零售药店工作的药学人员将从“以药品为中心”的保障供应型转向“以患者为中心”的技术服务型模式。从单纯的调配、给药, 只考虑化学、药物变为更多地考虑面对的是社会人, 然后考虑对这一社会人的疾病进行全程药学服务。也就意味着药学人员在药学服务的时候, 在知识结构方面, 从以化学、药学为主应转变为以药学、医学为主。如果为患者提供药学服务的药学人员不知道疾病的病因病理, 没有初步的诊断和鉴别诊断知识, 怎么能知道应该用什么药, 又如何谈合理用药?所以药学人员没有相关的医学知识, 就不可能很好地完成合理用药和药学服务工作。
2 药学人员的现状与药学服务人员的知识结构
目前, 医院药房及零售药店从事直接药学服务的药学人员的基本情况并不乐观。有药学专业本科学历的或 (和) 执业药师资格的药学人员占总体药学人员的比例相对较低, 专业知识水平不是很高。即使是从正规医药院校毕业的本科药学专业学生, 从药学专业培养目标、教学计划、课程安排和教材中也能够反映出其知识结构上的不足。
以天津医科大学药学院、四川大学华西医学中心药学院、兰州大学药学院、延边大学药学院、四川郧阳医学院等5所医药院校药学专业教学计划为例, 各院校药学专业的培养目标都提出, 要培养具有参与临床用药的能力, 能够从事临床药学工作, 有指导临床合理用药能力的药学科学技术人才。但在各院校课程设置及学时分配中, 均未将与人和疾病有关的医学临床列为主干课程。并且与医学相关课程教学时数占总学时总时数的比例只有9%～22%, 与临床医学相关课程教学时数则是非常少, 最多也只有6.9%。
除了医学相关课程, 特别是临床医学相关课程教学时数很少以外, 药学专业本科所使用的教材也与目前药学人员所要完成的职责不相适应。全国高等医药教材建设研究会及卫生部教材办公室在全国高等学校药学类专业第五轮规划教材修订说明中提出培养的目标是能承担药房、药检、药物流通及药事管理工作的药师, 但与临床医学有关的只有临床药物治疗学。专科及中职学校药学专业培养也存在类似问题。
3 加强药学人员的培养, 改变药学人员的知识结构, 在知识层面上更好地完成药学服务
由药学专业本科毕业教育的现状, 我们联想到目前在岗的药学人员其知识结构和知识水平与药学服务及合理用药的要求存在很大的差距。要想缩短这个差距, 更好地完成药学服务的任务, 做好合理用药的工作, 必须重视和加强在校和继续药学教育中的临床医学知识方面的教育。
在药学教育方面, 应定教育对象、定教学目标和内容。
3.1 定教育对象
合理用药与药学服务是药学工作者和有关科技工作者共同关心的、对人民的健康息息相关的事业。所有药学人员 (包括药品研究与开发、制造、采购、储藏、营销、运输、服务、使用及药品价格、药品储备、医疗保险、药品监督和管理等工作有关的人员) , 都应该接受新的药学服务观念, 转变传统的药学模式, 不断学习。由于药品零售活动、医院药房工作、临床药学研究人员, 直接面对人或患者, 其药学服务质量直接影响公众的生命和健康, 更是应该作为临床医学知识方面的教育重点。
3.2 定教学目标、内容
应根据不同专业背景、学历层次、工作岗位的需求, 制订不同的教学目标。设置适应与合理用药和药学服务相关的课程。
零售药店的药学工作人员应接受可以用非处方药治疗的常见疾病相关临床医学知识的学习, 使之能根据服务对象提供的购药要求, 对一些常见病、多发病进行初步判断, 从合理用药的角度为购药者提供优质的药学服务。
医院药学工作人员应加强临床医学、临床药理学、临床药动学、治疗药物监测、临床药物治疗学的学习、沟通技巧、心理学的学习, 特别是临床药理学和临床药物治疗学的学习。通过临床药理学的学习, 使药学工作者能根据临床各个系统疾病常用药物的作用机制与毒副作用机理, 理解临床常见疾病药物选择依据。通过临床医学和临床药物治疗学的学习, 使药学工作者能将疾病的病因、发病机制和药物作用机制有机结合, 同时结合具体患者的病理生理特征、遗传学特征等, 对患者实施个体化的药物治疗。从知识层面上建立起与医生和护士沟通的桥梁, 参与合理用药计划的制订, 共同完成合理用药和药学服务的任务。