褥疮病人注意事项

褥疮病人注意事项（共7篇）

褥疮病人注意事项 篇1

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褥疮病人陪护的九大注意事项

一、建立舒适的病人陪护环境

1.长期卧床病人的居室一定要清洁，整齐，并适当装饰得淡雅，可摆设一些花卉盆景，增加生机，给患者给予生命和活力的启迪，以增强其与疾病斗争的信心和勇气。

2.居室要经常开窗通风，保持空气新鲜，宜阳光充足。

3.室温应保持在18-20℃之间，湿度以50%-60%为宜。

4.居室应保持安静，避免噪音。长时间处于90分贝以上噪音环境中会使患者出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状，不利身体的康复。可适当给患者听一些悦耳动听的轻音乐，有助于治疗。

二、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适

1.病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。

2.大小便失禁者陪护时宜在身下横铺一块络理通远红外护创敷料，上面再垫络理通褥疮康复器，可保证清洁干爽和卫生并可避免褥疮发生。

3.床铺每日清整2-3次，保持平整、干净、无皱褶;尿湿的褥疮康复器要及时清洗，护创敷料弄湿要随时更换。

4.患者衣着要宽大柔软，贴身内衣经纯棉织口最佳，领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。

三、搞好患者的个人卫生

1.每天早晚帮助患者做好洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚及清洗外阴等事情。

2.保持口腔清洁。协助患者饭后漱口，早晚刷牙或用漱口液漱口;有假牙的患者，饭后或睡前应将假牙取出，清洁干净后浸泡于清水中。

3.每1-2周为病人洗头1次，保持皮肤清洁，冬季7-10天为病人擦浴1次，夏季则视出汗情况每日至少1次。洗头或擦浴时要调节好室温，一般在21-24℃之间为宜，以防患者受凉。

四、做好床上喂饭和饮水护理

1.对卧床不能自理者做好床上喂饭工作，陪护者喂饭前要洗净双手，病人最好取坐位或半坐位，对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧。以免食物呛入气管。喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。

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2.协助病人饮水。可用汤匙喂水，还可用一次性使用的塑料饮水管。

五、加强情感陪护

长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。2通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。

六、预防并发症

长期卧床病人易并发坠积性肺炎、褥疮和泌尿系感染，陪护上应注意：应经常协助病人变换体位，避免局部受压，每1-2小时翻身按摩1次(垫络理通的可延长至4-5小时翻身)，翻身时动作要轻柔，切忌拖拉。翻身后可用50%酒精对骨突处或经常受压处涂抹按摩，保持皮肤干燥、清洁和床铺平整、洁净以防止褥疮的发生。翻身时轻拍病人背部以利痰液排出;保持呼吸道通畅，对呕吐物或痰多患者，应将其头侧向一边，并及时将呕吐物或分泌特清除干净，以防阻塞气道，预防坠积性肺炎的发生。3经常帮助患者清洗会阴部，保持清洁，并鼓励病人多饮水，多排尿以防止尿路感染。

七、注意饮食陪护

长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高，易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

八、保持大便通畅

长期卧床的患者极易出现便秘，要多食富含粗纤维的蔬菜和水果;每日早饭前半小时空腹喝一杯温开水，蜂蜜水或淡盐水;每日可做腹部按摩，轻揉下腹部;养成每天定时排便的习惯;两天以上不排便时，应酌用润肠通便药促其排便。

九、加强肢体功能锻炼

长期卧床病人要防止肌肉废用性萎缩，家属应帮助其进行功能锻炼，每日对全身肢体进行按摩，手法要轻柔。

褥疮病人注意事项 篇2

关键词：褥疮,翻身法,按摩法

褥疮是临床上常见的并发症, 也是护理工作的一大难题, 做好对危重病人褥疮的预防工作, 是减少褥疮发生的关键, 对预防褥疮的措施是多方面的, 包括及时解除局部受压, 良好的皮肤护理和良好的营养, 定时翻身是简单而有效的方法, 我们于2006年8月至2008年8月, 对106例危重病人预防褥疮的方法进行分组对比, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在106例危重病人中, 男66例, 女40例, 年龄最大92岁, 最小14岁, 翻身组 (56例) , 肺心病并心衰16例, 急性心肌梗塞并心律失常9例, 脑出血4例, 脑梗塞20例, 胃癌7例, 按摩组 (50例) , 慢性肾小球肾炎并肾功能衰竭4例, 肝硬化并肝性脑病3例, 风心病并心衰9例, 糖尿病酮症酸中毒9例, 肺癌18例, 白血病2例, 肝癌2例, 喉癌3例。

1.2 护理方法

1.2.1 翻身组

每个病人设翻身登记卡, 每2小时翻身1次, 翻身前后检查病人皮肤受压情况及改善情况, 并在卡上登记翻身时间、体位、皮肤情况, 执行者签名, 除此之外, 大小便后随时做好皮肤清洁, 保持床单干燥平整。

1.2.2 按摩组

其方法除与翻身组相同外, 再加50%酒精或红花酒行局部按摩。

2 结果

翻身组 (56例) , 未发生褥疮55例, 有效率为98.21%, 发生褥疮1例, 为胃癌患者, 因全身衰竭, 入院28日骶部皮肤出现1cm×1cm破损, 4d后死亡。

按摩组 (50例) , 未发生褥疮49例, 有效率为98%, 发生褥疮1例, 为喉癌患者, 入院22日骶部皮肤出现1 cm×2cm破损, 2d后死亡。

3护理体会

通过临床实践和观察, 翻身法与按摩法对预防褥疮的效果无明显差异, 而翻身法较按摩法简单、实用, 每2小时翻身1次, 使身体骨突部位轮流承受身体重量, 达到或解除局部受压, 改善循环的目的, 不需用按摩法。据有关学者认为:如按摩手法及力度不正确, 反而会使按摩变成摩擦, 从而加速褥疮的发生。

在执行翻身时护士应认真负责, 不可马马虎虎, 根据病人具体情况, 做好宣教工作, 让病人及家属了解褥疮发生的原因, 后果及预防知识, 从而配合翻身, 翻身时应避免拖、拉、推等动作, 护士应经常剪指甲, 不戴戒指, 以防擦伤病人皮肤。

注意病人原发病:并发症的治疗护理及全身循环和营养情况的纠正。

做好病人的皮肤护理。对大小便失禁的病人尤应注意保持皮肤和床褥的清洁干燥, 肛周应涂氧化锌软膏。

通过对106例危重病人预防褥疮的护理, 我们体会到:对容易发生褥疮的病人如能做到早期预防, 及早采取预防褥疮的措施, 褥疮发生率就可以在很大程度上降低。

参考文献

[1]斯士军, 等译.褥疮护理禁用按摩疗法[J].国外医学护理分册, 1992, 1l (1) :39～40.

[2]刘正霞.褥疮的新认识及其护理进展[J].实用护理杂志, 1989, 5 (3) :3.

让卧床病人远离褥疮 篇3

褥疮是因为神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良而发生的软组织坏死和压力性溃疡。褥疮容易发生在身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄而支持重量较多的骨突处，如骶尾部、髋部、肩胛部、肘部、膝关节的内外侧、内外踝部、足跟部、耳廓、枕骨等处。

长期卧床的病人因为局部组织受压过久，导致血液循环障碍，而发生组织营养不良。或是皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，如分泌物或大小便的污染、浸渍、皱折不平的床单等，使皮肤抵抗力降低。还有就是病人因为年老体弱、缺乏营养、长期发热与恶病质等，这些都是导致褥疮发生的原因。

要防止褥疮的发生，重在消除发生的原因。

(1)加强营养，增强病人的抵抗力。

(2)避免局部长期受压，鼓励和帮助卧床病人经常翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。根据病人的不同病情、不同皮肤营养状况、不同体重，采取不同的翻身方法。

分段翻身法：将人体分为三段(头和肩部、臀部、下肢)进行翻身。将平卧病人分段移至床边，然后分段翻身，使翻身角度达90度，形成大翻身，暴露面积大，护理效果好。这种翻身方法适用于体重重，皮肤营养状况较好的卧床病人。

整体翻身法：将平卧病人一手托腰，一手托大腿整体移至床边，然后将病人整个侧卧，使翻身角度达90度，形成大翻身。此种翻身方法适用于体重不是很重，皮肤营养状况不太好的卧床病人。

小角度翻身法：使病人翻身角度达60度，腰背部倚靠枕头。此种翻身方法适用于体重轻、营养状况差、皮肤薄的卧床病人。

给卧床病人翻身时动作要轻柔，一定要把病人抬起再移动位置，每次翻身仔细检查受压部位的皮肤情况，骨突处可垫气圈或棉垫，必要时还可用支架，以支托盖被，避免局部受压。用50％酒精按摩骨突出部位皮肤，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

(3)避免潮湿及摩擦刺激。床铺应保持平整无皱折，清洁、干燥、无渣屑。对大小便失禁病人应及时擦洗，并保持皮肤和床褥的干燥。手足挛缩的病人，手呈鸡爪状，指间不易分开。为加强指间通风，避免皮肤破损感染，指间可用小棉球分开。经常用温水擦浴、擦背或用温热毛巾敷于受压部位、局部按摩，以改善局部血液循环。

卧床的病人一旦发生褥疮，应积极治疗原发病，增加病人全身营养，加强局部治疗和护理。在护理过程中，要加强翻身和局部按摩。一旦皮肤有破损，应清洁创面、防腐生新、促进愈合。可用无菌生理盐水清洗后，局部涂以浓鱼肝油，然后烤灯。可用家用台灯，使灯泡距伤口30～50厘米，一次照射20～30分钟，待油烤干；保持局部干燥，每日3次。烤灯时，使病人保持舒适体位，并随时观察皮肤颜色，试试温度，并听取或留意病人的反应，以防烫伤。

褥疮病人注意事项 篇4

入院程序：写门诊病历，开入院通知单。

注意事项：所诊断疾病名称要与《青岛市基本医疗保险住院病种目录》

要求相同。“医保证”“农合证”上的名字要与身份证上的名字相同。

入院后：

1、医保患者需写审批表，医保卡交财务上网报。

2、农合患者需交农村合作医疗证，若是双保病人要同时上

报财务科。

3、医保、农合患者入院后首页上的门诊诊断，住院诊断要

填好。

4、医保、农合患者用药要按照《青岛市农保、医保药品目录》执行。

5、对药品、检查、房间费、治疗等需自负的要写自付比例

同意书。

6、入院后要签入院须知、医患道德双向承诺书、劝阻住院

患者外出告知书、授权委托书，病情危重者要签病重、病危告知书；拒绝检查治疗的，要签拒绝检查或治疗告

知书；住院期间需外出检查的要在病程中有记录写明转

运途中的风险，家属要签字、按手印。（以上都需按手

印）。

关于出院：

1、自动出院或转院者要等自动出院或转院告知书；需转

院的患者要填写双向转诊单。

2、医保病历复印：首页、出院记录、长期临时医嘱。

3、农合病人需交复印费、处方本费后复印出院记录2张，注意核对化验、心电图等检查收费情况与医嘱一致。

4医院公章、病历及医嘱单，门诊病历要急诊。要复印住

褥疮病人注意事项 篇5

护士同病人语言交流时应注意的事项

语言是人们在社会生活中广泛运用的交际工具，它好象一面镜子，反映了一个人的思想、情操、道德、文化、修养等状况。护士在护理工作实施中，都离不开要同病人说话，只要说了话，这种语言的刺激就会作用于病人，语言是心理治疗与心理护理的重要手段，如不起治疗作用便可起致病作用，若语言运用不当，会导致心因性疾病，也会因此引发护患纠纷，给患者及医院造成不良影响。因此，护士必须重视语言的修养。护士应用语言的几个要诀 1说话的态度及原则 讲究礼貌是护士同病人谈话的最基本的态度，这不仅是自身文明的表露，而且也是尊重病人的表现，对病人说话时，要有称呼、有礼貌、有区别、有分寸，对病人可以用如“老王”“老张”或“王师傅”“张同志”，有的人也可称其职务比如“王处长”“张老师”，不能叫“多少床”或直呼其名。其次，要有谦恭的态度，文雅的举止，可亲的笑容、友善的语气。如果没有良好的态度，对病人冷淡、怠慢、鄙薄、轻视，不但不能进行交流，而且也会使交谈失败，病人对你也不会信任。同病人说话，要讲究针对性、教育性、科学性、通俗性和艺术性。2说话时护士的姿态 首先护士仪表端庄、举止大方、装饰得体、表情适宜是护士建立自身良好“第一印象”的基本要素。与病人说话或听病人说话时，要注视对方的眼睛或面部，以表示真诚地倾听病人的说话，同时也是尊重对方的表现。听病人说话时，不要随意发笑，也不要插嘴打断病人说话，当病人有不满时，要向他解释，当病人有忧虑时，要出言劝慰，当病人诉说苦衷时，要给以同情。遇到交谈困难的人，要灵活对待，如对听力差的病人，说话时可以接近病人的耳朵或说话声音大一些，或用笔写在纸上，对说话困难的人要耐心细心倾听，切不可表现不耐烦或反问他（他说什么），更不可讥笑病人说话，对胆小的孩子可用童腔与他说话，不要用“再不说就给你打针”之类的威胁话语。交谈时，护士的面部表情不要过于丰富，手势不宜过多，动作不宜过大，护士面部表情应平和些，举止要文雅、双脚平肩宽而立，双手前握自然下垂，固定站立而不来回走动。在跟病人交谈时，不可分性别、年龄、性格、面孔，应一律对待，切不可对异性青年、穿着华丽、长相漂亮、能说会道的病人就亲近，而对同性的老年、穿戴朴素、长相丑陋、生性寡言的病人就疏远，对病人要一视同仁。

注意语言的道德性 严肃性 要使人感觉到说话的人端庄、大方而又高雅，在温柔的语态中要带几分维护自尊的肃穆，说话声调切不可娇滴滴或粗鲁，手脚动作不宜太多，矫揉造作都是不严肃的表现，这就要求护士应有高尚的伦理观、良好的政治素养、丰富的心理学知识和足够的生活经验。高尚性 护士同病人谈话的内容，应只限于医疗护理工作方面或围绕病人的疾病治愈与康复，不应谈论病人或自己的私生活情况，在病人面前不谈论医护人员之间的是非，以免影响团结，在病房等公共场所不得嘻笑打闹，不吃病人的食品及不要病人的赠物。保密性 护士在同病人交谈时内容要严格保密，不该自己去告知病人的事情，切不可去好心多嘴转告，尤其对癌症的诊断，恶变的化验结果，重大诊治措施的决定等，涉及党政军高级干部的病情更要绝对保密。注意语言的情感性 护士一进入工作状态，就应激发自己的情感，使之处于愉快而冷静的心境中，才能油然产生同情病人、信任病人、尊重病人的情感与情绪。护士切不可把个人生活或家庭中的不快心境带到工作情境中来，向病人迁怒或发泄。另外，护士说话的声音要轻、语言要温和、语速要慢，可以适当配合一些手势和表情，让病人容易接受。注意语言的规范性 护士用语的规范性是指护士在为患者提供指导和咨询时，不宜随心所欲、信口开河，而应按统一制定的规范化语言，以免患者在接受信息时能够准 确理解和掌握。护士在交谈时一般使用普通话，不要操自己的方言，免得病人听不懂或听不清或产生误会。不过遇见同乡的病人，可操用方言也便于工作，护士也应该了解与学习工作所在地区的方言，以便减少交谈中的困难。在交谈中护士应尽量用医学术语外加通俗的解释，语义要明晰朴实，讲话要口语化，不要文章化，不然病人会听得很困难，影响交流。护士与病人交谈结束时的技巧 要想结束谈话，应在病人的话题告一段落时，说些安慰体贴的话之后，或者可说一些结束的话，比如“好吧！今天就谈到这儿，我看你也累了，要注意休息。”或者把话题引向较短的内容，再结束谈话。不可突然中断说话，更不可在冷场之后，无缘无故的离开，这样易使病人产生疑虑。

褥疮护理综述 篇6

【摘要】：褥疮是临床上危重患者中常见的并发症之一,它是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。褥疮已成为卧床病人头号“杀手”，应引起足够的重视。长期以来,护理界一直在寻找一些更有效的预防和治疗褥疮的方法。本文就褥疮的防治做一综述。【关键词】褥疮防治文献综述

褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年患者，低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。1 对褥疮护理的认识

认为褥疮完全可以预防［1］这种观点在国内占统治地位。林菊英先生在医院护理管理学中提出褥疮的标准为0%时，尚有附加说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生褥疮，带入院者不准扩大［2］。广东省医院分级管理评审标准中规定：从三级医院到一级医院，昏迷、截瘫病人年褥疮发生数为0［3］。但各种期刊上刊登更多的是治疗褥疮的经验和方法，说明褥疮并不少见。参加广东省医院分级管理评审工作的黎瑞庄主任护师在第一评审周期结束后报道：消灭昏迷、截瘫病人的褥疮是护理工作的基本要求，但本周期评审结果(31所三级医院)除两所专科医院得分外，93%的医院均为0分［4］。更说明了发生褥疮的普遍性。

国外护理认为，褥疮绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤，24～48 h就可以发生褥疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗、失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良，也难以防止褥疮的发生［5］。另外，神经外科病人需用镇静剂减少颅内压增高的危险，翻身不利于颅内压的稳定；癫痫发作及颅骨开窗病人难以调节体位；成人呼吸窘迫综合征病人改变体位时可引起缺氧；使用通气装臵的哮喘或支气管炎病人在搬动时可发生支气管痉挛；血压不稳定病人侧卧时可加剧血压波动；有易激心肌病人翻身易发生心率不齐等［6］。故认为护理不当确能发生褥疮，但不能把所有褥疮都归咎于护理不当［5］。有关人士对褥疮的发生率有详尽的统计：住院病人3%-6%[7]；昏迷、截瘫病人24%-48%[8] ；神经科慢性病 30-60% [9]。由于脑血管病人多为高龄，常伴有意识不清、肢体瘫痪等症状，为压疮的高危人群，因此，防治压疮是脑血管病护理的重要环节，但压疮的护理非常棘手。2 褥疮的预防

病人存在以下这些危险因素,容易发生褥疮：（1）病员长期卧床，不能自行翻身或因病情无法改变体位者，使局部组织受压过久，导致血液循环障碍，持续缺血缺氧而发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良、水肿等患者。（2）皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，如大小便失禁，床单不平整，床上有碎屑等，使皮肤抵抗力降低。（3）使用石膏绷带、夹板时，压垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。（4）全身营养缺乏，如年老、体弱、营养不良、长期发热及恶病质等。预防褥疮，必须消除这些危险因素。长期以来，国内将褥疮预防的重点放在加强护理管理，要求重视基础护理。实行床边挂翻身卡［1］，标明病人的卧位及翻身时间以便检查；实行褥疮报告制度，便于护理部质控小组管理。一旦发生褥疮，当事人将受相应处罚，甚至全院通报，以此促使每个护士高度重视褥疮问题［10］。常规要求对受压部位进行定时按摩。国外护理则认为，积极评估病人情况是预防褥疮关键的一步［11］。要求对病人发生褥疮的危险因素作定性、定量的综合分析，常用的有Braden褥疮评分法，已在世界上各医疗机构应用［11］。该表有6个指标，其中感知能力、活动能力、移动能力 3 个指标主要测量高强度和长期压力对压疮形成的危险程度；潮湿度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力，主要评估组织对压力的耐受性。评分总分范围 6-23 分，分值越少，病人器官功能越差，发生压疮的危险性越大。6 项累计总分<12 分，预示有压疮发生高度危险；总分 12-14 分为中度危险； 15-17 分为轻度危险；≥18 分认为无压疮发生危险。Nortor危险因素评分法［12］，14分以下获得褥疮的机会为32%；12分以下属高危组，两周内获褥疮的机会为48%［13］。已成功地应用于老年病院［14］。Andersen危险指标记分法［12］，记分≥3时发生褥疮的危险性极高，对临床有一定的指导意义，可对急性病入院病人作有效的预测［14］。评估除在入院时进行外，还强调在入院后定期或随时进行，因随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的或潜在的危险因素会产生并表现出来［8］。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。国外护理不主张对受压部位进行按摩，有关研究表明，按摩无助于防止褥疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30～40 min退色，不会形成褥疮，无需按摩，如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤，尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的无撕裂现象［5］。

预防措施：

(1)翻身：翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情 1-3 小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以 45°为宜；半卧位床头抬高<30°,时间<30min/ 次。

(2)应用气垫床或海绵垫：Braden 表评分≤ 11 分，必须使用气垫床减压

(3)酌情使用预防压疮的敷料，不使用圆形气圈；

(4)全身营养支持：营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，因此须给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；

(5)及时清理大小便：尿失禁导致皮肤潮湿，大便失禁对皮肤损害更大；

(6)床头交接，查看病人局部情况。

(7)制动病人：使用减压贴；定时抬高臀部腰部；臀等部位垫靠枕；改变着力点；有条件使用悬浮床，禁止在受压发红的部位按摩(按摩会加重局部缺氧)。在伤口清洁无菌条件下，干燥和湿润伤口哪种更有利于伤口愈合 3 褥疮治疗方法

褥疮的治疗方法因其认识的改变而存在差异。过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合，目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出湿润疗法[13]。另外，Brown CR认为高压氧治疗褥疮最好，只是费用太大较难推广，但可用塑料袋罩住创面，向袋内送入纯氧，当袋内压力达3.99～6.67 kPa时，可使坏死的脂肪和蛋白组织液化，使有生机的组织发红，有助于褥疮愈合［15］。而采用封闭式敷料者则认为，缺氧不会阻碍愈合，还可以刺激上皮的毛细血管生长和再生，有利于形成健康的肉芽组织，促进上皮的再形成［13］。对褥疮创面是否使用抗生素也存在不同的观点，一般认为抗生素的使用能迅速有效的控制疮面感染。但美国的褥疮护理却提出避免使用抗感染药［16］。总之，各种局部处理方法有优点也有局限性，须权衡利弊，根据实际情况酌用。浅溃疡任何方法均可试用，深溃疡应慎重对待［13］。4 褥疮病人创面处理

伤口的分类及处理原则[4]：

红色伤口：指治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色的伤口，清洁或正在愈合中的伤口也属于此类。处理的原则：保护伤口及其周围组织，保持伤口局部湿润清洁。

黄色伤口：指伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。一般黄色伤口又指感染伤口。处理原则：清洁伤口和消炎，清除脓性分泌物和控制局部感染。

黑色伤口：指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口，如深度压疮表面的坏死痂皮。处理原则：清创，尽早清除坏死组织。高龄、营养不良、慢性病患者及干性黑色伤口宜采用自溶清创，湿性坏疽伤口不宜使用自溶清创。

混合性伤口：指红色和黑色混合性伤口，黄色和黑色混合性伤口，红、黄、黑混合性伤口。处理原则：清除黑色坏死组织，去除黄色分泌物，控制局部感染，保护红色肉芽组织。4 基础研究及临床应用

以前国内的基础研究较薄弱，对褥疮的处理方法停留在个人经验上，随着护理人员知识层次的提高、学习气氛及参与意识的增强，这些研究正在兴起，如提高瘫痪者褥疮护理的有效性研究；半坐卧位的生物力学机理研究；预防老年股骨颈骨折病人褥疮发生的探讨等均为这方面的佳作。国外开展基础研究时间长，内容广泛，较早地认识到发生褥疮的外在因素有皮肤潮湿、摩擦、切应力等，内在因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等，但最重要的是压迫时间过长，影响局部供血，故较早研制出减压装臵，而且还注意到温度与褥疮的关系：体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加褥疮的易发性。提出压力装臵中减轻压力以气垫最好，水垫次之，凝胶和泡沫塑料垫最差；而在温度方面，凝胶垫最低，水垫次之，气垫度及湿度选用减压用品。参考文献

褥疮病人注意事项 篇7

通常情况下,深度褥疮往往需要手术治疗。但是,对患有多发病的危重病人深度褥疮的治疗,由于病人不能耐受手术打击多采用保守治疗。我院采用湿润烧伤膏治愈一例该类病人,

报告如下:

患者,女性,26岁,因孕19周伴心悸、气短就诊,曾有!型糖尿病病史。入我院前因为少动,骶尾部皮肤呈紫红色,中央发黑,并逐渐形成褥疮。入院时神智不清,谵妄,心率100次/分,血压18/13Kpa,呼吸深,动度大,眶上神经压痛阳性,血气检查提示为代酸合并呼碱。BUN为19.9mmol/L,尿糖+++,酮体+++,诊断为酮症酸中毒,经及时抢救脱险。入院后第4天,因胎盘早剥、死胎,实行毁胎手术。术后患者再次昏迷,心率高达150次/分,诊断为中毒性心肌炎。术后第5天,左侧胸腔大量积液,行胸腔闭式引流治疗。入院后第29天,褥疮坏死组织开始溶痂,进行床边换药清创,去除坏死皮肤及皮下组织后,创面深达骶骨,病变范围患者同时伴有低蛋白血症、贫血,并一直接受胸腔闭式引流治疗,不能耐受较大的皮瓣转移手术,遂采用湿润烧伤膏保守换药治疗。根据创面液体渗出情况,决定每日或隔日换药。每次换药时,用3%过氧化氢、0.1%新洁尔灭和生理盐水清洗创面,浸有湿润烧伤膏的纱布作内层敷料包扎,并继续治疗其它疾病和加强全身营养支持治疗。创面坏死组织逐渐脱落,并出现新鲜肉芽组织。随着治疗时间的延长,创面逐渐缩小,至住院78天,创面缩小为3cm×2cm,拔除胸腔闭式引流管。至第 101天,创面完全愈合。通过本病历说明,对危重病人的褥疮治疗不宜采用手术植皮治疗,采用湿润烧伤膏油纱换药治疗也可治愈。