褥疮:中药制剂

褥疮:中药制剂（通用5篇）

褥疮:中药制剂 篇1

褥疮是身体某部分长期过度受压, 局部血液循环受限, 对皮肤和肌肉造成不同程度的损伤, 而引起皮肤和深部组织溃疡、坏死。严重者继发感染, 引起败血症而危及生命。目前临床尚无特殊治疗方法。特别是深度褥疮的治疗就更加困难。我科在多年治疗褥疮患者过程中, 遵医嘱使用马勃, 双黄莲粉针剂, 象皮长皮膏, 珠黄散, 外用治疗和预防褥疮的发生, 收到了较为显著的效果。从对本院患者的治疗和护理中, 我院治疗褥疮18例, 男8例, 女10例, 年龄65～91岁。其中有5例为三度褥疮, 余均为Ⅰ、Ⅱ度褥疮, 治愈17例, 1例Ⅲ度褥疮好转, 但因其他并发症死亡, 现将护理经验总结如下。

1 褥疮的分期

①淤血红润期:局部皮肤受压或受潮湿刺激后, 出现红、肿、热、麻木或触痛, 有的无肿热反应。②炎性浸润期:如果红肿部继续受压, 血液循环得不到改善, 受压表面皮色转为紫红, 皮肤因水肿变薄而出现水疱, 此时极易破溃, 显露出潮湿红润的创面。③溃疡期:静脉血液回流受到严重障碍, 局部淤血致血栓形成, 组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染, 脓液流出, 溃疡形成;重者坏死组织发黑, 脓性分泌物增多, 有臭味。感染向周围及深部扩展, 可达骨骼, 甚至引起败血症。

2 药物

①马勃:一名灰菇, 俗称牛屎菇或马蹄包, 属担子菌类马勃科。本草<别录>虽止治恶疮马疥, 盖既能散毒, 又能燥湿, 以疗湿疮, 固得其宜, 故弘景亦谓敷诸疮甚良。②双黄连粉针剂:为黄棕色粉末, 有吸湿性, 味苦涩。主要成分为金银花、黄芪、连翘。主要功效为清热解毒, 对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有一定的抑制作用。外用利用其引湿性保持创面干燥, 减少分泌物, 还可抵御细菌的侵入。③象皮长皮膏:是我院自行研制使用的验方, 由象皮粉, 马应龙痔疮膏, 凡士林等调制而成, 主要功能为活血解毒生肌收敛作用, 能促进上皮组织生长。

3 褥疮的治疗

对于褥疮的Ⅰ、Ⅱ期, 先用稀碘消毒局部, 再用生理盐水棉球清洗局部, 无菌纱布檫干后用马勃粉或双环连粉针剂涂敷局部。Ⅲ期褥疮应先彻底剪除深度褥疮中的黑色结痂及坏死组织, 并用双氧水洗净脓性分泌物, 再用庆大霉素生理盐水混合溶液洗净疮口露出新鲜组织后, 予以象皮长皮膏敷部于疮口内, 周缘可适量均匀涂撒一层珠黄散, 加盖无菌纱布, 观察2～3d后, 打开疮口, 查看肉芽生长情况, 前方续进, 直至肉芽生长与周缘皮肤相平, 新皮生成。

4 护理

除了上述治疗措施外还应: (1) 保持病室环境整洁、舒适, 定时进行消毒, 对绿脓杆菌感染患者应隔离。 (2) 保持皮肤清洁, 患者如有大、小便失禁, 呕吐及出汗等情况, 应及时擦洗干净, 保持干燥。抬高床头避免出现剪切力, 据报道, 床头抬高30°时就会发生剪切力和骶部受压 , 因此尽可能地避免床头抬高超过这个高度, 必须抬高时可在骶尾部放置充气圈, 架空骶尾部以臀部丰富的皮下脂肪代替骶骨承担体重, 避免出现剪切力。床单清洁、平整、干燥、舒适, 经常更换床单、被套及内衣, 每日为患者擦身, 加用气垫床, 正确使用预防褥疮的用具, 电动充气式气浪床垫的使用可降低皮肤与床垫的剪切力并能起到全身按摩的作用。建立翻身卡, 按左侧→平卧→右侧卧位顺序2h 翻身一次, 翻身与按摩, 间隙性解除压迫是预防褥疮发生的首要措施, 翻身是最简单而有效的压力解除法。软枕可在病人侧卧位时置于背部、膝部, 以维持体位并可缓解局部压力;水枕可置于病人头枕部;海绵圈可置于足跟及踝部。 (3) 加强全身营养, 增强抵抗力, 进食较困难时予鼻饲饮食, 胃管灌入混合奶 (1500～2400mL/d) , 另加鸡蛋、肉、鱼汤、蔬菜、水果汁等;不能进食行肠内营养时予胃肠外营养及根据血清蛋白水平给予白蛋白。

总之褥疮护理为基础护理中较为复杂的问题, 科学性, 实践性较强, 而中医煨脓长肉法是褥疮护理的重要手段, 循证护理是临床护理人员护理患者的一个实践过程, 利用中药制剂治疗褥疮, 方法简单, 疗效确切, 体现了祖国传统医学的独特疗效。

参考文献

[1]陈茜, 成翼娟, 王晋, 等.循证护理在褥疮护理中的临床实践[J].护士进修杂志, 2002, 17 (11) :846-847

[2]张桂, 王翠凤, 徐文莉.老年患者褥疮防治与护理[J].江苏医药杂志, 2002, 28 (10) :798-799

让患者远离褥疮 篇2

褥疮是因为神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死和压力性溃疡。褥疮容易发生在身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄而支持重量较多的骨突处，如骶尾部、髋部、肩胛部、肘部、膝关节的内外侧、内外踝部、足跟部等处。

长期卧床的患者因为局部组织受压过久，导致血液循环障碍，发生组织营养不良；或是皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，如分泌物或大小便的污染、浸渍，床单的摩擦等，使皮肤抵抗力降低；还有就是患者因为年老体弱、缺乏营养、长期发热与恶病质等，这些都是导致褥疮发生的原因。

要防止褥疮的发生，重在消除发生的原因。

(1)加强营养，增强患者的抵抗力。

(2)避免局部长期受压，鼓励和帮助卧床患者经常翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。根据患者的不同病情、不同皮肤营养状况、不同体重，采取不同的翻身方法。

分段翻身法：将人体分为三段(头和肩部、臀部、下肢)进行翻身。将平卧患者分段移至床边，然后分段翻身，使翻身角度达90度，形成大翻身，暴露面积大，护理效果好。这种翻身方法适用于体重大、皮肤营养状况较好的卧床患者。

整体翻身法：将平卧患者一手托腰，一手托大腿整体移至床边，然后将患者翻身呈整体侧卧，使翻身角度达90度，形成大翻身，此种翻身方法适用于体重不是很大、皮肤营养状况不太好的卧床患者。

小角度翻身法：使患者翻身角度达60度，腰背部倚靠枕头。此种翻身方法适用于体重小、营养状况差、皮肤薄的卧床患者。

给卧床患者翻身时动作要轻柔，一定要把患者抬起再移动位置，每次翻身仔细检查受压部位的皮肤情况，骨突处可垫气圈或棉垫，必要时还可用支架，以支托蓋被，避免局部受压。用50％酒精按摩骨突处皮肤，增进局部血液循环。

(3)避免潮湿及摩擦刺激。床铺应保持平整无褶，清洁、干燥、无渣屑。对大小便失禁患者应及时擦洗，并保持皮肤和床褥的干燥。手足挛缩的患者，手呈鸡爪状，指间不易分开。为加强指间通风，避免皮肤破损感染，指间可用小棉球分开。经常用温水擦浴、擦背或用温热毛巾敷于受压部位、局部按摩，以改善局部血液循环。

褥疮:中药制剂 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005—2007年本院住院及门诊Ⅱ度至Ⅳ度的褥疮患者, 共160例, 随机分为2组。治疗组108例, 男62例, 女46例;年龄49～80岁, 平均 (63.9±6.42) 岁;Ⅱ度36例, Ⅲ度45例, Ⅳ度27例;褥疮病史8～75天, 平均 (22.5±4.9) 天。对照组52例, 男29例, 女23例;年龄54～81岁, 平均 (66.0±6.6) 岁;Ⅱ度29例, Ⅲ度17例, Ⅳ度8例;褥疮病史12～70天, 平均 (21.9±5.3) 天。两组一般资料经统计学处理, 无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

(1) 基础治疗:2组患者均必须根据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。采取定时翻身、补充营养, 高蛋白饮食, 防止机体分解大于合成, 使用保护用具等方法进行综合处理才能收到比较理想的康复疗效。侧卧位时最好倾斜30度, 对预防褥疮较理想。这种侧卧倾斜体位可消除大转子及骶骨部位的局部压力。根据细菌培养的结果, 选用有效抗生素以控制局部感染。

(2) 治疗组:在基础治疗上, 先用中药祛除创面腐烂坏死组织, 待创面新鲜后, 改用中药黄连纱条外敷。黄连纱条制备:黄连、黄柏、姜黄、当归各15g, 生地30g。将上药用香油煎枯, 去除药渣, 加黄蜡, 微火化开, 浸入无菌纱条。疮面清创消毒后将纱条敷于伤口表面, 无菌纱布外盖, 胶布固定。脓多时每日换药1次, 脓少时隔日换药1次。并同时口服血府逐淤胶囊2.4g, 每日3次。

(3) 对照组:在基础治疗上, 清创消毒创面后有感染的溃疡先用雷夫奴尔纱条外敷, 伤口新鲜后凡士林纱条外用, 无菌纱布外盖, 胶布固定。每天换药1次。

1.3 观察指标

(1) 创面面积:治疗前后疮面面积, 以最大长度 (mm) ×最大宽度 (mm) 之积表示。如有皮下空腔者, 以空腔长度为准;如有多处疮面者, 记录总面积。

(2) 肉芽生长情况:分别记录用药前, 用药第20、40、50天溃疡面肉芽生长情况, 评价标准参照王润秀等[2]标准并加以改进;疮面没有肉芽生长为0分, 有肉芽生长, 面积小于1/4为1分;肉芽面积大于1/4, 小于1/2为2分;肉芽面积大于1/2, 小于3/4为3分;肉芽面积大于3/4至覆盖整个疮面为4分。在各个时间点疮面肉芽分值减去用药前分值为本时间点得分。

1.4 统计学方法

采用STATA8.0统计处理软件进行统计学处理, 计数资料采用χ2检验, 肉芽生长情况比较采用秩和检验。Ⅱ度治疗前后面积比较采用t检验。

2 结果

2.1 疗效标准

治愈:疮面完全愈合。显效:疮面缩小1/2以上;有效:疮面缩小1/4～1/2;无效:疮面缩小小于1/4或扩大。

2.2 两组临床疗效比较

见表1。治疗组总有效率为89.3%, 对照组78.3%, 两组比较有显著性差异 (P<0.05) 。

(例)

注:与对照组比较, (1) P<0.05。

2.3 两组Ⅱ度褥疮治疗前后溃疡面积情况比较

见表2。由于Ⅱ度褥疮溃疡面比较表浅, 便于面积缩小的比较。两组Ⅱ度褥疮治疗20天后面积都有所缩小与治疗前比较都有显著性差异, 两组治疗后比较, 差异有非常显著意义 (P<0.01) 。

注:与治疗前比较, (1) P<0.01;与对照组比较, (2) P<0.01。

2.4 两组肉芽生长情况比较

见表3。第20、40、50天肉芽生长情况两组比较, 差异均有显著性意义 (P<0.05) , 治疗组肉芽生长速度快于对照组。

注:与对照组比较, (1) P<0.05。

3 讨论

褥疮是局部软组织持续受压, 导致组织细胞缺血、缺氧、坏死后引起的皮肤缺损, 主要原因是长期卧床造成的。治疗原则是防止局部的再受压, 增强身体的抵抗力。西医治疗除了基础治疗, 多是清创换药。

中医学认为, 内郁热或感受暑毒, 汗泄不畅, 暑湿热毒蕴蒸致湿热毒邪滞于肌肤, 经络阻塞, 气血壅滞, 邪热气血阻结于皮肉间, 热盛肉腐, 肉腐为脓, 表现出的临床症状, 治疗原则应是清热祛毒, 活血消肿, 祛腐生新, 收湿敛疮。治疗上内服应以活血化瘀为主, 外治应以袪腐生机为主。由于褥疮患者多为瘫痪长期卧床的病人。中医认为其多为气虚血瘀脉络淤阻。血府逐淤胶囊的功用是活血祛瘀行气止痛。活血化瘀治法的作用原理即改善血液循环, 调节代谢, 促进组织修复, 抗炎, 调节免疫功能。对褥疮患者起到内外兼治的效果。

中药外用在疮面有脓时应用袪腐生肌的方法将坏死组织清除, 在疮面愈合的后期阶段, 运用中药黄连纱条, 经皮肤和疮面对药物的吸收, 促进局部的气血通畅, 增强防御能力, 是疮面脓液增多, 载邪外出, 从而达到促进疮面生长的目的即是“煨脓长肉”的方法。西医换药的特点是清创较勤, 频频清除分泌物。中药外敷可使局部毛细血管通透性增强, 此时脓液中含有大量血浆内各种成分自血管向外渗出的物质, 如单核巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、成纤维细胞等。其中巨噬细胞被认为是细胞修复的指导者, 它刺激成纤维细胞产生伤口血管生长因子促进肉芽形成。中药外敷增加脓液渗出, 从免疫学角度研究, 它可以通过调整机体, 增强机体抗病能力。中药内服外敷, 使疮面肉芽加速生长, 促进伤口愈合, 疗效明显优于单纯西药治疗。

参考文献

[1] (英) TONG A.对压迫性溃疡预防指南的评估[J].国外医学:护理学分册, 2002, 21 (3) :120.

老年患者褥疮护理 篇4

【关键词】老年；褥疮；预防；护理

褥瘡是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床患者尤其是老龄患者的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，日常护理方法如下。

1 褥疮预防

护理的内容是协助患者整理床铺、翻身、观察病情、进行心理护理和卫生宣教等。根据老年科工作的经验，针对老年人病程长、病情复杂、活动受限等所做出的护理收到了良好的预防效果。

1.1 避免身体局部长期受压鼓励和协助卧床患者及陪床人员经常更换体位，一般每2h翻身1次，必要时每小时翻身1次。翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，要检查按摩受压部位每日早晚用温水擦浴及酒精按摩，在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等[1]。同时还可应用气垫床，利用充放气功能交替更换并按摩受压部位，同时减轻受压部位的剪力和受压时间。

1.2 营养支持，大量研究证明，营养不良既是褥疮形成的主要危险因素之一，又是褥疮经久不愈的主要因素。老年人营养状态普遍低于中青年，尤其是长期卧床患者，有疾病消耗加之营养摄入减少利用能力下降，使患者发生营养不良，导致患者出现低蛋白血症，而低蛋白血症患者有近75%发生褥疮。可根据患者实际情况给予相应的营养支持，如病情允许尽量应用肠内营养，若肠内营养不能满足需要时结合静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，全程营养支持，有利于提高机体的抵抗力，加强皮肤的屏障功能，预防褥疮发生

1.3 保持皮肤干燥，避免使用肥皂或含乙醇的用品清洁皮肤，患者衣服、铺位应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的患者，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的刺激，不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或擦等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用[3]。

2 褥疮护理

2.1 初发期，局部皮肤由于受压而出现红、肿现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10 min，身上出现水泡时，未破的小水泡用滑石粉包扎，以减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。

2.2 中期，红肿不退，使受压皮肤变为紫色，并有水疱形成和表皮破损，这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可用酒精消毒后，用注射器抽出泡内液体，然后涂以0.02 %呋喃西林溶液[4]。若水泡已破，可涂2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面，并用消毒纱布覆盖，利于上皮生长。

2.3 后期，表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤。在家中可用60 瓦白炽灯泡的台灯照射长褥疮的部位，白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30 cm， 烘烤时灯泡距离创面不能过近，避免受伤，也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创面干燥愈合为标准。1～2次/d，10～15 min/次[5]。照射时应随时观察局部情况，以防止烫伤。长期不愈合创面，可在创面上敷一层白砂糖，然后垫上消毒纱布，用整块胶布封闭创面，每隔3～7天更换敷料1次。借助糖的高渗作用，杀灭细菌，并可使创面消肿，能改善局部循环， 增加局部营养，促进创面愈合。第四期，坏死期。坏死期时的创面呈黑色，并伴有恶臭，甚者可深达骨质或关节面，应尽量在医生指导下护理。

参考文献：

[1] 李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮.护理研究，2005，19（5B）：910.

[2] 刘秋梅，舒秀敏，李刚，等.红花芍药直流电离子导入预防压疮的临床效果观察.护理学杂志，2001，16（4）：197-198.

[3] 刘萍.中西医结合的晨间护理体会.中国中医急症，2007，16（2）：251-252.

[4] 陈维英.基础护理学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997：95-99.

防治褥疮要注意什么 篇5

哪些人容易得褥疮

根据褥疮深度将褥疮分四度，一度表现为受压部位皮肤发红，表皮糜烂；二度表现为皮肤破溃但皮下脂肪尚未累及；三度表现为皮肤破溃，深达皮下脂肪、筋膜甚至肌肉；四度表现为皮肤破溃深达骨组织，骨坏死伴有骨髓炎。

褥疮多发生在脑或脊髓病变导致的昏迷或瘫痪的病人，还可发生在各种慢性疾病、肿瘤晚期长期卧床的病人。有的是发生在急性疾病需要限制病人活动的，如急性心肌梗死、四肢多发骨折，不允许病人随意翻身。截瘫的病人上肢可活动，病人可以坐轮椅，往往因为久坐，出现臀部褥疮。褥疮好发部位为骶尾骨、坐骨结节、股骨大转子等处对应的部位，其次为髂后上棘、髂前上棘、肩胛骨、跟骨、枕骨、内外踝、腓骨小头等对应部位。

褥疮的预防要点

有上述情况的病人一定要注意预防褥疮的发生，预防的方法是避免局部长期受压，要定时改变受压部位。卧床的病人最好每2小时左右翻身一次，仰卧位、左侧卧位、右侧卧位交替，并经常按摩受压部位。骨突部位周围可垫气圈或海绵垫圈，避免受压，侧卧时双腿之间加垫避免双腿压迫。截瘫的病人不能久坐不动，要定期卧床休息；如果上肢有足够的力量，坐位时就可以定期改变臀部受压部位，避免一个部位受压过久。

长期卧床或翻身受限的病人，最好购买防褥疮气垫。防褥疮气垫利用定期对气垫的气囊轮换充气、放气的方法，一般循环周期为6～8分钟一次，人体的受压迫部位每6～8分钟改变一次，相当于每小时给病人翻身7～10次，远远高于人工翻身次数，既能起到了人工按摩的作用，又能促进血液流通，起到规律翻身的作用。气垫表面喷出的微量空气可降低被褥中的潮气和浊气，使卧床患者身体的着床部位贴身湿度降低，病人不需经常翻身也不会长褥疮。长期卧床或翻身受限的病人使用防褥疮气垫是事半功倍的事情。需要注意，市场上销售的不能轮换充气、放气的气垫、海绵垫均不能起到预防褥疮作用。

另外在搬动病人时动作要轻快，避免推拉病人。用便盆时要将病人充分抬起，不可硬塞硬拉，必要时在便盆边缘上垫以软纸或布垫，以防擦伤皮肤。要经常更换床单，保持床单清洁，平整，干燥，排便后要及时清除大小便，用温水擦洗避免局部刺激，以防诱发褥疮。

治疗褥疮方法

治疗褥疮首先是解除患处长时间压迫，采取前述的预防办法避免患处受压过久 。

一度褥疮表皮没有破溃的只要做到解除患处长时间压迫，局部酒精涂擦清洁皮肤，可自行好转。如有表皮肤糜烂，可以用碘伏消毒后（碘伏对皮肤刺激小，不能用酒精和碘酒），可外涂表皮生长因子凝胶或喷剂，还可到中医院购买配制的中药纱布覆盖，表面用无菌纱布覆盖（表皮糜烂，必须包扎，如果暴露很容易感染），直至表皮愈合。一度褥疮可以在家中或经医生诊疗指导后自行换药。

二度以上褥疮都需到医院治疗，由医生剪除变黑的皮肤、皮下脂肪组织，直至健康有血运的组织，如果有渗出或分泌物较多，可用利凡诺（化学名乳酸依沙吖啶）湿敷。分泌物不多后可用中药纱布覆盖，再覆盖无菌纱布。病情稳定后都可自行在家中换药。创面表浅的，通过换药就可自行愈合。