褥疮护理制度（精选10篇）
褥疮护理制度 篇1
褥疮护理制度
1、对卧床老人建立床前翻身卡，对患褥疮老人应在床边重点交班。
2、对卧床老人必须定时翻身（一般二小时左右），并有详细记录。
3、凡需要褥疮护理的老人，床前须有明显标识。
4、外带褥疮者（新入院或外出就诊）须在护理交班本上作好记录。
5、根据褥疮的等级，医生制定治疗计划，护理员根据医嘱进行护理。
6、开展褥疮护理业务学习工作。
7、定期评估护理的效果，至少两天一次，做好记录。
8、在年终进行回顾，对全年褥疮随访作总体评价，并落实整改措施。
褥疮护理制度 篇2
本人经过20余年的临床工作, 对于绝对卧床的心血管病人的临床护理, 特别要求加强褥疮的护理。通过多年的临床经验, 使我对于褥疮的护理有了进一步的了解。现将体会介绍如下。
1 褥疮的易发部位
在仰卧位, 以足跟、骶尾部、肩胛部、枕外隆凸部为主;俯卧位时以足趾、膝前部、髂前上棘、肋缘突出部、肩峰部、下颌部、额部为主;在侧卧位时以踝部 (内踝和外踝) 、膝部 (内髁和外髁) 、髋部、肩峰部、耳部为重。
2 褥疮的预防
长期卧床病人, 预防褥疮是护理工作的主要任务, 也是临床护理工作的重点、难点。对于褥疮处理主要有3个环节:预防为主;立足整体;重视局部。要真正做到很好的预防褥疮, 就要做到“七勤”, 既:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班、勤检查。
2.1 避免局部长期受压
2.1.1 经常更换体位
一般2~3h翻身1次, 最长不超过4h。必要时1h翻身1次。翻身时:将病人身体抬起, 避免拖、拉、推、擦伤皮肤。对于受压局部, 可以用2%碘酒涂布骨骼隆起受压部2次/d;也可用红花乙醇或50%乙醇按摩2次/d。若皮肤干燥可涂少量润滑剂。
2.2.2 保护骨隆突处和支持身体空隙处
在空隙处, 垫软枕或海绵垫在骨隆突处和易受压部位应当垫橡胶气圈、棉圈、水袋, 必要时用护架。
2.2.3 使用石膏、夹板、牵引的病人
衬垫应平整, 松紧应适度, 尤其骨突部位, 并仔细观察局部和肢端皮温, 颜色变化, 动脉波动等。要认真听取病人主诉, 给予及时调整。当石膏绷带凹凸不平时报告医生, 及时修正。
2.2避免潮湿、摩擦及排泄的刺激
保持皮肤清洁干燥:对于大小便失禁, 出汗及分泌物多、呕吐等患者要及时擦洗干净。不用破损的便盆, 以防擦伤皮肤。
2.3 促进血液循环
局部或全身用温水擦浴 (擦背、擦澡等) , 定时用50%酒精或红花酒按摩。
2.4 增加营养的摄入
能进食者, 根据病情可给予高蛋白、高维生素饮食。不能进食者, 可鼻饲, 必要时加支持疗法, 如补液、输血、静脉滴注高营养物质等。
3 褥疮的分期和护理
3.1 淤血红润期
为褥疮初期。局部皮肤受压, 出现暂时血液循环障碍, 表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况, 为可逆性改变。此期应及时去除病因, 采用各种预防措施, 阻止褥疮的发展。除去致病原因, 增加翻身次数, 垫起受压部位, 按摩受压局部周围皮肤。亦可用红外线照射。
3.2 炎性浸润期
红肿部位继续受压, 血液循环得不到改善, 静脉回流受阻, 受压部位因淤血而呈现紫红色, 有皮下硬结和/或有水泡形成。水泡破溃后, 可见潮湿红润的创面, 病人有疼痛感。此期应保护皮肤, 预防感染, 防止局部继续受压。对未破的小水泡可用厚层滑石粉包扎, 减少摩擦, 防破溃感染, 让其自行吸收。大水泡用无菌注射器抽出疱内液体 (不剪去皮) , 涂2%碘酒或红外线照射15min/次, 保持创面干燥。也可用0.1%洗必泰、1%新霉素、红花油, 无菌纱布加压包扎。新鲜创面未感染时, 应用以上抗菌素每日数次。有分泌物时, 作药敏实验、细菌培养, 选用适当抗感染药物, 保持创面清洁。
3.3 溃疡期
静脉回流受阻严重, 局部淤血导的致血栓行成, 组织缺血、缺氧。轻者表皮破溃后出现真皮层组织感染, 浅层组织坏死, 形成溃疡。重者会出现坏死组织发黑, 脓性分泌物增多, 有臭味, 可向深部扩散, 甚至达到骨骼, 更严重者有可能出现脓毒败血症。除全身和局部措施外, 还应根据伤口情况, 按外科换药法处理。手术修刮引流, 清除坏死组织, 植皮修补缺损等。该期亦可辅以红外线照射, 使创面干燥, 有利于组织修复。创面有感染时, 局部处理原则是解除压迫, 清洁创面, 去腐生新, 促进愈合。
所以, 褥疮的护理应以预防为主, 一但发生褥疮, 就应按照其不同分期进行相应的护理。
参考文献
[1]陈玫.褥疮护理的综述[J].护理学杂志, 1999 (6) .
[2]刘存湘, 刘金华, 舒国华.褥疮防治器应用于褥疮各期患者的观察及护理[J].护士进修杂志, 1999 (3) .
[3]张永萍.褥疮的分期换药及护理[J].中国实用护理杂志, 2004 (S1) .
[4]赵霞, 周立颖.国内压疮的研究及护理新进展[J].白求恩军医学院学报, 2006 (4) .
褥疮护理进展 篇3
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.289
带状疱疹是常见的皮肤疾病，祖国医学称其为缠腰蛇，由水痘-带状疱疹病毒引起，表现为单侧性发疹、成簇水疱、沿周围神经分布并伴有神经痛等症状的一种疾病。中老年患病率较高，部分老年人带状疱疹临床上以疼痛为首发症状，由于皮损出现晚、与神经痛发生时间不一致，临床上初诊时容易被忽视，易造成误诊。
病历资料
例1：患者，女，58岁，因左上腹阵发性疼痛2天。查体：体温正常、巩膜无黄染、皮肤无皮疹、腹软、左上腹有压痛、墨菲氏征阴性、肝区无叩击痛，B超示胆囊壁粗糙、增厚。诊断：“急性胆囊炎”，给予抗感染及对症治疗，症状无明显缓解，第4天经查左季肋区出现3簇绿豆大小而不融合的水疱疹，诊断为带状疱疹，予抗病毒、止痛治疗1周后痊愈。
例2：患者，男，64岁，4天前无明显诱因出现右上腹持续性针刺状疼痛，无腰背部放射痛。查体：体温正常、巩膜无黄染、皮肤无皮疹、腹软、墨菲征阴性、肝区无叩痛，B超示“慢性胆囊炎”，消炎利胆治疗5天症状无改善，第6天右上腹壁及腰背部呈簇集带状沿皮肤分布丘疱疹和水疱、疼痛剧烈，请皮防站会诊为“带状疱疹”给抗病毒、免疫调节剂、外擦阿昔洛韦软膏等对症治疗2周后患者痊愈。
讨论
病因：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病。早期症状为发热、乏力、全身不适、食欲不振，局部皮肤有灼热，伴有神经痛，继之出现排列成带状沿周围神经分布、常呈单侧性成簇不融合的丘疹和疱疹，多见于胸膜、腰背。神经痛为本病特征之一，一般在神经痛的同时或稍后即发生皮疹，但亦有神经痛3～5天后才发生疱疹，本例2在病程第6天出现疱疹。
误诊原因：带状疱疹的诊断不难，但部分老年人以局部疼痛为首发症状，未见典型疱疹，首诊医生对此缺乏警惕。①临床表现不典型：皮疹出现前，老年人体质虚弱、免疫功能低下，带状疱疹神经痛的发生率较高，大部分先出现神经痛，2～5天后皮疹才出现且疼痛剧烈，持续时间长，少數病例仅有神经痛，始终不出现水疱；②基础疾病掩盖病情：患者在就诊之前有胆囊炎病史，患者和医师首先考虑到原有的基础性疾病；③其次是医师病史描述，对病史不加以分析，对局部症状不进行甄别，从而错失了做出正确诊断治疗的机会。
预防：①社区医师应注重加强临床专业的基本知识学习，掌握常见病、多发病的诊治要点；②熟悉带状疱疹发病特点和基本特征，诊断思维要全面，询问病史要认真；③体格检查要仔细，检查皮肤时一定要使局部暴露清楚，认真细致地进行观察，避免局部体征的遗漏，不要被其他疾病症状混淆；④对于初诊治疗效果不佳的患者，要不断的进行排查，监测病情的改变和进展以及加强每天体格检查，提高对本病的警觉性；⑤当临床上遇见突发的不能解释的疼痛，无客观体征和实验室检查结果，尤其是老年体弱患者，要考虑带状疱疹的可能，尽量减少误诊发生。
褥疮是什么原因 篇4
2.局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。
3.使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等，可导致皮肤角质层受损。抵抗力降低。
4.长期不改变体位，有些人长期处于不正确的半坐卧位或坐位，如瘫痪、昏迷的患者、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者，由于局部长期受压，长时间的不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。
5.经常摩擦，皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等，可导致皮肤角质层受损，抵抗力降低。
6.血液循环障碍，使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。
7.营养不良，全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，都容易导致褥疮的发生，比如长期发热及恶病质等患者。
褥疮的预防要点有哪些
1、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕(垫)或创生源防褥疮垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅(2小时以上)，在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。
2、正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧(斜侧)应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟;发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。
3、床褥、床单的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床(卵窝形为佳)、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物，气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。
护理管理和护理骨干培训制度 篇5
护理骨干和护理管理人员培训制度 为适应医学科学不断发展，进一步提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平，尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的护理管理队伍。现制澜沧县中医医院《护理骨干和护理管理人员培训制度》如下：
一、护理骨干和护理管理人员内培制度
1、安排科室护理骨干进行院内或科内业务学习授课、护理操作培训，实习生教学工作，不断提高其专科业务水平。
2、安排科室护理骨干参与院级或科级护理质控、各专科护理小组活动，以提高其综合业务能力。
3、对新上岗护士长进行岗前培训：护理管理知识、护理管理工作流程、护士长领导艺术、沟通技巧、护理质量管理、护理不良事件、法律法规、护理安全管理等。
4、举办一至两次院内护士长管理知识讲座及优质护理经验交流会，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养以及护士长感情沟通交流等。
5、改进和加强护士长目标管理量化考核，将季考评与年终考评相结合，进一步规范各项护理管理工作。
二、护理骨干和护理管理人员外培制度
1、每年选派科室护理骨干及护理管理人员分步骤地参加省、市级护理培训、学术交流及继续教育学习，提高护理水平；特别是手术室、产房助产、急诊急救等重点专科。
2、分批次选送重点科室（如手术室、急诊、产房）或根据科室业务发展需要选派护理骨干外出短期进修学习，以定向培养具有综合护理能力和专科护理技能的护理技术骨干，要求进修人员回院一周内将书面进修报告交护理部，护理部将安排专题讲课，并至少完成一项护理新技术的推广，以带动全院护理水平的提高。
3、选派总护士长、优秀护士长去省内外先进医院参观交流、对口科室实地考察学习，开阔视野，学习和借鉴他人先进的管理理念和管理方法，以提高业务水平；
4、外培程序：护理部提培训计划、经医务科审批认定、主管院长审批、经医务科办理相关手续。
三、培训目标
1、总护士长每年到省内医院进行专业访学、参观、考察学习及与省内同业交流经验一次。
2、重点科室护士长每年参加省级以上培训一次。
3、护理骨干每年外出参加培训或进修率达2%以上。
二、选派资格
1、执业护士，大专以上学历，护师以上职称，在相关专科工作2年以上，管理人员应在管理岗位上工作1年以上。
2、良好的职业道德，热爱护理事业。
护理核心制度试题 篇6
护理核心制度试题
1、导管滑脱应急处理流程中下面哪项是错误的（）A．加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅。一旦发现导管脱落，切忌惊慌，根据滑脱导管的种类，立即采取相应的应急措施，并严格执行无菌操作，滑脱的导管切忌回纳。B．立即报告医生或护士长，亲临现场指导，积极采取补救措施，确保患者安全。C．密切观察患者全身及局部情况，根据病情，采取相应措施，并客观、准确、及时的记录在各类意外登记本上。
D．72小时内填写护理不良事件报告单，报护理部，护士长及时组织科内讨论，查找发生原因，制定整改措施，并落实执行。
2、气管导管意外脱管应急处理流程下面哪项是错误的（）A．熟练掌握气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案，一旦发生，立即报告护士长。
B．严格执行无菌操作，积极、快速配合医生进行抢救。
C．密切观察患者生命体征及血氧饱和度，及时报告医生处理并做好记录。D．２４小时内填写护理不良事件报告单，报护理部，护士长及时组织科内讨论，查找发生原因，制定整改措施，并落实执行。
3、患者物品失窃应急处理流程以下哪项正确（）A．帮助患者回忆可能存放的地方，询问同病室患者，记录失窃物品名称，失窃时间、地点、数量及最后一次见到该物品的时间，做好安慰工作。B．保护现场，通知护士长和保卫科。C．积极与患者家属沟通，避免护患冲突。
D．总结不安全因素，采取防盗措施，努力营造安全就医环境。E.以上都正确。
4、新闻媒体采访应急处理流程中错误的是（）A.严格执行逐级汇报制度。
B.未经院办同意，护士应拒绝媒体采访。C.媒体采访由沟通办按排。
D.接受媒体采访应维护科室及医院的声誉。
5、网络故障应急处理流程（）A．住院部网络发生故障后，应立即告知信息科，组织处理并启用手工医嘱，确保患者得到适时、有序的治疗及护理。
B．要严格执行查对制度，忙而不错。中心药房按手工医嘱程序正确发放药物。C．门诊一旦发生网络故障应立即告知门诊办公室及医务科，组织人力协助做好解释、安抚工作，稳定患者情绪，避免矛盾激化。
D．当网络系统在60分钟后仍无法恢复时，经院长批示，启动应急方案，在醒目的地方放置告示通知。
E．详细、耐心的告知患者应急就诊程序，先开启人工处方，再自付费用，凭人/ 12
护理核心制度试题
工收费单及人工处方取药或治疗，即日起后15个工作日内凭人工收费单另行核算。
6、下面有关危重病人的描述错误的是（）A.危重病人是指病情危重、医生开出病危通知单的病人。B.所有大手术后的病人。
C.危重病人特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能.D.对危重患者护士必须进行严密、全面的观察，及时评估病情变化、治疗及护理的效果，提供有效护理。
7、危重病人需密切观察患者病情变化，要求每（）巡视一次 A.5-15分钟
B.15-30分钟
C.30-60分钟
D.1—2小时
8、病危大于（）天者护士长应组织护理查房。特殊疑难患者按相关规定申请护理专家会诊。
A.1天
B 2天
C.3天
D.4天
E.5天
9、为做好危重病人压疮预防及护理，需督促患者经常翻身,一般术后和昏迷患者协助翻身每（）1次
A.30分钟
B.1小时
C.2小时
D.4小时
10、下列有关危重病人的护理错误的是（）A.危重患者初诊或发生病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等。B.待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误后方可执行，并保留所有安瓿。
C.护理记录准确、及时、清晰，用药、特殊治疗、检查及患者病情变化随时记录。D.认真做好基础护理，防止并发症的发生。要求：面部清洁和梳头1次/日、口腔护理2次/日、床上温水擦浴2次/日、会阴护理及足部清洁1次/日、床上洗头1次/周11、危重病人需酌情使用保护具防止意外发生，下列不需要使用保护具的是（）A.意识丧失 B.谵妄
C.躁动的患者
D.恶液质的患者
12、做好危重病人各种导管护理。
A.各导管标识应明确、醒目、清晰
B.衔接正确、牢固
C.观察各引流液的色、质、量并记录准确
D.保持通畅。
E.以上都正确。
13、输血标本采集程序中交叉配血标本采集由（）名护士持输血申请单、处方、标识好的试管，于患者床边当面核对后采集血样。A.1
B.2
C.3
D.4
14、输血标本采集程序中交叉配血标本采集时护士于患者床边当面核对的内容包括哪些（）/ 12
护理核心制度试题
A患者姓名、住院号/门诊号B、性别、年龄、C病区、床号、D血型、诊断 E.以上都是。
15、输血标本采集后将采集血液试管上的条码号粘贴于输血申请单上，需在申请单上签名的除了采集者外还包括（）
A办公班护士
B治疗班护士
C护士长
D审核者
16、取血液制品程序错误的是（）
A.血液制品必须由医护人员、经培训的相关人员到输血科领取。B.受血者与血制品的血型必须相同
C.各种信息准确无误，发血者、取血者双方签字（签全名、取血日期、时间）后方可取血。
D.血液发出后发现问题立即退回。
17、血制品从血库中取出后（）分钟内输入。A、30
B、60
C、90
D、120
18、输血查对制度中“七注意”，下列哪项除外：（）A、不能剧烈摇晃
B、输血完毕，输血袋送血库
C、输血过程中严密观察，听取病人主诉
D、能加温
19.输血时发生溶血反应的主要原因是（）
A.血液加热 B.细菌污染 C.剧烈振荡 D.血液储存过久 E.输入异型血
20.输血完毕后；医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋留病区至少保存（）
A.1天
B、2天
C、3天
D、4天
21.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（）
A.头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B.寒战、高热 C.呼吸困难、血压下降 D.瘙痒、皮疹 E.少尿
22.输血引起过敏反应的症状是（）
A.气促 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰 B.手足抽搐心率缓慢血压下降 C.皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑水肿 D.寒战高热头部胀痛 E.腰背痛少尿
23.发生输血反应后要立即停止输血，保持静脉通路，并换上（）A.5%葡萄糖氯化钠溶液
B.5% 葡萄糖溶液 C.7.5%氯化钠溶液 D.10%葡萄糖溶液 E.0.9%氯化钠溶液
24、发生输血反应后，如患者家属有疑问，应立即封存（）
A.病历
B.护理记录和血袋
C.输血器
D.血袋
E.输血器具和余血 / 12
护理核心制度试题
25、输血过程中患者主诉畏寒、发热，护士应如何处理（）A.立即停止输血，做好记录 B.更换生理盐水 C.减慢输血速度，密切观察，D.拔除针尖，报告护士长E.立即停止输血，更换输血器
26、怀疑患者输入异型血时应严密观察（）
A.患者面色
B.生命体征
C.D.生命体征和尿量
E.生命体征和末梢循环
27、决定输血治疗前，经治医生应向病人或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属同意并在《输血治疗同意书》上签字。无家属签字、无自主意识病人的紧急输血，应报（）同意、备案，并记录病历。
A.医院职能部门或主管领导
B.科主任
C.护士长
D.以上都是
28、下列输血反应最严重的是：
A.过敏反应 B.细菌污染反应
C.溶血反应
D.发热反应
E.大量输血反应
29、输血开始时要先缓慢滴入（）分钟 A.5-10 B．10-15 C.15-20 D.20-25 E.25-30
30、确认输血医嘱后，两名护士将输血申请单与病历核对无误后签名，并开始执行医嘱，核对的具体项目不包括（）
A病人姓名 B 性别、年龄
C血量
D住院号
E 供血者的姓名
31、下列哪些情形可拒领血袋，（）
A标签破损、字迹不清
B 血袋有破损、漏血
C血液中有明显凝块
D血浆呈乳糜状或暗灰色 E、以上都是
32、配血试验血标本有效期（）
A１天
B２天
C３天
D ４天
E５天
33输血制品 患者何时要用生理盐水冲洗管道（）
A 输血前
B 两袋血之间
C输血后
D 以上都是
34取血时由相关人员凭提血单到血库与血库工作人员双方共同查对以下哪项不需核对（）
A交叉配血报告单
B核对血袋标签、献血者的血型 C献血者的姓名
D血袋有无破损、渗漏 / 12
护理核心制度试题
35、决定输血治疗前，经治医生不需向家人或家属说明（）A 输同种异体血的不良反应
B经血传播疾病的可能性
C输血的费用
D 同类患者发生输血恶性不良反应的案例
答案：
1D 2A 3E 4C 5D 6B 7C 8C 9C 10D 11D 12E 13B 14E 15D 16D 17A 18D 19E 20A 21A 22C23E 24E 25E 26C 27A 28C 29B 30E 31E 32C 33D 34C35D
核心制度考题
1、输血前需经（B）查对
A、1人
B、2人
C、3人
D、5人
2、发血后，受血者标本保存（C），以备必要时查对 A、6小时
B、12小时
C、24小时
D、3天
3、血液领出血库后应在（B）内进行输血
A、２０分钟
B、３０分钟
C、１小时
D、２小时
E、４小时
4、领出血库的血液在（B）内必须输完
A、２小时
B、４小时
C、６小时
D、８小时
5、输血开始时要先缓慢滴入（B）分钟
A、５－１０
B、１０－１５
C、１５－２０
D、２０－２５
E、２５－３０
6、下列哪些情形可拒领血袋，除了（E）A、标签破损、字迹不清
B、血袋有破损、漏血
C、血液中有明显凝块
D、血浆呈乳糜状或暗灰色
E、摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面上出现溶血
7、输液反应不包括（D）
A、发热反应
B、静脉炎
C、空气栓塞
D、溶血反应
E、急性肺水肿
8、发生输血反应后要立即停止输血，保持静脉通路，并换上(E)A、5%葡萄糖氯化钠溶液
B、5% 葡萄糖溶液
C、7.5%氯化钠溶液
D、10%葡萄糖溶液
E、0.9%氯化钠溶液
9、发生输血反应后，如患者家属有疑问，应立即封存（E）/ 12
护理核心制度试题
A、病历
B、护理记录和血袋
C、输血器
D、血袋
E、输血器具和余血
10、输血过程中患者主诉畏寒、发热，护士应如何处理（E）
A、立即停止输血，做好记录
B、更换生理盐水
C、减慢输血速度，密切观察
D、拔除针尖，报告护士长
E、立即停止输血，更换输血器
11、皮下、肌肉注射查对制度中，不正确的是：（C）
A、核对注射单与医嘱一致性
B、核对药物有无变质、浑浊
C、同时应用两种以上药物时，应先注射刺激性大的药物
D、选择正确的注射部位和适宜的注射用具
12、以下哪份尿标本可以做培养（D）
A、导尿管接口处脱开收集的尿
B、24小时尿
C、尿袋里的尿
D、用无菌方法抽取导尿管前端的尿
13、护士接获危急值报告，错误的处置方式是（D）
A、记录病人床号、姓名
B、记录危急值结果
C、记录报告时间、报告者
D、管床医生不在，等他来再告诉他
14、患者口腔有真菌感染，选择的口腔护理液是（C）
A、生理盐水 B、1%-3%过氧化氢
C、1%-4%碳酸氢钠
D、0.1%醋酸溶液
15、对长期使用抗生素的患者，口腔护理时要注意（B）
A、口腔有无溃疡
B、有无真菌感染
C、口唇有无干裂
D、牙龈有无肿胀
16、为昏迷患者做口腔护理时，不需准备的物品为（C）
A、棉球 B、弯盘
C、漱口液
D、开口器、压舌板
17、口腔护理的目的不包括（D）
A、保持口腔清洁
B、观察口腔黏膜情况
C、防止口臭、口垢
D、清除口腔内一切细菌
18、清洁口腔，预防感染选用的漱口液是（A）
A、生理盐水 B、1%-3%过氧化氢
C、1%-4%碳酸氢钠
D、0.1%醋酸溶液
19、关于医院感染的概念错误的是（C）A、入院时处于潜伏期的惑染不是医院感
B、医院感染是指在医院内获得的感染
C、慢性感染急性发作是医院感染
D、与上次住院有关的感染是医/ 12
护理核心制度试题
院感
20、下列各项中错误的是(B)
A、医护人员在采血、输血前后要洗手
B、艾滋病的潜伏期内无传染性
C、每批一次性注射器均应注明出厂日期、灭 菌日期和有效期
D、使用过的一次性注射器、输血器材应消毒毁灭或焚烧
21、有关医院感染预防与控制的概念错误的是(C)A、外源性感染是可以预防的 B、洗手是预防医院感染的重要措施 C、做好消毒隔离就可杜绝医院感染的发生
D、内源性医院感染是难以预防的
22、皮下注射进针时，与皮肤成（B）
A、100-150 B、150-250
C、300-400
D、500-600
23、不属于“三查”“七对”的内容是（E）A、操作前、操作中查 B、床号、姓名 C、药名、浓度
D、剂量、方法、时间 E、用药后的疗效
24、注射原则不正确的是（E）
A、严格执行查对制度 B、严格遵守无菌操作 C、药液应现配现用 D、选择合适的注射部位 E、注射时进针快，推药快，拔针慢
25、注射时应用无痛注射技术，以下哪项不属于（E）
A、去除病人心理顾虑 B、取合适体位，放松肌肉 C、做到两快一慢 D、刺激性强的药液应选长针头，深注射
E、同时注射多种药物，应先注射刺激性大，再注射刺激性小的药物
26、两岁以下婴幼儿肌内注射部位最好选用（B）
A、臀大肌
B、臀中、小肌
C、股外侧肌
D、上臂三角肌 E、上臂三角肌下缘
27、肌内注射时，以下错误的是（D）
A、握笔式持针法
B、进针角度为90度
C、针头刺入2/3长度
D、合作者针梗可全部刺入
E、多种药物同时注射须注意配伍禁忌
28、对于静脉注射的论述，以下错误的是（C）
A、穿刺点上方约6cm处扎上止血带
B、见回血后嘱病人松拳，松止血带，再推药 / 12
护理核心制度试题
C、应由近心端到远心端选择静脉
D、拔针时要用棉签按压 E、药液不可溢出血管外
29、过敏性休克的临床表现以下不包括（E）A、面色苍白、冷汗
B、胸闷、气急
C、烦躁不安，意识丧失
D、荨麻疹 E、腹痛、便血
30、抢救过敏性休克的首选药物是（C）
A、盐酸异丙嗪
B、苯肾上腺素
C、盐酸肾上腺素 D、异丙肾上腺素E、去甲肾上腺素
31、静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？（C）Ａ、脑气栓引起昏迷
Ｂ、冠状血管气栓引起心肌坏死
Ｃ、肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡
Ｄ、左心房气栓引起心律不齐 Ｅ、右心房气栓引起心室早搏
32、静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？（C）
Ａ、直立位
Ｂ、垂头仰卧位
Ｃ、左侧卧位 Ｄ、右侧卧位 Ｅ、半坐卧位 33、2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？（C）Ａ、30滴/分 Ｂ、40滴/分
Ｃ、50滴/分
Ｄ、55滴/分
Ｅ、60滴/分
34、浅静脉留置针一般留置几天为宜(A)A、3-5天
B、6-8天
C、10-15天
D、15-18天
35、浅静脉留置针一般选择的静脉为(A)A、粗、直、弹性好的血管
B、穿刺部位有疤痕也可以
C、最好选择在下肢静脉，不影响上肢活动
D、留置针是软管，关节部位的血管也可穿刺
1.护理记录书写中出现错字应该：C A.涂去错字，重新书写。
B.刮去错字，重新书写，不得用粘、涂等方式掩盖或去除原来字迹。
C.应用双线划在错字上,重新书写。D.应用双线划在错字上，掩盖原来字迹。
2.实习护士或进修护士书写病历应该：D A.由带教老师以蓝笔以老师/学生形式签名。B.发现错误以红笔修改,并签上时间、全名 C.护士长有修改病历的权利,修改时用红笔, / 12
护理核心制度试题
D.以上全正确。
3.因抢救危重患者未能及时书写护理病历:D A.下一班护理人员应在抢救工作结束后6小时内据实补记,并注明时间。B.下一班护理人员应在抢救工作结束后2小时内据实补记,并注明时间。C.当班护理人员应在抢救工作结束后2小时内据实补记,并注明时间。D.当班护理人员应在抢救工作结束后6小时内据实补记,并注明时间。
4.抢救危重患者执行各项治疗时间应记录:D A.时、分、秒
B.几月几日
C.星期几
D.时、分
5.手术护理记录单符合卫生部要求,下列哪几项内容必须双人核对,认真填写,并签署全名：E A.手术医生、麻醉师
B.手术病人、手术部位、C.使用器械、敷料
D.A和B
E.B和C
6.下列答案那个是正确的：B A.医嘱执行单、输液记录卡在本病区保留三个月以备查证。B.输液记录卡、病室交班本在本病区保留六个月以备查证。C.医嘱执行单、病室交班本在本病区保留一年以备查证。D.以上均错误。
7.下列不属于一级护理的患者是哪项：B A、病情趋向稳定的重症患者
B、病情稳定，仍需卧床的患者
C、生活完全不能自理且病情不稳定的患者
D、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者
8.一级护理患者的护理要点不包括下列哪项：B A、每小时巡视患者，观察患者病情变化
B、每2小时巡视患者，观察患者病情变化
C、根据患者病情，测量生命体征
D、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
9.一级护理患者基础护理要求下列哪项是正确的：A A.晨晚间护理每日各1次
B.留置导尿者导尿管护理2次/日 C协助温水擦浴每日1次
D.床上洗头每3天一次。
10.基础护理项目中卧位护理的内涵包括：D A.协助患者翻身及有效咳嗽
B.协助患者床上移动 C.压疮预防及护理
D.以上都正确
11.执行“三查七对一注意”中的“一注意”为：C A、用药前的过敏史
B、配伍禁忌 / 12
护理核心制度试题
C、用药后的反应
D、以上都要
12.用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用。“三不用”
不包括下列哪项：D
A、不用标签不清或无标签药物
B、不用变色、浑浊、沉淀药物 C、不用可疑药物（剂量、药名不清）D、不用有颜色的药物
13.执行紧急医嘱应注意：E A.签好执行时间、执行者姓名后立即执行
B.应在15分钟时间内执行
C.先执行，然后签名、签时间
D.A和B是正确的E.B和C是正确的
14.护士要正确指导病人口服药物的方法，下列哪些药物必须看病人服用：E 12.降压药
B.抗心律失常药和利尿药
C.激素和抗菌素
D.A和B
E.B和C
15.皮下、肌肉注射查对制度中，不正确的是：C A、核对注射单与医嘱一致性
B、核对药物有无变质、浑浊 C、同时应用两种以上药物时，应先注射刺激性大的药物 D、选择正确的注射部位和适宜的注射用具
16.皮试阳性者应立即通知：D A、医师
B、病人
C、家属
D、以上都要
17.皮试阳性者要在下列哪些地方做好标记：D A.护士办公室黑板上和体温单B.注射卡和临时医嘱C.门诊病历和床头卡上D.以上都正确。
18.输血前的“三查”包括：D B.血的有效期和血的质量
B.输血装置是否完好
C.血液成份剂量和献血者血型
D.A和B
E.D和C
19.两袋血之间一定要输入一定量的（C），防止交叉反应。
A、5%GNS
B、5%GS
C、0.9%NS
D、灭菌用水
20.关于新生儿护理查对制度下列哪项是错误的:B A.每位婴儿出生应按常规先给母亲看，告知婴儿性别、出生时间、体重、健康状况等
B.即刻给婴儿右手佩戴标有母亲姓名、婴儿性别、出生时间、出身体重的手标带。C.对婴儿实施护理，必须采取一对一的操作，杜绝流水操作。
D.每项操作后，必须检查婴儿手标带有否松动、遗失，并及时固定。
21.需床前重点交接的病人，下列哪项除外：D A、危重、抢救
B、昏迷、大手术 / 12
护理核心制度试题
C、瘫痪、分娩
D、康复期患者
22.交接班的内容包括：D A.病人总数和重点监护病人的病情、治疗、护理、心理.B.特殊检查治疗的病人、新病人、当日手术者
C.抢救仪器、贵重药品、麻醉药品
D.以上都正确。
23.交接班时应严肃、认真做好一巡、二看、三清、四查、五明白、六不交接，其中“三清”是指：D A.病人病情、治疗、物品交接清
B.毒、麻、贵重、精神类药品交接清 C.医嘱执行情况/病人的生命体征交接清
D.A和B
E.A和C
24.交接班时应严肃认真做好一巡、二看、三清、四查、五明白、六不交接，其中“五明白”是指：D A.明白本班重点监护的病人和病人现存护理问题与潜在护理问题；
B.明白重点病人治疗护理措施、病人及家属心理、精神状态及对护理治疗态度 C.明白各监护仪目前运转及各参数变化情况 D.以上都正确。
25.下列哪些患者必须使用腕带识别：D A.手术病人和昏迷病人
B.失语患者和ICU病人
C.急诊抢救室患者和出生28天的患儿
D.以上都正确
E。以上都不正确。
26.腕带上的信息包含以下哪些内容：E A.科室、床号
B.家庭住址、监护人姓名 C.患者姓名、性别、年龄
D.A和B E.A和C
27.关于患者权利下列哪项是错的：C A.有享受公正医疗的权利
B.有获得自己病情、预后及选择和同意治疗计划的权利
C.当发生医疗事故时有免交医疗费用的权利D.有要求保护个人隐私的权利;
28.你值班期间遇到突发群体性事件应向以下哪些部门报告：E 14.医务科
B.护理部
C.科室主任、护士长
D.行政总值班
E.以上都是
29.突发群体性事件患者的编号方法是：C A.按急诊号编号，并在患者手腕处套一与该号相同的编号
B.按损伤部位编号，并在患者手腕处套一与该号相同的编号
C.采用病历卡编号，并在患者手腕处套一与该号相同的编号
D.按损伤的严重程度编号，并在患者手腕处套一与该号相同的编号 / 12
护理核心制度试题
30.突发群体性事件应急处理中，护士如何做好抢救配合： A.快速建立静脉通路，控制大出血 B.保持呼吸道通畅，支持有效呼吸
C.正确执行医嘱，及时准确完成护理记录 D.加强监护，密切观察病情变化 E.以上都正确
31.凡遇急性中毒者应仔细询问并记录的内容那项是错的：D A.询问毒物的种类、名称，进入体内的剂量
B.询问毒物进入体内的途径和时间.C.出现中毒症状的时间
D.询问中毒的原因
32.抢救急性中毒者最首要的措施是：D A.保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧
B.将毒物留样送检
C建立静脉通道，正确执行医嘱
D.快速有效清除毒物
33.你值班期间遇到重大交通事故，除立即汇报总值班、护理部、医务科外，还要通知哪些科室做好应急抢救：E A.挂号收费处
B.检验科
C.影像科
D.A和 B
E.B和C
34.护士如何做好多发性损伤患者的抢救：E A.建立1～3条大口径静脉通道，控制出血
B.保持呼吸道通畅、吸氧
C.监测生命体征，正确执行医嘱
D.留置导尿，做好术前准备
E.以上都正确
35.下列哪种说法是正确的：B A.抢救过程中尽量不下达口头医嘱。
褥疮的预防及护理 篇7
预防褥疮是临床护理中的一项重要工作,应经常对危重和长期卧床的患者进行细致的护理,严格交接班,以有效的方法预防和杜绝褥疮的发生。一旦发生褥疮,不仅给患者带来痛苦,加重病情,严重时可继发感染引起败血症而危及生命。
1 褥疮发生的原因和部位
1.1 褥疮的发生原因
褥疮的发生原因包括:(1)局部长期受压、导致血液循环障碍而发生组织营养不良;(2)皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激;(3)使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当,松紧不适,致使局部组织血液循环障碍;(4)全身营养不良或局部供血不足,防病能力降低,都易导致褥疮的发生。
1.2 褥疮的发生部位
易发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处,如枕部、耳郭,肩肿、肘部、脊椎体隆突处,髋部、骶尾部、膝关节、内外踝、足跟等处,俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部等部位。
2 褥疮的预防
防止褥疮的发生的关键是预防。措施落实到位,既可避免褥疮的发生,减少患者的痛苦。因此,要做到六勤,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换和勤交班。
2.1 应避免局部组织长期受压
2.1.1 经常更换体位使骨骼突出部位交替减轻受压
实践证明,毛细血管受压如>2.13k Pa即可阻断其对组织的灌流,皮肤持续受压超过2~4h即可引起褥疮的发生。因此,应鼓励和协助长期卧床的患者常翻身,每2~3h翻身一次,必要时每小时翻身一次,应建立床头翻身记录卡。翻身时应将患者的身体抬起,避免拖、拉、推等动作,以防擦伤皮肤。
2.1.2 保护骨隆突处,使患者体位舒适
可在身体空隙处垫软枕或海棉垫,酌情在骨隆突处和易受压部位垫胶气圈、棉圈、水袋,使受压部位悬空。必要时可用护架抬高被毯,以避免局部受压。使用气圈时应充气1/2~2/3满,应套上布套,布套应平整无折,气门向下放于两腿之间,以免刺伤皮肤。水肿和肥胖者不宜使用气圈,因局部压力重,用气圈反而影响血液循环,妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。对于水肿和肥胖者,可选用喷气式气垫,气垫经气泵充气后,支撑患者身体,可分散体质量,减轻局部表面的压迫,防止血液循环障碍。因气垫表面有许多小孔,能自动喷出微风,使患者身体周围的床挡温度下降,保持皮肤干燥;流动的空气可阻止化脓菌的繁殖,起到防治和治疗褥疮的作用。
2.1.3 使用石膏夹板时衬垫松紧要适度
尤其要注意骨骼突起部位,在使用石膏和夹板时要注意观察局部和肢端的皮肤温度等变化。要重视患者的主诉,及时调整夹板的松紧。
2.2 避免局部受刺激
保持床铺清洁、平整、干燥、无皱糟、无碎屑。
大小便失禁、呕吐、出汗者,应及时擦洗干净,衣服被单要随时更换,伤口分泌物要及时清洗及更换,用橡胶单的患者要在橡胶单上铺上广层棉布,不可将患者直接放在橡胶单上。
使用便器时,应选择无破损的便器,在患者大小便时应抬起患者腰骶部,不要用力强塞,必要时在便器垫上纸或软布,以防擦伤皮肤。
2.3 促进血液循环
经常用温水擦浴,局部按摩,定时用50%的酒精或红花油按摩背部或受压处,达到改善血液循环的目的,改善局部营养状况,增强皮肤的抵抗作用。
2.4 改善营养状况
对长期卧床的重病者,应注意合理营养。根据病情应给予高蛋白、高维生素的饮食,不能进食者应给予鼻饲,必要时加支持疗法补液、补血、静脉滴注高营养物质等,以增强抵抗力及组织修复能力。
3 褥疮的分期和护理
根据褥疮的发展可分为3期:
3.1 淤血红润期
局部受压或潮湿刺激后,出现红、肿、热、麻木或触痛。
此期应采取积极措施,防止局部继续受压,避免摩擦、潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。
3.2 炎性浸润期
如果红肿的部位继续受压,血液循环得不到改善,使受压的表皮转变成紫红色,皮肤因水肿变薄而出现水泡,此时极易破溃,显露出创面。
此期的护理重点是保护好皮肤,避免感染,除继续加强上述措施外,对未破的水泡应减少摩擦,防止破溃,让其自行吸收。较大的水泡用无菌注射器抽出水泡内的液体,表面涂龙胆紫或用红外线照射,每次1 5 m i n,3次/d,以保持创面干燥。
3.3 溃疡期
此期由于静脉回流受到严重影响,局部易形成血栓,可造成局部组织缺血、缺氧,轻者浅层皮肤感染,脓液流出,溃疡形成;重者深部组织坏死,感染向周围及深部扩展;有的可深达骨骼,甚至引起败血症。
此时应根据伤口情况给予相应的处理,首先要清理创面,祛除腐烂的组织,促进新的肉芽组织生成,加快溃疡的愈合,此期还可以使用一些药物及物理等方法治疗:(1)可利用碘酊具有收敛使表皮组织脱水等特点,涂抹于皮肤破溃处,促进创面干燥、愈合。(2)为了促进创面修复,对创面较大者,应先用生理盐水冲洗,再用红外线灯照射,每次20min,然后再用灭菌的紫草油纱布覆盖;对渗出物较多者,更换3次/d。(3)利用中药治疗。将桉树叶制成粉末,用生理盐水调成糊状,加入地塞米松5mg涂于患处,2次/d;或将具有祛腐生新的膏药直接贴到患处,使药物从毛孔而入其腠理,通经贯络。膏药外敷可扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,使大量的坏死组织迅速脱落,新生的肉芽组织随着微循环的改善而迅速生长。由于膏药是利用中草药制成,通过皮肤软组织吸收,直达病处,并在局部产生药物浓度相对的优势,拔脓排脓,消除异物,加速局部血液流动的速度,促进残存的上皮组织生长,促使阻滞破坏的神经通畅,达到快速消除炎症而使创面愈合的目的。(4)鸡蛋内膜覆盖法。新鲜的鸡蛋内膜含有一种溶菌酶,能分解坏死的组织细胞,起到消炎杀菌的作用。方法是将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上,加红外线灯照射10min,更换1次/d。
舒适护理在褥疮护理中的应用 篇8
【关键词】褥疮护理；舒适护理；护理满意度
【中图分类号】R472.99 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0292-01
褥疮在临床上被称为压力性溃疡，是因局部组织长期受压，进而引起局部组织缺血、缺氧所致的组织溃烂坏死。褥疮是康复治疗中的常见疾病，多发于生活无法自拟或需要长期卧床疗养的患者。据杨田莲等人报道，我国每年死于褥疮的患者已超过6万，并在近几年中呈现出增长趋势[1]。如何采取有效措施，提高褥疮护理质量，改善患者生存质量，增强患者对护理的满意度是每一位临床医护人员均应认真思考的一个问题。在本文中，笔者结合临床护理经验，对舒适护理在褥疮护理中的应用价值进行研究。具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年5月～2014年8月接诊的34例褥疮患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组。对照组17例患者中，男性9例，女性8例，年龄范围为52～88岁，平均年龄（70±5.4）岁，褥疮面积最小3cmx3cm，最大8cmx9cm。观察组17例患者中，男性11例，女性6例，年龄范围为54～87岁，平均年龄（70.5正±4.8）岁，褥疮面积最小4cmx3cn，最大8cmx8cm。两组患者性别、年龄等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组接受常规褥疮护理，入院后未发生感染者使用生理盐水清晰疮面，已发生感染者按照外科换药法进行处理。使用络合碘酒消毒创面，于患处涂抹红霉素软膏，取鸡蛋内膜覆盖于疮面。据蔡晶等研究人员文献报道，鸡蛋内膜覆盖疮面能有效缓解疼痛，减少水分与热量的流失，并能促进上皮加速生长[2]。每日定期换药，查看患处有无扩大、外渗、感染现象，一经发现，及时给予对症治疗。
观察组患者在常规褥疮护理的基础之上，增加舒适护理。舒适护理的内容主要包括：心理护理、体位护理、口腔护理以及生活护理。大多数褥疮患者因身患顽疾，经久不愈，因此负面情绪多，为此，临床护理人员应主动与患者进行沟通，积极开导患者，并对患者进行褥疮相关知识的宣教，使患者更清楚地了解褥疮，消除对褥疮的恐惧心理。另外，在对患者进行褥疮护理时，要注意保护患者隐私，在进行换药时应使用遮盖物，并疏散病房内无关人员。给予患者足够的尊重，使患者身心始终保持愉悦状态，这对日后的康复治疗大有裨益。
在进行体位护理的过程中，要尽量消除患者不适感。帮助患者更换体位或翻身时，可使用毛巾被加以辅助，切不可生拉硬拽。每日间隔2h帮助患者进行一次翻身，这种方式能有效提高患者睡眠质量，增强患者抵抗力。对患者局部组织进行按摩，根据患者个人病情，将软枕放置于合适部位。对于大小便失禁的患者，男性、女性都采用留置导尿的方法，注意預防尿路感染，每日使用温水清洗两次会阴与肛门。对于生活不能自理的患者，临床护理人员还需对其进行口腔护理和会阴护理，每日各2次，使患者保持口腔和会阴部清洁。执行各项护理操作应确保轻柔缓慢，密切关注患者有无异常反应，始终将患者感受放在第一位。治疗结束后，通过问卷调查的方式，了解患者对护理的满意度。
1.3统计学方法
使用SPSS16.0软件对采集数据进行统计学处理，组件对比行t检验。P<0.05代表差异显著，具有统计学意义。
2结果
护理结束后，两组患者褥疮愈合情况良好，临床症状基本消失。经护理满意度调查后发现，对照组17例患者中，很满意7人（41.2%），满意4人（23.5%），不满意6人（35.3%），总满意度64.7%；观察组17例患者中，很满意10人（58.8%），满意5人（29.4%），不满意2人（11.8%），总满意度88.2%。观察组患者总满意度明显比对照组更高，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
随着全民生活水平的提升，人们对临床护理提出了更高要求。舒适是人类的基本需求，将该理念引进临床护理中，使护理工作更加人性化是人文关怀的最终体现。褥疮是康复治疗中的常见疾病，多发于生活无法自拟或需要长期卧床疗养的患者。褥疮的发生给患者的生存质量与健康安全带来严重影响，提高临床护理质量是优化治疗效果的关键。本文经研究最终发现，采取舒适化护理能有效改善患者生存质量，促进患者尽早康复。该结论与邹翠兰等人员研究结果基本一致[3]。
综上所述，常规褥疮治疗显然已无法满足当代患者的医疗需求。在临床护理中，注重患者舒适感，给予患者生理、心理上的全方位护理，能有效提高患者舒适感，使患者以良好的身心状态接受治疗，对促进创面早日痊愈大有裨益。由此可见，舒适护理具备于临床推广应用的意义与价值。
参考文献
[1]杨田莲，招小燕.舒适护理在分娩期护理中的应用[J].当代医学，2012，35（070：127-128.
[2]蔡晶，余晴，钱丹.舒适护理在手术室护理中的应用分析[J].吉林医学，2011，15（08）：3131.
分级护理制度111 篇9
为加强医院的临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全而制定本制度。
一·医院临床医师根据患者病情，身体状况和生理能力确定护理级别，随病情变化及时更改，并开具医嘱。
二·医院临床护士根据患者的护理级别，在病员一览表或床头卡用不同的标记（如特级护理用蓝色，一级护理用红色，二级护理用绿色，三级护理空白）提示医护人员，依据护理规范和工作标准，为患者提供基础护理服务和专业护理服务。
三·分级护理分为四个级别：特级护理·一级护理·二级护理·三级护理。
1·特级护理：（1）病情依据
1》 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 2》 各种复杂活大手术后的患者 3》 严重创伤和大面积烧伤的患者
4》 使用呼吸机辅助呼吸和实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），病需要严密监护病情，生命体征的患者
5》 入住各类ICU的患者（2）护理要求
1》 将患者安置在监护室或抢救室，根据病情做出护理评估，制定护理计划，并严格执行
2》 护士要了解病情，做出七知道:即姓名·床号·诊断·治疗·护理·饮食及心理状态
3》 严密观察患者的病情变化，依病情测量体温·脉搏·呼吸·血压。准确及时记录治疗，特殊检查，体液出入量，病情变化及护理过程
4》 加强基础护理，做到三短（头发·胡须·指<趾>甲短）六洁（口腔 手足 头发 皮肤 会阴 床单位清洁）四包到床头送水·送饭·送药·送大小便器）视患者情况做出口腔护理每日2-3次，皮肤护理2-4小时一次，预防并发症发生
5》 保持患者舒适和功能体位，保持各种导管通畅·位置正确，定期冲洗，消毒及更换
6》 根据医嘱，实施治疗给药，观察治疗，用药后反应，做好告知和健康指导
7》 昏迷病人要采取安全措施，防止坠床，外伤，协助咳嗽咳痰，及时吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通常，防止窒息
8》 张口呼吸的患者，用湿纱布盖住口唇，眼睑不能闭合者要定时冲洗眼睑，点眼药水或药膏保护，或用纱布遮盖眼部
9》 保持室内空气新鲜，室内温度：18-20度，湿度适宜，空气消毒每日1-2次，地面，桌面，用消毒液擦拭，防止交叉感染
10》 根据医嘱给予合理饮食，保证营养和病情治疗的需要，必要时做好记录，备急救 药品及器材，随时做好抢救准备
2·一级护理
(1)病情依据
1》 重症患者及严重呼吸困难病情趋向稳定的患者 2》 各种原因所致的失血及内出血可能发生变化的患者 3》 高热昏迷及其他主要脏器机能衰竭者病情不稳定的患者
4》 极度消瘦衰弱，各种大手术后尚需严格卧床休息及生活不能自理者 5》 大面积烧伤，破伤风，颅内损伤者，病情不稳定的患者 6》 急性心力衰竭，急慢性肾功能衰竭需要严格卧床休息的患者 7》 各种急性中毒者 8》 化疗期间反映严重者
9》 某些严重的内科疾患及精神障碍者，生活部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者(2)护理要求
1． 每小时巡视病房一次，严密观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征，做好记录；特殊治疗，非手术患者按医嘱记重症记录，大手术后记重症记录 2． 保持室内整洁，空气新鲜，防止交叉感染
3． 根据医嘱，实施治疗，给药，观察治疗，用药后反应，做好告知和健康指导，4． 保持患者三短六洁和床单位整洁，口腔护理1～3次，根据病情进行皮肤，会阴护理，（留置尿管每日1～2次）
5． 注意翻身拍背，昏迷病人每2小时一次，协助咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅，预防合并症发生
6． 保持管道清洁通畅，位置正确，引流液定时倾倒，消毒，更换
7． 严格卧床休息，做好心理护理，提供适宜健康，康复指导，帮助生活上的照顾。（如饮食、洗脸、漱口、大小便等）8． 三、二级护理 9．（1）、病情依据 10．
1、急性症状消失，病情 于稳定，仍需卧床休息，或生活需要照顾者
2、特殊复杂手术或大手术后病情稳定而身体虚弱者
11．3、普通手术后 12．
4、慢性病限制活动或偏瘫、年老体弱、失明者 13．
5、放疗化疗期间 14．（2）护理要求 15．
1、每2小时巡视病房一次，观察患者病情变化，根据患者病情测量生命体征，做好记录 16．
2、根据医嘱，实施治疗、给药、观察治疗、用药后反映，做好告知和健康指导 17．
3、正确实施护理措施，协助生活护理，保持三短六洁 18．
4、保持卧床休息，病情允许时可在室内活动，正确实施安全保护措施 19． 四、三级护理 20．（1）病情依据 21．
1、病情较轻和生活可以自理者 22．
2、各种伤病及手术后恢复期 23．
3、一般手术前的检查，准备阶段 24．（2）护理要求 25．
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化，按常规测量生命体征，做好记录 26．
2、根据医嘱，正确实施治疗、用药、履行告知义务 27．
3、保证休息，注意饮食，督促患者搞好个人卫生 28．
护理制度 篇10
第一节
消毒隔离制度
【制度】
1.医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。
2.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。
3.常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换2次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。
4.无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为7天。
5.消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒1次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。
6.消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养1次，物品放置有序，无过期物品。
7.治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。
8.病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测1次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时更换。
9.便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。
10.厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。
11.凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。
12.医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。
13.口腔科和放射科要求一律使用一次性漱口杯，口腔科的牙钻消毒必须采用对乙肝病毒有效的消毒方法。
14.对麻醉机的螺旋管、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器、雾化器等，均应进行严格消毒灭菌处理。
15.各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，并定期做细菌培养，接触乙肝病人的内窥镜应进行特殊处理。
16.门诊化验单一律要经消毒后才能发出。
17.门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。【监督检查】
1.护理部设消毒隔离质控小组，由护理部主任或副主任担任组长，科护士长、护士担任组员，在医院感染管理委员会指导下开展工作，协助医院感染科对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。
2.各科室应有一名经过培训的医院感染监控护士，在护士长和医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。
3.各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护理部组织每月全面检查一次；有科护士长、病区护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。
4.临床各科每月进行卫生学监测一次，每次监测不少于四种标本，其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目(超标项目需有整改后达标报告)。每季度接受区、市防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。
5.严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对科室发生医院感染或暴发流行要及时报护理部及医院感染管理科，并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。
第二节
分级护理制度
【制度】
医生根据病人病情开具护理等级医嘱，护士根据医嘱实施分级护理。1.特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。(1)急救药品、器材齐备，适用，保证应急使用。
(2)设专人昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得力。
(3)制订执行护理计划，特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。(4)做好各项基础护理及家属的安慰，无护理并发症。
2.一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。(1)按病情需要准备急救物品，保证使用。
(2)满足病人需求，做好生理、心理及社会的整体护理。
(3)根据病情需要制订、执行护理计划，护理记录完整、准确、规范。
(4)每15～30分钟巡视病人一次，密切观察病情变化、药物反应及效果，监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。
(5)做好基础护理，无护理并发症。
3.二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。(1)卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。
(2)每1～2小时巡视一次，注意观察病情及特殊治疗用药后效果。(3)做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止并发症。(4)给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、送便器等。4.三级护理：病情较轻或恢复期病员。(1)责任护士认真履行职责。
(2)严格执行疾病护理常规，按时完成治疗和护理。
(3)每日测量体温、脉搏、呼吸1～2次，经常巡视病情，发现病情变化及时处理。(4)督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。【监督检查】
1.护理部负责制订全院统一的“特护、一级护理质量检查评分标准”，由护理部每月检查1次，病房护士长每周检查1～2次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上，作为护士长、护士工作质量考核依据。
2.护理部负责制订全院统一的“急救物品质量检查标准”做好交接工作。若因护理工作失误，延误抢救时机，造成不良后果，参照医疗差错事故管理办法处理。
3.责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗八知道。若发现褥疮、口腔炎、烫伤、坠床等，参照医疗差错事故标准处理。
4.危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单，护理记录单按“四川省护理文件书写规范”要求执行。
第三节
病区管理制度
【制度】
1.病区由护士长负责管理，科主任积极协助。
2.定期向病人宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。
3.保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4.统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
5.保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次，每周大清扫一次。6.医务人员必须穿戴整洁，必要时带口罩，病房内严禁吸烟。7.病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
8.护士长全面负责保管病房财产、设备并分别指定专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
9.定期召开病区工休座谈会，征求意见，改进病区管理工作。
10.查房时病房内不得接待非住院病人，不会客，医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。【监督检查】
1.护理部必须有护理部主任、科护士长组成的质控组，定期或不定期检查病区管理制度执行情况，并记录保存，病区质控小组每周一次检查本病区管理制度执行情况，特殊情况随时记录，年终作为护理部主任、科护士长、护士长工作业绩的重要依据。
2.护理部每季度进行一次全院性病区管理制度执行情况的专项检查，并写出综合性书面分析情况和对各病区护理组执行情况的评价，并把全院的情况进行综合报道。
3.制定全院统一的病区管理制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，在医院每季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的，参照医院有关规定处理。
第四节
查对制度
【制度】
1.医嘱查对制度：(1)转抄医嘱必须写明原医嘱及转抄医嘱日期、时间及签名。转抄医嘱后，须查对无误方可执行，并做到每班查对。护士长每周参加总查对2次。
(2)临时即刻执行的医嘱，需经二人查对无误，方可执行。并记录执行时间，执行者签名。
(3)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须重述一遍，然后执行。并督促医生及时补开。
2.服药、注射、输液查对制度：
(1)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：操作前、操作中、操作后查；
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。
(2)备药前要检查药品质量，注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
(3)摆药后必须经第二人核对方可执行。
(4)易过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
(5)发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。3.输血查对制度：
(1)查采血日期，血液有效期，血液有无凝块和溶血，血袋有无漏气，裂痕。
(2)查输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符，交叉配血试验有无凝集反应。
(3)病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及申请输血量。(4)输血前需经两人核对无误方可执行。
(5)输血完毕，短期内保留血袋，以备必要时检查。4.手术病人查对制度：
(1)术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位、术前用药，药物过敏试验结果，按要求摆好体位。
(2)查无菌包内灭菌指示剂是否达到要求，手术器械是否齐全。
【监督检查】
1.护理部必须建立以下登记本下发到各科室护理组并严格执行。(1)医嘱查对登记本；
(2)抽血、送血标本、取血袋、核对血袋、输血单、输血者登记本；(3)接送手术病人登记本；(4)输液(血)卡；
(5)输液(血)反应登记本；
(6)体腔和深部组织手术纱布、器械登记单；
(7)供应室无菌物品用后回收、包装、消毒、发放登记单；(8)护理差错、事故登记本。
2.护理部必须有护理部主任、科护士长组成的质控组，每月一次检查全院护理组查对制度执行情况，并记录保存。各病区护士长、质控护士组成的质控小组，每周一次检查本病区查对制度执行情况。特殊情况随时记录，年终时作为评价护理部主任、科护士长、护士长工作业绩的重要依据。
3.制订全院统一的护理查对制度、执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，医院每季度检查，对优秀病区给予奖励，不合格者参照医院有关规定执行。
第五节
护理例会制度
【制度】 1.护理部例会：
每周半天，由护理部正、副主任主持，护理部干事参加，讨论护理工作计划和各阶段工作内容，研究实施步骤。收集基层护理工作计划实施情况，反馈信息，布置本周重点工作。
2.护士长例会：
每月1次，由护理部正、副主任主持，全院护士长参加，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士长学习，交流工作经验，表扬护理人员中的好人好事。
3.科护士长例会：
每二周1次，护理部正、副主任主持，科护士长参加，小结评价上周工作，布置本周重点工作。
4.全院护士大会：
每年1～2次，由护理部正、副主任主持，全院护士参加，传达上级指示精神，护理工作计划和总结，介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，开展学术交流和业务活动，护士素质教育，表彰先进。
【监督检查】
1.护理部有会议时间安排表。
2.建立完善的护理部例会记录本、科护士长例会记录本、护士长例会记录本、记录开会时间、参加人员及主要内容。
3.按时参加各种会议并做好记录，不迟到、不早退、有事请假时要安排人代开会，及时传达会议内容，认真贯彻落实工作任务，若因无故缺席或未及时传达、落实工作任务而影响工作质量，造成不良后果，追究其责任并与年终考核挂钩。
第六节
工休座谈会制度
【制度】
1.工休座谈会每月召开一次，由护士长或其指定的高年资护士召集，也可由经管医师召集。
2.工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康宣教外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，病人和家属的意见要落实到具体人和事，并据此改善和提高工作质量。
3.开会前二天召集人应通知病人代表收集意见、建议。
4.临床科室应建立工休座谈会记录本，每次记录须有病人代表签字。
5.对病人的意见及建议能够改进和采纳的应立即协调有关部门及人员解决。因故暂时不能改进和采纳的应向病人解释，并取得病人谅解。
6.有关部门或人员接到临床科室送交的意见应在三个工作日内做出反应，并将处理情况书面反馈临床科室。由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。
7.医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难及报复病人。【监督检查】
1.本制度由护士长执行，护理部及相关职能部门负责人检查监督。
2.护理部及其他职能部门及时检查工休座谈会制度落实情况，必要时向院领导申请跨部门、科室协调会议。
3.护理部根据临床科室及有关部门、人员处理病人意见、建议的情况向院领导提出奖惩建议。
4.要求工休会议记录本及临床科室与其它部门间就处理病人意见、建议的往来文字材料做到日期准确、有关人员签字，并保存备查。
第七节
护理查房制度
【制度】
1.护理查房包括行政、业务、教学查房；
(1)护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章制度的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况；
(2)护理业务查房(包括教学查房)：
查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况，讨论重症护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊断、治疗、护理效果及其互相之间影响，进行分析、评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。
2.护理部主任每月查房二次(行政、业务查房各一次)，科护士长和护士长每月行政、业务查房各二次，做好查房记录及资料保存，以便总结经验。
【监督检查】
1.护理部必须有护理部主任每月固定的查房日安排表； 2.建立护理部主任查房记录表，科护士长、护士长工作手册，重点记录每周查房的情况，新业务、新技术开展情况及重症护理病例的查房讨论，每周记录一次，特殊情况随时记，年终作为考核护理部主任、科护士长、护士长工作业绩的重要依据。
3.制定全院统一的护理行政、业务查房制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，优秀病区奖励，成绩少于60分,参照医院有关规定处理。
第八节
护士值班、交接班制度
【制度】
1.医院临床科和急诊科实行24小时三班轮值,门诊及医技科室的护理人员可实行白班制。护士长在正常情况下不值晚夜班。满45岁人员根据医院情况可不安排值晚夜班。
2.当值人员应严格遵照医嘱和服从护士长安排,坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确、及时进行。未经护士长同意,护士不得擅自调换班次。
3.严格按分级护理要求巡视病人,发现病情变化在职责范围内给予处置,并应向值班医生反映。遇重大问题及时向护士长和总值班汇报。
4.每班必须按时交接班,接班者必须提前15分钟到科室阅读交班报告，交接物品。接班者未到时,交班者不得离开岗位。
5.值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作,处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作,必须详细向下一班交待,并与接班者共同做好工作方可离开。
6.每晨集体交接班,由夜班护士宣读晚夜班交班报告,护士长交待有关事宜及进行简单工作讲评,时间不宜超过15分钟。会后由护士长带领日夜班护士共同查看病房,检查病人病情及病房管理情况。
7.中午班口头及床边交接,其他各班均要求书面、口头、床边交接。
8.书面交班按《四川省病历书写规范》的要求书写。口头及床边交接内容包括本班医嘱执行情况，各种处置完成情况，昏迷、瘫痪、一级护理等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况,各种导管固定和引流情况等。
9.各班对常备、贵重、毒、麻、限、剧药及抢救物品、器材、仪器等数量、效能当面交接,接班时发现问题由交班者负责,接班后如因交接不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。【监督检查】
1.本制度日常由护士长负责监督执行。有违章情况时由护士长作记录并请当事人签字,保留检查记录。护理部每月抽查护理人员交接班及在岗情况。
2.护理人员迟到、早退、脱岗超过15分钟,并一年内累计超过3次,按旷工1天处理。3.未经护士长同意,护士之间擅自调换班次者,调换双方均按旷工1天处理。值班人员处理与工作无关事务、接打私人电话每次超过5分钟,可视为脱岗。
4.不按规定巡视病人,无特殊原因不完成当班工作,延误病人治疗者,一经发现记录在册,作为年终考评参考。
第九节
护理文件书写制度
【制度】
1.各班护理人员按护理文件书写规范和要求认真执行。转抄医嘱和各种护理记录应使用蓝黑墨水笔，不得随意涂改，如有错误须划去并签名，以示负责。
2.所有文件均需放置一定地点，用后立即归还原处，整份文件不得分散放置。3.任何文件未经批准不得携出、撕毁。
4.所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管，不得随意交给病人、家属或无关人员翻阅。
5.出院病人病历，应按规定排列整齐，由主管医师填好住院小结后，按规定时间由病案室收回保管。
6.病区护士交班报告本按要求认真书写，用后保留一年备查。【监督检查】
1.各级护理管理人员、护理部、科护士长、病区护士长要加强护士的法律意识教育，新护士岗前教育，护理文件书写规范化教育，明确护士对护理文件书写的责任。
2.病区护士长每周抽查病区中护理病历5份，发现问题及时提出并纠正，护士长督促、保证护理病历按要求及时归档，科护士长对护理病历书写的管理作为科护士长年终考评工作业绩的依据。3.按全省统一的“护理病历表格”评分表，护理部每季度抽查护理病历一次，并写出综合性书面报告，在全院护士长会议上通报，对未达标病历与科室奖金挂钩。
第十节
饮食管理制度
【制度】
1.病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开写医嘱后，护士应及时通知营养室，做好饮食标志，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。
2.对禁食病人，应在饮食牌和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。3.开饭时，对生活不能自理的病人要给以协助。
4.开饭时工作人员要洗手、戴口罩、保持衣帽整洁，并严格执行查对制度，避免差错。5.注意冬季的饮食保暖，配餐员要将饭菜及时送到病人床旁，保证病人吃到热饭菜。6.护理人员要关心病人饮食情况，加强巡视，对食欲不振的病人适当鼓励进食以增加营养。并随时征求病人意见，及时和营养室取得联系，加以改进。
【监督检查】
1.健全饮食通知单制度，一式二份，一份送营养室，一份交病人或家属。2.对不执行制度或开错饮食的护士、配餐员根据情节按护理缺陷处理。
3.病区护士长设立每周检查制度，重点记录在护士长检查表上，年终作为考核护士长工作业绩的依据。
第十一节
护士长夜查房制度
【制度】
1.每班由1～2名护士长值班，一级医院每周一次，二、三级医院每周三次以上。由全院护士长轮流承担。
2.值班时要认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作情况，如发现较大问题要在值班记录本上作详细记录。
3.如发现好人好事，要及时表扬以资鼓励，如遇到有个别责任心不强、劳动纪律差、不坚守工作岗位，或发生差错事故者，夜班护士长要给以帮助教育并弥补。
4.夜间值班如遇到有科室护士解决不了的事宜，要帮助解决。
5.如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指导，并参加抢救。
6.值班护士长，当日下班前到护理部取记事本，次日上班时向护理部提交值班记录，并作口头汇报。【监督检查】
1.护理部负责组织全院护士长代表护理部对全院护理质量进行连续性质量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重点检查内容及护士长查房原始记录表。
2.护士长夜查房必须按要求进行，认真检查并记录查房中发现的问题，发现有护理缺陷需由当班护士签名。
3.护理部每月作检查汇总书记面报告，并向全院护士长通报检查存在问题，对质量不达标或护士个人违反医院规章制度者，按情节给予处理。
第十二节
探视、陪伴制度
【制度】
1.病人入院时，护士应详细介绍探陪制度，病情不允许探视者，医护人员应做好解释工作。
2.探视病员应按规定时间，持门卫发给的探视牌进入病房，每次不超过两人，离开时将探视牌退还门卫，危重病人的家属持病危通知单可随时探视病员。
3.患上呼吸道感染等流行性疾病的病员、酗酒者及学龄前儿童不得进入病区，探视者不得携带宠物进入病区。
4.病人病情需要陪伴时，由医师决定，护士长发给陪伴证，不需陪伴时，将证收回。5.查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房，对拒不离开者，医护人员应共同劝离。6.探视及陪伴人员应遵守病房制度，保持病房整洁、安静，不得吸烟、饮酒、高声谈话或坐卧于病床上，也不可串病房或翻阅病历，不得私自将病人带出院外，不得谈论有碍病人健康和治疗的内容，不得自请院外医生诊治及自行用药。
7.探视、陪伴人员须爱护公物，节约水电、不得在病区内使用酒精炉、电炉、电热杯、充电器等器具，丢失和损坏物品应负责赔偿。
8.为了保证医院内电子仪器，设备免受干扰，在某些特定区域内任何人员不得使用移动通讯工具。
9.医院所有工作人员均应自觉遵守并维护探陪制度，不得私自带人进病房探视，不得将门诊病人带入病房就诊。
【监督检查】
1.探陪制度由当班护士(白天由主班护士)负责落实，护士长随时监督。2.医护人员应随时向病人及家属宣传探陪制度。
第十三节
护理健康教育制度
【制度】
1.病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指导。
(1)在临床护理中，对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人，责任护士按护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，根据病人及家属的需要和理解能力进行针对性教育，讲解有关疾病知识、饮食营养及服药指导，锻炼与休息方面的知识，使之很好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。
(2)出院指导：护士提供给病人出院后防止疾病复发的预防和护理方法，以及一些辅助器械的使用注意事项，必要时交待随访时间。
2.集体教育：利用门诊候诊时间和病区工休会集体教育，讲解一般卫生常识、常见病、多发病、季节性传染病的预防以及计划生育、简单的急救知识，要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。
3.文字教育：利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教育处方等进行卫生宣传教育。【监督检查】
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