护理质量管理计划

护理质量管理计划（精选8篇）

护理质量管理计划 篇1

2017年护理质量管理计划

一、病人护目标：基础护理合格率≧100%，一级护理合格率≧90%，危重理合格率≧90% 落实措施：

1、护理质量管理委员会每季度对全院病房进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。

2、护士长每日检查，发现问题及时解决。

二、目标：年护理差错发生次数≦0.5/百床 落实措施：

1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。

2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。

3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。

4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。

三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100% 落实措施：

1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。

2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。

四、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100% 落实措施：

1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。

2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。

3、加强三基培训，护理技术操作规范化。

4、护士长定期检查、考核。

5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。

6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。

五、目标：入/住院评估与病人状况符合率≧80%，护理诊断/问题符合率≧90% 落实措施：

1、要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。

2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。

3、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。

4、检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。

六、目标：护理计划实施率100%，有效果评价 落实措施：

1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。

2、指导护士掌握护理措施与病人问题相符。

3、要求护士及时进行效果评价。

4、护士长督促检查。

七、目标：健康教育覆盖率100%。落实措施：

1、规定各科室必备常见疾病、护理常规和标准健康教育计划，供各级护理人员学习和应用。

2、填写健康教育评价表，要求按病人的不同阶段及时进行健康教育。

3、护士长经常深入病房，了解病人教育情况，检查评价记录。

八、目标：整体护理病房病人满意度≧90%。落实措施：

1、开展“病人满意的护理单元”活动，通过全年每季度发放“病人调查问卷”的统计，评选出优秀护理团队。

2、护士长每季度下病房征求病人对护理工作的意见，及时反馈并改进。

3、科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。

4、整体护理病房护士长每周征求病人意见。

5、患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处罚。

九、目标：护理文件书写规范合格率≧95%。落实措施：

1、制定护理文件书写统一规范。

2、组织各级人员学习并熟练应用。

3、护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。

4、护士长每周抽查，及时纠正。

十、目标：各级岗位职责落实率100%，护士素质合格率100%。落实措施：

1、按“护士行为规范手册”要求，检查落实。

2、护士长监督检查。

3、定期检查与平时抽查相结合。

4、每月考核护理各级人员岗位职责。

护理质量管理计划 篇2

1 计划生育服务护理纠纷的原因分析

在计划生育技术服务护理工作中, 护理纠纷事件的诱因很多, 大多为护理工作没有遵循相关的规章制度所致。经过分析, 计划生育服务护理纠纷的原因主要有以下几个方面。

1.1 护理人员对护理工作的重视度不足。

护理工作作为计划生育技术服务中的一项重要内容, 本身具有十分重要的作用和意义, 然而由于护理人员以及技术服务机构管理者自身意识缺乏, 忽略了护理工作的重要性, 导致纠纷事件频频发生。部分管理者在对相关护理岗位的招聘中, 甚至将一些没有从业资格证的人员编入护理团队中, 显著拉低了护理队伍的整体素质和水平。

1.2 护理人员自身责任感不足。

护理纠纷的发生还有一部分取决于护理人员的责任感, 护理人员岗位责任感不足, 则更加容易引发护理纠纷。一些护理人员由于自身对计划生育技术服务工作缺乏相关的认识和了解, 工作中缺乏积极性, 对服务对象不够热情, 因此导致护理纠纷的产生。

1.3 观察力度不足, 缺乏与患者的交流。

部分护理人员在计划生育手术后没有密切观察, 导致手术对象的术后病情变化无法尽早发现, 错失了最佳的治疗时间, 严重影响手术对象的预后情况。一些护理人员缺乏积极性, 没有主动与服务对象进行交流和沟通, 导致服务对象对护理工作缺乏认识和了解, 产生猜疑, 缺乏信任, 对护理工作配合度不足, 引发护理纠纷。

1.4 护理工作操作不合理。

在护理工作中, 一些护理人员的操作没有遵循相关的规章制度, 操作流程缺乏合理性, 导致失误事件的发生, 比如药物发放错误、打针失误等。这些失误事件加重了服务对象的精神痛苦, 降低服务对象对服务工作的满意度。

1.5 工作记录不完整。

护理工作中, 护理人员在记录过程中, 没有遵循相关的要求和格式, 记录内容不完整, 导致护理纠纷。

1.6 护理人员素质低。

计划生育机构管理者自身意识不高, 护理工作的人员招聘过于随意, 从业人员缺乏应有的道德素质以及从业资格, 拉低了整体护理工作的水平, 导致纠纷事件的出现。

1.7 相关设备以及药品设施不足。

护理工作中设备以及物质缺乏, 护理工作不到位。

2 加强护理管理

计划生育工作在不断深入的同时, 护理纠纷也需要得到控制, 因此相关机构需要加强护理管理, 提高护理工作的质量, 降低护理纠纷的发生率。加强护理管理主要从以下几个方面入手。

2.1 加强法律的学习。

护理人员需要加强对相关法律的学习, 包括《护理管理办法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》等, 从而提高护理人员的法律意识, 提高护理工作的规范性和合理性。

2.2 提高自身保护意识。

护理工作需要严格遵循相关的操作流程和要求, 认真执行每一个护理环节, 提高自身保护意识, 保障护理工作的安全性, 防止服务对象受到伤害。

2.3 加强道德修养, 提高自身责任心。

护理工作需要注重“以人为本”的理念, 将服务对象放置在护理工作的主体位置上, 站在服务对象的角度上看待问题, 积极主动地向服务对象说明和解释相关工作, 对服务对象提出的疑惑要耐心进行解释。只有保障整支护理队伍的道德素质水平以及责任感, 才能让护理工作更好的发挥自身的作用和价值, 拉近与服务对象之间的关系, 降低护理纠纷的发生率。

2.4 加强对护理工作的监督和管理。

计划生育机构需要加强对护理工作的监督和管理, 保证护理工作能够有序的展开。同时, 护理机构还需要建立相关的工作质量标准以及考核体系, 保证严格和认真的执行, 在与服务对象进行解释和说明的过程中, 需要以实际情况为主, 切不可胡乱瞎编, 手续的签订要完整, 操作流程要合理调整, 落实“三查七对”的原则。实习护生要加强管理, 不可随意使其进行独立操作。定期检查规章制度的落实情况, 并进行考核和分析。

2.5 加强护理培训。

护理人员自身需要加强相关的培训和学习, 提高自身的专业知识水平, 完善护理知识体系, 提高自身实践操作技术, 从而丰富自身的护理技能, 提高实际操作的熟练度, 提高护理工作的质量, 防止护理纠纷的出现。

2.6 加强与服务对象的交流和沟通。

护理人员需要主动与服务对象进行交流和沟通, 了解服务对象的心理需求, 并对服务对象存在的疑惑进行说明和解释, 从而提高服务对象对计划生育工作的认识和了解, 提高其配合度以及依从性。在对对象进行手术或者检查之前, 需要向对象告知检查或手术过程中存在的危险情况, 并对其必要性和作用进行说明, 在取得对象意愿的情况下再开展手术。医护人员要使用适当的心理知识、技巧和方法, 讲解一些科普知识, 帮助其解决各种心理上的疑难问题, 使其早日适应, 以保持身心健康。同时做到耐心、周到, 保护其隐私, 尊重其人格[3]。

2.7 文书合理, 内容完整。

护理文书是护理过程中, 服务对象检查、治疗以及病情变化的记录, 是病历资料中的一个内容, 具有法律作用, 也是后续治疗的一个重要参考对象和依据。因此在文书的记录过程中, 需要遵循实事求是的原则, 完整和准确地进行记录。

2.8 尊重对象的隐私。

护理人员需要充分尊重服务对象, 对服务对象的资料需要进行保密, 体现护理队伍的职业道德和修养。

2.9 转换护理理念。

计划生育技术服务护理工作中, 要结合社会的发展对护理理念进行更新, 在治疗、护理以及问题解决等工作中, 要强调及时, 提高服务工作的效率。在与对象进行交流的过程中, 需要客观和准确, 病情解释要注重科学性, 思想工作要及时落实。同时还需要采取多样化的服务, 结合不同的患者以及不同的病情制定不同的护理计划, 从而实现有针对性的护理。

2.1 0 药品和设备准备充分。

药品以及设备是护理工作中的物质资源, 因此相关的急救药品以及器材设施需要准备齐全, 同时还需要配置专门的人员进行管理和保养, 保证仪器设备能够正常使用, 药物管理方面需要及时补充不足药品, 对过期药品要及时清理。

综上所述, 护理管理需要从多个方面实施, 从而有效提高计划生育技术服务工作的质量, 减少护理纠纷的发生, 提高服务对象的满意度。

参考文献

[1]朱雪梅, 吴秀仙.基层计划生育指导工作中的护理问题及建议[J].天津护理, 2009, 2 (6) :111-112.

[2]王东女.提高服务站护理服务水平的思考[J].中国计划生育学杂志, 2009, 17 (4) :42.

护理质量管理计划 篇3

【关键词】 “质量管理 质量教育”

1 存在的问题:

1.1 部分护理人员参与质量管理的意识不强。在计划生育技术服务工作中，由于服务对象所涉及的问题绝大部分非疾病状况而是生殖健康问题，因而，在护理质量管理工作中偏重行政管理，对护理人员持续进行的质量教育不够；部分护理人员表现仅为被动接受质量检查，不能真正地做到工作质量自我控制，缺乏认知质量问题的意识和改进意识；个别护理管理人员也不能将所学过的质量管理知识主动、有效地指导实践工作，忽视质量问题的追踪检查和效果评价，导致同类护理质量问题重复发生。

1.2 对服务对象的需求重视不够。以服务对象为中心的護理质量管理是护理管理工作中永恒的主题，从护理质量管理的结果及临床工作中发现，仍有部分基层护理工作者对服务对象的需求的重视不够；对服务对象的意见没能认真分析，查找原因并及时地进行改进。护理质量评价也存在着对服务对象体验后的感受重视不够的现象。

1.3 专科技术标准不够完善。在自查过程中发现，我们以往的工作比较重视常规护理技术操作的培训和拟定，忽视了专科技术标准的拟定，部分的专科技术操作处于一种自由放任的状态，标准不统一，个别核心制度过时，影响了护理工作效率和护理技术水平的提高，因此全过程质量控制意识有待加强。

2 对策

2.1 加强护理质量教育。质量教育是护理质量管理的有效开展的重要基础。对管理层护理人员进行管理知识的培训，定期对质控人员的工作质量进行评价，提高护理质控组织的工作效能，遵循PDCA（质量管理）循环的科学程序进行护理质量管理活动，是稳步提高护理质量的前提。只有坚持不懈，持之以恒的质量教育，才能使职工真正理解“质量第一”的含义。真切、深刻地体会到“质量就是生命”。从而树立质量意识、问题意识、改进意识、参与意识，为服务对象提供满意的、超值的护理服务。

2.2 完善质量标准体系。根据以服务对象为中心的服务理念，不断完善和修订护理质量评价标准。一切坚持为服务对象服务、满足服务对象需求的思想，制定、修订核心制度，使其符合法律、法规的要求和服务对象的需求。同时，完善重点护理环节应急预案与处理程序，完善科室专科护理技术标准等内容，并将各级护理人员职责、护理工作制度、护理文件书写细则、医疗废物管理方案及重点护理环节应急预案与处理程序装订成《护理工作手册》，做到护理人员人手1册。把护理质量标准交给护理人员，使每位护理人员熟悉制度，熟悉标准，严格执行各种规章制度，认真落实各项质量标准，切实做到质量自我检查、自主管理。让全体护士主动参与到质量改进的工作中去，转变“要我服务”为“我要服务”。形成了质控小组宏观控制，护士长微观管理的模式，有效促进了护理质量标准的落实。

2.3 重视服务对象对护理工作的满意度。以服务对象的需求为导向持续改进护理服务。教育护理人员要积极热情地关注并满足服务对象的需求。护理部应抓好对服务对象满意度的调查工作，内容要体现服务对象的需求，调查结果要客观、真实，并在护士长会上反馈，认真分析，找出护理工作与服务对象需求上的差距，进行持续改进，使服务对象对护理工作满意度能持续、稳定地提高。

2.4 全程质量控制，实行动态管理。（1）认真做好护理质量各项影响要素的评估。如人员、设施设备、组织设置、时间、信息、物质、环境等要素的评估，并针对不安全因素，做好控制措施，使不安全隐患消灭在萌芽之中。（2）同期质量控制是护理管理人员的一个重要职能，尤其是护士长要特别做好同期护理质量控制。如对护理人员的违章操作，进行现场纠正，极可能做到查到一点，改进一点，提高一点，让护理质量管理真正起到健全制度、规范行为、确保安全、提升水平的作用。（3）终末质量管理要注意利用反馈控制的数据进行总结，发扬成绩，吸取教训，亡羊补牢，改进提高护理质量。

2.5 坚持“以人为本”，构建质量保障体系。服务对象是护理质量管理的中心，护理人员是护理质量管理的主体和实施者，只有加强护理人员队伍建设，提高护理人员的政治和业务素质，护理质量才能提高，质量才有持续保证。（1）护理管理者应坚持“以人为本”，从思想、政治、工作、生活等多方面关心爱护护理人员，改善护理工作环境，创建更多的学习和发展的机会，满足个人发展和自我实现的需求。（2）调动护士的主观能动性，因为护理工作具有独立性、连续性、具体性、复杂性、隐蔽性等特点，绝大多数护理活动都是在无人监督下完成的。让每位护理人员自觉地依照标准和制度，严格要求，对自身行为进行约束和控制，这是做好护理质量控制的根本所在。（3）强化“三基”训练，年初根据不同职称制订训练的目标，每月坚持业务学习与业务查房相结合，提高护理人员的业务水平，对不同年资的护理人员进行不同项目的业务技术培训，并对操作制定考核标准和流程。每年对全所（站）护士进行1次基础技能考试，要求人人达标。（4）优化护理人员结构，护理人员普遍护龄较短、学历偏低，缺乏高级职称。应积极引进临床经验丰富的高职称护理专业人才，按老中青相结合的方式，发挥老护士经验丰富、中年护士的精力充沛、年经护士容易接受新生事物的优势，根据不同学历、职称分层使用，确定不同职责及责任。同时还制订相应的劳务分配系数，做到责、权、利统一，充分发挥护理人员的工作积极性以确保高质量、高效率地完成组织目标。

参考文献

［1］姚士荣.对乡镇医院护理管理问题的思考.中国实用护理杂志，2008.8.24

［2］杨春玲.加强护理质量管理的体会.中国误诊学杂志.2007.7（20）4810—4811

护理管理计划 篇4

2012年12月江西省卫生厅组织的“医疗质量万里行”、“三好一满意”等活动的检查工作已落下帷幕，即将迎来的是2013年的等级医院评审工作。2012年我院的工作总结表示，一年以来医院各方面成绩斐然，获得了良好的社会效益与经济效益，为了能在新的一年继续提升，院领导拟定了2013年工作计划，我科根据护理部的工作计划拟定了2013年科室护理工作计划。具体如下：

一：护理质量管理

 科室护理质量控制。成立科室质控小组，分别负责院内感染、护理文书、临床带教等的质控，每月质控考核一次，并与科室人员绩效考核相关联，提高护理人员对质量管理的重视程度。

 优质护理服务示范工程自查。检查科室护理人员是否严格按照优质护理服务的要求在认真践行自己的护理工作，督促护理人员重视并做好基础护理，严格按照病人的护理级别进行护理，不定时抽查护士对所管病人的十知道情况。

 民意测试。月底组织病房患者或家属填写护士工作满意度调查表，了解病人及家属对护士工作的满意度情况，以便及时发现护士工作中存在的问题，进行相应的教育、指导与改进，提升护士服务质量与持续改进护理工作质量，提高患者满意度

二：护理人员管理

 护士长排班。合理安排人力资源，遵循满足需求、结构合理、效率、公平、按职上岗原则，合理排班，使每个护理人员能够各司

其职，保证工作质量与安全。同时，遇到紧急情况，突发事件等特殊情况，遵循弹性排班原则，及时调整排班，合理调配人员。 协调好各方面关系。协调好医护患互相之间的关系及本科室与其他科室之间的关系，保持科室与科室之间、科室工作人员之间形成团结合作的良好氛围，医护患之间保持和谐融洽的人际关系。 督促护理人员谨记工作职责，遵照护理基本规章制度、技术操作规程严格要求自己，养成良好工作习惯，防止护理差错、护理事故发生。督促护理人员保证护理服务质量，工作时保持良好的精神状态，对待病人态度端正，服务周到，及时耐心解答病人及家属的问题。

 保持病房的整洁安静安全。督促卫生员做好相应卫生清洁工作，保持科室环境卫生与环境安全，鼓励卫生员及时上报发现的卫生安全隐患。保持病房安静：严禁在病房内吵闹、高声说话的现象，嘱护理人员小声说话，避免影响病人休息

三：护理业务管理：

 参加晨会，床头交接班，听取护士关于病房病人的汇报，并认真到每一床病人的床前了解病人情况，仔细听取病人的反馈并及时解答病人的疑惑、及时解决病人的问题。对科室危重手术病人经常巡视，密切观察病情，督促责任护士及各班护士做好相应护理工作。每天总对医嘱，了解科室患者的主要治疗护理内容，有计划地检查医嘱执行情况。

 护士在职教育。督促科室人员定期参加全院的业务学习与护理查

房，并及时在科室内作学习汇报。组织科室业务学习，鼓励人人参与，做好学习笔记，当场提出至少一个问题，课后写一篇听课体会。酌情安排科室医生参与讲课，提高参与度与专业性，提高学习效果。提前告知护理查房时间与内容，查房者做好充分准备，其他人员做好预习，且在查房毕上交一篇查房后感想。组织科室操作技能培训与考试，并组织科室内理论知识竞赛代替试卷制，竞赛结果实行积分制，同时设立奖惩制度，提高护理人员参与的热情度与积极性。

 制定科室教学计划，根据科室人员的教学能力合理安排人员承担带教工作并督促检查带教计划的落实情况，及时听取师生之间的反馈，提升改进教学管理工作。同时，重视优秀人才的培养，分担管理任务。

 组织科室不良事件讨论：指出护理工作中存在的不良事件，告诫护理人员有则改之，无则加勉，加强责任心，提高护理服务质量。 定期召开工休会，进行相关专科疾病的健康教育，同时听取病人及家属对医疗护理等方面的意见，持续改进提升病房工作质量。 定期参加护理部组织的护士长会议，并及时召开科室护士会议，将会议内容及精神传达给科室护士。

护理质量工作计划 篇5

实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施 ，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全。

二、护理质量管理实施方案

(一)补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。

(二)进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理;基础护理;消毒隔离;护理文件的书写;供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准;修订护理技术操作流程。

2、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识。

3、发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的.作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析产生原因，提出整改办法。

4、把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。

5、加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日的、新上岗人员的科学管理。

6、做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，提高病人生活质量。

7、组织学习《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导;对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。

8、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

9、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

(三)加强护士业务技能培训，确保患者安全

1、护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。

2、护理部按照“二甲”达标标准细则，每月组织1~2次护理理论学习，并进行考核，注重规章制度在临床工作中的落实。

产科护理管理工作计划 篇6

工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文,也是 应用写作的一个重头戏，下面就是产科护理管理工作计划，请看：

产科护理管理工作计划

为进一步贯彻落实我院关于“推广优质护理服务工作”的部署及要求，深化“以病人为中心”的服务理念，改善护理服务，提高护理质量，全面提高护理工作水平，结合《优质护理服务示范工程》实施方案，特制定妇产科优质护理服务工作计划如下：

增创优质护理服务示范科室。通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动, 全面推进优质护理服务。

1、提高思想认识，加强组织领导。

2、通过学习使全科护士掌握优质护理服务工作标准，运用到临床实践中 确保取得实效。

3、对护士进行合理分工、分层管理、体现能级对应。并制定相关职责。方法及措施： 1、1-3月组织全科护士学习《优质护理服务文件》《医院实施优质护理服务工作标准》《住院患者基础护理服务项目》，达到思想认识。

2月组织科室护士结合本科特点，开展护理服务专题讨论。2、4-10月、4月科室组织高年资护士到开展优质护理服务示范病区学习工作经验。、5月试行分组排班，对护士进行合理分工。

、6月-7月组织全科护士制定适合本科室的职责，工作流程，并运用实施。重新制定绩效考核方案。根据每组责任制工作量多少考核。各班按工作量及工作质量进行考核，体现多劳多得，奖优罚劣。、8-10月结合我院开展的临床路径管理工作，进一步明确责任护士工作职责，加强主观能动作用，协助医生实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医生沟通，随时与患者沟通，为患者提供人性化的护理服务。、严格落实护士分层专科培训计划，加强低年资护士三基培训考核力度，括展高年资护士知识层面，将专科知识，妇产科相关知识渗入到培训内容中。创新传统教学，尝试采用幻灯片教学形式，考核随机化的方式，确保教学效果。

、强化安全意识，将护理安全始终贯穿于优质护理服务的始终，加强6个环节监控，注重质量，注重细节。

护理质量管理计划 篇7

护理诊断和相应的标准护理计划可分为6个问题:

1 知识缺乏

1.1 相关因素新确诊的疾病, 信息来源受限, 缺乏学习动力, 文化程度低。

1.2 护理目标病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案;能合理控制饮食;能适当运动;能自我监测血糖、尿糖。

1.3 护理措施

提供一个安静、没有干扰的学习环境;向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后;饮食疗法是所有类型糖尿病的重要基础疗法, 应向患者及其家属说明饮食疗法的目的和必要性, 教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量, 并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构, 以使空腹和餐后血糖控制在合理范围, 尿糖在食前、就寝时阴性, 指导和评价在家的饮食, 做好饮食记录等;对于临床上需要胰岛素治疗的患者, 要向其说明注射胰岛素的目的、必要性、种类、注射量、时间、部位及副作用等, 遇到自己注射胰岛素困难的患者, 要对其进行指导, 并学会根据尿糖水平计算和调整胰岛素的剂量;对用基础疗法不能充分控制的患者, 治疗时还应予以口服药以降低血糖, 但应用不当则可发生低血糖。应指导患者正确的服药, 向患者说明药的种类、特征、作用、副作用、服药方法以及防止忘记服药的措施等;运动疗法能提高肌肉利用糖的能力, 以降低血糖, 减少胰岛素的需要。要让患者养成良好的运动习惯, 选择适当的运动方式, 确定运动强度, 确保运动安全, 记录每天的生活行动;控制体重是控制糖尿病的重要一环, 要指导患者维持或接近标准体重及计算标准体重的方法;介绍尿糖试纸的使用方法, 教会病人怎样监测血糖、尿糖, 怎样留四次四段尿等;指导病人怎样预防和紧急处理低血糖, 出现低血糖症状时, 可食用方糖或饴糖;要重视足部的护理, 指导患者每天洗脚、按摩, 保持足部良好的血液循环, 每天观察两下肢有无冷感、麻木感出现, 预防发生糖尿病足。

2 营养失调:低于机体需要量

2.1 相关因素体内胰岛素不足, 葡萄糖不能充分利用, 脂肪、蛋白质分解加速, 不适当地控制饮食。

2.2 主要表现体重低于标准体重的20%以下;儿童、青少年发育迟缓。

2.3 护理目标能摄入足够的营养素;营养状态有所恢复, 体重增加, 直至恢复理想体重。

2.4 护理措施

与营养师一起根据病人的理想体重及工作性质, 参照原来的生活习惯等因素, 计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪所占比例, 并按要求提供食物, 鼓励病人按时按量进餐;创造良好的进餐环境;在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查;如果发生低血糖应立即采取措施, 并通知医生。

3 急性并发症———感染

3.1 相关因素

机体防御机制减弱, 高血糖有利于某些细菌生长, 末梢血液循环不良。

3.2 主要表现

呼吸系统感染如合并肺炎等;皮肤感染如足癣、甲癣、体癣等;败血症;口腔系统感染如牙周炎。

3.3 护理目标能复述正确的预防感染措施;无感染发生。

3.4 护理措施

指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼;严格执行无菌技术操作;指导病人皮肤保健;定期房间空气消毒, 并用84消毒水擦拭室内用物及地面;经常用中性肥皂和温开水洗澡;指导病人足部保健, 尽早向医生报告足部的问题, 每次就诊时请医生检查病人的足部;指导病人牙保健, 保持口腔卫生, 按时刷牙, 定期检查牙齿;嘱病人戒烟、禁酒。

4 急性并发症———酮症酸中毒

4.1 相关因素胰岛素治疗中断或不适当减量;饮食不当;感染;应激情况如创伤、手术等。

4.2 主要表现

有疲乏、极度口渴、多饮、多尿等症状;出现酮体时可有食欲不振、恶心呕吐、腹痛等;严重时可出现呼吸深大, 有烂苹果味, 嗜睡、头痛、意识模糊, 以至昏迷。

4.3 护理目标

病人能复述出酮症酸中毒的的症状、体征及诱因;不发生酮症酸中毒。

4.4 护理措施

安慰体贴病人, 以消除紧张因素, 保持思想乐观、情绪稳定;密切观察病情变化, 监测病人尿糖、尿酮的水平, 观察病人呼吸的频率和深度, 有无烂苹果气味, 出现异常情况, 应立即通知医生, 遵医嘱给予处理;准确及时地记录24h出入水量;指导病人合理控制饮食, 避免饮食不当等诱发酮症酸中毒。

5 慢性并发症

5.1 相关因素血糖水平控制不佳;有其他慢性疾病。

5.2 护理目标病人能描述糖尿病的慢性并发症表现;病人能认识到糖尿病慢性并发症的危害;延缓慢性并发症的出现。

5.3 护理措施

当患者出现动脉粥样硬化、心肌梗塞、视力障碍、四肢感觉障碍、小腿和足部溃疡等慢性并发症时, 应立即就医, 作缓解痛苦护理, 强调控制血糖是防止并发症恶化的重要措施, 进行并发症诊疗相关知识和技术的教育。

6 焦虑

6.1 相关因素健康状况改变和角色的转换;环境和日常生活发生改变;终身疾病的困扰。

6.2 主要表现失眠、疲劳、心率加快、血压升高、尿频、坐立不安;忧郁、恐惧、易怒、丧失信心;健忘, 思想不能集中, 不愿面对现实。

6.3 护理目标能描述焦虑的症状;能描述减轻焦虑程度的方法;焦虑感减轻或消失。

6.4 护理措施

计划生育人工流产中的护理干预 篇8

【关键词】人工流产；护理干预；计划生育

目前，我国的计划生育政策以及婚前性行为等一些原因引发人工流产情况较多，还有很多原因导致人工流产的发生，例如忧郁、困惑、焦虑等心理问题。人工流产作为妇科的常见手术之一，目前经常采取的是使用一定的麻醉剂量来镇痛的人工流产方案。针对实施人工流产的患者其影响因素有很多，手术之前会有一些忧郁、恐惧、焦虑的情绪出现，手术过程中各种方式引发的不适和疼痛都会对手术进程有一定影响，使手术无法顺利进行，也会给患者带来心理负担[1]。为了降低人工流产手术中的各类不良症状，对于各种并发症的发生进行了护理干预。本文选择2011年6月至2013年1月在我院实施计划生育人工流产患者100例，并均分为两组，观察组进行护理干预，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月至2013年1月在我院实施计划生育人工流产患者100例，并均分为两组即观察组和对照组，每组50例，观察组进行护理干预，对照组进行传统方式护理，将两组的临床效果和护理措施进行对比。所有调查人员均进行人工流产，停止月经时间2～3个月，HCG经过化验后为阳性，经过B超检测为宫内妊娠。年龄20～40岁，平均33.3岁。体重50～75kg，平均54.5kg，对照组和观察组患者都使用相同的麻醉方式和药物，没有统计差异，可以比较。

1.2 方法 对照组进行手术之前，要让患者了解手术时间、手术之前的注意事项、治疗方法以及术后的注意事项等。观察组以传统的护理方式为基础，所有护理干预人员需要固定参与，对手术患者实施心理辅导干预，对人工流产患者的心理状态进行系统的分析与科学评估，并得出准确的治疗方法，给他们进行医治，让患者以平静的心态接受手术。手术之前向患者清楚解释手术的基本常识和麻醉方式，对患者进行心理辅导，使其身心放松，定期对患者进行健康教育，向患者详细说明手术之后可能发生的状况和注意事项，避免不必要的意外发生[2]。

1.3 效果评价标准 使用的评价方法为SPSS数据测量，对于观察组和对照组分别使用的护理干预和传统护理焦虑程度进行评分，分数高于60分，患者处于焦虑、困惑、恐惧状态。以问卷调查方式进行计分，问卷由患者本人亲自填写，问卷调查之前需要对患者进行充分说明。确保资料准确填写。

1.4 统计学分析 以SPSS 15.0统计学软件对所得数据进行分析处理，采用t检验进行组间比较，计数资料采用χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

经过观察组和对照组的SPSS评分比较可知，在护理干预之前观察组的分数是（75±5）分，经过护理干预之后分数降为（47±5）分。在护理干预之前对照组的分数是（74±4）分，经过传统护理后分数为（64±5）分。观察组的护理效果显著优于对照组，两组对比，差异有统计意义（χ2=18.87，P<0.05），详见表1。

3 讨论

目前，人流手术在我国应用较为广泛，即便是个小手术，在肉体上伤害较为短暂，但是在心理上也会造成巨大伤害。对心理的影响会对手术进行和护理干预、术后康复造成巨大影响。在妇科中人工流产已经是较为常见的手术[3]。现在大都采用固定剂量的麻醉用药来镇痛进行人工流产，这种方式没有痛苦，在无知觉状态下实施手术。而进行人工流产手术的病人可能会有各种各样的影响因素，像手术之前的恐惧、忧郁、焦虑等不稳定情绪，手术过程中各种方式引发的疼痛和不舒适感觉都可能对手术进展造成影响，使手术进行不顺利，术后患者有心理负担，经过观察组和对照组的SPSS评分比较可知，在护理干预之前观察组的分数是（75±5）分，经过护理干预之后分数降为（47±5）分。在护理干预之前对照组的分数是（74±4）分，经过传统护理后分数为（64±5）分。对比结果可知观察组的疗效比对照组好，差异具有统计学意义（χ2=18.87，P<0.05）。

患者被推进手术室的时候常常感到紧张、恐惧以及烦躁，因此，首先，相关负责护士要以热情负责的态度接待患者，让患者心理有所依靠；其次，在麻醉初始阶段，护士要对患者的呼吸调节，呼吸频率进行指导，使其全身放松，如有必要可以轻轻握住患者的手，对患者心理予以支持；最后，在手术过程中患者若是感到略微的疼痛和不舒适，护士要告诉患者这是正常现象，和患者交谈，转移患者注意力，缓解紧张、焦虑情绪[4]。进行一系列的护理干预，要对患者进行充分的心理辅导，降低心理压力和手术恐惧感，减轻其对于手术刺激的过激反应，对患者的主观行动能力和自我掌控能力进行调节，在心理状态最佳时刻进行手术，使人工流产综合征发生率降低，疼痛明显减轻。护理过程中护理措施应不断调整，同时操作技能要熟练，降低它的刺激性，令患者有舒适安全感[5]。

经过研究调查可以总结出，对于患者进行护理干预有利于调节心态，使其以平靜心态面对手术，降低心理创伤。计划生育人工流产中的护理干预可以增强麻醉药物的效果，降低麻醉药物的副作用以及降低不良反应概率。同时降低女性痛苦，使患者对医护人员的信任度得到提高，减少人工流产综合征，在临床上值得推广。

参考文献

[1]陆荟全，范素红.音乐对无痛人工流产患者术前焦虑程度的影响[J].护士进修杂志，2010，25（3）：203-205.

[2]姜林平，李晓霞，金立民.心理干预对未婚先孕者人工流产术焦虑情绪的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（33）：4770-4771.

[3]程金莲，梁执群.心理干预在人工流产术病人中的应用[J].护理研究，2009，1（5）：385.

[4]李远贵.临床护理科研原理与方法[M].西安：世界图书出版西安公司， 2010：222.