护理质量控制（精选12篇）
护理质量控制 篇1
为了满足临床上不断发展的护理要求, 本科室建立了护理质量控制小组, 把可能对护理质量造成影响的因素控制在护理工作的每个环节之中[1], 有效的提高了科室的护理质量和患者满意度, 现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
科室内共有护理人员9名, 均为女性;年龄26～50岁, 平均年龄37岁;学历:本科学历2人, 大专学历4人, 中专学历3人;职称:高级职称2人, 中级职称2人, 初级职称5人。
1.2 方法
根据护理人员的情况成立护理质量控制小组, 并由护理质量小组对科室内的护理工作进行监督和检查。
1.3 护理质量控制小组
以护士长为主, 从科室内选择资历高、业务精、责任心强的护士建立1个护理质量控制小组, 小组成员均为护师以上职称, 包括:基础和危重病人组;科室管理制度组;护理文书组以及消毒隔离组。小组成员为l-2名。小组在进行检查过程时, 护士长均要全程参加。并任命1名质量控制小组长。
1.4 制定工作职责和质量标准
首先制定护理质量控制小组的相应工作职责、科室护理工作的质量标准和检查过程中的评分标准, 然后组织质量控制小组的成员对相应的工作职责以及标准进行认真的学习。护理质量控制小组的成员除了完成每月的本职工作以外, 还需要参加科内的质量控制, 并认真履行小组的职责, 并将护理质量控制小组的科内质控工作检查计入到本人的当月护理工作考评之中。
1.5 护理质量控制
1.5.1 质量控制的方式
科室内的护理质量控制小组均由资历较高的护师组成, 由1名护理质量控制小组长以及质控小组中的主班护士上长白班。每日上班前15min开始对晚夜班护士的全部护理工作进行督查。护士长以及主班护士负责对夜班护士的着装、仪表以及当日的工作交班报告情况进行检查, 并对夜班护士的执行医嘱情况进行核对, 同时还要检查护士办公室、科室治疗室内的清洁、卫生、消毒情况;护理质量控制小组成员尽量定时检查科室内的新入患者以及危重患者的病情, 观察其每日的护理执行情况, 早晨7:30所有成员均参加集体交班, 交班结束后, , 护士长和护理质量控制小组成员参加床旁责任护士交班工作, 对患者病情、晨间护理、病房卫生进行检查, 了解患者的需求, 如果发现护理问题, 进行及时的改正。对于危重患者以及难免压疮患者, 需要仔细观察各项护理措施的执行情况。全面检查晚夜班护士护理工作, 发现问题要做好记录, 每月对护士的护理工作质量进行打分, 并与其个人奖金挂钩。
1.5.2 明确职责、严格检查
每个月由护士长带领所有质量控制小组成员对科室内的护理工作进行2次全面的检查, 对检查过程中发现的护理问题要当面反馈给责任护士, 做好详细的记录并限期整改, 并将结果计入到护士的当月质量评分之中, 对于再次出现的相同问题, 需要进行双倍的扣分。每月召开一次全科护理工作会议, 对当月的护理质量检查结果进行分析和讨论, 要求每位护士均要对检查过程中发现的问题进行分析, 并提出自己的改进意见。
1.5.3 加强培训、提高意识
加强科室内护士的教育培训, 在提高护士的专业技术水平的同时, 还要提高护士的质量管理意识。科室内每月不定期举办专业理论讲座以及操作技能培训, 同时还要进行法律法规讲座、护理文书的培训、消毒隔离培训、护理人文知识讲座, 从而提高科室护士的整体素质, 让护士能够建立牢固的质量意识和质量管理理念, 发挥每名护士的主观能动性, 增强科内质控的作用[2]。
1.5.4 规范服务
规范科室内的护理服务, 根据科室内的具体工作情况, 对工作流程、交接班程序等方面进行规范, 制定科室内工作的具体流程[3]。在全面检查的基础上, 针对检查过程中发现的护理问题、疑问进行分析讨论和学习。
1.6 观察指标
比较建立护理质量控制小组前后, 科室内护士的护理质量情况以及患者对护理工作的满意度。护理质量情况采用医院护理部制定的护理质量评分表进行评分, 满分为100分。患者满意度采用调查问卷的方式, 包括护理技能满意度、护理态度满意度和病区环境满意度三个方面。
1.7 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析, 全部数据采用t检验, χ2检验, P<0.05为差异有显著性, 具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量
在建立护理质量控制小组前, 科室的年度护理质量评分为 (90.76±5.97) 分, 在建立护理质量控制小组后, 科室的年度护理质量评分为 (97.64±3.24) 分。建立护理质量控制小组后, 科室的护理质量得到了明显的提高 (P<0.05) 。
2.2 满意度
建立护理质量控制小组后患者在护理技能、护理态度以及病区环境等方面的满意度均得到明显的提高 (P<0.05, 表1) 。
3 讨论
护理工作在医院中具有十分重要的作用, 护理质量的高低同时也代表了医院的医疗水平。而护理质量控制是确保护理质量的主要环节, 对科室内的整个护理过程进行质量控制, 可以有效的减少护理质量问题的发生, 是一种以预防为主的管理方式。通过有效的质量控制管理, 可以将可能发生的护理问题的发生率降至最低, 从而有效的提高科室的护理质量以及患者的满意度[4]。本组研究中, 建立护理质量控制小组后, 科室的护理质量得到了明显的提高;患者在护理技能、护理态度以及环境等方面的满意度均得到明显的提高。
综上所述, 科室内建立护理质量控制小组, 可以有效的提高科室的护理质量, 提高患者的满意度, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨护理质量控制小组的建立对护理质量和患者满意度的影响。方法 根据科室内护理人员的情况成立护理质量控制小组, 并由护理质量小组对科室内的护理工作进行监督和检查。比较建立护理质量控制小组前后的护理质量和患者满意度。结果 建立护理质量控制小组后, 科室的护理质量得到了明显的提高 (P<0.05) ;患者在护理技能、护理态度以及病区环境等方面的满意度均得到明显的提高 (P<0.05) 。结论 科室内建立护理质量控制小组, 可以有效的提高科室的护理质量, 提高患者的满意度, 值得临床推广。
关键词：护理质量控制小组,护理质量,满意度
参考文献
[1]廖颖芳, 孟庆春, 钟巧.过程管理在护理质量评估中的应用[J].现代护理, 2005, 11 (12) :1924-1925.
[2]陈汝兰, 苏保育.护理质量管理小组在神经内科的应用与效果评价[J].护理实践与研究, 2009, 6 (15) :85-87.
[3]杨群英, 宣红缨, 徐慧霞, 等.建立骨科护理质量控制小组的方法与实践[J].中国现代医生, 2011, 49 (9) :108-109.
[4]黄文伶, 黄艳萍, 梁爱莲, 等.急诊科护理质量控制小组建立与实践[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (18) :85-87.
护理质量控制 篇2
护理质量是反映医院护理技术水平、整体管理水平和服务水平的聚集点。质量管理已成为医院管理的核心，为了更好地落实卫生部制定的护理质量指标，提高护理质量，开展以病人为中心的优质服务，制定护理质量控制措施如下：
一、强化四个意识、确保工作安全。
首先要增强责任意识，加强护理办、护士长、护士工作责任心。第二要增强规范意识：制度是行为的准则，只有严格遵守各项工作制度及操作规程，才能规范护士的行为，制度的落实要靠护理办、护士长实行严格的监督、检查、跟踪，一点一滴持之以恒的抓落实。第三增强质量意识。护士长要把工作精力重点放在抓基础护理质量、环节护理质量、终未护理质量上，加强跟班检查。第四是增强安全意识：工作安全是保证质量的关键。强化护士树立安全意识，把安全摆在工作的首位。把好安全第一关，就是要加强三查七对制度的落实。各班护士不但要有高度的工作责任心，更要有严格查对的自觉性，要有对病人负责、对工作负责、对科室负责、对医院负责、对自已负责的精神。严格遵守操作规程，做到人人讲安全，事事讲安全，才能预防差错事故的发生。
二、加强管理，狠抓各项护理规章制度落实。
1、实行机关、科室二级管理制度，做到各司其职，各负其责。层层抓落实，加大管理力度。
2、组织全院护理人员集中学习，系统上课，由护理办成员及各科护士长负责上课。具体讲课内容见训练计划表。各科室自行组织学习《护理质量评价指标》、《*********医院管理暂行规则》、《医疗护理技术操作常规》、《医德医风行为规范》、《临床护理管理规范手册》、并制定相应计划，做到人人熟悉标准，在实际工作中严格按质量评价标准去实施。
3、开展经常性的检查、讲评工作，找差距、定措施、不断改进工作，提高护理质量。
4、加强护士工作站的管理，及时查看医嘱执行情况、体温记录情况、收费情况。
5、严格落实各项规章制度、操作规程，尤其是三查七对制度、无菌技术。
6、严格落实消毒隔离制度，确保各类培养单真实可靠。
7、加强护士工作站的管理，不得在电脑上操作与工作无关的内容。
8、加强护理文书的质量监控，提高护理文书的质量。出院病历护理文书质量符合要求。
9、加强实习生带教，带教老师必须做到放手不放眼，严禁实习生独立操作。
三、强化护理部职能作用，落实各项质检制度。
1、加强对护士长工作检查指导，对新上任护士长加强本职业务训练，不断提高其工作管理能力及业务技术水平。
2、每晚间到科室检查护理工作情况，节假日及有危重病人时经常检查，确保护理安全无事故。
3、建立护理部工作日记。经常下科室查房，了解情况，并及时解决问题。每周一、三参加院首长医疗查房，跟班查房，检查护理工作，重点查危重病人、卧床病人护理。基础护理落实情况。值班交接班制度落实情况，四看五查一巡视落实情况。病区管理、卫生情况。周二重点查无菌技术、三查七对、输液滴速、时间、签名落实、住院病人分级护理记录单时间、签名落实、术前准备情况备皮、卫生处置、健康教育、一日清单落实情况。每周一、三（无院首长医疗查房日）组织护士长进行季度检查。周四重点查病员
管理、各种登记本、护理记录单、护士工作站护理表格。周五（无院查房周）重点检查非临床科室工作。重点检查急救室、。检查实行登记制度，作为科室季度检查评分依据。
4、组织护士长护理查房，检查实行登记制度，作为科室季度检查评分依据，检查全院病危、病重、一级护理等病人的病情、治疗及护理、各种护理文书、记录本。检查病员及陪人在位情况，检查夜班护士岗位责任制的落实情况，在位情况，有无迟到、脱岗现象，基础护理落实情况。检查夜间的治疗准备工作及操作规程的执行情况。无菌操作及各项护理操作情况，护士是否按要求正规操作。检查夜间各病房护理工作，值班人员的服务态度、工作完成情况、陪护及作息制度执行情况。检查病房管理情况，床单位整理情况，病房物品放置是否整齐统一，病人自带用品收缴是否及时。病区卫生情况：病房及走廊是否清洁。要求：按分组进行查房，自动轮转，节假日照常。每周组织一次日查房、一次夜查房。查房记录到的问题反馈给各科护士长，护士长必须落实改正，不得反复出现。护士长除参加分组查房外，必须坚持每日夜查房本科工作。并在行政查房本上记录签名，护士长不在位代理护士长参加。
5、每季度组织护士长对全院护理质量实行交叉检查，互相学习，取长补短。护理办定期讲评。
6、每月各科室组织一次由病员评选的优秀护士活动。护理办每季组织一次。主要以护理工作满意率测评的方式。
四、护士长质检内容：
1、护士长工作做到年有计划、季有安排、月有重点、周有落实，各种登统计齐全，上报准时。每月进行护理质量自查并召开护士会进行护理安全形势分析、优质服务讲评，促进护理质量的持续改进。
2、护士长每日检查并修改前一日危重病人护理记录单，不积压。
3、抓各项规章制度及操作规程的落实。每周对本科护士跟班不少于2次，每月对本科每名护士跟班不少于1次，并进行考评登记在护士长手册上。
4、每日检查危重病人、卧床病人护理落实情况，实行床边护理查房、讲学，护理质量指标符合要求。
5、每晚间到科室检查本科护理工作情况，节假日及有危重病人时经常检查，确保护理安全无事故。
6、每日检查医嘱执行情况、医嘱核对情况及体温单记录情况。
7、每日检查收费录入情况。
8、每日对即将出院病人的医嘱单、体温单、收费系统及相关各种护理文书进行审查。确保终未护理文质量。
9、夜班数：护士每年上满90个夜班，护师每年上满50个夜班，未达到要求的不列入各种评选先进人选，科室上报严格掌握。
10、护士长每周五检查急救药品及器材性能情况，中心给氧、吸痰每个接口每周检查通气、吸引一次，各种医疗仪器每周通电保养一次。确保急救器材完好无缺。
12、基础护理数： 床上擦浴、洗头试用期（6个月内）护士16次以上/人。第1年护士30次/年/人、第二年护士20次/年/人、第三年护士15次/年/人。第4年护士10次/年/人。第5年护士5次/年/人。
13、护士长对护士继续教育学分登记表登记进行严格的把关。
五、以人为本、落实基础护理、打造护理服务品牌
1、加强病房管理，保持床单位干净整洁，病人必须着病员服。并按规定时间更换床上用品及病员服。床单位未达到要求，病员服未落实（13岁以下小孩除外），经核实情况后，按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
2、加强生活护理，落实基础护理。一级护理、术前一日、术后二日（包手术当日）的病人，护士必须落实床上洗头、床上擦身、修剪指甲，危重、高热、昏迷及长期禁食患者必须进行口腔护理。落实2次/日（上午7:30~9:00，下午14:30~16:00）整理床单位、病房，护士长要及时检查每班落实情况，未按要求落实基础护理，处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
4、落实健康教育：入院、出院、术前、术后、特殊检查的病人，必须进行健康教育，并根据病情需要随时进行健康教育。未按要求落实，处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
5、改善服务态度。每季实行护理工作满意度调查，未达标科室及个人实行经济处罚，具体细则按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
6、门诊实施导诊护士班，开避绿色就医通道，提高服务质量。
7、护士上班工作时间不准随身携带手机，检查中发现按违反管理规定处罚。非工作时间护士必须保证医院能随时联系到本人，即保证移动电话通畅，有紧急任务能及时赶回医院、科室。
8、护士长因工作需要必须随身携带手机，保证移动电话通畅，医院及科室能随时联系到本人。
六、严格考核制度，加大考核力度。
实行考核与经济挂钩，处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
护理质量控制的重点和工作方法 篇3
【关键词】护理质量 控制 重点 工作方法
【中图分类号】R425 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0481-01
护理质量管理是医院管理的核心，是医院管理的重要组成部分，而质量控质又是护理管理工作中的重点，也是难点。针对这种情况,我们医院从2009年11月开始至今，通过不断地改进质量控质方法，促进护理质量的不断提高。现将我院一些护理质量控制的重点和工作方法总结如下:
1 护士管理：护士素质是保证护理质量的基础，没有优秀的护士就没有优良的护理质量，护士培训是提高护士水平的关键。
1.1 制定分层次培训计划，本着缺什么、补什么的原则，对临床各层次护理人员进行不同需求的培训。
1.2 加强对新招聘护士的培训：护理部与人力资源部配合对新招聘的护士进行为期一个月的岗前集中培训，到科后再参入全院的常规培训。
1.3 制订轮转护士考核制度，加强对轮转护士的管理。
1.4 加强低年资护士护理技能操作培训。
1.5 加大专业知识培训力度。各科室根据专业特点将常见病制订成健康宣教手册，提高专科健康教育的有效性。同时培养专科护士多名。
1.6 提高护士长的专业、法律及管理水平。
2 分类管理：根据制定的工作目标分类进行管理，目标考核有总目标考核、年终考核、日常考核、护士长个人考核、理论与技术技能操作考试等。根据总目标制定的各项质控标准又配套制定多项质控表格以便于工作。全院有统一的护理质量考核标准，如总护理质量考核标准；各科室考核标准；护士长质量考核标准；压褥质控表；患者床边评估、护嘱、基础护理执行记录单；住院患者坠床／跌倒危险因子评估表；各科技术操作考试抽考，护理部指导危重病人登记表等。
3 分工负责：护理部共有5名工作人员，根据工作性质不同进行分工负责，由科主任主管全面工作，1名副主任专职护理质控，1名护士长负责护理部的日常工作，2名老护士长协助副主任专职护理质控，每位质控人员又各自负责一部分內容。
4 分时管理：年初护理部制定全院的护理质量管理组织、目标、计划、措施，其中对于护理质控专门制定单项工作目标，质控组根据目标每月进行一次全院总查,并每月进行１－２次重点质量检查，采用定时与不定时相结合,或根据情况随时进行抽查，每年进行一次全院年终大检查，以保证发现问题及时解决。
5 护士长轮班质控：每月组织部分科室护士长与护理部的质控人员一起参与全院质控检查，采用护士长们互相跟班的方法，一方面可以借鉴其它科室护士长在管理工作中的长处，弥补自己的不足；另一方面也可以及时发现对方工作中存在的问题，及时提出，协助改进。每月组织参入质控的科室护士长召开护理质控会议，对存在的问题及时进行原因分析，提出整改措施，使护理质量持续改进。
6 跟班：对于重点科室或存在问题较多的科室实行跟班制，质控组相关人员下科室分别跟随护理班、治疗班、主班等主要班次，对于发现的问题及时给予纠正，不断修改工作流程及不合理的工作方法，从制度上杜绝一些不良事件的发生。
7 护士长夜查房：每周2次科室护士长夜查房，将查到的问题进入科室考核，并反馈给所在科室，以便科室及时采取改进措施。
8 落实患者身份识别制度、医嘱执行制度、危急值报告制度、特殊药物的管理等各项安全防范措施。
9 各科自行管理：科室内有质控领导小组分工负责，最后再分工给每一个护理人员，达到分工合理，人人有事做，事事有人管。并对不同的环节实施不同的管理：
9.1 护理人员的环节监控、新调入护士及低年资护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。
9.2 病人的环节监控：对新入院、新转入、急危重症、特殊治疗及手术、转运、压疮等病人进行重点关注和加强管理.
9.3 时间的环节监控：对节假日、双休日、工作繁忙时段、易疲劳时间、交接班等重要时段加强监督和管理。
9.4 护理操作的环节监控：把输液、输血、注射、给药等工作的查对，作为护理安全管理的重中之重。
10 强化对护理不良事件上报的意识:针对以往护士长不敢或不愿意上报不良事件的特点，制定了相关的奖励制度。并通过护士长例会对新闻、报纸报道的案例、院内发生的护理不良事件进行学习、讨论。让相关科室的护士长将不良事件在护士长例会上进行汇报和分析，大家共同研究、找出问题发生的原因，从中吸取教训不断改进。
总之，护理部根据临床护理动态，不断将质控工作中发现的问题及解决方法纳入到护理质量考核体系中，实行动态管理。及时调整质量考核标准中相关项目的评价分值。并每月将存在的问题作为下月质控工作重点，持续督导，并评价不断改进措施。
护理质量控制在护理管理中的作用 篇4
1 有章可循是质量控制的前提
标准是质量管理的基础, 也是质量控制的依据。我院在护理质量控制中, 有《护士素质标准》《病房护理质量标准》《疾病诊疗护理常规》及《临床护理技术操作标准》做依据, 但是各科室随着新技术、新业务的开展, 新的护理质量要求也相应而生。留置鼻空肠营养管的病人, 经常会出现管道脱出或堵塞的现象, 那么, 对于留置鼻空肠营养管的病人应如何宣教、如何固定、用什么固定、如何冲管、用什么冲管、如何盘曲都应制定详细的护理质量标准;使用密闭式吸痰管与传统的吸痰相比, 其护理要点和注意事项是什么?有什么新的要求?输注紫杉醇的病人经常会出现过敏现象, 原来制定的过敏反应应急预案及关键过程流程对于输注紫杉醇的病人是否完全适用?是否应做相应的修改和补充?
对于这些新技术、新项目制定了详细的标准之后, 让每位护士都学习并按照其执行, 使护理工作更加规范化、细致化、流程化。有章可循, 做好前期控制, 让每位护士明白每项工作的具体要求及标准是质量控制的前提。
2 督促检查是质量控制的保障
制订了质量管理标准后, 关键是抓落实, 为使所有的护理活动质量得到保证, 护士长应根据不同情况做好督促检查。如果发现问题只制定制度而不去检查, 相当于质量控制工作只做了一半, 而且一段时间后制定的规章制度就会流于形式。但是, 护士长的工作内容繁杂, 每天不可能对每项工作进行督促检查, 所以对于质量控制, 应根据其内容和护士的不同确定其频次, 既要达到质量控制的目的, 保证病人安全, 又不引起护士的逆反心理。在执行各种新标准的初始阶段, 护士长应增加督促检查的次数, 反复在实际工作中强调, 只有这样, 把标准渗透到每个护士的心里, 才能使新制度、新标准得以落实并产生功效。想用一句简单的话或一个形式上的签字或一句严厉的批评就想让护士养成一种好的工作习惯几乎是不可能的。在每位护士都养成良好的工作习惯之后, 护士长的质控频次则可相应减少, 可每周或更长的时间再督促检查。如果护士长没有百折不挠的重复督促、反复强调的负责态度, 规章制度的落实终究是句空话。经常做好督促检查, 做好同期控制是质量控制的保障。
3 及时纠偏是质量控制的关键
标准制定出来之后, 必须通过平常的实际工作检验来证明其适用性。大家在执行新标准的过程中会出现各种各样的偏差, 在这种情况下, 护士长切不可大动干戈, 而应该仔细寻找原因。有的偏差可能是因为护士不理解标准的内涵, 有的偏差可能是因为护士还没有养成习惯, 也可能是标准制定得不合理。护士长要正确对待新制度、新标准在开始执行过程中存在的问题。其实, 大家工作中所出现的问题正是护士长下一步工作的重点, 护士长应认真分析其原因, 有针对性地进行指导或修改, 最终达到领导、病人、护士都满意的目的。但纠偏要注意及时, 因为经过一段时间后, 大家的偏差形成习惯, 纠偏则会出现事倍功半之效果, 所以发现问题后, 要及时分析发生的原因, 及时纠正、总结, 并善于从问题中发现隐患, 举一反三, 引以为戒, 防患于未然。
4 以人为本是质量控制的宗旨
质量控制中的以人为本包括护士和病人两个方面, 对护士, 首先一定要让其明白质控的目的是为了减少护理缺陷及差错, 并不是一味地为了扣除分值;其次要注重护士的感受, 因为护士长的检查会让护士产生逆反心理, 导致护士不想工作、惧怕工作、厌恶检查等心理;确定适当的质控频次并经常与护士进行沟通则能避免护士产生这种心理。对于经常出错的护士, 护士长要与其共同分析原因, 制定改进措施, 帮助护士更顺利地工作。对病人, 要注意规章制度的落实和病人需求是否一致, 如发生矛盾, 护士长应仔细查找原因, 如果规章制度合理, 应真诚地说服病人执行。如开胸手术后, 鼓励病人咳嗽是术后护理中的重要内容, 但病人因伤口疼痛而不愿咳嗽, 护士则不能单纯考虑病人的意愿而不去指导病人咳嗽, 导致病人肺不张或其他并发症的出现。如果是规章制度制定的不合理, 则应对其进行修改。总之, 不能只注重制度的落实, 而忽略了护士和病人的感受。
5 查找安全隐患是质量控制的重中之重
安全是人的基本要求, 也是护理工作的基本要求, 因此护理安全应该受到每个管理者的重视, 要认真细致地查找护理工作中看似不重要却又易引发安全问题的隐患, 制订出相应的管理措施。护理工作独立性很强, 护士长应重视安全教育, 规范护理行为, 发现护士违规操作, 简化查对及处置流程要及时制止。同时加强护士法律意识与服务意识, 对治疗、护理过程中出现的问题、差错及时解决、及时上报, 认真分析、讨论、制订相应的管理措施, 绝不姑息迁就。加强夜班护理工作的监控, 护理部每周分派7名护士长检查夜班工作, 并指定检查的内容, 检查内容随时更改。护士长每日检查, 发现问题及时纠正, 并根据问题大小扣罚科室当事人质量分值。护士长每日检查夜班及早班配制液体及治疗用药, 要求配制后的空瓶按班次分装在一次性袋中, 护士长每日认真核查后弃去。避免了抽吸药液不彻底和错加或漏加药物以及少做治疗等事件的发生, 同时也培养了护士养成良好的工作作风。护理工作连续性很强, 如何确保连续中不出错, 只有细化管理制度, 使各个环节都严密控制有机衔接。在输液过程中, 往往遇到第1组液体输完, 换第2组液体, 换液护士与配液护士不是同一人, 如果配制中出现问题, 如加入药物剂量的准确性等, 在换液过程中无法查对, 针对这一细节问题, 采取了相应的措施, 所有配制后的空药瓶 (包括后续组) 与配制好的液体摆放一起, 配制好的液体瓶上用红色笔注明病人的床号、姓名、药名和剂量, 换液时由换液护士对照输液单再次认真核对液体瓶上的注释以及加入药物的剂量, 提高了护理治疗的安全性。
总之, 针对科室出现问题的环节, 找出缺少制度的环节, 找出存在问题的制度, 找出执行起来有问题的制度, 制订有效的防范措施, 制度细化到岗位、职责、任务、时间、操作等。实践证明, 细节管理提高了全员的责任心, 提高了工作效率和质量, 保证了护理质量与安全, 降低了护理差错、事故的发生, 保证了护理工作的顺利进行。
6 体会
随着医院内外环境的不断改变, 医疗体制的不断深化, 人民物质文化水平的提高, 护理管理者确立正确的管理思想指导科室管理活动是至关重要的。首先要抛开不科学、不规范、不全面细致的管理思维, 要正确认识管理的本质, 紧跟现代化医院管理的步伐, 规范医疗护理活动, 保证安全的医疗护理工作, 严防差错, 保证医疗护理工作的质量。在护理过程中为病人提供安全优质的护理服务, 病人没有想到的, 护士能想到、做到;病人认为护士做不到的, 护士也能做到, 认为护士做得好的, 护士会做得更好。
参考文献
护理质量控制与改进 篇5
一、质量管理的目的
通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。
二、质量管理宗旨
提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针
1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意；
2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务；
3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。
四、质量管理目标
特、一级护理合格率≥90%
基础护理合格率≥90%
急救物品完好率100%
表格书写合格率≥95%
病人对护士工作满意度≥95%
年事故发生率为0
三基理论水平考核平均成绩≥80分
技术操作水平考核平均成绩≥90分
五、护理部质量监控小组职责
护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成（其人员组成见附件），其职责是：
1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。
2、根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。
3、按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。
4、加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。
5、对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向分管院长提交讨论与处理结果。
6、每月底向医院质控办提交全程护理质量考核结果。
六、科室质量监控小组职责
科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。科室质量监控小组的职责是：
1、按照全院《护理质量控制与持续方案》结合科室实际，制订相应的操作性强的科内质控方案。
2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。
3、严格执行各项护理工作程序。
4、按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按监控范围对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。
5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。
6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。
七、质量控制与持续改进办法：
1、护理部将日常督查与月检查相结合，坚持每周1-2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是重危病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性地提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限期整改，并随时下科室督查落实整改情况。
2、各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。
3、各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点地检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。
4、护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供借鉴，对共性问题制订可行的改进措施。
护理质量控制 篇6
关键词：护理质量管理 环节质量控制 方法 体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0321-02
护理质量管理作为医院管理的重要组成部分，直接关系着医疗质量和患者的康复水平。因此，护理人员在工作中要做到一步到位，凡事防为先，全员行动，重视对护理各环节的质量控制。我院耳鼻喉科自2011年1月以来，建立并逐渐完善患者从入院到出院的护理质量监控系统，抓住重点环节，探索护理环节质量控制的有效措施，效果显著。具体措施如下：
1 具体实施方法
1.1 质量控制组织的重新定位。质控组织应充分考虑一线护理人员的自我控制能力及培养，采用“自我—科室—总护士长—护理部”逐级递进主动控制管理，改变“护理部—总护士长—科护士长—病区护士长”下压被动管理模式。各管理层应根据实际情况制定自我管理考评标准，交上一级审批实施。
1.2 环节质量控制考评内容。科室管理质量考评，分层护理与持续改进质量考评，护理文书书写规范考评，监护室护理责任考评，病房基础设施管理考评，病房环境质量管理考评，生活基础护理质量考评，抢救仪器正确操作考评，输液反应管理考评，用药不良反应应对考评，吸痰器、氧气、呼吸机使用护理质量考评，疼痛护理检查考评，毒麻、精神药、无菌物品、消毒液质量考评，护理人员交接班考评，护士仪容、仪表、礼仪检查考评。
1.3 质控方法。使用自我质控评价、科室质控评价、护理组质控评价的横竖交叉立体质控方法。首先由护士根据存在的问题如实报告并分析改进方案，自我考核评分并交科室质控层。接着，科室质控层根据当月实际记录，检查护士自我考核真实度，根据护士自我评级报告进行科室自我考核评分，交护理组质控层保管监督。最后，护理组每月进行随机抽查核实，实现监督考核。
1.4 奖惩办法。护理质控考核结果与绩效工资直接挂钩，同一缺陷连续出现2次，绩效工资暂缓发放，出现3次连同科组共同负责。定期对考核名列前茅的护理工作者进行额外奖励。
1.5 关键环节质量控制办法。
1.5.1 时间环节质量控制。耳鼻喉科对护士身体素质和护理水平要求极高，因此我科必须尽量平衡各班组的护理水平，各班次无缝隙对接，确保每个班次都有年资高、工作经验丰富的骨干护士或护士长。晚班实行经验护士二线值班制度，确保突发情况下能指导、协助一线的护理工作，同时担任起监督检查职责。
1.5.2 护患磨合环节质量控制。患者入院后要经历与护理人员的磨合阶段，此阶段护士除了进行常规护理外，要特别注重与患者的情感沟通，主动开导，缓解患者压力，通过音乐疗法缓解耳鼻喉患者的疼痛症状，坚定患者治疗信念。对于患者提出的问题，要通过各种渠道尽量做出让患者满意的答复。
1.5.3 危重病人环节质量控制。高效的护理措施能大大提高危重病人的抢救成功率和治愈率。护理人员必须正确、及时地判断危重病人的首要护理需求。如对急性咽炎患者的护理要迅速、准确；对气管插管易脱管的患者要增加护理巡视次数。
1.5.4 巡视环节质量控制。不同年龄段的患者对疾病相关知识的了解程度会直接影响护理安全隐患的大小。如儿童、老年患者较易出现输液事故，因此护理人员要根据情况设计巡视方案。危重病人巡视频率为每小时2～4次，一般病人每小时1次，老人儿童适当增加巡视次数。
2 体会
质量管理的目标是高效、无缺陷，是争取用最小的代价获取最优的质量。耳鼻喉科护理服务中，通过实施各护理环节的质量控制，实现护理质量的总体提高，具有较强的可操作性。
一方面，高效、科学的护理环节质量控制以预防为主，并非以事后补救为主，全体护理人员转变观念，形成准确的护理质量管理意识是最终实现质量控制的基础。因此，在工作中要重视全体护理人员的质量教育：明确质量责任的全员性，强调质量责任的全过程性、全方位性，每个环节均不能出错，要做好各环节间的质量衔接，保证护理工作整体、有序、安全的进行。全体人员在思想上要认可质量控制标准，树立正确的全局质量观，营造环环抓质量、人人讲质量的工作氛围。
另一方面，环节质量控制能从根本上提高護理质量、减少护理事故。环节质量控制是一种积极的、前瞻的、自觉的监督方法。环节质量控制过程中对护理工作所进行的监督、控制、测评、纠错都是以护理工作质量为标准，以护理工作服务流程为管理依据。提倡自我评控、逐级监控、突击薄弱环节、监控横纵交叉的立体控制方法，消除质量盲点，保证高质量护理，切实减少护理事故。我科实施环节质量控制管理以来，各项护理指标呈滚动式上升，基础护理合格率达97.5%，一级护理合格率达98.3%，专科护理合格率达96.9%。急救物品完好率100%，与2010年相比，平均提高5.0%～6.9%。晚班实行二线值班监督制度以来，因突发情况引发的技术问题或输液渗漏引发的投诉明显减少，今年投诉记录为零。
参考文献
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[2] 陈春艳.耳鼻喉科手术患者的护理[J].中国实用医药，2009，4（18）：208
[3] 李杰.加强环节质量控制提高临床中护理质量体会[J].中国误诊学杂志，2010，10（14）：3375
基层医院病区护理质量控制的实践 篇7
1 建立护理质量管理体系
在我院院长及护理部主任直接控制下, 成立护理部——护士长——质控护士质控网络, 坚决执行护理治疗控制, 对护理过程中出现的偏差采取纠正措施, 以便实现预期目标和计划的管理活动。并配置各层次护理管理岗位和人员, 明确岗位职责, 保证护理管理体系达到有效运行。由院长或副院长指导下制订护理工作中长期规划和年度计划, 与医院总体规划和护理发展方向一致;保障规划, 计划的落实;有对规划和计划落实情况的追踪分析, 持续改进护理工作。并规定一定的时间段定期检查, 对重点护理科室、病区, 重点护理人员实行突击检查办法, 帮助护理人员发现护理工作中存在的问题, 并对其进行指导与监督, 保证护理质量服务按照规定的政策及操作方法进行。
2 加强对危重患者的基础护理与人性化护理
因危重患者几乎全部卧床, 因此要求护理人员要保证危重患者的皮肤的清洁、干燥, 定期擦拭, 并对耳后、耳廓、颈部及会阴、下肢关节等处的皮肤仔细擦拭, 动作需轻柔。并且对危重患者的口腔、眼部、切口、伤口等部位重点清洁, 防止感染或细菌滋生。护理人员需要高度重视基础护理, 做到自觉到位, 严格遵循基础护理工作中的各项要求, 保持病房的整洁、卫生, 定期消毒走廊等公共卫生地带。并对危重患者体贴、关怀, 关注患者的心理变化, 及时疏导医治过程中患者出现的抑郁、不安、恐惧等不良情绪, 帮助患者建立战胜疾病的信心, 做好人性化、个性化的护理服务。
3 规范护理文书书写、监控药物安全
3.1 规范护理文书
科室组织学习护理文书的书写, 严格遵循书写的原则并灵活运用。加强查对及质控的力度, 加强巡视。质控员积极发挥作用, 护士长及时质控。加强护理人员的责任心和慎独精神, 提高自我安全意识。护士对新下达的医嘱要及时打印、签字, 在一般情况下不执行口头医嘱。护士写完记录后应及时检查有无漏记错记, 并及时修改。增进医护之间的沟通与协调合作, 尤其是危重患者的抢救记录, 应与医生保持一致, 避免医疗纠纷的发生。
3.2 加强临床安全用药的监控
在医院设置专门的药品安全管理专员, 对每个科室的用药安全直接监督管理, 对重点药品如麻醉药物、毒性药物等的用药剂量等定期检查, 并要求各个科室及时上报用药记录及时核对检查。保证药品在使用过程中, 安全有效。
4 加强护士整体素质及专业技术水平的培养
加强护士责任心及慎独精神, 做好法律相关知识的学习, 严格执行分级护理制度。加强护士技能培训, 护理操作严格按操作流程、指引进行, 提高护士发现问题和解决问题的能力。护士长要加强平时的质控及反馈整改, 同时充分发挥二级岗护士的作用, 加强质控的力度。提高入院宣教的质量, 宣教要彻底, 让患者能复述, 并配合护士的工作。基础护理的工作每天都要进行, 每个班次都要认真落实, 不能规定在某一天。对于长期卧床的患者, 教会家属护理患者的方法, 协助护士做好生活护理。对高危患者认真做好床头交接班。
5 设立奖惩措施, 加强护理人员安全意识
护理过程中由于护理不当或护理失误可能会导致医院感染的流行, 给患者和医护人员带来诸多严重后果, 因此加强护理人员的安全意识非常重要。医院可定期组织有经验的护士长或长期护理的一线人员对护理全员进行护理安全知识讲座, 培养护理人员严谨的工作态度, 避免因护理工作带来的医疗事故。由院长或副院长及各级护士长制订护理工作中的各项奖惩措施, 并由病患作为评审者, 帮助护理人员更好的工作。对工作优秀的人员实行奖励或升职的举措, 对护理不当的人员实行警告, 如多次警告无改善的人员则直接辞退。
6 总结
在以人为本的大环境下, 我院与时俱进将护理核心调整为达到患者满意, 并且重视基础护理, 加强医护人员的基础素养、专业知识的培养, 在院长、副院长以及各级护士长的带领下, 定期审查护理工作质量。坚决落实各项护理工作指标, 促进基础护理工作质量的不断提高。
摘要：护理质量是护理工作的重点也是体现医院医疗服务水平的重要参考指标, 是展现医院护理人员操作技术水平与专业素养的重要指标, 护理结果直接关系到患者的生命、财产安全, 护理人员也是医院形象的直观体现。因此基层医院病区护理质量的提高刻不容缓, 提高医护人员的整体素养, 制订以人为本的护理质量管理标准, 达到预期的质控目标是非常重要的。
关键词：基层医院,病区,护理质量控制,实践
参考文献
[1]梁杏波.基层医院病区护理质量的控制[J].现代护理, 2004, 10 (8) :743-744.
[2]王香, 刘玲.基层医院病区药品安全管理问题与对策[J].护理实践与研究, 2009, 6 (22) :87-88.
[3]方月霞.基层医院病区备用药品效期管理方法改进与效果[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (9) :1391-1392.
实施整体护理中的质量控制 篇8
在质量控制过程中, 要重视基础质量, 把握好关键环节, 必须具备三个转变:书写格式质量转变为内涵质量, 终末质量转变为环节质量, 事后控制转变为预先控制。高质量的病历书写, 娴熟的操作技术, 来源于高标准、高技术、严要求。让护士体会到护理病历的书写、操作技术及服务态度是检验工作能力的标准之一。利用质量控制, 使护理质量、措施、计划相呼应。同时质量控制可提高护士自身素质。护理质量控制有着重要的导向作用, 是推动整体护理工作更加深入开展的关键。只有采取有效的措施, 使整体护理真正落到实处, 收到实效, 严格的质量控制才是整体护理成功的保障[2]。只有整体护理的不断深入开展, 护理质量才能真正提高。
1 护理质量的全程监控
1.1 基础质量控制
岗前培训及教育, 对于新毕业的护士, 岗前培训的目的是预防紧张心理, 加快熟悉环境和工作, 转变护士行为与观念。“以疾病为中心”的功能制护理实施多年, 要适应新的模式, 新的质量要求, 必须转变为“以病人为中心”的观念。只有思想观念、服务观念、护理工作模式彻底转变了, 才能想到病人, 才能为病人尽可能创造好的护理环境, 有利于护理质量提高。才能变被动服务为主动服务。主要训练内容包括医院和护理部理念, 了解医院的各种规章制度、考勤纪律, 认真学习病历书写规范, 掌握病房管理质量标准、基础护理质量标准等, 加强基本技能培训, 学习和巩固疾病相关知识, 培训结束, 考核合格后方可分到科室。安排高年资护师带教辅导, 为护理质量控制打下坚实的基础。
1.2 环节质量控制
环节质量控制是尤为关键的一点。分科室质量控制和行政管理部门质量控制——护理部质量控制和院部质量控制, 其中以护理部质量控制为主。
1.2.1 科室质量控制
重点是进行质量过程的控制, 严格落实岗位责任制, 认真履行职责, 做到人人参与, 人人尽责的工作环境。①科室成立质控小组:由护士长、副主任护师、主管护师和办公护士组成, 通过多种途径、多种形式进行质量控制, 让每个成员都参与到护理质量控制中来, 每个护理成员都是护理质量的直接参与者。充分挖掘护理人员的潜力, 提高服务质量。质量控制小组每周检查并打分, 及时发现问题, 及时进行整改。②质量控制内容:可分为整体护理质量、病房管理质量、基础护理质量、特一级护理质量、消毒隔离质量、护理文件的书写质量、抢救药品质量、当日安全质量等, 每个护理人员都要掌握其质量标准, 考核细则, 并在工作中体现。③定期检查:每周专项检查, 每次1个或2个项目。第1周:病房管理质量, 整体护理质量。第2周:基础护理质量, 特一级护理质量。第3周:消毒隔离质量、各种记录笔记。第4周:护理文件书写质量, 急救药品、物品质量。每周五安全疏理, 月末进行质量回顾。全科护士每月进行1次业务学习、业务查房、理论考试、操作技术考核, 同时与个人效益挂钩。
1.2.2 随机检查
护士长利用下病房机会, 接触病人, 查看措施落实情况, 护士长通过对危重病人、疑难病人、新开展的大手术病人查房, 通过床边教学, 使护理人员从实践中提高工作能力和工作质量。护士长应重视人才的培养, 努力为她们争取或创造学习和深造的机会, 这也是提高护理质量的一个途径。
1.2.3 每日督查
每班提前15 min～20 min到病房了解昨日护理措施落实情况, 计划和措施是否相呼应, 哪些措施有待改进, 以便重新对病人进行评估, 修改计划, 严格落实交接班制度和查对制度, 这样有利于查漏补缺, 这是提高护理质量的核心。同时阅读交接班报告, 清点物品。而质控小组则全面掌握情况:如病员总数、危重病人、急需处理的问题等。护士长利用晨会、集体交班机会向工作人员全面了解情况, 并布置工作, 提出工作中的注意事项。
1.2.4 每月工休座谈会
工休座谈会是拉近护患距离的桥梁, 是医、护、患三者相互沟通的纽带, 通过真诚对话, 让病人敞开胸怀对工作人员讲实话, 提出工作中的不足, 对提出的问题科室能尽快解决的尽快解决, 科室不能解决的要向病人和家属解释清楚原因, 给病人满意的答复, 从而取得病人信赖、理解和支持。对提出的好的建议和意见应及时采纳并改进。
1.2.5 科室质量控制结果
通过以上系列措施, 安全质量得到了有效保障, 通过检查、考核、反馈对现存的问题科室及时掌握, 对潜在的问题能够及时发现, 迅速纠正偏差, 尽力避免和杜绝护理缺陷及差错的发生, 确保了护理工作的安全, 科室质控小组应紧紧围绕护理部的管理目标和工作进行, 把握优质、高效、便捷的原则, 实施全过程质量控制, 坚持持续改进的观念, 才能不断提高技术水平和质量, 提升科室形象, 继而提升医院形象, 使医院在激烈的竞争中立于不败之地。
2 护理部质量控制
护理部质量控制是医院护理管理工作的重要环节, 护理部在医院管理中起着承上启下的重要作用, 对护理质量实施控制是护理部的重要职能。
2.1 制定护理质量标准
护理质量标准是控制与评价质量的基础和准绳, 更是质量控制的依据。合理科学的质量标准是护理质量控制取得成功的关键。对病房管理质量、整体护理质量、特级护理质量等项目制定考核标准和检查细则。标准必须符合国家以及卫生部相关法规, 标准能体现“以人为中心”的指导思想, 标准要有可行性、系统性、科学性。
2.2 制定科室合理的职称配置比例
护理部与人事科共同完成。护理必须有足够的人员编制, 并且保证每一护理单元人员的知识结构及职称结构科学合理。
2.3 护理部成立质量控制小组
按质控不同内容和每位护士长的专业特点, 分别组成相关的质控小组, 按照护理部制定的标准, 进行全院护理质量督查和指导, 定期进行质量考核、做出质量决策、处理质量问题、完善质量标准。
2.4 护理部人员下科室
护理部坚持每日下科室, 深入病房控制关键环节, 如危重病人、新开展的大手术、疑难病病人。新病人的病情观察是否认真到位, 治病护理是否及时, 是否严格执行了规章制度、操作规程, 通过这些关键环节的控制去发现问题, 及时反馈给当事人并立即改正, 同时深入病房, 也真实反映了科室存在的问题, 促使大家时刻牢记制度、准则, 把病人是否舒适、满意作为评价自己工作的质量标准, 对工作的不足不断改进完善, 从而提高护理质量。
2.5 制定考核制度
包括理论考试、护理技术操作考核、病人满意度等, 考核结果均与个人效益挂钩。
2.6 健全夜查房制度
护士长的夜查房不能只流于形式, 强调夜查房内容, 岗位职责, 护士的“慎独”精神, 做到白天护理工作质控与夜间护理质控相结合, 使全院护理质量控制形成一个自查、自审、日查、夜查的质量控制网络。
2.7 每月1次的护士长会
邀请业务院长参加, 将全院存在的共性和个性问题、差错事故、病人投诉在护士长大会上进行反馈, 以便全院引起高度重视, 在例会上, 要讲清真相, 要自查、反省, 勇于自我批评和接受他人的批评, 达到相互监督、相互促进, 使护理质量工作良性循环, 同时要通报护理部质量考核名次及得分情况。
3 终末质量控制
由办公护士和专职质控护士共同完成, 对其中问题上传下达。同时在质量控制中有几项指标不能忽略:对病人的满意度以及病人对工作人员的满意度、护理诊断的准确率、护理措施落实力度、健康教育覆盖率。
护理是一门高风险的专业, 护士面对的是人的健康和生命, 所从事的是以人为对象的一种特殊职业。护理工作在整个医疗工作中的地位越来越高, 随着我国医疗卫生事业的不断发展和进步, 人们的法律意识不断增强, 对护理工作的质量要求也越来越高, 医疗风险也随之升高。我们面临前所未有的挑战, 所以护理人员必须加强整体护理中的质量, 加强自身学习、三基训练, 提高心理素质、人文素质、创新素质, 树立“质量第一”的意识。
关键词：基础质量,环节质量,整体护理,质量控制
参考文献
[1]苏琳, 王斌全, 袁剑云.系统化整体护理的研究进展[J].护理研究, 2009, 23 (5C) :1322-1323.
护理质量控制 篇9
1 人员选择及培训
1.1 人员准入制度
我院内科护理二线值班有严格的准入制度, 共有8个护理单元, 每个护理单元选出1名具有8年专科工作经验, 护理师以上资格的护理人员担任, 要求对工作有高度责任心, 有扎实的理论知识及熟练的专科操作技能, 熟悉内科各种仪器的使用, 并有协助、指导下级护士对危重病人抢救的能力, 有较强的沟通应变能力的护理师以上资格的护理人员担任二线值班。她们白天参加主管责任护士组, 晚上轮流值二线班。
1.2 培训内容
二线值班护士需通过岗前培训后才能上岗, 培训内容有:二线护士值班制度, 内科常见护理技术, 临床常见护理应急预案、护理工作管理制度、各种抢救器械的使用。对二线值班护士每季度进行考核, 包括病人和同行对护理二线值班护士的评议。
1.3 值班职责
二线护士值班时间为20:00至次晨08:00, 二线护士20:00～23:00在各病区巡查, 要求抽查各项护理质控内容, 包括当班护士仪表、在岗情况、技术操作、消毒隔离、急救物品、环境安全、危重病人护理措施落实情况以及参与指导危重病人的抢救处理等, 除此以外, 还要按科护士长每晚编排内容抽查当班护士对有关内科护理工作流程、护理应急预案的熟悉程度、对医嘱单、压疮评估单的执行情况、区护士长是否按时签阅入院评估等[2]。23:00以后在科室值班房待班, 手机开通, 病区随呼随到。当夜班护士求助时, 5 min内到达指定科室。建立值班记录本, 次晨写好交班记录, 并把抽查所发现的情况作详细记录。及时向科护士长汇报, 科护士长根据检查记录, 及时与区护士长沟通、反馈。区护士长根据在本区存在情况作认真整改, 使工作不断循环、不断改进、不断完善, 从而使内科护理质量得到持续控制。
2 结果
据统计, 2006年3月制定二线值班制后, 夜班护士呼叫二线值班护士约283次, 协助抢救83例, 解决技术问题96例次, 处理突发事件12次。呼叫二线协助抢救占63.1%, 解决技术问题21.7%, 其他18.2%。
3 讨论
3.1 保证和提高夜间护理工作质量
因我院是综合医院, 内科病人病情复杂, 一线夜班护士工龄1年～5年的护士多, 每1个护理单元只设一个夜班护士, 他们缺乏临床经验及应变能力, 例如夜间当病人出现静脉穿刺难, 不熟练三腔二囊管及呼吸机的操作, 致使心理压力大, 产生恐惧感, 实施二线值班制, 协助技术指导、抢救, 可以减轻夜班护士工作压力, 增强自信心, 从而更有利于护理质量得到提高及持续控制。
3.2 有利于培养新护士的工作能力及应变能力
制定二线值班制, 使护理二线值班根据科护士长每天制定的查房内容抽查一线夜班值班护士, 抽查内容有交接班制度、医嘱查对制度、危重病人抢救制度、分级护理制度、输血制度、护理应急预案里每天一条内容, 通过提问形式。并反复的检查、督促, 使新护士对护理质控内容更加了解, 并努力学习、自觉执行, 从而更有利于护理质量得到提高及持续控制。
3.3 提高护理二线值班的高素质要求
护理二线值班都是白天直接参与责任护士及主管护士, 直接面对病人, 制定二线护理, 会促使护理二线值班人员更加从严要求自己、不断学习、了解或掌握更多有关专科以外的知识, 不断创新、不断积累丰富经验运用到临床工作, 遇到困难时才能临危不乱, 指挥自如, 提高危重病人抢救的成功率。通过二线值班人员的质控, 让更多的护士自觉参与护理管理中来, 有利于护理人员自身或职业素质的提高, 使护理质量得到提高。
3.4 使急危病人抢救成功率提高
我国是一个人口众多、逐步进入老龄化社会的国家, 加上内科病人如心血管疾病、呼吸内科疾病、消化道大出血来势汹涌, 抢救病人时要急、快、准、稳;病人家属的不理解, 使护患关系恶化;一线夜班护士急救应变能力差, 如果病人出现病情恶化, 需要抢救, 当班护士可能会手忙脚乱, 和家属沟通不到位, 技术不熟练。呼叫二线值班护士协助参与抢救及技术指导, 使危重病人病情得到及时控制, 从而提高了抢救成功率, 缓解护患关系, 使护理质量得到提高, 同时也得到医生及病人的高度评价。
4 小结
通过护理二线值班的持续护理质量控制, 把正确信息反馈给护士长, 有利于护士长发现问题、看问题的症结, 及时调整管理的方向, 采取有效的整改措施, 提高病房管理能力, 使护理质量得到持续控制。从二线护理值班的工作职责来看:表面上是“检查—发现问题—整改”不断循环进行, 但从更深意义来说“工作职责就是核心问题, 也就是护理质量的持续控制”。
摘要：内科通过设定护理二线值班制度, 选拔具有工作经验、护师以上专业技术职称、业务能力强、护理技术操作熟练、有一定管理能力、工作责任心强的护士担任二线值班护士, 二线值班护士晚上轮流值班, 对夜间护理工作进行全面的巡查、指导、监控, 结果设定二线护士值班, 加强了夜间护理工作的质控, 保证和提高了内科夜班护理工作质量, 减轻了夜班护士的工作压力。
关键词：二线值班,护理质量,持续控制
参考文献
[1]蔡雅明, 邓明德.谈护士长参与全院护理质量控制[J].护士进修杂志, 2000, 15 (2) :92-93.
护理质量控制 篇10
关键词：护理,质量控制
四川省交通运输厅公路局医院是一所二级甲等综合性医院,共235名护理人员,临床护理单元11个,各科设护士长1名,形成二级质量控制网络,按护理部一护士长质量控制管理体系运行,一级质量控制每月检查1次,二级质量控制每月检查4次,护理质量的控制与管理是提高护理质量,完善护理服务工作的核心。为了更好地作好护理质量控制与管理,建立护理部与护理人员的沟通平台,及时地得到有效的信息反馈,调整护理部的质量控制器管理思路,制定更贴近临床的质量控制措施,我院护理部调查了护理人员对目前护理质控工作的看法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
83名护理人员均为女性,年龄20~48岁,平均(26.5±4.38)岁。学历:本科1名,占1.2%;大专3名,占37.35%;中专51名,占61.45%。工作年限:9个月~28(5.63±4.65)年,职称副主任护师2名,占2.4%;主管护师11名,占13.25%;护师23名,占27.22%;护士47名,占56.63%。编制:合同制护士59名,占71.08%;正式编护士24名,占28.92%。
1.2 方法
自行设计调查表,包括13个选择题,每题有3个备选答案,问卷采用不记名方式。问卷调查涉及质量控制管理内容、科室质量管理小组、质量检查的方式等13个方面的内容,问卷度系数为0.78,有较好的效度。本次发放调查表109份,回收83份,有效回收率76.15%。
1.3 统计学方法
将原始数据输入Excel软件进行单因素方差分析。
2 结果
我院执行护理质量控制二级管理。质量控制内容:科室质量管理小组,质量检查的方式,质量控制人员态度及责任心调查测评统计结果,见表1。单因素分析结果见表2。
3 讨论
3.1 调查质量控制内容
调查结果显示,我院护理人员认为能和基本能反映我院质量控制内容的占73.50%,有26.50%的护理人员认为现有的质量控制内容不全面,主要原因可能是:质量控制内容重点关注内科、外科、妇产科、急诊科,而对于手术室、供应室、口腔科则检查项目较少,质控内容未能全面反映我院护理工作的发展,由于患者数量增多,为减少护理书写时间,护理部简化了交班报告的书写方法,但质量控制仍将交班报告作为重点检查内容,且项目繁多,未及时简化,又如在考核操作技术方面,临床护理工作使用一次性物品增多,但质控抽考时却不用一次性物品,和临床护理操作脱节。针对以上问题,护理部调整了质控内容:增加了对手术室、供应室、口腔科的检查项目;取消交班报告为重点检查项目;在操作考核时以质控人员到科室随机察看护士操作为主,使护理质量控制更贴近临床护理工作模式。
3.2 调查质量控制检查的方式
我院为二级质量控制体系,质量控制检查方法为科室质量控制小组每月检查4次,护理部每月组织护士长检查1次。但各科护士长工作繁杂,且长期处于管理岗位,思维也容易局限,护士长之间在检查中有互相隐瞒存在问题的现象。为此,护理部调整了检查方式,每月抽调各科质控小组成员组成护理质量组进行检查,这样既调动了科室质控成员的积极性,且更能真实地反映各科存在的问题。
3.3 质量控制检查时段太集中
我院大部分护理人员认为,目前的质量控制检查时段太集中,重点在星期一至星期五,而对节假日的质量控制检查少,对各科节假日的护理质量缺乏监督和保障,主要原因可能是护理部无专职质控人员,各科质控人员还担负着科室的具体护理工作,倒班制使质控人员节假日不易召集。针对以上情况,护理部制定了质控人员节假日值班制,从各科抽调人员节假日值班,以确保节假日的护理质量的检查和监督。
参考文献
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护理质量控制 篇11
【关键词】血透护理；护理管理；质量控制
【中图分类号】R473.55 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0131-02
血液透析是慢性肾功能等病症治疗的重要手段，是通过分离血液中的有害物质，保持患者体内血液成分正常来维持患者生命的方法，因此，保证血透护理的质量十分重要[1]。如果血透护理工作不到位，极容易导致患者发生感染，引起血液污染，进而损害患者的肾脏等功能器官，给患者生命安全造成威胁。本文就对护理管理在血透护理中的作用进行分析，并探讨血透护理质量控制的有效措施，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2011年6月至2012年5月血透室患者180例，作为对照组，其中有男性114例，女性66例，年龄最小的28岁，最大的62岁，平均年龄（45.3±4.2）岁；选取我院2013年6月至2014年5月血透室患者180例，作为观察组，在与对照组相同常规护理基础上，其中有男性121例，女性59例，年龄最小的31岁，最大的63岁，平均年龄（46.5±5.0）岁。所有患者均为肾衰竭尿毒症晚期，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组常规护理 ①透析前的准备工作，根据患者病情选择合适透析机器和方式、做好患者血压、心率等指标测量；②透析中护理：观察患者生命体征、意识状态，监测透析情况，包括血管通路、透析液路和体外循环血路等。
1.2.2 观察组护理管理
1.2.2.1 建立并完善护理管理体制 对医院血透室护理的现状进行调查，分析管理制度当中存在的薄弱之处，找到应该着重加强的护理指标，以此作为血透护理管理体制完善的基础。同时，还要结合血液透析的相关标准，明确护理人员的工作职责，组织血透护理的相关人员学习相应制度，提高血透护理人员对相关内容的掌握程度，主动按照血透护理的要求进行工作，有效预防护理质量问题的发生。
1.2.2.2 加强对护理人员的培训 护理人员水平关系直接关系到血透护理工作的质量高低，对护理人员开展培训是血透护理管理的重要措施。护理人员的培训应该从两个方面入手：一是加强护理人员血透专业知识的培训，使其掌握护理工作的基本流程、技术要点以及有关注意事项等，学习相应的规章制度和工作流程，确保其在护理工作当中能够严格规范地进行操作，并及时学习新的护理技术，最大程度的保证护理工作的效果。二是加强护理人员责任心的培养，通过职业道德教育和荣誉鼓励等措施，来充分激发护理人员的责任心，使其主动、积极、认真的对待护理工作，并引入有效的质量监控机制，来确保护理工作相关规定落实的彻底。
1.2.2.3 加强对护理各方面工作的检查监督 护理工作的范围十分广泛，任何一个细节的疏漏都会给护理质量造成不良影响，对此，需要定期或不定期的加强检查与监督，比如急救药物、护理档案、消毒液准备、医疗垃圾处理等方面，主任护师和护士长都需要时常对其进行抽查，而普通护士也要在掌握这些细节的基础上，加强自检，比如透析液浓度、流量等是否合适，透析导管连接是否正确等，避免关键细节不到位影响护理质量。
1.2.2.4 评估护理风险并建立应急处理预案 在血液透析过程中，病人的血液需要经过体外循环，在此期间，会伴随有一定的风险，可能会导致患者发生程度不一的并发症，影响患者的生命安全，对此，需要建立相应护理风险评估机制，对护理过程中可能发生的风险进行识别与评估，并根据风险发生原因和可能导致的影响制定相应的应急处理方案，加强护理人员对这些风险的认识，以便于在护理当中有效规避风险，在风险发生时，能够及时采取合理的措施进行应对，降低风险给患者造成的不良影响，保障患者的生命安全。
1.3 评价指标 统计两组患者的感染率和卫生情况，其中，卫生情况的指标有空气质量、卫生消毒和仪器、手部卫生四项指标，分别统计其合格率[2]。
1.4 统计学处理 本组研究数据全部使用SPSS17.0系统软件进行处理和分析资料，计数资料组间比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
在感染率上，观察组为0%（0/180），显著低于对照组的5.6%（10/180）（P<0.05）；在卫生情况上，空气质量、卫生消毒和仪器、手部卫生等合格率上，观察组都明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。
3 讨论
血液透析是通过血透仪器在外部完成血液净化的过程，血透护理质量对患者安全有着重要的意义，所以，做好血透护理管理是医院的重要工作。在医院血透护理当中，影响护理质量的因素主要有：病房空气质量、透析仪器以及护理卫生等一旦护理工作不到位，就会导致外部病菌可能侵入血液当中，引起感染、疾病以及其它并发症，危及患者安全。
护理质量问题发生的原因主要包括三个方面：一是护理人员安全意识不足。在许多医院当中，一味追求经济效益，忽视了对护理人员的培训，导致护理人员对于血透安全缺乏足够的重视，在对患者进行护理时，并没有进行严格的手部消毒，也没有佩戴消毒手套，直接接触患者的体液，导致护理人员的细菌传染给患者，给患者的生命安全造成威胁。
二是护理人员对风险不了解。许多护理人员自身专业知识结构层次较低，对于血透护理中的各种风险并没有正确的认识，在日常护理当中，无法及时发现存在的安全隐患，对于防控手段和高、中、低危物品分类等各种概念没有相应的认知，没有准确分类消毒液，消毒工作不到位等，这些都是血透护理中存在的重大风险，极容易加重血透患者的病情，甚至导致患者死亡。
三是护理管理制度落实较差。在许多医院的血透室中，为保证护理质量，避免医疗纠纷，都制定了严格的护理管理制度，但是，在实际当中，虽然治疗和护理的查对落实情况较好，但也有一些管理制度并没有被重视且严格执行，比如医疗废物的处理、医疗垃圾和生活垃圾的分类等。
在本组研究中，针对血透护理质量问题发生的原因，在对照组常规护理基础上，观察组实行了护理管理，在护理效果比较上，观察组的感染率（0%）显著低于对照组（5%）（P<0.05），且空气质量、消毒液和仪器、手部卫生等卫生指标的合格率，观察组明显高于对照组（P<0.05），此结果表明，通过合理的护理管理，能够有效降低血透护理不良事件发生，提高血透护理质量，保障患者的生命安全。
综上所述，在血透护理当中采取护理管理的方法，采取合适的质量控制措施，能够有效降低血透患者感染发生概率，改善患者生存质量，提高血透护理效果，值得临床推广和使用。
参考文献
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护理质量控制 篇12
1 护理服务质量控制体系的建立
1.1 护理服务质量管理架构的建立
医院护理服务质量管理架构组建于2005年,初期建立了服务质量管理小组,主要实施护理部层面的每月一次的护理服务质量考核。2007年拓展了护理服务质量小组的工作范畴,包括:护理服务项目攻关、建立完善服务质量考核指标,以及护理服务质量考核,并将服务质量管理小组改建为护理服务质量管理委员会,形成以护理部(三级)、科室(二级)、病区(一级)三级护理服务质量控制体系。2010年我院作为全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院,护理服务质量控制体系得到了进一步完善,护理管理水平有了进一步提升。
1.2 服务质量评价指标的建立
以患者护理需求为导向建立多层面护理服务质量评价指标。众所周知,医院的护理服务始于患者的需求,终于患者的满意。需求是“人的一种要求,它一旦得以满足,可即刻消除或减轻其不安的痛苦,维持良好的自我感觉[2]。为此,我院护理服务质量管理委员会,依托大学护理硕士点这个平台,借助护理硕士生的科研力
(1)同济大学附属第十人民医院,200072上海市闸北区延长中路301号
量,以患者需求为导向的护理服务质量考核指标的建立作为护理服务攻关项目之一。通过文献查阅、住院患者需求调查、出院患者访谈等方法,了解患者在住院期间的感受,鼓励患者说出对护理工作的期望和要求。进而召开一系列临床护士座谈会,通过头脑风暴的方式确定日常工作易被忽视的服务点,结合马斯诺的需要层次论最终形成护理质量考核内容表。
1.3 掌式护理服务核心理念建立
掌式服务是一种护理服务理念,由我们自行倡导。五心:即工作要“细心”、沟通有“耐心”、服务有“恒心”、接待要“热心”、让患者“放心”。五行:即以五个手为标记,一为大拇指-“好”:第一次就把事情做好;二为食指-“实”:把服务内涵做实;三为中指-“终”:以患者满意为终点;四为无名指-“无”:患者始终无错;五为小指-“欠”:努力做到超越患者期望值的服务,让患者有欠一份情的感觉。全院护士从我做起,真正做到围绕“五心”,进行五行服务,最终让患者满意。
2 护理服务质量控制体系运作
2.1 多层面组建护理服务质量监控网络
建立健全三级网络:由护理部牵头,通过质量管理擂台赛,选拔对护理服务质量管理有设想、有思路、并愿意为之付出辛劳、具有一定管理经历的护士长担任质控网络小组组长,形成以网络组长-质控秘书(1名)-质控成员(2名)为主体,各病区有一名护理人员参与的护理服务质量控制网络。二级网络:由分管片区科护士长(我院共有8个片区,分别为内外科各2个、门急诊各1个、手术及消毒供应中心1个、干部加中医科1个)牵头,通过民主形式产生质控组长、秘书及成员,各病区护理人员一般由参与三级质控网络的成员兼任。一级网络:由护士长牵头,参与三级质控的成员共同组成。
2.2 多形式开展服务质量标准培训
为了让全院护士知晓护理服务质量的标准、护理核心理念,在下发监控标准的同时并进行相关知识和服务核心理念培训。培训形式多种多样,如情景培训:情景教学是指运用具体的活动场景、人为创设的真实情景或提供学习资源以激起学习者主动学习的兴趣,是提高学习效率的一种教学方法[3]。采用不同服务场所的情景换位、组织角色换位模拟对话、运用护患角色模拟情景等方法,实施情景培训,取得了很好的效果。示范培训加竞赛:将护士基本礼仪选定几个项目后先示范培训,再进行竞赛,起到规范护士行为的作用。我们还将护士基本礼仪、入院、出院指导流程、各种检查指导语、术前准备指导语等编成册,作为护士工具书,使全院所有科室的健康指导相对统一,提供给患者一种标准化的服务。
2.3 多维度实施护理服务质量监控
包括每月一次住院患者随机满意度调查,每季度一次有医学院本科实习生组成的第三方出院患者电话满意度调查;每季度全体成员至少活动一次,对监控中存在的问题进行讨论分析,找出关键因素,提出控制对策并组织实施。实施中跟踪监控、指导、验证对策的可行性和有效性;每半年进行跟踪总结,年末进行全面总结并和其他质量管理网络组评比,不断取长补短,提升管理水平。
2.4 多途径进行服务质量信息反馈
在护理服务质控小组成员充分讨论下,制作了护理服务质控记录本。记录本中的内容有服务监控标准、分值、服务质量分析等。为了让每个科室及时了解本科室护理服务质量的情况,护理服务质控小组采取多途径反馈方法。首先,在检查当场将质控结果向受检科室及时反馈,告知护理人员患者的感受,及时整改;其次每月由护理服务质控小组组长对多维度的监控情况进行汇总并作综合分析;最终通过护理服务质量记录本,传递至每个科室,记录本上详细记录每个科室本月服务质量分值、排行榜、服务亮点、需改进的地方、受表扬者及锦旗数等。记录本每月初下发,护士长进行整改后记录上交,下月需整改部分重点督查,并进行每季度护理服务质量讲评,通过讲评将3个月来的服务亮点进行盘点,测评中感动的事迹进行宣传,服务的小技巧进行展示。每年以擂台赛形式组织一次服务明星评比,充分展现护理人员在为患者服务中的感人事迹,并得以发扬光大。
3 收效
3.1 显著提升了住院患者满意度
由于护理服务质量监控体系的规范运作,使得护理服务质量得到严格地监控,临床护士更为注重从患者感知为服务出发点,服务更为贴心、到位,患者满意度由2008年的89.6%上升至2010年97.8%。
3.2 进一步融洽了护患关系
护理服务模式的改变,特别是持续推行“五心五行”掌式护理服务核心理念以来,护理人员努力做到超越患者期望值的服务,让患者有欠一份情的感觉,这一服务理念感动温暖着患者和家属,使得护患关系更为和谐。
3.3 大大降低了护士职业倦怠感
优质护理服务亮点的不断涌现,患者对护士的信任度提升,受表扬护士由2010的590人次上升至2012年的2609人次。患者家属的赞扬多了,护士的工作热情更高了,职业成就感也得以提升,从而使得护士职业倦怠现象大大减少。
4 小结
护理服务质量是医院整体服务质量的重要组成部分,护理质量的优劣直接影响到医院的生存和发展[4],而患者满意度是衡量护理服务质量的重要指标。护理服务质量评价内容指标的建立,多维度的质量控制,使护理服务质量稳步提升;护理服务核心理念的建立,对护士全方位的培训等大大提升了护士自身素质及业务水平;加强护患沟通及规范健康教育,有效消除了患者及家属的不良情绪,密切了护患关系。由此可见,符合新形势下需求的护理服务质控体系的建立与运作充分激发了护士的工作热情,增强了护士的服务质量意识,改进了护理服务理念,优化了护理服务流程,有效地提高了患者护理服务满意度。
摘要：目的:准确评价护理服务质量,改变护理服务意识,提高护士的服务水平和服务效率。方法:以优质护理服务为导向,建立标准化的护理服务质量监控系统,梳理护理服务流程中不合理环节,改进护理服务模式,优化护理服务内涵质量。结果:患者满意度由89.6%提升至97.8%。结论:符合新形势下护理服务需求的护理服务质量控制体系的建立与运作是提升护理服务质量的关键所在。
关键词：优质护理,护理服务质量
参考文献
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