护理质量评估

护理质量评估（共12篇）

护理质量评估 篇1

摘要：对院前急救护理工作潜在的风险因素进行正确评估, 加强护理风险管理, 提高急救护士的风险管理意识, 减少护理纠纷, 提出必要的防范措施, 是提高急救护理质量的关键, 确保院前急救工作快捷、准确和安全。

关键词：院前急救,护理,风险评估,护理质量

护理风险是指从事护理服务的职业, 具有一定的发生频率并由该从业者承受的危险[1]。院前急救是医院急救的最前沿, 面对的是急、危、重症患者的救护, 直接关系到患者的生命及以后的康复。随着我国社会各方面持续发展进步、医疗护理制度改革不断深入, 公民自我保健意识与自我维权意识不断提高, 越来越多的医务工作者意识到就医过程中院前急救具有重要性、急迫性、技术性与法律性, 风险性也不例外, 并日益引起医疗护理界和广大患者及其家属的关注。医护人员的职业道德、专业技术水平及服务质量, 面临更加严重的考验与挑战, 同时也给医疗护理界提供了一个新的发展空间和更高的要求。因此, 系统全面地评估急救护理风险, 研究分析院前急救护理存在的问题、解决的对策等, 不断改进医疗服务质量, 减少、避免医疗护理纠纷, 才能为患者提供快速、有效、安全的救护, 更好的完成急救任务。

1 目前存在的院前急救护理风险

1.1 急救信息不准确

急救电话接听不详, 没有问清病情及具体地址, 经常导致医护人员对患者病情判断不准。一方面使专科医生常派错, 救护车空跑, 延误病人的抢救时间;造成医疗成本浪费或增加;另一方面使出诊准备不能到位, 急救药品、急救器具材料筹办不足导致现场无法实时抢救;影响对急诊患者的有效及时救治, 延误病情, 到达医院前未与相关辅检科室和接诊收治科室接洽而迟延耽误病人的抢救, 容易引起医疗纠纷。

1.2 急救人员专业技术不过硬

护士急救技术不熟练、动作慢, 现场抢救心理素质差、不沉着, 不能及时完成护理操作, 如难度较大的静脉穿刺、外伤包扎、心肺复苏等;消毒隔离意识不强。对有可能传染的疾病防护不当, 造成运送车污染或患者、工作人员感染;对患者及其家属解释不够, 未及时告知患者的病情、危险程度及预后或医疗费用, 当病情变化或医疗费用过高时, 患者或其家属不能接受而引起纠纷。

1.3 病情评估不仔细

在转运过程中, 由于专业知识有限, 不能预先估计可能出现的病情变化, 或发现有病情变化但不知如何处理, 以致病情恶化;途中安全护理不到位, 护士因责任心不强或专业知识欠缺, 未及时发现和处理患者在车上因为颠簸而引起的静脉输液外渗、急救仪器脱落或体位变化等情况;专科护理知识不全, 转运途中对一些特殊患者不能采取有效、安全的护理, 如脊椎骨折、骨盆骨折、心肌梗死等患者的体位护理, 病情观察不到位, 延误抢救时机。

1.4 未实行告知、知情同意

未对患者及其家属交待途中可能出现的危险或并发症、注意事项, 如窒息、休克、血压剧降、呼吸心跳骤停等, 以致转运途中患者病情变化时家属不理解或无法接受。也有些医护人员态度生硬, 对某些问题解释不当。如此等等, 都可能直接导致诊断处理救治不当, 影响院前急救的护理质量, 造成病人及家属的不满, 并引发医疗纠纷。

1.5 缺乏有效沟通, 护患关系冲突

急诊病人多是突发或者危重病人, 患者或者家眷性情急躁, 医护人员的言谈举止对病人心理有很大的影响, 有时护理行为没有过失, 但因为患者或者家眷无应相应的专业常识, 医护人员解释不到位, 潜存曲解性的医疗矛盾。

1.6 护理人员自我保护意识缺乏, 法律意识淡漠

护理人员缺乏自我保护意识, 对医疗文件的重要性认识不足, 护理文件书写不够规范, 记录不全, 不及时, 重点不突出, 存在涂改现象等。这都导致医护职员在医疗纠纷中处于被动地位, 从而成为影响护理安全的一大隐患。

2 对策

2.1 加强120指挥中心系统的自身建设

“120”指挥中心系统应当从树立急救行业的良好公众形象与声誉出发, 努力保证所有急诊人员在接到“120”急救电话时, 能以最快的速度赶到现场, 并以良好的服务态度正确、规范、及时、有效地实施急救的同时, 加强自身建设, 保证指挥人员接到急救电话后问清患者、伤者现况、地点等, 并准确及时告知距离最近的医院。

2.2 加强急诊护理人员职业道德心理素质和法律素养

在医院和有关方面由于种种原因不能使有关培训教育到位的情况下, 急诊科护理人员自身不应当自暴自弃, 而要从职业生存与发展的高度, 自觉树立救死扶伤的人道主义精神, 时刻保持对患者、对社会高度的责任感和同情心[2]。不论在什么情况下, 保证做到主动接诊、及时处理、及时救治、灵活采取措施、及时运送;在同时救治多个患者时, 不消极等待医嘱, 不推委病人;对危重患者, 只要有1%的抢救希望就应做100%的努力。特别需要强调的是:要重视团队精神的培养, 努力与医生、司机、患者及家属建立和发展良好的协作关系, 形成同心协力、配合默契、整体互助的群体救助格局。由于院前急救护理具有突发性、紧急性、多变性等特点, 急救护理人员的心理素质直接影响患者的心理状态及对治疗的信心。护理人员应当本着对生命热爱和对事业热爱的美好情感。

2.3 加强急诊护理人员专业技术素养

急诊科护理人员应当不断加强业务技术的学习, 要从个人发展与职业发展密切相关的高度, 持续不断地学习掌握与急诊护理相关的一切业务技术知识、操作规程与护理技能。面对急救病人往往数量大、病种繁杂、病情危重而紧急、变化迅速而多样化的特点, 在急诊病人的观察与护理上应做到如下几点:a注重患者外在表现与内部隐患的存在;b应动态观察疾病发展全过程;c定时观察与随机观察相结合;d应边观察边处理;e特殊处理过程中和处理后的症状观察 (包括特殊用药) ;f对机械通气病人的观察;g急、危重症病人各种附加管道的观察与护理。通过全面、细致、及时、准确地全方位观察与护理, 不但有效提高了急诊抢救成活率, 降低了死亡率及伤残率, 同时, 也进一步提高了危重疾病康复率及患者满意度。挑选有一定经验的、素质高的临床护士到院前急救组并进行训练, 使其树立以患者为中心的服务理念, 努力培养、训练他们沉着、冷静、果断、平和的性格, 使具备较强的处理问题能力、语言表达能力和沟通能力, 采取院内集中培训和科室随时指导相结合的方法, 效果明显。

总之, 院前急救护理与院内急救护理的内容有所不同, 它强调现场急救和途中救护, 其特点是在紧急情况下急救现场条件差, 操作难度大, 护理人员体力消耗较大, 设备条件有限, 隐患尤多。护理安全是影响护理过程质量的一个重要因素[3]。急诊急救护理中不可制止地存在着各种各样的风险, 拟定行之有效的急诊急救风险管理机制, 促进护理质量连续革新, 加强风险教育, 做到防范未然, 因此, 要求护理人员有较高的专业素质和技术操作水平, 及时发现和消除各种隐患, 减少危险因素, 很好地配合医生完成各种治疗护理, 才能提高急救护理质量。

参考文献

[1]裘爱萍.522例护理评估质量分析与探讨[J].医学理论与实践, 2001, 14 (8) :805.

[2]姜莉鸣.院前急救护士的基本素质[J]北民族学院学报.

[3]沈馨, 沈艳君.急救生理职员必须具备的素质.检验医学与临床, 2008, 10, 5 (20) :1257.

护理质量评估 篇2

海湾煤矿三号井工程质量评估报告

海湾煤矿三号井工程项目（0.45Mt/a）于2009年10月14日开工建设，至2011年12月份全部施工完毕，于2012年3月1日试生产。历时近三年完成该项目工程建设。在项目建设过程中，投资、施工进度、工程质量和施工安全均取得了预期控制目标。

西安煤炭建设监理中心海湾煤矿三号井项目监理部对海湾煤矿三号井项目地面工程、矿建工程机电安装工程建设进行全过程监理。忠实地履行了监理合同和监理规范赋予的职责，较好的完成了监理工作。具体情况如下：

一、工程概况：

本工程位于陕西省神木县孙家岔镇崔家梁村。项目工程由土建工程、矿建工程、机电安装工程三部分组成。地面土建、矿建及设备安装工程项目共79个单位工程,其中：矿建工程30个单位工程，土建23个单位工程，安装26个单位工程。

二、工程质量评定及完成情况：

截至目前，海湾煤矿三号井已完工单位工程79个，其中：矿建工程30个单项工程，土建23个单位工程，安装26个单位工程，均已经全部通过竣工验收，评定为质量合格；工程质量合格率达到100%。

海湾煤矿三号井工程自2009年开工以来，经过建设单位、设计单位、施工单位、监理单位等有关参建单位的共同努力、密切配合，基本达到了预期的目标。

该项目竣工的79个单位工程，经建设单位组织设计、施工、监理、质监等有关部门对工程进行验收，对工程实体查验、观感质量打分评定和查阅工程施工资料，综合评定工程质量等级全部合格。经过近三个月的联合试运行，生产系统运行正常。

三、监理工作情况：

根据本工程特点，我公司选派对同类工程有成熟经验的监理工程师组成监理班子，现场设置项目监理部，实行总监理工程师负责制，先后有7人参与海湾煤矿三号井各项工程建设监理服务。本项目监理部于2010年1月8日进驻海湾煤矿三号井工程施工现场。依据委托监理合同、有关法律法规、规范标准、设计文件及编制的监理规划对海湾煤矿三号井各工程项目进行严格的监理，根据工程实际情况建立、健全了包括监理人员岗位责任制、监理程序、材料、设备进场报验制度、隐蔽工程检查验收制度、监理工作例会制度等各项监理工作制度和程序，并严格贯彻执行。从工程投资、进度、质量、安全控制，合同管理、信息管理，工作协调以及文明施工等各方面进行严格的控制和管理，全面地履行了委托监理合同。

（一）质量控制及效果

在质量方面的控制上，我们坚持“质量第一”的原则，坚持预防为主，坚持质量标准，要求各专业监理工程师做好施工阶段的事前、事中、事后质量控制，各单位工程质量状况基本稳定，处于受控状态。在工程开工阶段，1、对各施工单位的前期资料进行审查，包括开工报告，施工组织设计，质量保证措施及质量保证体系，分包单位资质及专职管理人员，特殊工种作业人员资格证，上岗证，从人员、机械、材料、方法、环境等因素，积极开展事前控制。审查并熟悉设计图纸，及时组织和参与图纸的会审工作，做好图纸会审记录。在施工阶段，各专业监理工程师对进场的原材料进行严格把关，审查有关材料质量的证明文件和资料，如施工单位提交的材料合格证、检验试验报告等资料。同时要求施工单位对进场的材料按规定要求进行做见证取样送检，不合格的材料清出了场地，绝不允许在工程上使用，保证了进场材料的质量。

2、审查签认各工序，检验批、分项、分部、单位工程质量验评资料及质量证明文件，并进行现场检查验收，符合要求予以签认。

3、现场监督、检查施工单位在施工过程中，人员、施工机械设备、材料、施工方法、施工环境等因素是否处于良好的受控状态，并能满足工程质量的要求。对检查验收发现的质量缺陷，及时发出口头或监理工程师通知单要求施工单位整改，并对整改结果再进行检查验收，对各道施工工序进行了严格把关，上道工序不合格的不准进入下道工序施工。

4、采取平行检查、旁站、验收程序，对地基处理、砼工程、隐蔽工程，起重吊装及重点部位严格按照监理规范进行旁站监理，综合运用监理工作的职能技术措施、组织措施、经济措施等方法，使工程质量达到预定的质量目标。

5、组织召开监理例会、专题会议、组织参加工程平衡会、安全工作会议等，对施工和安装中存在的问题进行解决与沟通。施工中发现的问题随时与业主沟通，与施工单位协调，使工程得以正常施工。在竣工验收阶段，督促施工单位对预交工工程进行自检，并对施工单位提交的竣工验收报告及竣工验收资料进行审核签认，组织对预交工程的预验收，对工程存在的质量缺陷，下发检查记录通知，及时督促施工单位整改，跟踪检查整改情况，适时签发质量评估报告，参加业主组织的工程竣工验收。工程施工过程中检验批、分项、分部、单位工程质量合格，质量控制资料完整，达到质量合格的标准。

（二）进度控制及效果

在进度管理上，我们针对海湾煤矿三号井地面工程的特点，制定了相应的进度控制计划和措施，通过审核、检查、对比、调整及组织协调等手段，保证了各工程进度的顺利进行。

1、审核各施工单位报送的工程进度计划，根据工程建设要求，合理安排施工顺序，使其具有可操作性。

2、要求施工单位每月22日前上报下月的月进度计划，认真进行审核，并督促施工单位按计划进行实施，并检查施工单位执行进度计划的情况，如有偏差，协助施工单位及时分析原因，进行调整，并采取有效的补救措施，对施工过程出现的问题，及时进行协调解决，从而减少对工程进度的影响。

3、确保工程在合理状态下施工，加强重点工程的工期控制。

4、督促各施工单位做好材料供应和储备，以及劳动力的组织。工程进度总的来说基本达到了工期目标的要求，目前工程均已竣工验收交付使用，取得了比较满意的效果。

（三）投资控制及效果

在投资控制上，我们对各单位工程的投资都进行了严格控制，使实际投资基本控制在合理投资范围。

1、要求各专业监理工程师做好施工图纸的会审工作，并参与对施工图预算的审核工作。

2、参加业主组织的部分材料考察工作，进行认质认价，有效的控制了质量和投资。

3、参加每月25号月末工程结算验收工作，按合同约定认真核查施工单位上报的月工程量报表，并对上报的工程量，进行现场预验收，严格对未完分项工程和未经监理检查验收或验收不合格的分项工程审核，不满足质量要求，工程计量不予确认，对审定的工程报量，与业主沟通后，签署工程款支付证书。

4、严格审查有关设计变更和工程签证。各专业监理工程师认真核对图纸及变更，并根据实际情况进行现场核查计量，签署工程量变更签证。

5、每年年终对各单位工程预决算审核，积极地配合业主做好各项签证、调概及结算工作。在投资控制方面取得了比较理想的效果。

（四）安全文明施工控制及效果

在安全控制上，我们监理部按照相关法规规定严格履行监理的各项职责，坚持以预防为主的方针，对地面所有工程项目进行严格的安全监督管理，通过对各项目部报送的施工组织设计、安全专项施工方案、安全措施及人员机构进行审查，召开安全工作专题会议、定期或不定期地进行现场安全检查、下发安全隐患整改监理通知、参加业主每周组织的安全文明施工检查等形式，对施工中存在的安全隐患进行重点防范。重点对深基础开挖、高空作业、临时用电、起重吊装、脚手架、临边防护、施工机械及防火、防盗、防煤气中毒等危险性较大安全隐患进行检查，对检查出的安全隐患督促施工单位及时进行整改，并检查整改结果。督促各施工单位健全安全组织机构，加强现场各施工环节的安全管理；经常性地对工人进行安全教育培训，增强工人的安全防范意识，做好安全技术交底工作；加大对安全文明施工的投入，保障安全文明施工的顺利实施。同时积极参加业主组织的百日安全活动，有效地促进了施工单位的安全管理。总的来说，全年无安全事故，达到了预期的安全目标。在文明施工的管理上，同安全工作一样，进行了严格的监督管理。

四、海湾煤矿三号井项目工程质量评估意见：

西安煤炭建设监理中心海湾煤矿三号井项目监理部，对海湾煤矿三号井各项工程全过程进行监理，所有单位工程质量合格。各单位工程的施工管理、质量控制、质量保证资料基本齐全；矿井建设期间完成投资17248万元，占项目概算16840.9万元的102%，其中：井巷工程3750万元，土建工程2663万元，设备购置6550万元，安装工程1350万元，其他费用2935万元。施工程序合理、规范，分项、分部、单位工程质量符合设计及合同要求，满足安全及使用功能。

综上所述，我监理部认为在各有关单位的共同努力下，海湾煤矿三号井建设项目工程具备项目工程备案验收条件。

西安煤炭建设监理中心

护理质量评估 篇3

【关键词】 护理评估；障碍分析；疼痛管理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7352-01

疼痛已被护理人员作为除体温、脉搏、呼吸和血压以外的“第五个生命体征”来评估与处理，但不充分的疼痛治疗仍然是普遍存在的临床问题。术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理、心理反应，几乎可见于所有的术后患者，是每一位术后病人必须面对的问题。国内外研究显示，外科病人实施手术后，约50%的病人在实施常规止痛治疗措施后仍受疼痛困扰，80%的病人反映镇痛效果欠佳。由于护理人员、病人及其家属缺乏对术后有效镇痛的认识，使术后镇痛往往不能达到预期效果对病人生理、心理造成严重影响。医务人员缺乏疼痛知识、担心药物不良反应、医疗体系不重视是有效疼痛管理的主要障碍因素。

1 术后疼痛中存在的障碍评估

1.1 害怕成瘾 害怕成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍。首先医生不愿开麻醉处方，其次护士不愿给病人用止痛药，就病人来说也是尽可能的不用或少用。把临床上病人因疼痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需要继续应用止痛药的情况当作成瘾。就此误区，从而使护士害怕继续给病人用药，尽量拖延用药或不给用药，阻碍了有效的疼痛控制。

1.2 疼痛评估不准确、不及时

1.2.1 疼痛评估缺乏常规性 护士会常规地监测术后病人的生命体征，如手术后常规每小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。但对术后疼痛评估缺乏常规性，即没有制定出对疼痛标准的评估。

1.2.2 疼痛评估方法不正确 在医院术后疼痛会当作一项很常规的工作来做，患者在进行手术之后医护人员要将患者的疼痛的次数、感觉详细的记录下来，根据5级疼痛评价标准来对患者进行疼痛的分类，通过患者自身的阐述、患者的脸谱、色谱来判断患者的疼痛分几级。

医护人员在临床的实践中经常出现错误，一般会出现以下错误：第一；患者阐述的疼痛作为一个评价的唯一标准，并没有关注患者其他功能、行为和生理方面的问题。疼痛的分级同时需要在病人休息时进行监测，此时医护人员就需要将患者的深呼吸、咳嗽和夜间活动的次数做详细的记录。另外，遵循疼痛分级法会直接联系到治疗疼痛的药物的分级，例如：当患者疼痛级别为5级时，给患者应用的药物也是5级，这就片面的估计了疼痛。

2 术后疼痛护理管理措施

2.1 疼痛教育 疼痛护理的质量可以通过对患者进行疼痛教育，医护人员对患者进行疼痛教育可以提高护士的实践能力，并且可以提高相应方面的专业知识和相关的技能。

2.1.1 改变对疼痛的观念 医护人员和患者大都认为手术中的疼痛是正常的，病人应该接受而不能烦躁，这种陈旧的观念就应该摒弃，疼痛不只是主观感受。

2.1.2 更新对麻醉止痛药的认识 止痛药物并非所有都会让患者成瘾，一般麻醉药分为依赖性、成瘾性和耐药性，一般的止痛药物在连续服用3日后是不会造成成瘾的。医护人员要对麻醉药物做详细的分类，当患者确实疼痛难忍，考虑实用成瘾性麻醉药物，并且需要患者的家属提供以往的成瘾史的各项资料，以便对患者进行科学的治疗。

2.1.3 提高护士准确评估疼痛的技能 患者在进行手术之后，医护人员要根据患者的信息对手术的效果做一个基本的评估，从生理、心理和行为等方面。患者的自我表述也是很重要的方面，患者会对疼痛的部位时间、性质和程度或者是疼痛的因素做一个基本的总结报告。患者的行为反应，例如：活动量、呼吸、心理焦虑等医护人员要做一个详细的归纳总结。临床上采用客观化的疼痛评估的工具让病人正确地评估自我疼痛程度。自定0-5级色谱分级和儿童脸谱分级法和形容词描述评分法，并正确地指导病人使用。不仅要病人报告休息时的评分，而且要报告在一般活动如咳嗽、呼吸、翻身、起床时的评分。护士只有准确掌握了评估技能，才能准确的评估疼痛，及时给病人止痛。

2.1.4 合理用药 医护人员及时的给患者用药可以缓解病患的疼痛，如果患者在出现疼痛之后要及时的采取科学的手段进行治疗，在发病初始阶段止疼药物效果会比较好，在发病初始阶段药量也很少。

2.1.5 术后止痛方法

2.1.5.1 术后止痛泵 “病人术后自控镇痛”的应用目前非常的广泛。简称“PCA”是病人根据疼痛情况自己动手而不需由医务人员来完成镇痛的理想化装置。疼痛时病人只要一按按钮就可解决。应用“病人术后自控镇痛”先由医生根据病人疼痛程度决定其使用药物和调整剂量，然后病人自行使用，这是目前解决手术后疼痛的最佳方法。病人自控镇痛依据给药途径在临床上分为静脉内自控镇痛（PCIA）和硬脊膜外自控镇痛（PCEA）两种方法。PCIA镇痛药以阿片类为主。适用于全麻病人。PCEA镇痛药以阿片类及局麻药联合应用。适用于硬膜外麻醉的病人。计量与频率由医生设定，以病人达到最佳止痛和最小副作用为宜。镇痛平面基本在手术区域，对全身影响较小，可下地活动，不影响术后排气。止痛效果明显且持续时间长久。镇痛泵的优点能够真正有效的解决术后疼痛，有利于病人针对不同疼痛程度自行解决疼痛。且有利于术后恢复。泵的使用期限3天，术后72小时内，正确使用，不致成瘾。

2.1.5.2 针刺止痛 在术后也得到了广泛应用，特别在术后换药方面，效果更佳。例1：患者，右颧骨、右眼睑部及后枕部，多处肌肉撕裂，面积约鸡蛋大的肌肉缺损，每次换药痛苦、惊恐万分。后经采用针刺麻醉方法为每次换药前针刺双合谷穴，中等刺激，留针约30分钟，又取局部邻近阿是穴进针，再用无菌雷夫奴尔溶液浸透粘贴在创面上的敷料，这样，在揭敷料和清理创面时，患者不感觉疼痛，取得顺利的合作。例2：患者，前臂感染，大面积前臂肌肉坏死、溃疡，每次换药疼痛难忍，面色苍白。后采取换药前针刺极泉、天宗、内关穴，中等刺激，1%奴夫卡因浸泡创面敷料，用这样的方法处理创面后，再敷上雷夫奴尔敷料包扎，取得了止痛，而且对患者术后止痛效果显著，得到了临床的普遍应用。

另有研究资料显示：手术中应用止痛药效果优于术后，说明止痛药应尽早使用。在应用止痛药物的同时，也可应用非药物止痛方法，如针灸、音乐疗法、身体松弛疗法等。

2.2 围手术期的病人教育 人的痛感程度取决于每个人不同的文化水平、环境因素以及机体应激反应能力。因此，疼痛是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历，不仅与组织损伤及病变有关，还受到个人的生活经历、既往的疼痛体验、精神和情感、环境，以及其他未知因素的影响。做好术前、术后的病人教育，包括对疼痛和止痛的认识，疼痛评估的方法、早日活动、深呼吸、咳嗽的重要性及方法。通过对病人的教育，让病人对术后疼痛有控制感，以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感，及时报告疼痛，及时止痛，以利于早期活动，减少术后并发症，促进早日康复，减少住院时间和费用。

2.3 将疼痛护理工作质量作为一项持续质量改进工作来抓 在临床上使每个护士认识到疼痛管理的重要性。客观评估病人术后疼痛反馈情况，检查疼痛控制效果。针对存在的问题加以分析和解决。

3 结果评价

护理质量评估 篇4

1 资料与方法

1.1 评估对象

评估对象为2006年6月至2007年6月在焦作市人民医院实习的我校2004级中专护生102名。参加评估的教师36名,其中护师28名(77.8%),护士8名(22.2%);平均年龄29.0岁;工作时间为4~15年,平均6.5年。参加评估的患者123名,为普外科围手术期及普内科康复期患者。

1.2 评估指标及计分方法

采用自行设计的3份问卷进行测试,问卷经过了信度和效度的测评。临床教师对护生实习行为评估的问卷进行预测试,分析结果的同质性信度测量α值为0.90。

1.2.1 临床带教教师对护生实习行为的评估

该评估分四大项,每一大项又设若干项,共17项,具体包括:(1)行为规范。包括举止端庄,有礼貌;微笑服务,着装整洁;遵守纪律,按时上下班;遵守请假制度4项内容。(2)工作责任心。包括工作认真主动、踏实肯干;团结友爱,互相帮助;熟悉病情;讲究工作效率,及时完成本职工作;分管病室环境整洁5项内容。(3)学习态度。包括认真参加示教课;虚心好学,尊敬教师;按时上交实习作业;完成周目标4项内容。(4)知识技能。包括操作正确、规范;独立思考、分析问题并能正确回答问题;观察病情和应急处理能力;交接班表达能力4项内容。每项设优、良、中、差4个等级,分别按4、3、2、1计分,总分为68分。教师结合护生的实习行为对照评估指标,若完全符合评估指标要求则为优,计4分;基本符合为良,计3分;小部分不符合为中,计2分;大部分不符合为差,计1分。

1.2.2 护生对临床带教教师带教行为的评估分两大项,

共11项。具体包括:(1)为人师表。包括以身作则;言行举止;团结协作;服务态度4项内容。(2)规范化带教。包括按教学目标带教;示教课内容、形式及效果;示范操作规范化;护理程序、教学能力;护理查房效果;创造性思维;关爱护生7项内容。分优、良、中、一般、差5个等级,分别按5、4、3、2、1计分,总分55分。评分标准基本与临床教师对护生实习行为的评估相同。

1.2.3 服务对象对护生的评估

包括:(1)服务态度;(2)操作技能;(3)健康教育;(4)沟通能力;(5)生活护理;(6)心理护理;(7)护理认知;(8)综合印象8项评估指标。总分40分,分优、良、中、一般、差5个等级,分别按5、4、3、2、1计分,由患者按实际情况填写。

将总体评分结果换算成百分制,分4个等级:总分≥90分为优,80~89分为良,60~79分为中,≤59分为差。

1.3 评估方法

1.3.1 临床带教教师对护生实习行为的评估

护生在本科实习结束时,由护士长召集带教教师按内容逐项填表进行评估,其结果由带教教师反馈给护生,使护生明确努力方向。

1.3.2 护生对临床带教教师带教行为的评估

护理部主管教学的副主任或总带教教师分别在实习初、中、末期召集护生集中填写,当场收回。评估结果经统计分析,共性问题在带教教师例会上反馈,个人特殊性问题个别反馈。

1.3.3 服务对象对护生的评估患者出院时,

由临床带教教师将评估表发放给患者,嘱其按评估表说明填写,当即收回;患者为文盲时则由家属或护士做适当讲解后代填。

2 结果

采用SPSS 11.5统计分析软件,分析各组间的总分及各维度的平均值,并做方差分析、相关性分析。

(1)临床带教教师对护生实习行为的评估结果见表1,总分为68分,102名护生的平均分为59.9分(88.1分),处于良好水平。

(2)护生对临床带教教师带教行为的评估结果见表2,总分55分,36名教师的平均分为50.1分(91.1分),处于优秀水平。

(3)服务对象对护生的评估结果见表3,总分为40分,102名护生的平均得分为29.9分(74.8分),处于中等水平。

3 讨论

临床教学强调以实习目标为基础,以服务对象为中心。教学质量的优劣主要表现在护生的服务意识、沟通技巧、知识技能、健康教育及护理程序运用等方面。通过用三测合一教学质量评估法对护生进行综合评价,分析找出以下相关性因素。

3.1 护生自身的原因

3.1.1 环境陌生

护生初到医院,从封闭式课堂教学的抽象理论学习到医院这个陌生的开放式环境,对工作内容、环境都会产生新鲜感。但是,当进入病区接触到陌生的面孔和环境时,护生表现为恐惧、紧张和无所适从[4],不知该如何为患者提供服务,只会盲目、机械地跟着带教教师进行操作,患者感觉不到护生的主动、热情。

3.1.2 胆怯心理

护生虽然了解各项护理技术操作程序,但是不能有效地将理论与实际联系起来,在进行护理技术操作时,动作笨拙,操作生疏。当遇到一些困难和挫折,尤其是护理技术操作失败时,例如静脉穿刺不成功,患者表现出的不满情绪或激烈言辞,打击了护生的工作积极性,使其在下一次进行护理操作时表现出胆怯、畏难情绪,影响操作技术要领的发挥。

3.1.3 缺乏沟通技巧

沟通能力项的分值表明护生的沟通能力较差。护生由于年轻,缺乏人际交流经验与护患沟通技巧,不会主动与患者沟通,对患者不能耐心地给予健康教育及心理护理,对患者提出的合理要求不能给予耐心解答。交流时,护生存在的主要问题包括无称呼、无问候语、无结束语、无答谢语,不准确的指导,指责性的语气,不正确的解释,以致护生与患者的关系不是很融洽[5]。

3.1.4 学习态度影响教学质量

目前的中专护生大部分是独生子女,缺乏刻苦及进取精神,选择上护理学校可能迫于父母的压力或为了掌握一项谋生的技能,而非自己的真实愿望。在学习过程中,特别是在见习或学习技能操作的课堂上不认真,未能熟练掌握各项技术操作规程。

3.2 临床带教教师风险防范意识的增强对临床教学质量的影响

表2中目标带教项的低分值表明,带教过程中教师对实习护生不轻易放手,使护生的动手操作次数逐渐减少。随着法制社会的建立和法制的健全,各种法规、部门规章对医疗与护理工作做出了明确的规定。护生在实习过程中引发的护理纠纷或差错事故,其带教教师必须承担主要责任,这影响了教师对护生的放手带教。

3.3 患者维权意识的增强对临床教学质量的影响

表3中许多项目表明,随着健康观念的转变和法律意识的增强,人们在接受医疗服务过程中,对技术活动的结果有较高的期望,希望护理技术收到一针见血、一步到位、手到病除的效果,十分重视自己的权益,希望对自己的病情、治疗方案、医疗费用、保健知识等清楚了解,隐私权不被侵犯。护生在实习过程中,由于技术水平不高、沟通能力欠缺,常常引起患者的不满,使患者不愿意让护生为其进行操作服务,致使护生的临床学习机会减少,影响了临床教学质量。

4 措施

通过对评估结果的分析、整理、反馈,护理部、临床教学人员树立了系统的教学观念,加强了对临床教学的监督、控制与指导。

4.1 规范临床护理教学

在护生下科室轮转实习前,护理部应组织人员对其进行岗前培训,讲解医院环境、各项规章制度和法律法规,让护生在进入病区前有充分的心理准备。护生进入临床科室后,科室负责对护生进行工作环境及科室各项规章制度方面的教育,使护生尽快进入实习角色。在实习过程中,护理部坚持每月一次大讲课,实习科室坚持每周一次小讲课,对护生进行法律知识、基础护理技术操作、专科护理知识及技能、工作程序、病情观察要点等相关知识的教育,注重理论与实践相结合。各科选派一名高年资的护士担任主带教,负责科室教学计划的制订,要求工作年限至少为5年的护士才能担任带教教师,保障雄厚的师资力量。在带教过程中,实行一对一带教,尽量做到放手不放眼、放手不放心,对护生在操作中出现的偏差及时给予纠正,防止差错事故的发生。对护生初次操作的质量不能要求过高,要耐心地指导和启发护生,引导其将理论联系到实践上来,及时帮助其克服胆怯、畏难的心理障碍。

4.2 改革教学模式,提高临床带教教师素质,引导护生学习

针对临床带教教师创造性思维、关爱护生得分率的情况,请临床带教教师分析原因,针对临床带教教师采用的师徒式的带教方式、在临床教学中以灌注式教学为主、教学方法单一、难以激发护生的思维等薄弱环节,分次举办带教教师学习班,讲授教学的方法、目标、护理程序应用、教师素质和现代护生的心理等内容,并统一操作规范,示范教学查房。每科实习结束时,临床带教教师交叉考核护生,院总带教教师组织人员负责定期抽考周目标及出科整体考试,并将这些成绩记入相关病房的月检查分中。通过这些措施,普遍提高了临床带教教师的素质及业务知识水平。

4.3 运用三测合一教学质量评估法,提高护生的实践能力

临床护理实习过程中,每名护生重点管3~5名患者,由带教教师把关,把生活护理内容根据各科情况和患者的需求量化计分,计入护生实习总成绩,这样可以及时弥补不足,使护生加强了与患者的沟通及对患者的生活护理,有的护生利用休息日提前上班给患者做生活护理。在知识技能与护理程序项目方面,加强了对护生的考核,如每周有周目标考核、小讲课内容测试。改革考试方法,把过去单一的各科知识技能考核,改为结合典型病例进行综合能力考核,即在所管的患者中选病例,先由该护生汇报病史,提出目前存在的护理问题,归纳护理计划,并实施2~3项护理操作。这样有利于对患者进行一个系统的评估,把书本上的知识与患者的具体情况结合起来,灵活应用。

4.4 加强对护生沟通技巧的培训,增强患者对护生的信任感

提高患者对护生的信任感,加强对护生沟通技巧的培训至关重要。让护生掌握交流的基本程序、每次交流所需时间、交流的内容以及应注意的问题,使护生体会到交流是一种有目的、有具体内容、有始有终的文化语言性治疗活动,是护生一项正规的工作内容,而不是一般性交谈,更不是漫无目的和漫无边际的闲聊,逐步提高护生交流的能力,达到交流的目的,提高交流效果,从而获得患者的充分信任,为进行临床护理奠定良好的情感基础。

三测合一教学质量评估法由临床带教教师、护生及患者共同完成,包含了广泛的意见,可及时发现教与学中存在的不足,全面反映护生的综合能力,因此能比较准确地发现一批知识全面、整体素质好的优秀学生,有利于培养、选拔优秀护理人才,并可将其作为推荐就业的参考依据。

摘要：目的医学生的临床实践能力是评价医学教育质量的重要指标之一,本研究的目的是科学地评估临床教学效果,提高临床教学质量。方法采用三测合一教学质量评估法,即护生对教师、教师对护生、服务对象对护生分别进行评估,从3个不同角度对在焦作市人民医院实习的我校2004级中专护生102名、临床带教教师36名、普外科围手术期及普内科康复期患者123名用自行设计的问卷进行临床教学效果评价。结果护生行为界于合格至良好水平之间;临床教师处于优秀水平。结论三测合一教学质量评估法可及时发现教与学中存在的不足,全面反映护生的综合能力,有利于培养、选拔优秀的护理人才。

关键词：三测合一教学质量评估法,教学质量评估,临床护理

参考文献

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[4]陈春荣,郑惠新,侯秀琼.护生临床实习不同阶段的心理特征及教学指导[J].护理管理杂志,2004,6(4):42.

质量评估报告(管网) 篇5

工 程 名 称：63650部队室外管网工程

总监理工程师：

技 术 负 责 人:

监理单位（章）：新疆昆仑工程监理有限责任公司

日

期：

****年**月**日

工程质量评估报告

一、工程概况

工程名称：63650部队室外管网工程 工程地点：马兰营区

建设规模：给水管网 m；供热管网 m 结构类型：生活给水管网及供热管网 建设单位：中国人民解放军63650部队 监理单位：新疆昆仑工程监理有限责任公司 设计单位：新疆峻特设计工程有限公司 勘察单位：

施工单位：新疆铁龙建筑工程有限责任公司 计划开竣工日期：2017年7月1日至2017年10月28日 工程质量要求为合格

二、工程监理情况

受业主委托监理公司依照法律、法规《建筑工程施工质量验收统一标准》、设计文件和建设工程施工合同、监理合同，代表建设单位对该工程施工阶段实施了全面监理。为了确保工程结构安全和使用功能，重点抓了以下工作。

1、认真审阅了施工单位编制的施工组织设计，对已审定的施工组织设计，确定的质量保证体系、质量目标和质量措施，督促施工单位贯彻执行。

2、施工单位按照工程设计要求、施工技术标准、施工质量验收规

范和合同约定，对建筑材料、建筑构配件和设备进行了检验，监理工程师进行了审核签字。对工程中使用的PE给水管、塑钢复合管、无缝钢管、水泥、砂石料、砖等重要原材料、构配件，均做到“三证”齐全，防止了不合格材料用到工程上。对涉及结构安全和使用功能的试块、试件以及有关材料，在监理见证员的监督下现场取样制作、养护条件和强度符合施工质量验收规范的要求。

3、在监理工程中，监理工程师按照工程监理规范的要求，采取旁站、巡视和平行检验等监理形式，对工序质量进行了监督检查。在施工过程中，监理工程师对工程质量问题和缺陷共发出《监理通知单》

份，施工单位均进行了及时整改，并经监理工程师复检认可。施工过程中的技术档案和施工管理资料基本齐全完整。

4、在施工过程中，检验批、分项、分部、单位工程的施工验收工作均按照《建筑工程施工质量验收统一标准》进行，针对土方开挖、管道铺设工程在马兰质检站的监督下由建设、勘察、设计、施工和监理单位五方主体参加验收，验收结果符合设计要求。

5、根据《建筑工程施工质量验收统一标准》对该工程检验批，分项、分部和单位工程的质量验收程序和组织符合要求。

三、分部工程质量评定

本工程根据设计文件和现行《建筑工程施工质量验收统一标准》之规定进行组织验收。本工程分为四个分部工程：土方工程、基础工程、主体工程、附属工程。

1、土方工程

⑴、地基验槽

本工程地质由 勘察并出具了相关报告。2017年 7月 5日土方正式开挖，深度达到设计标高，地质情况根据地质勘察报告的要求，地基持力层应选在未扰动的天然土层，经检查地质情况符合地质勘察报告和设计要求。

年 月 日，经建设、勘察、设计、施工、监理等单位的共同验收符合GB50202—2002的规定，通过验收同意进行基础结构施工。

⑵、沟槽回填

闭水试验合格后，严格按照设计及GB50268-2008规范要求分层检测压实度，经检测，分层夯实的虚铺厚度和压实度符合设计及规范要求。

土方工程分部工程共分为 个分项工程，个检验批，全部合格。⑶、基础工程

1、本工程基础为砂垫层基础,做法符合新12S3-A14的要求。

2、主要原材料检验情况

基础工程所用原材料符合设计要求。

基础工程分部工程共分为 个分项工程，个检验批，全部合格。

年 月 日在马兰质监站的监督下由总监理工程师组织建设、勘察、设计、施工对基础分部共同验收，本分部工程质量全部合格，质量控制资料完整，观感质量评定为“好”。

2、主体分部工程

⑴、主管材、管件的品种、规格、性能和等级均符合设计及规范要求。检验方法：观察，用尺量，检查产品合格证书、性能检测报告。⑵、管道接口所使用的材料：橡胶圈的物理、防腐性能及截面尺寸均符合设计及规范要求。检查方法包括：观察，用尺量，检查产品合格证、性能检验报告。

⑶、经测量，管道坡度及走向符合设计要求。

在马兰质检站的监督下由总监理工程师组织建设、勘察、设计、施工单位共同验收，主体工程所含 个分项, 个检验批，全部合格，质量控制资料完整，观感质量评定为“好”。

3、附属工程：

附属工程共 个分项, 个检验批，全部验收合格。经总监理工程师审核同意。

⑴、砌筑检查井用水泥、砂、红砖均符合设计及规范要求。⑵、砌筑砂浆的砂通过见证取样，符合《普通混凝土用砂质量标准及检验方法》JGJ52规定。

⑶、砌体砌筑砂浆为水泥砂浆，强度等级为 水泥砂浆，共 组，砂浆试块28天强度均满足设计要求。

⑷、井室位置准确，井内流槽平顺，井框井盖符合设计要求，井周围回填满足压实度要求。

四、单位工程质量评定

年 月 日由监理单位组织建设、设计、施工等单位进行了预验收，对该工程实体质量、质量控制资料、有关安全和功能资料进

行了核查验收，验收结论为：

1、单位工程共分4个分部工程，分项工程和检验批的划分合理，经验收全部合格。

2、施工单位对质量控制资料进行了及时收集、整理，经核查资料齐全完整，均符合有关规范要求。

3、对有关安全和主要使用功能的检测资料进行核查，资料符合要求。

4、单位工程观感质量评定为：好。

施工单位申报本工程为合格工程，经监理单位项目总监理工程师于 年 月 日组织的对工程实体竣工预验结果、对施工技术、质量保证资料进行审查后，认为施工单位对工程质量的评定符合《给排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的规定，评定结果准确，同意本工程为合格工程。

法国高等教育质量评估 篇6

法国早在1984年就成立了国家评估委员会（le Comité National d' ？魪valuation，CNE），是世界上较早采用评估模式的国家之一。随着欧洲博洛尼亚进程（Bologna Process）的推进和高等教育国际化的发展，法国在借鉴国际高等教育质量保障有益经验的基础上，逐步形成了独具本国特色的高等教育评估模式。

一、法国中央集权型的高等教育质量管理模式

法国高等教育管理模式是典型的中央集权制，政府进行高等教育管理的主要手段包括计划、拨款、评估、立法等。相应地，法国建立了中央集权型的评估体系，政府在评估中占主导地位，通过专门的国家评估机构，对全国高校、学科以及全国高等教育的发展情况进行整体性综合评估。同时，政府根据评估结果进行拨款，从两个渠道直接和间接地实现其对高等教育的影响。

（一）合同制

1984年开始实行的合同制是法国政府实施计划管理的一种形式。政府每4年与大学签订一次合同。签订合同前，大学要向教育部提交4年内的教育计划；教育部对学校提交的计划进行研究后，派专家前往学校进行实地考察，并与学校相关人士讨论商定合同事宜。合同即将到期时，国家评估委员会会对合同的实施情况以及目标完成情况进行评估，同时商讨新合同的签订事宜。国家评估委员会的评估报告会影响新合同的签订以及政府对大学的拨款。

合同制在很大程度上减少了政府对大学的直接干预，既给予高校较大的发展自主权，又在一定程度上保证了高校按社会和国家需求的方向发展。

（二）评估

政府和高校之间签订的合同，是政府对高校进行评估的前提和依据。国家评估委员会依据政府与高校的合同对高校进行评估，而政府则通过国家评估委员会这个第三方评估机构，来评价拨款所产生的效益，进而调整对大学的拨款额度。国家评估委员会对高校的评估分为两个步骤：一是学校组织实施的内部评估；二是由国家评估委员会组织进行的外部评估。

（三）财政拨款

法国高等教育拨款以政府为主导，采取评估与拨款相结合的方式。自1984年合同制实施以来，各高校根据合同获得的拨款就占到政府拨款总额的1/3左右。与高校的合同一经签订，政府就必须依照合同向高校拨款。通过合同支付给高校的经费主要用于教学、基础设施维护和科学研究，经费的数量和使用目的在高等教育机构与国家签订的合同中有明确规定。

二、法国国家高等教育评估机构的扩展

（一）国家评估委员会

1.性质

成立于1985年的法国国家评估委员会是一个独立的政府机构，不受高等教育部的领导，直接对共和国总统负责，对法国高等教育机构和高等教育发展状况进行综合评估。

国家评估委员会的地位与合法权利由议会通过的法律赋予，享有完全自主管理的权力，其经费来自国家财政拨款，且有独立的预算。国家评估委员会一方面享有行政自主权，所有报告直接呈送总统；另一方面也独立于被评估的高等教育机构，这使其在评估中可以保持公正与客观。

2.人员构成

国家评估委员会共有25名委员，其中包括24名行政管理人员和1名执行主管。委员须由总统任命，任期4年，且不能连任。其中，11名委员来自学术研究机构（从国家大学委员会、国家研究委员会和法兰西学院各机构负责人的提名中选出），3名从大学指导委员会主席的提名中选出， 1名从大学联合会主席的提名中选出， 1名来自技术信息部， 3名来自国外的教学与科研机构， 4名来自经济与社会委员会， 1名来自中央政府， 1名来自国家审计署。国家评估委员会主席从以上委员中产生。

3.评估业务

国家评估委员会所进行的评估主要分为3种：院校评估、全国范围内特定学科或学位的评审、法国高等教育发展状况的综合评估。院校评估以学校自评为前提，以同行评议为基础，由1～3名国家评估委员会委员负责组织协调，强调与被评估高校的对话和合作，整个评估过程通常需要1年的时间。自成立以来，国家评估委员会每年约评估20所高校，主要是第二年政府需要与之签订合同的高校，其评估结论是高校与政府之间签订合同的重要依据，受到各高校的高度重视。

（二）科学研究与高等教育评估局

1.成立背景

为进一步促进与国际高等教育评估机制的接轨，提高法国高校的绩效、质量和国际知名度，2006年，法国根据高等教育国际化发展的需要以及博洛尼亚进程所确定的建立欧洲高等教育质量保障合作的要求，将原国家评估委员会扩建为“科学研究与高等教育评估局”（Agence d’？魪valuation de la Recherche et de l’Enseignement Supérieur，AERES）。2007年，科学研究与高等教育评估局正式启动运行。目前，该局有25名委员，170名行政和技术人员，其中包括106名科学研究人员和教授，每年召集大约4500名国内外专家开展评估活动。

2.职能与使命

科学研究与高等教育评估局整合了国家评估委员会等评估机构的各项职能，负责对全国高等教育、研究机构及其附属机构所开展的教学、科研及行政管理活动进行评估，并负责撰写法国研究状况年度报告。与此相对应，科学研究与高等教育评估局分为机构评估、科研评估、学位与教学评估三个评估部门，分别就高等教育与研究机构的行政管理等整体情况、科研情况以及教学与学位（学士、硕士和博士）授予资格进行评估。

科学研究与高等教育评估局有两个重要使命，一是促进法国高等教育质量保障的国际化进程；二是推进高等教育绩效改革。它以《欧洲高等教育区质量保障标准与指南》（Standards and Guidelines for Quality Assurance in the European Higher Education Area）为标准，强调高校的责任与绩效。因此，科学研究与高等教育评估局评估的重点是高校的科研及绩效，它代表政府监控高等教育与研究的质量，考核政府经费的投入以及大学的绩效，激励并引导高等教育与研究更好地适应社会经济发展的需要。科学研究与高等教育评估局的评估报告对公众是公开的，并且其评估方法和评估程序是透明的。

三、法国高等教育评估制度的特点

（一）政府在评估中发挥主导作用

就工作模式而言，科学研究与高等教育评估局作为第三方机构参与高等教育质量评估，独立于教育行政管理部门，它与高校是一种合作关系，而非领导与被领导关系。然而，就性质而言，科学研究与高等教育评估局是一个行政机构，其经费完全来自于国家拨款，其人员由总统任命，也必须对总统负责，体现的是国家意志，表现出极强的行政依附性。政府根据相关法律法规，结合评估结果考虑对大学的拨款，对大学的发展中起着主导性的作用。

（二）评估关注高等教育系统的整体协调发展

注重对教育系统的整体发展进行评估、分析和总结，是法国高等教育评估最突出的特色。法国十分重视通过评估各大学的情况，分析国家高等教育系统的整体发展，进而采取改革和完善措施，提高高等教育的运行绩效，并为制定国家高等教育政策提供参考。无论是国家评估委员会还是科学研究与高等教育评估局，其评估重点都是对高等院校的整体情况进行综合性评估，并在此基础上对整个高等教育系统进行评估，为国家高等教育政策的制定和调整提供参考依据。

（三）重视高等教育质量保障的国际化发展

21世纪法国高等教育的改革和发展深受欧洲一体化进程的影响——特别是1998年发布的《索邦宣言》和1999年发布的《博洛尼亚宣言》。两个宣言的宗旨是通过建立统一的学制和学分互认体系，促进欧盟成员国学生和学者在欧洲境内的交流，促进欧洲教育一体化的实现。科学研究与高等教育评估局就是为了促进法国高等教育质量保障的国际化而成立的。

科学研究与高等教育评估局成立以后，除了继续保持与欧洲高等教育质量保障联盟（European Association for Quality Assurance in Higher Education，ENQA）等区域性组织和国际组织的密切合作，还十分重视质量保障工作的国际化发展，如根据评估对象选择聘用具有不同背景的外国专家；以开放的态度对待其他国家的评估文化；在世界范围内广泛寻求与其他评估利益相关者的合作；加强自身国际化能力建设等。同时，科学研究与高等教育评估局在国际化的进程中也不断吸取国外优秀的质量保障经验，如改变以往政府自上而下的行政检查，将评估过程转变为评估者和被评估者不断对话和共同改进的过程等，从而推动政府职能的转变和高等教育的改革与发展。这说明法国高等教育评估不但肩负着保障和提升质量的责任，而且还承担着促进推动法国高等教育改革和国际化发展的责任。

参考文献：

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[2]吴早凤，卜焕芳，李亚东等.法、德、英高等教育质量保障体系考察分析[J].教育发展研究，2010（7）.

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护理质量评估 篇7

关键词：护理专业研究生,教育质量,评估体系

本研究在总结和借鉴以往护理专业研究生教育质量评估研究成果的基础上，从理论上提出适合我国护理专业研究生教育国情的、能够反映出我国护理专业研究生教育特色和实质内容的评估体系。在此基础上，通过对抽样调查，运用探索性因子分析和验证性因子分析的统计方法，建构能够有效地反映我国护理专业研究生教育质量现状的评估体系。

1 护理专业研究生教育质量评估体系的理论假设

根据对以往文献的研究，本研究将我国护理专业研究生教育质量评估体系分解为六个构成要素：师资因素、研究生因素、学科因素、教学因素、管理因素、社会影响因素(表1)。首先，在研究生教育过程中，师资因素对研究生的成长具有至关重要的作用，在某种程度上，师资因素是评估体系的首要因素和基础性因素。其次，研究生本人的因素也使其接受接受护理专业研究社教育的前提和基础。第三，培养单位的科研、教学、管理等因素也是提高护理专业研究生教育质量的动力。最后，护理专业研究生的社会影响也体现了护理专业研究生教育质量的高低。

2 护理专业研究生教育质量评估体系的模型验证教学因素

2.1 调查问卷的编制

根据所建立的护理专业研究生教育质量评估体系，设计调查问卷。然后随机选择护理专业研究生、护理专业研究生导师、研究生的管理人员、用人单位管理者，请其从各自的专业领域角度对测试内容、题项选择、问卷格式、题意的清晰性、专业术语内涵等方面进行评价，以便继续进行修改。具体方法是：师资因素的五个指标选取研究生进行，研究生因素的五个指标选取导师进行，学科因素的五个指标、教学因素的五个指标、管理因素的5个指标选取研究生院(所)管理人员进行，社会影响因素选取部分就业单位的管理者进行。本研究采用五点量表形成初测问卷。

根据这样的方法随机抽取了10个样本(合计40人)进行初测。通过项目的独立样本t检验和题总相关等项目分析，对问卷进行修改调整，最后形成了27个题项的正式调查问卷。

2.2 数据收集

随机取样200份，具体数据获取方式与预测试的数据获取方式相同，有效样本198份。数据收集方式：电话调查、委托调查、面谈。

2.3 探索性因子分析

首先进行因素分析适合性检验。KMO分数为0.734(P=0.000)。结果表明，变量之间存在明显相关，它们可能共享潜在因素，适合进行探索性因素分析。本研究先使用一半样本数据进行探索性因素分析，得到变量的因素结构。在进一步的研究中，使用另一半数据进行验证性因素分析，验证量表的结构模型。对数据进行主成分分析抽取公共因素，对抽取的因素进行正交旋转以明确其结构。(表2)

2.4 验证性因子分析

研究采用验证性因素分析(CFA)对探索性因素分析(EFA)中抽取的因素结构进行验证，实施交叉验证，以确定护理专业研究生教育质量评估体系结构是否科学、合理、有效。

验证性因子分析是实现效度检验的有效工具。本研究采用了SPSS11.5和LISREL8.7进行验证性因子分析，得到模型的拟合度指标。

在验证性因素分析中，一般认为，反映拟合度的绝对指标中，卡方(χ2)与自由度(df)之比的可接受范围应该在2～5，这一比值范围表明拟合度是可接受的;拟合优度指数(GFI)和调整的拟合优度指数(AGFI)的值在0～1之间变化，一般认为大于0.90表明模型较好地拟合了数据，反映拟合度的相对指标中，比较拟合指数(CFI)的值在0和1之间变化，该值越大模型拟合度越好，0.90以上为理想范围;常态拟合指数(NFI)反映模型应进行调整的程度，其取值范围在0～1之间变化，0.90以上为理想范围;近年来，近似误差的均方根(RMSEA，对结构方程模型拟合评价的指标)得到越来越多的重视，RMSEA取值为0.05或以下，表示较好的模型拟合。

表3中的拟合度指标较好，说明通过探索性因素分析得到的六因素结构模型是较理想的。

2.5 信度检验

信度是指问卷结果的一致性和稳定性。本研究采用的信度指标为：分半信度和Cronbach内部一致性信度。一般认为，信度数值大于0.5就是可以接受的，如果某一因素的信度值非常低，则说明受访者对这些问题的看法相当不一致。问卷结构的有效性较强，每个指标在相应因子上的负荷量均大于0.5的临界值。因子的Cronbach内部一致性信度最低值为0.5674，样本信度较好。(表4)

3 结论

根据以上因子分析结果，可以得到我国护理专业研究生教育质量评估体系6个构成要素：师资因素、研究生因素、学科因素、教学因素、管理因素、社会影响因素，为我国加强护理专业研究生教育管理、提高研究生培育质量提供了可靠的参考体系。

参考文献

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护理质量评估 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2012年4月-2014年1月在我院收治的患有心血管疾病的老年病人65例(实验组),当中,男性病人43例,女性病人22例。年龄在58-81岁,平均年龄为(68.2±9.1)岁。当中,疾病类型包括有心脏病、冠心病、高血压以及其他相关疾病,它们依次为23例、14例、18例、10例。65例病人全部排除因为神经衰弱以及疼痛导致睡眠障碍的心血管病老年病人;抽取同一时间的来我院进行身体检查的健康人群,当中,男性病人42例,女性病人23例。年龄在59-85岁,平均年龄为(67.3±8.6)岁。两组病人性别、年龄等差异不具有统计学意义(P>0.05),两组病人具有可比性。

1.2 临床方法

1.2.1 睡眠质量评估

采取PQS(I匹兹堡睡眠质量指数)对心血管疾病老年病人的睡眠质量给予全面评估[2],其中有睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、睡眠药物以及日间功能,对实验组和对照组人群给予评分。

1.2.2 临床护理方法

(1)心理护理。心血管疾病的老年病人因为生活环境的相对变化,病房当中的噪声以及同个病房当中的病人日常生活习惯存在不同等也许会对病人睡眠质量带来一定的影响,因此,临床护士必须要积极主动的和病人之间进行良好的沟通与交流,并且对影响心血管疾病老年病人的睡眠质量的相关因素有一个明确的掌握。除此之外,医院和科室还要为病人营造一个舒适的病房环境,使病人能够保持一个愉悦的心情,使不良情绪给予完全消除。

(2)睡觉准备护理。在病人睡觉之前,要适当听一些轻柔音乐、阅读书刊、喝杯热牛奶以及采取热水泡脚等,另外,避免不良刺激,使病人的睡眠质量得到改善。

(3)行为干预。临床护理人员要正确指导病人养成一个良好的睡眠习惯,并且为病人制定一个合理、有效的作息制度表,准时起床和睡觉,使白天的睡眠时间明显缩短。

(4)使用药物护理。临床护理人员要详细询问病人服用药物的相关信息,明确掌握病人采取的药物疗效以及不良反应,可以适当采取催眠药物以及苯二氮卓类药物,谨慎采取镇静药物,正确指导病人使用药物,以免因为药物的因素对病人睡眠质量带来不必要的影响。

1.3 临床观察指标

匹兹堡睡眠质量指数为0-18分,其中优:6分以下;良:6-12分;差:12分以上,参考病人的睡眠时间、睡眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠潜伏期以及日间功能,每一项分值在0-3分[3]。

1.4 统计学分析

统计分析采用SPSS15.0软件包进行分析处理,计数资料采用(n,%)表示,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人群睡眠质量对比

采取PQSI(匹兹堡睡眠质量指数)给予对比分析,实验组病人的睡眠质量明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),具体情况详见表1。

2.2 临床护理之前、以后心血管疾病老年病人的睡眠质量改善情况对比

实验组病人采取临床护理干预以后,睡眠治疗明显优于临床护理干预之前,其差异具有统计学意义(P<0.05),具体情况详见表2。

3 讨论

患有心血管疾病的老年病人大部分都存在不同程度的睡眠质量较差问题,通过合理、有效的评估方法对病人睡眠治疗给予全面评估具有重要临床意义,匹兹堡睡眠质量指数具有非常好的内部一致性,再次测量信度、构想效度以及实证效度,对健康人群和病人的判定有非常高的特异性以及敏感性[4]。本文临床结果显示,实验组病人的睡眠质量明显低于对照组(P<0.05),病人睡眠质量较差会造成儿茶酚胺分泌明显增加,从而使血压明显增高、呼吸频率及血管收缩明显增加,对病人预后带来非常大的不良影响。还有相关临床报道表明[5],睡眠质量较差的病人病死率显著高于正常老年人群,所以,必须采取相对应的护理模式具有重要临床意义。

根据相关临床报道表明[6],心血管病的老年病人采取相对应的临床护理干预,可以使病人睡眠质量明显改善。本文笔者主要对病人实施心理护理、睡觉之前护理、行为干预以及使用药物护理,临床结果显示,实验组病人采取临床护理干预以后,睡眠治疗明显优于临床护理干预之前(P<0.05),和上述相关临床报道相一致。可是由于本文病例数较少,仍然需要进一步研究。

总而言之,患有心血管病的老年人大部分都存在睡眠质量相对较差的问题,采取相对应的临床护理干预以后,可以使老年心血管病病人的睡眠质量得到明显改善,在临床当中值得大力推广应用。

参考文献

[1]王秋歌.老年心血管病患者睡眠质量评估及护理干预[J].中国卫生产业,2012,34(2):62.

[2]吴惠晓.老年心血管病患者睡眠质量评估及护理干预[J].海南医学院学报,2010,16(4):525-526.

[3]李秀芹.老年心血管病患者失眠原因分析及护理对策[J].中国民康医学,2010,20(18):2162-2166.

[4]Manabe K,M atsui T,Yamaya M,et a1.Sleep patterns and mortality among elderly patients in a geriatric hospiml[J].Gerontology,2010,46(6):318-322.

[5]董晓红,王友荟,王智群.心血管内科老年住院病人睡眠质量及影响因素调查[J].护理研究,2012,28(2):2562-2564.

护理质量评估 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2012年7月—2013年12月老年冠心病病人160例, 年龄≥60岁, 并排除合并严重精神系统疾病、长期卧床及急性心肌梗死者。入选病人采用随机数字表法分为对照组80例和观察组80例。对照组病人男35例, 女45例;年龄60岁~78岁 (67.15岁±4.30岁) ;病程4年~10年 (6.37年±1.04年) 。观察组病人男38例, 女42例;年龄61岁~78岁 (67.22岁±4.31岁) ;病程4年~11年 (6.40年±1.06年) 。两组病人年龄、病情、病程等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 干预方法

对照组病人给予心内科常规护理干预。观察组病人则在此基础上加用护理干预综合评估模式, 即护理人员依据心内科病人病情及护理特点确定包括日常生活能力、负面心理状态、认知及营养水平指标在内的心内科综合评估量表, 整理印制成综合评估手册, 并建立相关档案;综合评估档案放入病人病历, 综合评估结果则纳入护理计划, 实施针对性宣教和临床护理干预, 护理计划亦放入病历, 并由责任护士进行专门评估;病人出院后每月电话随访1次, 每半年回院复查1次。

1.3 观察指标

(1) 护理满意度评价采用我科自拟护理质量调查问卷进行, 由病人自行勾选非常满意、满意及不满意3项中任1项; (2) 生活质量评价采用中国心血管病人生活质量评定问卷 (CQQC) 进行[3], 指标包括医疗状况、一般生活、体力、病情、社会心理状况、工作状况及人际关系等, 得分越高提示生活质量越好; (3) 负面心理状态评价采用抑郁自评量表 (SDS) 和焦虑自评量表 (SAS) 进行[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例 (%)

分

3 讨论

有研究显示, 包括病程迁延、合并其他系统慢性疾病及年龄因素等在内多因素影响是导致老年冠心病病人生活质量下降主要原因[5,6]。以往记忆力减退、视听觉下降、营养不良及便秘等问题常被当做是老年病人衰老自然现象未予以重视, 久之则造成生活质量及躯体功能严重受损[7]。

综合评估模式近年来已被广泛应用于老年病人健康功能评价, 采用包括医疗、躯体功能、心理功能及社会/环境因素评估在内多维度检测, 最终达到有效提高诊断准确率、改善生活质量及预后的目的。综合评估模式符合生理-心理-社会新型医学模式要求, 通过对老年病人身心功能和生活质量进行综合测评, 结合病人与家庭两方面主观能动性, 及时了解病人护理需求, 进而确定个性化最佳护理干预方案, 同时在护理过程中积极总结经验教训, 阶段性实施护理效果评价, 增强护理人员和病人健康防护意识, 从而达到改善病人身心功能, 提高生活质量的目的。

本研究结果中, 观察组病人护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 提示护理干预综合评估模式用于老年冠心病病人有助于提高护理服务质量, 改善护患关系。本研究也显示, 对照组病人干预前后CQQC评分分别为 (23.54±3.61) 分、 (27.78±3.72) 分;观察组病人干预前后CQQC评分分别为 (22.90±3.50) 分、 (40.93±5.94) 分;对照组病人干预前SDS和SAS评分分别为 (53.17±6.25) 分、 (53.42±5.31) 分;对照组病人干预后SDS和SAS评分分别为 (4 9.1 3±5.02) 分、 (46.11±4.73) 分;观察组病人干预前SDS和SAS评分分别为 (53.06±6.21) 分、 (53.48±5.35) 分;观察组病人干预后SDS和SAS评分分别为 (42.25±4.19) 分、 (40.40±3.28) 分;两组病人干预后CQQC评分、SDS评分及SAS评分较干预前改善, 且观察组病人干预后各项评分优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明护理干预综合评估模式在改善老年冠心病病人生活质量, 减轻抑郁、焦虑情绪方面优势明显。

综上所述, 护理干预综合评估模式用于老年冠心病病人可有效改善生活质量, 缓解负面心理状态, 并提高护理服务质量。

参考文献

[1]杨璧卉, 王静.冠心病患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理[J].吉林医学, 2011, 32 (9) :1836.

[2]Herlitz J, Brandrup WG, CaidahI K, et al.determinants for an impaired quality of life 10years after coronary artery bypass surgery[J].Int J Cardiol, 2005, 98 (3) :447-452.

[3]刘江生, 马琛明, 涂良珍, 等."中国心血管病人生活质量评定问卷"及其常模的测定[J].心血管康复医学杂志, 2012, 21 (2) :105-112.

[4]李忠.老年冠心病患者生活质量的影响因素[J].中国老年学杂志, 2011, 31 (11) :1987-1988.

[5]李琳.系统性护理干预对冠心病患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (11) :4-5.

[6]屈海宏, 陈长香, 徐爱茹.根据老年综合评估的护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响[J].心血管康复医学杂志, 2014, 23 (2) :209-212

护理质量评估 篇10

关键词：极低出生体质量儿,新生儿个体化发育支持及评估,护理

在出生1 h内体质量>1000 g但不足2500 g者, 即为极低出生体质量儿。根据流行病学调查显示, 早产儿的发病率逐年呈现上升趋势, 极低出生体质量儿的生存及生活状况得到广泛的关注。随着医学的发展, 极低出生体质量儿生存率正在不断地提高, 新生儿个体化发育支持护理及评估 (NIDCAP) 护理模式不断地推广应用于新生儿。该方法把神经和心理的发育作为基础, 对患儿的行为反应进行记录和评估[1,2,3]。在此次研究中对极低出生体质量儿采用NIDACP模式进行护理, 效果明显, 现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:

此次研究的58例极低体质量儿中, 男36例, 女22例, 平均出生体质量 (1200±178) g, 平均胎龄 (31.28±3.16) 周。乳类选择中采用母乳喂养率为48.97%, 每天的平均体质量增长 (16.68±1.99) g/ (kg•d) , 平均住院天数 (37.93±10.45) d。两组患儿中, 4例出现后遗症, 1例死亡, 其余均治愈出院。

1.2 护理方法:

实验组采用NIDCAP护理模式, 对照组采用传统常规护理方法。结合患儿的发育状况, 对实验组的患儿实施个体化的干预方案进行一系列的干预, 对照组不做下列干预处理。包括控制室内光线、提供正确舒适的体位、减少噪声和疼痛刺激、合理安排操作和护理、尽量母乳喂养、做好预防感染措施等。实验组的具体实施的举措如下:①营造舒适的治疗环境:采用“鸟巢”护理, 将患儿的包被围绕其身体四周卷成鸟巢样, 使患儿四肢能够得以伸展;先将包被维持鸟巢状放入暖箱中, 预热后放入患儿, 根据患儿的反应调整体位, 调整光线和仪器声音, 减少光线和噪声对患儿的刺激。②减轻疼痛刺激:应用深静脉置管的有效方式, 实验组的30例患儿运用脐静脉联合经外周中心静脉置管, 减少了外周静脉反复穿刺给患儿带来的伤害, 减轻了对患儿的疼痛刺激, 方便护理工作的有序进行。在操作过程中, 给予一些适当的安抚措施来降低患儿对刺激的反应。③非营养性吸吮和按摩排便:如未表现侵袭性操作, 喂养上应用非营养性吸吮, 增强肠蠕动和胃排空功能。如在进奶、排便时给予适度的按摩, 可减轻新生儿疼痛。统计实验组的疗效并比较分析。

1.3 统计方法:

实验中的数据进行统计学处理, 运用SPSS 17.0软件进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1实验组患儿的体格发育指数评分值比较结果:两组患儿在应用不同的护理模式下, 在研究过程中第15天、30天、45天的体格发育程度不同, 得到的指数评分值有差别, 应用了NIDCAP护理模式的患儿和对照组的相比数值差异较大, P<0.05, 均具有统计学意义。见表1。

2.2研究结束后跟踪观察实验组和对照组的后遗症出现情况结果:研究结束后继续对两组患儿进行跟踪观察, 对两组患儿后期是否有后遗症的出现做统计, 两组比较差异明显, P<0.05, 具有统计学意义。见表2。

3 讨论

极低出生体质量儿的各器官系统发育的不够成熟和完善, 对于外界的各种刺激敏感, 抵抗力差, 容易引发多种疾病, 导致死亡。随着医疗水平的提升及NIDCAP护理模式的实施, 极低出生体质量儿的存活率不断的提高。实验组采用新生儿个体化发育支持及评估护理模式, 与传统护理模式对比, 研究对极低出生体质量儿的临床应用效果[4,5,6]。采取一系列的干预措施, 采用“鸟巢”式护理方式, 及时监测及调整温度、光线, 减少噪声等各方面的外界刺激因素, 为患儿提供一个和母体相似的生存环境。在整个研究过程中, 认真观察并记录患儿一系列的行为反应, 采取积极的发育护理措施, 减少后遗症的发生率, 提高生存率。实验过程中把两组患儿的进奶、排便、体质量的日平均增长量等数据作对比, 可以比较出实验组的数据明显优于对照组, 两组数据对比差异较大, P<0.05, 具有统计学意义。治疗后期注意跟踪观察患儿是否有后遗症的出现, 定期做好各方面的检查, 若有不良状况出现, 及时就医, 做好各方面的干预措施[7,8]。在此次研究中, 实验组的患儿未出现死亡状况, 后遗症的出现率也明显低于对照组, 所以新生儿个体化发育支持及评估的护理模式在极低出生体质量儿的护理应用中的效果明显, 值得进一步的推广和临床应用。

参考文献

[1]沈婷.新生儿个体化发育支持护理及评估在极低出生体重儿中的应用[J].护士进修杂志, 2014, 3 (5) :452-453.

[2]卢林阳.早产儿发育照顾护理综述[J].中华护理杂志, 2009, 44 (1) :85-86.

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[6]黄芳艳, 林梅, 罗秀状, 等.水床式鸟巢护理在极低出生体重儿中的应用[J].护理学杂志, 2009, 24 (13) :44-45.

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以考试质量分析完善测控评估 篇11

一、具体操作及原理：

关于试卷的分析

1、考试信度的分析：信度是分析的前提。当我们建构和检测评估教学效果时，我们通常使用信度这个指标。简单地说，信度就是指测试结果的可靠性程度，也就是说试卷能否稳定地测查到它要测查的学生能力的程度。信度系数越大，表明检测的可信程度越大。实际上自从开始制定考试计划，就把出卷、考试、评卷、分析等一系列考试活动列入了信度评估，要了解这一系列活动的客观性、真实性和公正性，只有把好有关考试的一系列关口，才能提高考试的信度，才有利于做好考试的质量分析。

2、试卷的分析：试卷质量的高低关系到两个最基本的问题：一是否达到《课标》的要求；二是否反映学生的实际水平，两者缺一不可。试卷分析是针对试卷中试题情况进行的分析，具体的分析内容有：命题的意向及命题的科学性（试题的区分度、考点分布状况和涵盖范围、试题的容量和考试时间是否合理，难度比例等），导向性（试题的题型），技巧性等。

关于学生的分析

1、考试基本情况分析：考试的基本情况分析主要指对考试知识点的掌握情况分析：（包括考得好与不好的知识点，原因分析，特别问题及例子，作出班级学科成绩频数分布图。）

这部分的内容实质上是对学生考试后得分、失分情况分析，它包含了参考人数、优秀人数、平均分、及格率、优秀率、差生率等数据的统计，客观地展现了考试结果的得分情况。这部分内容可以通过分段列表、绘制折线图或柱状图等方式直观反映出来。

2、答题中的错误情况分析：

①各试题中学生失分共性和个性情况的分析，了解各试题失分在学生中所占比重情况；

②错误类型分析，初步了解发生这些错误的原因是什么，是属于概念、定义不清呢还是思维方式或理解题意方面的偏差；是属于粗心失误造成的差错还是其他因素造成的原因；

③基础知识和基本技能分析，了解学生的双基缺陷情况。

3、参试及答题心理状况分析：这部分的分析内容主要有考生的考试心理是否存在障碍的分析和考生考试的紧张度状况分析，通过考生心理分析，有助于考生今后能够减轻考试的心理压力，排除考试的心理障碍。

4、相关方面的分析：实际上是对考生进行整体情况和个体差异分析，以及学生对知识的迁移应用等情况的分析。通过比较、对照，去伪存真、去粗取精，达到进步发展的目的。

二、分析中应把握几个重点参数：

在试卷分析的文字叙述中，应大体包含以下几个方面的参数内容：

试题编号，试题类型，覆盖率（考察知识点），难度系数，试题上次使用时间，区分度，认知分类，内容效度，直观图（数据表）。

在此只对一些主要的属性项作简要的说明：

1.内容效度：内容效度反映考试内容与《课标》要求吻合的程度。它是相对于教学目的、教学内容而言的，是一个相对概念。它要求各单元试题分数分配与学时数分配基本保持一致，即正比例关系。

2.覆盖率：规定的教学内容，是对学生最基本的要求，应该在规定的学时内完成。考察的知识点（某道试题在这个学科的教学大纲中所属的知识点，它是教师用来确定考试范围的重要依据之一）越全，覆盖率就越高。覆盖率直接影响测试的效度。

3.难度系数：题目的难度是衡量题目难易水平的数量指标，通常以题目的答错比率来表示：如果答对的人数越多，题目就越容易，难度就低。难度在命题时的作用主要是为了筛选题目。题目难度的选取需要考虑到测验的目的和性质。比如，如果测验是用于通过考试，就应该比较多地采用那些难度值接近通过率的题目。难度用难度值L描述它，其计算公式为L=X/W，X一班平均分，W一试卷总分（折算成100分）。难度系数在0——1之间。可用以下公式表示难度的大小：1- X/W。

4.图像：统计规律表明，学生的智力水平，包括学习能力，实际动手能力等呈正态分布。因而正常的考试成绩分布应基本服从正态分布，考试分析要求绘制出学生成绩分布的直方图，以“中间高、两头低”来衡量成绩符合正态分布的程度。

5.区分度：区分度反映试题区分不同水平受试者的程度，即对不同受试者的水平的鉴别程度。

D=（XH-XL）/W。其中XH—高分组平均得分，XL—低分组平均得分。高分组指把成绩从高往低排序后,前面50%的那一部分；低分组指后面50%的那一部分。

区分度高的试题，能将不同水平的被试者区分开来；区分度低的试题则对被试者水平不能很好地鉴别。

6.认知分类：学科体系与教育目标分类理论将决定试卷的内容效度，是教学全程管理的根本依据，试卷的整个框架结构就是要按照这个要求来设计与建造的。教育目标的分类方法，一般是采用识记、领会、掌握、应用、分析、综合等几类。但是在实际应用当中，不同地域，不同学科，教师或教育研究人员也可以提出更符合实际情况的分类标准。只要试题属性和组卷参数对它的定义一致，那对质量分析就没有太大的影响。

血站试剂的质量评估 篇12

关于我站选择试剂我想应从卫生部血液系统试剂使用量上进行排序、选择;卫生部临检中心关于血液系统考评有代表性的盲样检出率强弱顺序上考虑;科室确认情况;试剂价位4个方面考虑, 其中科室确认试验结果如下。

1 对象与方法

1.1 检测对象

2005年1月至2010年12月我站使用的上海科华、珠海丽珠、厦门新创、北京万泰4个厂家的表抗、丙肝、梅毒、艾滋4项免疫试剂盒

1.2 仪器

进口酶标仪、洗板机、移液器。

1.3 试剂

国产试剂, 检定合格, 在有效期内使用。

1.4 方法

确认实验的标本选用当天的血液检测常规标本、北京康彻斯坦弱阳性质控品, 操作步骤严格按照各试剂说明书操作。

2 结果

以上4个厂家试剂进行的常规标本检测结果与当天的检测结果一致, 其中弱阳性指控品均检出阳性, 评估实验的批内变异系数均在10%左右。其中表抗两步法试剂检出率可达0.2IU/mL, 梅毒两步法试剂检出率也有提高。

3 讨论

(1) 本年度血站血液检验室间质评共有497家实验室报名参加, 第1次室间质评共有477家实验室按时回报了结果, 回报率为95.98%、97.38%、98.38%。

全国血站市场占有率前5名的有 (例见表6乙肝表面抗原试剂盒) : (1) 乙肝表面抗原试剂盒为新创、万泰、科华、丽珠、美国雅培, (我站现使用万泰、科华两家) ; (2) 丙型肝炎抗体试剂为新创、万泰、科华、金豪、丽珠 (我站现使用万泰、科华两家) ; (3) 艾滋抗体试剂为万泰、新创、丽珠、科华、梅里埃; (我站现使用万泰、丽珠两家) ; (4) (无进口) 梅毒抗体试剂为:新创、万泰、 (丽珠、科华) 、金豪; (我站现使用丽珠、吉比爱两家) 。2010年血站系统第二次室间质评小结本年度血站血液检验室间质评共有497家实验室报名参加, 第2次室间质评共有484家实验室按时回报了结果, 回报率为97.38% (如表1) 。

(2) 卫生部临检中心关于血液系统考评有代表性的盲样检出率上考虑 (本次质评中1061样本抗HIV检测, 多数试剂呈阳性反应 (90.93%) , 但此份标本经过确认为阴性) 因此, 选择试剂首要考虑检出率, 假阳性率也要兼顾。标本检出强弱顺序 (例见表6乙肝表面抗原试剂盒) 。 (1) 乙肝:美国雅培、生物梅利埃、伯乐、意大利索林、科华。 (2) 丙肝:新创、高达、金豪、万泰、荣盛 (与乙肝相反进口试剂检出强弱顺序远低于国产试剂) 。 (3) 艾滋: (见第三页1061是一个阴性标本S/CO值高于1的均为阳性。强弱顺序应从第四页1062标本的检出率中排序) 新创、沈阳惠民、吉比爱、丽珠、万泰。 (4) 梅毒:吉比爱、金豪、新创、高达、科华、丽珠。

(3) 科室意见是初复检试剂应在尽量集中在2～3个厂家, 既要集中, 洗液及备品可以通用;又要有选择性, 以备试剂在实际工作中出现问题时, 有调换的空间。

(4) 价位:各试剂厂家提供。

总之, 血站在选择试剂时, 在考虑试剂价位的同时, 更将选择灵敏度高、特异性好试剂的理念放在首位, 保证临床用血安全。

参考文献