护理质量检查分析总结

护理质量检查分析总结（共12篇）

护理质量检查分析总结 篇1

重点检查内容：

1、检查分级护理质量管理。

2、检查护理文件中医书写情况管理。

3、检查病房规范化管理。

4、检查急救物品管理。

5、检查消毒隔离管理。

存在问题:

1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件已经书写的未达到要求和规定的标准。

2、检查护士行为，着装规范化，个别护士头发不整，当班护岗证，个别护士未按要求着装，穿杂色裤子;个别当班戒子、手链;有几名护士未戴口入处置室。

3、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，年轻护士业务还需加强。

4、护理级别与病情、诊断，医嘱不相符，未实施床头接班，标记不全，特护单字迹潦草，有涂改，对危重病人未进行评估。

整改措施：

4、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求与标准整改，跟踪检查科护士的文件书写，力求完好率、达标率100%。

2、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。

3、对理论和技术操作考核不合格的护士采重新考试，考核方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士水平，才能从根本上提高护理质量。

4、一览表标记要齐全，清楚。护理级别与病情、医嘱相符合床头交接班。对危重病人均进行风险评估并及进记录。

护理质量检查分析总结 篇2

关键词：护理文书,质量,问题分析,对策

随着医疗卫生事业的发展,对医疗护理的规范要求进一步加强,为减少医疗事故的发生,做到以人为本,改善医患紧张关系,其中护理文书书写质量是最具体现护理素质和水平的具体重要指标,也反眏护理责任心是否到位及医院护理管理的质量与水平,近年来医疗护理纠纷呈明显上升趋势,所以护理文书是具有法律意义的原始文件依据,特别是涉及医疗纠纷案件时,它是支持医院、医生、护士公正的评价事实的最关键的证据。为进一步提高护理文书书写质量,防范医疗护理纠纷,除加强护理质量的管理外,提高护理人员的整体素质显得尤为重要,以防范医疗护理纠纷的发生。

1 临床资料

我科按照卫生部和省卫生厅制定的《病历书写规范》《医疗事故处理条例》及《山西省医疗护理文书书写规范》的有关规定,以诊疗护理规范、常规作为检查的标准,检查过程中及时纠错反馈,并利用晨会、讲座,分析、反馈护理文书中存在的缺陷原因,提出护理干预对策,有效地提高了护理文书书写规范水平,回避了医疗风险。遵照局制定的护理文件书写的基本规范和要求作为质控标准,随机抽查250份护理病历进行质量分析,对主要问题进行归纳分析,并作出对策。

2 护理文书缺陷的表现

医师、护士记录时间和内容不一致,体温单体温、脉搏、呼吸未记录或时间记录不准确,病人请假外出未记录,虚填体温、脉搏、呼吸;漏写入院、出院、手术、分娩、转入转出、死亡时间;未记录血压、体重;术后天数漏记或记录有误;未记录灌肠后大便次数;物理降温后无记录显示;短绌脉病人心率和脉率没有同时记录或记录与病情不相符;危重病人出入量未统计在体温单上,护士收集及填写资料时缺乏系统性和完整性,病人入院时没有系统全面地收集病人的资料,造成时间、内容上的不一致;护理病历书写内容多,护理任务重,与病人沟通了解病情的时间较短;部分护士工作责任心不强,查房时匆匆而过,凭感觉体温、脉搏、呼吸,或机械程序记录。如:病人精神好,食欲佳,生命体征稳定,主诉无不适。术后护理记录,如:病人伤口好,余无不适。常出现眉栏大小便、血压、体温及过敏试验结果漏记现象,出入量记录不准确或计算错误。体温单、医嘱单、护理记录的出入院时间、死亡时间不一致。

3 医嘱单上的相关记录

医嘱单分为长期医嘱和临时医嘱,其中需要护士记录的部分是执行时间和执行护士签名[1],常见缺陷表现为医生代替护士签字、护士代替护士签字、漏签字、医生开具医嘱时间与护士执行时间不一致。重点或特殊观察内容记录不及时,或与医生的沟通欠缺,没有认真核实,甚至无记录。

4 手术护理记录单

记录内容不完整、有漏项;手术所用无菌包的灭菌指示卡及植入体内医疗器具的标识未粘贴于记录单背面;手术中追加的器械、敷料未及时记录;器械护士、巡回护士未在记录单上签全名或漏签名;术毕巡回护士未将记录单放于病历内一同送回病房。其次是护理记录不规范,观察病情的能力欠佳,主观描述内容较多。例如:食欲佳、精神好、睡眠尚好;体温正常,血压偏低,或偏高,脉搏快慢等记录未能用数字表达出来,而是凭主观感觉描述。有时对病人所实施的护理措施及效果观察情况没有重点、具体反映出来,甚至连续数班、数天的记录都千篇一律,反映不出病人的真实情况。护士专业理论基础不扎实,书写表达能力差。

5 护理记录单

护理记录与病人的病情、诊疗护理的常规不符;书写内容不符合病人诊疗护理的实际过程,如护士执行1例重病人“胃肠减压”的医嘱,在护理记录单上只简单记录胃管引流通畅,而没有具体的引流量、颜色、性状及时间的记录;护理记录与医生病历记载的分离性缺陷,执行了医嘱但找不出相应的护理记录;护理记录本身记载的矛盾,如在体温单体重栏上记录“卧床”,护理记录中病人活动情况“自如”;护理记录缺失、缺页、少项、执行医嘱未记载;护理记录缺乏客观性,如1例急性心肌梗死病人原因分析与干预措施在半个月的护理记录中,有数次的记录重复了上述诊断和每天用药情况,缺少病人住院期间护理过程的观察描述,未能反映病人有什么症状和护理问题,采取了什么措施,有什么效果;护理记录字迹不清、陈述不清、随意涂改、回顾性记录、虚填观测结果、重抄护理记录、随意签名、代签名等;病情变化、护理措施、异常化验结果、辅助检查结果等都不做反馈记录。

6 原因分析与干预措施

6.1 法律意识淡薄,护理书写的自我保护意识不强

因护理记录的缺陷,破坏了护理记录的法律凭证作用,将使护理人员在医疗纠纷中承担本可以避免的法律责任。因此,需加强法制教育,增强法律意识,从法律角度规范护理文书书写,要求必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性、与医疗文件同步的原则,禁止漏记、错记、涂改、删除、丢失、主观臆造、随意篡改等,牢固树立医疗纠纷重在防范的观念。对与护理有关的潜在性法律问题加以仔细分析研究,增强护士工作的预见性,在日常护理工作中处处注意所收集记录的资料能够证明自己的护理行为是必要的,是合乎法律法规的,尽量减少医疗纠纷。

6.2 责任心不强,缺乏良好的职业道德

有些护士工作作风不严谨,忙于应付各种常规治疗,不能完全做到及时地将护理措施进行记录,常常是临下班时回顾性地将各时间段的病情及落实的护理措施进行记录,有时关键的内容漏记;有些护士为了维护自身利益,提高病历表面质量或应付检查,将没有观察到的护理内容或没有及时评价的治疗、护理效果作了记录。因此,要加强对护理人员的素质教育,培养严谨的工作作风,发扬“慎独”精神,树立“以人为本”的服务思想,认真自觉地对待每项护理工作,既要保护病人的利益,也要保护自身的利益,消除各种不安全因素,确保护理安全。

6.3 护理文书书写质量监控力度不够

加强护理文书各环节的质量监控,提高护理文书书写的质量。个人自查:按照护理文书规范自己检查,每完成一项护理文书后应检查核对一遍,保证每班、每人无误。科室质控:发挥科室质控员、护士长的一级质控作用,每天检查急、危、重症病人的护理记录和出科病历的质量,发现问题及时纠正并告之责任人,最大限度地把不安全因素控制在科室内,保证归档护理文书质量。加强护理部三级质控的指导作用:护理部按计划组织相关护士长不定期对现有护理病历和归档病历中的危重病人护理记录、死亡病历记录进行检查,对存在的问题记录在案,将不属于共性问题向所在科室的护士长或责任人指出,督促其及时纠正;对共性问题则利用每月1次的护理业务学习进行讲解、纠正,提高护理文书的书写质量。

6.4 护理人员配备不足,长期超负荷工作

由于护士编制少,长期超负荷工作,加上社会地位低,使护士身心疲惫,没有足够的时间和充沛的精力去完善各项护理文件记录。因此,护理部应当合理配置人力资源,保证临床护理人员数量适宜,各类职称、各层次护理人员比例适当,可通过实行弹性排班制,提高管理效能,并积极为护士解决实际问题如提供免费午餐、增加夜班补助等,使护士身心健康得到保障,以全身心投入到工作中去,减少医疗护理纠纷的发生。

6.5 医护之间交流不足,记录不符

医疗护理记录的不符,主要是医护双方在收集病人的资料过程中信息来源的误差而产生的。因此,护士必须时时与医生多交流沟通,在发现医生的记录与自己的不一致时,应找医生予以核实,避免医护记录不符。

6.6 出院指导、健康宣教内容不实在

护士对病人的健康宣教及出院指导常使用模糊笼统的词语,或生搬硬套宣教资料的内容或三言两语简单了事。如“定期复查”“随诊”“普食”等,没有对相关疾病的康复及预防复发等知识作详细、具体的介绍,如:服药、饮食、休息及运动等内容没有充分体现出不同个体需要和专科特点。

6.7 加强护理人员对专科疾病及其并发症观察要点学习和培训

据调查,52.0%护士在学校期间未经过正规护理病历书写培训[1]。加之专业理论知识缺乏,一些护理人员不能对病人的病情变化作出迅速判断是导致其不能写出高质量护理记录的原因之一。尤其是年轻护士基础及专科理论薄弱、临床经验不够丰富。因此在记录中不能充分反映病人的真实情况,也是医疗纠纷的缺口。因此,要加强对专科理论、病情观察内容的培训。根据我们所做的问卷调查,95%护理人员希望接受护理记录的培训。因此要通过区、科及护理部组织不同层次、不同时间培训,以提高护理人员理论水平和临床观察能力。

6.8 制订专科疾病观察指引

组织各专科护理骨干建立专科疾病观察指引和药物使用手册等,以使护理人员尽快掌握疾病及其并发症和用药特点,在护理记录中有目的地记录,提高观察技巧和能力。

6.9 定期针对护理文件书写存在的问题进行讲解与点评

点评是一个学习过程。由各科护士长或资深护士对各类问题进行分析讲解,指出存在的错误和正确书写方法。或利用晨交班时间由护士长对记录中存在问题及时进行点评。通过点评使护理人员认识到哪些记录内容不符合要求,哪些值得提倡,从而不断改进。这种不间断的训练,既可提高护理人员书写水平,对实际工作又有现实的指导意义[2]。

6.10 强化法律意识,加强法律、法规学习

当前医务工作者尚缺乏足够的服务意识、法律意识和自我保护意识[3]。随着生活水平提高和社会进步,病人的法律意识、自我保护意识却越来越强。因此要增强护理人员自我保护意识和法律意识。护理人员要认识到护理记录的重要作用,并认真客观地记录。

6.11 修订护理文件书写质量控制标准时注重护理记录内容的质量

文件书写质量检查要避免只注重格式、整洁等面上的内容,而要在记录内容、质量上下工夫,狠抓护理记录书写水平,真正提高护理文件书写质量。提高护理人员观察病情能力,促使护理人员及时提供各项医疗、护理措施、掌握疾病及治疗的特点,提高专业技术水平。

6.12 举办多种形式的有关护理文件书写学习

如全院护理记录研讨、护理病历书写知识竞赛、护理记录展览、制订正确护理文件书写样板等。通过各种途径,让广大护理人员明确护理文件书写要求,不断提高书写质量。

参考文献

[1]廖蜀宜.临床护士对护理记录认知状况调查[J].护理研究,2002,16(11):641.

[2]王蕾敏,王梓明,王芳,等.当前病历资料管理难点与对策[J].中华医院管理杂志,2002,18(12):748.

[3]刘鑫,刘爱民.病历规范化书写与举证[M].北京:华夏出版社,2002:116.

[4]徐颖,申秀芬,卢桂芝.介绍一种北美临床护理文件[J].中华护理杂志,2003,38(2):158-159.

[5]卫生部中医药管理局.病历书写基本规范[J].中国护理管理,2002,2(4):610.

护理质量检查分析总结 篇3

【摘要】目的 分析护理文书书写中存在的原因，提高文书书写的内涵质量。方法 护理部2011-2013年通过每周下科室质量检查护理文书，将存在的问题进行归类总结、分析原因。结果 影响护理文书书写质量的主要因素是护理人员认识不足，书写不规范，法律意识薄弱，护理文书书写质控体系不完善。结论 通过分析护理文书书写中存在问题的原因，有针对性地采取措施，组织学习书写标准，提高书写水平，平时自查、互查、抽查相结合，可提高护理文书书写质量。

【关键词】护理文书；分析；对策

1.护理文书检查结果

（1）体温单楣栏项目填写不全或填写错误，每页的第一天记录为：2013-01-20或第一天填写正确的“01-20”，第二天却记录为“01-21”。未记录入院时的体重、血压，体重每周至少记录一次，病情不能测体重时，应该用“平车”或“卧床”表示。（2）与医疗记录不一致；患者请假外出未记录。或“外出”记录格式有误。“拒测”不能记录在三测单。患者应故外出，回病房后补测的体温应记录在相应时间栏内。（3）物理降温后无记录显示，或没进行物理降温却有物理降温的记录显示。心率和脉率护理记录单不一致或与病情不符。（4）危重患者出入量未统计在体温单。 （5）手术病人次日“1”“2”“3”的记数。（6）病人灌肠后无记录，或记录方法不正确。（7）体温、脉搏、呼吸监测频率不符合规定。 （8）医嘱单药物过敏试验结果漏填或无人签名。（9）医生开具医嘱时间与护士执行时间不符。（10）口服药没签发药时间。（11）肝、肾功能、血常规、、血凝检查无人签执行时间。（12）临时医嘱执行后漏签字。（13）护理记录不能完全如实地记录护理行为，准确反映病情变化护理记录，内容没有突出护理专业的特点。（14）输血病员血袋号记录错误或记录不全或无二人核对签名。（15）各种出入量记录只有量，对引流液性质及颜色无记录或记录不全，出入量小结、总结不准确。

2.原因分析

2.1部分护士的法律意识不强，缺乏自我保护意识。记录时不认真，涂改、代写、代签名，转抄医嘱后忘记签名，执行医嘱后或发现患者病情变化时不及时记录。

2.2护士对护理记录书写的重要性认识不足。在临床护理工作中，护士往往只重视解决患者的实际问题，而不重视护理文件的记录，出现错记、记录不全、或者已经做了处理而不做记录等现象。护理措施记录不完整，护理记录重点不突出，护理效果动态评价不及时。护理文书记载了对病人治疗、护理及抢救的全部过程，是重要的法律依据。而有的护理记录重点的护理内容没有在护理记录中反映，或记录针对性不强，未能动态反映病人的病情、治疗和护理效果，在抢救危重病人时，因繁忙未能及时记录，这样就容易造成延误患者抢救和治疗的嫌疑，如遇医疗纠纷时是必究的法律责任[1]。

2.3个别护士工作责任心不强。在对患者病情进行治疗、护理中，观察不认真、不仔细，故记录不能客观地反映患者的情况。

2.4护士综合素质偏低。我国的护理教育长期以来以中专教育为主，特别是近年来，护士的来源以职业中专毕业者居多，护士的语言表达能力和综合素质较差，其理论水平亦不能满足临床护理的服务需求，对病情观察不到位，不能很好地收集病情资料，记录不及时，这些造成护士在书写护理记录时抓不住重点，或只重视患者的精神、饮食，遵医嘱治疗而无健康教育内容，记录缺乏专科特点及患者个性化特点。

2.5护理人员不足、工作量大。护士处于繁忙的护理工作中，各种记录又要占用护士大量的时间及精力，使护士身心疲惫感加重，而且重复记录越多，越容易出现失误.患者及家属对护士不信任。一直以来，护士的从属地位使人们认为护士只会听医生的医嘱，只会打针、输液，病情不应该对护士讲述，这些致使护士在书写护理记录中也存在一些困难。

3.对策

3.1增强护理人员法律意识，我院积极鼓励护士参加各种形式的学习，提高护士理论水平，同时加强护士法律知识的学习，增强法制观念，帮助护士分析护理差错、事故与护理记录的关系，使护士充分认识到护理记录在医疗纠纷举证中的重要作用，树立执行护理记录的正确意识：护理文书是根据卫生部相关文件规定，由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动等内容的文字资料，是病历的重要组成部分[3]。为防范医疗护理争议，护理人员不仅要树立遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理常规的意识，还要树立证据意识和维权意识。

3.2加强对护士的培训，提高整体素质鼓励护理人员参加多种形式的学习，提高护士对护理记录重要性的认识、工作责任心及工作水平，转变服务理念，变被动工作为主动工作。严格规范医疗护理行为，做到做、说、写一致。护士不但要严格遵守而且要认真执行与落实一切护理规章制度和操作规程，为患者提供一流的护理服务，重视对患者进行健康教育及有效沟通，同时也要及时、完整、认真地完成一切护理记录，使护理文书记录能够达到规范化、证据化，使之成为重要的法律依据，从而达到自我保护的目的。

3.3科室内组织护理文书书写的讲课针对护士在书写中存在的问题进行分析，提出解决方法，并将书写不规范的护理记录在科室内进行讲评，促进学习，提高护理文书的书写能力。在护士业务学习、业务查房、每月质量分析时把护理记录内容列在其中，并相互交流书写护理记录的经验，同时让资深护士检查指导资历较浅的护士书写护理记录。

3.4科室成立护理质量检查小组（根据科室人员分3-5组），由科室护理骨干任组长，每组1-2名组员，每周对护理质量重点检查1-2次，并有记录，对发现的问题及时报告科室护士长，护士长在一周内在全科护士会上进行总结并提出处理意见及措施。

3.5建立良好的护患关系護士掌握良好的沟通技巧，加强与患者的沟通，了解并切实解决患者的需求，取得患者的信任，掌握更多的第一手资料，做到因人施护、因病施护，对作好护理记录都有非常重要的作用。

3.6依据标准，不定期抽查依此质量评价标准，护士长和责任组长对住院和出院病历采取定期检查和不定期抽查，将检查重点放在护士是否及时、准确观察病情上，护理措施是否科学、合理、可行，记录是否及时、客观、真实。

讨论

医院要发展，质量是关键。通过分析护理文书书写中存在问题的原因，有针对性地采取措施，我院的护理记录书写质量明显提高，2011年9月～2013年9月，我院检查以及抽查出院病历和在院病历638份，所有护理记录评分均高于90分，合格率为98%。护理文书书写过程中存在的问题有了明显改进，虽然仍有护理记录涂改、记录不及时、页码错误和楣栏项目填写不完整等问题，但通过以上数字可以看出，我院采取的对策是有效的、切实可行的。通过加强培训护士的专业知识法律法规知识、病历书写知识以及质量监控知识，增强了护理人员对护理文件书写重要性的认识，严格按照规范进行书写，从而使护理文件书写质量得以提高。护理管理者通过加强对护理文件质量管理和控制，对书写中存在的缺陷进行及时纠正，在进行护理记录的过程遏制了护理文件书写缺陷的形成，达到了保障医疗安全、提高护理质量、减少医疗纠纷的作用。

参考文献

[1]黄文娟，濮品洁，张红芳等.护理文书书写中存在的法律责任问题.中国实用护理杂志，2005，21（6）：71—72.

[2]江敏，邱根祥.从医疗事故技术鉴定看临床护理存在的缺陷及防范对策.华医院管理杂志，2004，12（20）：733.

6月护理质量检查分析 篇4

一、优点：

1、护理人员服务意识增强，积极开展优质服务活动。

2、护理文书书写逐步规范，出院病历检查合格率明显提高。

3、交接班制度落实到位，危重病人交接班内容逐步完善，危重病人晨晚间护

理质量提高。

4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。

5、备用药品管理规范化，每月定时检查，摆放整齐，无过期药。

二、存在问题：

1、个别护士字迹潦草，出入量未记到体温单上。

2、科室入院宣教、服药指导不到位。

三、原因分析：

1、个别护士自律性差，护理记录不够细致。

2、质控人员、护士长管理力度不够，未很好的起到督导作用。

3、部分病人多次住院，护士忽视了宣教工作。病人服药品种多，告知后记不

全面。

四、整改措施：

1、对护理文书书写不规范者，面对面反馈，做好整改；屡次出现者列入考核。

护理质量检查分析总结 篇5

护理部1月份护理质量检查，大部分护理工作质量均达到基本要求，但检查当中同时发现一些存在问题，有待进一步改进，现总结如下：

一、表现好的方面

1、各科护理人员仪容仪表端装。

2、各治疗室环境整洁、用物放置合理，外用药、内用药分开放置。

3、医疗废物放置固定，无与生活垃圾混放现象，医疗废物由专人收集处置。

4、氧氧筒固定良好‘四防牌’、床头卡无漏挂。

5、护理文件书写格式统一、较规范，特别内一科危重护理文件书写字迹清楚，内容连续，有病情变化及时书写。

6、各科室认真执行床头交接班制度。

二、各科存在问题：

1、床头卡填写不完整：责任护士一栏空缺

2、护理文件书写：

A、体温单填写不完整：缺体重，身高、大小便等；

B、有涂、刮、擦现象。

C、医学术语不规范、随意简化，如：硝甘、神差等。

D、个别危重病人无护理记录。

3、个别科室消毒液、棉签、胰岛素无开启时间。

三：2月份检查重点：

1、本月检查存在问题，是否改进。

2、环境（病区、治疗室、护士办公室）检查

3、抽查护理操作：心电监护仪、输液泵的使用、查对制度

4、护长做好本科护理技能操作培训与考核。

护理部

护理质量检查分析总结 篇6

时间：2015年10月7日17：30 地点：门诊四楼会议室 主持人：XXX 参加人员： 主要内容：

2015年7-9月，护理部按照我院护理质量管理方案，对全院护理质量进行全面管理和控制，现将第三季度护理质量检查结果通报如下：

一、护理质量检查考评存在的问题

本季度进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：

1、医院感染控制管理：1）医疗废物未按要求分类处置，测血糖用后的血片与采血针混装，使用后的留置针（带血）裸置于治疗车下层。2）、锐器盒存放锐器超过锐器盒的四分之三。3）医疗废物垃圾桶外观欠清洁，肉眼可见血渍，医生办公室地面有带血棉签。4）手术室内开启的液体无开启日期和时间。5）消毒液使用后未及时加盖。6）移动式空气消毒机运行情况不佳。

2、急救药械管理：1）急救车内有即将过期药品苯巴比妥纳注射液。2）、急救车身欠清洁，抢救器械外观欠清洁。

3、护理文件书写：1）检查运行病历共计200份左右，其中入院宣教未做1份，2）三测表绘制不完整、缺项4份；无尿量记录1份、无大便记录2份、无输液量记录1份，3）生命体征监测记录、入院宣教缺项各2份，安全评估表缺项3份。

4、医嘱执行情况：1）医嘱未执行3人次，2）皮试结果无标示1人次。3）医嘱修改后管床护士未转抄修改后医嘱内容1人次，5、查对制度落实情况：1）床头输液单未核对6人次。2）首联输液单核对即配液1人次。3）输液单代签名1人次。

6、基础护理质量：床单位欠整洁，被套外翻，病员出院后未及时对床单位进行终末处置。

7、一级护理质量：1）无床头卡1人次，2）患者不知晓有关疾病康复方法1人次，3）病人输液外渗2人次，4）无翻身记录1人次，5）护士不能识别监护仪黑屏故障1人次，6）雾化吸入未给病人讲解方法及注意事项1人次。

8、工作纪律、仪容仪表：个别工作人员溜岗、串岗，中午上班人员、出诊个别人员着装不整齐。

9、患者安全管理：1）部分床把未内收，2）住院患者未佩戴腕带1人次。

10、治疗室管理：1）治疗室内消毒液与漱口液未分开存放，2）工作台面凌乱欠整洁，治疗车欠整洁。

二、原因分析：

1、护士工作责任心欠缺，思想上存在惰性，怕脏怕累，不愿意换床；护士忙于日常工作，巡视病房不及时，导致未发现患者输液外渗。

2、急救药品专管护士忙于临床工作，未及时检查、急救药品，维护急救器械。

3、护理文件书写存在问题大多由护理人员工作布细心导致。

4、大多护理人员医院感染控制意识薄弱，思想上不重视院感工作。

5、由于本季度主要患者减少，工作人员显得空闲、懒散，导致溜岗、串岗现象发生。

6、病区护士长忙于临床工作，疏于管理，导致治疗室管理混乱。

7、护士执行医嘱是不仔细，导致个别医嘱未执行。

8、护理人员缺乏患者安全防范意识。

三、整改措施：

1、各病区护士长加强责任心，加大对护理人员护理质量的检查督导，防范护理不良事件的发生。

2、加强全科护理人员职业道德及思想素质教育，增加工作责任心。

3、要求各护理人员及时巡视病房，发现问题，及时处理。

4、安排专人每月定时对急救药械进行清洁、保养、检查并记录。

5、工作时间禁止溜岗、串岗，保持良好的工作状态。

6、护理文件书写及时准确完整，总办护士执行医嘱时仔细认真核对，及时转抄医嘱于治疗单。

7、提高护理人员医院感染控制意识，在护理工作中严格按医院感染要切实做好医院感染控制工作，以保护医务人员及患者的生命安全。特别是被患者污染的物品，务必按医疗废物处置要求分类处置存放，不得裸露存放于医疗废物垃圾桶或锐器盒以外的地方。

XX中心卫生院护理部

护理质量检查分析总结 篇7

关键词：教学检查,临床实习质量,护理

临床实习是护理专业护生 (以下简称护生) 理论联系实际、熟悉临床护理的过程, 不断提高其护理核心能力, 培养一名合格护士必备的阶段, 实习医院则是完成这一过程的重要场所。实习医院对毕业实习的管理将直接影响临床实习教学质量[1,2]。遵义医学院每年都要组织各附属医院及非直属医院的专家对实习医院进行教学检查, 以便更加全面、真实、客观地了解各实习医院的教学状况, 进一步加强对毕业实习的质量监控和管理。我院护理部在分管教学院长的大力支持和指导下, 严格按照遵义医学院毕业实习管理相关规定加强对护生的规范带教, 重视对护生护理核心能力的培养, 积极为护生营造团结、严肃、紧张、活泼的学习氛围, 取得了良好的教学效果, 提高了护理临床实习质量。现将迎接教学检查过程中护理部主要开展的工作总结如下。

1 进一步规范护理教学管理制度, 保证临床实习的正常运行

逐步建立并完善了临床带教老师资质准入制度、实习护生护理不良事件管理制度、实习基本技能考核制度、岗前培训教育制度、教学查房制度、教学质量督导工作制度、出科考核制度、实习成绩评定及护理文件书写标准等23个相关管理制度, 并不断加强对日常教学过程管理和痕迹管理, 从而保证了临床教学各个环节的顺利进行。

2 加强对护生的职业素质教育, 促进护生专业价值观的自我形成和内化稳固

2.1 培训形式

采用“院前、科前、操作前”的方法进行, 即入院前按培训内容的特点采用讲座、案例分析、视频与座谈相结合的形式进行培训;入科前以讲座和座谈形式为主进行培训;操作前培训采用带教老师指导护生的“一对一”形式进行[3]。

2.2 培训内容[4]

(1) 护士的职业素质; (2) 医院规章制度; (3) 医德医风; (4) 护理与法; (5) 护理不良事件职业礼仪与行为规范; (6) 药物治疗及护理操作慎独修养; (7) 护理人际沟通。

2.3 培训老师

“院前”培训由护理部主任、副主任等专家承担;“科前”培训由护士长或教学组长担任;“操作前”培训由带教老师具体指导。

3 实行以“循证+以问题为基础的学习 (PBL) ”相结合的教学模式, 进一步提升护生的护理核心能力

为逐步改变教学过程中理论教学与实践教学脱节的问题, 结合护生实际情况在内外科实施了“以案例为基础、以问题为中心、以循证为方法”的教学模式。要求护生在带教老师的指导下参与管床, 成立循证支持小组, 针对病人病情提出相应的护理问题, 然后和老师及小组成员查阅相关文献, 提取最新最佳证据, 为病人提供最合适的护理措施。同时书写循证护理案例及综述各1份, 以便更好地激发护生学习的主动性和积极性, 加深对专科典型疾病护理知识的理解, 树立“以病人为中心”的优质护理服务理念, 增强科研意识, 锻炼其沟通能力、团队协作能力、健康教育能力、计算机运用能力和文献检索能力。

4 以执业准入为导向, 培养高素质应用型护理人才

4.1 理论学习

以护士执业资格考试为切入点, 结合学校实习大纲的内容及要求, 采用“全院、片区、科内”讲座相结合进行理论知识培训。

4.2 技能培训

在专人带教的基础上采用多形式的教学方法, 如集中培训、示范操作等, 并在临床实际工作中加以强化, 提升护生的专业操作技能。

4.3 出科考核

4.3.1 理论考核

理论考核占实习成绩的30%。为顺应护士执业资格考试对护生能力的要求, 护理部组织老师编制了与护士执业资格考试新大纲要求相符的题库, 日常有针对性对护生进行模拟考核练习, 为护生以后顺利通过考试奠定了坚实的基础。

4.3.2 技能考核

技能考核占实习成绩的40%, 包括护理文件书写10%, 操作技能30%。护理部成立了内科、外科、妇儿科、门急诊、综合片区等5组技能考核小组, 根据实习大纲的要求和实习周期长短, 其中内外科片区 (各12周) 分别完成10项基础技能操作考核及2项专科技能操作考核, 妇儿科片区 (8周) 、门急诊片区 (8周) 、综合片区 (8周) 分别完成4项基础技能操作考核及1项专科技能操作考核。

4.3.3 素质考核

素质考核占实习成绩的30%, 包括专业思想5分、行为规范5分、学习态度3分、服务态度3分、工作态度3分、遵规守纪3分、团结协作3分、出勤5分。

5 严格考勤报送及加强隐性课程建设, 进一步规范对护生的动态管理

根据学校实习大纲的要求, 护理部制订了详细的教学实施方案, 编排了实习轮转计划表, 并下发各教学单元。同时实行护士长监管、教学组长主抓、带教老师责任制, 认真执行护生考勤管理制度。教学组长每月按时上交护生排班表及教学工作报表, 使护理部能随时掌握护生思想动态, 关注护生心理健康。积极开展生动、活泼、寓教于乐的教学活动, 如“假如我是护士长”演讲赛、多媒体课件制作竞赛、评选优秀病历、技能操作比赛等, 努力营造团结、紧张、严谨、活泼的学习氛围, 帮助护生树立自信心, 以更好地适应临床需求[5]。

6 完善多维教学管理评价体系, 加强对教学质量动态监控与持续改进

护理部建立并完善了全面、动态的三维教学管理评价体系 (见图1) , 逐步形成了信息收集、评价、干预和调控的教学管理循环系统, 及时发现和解决临床实习教学环节中的问题与不足, 达到实习教学质量管理外部调控和自主调节的统一, 确保实习教学质量的动态监控与持续质量改进。

总之, 通过对上述几个方面教学工作的努力, 我院护理部顺利通过了学校毕业实习教学检查, 专家组对实习计划安排和执行、教学查房、护生管理、出科考核, 尤其是能结合行业准入 (护士执业资格考试) 要求开展的一系列工作给予了高度的评价。当然我们的工作离学校要求还有一定的差距, 如在日常教学和出科考核中如何更好地将毕业实习与国家行业准入考试有机衔接、临床带教老师整体的讲课水平以及临床与教学的关系协调等方面仍存在很多不足, 还需要广大护理教育工作者不断努力改进, 才能更好地贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要》的精神, 扎实推进质量工程建设, 进一步提高教学医院的教学能力和教学水平, 加强临床教学质量监控, 促进护理临床实习质量不断提高。

参考文献

[1]张琴, 曹恩凤.抓好巡回教学、提高临床实习质量的实践探索[J].遵义医学院学报, 2004, 27 (5) :517-518.

[2]范锦娣, 周央环, 金技丽, 等.以教学检查为契机提高非直管附属医院护理教学质量[J].中医药管理杂志, 2010, 18 (6) :522-523.

[3]张咏梅, 江智霞, 王俊, 等.护理临床实习三段式职业态度教育的探讨[J].护士进修杂志, 2008, 23 (13) :1173-1174.

[4]张咏梅, 江智霞.护理学大学生职业规划与素质培养[M].北京:人民卫生出版社, 2012:1.

护理质量检查分析总结 篇8

【关键词】儿童；胃镜检查；临床护理；配合方法

近年来，儿童上消化道疾病的发病率逐年增多，胃镜检查是目前上消化道疾病最常用的诊疗手段之一。胃镜检查是一项侵入性操作，接受检查患儿存在不同程度的恐惧和抵抗心理［1］。因此有必要加强儿童胃镜检查的护理干预，以提高检查成功率。本文通过对86例患儿行胃镜检查，现将护理及配合方法总结如下：

1对象与方法

1.1研究对象选取2011年2月至2011年12月期间，于我院行胃镜检查的患儿共86例作为研究对象，患儿中男性52例，女性34例；年龄2-14岁，平均年龄（8.2±5.3）岁；其中2-3岁患儿4例，4-6岁患儿19例，7-14岁患儿63例。临床诊断：浅表性胃炎37例，十二指肠球部炎症9例，消化性溃疡18例，消化道出血原因待查6例，糜烂性胃炎7例，食管炎9例。

1.2方法对患儿临床资料进行回顾性分析，以讨论儿童进行胃镜检查的临床护理及配合方法。

2结果

全部86例患儿检查前无1例使用镇静剂；72例能主动配合检查，顺利插管，14例剧烈哭吵、强烈反抗，经鼓励、教育后，12例顺利插管，2例改用无痛胃镜检查；患儿均未发生并发症。

3讨论

3.1临床护理及配合方法

3.1.1检查前护理配合①一般护理。向患儿及家属讲解胃镜检查的方法、过程、安全性和可靠性、需要配合的注意事项，需要活检时向患儿及家属说明活检不会引起疼痛；了解患儿的饮食情况，告知检查前禁水6h、禁食10-12h；请家属签署胃镜检查知情同意书；给患儿进行乙肝表面抗原检测。②心理护理。针对患儿及家长的心理反应，及时做好解释及心理疏导，消除患儿恐惧心理，乐于接受检查。对不同年龄的患儿，采取不同的心理干预，2-3岁患儿的自控能力差，甚至不能自控，护士应耐心指导，检查时允许家长陪伴，避免出现分离性焦虑与恐惧［2］；4-6岁患儿的临床依从性直接影响检查成败，对依从性差的患儿，给予精神鼓励，表扬其勇敢、坚强，检查时配合好给予奖励，同时说明不配合检查带来的不良后果，使患儿主动配合检查；7-14岁患儿，根据该年龄段好胜心强、擅模仿等特点，除给予精神鼓励外，可让合作较好、年长的患儿先做检查，给其他患儿树立榜样，提高患儿信心，自觉接受检查。③患儿准备。遵医嘱给予盐酸利多卡因胶浆含服，该药起效快（5min），持续时间短（15-30min），适合胃镜检查所需要的时间；安置患儿屈膝左侧卧位，松开衣领和裤带，头部略向前倾，枕头与肩同高，口侧垫消毒巾，巾上放置弯盆，助手扶住患儿头部，并让患儿合上口垫并轻轻咬住，以防口垫脱落咬伤镜身。

3.1.2檢查中护理配合插镜过程中，密切观察患儿面色、口唇、呼吸等情况；当胃镜插入咽喉部位时，嘱患儿做吞咽动作，使胃镜头徐徐插入胃部，患儿出现恶心时嘱其做深呼吸，轻握患儿的手，使患儿有安全感，如有口水从口角自然流出，嘱患儿勿吞咽，以免引起呛咳；对患儿的表现及时给予表扬，增强患儿的自信心。本组14例患儿检查过程剧烈哭吵、躁动，经安抚后12例顺利完成检查；7例患儿恶心明显，经心理疏导、按压合谷穴后顺利完成检查。

3.1.3检查后指导护理表扬患儿在检查中的表现，并询问其对胃镜检查的感受；嘱患儿在观察室休息0.5-1h，监测心率及血压，发现异常立即处理；告知患儿及家长检查后1h内不喝水、进食，以防引起呛咳，患儿如无不适，1h后进流质或软食，取活检者需禁食2h，第2天可进普食；勿用力咳嗽，以免引起咽喉部出血；患儿出现腹痛、呕血、黑便、咽喉部疼痛等症状，立即到医院就诊；1周后到医院取活检报告单。

3.2小结儿科胃镜检查，对医护工作人员要求更高，技术要精湛、动作要娴熟。小儿消化道粘膜稚嫩，操作时宜抓住时机，动作轻快得当，给予相应的心理护理，并取得病儿的信任感和配合，这样有利于提高检查的安全度和成功率［3］。儿童行胃镜检查，检查前做好心理护理、一般护理及患儿准备，是胃镜检查成功的关键；检查时指导患儿配合检查，医护默契配合，是胃镜检查成功的保证，可缩短检查时间，减少患儿的痛苦；检查后对患儿及家长强调饮食要求及消化道症状的观察，以防止和及时发现并发症。实践证明胃镜检查方法病儿是能够接受的，同时也是安全可靠的。

参考文献

［1］官月萍.儿童在胃镜检查中的心理分析及对策［J］.基层医学论坛，2009，13（9）：245.

［2］张红英.200例小儿无痛胃镜检查的心理分析与护理配合［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（7）：131-132.

护理质量检查分析总结 篇9

分析总结及整改措施

第三季度药品质量管理小组对我院药品质量、各临床科室备用药品的管理进行每月抽检，对一些存在的安全隐患及时采取防范措施，避免药品质量问题的发生，保证了药品的安全供应。

具体检查情况如下：

药库：

1.抽查药品：酒石酸美托洛尔、辅酶a、前列地尔、地特胰岛素、诺和锐特充、甘精胰岛素，优泌乐25，贝飞达、脾氨肽、鲑降钙素、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素、重组人白介素、重组人促红素这些药品均按储存要求放置在药库冰箱的冷藏室中。冰箱冷藏室温度显示：2——8°c。

2.抽查药库抢救药品有专用房间，标签相符。

3.药库温湿度记录齐全，药库温湿度均符合储存药品需求。

4.药库入库验收记录完整齐全，有高危药品、冷藏药品养护记录。

5.特殊药品管理符合“五专”管理规定，有严格进出库记录。存在问题：药库部分药品还需进一步分类明确，标签有部分脱落情况，还需及时更换标签。其余没有问题的方面需要继续保持。一门诊药房：

1.抽查药品：诺和锐特充，重组人干扰素，辅酶a，酒石酸美托洛尔，门冬胰岛素30笔芯、金双歧、甘精胰岛素、贝飞达、脾氨肽、鲑降钙素、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素、优泌乐

25、地特胰岛素笔芯这些药品均按储存要求放置在药库冰箱的冷藏室中。冰箱冷藏室温度显示：2——8°c。

2.抽检药品：厄贝沙坦、阿托伐他丁，辛伐他汀（舒降之）、二甲双胍（格华止）阿奇霉素(希舒美)、头孢克肟（特普宁）、云南白药胶囊，祖师麻膏药，胆石清，曲美布丁，银杏叶滴丸、这几种药品，均是分类摆放，均有明显的标签标示，无有效期小于三个月的药品。3.麻醉、精神药品有专人管理、专柜储存、有专门账册并且有详尽出入库的登记。4.一门诊药房温湿度记录齐全，温湿度均符合储存药品需求。存在问题：由于一门诊药房冰箱有限，需要冷藏的药品比较多，摆放过于拥挤，分类不明确，标签不尽相符。

改进措施：1.购置冰箱，增加容量；2.减少冷藏药品库存，及时多频次进货。

其余没有问题的方面需要继续保持。

中心药房：

1.门冬胰岛素30笔芯、金双歧、前列地尔、甘精胰岛素、头孢硫脒、脾氨肽、鲑降钙素、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素、重组人白介素、重组人促红素这些药品均按储存要求放置在药库冰箱的冷藏室中。冰箱冷藏室温度显示：2——8°c。2.抽查药品：普伐他汀（普拉固），头孢硫米，克林霉素磷酸脂，丹红注射液，布洛芬（芬必得）、辛伐他汀（舒降之）、美托洛尔、福辛普利钠（蒙诺）玻璃酸钠、头孢呋辛钠、单硝酸异山梨酯（依姆多），银杏叶注射液这几种药品均遵循了药品摆放原则，标签在明显位置，标示清楚。药品外观无破损、无异常。

3.中心药房温湿度记录齐全，温湿度均符合储存药品需求。

4.有冷藏药品、高危药品发放记录，在摆药单上有重点标示，做到了给护士宣教安全管理药品的知识。

存在问题：1.由于中心药房冰箱有限，需要冷藏的药品比较多，摆放过于拥挤，分类不明确，标签不尽相符。

2.由于中心药房房屋空间狭小，摆放药品稍显拥挤，部分标签脱落，类别区分欠明确。

改进措施：1.购置冰箱，增加容量；2.减少冷藏药品库存，及时多频次进货。3.扩展中心药房工作间区域。

其余没有问题的方面需要继续保持。

草药房：

1.草药房：1.抽取药品：丹参，续断，菟丝子，苏子，火麻仁，黄连，鸡内金白芨、苍术、党参、地骨皮、黄芪、荆芥、苦参、山楂、伸筋草、夜交藤、泽兰、芡实、枇杷叶、菖蒲、栀子、希茜草、黄芩、苏叶、海螵蛸、泽泻、延胡索这些药品，外观良好，无霉败、无虫蛀情况。标签清晰、有少量药品有串斗情况。

2.草药房温湿度记录齐全，温湿度均符合储存药品需求。3.有毒性药品登记记录。4.有防虫、防鼠设施。

存在问题：有少量药品串斗情况。

改进措施：减少添加药品数量。

二门诊药房：

存在问题：1.没有温湿度监测记录。

2.药品分类摆放有外用、内服混放的情况。3.部分药品标签不完整或没有。

改进措施：1.定时查看温湿度计，并且完善温湿度登记记录。2.按照药品管理相关条例调整药品摆放位置。3.核对药品标签，提高药品与标签的相符率。

三门诊药房：

存在问题： 1.没有温湿度监测记录。2.部分药品标签不完整或没有 改进措施：1.定时查看温湿度计，并且完善温湿度登记记录。

2.核对药品标签，提高药品与标签的相符率。

四门诊药房：

存在问题：1.没有温湿度计，没有温湿度监测记录。2.摆放药品不规范。

3.标签与摆放药品不相符。

改进措施：1.配备温湿度计，定时查看温湿度计，并且完善温湿度登记记录。2.按照药品管理相关条例调整药品摆放位置。

3.核对药品标签，提高药品与标签的相符率。五门诊药房：

存在问题：1.没有温湿度计，没有温湿度监测记录。2.摆放药品不规范。

3.标签与摆放药品不相符。

改进措施：1.配备温湿度计，定时查看温湿度计，并且完善温湿度登记记录。2.按照药品管理相关条例调整药品摆放位置。3.核对药品标签，提高药品与标签的相符率。药剂科药品质量管理小组

护理质量检查组职责 篇10

为确保住院病人享受到精湛的护理技术和优质的护理服务，护理部将护理质量分为五个小组进行细致的督促检查，各小组每季度至少要检查一次，本着督促工作，逐步提高与规范的目标，认真检查，大胆负责，以提高各项护理质量为己任，以达到病人满意为目的，促进护理质量全面提高，现将各小组分工及职责规定如下：

（一）“三基三严”培训考核组

1、负责全院护理人员的基本理论、基本技能操作的培训和考核工作。

2、根据质量管理委员会制定的《各级护理人员分层次培训计划》，制定实施细则，并组织落实。

3、对各病区的护理技术操作，专科技术操作进行督导，对存在问题及时指导改进。

4、分析培训和考核过程中存在的问题，制定切实有效的整改措施，督促科室整改。并在护士长会上进行分析与反馈。

5、关注护理新技术发展动态，对经过论证开展的护理新技术进行检查、评价，收集反馈意见，有记录。

6、每季度按时完成质量管理委员会要求的培训、考核次数与督导任务，并于每次考核后一周内将结果书面报护理质量管理委员会。

（二）护理措施及评价组

1、负责对病人基础护理与分级护理的督促检查。

2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理、皮肤护理等，并做到有检查、有反馈。

3、检查分管护士巡视病房的落实情况，对病人病情的掌握情况，是否能做到对症施护等。要将检查到的问题认真记录，及时反馈。

4、负责病人对护理工作满意度的调查。

5、对检查中存在的问题，薄弱环节进行分析，提出整改措施。

6、每季度按时完成质量管理委员会要求的检查次数与督导任务，并于每次检查后一周内将结果书面报护理质量与安全管理委员会。

（三）病区管理组

1、负责护理人员仪表仪容、服务态度、管床护士巡视病房、护士对核心制度的掌握情况，进行督促检查。

2、负责对病区内外布局、标识、卫生、物品摆放、床单元配备等情况的督促检查。

3、按照质量标准，严格对各科护士长各项管理工作及记录进行检查，质控小组每周对科室的自查情况，并认真记录检查结果，现场反馈给被查科室。

4、负责对护理安全项目的检查，包括病区药品、毒麻药品、急救车管理、护理应急预案等方面的督促检查，薄弱环节进行分析，提出整改措施。

5、对检查中存在的问题，薄弱环节进行分析，提出整改措施。

6、按照质量管理委员会要求，按时完成检查的督导任务，并于每次检查后一周内将结果书面报护理质量管理委员会。

（四）护理文件书写组

1、负责对全院各科室的护理文书进行环节质量控制。

2、按护理文书书写要求严格检查住院病历中的护理文书书写情况，如体温单、医嘱单、护理记录单、各种护理评估单、交接记录单、静脉输液单、输血单、护理病历、病区动态表等执行情况，各种执行单与医嘱单是否相符等，并做到有检查、有反馈、有指导。

3、负责检查医嘱核对制度的落实情况，做到有检查、有反馈。

4、对检查中存在的问题，薄弱环节进行分析，提出整改措施。

5、按质量管理委员会要求，每季度按时完成检查次数和督导任务，并于每次检查后一周内将结果书面报护理质量管理委员会。

（五）消毒隔离组

1、负责督促检查各科室的消毒隔离工作，严防院内感染的发生。

2、负责检查各科治疗室、换药室、处臵室的合理布局、消毒物品的使用及一次性医疗物品用后处臵的落实情况，要做到有检查、有记录、有反馈。

3、负责检查各病区消毒隔离制度的落实情况，如病室内的终末消毒、扫床擦拭物品的专项使用、护士遵守无菌技术操作情况及个人防护、空气消毒有病区内的定期细菌监测等，做到有检查、有记录、有反馈。

4、对检查中存在的问题，薄弱环节进行分析，提出整改措施。

5、按质量管理委员会要求，每季度按时完成检查次数与督导任务，并于每次检查后一周内将结果书面报护理质量管理委员会。

护理质量检查分析总结 篇11

【关键词】幽闭恐惧症； 磁共振检查； 自主神经症状； 护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01798-01

磁共振检查是一种高科技、无痛苦、无辐射、诊断率很高的检查，但由于设备检查环境的特殊性，检查者置身于一个密闭的狭小空间，检查时的射频噪声和检查时间长等因素，使受检者易产生焦虑、抑郁，不能很好地配合检查，反应过于强烈时，甚至部分受检者不能够完成检查。心理护理可以缓解患者的心理反应，提高其心理应激能力，使受检者以最佳的心态配合完成检查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院186例门诊及住院病人，采用随机分组，分成试验组和对照组。试验组108例，男83例，女25例，年龄30～80岁，平均（48.2312.31）岁；对照组78例，男48例，女30例，年龄35～76岁，平均（50.139.82）岁，试验组于检查前实施心理护理，对照组只做常规医疗护理，未实施心理护理。

1.2 心理反应的测量指标

1.2.1 焦虑与抑郁评价 采用综合医院焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表，评价焦虑水平、抑郁水平。

1.2.2 测量方法 两组患者均在检查前做焦虑、抑郁程度的第一次测量。待实施不同护理措施后，继续核磁共振检查，再进行第二次焦虑、抑郁的测量。

1.3 心理护理措施

1.3.1 检查前 护士用轻柔而礼貌、通俗易懂的语言给予讲解，阐明MR检查是绝对安全的，对疾病的诊断也是非常必要的，以取得患者的信任，稳定其情绪，争取顺利完成检查。说明：（1）检查的安全性和必要性；（2）介绍检查医生；（3）介绍核磁共振检查室的环境和设备。用通俗易懂的语言向患者介绍检查中的一些具体情况和体验，让他们有一定的思想准备。

1.3.2 检查中 热情引导患者进入检查室，稳定患者情绪，用亲切的语言介绍规定及注意事项，为患者戴上耳麦或耳塞，做好保暖等措施，随时守候在患者身旁，用手轻抚患者，甚至可以握住患者的手，稳定其情绪。

2 结果

2.1 核磁共振检查前两组患者的心理反应测试结果 MRI检查前各项指标的测试结果，两组间比较差异无显著性（P>0.05）。提示两组患者检查前心理应激水平相似，即两组患者承受的压力差异无显著性（P>0.05）。

2.2 MRI检查中两组患者心理测试结果 经过检查前实施的心理护理、检查中试验组患者的焦虑、抑郁显著低于对照组：△P<0.01，*P<0.05。

3 讨论

3.1 患者MRI检查心理变化与不良后果 患者在做MRI检查前有强烈的心理应激反应，在检查中产生焦虑、抑郁甚至恐惧反应，如果过于强烈，有可能不配合检查，影响MRI图像质量，不能为疾病诊断提供一个详细完整的资料，从而导致误诊、漏诊。

3.2 MRI检查前做心理護理可暂时提高患者的心理应激水平 MRI检查前心理护理的主要目的是缓解患者的焦虑与抑郁情绪，帮助维持最佳的检查状态，可调整患者对检查全过程的认识，解除患者的心理疑虑，降低不良反应的影响，变被动接受为主动配合。本研究通过两组患者的心理反应比较，可以看出，试验组患者的配合情况明显好于对照组。说明心理护理可以缓解患者的不良情绪，从而达到MRI检查的目的，所以对MRI检查的患者实施心理护理具有非常重要的意义。

参考文献：

[1] 舒章华；刘翼程；凃茜；刘海滨；彭红芬；；MRI检查时紧张综合征的心理护理[J]；中国CT和MRI杂志；2007年02期

[2] 陈玉娟；；高场磁共振检查引起幽闭恐惧症的原因分析及心理干预[J]；齐齐哈尔医学院学报；2010年17期

[3] 陈玉娟；；高场磁共振检查引起幽闭恐惧症的原因分析及心理干预[J]；齐齐哈尔医学院学报；2010年17期

无痛消化内镜检查的护理配合分析 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料:

研究对象取2014年5月至2015年5月本院无痛消化内镜检查70例, 依照不同护理配合方法将其分组。实验组12例为肠镜检查, 胃镜检查14例, 肠镜联合胃镜检查9例, 共35例, 均龄 (46.52±5.47) 岁, 女患者15例, 20例男患者, 17~78岁。对照组11例为肠镜检查, 胃镜检查14例, 肠镜联合胃镜检查10例, 共35例, 均龄 (45.54±5.27) 岁, 女患者14例, 21例男患者, 16~78岁。组间基本资料有可比性, 无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 方法:

实验组为全面护理配合, 对照组为常规护理配合。

1.2.1 检查前。

(1) 患者准备:检查前3 d, 嘱肠镜检查患者进食少渣食物, 前1 d, 进流食, 检查前一日晚餐后和当日凌晨服用硫酸镁导泻剂, 检查当天禁早餐, 且取45 m L磷酸钠溶于2000 m L水中, 冲服, 清洁肠道;若患者施行胃镜检查, 检查前8 h禁饮禁食。 (2) 操作准备:准备好吸引器、急救药品、胃镜、监护仪等。 (3) 心理护理:向患者说明检查意义、原因及操作安全性, 消除患者顾虑, 减轻恐惧、紧张等。与患者密切交流, 讲解配合事项及注意事项。

1.2.2 检查中。

(1) 基础护理:协助患者在观察床上摆放左侧卧位, 创建静脉通道, 实施鼻导管吸氧。如患者实施胃镜检查, 则给予口垫, 并连接监护仪。 (2) 麻醉护理:协助麻醉医师完成麻醉, 取2 mg/kg丙泊酚、0.001 mg/kg芬太尼, 给予缓慢静推。观察患者呼吸及睫毛反射, 待其呼吸平稳、反射消失后, 停止推药。 (3) 操作配合:给予患者严密观察, 一旦患者有上呼吸道梗阻, 则将其下颌托起, 给予口咽通气道;若患者出现反流误吸, 则使用吸引器将其咽喉部、口腔内等食物残渣吸清;若患者呼吸抑制, 则给予其面罩吸氧;一旦患者有低血压或心动过缓等, 可对其应用阿托品, 用量0.5 mg。

1.2.3 检查后。

(1) 严密监测:对患者生命指标及面色等密切观察, 麻醉消失后, 撤除仪器, 取出口垫, 并协助其整理衣裤, 继续观察15 min;如患者无腹痛、头痛。呕吐、头晕、恶心、四肢乏力等, 可在亲友陪同下离开, 并嘱亲友3 h内严格陪护患者, 防止患者出现四肢乏力、头痛和头晕等。 (2) 饮食护理:检查后2 h, 指导患者饮水、饮食, 以半流质、清淡食物为宜, 禁忌过热、辛辣食物。

观察两组有无乏力、躁动、头晕等不良反应, 比较分析。

1.3 统计学分析:

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验, 所得计量资料采用t检验, 所得计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

对照组共有5例, 发生不良反应概率14.29%, 其中3例躁动, 1例乏力, 头晕1例。实验组共有2例, 发生不良反应概率5.71%, 其中1例躁动, 1例头晕。组间发生率相对比, 实验组低, 有显著性差异 (P<0.05) 。

3 讨论

与常规胃镜比较, 无痛消化内镜检查可对食道及咽喉病变进行详细检查, 对早期食管癌及胃癌有较大诊断价值, 对预后起到一定改善作用[1];除此之外, 还可运用此技术对胃肠疾病患者进行异物取出及复检等, 运用优势明显。资料证实, 现阶段, 患者对于舒适性内镜检查的要求不断提高, 无痛消化内镜检查因其舒适、无痛、安全等优点, 应用广泛, 且检查操作中患者并发症少, 受不良情绪影响较小, 应激反应少[2]。另有研究指出, 许多患者对此技术了解较少, 认识不足, 对检查安全性较为担心, 心理压力大, 加上患者在检查全程均处于麻醉状态, 意识丧失, 可产生紧张、恐惧、害怕等, 不良情绪严重, 因此, 建议重视护理配合, 给予有效、精心护理, 辅助检查顺利完成, 提高患者的密切配合程度。全面护理为现代整体护理的主要代表, 作为新模式, 此方法基于现代化理念, 以给予患者连贯、连续、整体护理服务为目标, 从各方面加强指导, 提高效果[3]。全面护理涉及检查前、检查中和检查后, 措施贯穿操作全程, 其中检查前护理有患者准备、操作准备及心理护理;检查中包括基础护理、麻醉护理及操作配合;检查后有严密监测、饮食护理等。全面护理与常规模式相对比, 在护理质量、工作效率、内容全面性、措施针对性及患者满意度方面有独特优势, 应用优越性大。

本研究中, 实施全面护理后, 实验组发生不良反应的概率5.71%, 高于接受常规护理的对照组 (14.29%) , 提示全面护理可有效提高患者检查配合程度, 减少躁动、乏力等不良反应。综上所述, 无痛消化内镜检查全面护理配合效果佳, 运用价值大, 需重视。

参考文献

[1]胡银清, 郭海建, 刘晓利, 等.不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用分析[J].当代医学, 2015, 21 (6) :120-121.

[2]吴毅萍.多种护理方式在无痛消化内镜检查术中的应用[J].吉林医学, 2015, 36 (12) :2657-2658.