医保病人（共4篇）
医保病人 篇1
医疗保险 (简称医保) 定岗医师是医保机构和定点医院确定的、具有执业资格的、能遵守医保法规和服务协议的、为参加医保的人员服务的医师[1]。实施定岗医师制度的目的是保障医疗质量, 合理控制医疗费用。部分省份如山东、辽宁、江西、湖南等开始在定点医院实行医保定岗医师制度。为了了解冠心病病人对医保定岗医师制度的满意度, 特进行了一次问卷调查, 现将结果报告如下。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象
采用方便抽样方法, 将2013年1月—2014年4月常德市两所“三甲”医保定点医院心血管内科和老干科住院的享受医保的200名冠心病病人作为调查对象。根据诊疗医师的不同, 将由定岗医师诊疗的病人作为定岗组 (100人) , 将由非定岗医师诊疗的病人作为非定岗组 (100人) 。
1.2 调查方法
(1) 问卷设计:自行设计问卷, 调查项目分为满意和不满意两项, 调查病人对医院、医师、护士的满意度, 统计满意人数, 计算满意率。 (2) 调查方法:调查在病人出院前的2~3天进行, 在取得病人知情同意后, 由每个医院承担调查任务的医务人员负责发放调查问卷, 说明填表要求。采用自填问卷的方法进行调查, 并及时回收问卷。
1.3 统计学方法
定性资料进行χ2检验, 定量资料进行t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
共发放调查问卷200份, 回收有效问卷200份, 有效问卷回收率100%。
2.1 两组病人的基本情况与疾病特征比较
两组病人的基本情况包括性别、年龄、职业、居住地、文化程度, 经比较, 均无显著性差异 (P>0.05) , 见表1。两组病人的疾病特征包括患病年限、并发症及平均住院天数, 经比较, 均无显著性差异 (P>0.05) , 见表2。这表明两组具有可比性。
2.2 两组病人满意度比较
对定岗组和非定岗组病人进行满意度调查, 结果显示, 定岗组对医保定点医院、医师、护士的满意度均高于非定岗组 (P<0.05) , 见表3。
3 讨论
3.1 病人对医保定岗医师制度的满意度
医疗保险涉及保 (保险机构) 、医 (定点医院) 、患 (医保病人) 三方的利益, 构建满意的社会医疗保险是我们追求的目标[2]。实行医保定岗医师制度的目的是为了加强医保经办机构作为第三方对医疗服务行为的管理, 保证医疗服务质量, 合理控制医疗费用, 从而更好地维护参保人的合法权益[3]。本次开展满意度调查主要是了解医保病人对医保的服务质量、控制费用两个管理目标的认知与达成程度, 特别是对于医疗质量的满意程度[4]。此次问卷调查的结果显示:定岗组的医保病人对医院、医师、护士的满意率均高于非定岗组 (P<0.05) 。实行定岗医师制度, 可以提高诊治医师严格按政策制度办事的自觉性, 能大大改善其医疗作风和服务态度, 促进保、医、患三方关系的和谐, 特别是促进医患关系的和谐。医保定岗医师制度彰显了以人为本的理念, 体现了对医师的尊重。该制度的实施既突出了医师的责任和义务, 又突出了医师的作用和责任主体地位, 还大大提高了病人的满意度, 体现了医保定岗医师制度的优越性, 因此应积极推行与完善医保定岗医师制度[3]。
3.2 推行与完善医保定岗医师制度
不久前, 江西上饶市市级、信州区和上饶县医保定点医院的1 454名医师分期分批参加了上饶市医疗保险局举办的基本医疗保险定岗医师培训。该市开展的此次培训标志着上饶市医保定岗医师准入制度的建立[5]。培训的目的是使医保定点医院的医师进一步熟悉基本医疗保险的相关政策, 了解医保药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录的范围及规定。从本次调查结果看, 实施医保定岗医师制度, 能更好地规范执业医师的医疗行为, 有效提高了住院病人的满意度, 维护了参保病人的合法权益, 保证了医疗保险制度健康平稳运行。因此, 我们在临床医疗服务活动中应该积极推行与完善医保定岗医师制度。具体措施包括: (1) 全面了解临床医师对医保政策的了解情况。 (2) 合理选择培训内容。 (3) 因材施教, 努力增强培训效果。 (4) 修订医保定岗医师培训制度。 (5) 发放医保定岗医师培训手册等。
本次调查结果为建立健全医保定岗医师培训管理制度、考核制度, 规范医师的服务行为, 提高医师的责任主体地位, 保证医疗服务质量提供了病人的支持依据。
摘要：目的 了解冠心病病人对医疗保险 (简称医保) 定岗医师制度的满意度。方法 采用方便抽样方法对常德市的两所医保定点医院的200名冠心病病人进行问卷调查。结果 定岗组医保病人对医院、医师、护士的满意率高于非定岗组 (P<0.05) 。结论 医保定岗医师制度可提高医保病人的满意度。
关键词：定岗医师制度,满意度,冠心病病人
参考文献
[1]马月丹, 于娣, 胡冬梅, 等.我国医疗保障制度发展的历程回顾与评价[J].中国初级卫生保健, 2009, 23 (6) :12-13.
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[3]陈仰东.定岗医师制度是对“双定”的完善[J].中国医疗保险, 2012 (9) :12-14.
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[5]尚讯.上饶:建立医保定岗医师制度[J].人力资源开发, 2012 (2) :61.
医保病人 篇2
尊敬的病友：
您好！首先感谢您选择我院治疗，目前您的住院过程即将结束，请按以下流程办理出院手续，如有不清楚的事项请咨询护士，谢谢！
我院周一至周五8：00-16：30，周六上午，可以办理出院手续，周六下午，周日及节假日不予办理出院手续，请您在规定的时间内办理。
出院流程：
1、医生通知您出院，给您开出院带药并书写出院小结等。（如需要开病假证明请向医生说明）如果您需要复印住院的一些资料，请带上身份证去您的主管医生处办理复印资料的手续。如在您出院后仍有检查结果未出来的，请咨询医生何时出检验报告，然后在约定的时间致电0731-84327007咨询您的检查结果。
2、护士接到您的出院通知后，会向您进行出院宣教，并将您的出院信息通过电脑处理，并将有关资料送到住院科。
3、如果您有出院带药，请咨询护士站的主班护士您的余额是否足够支付您的药费，如果余额不够，请及时补足余额，以免延缓您出院的时间。
4、请您在护士站确认在本科的手续办好后，请在七个工作日（不包括周末和节假日的七天）后，带住院预付款收据到住院结算中心结账。
5、住院收费处接到出院通知单后，为您做出出院费用结算，结算完毕后将给您住院费用收款收据并给您打印一份您住院期间的收费清单，如有疑问，请您及时询问。
6、办理出院手续当日上午您仍要输液，请输完液后再出院。如果您有出院带药，请在下午三点以后到护士办公室领取。
7、办理好出院手续后请仔细整理好个人随身物品和住院资料。
8、当您办好出院手续后，请到医生那领取您的出院小结。在拿到出院带药，输完液体后您就可以出院了。
医保病人 篇3
1 资料来源与方法
1.1 资料来源
资料来源于某传染病医院2 0 0 4年到2007年北京医保住院病人信息数据库，按照ICD-10疾病分类，根据主要诊断的第一诊断，抽取前4种疾病，分别为(1)原发性肝癌;(2)肝硬化;(3)乙型病毒性肝炎;(4)丙型病毒性肝炎。在剔除部分无效病例、异常资料后，利用SPSS作图剔除住院费用的极大极小值，共抽取有效病例2586例。
1.2 方法
对2586例病例从社会特征、疾病特征、诊疗质量特征等指标进行调查及分析其影响因素。结合医疗保险信息系统数据库资料和研究方向，将医疗费用分为：药费、诊疗费(包括检验、治疗、放射、手术等)、服务设施费(包括床位费、护理费)、其他费用(取暖费、会诊费等)。所有数据均应用SPSS软件进行统计分析，应用统计方法为方差分析和多元逐步回归分析。
2 结果与分析
2.1 单病种平均住院日及平均住院费用基本情况
单病种平均住院日与平均住院费用情况及单病种平均住院费用构成情况分别见表1和表2。
从表2可以看出，药费所占总费用比重较大，均在65%以上，其次是诊疗费用占15%左右，床位费和护理费较低，占9%左右，其他费用占6%左右。在4种疾病中属于慢性病的患者占大多数，只有少数乙肝、丙肝患者属于急性病。目前国内对上述病种的治疗手段是以内科用药为主的支持治疗，外科或其他有效治疗手段还比较缺乏少，就成为药费比高居不下的主要原因。
2.2 社会特征与单病种平均住院费用的关系（表3)
从表3可以看出，肝硬化、乙肝和丙肝患者不同性别之间平均住院费用存在显著差别;不同年龄段之间的乙肝和丙肝患者平均住院费用存在显著差别，根据组内分析结果：乙肝患者主要差别是35岁以下年龄组平均住院费用普遍高于其他年龄组，这与乙肝的疾病特征有关系，而丙肝患者主要差别在35岁以下和60岁以上年龄段之间。
2.3 疾病特征与单病种平均住院费用的关系（表4)
从表4可以看出，入院方式对这4种疾病平均住院费用的影响均无统计学意义。从入院次数来看，第1次住院和第2次以上肝癌和乙肝的平均住院费用存在显著差别，肝癌第1次住院费用明显比第2次以上的费用高。肝癌治疗的目标一是根治;二是延长生存期;三是减轻痛苦，提高生活质量[1]。考虑首次诊断肝癌的患者大多要求以根治为目标，采取的医疗措施较多，一般诸如：各种检查及手术、放疗、化疗等，因此费用较高。而肝癌患者在第2次以上住院费用在减少，考虑主要原因是患者根治的可能性小，采用的是第二、第三个治疗目标，应用的医疗资源相对减少，费用也相对降低。上表还显示乙肝患者的第2次以上住院明显高于第1次住院产生的费用，考虑这两种疾病具有复发率高，并发症复杂，病情复发后加重，容易发展成慢性迁延型等特点，故患者在病情逐步加重的情况下，入院次数也在增多，所花费的医疗费用也越高。从入院情况来看，病情不同对乙肝和肝硬化的平均住院费用有显著影响，这是由于肝硬化和乙肝的疾病特征决定的，入院情况越危急，使用的医疗资源越广泛，所花的住院费用也越高;住院天数对四种疾病都存在显著性影响，平均住院天数越长，费用越高。
注：P检验水平为0.05
注：P检验水平为0.05
注：P检验水平为0.05
2.4 诊疗质量与单病种平均住院费用的关系（表5)
从表5中门诊与出院诊断符合率来看，4种疾病平均住院费用均无显著性影响，而治疗结果对4种疾病平均住院费用均有显著性影响，死亡的费用明显高于其他治疗结果，这是因为此类病人病情危重，需要大量医疗资源，对患者实施各种急救措施，故发生的费用较多。
2.5 影响单病种平均住院费用的多因素分析
以病人的社会特征、疾病特征、诊疗质量特征三类因素为调查指标，采用多元逐步回归分析对平均住院费用进行分析，观察变量及其数量化情况(见表6)。
经多元逐步回归分析，得回归方程如下：
肝癌：Y=717.54X6-1712.21X8+10276.48
肝硬化：Y=476.71X6-4155.41X4+1276.81X8-1860.83X1+366.30X5+2761.09X3+7381.15
乙肝：Y=426.32X6+1872.30X8-3 1 4 5.7 4 X4+6 6.7 3 X2+5 8 3.4 8 X5+1264.20
丙肝：Y=240.63X6-4258.99X1+1069.25X5+9860.01
从回归方程可见，各病种主要影响因素分别是：肝癌的住院天数、治疗结果;肝硬化的住院天数、入院情况、治疗结果、性别、入院次数、入院方式;乙肝的住院天数、治疗结果、入院情况、年龄、入院次数;丙肝的住院天数、性别、入院次数。上述结果中得知，疾病不同，影响因素也不同，但4种疾病主要影响因素均是住院天数。
3 讨论和建议
随着医疗保险制度改革深入，医疗保险政策构建的医疗费用制约机制逐渐形成。从医疗保险费用支付方式的角度考虑，目前控制医疗费用的手段有需方(参保者)控制和供方(医疗机构)控制。
需方控制主要是运用经济手段制约参保者的过度或超前医疗需求，以达到减少费用的目的。主要通过设立起付线、封顶线、按比率分担等方式增加医疗消费的需方自付比例，同时缩小报销范围，制定药品报销目录，将一些治疗技术列为不报销范围。
由于医疗消费中的供方垄断性特点，使得供方控制的重要性远高于需方控制。目前控制供方的措施主要有：对卫生服务机构与人力的控制、卫生服务项目与内容控制、卫生服务供给量控制、增加非住院保健治疗手段、加强医疗服务监督、采用合理费用支付方式等。
然而供方控制是一个系统工程，必须根据现实的条件，与各种相关的配套措施共同推进，让有限的医保基金发挥出最大效益，既对需方提供合理有效治疗，又兼顾供方的可持续发展，否则可能激化矛盾，影响费用控制的效果[2]。
本调查显示，住院天数的控制是供方控制措施的主要内容。住院天数的影响因素主要是:医院级别、规模和位置;住院患者必需的治疗、检查项目所等待的时间;有无感染、并发症等，医院要在保证医疗质量的前提下，缩短住院天数、减少无效、低效住院时间，加快病床周转，增加非住院保健治疗手段，这样既有利于缓解患者和家属在经济和心理方面的压力，也有益于医院和科室的经济效益，对加强医院医疗质量管理及市场竞争力有着至关重要的作用[3]。
本研究发现在4种疾病的治疗费用中，药费超过总住院费用的65%，成为影响医疗费用的较大因素。所以医疗费用控制的重点应放在药费控制上，控制措施如下：一是加大卫生改革力度，消除药品流通领域的虚高定价和不正之风;二是加强医德医风建设，建立科学的诊疗标准，让医务人员在患者住院后较短时间内，能够按照疾病诊疗常规制订治疗方案，对检查、用药进行筛选[4]，杜绝医师诱导医疗消费或以医谋私的违规行为，尽可能用一些价格低、疗效好的药品;三是建立健全监督机制,杜绝药品过度应用,从而在用药环节降低住院费用[5]。
摘要：目的:分析传染病专科医院医保病人4种主要疾病住院费用的影响因素,为控制医疗费用提供参考依据。方法:通过对某传染病专科医院4种疾病共2586例医保住院病人住院费用的影响因素进行方差分析,并用多元逐步回归分析系统分析影响不同病种平均住院费用的有关因素。结果:不同疾病影响因素不同,平均住院日是影响平均住院费用的主要因素。结论:要通过合理控制平均住院天数,降低药费比例减少平均住院费用。
关键词：医保病人,住院费用,影响因素,分析
参考文献
[1]王慧芬,王业东.肝脏疾病[M].北京:科学技术文献出版社,2001.515.
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[4]尚磊,周鑫.住院病人单病种主要费用调查及相关因素分析[J].中国医院统计,1995,3(2):75-77.
新华医院医保病人住院须知 篇4
我院是市医保定点医院，根据医保政策规定，结合我院实际，特制定以下医保患者住院须知：
一、医保患者需携带医保IC卡、医保手册、身份证和门诊医师开具的住院证，到三楼医保科办理入院审核、登记手续。
二、持经医保科审核的住院证到一楼收费处交押金（起付线与自费自负部分），办理住院手续。
三、急诊患者可先抢救治疗，24小时内须持以上资料补办手续，逾期不办理的，费用自理。
四、住院期间，医保手册经医护人员核对后由护士站统一保存，出院时凭出院证、住院收费票据取回。
五、医保患者住院期间必须24小时在院，如因特殊情况必须请假时，须写出请假条，在征得主管或值班医师、护士长同意并在住院患者外出同意书上签字后，方可离院，最长时间一晚。如无故不请假离院，被医保中心拒付的全部费用由该医保患者本人负担。如是科室责任的，所拒付的费用由该科室负责。
六、为减轻医保患者的经济负担，原则上不使用自费药物及自费检治项目。若确需应用者，应征得医保患者或家属的同意并签字予以确认。
七、出院时只能带与住院疾病有关的治疗用药，品种不得超过4个，急性病不超过3天量，慢性病不超过7天量，不能带注射药品。
八、办理出院时，应在护士长通知各科室对账半小时后，持出院