用药咨询

2024-07-06

用药咨询（精选8篇）

用药咨询篇1

随着医药事业的发展, 人民生活水平的提高, 人们的保健意识也不断提高。患者对医疗服务质量提出了更高要求。药师职能也由过去的配方发药向专业技术服务型转变[1]。门诊药房是医院药学工作的核心部分, 是药学技术人员直接面对患者及家属最多的科室, 因此做好门诊药房的药学服务显得极为重要。笔者就我院门诊药房药物咨询服务开展情况做一总结, 现报道如下。

1开展药物咨询的必要性

我院是一所综合性三级甲等医院, 在门诊量较大的时间段患者与医师和药师接触的时间有限, 对医师或药师的交代不理解或有疑问的患者常常不知所措, 药师也不能从患者那里获得准确的药物疗效及不良反应等反馈信息。开设药物咨询服务以后, 患者通过与药师面对面的交流, 患者用药中的疑虑, 可直接向药师提问, 药师可根据患者的提问, 有针对性地进行详细指导, 从而提高了患者用药的依从性, 纠正用药心理偏差, 防止了药物不良反应的发生, 提高了用药效果, 增加了哺乳期、孕妇的用药安全性, 最大限度地避免了药源性疾病和药物不良反应的发生, 获得最佳的治疗效果[2];同时普及了药学知识, 使患者掌握了科学合理的用药方法。药物咨询服务也体现了门诊药房的社会服务性, 体现了以患者为中心的药学服务理念。

2药物咨询服务人员的专业素质与要求

目前, 药物品种以及联合用药的处方越来越多, 重复用药、不合理用药等情况屡见不鲜, 致使药物不良反应的发生率明显增加。这就要求药师不仅要有为患者服务的理念和良好的职业道德, 更要有较高的药学专业水平, 并掌握一定的医学知识, 具备能对患者的药疗效果负责的业务素质与能力。由于患者咨询的内容十分广泛, 为了能及时、准确地回答, 药师必须在工作中不断加强学习, 努力钻研业务, 掌握医院药学、临床药学、生物学、医学等方面的专业知识, 不断进行知识的归纳、积累与更新;同时, 注意收集药学信息, 关注药学发展的新动态, 并在咨询工作中准确运用有关知识帮助患者解决实际问题。如果药师平时不注意加强理论学习, 不注意掌握新的知识, 就很难在患者提出问题时做出准确的答复。这样不仅会影响服务质量, 还会降低患者的用药依从性, 最终影响药疗效果, 甚至导致不良反应的发生[3]。

3药物咨询服务的技巧与方法

药师应掌握必要的药学服务技巧与方法, 即具备一定的社会学、心理学、伦理学、交流学等知识, 并能自觉执行优质服务规范。其良好的交流技巧和方法有利于患者正确认识疾病和药物, 建立自信心, 提高顺应性, 这将很大程度上帮助临床疾病的治疗。因此药师在用药咨询服务中, 要注意仪表形象和语言的使用, 端庄的仪表和文明的举止, 使患者产生信任感。在沟通中遇到带有情绪的患者时, 药师要熟知患者的心理, 冷静、耐心地处理, 药师应判断患者真正的要求, 给予有针对性的回答。一切要以患者需要为中心, 对于特殊患者 (婴幼儿、老年患者) 更应耐心仔细交待清楚。因此, 药师要时刻注意分析不同类型患者的用药心理, 加以正确引导, 增加患者用药的依从性, 从而达到满意的治疗效果[4]。另外药师与药师之间、药师与医师之间的相互尊重, 也有利于提高患者治病的顺应性。同时应当给药学人员一些必要的培训, 掌握与不同患者在不同情况下的沟通技巧[5]。

4有利于提高药师乃至医院的良好形象

门诊药房开展药物咨询活动不仅解决了临床医师无宽裕的时间且相对缺乏药学专业知识来详细解答患者用药疑惑的难题, 而且也提升了药师的社会地位和良好形象。取得患者的认可与信赖, 从而树立药师良好的社会形象, 体现了药师在医药卫生保健中的重要作用, 提高了药师在整个医疗行业中的地位。开展药学咨询服务也是提高医院良好社会形象的有效途径之一。通过药物咨询服务能够最大限度地避免潜在的用药隐患或医疗纠纷的发生, 对患者安全、有效、经济、合理地使用药物发挥着重要作用, 有利于提高医院的整体医疗工作水平和医疗服务质量。另外, 开展药学咨询服务体现了以患者为中心的新医疗服务模式, 增加了人性化服务内涵, 提高了服务档次, 进而吸引更多的患者来院就诊, 使医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。

5药物咨询中存在的问题及对策

开展门诊药房咨询以来, 广大药师逐渐明确了自己的位置, 树立起对药学的信心, 并可增进与患者的感情。药物咨询服务窗口虽然挑选高年资有经验的药师担任, 但由于过去医院药房的服务模式与临床接触较少, 这些药师在新的“以患者为中心”的药学服务模式下, 对新药的理化性质、复方制剂的组成、体内相互作用等方面知识了解不深, 一旦咨询服务中涉及专业性较强的问题, 常显力不从心。而且文献、书籍、网上查询等设施不足, 查询速度、信息量、资料的储备和更新及扩展都不能适应需求, 其中有关新药的联合应用和药理特性方面尤为不足。目前咨询方式仅限于窗口面对面咨询、电话咨询和软件查询, 微机咨询软件的开发有待深入, 药品信息资源数据库有待完善。

为适应新形势的发展, 加快临床药师队伍的建设, 医院应选送药师外出学习和培训, 加强继续教育和知识更新, 定期组织副高以上医师、药师进行专业知识讲座, 提高药师业务素质。定期出版药讯, 在咨询窗口旁设立宣传栏, 介绍新药、药政法规、药物不良反应、合理用药常识, 并向医师收集各种新药使用反馈意见, 设立药物咨询内容登记本, 做好咨询记录, 每月抽查门诊处方, 分析用药合理性, 进行归纳分析, 收集填报医疗单位专用的《药品不良反应报告表》。开展“药师下临床工作”, 让药师学习这些科室常见病的诊治方法, 加深对常见病用药的正确认识。有了扎实的业务知识, 再加上高度的责任心, 才能给患者以正确、全面的用药指导。尝试运用更新的技术服务模式, 全方位地开拓信件咨询、软件查询、网络查询, 建立医院药学网站, 开展网上药学服务, 同医护人员、患者在线沟通, 以全新的服务模式提供及时便捷的人性化、正规化的药学服务。药学咨询不但可以保证患者用药正确, 减少药疗差错, 提高患者的依从性, 还可以降低患者因用药不当造成的痛苦及额外的经济负担, 以提高患者求医的信心。为患者提供全程药学服务, 保障患者用药的安全、合理、经济、有效。

参考文献

[1]袁颖, 蔡映云.模拟药学咨询窗口[J].药学服务与研究, 2006, 6 (4) :317-318.

[2]刘晔, 翁文钦, 黄婧.南京军区福州总医院门诊药房药学服务的现状与分析[J].药学服务与研究, 2007, 7 (6) :476-478.

[3]唐丽霞, 李恩敬.门诊药房接受用药咨询的调查分析[J].安徽医药, 2003, 7 (3) :228-229.

[4]汤晓怀, 王艳.我院开展临床药学服务的实践及意义[J].中国药房, 2005, 16 (4) :311-312.

[5]叶桦, 徐鹤.上海地区医疗机构开展药学咨询服务的现状与分析[J].药学服务与研究, 2004, 4 (4) :301.

用药咨询篇2

管理制度

（一）目的为提高药房工作人员药学服务水平，指导消费者合理用药，特制定本制度。

（二）依据

1．《中华人民共和国药品管理法》

2．《药品经营质量管理规范》及其实施细则

（三）内容

1．店堂内设顾客咨询台，为消费者提供用药咨询和指导，指导顾客安全、合理、正确用药。

2．营业员在销售药品或提供药品知识咨询服务中，应牢固树立药品质量、药品不良反应意识，实事求是介绍药品，提醒用药注意事项，指导顾客合理用药。

3．定期对营业人员的药学服务工作进行考核。

门诊1531例用药咨询分析篇3

1 资料与方法

1.1 资料

收集无锡市第四人民医院2010年全年1531例记录完整的用药咨询登记。

1.2 方法

按咨询患者年龄，咨询药物药理作用和咨询内容进行分类统计。

2 结果

2.1 按咨询患者年龄分类，结果见表1。

由表1可见, 咨询者中老年人 (>60岁) 690例, 占咨询总人数的45.07%, 少儿 (<18岁) 478例, 占咨询总人数的31.22%, 青中年人363例，占咨询总人数的23.71%。说明咨询者以老年及少儿患者为主。

2.2 按咨询药物药理作用分类，结果见表2。

由表2可见，咨询药物最多的是心脑血管类药物，共421例，占总数的27.50%，其次是抗感染药物，共372例，占总数的24.30%，第三位是消化系统药物，共197例，占总数的12.87%。说明患者以咨询心脑血管类药物及抗感染药物为主。

2.3 按咨询内容分类，结果见表3。

由表3可见, 咨询内容中关于药物的用法用量问题最多, 共347例, 占总数的22.66%, 其次是关于药物的不良反应, 共291例, 占总数的19.01%, 第三位是关于药物相互作用, 共225例, 占总数的14.70%。咨询用药注意事项及给药方法, 药物的适应症及禁忌症, 药品价格及医保比例等内容的患者也较多。

3 讨论

3.1 由于老年人随着年龄的增大，身体生理功能和代偿适应能力逐渐衰退，导致与年龄相关的药代动力学发生改变，如药物的吸收、分布、代谢、排泄等均会受到影响。因此，用药时需根据患者的具体情况，及时调整剂量，制定出合理的个体化给药方案。而且多数老年人患有慢性病，病程长且用药复杂，因此特别关注常用药物的基本信息及药物相互作用，迫切需要得到药师的用药指导。少儿患者因其器官尚未发育成熟，药物代谢慢，很容易积蓄体内而产生毒性，且对药物的敏感性也与大人迥异。因此少儿患者自身的发育状况、年龄、体质量等因素，均决定了其用药的特殊性。在选择用药时需格外谨慎，尤其在选择抗菌药物时，尽可能选择级别低，毒性小的药物。一旦出现药物不良反应，则立即停药或更换药物。

3.2 近年来，心脑血管疾病的发病率一直呈上升趋势，患者群多为老年人。目前，心脑血管类药物品种多样，多数老年患者基础疾病较多，用药复杂，疗程较长，因此药师在咨询时，应全面考虑患者的用药情况。考虑到老年患者记忆力有所减退，必要时药师可以将咨询内容详细记录下来，交给患者或其亲属。抗菌药物在临床上使用广泛，抗菌药物的合理使用已成为每一个医生和药师的必修课。同一种药品，不同规格、不同产地的现象比比皆是。抗菌药物引起不良反应的情况也较多。药师在用药咨询时，应当询问患者有无抗菌药物过敏史，帮助患者选用合适的抗菌药物制定合理的给药方案，帮助患者克服心理误区，提高用药依从性，减少不良反应的发生。

3.3 咨询内容中关于药物的用法用量问题最多，占22.66%。其中原因有几点： (1) 有些患者还未养成仔细阅读药品说明书的习惯。 (2) 发药人员交待用法用量含糊不清，使得患者不得不进行咨询。 (3) 个别患者对用药过分担心，已知药物的用法用量，仍需咨询后才敢放心使用。由此可见，交待清楚药物的用法用量是药师的职责所在。一方面要加强引导患者对药物基本常识的了解，另一方面要把药物的用法用量标注在药盒上，将被动服务变为主动服务。随着人们医疗保健意识的增强，患者趋于更加谨慎和科学的态度求医问药，希望了解所用药物的具体情况，但有的药品说明书上用法用量写得不清楚不明确，这样就给专业知识并不丰富的患者带来一定的困扰。因此，药物的用法用量成为了用药咨询的重点问题。尤其是一些特殊用法用量的药物，如茶碱类药物白天吸收较快，晚间吸收较慢，可采取日低夜高的给药剂量[1]。通过用药咨询，药师可以帮助患者从专业的角度来解决问题。

随着药品种类日益增多，药物不良反应的发生率也逐年增加，药物不良反应已引起了人们的高度重视。多数患者对药物安全性的认识有了很大的提高，已不再满足于用药治病，而更加关注药物可能引起的不良反应，防止药物“致病”。引起药物不良反应的原因有很多，如药物方面、机体方面、给药途径、联合用药等多种因素。多数药物不良反应表现为恶心、呕吐等胃肠不适及皮疹、斑疹等过敏症状，大多属于一过性的轻微表现。药师在用药指导时，应该向患者强调药物治疗作用和不良反应的两重性，根据不同情况区别对待及处理，避免患者对药物产生恐惧心理，鼓励他们正确面对药物不良反应，提高用药依从性。但如果患者出现严重药物不良反应，应该让他们立即停药就医，以免产生不良后果。

药物之间的相互作用也是患者经常咨询的问题。内容集中在：一是中、西药之间的配伍，二是多种西药之间的配伍。尤其对于患有多种疾病的老年患者，每日口服的药物品种较多，药物之间能否配伍使用，这就要求药师掌握药物的理化性质，作用机制等多方面的知识，对不合理的配伍进行干预，保证患者用药安全。同时，同类药物的疗效比较，服药时间与时辰节律的关系，药物与食物的关系等内容都成为了患者关心的问题。药师应具备丰富的药理知识及保健知识，对患者的药物选择，服药剂量与疗程给予充分的指导，为患者设计合理、个体化的治疗方案。因我院是以肿瘤为特色的综合性医院，故晚期癌症患者的止痛方案咨询者也很多。根据“癌症疼痛三阶梯疗法“，药师应指导患者在止痛过程中备用阿片类即释剂有助于控制突发性或爆发性疼痛[2]。

随着我国医疗体制的改革，看病难、看病贵，已成为人们热议的话题之一，疾病的成因及预防、药品价格及其医保比例也越来越受到人们的普遍关注。选用何种经济、有效、合理的治疗及用药方案，已成为患者着重考虑的问题之一。药师在提供药物基本信息的前提下，还应该为患者做简单的药品成本—效果分析，解释医院和药店在进药渠道和成本上的差别。

4 小结

无锡市第四人民医院门诊用药咨询窗口自开设以来，不仅解答了患者众多的疑难问题，还帮他们纠正了许多不合理的用药习惯。药师在咨询过程中，除需具备丰富的专业知识和较强的责任心外，还需具备敏锐的观察力和高超的沟通技巧。通过灵活多样的咨询方式，如电话咨询、设立专用电子信箱、举办知识讲座、发放药讯等方式，来达到事半功倍的效果。通过用药咨询，一方面可以发挥药师的专业特长，促进其业务水平的不断提高，另一方面可以为患者提供更优秀的药学服务，推动医院药学事业的发展。

摘要：目的了解患者用药咨询情况, 提高药学服务质量, 保障患者用药安全、有效、经济、合理。方法对无锡市第四人民医院2010年全年1531例记录完整的用药咨询登记进行分析。结果咨询者主要集中在老年及少儿患者, 咨询药物按药理作用分类, 主要是心脑血管类药物及抗感染药物, 咨询内容主要是关于药物的用法用量、药物的不良反应及药物相互作用。结论积极开展用药咨询服务, 有利于充分发挥药物疗效, 保证用药安全, 促进合理用药, 同时也对药师专业技术能力提出了更高的要求。

关键词：门诊,用药咨询,分析

参考文献

[1]张夏兰, 徐一君.临床合理用药的时间药理学[J].中国医药指南, 2006, 4 (9) :1335-1336.

积极开展药物咨询促进合理用药篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003年我院在门诊药房设立了专门的药物咨询窗, 每周一至周六上午, 有专门咨询药师值班, 有明确药物咨询岗位职责, 配备了专用的计算机和大量医药专业参考资料和书籍, 如《中国药典》、《新编药物学》、《临床用药须知》、《临床合理用药指南》等, 并开通药物咨询服务热线。不论是现场咨询还是电话咨询, 均填写药物咨询记录表, 详细记录咨询者的情况、咨询内容及药师解答情况。对需要通过再咨询后解答的问题, 进行专门登记, 事后及时告知咨询者。

1.2 方法

整理我院2008年1月至2009年6月记录完整的2421例药物咨询登记资料, 对咨询人群、咨询内容、答复及满意情况进行分析与总结。

2 结果

2.1 咨询人群

在2421例咨询者中, 主要为患儿家属咨询, 共1435人次, 占59.3%;其次为本院医生咨询, 占28.1% (680人次) 。再次, 护士咨询占8.8% (212人次) , 健康人群咨询占3.9% (94人次) 。现场咨询占62.6%, 电话咨询占37.4%。患者家属以现场咨询为主 (1197人次) , 医护人员以电话咨询为主 (493人次) 。

2.2 咨询内容

以用法、用量、服药时间及注意事项最多, 占34.8%, 其次为药物相互作用、配伍禁忌占18.3%;是否属医保范围占13.51%;新药的适应症、疗效占10.70%;药品的不良反应占8.10%;药品的商品名与成分占7.31%, 再次为药品价格占3.30%;贮存保管占1.78%;生产厂家、库存情况占1.40%;其它占0.78%。患者家属最关心的是药物的用法用量、不良反应和相互作用。大部分患者因看不懂医嘱或药品说明书前来咨询, 而咨询最多的是每日服药次数和用量, 饭前或饭后服用, 多种药物能否一起服用等。护士普遍关注药物的配伍和稳定性这些与日常操作密切相关的问题。医务人员咨询以国内外新药信息、老药新用、药物相互作用、联合用药时的配伍禁忌、药物的适应证、疗效等为主。

3 讨论

开展药物咨询工作, 是医院药学部门从以“保证药品供应为中心”向以“病人为中心”的转变;以“药剂为主体”向以“临床药学为主体”的转变;向以“参与临床用药实践, 促进合理用药为主”的转变。在2421例药物咨询中, 2359例予以答复, 答复率为97.4%。只因患者时间关系、记录不详或没留电话等没有答复。少数咨询者对回答结果不满意情况有: (1) 因药品招标落标、产品降价厂家无利润而停产、进口药品不再进口、药品的替代品多或廉价药品短缺等, 无药可取; (2) 咨询药师回答时不注意说话方式、不够热情, 解释太专业化、不够详尽等; (3) 重复开药、病人嫌药品价高、药物不良反应、收费或药房工作失误等原因引起的退药问题。

咨询药师本人要加强学习, 调整药学及临床医学知识结构, 以便准确、全面的解答患者的咨询。开设临床药学授课, 向临床介绍宣传新药知识。有些患者稍有病就吃药;有些患者认为广告宣传的就是好药, 价格贵的药疗效就好;有些患者常不按时服药或随意中途停药;有些患者由于害怕毒副作用, 病情好转就自动减量或停药。针对这种情况可以加大药物知识科普宣传, 开展健康教育讲座, 印发一些药品使用的宣传资料, 帮助他们合理用药、纠正用药心理偏差。

由于对药师的交待记忆不清或记混;怀疑药师发错药;中、西药的合用;药品不良反应的反馈;药品价格的疑虑;药品质量问题;药物服法不明;漏、少发药因素;有关用药的注意事项等原因, 患儿家长返回药房再次咨询[1]。咨询药师应掌握一定的心理学知识和沟通技巧, 多听咨询者讲诉, 留意对方的情绪状态, 教育程度及沟通感受和对药物的认知情况, 尽量使用大众化、确定性语言, 正确理解医师的用药意图, 充当医师与患者之间的桥梁, 指导患者合理的用药, 提高患者的用药依从性, 避免药源性疾病和药物不良反应的发生。

药物咨询缓解了门诊窗口的药师解释如何合理用药的压力, 有效地减少了患者的投诉, 大大提高了患者对药房工作的满意度, 是门诊药房工作的进一步完善。开展药物咨询一方面可以提高药师的专业知识水平, 树立医院药学人员的良好形象, 丰富药师内涵;另一方面促进患者的合理用药, 密切医、药、护、患关系, 提高患者对医院总体服务的满意度。

摘要：目的为了提高药物咨询服务质量提供参考。方法对我院近一年半内记录完整的药物咨询登记资料进行回顾性分析。结果咨询人群以患儿家属为主 (59.3%) , 其次为本院医生咨询 (28.1%) ;咨询内容以用法、用量、服药时间及注意事项最多 (34.8%) , 其次为药物相互作用、配伍禁忌 (18.3%) 。结论药物咨询可以提高患者用药依从性, 促进合理用药。

关键词：临床药学,药物咨询

参考文献

浅谈我院门诊药房用药咨询篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2012年我院门诊药房用药咨询记录1 461条作为资料, 用药咨询记录内容包括咨询者姓名、年龄、咨询问题和回答。咨询问题包括药品的用法用量、药品通用名称、药品的价格、药品使用的注意事项、药品的副作用、药物的配伍禁忌、医保及其他问题。

1.2方法

对2012年我院门诊药房用药咨询记录1 461条进行统计分析。

2 结果

在咨询中居多的是40岁以上人群, 占62%, 依次是20~40岁的人群, 占29%, 20岁以下人群, 占9%。咨询问题中, 比例最高的是药品的用法、用量, 其余依次为药品通用名称、药品价格、注意事项、副作用、配伍禁忌、医保及其他问题, 见表1。

3 讨论

3.1 药品用法用量

从咨询记录中咨询的问题来看, 药品的用法用量问题所占比例最大。而在基层医院由于门诊药房较少, 临床药师不足, 面对大量的门诊及急诊患者, 加之患者文化水平普遍较低, 仅仅在发药窗口短时间内向患者逐一交代各个药品用法、用量, 并不能确保患者清楚理解。

3.2 药品通用名称

随着现代医药技术的不断发展, 大量新药不断增加, 商品名的使用, 造成同一种成分的药品有多种名称。由于部分医师已习惯于药品的商品名, 对药品通用名称不熟悉, 仍不能使用药品通用名称开具处方, 经常出现患者不能确认药房发给的药品是否为医师处方开具的药品的问题。

3.3药品价格

在基层医院来就诊的患者主要以农民较多, 患者长期用药, 经济收入低, 更加追求价格低能治病的药品。另外自卫生部2007年5月1日起实施的《处方管理办法》规定[2], 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外, 门诊就诊人员可持处方到药品零售企业购买, 药品价格也成为就诊人员广泛关注的问题。

3.4 药品副作用、配伍禁忌

随着医药知识的普及, 以及近年来发生的梅花K胶囊、“齐二药”、明胶空心胶囊铬超标等众所周知的药害事件, 公众在用药时, 对使用药品的副作用、多药联合应用的安全性问题等存在疑问[3]。老年人、儿童、妊娠和哺乳期患者对药品不良反应、配伍禁忌问题尤为关注。联合应用多种药物在老年患者中尤为多见。多种药物配伍使用, 可能表现为药理作用的协同或拮抗、毒副作用的加重或减轻等。我院目前抗生素联合应用, 多种止痛药合用, 多种心血管药物合用的现象屡见不鲜。如卡托普利和维拉帕米与地高辛伍用时, 前两者均能显著降低地高辛的肾及非肾清除率, 明显延长了地高辛的生物半衰期, 升高了其血药浓度, 容易产生消化道反应、频发室早等中毒反应。

3.5 使用药品的注意事项

有特殊贮藏药品告知患者按照具体贮藏要求正确贮藏;常用的多种抗感冒药中含有氯苯那敏等抗组胺药成分, 服药期间应避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆, 或建议患者选用白加黑感冒片, 白天服用白片, 可以消除感冒症状且无嗜睡情况, 晚上服用黑片具有较强的抗过敏和镇静催眠作用, 促进患者的良好睡眠;服用或静脉应用头孢菌素类抗菌药物期间或一段时间内, 禁止饮酒或饮用含有酒精的饮品, 避免发生双硫仑样反应而造成死亡[4]。

3.6 医保及其他

是否在医保及是否有某种药品在咨询中较为常见, 部分咨询的所谓“药品”实际是保健品, 引导患者树立正确的意识, 不要盲目相信广告, 使用前应咨询医药人士。

4 讨论

目前我院的用药咨询工作刚刚起步, 还存在对用药咨询工作重视不够、辅助设备不足等问题, 开展高层次的药学服务还有待发展, 用药咨询服务是药学服务的重要内容之一。当前形势下, 在我院开展门诊药房用药咨询工作很有必要, 对促进安全、有效、经济的合理用药起到了关键作用。我院通过开展门诊药房用药咨询工作, 药师与患者面对面进行沟通和交流, 改善了医患关系, 树立了患者的合理用药意识, 并能正确认识自身的疾病, 同时能辩证看待药物的治疗作用及副作用, 提高了患者的依从性, 从而提高了药物疗效。同时, 也使药师的理论水平、业务能力和素质得到了很大提高, 为全面履行药师职责, 早日实现门诊药房工作由“以供应为中心”向“以患者为中心”的变革, 为促进合理用药做出应有的贡献[5]。

参考文献

[1]蔡卫民.我国医院药学面临的机遇与挑战[J].中国医院药学杂志, 2008, 25 (5) :471-472.

[2]杨耀芳.开展用药咨询答疑是药师的职责[J].中国药师, 2009, 7 (12) :985.

[3]陈盛新, 舒丽芯.临床用药相互作用分析[J].药学实践杂志, 2010, 8 (4) :203-206.

[4]高志成, 陈丽华.双硫仑反应的发生与防治[J].中国药事, 2011, 16 (12) :772.

开设合理用药咨询窗口的探讨篇6

关键词：合理用药,药事管理,药学服务

传统的调剂工作, 药师主要负责发药, 很少去了解并指导患者用药。随着卫生事业改革的深化, 人们对卫生保健的要求得到了很大的提高, 医院药学正由保障供应、质量检验、药物的调剂配制向多功能、多学科交叉的技术服务型转变, 并且已经发展为一门综合性、应用性学科。目前, 世界上的结构药物已达5万多种, 新药不断涌现, 再加上多种药物有各自的商品名, 虽然药品说明书是一条正确的参考途径, 咨询窗口仍然是答疑的最佳去处[1]。如何正确用药, 对于缺乏医药知识的患者及医务工作者, 仍然存在着许多亟待解决的问题。

1 合理用药咨询的意义

《医疗机构药事管理办法》中指出:“药学部门要建立以患者为中心的药学保健工作模式, 开展以合理用药为核心的临床药学工作, 参与临床药物诊断、治疗, 提供药学技术服务, 提高医疗质量。”全程化药学服务已经成为医院药学发展的方向[2]。因此, 医院药师在由传统的保障供应型向技术服务型为主的转变过程中, 应该努力应用自己的药学专业背景知识, 作好医师的参谋, 当好护士的顾问, 成为患者的良师益友[3]。

1.1 患者对用药说明的要求

随着诊断技术和治疗水平的提高, 大量新药用于临床, 公众自我保健意识提高, 不断出现的药物损害情况, 不合理用药现象的存在, 使得患者迫切需要药师的用药指导。门诊发药时遇到的较多的索要药品说明书的患者, 由于药品商品名称的存在, 使得含有相同的成分的药品不同名称的现象得以存在, 为了避免因为外观性状及名称的差异造成重复用药的不合理情况, 需要在就诊时得到详细的帮助。同时, 有的患者同时服用多种药物, 需要了解如何正确使用药物、使其充分发挥作用和减少不良反应的知识, 由于专业的关注不同, 医护人员不能够充分满足他们的要求。为患者提供技术帮助, 是摆在医院药师面前的一个亟需解决的问题, 也充分说明了门诊药房开设合理用药咨询窗口的必要性和迫切性。

1.2 医生、护士提供专业药学服务的要求

随着药物种类和品种数目的日益增多, 医护人员的职业特点使其对药物的性质及特点了解不够, 药物的相互作用、配伍变化的判断和处理较为困难。同时, 对医疗效果要求的提高, 涉及药效学的问题也越来越多。对某些药物的正确选用、禁忌证以及不良反应, 药物的剂量、用法、疗程的长短等等, 均为医生和护士所关注, 并经常会向药师咨询。因此, 开展合理用药咨询, 当好用药参谋, 对保证合理用药具有重要的意义。

2 医院药师应不断提高自我素质

2.1 社会的发展对药师的要求

长期以来, 医院药师在人们的心目中以“营业员”形象居多, 至今未从根本上得到改善, 但是社会的发展, 要求医院药师应用药学专业知识向公众 (含医务人员、患者及其家属) 提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务 (包括药物选择、药物使用知识和信息) , 以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性, 实现改善和提高人们生活质量的理想目标[4]。所以药师应当把自己的活动建立在以患者为中心的目标上, 加强继续教育和知识更新, 更好地为患者服务。

2.2 药师知识结构不合理

开展药物咨询, 药师的知识结构不尽合理, 早年毕业的医药院校的学生, 药动学、生物药剂学的概念生疏, 知识老化。近年毕业的学生, 又缺乏相关的医学知识, 难以理论联系实际, 信心不足, 无法很好地开展药学服务, 使新知识应用受到限制。

2.3 药学教学模式的不合理

目前, 我国高等教育药学专业的课程设置仍然偏重于化学基础课以及制剂理论方面, 这样培养的药师其系统知识与医院药师的要求还是有很大的差距。经过多年的呼吁, 许多高校逐渐开设了与药学相关的临床知识专业课, 情况有所改善, 但短时间内医院药师的整体素质难于有大的变化。建议将相关医学基础知识纳入药学专业的主课中学习, 或者直接培养面向医院的药学专业人才。

2.4 加快药师队伍的建设

应询药师作为临床药师的群体, 应当具有较高的生理学、心理学、药剂学、药理学、药物化学和临床技能, 对于他们的培养, 应当借鉴国外相关专业以及国内临床医学专业的教育模式, 总结几十年来国内临床药学教育的经验, 培养起特有的专业知识体系并对其行为进行规范。药师必须通过自身的不断实践和终身学习, 才能够为患者提供更全面的药学服务并满足患者的合理要求[5]。在职药师应当加强继续教育和知识更新, 药学部门负责人应当注重学科建设。可以通过鼓励及引导其参加某些认证考试的方式来完善专业知识, 弥补自身缺陷, 以免出现问而不知、问而不答的现象, 反而增加了患者的不信任感。

3 合理用药咨询的方向、建议

某些医院已经设有药物咨询处 (台) , 开展药物咨询工作, 但多数情况下, 药物咨询处 (台) 因没有承担起相应的工作而流于形式。随着社会的进步及医院药学的发展, 开展药物咨询工作是医院药学发展的必然趋势。

3.1 药物资料检索自动化

药物咨询窗口配备计算机, 将搜集、整理的药物信息和药物不良反应信息, 药物相互作用信息以及部分软件应用系统置入计算机中, 并注意保持更新, 及时为临床医务工作者和患者提供准确的、有价值的药学资料。

3.2 人才培养制度化

医院领导及药学部门负责人应当制定详细的人才培养计划, 采取选送部分药师脱产、半脱产学习、短期培训的方式, 加强医院药师的继续教育以及知识更新, 加快培养临床药师。

3.3 临床药师定期、定点上临床

临床药师应定期、定点到临床某病区, 相对固定一段时间, 参与病区查房、会诊, 协助合理用药方案的拟订, 临床疗效的观察, 不良反应的判定等等。

3.4 针对性地编写药讯

组织药学相关部门定期有针对性地编写药讯, 针对本院不合理用药以及药物不良反应情况, 药学最新进展情况, 国内外药物不良反应信息以及其他关联的药物信息等, 以提高医院的药物治疗学水平, 提高医院整体水平。

随着社会的进步、人们对自身健康的关注和卫生保健意识的提高, 门诊药房开展用药咨询工作将是医院药学发展的必然趋势。相对于许多二级以下医院来说, 因为资金限制, 开展治疗药物浓度监测没有相关的设备, 门诊药房用药咨询工作应当是较好的一种开展临床药学的工作方法。已经开展门诊用药咨询工作的医院, 应当将其规范化、制度化, 防止流于形式, 更好地服务于社会。

参考文献

[1]王石健.我科开展用药咨询的实践与体会[J].黑龙江医药, 2008, 21 (6) :50.

[2]穆永梅, 魏忠明, 李国东, 等.探讨如何开展药物咨询与服务[J].航空航天医药, 2008, 19 (4) :248.

[3]郭涛, 赵庆吉, 党大胜, 等.医院药学前瞻[J].中国药师, 2005, 8 (11) :936.

[4]胡晋红, 蔡涛.药学服务的量化管理[J].中国药师, 2002, 5 (7) :427-431.

用药咨询篇7

1资料与方法

1.1一般资料

我院中药门诊设有固定的药物咨询处, 配有中药工具书、中药方剂配伍数据库及中药咨询电话等, 有药师轮流值班, 负责对咨询者的咨询问题进行答复记录[1]。选取2012年1月-12月间中药门诊药物咨询记录中500例记录完整、有代表性的咨询记录, 分为窗口当面和电话咨询。

1.2方法

按照咨询人员情况、咨询内容、药物类型等进行归纳整理和分析。

2结果

2.1咨询者情况

500例药物咨询中, 门诊窗口咨询366例 (占73.2%) , 电话咨询134例 (占26.8%) 。药物咨询主体有患者及其家属426例, 占85.2%;医师59例, 占11.8%;护士15例, 占3.0%。用药对象以年龄>55岁和<12岁所占比例较高, 分别为47.2% (236例) 和17.6% (88例) 。

2.2咨询内容

用药咨询内容中, 咨询最多是药物用法用量, 其次是药物作用及配伍禁忌、不良反应、注意事项, 再次是药价, 分别占37.2%、20.6%、18.7%、13.4%、7.4%。

2.3咨询药物类型

药物咨询涉及的药品以活血化瘀药、补虚药、清热药、解表药, 主要用于机体调理。见表1。

3讨论

3.1咨询者的基本情况

医护人员 (14.8%) 对药品的咨询也占有一定比例, 这说明近几年我国中药学事业的发展, 很多中药新的药理作用被发现, 方剂学知识的不断扩充, 多样化的产地及不同的制作工艺均会影响中药的药效, 这些增加了医生用药选择的难度。同时这也说明医护人员的责任心提高。因此药师有必要向医师介绍药物的信息, 包括药理作用、药物相互作用及配伍禁忌等内容, 以协助临床医师和护士合理使用每一味药物, 防止或减少不良反应。

3.2咨询药物内容

药物咨询的内容中, 药物用法用量占37.2%, 药物的作用及适应症占20.6%, 药物不良反应占18.6%, 注意事项占13.4%。这说明患者用药不再是盲从, 患者希望了解自己所用药物的具体情况, 而且当今网络的快速发展, 网络医药知识的普及, 患者获取药物相关信息的途径不局限于医嘱或说明书, 患者往往会将自己通过网络或书籍获的药品相关知识与医嘱进行对比, 当两者不一样时, 就会产生疑问。

3.2.1药物用法用量

用法用量问题的咨询者以老年人和患者家长居多, 老年人记忆力和视力都有所下降, 对医生交代的用法用量记不清楚或者遗忘, 且老年人因老花眼等因素无法阅读说明书, 因而多以来中药门诊窗口咨询, 遇到这种情况, 药剂师会放慢语速耐心交代并用较大的字体写好药物的用法用量的便签。儿科患者用药剂量不同于成年人, 服药依从性也不如成年人, 家长多专门咨询用法用量[2]。咨询用法用量的患者中, 咨询服药时间占大多数, 比如空腹服还是饭后服, 早晨服还是睡前服, 多种药物时服用顺序等。且中药方剂中药物种类较多, 药物熬煎时下药顺序比较讲究, 很多药物煎服方法不合理不仅达不到治病的目的, 还可能引起药物中毒。这说明人们对中药疗效及安全性的认识有了提高, 同时对药物服用的最佳时间与药物疗效的认识有了高度关注。药师应该正确理解医师用药意图及目的, 根据中药药理学、方剂配伍、中药熬煎方法等理论知识综合分析, 结合时辰药理学, 指导患者掌握正确的药物熬制方法及服药时间, 从而发挥药物的最佳效果。

3.2.2药物作用及配伍禁忌

很多患者需要服用多种药物, 尤其是老年人患有“三高”, 需要长期服用一些药物, 常见的就是咨询服这些药物与中药能否一起服用, 此时就涉及到药物相互作用的问题, 这需要药师具备丰富的药物理论知识、药物治疗经验和较高的专业水平才能给患者一个肯定的答复。

很多患者服用的重要处方中都有几味甚至几十味几百味中药材, 如果单纯看其中某几味可能就是相反相恶的, 患者如果不了解中药物配伍就会产生很多疑问和担忧。其实在了解了中药配伍最基本的禁忌后, 患者就会对医师处方有进一步的认识。

3.2.3药物不良反应

中药及中成药与西药的区别就是药物成分不清楚, 因此给药剂量不能准确控制, 因此药物的毒副作用也存在很多不确定性因素, 患者在使用一个中药处方时会存在很多疑虑。因此在药物不良反应咨询时药师要掌握分寸, 同时应该了解患者的心理特点, 对那些多疑、谨慎的患者, 不宜过分强调药物的不良反应, 否则会加重患者的心理负担, 降低用药依从性[5]。如人参众所周知是很好的补药, 很多人将其当做保健品服用, 但是人参用药不对症可导致低血钾, 引起四肢抽搐、眩晕、头痛、心悸、失眠、咽痛、压痛、自汗等症状。

3.2.4药物注意事项

患者在进行药物咨询是除了关系药物用法用量、配伍禁忌、不良反应外, 对于药物的注意事项也比较关注。患者会咨询药品的贮存方法及熬煎方法。药师应该告知其药物是否需要放在避光、阴凉、干燥的地方。中药的注意事项有很多, 医师及药师应该将这些注意事项详细告诉患者, 并嘱咐患者科学合理的煎熬服用药液, 从而减少药物的不良反应, 一旦出现不良反应或毒副作用时应该及时咨询医师或药师。

3.3药物类型的咨询

很多重要处方中都包含好几味甚至几十味中药材, 有的甚至需要用到花蛇、全蝎、蜈蚣等毒物, 患者对这些有畏惧, 甚至排斥, 因而会产生很多疑问。医师和药师要对患者的问题耐心解答, 消除患者的疑虑, 增加服药的依从性。

本次研究显示, 患者咨询的内容相当广泛, 且对临床合理用药具有重要的帮助。咨询的内容涉及活血化瘀药、补虚药、清热药、解表药等的用法用量、药物配伍、不良反应、注意事项, 甚至一些疾病的发病原因及中医治疗方法等。这些调查结果充分证明了中药门诊开展用药咨询服务的可行性和必要性[4]。

开展药物咨询不仅可以普及药学知识, 使患者掌握科学合理的服药方法, 提高患者用药依从性, 还可以加强医患沟通, 密切医患关系, 解除不必要的顾虑, 更好地配合治疗方案, 提高治疗效果。此外, 药师可以根据患者在药物咨询中的信息进行汇总, 及时掌握患者的用药需求, 印制免费发放宣传册, 保障患者用药安全有效[5]。另外, 在中药门诊咨询中, 药师必须具备更新更全面的药物知识, 这就要求药师需要不断加强自我知识更新, 不断提高专业知识水平, 从而储备更多的药物知识来解答患者用药的疑问。再者, 中药门诊开展药物咨询有利于中药事业的发展, 促进中药不良反应检测工作。开展中药门诊咨询, 让大众更多地了解我国传统药物, 推动我国中医中药事业的发展。

参考文献

[1]安鸿志, 张斌, 陈卓.开展用药咨询服务工作的方法[J].中国医院药学杂志, 2004, 24 (5) :308.

[2]林晶, 陈俞军, 林艳.患儿家长返回药房再次咨询原因分析[J].中国药房, 2006, 17 (21) :1671-1672.

[3]杨曙光.某院2004-2007年药品不良反应监测报告分析[J].中国农村卫生事业管理, 2008, 28 (8) :638-639.

[4]葛凌.敞开式服务在基层医院药房中的应用[J].中国农村卫生事业管理, 2010, 30 (6) :450-451.

门诊药房咨询服务与合理用药篇8

关键词：药师,药房咨询,合理用药

随着我国医疗卫生体制的深化改革, 人们物质生活水平的不断提高, 患者医疗保健意识的增强, 医疗服务质量要求越来越高, 药学咨询服务作为药学服务质量的标志和提高合理用药的重要手段, 也在各级医疗门诊药房积极地开展起来。

1 药师做好门诊药房咨询服务工作的意义

1.1 做好门诊药房咨询服务是药师指导患者合理用药的需要

药物咨询是临床药学工作的主要内容之一, 是药师服务临床、服务患者的重要途径[1]。由于医师把工作重点放在临床上, 所以不可能掌握有关药物的所有信息。作为药师, 具有这方面的优势, 可以详细地说明药品的适应证、正确用法用量、储存方法、有效期, 解释清楚药物可能潜在的各种各样的不良反应, 还可以根据患者的经济情况运用药物经济学知识, 向患者推荐疗效好、费用低的药品, 让患者放心用药。如促进胃动力药 (甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等) 告知患者餐前吃, 以利于促进胃蠕动和食物向下排空, 帮助消化[2]。

1.2 提高患者合理用药的依从性

随着社会对卫生服务需求的提高, 人们对医院的药学发展趋势逐步形成了共识:医院药学必须树立“以患者为中心”的服务理念, 从药学供应型向药学服务型转变[3], 药物咨询正是体现药师这一职能的转变。药师的一切行为都是为了患者的基本利益, 逐渐由患者“你问我答”的被动服务转变为主动指导患者合理用药, 通过药物咨询服务使患者更好地遵从医嘱, 配合治疗。通过药物咨询增强患者的药物知识和提高其依从性。

1.3 通过咨询服务促进合理用药

药师通过咨询工作可以积累丰富的用药实践经验、监测和发现药物的新不良反应, 及时反馈给临床。同时药师作为医药专业人士可以把药品应用的建议和意见反映到医院的药事委员会或药品管理监督局。从而起到信息桥梁的作用, 通过咨询服务还可以发现患者与临床医师不配合的原因, 并提出解决的办法。还可以向患者提供生活上心理上的服务, 扩展医院外延功能。向患者提供各层次、全方位的药物知识宣传, 推进合理用药的安全性、有效性、适用性和经济性[4,5,6]。

2 改善和加强服务工作的策略, 促进合理用药

2.1 提高素质、文明服务

随着医药科学事业的发展, 要求门诊药师应有较强的处方分析能力、药物咨询能力、用药指导能力。由于咨询服务是医院接触患者最多的部门之一, 其药师的服务质量如工作态度、言行举止、文明修养、服务艺术等直接体现了医院的服务水平, 因此提高药师的综合素质是十分迫切和重要的。作为药师要加强道德感、专业感、事业感, 还要提高业务素质。要用科学服务他人, 就要以科学充实自己, 要不断丰富自己的药学知识和医学知识, 既能做好医师用药的参谋, 又能很好地指导患者合理用药, 还可以大大提高药师的社会地位。

2.2 责任心、同情心与优质服务

疾病不但需要药物治疗, 同时更需要心理上的良性影响。患者有疾病, 心理和精神上负担较重, 在咨询服务工作过程中, 药师对患者具有强烈的责任心、同情心, 尽心尽力、体贴入微、竭诚服务, 能够使患者减轻心理负担。急性荨麻疹患者发病时, 都出现不同程度的心理障碍, 主要表现为情绪症状, 急躁、易激怒, 并由于皮肤患处奇痒会影响睡眠, 进一步影响工作及生活。作为药师, 要耐心告诉患者按时吃药, 忌用手乱抓皮肤患处, 忌用过热的水敷或清洗皮肤患处, 忌饮酒和吃辛辣食物。请患者有问题随时与自己联系, 祝患者早日康复。将心理关怀传递给患者, 对患者进行良好的心理暗示与心理支持。促使他们正确对待疾病。从而消除其心理障碍造成的情绪、行为及躯体症状, 使患者在疾病治疗中的心理反应朝有利于疾病康复与预后的方向发展。

2.3 回答问题时应抓住重点

要使问题的解答令患者满意, 首先要能抓住对方问题的核心, 有时慢性患者询问我院医生和他院医生用药不同, 哪种疗效好, 我们应针对患者的情况解释一种疾病可能有多种不同的治疗办法, 特别是慢性病。这样能减少患者对用药的怀疑。同时劝告患者应尊重医嘱坚持治疗, 才能达到最好疗效, 更换治疗方案对疾病的治疗通常是不利的。这样才能增强患者对医院的信任度和提高自信心。

3 建议

3.1 专人负责

安排一名资深主管药师坐台咨询, 配置电脑及有关专业书籍, 以便药师随时查询各方面资料, 及使解答患者和医护人员的各种问题。并对所有的咨询问题做好原始记录, 内容包括性别、年龄、患者提出的问题、解答的情况等。用药咨询包括药物的用法、用量、不良反应、配伍情况、推荐用药等。

3.2 加强信息收集

根据接受咨询内容定期出版药事简讯, 向临床推荐医院新药、介绍用药常识、报道药物的不良反应, 并同时向医生收集各部门新药的使用反馈意见。向药事委员会提交淘汰药品的建议。

3.3 提供远程服务

设立用药咨询电话, 受理我院患者在用药全过程中个体化药学服务。同时也为社会群体等其他对象提供合理用药、新药推荐、不良反应处理、信息收集等服务。

参考文献

[1]李连瑞.212例药物咨询的调查与分析[J].天津药学, 2004, 16 (1) :43-44.

[2]中国执业药师协会.全国执业药师继续教育教材[M].北京:中国中医药出版社, 2006:93.

[3]唐蕾, 戴建, 陈孝, 等.开展药物咨询工作, 全面提高药学服务质量[J].中国医院药学杂志, 2005, 25 (12) :1168-1170.

[4]赵珠祥, 夏红梅.抗生素药物临床应用调查研究[J].中国现代医生, 2008, 46 (9) :98.