用药方法

用药方法（共12篇）

用药方法 篇1

将胶囊剂倒出服用为了图便宜, 常有些家长将成人用胶囊剂中的粉末倒出来给孩子服用。这样做不但会失去胶囊掩盖药味的作用, 而且会影响药物疗效。

将糖衣片压碎服用糖衣一旦破裂, 便失去了特定的保护、遮味、隔离等作用, 不但会降低药物疗效, 而且还可能对胃黏膜产生较强的刺激作用, 出现恶心、呕吐, 甚至胃出血等症状, 特别是对儿童、老年人更不安全。

口服药剂改为外用有些人将甲硝唑片、制霉菌素片等放置于阴道内, 用于治疗阴道滴虫或霉菌感染。殊不知, 由于这些药物是口服制剂, 不含发泡剂, 在阴道中很难释放崩解, 所以疗效甚微, 甚至还会出现不良反应。

针剂改口服或外用有些人怕疼不愿打针, 而将葡萄糖注射液等口服;或认为针剂疗效更好, 而改为口服或外用。其实这样做不但花钱多 (注射药物价格要贵得多) , 也影响药效发挥。

舌下含片改口服有些人嫌含片麻烦、时间长、作用慢, 便一吞了之, 岂不知这样做往往事与愿违。如将硝酸甘油片含于舌下, 其能在唾液中迅速溶解、扩散, 经口腔黏膜毛细血管吸收直接进入血液, 2～3分钟即可奏效, 而将其口服不但吸收慢且其有效成分会被胃肠道破坏, 令功效大打折扣。其他如治疗咽喉肿痛的含片, 可直接对咽喉局部发挥作用, 口服也会大大降低药效。

总之, 药物剂型不同其目的也不同, 给药方法不可随意更改。一定要按说明书正确使用, 这样才能确保疗效, 减少不良反应的发生。

用药方法 篇2

写在课前的话

用药安全是临床上必须注意的问题之一，用药的安全性事关重大，不仅关系到患者疾病的治愈状况，也关系到人民生命财产安全的重要问题。近年来，随着药物种类的不断发展，许多药物在临床上并没有得到合理规范的应用。本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进药物在临床工作中得到更加安全合理而有效的治疗。

一、内容概要

从一个故事讲起：玛丽发错药之后,玛丽是一位护士，在纽约一家医院已经工作了3年。有一段时间，该院病人激增，玛丽忙得脚不沾地。一天给病人发药时，她张冠李戴发错了药，幸好被及时发现，没有酿成大事故。但此事仍被上报，医院管理部门对此事展开了严厉 “ 问责 ”。首先问责护理部，他们从电脑中调出最近一段时间病历记录，发现玛丽负责区域的病人增加了30%，而护士人手却没有增加。管理者据此认为，护理部没有适时增加人手，造成玛丽工作量加大，劳累过度。人员调配失误，要马上纠正。然后又问责该院人力资源部，问玛丽家里最近是否有异常，得知她的孩子刚两岁，近日上幼儿园不适应，整夜哭闹，影响到玛丽的休息。管理者据此认为，医院人力资源部的心理专家没有对玛丽进行帮助，是人力资源部失职，立即弥补。最后问责制药厂，没有人想发错药，“ 发错药 ” 可能有药物本身的原因。管理者把玛丽发错的药放在一起对比，发现这几种药的外观和颜色极相似，很容易混淆。他们马上向药厂发函，要求改变这些药的外包装或形状，尽可能减少护士对药物的误识。最后，类似 “ 玛丽发错药 ” 的事被汇总上报，更高的医疗管理者做出相关的调查，得出2006年全美护士缺编人数和超负荷工作的结论。提出护士不仅要用，还要 “ 养 ”，要求医院减少护士不必要的文案，让她们做最直接和专业的护理工作等。还强调，医院对 “ 准医疗事故 ” 或事故不要避而不谈，不怕揭短，直面意外，严格追责的目的是 “ 向前看 ”，不犯同样的错误，而不是为了借此惩处某人或补偿某人。玛丽那几天就特别紧张，不知医院将如何处罚她。可先是医院心理专家找她促膝谈心，告诉她不用担心病人赔偿事宜，已由保险公司解决了。她还与玛丽夫妻探讨如何照顾孩子，并向社区申请给予她10小时义工帮助。玛丽下夜班后，由义工照顾孩子，保证她能有充分的休息。同时，医院批了几天假给她，让她帮助女儿适应幼儿园生活。此后，玛丽工作更加认真细致，该院的护士也没人再发生类似的错误。药厂也感谢医院反馈的信息，答应尽快做出改进。

玛丽发错药之后，内容概要是什么？

二、如何开展根本原因分析

用药差错事件调查:在用药差错事件调查中,分析事件的根本原因（Root cause analysis, RCA）是最基本的调查方法,是一种以解决问题为目的的分析方法，即确定不良事件为何发生以及如何避免它们的发生。与医药相关的RCA的使用稳步上升，但在开展RCA过程中常常会出现一些缺陷,从而导致RCA的效果低于预期。如何开展根本原因分析（RCA）：注意时间顺序：应包括事件的顺序、流程图、和/ 或者充分描述实际发生何事的材料。为了具备有效性，RCA 必须从事件发生的顺序和时间轴开始研究，从而帮助发现人类在出现人为差错或者做出不安全行为选择时的差距。不要过于依赖规定和程序，书面的规定和程序仅显示了正常医疗工作中可能发生的事情。如依赖这些，往往不能发现导致事件发生的 “ 真正 ” 原因。应对高危行为进行调查，当事件涉及到抄近路、违反规定或者工作人员不遵守程序时，应对导致这些高危行为的背景情况进行调查。相反，如仅对相关工作人员采取惩罚行为，而不去寻找其根本原因，则无法采取措施杜绝事件的再次发生。确定深层次原因应深入调查事件的深层次系统原因。为了了解潜在问题，应当系统询问该组织如何管理信息、环境、人力资源、设备/ 技术，以及事故发生时相关的人力因素。对 “人为错误/人为因素 ” 应进一步调查，在确定 “人为错误 ” 因素后，事件调查并未终止。应当进行进一步人为错误调查来发现任何业已存在的行为因素（例如，任务的复杂性、工作流程、时间的可获得性/ 紧急性、过程的设计、经验、训练、疲劳、压力）或者其他环境情况、系统的缺点。如果调查在确定人为错误是根本原因后即终止则是不完善的，因为未能揭示人为错误如何通过系统并影响到患者 —— 在重新设计系统时这一信息是关键的。寻求外部支持：RCA 小组可能会过于关注特定事件的分析，而导致他们没有意识到向外寻找相似事件或者查阅相关文献来了解可学习借鉴之处。内部错误数据库可以揭示出尚未造成损害的相关事件，而这可以帮助确定和阐明风险。风险降低策略的选择：最有效的风险降低策略是重新设计系统，使其更容易抵抗人为错误。通过去除工作人员寻求捷径的系统和文化动机，使工作人员做出安全的行为选择。然而在RCA 中，最常见的风险降低策略为制定新的规则和教育工作人员 —— 这是相对较弱的干预措施。预防用药差错有效性的层次（由强到弱），强制执行或系统限制，自动化与电子化，标准化与方案，清单与双审核系统，制度与规定，教育与信息。

范围不宜过窄或者过宽，应有宽广的视野，去全面了解所发现的风险，从而确定该组织的其他领域或者治疗的其他过程中是否存在相同的风险。例如将外观相似的产品混淆，在医院的一个科室中可能发生，在另一个科室中也可能发生。然而我们经常看到干预措施仅仅针对一个部门、中心或者科室。或者RCA小组没有处理与发生混淆的产品相似的其他产品。一旦确认了风险，事件初步分析中缩窄的范围就应当拓展到分析整个组织中和其他治疗过程中的相同或者相似风险。与此相似，解决这些风险的干预措施不应当只局限于这一事件所涉及的领域。另外，我们偶尔也遇到一些组织试图通过一个事件就解决庞杂的系统问题，例如一些组织没有经过调查或者照搬并不相似的临床领域（例如住院部和门诊部）就虚构出可能出现的风险，并实施干预措施。建立公平的奖惩制度，不公平的惩罚制度会削弱RCA的作用。一些案例中，在事件发生后短期内即对牵涉到的医务人员施行惩罚，而这种惩罚很大程度上是由于偏见，医疗系统中流行但不公平的基于结局的评判系统，包括根据患者的结局来裁定惩罚的程度。不应过分关注个人的缺点（通常是开始调查前由医疗机构的领导所决定），而是应调查这些行为的潜在系统原因。惩罚会使得事件所涉及个人不能在分析期间提供重要细节，这样会导致不准确的推断。

在用药差错事件调查中，（）是最基本的调查方法

A.分析事件的根本原因 B.分析事件发生的直接原因 C.分析事件发生的过程 D.分析事件导致的结果

正确答案：A

解析：用药差错事件调查：在用药差错事件调查中，分析事件的根本原因（Root cause analysis, RCA）是最基本的调查方法,是一种以解决问题为目的的分析方法。

如何开展根本原因分析？包括哪些具体内容？

三、提高药品安全性的三个原则

提高药品安全性的三个原则包括：减少发生错误的可能性，使差错可视化，缩小用药差错的后果，减少发生错误的可能性，简化工作流程，减少医院处方集中高危药品的数量，将浓度和体积减少到临床常用范围，尽可能不在病区存放高危药品，或减少存放，提供高危药品信息，通过改变包装、增加标签等方式进行提示，使差错可视化。两个工作人员独立检察产品或环境。例如：IV泵、PCA泵、硬膜外药物、注射剂中抽取的胰岛素剂量、化疗和TPN产品，缩小用药差错的后果，将患者治疗区域的小瓶或安瓿的体积减小为临床常用剂量（例如，使用单剂量小瓶肝素，而不是10ml一瓶的）。在连续IV输注袋中，减少高危药品的总剂量（如选择 250 mL中含12,500单位肝素，而不是500 mL中含25,000单位）。降低药物浓度(KCL预配液10mg溶于100ml的静脉输液软袋，而不是1支20mg/10 ml的小水针)。

四、高危药品使用

（一）、肝素

高危药品标准化浓度包括 ： 肝素 100 units/mL ； 胰岛素 1 unit/mL ； 硫酸镁 40 mg/mL ； 肾上腺素 8 mcg/mL ； 去甲肾上腺素 16 mcg/mL ； 异丙肾上腺素 4 mcg/mL ； 吗啡 1 mg/mL ； 哌替啶 10 mg/mL。高危药品风险防范包括：肝素、麻醉性镇痛药、胰岛素和镇静剂。肝素Heparin制定基于体重的肝素给药方案，使用打印处方，应用溶栓酶或血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂后避免应用肝素，应用低分子肝素后6-12小时不能用肝素，对于监护病房患者，应使用标准浓度，存放时和外观相似产品分开存放，只能由药房发，基数存放时应用最小浓度、规格、包装.确保应用标准化，建立标准化给药流程，建立存放肝素的指南，提供对抗治疗措施，在医院内除去高浓度（10,000单位/mL）的肝素

（二）、麻醉药品

麻醉药品对于疼痛控制的启动和维持，应建立标准化流程；对药物的副作用进行适当监测；建立流程，当出现过量时，不需医生另开医嘱即可应用对抗药；如主管医生对疼痛控制不熟，应向疼痛专家咨询；将所有输液泵的程序都设置为独立双核对；对于PCA和硬膜外用药均应独立双核对；减少药物的单包装剂量。麻醉药品对于PCA、术后疼痛管理和硬膜外应用麻醉药品均应有固定的书面流程。对剂量计算、最大单次剂量、监测方案均应制定指南。建立标准的纳洛酮给药方案，在医生到来前即可按此方案给药。确保充分监测，建立标准化监测流程，包括每次用药后监测和记录生命体征、疼痛评分；严重的过度镇静很少是由于明显的差错，但在很大程度上是可预防的；应多学科合作共同努力。

（三）、胰岛素

胰岛素在应用所有的静脉胰岛素之前，需独立双核对：药品、浓度、剂量、输液泵设置、用药途径和患者身份。应用事先打好的糖尿病和胰岛素输注医嘱。将包装相似、读音相似品种通过标签、时间和距离进行分离。在药房中准备输液，并将静脉胰岛素浓度标准化为一个浓度。如可行，教会患者管理自己用的胰岛素，使进餐和胰岛素的给药时间相适应。使用糖尿病管理流程图。使血糖监测更为快速，以保证合适的监测。当胰岛素处方中，应增加实验室检查结果作为参考。对患者的监测。和患者及家庭建立良好的关系。允许或鼓励患者自我管理。鼓励患者对胰岛素的应用提出质疑。

（四）、镇静剂

镇静剂仅贮存和处方一种浓度，利用事先制定的医嘱表，在任何应用镇静剂之处均应配备合适的复苏设备，和对抗药物。并且在整个操作期间均应监测。通过测定氧饱和度和CO2水平，监测患者呼吸功能。将药品的应用情况和患者生命体征的变化整合在一起记录。这样可及时发现和处理一些问题，包括生命体征、实验室检查、药物相互作用等。预防用药差错策略有效性层级从上到下，有效性依次降低：限制/强制性措施和系统规定参数；自动化/计算机化与自动识别技术；简化/标准化；提示, 清单, 双核对；规范和制度；教育/培训；信息。

总之，建立全方位用药安全保障网。文化：重视医疗安全文化的建设；管理：建立可靠的制度、规范、sop；技术：充分发挥信息技术在防范医疗差错中的重要作用；措施：把有效的措施 “ 嵌入 ” 工作环节中；个人：药师素质等。

建立全方位用药安全保障网，措施不包括（）

A.文化：重视医疗安全文化的建设 B.管理：建立可靠的制度、规范、sop C.技术：充分发挥信息技术在防范医疗差错中的重要作用

D.思想：防患于未然

正确答案：D 解析：建立全方位用药安全保障网。文化：重视医疗安全文化的建设；管理：建立可靠的制度、规范、sop；技术：充分发挥信息技术在防范医疗差错中的重要作用；措施：把有效的措施“嵌入”工作环节中；个人：药师素质等。

高危药品包括哪几种？分别需要注意事项是什么

肾结石的用药方法 篇3

1疼痛的用药结石的存在常引发肾绞痛。治疗主要是解除患者的痛苦，首先是注射解痉止痛药物，常用的有山莨菪碱或阿托品加哌替啶或吗啡，必要时可以重复使用。有报告称，使用吲哚美辛、硝苯地平、黄体酮等药物治疗肾绞痛有一定的疗效。其次是输液对缓解肾绞痛也有帮助，恶心、呕吐严重的患者可以适当补充液体和电解质，以纠正体内酸碱平衡失调。

2排石用药直径小于0.5厘米的结石，90％可以通过大量饮水，适当活动，辅助用一些排石药物将结石排出。饮水的量要求能够使每日尿量达到2500毫升以上，每日饮水要均匀，夜间饮水非常重要。适当的活动，例如跑步、跳绳等，能够促进结石的排出。’辅助的排石药物以中药为主，中成药有金钱草冲剂、排石冲剂等，另外一些尿路平滑肌的松弛剂，例如黄酮哌酯、钙阻滞剂等对结石的排出也有一定的帮助。直径1厘米以上的结石排出的可能性小于10％，大多采用手术治疗。

3溶石用药多用于治疗尿酸结石和胱氨酸结石。尿酸和胱氨酸在碱性尿液中溶解度明显增加，因此碱化尿液是溶石治疗的关键。碱化药物常用的有枸橼酸钾、碳酸氢钠等，有口服溶石法、静脉给药溶石法和直接灌注溶石法，可以根据病情选用。另外，尿酸结石患者可以口服别嘌呤醇，以降低血和尿的尿酸浓度，胱氨酸结石患者可以口服D-青霉素胺或a-巯丙酰甘氨酸，以降低尿的胱氨酸水平。

临床合理用药方法体会 篇4

1资料与方法

将2008年收集到的166例ADR报告按患者的性别、年龄、涉及药品、累及系统及临床表现进行统计分析, 对新发现的和严重的ADR进行详细汇总。

2结果

2.1 患者一般情况与ADR

166例ADR报告中, 男86例, 女80例, 所占比例分别为51.81%和48.19%, 男女比例基本相当。患者年龄分布于各个阶段, 有的最小不足1岁, 最大的90岁。

2.2 给药途径分布

给药途径中以静脉滴注最多, 共98例 (59.04%) , 其次是口服, 有54例 (32.53%) , 两种给药途径占上报比例的91.57%。

2.3 ADR涉及药品的种类分布

涉及的药品中以抗感染用药最多, 共71例 (42.77%) , 其次是中药注射剂, 共22例 (13.25%) , 循环系统用药和麻醉、镇痛药引起ADR的比例也相对较高。

2.4 引发ADR药物的累及系统

ADR累及系统以皮肤及其附件损害最多, 共50例 (27.17%) , 其次为消化系统和中枢神经系统, 均上报了28例, 各占15.22%。泌尿系统、血液系统、肝胆系统损害不宜察觉, 要通过实验室检查得知, 随上报例数少, 较以前也有了很大进步, 分别上报了6例、5例、5例。

2.5 新发现的和严重的ADR统计

统计结果显示, 新发现的ADR共22例, 占上报数量的13.25%;严重的ADR共16例, 占上报数量的9.64%;新的严重的有2例 (1.20%) 。

3分析与探讨

抗生素滥用现状我国不良反应监测中心记录显示, 药物不良反应1/3是由抗生素引起的, 抗生素不良反应病例报告数占了所有中西药不良反应病例报告总数的近50%, 其数量和严重程度都排在各类药品之首。我院抗生素金额占总用药比例在25%左右, 但不良反应的构成比达到42.77%, 遥居首位。

我院中药品种不良反应占ADR报告总数的13.25%, 中药注射剂的不良反应占中药不良反应报道总数的81%。所以中成药不良反应不容忽视, 特别是中药注射剂。这与中药注射剂在制作工艺、质量控制、药效等方面均存在不少问题有关。

摘要：目的 分析药品不良反应 (ADR) 的发生规律, 探讨临床合理用药。方法 对我院2008年收集到的166例ADR报告进行分类统计。结果 统计的ADR中, 发现抗感染药的不良反应较多, 注射用中成药在抗感染药后, 也占较大比例。结论 医药人员在做好ADR监测工作的同时, 要分析药品不良反应的构成比, 探讨药物的合理使用。

关键词：药品不良反应,合理用药

参考文献

用药方法 篇5

全世界每年新发癫痫患者超过200万人，我国就有45万人?。给家属患者带来了很大的精神和经济负担。而癫痫持续状态是全身强直阵挛性发作持续状态，是癫痫的致残、致死的主要原因。我科对18例癫痫持续状态患者进行紧急有效的抢救治疗，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。资料与方法

1．1 一般资料2007年5月2011年5月我科共收治癫痫患者81例，其中18例患者为癫痫持续状态，为反复的全身强直阵挛性发作，两次发作问期意识不清，发作持续在30rain以上。男11例，女7例；年龄20～45岁，平均30岁，因脑膜炎、脑炎继发15人，因突然停药、减药或漏服药物继发3人。治疗地西泮(安定)10mg，3～5min内静脉注射；丙戊酸钠(德巴金)注射剂10mg／kg剂量加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠液500ml中，静脉滴注。防治脑水肿：可用20％ 甘露醇快速静脉滴注，或加入地塞米松lO一20mg静脉滴注 J。控制感染：根据病情选择应用抗生素，防治并发症。评估心肺功能，防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常生命征。护理

3．1 癫痫持续状态急救护理(1)癫痫持续状态时应迅速安排有经验的医护人员投入抢救。主管护士应具备有良好的。心理素医学论文范文质和一定的应变能力，能解决随时出现的异常情况，确保急救工作顺利。(2)床旁应准备急救器械：如气管插管、喉镜等，及相关急救药品、物品，以备急救之需。(3)让患者仰卧将头偏向一侧，解开其领带、胸罩、衣扣、腰带及时清理口腔分泌物予电动吸痰，保证呼吸道通畅，避免误吸加重患者病情。(4)放置牙垫防止舌咬伤，放置床边护栏防止坠床，发生意外。(5)迅速开通静脉，最好用静脉置管，确保用药途径顺畅。(6)严格按医嘱执行治疗，保证药物准确、迅速、安全注射入患者体内。(7)给予患者鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸。(8)监测呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度，及时发现病情变化。(9)检查并记录瞳孔、意识状态、抽搐，有无大小失禁及药物反应等情况，与治疗前观察对比。

3．2 健康教育(1)为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆，一定要避免发生。(2)向患者及家属介绍癫痈病防治知识，发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。(3)嘱患者按时按量服药，不要擅自增减药量，避免高空作业或独自到野外以及危险的地段，以免发生意外。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规。(4)建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加各种活动，增加身体机能的康复。结果

我科18例癫痫持续状态患者，经积极有效的抢救治疗、护理和健康教育，取得了较好的疗效。讨论

本研究显示，癫痫患者如在发病后家属能迅速采取自救措施，将患者平卧口中放入牙垫，避免意外受伤，同时拨打120急救电话请求救助，为患者抢救赢得时间。患者急诊入院后，护士积极配合医生对患者进行快速评估，确定为癫痫持续状态者，应迅速组织人员成立抢救小组，争分夺秒给予开通静脉控制癫痫，保持呼吸道通畅，脱水降颅压防治脑水肿，采取安全措施确保患者安全，抗感染等抢救治疗及有效的急救护理和健康教育。能够尽快控制和缩短癫痫持续状态的时间，是保证生命征各项指标平稳，和患者救治取得理想效果的重要因素。同时，癫痫持续状态患者护士应充分做好患者及家属的健康教育、心理疏导，使患者能很好地配合治疗，在治疗过程中，严密观察和做好配合是确保患者安全的前提条件，治疗病情平稳后帮助患者，尽早建立良好的生活规律和饮食习惯，教会家属患者发病时的急救方法，对预防癫痫再次复发有很好的作用。癫痫持续状态要尽量减少发作，最好不要发作。如果一旦发作必须有充足的信心，我们一定能够控制其发作。

癫痫持续状态患者的健康教育由医学论文发表中心护理学毕业论文发表组整理提供，本文阐述了如何对癫痫持续状态患者进行有效的护理及健康教育

本文阐述了如何对癫痫持续状态患者进行有效的护理及健康教育

全世界每年新发癫痫患者超过200万人，我国就有45万人?。给家属患者带来了很大的精神和经济负担。而癫痫持续状态是全身强直阵挛性发作持续状态，是癫痫的致残、致死的主要原因。我科对18例癫痫持续状态患者进行紧急有效的抢救治疗，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。资料与方法

1．1 一般资料2007年5月2011年5月我科共收治癫痫患者81例，其中18例患者为癫痫持续状态，为反复的全身强直阵挛性发作，两次发作问期意识不清，发作持续在30rain以上。男11例，女7例；年龄20～45岁，平均30岁，因脑膜炎、脑炎继发15人，因突然停药、减药或漏服药物继发3人。治疗地西泮(安定)10mg，3～5min内静脉注射；丙戊酸钠(德巴金)注射剂10mg／kg剂量加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠液500ml中，静脉滴注。防治脑水肿：可用20％ 甘露醇快速静脉滴注，或加入地塞米松lO一20mg静脉滴注 J。控制感染：根据病情选择应用抗生素，防治并发症。评估心肺功能，防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常生命征。护理

3．1 癫痫持续状态急救护理(1)癫痫持续状态时应迅速安排有经验的医护人员投入抢救。主管护士应具备有良好的。心理素医学论文范文质和一定的应变能力，能解决随时出现的异常情况，确保急救工作顺利。(2)床旁应准备急救器械：如气管插管、喉镜等，及相关急救药品、物品，以备急救之需。(3)让患者仰卧将头偏向一侧，解开其领带、胸罩、衣扣、腰带及时清理口腔分泌物予电动吸痰，保证呼吸道通畅，避免误吸加重患者病情。(4)放置牙垫防止舌咬伤，放置床边护栏防止坠床，发生意外。(5)迅速开通静脉，最好用静脉置管，确保用药途径顺畅。(6)严格按医嘱执行治疗，保证药物准确、迅速、安全注射入患者体内。(7)给予患者鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸。(8)监测呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度，及时发现病情变化。(9)检查并记录瞳孔、意识状态、抽搐，有无大小失禁及药物反应等情况，与治疗前观察对比。

3．2 健康教育(1)为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆，一定要避免发生。(2)向患者及家属介绍癫痈病防治知识，发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。(3)嘱患者按时按量服药，不要擅自增减药量，避免高空作业或独自到野外以及危险的地段，以免发生意外。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规。(4)建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加各种活动，增加身体机能的康复。结果

我科18例癫痫持续状态患者，经积极有效的抢救治疗、护理和健康教育，取得了较好的疗效。讨论

本研究显示，癫痫患者如在发病后家属能迅速采取自救措施，将患者平卧口中放入牙垫，避免意外受伤，同时拨打120急救电话请求救助，为患者抢救赢得时间。患者急诊入院后，护士积极配合医生对患者进行快速评估，确定为癫痫持续状态者，应迅速组织人员成立抢救小组，争分夺秒给予开通静脉控制癫痫，保持呼吸道通畅，脱水降颅压防治脑水肿，采取安全措施确保患者安全，抗感染等抢救治疗及有效的急救护理和健康教育。能够尽快控制和缩短癫痫持续状态的时间，是保证生命征各项指标平稳，和患者救治取得理想效果的重要因素。同时，癫痫持续状态患者护士应充分做好患者及家属的健康教育、心理疏导，使患者能很好地配合治疗，在治疗过程中，严密观察和做好配合是确保患者安全的前提条件，治疗病情平稳后帮助患者，尽早建立良好的生活规律和饮食习惯，教会家属患者发病时的急救方法，对预防癫痫再次复发有很好的作用。癫痫持续状态要尽量减少发作，最好不要发作。如果一旦发作必须有充足的信心，我们一定能够控制其发作。

癫痫持续状态患者的健康教育由医学论文发表中心护理学毕业论文发表组整理提供，本文阐述了如何对癫痫持续状态患者进行有效的护理及健康教育

本文阐述了如何对癫痫持续状态患者进行有效的护理及健康教育

全世界每年新发癫痫患者超过200万人，我国就有45万人?。给家属患者带来了很大的精神和经济负担。而癫痫持续状态是全身强直阵挛性发作持续状态，是癫痫的致残、致死的主要原因。我科对18例癫痫持续状态患者进行紧急有效的抢救治疗，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。资料与方法

1．1 一般资料2007年5月2011年5月我科共收治癫痫患者81例，其中18例患者为癫痫持续状态，为反复的全身强直阵挛性发作，两次发作问期意识不清，发作持续在30rain以上。男11例，女7例；年龄20～45岁，平均30岁，因脑膜炎、脑炎继发15人，因突然停药、减药或漏服药物继发3人。治疗地西泮(安定)10mg，3～5min内静脉注射；丙戊酸钠(德巴金)注射剂10mg／kg剂量加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠液500ml中，静脉滴注。防治脑水肿：可用20％ 甘露醇快速静脉滴注，或加入地塞米松lO一20mg静脉滴注 J。控制感染：根据病情选择应用抗生素，防治并发症。评估心肺功能，防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常生命征。护理

3．1 癫痫持续状态急救护理(1)癫痫持续状态时应迅速安排有经验的医护人员投入抢救。主管护士应具备有良好的。心理素医学论文范文质和一定的应变能力，能解决随时出现的异常情况，确保急救工作顺利。(2)床旁应准备急救器械：如气管插管、喉镜等，及相关急救药品、物品，以备急救之需。(3)让患者仰卧将头偏向一侧，解开其领带、胸罩、衣扣、腰带及时清理口腔分泌物予电动吸痰，保证呼吸道通畅，避免误吸加重患者病情。(4)放置牙垫防止舌咬伤，放置床边护栏防止坠床，发生意外。(5)迅速开通静脉，最好用静脉置管，确保用药途径顺畅。(6)严格按医嘱执行治疗，保证药物准确、迅速、安全注射入患者体内。(7)给予患者鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸。(8)监测呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度，及时发现病情变化。(9)检查并记录瞳孔、意识状态、抽搐，有无大小失禁及药物反应等情况，与治疗前观察对比。

3．2 健康教育(1)为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆，一定要避免发生。(2)向患者及家属介绍癫痈病防治知识，发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。(3)嘱患者按时按量服药，不要擅自增减药量，避免高空作业或独自到野外以及危险的地段，以免发生意外。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规。(4)建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加各种活动，增加身体机能的康复。结果

我科18例癫痫持续状态患者，经积极有效的抢救治疗、护理和健康教育，取得了较好的疗效。讨论

本研究显示，癫痫患者如在发病后家属能迅速采取自救措施，将患者平卧口中放入牙垫，避免意外受伤，同时拨打120急救电话请求救助，为患者抢救赢得时间。患者急诊入院后，护士积极配合医生对患者进行快速评估，确定为癫痫持续状态者，应迅速组织人员成立抢救小组，争分夺秒给予开通静脉控制癫痫，保持呼吸道通畅，脱水降颅压防治脑水肿，采取安全措施确保患者安全，抗感染等抢救治疗及有效的急救护理和健康教育。能够尽快控制和缩短癫痫持续状态的时间，是保证生命征各项指标平稳，和患者救治取得理想效果的重要因素。同时，癫痫持续状态患者护士应充分做好患者及家属的健康教育、心理疏导，使患者能很好地配合治疗，在治疗过程中，严密观察和做好配合是确保患者安全的前提条件，治疗病情平稳后帮助患者，尽早建立良好的生活规律和饮食习惯，教会家属患者发病时的急救方法，对预防癫痫再次复发有很好的作用。癫痫持续状态要尽量减少发作，最好不要发作。如果一旦发作必须有充足的信心，我们一定能够控制其发作。

癫痫持续状态患者的健康教育由医学论文发表中心护理学毕业论文发表组整理提供，本文阐述了如何对癫痫持续状态患者进行有效的护理及健康教育

本文阐述了如何对癫痫持续状态患者进行有效的护理及健康教育

全世界每年新发癫痫患者超过200万人，我国就有45万人?。给家属患者带来了很大的精神和经济负担。而癫痫持续状态是全身强直阵挛性发作持续状态，是癫痫的致残、致死的主要原因。我科对18例癫痫持续状态患者进行紧急有效的抢救治疗，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。资料与方法

1．1 一般资料2007年5月2011年5月我科共收治癫痫患者81例，其中18例患者为癫痫持续状态，为反复的全身强直阵挛性发作，两次发作问期意识不清，发作持续在30rain以上。男11例，女7例；年龄20～45岁，平均30岁，因脑膜炎、脑炎继发15人，因突然停药、减药或漏服药物继发3人。治疗地西泮(安定)10mg，3～5min内静脉注射；丙戊酸钠(德巴金)注射剂10mg／kg剂量加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠液500ml中，静脉滴注。防治脑水肿：可用20％ 甘露醇快速静脉滴注，或加入地塞米松lO一20mg静脉滴注 J。控制感染：根据病情选择应用抗生素，防治并发症。评估心肺功能，防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常生命征。护理

3．1 癫痫持续状态急救护理(1)癫痫持续状态时应迅速安排有经验的医护人员投入抢救。主管护士应具备有良好的。心理素医学论文范文质和一定的应变能力，能解决随时出现的异常情况，确保急救工作顺利。(2)床旁应准备急救器械：如气管插管、喉镜等，及相关急救药品、物品，以备急救之需。(3)让患者仰卧将头偏向一侧，解开其领带、胸罩、衣扣、腰带及时清理口腔分泌物予电动吸痰，保证呼吸道通畅，避免误吸加重患者病情。(4)放置牙垫防止舌咬伤，放置床边护栏防止坠床，发生意外。(5)迅速开通静脉，最好用静脉置管，确保用药途径顺畅。(6)严格按医嘱执行治疗，保证药物准确、迅速、安全注射入患者体内。(7)给予患者鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸。(8)监测呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度，及时发现病情变化。(9)检查并记录瞳孔、意识状态、抽搐，有无大小失禁及药物反应等情况，与治疗前观察对比。

3．2 健康教育(1)为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆，一定要避免发生。(2)向患者及家属介绍癫痈病防治知识，发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。(3)嘱患者按时按量服药，不要擅自增减药量，避免高空作业或独自到野外以及危险的地段，以免发生意外。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规。(4)建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加各种活动，增加身体机能的康复。结果

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3．2 健康教育(1)为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆，一定要避免发生。(2)向患者及家属介绍癫痈病防治知识，发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。(3)嘱患者按时按量服药，不要擅自增减药量，避免高空作业或独自到野外以及危险的地段，以免发生意外。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规。(4)建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加各种活动，增加身体机能的康复。结果

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3．2 健康教育(1)为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆，一定要避免发生。(2)向患者及家属介绍癫痈病防治知识，发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。(3)嘱患者按时按量服药，不要擅自增减药量，避免高空作业或独自到野外以及危险的地段，以免发生意外。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规。(4)建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加各种活动，增加身体机能的康复。结果

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1．1 一般资料2007年5月2011年5月我科共收治癫痫患者81例，其中18例患者为癫痫持续状态，为反复的全身强直阵挛性发作，两次发作问期意识不清，发作持续在30rain以上。男11例，女7例；年龄20～45岁，平均30岁，因脑膜炎、脑炎继发15人，因突然停药、减药或漏服药物继发3人。治疗地西泮(安定)10mg，3～5min内静脉注射；丙戊酸钠(德巴金)注射剂10mg／kg剂量加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠液500ml中，静脉滴注。防治脑水肿：可用20％ 甘露醇快速静脉滴注，或加入地塞米松lO一20mg静脉滴注 J。控制感染：根据病情选择应用抗生素，防治并发症。评估心肺功能，防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常生命征。护理

3．1 癫痫持续状态急救护理(1)癫痫持续状态时应迅速安排有经验的医护人员投入抢救。主管护士应具备有良好的。心理素医学论文范文质和一定的应变能力，能解决随时出现的异常情况，确保急救工作顺利。(2)床旁应准备急救器械：如气管插管、喉镜等，及相关急救药品、物品，以备急救之需。(3)让患者仰卧将头偏向一侧，解开其领带、胸罩、衣扣、腰带及时清理口腔分泌物予电动吸痰，保证呼吸道通畅，避免误吸加重患者病情。(4)放置牙垫防止舌咬伤，放置床边护栏防止坠床，发生意外。(5)迅速开通静脉，最好用静脉置管，确保用药途径顺畅。(6)严格按医嘱执行治疗，保证药物准确、迅速、安全注射入患者体内。(7)给予患者鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸。(8)监测呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度，及时发现病情变化。(9)检查并记录瞳孔、意识状态、抽搐，有无大小失禁及药物反应等情况，与治疗前观察对比。

3．2 健康教育(1)为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆，一定要避免发生。(2)向患者及家属介绍癫痈病防治知识，发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。(3)嘱患者按时按量服药，不要擅自增减药量，避免高空作业或独自到野外以及危险的地段，以免发生意外。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规。(4)建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加各种活动，增加身体机能的康复。结果

我科18例癫痫持续状态患者，经积极有效的抢救治疗、护理和健康教育，取得了较好的疗效。讨论

本研究显示，癫痫患者如在发病后家属能迅速采取自救措施，将患者平卧口中放入牙垫，避免意外受伤，同时拨打120急救电话请求救助，为患者抢救赢得时间。患者急诊入院后，护士积极配合医生对患者进行快速评估，确定为癫痫持续状态者，应迅速组织人员成立抢救小组，争分夺秒给予开通静脉控制癫痫，保持呼吸道通畅，脱水降颅压防治脑水肿，采取安全措施确保患者安全，抗感染等抢救治疗及有效的急救护理和健康教育。能够尽快控制和缩短癫痫持续状态的时间，是保证生命征各项指标平稳，和患者救治取得理想效果的重要因素。同时，癫痫持续状态患者护士应充分做好患者及家属的健康教育、心理疏导，使患者能很好地配合治疗，在治疗过程中，严密观察和做好配合是确保患者安全的前提条件，治疗病情平稳后帮助患者，尽早建立良好的生活规律和饮食习惯，教会家属患者发病时的急救方法，对预防癫痫再次复发有很好的作用。癫痫持续状态要尽量减少发作，最好不要发作。如果一旦发作必须有充足的信心，我们一定能够控制其发作。

癫痫持续状态患者的健康教育由医学论文发表中心护理学毕业论文发表组整理提供，本文阐述了如何对癫痫持续状态患者进行有效的护理及健康教育

本文阐述了如何对癫痫持续状态患者进行有效的护理及健康教育

全世界每年新发癫痫患者超过200万人，我国就有45万人?。给家属患者带来了很大的精神和经济负担。而癫痫持续状态是全身强直阵挛性发作持续状态，是癫痫的致残、致死的主要原因。我科对18例癫痫持续状态患者进行紧急有效的抢救治疗，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。资料与方法

1．1 一般资料2007年5月2011年5月我科共收治癫痫患者81例，其中18例患者为癫痫持续状态，为反复的全身强直阵挛性发作，两次发作问期意识不清，发作持续在30rain以上。男11例，女7例；年龄20～45岁，平均30岁，因脑膜炎、脑炎继发15人，因突然停药、减药或漏服药物继发3人。治疗地西泮(安定)10mg，3～5min内静脉注射；丙戊酸钠(德巴金)注射剂10mg／kg剂量加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠液500ml中，静脉滴注。防治脑水肿：可用20％ 甘露醇快速静脉滴注，或加入地塞米松lO一20mg静脉滴注 J。控制感染：根据病情选择应用抗生素，防治并发症。评估心肺功能，防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常生命征。护理

3．1 癫痫持续状态急救护理(1)癫痫持续状态时应迅速安排有经验的医护人员投入抢救。主管护士应具备有良好的。心理素医学论文范文质和一定的应变能力，能解决随时出现的异常情况，确保急救工作顺利。(2)床旁应准备急救器械：如气管插管、喉镜等，及相关急救药品、物品，以备急救之需。(3)让患者仰卧将头偏向一侧，解开其领带、胸罩、衣扣、腰带及时清理口腔分泌物予电动吸痰，保证呼吸道通畅，避免误吸加重患者病情。(4)放置牙垫防止舌咬伤，放置床边护栏防止坠床，发生意外。(5)迅速开通静脉，最好用静脉置管，确保用药途径顺畅。(6)严格按医嘱执行治疗，保证药物准确、迅速、安全注射入患者体内。(7)给予患者鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸。(8)监测呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度，及时发现病情变化。(9)检查并记录瞳孔、意识状态、抽搐，有无大小失禁及药物反应等情况，与治疗前观察对比。

3．2 健康教育(1)为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆，一定要避免发生。(2)向患者及家属介绍癫痈病防治知识，发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。(3)嘱患者按时按量服药，不要擅自增减药量，避免高空作业或独自到野外以及危险的地段，以免发生意外。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规。(4)建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加各种活动，增加身体机能的康复。结果

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3．2 健康教育(1)为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆，一定要避免发生。(2)向患者及家属介绍癫痈病防治知识，发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。(3)嘱患者按时按量服药，不要擅自增减药量，避免高空作业或独自到野外以及危险的地段，以免发生意外。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规。(4)建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加各种活动，增加身体机能的康复。结果

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1．1 一般资料2007年5月2011年5月我科共收治癫痫患者81例，其中18例患者为癫痫持续状态，为反复的全身强直阵挛性发作，两次发作问期意识不清，发作持续在30rain以上。男11例，女7例；年龄20～45岁，平均30岁，因脑膜炎、脑炎继发15人，因突然停药、减药或漏服药物继发3人。治疗地西泮(安定)10mg，3～5min内静脉注射；丙戊酸钠(德巴金)注射剂10mg／kg剂量加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠液500ml中，静脉滴注。防治脑水肿：可用20％ 甘露醇快速静脉滴注，或加入地塞米松lO一20mg静脉滴注 J。控制感染：根据病情选择应用抗生素，防治并发症。评估心肺功能，防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常生命征。护理

3．1 癫痫持续状态急救护理(1)癫痫持续状态时应迅速安排有经验的医护人员投入抢救。主管护士应具备有良好的。心理素医学论文范文质和一定的应变能力，能解决随时出现的异常情况，确保急救工作顺利。(2)床旁应准备急救器械：如气管插管、喉镜等，及相关急救药品、物品，以备急救之需。(3)让患者仰卧将头偏向一侧，解开其领带、胸罩、衣扣、腰带及时清理口腔分泌物予电动吸痰，保证呼吸道通畅，避免误吸加重患者病情。(4)放置牙垫防止舌咬伤，放置床边护栏防止坠床，发生意外。(5)迅速开通静脉，最好用静脉置管，确保用药途径顺畅。(6)严格按医嘱执行治疗，保证药物准确、迅速、安全注射入患者体内。(7)给予患者鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸。(8)监测呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度，及时发现病情变化。(9)检查并记录瞳孔、意识状态、抽搐，有无大小失禁及药物反应等情况，与治疗前观察对比。

3．2 健康教育(1)为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆，一定要避免发生。(2)向患者及家属介绍癫痈病防治知识，发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。(3)嘱患者按时按量服药，不要擅自增减药量，避免高空作业或独自到野外以及危险的地段，以免发生意外。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规。(4)建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加各种活动，增加身体机能的康复。结果

我科18例癫痫持续状态患者，经积极有效的抢救治疗、护理和健康教育，取得了较好的疗效。讨论

本研究显示，癫痫患者如在发病后家属能迅速采取自救措施，将患者平卧口中放入牙垫，避免意外受伤，同时拨打120急救电话请求救助，为患者抢救赢得时间。患者急诊入院后，护士积极配合医生对患者进行快速评估，确定为癫痫持续状态者，应迅速组织人员成立抢救小组，争分夺秒给予开通静脉控制癫痫，保持呼吸道通畅，脱水降颅压防治脑水肿，采取安全措施确保患者安全，抗感染等抢救治疗及有效的急救护理和健康教育。能够尽快控制和缩短癫痫持续状态的时间，是保证生命征各项指标平稳，和患者救治取得理想效果的重要因素。同时，癫痫持续状态患者护士应充分做好患者及家属的健康教育、心理疏导，使患者能很好地配合治疗，在治疗过程中，严密观察和做好配合是确保患者安全的前提条件，治疗病情平稳后帮助患者，尽早建立良好的生活规律和饮食习惯，教会家属患者发病时的急救方法，对预防癫痫再次复发有很好的作用。癫痫持续状态要尽量减少发作，最好不要发作。如果一旦发作必须有充足的信心，我们一定能够控制其发作。

癫痫持续状态患者的健康教育由医学论文发表中心护理学毕业论文发表组整理提供，本文阐述了如何对癫痫持续状态患者进行有效的护理及健康教育

本文阐述了如何对癫痫持续状态患者进行有效的护理及健康教育

全世界每年新发癫痫患者超过200万人，我国就有45万人?。给家属患者带来了很大的精神和经济负担。而癫痫持续状态是全身强直阵挛性发作持续状态，是癫痫的致残、致死的主要原因。我科对18例癫痫持续状态患者进行紧急有效的抢救治疗，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。资料与方法

1．1 一般资料2007年5月2011年5月我科共收治癫痫患者81例，其中18例患者为癫痫持续状态，为反复的全身强直阵挛性发作，两次发作问期意识不清，发作持续在30rain以上。男11例，女7例；年龄20～45岁，平均30岁，因脑膜炎、脑炎继发15人，因突然停药、减药或漏服药物继发3人。治疗地西泮(安定)10mg，3～5min内静脉注射；丙戊酸钠(德巴金)注射剂10mg／kg剂量加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠液500ml中，静脉滴注。防治脑水肿：可用20％ 甘露醇快速静脉滴注，或加入地塞米松lO一20mg静脉滴注 J。控制感染：根据病情选择应用抗生素，防治并发症。评估心肺功能，防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常生命征。护理

3．1 癫痫持续状态急救护理(1)癫痫持续状态时应迅速安排有经验的医护人员投入抢救。主管护士应具备有良好的。心理素医学论文范文质和一定的应变能力，能解决随时出现的异常情况，确保急救工作顺利。(2)床旁应准备急救器械：如气管插管、喉镜等，及相关急救药品、物品，以备急救之需。(3)让患者仰卧将头偏向一侧，解开其领带、胸罩、衣扣、腰带及时清理口腔分泌物予电动吸痰，保证呼吸道通畅，避免误吸加重患者病情。(4)放置牙垫防止舌咬伤，放置床边护栏防止坠床，发生意外。(5)迅速开通静脉，最好用静脉置管，确保用药途径顺畅。(6)严格按医嘱执行治疗，保证药物准确、迅速、安全注射入患者体内。(7)给予患者鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸。(8)监测呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度，及时发现病情变化。(9)检查并记录瞳孔、意识状态、抽搐，有无大小失禁及药物反应等情况，与治疗前观察对比。

3．2 健康教育(1)为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆，一定要避免发生。(2)向患者及家属介绍癫痈病防治知识，发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。(3)嘱患者按时按量服药，不要擅自增减药量，避免高空作业或独自到野外以及危险的地段，以免发生意外。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规。(4)建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加各种活动，增加身体机能的康复。结果

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3．2 健康教育(1)为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆，一定要避免发生。(2)向患者及家属介绍癫痈病防治知识，发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。(3)嘱患者按时按量服药，不要擅自增减药量，避免高空作业或独自到野外以及危险的地段，以免发生意外。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规。(4)建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加各种活动，增加身体机能的康复。结果

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3．2 健康教育(1)为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆，一定要避免发生。(2)向患者及家属介绍癫痈病防治知识，发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。(3)嘱患者按时按量服药，不要擅自增减药量，避免高空作业或独自到野外以及危险的地段，以免发生意外。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规。(4)建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加各种活动，增加身体机能的康复。结果

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1．1 一般资料2007年5月2011年5月我科共收治癫痫患者81例，其中18例患者为癫痫持续状态，为反复的全身强直阵挛性发作，两次发作问期意识不清，发作持续在30rain以上。男11例，女7例；年龄20～45岁，平均30岁，因脑膜炎、脑炎继发15人，因突然停药、减药或漏服药物继发3人。治疗地西泮(安定)10mg，3～5min内静脉注射；丙戊酸钠(德巴金)注射剂10mg／kg剂量加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠液500ml中，静脉滴注。防治脑水肿：可用20％ 甘露醇快速静脉滴注，或加入地塞米松lO一20mg静脉滴注 J。控制感染：根据病情选择应用抗生素，防治并发症。评估心肺功能，防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常生命征。护理

3．1 癫痫持续状态急救护理(1)癫痫持续状态时应迅速安排有经验的医护人员投入抢救。主管护士应具备有良好的。心理素医学论文范文质和一定的应变能力，能解决随时出现的异常情况，确保急救工作顺利。(2)床旁应准备急救器械：如气管插管、喉镜等，及相关急救药品、物品，以备急救之需。(3)让患者仰卧将头偏向一侧，解开其领带、胸罩、衣扣、腰带及时清理口腔分泌物予电动吸痰，保证呼吸道通畅，避免误吸加重患者病情。(4)放置牙垫防止舌咬伤，放置床边护栏防止坠床，发生意外。(5)迅速开通静脉，最好用静脉置管，确保用药途径顺畅。(6)严格按医嘱执行治疗，保证药物准确、迅速、安全注射入患者体内。(7)给予患者鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸。(8)监测呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度，及时发现病情变化。(9)检查并记录瞳孔、意识状态、抽搐，有无大小失禁及药物反应等情况，与治疗前观察对比。

3．2 健康教育(1)为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆，一定要避免发生。(2)向患者及家属介绍癫痈病防治知识，发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。(3)嘱患者按时按量服药，不要擅自增减药量，避免高空作业或独自到野外以及危险的地段，以免发生意外。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规。(4)建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加各种活动，增加身体机能的康复。结果

我科18例癫痫持续状态患者，经积极有效的抢救治疗、护理和健康教育，取得了较好的疗效。讨论

本研究显示，癫痫患者如在发病后家属能迅速采取自救措施，将患者平卧口中放入牙垫，避免意外受伤，同时拨打120急救电话请求救助，为患者抢救赢得时间。患者急诊入院后，护士积极配合医生对患者进行快速评估，确定为癫痫持续状态者，应迅速组织人员成立抢救小组，争分夺秒给予开通静脉控制癫痫，保持呼吸道通畅，脱水降颅压防治脑水肿，采取安全措施确保患者安全，抗感染等抢救治疗及有效的急救护理和健康教育。能够尽快控制和缩短癫痫持续状态的时间，是保证生命征各项指标平稳，和患者救治取得理想效果的重要因素。同时，癫痫持续状态患者护士应充分做好患者及家属的健康教育、心理疏导，使患者能很好地配合治疗，在治疗过程中，严密观察和做好配合是确保患者安全的前提条件，治疗病情平稳后帮助患者，尽早建立良好的生活规律和饮食习惯，教会家属患者发病时的急救方法，对预防癫痫再次复发有很好的作用。癫痫持续状态要尽量减少发作，最好不要发作。如果一旦发作必须有充足的信心，我们一定能够控制其发作。

癫痫持续状态患者的健康教育由医学论文发表中心护理学毕业论文发表组整理提供，本文阐述了如何对癫痫持续状态患者进行有效的护理及健康教育

本文阐述了如何对癫痫持续状态患者进行有效的护理及健康教育

全世界每年新发癫痫患者超过200万人，我国就有45万人?。给家属患者带来了很大的精神和经济负担。而癫痫持续状态是全身强直阵挛性发作持续状态，是癫痫的致残、致死的主要原因。我科对18例癫痫持续状态患者进行紧急有效的抢救治疗，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。资料与方法

1．1 一般资料2007年5月2011年5月我科共收治癫痫患者81例，其中18例患者为癫痫持续状态，为反复的全身强直阵挛性发作，两次发作问期意识不清，发作持续在30rain以上。男11例，女7例；年龄20～45岁，平均30岁，因脑膜炎、脑炎继发15人，因突然停药、减药或漏服药物继发3人。治疗地西泮(安定)10mg，3～5min内静脉注射；丙戊酸钠(德巴金)注射剂10mg／kg剂量加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠液500ml中，静脉滴注。防治脑水肿：可用20％ 甘露醇快速静脉滴注，或加入地塞米松lO一20mg静脉滴注 J。控制感染：根据病情选择应用抗生素，防治并发症。评估心肺功能，防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常生命征。护理

3．1 癫痫持续状态急救护理(1)癫痫持续状态时应迅速安排有经验的医护人员投入抢救。主管护士应具备有良好的。心理素医学论文范文质和一定的应变能力，能解决随时出现的异常情况，确保急救工作顺利。(2)床旁应准备急救器械：如气管插管、喉镜等，及相关急救药品、物品，以备急救之需。(3)让患者仰卧将头偏向一侧，解开其领带、胸罩、衣扣、腰带及时清理口腔分泌物予电动吸痰，保证呼吸道通畅，避免误吸加重患者病情。(4)放置牙垫防止舌咬伤，放置床边护栏防止坠床，发生意外。(5)迅速开通静脉，最好用静脉置管，确保用药途径顺畅。(6)严格按医嘱执行治疗，保证药物准确、迅速、安全注射入患者体内。(7)给予患者鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸。(8)监测呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度，及时发现病情变化。(9)检查并记录瞳孔、意识状态、抽搐，有无大小失禁及药物反应等情况，与治疗前观察对比。

3．2 健康教育(1)为患者创造一个安静舒适的环境，向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问患者诱发因素和发作先兆，出现发作先兆立即卧床休息，一旦患者有诱发性因素和发作先兆，一定要避免发生。(2)向患者及家属介绍癫痈病防治知识，发作时的简单急救方法，一旦发作最好能先自己解决问题，并迅速到医院就诊。(3)嘱患者按时按量服药，不要擅自增减药量，避免高空作业或独自到野外以及危险的地段，以免发生意外。定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规。(4)建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和感情冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加各种活动，增加身体机能的康复。结果

我科18例癫痫持续状态患者，经积极有效的抢救治疗、护理和健康教育，取得了较好的疗效。讨论

本研究显示，癫痫患者如在发病后家属能迅速采取自救措施，将患者平卧口中放入牙垫，避免意外受伤，同时拨打120急救电话请求救助，为患者抢救赢得时间。患者急诊入院后，护士积极配合医生对患者进行快速评估，确定为癫痫持续状态者，应迅速组织人员成立抢救小组，争分夺秒给予开通静脉控制癫痫，保持呼吸道通畅，脱水降颅压防治脑水肿，采取安全措施确保患者安全，抗感染等抢救治疗及有效的急救护理和健康教育。能够尽快控制和缩短癫痫持续状态的时间，是保证生命征各项指标平稳，和患者救治取得理想效果的重要因素。同时，癫痫持续状态患者护士应充分做好患者及家属的健康教育、心理疏导，使患者能很好地配合治疗，在治疗过程中，严密观察和做好配合是确保患者安全的前提条件，治疗病情平稳后帮助患者，尽早建立良好的生活规律和饮食习惯，教会家属患者发病时的急救方法，对预防癫痫再次复发有很好的作用。癫痫持续状态要尽量减少发作，最好不要发作。如果一旦发作必须有充足的信心，我们一定能够控制其发作。

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【关键词】 静脉用药；药液丢失；原因分析

静脉用药是儿科常用的给药途径，临床医生根据患儿的公斤体重计算药物剂量和液体量，但在输液过程中，往往由于种种原因而使药物丢失，影响药效，现结合临床工作分析丢失的原因及应对措施。常见药液丢失的原因

1.1配药操作不规范（1）有的粉剂较难融化，在用溶酶溶解时，(代写毕业论文)护士未等药物完全溶解，就急于抽取或抽吸不彻底，导致残余量较多，造成剂量偏小；（2）稀释药液时，由于瓶内压力过高，引起药液外渗；（3）选择配药用注射器不适当，使注入溶酶剂量不准确，导致抽取药液量有误差；（4）有的粉剂在加入溶酶后，溶量会增加，如果按照溶酶量来计算，出现计算错误。

1.2输液过程中的丢失（1）输液排气时未做到一次性排气成功；小儿静脉穿刺困难，患儿不配合，家长急躁等因素致使反复穿刺，或输液过程中出现外渗拔针更换头皮针反复排气等。据测算，排放头皮针内气体，每次会造成约0.5ml的药液流失。（2）家长担心瓶内剩余量少会造成空气栓塞，以至于瓶内还剩余药液时就催促护士换瓶、拔针，有的护士不做耐心解释，就拔针、换瓶。据测算每次更换输液瓶造成的药量流失一般在5～10ml左右。（3）家长疏忽、护士巡视不及时使茂菲氏滴管内液体流尽，更换液体时重新排气，致药液流失。这种情况一般会造成每次约10ml的药液流失。

应对措施

2.1提高护士的责任心让每一位护士认识到，准确用药对于患儿疾病治疗的重要性，提高药物剂量换算的准确性和速度，特别是在抢救病人时尤为重要。

2.2掌握相关配药技代写代发护理论文巧（1）对比较难以溶解的粉剂，要选用合适的溶酶及量，(职称论文)抽取溶酶后沿药瓶壁缓缓注入摇匀，等粉剂完全溶解后再抽吸相应剂量，针头插入瓶塞仅留针尖斜面，以减少瓶颈与瓶塞间的药物残留；（2）当瓶内压力过高时应先抽取空气再注入溶酶；（3）有的瓶内呈负压，抽取药液时不易吸净，应注入少量空气再抽取药液；（4）对于剂量较小的药物应选用容量小的注射器；（5）对于加溶酶后容积增加的粉剂要等溶解后根据新容积重新计算；（6）药物加入液体后，应反复回抽几次，以减少药物在注射器内的残存。

2.3熟练掌握排气技巧排气时，右手将莫菲滴管下端反折并将其倒转，液体流入滴管1/2～2/3时顺转，让液体顺管壁缓慢流下，能有效减少输液管内有小气泡附着现象。

2.4提高穿刺技巧，力争一次穿刺成功对于穿刺困难的患儿，或药价昂贵的药物，可用注射器抽取生理盐水连接头皮针，待穿刺成功后再连接输液管。

2.5加强穿刺后的护理工作患儿自控能力差，穿刺成功后针头固定是关键，如选择头皮静脉，三条胶布常规固定好后，第四条胶布固定在近侧耳翼，如选择四肢静脉，第四条胶布固定再次盘曲的塑料管，这种方法固定后稳定性好，有效地减少牵拉打折引起的输液故障，然后用小夹板固定相应关节部位。

2.6加强输液时的巡视在输液时和家长进行有效沟通，告知有关注意事项，减少输液渗漏的发生，告知家长一些医学常识，如正常人的末梢静脉压为140cmH2O，而空瓶内压力只有90cmH2O，因此当瓶内液体剩余量少到一定的程度时，只会出现回血而不会输入空气医学|教育网整理。在输液过程中，如有气体进入莫菲滴管下段，应尽量采取挤压滴管下段的方法将气体赶入滴管内，减少再次排气引起的药液丢失，拔针时应等瓶内无液体，输液管内残液面下降速度减慢或停止时为最佳拔针时间，用输液泵输液时当注射器内无液体时，可抽取5ml葡萄糖液输入，让延长管内残留药液安全输入再拔针。

2.7积极应用新技术如留置针等，这样既可保护血管，减轻患儿痛苦，减少药液丢失，减轻护士工作量，提高满意度。讨论

介绍水产养殖的多种用药方法 篇6

一般用于转池及运输前后消毒鱼体，在网箱养鱼时也常采用此法。若在鱼种放养前对鱼体进行药浴，就可有效预防许多疾病。

1.常用消毒药物

（1）高锰酸钾药液。用浓度为10～20毫克/升的高锰酸钾溶液药浴10～30分钟，可杀灭鱼体表及鳃上的细菌、原虫和单殖吸虫等，但不能杀死形成胞囊的孢子虫。药液宜现配现用，药液用水应选用含有机质较少的清水。背光进行药浴。

（2）漂白粉药液。含有效氯30%、浓度为10～20毫克/升漂白粉溶液药浴10～30分钟，可杀灭鱼体表及鳃上的细菌。

（3）食盐水。浓度为3%～4%的食盐水药浴10分钟，可杀灭鱼体表及鳃上的一些细菌和原虫。

（4）漂白粉和硫酸铜合剂药液。每立方米水体中放漂白粉10克和硫酸铜8克药浴10～30分钟，可杀灭鱼体表及鳃上的细菌和原虫。

（5）硫酸铜或硫酸铜与硫酸亚铁合剂。用浓度为8毫克/升的硫酸铜溶液或硫酸铜与硫酸亚铁5∶2的混合溶液药浴10～30分钟，可杀灭寄生在鱼体表及鳃上的原虫。

（6）聚维酮碘。每立方米水体用10%聚维酮碘溶液4.5～6毫升药浴10～30分钟，可杀灭鱼体表及鳃上的细菌和原虫。

2.药浴的方法

（1）每次药浴的鱼量不宜过多，以免造成鱼缺氧。

（2）药浴时间的长短与用药池塘的水温、水质以及鱼的品种有关，应灵活掌握。每次使用前，先取少量药液试验一下，以保证使用安全。

（3）药浴后，连药液一同轻轻倒入鱼池中。不要捞鱼，以防擦伤鱼体。

（4）药液配制后，只能药浴一批鱼，否则药液稀释，会影响消毒效果。

（5）药浴时，不要使用金属容器。

二、挂篓（袋）法

此法主要用于网箱养殖区域或大水面养殖，具有用药量少、方便简单、没有危害及副作用小等优点。在食场周围悬挂盛药的袋或篓，形成一消毒区，当水产动物来摄食时达到消灭体外病原体的目的。譬如漂白粉、强氯精等，一般须持续挂药3天左右。

三、遍洒法

此法在外用药中杀灭病原体较彻底，预防、治疗均可用。全池遍洒药液，使池水达到一定浓度，杀灭体外及池水中的病原体。水体消毒剂、杀虫剂常用此法。

含氯杀菌剂是渔业生产中广为应用的水体消毒药剂，常用药剂有漂白粉、二氯异氰脲酸钠、三氯异氰脲酸、二氧化氯。另有聚维酮碘、溴氯海因、戊二醛、苯扎溴铵溶液等。杀虫剂有溴氰菊酯、氰戊菊酯、辛硫磷、阿维菌素、伊维菌素等。

注意事项：①泼洒药液，可用喷雾器，也可用木瓢或勺子全池均匀泼洒，切不可定点倾倒。②遍洒药物应从上风处开始逐步向下风处泼洒，不能迎着风泼洒。③水温较高时泼洒药物效果最佳，泼洒要均匀。不易溶解的药物要用水充分溶解后再泼洒，以免留下颗粒使鱼类误食中毒。④用药后1～2小时内，人不要离开池塘边，一旦发现鱼严重浮头或有死鱼时，应立即注入新水。

四、注射法

常用的注射法有腹腔注射和肌肉注射。注射法较口服法进入体内的药量准确，且吸收快、疗效好、用药量少，但太麻烦，所以一般只在亲鱼个体及人工注射疫苗时采用，名贵品种有时也采用此法。

五、口服法

将药物或疫苗与水产动物喜欢吃的饲料混合，拌以黏合剂，制成适口的颗粒药饲投喂，杀灭体内的病原体或增强抗病力。预防疾病：每日投喂2次药饵，常规、足量投喂。

治疗：前一天停喂，药饵按常规量的80%投喂，每日一次；也可以根据药饵的性状，如是否有苦味等确定投喂量和方法。此法主要适用于预防及治疗，但当病情严重、病体已停止摄食或很少摄食时则无效。

口服药物主要有大蒜素、鱼服宁、菌克、氟尔康、鱼虫清、杀虫散、孢虫清、克菌威、护肝泰、克暴灵等。

口服药物的拌饲方法有一般性方法和等份拌和法。

一般性方法分四步进行：第一步，将药物与黏合剂混合均匀；第二步，取10倍于药物的饲料与药物混合均匀；第三步，根据饲料总数确定本次混合量；第四步，全部饲料药物混合均匀后，再行喷水混合一次，确保药物黏附于饲料。

等份拌和法：将饲料和药物分成若干等份，分别进行拌和。

用药方法 篇7

(1) 对病用药

对病鸡进行病原分离鉴定并进行药敏实验, 在已知何种疾病, 何种细菌感染及何种药物敏感的前提下用药。

(2) 对症用药

呼吸道症状:泰乐菌素、强力霉素、红霉素、北里霉素、环丙、恩诺等。

消化道症状:新霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、痢特灵、氯氟哌酸、磺胺类药物等。

呼吸和消化:环丙沙星、恩诺、氧氟、羟氨苄、氨苄、先锋、呋吗唑酮等。

(3) 经济用药或方便用药

原料药:原料药关键要保证是纯粉。

大包药:大型鸡场。

饮水剂:方便, 均匀。

2 用药过程需要注意的问题

(1) 配合用药。

抗菌增效剂与磺胺药某些抗生素。

协同用药:青+链, 新+氨, 新+强, 新+氯, 新+红, 多粘+氨苄, 环丙+氨苄, 磺胺+强力, 先锋+庆大等。

对因+对症用药:如红霉素+氨茶碱

抗菌+抗病毒:抗菌素+抗病毒药

(2) 治病用药三原则

早:早发现, 早确诊, 早用药。

准:据经验或药敏试验选敏感药物。

狠:在不中毒的前提下, 高剂量治疗性用药。

(3) 关于鸡病

大肠杆菌病:治疗离不开三代头孢, 10~15mg/kg。

药物

胸腔感染:头孢噻呋钠、多粘菌素等。

腹腔感染:头孢哌酮钠、左旋氧氟沙星等。

全身感染:头孢曲松钠。

四个重要原则:

早晨6~8点钟, 大肠杆菌的细胞壁最薄所以杀菌效果做好。

集中1/3~1/4的饮水量投药。

水温25~30℃, 药物溶解性最好1小时内喝完。

(4) 呼吸道:强力/阿齐/红霉素/林可霉素+氨基糖甙类 (丁胺/庆大/青霉素) 组合效果好。

呼吸道与大肠杆菌混感最佳治疗方案:

早晨6~8点钟用大肠杆菌药。

晚上用呼吸道药, 一半饮水一半喷雾效果好, 喷雾十分钟见效。

喷雾:饮水=10:1 (效果比) 。

病毒性呼吸道感染 (传支、传喉、传鼻) :在呼吸道产品的基础上配合异烟肼、西咪替叮, 喷雾给药加入二羟丙茶碱可快速平喘。

水样腹泻:肉鸡30日龄以后:利福平+痢菌净+西咪替叮。

3 营养代谢病

(1) 腺胃炎:本坐西林钠+西咪替叮

(2) 肝胆性疾病:VA+VB+去氢胆酸+葡醛内酯+强的松龙

(3) 肾种疾病:牛磺酸+扑热息痛+AMX~7002+氨茶碱

(4) 消食开胃促生长:胃复安+VB族+赛庚啶

4 药物的分类

(1) 抗感染药物

抑制病毒复制的药物

(2) 金刚烷胺

药理及用途:本品能特异性地抑制A型流感病毒, 干扰、抑制病毒颗粒进入宿主细胞内部, 也抑制病毒复制的早期阶段, 阻断病毒脱壳及阻断其释出核酸进入宿主细胞, 并可改变血凝素的构型而抑制病毒的装配、复制, 其作用无宿主特异性。另外本药还具有退烧作用。

主要用于鸡、猪流感的预防和早期治疗, 猪传染性胃肠炎的防治。

用量:2.5~5g兑100kg水连续饮用3~5d。

注意事项:本品中毒时表现神经症状, 肾病变者, 产蛋种鸡甚用, 中毒时用新斯的明或毒扁豆素对抗。

金刚乙胺:金刚烷胺衍生物, 抗流感的活性比烷胺强4~10倍, 且毒性低。

(3) 干扰病毒复制的药物

吗啉双胍 (病毒灵)

药理及用途:核苷类广谱抗病毒药。本品能抑制病毒的DNA和RNA多聚酶, 干扰病毒核酸复制, 从而抑制病毒的繁殖, 并对病毒增值周期各个阶段均有抑制作用。

临床主要用于新城疫流感传支法式囊病等病毒性疾病。

用量10~50g/100kg水, 连用3~5d。

注意事项:大剂量应用可影响食欲, 动物出汗, 抗流感作用不如烷胺和利巴韦林。

利巴韦林、病毒唑

药理及用途:广谱抗病毒药, 能抑制多种RNA DNA病毒的复制及蛋白合成, 本品可广泛用于各种病毒的预防和早期感染。

用量:2.5~5g/100kg水, 连用3~5d。

注意事项:本品毒性低, 较安全, 长期或大剂量服用时可致红, 白细胞及血红蛋白下降, 对心脏有一定毒性。

5 生物抗病毒药

干扰素

药理及用途:本品是一组由病毒或其他诱生剂使宿主细胞产生的免疫物质, 现已通过基因重组技术人工合成, 具有多种生物活性的糖蛋白。本品分子量2~16万, 无抗原性, 不被免疫血清中和, 也不被核酸破坏, 但可被蛋白酶破坏。其药理作用是多方面的, 包括抑制病毒繁殖, 免疫调节和抗肿瘤致病等。本品不能直接杀灭病毒, 主要作用于细胞受体, 使细胞内产生抗病毒蛋白, 阻断细胞内的病毒合成, 转录, 装配和释放, 从而抑制病毒的复制。

本品口服均不吸收, 肌内或皮下注射或鼻腔喷雾可达到80%的吸收率, 临床用于各种病毒性疾病, 慢性细菌病、肿瘤病等。

用量:一般连用2~3d, 间隔2~3d, 具体用量见产品说明书。

注意事项:本品应在冰箱内2~8℃条件下储存, 勿冷冻, 避免剧烈摇动。

6 方法

使用药物是防治鸡病的有效措施之一。为了保证药物的防治效果, 用药时要根据鸡的饲料特点、不同的疾病及药物特点来选择最恰当的投药方法, 从而使药物发挥良好的疗效, 达到防治疾病的目的。

(1) 拌料。这是规模比较大的养鸡户及养鸡场经常使用的方法, 适用于大群长期投药, 不溶于水的药物及慢性疾病, 如大肠杆菌病、沙门氏菌病及其它肠道疾病、球虫病等。适于拌料的药物有磺胺类药、抗球虫药、土霉素、痢特灵等。用药时一定要根据材料要求准确计量, 同时要务必混合均匀。

(2) 饮水。通过饮水来投药时, 药物吸收较快, 一般适用于短期投药, 紧急治疗, 病鸡只饮水不吃料。投药时将易被破坏的药物溶于少许饮水中, 让鸡在短时间内饮完;也可以将不易被破坏的药物稀释到一定浓度, 让鸡全天自由饮用。饮水投药时, 要用易溶于水的药物, 但链霉素不宜通过饮水投服。用药前, 根据季节、鸡的品种、饲养方式、鸡群情况停止供水1~3小时, 鸡的饮水量约为采食量的2倍, 故在自由饮水时水中的药物浓度应是饲料中的一半。

(3) 口服。此法一般适用于个别治疗, 虽费时费力, 但剂量准确, 治疗效果比较确实, 当鸡已无食欲时可用此法。片剂或胶囊可经口投入食道上端, 如果是不溶于水的粉剂, 则可加在少许料中拌湿后再口服。口服时应注意避免将药物投入气管内。

7 注射。

常用肌肉注射法, 肌肉注射的优点是吸收速度快、完全, 适用于逐只治疗, 尤其是紧急治疗时, 效果更好。对于难经肠道吸收的药物, 如链霉素、红霉素、庆大霉素等, 在治疗非肠道感染时, 可用肌注法给药。注射部位一般在胸部注射时不可直刺, 要由前向后成45度角斜刺1~2cm, 不可刺入过深。腿部注射时要避开大的血管, 不要在大腿内侧注射。

8 外用

体表给药, 多用来杀体外寄生虫, 常用喷雾、药溶、喷洒等方法。此法用药应注意用量, 有些药物用量大会出现中毒, 最好事先准备好解毒药, 如使用有机磷杀虫剂时应准备阿托品等解毒药。

9 鸡的生理和药理学特点

鸡的生理和药理学特点不同于家畜, 决定了其用药特点, 在兽医医临上应注意以下几点:

(1) 鸡多采用群体给药法, 一般按其体重推算用药剂量, 除了家畜专用药外, 只有家畜用量的10~20%, 一个疗程为4d左右。一般在宰前10d左右应停止给药, 以保证产品无药物残留。

(2) 注意饲料和饮水添加药物的标量。据报道, 3~4周龄的雏鸡24h平均饮水量为体重的18~20%, 饮水量与饲料量的比例为2∶1, 即加到饲料中的药物应为饮水浓度的2倍。

(3) 注意每千克体重用药剂量与饲料、饮水添加量的换算。例如, 雏鸡使用某种药物口服量为每千克体重12mg, 每日2次, 换算成饮水给药量, 在没有环境温度应激的条件下, 雏鸡平均24小时饮水量为体重的20%, 1d一只鸡每千克体重用药12mg×2=24mg, 相当于200ml饮水中应加药物24mg, 即相当于0.012%。

(4) 鸡缺乏充分的胆碱酯酶储备, 对抗胆碱酯酶药如有机磷酸酯类非常敏感, 所以驱线虫时最好选用左旋咪唑酚噻嗪、苯丙咪唑类安全性较好的驱线虫药物, 禁用敌百虫。

(5) 鸡胆汁是酸性的, 与胃内酸性内容物一起中和碱性的胰液和肠液, 使小肠保持接近中性的环境, 所以易受酸碱破坏的青霉素类药物可经口服给药。

(6) 鸡不会呕吐, 饲料中毒时应用催吐药无效。有机磷药物中毒时可灌服0.1~0.2%高锰酸钾水, 同时使用双复磷等。

(7) 鸡大肠吸收维生素K的能力很差, 雏鸡必须在饲料中添加维生素K, 添加浓度为万分之零点五三。

(8) 鸡无汗腺, 高温季节热应激时, 应加强物理降温, 饮用利血平较好, 另外添加维生素C和维生素B12。

(9) 产蛋鸡忌用药。莫能菌素、喹乙醇、磺胺类药物、硫酸链霉素、氨茶碱、呋喃类药物、金霉素、丙酸睾丸素、甲基睾丸素、新斯的明、肾上腺素。

1 0 注意事项

(1) 正确使用有效期内的药物。在购买或使用药品时, 首先要注意有无批准文号和批号, 是否属于正规厂家生产的产品, 谨防假冒。

(2) 对症用药, 不可滥用。每一种药物都有它的适应症。随着兽药新品种的不断出现, 特别是化学合成药物逐渐增加, 在用药上, 往往忽视按药理的作用应用, 出现滥用药物现象, 造成不良后果。

滥用抗生素药物造成的不良后果表现在:

长期滥用抗生素药物造成软骨症。这是因为抗生素药物能结合钙质, 造成肉鸡软骨症。

滥用抗生素药物治疗有神经症状的疾病也无效。这是因为大多数抗生素药物, 不能通过血脑屏障的缘故。

成年鸡产蛋时, 不得用氯霉素治疗。这是因为氯霉素会破坏卵细胞, 使产蛋量下降。

抗生素滥用与磺胺类药物配伍是万万不可的。这是因为用磺胺注射液来稀释青霉素, 使青霉素遇磺胺的碱性药而被破坏失效。

抗生素给药途径应慎重, 否则后果严重。如金霉素和四环素不能长期口服, 因这些药物会刺激胃肠粘膜, 引起呕吐、腹泻、腹痛不食;又如链霉素大剂量对鸡体腔注射, 会引起呼吸困难, 甚至窒息而死。

长期滥用抗生素药物影响免疫与诊断。

磺胺类药物的滥用造成不良后果表现在:

磺胺类药物与普鲁卡因、酵母、维生素B2合用会影响磺胺药效。

磺胺与B族维生素配伍会影响B族维生素的药效等。

滥用维生素类药物后出现的后果:

笼统滥用各种维生素, 会导致维生素缺乏症。要熟悉各种维生素的生理作用和各种维生素缺乏病的特征, “对症下药”才能“有的放失”。

把维生素药物当作“营养品”、“补药”, 盲目地滥用。如维生素A、维生素D及其制剂, 包括各种鱼肝油等超剂量服用, 均会引起维生素A、D中毒病。又如维生素A超剂量服用, 会导致维生素A过多症, 使消化道机能紊乱, 受力关节的骨质增生和变型, 引起肉鸡的跛行等。因此, 一定要掌握维生素的用量和疗程。一般每次用10~15微克, 能维持正常新陈代谢, 症状消失, 即可停药。雏鸡每周喂2次, 肉雏每周喂3次。

(3) 选择最适宜的给药方法。根据用药目的、病情缓急及药物本身的性质来确定最适宜的给药方法。如预防用药, 一般是混料或饮水等, 这样省工省时;治疗用药, 一般是口服、注射, 这样用药量准确, 效果确实。

(4) 注意给药的剂量、时间、次数和疗程。为了达到预期的效果, 减少不良反应, 用药剂量应当准确, 并按规定时间和次数给药。有些药物的剂量要求比较严格, 如呋喃类和磺胺类药物, 剂量稍大或饲喂时间过长都会引起中毒。

用药方法 篇8

植物得病后在生理和形态上均可以发生改变, 患病植物外部形态的反常现象就是症状。通常把植物体本身的反常表现称为病状;植物得病后, 病原生物在植物受害部位所形成的特征性结构称为病症[1]。

1.1 病状类型

一是变色, 包括褪绿、黄化和花叶。二是坏死, 包括斑点、枯死、穿孔、疮痂、溃疡、猝倒或立枯。三是腐烂, 根据部位, 可分为根腐、茎腐、果腐、花腐等;伴随颜色的变化, 可分为褐腐、白腐和黑腐等;根据组织分解的程度不同, 有干腐、湿腐和软腐之分[2]。四是萎蔫, 指植物根部或茎部的维管束组织受到侵染而发生的枯萎现象, 萎蔫可以是局部的也可以是全株性的。五是畸形, 指植株生长反常, 促使植物的各个器官发生变态, 分为矮化、徒长、丛生、卷叶、蕨叶、缩叶、发根、剑叶、瘿瘤、菌瘿。

1.2 病症类型

一是粉状物, 指病原真菌在植物受害部位形成黑色、白色、铁锈色的粉状物;二是霉状物, 指病原真菌在植物受害部位形成白色、褐色、黑色的霉层;三是小黑点, 指病原真菌在植物受害部位形成的黑色小颗粒;四是菌核, 指病原真菌在植物受害部位形成大小不同的褐色或黑色颗粒;五是白锈, 指病原真菌在植物受害部位形成的白瓷状物;六是菌脓和菌痂, 指病原细菌在植物受害部位形成的黏液和胶痂状物。

1.3 非侵染性病害和侵染性病害的识别方法

1.3.1 侵染性病害。

侵染性病害是由病原微生物的侵染致病, 也叫寄生性病害。该类病原物能够繁殖, 传播蔓延, 在适宜条件下迅速扩展, 常引起植物危险性病害发生。侵染性病害的病原主要包括真菌、细菌、病毒、植原体、线虫和寄生性种子植物6大类。植原体是近年来新发现的介于病毒和细菌之间的微生物。

1.3.2 非侵染性病害。

非侵染性病害是指寒冻、日灼、旱、涝、缺肥以及其他非生物因素引起的病害, 也叫生理性病害[3]。该种病害也可能导致侵染性病害的发生, 它们虽然性质不同, 但相互之间还有密切的关系。非侵染性病害的发生可以为侵染性病害的病原开辟侵入的途径, 如灼伤生理性的腐烂是病原物的侵入途径;又由于侵染性病害的发生发展, 也降低了植物对不良环境的适应性, 易使植物发生非侵染性病害。

2 安全用药技术

植物病害的防治, 应综合考虑药剂、防治对象及环境条件等, 研究防治对象的发生规律, 针对其薄弱环节, 适时适量科学地选用和施用药剂, 对症下药, 才能做到合理和安全地对病虫害进行防治。同时, 应尽量地避免或减少施药对病虫害天敌及有益生物等产生的药害, 严格避免可能对人畜造成的毒害, 做到安全科学地用药, 以达到预期的防治效果。

2.1 适时用药

针对病害的发生规律, 掌握在发生中心区、病原菌侵入寄主前、害虫的幼虫低龄期的关键时期进行用药。尽量避开天敌出现的高峰期施药, 减少农药对天敌的危害。应兼顾用药时环境条件对药效的影响。一是风力。大风时, 不宜施药;宜微风 (1 m/s以内) 时施放超低容量喷雾或烟雾。二是光照、降雨、湿度、土质等。在施用药剂时应注意这些因素, 随机应变[4]。三是温度。在一定温度范围内, 少数药剂随温度升高, 药效有所降低, 如氰戊菊酯、溴氰菊酯等;温度升高, 部分药剂的药效将有所提高, 如有机磷杀虫剂乐果、敌敌畏等。

2.2 对症用药

每种药剂都有特定的起效范围, 因此应针对不同防治对象, 按各种农药的不同性能选用合适的药剂进行防治, 才能取得良好的防治效果。杀菌剂的选用应注意铜制剂对霜霉菌有效, 对白粉病菌无效, 硫制剂正好相反;杀虫剂的选择应注意咀嚼式口器害虫 (如各种食叶害虫) 应选用胃毒剂和触杀剂[5], 刺吸式口器害虫 (如叶蝉、蚧虫) 应选用内吸剂和触杀剂;除草剂的选用应注意草甘膦对多年根蘖杂草如茅草等有特效, 2甲4氯对双子叶杂草有效, 而对多数单子叶杂草无效;杀鼠剂安妥对褐家鼠的毒效好, 但对黑家鼠的毒效差。

2.3 适当用药

应根据农药不同的种类及剂型, 采用不同的施药方法适当用药。喷雾过程中, 由于技术条件的限制和采用不同的雾化手段, 生成的雾滴细度将会有很大差异。常量喷雾法所产生的雾滴细度在150~1 200μm, 容易造成药液过多而流失, 而且喷洒效率也低。应适当提高喷药浓度, 进行细雾滴喷洒, 如采用雾滴细度小于150μm的低量或超低容量喷雾, 既可以避免药液流失, 同时使喷洒均匀, 提高了施药效率和质量。应注意粉剂不能对水喷雾, 可湿性粉剂则不宜喷粉施用。

2.4 适量用药

农药的施用量应把握适量的原则。施用量过低, 若低于单位面积防治需要的农药剂量, 则达不到有效的防治目的, 而且容易导致害虫产生抗药性;施用量过高, 既造成浪费, 也会增加农药对周围环境的污染, 产生不良影响。应事先展开药效试验, 根据试验结果确定不同防治对象应施用药剂的剂量和浓度, 这样既经济实惠又能有效地对病虫害进行防治。

摘要：介绍了植物病害的识别方法, 总结了其安全用药技术, 包括适时用药、对症用药、适当用药和适量用药, 以期为植物病害的识别与防治提供参考。

关键词：植物病害,识别方法,安全用药

参考文献

[1]王海梅.影响植物病害发生和流行的因素浅析[J].现代农业科技, 2007 (17) :118-119.

[2]冯金荣, 惠丰立, 文祯中.真菌几丁质酶及其在植物真菌病害防治中的作用[J].河南农业科学, 2006 (8) :83-86.

[3]简桂良, 齐放军, 张文蔚.气候变化对植物病害的影响[J].现代农业科技, 2011 (7) :148, 150.

[4]张丽丽, 师校欣, 杜国强, 等.植物抗病机制及果树抗病育种研究进展[J].华北农学报, 2006 (S2) :175-179.

促进老年人合理用药的途径与方法 篇9

1 老年人体内药物动力学特征

1.1 吸收

吸收过程即药物通过生物膜的过程。老年人胃肠功能发生变化, 消化黏膜上皮细胞减少, 胃肠蠕动和括约肌活动减少, 胃排空延缓, 胃肠黏膜血流量减少, 导致药物吸收速率常数K和血药峰浓度下降, 同时老年人胃酸分泌减少, 改变了药物的溶解和解离度, 被动吸收药物几乎不受影响, 但主动转运方式吸收的药物则减少吸收。

1.2 分布

系指药物被吸收进入体循环后, 向组织器官体液转运的过程。影响药物体内分布的因素有血流量、机体组分、体液的PH值、药物与血浆蛋白结合及药物与组织的结合率等, 老年人的这些因素容易发生变化, 因此改变了药物体内分布。

1.3 代谢

药物代谢是指药物用于机体后在体液、PH、酶系统和肠道菌丛作用下发生结构转化的过程。药物代谢几乎在体内任何部位进行。但肝脏是代谢的重要场所, 老年人肝脏比年轻人减轻15%, 肝酶的合成减小, 酶的活性降低, 使药物转化速度慢半衰期延长, 药物代谢分解毒功能也明显降低[1]。导致药物蓄积, 毒副反应增加。

1.4 排泄

药物排泄主要通过肾和小肠。老年人由于肾血流量减少, 肾小球过滤量下降、肾小管变窄, 使体内药量增加, 消除速率下降。药物易过量进而增加毒副反应。

2 影响老年人安全用药的因素

2.1 安全用药知识相对匮乏

老年患者由于受教育程度的不同, 安全用药知识相对匮乏, 存在一些不合理用药情况。例如任意增减药物剂量, 一旦病情稍有波动, 不查明原因就增加用药剂量, 当病情暂时好转, 又立即减少剂量, 或不按疗程用药。有一研究[2]对380例老年患者进行调查, 结果表明正在使用药物占73.95%, 长期服药占65.53%;未经医师诊断自行用药占47.89%, 曾服用过期或变质药物占56.32%, 不知药物有不良反应占24.21%, 不遵医嘱占51.84%。随意增、减或停药、滥用维生素、滋补药或抗衰老药等现象较严重, 其中文化程度在小学以下占79.47%。

2.2 盲目联合用药现象普遍

部分患者认为多药同时服用, 可增强疗效, 起到双保险作用。原本使用一、两种药物治疗就可以达到目的, 却要同时服用多种药物, 多数为重复用药, 却不知道药物之间相互作用有可能发生药效相抵, 甚至产生药物不良反应现象。有研究表明[2]同时服用4～8种药物者占17.63%, 最多同时服用8种, 平均服用3.2种。有文献资料表明, 老年人同时服用5种药物发生不良反应的比例为18.6%, 同时服用6种以上药物发生不良反应的比例高达81.4%。

2.3 老年人机体功能减退

通过上面对老年人体内药物动力学分析可知, 由于老年人生理功能减退, 药物吸收、分布、代谢与排泄能力均减退, 因此, 药物不良反应发生率也增多。

3 促进老年人合理用药的途径与方法

3.1 老年人关怀行动

在我国新医改中, 提出“大病去医院, 小病在社区”思想, 老年人大多患有慢性疾病, 如糖尿病、高血压及心血管疾病等, 慢性疾病相对稳定, 笔者建议在社区卫生服务中心 (站) 开展老年患者一对一的关怀行动。主要由社区医护人员专门负责本区内特定老年患者的病情控制、用药等相关活动, 通过专业知识来保障老年患者的合理用药, 从而减少老年人不合理用药情况。

3.2 开展药物咨询服务

通过在门诊开设药物咨询窗口, 开展药学咨询服务, 加强用药教育, 提高老年人自我保健意识, 减少盲目联合用药现象。传播老年人用药原则:种类尽量少;避免同时服用多种药物;遵从医嘱等。

3.3 建立集供养、养护和医护为一体的规范化养老机构

据有关研究推算, 我国每年至少有1200万65岁以上的老年人需要长期住在养老机构中, 因此, 通过建立三位一体的规范化养老机构, 养老护理机构的老年人用药通过注册护士或经受过适当培训的工作人员进行管理, 能大大增强老年人的合理用药, 更有益于老人的身体健康。

参考文献

[1]吴月瑛.关注老年人合理用药[J].中国疗养医学, 2009, 18 (3) :273-274.

用药方法 篇10

1 临床用药当“用证”

循证医学系指在医学临床实践中应以科学证据为依据来开展各项工作, 强调所有医疗决策都应按照证据来确定, 这些证据就是当代科研中的最佳结果。我们可以将基础、临床科研工作看作是“求证”, 是科研人员为医药实践提供科学证据的过程;建立在此基础之上的临床诊断、治疗方案和药物选择, 以及更进一步的科研工作均属于“用证”, 关键要看是否在现有的“最佳证据”基础上来进行。如果没有对用药方案最佳证据的选择, 就无法正确判断该用药方案的合理性和科学性, 也就无法明确这种方案对患者是起正面的治疗作用, 还是负面的毒副作用。因此, 在现代医疗活动当中, “用证”是临床合理用药的基础。

2 运用循证医学理论, 科学进行药物评价

20世纪80年代以前, 评价药物的治疗效果往往以经验和推论为基础, 即根据某一药物对某些临床指标的作用。如硝苯地平, 经临床观察能有效降低血压, 又无明显的肝肾毒性, 曾被认为是一种安全、有效、经济的降压良药, 从而被广泛用于临床。但是, 经循证医学的大规模、多中心、随机对照试验表明, 尽管硝苯地平能有效降压, 但可能促使心脏缺血事件的发生, 增加心肌梗死和死亡的危险, 而且用药剂量越大, 此危险也越大[1]。因而一种广泛应用了20年的药物, 最终被发现其安全性存在问题。应用循证医学模式进行药物应用评价研究, 可为临床提供准确的药物信息。使医生在选择药物的问题上本着科学的态度, 坚持对症给药, 有证可循, 以保证临床用药合理、安全、有效。

3 开展血药浓度测定, 确保给药方案合理

临床药学工作的一项重要内容就是开展对治疗药物的血药浓度监测, 为设计给药方案、调整给药剂量提供证据。临床医生依据临床药师提供的血药浓度测定结果及产生的效果, 还要根据患者的具体情况, 如生理生化指标、用药时间、病理症状等进行综合判断分析, 再对初始给药方案进行修整, 对每一个患者一一进行给药剂量、给药间隔调整, 制定出较科学的切合实际的个体化给药方案, 以真正起到用循证医学的模式达到提高临床疗效、减少不良反应发生的目的。

4 应用药物经济学方法, 制定最廉药疗方案

药物经济学是近年来新兴的一门药学分科, 它把用药的经济性、有效性、安全性处于等同位置, 其目的不仅能节约卫生资源, 而且更有利于合理用药, 减少药物不良反应和药源性疾病, 以及减轻患者的经济负担等[2,3]。循证医学要求临床治疗方案应考虑到成本-效果的关系。其主要关注和评价的是一些预后指标, 包括主要终点、次要终点、生活质量以及药物经济学原则。因此, 在临床治疗的过程中, 用药物经济学方法制定合理的成本-效果处方, 可为临床合理用药和治疗决策科学化提供依据, 使患者以最小的经济付出换来最佳的治疗效果, 使患者真正感到满意。

循证医学虽然在我国还处于起步阶段, 但其理论精髓已经对临床医学和临床药学产生了深远的影响, 它不仅对临床合理用药起到了促进作用, 而且还符合当前卫生体制改革的需要, 同时也对广大医药工作者提出了更高的要求[4]。随着循证医学的广泛应用, 给药方案将更加趋于高效、安全、经济、合理。使患者真正从药物治疗中受益。

摘要：目的:介绍循证医学指导临床合理用药的几种常用方法。方法:参阅国内外文献资料, 结合工作经验和实际, 进行综合、判断、分析和阐述。结果:循证医学对提高临床合理用药水平和减少药源性疾病的发生具有指导意义。结论:临床药师必须掌握循证医学的方法, 才能更好地为患者服务, 使患者真正从药物治疗中受益。

关键词：循证医学,合理用药,方法

参考文献

[1]Poole-Wilson PA, Luben J, Kirwan BA, et al.Effect of long-acting nifedip-ine on mortality and cardiovascular morbidity in patients with stable angina requiring treatment (ACTION trial) :randomized controlled trial[J].Lancet, 2004, 364 (9437) :849.

[2]张天民.循证医学和循证临床药学[J].医药导报, 2003, 22 (8) :559.

[3]徐海军, 聂小贵, 徐述湘.用循证医学指导临床合理用药[J].医学临床研究, 2003, 4 (2) :8-10.

肺脓肿临床药物治疗中的用药方法 篇11

【关键词】 肺脓肿；用药方法；药学监护；临床药师；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.461 文章编号：1004-7484（2014）-03-1559-01

临床药师是沟通医生、护理人员以及患者三者之间的桥梁，在治疗过程中既能够充分利用其专业知识，确保患者用药的安全，同时又能帮助医生不断提升治疗水平[1]。临床药师在用药经济性、安全性以及依从性方面具有独特的优势[2]。下面本文以近年来我院收治的1例肺脓肿患者为例，详细分析肺脓肿这种疾病的临床用药方法。

1 资料和方法

1.1 一般资料 患者，男性，28岁，在2012年7月下旬没有明显诱因而开始出现间断性发热，体温变化在（37-38）℃左右，并且伴随有阵发性咳嗽，咳出黄色的黏痰，每天量大约为20ml。从8月5日起胸部左侧产生了连续性的疼痛情况，并且在深呼吸时明显感到疼痛感加剧，在运动以后气促，仍旧有间断性发热。随后住院就诊，经医生诊断确定为“肺脓肿”开始治疗。先采用抗消炎药物治疗大约5天左右，该名男子的症状有一定程度的好转，但是在停药第二天病情再次发作，遂到当地医院继续实施抗炎治疗，症状却未见明显好转。为了详细了解病情，患者到我院呼吸内科进行住院治疗，在进入医院时，病例全身浅表淋巴结明显变得肿大，左侧呼吸动作微弱，并且左肺触觉语颤也降低，但是胸廓还未发生严重畸形。医生叩诊该例患者的左下肺出现了浊音，并且双肺上下界均显示正常。当听诊患者左下肺是时发现其呼吸音消失，在双肺之间也没有听见干湿啰音及胸膜摩擦声音。运用CT检查显示出患者的左下肺产生了很多个圆形的低密度影，其边缘十分模糊，进一步加强扫描以后能够看见较清晰的环形，显示出患者的左侧明显有胸腔积液，经过深入研究分析确定为左下肺良性病变，即左下多发肺脓肿。

1.2 用药方法

1.2.1 第1天 给予患者静脉滴注头孢吡肟2g，每天2次，青霉素G钠400万U，每隔8时1次，替硝锉氯化钠注射液0.4g，每天2次，实施联合抗感染治疗。再给予患者静脉滴注痰热清注射液20ml，每天1次，以起到清热化痰与解毒的功效。

药学监护：首先，快速找出病原体并进行取痰培养，定时监测患者的体温、血常规及咳嗽情况。观察患者用药以后是否发生不良反应及药物疗效。其次，建议患者在采用替硝唑治疗时不要饮酒，因为替硝唑能够抑制乙醛去氧酶的活性，促使患者血液中乙酰醛积累，一旦和含有乙醇物质的药物或者食物结合，很容易发生双硫仑样反应。使滴注速度保持在60滴/分以内，并且不能和其它药物混合滴注。当换药时一定要冲洗干净输液管，以减少不同药物之间发生不良反应的概率。最后，科学进行用药分析，临床研究认为肺脓肿患者一般为混合感染，常常选用的药物为青霉素+头孢吡肟+替硝唑。这几种药物组成成分中含有山羊角、黄芩、连翘、熊胆粉以及金银花等，具有良好的抑制细菌病毒的功效，能够明显减轻肺脓肿症状，促进患者机体器官功能的恢复。

1.2.2 第2天 由于患者痰液粘稠不容易咳出、不利于脓液引流，故需要采用盐酸氨溴索注射液30mg，说服患者雾化吸入，一天3次实施祛痰治疗，和抗感染治疗相配合。

药学监护：保证患者的替硝唑氯化钠注射液用量为0.4g，每天2次，但是在替硝唑氯化钠注射液的药品说明书中提示替硝唑血浆半衰期很长，大约为（12-14）小时，同时运用静脉滴注，每次大约0.8g，保证有效的血药浓度。在临床用药过程中，药师要为医生提供合理的用药频度、剂量方面的意见，以正确引导医生实施体位引流，利于患者体内的大量浓痰排出。同时要提醒患者保持右侧卧睡姿，抬高脚位，每天约（2-3）次，每次约（10-15）分钟。

1.2.3 第6天 患者仍会咳嗽，并且咳出黄白色黏痰，痰液中带有少许暗红色血丝，每天约为40ml，考虑是否进行手术治疗，以彻底清除感染病灶。复查血常规白细胞计数为10.62×109/L，而中粒细胞所占比例约为81.9%，且培养报告回执显示没有致病菌与真菌生长，但是患者仍旧存在发热情况，需要进一步进行抗消炎治疗，消炎治疗结束后转入胸外科治疗。

药学监护：要求患者保证合适的体位，以使其体内的浓痰液及时排出。当采用抗菌药物治疗疗程需要达到（8-12）周后，在较短时间内不会取得显著的治疗效果，故需要患者坚持治疗。

1.2.4 第10天 患者的体温明显下降，但仍旧会咳出黄白色痰液，每天约15ml，患者请求出院治疗。临床主治医生为患者配备出院相关药物：盐酸莫西沙星0.4g，每天一次；盐酸氨溴索胶囊30mg，每天3次；头孢地尼胶囊0.1g，每天3次，三种药物均为口服。

药学监护：嘱咐患者在日常生活中多休息、做好保暖工作，饮食注意加强营养。并且在出院以后继续进行相应的抗炎治疗，当治疗（8-12）周后，再到医院进行复查。如果患者在用药期间身体出现明显的肿胀、皮疹及呼吸急促等不良反应，必须第一时间和医院主治医生联系。并提醒患者服用盐酸莫西沙星时切忌避免长期暴露在阳光下，在外出时必须佩戴遮阳帽或者采取其它相应的防护措施。

2 结 果

针对肺脓肿患者，临床药师只有深入临床实施药学监护，才能提高药物疗效。

3 讨 论

3.1 抗菌药物的选择 肺脓肿主要是由各种不同的病原菌引发的人体肺部化脓感染。在临床治疗过程中，经常遇见的是来自上呼吸道的感染，不过一般是混合感染。其中大多数肺脓肿患者属于厌氧菌感染，在治疗早期医生一般都会将常规抗菌药物和脓液引流相结合进行治疗。当患者正式决定住院治疗以后，根据其具体病情再实施青霉素配合替硝唑、头孢吡肟联合进行抗感染治疗。结果未达到预期控制感染的效果，待3天后调整为克林霉素+替硝唑+亚胺培南三种抗菌药物联合治疗，患者症状有所缓解[3]。患者在入院治疗之前曾采用抗菌药物治疗数天，效果不佳，考虑其可能存在细菌耐药性，在入院后及时采用强有力的抗菌药物克林霉素、替硝唑联合亚胺培南治疗，因为克林霉素具有很强的抗菌活性；替硝唑对于原虫和压氧菌具有很高的活性；亚胺培南对大多数革兰阳性菌具有强烈的抗菌功能。在使用后，治疗效果明显改善。

3.2 抗菌药物的治疗疗程 在大多数情况下，采用抗菌药物治疗肺脓肿这种疾病的药物疗程为（8-12）周，过了这段时间以后，运用X线片实施胸部摄影，会显示出患者的浓腔、炎症已经消失，只是残留有少许纤维化。待肺脓肿症状明显好转后，患者处于经济方面的考虑要求出院。临床医生根据多年治疗经验认为：采用抗菌药物治疗，必须保证一定的时间，因为一旦不当停药就可能会引起患者病情反复发作的不良现象[4]。

3.3 脓液引流 临床研究认为对肺脓肿患者实施脓液引流是提高治疗效果非常有效的方法。针对痰液粘稠很难咳出的患者需要采用祛痰方法或者雾化吸入生理盐水的方法，以有利于痰液的引流[5]。针对身体素质较强的患者可选用体位引流排痰方法，让患者保持较高的体位，每天（2-3）次，每次大约（10-15）分钟。

在临床治疗肺脓肿患者并实施相应的药学监护时，对临床药师有一定的要求，要求临床药师要以专业、认真负责的态度进行药物干预，并认真查找和疾病相关的医学资料，加强和医生、护士的合作，和主治医生一起找出科学、经济、疗效最佳的药物治疗方案，并且尽最大限度降低治疗过程中出现不良反应的概率，进而更好地为患者提供优质服务。总之，临床药师合理参与到临床药物治疗过程中，充分发挥专业优势，对安全合理用药具有重要的意义。

参考文献

[1] 陈灏珠，林果为.实用内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，1995：863.

[2] 费湘平.急性肺脓肿使用痰热清的临床疗效及C-反应蛋白水平研究[J].临床肺科杂志，2011，16（4）：612-613.

[3] 徐燕梅，王竹.肺脓肿患者60例临床护理体会[J].中外医疗，2012，7（7）：173.

[4] 郭璐，解郑良，刘跃建.经验性使用莫西沙星治疗急性肺脓肿的临床疗效及安全性分析[J]华西医学，2010，25（3）：468-470.

用药方法 篇12

一、影响合理用药因素

1. 患者自身因素。

(1) 对药品的认识存在误区。许多人总是盲目购买药品, 认为无病吃药可强身, 小病则自己买药服用, 不愿意到医院就诊。虽说良药苦口利于病, 但“是药三分毒”也是客观存在的。 (2) 依从性差。约一半以上的患者不会完全遵照医嘱服药。患者总是期望药到病除, 在服药一两次后, 如果疗效不明显就会加量或改服其他药物;患者还会自行改变给药方法, 如咀嚼药片后用水送服、去除胶囊壳服、将口服药片研成细粉后敷于患处、将缓释片掰开服用等, 这些给药方法往往会造成药效损失, 还可能增加药物的不良反应发生率;有时患者见症状好转就自行停药, 50%~80%的慢性病患者出院6个月后就不再遵照医嘱坚持服药, 长期用药的患者在未咨询医生的情况下自行停用药物, 容易引起复发。 (3) 阅读说明书不仔细。多数患者拿到药物后只注重药品说明书上用途、用量、用法, 忽略了用药注意事项及配伍禁忌。如对胃、肠道有刺激的药物要饭后服用;食物会降低其药效的药物要饭前服用;别嘌呤需要等痛风炎症消失后服用, 否则会加重疼痛感。许多注意事项都会在药品说明书上注明, 但患者总是凭经验用药, 而忽视了这些细节。

2. 医疗因素。

(1) 经济利益趋动。为使经济利益最大化, 医院不计药物效价而大量采购高利润药品。医院是承担一定社会职能的社会公益事业单位, 应以社会效益为主。当前我国医疗费用正以每年33%的速度增长, 远远超过同期国民生产总值的10%左右, 而其中50%以上来源于药品收入, 这已经严重影响人民生活水平和经济发展水平的提高。事实上, 药价的高低和药物疗效的强弱并不完全成正比, 而大量高价药品的使用, 给患者带来的是沉重的经济负担, 造成百姓“看病贵”的局面。 (2) 盲目追求疗效。从当前医院用药情况来看, 大剂量用药或强效药物的使用已经形成一定趋势。在医院处方中可看到, 较轻的呼吸道感染除用到强效抗生素———头孢菌素第四代、喹诺酮类第四代, 地塞米松也成为医生的“杀手锏”;每天最多服用两次的美洛昔康, 医生有时会要求患者服用3次;儿童的呼吸道感染所用药物及剂量常常和大人相同;除特殊疾病外一个中药处方不能超过15味药物, 但超过15味甚至20多味药的中药处方是司空见惯。医院如此用药, 疗效虽得到患者肯定, 但却给患者带来了严重的毒副作用。 (3) 联合用药不当。联合用药的目的是为了增强药物的疗效, 减少药物的不良反应, 延缓耐药性和耐受性的产生。但是, 医院处方中经常可以看到两种疗效相当的镇痛药同时使用、一个眼科疾病的处方中出现3~4种眼膏或滴眼液、妇科炎症用到3种洗液。据报道, 2~5种药物并用, 不良反应发生率为4.2%, 6~10种并用, 不良反应发生率为7.2%。青霉素类不能配入葡萄糖液中使用, 这会使青霉素含量降低;奥美拉唑要用专用溶媒溶解, 而大多数医师将其兑入0.9%的氯化钠溶液中使用。 (4) 不按规定开处方。其主要表现在对患者特别是儿童患者的年龄填写不准确;临床诊断模糊, 常出现“买药”“头痛”“发烧”等表述不明确的医学术语;有的未填写诊断结果。这让药师不能准确判断用药是否正确、适宜, 就会偏离了合理用药方向。

3. 市场因素。

(1) 药品生产企业因素。我国药品生产企业众多, 而药品销售在国际市场所占的份额却很小, 其中一个重要的原因就是我国药品生产企业的药品质量较差而价格却很高。我国现有制药企业4700多家, 年销售额不足5000万元的厂家约占70%, 众多的生产企业使药学专业技术人才分散, 药物研发水平落后, 更使得药品从原料到成品的生产过程得不到有力监管, 药品质量得不到保障;为了在短时间内获得经济效益, 许多厂家只注重对药品“改头换面”的投入, 成分相同, 通过改换剂型、包装、品名而提高销售价格, 这种“换汤不换药”的做法导致大量财力和药物资源浪费, 甚至误导患者重复用药。 (2) 药品零售企业因素。根据卫生部发布的第三次全国卫生服务调查数据显示, 过去10年, 我国居民患病率明显增加, 但选择在医疗机构就诊的患者明显减少, 有47.9%的患者不到医院治疗, 而是到药店购药治病[4]。可见, 药店是我国卫生系统中的重要组成部分, 其职能是要给公众在日常生活中提供药品和服务, 指导公众合理用药, 但目前我国的药店发展形势还远远做不到这一点。究其原因, 一是药品本身应该是一种特殊的商品, 不以赢利为目的, 但以价格战和赠品促销为主的药店竞争, 使药品变得不再特殊。二是我国药店从业人员专业技术还不高, 有的甚至没有专业技术资格, 让药店从业人员指导公众用药的职能无法实现, 这样公众用药安全就会存在着巨大隐患。 (3) 药品广告因素。形形色色的药品广告让人眼花缭乱, 电视台黄金时段所播出的广告中有3~5成是药品广告。“药到病除”“效果显著”“疗效神奇”等各种各样浮夸疗效的词更是让人难辨真伪, 这也是造成不合理用药的一个重要因素。 (4) 药学专业人员因素。药师是药品生产, 药品销售和医疗机构的重要组成部分, 是控制药品生产质量, 指导患者合理用药, 保障医师合理用药的重要因素。目前我国职业药师配备量严重不足。我国有13万职业药师, 还有57万的药学人员, 与我国100万药学人才的需求量相比, 尚有30万人的缺口, 而且现有药学人员中, 近2/3在医疗和药品生产企业, 只有1/3在药品销售领域, 远远发挥不了指导用药的作用。

二、解决不合理用药的方法

1. 加强药品监督管理。

(1) 加强药品质量控制。加强对药物流通过程中的质量控制, 严格控制不合格或质量低劣、对人体危害大的药品流人市场;对通过改换药品包装、剂型和品名的现象加强检查力度, 防止药品的重复利用和药价虚高, 同时也可以节约药物资源和减少资金投入, 最大限度促进药品市场的良性循环。 (2) 加强药品分类管理。药品零售企业要严格执行《药品经营管理规范》 (GSP) , 加强对药品分类的管理, 在保证药品质量的同时, 积极为患者提供服务, 严格处方药和非处方药的分类, 减少患者自行用药的危险。药品监督部门要发挥对药品的监督工作, 制止处方药随意出售和其他不规范的售药行为;医院要加强对药品的分类管理, 尤其是麻醉药品和精神药品, 药师要对麻醉药品和精神药品的入出做严格登记。药师要进一步发挥监督功能, 防止药品的大剂量及重复应用。 (3) 药品说明书和标签的规范管理。药品说明书是医师开药的唯一合法依据, 也是患者自行服药的指南。国家药监局于2006年3月15日下发了《药品说明书和标签管理规定》, 对夸大药品疗效、适应症、注意事项、不良反应标注不明等问题作出了规定, 针对药品名称混乱、一药多名等问题也做出进一步规范, 新的《处方管理办法》中规定医师开具处方时一律使用通用名, 禁用商品名, 一定程度上减少了重复用药的发生, 但真正的落实还有待加强。 (4) 打击违法犯罪, 净化药品市场。假药劣药危害人体健康。除了各种不法行为外, 我国医疗保障体制存在的漏洞也让犯罪分子有了可乘之机。国家还没建立规范的药品回收法律法规, 药店、厂家、政府药监部门都没有回收过期药品的责任, 过期药品缺乏合理的消化渠道而落入犯罪分子手中, 经改装好流入乡村医疗部门, 给农村群众造成潜在威胁[6]。国家在加强打击力度的同时也要建立法规, 净化药品市场。

2. 提高医药服务水平。

(1) 加大医疗投入。“以药养医”是造成医疗费用过高的真正原因, 导致了因病致贫或有病不敢医现象的发生。为改善民生, 解决“看病贵”这一问题已经刻不容缓。国家应该加大对乡村医院和小城镇医院的投入, 加强管理, 保证医师收入, 让基层医院承担基本医疗服务, 从而保证基层医疗服务的质量。同时, 加大医院的硬件设施投入, 增加医院在技术服务上的收入, 让药品收入份额减少, 从而使医院药品能更经济、合理地用于患者, 减轻患者的经济负担。 (2) 提高医师素质。医师从事的是救死扶伤的神圣职业, 不仅要拥有精湛的医术, 还应具有良好的职业道德。医院有必要加强对医师的培训、考核和教育, 不断提高医师技能和自身素质, 从而更好的为医疗事业的发展和人民健康服务。国家还应加强民办医院地管理, 控制民办医院数量, 防范民办医院为获取经济利益, 使用医疗技术不高及道德败坏的人员而损害患者利益。 (3) 加强处方审核力度。新的《处方管理办法》对处方权的获得、处方的调剂、处方的书写、应负法律责任等进行了严格的规定, 一定程度上减少了大剂量、重复用药现象, 也为药师处方审核提供了新的标准。但对于药物的配伍、使用不当等问题还需要药师不断提高自身的技能, 更新知识来加以保障。其次, 医院内部也要加大监察力度, 定期抽查处方, 对不合理用药进行严厉处罚, 切实维护患者利益。 (4) 提高执业药师地位。执业药师已经成为一种特殊职业, 具有为患者提供药学服务的核心地位。执业药师的职业化是国际潮流, 也应该是我国的必然选择和发展方向。

总之, 合理用药问题涉及到患者的治疗质量甚至生命权, 要解决好这一问题, 需要各方面通力合作。一是要通过多种途径普及人们的医药知识, 二是医院要下功夫逐步提高医务工作者的合理用药水平, 三是要药品监督部门和医院联手加强药品使用的监督管理。只有各方面通力协作, 才有可能更好地为患者提供高质量的医疗服务。

摘要：医疗及药品业在不断地发展, 但市场运作缺陷及人们医药知识缺乏等诸多因素的制约下, 不合理用药现象日益突出。通过对医院用药处方的抽样统计, 药品销售市场的初步调研, 借鉴相关文献资料成果, 对现阶段临床常见不合理用药现象进行分析、总结, 并提出解决方法。