褥疮治疗及预防的体会（精选8篇）
褥疮治疗及预防的体会 篇1
褥疮 (又称压疮，压力性溃疡) 是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良等引起神经营养紊乱及血液循环障碍[1]，从而导致局部组织溃烂坏死。据美国国家褥疮咨询小组估计：仅美国每年就有100万人患压疮，日本住院患者中5.8%有褥疮[2]。另据文献报道，褥疮在医院的发病率为3%～14%，褥疮的预防一直是国内外护理界研究的热点和难点[3]。瘫痪、老年、长期卧床、营养不良，细胞再生修复能力低下，体质衰弱骨折后需长期固定或卧床的患者[4]，更易发生褥疮。褥疮一旦发生，不但会加重病情、延误治疗、降低患者的生活质量，增加治疗费用，还会引起严重的感染而导致患者死亡[5]。褥疮是临床工作中最常见的并发症之一，因此其预防也越来越受到人们的重视，现将本人多年的护理体会报道如下。
1 褥疮的预防
1.1 加强翻身及早期护理
褥疮的主要诱因之一就是长期受压，为避免受压，首先就要求我们勤翻身，每1～2h 1次，从而间歇性地解除局部压迫，翻身过程中切记，拽，拖，拉等现象。我们常用的翻身方法有： (1) 分段翻身法：首先将人体分为头和颈肩部，臀部，下肢三段。将平卧患者分段移至床边，再分段进行翻身，翻身角度需达90°，形成大翻身。此法适用于体质量较重，皮情况较好的患者。 (2) 整体翻身方法：一手托患者腰部，一手托其大腿部，将患者整体移至床边，再呈90°翻向对侧并侧卧，此法适用于体质量较轻，皮肤状况较差的患者。 (3) 小角度翻身法：患者翻身角度可达60°，但腰背部需垫软枕。此法适用于体质量轻，皮肤较薄的患者。临床上还有一些患者因病情和治疗的需要，不允许翻身，我们可以选用电动防压疮气垫床，它通过规律循环，以间隔2.5～3.0min交替充放气的方式，从而不断改变患者受压部位点，缩短受压时间，改善血液循环，预防褥疮发生。如翻身后发现患者受压部位皮肤发红，可将红花酒精少许 (红花15g, 75%酒精500mL浸泡1周）倾倒于手掌中，按摩局部皮肤10～15min，每日1～2次。对酒精过敏的患者，可以先用热毛巾敷后再涂润滑剂按摩。如仍持续发红，则表明软组织已经损伤，按摩可使损伤加重。这时我们可以选用垫茶叶枕 (侵泡过的茶叶晾干装在纱布袋内) ，利用茶叶的蓬松、透气散热好的特点，可降低皮肤温度，以防压疮的发生[6]。切记使用气圈，因气垫圈的局部压迫会使血流受阻，进而造成静脉的充血与水肿，而皮肤受压9.33kPa超过2h即引起不可逆的组织损害，加重褥疮的发生。
1.2 加强基础护理
保持床单位平整、干燥、柔软、透气，无皱褶、无渣屑等，最好选用软硬适中，吸水性较好的棉布床单。若被大小便、分泌物等污染物污染后要及时更换，更换过程中切记避免推、拉、拖等动作，确保便器无破损，保护好皮肤。大小便失禁患者尤其要做好皮肤的保护，大小便后要及时清洗并擦干，局部干燥者可涂油，潮湿者可涂痱子粉（夏季慎用）等以维持皮肤的正常功能，防止皮肤损伤。随着社会老龄化的加速，褥疮的发生率也在不断提高，我们临床用的褥疮因素评估表是针对每位患者的病情设计，以量化的标准来评估患者的褥疮情况，作为病例的一部分，他不仅给我们提供了有用的判断标准，还减少了我们在工作中被动及盲目性，有效提高了褥疮的预防及护理质量[7]。
1.3 加强饮食护理
营养不良既是褥疮形成的主要危险因素之一，又是褥疮长久不愈的主要影响因素[8]。据报道，红细胞压积<36%和血红蛋白<12g是褥疮发生的预警点[9]。良好的营养状况对压疮的预防和愈合有重要的作用；根据患者病情给予高蛋白质 (蛋，奶，鱼，肉等) 、高维生素、高纤维素、易消化的饮食，多食用新鲜的水果蔬菜、蜂蜜，多喝水等。不能进食者要及早给予鼻饲，必要时可遵医嘱静脉注射白蛋白或输新鲜血等，以改善全身营养状况，降低褥疮发生率，促进褥疮的愈合。
1.4 加强心理护理
据报道：83%的临床褥疮发生在疾病的早期。我们在护理实践中也不难发现，急性损伤患者早期易发生褥疮，这种现象与患者的应激应对状态有关。当一个人情绪紧张时，肾上腺糖皮质激素的生成就会增加。在情绪激动时，胶原蛋白的合成就会被抑制，所有这些情况均使组织更容易被分解，更易于褥疮的形成。久治不愈的褥疮使患者身心倍受煎熬，以致情绪低落，悲观失望。这就需要我们通过专业细致的心理护理，采取多种方法来改变其行为，平衡其情绪，促使其以最佳的心里状态积极的配合我们的治疗及护理，有效预防和减少褥疮的发生。
1.5 加强交接班及报告制度
对新入院患者进行及时准确的皮肤及褥疮的评估。对长期卧床、营养不良、消瘦、大小便失禁等患者进行Braden评分，对易发生褥疮患者，床旁悬挂翻身卡，标明翻身时间，翻身人员及患者体位，按摩受压部位。实行床头交接班，加强护士的责任心，引起每位成员的重视，发现情况立即上报，力争避免褥疮的发生或将其尽早消灭在萌芽状态。
2 结论
褥疮这一护理学领域的难题，它不仅降低了患者的生活质量，还消耗了大量医药及护理费用，同时增加了患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复。由此可知褥疮在护理中的预见性是重中之重，我们要积极采取有效措施及时找出危险因素，做出正确判断，从而实施有效的护理，预防褥疮的发生。
参考文献
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浅谈褥疮病人的治疗方法与预防 篇2
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.283文章编号：1004-7484（2013）-11-6521-02褥疮是局部组织持续受压，血液循环障碍，严重缺血缺氧，营养不良，造成组织坏死而形成的溃疡，通常发生在有骨突起的部位。是临床常见的并发症之一，褥疮感染引起败血症常成为老年人和ICU病人的死亡原因。因而，褥疮的防止日益受到重视。近年来，广大护理工作者就如何预防和治理褥疮，做了大量研究和护理实践，取得了一些成果，现就褥疮危险因素的治疗及预防有效方法综述如下。1褥疮形成的发病原因
1.1局部组织受压是主要原因长时间的局部压力，可阻断毛细血管对组织的血流灌注，引起组织缺氧。据有人测得骶尾部承受压力为8-9.33Kpa下，持续受压大于2小时，就可发生不可逆损害。由于麻醉和手术中的特殊体位及术后疼痛，病人处于被动体位，局部持续受压在六小时以上，就可能发生褥疮。
1.2机体一般状况不良局部组织抗张能力降低，促使褥疮发生，发展。并与褥疮长期不愈有关。
1.3神经系统病变者由于皮肤感觉减退或丧失，肌张力的改变及组织的神经营养性变化可促进褥疮的发生发展。
1.4感觉和运动障碍Segmoup等测定出脊椎损伤病人坐骨粗隆处压力达13.3-16Kpa。此类病人不能主动运动，整体代谢水平较低，脊椎损伤平面从下肌肉松弛和血管张力减退致血液循环郁滞，血管舒张功能障碍使受压处不能产生反应性充血等，均导致组织营养不良和抵抗力下降。而形成褥疮，尤其是昏迷病人，感觉和认知能力减退或消失，不能感知受压出疼痛而主动变换卧位以躲避压迫。
1.5低温潮湿，摩擦感等原因可加快受压组织褥疮的发生术中术后短期内4℃库血，低温麻醉和大量冷盐水冲洗体腔，使体温下降。冲洗液外流，浸湿皮肤增加了受压部位形成褥疮的机遇。又如大小便失禁，出汗或烧伤创面渗出均使病床被服浸温污染。潮湿对皮肤浸渍使弹性和抵抗力减退，并增大了皮肤与创面的摩擦，使皮肤易破损而成为褥疮形成契机。
1.6营养不良患消耗性疾病或有摄食不足及消化不良的病人常发生负氮平衡，严重贫血，低蛋白血症，肌肉萎缩和皮下脂肪减少均为褥疮诱发因素。2褥疮的分期
根据褥疮的发展过程，轻重程度不同可分为三期。
2.1淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后出现红肿，热，麻木或触痛，有的无肿热反应。此期应该采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。
2.2炎性浸润期如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面变色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。护理重点是保护皮肤、避免感染.除了继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防止感染，让其自行吸收，大水疱用无菌注射器抽走水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2%碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。
2.3溃疡期静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血导致血栓形成，组织缺血，缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。3褥疮的治疗
褥疮的治疗方法很多，通常着眼于全身治疗和局部治疗两方面。
3.1全身治疗患者要加强营养，良好的营养是创伤愈合的关键因素，通过改善机体的状况，通过提高患者的组织的修复能力、机体的抵抗能力来进行全身的治疗。针对褥疮病人要通过加强蛋白质来纠正体内的负氮的不平衡的症状，通过加强饮食，提高全面营养的摄入范围，为组织修复提供足够的热量和蛋白质，这样伤口、组织修复就可以很好地治疗褥疮。除加强营养外还要加强感染控制，褥疮病人如果没有控制好感染就很容易出现死亡，病人在受感染之后常见死亡，当病人受感染得败血症之后此时就应该使用抗生素，针对组织破坏的地方进行清创或者是做好引流工作。
3.2局部治疗包括以下几个原则①解除局部压迫，强调体位及翻身重要性，特别是不能卧于患处，局部应架空。②创面处理：对有水疱患者在无菌操作下，抽出疱内渗出液并用红外线灯照射，每次15分钟，保持创面干燥，对溃疡面采用合适手术方法封闭创面，手术切除的原则是要彻底切除溃疡，连同周围的瘢痕组织一并切除，必要时凿除溃疡底部的骨隆起部分，用皮瓣或肌皮瓣覆盖创面。褥疮较小者，可直接缝合（通过清创后）。常用的手术方法：骶部大面积褥疮可采用臀上动脉浅支为血管蒂，臀大肌上部肌皮瓣转移进行修复。坐骨结节部褥疮溃疡内部常比外部范围大，手术将溃疡骨组织一并切除，游离出一股臀大肌填空腔，利用局部皮瓣族转覆盖创面。股骨大粗隆处深度溃疡，常侵犯关节滑液囊，手术时可切除大粗隆，严重者需将股骨头，股骨颈一并切除，创面可采用阔筋膜张肌肌皮瓣修复。跟骨部褥疮多能自行愈合，若溃疡深而广，可采用足底内侧动脉岛状皮瓣进行修复。③药物治疗：药物方法治疗较多，常用的较有效的药物有：碘酊，这是一种具有强大杀菌能力的化学消毒剂。这种药物可以杀死真菌，针对卤化、氧化作用以及在和蛋白质结合的情况下发生变性从而杀死真菌、芽孢和病毒。通过对组织破损的地方进行脱水将局部干燥，可以达到消除硬结、软化硬结的作用。灭滴灵：针对厌氧的细菌有很好的治疗效果，并且可以将血管扩张从而增强血液的循环，这种药物可以对厌氧细胞产生一种活性的衍生物，有一定的还原作用。根据多年的临床使用经验，这种药物具有很强的广谱杀菌作用，引流的效果也比较好。④物理疗法：进行物理疗法的需要的具体东西就是鸡蛋内膜覆盖，由于鸡蛋的内膜含有一定的蛋白质可以在病患的创伤处形成一定的薄膜覆盖，可以将不干净的物质挡在创口外面，可以减轻一定的疼痛，对创口有一定的收敛作用，通过具体的化学检验得知鸡蛋内膜确实可以将活体杀死，鸡蛋薄膜含有的溶酶物质可以对生物的细胞壁进行分解。
3.3外线照射促进血液循环，增强局部抵抗力，适用于Ⅰ期和II期褥疮。冷光紫外线照射治疗，对各类细菌感染创面均有较好的杀菌效果，对I期II期褥疮疗效明显，一般1-2次即可痊愈，距離0.1-0.5cm，剂量依创面而定。氧气吹气法治疗，抑制厌氧菌，提高组织中氧含量15分钟/次，2次/日。适于有破溃者。4褥疮的预防
4.1解除压迫根据多年的研究，各医院对解除压力做出了很多的研究，通过更换特殊的被褥或者是引进多功能翻身床、进行气垫床都有一定的治疗效果，间歇解除压迫的方法对治疗和预防褥疮都有一定的好处。
4.2定时翻身减少局部受压时间对患者进行定期的体温检查或者是进行定期的减压，对防止出现局部的坏死都有一定的好处，当毛细血管的压力大于局部受压部位时，褥疮就不容易发生，起到了一定的预防作用。
4.3防止剪力产生为了减少躯体的下滑，当病人想卧位时可以在足底放一些坚实的模板，放在适合的高度对防止剪力的发生有很好的效果。
4.4保持皮肤清洁，干燥，床铺平整柔软，为了保持皮肤的清洁，要定期的对病人进行擦澡，每天用热毛巾进行擦洗，针对有条件的病人可以进行温水盆浴，进行擦澡次数每周2次。这样就可以促进全身的血液的循环从而增强抵抗力，换洗干净清爽的被褥可以降低对皮肤的刺激，在夏天更要注意，将大小便分泌出来的物体进行消毒处理，以免对身体有害。
危重病人预防褥疮的护理体会 篇3
关键词：褥疮,翻身法,按摩法
褥疮是临床上常见的并发症, 也是护理工作的一大难题, 做好对危重病人褥疮的预防工作, 是减少褥疮发生的关键, 对预防褥疮的措施是多方面的, 包括及时解除局部受压, 良好的皮肤护理和良好的营养, 定时翻身是简单而有效的方法, 我们于2006年8月至2008年8月, 对106例危重病人预防褥疮的方法进行分组对比, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在106例危重病人中, 男66例, 女40例, 年龄最大92岁, 最小14岁, 翻身组 (56例) , 肺心病并心衰16例, 急性心肌梗塞并心律失常9例, 脑出血4例, 脑梗塞20例, 胃癌7例, 按摩组 (50例) , 慢性肾小球肾炎并肾功能衰竭4例, 肝硬化并肝性脑病3例, 风心病并心衰9例, 糖尿病酮症酸中毒9例, 肺癌18例, 白血病2例, 肝癌2例, 喉癌3例。
1.2 护理方法
1.2.1 翻身组
每个病人设翻身登记卡, 每2小时翻身1次, 翻身前后检查病人皮肤受压情况及改善情况, 并在卡上登记翻身时间、体位、皮肤情况, 执行者签名, 除此之外, 大小便后随时做好皮肤清洁, 保持床单干燥平整。
1.2.2 按摩组
其方法除与翻身组相同外, 再加50%酒精或红花酒行局部按摩。
2 结果
翻身组 (56例) , 未发生褥疮55例, 有效率为98.21%, 发生褥疮1例, 为胃癌患者, 因全身衰竭, 入院28日骶部皮肤出现1cm×1cm破损, 4d后死亡。
按摩组 (50例) , 未发生褥疮49例, 有效率为98%, 发生褥疮1例, 为喉癌患者, 入院22日骶部皮肤出现1 cm×2cm破损, 2d后死亡。
3护理体会
通过临床实践和观察, 翻身法与按摩法对预防褥疮的效果无明显差异, 而翻身法较按摩法简单、实用, 每2小时翻身1次, 使身体骨突部位轮流承受身体重量, 达到或解除局部受压, 改善循环的目的, 不需用按摩法。据有关学者认为:如按摩手法及力度不正确, 反而会使按摩变成摩擦, 从而加速褥疮的发生。
在执行翻身时护士应认真负责, 不可马马虎虎, 根据病人具体情况, 做好宣教工作, 让病人及家属了解褥疮发生的原因, 后果及预防知识, 从而配合翻身, 翻身时应避免拖、拉、推等动作, 护士应经常剪指甲, 不戴戒指, 以防擦伤病人皮肤。
注意病人原发病:并发症的治疗护理及全身循环和营养情况的纠正。
做好病人的皮肤护理。对大小便失禁的病人尤应注意保持皮肤和床褥的清洁干燥, 肛周应涂氧化锌软膏。
通过对106例危重病人预防褥疮的护理, 我们体会到:对容易发生褥疮的病人如能做到早期预防, 及早采取预防褥疮的措施, 褥疮发生率就可以在很大程度上降低。
参考文献
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褥疮的预防及护理 篇4
关键词：褥疮,预防,护理
褥疮是因长期卧床使局部受压, 引起神经营养紊乱及血液循环障碍, 局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。褥疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年病人, 若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。
1 褥疮的好发因素
受压、营养不良、潮湿、摩擦是褥疮好发的主要因素。长时间受压可以使皮肤血流停顿, 淋巴滞流、蓄积, 厌氧代谢废物积聚, 造成皮肤、肌肉组织的坏死。当患者的血红蛋白低于120g/L 时, 也是形成褥疮的一个原因。而由于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软, 再加上细菌及毒素的繁殖与增加, 更易使皮肤感染形成褥疮。
2 褥疮预防
2.1
主要原则是定期的翻身减压, 强调体位及翻身的重要性, 要加强防护措施, 特别是不能患侧卧位, 局部架空, 使受压局部能悬空, 称之为“架桥法”。尽量避免身体局部长期受压, 应鼓励和协助卧床病人经常更换体位, 一般每2～3h 翻身1 次, 最长不超过4h, 必要时翻身1次/h。帮助翻身时不要拖、拉、推, 以免损伤皮肤。在易受压部位, 骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等[1]。
2.2 床铺应保持柔软、平整、无皱褶, 床单应清洁、干燥、无渣屑。
如是大、小便失禁的病人, 特别要注意皮肤的保护和床单的干燥, 尽量减轻局部皮肤的刺激, 不要使用脱瓷的便器, 以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩, 大小便后应及时冲洗并擦干, 可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦, 夏天需慎用[2]。
2.3 正确的按摩
以往认为对受压部位及骨隆突处进行按摩可促进血液循环, 但国外护理不主张对受压部位进行按摩。有关研究表明, 按摩无助于防止压疮, 因软组织受压变红是正常皮肤保护性反应, 解除压力后一般30～40min 会自动褪色, 不会形成褥疮;如持续发红, 则表明软组织损伤, 按摩必将加重损伤程度。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。应用活络油按摩受压部位, 对受压部位周围进行学位推拿, 应用盐酸山莨菪碱稀释溶液按摩受压部位, 预防敏感性皮肤压疮, 均取得了满意的效果。
2.4 0.5%碘酊局部涂抹
患者入院后对易发生褥疮部位, 如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处, 每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊, 对受压骨突出部位由中心向外涂抹, 待干后, 再涂1次。
2.5 营养支持
营养不良是导致压疮的内因, 又可影响褥疮的愈合。蛋白质是机体组织修补所必需的物质, 维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性地进行营养供给, 给予高蛋白、高热量、高维生素膳食, 以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物, 可促进压疮的愈合。对Ⅳ度褥疮一直不愈的, 可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗。低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白, 增加血浆胶体渗透压, 改善皮肤的血液循环。不能进食者采用完全胃肠外营养 (TPN) 治疗, 保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要, 增强患者机体的抵抗力和免疫力, 促进压疮愈合。
2.6 心理护理
由于患者长期 受疾病的折磨, 常出现紧张、焦虑、恐惧、烦躁情绪, 加上缺乏对褥疮的认识, 患者对翻身时带来的疼痛和不适难以忍受。因此, 患者和家属会有拒绝翻身的行为和要求。护士应通过自己的言论和行为提高患者对疾病的认识, 使患者消除顾虑, 增强信心, 积极配合治疗与护理, 以达到预防压疮的目的。
2.7 健康教育
对患者及家属进行相关知识宣教, 介绍褥疮发生、发展及治疗护理的一般知识, 得到患者及家属的理解和配合, 并教会家属一些有关压疮的预防护理措施, 如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲, 防止抓伤皮肤等, 使患者及家属能积极参与自我护理, 树立战胜疾病的信心和勇气, 自觉配合医护治疗, 尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来, 以促进机体免疫机制的恢复。
3 褥疮护理
3.1 初发期
局部皮肤由于受压而出现红、肿现象, 此时患者应卧气垫床, 增加翻身和次数, 必要时专人护理。局部出现水泡时, 未破的小水泡用0.5%碘酊外涂, 6次/d。待结痂后, 用皮康霜和0.5%碘酊外涂, 两者交替使用, 3次/d。并减少摩擦, 防止破裂, 使其自行吸收。
3.2 第2期
局部红肿不退, 使受压皮肤变为紫色, 并有水疱形成和表皮破损, 这时可用棉签蘸4.75～5.25g/L 络合碘涂擦患处表面, 使局部干燥, 并注意避免继续受压;大水泡可用酒精消毒后, 用注射器抽出泡内液体, 然后涂以0.02 %呋喃西林溶液。若水泡已破, 可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创面, 并用消毒纱布覆盖。如鸡蛋内膜下有气泡, 应以消毒棉球轻轻挤压, 使之排出, 再用消毒纱布盖上, 1～2d局部换药1 次, 直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用;此种换药方法对第二期褥疮的疗效确切、疗程短、操作方便、病人痛苦少。
3.3 第3期
表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状。首先, 用1∶5000 的高锰酸钾溶液冲洗, 然后擦干创面和周围的皮肤。其次, 患者可用60 瓦白炽灯泡的台灯照射发生褥疮的部位, 白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30cm, 烘烤时灯泡距离创面不能过近, 避免受伤, 也不宜过远, 减低烘烤效果照射, 距离以促进创面干燥愈合为标准。1～2 次/d, 10～15min/次。 照射时应随时观察局部情况, 以防止烫伤。红外线局部照射, 可使局部皮肤毛细血管扩张, 促进局部组织血液循环。再其次, 长期不愈合创面, 可在创面上敷一层白砂糖, 然后盖上消毒纱布, 用整块胶布封闭创面, 每隔3～7d更换敷料1 次, 借助糖的高渗作用, 杀灭细菌, 并可使创面消肿, 能改善局部循环, 增加局部营养, 促进创面愈合;或者用复方新诺明片1 片、氟哌酸胶囊4 粒碾成粉均匀涂于患处, 进行无菌包扎, 复方新诺明可使细菌的叶酸代谢受到阻断, 氟哌酸胶囊通过作用于细胞DNA 酶的A亚基, 抑制DNA 的合成和复制, 导致细菌死亡。
3.4 第4期
坏死期。坏死期时的创面呈黑色, 并伴有恶臭, 甚者可深达骨质或关节面, 应尽量在医生指导下护理。
4 小结
目前, 褥疮是长期卧床病人, 特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。有关褥疮的预防和护理有多种方法和手段, 它的预防及护理技术十分复杂, 并不是按照严格的规章制度执行就可以杜绝的简单问题。只有以病人为中心, 一切从病人的实际出发, 强调“个性化”的护理, 即针对不同的个案、不同的病因, 客观地对待压疮发生的危险因素, 充分认识其危害, 并努力研究, 褥疮的预防和护理才能取得突破性进展。
参考文献
[1]李星, 万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮[J].护理研究, 2005, 19 (5) :9-10.
患者褥疮的预防及护理 篇5
1 临床资料
1.1 一般资料
本组长期卧床患者200例, 男122例, 女78例。其中下肢骨折30例;骨盆骨折15例;颅脑创伤术后昏迷90例;脑梗死偏瘫15例;心、肺、肝、肾等脏器功能不全50例。年龄最大83岁, 年龄最小7岁。住院时间最短28 d, 最长115 d, 平均48 d。
1.2 预防方法和护理措施
采用“正确评估患者、健全褥疮防范的管理制度、减少受压部位的摩擦力和切应力、促进局部受压部位的血液循环、增强机体免疫力”等预防褥疮的综合性护理措施。
2 结果
除2例是院前褥疮外, 未见入院后褥疮发生。
3 褥疮产生的原因
3.1 压力因素褥疮不仅是由垂直压力引起, 而且也可由于摩擦力和剪切力引起, 通常是2～3种力联合作用所致。
3.2 营养状况全身营养不良, 造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱, 使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。
3.3 潮湿
皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流液刺激而引起酸碱度改变, 使皮肤角质层的能量下降而容易发生继发性感染。
3.4 年龄
老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、皮肤易损性增加等。
4 褥疮的预防
4.1 正确评估患者
随着护理学的发展, 积极正确评估患者的情况已经成为预防褥疮的关键步骤[1]。要对患者褥疮发生的危险因素作定量、定性的综合分析, 我们常用的方法是Braden褥疮评分法和Nortor褥疮危险因素评分法[2]。
4.2 健全褥疮防范的管理制度
经过评估, 对长期卧床患者视为褥疮高危人群, 应该实行重点预防和护理。有资料表明, 皮肤受压70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 超过2 h就可以造成不可逆的损害[3]。导致褥疮的首要因素是压力作用于骨的突起处, 应当建立预防褥疮翻身卡, 避免长时间压迫, 定期变换体位, 每1 h～2 h提醒或帮助患者翻身1次, 认真床头交接班, 每次翻身都要作记录, 而且要记录受压部位的皮肤情况, 做到天天查、班班交, 增强了各级护理人员的责任感, 同时为制定护理计划提供依据。
4.3 减少受压部位的摩擦力和切应力
研究表明, 皮肤在固定的粗糙面 (如床单、约束带、定位器、面罩等) 上移动时产生摩擦力或皮肤保持固定而基底组织移动时产生切应力, 两者都容易造成褥疮, 后者尤其常见于手术患者摆放体位或强行移动麻醉后的患者。过去认为, 褥疮仅仅是病房的护理问题, 近年研究显示麻醉和手术也是褥疮的危险因素, 要积极预防术中褥疮的发生。因此, 在手术前麻醉实施、手术中摆放体位和手术后治疗、翻身时, 我们要求做到动作轻柔, 避免拖、拉、推等强硬动作, 使用气垫床、滑石粉, 骨骼突出处可用气垫圈、棉圈、海绵垫等。
4.4 促进局部受压部位的血液循环
对于长期卧床者, 要经常用温水擦澡、擦背、局部按摩等。另外, 长期卧床患者容易合并水、电解质紊乱及营养不良, 可导致全身皮肤弹性降低, 卧床过久易致褥疮。因此, 在临床护理工作中要鼓励患者保持良好的食欲, 对有昏迷和意识障碍等不能进食的患者要通过鼻饲补充营养, 必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨基酸、维生素、新鲜血浆等以增强机体免疫力。
5 护理方法
护理褥疮患者要做到“七勤”, 即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。具体方法是, 对于长期卧床的患者每日定时更换体位, 日间2 h～3 h、夜间4 h～6 h翻身1次;定时检查受压部位, 用湿热毛巾擦洗及按摩隆起受压处。如皮肤干燥且有脱屑者, 可涂少量润滑油, 以免干燥出血。突出的受压部位可垫以气圈或海绵垫, 以缓解压力。
床铺保持干燥、清洁、无皱褶、无碎屑, 尿布湿时要及时更换。大、小便失禁时应保持皮肤的干燥, 更换体位及放便盆时动作要轻巧, 防止损伤皮肤。
要定时轻轻按摩患处皮肤, 促进血液循环, 但要注意避免摩擦。按摩可在患者擦浴时进行, 用50%酒精按摩全背或局部受压处。全背按摩方法是, 用拇指、大小鱼际由骶尾开始沿脊柱两侧向上按摩至肩部后, 再向下至腰部, 再由骶尾部沿脊柱按摩至第7颈椎处。按摩时大小鱼际贴近皮肤, 用力均匀, 压力由轻到重, 由重到轻, 交替进行, 做向心按摩, 促使脊背部的肌肉、皮肤活动。待背部按摩后, 再在两侧肩胛、髋部、骶尾部、坐骨结节部按摩。
注意加强营养, 对易出现褥疮的患者应根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
综上所述, 我们通过对200例长期卧床患者采取一系列预防褥疮的综合性护理措施取得了良好的效果, 提高了护理质量。
摘要：目的探讨长期卧床患者褥疮的预防方法和护理措施。方法回顾性总结我院200例长期卧床住院患者的临床资料, 总结对长期卧床住院患者采取预防褥疮的综合性护理措施的效果。结果除2例是入院前褥疮即存在外, 未见入院后褥疮发生。结论预防褥疮的综合性护理措施在临床护理中切实可行, 效果肯定。
关键词：长期卧床患者,褥疮,预防,护理
参考文献
[1]刘秀莹, 刘秀荣, 张秀英, 等.神经科病房消灭褥疮的几点体会[J].中华护理杂志, 1996, 31 (3) :180
[2]张长惠.采用评分法针对危险因素预防褥疮[J].国外医学·护理学分册, 1996, 15 (5) :202
老年卧床患者褥疮的预防及护理 篇6
本科 (老干部病房) 近3年来收治平均年龄75岁以上老年患者300例, 其中对褥疮实施预防及护理的患者102例。为了有效的减少老年卧床患者褥疮的发生, 提高老年患者生活质量。3年来笔者对患者的危险因素、预防及护理进行观察、总结、摸索, 结合褥疮新发展理论, 对老年卧床患者褥疮的预防及护理取得了较好的效果, 同时也提高了老年人的生活质量。
1 老年卧床患者褥疮易发部位
褥疮多发生在长期受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉较薄的骨隆突处, 如:枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、脊椎体隆突处、髋部、髂嵴、骶尾部、坐骨结节、内外踝、足跟部。由于老年患者全身营养及代谢的改变, 长时间受压引起局部血液循环障碍促成褥疮的发生。
2 导致老年卧床患者褥疮的危险因素
2.1 外部因素
外力是造成褥疮最主要的客观因素之一, 即指外力因素作用于局部, 其外力包括压力、剪力、摩擦力。压力是引起褥疮的主要原因, 并与压力持续时间、压力大小有关。其次是剪力比垂直方向的压力更具危险性。摩擦力是机体作用于上皮组织, 能去除外层的保护角化皮肤, 增加皮肤对褥疮的敏感性。床铺皱褶不平, 渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者均产生较大摩擦力。
2.2 内部因素
潮湿或不清洁的刺激是造成褥疮的客观因素之一。潮湿或不清洁对压力巨大的局部皮肤有严重刺激和容易感染是形成褥疮的条件。在身体局部受到过长时间, 过强压力而影响了血运的基础上, 再加上潮湿或不清洁的刺激, 极易促成褥疮形成。如:大小便失禁或出汗引起潮湿, 不清洁刺激导致皮肤浸渍、松软, 易为压力、剪力、摩擦力所伤, 而形成褥疮。
2.3 身体自身因素
2.3.1 高龄
随着年龄的增大, 皮肤的生理功能已发生变化, 皮下脂肪和皮脂腺减少, 汗腺萎缩, 而皮肤的透过性增强, 但对外界的敏感性减弱, 如:凉、热、湿等局部刺激的感觉不敏感, 从而不易早期发现问题以致形成褥疮。
2.3.2 长期卧床或全身营养状态低
当机体由于疾病或其他因素造成营养状态低下或者长期卧床容易造成循环滞缓, 致使全身抵抗力明显下降, 严重影响皮肤破损的修复能力及抗感染能力。
2.3.3 其他因素
有统计表明吸烟者发生褥疮是非吸烟者的4倍, 吸烟量与褥疮的发生率及严重程度呈正相关。心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病、骨折、风湿性疾病等增加发生褥疮的危险。社会心理因素也影响褥疮发生, 因缺乏自我护理意识也易发生褥疮, 护士对患者护理指导不充分也是褥疮的易发因素。
3 老年卧床患者褥疮的预防及护理
3.1 减轻皮肤受压
对于病情允许者定期给予更换体位, 一般至少2 h一次, 极度消瘦, 循环功能障碍者1 h一次。采用30°翻身法, 并配合软垫垫起, 侧卧交替顺序为:右侧位30°→左侧位30°→平卧位, 每种卧位持续2 h, 可相应保证了髂嵴、股骨粗隆、骶尾部、足跟及枕部的有效血液循环, 从而减少上述部位的褥疮的风险。对于病情不稳定, 不适用更换卧位者, 应用气垫床, 利用充放气功能交替更换并按摩受压部位, 同时减轻受压部位的剪力和受压时间。也减轻了更换卧位时给患者带来的痛苦。气垫床上不铺一次性床单比铺一次性床单能大大减少皮肤并发症。结合运用自制的棉垫, 棉圈对于外踝、足跟等小面积部位加强防护, 避免运用环形气圈, 同时给患者按摩骨隆突部位, 改善局部循环的同时缓解该部位长期受压。
3.2 减少摩擦力和剪力
翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯, 可先放低床头, 保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦, 可使用提升装置, (如:床单、过床板) 移动, 床头抬高勿超过30°, 并且只可保持短时间、半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定, 使用床的起降功能提升膝部或用枕头垫起膝部, 在足部和床底之间垫棉垫, 防止患者身体下滑导致的摩擦力和剪力。同时定期给患者扑爽身粉, 可减少皮肤和床面之间的摩擦。
3.3 保持皮肤干燥, 清洁
患者汗液、引流液的流出, 静脉输液的外漏, 尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁, 可使用温湿的毛巾和干毛巾依次擦拭皮肤, 动作轻柔, 并适当扑爽身粉, 保持皮肤清洁干燥, 有效防止褥疮的发生。对于引流液或切口的外渗液要及时更换敷料。
3.4 营养支持
大量研究证明, 营养不良既是褥疮形成的主要危险因素之一, 又是褥疮经久不愈的主要因素。老年人营养状态普遍低于中青年, 尤其是长期卧床患者, 有疾病消耗加之营养摄入减少利用能力下降, 使患者发生营养不良, 导致患者出现低蛋白血症, 而低蛋白血症患者有近75%发生褥疮。可根据患者实际情况给予相应的营养支持[1], 如病情允许尽量应用肠内营养, 若肠内营养不能满足需要时结合静脉营养, 必要时输注血浆和白蛋白, 全程营养支持, 有利于提高机体的抵抗力, 加强皮肤的屏障功能, 预防褥疮发生, 在给足肠内营养过程中, 加强对患者排便观察, 避免排便次数过多和失禁时粪便对皮肤的刺激。
3.5 协助床上运动
鼓励患者床上运动, 不能活动者被动肢体运动, 不仅可以减轻组织受压, 也可以促进血液循环。
3.6 心理支持及健康教育[2]
及时与患者沟通, 了解其心理状态, 对于拒绝翻身的患者, 讲明褥疮预防的重要性, 对患者及家属进行卫生宣传, 讲解皮肤护理的目的和意义, 使患者及家属积极参与自我护理。
4 老年卧床患者褥疮护理的误区
美国卫生保健政策机构 (AHCRP) 指出褥疮护理的四大误区[3]:在危险区域禁止以下行为:①酒精擦拭;②油膏涂抹;③冰敷;④热烤。目前不少护理行为仍采用按摩受压部位的方法来预防褥疮, 这是不可取的, 软组织受压部位变红是正常保护性反应, 称反应性充血, 由氧供应不足而引起, 通常受压引起的充血使局部尚能保持1/2或1/3的血液供应。连续仰卧1 h的患者背部受压变红, 变换体位后一般可在30~40 min内褪色, 不会使软组织受损伤, 此时按摩将导致更严重的创伤。现在为数众多的护理仍在使用气圈预防褥疮, 这也是不可取的, 因为充气的气圈将皮肤的静脉回流阻断, 不利于中心部位皮肤血液循环。
5 小结
随着老龄化社会提前的到来, 老年慢性疾病随之上升, 老年卧床患者褥疮的发生率也将不断增加, 了解老年卧床患者褥疮的危险因素、预防、护理方法, 得以充分认识其发生及预后, 可以使护理人员在临床中提高对老年卧床患者褥疮的预防性护理, 及时识别高危人群, 积极采取措施加以控制, 从而减轻护理工作量, 同时提高老年人的生存质量。
摘要：本文归纳了老年卧床患者褥疮的易发部位、危险因素、护理误区、预防、护理及措施。通过临床经验阐述了对老年卧床患者褥疮的预防及护理体会。
关键词：老年卧床患者,褥疮,预防,护理
参考文献
[1]李旭, 李勤, 刘晓丹.预防压力性溃疡的护理.国际护理学杂志, 2007, 26 (12) :1334.
[2]陈海青.褥疮的防治和护理最新进展.现代中西医结合杂志, 2007, 16 (27) :4093.
老年卧床患者褥疮的预防及护理 篇7
1 老年卧床患者褥疮易发部位
由于老年人常年卧床, 不能自由翻身, 营养不良及新陈代谢的改变, 长时间受压导致局部血液循环障碍, 比如耳廓、肩胛部、髋部、枕骨粗隆、脊椎体隆突处髂嵴、骶尾部、坐骨结节、内外踝、足跟部等长期受压和缺乏脂肪组织保护, 无肌肉包裹或肌肉较薄的骨隆突处较容易发生褥疮。
2 导致老年卧床患者褥疮的危险因素
2.1 外部因素
褥疮的发生与外力有很大关系, 也是主要因素之一。比如压力、剪力、摩擦力等。外力作用于身体的局部时往往引起褥疮。压力是垂直向下的力量, 剪力是作用于同一物体上的两个距离很近, 大小相等, 方向相反的平行, 剪力危险性比较大。摩擦力是机体作用于上皮组织, 能去除外层的保护角化皮肤, 增加皮肤对褥疮的敏感性。床铺皱褶不平, 渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者均产生较大摩擦力。同时, 褥疮的发生还与压力的大小和持续时间有关。
2.2 内部因素
被褥太脏、不卫生以及潮湿等均可刺激皮肤, 这是造成褥疮的客观因素之一。被褥太脏、不卫生以及潮湿等对长时间受压的局部皮肤有严重刺激作用。长时间的卧床, 不能定时的翻动身体, 使身体局部长时间的受到过强的压力, 影响血液循环, 再加上大小便失禁、出汗等引起潮湿、不卫生的环境刺激, 使得皮肤出现发红、浸渍、炎症等, 极易被压力、剪力、摩擦力所伤, 使皮肤感染形成褥疮。
2.3 身体自身因素
①高龄:老年患者皮下脂肪和皮脂腺减少, 汗腺萎缩, 皮肤的生理功能已发生变化, 皮肤的透过性增强, 但对痛、热、凉、湿等局部刺激的感觉度减弱、下降, 对早期皮肤出现的问题不能及时发现, 待严重时发现已较晚, 以致形成褥疮。②长期卧床或全身营养状态低:长时间卧床的老年患者, 肠胃等消化吸收功能较弱, 加上疾病的折磨, 往往造成老年患者营养不良、新陈代谢下降等循环障碍, 导致抵抗力和免疫力下降, 严重影响破损皮肤的抗感染能力和修复能力, 导致褥疮长时间不愈合, 加重患者家属负担, 影响患者生活质量。③其他因素:吸烟、酗酒会加大褥疮发生的概率。患有神经系统疾病、糖尿病、心血管疾病、骨折、风湿性疾病等增加发生褥疮的危险。家庭环境、经济条件等社会、心理因素也影响褥疮发生, 患者受到外界及心理方面的影响时, 往往郁闷、悲观、感觉到没有活下去的希望, 就不能以积极的心态和疾病抗争。护士对患者健康教育不到位, 没能正确的指导患者注意事项, 使得患者缺乏正确的自我护理意识也是褥疮的易发因素。
3 老年卧床患者褥疮的预防及护理
3.1 常翻身, 减轻皮肤受压
老年患者由于不能自己翻身, 要协助其定时变换体位, 一般2 h翻动1次。对身体极度虚弱、消瘦, 循环功能障碍者翻身时间更要勤, 一般1 h翻动1次。可采用30°翻身法, 每种卧位持续2 h, 交替互换, 顺序为:右侧位30°→左侧位30°→平卧位。同时, 用软垫垫起, 可相应保护股骨粗隆、骶尾部、足跟及枕部的血液循环, 减少褥疮发生。对不适宜更换卧位者, 为减轻患者受压时间和受压部位的剪力, 减轻更换卧位时给患者带来的痛苦, 有条件的患者, 可用气垫床, 利用充放气功能交替变化达到更换体位的目的。气垫床上不铺1次性床单比铺一次性床单能大大减少皮肤并发症。同时, 给患者适当的按摩骨隆突部位, 缓解该部位长期受压, 改善局部血液循环。鼓励患者适当床上运动或者被动肢体运动, 可以减轻组织受压, 促进血液循环, 减少褥疮发生。
3.2 保持皮肤干燥清洁, 定时翻身减少摩擦力和剪力
患者汗液、引流液、静脉输液的外漏, 饮水外漏、尿液及便渍均可使得皮肤潮湿, 导致褥疮发生。护士及家属可使用干毛巾轻柔的擦拭皮肤, 吸干水分, 保持皮肤清洁干燥, 根据情况适当扑爽身粉, 以减少皮肤和床面之间的摩擦, 防止褥疮的发生。要及时更换引流液或切口的敷料。患者需要移动或翻身时, 应先把床头放低, 床面保持平整, 平行抬起患者, 以减少皮肤摩擦, 忌硬拖、拉、拽、扯。床头抬高勿超过30°, 时间不可过长, 在足部下垫棉垫, 防止患者身体下滑导致的摩擦力和剪力。
3.3 营养支持
营养不良是褥疮发生的主要内因之一, 也是褥疮不易愈合的主要因素之一[2]。卧床老年患者不活动, 饮食不科学, 营养摄入减少、新陈代谢能力下降, 就会使得患者发生营养不良, 导致患者出现低蛋白血症, 而低蛋白血症患者褥疮的发生率可达75%, 因此, 护士及家属要根据患者实际情况和需要给予相应的营养支持[3], 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。患者能够自主进食, 就避免应用肠内营养, 肠内营养不能满足患者需求时, 就要输注血浆和白蛋白等静脉营养, 这样会有利于提高患者机体的抵抗力, 预防褥疮发生。
3.4 心理支持及健康教育[4]
患者由于长时间卧床, 需要治疗和照顾, 给家人工作和经济带来困难, 心理上产生放弃治疗的悲观思想。护理人员要及时与患者及家属沟通, 认真负责的向家属介绍患者病情, 及时了解患者及家属心理状态。对于不配合拒绝翻身的患者, 讲明褥疮的危害性, 讲解皮肤护理的目的和意义, 使患者及家属积极配合。在心理指导下, 改善患者的不良情绪, 有利于患者树立战胜疾病的信心[5]。
4 老年卧床患者褥疮护理的误区
美国卫生保健政策机构 (AHCRP) 指出褥疮护理的四大误区[6]:在发生褥疮危险区域禁止用酒精擦拭、油膏涂抹、冰敷及热烤。促进血液循环是比较好的有效预防措施。为增进局部血液循环, 可常用温水擦澡、擦背或用热水进行局部按摩。但不能对褥疮部位按摩, 以免出现红肿、溃烂。
总之, 随着社会及经济发展, 我国人口已进入老龄化时代, 老龄化问题也越来越突出, 老年慢性疾病也随之上升, 老年卧床患者褥疮的发生率也将不断增加。加之我国养老体系尚不健全, 还是以家庭养老为主, 社会就要加大宣传力度, 普及褥疮发生的危险性、预防及护理方法, 积极采取措施加以控制, 提高老年患者的生活质量。
摘要：由于老年患者长期卧病在床, 易发生压疮, 且治愈缓慢[1]。预防压疮的发生, 具有极其重要的意义, 不仅可以减轻老年卧床患者的痛苦, 也可以减轻患者家庭的经济压力。本文探讨老年卧床患者褥疮发生的危险因素及有效的预防护理对策, 老年卧床患者褥疮的易发部位、危险因素、褥疮的预防及护理体会, 以提高老年卧床患者的生活质量。
关键词：老年卧床患者,褥疮,预防,护理
参考文献
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[3]李旭, 李勤, 刘晓丹.预防压力性溃疡的护理[J].国际护理学杂志, 2007, 26 (12) :1334.
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[5]刘福芝.护理干预对糖尿病患者从医行为的影响研究[J].实用全科医学, 2009, 7 (8) :900.
百多邦治疗褥疮的护理体会 篇8
1 对象与方法
1.1 对象
本组46例均为呼吸内科疾病患者, 男35例, 女11例。年龄76~89 (平均82.7) 岁。46例患者共发生褥疮60处, 其中骶尾部23处, 肩胛部3处, 坐骨结节部4处, 髋部12处, 脚跟4处, 所发生的褥疮面积2cm×3cm~4cm×6cm, 根据褥疮的分期, 为浅部溃疡期 (Ⅲ) 38处和坏死溃疡期 (Ⅳ) 22处。治疗时将46例患者随机分为两组, 每组各为浅部溃疡期 (Ⅲ) 19处和坏死溃疡期 (Ⅳ) 11处。两组患者在年龄、性别、疾病、压疮部位、压疮分期、面积等方面的差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 材料
百多邦软膏1支 (中美天津史克制药有限公司生产) , 0.5%碘伏或安尔碘, 0.9%生理盐水, 无菌弯盘, 无菌剪刀, 无菌纱布块, 胶布, 必要时备棉垫。
1.3 方法
1.3.1 使用百多邦的换药方法
用药前先用剪刀清除坏死组织, 以患者不感觉疼痛、疮面不出血为度。再用生理盐水清洗疮面, 用无菌纱布吸干。疮面周围用0.5%碘伏消毒, 待干后在创面内均匀涂抹百多邦软膏, 再用无菌纱布覆盖, 必要时加用棉垫后用胶布固定。
1.3.2 使用0.5%碘伏湿敷的换药方法
同样在用药前先用剪刀清除坏死组织, 以患者不感觉疼痛、疮面不出血为度。再用生理盐水清洗疮面, 用无菌纱布吸干。疮面周围用0.5%碘伏消毒, 待干后在创面内用0.5%碘伏湿敷疮面, 再用无菌纱布覆盖, , 必要时加用棉垫后用胶布固定。
1.3护理效果观察
愈合:溃疡面结痂并脱落。有效:表面干燥, 溃疡面缩少, 有肉芽组织生长。好转:渗液明显减少。无效:溃疡面维持原样, 甚至扩大。
1.4 统计学处理
采用χ2检验。
2 结果
试验组的效果明显优于对照组, 两组比较有显著性差异 (P<0.01) 。见附表。
3 护理
3.1 一般护理
褥疮主要原因是皮肤受到潮湿、摩擦力、剪切力、重力。温度的改变也可以导致褥疮的发生。皮肤上升1℃, 皮肤就会增加10%耗氧量, 同时也会加快组织的新陈代谢[1]。给患者睡气垫床, 建立翻身卡, 积极协助患者或者患者家属每2小时翻身1次, 避免局部长期受压, 还应保持局部皮肤清洁干燥, 加强营养, 并多与患者沟通, 使患者树立战胜疾病的信心。
3.2 百多邦的作用
百多邦通用名莫匹罗星软膏, 是局部外用抗生素, 对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌有很强的抗菌作用, 如溃疡合并感染、创伤合并感染, 特别是对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌[2], 使局部反应减轻, 分泌物减少。我们通过临床观察, 未发现不良反应的发生。
3.3创面护理
每天坚持进行褥疮换药, 常规按每天2~3次进行, 严格无菌操作原则, 在临床护理工作中关键是做到“五勤”:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换等护理工作[3]。促进创面愈合。
4 讨论
随着社会的进步, 人民的生活水平也在不断提高, 因人口老龄化随之而来的老年人在不断地增加, 肺部疾病、糖尿病、肥胖等病人越来越多, 从而导致年老体弱、长期卧床的病人增加, 同时褥疮的发生率也跟着上升。但是如何去预防, 如何降低褥疮的发生率是今后发展的方向。褥疮多发于长期卧床不能自行翻身、大小便失禁、皮肤经常受潮湿、摩擦等的刺激, 使皮肤抵抗力降低, 年老体弱营养不良、全身营养缺乏而消瘦者。有效地治疗和护理褥疮对促进原发疾病的康复十分重要, 必须探讨一种简单易行、效果显著的治疗途径。而百多邦的主要成分是莫匹星软膏, 软膏基质为聚乙二醇, 形状为乳白色亲水软膏, 为局部外用的抗生素, 适用于革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染。在使用过程中未发现过敏等不良反应, 价格也比较低廉, 而且使用方便, 病人容易接受, 可推广使用。
摘要：对我科46例入院时已带入褥疮的患者随机分为两组, 试验组采用百多邦外涂, 对照组采用0.5%碘伏湿敷, 观察两组的护理效果有无差异。结果试验组的治愈率81.48%, 有效率14.81%;观察组的治愈率58.33%, 有效率75%, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。百多邦治疗褥疮明显优于0.5%碘伏湿敷, 缩短了治疗的时间, 减轻了患者的痛苦, 减轻了患者的经济负担。
关键词：百多邦,褥疮,护理
参考文献
[1]曾湘宜, 贺应军.褥疮的原因评估与护理对策[J]实用新医学, 2008, 9 (12) :1144-1145.
[2]黄秀美, 范淑华, 胡惠华, 等.百多邦软膏治疗浅度溃疡期褥疮的疗效观察及护理[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (26) :6232-6233.