6月护理质量检查分析

6月护理质量检查分析（通用10篇）

6月护理质量检查分析 篇1

6月护理质量检查分析

一、优点：

1、护理人员服务意识增强，积极开展优质服务活动。

2、护理文书书写逐步规范，出院病历检查合格率明显提高。

3、交接班制度落实到位，危重病人交接班内容逐步完善，危重病人晨晚间护

理质量提高。

4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。

5、备用药品管理规范化，每月定时检查，摆放整齐，无过期药。

二、存在问题：

1、个别护士字迹潦草，出入量未记到体温单上。

2、科室入院宣教、服药指导不到位。

三、原因分析：

1、个别护士自律性差，护理记录不够细致。

2、质控人员、护士长管理力度不够，未很好的起到督导作用。

3、部分病人多次住院，护士忽视了宣教工作。病人服药品种多，告知后记不

全面。

四、整改措施：

1、对护理文书书写不规范者，面对面反馈，做好整改；屡次出现者列入考核。

2、引导护理人员耐心细致做好各项宣教工作，适时宣教，反复宣教。

6月护理质量检查分析 篇2

关键词：护理文书,质量,问题分析,对策

随着医疗卫生事业的发展,对医疗护理的规范要求进一步加强,为减少医疗事故的发生,做到以人为本,改善医患紧张关系,其中护理文书书写质量是最具体现护理素质和水平的具体重要指标,也反眏护理责任心是否到位及医院护理管理的质量与水平,近年来医疗护理纠纷呈明显上升趋势,所以护理文书是具有法律意义的原始文件依据,特别是涉及医疗纠纷案件时,它是支持医院、医生、护士公正的评价事实的最关键的证据。为进一步提高护理文书书写质量,防范医疗护理纠纷,除加强护理质量的管理外,提高护理人员的整体素质显得尤为重要,以防范医疗护理纠纷的发生。

1 临床资料

我科按照卫生部和省卫生厅制定的《病历书写规范》《医疗事故处理条例》及《山西省医疗护理文书书写规范》的有关规定,以诊疗护理规范、常规作为检查的标准,检查过程中及时纠错反馈,并利用晨会、讲座,分析、反馈护理文书中存在的缺陷原因,提出护理干预对策,有效地提高了护理文书书写规范水平,回避了医疗风险。遵照局制定的护理文件书写的基本规范和要求作为质控标准,随机抽查250份护理病历进行质量分析,对主要问题进行归纳分析,并作出对策。

2 护理文书缺陷的表现

医师、护士记录时间和内容不一致,体温单体温、脉搏、呼吸未记录或时间记录不准确,病人请假外出未记录,虚填体温、脉搏、呼吸;漏写入院、出院、手术、分娩、转入转出、死亡时间;未记录血压、体重;术后天数漏记或记录有误;未记录灌肠后大便次数;物理降温后无记录显示;短绌脉病人心率和脉率没有同时记录或记录与病情不相符;危重病人出入量未统计在体温单上,护士收集及填写资料时缺乏系统性和完整性,病人入院时没有系统全面地收集病人的资料,造成时间、内容上的不一致;护理病历书写内容多,护理任务重,与病人沟通了解病情的时间较短;部分护士工作责任心不强,查房时匆匆而过,凭感觉体温、脉搏、呼吸,或机械程序记录。如:病人精神好,食欲佳,生命体征稳定,主诉无不适。术后护理记录,如:病人伤口好,余无不适。常出现眉栏大小便、血压、体温及过敏试验结果漏记现象,出入量记录不准确或计算错误。体温单、医嘱单、护理记录的出入院时间、死亡时间不一致。

3 医嘱单上的相关记录

医嘱单分为长期医嘱和临时医嘱,其中需要护士记录的部分是执行时间和执行护士签名[1],常见缺陷表现为医生代替护士签字、护士代替护士签字、漏签字、医生开具医嘱时间与护士执行时间不一致。重点或特殊观察内容记录不及时,或与医生的沟通欠缺,没有认真核实,甚至无记录。

4 手术护理记录单

记录内容不完整、有漏项;手术所用无菌包的灭菌指示卡及植入体内医疗器具的标识未粘贴于记录单背面;手术中追加的器械、敷料未及时记录;器械护士、巡回护士未在记录单上签全名或漏签名;术毕巡回护士未将记录单放于病历内一同送回病房。其次是护理记录不规范,观察病情的能力欠佳,主观描述内容较多。例如:食欲佳、精神好、睡眠尚好;体温正常,血压偏低,或偏高,脉搏快慢等记录未能用数字表达出来,而是凭主观感觉描述。有时对病人所实施的护理措施及效果观察情况没有重点、具体反映出来,甚至连续数班、数天的记录都千篇一律,反映不出病人的真实情况。护士专业理论基础不扎实,书写表达能力差。

5 护理记录单

护理记录与病人的病情、诊疗护理的常规不符;书写内容不符合病人诊疗护理的实际过程,如护士执行1例重病人“胃肠减压”的医嘱,在护理记录单上只简单记录胃管引流通畅,而没有具体的引流量、颜色、性状及时间的记录;护理记录与医生病历记载的分离性缺陷,执行了医嘱但找不出相应的护理记录;护理记录本身记载的矛盾,如在体温单体重栏上记录“卧床”,护理记录中病人活动情况“自如”;护理记录缺失、缺页、少项、执行医嘱未记载;护理记录缺乏客观性,如1例急性心肌梗死病人原因分析与干预措施在半个月的护理记录中,有数次的记录重复了上述诊断和每天用药情况,缺少病人住院期间护理过程的观察描述,未能反映病人有什么症状和护理问题,采取了什么措施,有什么效果;护理记录字迹不清、陈述不清、随意涂改、回顾性记录、虚填观测结果、重抄护理记录、随意签名、代签名等;病情变化、护理措施、异常化验结果、辅助检查结果等都不做反馈记录。

6 原因分析与干预措施

6.1 法律意识淡薄,护理书写的自我保护意识不强

因护理记录的缺陷,破坏了护理记录的法律凭证作用,将使护理人员在医疗纠纷中承担本可以避免的法律责任。因此,需加强法制教育,增强法律意识,从法律角度规范护理文书书写,要求必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性、与医疗文件同步的原则,禁止漏记、错记、涂改、删除、丢失、主观臆造、随意篡改等,牢固树立医疗纠纷重在防范的观念。对与护理有关的潜在性法律问题加以仔细分析研究,增强护士工作的预见性,在日常护理工作中处处注意所收集记录的资料能够证明自己的护理行为是必要的,是合乎法律法规的,尽量减少医疗纠纷。

6.2 责任心不强,缺乏良好的职业道德

有些护士工作作风不严谨,忙于应付各种常规治疗,不能完全做到及时地将护理措施进行记录,常常是临下班时回顾性地将各时间段的病情及落实的护理措施进行记录,有时关键的内容漏记;有些护士为了维护自身利益,提高病历表面质量或应付检查,将没有观察到的护理内容或没有及时评价的治疗、护理效果作了记录。因此,要加强对护理人员的素质教育,培养严谨的工作作风,发扬“慎独”精神,树立“以人为本”的服务思想,认真自觉地对待每项护理工作,既要保护病人的利益,也要保护自身的利益,消除各种不安全因素,确保护理安全。

6.3 护理文书书写质量监控力度不够

加强护理文书各环节的质量监控,提高护理文书书写的质量。个人自查:按照护理文书规范自己检查,每完成一项护理文书后应检查核对一遍,保证每班、每人无误。科室质控:发挥科室质控员、护士长的一级质控作用,每天检查急、危、重症病人的护理记录和出科病历的质量,发现问题及时纠正并告之责任人,最大限度地把不安全因素控制在科室内,保证归档护理文书质量。加强护理部三级质控的指导作用:护理部按计划组织相关护士长不定期对现有护理病历和归档病历中的危重病人护理记录、死亡病历记录进行检查,对存在的问题记录在案,将不属于共性问题向所在科室的护士长或责任人指出,督促其及时纠正;对共性问题则利用每月1次的护理业务学习进行讲解、纠正,提高护理文书的书写质量。

6.4 护理人员配备不足,长期超负荷工作

由于护士编制少,长期超负荷工作,加上社会地位低,使护士身心疲惫,没有足够的时间和充沛的精力去完善各项护理文件记录。因此,护理部应当合理配置人力资源,保证临床护理人员数量适宜,各类职称、各层次护理人员比例适当,可通过实行弹性排班制,提高管理效能,并积极为护士解决实际问题如提供免费午餐、增加夜班补助等,使护士身心健康得到保障,以全身心投入到工作中去,减少医疗护理纠纷的发生。

6.5 医护之间交流不足,记录不符

医疗护理记录的不符,主要是医护双方在收集病人的资料过程中信息来源的误差而产生的。因此,护士必须时时与医生多交流沟通,在发现医生的记录与自己的不一致时,应找医生予以核实,避免医护记录不符。

6.6 出院指导、健康宣教内容不实在

护士对病人的健康宣教及出院指导常使用模糊笼统的词语,或生搬硬套宣教资料的内容或三言两语简单了事。如“定期复查”“随诊”“普食”等,没有对相关疾病的康复及预防复发等知识作详细、具体的介绍,如:服药、饮食、休息及运动等内容没有充分体现出不同个体需要和专科特点。

6.7 加强护理人员对专科疾病及其并发症观察要点学习和培训

据调查,52.0%护士在学校期间未经过正规护理病历书写培训[1]。加之专业理论知识缺乏,一些护理人员不能对病人的病情变化作出迅速判断是导致其不能写出高质量护理记录的原因之一。尤其是年轻护士基础及专科理论薄弱、临床经验不够丰富。因此在记录中不能充分反映病人的真实情况,也是医疗纠纷的缺口。因此,要加强对专科理论、病情观察内容的培训。根据我们所做的问卷调查,95%护理人员希望接受护理记录的培训。因此要通过区、科及护理部组织不同层次、不同时间培训,以提高护理人员理论水平和临床观察能力。

6.8 制订专科疾病观察指引

组织各专科护理骨干建立专科疾病观察指引和药物使用手册等,以使护理人员尽快掌握疾病及其并发症和用药特点,在护理记录中有目的地记录,提高观察技巧和能力。

6.9 定期针对护理文件书写存在的问题进行讲解与点评

点评是一个学习过程。由各科护士长或资深护士对各类问题进行分析讲解,指出存在的错误和正确书写方法。或利用晨交班时间由护士长对记录中存在问题及时进行点评。通过点评使护理人员认识到哪些记录内容不符合要求,哪些值得提倡,从而不断改进。这种不间断的训练,既可提高护理人员书写水平,对实际工作又有现实的指导意义[2]。

6.10 强化法律意识,加强法律、法规学习

当前医务工作者尚缺乏足够的服务意识、法律意识和自我保护意识[3]。随着生活水平提高和社会进步,病人的法律意识、自我保护意识却越来越强。因此要增强护理人员自我保护意识和法律意识。护理人员要认识到护理记录的重要作用,并认真客观地记录。

6.11 修订护理文件书写质量控制标准时注重护理记录内容的质量

文件书写质量检查要避免只注重格式、整洁等面上的内容,而要在记录内容、质量上下工夫,狠抓护理记录书写水平,真正提高护理文件书写质量。提高护理人员观察病情能力,促使护理人员及时提供各项医疗、护理措施、掌握疾病及治疗的特点,提高专业技术水平。

6.12 举办多种形式的有关护理文件书写学习

如全院护理记录研讨、护理病历书写知识竞赛、护理记录展览、制订正确护理文件书写样板等。通过各种途径,让广大护理人员明确护理文件书写要求,不断提高书写质量。

参考文献

[1]廖蜀宜.临床护士对护理记录认知状况调查[J].护理研究,2002,16(11):641.

[2]王蕾敏,王梓明,王芳,等.当前病历资料管理难点与对策[J].中华医院管理杂志,2002,18(12):748.

[3]刘鑫,刘爱民.病历规范化书写与举证[M].北京:华夏出版社,2002:116.

[4]徐颖,申秀芬,卢桂芝.介绍一种北美临床护理文件[J].中华护理杂志,2003,38(2):158-159.

[5]卫生部中医药管理局.病历书写基本规范[J].中国护理管理,2002,2(4):610.

6月护理质量检查分析 篇3

【摘要】目的 分析护理文书书写中存在的原因，提高文书书写的内涵质量。方法 护理部2011-2013年通过每周下科室质量检查护理文书，将存在的问题进行归类总结、分析原因。结果 影响护理文书书写质量的主要因素是护理人员认识不足，书写不规范，法律意识薄弱，护理文书书写质控体系不完善。结论 通过分析护理文书书写中存在问题的原因，有针对性地采取措施，组织学习书写标准，提高书写水平，平时自查、互查、抽查相结合，可提高护理文书书写质量。

【关键词】护理文书；分析；对策

1.护理文书检查结果

（1）体温单楣栏项目填写不全或填写错误，每页的第一天记录为：2013-01-20或第一天填写正确的“01-20”，第二天却记录为“01-21”。未记录入院时的体重、血压，体重每周至少记录一次，病情不能测体重时，应该用“平车”或“卧床”表示。（2）与医疗记录不一致；患者请假外出未记录。或“外出”记录格式有误。“拒测”不能记录在三测单。患者应故外出，回病房后补测的体温应记录在相应时间栏内。（3）物理降温后无记录显示，或没进行物理降温却有物理降温的记录显示。心率和脉率护理记录单不一致或与病情不符。（4）危重患者出入量未统计在体温单。 （5）手术病人次日“1”“2”“3”的记数。（6）病人灌肠后无记录，或记录方法不正确。（7）体温、脉搏、呼吸监测频率不符合规定。 （8）医嘱单药物过敏试验结果漏填或无人签名。（9）医生开具医嘱时间与护士执行时间不符。（10）口服药没签发药时间。（11）肝、肾功能、血常规、、血凝检查无人签执行时间。（12）临时医嘱执行后漏签字。（13）护理记录不能完全如实地记录护理行为，准确反映病情变化护理记录，内容没有突出护理专业的特点。（14）输血病员血袋号记录错误或记录不全或无二人核对签名。（15）各种出入量记录只有量，对引流液性质及颜色无记录或记录不全，出入量小结、总结不准确。

2.原因分析

2.1部分护士的法律意识不强，缺乏自我保护意识。记录时不认真，涂改、代写、代签名，转抄医嘱后忘记签名，执行医嘱后或发现患者病情变化时不及时记录。

2.2护士对护理记录书写的重要性认识不足。在临床护理工作中，护士往往只重视解决患者的实际问题，而不重视护理文件的记录，出现错记、记录不全、或者已经做了处理而不做记录等现象。护理措施记录不完整，护理记录重点不突出，护理效果动态评价不及时。护理文书记载了对病人治疗、护理及抢救的全部过程，是重要的法律依据。而有的护理记录重点的护理内容没有在护理记录中反映，或记录针对性不强，未能动态反映病人的病情、治疗和护理效果，在抢救危重病人时，因繁忙未能及时记录，这样就容易造成延误患者抢救和治疗的嫌疑，如遇医疗纠纷时是必究的法律责任[1]。

2.3个别护士工作责任心不强。在对患者病情进行治疗、护理中，观察不认真、不仔细，故记录不能客观地反映患者的情况。

2.4护士综合素质偏低。我国的护理教育长期以来以中专教育为主，特别是近年来，护士的来源以职业中专毕业者居多，护士的语言表达能力和综合素质较差，其理论水平亦不能满足临床护理的服务需求，对病情观察不到位，不能很好地收集病情资料，记录不及时，这些造成护士在书写护理记录时抓不住重点，或只重视患者的精神、饮食，遵医嘱治疗而无健康教育内容，记录缺乏专科特点及患者个性化特点。

2.5护理人员不足、工作量大。护士处于繁忙的护理工作中，各种记录又要占用护士大量的时间及精力，使护士身心疲惫感加重，而且重复记录越多，越容易出现失误.患者及家属对护士不信任。一直以来，护士的从属地位使人们认为护士只会听医生的医嘱，只会打针、输液，病情不应该对护士讲述，这些致使护士在书写护理记录中也存在一些困难。

3.对策

3.1增强护理人员法律意识，我院积极鼓励护士参加各种形式的学习，提高护士理论水平，同时加强护士法律知识的学习，增强法制观念，帮助护士分析护理差错、事故与护理记录的关系，使护士充分认识到护理记录在医疗纠纷举证中的重要作用，树立执行护理记录的正确意识：护理文书是根据卫生部相关文件规定，由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动等内容的文字资料，是病历的重要组成部分[3]。为防范医疗护理争议，护理人员不仅要树立遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理常规的意识，还要树立证据意识和维权意识。

3.2加强对护士的培训，提高整体素质鼓励护理人员参加多种形式的学习，提高护士对护理记录重要性的认识、工作责任心及工作水平，转变服务理念，变被动工作为主动工作。严格规范医疗护理行为，做到做、说、写一致。护士不但要严格遵守而且要认真执行与落实一切护理规章制度和操作规程，为患者提供一流的护理服务，重视对患者进行健康教育及有效沟通，同时也要及时、完整、认真地完成一切护理记录，使护理文书记录能够达到规范化、证据化，使之成为重要的法律依据，从而达到自我保护的目的。

3.3科室内组织护理文书书写的讲课针对护士在书写中存在的问题进行分析，提出解决方法，并将书写不规范的护理记录在科室内进行讲评，促进学习，提高护理文书的书写能力。在护士业务学习、业务查房、每月质量分析时把护理记录内容列在其中，并相互交流书写护理记录的经验，同时让资深护士检查指导资历较浅的护士书写护理记录。

3.4科室成立护理质量检查小组（根据科室人员分3-5组），由科室护理骨干任组长，每组1-2名组员，每周对护理质量重点检查1-2次，并有记录，对发现的问题及时报告科室护士长，护士长在一周内在全科护士会上进行总结并提出处理意见及措施。

3.5建立良好的护患关系護士掌握良好的沟通技巧，加强与患者的沟通，了解并切实解决患者的需求，取得患者的信任，掌握更多的第一手资料，做到因人施护、因病施护，对作好护理记录都有非常重要的作用。

3.6依据标准，不定期抽查依此质量评价标准，护士长和责任组长对住院和出院病历采取定期检查和不定期抽查，将检查重点放在护士是否及时、准确观察病情上，护理措施是否科学、合理、可行，记录是否及时、客观、真实。

讨论

医院要发展，质量是关键。通过分析护理文书书写中存在问题的原因，有针对性地采取措施，我院的护理记录书写质量明显提高，2011年9月～2013年9月，我院检查以及抽查出院病历和在院病历638份，所有护理记录评分均高于90分，合格率为98%。护理文书书写过程中存在的问题有了明显改进，虽然仍有护理记录涂改、记录不及时、页码错误和楣栏项目填写不完整等问题，但通过以上数字可以看出，我院采取的对策是有效的、切实可行的。通过加强培训护士的专业知识法律法规知识、病历书写知识以及质量监控知识，增强了护理人员对护理文件书写重要性的认识，严格按照规范进行书写，从而使护理文件书写质量得以提高。护理管理者通过加强对护理文件质量管理和控制，对书写中存在的缺陷进行及时纠正，在进行护理记录的过程遏制了护理文件书写缺陷的形成，达到了保障医疗安全、提高护理质量、减少医疗纠纷的作用。

参考文献

[1]黄文娟，濮品洁，张红芳等.护理文书书写中存在的法律责任问题.中国实用护理杂志，2005，21（6）：71—72.

[2]江敏，邱根祥.从医疗事故技术鉴定看临床护理存在的缺陷及防范对策.华医院管理杂志，2004，12（20）：733.

7月护理质量检查反馈 篇4

各科室：

护理部于7月24日组织基础护理质量管理小组、病区护理质量管理小组对各科室进行护理质量检查，现将结果反馈如下： 老一科：

1.18床患者嘴角有残留食物。2.24床尿床后未及时更换床单。3.19、20床无患者卧床未叠被。

4.门冬注射液放入浓氯化钠容器内；氯硝西泮外包装存放期与针剂有效期不符；10%氯酸钾针剂有一支破裂。

5.急救车氯化钾针无“禁止静推”标识；急救车参附针、50%葡萄糖针用透明胶粘住，不方便使用。6.麻醉咽喉镜无消毒有效期。

7.急救车表面脏乱，治疗室盛无菌物品容器脏，针剂柜药品摆放乱。8.药车物品摆放欠整齐，氯化钙溴化钠注射液摆放针剂7月份过期。9.冰箱有一瓶开启日期为21/7 2AM的肝素溶液。10.松节油与外用消毒液混放。

11.紫外线登记本无装管时间，未统计使用小时数。

12.66床床头贴有雾化药物时间的提示；45床氧气瓶无备用氧管，床头柜里有多个药袋。

13.个别床尾挂有翻身卡但未填写翻身记录。14.输液患者输液架上同时挂有4瓶液体？ 15.部分输液管在回收过程中未按规定剪下1/3段。老二科：

1.30床患者指甲长未修剪。2.39、40床无患者卧床未叠被。

3.68床普通尿管臵管日期为2014年6月13日。4.急救车氯化钾针剂无“禁止静推”标识。5.药车上散在放臵几粒美托洛尔口服药。

6.治疗室玻璃柜顶放有一盒多巴胺针剂及生理盐水针剂。

7.治疗车有棉枝过期；急救车有头皮针7月份过期；氧气湿化瓶19/7过期；多功能治疗车有引流袋过期；2支纳洛酮注射液7月份过期；冰箱患者自备药过期。

8.治疗盘用物用完后未分类放臵。9.抢救室吸痰机未放消毒液，表面欠洁净。10.个别患者输液卡无审核者签名。11.4床患者约束带用后未归臵好。12.61床无床头卡。老三科：

1.36床房间尿味大，抢救室异味大。2.51床尿袋随意丢弃在地下。3.+7床尿盆摆放在床边。4.多功能治疗车锐器盒内有棉枝。

5.紫外线登记本无装管时间，未统计使用小时数。6.急救车氯化钾针无“禁止静推”标识。

7.急救车葡萄糖酸钙现有数量与登记本基数不相符。

8.个别物品摆放欠整洁，如：治疗室治疗车上放有一个匙更、盛装无菌物品容器、治疗车柜子里的物品、补液柜瓶装针剂的摆放。9.氧气瓶备用棉枝有效期模糊不清。

10.32床输液卡摆药者未签名；当日注射胰岛素打印单无执行者签名。11.走廊尽头摆放大便器、空氧气瓶、轮椅。老康科： 1.65床胡须长。

2.10床将毛巾挂在床头的输液架上。3.22床床铺上有蛋糕。

4.26床便桶有尿液未及时倾倒；31床尿袋放在地上。5.备用氧气袋充气不足。

6.治疗车棉枝无开启日期，麻醉咽喉镜未写消毒日期，氧气瓶备用棉枝有效期模糊不清，治疗室有1毫升注射器6月份过期。7.针剂柜有一支已经开盖的果糖针，柜子里药品摆放欠整齐。8.口服药柜部分药品未分类放臵，个别口服药瓶内无药物。

9.胰岛素针头与口服药混放，复方氨林巴比妥注射液有效期模糊不清；患者自备药（双歧杆菌）未存放入冰箱。

10.冰箱内有一支已吸入药物的注射器无标签，无药物安瓿，无日期。11.21/7紫外线消毒登记本未签名。12.个别地方脏乱，如治疗盘、冰箱。老五科：

1.多个患者指甲、胡须过长（如10、15、36床）。2.20、39床患者已离开病床未叠被。3.多功能治疗车输液针头2014年7月过期。4.消毒止血带过期，广口瓶过期。5.浸泡体温计的容器有污渍。6.有一患者床头放臵多瓶药物。精一科：（2楼）

1.个别护士未佩戴胸卡及护士帽。

2.已经开启的棉枝未注明开启日期及有效期。3.治疗车上治疗后的医疗垃圾未及时清理。4.氧气用后未关流量开关。5.个别窗户挂有衣物。

（3楼）1.急救用麻醉咽喉镜接触不良。2.患者用后的锁带悬挂于床边。3.消毒凝胶未注明有效期。精二科：

1.冰箱内存放西瓜。

2.治疗车上治疗后的医疗垃圾未及时清理。3.有口服药与外用药一起混放。4.急救车氧气面罩充气不足。

5.氧气湿化瓶内蒸馏水见有沉淀物，流量表浮标已坏。6.急救车吸痰机消毒液标识不明确。7.酒精开启后有效期不明确。8.砂轮无酒精浸泡。

9.多种备用口服药只用药袋装，未注明有效期。10.个别病人指甲过长。11.卧床病人未建立翻身卡。12.个别床单元凌乱欠整洁。精三科：（5楼）

1.治疗室墙面有字迹，治疗车上垃圾未及时清理，治疗盘有污渍。2.安尔碘消毒液开启后无开启日期。

3.黄色医疗垃圾袋有输液塑料外包装、蓝色垃圾袋中有口罩。4.开启后的胰岛素无日期，存放不正确。5.冰箱有一支棕色液体无名称、无日期、无标签。6.备用氧气面罩充气不足。7.外用洗剂与口服药一起混乱放臵。

8.输液患者有输液卡，无执行者、审核者签名。9.观察室异味大，个别病人尿液未及时倾倒。10.个别患者只穿内裤约束在床上。（6楼）1.棉枝开启后未写有效期。2.治疗车治疗完后垃圾未及时清理。3.吸痰机消毒液无标识，无消毒日期。4.氯化钾针剂无“禁止静推”标识。5.输液卡无执行者、审核者签名。

6.病室窗户上挂有毛巾、内衣、衣服等杂物；护士站窗户挂有工作人员的衣物；病房内窗台上堆放多种杂物。7.一级房厕所有异味。关爱科：（3楼）

1.急救车21/7日登记本未签名，急救车内欠洁净。2.硫酸镁无高危标识，针剂用原盒装未注明失效期。3.棉枝、安尔碘消毒液无开启时间，氧气备用棉枝过期。4.浸泡体温计酒精过少，内有沉淀物。5.大便送检篮有锈迹，不锈钢床有锈迹。6.处臵室物品摆放混乱，消毒粉随意放臵。7.个别患者床上未铺竹席。

8.个别卫生间地面有水渍，未保持清洁。9.一级房异味重，有小便未及时倾倒。

（4楼）1.约束锁带用完后未妥善放臵，挂在床边。2.个别护士未佩戴胸卡及护士帽。3.开启后的酒精、安尔碘已过期。4.禁止“静脉推注”未采用红色高危标识。5.吸痰机连接管末端未用纱块包裹。6.厕所洗衣手盘已经脱落未及时维修。心身综合科： 1.大厅地面有烟头。

2.房间内物品多。

3.过期无菌手套放于治疗车。

4.吸痰机接头末端未用纱布包裹，压力未调至标准。5.大瓶酒精过期（9/7开启）。6.备用床未铺床单。门诊：

1.急救车上急救物品登记本和紫外线消毒登记本27/7未登记签名。2.治疗台面浸泡砂轮的消毒液太少，砂轮未完全浸泡在消毒液里。3.治疗车上的棉枝未写开启日期。供应室：

1.灭菌器灭菌无菌物品时无批次监测指标。

2.灭菌物品包装时写错科室，导致综合科物品发放到关爱科。3.灭菌后的无菌包包装较松散，不利于无菌包的保存。

请各科室根据反馈结果，认真落实做好整改措施，并将整改措施以书面形式于2014年7月31日前递交护理部。

6月护理质量检查分析 篇5

护理安全管理

一、存在在问题：

1、个别护士对自身岗位职责内容不熟悉。个别护士对灭火器的使用方法不熟悉。

二、原因分析：

1、责任意识不强。

2、缺乏实际演练。

三、整改措施：

1、给予批评教育，提高当班责任意识。

2、告知其正确的使用方法，建议院部组织演练、培训。

四、效果评价：

1、长期效果有待观察。

2、已知道灭火器的正确使用方法。

急救护理管理

一、存在问题：

1、仪器表面不清洁。

2、仪器导线乱无及时整理。

3、用物不齐全。

4、使用后用物无及时整理。

5、用物无处天备用状态

6、不熟悉疾病的抢救原则。

二、原因分析：

1、护士无及时整理检查

2、抢救结束后仪器使用无及理整理。

3、用物无及时检查

4、护士使用用物后无及时检查处置

5、护士工作不够认真，危机意识不强。

6、护士对业务不够熟练。

三、整改措施：

四、将上述存在问题反馈给各科护士长及责任人，要求及时整改。

1、仪器表面保持清洁。

2、仪器导线用后及时整理

3、用物保持齐全

4、使用后用物及时整理

5、用物保持备用状态

6、护士熟练掌握疾病抢救原则。

五、效果评价：

1、仪器表面清洁

2、仪器导线及时处理、整齐

3、用物齐全

4、使用后用物能及时整理

5、用物处于备用状态

6、护士能熟悉疾病抢救原则。

健康教育

一、存在问题：

1、病人家属不了解吸烟区的位置。

2、病人不了化验检查的目的及注意事项。

3、病人不知道所患疾病的病因、诱因。

4、护士无及时指导康复训练方法、时间、技巧及注意事项。

5、病人不了解饮食的种类及不宜进食的食物。

二、原因分析：

1、护士无及时宣教吸烟区危害及吸烟区的位置。

2、护士无及时解释化验检查的目的及注意事项。

3、护士无及时解释所患疾病的病因和诱因。

4、护士无及时指导康复训练的方法、时间、技巧及注意事项。

5、护士无及时指导饮食和种类及不宜进食的食物，三、整改措施：

1、护士应及时介绍吸烟的危害性及吸烟区的位置。

2、及时解释化验检查的目的及注意事项。

3、及时解释所患疾病的病因、诱因。

4、护士及时指导病人康复训练的方法、时间、技巧及注意事项。

5、及时宣教饮食的种类及不宜进食的食物。

四、效果评价

1、病人家属知道吸烟区的位置。

2、病人了解化验检查目的及注意事项。

3、病人了解所患疾病的病因、诱因。

4、病人知晓康复训练方法、时间、技巧及注意事项。

5、病人及家属知道饮食的种类及不宜进食的食物。

分级护理

一、存在问题：

1、病人头发零乱，有异味。

2、病人皮肤不清洁，有胶布痕迹。

3、病人指甲长，有污洉。

4、使用中的仪器固定不规范。

5、床头卡填写字迹潦草看不清。

二、原因分析：

1、个别护士对入院宣教知识缺乏。

2、个别护士责任心不强。

三、整改措施：

1、加强护理人员业务学习，提高专业知识，更好地为病人传递医学知识。

2、加强护理人员的工作责任心，做好自我保护。要求护理人员书写各种护理记录和签名字迹应端正，清晰。

四、效果评价

1、通过理论知识的学习，现入院宣教有所改善。

2、护理人员书写各种护理记录和签名字迹有所进步。

病房管理病房管理

一、存在问题：

1、个别科室护士站台面脏、乱。

2、个别病区不安静、噪声大。

3、个别科室卫生间有臭味。

4、个别科室病房床头柜、椅子、床放置不规范。

二、原因分析：

1、个别护士工作粗心。

2、个别科室陪伴人员多。

3、个别科室工友责任心不强。

4、个别科室床单元被病人乱搬动。

三、整改措施：

1、加强护士工作责任心教育。

2、加强病房管理，保持病室安静、整洁。

3、加强卫生间管理及工友清洁工作的指导。

4、加强病室管理及病人入院的宣教。

四、效果评价

1、经过整改，护士站台面摆放有所改善，比较整齐，清洁。

2、经过整改，病房比较安静、整洁。

3、卫生间的卫生有所改善。

4、病室卫生环境有所改善。

护理病历书写

一、存在问题：

1、执行医嘱迁床楣栏漏填写，迁床医嘱无及时执行，护士执行不规范医嘱。

2、护理首页楣栏有漏项。

3、体温单底栏皮试结果无记录。

4、临床护理记录单语句不通顺，标点符号使用不正确，无跟踪记录，更改护理措施漏记录，第二页第一行无注明日期和时间。

5、手术交接记录漏项。

二、原因分析：

1、个别护士书写不认真，检查不仔细。

2、护士责任心不强。

3、个别护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识，没有充分认识到护理记录的法律效力。

4、护理质控人员督查不到位。

三、整改措施：

1、转变观念，增强法律意识，做好病历书写。

2、定期组织“三基”理论学习，提高业务水平。

3、定期组织质控人员检查病历书写情况，发现问题及时纠正。

4、做好手术交接记录。

5、加强护理人员病历文书书写规范管理，定期组织护理文书书写培训。

四、效果评价

1、护理首页漏项有所改善。

2、临床护理记录单书写较前规范

3、体温单底栏项目漏项有所改善

4、手术交接记录较完整。

医院感染管理

一、存在问题：

1、使用中的氧气湿化瓶无定期更换消毒。

2、医疗垃圾、生活垃圾无定位放置。

3、提问工友不知晓分区域使用标识。

4、提问护士院感相关知识不够熟悉。

5、锐器无置入锐器盒。

6、医疗废物无标识。

7、未及时做好终未消毒。

二、原因分析：

1、个别护理人员责任心不够强，没有严格执行岗位职责。

2、医务人员院感知识淡薄，不够重视。

3、工友责任心不够强，无认真认知了院感知识，未及时做好消毒隔离工作。

三、整改措施：

1、请各科室护士长要经常利用晨会组织护理人员学习院感知识和医疗废物的分类，提离护士的认识。

2、加强护士长的管理，督促护理人员加强责任心，严格执行岗位职责，发现问题及时纠正。

3、护士长应随时指导和督促科室医护人员把医疗废物按分类放好，医疗废物务必存放在黄色有医疗废物标识的垃圾袋内，锐器应存放在利器盒，以免剌伤回收人员。

4、加强工友的工作责任心，指导工友认真做好消毒隔离工作。

四、效果评价

1、全体护士对院感知识有所提高。

2、护理人员的工作责任心增强，能够严格执行岗位职责，能发现问题及时纠正。

3、医疗废物基本能按分类存放，锐器使用后能及时放入锐器盒。

4、工友责任心提高，能及时做好终未处理。

护理部检查

一、存在问题：

1、个别病人指甲长，有污垢，面部不清洁，有血迹。

2、个别科室床单位不，床单不平整，床单有血迹。

3、病人总数与护理一览表不相符。

4、使用中的心电监护仪表面有灰尘。

5、个别护士无佩戴服务卡，头发凌乱，无盘起。

6、病室卫生间洗漱盆及台面脏，地面潮湿，脏。

7、病人家属多噪声大。8，观察室地面有水迹。

二、原因分析：

1、新入院病人还没处理。

2、床单位小孩在床上乱爬。

3、护士责任心不强。

4、个别护士对个人形象不重视。

5、工友责任心不强，护士长管理不到位。

6、危重病人家属较多。

三、整改措施：

1、各科室组织护理人员认真学习护理各项规章制度，严格落实各项护理制度和岗位职责。

2、加强基础护理工作，新入院病人在病情许可情况下，及时给予进行卫生处置，保持病人在住院期间感觉舒适，有利于康复。

3、加强病房管理，护士长和护士应耐心向病人解释保持病房安静的重要性，请病人家属配合。

3、加强护理人员的管理，树立护士的形象，保证护士上班期间精神饱满，服装整齐，给病人留下美好的印象，增强病人治疗信心。

4、加强工友的工作责任心，调动其积极性，随时督促工友认真搞好科室的卫生，创造一个安静，整洁的治疗环境。

5、各科室对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并落实。

四、效果评价

1、经过再次检查对上面存在问题已基本改善。

2、住院病人整洁，床单位保持整齐、清洁。

3、护理人员和工友的工作责任心提高。

6月护理质量检查分析 篇6

2014年六月份医疗质量和安全月分析评议会报告

根据《会宁县医疗事故月分析评议制度》等文件精神有关要求，我院于7月1日召开了由院内医疗质量和安全月分析评议工作领导小组成员及相关科室人员参加的医疗质量和安全月分析评议会，会议上陈琳院长就卫生院2014年六月份医疗质量和安全做了全面的回顾和分析，对医疗工作中出现的安全隐患和问题做了深刻的剖析。现将会议主要内容报告如下：

一、主要问题：

l、护理工作制度不健全，未严格执行“三查八对”制度。护理文书不够齐全、内容贫乏。

2、在医疗核心制度、医疗事故防范处理预案、医技检查规程的贯彻落实上缺乏相应的内容和记录。

3、住院病历书写方面不足之处主要体现在手术患者缺知情同意书、缺相关检查和各种记录单等。处方评价工作开展不及时、不全面。门诊登记率偏低。

4、急救药品种类过少、未分类摆放，抢救设备过于简单。

5、院内成立的医疗质量和安全月分析评议工作领导小组成员不够全面，分管人员职责不明晰，制定的医疗质量和安全月分析评议制度与单位实际结合不够紧密。

6、消毒隔离制度执行不严。少数护士未能掌握各类消毒液使用及配制方法，器械消毒不完全，未能按照《消毒技术规范》有关规定执行。

二、整改措施：

l、经过充分酝酿，召开院务会议，补充院内医疗质量和安全月分析评议工作领导小组成员，明确各自职责，以文件形式下发各科室。根据我院实际，进一步完善医疗质量和安全月分析评议制度。

2、成立病历质控委员会，建立质控制度，采取院科二级质控，对住院病历书写进行全方位流程式管理。全面开展处方点评工作，加强处方评价结果应用。针对门诊登记率偏低的问题，组织质控委员会成员随时检查，对每个门诊医生漏登数量进行统计，排名公示，并与绩效联系。

3、由院长总负责，对首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等医疗质量和医疗安全的核心制度执行情况开展一次全面督查和规范，确保医疗质量和医疗安全。对医技检查规程的贯彻落实责成相关科室建立相应的内容和记录。

4、根据卫生院功能定位，采购符合标准要求的急救药

品和抢救设备，并加强管理，确保急诊急救工作安全。

5、根据有关要求和卫生院工作实际，建立全面的护理工作制度，重点对 “三查八对”制度、护理文书等进行规范和考核。

三、参会人员：

6月护理质量检查分析 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料:

全组患儿共81例, 男49例, 女32例。年龄3~6个月, 体质量4.1~8.0 kg, 其中<5 kg者19例, 术前均有不同程度的发绀, 动脉血气氧饱和度 (Sp O2) 0.65~0.85。均经超声心动图检查确诊。部分患儿行心脏大血管64排CT增强重建检查。术中探查证实:单纯右室流出道漏斗部狭窄27例, 漏斗部及肺动脉瓣狭窄例41, 主肺动脉及左右肺动脉狭窄21例, 合并畸形为:冠状动脉畸形2例, 动脉导管未闭 (PDA) 18例, 肌部VSD1例。

1.2 手术方法:

胸骨前正中入路切口, 肝素化后, 建立体外循环, 转流过程中保持深度到中度低温, 经右房三尖瓣路径探查室间隔缺损 (VSD) 及右室流出道 (ROVT) 解剖, 必要右室漏斗部切口, 疏通流出道, 对肥厚肌束做简单离断为主, 尤其要辨别调节束并保留其结构, 调节束是右心室功能的中央支柱[2];疏通满意后, 经右心房途径闭合VSD, 通常经三尖瓣常能充分显露VSD, 在离断或切除梗阻肌肉束后视野更佳[3]。采用6-0Prolene线连续缝合自体心包片修补VSD, 注水测试三尖瓣, 如有反流, 前瓣及隔瓣间断缝合成形;缝合心包补片, 加宽流出道, 需跨肺动脉瓣环者, 尽量沿肺动脉瓣前交界切开肺动脉, 以便保留肺动脉瓣功能。

合并畸形的处理:主动脉阻断前, 显露并游离PDA, 套绕2根10#丝线结扎闭合;合并冠状动脉起源异常者, 异常冠脉上方切口疏通流出道, 补片拓宽流出道及肺动脉, 避免损伤前降支;1例合并肌部缺损, 使用VSD封堵伞术中直视下封堵。对于合并ASD者, 于修补VSD后修补之;肺动脉发育相对差者, 卵圆孔给予保留。

心内手术结束后, 给以多巴胺、米力农、肾上腺素药物辅助, 逐渐减流量脱离体外循环, 血压偏低时, 给予小剂量肾上腺素 (5~10µg) 间断静脉注射 (iv) , 同时给以高频小潮气量气囊加压辅助, 体外循环术中常规超滤和停机后改良超滤, Hct在40%左右, 以减轻组织水肿, 促进术后各脏器功能的恢复[4]。

2 结果

首次呼吸机使用时间为6~80 h, 平均20.3 h:再次使用呼吸机4例, 占4.9%;监护室逗留时间为2~5 d, 平均2.5 d。低心排综合征6例7.5%, 1术后反复低心排多脏器功能不全, 死亡。肺不张2例, 占2.4%;术后引流过多, 心包填塞, 再次开胸止血2例, 占2.2%;术后发生膈神经麻痹1例, 经给予膈肌折叠, 恢复好, 占1.1%。患儿出院后随访3~12个月, 生长发育良好, 无出院后死亡, VSD残余漏4例, 占4.9%, 残余漏直径约大小为1~2 mm;右心室流出道残梗阻5例, 占6.2%, 心脏超声评估压力阶差30~40 mm Hg, 继续随访观察。

3 围术期护理

3.1 术前准备及护理:

由专科护士认真术前访视, 熟悉病情, 了解患儿家长的心理状态, 配合医师耐心沟通, 宣讲手术的必要性、注意事项及预后, 解除其思想顾虑, 积极配合治疗。掌握术前关键检查资料, 与手术医师沟通, 明晰手术特殊要求, 做好术前特殊物品与器械准备。术前1 d做好清洁卫生工作, 晚上保证患儿充足睡眠。次日入手术室前, 再次宣讲全身麻醉特点, 及术后护理的相关知识等。

3.2 术中的配合与护理:

给患儿建立静脉通道, 配合医师做好麻醉诱导, 气管插管, 动脉穿刺及桡动脉测压、中心静插管。常规牢固各管道。安置患儿仰卧位, 肩背部垫高, 使术野暴露良好。约束带固定肢体, 严格防止肢体受压。

按照手术要求准备专用心脏手术器械包。TOF根治手术复杂, 婴儿心脏组织较脆, 护士要熟悉手术常规, 修补VSD及加宽流出道时, 多需自体心包片或牛心包补片, 自体心包片取下后, 平铺其于弯盘内, 压平、展开, 以0.6%戊二醛固定20~30 min后, 生理盐水 (NS) 彻底清洗3次备用。拟用牛心包片时, 根据手术需要, 选择相应尺寸牛心包补片NS充分清洗3遍后备用。选择相应型号 (16~20) 直静脉留置针并距针尖3 mm固定短橡皮条, 制作主动脉根部灌注针 (其锋利并可以有限进入主动脉, 避免损伤主动脉后壁) 。备好0~4℃儿童型晶体心脏停跳液, 在术者插管建立体外循环后连接灌注管道, 注意仔细排尽管道内气体。备好冰水, 心脏停跳后置入心包腔内心表降温。洗手护士要密切关注手术进程, 和术者默契配合, 台上特殊情况时, 及时添加必要特殊缝线及器械。

患儿体质量小, 体温受环境影响大, 巡回护士要及时根据术中对温度的要求, 开启暖风毯, 及房间空调, 根据手术进展保持适宜的体温, 低温血制品应适当复温后再输入。要熟知各种手术缝线、仪器, 配合台上工作;术后转运时备好转运器材, 注意保暖, 密切配合安全转运。

3.3 术后护理:

患儿入ICU后, 积极配合医师做好各项监护治疗, 术后各种管道诸如:气管插管、动静脉插管、心包纵隔、胸腔引流管、留置导尿管、胃管等要妥善固定, 特殊药物输入管均需在连接处做好标记。做好各种引流液的颜色、性质、数量的记录, 如纵隔引流量>3 m L/ (kg·h) , 应怀疑术后大量出血的可能。

根据患儿病情, 及血气分析结果, 正确调节呼吸机, 密切观察患儿呼吸道是否通畅, 及时清除口腔分泌物。吸痰前后球囊纯氧加压辅助呼吸5~10次;如果痰液较为黏稠, 可用生理盐水冲洗每次0.5~2 m L;必要时给予普米克令舒、盐酸氨澳索氧气驱动雾化后再吸痰;定时翻身拍背体位引流。

TOF根治术后低心排的发生率比较高, 术后根据持续BP, CVP监测, 补充血容量, 调整正性肌力药物, 严密监测尿量, 尿量连续少于2 m L/ (kg·h) , 要通知医师及时处理。若利尿效果不佳, 适当早期给与腹膜透析干预。对于低心排左心功能不全者, 适当延长呼吸机辅助时间, 即使脱机后患儿严重出现低心排症状, 亦需及时再次给予插管辅助呼吸。

TOF的手术结果不仅需要精细的外科手术操作, 麻醉和体外循环、术后监护治疗的优化, 也需要手术室护士术前充分的准备, 术中娴熟配合, 相关护士熟练各仪器设备的性能、操作, 配合医师, 尽量缩短手术时间, 提高手术效率[5]。根据疾病特点和患儿具体病情, 制定合理的护理计划并严格执行, 能有效提高TOF外科治疗的成功率, 保证了患儿恢复。

摘要：目的 探讨6个月龄以下婴儿法洛四联症外科根治手术围手术期护理要点及护理体会。方法 2010年1月至2013年5月对80例6个月以下TOF婴儿术前完善相关检查, 加强术前护理访视, 术中细致操作, 熟练术中配合, 矫正心内畸形, 术后加强监护治疗等处理。结果 术后发生低心排5例, 全组手术死亡1例系严重低心排合并多脏器功能不全, 肺不张2例;引流过多, 再次开胸止血2例;膈神经麻痹1例, 均经积极治疗后恢复。结论 6个月以下婴儿行TOF根治术, 充分有效的围手术期处理及护理配合, 是保证手术成功的重要因素。

关键词：法洛四联症,心脏外科手术,围手术期, 护理

参考文献

[1]徐志伟.小儿心脏手术学[M].北京:人民军医出版社, 2006:384-395.

[2]刘锦纷 (译) .先天性心脏病外科综合治疗学[M].北京:北京大学医学出版社, 2009:279-300.

[3]马维国, 张怀君, 朱晓东, 等.先天性心脏病外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:373-375.

[4]陈凤, 夏建海, 莫绪明, 等.5千克以下婴幼儿先天性心脏病的体外循环管理[J].中国体外循环杂志, 2010, 8 (8) :l83-184.

6月护理质量检查分析 篇8

按技术分析，时空转换，似乎都到了关键节点，这让人不由得要多多探询——头部应如何?究竟怎样做头呢?其实不必考虑太多，实战中可以关注自己的资金市值曲线。如果有一段时间赚钱很多，但突然不赚钱了或者赔钱了，那行情大约也就差不多了。很多人在股市投资中都会发现自己在某段时间似乎左右不顺总不赚钱，于是频繁换股，结果在不知不觉中迎来顶部。所以，如果发现自己不赚钱了，倒不妨休息一段时间，静观其变。毕竟股市永远都是开着的，资金却未必总是能保住原样。鉴于大盘处于赶顶阶段，中线筹码可考虑逐步离场，即使想继续留在股市中，也应切实做到短线交易，把握大涨大卖、小涨小卖的原则目严格控制好仓位。多注意在盘中调整到相对低位时埋伏建仓，过分追涨则会乱了心态，稍有不慎更会两头挨耳光。预计大盘加速赶顶后风险越发临近，先扬后抑的概率较大。而队市场的内部结构来看，现在虽然不断推出一些区域经济刺激政策，刺激一些区域板块，但都只是小打小闹，存在一小部分的局面机会而已。现在并没有大热点出现，更没有持续性的大热点出现。因此，也难以形成赚钱效应，继续吸引市场人气。而目前比较强劲的煤炭，也逐渐进入了高位，获利盘将不断套现。而有色金属也逐渐走弱——现在地产市场似乎有些走强，但是整体上难言真正复苏，因为随着中国制造业的崩溃，地产因为需求萎缩，不经过一轮淘汰，难以重振雄风，而只要地产不真正复苏，有色金属和钢铁，还有建材等就不可能真正复苏。加之四月份的经济数据，不容乐观，从而进一步对市场的短期行情形成一定的打压。所以，倘若出现大量的抛盘，即使日K线再漂亮，也没有多少用处。

因此，短线的，不要满仓操作，还是谨慎为好、半仓为好。中长线的，可以再适当做一些滚动操作，倘若回落，对中长线来说，可以继续低吸。对于一些已经横盘两三个月的滞涨绩优藍筹股来说，不要看大盘的脸色操作，逢低可以继续低吸。

从超长期来看，目前市场中最活跃的当属上海本地股：世博会、区域合并、两个中心等众多题材创造了机会。这么多题材，暂且不说未来能不能成功，最少都还有炒作的题材，而A股的走势历来都是以炒作为主。不过目前上海本地股估值都偏高，所以最好看清楚一些再考虑，倘若在自己的风险承受范围内，回落的时候可以适当布局。亚运会股个人相对看好一些，中长线可以继续布局。

6月护理质量检查分析 篇9

罗庄区国家税务局：

接临沂市国家税务局临国税发【2015】62号文件《临沂市国家税务局 临沂市地方税务局关于开展税务师事务所业务质量检查的通知》，我们认真学习该通知以及《临沂市税务师事务所业务质量检查工作实施方案》文件精神，在学习文件同时我单位根据通知中的七项治理重点结合本所实际情况进行了自查，现对自查情况报告如下：

一、国税机关与税务师事务所脱钩改制情况：

我单位成立于2001年，系直接成立，不存在与税务机关脱钩改制的情况。在人员、编制、财务、办公场所、名称等方面都是独立的。与税务机关不存在不正当经济利益往来，没有在职税务人员在我单位入股或者执业，办公场所系租赁个人房产与税务机关无任何关系，没有租赁税务机关的房屋、设备等资产，不存在吸纳在职行政或其他单位人员挂靠本所套取收入或分红的情况。事务所没有在办税服务厅内设立服务窗口，在业务承揽方面，我单位主要靠服务及质量赢取客户，通过最好的服务及最高的业务质量获得客户信任，并建立起长期合作的关系。

二、事务所执业质量方面：

严格执业程序，遵循注册税务师鉴证业务基本准则和涉税服务业务基本准则，加强执业行为，提高执业质量，我单位一直将执业质量做为单位生存发展的重中之重。对每一笔业务都按规定与委托人签订了业务约定书，按照规定编制相关工作计划、编制工作底稿，并且经过三级复核后出具业务工作报告。不存在只收费不服务或多收费少服务的行为。

执业程序及严格的执业行为系单位执业质量的保证，内部制度是否健全则是执业程序及执业行为是否严格的保证。为此我单位也结合单位情况建立相关制度，比如《业务质量控制制度》、《业务档案管理制度》及《员工招聘制度》及《员工转正定级及晋升降级管理办法》，以保证执业程序及执业行为的严格与规范。

三、税务师事务所执业资质：

我所现有从业人员37人，其中注册税务师10人，均在本所执业，事务所是A级税务师事务所。本所每年年审合格，没发生因执业行为受行政处罚的情况。由罗庄区国税局监管，成立于2001年9月，发起人系3名注册税务师，注册资金30万元，所长是执业注册税务师，为自主经营自负盈亏的私营有限责任公司，符合《山东省税务师事务所设立申请审批管理办法（试行）》的规定。现事务所股东5人，注册资金100万元，事务所注册资金到位，出资人符合规定，有关变更事项均办理了备案手续，变更资料真实、完整，符合规定。

四、事务所财务管理方面：

我单位财务管理制度健全，会计核算符合规定，会计核算软件使用了省税协统一核发的《税务师事务所会计核算管理软件AC990》。经自查，没有隐匿、转移业务收入，虚报经营亏损行为，没有虚假高额支付房屋、设备租赁费用的问题，按规定及时足额交纳各项税费（2014年度共实现主营业务收入470.73万元，缴纳增值税14.06万元；2014年7月缴纳上半年会费26128.42元，2015年1月缴纳下半年会费20944.85元，会员费8100元）。按规定计提使用执业风险金。

五、事务所其他方面：

我单位严格依照鲁价费发[2010]251号文件《关于印发〈山东省税务师事务所服务收费管理办法〉和〈山东省税务师事务所服务收费标准〉》进行收费。没有自立收费项目和自定收费标准的行为；没有提高收费标准和扩大收费范围、增加收费频次等问题，没有搭车收费和支付回扣及分成问题。收费开具发票，账务处理真实，规范，没有做假账、逃避缴纳税款、违规使用发票问题。

与委托人均签订业务收费合同，并在委托合同（协议）中载明收费条款。

六、税务师执业资格方面：

我单位执业注册税务师均在本所执业，没有只挂靠不执业行为；没有以他人名义作为事务所出资人出资或接受事务所其他出资人转让股份行为；没有在职公职人员执业行为；注册税务师及事务所的各项变更及备案有关事项及时并符合规定。

七、税务师执业行为方面：

我单位注册税务师只在我单位执业，不存在一个注册税务师在两个事务所执业行为。注册税务师没有不良执业记录，每年均及时参加年检登记，年检合格，没发生过税务机关退回涉税业务工作底稿现象。

经过自查，未发现违反文件规定的情况。现将自查报告予以呈报，敬请指正。

临沂恒信税务师事务所有限责任公司

6月护理质量检查分析 篇10

3月4日至26日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作从16个方面进行了全面检查，发放满意度调查问卷20份，平均满意度87.13%，发放患者满意护士调查表20份，评出2名患者最满意的护士。基础护理合格率95%，急救物品完好率100%，护理文件书写合格率93%，常用器械消毒灭菌合格率100%，三基理论考核合格率96.3%，患者最满意的护士：杨欣、杨萍萍

好的方面：

1、住院患者对护理工作满意度高，2个科室为98％。

2、基础护理质量明显提高。

3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。

4、整体环境比以前有改善。

存在问题：

1、新招聘护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全。

2、护理标识（床头卡、健康教育处方）不全。

3、重点护理工作流程落实不到位。

4、护理文件书写的及时性未做到。

5、实习护生劳动纪律较差。

4、病区管理工作有待加强。

整改措施：

1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。

2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。

3、组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统一、齐全。

4、对护理文件书写的限时性给予明确要求：当班完成，特殊情况完成时间不超过24小时。

5、召开新来院护士专题会议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求，对本次“三基”考核不及格护士进行补考。

6、对满意度高的护士提出表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话。

护理部

2008年3月29日

2008年第二季度护理质量检查分析

6月17日至25日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：

一、好的方面：

1、病人普遍反应用水难的问题得以解决。

2、基础护理质量明显提高。

3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。

4、整体环境比以前有改善。

4、新上岗护理人员病人满意度较高。

二、存在问题：

1、各科输液卡落实不到位。

2、配药室存在无关人员进出现象。

3、重点护理工作流程落实不到位。

4、护理文件书写的及时性未做到。

5、实习护生劳动纪律较差。

4、病区管理工作有待加强。

三、整改措施：

1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。

2、妇产科带头落实输液卡的问题，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。

3、重点区域限制人员进出。

4、对护理文件书写的限时性给予明确要求：当班完成，特殊情况完成时间不超过24小时。

5、召开实习生专题会议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求。

6、对满意度高的护士提出表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话。

护理部

二00八年六月三十日 2008年第三季度护理质量检查分析

9月20日至26日，院护理质量控制小组对全院各科护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：

一、好的方面：

1、门诊注射室所有护士的服务态度较好；

2、妇产科护理记录单书写比较全面；

3、儿科住院部基础护理落实较好。

4、各科输液卡已落实到位。

二、存在问题：

1、与辅助科室配合不够；

2、妇产科病区大环境不够好；

3、儿科住院部护理文书书写过于简单。

三、整改措施：

1、护理部召开科护士长会议，要求各科护士加强与各临床科室和后勤科室的协作，团结一致，共同做好工作；

2、加强卫生员队伍的管理和人员的配备，加强护理人员与卫生员的协作，共同搞好医院保洁工作；

3、儿科科室进行全员护理文书书写培训，以提高全科护理书写质量。

护理部

二00八年九月三十日 2008年第四季度护理质量检查分析

12月20日至25日，院护理质量控制小组对全院各科护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：

一、好的方面：

1、完善输液卡签字制度及透明输液制度；

2、规范供应室的管理；

3、病区环境有所改善。

二、存在问题：

1、个别科室的护士着装不规范；

2、夜班护士值班比较散漫；

3、儿科穿刺成功率下降。

三、整改措施：

1、强化护士长的管理责任，加强护士礼仪培训，请市一医院护理部胡主任就护士的行为规范进行上课；

2、加强行政总值班的职责，科护士长和护理部加大了夜查房制度；

3、改善儿科就诊环境，配备了两台空调机和取暖片，改变因环境温度所至的穿刺率下降的问题。

四、分析评价：针对以上各种原因，找出存在的问题，提出了解决的办法，有力地提高了全院整体护理水平，提高了患者的满意率，提升了单位整体形象，增强了科室效益。

护理部

二00八年十月三十日 2009年第一季度护理质量检查分析

3月22日至26日，院护理部对全院重点科室进行了护理质量安全检查，现将检查情况报告如下：

一、好的方面：

1、各科护理人力资源得到了重新调配，配置比较合理；

2、护理文书书写质量有所提高；

3、护理人文化关怀度增加；

4、基础护理质量有提高。

二、存在问题：

1、科室护士责任不明确；

2、重点时段的人员岗位应用存在缺陷；

3、重点护理工作流程落实不到位。

三、整改措施：

1、重点科室逐步推进护理责任管床制度，明确护士职责和工作要求；

2、重新调整重点科室人员结构，做到结构布局合理，人力资源合理应用；

3、加强重点护理岗位和护理工作流程的落实，实行护士长职责明确制度。

护理部

二00九年三月二十八日 2009年第二季度护理质量检查分析

6月21日至27日，院护理部对全院重点科室进行了护理质量安全检查，现将检查情况报告如下：

一、好的方面：

1、住院患者对各科护士长的满意度高；

2、基础护理质量明显提高；

3、抢救药品、抢救应急技术维持在较高水平。

二、存在问题：

1、住院环境较差，不能很好地解决尿片的问题；

2、手术室的管理最近比较松散；

3、新入院的护士对护理核心制度掌握情况不理想。

三、整改措施：

1、护理部协同后勤科室在三、四、五楼层分别设置了晾衣绳，但尿片晾晒依然从视觉上不能很好地解决（限于建筑问题）；

2、与手术室沟通，加强手术室管理，限制无关人员进出频率；

3、各科室护士长对新护士进行了综合培训。

四、分析评价：通过整改学习，使全院护士整体水平有所提升，基础护理质量得到保障。

护理部

二00九年六月二十九日 2009年第三季度护理质量检查分析

9月21日至24日，院护理部对全院重点科室进行了护理质量和安全检查，现将检查情况报告如下：

一、好的方面：

1、儿科门诊在业务创新和拓展方面取得了成效（腹泻灌肠疗法）；

2、护理文书书写质量有提高；

3、综合病房基础护理落实较到位。

二、存在问题：

1、儿科住院部护理记录单记录过于简单，并有涂改现象；

2、实习护士劳动纪律较差；

3、病区消毒隔离达不到要求。

三、整改措施：

1、要求儿科住院部护理人员认真学习《湖北省病历书写规范》，工作中对照标准，逐一改正；

2、召开实习护士座谈会，重点加强劳动纪律管理；

3、更换病区紫外线消毒灯管，病房一旦空出立即进行消毒，并有登记（查登记）。

护理部

二00九年九月二十九日

广水市妇幼保健院

2009年第四季度护理质量检查分析

12月23日至29日，院护理部对全院各科室进行了护理质量与护理安全检查，现将检查情况汇报如下：

一、好的方面：

1、儿科门诊部新开展了小儿鼻窦转换技术，每名护士都能熟练地操作，并对患儿及家属做好宣传和告知。

2、儿科门诊部注射室把工作台搬到门口，杜绝了病人到配药室进进出出，消除了安全隐患。

3、儿保科在甲型H1N1流行期间做好了全院在岗人员的免费预防接种工作。

二、存在的问题：

1、儿科住院部的护理文书书写不及时，楣页填写不全，字迹不易辨认。

2、手术室的门坏了，没能及时修理。

三、整改措施：

1、儿科住院部不但要加强业务学习，更要加大处罚力度，从严要求，规范文书书写。

2、及时与后勤保障联系，做到出现问题及时有效地处理。

护理部

二00九年十二月三十日

季度护理质量 检查、分析、评价

整改与追踪

（2008-2009）

广水市妇幼保健院

广水市妇幼保健院

2008年第一季度护理质量检查结果追踪

追踪时间：2008年4月1日-2008年4月30日

追踪内容：第一季度护理质量缺陷问题

追踪人：汪继黄、高孝平

追踪结果：

1、新招聘护士知晓十三种护理核心制度的内容（应霞、聂巧玉、韩蕊）。

2、各科护理人员能熟练掌握徒手心肺复苏技术。

3、护理安全标识明确（皮试阳性结果标识）。

4、各科护理文书能在规定的时限内完成。

5、科护士长加大了管理力度。

广水市妇幼保健院

2008年第二季度护理质量检查结果追踪

追踪时间：2008年7月1日-2008年8月30日

追踪内容：第二季度护理质量缺陷问题

追踪人：汪继黄、高孝平、杨萍萍

追踪结果：

1、全院各科室在7月1日晨8时都能很好地执行输液卡落实。

2、配药室仍然存在着无关人员进出的问题。

3、手术室能在7月4日始落实分区域划分。

4、护理部会同各科室护士长于7月11日下午对来院进修和实习的人员召开了专题会议，并对该类人员的行为进行了规范和要求。

5、综合儿科的病区管理尤其是病区环境管理加大了力度，使病区变得整洁干净。

广水市妇幼保健院

2008年第三季度护理质量检查结果追踪

追踪时间：2008年10月1日-2008年11月20日

追踪内容：第三季度护理质量缺陷问题

追踪人：汪继黄、高孝平、杨萍萍

追踪结果：

1、护理部召开了科护士长例会就与相关科室相互协调与配合问题进行了探讨，要求科护士长务必在10月10日就各科室的工作问题与辅助科室主任进行沟通。现已能顺利开展工作，并取得了部分内容的共识。

2、院方就卫生员的问题已与各科室主任护士长进行了商讨，要求科室在目前配备卫生员有困难的情况下科室要想方设法与卫生员进行解决卫生问题，并与住院病人的家属共同做好保洁工作。

3、儿科住院部已组织了护理文书书写培训，但收效甚微，科护士长还需加大处罚力度，护理部还须下大力督查。

广水市妇幼保健院

2008年第四季度护理质量检查结果追踪

追踪时间：2009年1月1日-2009年2月20日

追踪内容：第四季度护理质量缺陷问题

追踪人：汪继黄、高孝平、杨萍萍

追踪结果：

1、全院六个重点科室都进行了护士礼仪培训和护理人员着装要求教育。并对新员工进行了护士礼仪的岗前培训和护士素质要求教育。

2、增强了科护士长夜查房的力度，护理部也不定期、不通知地进行了夜查房，规范了夜班护士的当班行为，杜绝了夜班护士串岗、脱岗、在岗不规范值班的情况。

3、儿科门诊组织了新轮岗护士的操作培训，尤其是小儿头皮静脉穿刺术的模拟演练，提高了护士的穿刺能力。

广水市妇幼保健院

2009年第一季度护理质量检查结果追踪

追踪时间：2009年4月1日-2009年4月30日

追踪内容：第一季度护理质量缺陷问题

追踪人：汪继黄、高孝平、杨萍萍、赵小春

追踪结果：

1、组织全院护理人员学习《护士管理条例》和各科护士的职责，让各科护士明白各自的岗位职责，明确规定什么班次什么岗位的人员当班必须完成相应的任务。

2、科室重新调整了护理人员的岗位，让岗位与效益挂钩，能力强的护士与能力一般的护士进行综合搭配，这样合理地利用了护理人力资源，并让能力差的护士能边工作边学习，有利于整个护理队伍的梯队建设。

广水市妇幼保健院

2009年第二季度护理质量检查结果追踪

追踪时间：2009年7月1日-2009年8月20日

追踪内容：第二季度护理质量缺陷问题

追踪人：李东升、汪继黄、高孝平、杨萍萍、赵小春

追踪结果：

1、职能科室加强了与临床科室的沟通与协作，临床科室

也把工作中的难点和疑虑告知职能科室，让许多个别科室难以解决的

问题共同解决了。

2、对新任职的护理管理人员进行了强化训练，提高了护士长的应急

应对能力和个人领导才能，提升了科室的集体力量。

广水市妇幼保健院

2009年第三季度护理质量检查结果追踪

追踪时间：2009年10月1日-2009年11月20日

追踪内容：第三季度护理质量缺陷问题

追踪人：李东升、汪继黄、高孝平、杨萍萍、赵小春

追踪结果：

1、加强了儿科住院部全体护士的护理文书书写能力培训，科室已于本季度再次组织学习，但提高效果不明显，有些护士书写的

护理记录内容空洞，还须加强这方面的学习和训练。

2、科室对全科进修和实习人员进行了管理，近段时间各科学习人员 的劳动纪律性都加强了。

3、各病区加强了终末消毒的管理，指定了专人管理，有明确的责任