健康风险评估（共8篇）
健康风险评估 篇1
健康风险评估（health risk appraisal, HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险型的量化评估。包括健康状态、未来患病/或死亡危险、量化评估3个关键词。
目录
健康风险评估的历史
健康风险评估的原理与技术
1.（一）问卷
2.（二）风险的计算
3.（三）评估报告 健康风险评估的种类与方法
1.（一）一般健康风险评估
2.（二）疾病风险评估
3.（三）疾病风险评估与健康管理策略 健康风险评估的历史
健康风险评估的原理与技术
1.（一）问卷
2.（二）风险的计算
3.（三）评估报告 健康风险评估的种类与方法
1.（一）一般健康风险评估
2.（二）疾病风险评估
3.（三）疾病风险评估与健康管理策略
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健康风险评估的种类与方法
从不同的角度出发，健康风险评估可进行多种分类。如，按应用的领域区分，健康风险评估可分为：1）临床评估，包括体检、门诊、入院、治疗评估等；2）健康过程及结果评估，包括健康状态评估、患病危险性评估、疾病并发症评估及预后评估等；3）生活方式及健康行为评估，包括膳食、运动等的习惯评估；4）公共卫生监测与人群健康评估，从人群的角度进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估。
从评估功能的角度，常见的健康风险评估种类及方法如下：
（一）一般健康风险评估
即前面所述，通过问卷、危险度计算和评估报告3个基本模块进行的健康风险评估（health risk appraisal, HRA）。
（二）疾病风险评估
疾病风险评估的目的区别于一般的健康风险评估，疾病风险评估指的是对特定疾病患病风险的评估(disease specific health assessment)。
其主要目的有：
1.晒查出患有制定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理。
2.测量医生和患者良好临床实践的依从性和有效性。
3.测量特定干预措施所达到的健康结果。
4.测量医生和患者的满意度，一般健康风险评估的特点对于疾病风险评估一样适用。另外，疾病风险评估还有具有以下特点：
1.注重评估客观临床（如生化试验）指标对未来特定疾病发生危险性。
2.流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础。
3.评估模型运用严谨的统计学方法和手段。
4.适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算。
（三）疾病风险评估与健康管理策略
疾病风险评估作为健康风险评估的一个主要类型，与健康管理措施有着密切的联系。某种程度上说，疾病风险评估起着监看管理分流器的作用，通过疾病风险评估可以人群进行分类，对处于不同类型和等级的个人或人权实施不同的健康管理策略，实现有效的全人群健康管理。
疾病风险评估的方法：
如同前面特点中所述，疾病风险评估的方法直接源于流行病学的研究成果。其中，前瞻性队列研究和对以往流行病研究成果的综合分析及循证医学是最主要的方法。前者包括生存分析法、寿命表分析法等，后者包括Meta分析、合成分析法（synthesis analysis）等。
疾病风险评估的步骤：
从大的方面来说，疾病风险评估主要有以下4个步骤：
第一，选择要预测的
基因检测健康管理模式
一
基因组学、蛋白组学技术的应用。
基因作为遗传性疾病的物质基础，若出现变异时很难改变，但基因变异并不一定导致 疾病；很多以前认为是基因变异所致的疾病，目前证明是蛋白质的表达异常。疾病是基因与 外界致病因素相互作用的结果，没有基因变异的个体在外界致病因素作用下也会得病。基因 多态性检测（SNP 检测）是检查基因的变异，用来评估疾病风险；蛋白组学检查是检查表达 异常的蛋白质；二者结合来确定患病风险，能做到早发现、早预防、早诊断、早治疗。进而 通过调节外界因素，找到影响蛋白质表达的因素，是饮食、环境还是心理因素，作针对性、预防性措施，以避免或延缓疾病的发生。所以进行基因组学、蛋白组学检测在疾病预防上有 重大意义。
在此基础上，还需要有健康管理与客户关系服务系统，包括健康档案、风险评估、健 康指导，以及客户预约、咨询、查询、随访、投诉、监管等功能模块，为检后服务支持，使 健康管理工作更科学、规范、深入和有效。
同时辅以有针对性的保健品以及健康生活模式的调理，可以对肌体进行全面的调节，人为的做到干预疾病的发生。如体内带有肝硬化疾病易感基因的人群，势必要减少铁质类的 保健品和饮食中的铁离子的摄入，因为铁质会诱发肝硬化疾病的发生； 体内带有红斑狼疮疾 病易感基因人群，不能大量补充蛋白质产品，那是非常危险的……
如果能依据基因检测的结 果针对性的进行健康管理，将会提升健康管理服务本身的价值，可以有效的在原有业务得到 一块具有核心竞争力的业务，提升业绩并增强客户的忠实度，防止客户流失。
如果我们不了解个体基因差异，长期盲目服用保健品，不但不能起到应有的保健作用，还会助纣为虐伤害身体。
在疾病预防方面的健康管理可以逐步的完善多个系统，提升健康管理本身的价值，在疾病预防方面的健康管理可以逐步的完善多个系统，提升健康管理本身的价值，获 得客户的认可，以此为依托，实现健康管理的业务和利润的提升。得客户的认可，以此为依托，实现健康管理的业务和利润的提升。
健康信息评估系统
健康信息评估的概念是指： 对所收集到的个体、群体健康和疾病的相关信息进行系统、综合、连续的科学分析与评价过程，其目的是为了诊治疾病、维护、促进和改善健康、管理 和控制健康风险提供科学依据。
从世界卫生组织对健康的定义出发，我们认为，对人体健康的评估至少应该包括以下 几个方面：
(一)、身体结构和功能评价
通过对运动系统，循环、呼吸、消化、神经、内分泌代谢系统，泌尿、生殖系统，感 官、免疫系统的全面检测，做出肌体器官组织的结构和功能的评价；对体质、体能测定做出 素质能力的评估。结构和功能异常即诊断为疾病状态，并且能够划分出疾病的危险等级，进 而做临床预防； 比如诊断了高血压，根据有无合并其他脏器损伤以及损伤程度确定高血压的 危险等级，是高危、中危还是低危，为下一步的治疗和治疗目标提供依据。对于结构无异常，仅仅是功能异常和素质能力低下，则判定为疾病前状态； 尽早发现这些问题，为疾病的早治、早防和健康管理提供客观依据。、心理评估
（二）心理评估、心理健康是人体整体健康的一部分，所以心理评估是健康评估不可或缺的重要组成部 分。因为心理评估不仅能够反映一个人的身心健康状况，同时能够反映身心健康在身心疾病 发生发展中的作用。完成一个正确有效的心理评估至少具有以下几方面的意义：
第一，可以通过心理评估 了解自身的心理状况，及时发现影响健康的危险因素，及时干预，降低疾病的发生发展。第 二，通过心理评估了解和鉴别躯体不健康状况是疾病反映还是心理反映，从而帮助个体认识 自己，避免医源性伤害。第三，已有研究表明，心理生物因素在多种疾病的发生发展中起主 要作用，所以了解这些因素对于避免象高血压这类由心理生物因素共同导致的疾病的发生发 展都有重要作用。目前心理评估的方式除了成熟的量表外，还有各种先进的心理及压力测试仪器，使心 理评估更加客观准确。
（三）社会适应能力评估、社会适应能力评 个体在与环境相互作用时表现出不同的适应性，也就是个体的社会适应能力。社会适 应健康： 是指不同时间内在不同岗位上时各种角色的适应情况。适应良好是指能胜任各种角 色，适应不良是指缺乏角色意识。如果出现持续的不适应，就会产生各种身心反映，影响健 康水平和生活质量，进而引起身心失调及衰退。通常采用《社会适应能力量表》《心理适应、性量表》《社会支持问卷》《社会功能缺陷评定量表》能够完成此项评估，对于保持个体的、、社会适应性、维持人的社会功能和延缓衰退、促进健康具有重要意义。
（四）健康风险评估、健康风险评估（HRA）指通过体检对个人、群体健康状况、患病可能及死亡危险三方 面所进行的量化评估。是通过所收集的大量的个人健康信息，分析建立生活方式、环境、遗 [6] 传等危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个人在一定时间内发生某种特定疾病或因为 某种特定疾病导致死亡的可能性，即对个人的健康状况及未来患病或死亡危险性的量化评 估。
目前国内很多体检中心已经开展了健康风险评估，但是经常被问及的是 “评估准不准” 的问题，我们称之为“风险评估中的风险” 也有人戏称疾病风险评估为“科学算命” 的确。对于健康风险评估现今还缺乏十分科学有效的方法和工具。目前比较多的是采用国外流行的 风险评估模型和数据算法，但是由于这种数理模型缺乏适合我国人口特征的模型数据使其准 确性受到影响。我们认为，疾病风险评估的目的在于估计某种疾病发生的可能性，就如同携 带某种遗传性疾病的易感基因而不一定患病一样，它的意义在于提示发生某种疾病的概率，而不在于做出明确的诊断。通过健康风险的提示，提高人们对患病风险的认识，帮助人们纠 正不健康的行为习惯，提高对健康管理的依从性，而不必要求百分之百的精确。、生命质量和生理年龄评估
（五）生命质量和生理年龄评估、关于生命质量的定义众多学者一直没有达成共识，目前较广泛采用 WHO 提出的定义： 不同文化和价值体系中的个体对他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活 状态的体验 [11]。这一概念包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信 仰和与周围环境的关系。生理年龄的评估是通过收集个体的生理、生化指标及激素水平，采用一定的运算公式 和算法，得出个体的生理年龄，并与自然年龄作比较，判断其衰老程度，从而更精确地评估 健康状况。
健康管理的延伸和模式
健康管理的延伸和模式 建立完善的检后服务体系是健康管理的重要步骤，也是最能体现健康管理价值的一 步，健康管理的效果也要最终落实到检后服务上。要做到完整的检后服务，我们认为应该体 现在以下几个方面：、快捷的就医绿色通道
（一）快捷的就医绿色通道、针对有需求的客户应当建立就医绿色通道。形成专家特需门诊、特需病房、健康检查，形成了预防保健一条龙的服务模式。经过健康体检需要就医的客人，能够经过绿色通道直接 看病、住院。使医疗保健、健康管理一体化的优势彰显凸现。、提供慢病管理和保健养生服务
（二）提供慢病管理和保健养生服务、将采集到的体检客人的健康资料进行分析，对于那些具有高血压、糖尿病等慢病的人 群，进行慢性疾病管理；通过建立的网络平台，定期发送短信、网上提示等形式，提醒其定 期测量血压、血糖等；对于那些存在某些疾病隐患的人群，提醒其定期复查；对于那些健康 评估中处于疾病高风险的人群，对其生活方式进行管理，制定个体化的健康计划，并进行干 预跟踪服务。同时我们还对入会的会员提供门诊预约、住院治疗的快捷服务。、社区及团检服务模式
（三）社区及团检服务模式、对于由单位或社区组织的团检客人，我们采取的方式是，给其出具所属人员体检的团 检报告，对该团体的整体发病情况、主要疾病与国内平均发病率的比较，历年发病率的趋势 和走向，以及整体健康状况进行分析总结；并进行上门服务，提供综合性的健康指导和提出 个性化的治疗意见。同时充分利用大型医院的专家优势，与团检单位的医务室或社区医院结 合，对处于需要慢病管理的人群进行健康宣教，制定个性化的健康教育指导跟踪方案，使其 单位人员的健康意识和治病防病意识有所提高。
（四）与保险行业相结合的健康管理
现代健康管理的概念是由美国保险业最先提出并实施的。让人欣慰的是，2005 年 4 月 继我国首家专业健康保险公司---中国人民健康保险股份公司成立之后，又有多家专业健康 保险公司面世。“健康保障＋健康管理”已经成为专业健康保险公司的经营理念与共识。近年来，健康保险公司加大了与包括体检中心在内的卫生服务机构的合作广度与深度，开始从 传统的参保前体检合作及疾病诊疗事后理赔服务合作，向对参保人群的健康干预、流程追踪 及全程疾病管理合作发展。因此，专业健康保险公司将成为健康体检中心开展全方位健康管 理的重要合作伙伴。
健康风险评估 篇2
健康风险评估一词最早诞生于美国,不同的研究者围绕着健康风险评估进行了大量的科研工作,而国外健康风险评估的评估对象目前集中于厂矿企事业等组织的职工。健康风险评估的用途主要包括了解此类人群的一般健康状况和识别健康高风险人群以帮助健康生活方式的引导。目前在识别健康高风险人群上以Smith KW所开发的冠心病风险模型最为著名,而美国针对于健康危险评估已开发出三代健康风险评估软件以对企业职工的健康风险进行科学评估[3]。相较于国外已经发展得较为成熟的健康风险评估,目前国内的相关研究仍然处于较为初步的阶段,而相关的文献也相对较少,因而本研究将在此方面进行初步的尝试。
石油化工企业职工其健康风险面临着生活与职业环境的双重威胁,对其慢性病等疾病的环境进行分析有助于对其健康趋势进行预测,也有助于针对高危未患病群体实施重点健康教育与健康行为和生活方式的干预。在对石油化工企业职工的健康状况进行观察与分析时可以借助于目前已有的成熟的健康风险评估工具,而在此方面已有研究者进行了初步的探索。有鉴于此,本研究的研究目的主要在于对某企业的职工进行健康风险评估,并对其结果进行分析。
1 研究对象
在本研究中将要评估的对象是某石油化工企业2011年参加体检的职工。参加体检的职工共计13 999人,其中男女比例为2.47∶1,参检人员年龄范围为18岁至59岁。经体检后,体检报告显示体检无异常人数为1 774人,而体检异常人群为12 225人,其中有异常但未达到临床疾病诊断相关指标的受检者为11 715人。对体检异常的受检者进行筛选,入选标准为 :18~59岁的综合初始信息完整者,既往无重大慢性疾病史,体检指标较为全面,愿意接受生活方式和家族史调查共计3 935人。其中男女人数各为2 891与1 044人,样本年龄范围为18岁至59岁,平均年龄为43.2岁。
2 研究方法
本研究主要的研究方法是对体检资料进行回顾性分析,对体检资料中的数据进行比较与分析,在数据分析中主要采用国内使用较为普遍的健康风险评估软件——中国国民健康风险评估对研究对象中的高危人群进行常见慢性疾病的风险预警评估。该软件是对美国密歇根大学所开发软件的中文版本,主要基于对评估对象的风险因子调查、检测 / 监测所获取的相关信息分析为基础,以循证医学为主要依据,对个体当前和未来疾病发生风险做出客观量化的评估与分层[4]。在进行评估时主要的评估方法是健康体检者本人或医生根据实际情况填写既定的生活方式问卷,并根据医学体检结果填写相关生化指标(含血常规、血脂、胆固醇等指标)。之后,使用CHRA软件系统录入参与者的综合信息,并进行3种慢性疾病(高血压、糖尿病、脑卒中)的患病风险评估。在评估时主要的评估步骤为 :(1)通过查阅文献确立所评估疾病的主要危险因素及相对危险度 ;(2)预测个体发病的相对危险度 ;(3)计算个体患病的绝对风险[5]。在统计分析中用Excel建立数据库并录入相关数据,用SPSS 15.0软件进行统计分析,分类资料比较采用卡方检验。
3 研究结果
3.1 评估对象较高风险的人群分布
本研究所涉及到的研究对象中上述三类慢性疾病的高风险人数见表1。表中显示,在受检人群中所评估的三类疾病总的患病人次数达到1 728人。
3.2 不同性别3种疾病较高分析评估结果比较
对于愿意参加评估的受检者,研究者按照性别对其进行分组,然后比较各性别在上述疾病上的较高风险发生率,其结果见表2。统计结果显示男性在高血压与糖尿病上的较高风险发生率高于女性,而在脑卒中上不同性别间未见统计学差异性。
3.3 不同年龄组间 3种疾病的较高风险评估比较
研究者将受检者按照年龄进行分组,然后比较其较高风险发生率,其结果见表3,表中显示不同年龄组间在3种疾病的患病风险上存在着统计学差异,3种疾病均为45~59岁组的患病风险发生率较高。
4 讨论
4.1 受检者的患病风险分析
从该体检资料分析结果显示,受检者中对上述疾病患病的高风险构成在9.94% 至15.26% 之间,而分组比较显示出不同性别的受检者在高血压与糖尿病的患病风险上存在着差异性,男性的患病风险高于女性,这一结果与其他研究者所做调查存在着一致性[5,6]。本研究中男性发病风险高于女性可以与男性的社会角色、工作环境、生活习惯等有关。一般男性的工作压力较大,又多有生活不良嗜好,进而导致危险因素积累导致其更易发生高血压与糖尿病等慢性疾病。本研究中所选取的样本中,男性受检者多工作于不良职业环境之中,面临着较多的职业健康风险,而与之相比,女性工作岗位多为后勤等生产支持性岗位,其职业危险因素相对较低,这也可能是造成在研究中所发现的男性疾病风险高于女性的原因。除了性别间的疾病风险评估存在差异外,研究者通过数据分析也发现在不同年龄别间也存在发病风险的差异性,这种差异主要表现为疾病的发病风险随年龄增高而呈现出增长趋势,这与疾病发生发展的规律存在相关性,一般而言,随着年龄的增大,受检者个体的身体机能也会发生相应的变化,各种慢性病的发生风险随之升高,而患病率也会相应上升。
4.2 受检者患病风险对慢性病控制的意义
通过上述分析,可以发现受检者的健康风险与一般人口社会学特征有关,而在各类型职业健康危险因素的影响下,这一风险还可能会进一步扩大。针对于此,可以考虑在对受检者进行健康管理时,将受检者个体的健康风险分析作为重要的慢性病管理策略,使其在服务内容上成为健康管理服务的核心环节之一。在本研究中所评估的个体健康风险结果与体检指标之间存在着一致性,说明以该方法进行风险评估具有一定的科学性。而在进行慢性病管理过程中,不少体检项目具有侵入性特征且成本相对较高,因此,可以考虑在对评估对象进行慢性病管理时引入目前在国外已经得到较广泛应用的健康风险评估模型,进而使得基于身体检查基本信息、生活行为习惯信息等资料的健康风险评估成为进行慢性病风险早期干预与管理、进而有效降低慢性病患病与流行的关键环节。在本研究中除了对受检者的一般患病风险因素进行考虑与控制外,如果能够将职业环境因素与受检者的疾病发病风险联系在一起,可能会对受检者的健康管理起到更有效的作用,而这也应当是健康风险评估模型研究中可以进一步深入的方向。
5 小结
本研究对某石油化工企业职工的体检资料进行了健康风险评估分析,在分析过程中对3种常见疾病的风险进行了描述与比较,其结果显示不同性别和年龄的受检者在不同疾病患病风险上存在着差异性。尽管在石油化工企业职工人群中实施该项研究,具有一定的创新性,但本研究也具有一定的局限性,如在考虑患病风险时未将职业暴露因素进行充分的考虑,另外在疾病患病风险分析中所涉及到的疾病病种仍然相对较少,而这些方面将是研究者进一步深入研究的重要方向。
参考文献
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[2]张继可,杨莉,王宇,等“.个体化健康管理”探讨,中国卫生事业管理,2000(3):152-153.
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白鹿巷健康评估报告 篇3
姓名：托特纳姆热刺
住址：伦敦白鹿巷球场
症状：2008/2009赛季英超第20名（截至第11轮）
病史：2007/2008赛季英超第11名
心电图：心律不齐
去年10月25日，荷兰人马丁·约尔在白鹿巷丢掉了饭碗。巧合的是，整整一年之后，他的继任者胡安德·拉莫斯同样被敲响离职的丧钟。从去年10月27日上任，到今年10月25日卸任，拉莫斯在白鹿巷的苦日子终于画上了句号。随后，英超联赛第九轮，托特纳姆指挥席上换成了本土名帅老雷德克纳普。
带着57场比赛22胜16平19负的糟糕战绩，拉莫斯显然与其600万英镑年薪的身份地位并不相符，唯一体面的遮羞布就是上赛季的英格兰联赛杯冠军，其中半决赛率队在北伦敦德比中战胜阿森纳，让白鹿巷球迷八年来首次在死敌面前得到了扬眉吐气的机会。除此之外，曾在塞维利亚仅用短短的15个月就不可思议地赢得了五座奖杯（包括两座联盟杯）的拉莫斯，并没有表现出其他能够征服俱乐部主席丹尼尔·利维的能力，这位54岁的西班牙人被俱乐部和球迷冀望能够将球队带进英超四强和冠军联赛的“梦中人”，竟然让球队梦游般地在英超联赛中任人鱼肉。
★ 临床表现：前八轮联赛仅得到两分，甚至比上赛季降级的雷丁队同期积分还低。今夏高达8920万欧元的支出，如今却只换来了一场噩梦——1912年之后球队联赛的最差开局，拉莫斯的这份试卷显然不及格，下课自然在所难免。
内科：五脏俱裂
内乱是欧洲主流媒体给托特纳姆诊断出来的病根，前该队球员贾森·坎迪在最近谈到托特纳姆遭遇的危机时就指出，拉莫斯绝非是俱乐部全线溃败的“罪魁祸首”。“教练来来回回换了许多茬，然而最大的问题却一直没有得到解决。桑蒂尼在执教托特纳姆之后就变得‘一钱不值’，约尔和拉莫斯也是如此……这绝非偶然，完全是俱乐部主席利维一人造成的。”
显然，直接将“无能”的帽子扣在拉莫斯头上是不公平的，别忘了去年冬天拉莫斯的球队是如何先后击败阿森纳和切尔西成为联赛杯冠军的。许多球迷会在战术设置方面进行假设，如果贝巴和基恩还在的话……尽管这种假设并无实际意义，但是为何要甩卖贝巴和基恩呢？这同样被认为是俱乐部内乱而导致的结果。许多球迷起初以为是拉莫斯与贝巴、基恩产生了矛盾的缘故，但事实并非如此，真正添乱的是已经下台的俱乐部技术总监科莫利，尤其在贝巴的转会问题上，科莫利并没有咨询过拉莫斯的意见。内乱并不单单体现在转会市场上，拉莫斯对于队中的本土球星本特利和伍德盖特等人缺乏必要的震慑力也是产生内乱的导火索之一。西班牙人一度让本特利改踢边后卫，导致后者对其颇有怨言，在球队成绩最不好的时候，几名“大佬”的不敬言辞充斥于英格兰媒体，球队的士气自然更加低落。
★ 临床表现：许多球迷都将怒火烧向俱乐部主席利维，因为所有人都知道科莫利对主席的话言听计从，而出现这样的窘境显然是利维在背后摆布的结果。而在大难临头之际，利维解雇技术总监科莫利的做法，也难逃丢车保帅之嫌。老雷德克纳普今后就将面临这样一位事必躬亲的主席，利维是否还会继续干涉球队的正常运作还很难预料，但他如果继续我行我素的话，对于托特纳姆和老雷德克纳普而言则将是灾难的延续。
眼科：严重散光
球员的配置自然是考核俱乐部和主教练眼光的首要因素，转会市场上的运筹帷幄将直接影响到球队整个赛季的成绩。本赛季，由于主教练拉莫斯对买卖球员的主导作用，托特纳姆在人员构成方面逐渐西班牙化，单凭这一点，似乎让人看到了贝尼特斯在利物浦的影子。今年夏天是拉莫斯进行大幅度改革的一年，除了在欧洲杯大放异彩的莫德里奇之外，俱乐部先后引进了多斯·桑托斯、帕夫柳琴科、本特利和乔尔卢卡等球星，初衷是美好的，但是实际效果却奇差无比。本特利作为前两个赛季的英超传中王，技术和速度虽然都不算特别出众，但作为一名准豪门级别的球员，和伦农轮换打右路或者充当莫德里奇的替补都是不错的选择，而多斯·桑托斯的加盟则是对锋线力量的有效补充。但十分离奇的是，原本按需搭配的新球员在实际比赛中却完全迷失了方向，在无所适从下竞技状态更加低迷，从而为托特纳姆的沉沦埋下了伏笔。
比转入更加离奇的是，俱乐部将一干强将纷纷卖走，小基恩和贝尔巴托夫的锋线组合不逊色于任何英超豪门，将他们双双抛售无异于自废武功；法国人希邦达、马尔布朗克和芬兰人泰尼奥都能征善战，马尔布朗克更是能胜任中场所有位置，而这三个人却被打包送给了桑德兰。
★ 临床表现：事实证明，现在换血太大，磨合成为大问题。非英超球员的适应，新阵的磨合，这一切都像是拉莫斯在自掘坟墓。另外，拉莫斯的改革基本都只是针对中前场的改造，而上赛季那条丢了61球的后防线却未得到有效的改善，这也是球队开局不佳的原因之一。
外科：接驳失败
依着贝尼特斯画葫芦，将西甲风格移植到英超赛场，这在某种程度上加速了拉莫斯下课的步伐。从技术层面而言，拉莫斯的西甲化忽略了身体和球场上的对抗能力，托特纳姆买来的中前场球员以技术型居多，这让球队整体偏软，对抗能力差导致了技战术根本无从发挥。羸弱的锋线首先成为众矢之的，帕夫柳琴科和达伦·本特位置重叠，而且两人都属于以勤奋奔跑来弥补先天不足的前锋类型，组合在一起根本无法发挥功效。此外，中场攻击群的状态同样令人堪忧，风风火火加盟的莫德里奇丝毫没有展现出欧洲杯时的风采，甚至失去了拿球突破的勇气。这个问题不仅仅是“莫德里奇现象”，伦农和杰纳斯难以做到一脚出球，全队的进攻推进因此变得迟缓。左边锋一直是球队的软肋，拉莫斯在试用了本特利、莫德里奇和多斯·桑托斯后均不如意，本特利对这种尴尬体会最深，作为右边锋的他，却先从左翼打起，接着在达伦·本特身后充当二前锋，虽一度回到右路，结果又被当作边后卫使用，拉莫斯病急乱投医的做法让人十分费解。
而在精神层面，拉莫斯想模仿贝尼特斯，却忽略了后者麾下有杰拉德这样的硬汉队长，这恰恰是托特纳姆的一个潜在问题——球队的性格缺失。卖走基恩后，球队中前场显然缺少一个能够威慑对手的硬汉。几个赛季以来，基恩都是球队的旗帜，这不仅仅是因为能力强，更可贵的是他的精神和拼搏意志。每支豪门球队在注重技术天赋的同时，也都会确保阵容中有精神领袖的存在，这正是现在这支托特纳姆队所缺乏的。
职工健康评估报告 篇4
首钢职工健康管理信息系统是覆盖全集团，并支持多层次、跨地域的健康管理平台。技术体系采用标准模式，包含健康信息采集、健康风险评估、健康风险分组、健康风险监测、健康风险干预和健康绩效管理六大步骤的企业职工健康管理流程。建立了从集团至集团所属各单位开始逐级设置健康管理员直至到班组-形成树状逐级监管的管理模式。同时系统针对不同角色的业务需求设置了企业管理平台、医生管理平台、个人管理平台、职业健康管理信息系统平台、个人版（包括手机App）的运行模式。
完成了首钢集团健康管理信息网站的建立，为广大职工提供方便快捷的获取健康知识的平台。企业管理平台的功能可以让企业清楚的了解本企业职工基本信息、总体健康状况人群分布、慢性非传染性疾病相关指标分析、生活行为方式调查分析与比较及主要健康问题及重要指标的统计分析，有利于企业组织开展相应的健康促进活动。医生管理平台医生可以全面了解并掌握整个集团、集团所属各单位及每位员工的健康状况，以便医生能够为企业及个人提供最为准确的健康评估以及最具有针对性的健康指导与管理。个人版及手机App的功能让职工可以随意选择电脑或手机查询、打印个人体检报告及查询健康报告评分及评估结果与建议，完成调查问卷的填写。使用健康日记功能实现自我监测、自我管理的自助健康服务。
首钢职工健康管理信息系统是一个“横向到边”—覆盖全集团、“纵向到底”—从集团管理到每一名职工，形成了职工健康的闭环管理，开创了企业对职工健康管理体系建设和系统应用的先河。
健康评估习题及答案 篇5
3.皮肤粘膜出血的基本病因包括()A.血管壁功能异常B.血小板(武汉自考)数量异常C.血小板功能异常 D.凝血因子缺乏或功能障碍E.循环血液中抗凝物质过多，纤溶亢进 4.引起咳嗽的疾病有()A.气管炎B.肺炎 C.支气管扩张 D.气胸 E.胸膜炎
5.意识障碍可有下列哪些不同程度的表现？()A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.昏迷 E.谵妄
6.判断发育是否正常，通常以下列哪些因素之间相互关系进行综合判断?()A.年龄 B.身高与体重 C.智力 D.皮肤弹性 E.毛发分布
7.全身淋巴结肿大多见于()A.淋巴瘤 B.白血病 C.传染性单核细胞增多症 D.淋巴结结核 E.急性淋巴结炎
8.心理社会评估时应注意的问题是()A.尊重病人人格 B.保守病人隐私 C.具备一定的交流技巧 D.综合、系统、全面评估
E.避免与生理评估同时进行
三、填空题(本大题共14小题，每空1分，共14分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1.全身性水肿时液体在体内组织间隙呈_________分布。2.心血管疾病中最常见的咯血病因是_________。
3.40岁以上有长期大量吸烟史者发生咯血，要高度警惕患有_________。
4.在延髓中有两个功能不同的呕吐机构，一个是_________，另一个是化学感受触发带。
5.正常人胃泡区的叩诊音为_________。6.口腔呼出气有刺激性大蒜味可见于_________病人。7.颈静脉怒张提示_________，常见于右心衰竭和心包积液病人。
8.肺部叩诊音呈鼓音的常见病因是_________。9.肾脏叩击痛（+），常见的疾病是_________和肾炎。10.腹壁反射的正常反应为所划处局部腹肌_________。
11.窦性心律频率范围是_________次/min。
12.2岁至青春期前的儿童身高的计算公式为：身高（cm）=_________。
13.2~3岁小儿心率一般为每分钟_________次。14.一级护理病人的护理记录频度要求为_________。
四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
1.身体评估2.黄疸3.压痛4.自尊5.压力源
五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)
1.简述健康评估的内容。2.简述身体评估注意事项。
3.简述脊柱压痛与叩击痛的检查方法及临床意义。
4.简述家庭的功能。
六、综合应用题（本大题15分）
黄某，男73岁，突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷，初步诊断为脑出血。对该患者进行健康评估时，应收集哪些主观资料？
本文章来自
2000级护理本科《健康评估》试题（A卷）
学号 班级 姓名 得分
一、选择题（50分）
A型题（40分）：
1． 护理体检的最终目的是（）
A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断
C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断
2.护理病史采集中错误的做法是（）
A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听
C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导
3．采集护理病史时获得重要线索主要依靠（）
A．全面的护理体检 B．详细询问病史
C．作血、尿、便常规检查 D．仔细阅读门诊病历 E．先进的医疗仪器检查
4．病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题,属于（）
A．嗜睡 B．意识模糊 C．昏睡 D．昏迷 E．谵妄
5．意识障碍伴瞳孔缩小见于（）
A．酒精中毒 B．癫痫 C．癔病 D．有机磷中毒 E．脑出血
6．肠穿孔引起的腹痛，多是（）
A．烧灼痛 B．刀割样 C．钻顶样 D．撕裂样 E．压迫样
7．以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因（）
A．化学性刺激 B．切割 C．扩张 D．局部缺血 E． 牵拉
8．阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于（）
A．胆道蛔虫症 B．急性胆囊炎 C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．肝脾破裂 E．急性腹膜炎
9．慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（）
A． 颅骨骨折 B． 脑血栓形成 C． 偏头痛 D． 颅内占位性病变 E． 以上都不是
10． 视诊要求在那种光线下进行（）
A.强光 B.避光 C.紫光 D.白枳灯 E.自然光
11.瞳孔扩大见于（A.阿托品药物反应 B.有机磷中毒 C.吗啡中毒 D.虹膜炎 E.中毒
12.痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因（）
A.风湿性肉芽肿 B.耳廓软骨炎 C.尿酸盐沉积 D.碳酸盐沉积 E.皮肤感染
13.根据下列描述，哪种属于麻疹粘膜斑（）
A.颊粘膜斑白色斑块，大小不等高出表面 B.颊粘膜充血，肿胀并伴有小出血点
C.颊粘膜蓝黑色色素沉着 D.上颌第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点
E.颊粘膜淤斑
14．颈静脉怒张不见于（）A.心包积液 B.缩窄性心包炎 C.上腔静脉阻塞综合征
D.高血压心脏病 E.右心衰竭
15．气管向健侧移位见于下列疾病，除了（）
A.心包积液 B.大量胸腔积液 C.气胸 D.单侧甲状腺肿大 E.纵膈肿瘤
43．二尖瓣狭窄最具特征的是（）
A.心尖区第一心音拍击样亢进 B.肺动脉瓣第二心音亢进 C.心尖部舒张期隆隆样杂音
D.左心房肥大 E.梨形心
44．听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是（）
A.2/6级杂音 B.3/6级杂音 C.4/6级杂音 D.5/6级杂音 E.6/6级杂音
45．诊断器质性心脏病最可靠的体征是（）
A.心率＞100次/分 B.心率＜60次/分 C.舒张期杂音 D.心音减低 E.心音增强
46．一患者心浊音界明显增大且随体位改变，最可能的疾病是（）
A.心肌病 B.冠心病并心衰 C.高血压心肌病 D.重度主动脉瓣闭锁不全 E.大量心包积液
47．此病人脉搏最可能的表现为（）
A.交替脉 B.水冲脉 C.脉搏短绌 D.奇脉 E.细脉
48．老年人（）A.A2=P2 B.A2＞P2C.A2＜P2 D.A2亢进 E.P2亢进
49．右室明显肥大可出现（）A.抬举样心尖搏动 B.负性心尖搏动 C.心尖搏动消失
D.心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间隙 E.弥散性心尖搏动
50．腹部的范围是指（A.上起至膈肌、两髂前上棘连线、腹壁及腰肌，下至骨盆入口 B.膈肌、腹膜腔、脊柱
C.上起自横膈，下至骨盆入口，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌 D.膈肌、耻骨联合及脊柱 E.剑突、肋弓下缘、腹股沟韧带、脊柱
51．按九区法，下腹部不含下述哪一个脏器（）
A.回肠 B.十二指肠 C.输尿管 D.乙状结肠 E.胀大的膀胱
52．腹部膨隆，脐凹陷常见于（A.晚期妊娠 B.腹内巨大包块 C.高度肥胖D.大量腹水
E.腹内积气
53．肠型和蠕动波常见于（A.肠结核 B.肠穿孔 C.肠梗阻 D.克隆氏病 E.溃疡形结肠炎
54.腹部触诊的注意事项，下列哪一项是正确的（）
A.病人半卧位，两腿对称屈起，平静状态下做腹式呼吸
B.病人平卧位，缓慢作胸式呼吸 C.病人卧位，双手放于胸前，作腹式呼吸
D.病人取仰卧位，双腿屈曲，平静状态下做腹式呼吸 E.病人侧卧位，平静呼吸
55．腹部触诊内容，不包括下列哪一项（）
A.腹壁紧张度 B.腹部包块 C.蠕动波 D.液波震颤 E.有无压痛和反跳痛
56．Murphy征阳性见于哪种疾病（）
A.胆囊炎 B.急性肝炎 C.胰腺炎 D.阑尾炎 E.肠梗阻
57．男性，65岁，近3日无尿，下腹部渐隆起，并可触及一囊性球形包块，你考虑主要问题是（A.肾结核 B.输尿管结石 C.腹主动脉瘤 D.尿潴留 E.结肠癌
58．液波震颤阳性，提示腹水量为（）
A.500ml以上 B.1000ml以上 C.1500ml以上 D.2500ml以上 E.3000ml以上
59．正常脾常不能触及，若肋下可触及，可能比正常大（）
A.50% B.75% C.100% D.150% E.200%
60．腹部产生反跳痛的原因是（））
A.腹膜壁层已受炎症累及 B.腹腔过渡充血 C.肠道粘膜层炎症 D.急性消化道出血
E.腹腔内淋巴结发炎
61．女性病人，32岁，反复反酸、嗳气3年，外院胃镜检查提示胃窦部溃疡，溃疡处有新鲜出血灶，病人进来大便性状最支持诊断的是（）
A.冻状便 B.食糜便 C.米泔水样便 D.脂肪泻 E.柏油便
62．病人昨日起出现呕吐宿食，其可能出现并发症是（）
A.出血 B.感染 C.幽门梗阻 D.恶变 E.穿孔
63．脊柱活动度最大的是（A.颈椎与腰椎 B.颈椎与胸椎 C.胸椎
D.腰椎与胸椎 E.骶椎与胸椎
64．Babinski征阳性的典型表现为（）A.拇趾背屈、其他各趾散开
B.脚趾均背屈 C.脚趾均跖屈 D.下肢迅速回收 E.脚趾均不动
65．下列哪项不属于浅反射的检查项目（）
A.角膜反射 B.腹壁反射 C.提睾反射 D.跖反射 E.桡骨骨膜反射
66．下列哪项不属于椎体束受损的表现（）
A.kernig征 B.Oppenheim征 C.Gordon征 D.Hoffmann征 E.Chaddock征
67．中性粒细胞增多最常见的原因（）
A.大面积烧伤 B.急性感染或炎症 C.急性溶血 D.急性中毒 E.恶性肿瘤
68．重度贫血血红蛋白含量为（）
A.＜80g/L B.＜70g/L C.＜60g/L D.＜50g/L E.＜30g/L 69．一患者进行24小时17酮类检查，尿标本中应加入防腐剂（）
A.甲苯 B.甲醛 C.福尔马林 D.碳酸钠 E.浓盐酸
70．粪便隐血试验持续阳性常见于（）C.滑车神经 D.三叉神经 E．外展神经
83．肺部听诊下列哪项是正确的（）
A.一般由肺尖开始 B.自上而下检查前胸部、侧胸部和背部
C.要在上下、左右对称部位进行对比 D.被检查者要做浅呼吸 E.被检查者取坐位或卧位
84．影响心前区震颤强弱的因素包括（）A.血流速度 B.瓣膜狭窄程度
C.异常通道两侧的压力 D.心脏在胸腔中的位置 E.心功能
85．引起全腹膨隆的原因有（）
A.大量腹水 B.气腹 C.急性肝坏死 D.腹内巨大包块 E.胃肠胀气
86．晚期肝硬化病人，查体时阳性体征是（）
A.肝大 B.右上腹痛 C.移动性浊音阳性 D.下肢水肿 E.脾大
87．腹部摄片检查前的通常准备包括（）
A.检查前2-3日禁服不透性药物如铋剂、碘剂等。B.检查前1日不食产气或多渣食物
C.检查前晚服缓泻剂如番茄叶或检查前1-2小时清洁灌肠
D．检查前肌注安定10mg E.检查日晨禁食
88．病人角色的特点是（）
A.脱离或减轻日常生活中的其他角色 B.对其陷入疾病状态负责任
C.有恢复健康的义务 D.有寻求可靠治疗技术帮助 E.有和医护人员积极配合的义务
89．分析护理诊断的相关因素通常要考虑（）
A．治疗措施 B．疾病引起的改变 C．环境因素 D．情境因素 E．成长过程中的因素
90．下列哪些是左心室肥厚的心电图表现()
A.RV1（V2）>2.5mV B.RV5（V6）>2.5mV C.QRS电轴多在-10o以上，-30o以内
D.QRS电轴偏>+110° E.RV5 + SV1>4.0mV（男）女>3.5 mV
三、名词解释（8分）
1．三凹征 2．杂音 3.危险的护理诊断 4．极化状态
四、简答题（12分）
1．水肿分几度，请具体描述各自特点 2．试述第一心音和第二心音的区别
3．简述肝颈静脉回流征的检查方法和临床意义
五、分析题（30分）
1．一肺气肿病人手提重物后突然出现胸痛、呼吸急促、不能平卧。做胸部X线检查发现透明区，其中无肺纹理存在。查体右侧胸廓膨隆，右侧呼吸运动减弱，气管向左侧移位，右侧语颤消失；叩诊呈鼓音，左侧叩诊呈过清音，听诊肺泡呼吸音消失。请回答（7分）
①肺气肿病人阳性体征有哪些？
②该病人目前出现了什么情况？
2．一68岁女性患者，1小时前饱餐后突然感到剑突处压榨性闷痛，同时向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。被家人即送到医院急诊室就诊。体检：患者肥胖，T 37.80C，BP 12.5／9.3kPa，P 110次／分，律尚齐，两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心电图表现为V1～V6导联ST段斜形抬高，T波高耸，无异常Q波，急诊室作出初步判断后收入院。入院后3小时复查心电图示V1～V6导联的S-T段弓背向上抬高0.8 mv，并伴有Q波，Q波时限为0.06 s，T波对称倒置，偶见室性早波。
（8分）请根据以上条件解答：
①根据心电图表现，你认为此患者在急诊室可能是什么诊断？
②人院后的诊断与在急诊室有何变化？
③请根据心电图做出疾病定位性的诊断。
3．患者，钟宋连，女，75岁，农民，广东人，文盲。因反复咳嗽、咳痰十余年，加重伴气促、双脚浮肿10余天，以平车推入我院。入院诊断：慢性支气管炎、肺气肿。入院时体温38.7℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压14/10Kpa，体重38.5kg。患者92年确诊为慢性支气管炎，经治疗好转。无药物过敏史，无烟酒及其他不良嗜好。患者神志清醒，语言表达流畅，半流饮食，食欲下降，大、小便正常。卧床，生活部分自理，步态不稳，呼吸困难，气促，咳嗽，鼻导管低流量给氧，口唇、甲床轻度紫绀，双足轻度水肿，夜间入睡困难，未用过辅助睡眠药物，皮肤完整，卫生状况一般。（15分）
①请说出在评估的基础上做出护理诊断的四个步骤。
②上述病例从整体护理角度分析，你认为还有哪些方面的资料欠缺？
③写出该病例的护理诊断。
第二章 训练题
以下每一道考题夏眠有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1、护理体检的目的是A、供评估健康史参考；B、供评估心理和社会因素参考；
C、作为判断病人健康问题的依据之一；D、处理健康问题的手段；
E、医生诊断工作的辅助手段。
2、触诊可以补充
A、视诊所不能确定的体征；B、叩诊所不能确定的体征
C、听诊所不能确定的体征；D、嗅诊所不能确定的体征；E、问诊不能确定的体征。
3、护理程序正确的概念是
A、一种护理工作的分工类型；B、一种护理工作的简化形式；
C、一种系统的解决问题的方法； D、一种技术损伤的程序；E、一种护理活动的循环过程。
4、护士获取客观健康资料的主要途径是A、阅读病历及健康记录； B、病人家属的陈述；
C、观察及体检获取； D、病人的抚养人提供； E、病人本人提供。
5、女性，45岁，卵巢囊肿，新入院。护士收集资料时，询问“您是否绝经了？”这一提问属于A、间接问题；B、主观问题；C、开放式问题； D、闭合性问题； E、非指导性问题。
6、下列做法不符合交谈原则的是
A、友好的称呼； B、适时打断与交谈无关的谈话；
C、保持双目平视； D、适当的沉默； E、对前后矛盾的内容提出质疑。
7、属于既往史内容的是A、既往健康状况； B、过敏史；
C、烟酒嗜好； D、疫区接触情况； E、曾患疾病的时间及诊治情况。
8、下列内容中，不属于健康史范围的是A、主诉； B、日常生活形态；
C、既往史； D、心理评估； E、身体评估。
1．对主诉的正确理解是
A 症状加持续时间 B 体征加持续时间 C 病名加持续时间 D 症状和体征加持续时间
2．诊断疾病最基本最重要的手段是
A 详细的问诊 B 全面体检 C 实验室检查 D 心电图检查
第三章 训练题
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.发热最常见的原因是：
A.无菌性坏死性物质吸收 B.变态反应 C.自主神经功能紊乱
D.病原体感染 E.体温调节中枢功能失调
2.属于非感染性发热的是A.伤寒 B.疟疾 C.肺炎 D.风湿热 E.败血症
3.高热期持续数周常见于
A.肺炎球菌性肺炎 B.肺结核 C.伤寒 D.疟疾 E.急性肾盂肾炎
4.高热的体温范围是A.38.1--39℃ B.38.5--40℃ C.39.1--40℃ D.39.1--41℃ E.41℃以上 5.体温持续在39--40℃以上，数天或数周，24小时以内波动范围不超过1℃，称之为
A.稽留热 B.间歇热 C.回归热 D.弛张热 E.波状热
6.某男性患者畏寒发热一周，每天体温最高达40℃左右，最低温度37.8℃左右，试问该热型属于A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.回归热 E.波状热
7.先昏迷后发热常见于
A.流行性出血热 B.脑出血 C.败血症 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流行性乙型脑炎
8.突然头疼伴频繁呕吐的患者，出现意识不清、脉搏、呼吸减慢、两侧瞳孔明显不等大，应考虑为A.蛛网膜下腔出血 B.脑疝形成 C.高血压危象 D.癔症发作 E.流行性脑膜炎
9.慢性进行性头疼伴呕吐，视神经乳头水肿提示
A.脑血栓形成 B.偏头痛 C.颅骨骨折 D.颅内占位性病变 E.屈光不正
10.剧咳时突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难常见于
A.肺炎球菌性肺炎 B.心绞痛 C.急性心肌梗塞 D.急性左心衰 E.自发性气胸
11.全身性水肿见于
A.肾小球肾炎 B.蜂窝织炎 C.药物过敏 D.血栓性静脉炎 E.上腔静脉阻塞综合征
12.下列哪项可引起局部水肿
A.肝硬化 B.丝虫病 C.右心衰竭 D.营养不良 E.肾病综合征
13.肾源性水肿的特点是A.伴颈静脉怒张 B.伴低蛋白血症 C.首先出现在身体下垂部位 D.先消
瘦，后水肿 E.伴肝大
14.右心功能不全引起的水肿主要由于A.血浆蛋白降低 B.淋巴回流受阻
C.毛细血管内压力增高 D.下肢血栓形成 E.下肢动脉梗阻
15.下列哪项可出现呼气性呼吸困难
A.喉痉挛 B.胸腔积液 C.支气管哮喘 D.气管异物 E.白喉
16.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是
A.端坐呼吸 B.鼻翼煸动 C.哮鸣音 D.呼吸加深加快 E.三凹征
17.夜间阵发性呼吸困难常见于
A.胸腔积液 B.支气管哮喘 C.急性左心功能不全 D.急性右心功能不全 E.肺气肿
18.左心功能不全时出现呼吸困难主要是由于
A.体循环淤血 B.腹水 C.肺淤血 D.肺小动脉压力降低 E.横膈活动障碍 19.某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分,伴手足抽搐，最可能的诊断是
A.自发性气胸 B.肺梗死 C.支气管哮喘 D.心源性哮喘 E.癔症
20.金属音调咳嗽见于A.声带炎 B.喉癌 C.纵隔肿瘤 D.支气管扩张 E.百日咳
21.大咯血是指24h咯血量在
A.100ml以上 B.200ml以上 C.300ml以上 D.500ml以上 E.1000ml以上 22.当毛细血管内还原血红蛋白绝对含量超过下列哪项时，皮肤粘膜可出现发绀
A.100g/L B.75g/L C.50g/L D.45g/L E.30g/L 23.中心性发绀见于A.右心衰竭 B.Fallot四联症 C.休克 D.缩窄性心包炎 E.大量胸腔积液
24.严重缺氧而不出现紫绀的是
A.肺结核 B.自发性气胸 C.重症肺炎 D.严重贫血 E.大量胸腔积液 25.周围性发绀见于A.阻塞性肺气肿 B.气胸 C.肺水肿 D.肺炎 E.严重休克
26.心悸伴晕厥抽搐常见于
A.心力衰竭 B.心源性脑缺血综合征 C.心绞痛 D.心包炎 E.感染性心内膜炎 27.已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意A.盆腔炎 B.早孕 C.慢性肝炎 D.肾结石 E.肠梗阻
28.呕吐伴眩晕、眼球震颤者，应考虑
A.急性胃肠炎 B.前庭器官疾病 C.脑炎 D.尿毒症 E.脑出血
29.呕吐伴腹泻多见于
A.肠梗阻 B.急性肝炎 C.腹膜炎 D.急性肾盂肾炎 E.急性胃肠炎
30.呕吐咖啡色液体最常见于
A.急性胰腺炎 B.食管静脉曲张破裂出血 C.消化性溃疡D.急性胃粘膜病变 E.胆囊炎
31.呕吐大量暗红色血液最常见于A.急性胃炎 B.急性胃粘膜病变
C.胃底、食道静脉曲张破裂出血D.消化性溃疡并出血 E.胃癌 32.中老年患者，慢性上腹痛，无明显规律性，伴消瘦、呕血，应警惕
A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.胃癌 D.肝硬化 E.胆囊炎 33.便血、血色鲜红，不与粪便混合仅粘附于粪便表面，提示
A.上消化道出血 B.肛门或肛管疾病出血 C.小肠出血 D.食管出血 E.十二指肠出血
34.慢性腹泻是指腹泻病程超过A.1周 B.3周 C.1月 D.2月 E.3月
35.腹泻粪便中含大量粘液而无病理成分，多见于
A.肠易激综合征 B.阿米巴痢疾 C.急性肠炎 D.细菌性痢疾 E.肠伤寒
36.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，可见于
A.结肠癌 B.胃肠炎 C.阿米巴痢疾 D.细菌性食物中毒 E.溃疡性结肠炎 37.腹泻伴重度水肿，见于A.胃肠炎 B.霍乱 C.肠结核 D.伤寒 E.血吸虫病
38.属于器质性便秘原因的有A.滥用泻药 B.进食量过少 C.长期卧床
D.先天性巨结肠 E.肠易激综合症
39.下列哪种疾病引起的黄疸主要为肝细胞性黄疸
A.胆管结石 B.中毒性肝炎C.毛细胆管型病毒性肝炎D.原发性胆汁性肝硬E.胆道蛔虫病
40.能引起脂溶性维生素缺乏的是A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.阻塞性黄疸
D.先天性黄疸 E.假性黄疸
41.肝细胞黄疸可引起A.寒颤、高热B.感染性休克C.右上腹阵发性绞痛
D.血清胆固醇增高 E.出血倾向
42.处于熟睡状态不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问是指A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.昏迷 E.谵妄
43.下列胸痛描述中哪一项不正确
A.带状疱疹呈刀割样痛或灼痛 B.心绞痛是压榨性痛C.自发性气胸于用力后突发剧痛 D.胸膜炎是胸痛可随咳嗽而加剧E.心肌梗塞是胸痛可服用硝酸甘油而缓解
44.下列哪一项不是肾源性水肿常伴有
A.高血压 B.静脉压升高 C.尿液改变 D.眼底改变 E.低蛋白血症
45.下列哪一项不符合典型心绞痛的疼痛特点A.情绪激动时易发生 B.疼痛位于胸骨后
C.疼痛性质呈刀割样 D.疼痛可放射至左肩 E.疼痛常伴窒息感
46.下列哪种疾病出现发绀不是肺性发绀
A.阻塞性肺气肿 B.气胸 C.肺水肿 D.弥漫性肺间质纤维化 E.严重休克 47.对心源性水肿描述不准确的是A.常伴肝大 B.常伴颈静脉怒张C.常伴门静脉高压
D.严重时出现胸腹水 E.常伴低蛋白血症 48.下列哪种疾患不会出现惊厥伴瞳孔扩大与舌咬伤
A.癫痫大发作 B.癔症性惊厥 C.高血压脑病 D.脑缺氧 E.脑膜炎
49.除哪一项外，意识障碍伴瞳孔扩大
A.酒精中毒 B.氰化物中毒 C.低血糖昏迷 D.吗啡类中毒 E.癫痫
50．抑郁的核心表现是
A．丧失感 B.思维迟缓 C.自杀观念和行为 D.睡眠障碍 E.自责自罪
51．依发热的分度，中等度发热是
A 39.1～410C B 38.1～390C C 37.2～380C D >410C E 39～400C
52．下列叙述不正确的是
A 体温是指机体内部的温度 B 正常情况下24小时内体温波动不超过10C C 老年人体温比青壮年体温高 D下午体温比早晨体温偏高 E小儿的体温易随环境温度变化
53．以下哪一疾病发热最常见A 肺炎 B 心肌梗死 C 风湿热 D 脑出血 E 肠梗阻
54．先发热后昏迷可能不是
A 脑出血 B 中暑 C 中毒性痢疾 D 流行性脑脊髓膜炎 E 结核性脑炎
55．心绞痛的胸痛多位于A 背部 B 剑突下 C胸骨后 D 腋前线与腋后线附近E 颈部 56．非常剧烈的头痛可能不是A 脑肿瘤 B 偏头痛 C 三叉神经痛 D 脑膜炎 E 脑出血 57．头痛伴喷射性呕吐见于A 青光眼 B 脑膜炎 C 神经官能症 D 颅内压增高 E 肠炎
58．吞咽食物使胸骨后疼痛加剧可能是
A 反流性食管炎 B 心包炎 C 心肌炎 D 心绞痛 E 右心衰
59．疼痛位于右下腹麦氏点可能是
A 盆腔炎 B 阑尾炎 C 小肠炎 D 胃炎 E 乙状结肠炎
60．暴饮暴食不可以诱发或加重
A 急性胰腺炎 B 急性胃扩张 C 消化性胃溃疡 D 消化性十二指肠溃疡E胆绞痛
61．40岁以上长期吸烟者，咯血应考虑
A 肺癌 B 支气管扩张 C 风心病二尖瓣狭窄 D 慢性支气管炎 E肺结
62．小量咯血是指24小时咯血量小于A 100ML B 300 ML C 500 ML D 400 ML E >500 ML
63．引起咯血最常见的心脏疾病是
A 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B 心包炎 C 心肌梗死 D 肺心病 E心肌炎 64．方颅见于A 佝偻病 B 脑积水 C 肢端肥大症 D 变形性骨炎 E 脑肿瘤
65．紫绀型先天性心脏病患者常采取的体位是
A 强迫仰卧位 B强迫俯卧位 C强迫侧卧位 D强迫蹲位 E 强迫立位
66．心、肺功能不全者常采取的体位是
A 强迫蹲位 B强迫侧卧位 C强迫坐位 D强迫停立位 E强迫侧卧位
67．小脑病变的步态是
A 感觉性共济失调步态 B 运动性共济失调步态 C 慌张步态 D 剪刀步态 E 跛行
68．病危面容见于下列哪种疾病
A 大叶性肺炎 B 肺结核 C 急性腹膜炎 D 慢性肾炎E
69．恶病质是指
A 病危者 B 极度消瘦者 C 高度昏迷者 D 典型无力型者 E 水肿者
70．胃癌、食管癌患者多向何处淋巴结转移
A 右锁骨上 B 左锁骨上 C 右腋窝 D 左腋窝 E 右胸骨旁
71．瞳孔大小不等常见于A 有机磷中毒 B 青光眼 C 濒死状态 D 脑疝形成 E阿托品中毒
72．气管移向右侧见于
A 右侧气胸 B 右侧胸腔积液 C 左侧肺不张 D 右侧肺不张 E 左侧肺炎
73．肿大的甲状腺与颈部其他肿块最主要的鉴别是 A 质地 B 对称性 C 压痛 D 吞咽动作 E 血管杂音
74．在检查淋巴结肿大时，首先应注意弄清楚
A 有无红肿、粘连 B 数量、大小 C 原发病灶 D 有无压痛 E 有无坏死
75．肺气肿患者的胸廓前后径与左右径的比例约为 A 1∶2 B 1∶1 C 1∶2.5 D 1∶1.5 E 2∶1
二、以下提供的每个病例下设有若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（76-77题共用题干）
王先生，30岁，咳嗽、咳痰伴午后低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻已3个月，今晨患者一
次咯出鲜红色血液约400ml急诊入院。
76．此病人最可能的诊断是A．慢性支气管炎 B.支气管扩张症 C.支气管肺癌
D.肺结核 E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 77.此病人最易发生且危险的并发症是
A.继发感染 B.肺不张 C.失血性休克 D.营养不良 E.窒息
(78-80题共用题干)李先生,患肝硬化已4年,3天前饮酒后突然大量呕血,且神志恍惚,四肢湿冷,血压下降。入院后经积极
治疗，现病情稳定，出血已停止。
78．判断病人的出血量约为A．500ml B.600ml C.700ml D.800ml E.1000ml 以上 79.病人不可能出现A.发热 B.黑粪 C.脉搏细数 D.血红蛋白量减少 E.血尿素氮低于正常
80.出血停止的指征是
A.口渴 B.尿少 C.肠鸣音亢进 D.血压正常稳定 E.血红细胞数明显增加
(81-82题共用题干)患儿,7岁,因进食新鲜蚕豆后,出现寒战、高热、头痛、呕吐、全身酸痛，排酱油色尿液，皮肤黄染，血清总胆红素升高，非结合胆红素升高，结合胆红素正常。
81．此患儿的黄疸属于
A．假性黄疸 B.先天性黄疸 C.溶血性黄疸 D.肝细胞性黄疸 E.阻塞性黄疸
82.对患儿尤应注意观察A.体温与热型 B.脉搏与血压 C.神志与面容
D.尿量与肾功能 E.出血与肝功能
(83-84题共用题干)女性患者,60岁,有高血压病史10余年,于劳动中突感剧烈头痛,迅即出现意识障碍,对声光刺激无反应,对疼痛刺激有防御反应,瞳孔大小正常,对光反射存在,呼吸深沉而有鼾音。
83．其意识障碍的程度为A．嗜睡 B.昏睡 C.轻度昏迷 D.中度昏迷 E.重度昏迷
84.其可能的病因是A.脑膜炎 B.脑出血 C.脑梗死 D.脑肿瘤 E.脑外伤
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或者不被选择。A.阵发性剑突
下钻顶样疼痛伴呕吐 B.突发上腹剧
C.外伤后剧烈腹痛伴休克 D.上腹部绞痛伴畏寒发热E.腹痛呕吐、便秘、肠鸣音亢进或消失
85.胆道蛔虫症A.水肿伴大量蛋白尿 B.水肿伴脾大 C.水肿伴颈静脉怒张
D.非凹陷性水肿 E.先消瘦后水肿
86胃十二指肠溃疡穿孔87急性胆囊炎88.肠梗阻89.肝硬化 90.粘液性水肿91.营养不良性水肿92.左心功能不全93.呼吸中枢受抑制
94.尿毒症A.粉红色泡沫样痰 B.砖红色胶冻样痰 C.铁锈色痰 D.白色泡沫粘液痰 E.脓臭痰
95.肺炎球菌性肺炎96.急性肺水肿
97.慢性支气管炎
A.低热、乏力、盗汗、咯血 B.发热、咳嗽、咯脓臭痰 C.胸痛、高热、咳铁锈色痰
D.一侧胸痛、干咳、发热 E.刺激性咳嗽、持续或间断咯血丝痰
98.胸膜炎
99.支气管肺癌A.右下腹疼痛伴压痛反跳痛 B.节律性上腹痛伴黑粪C.腹痛伴呕吐大量宿食
D.发热、粘液脓血便、黑急后重 E.腹泻与便秘交替出现 100.幽门梗阻101.胃溃疡102.肠结核103.急性细菌性痢疾
104.急性阑尾炎
A.消化性溃疡B.胃底食道静脉曲张破裂C.急性胃粘膜病变D.急性肝炎E.胆道结石 105.服用阿司匹林后引起呕血常为106.周期性、节律性上腹痛的青年患者呕血多为
107.伴脾大、蜘蛛痔、肝掌的呕血应首先考虑为 108.黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血见于
A粘液脓血便 B果酱样脓血便 C洗肉水样便 D柏油样便 E稀水便
109.上消化道出血110.急性细菌性痢疾111.阿米巴痢疾
112.急性出血坏死性肠炎A.心悸伴怕热、多汗B.劳动后发生心悸C.心悸伴晕厥
D.心悸伴心前区疼痛 E.心悸伴发热
113.心功能不全114.严重心律失常115.甲状腺功能亢进症
四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。
116．稽留热常见于
A．疟疾 B.风湿热 C.肺炎球菌肺炎 D.伤寒 E.严重化脓性感染 117.搏动性头痛见于A.急性脑膜炎 B.脑出血 C.颅内肿瘤 D.偏头痛 E.高血压
118.水肿首先出现在身体下垂部位可见于
A.心源性水肿 B.肾源性水肿 C.肝源性水肿 D.营养不良性水肿 E.药物性水肿
119.下列对心源性呼吸困难描述正确的是
A.劳累时发生或加重 B.睡眠时缓解或减轻 C.发作时可有发绀
D.严重时咯粉红色泡沫痰 E.休息时缓解或减轻
120.清晨咳嗽剧烈且咳出大量脓痰常见于
A.脓胸 B.支气管扩张症 C.肺脓肿 D.肺结核 E.支气管肺癌 121.发绀较明显的部位是A.口唇 B.鼻尖 C.颊部 D.甲床 E.耳垂
122.长期频繁且剧烈的呕吐可导致
A.营养不良 B.脱水 C.低氯血症 D.低钾血症 E.代谢性酸中毒
123.下列属消化系统疾病常见症状的是
A.恶心呕吐 B.腹泻 C.腹水 D.便秘 E.呕血与黑粪
124.惊厥伴高血压多见于A.癫痫大发作 B.子痫 C.癔症 D.尿毒症 E.脑出血
125.轻性抑郁的表现为A.兴趣降低B.精神不振C.自觉病情严重,反复求治
D.不止一次的自杀未遂E.症状昼重夜轻明显 126、体温调节中枢功能失调引起的发热有 A 安眠药中毒 B 脑出血 C 脑外伤 D 中暑 E 风湿热
127、体温上升期的临床表现有A 肌肉酸痛 B 皮肤苍白 C 寒战 D 疲乏无力 E 大汗淋漓
128、临床上常见的热型有A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 波状热 E 回归热
129、致痛物质包括A 组胺 B 前列腺素 C 缓激肽 D K离子 E H离子 130、可以引起头痛的疾病有A 铅中毒 B 脑膜炎 C 脑震荡 D 青光眼 E 高血压病 131、下列哪些因素可是血管性头痛加剧A 咳嗽 B 摇头 C 转体 D 用力 E 直立
132、头痛伴脑膜刺激征见于
A 青光眼 B 脑内寄生虫病 C 脑膜炎 D 蛛网膜下腔出血 E 小脑出血
133、胸痛位于胸骨后的疾病有A 食管炎 B 心绞痛 C 心肌梗死 D 带状疱疹 E 纵隔肿瘤
134．可以引起腹痛的疾病有 A 胃炎 B 肠炎 C 盆腔炎 D 肠梗阻 E 肾结石 135．腹痛伴便血的疾病有A 肝硬化 B 消化性溃疡 C 溃疡性结肠炎 D 肠结核 E 结肠癌
136．参与咳嗽反射的结构有A 气道粘膜 B 迷走神经 C 延髓 D 膈 E 呼吸肌 137．引起咳嗽的疾病有 A 气管炎 B 肺炎 C 支气管扩张 D 气胸 E 胸膜炎 138．咳嗽伴声音嘶哑见于A 声带炎 B 喉返神经麻痹 C 喉结核 D 喉炎 E 喉癌
139．痰的性质可分为A 粘液性 B 浆液性 C 脓性 D 粘液脓性 E 血性 140．下列正确的是A 支气管扩张为脓性痰 B 急性肺水肿为粉红色泡沫痰 C 肺炎球菌肺炎为铁锈色痰D 肺吸虫病为烂桃样痰 E 阿米巴肺脓肿为棕褐色痰 141．引起咯血的疾病有A 支气管扩张 B 肺结核 C 风心病二尖瓣狭窄 D 肺癌 E 肺梗塞 142．咯血的特点是A 咯血前先有喉痒 B 鲜红 C 咯出 D 常有黑便 E 常伴食物残渣 143．呼吸困难可表现为A 呼气费力B 吸气费力C 吸气时间长D 呼气时间长 E 鼻翼煽动 144可以引起呼吸困难的疾病有A 支气管哮喘B气胸C肺气肿D左心功能不全E重度贫血
145．心源性呼吸困难具有
A 活动时出现或加重 B 休息时出现或加重 C 坐位减轻 D 卧位减轻 E 夜间发作
146．癔病者呼吸困难可出现
A 呼吸浅表 B 呼吸频数 C 呼吸性碱中毒 D 肢体麻木 E 手足搐搦
147．可以引起紫绀的疾病有
A 贫血 B 重症肺炎 C 紫绀型先天性心脏病 D 右心衰竭 E 高铁血红蛋白血症
148．引起周围性紫绀的疾病有
A 肺水肿 B Fallot四联症 C 严重休克 D 肢体动脉闭塞 E 下肢静脉曲张
149．引起高铁血红蛋白血症的物质有A 苯胺 B 磺胺类 C亚硝酸盐 D伯氨喹啉 E氯酸钾
150．引起心悸的因素有A 剧烈运动 B 饮咖啡 C 应用阿托品
D 甲状腺功能亢进症 E 心房颤动 《健康评估》模拟试题（C）
一、单项选择题（下列各题的选项中，只有一项正确答案；每题给0.5分，共40题，总分20分。）
1．血小板减少指每升血中血小板数低于()A.500×109 B.100×109 C.400×109 D.200×109
E.300×109
2.对不能很好表述自己的儿童进行自我概念评估时，常用的方法是（）
A.交谈 B.观察 C.心理测量 D.画人测验 E.量表测评
3.双手触诊法用以检查（）
A．有无触痛 B．有无腹水C．有无阑尾炎 D．有无肠梗阻E．肾脏是否肿大
4.外周血液中淋巴细胞计数升高主要见于()A.细菌感染 B.病毒感染C.弓形体感染 D.螺旋体感染 E.衣原体感染
5．皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为（）A.蜘蛛痣 B.紫癜C.斑疹 D.斑丘疹E.小红疹
6．正常人触觉语颤的生理变异为（）
A.前胸上部较下部弱 B.前胸上部较下部强C.后胸上部较下部强
D.左上胸较右下胸强E.左胸上部较右胸上部强
7.二尖瓣狭窄最具特征的是（）
A.心尖区第一心音拍击样亢进B.肺动脉瓣第二心音亢进 C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.左心房肥大E.梨形心
8.女性病人，32岁，反复反酸、嗳气3年，外院胃镜检查提示胃窦部溃疡，溃疡处有新鲜出血灶，病人进来大便性状最支持诊断的是（）
A.冻状便 B.食糜便C.米泔水样便 D.脂肪泻E.柏油便
9.成年男性的红细胞计数的参考值为（）
A.(4.0～5.5)×106/L B.(3.5～5.0)×106/L C.(6.0～7.0)×106/L D.(3.0～4.0)×106/L
E.(3.5～4.5)×106/L 10．中国人生病时喜欢遵照中医医理进行调理，这主要是_____在起作用。（）
A健康信念 B求医习俗 C价值观 D社会规范 E求医习惯
11.根据角色的分类方法，护士张宏参与工会组织的篮球比赛，其承担的队长角色属于（）Ａ．第一角色 Ｂ．第二角色Ｃ．第三角色 Ｄ．独立角色Ｅ．基本角色 12．护理病历首页主要是对患者_____________________的记录。()A.首次进行的系统的健康评估 B.入院后的第一次护理 C.制定的健康教育方案 D.主要健康问题 E.主要护理措施
13.高耸直立的T波可出现在心肌梗死的哪期？（）
A.早期（超急期）B.急性期 C.近期（亚急性期）D.陈旧期 E.任何时期
14.下列有关听诊的注意事项，错误的是：（）A.周围环境要安静 B.选择适当的体位，多取坐位或卧位
C.天气寒冷时，可将听诊器体件放在患者贴身衣服上 D.肺部听诊时，仅注意肺部呼吸音及啰音，暂忽略心音
E.作适当运动，以更好地辨别心音或杂音
15．患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。此称为（）
A．嗜睡 B．意识模糊 C．轻度昏迷D．谵妄 E．昏睡
16.蹒跚步态是指患者（）A.行走时重心不稳 B.患足下垂高抬步才能起步
C.行走时身体左右摆动D.闭目不能保持平衡 E.两腿交叉前行
17.引起气管向患侧移位的病变是（）
A.大叶性肺炎 B.气胸C.肺不张 D.胸腔积液 E.肺气肿
18.体温高于多少度称为高热?()A.37.5℃ B.38℃ C.38.5℃ D.39℃ E.41℃
19．下列哪项不属于大咯血的常见并发症?（）
A．窒息B．肺不张C．继发感染D．支气管静脉破裂 E．失血性休克
20．桶状胸常见于（A．肺结核B．肺气肿C．佝偻病D．胸腔积液 E．大叶性肺炎
21．胸骨角是指（）A．胸骨柄上方的切迹 B.胸骨柄与锁骨的交角
C．胸骨与肋骨的交角D．胸骨柄与胸骨体的连接处突起而成
E．左右肋弓在胸骨下端汇合处所形成交角
22．呕血提示胃内积血量达（A．150-200ml B．200-250ml C．250-300ml D．350-400ml Ｅ．
400-450ml 23.洗肉水样血性便见于（）A.急性细菌性痢疾 B．霍乱
Ｃ.直肠肿瘤 D．急性出血性坏死性肠炎 E．阿米巴痢疾
24．中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（）A．各种刺激无反应 B．不能被唤醒 C．无任何自主运动D．深浅反射均消失 E．大、小便失禁
25.呼吸过速是指呼吸频率（）A.>18次/分 B.>20次/分 C.>22次/分 D.>24次/分 E.>26次/分
26.大水泡音主要发生在下列哪一部位（）A.主支气管 B.细支气管
C.小支气管 D.终末支气管 E.肺泡
27.下列哪项是正确的？()A.每日咯血<150ml为小量咯血
B.一次咯血量在250－500ml为大咯血C.咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐
D.咯血的血液颜色常为暗红色E.咯出的血液常呈碱性
28．肝浊音界消失代之以鼓音应疑为（）
A．肺气肿 B．右侧气胸 C．急性胃肠穿孔 D．胃肠胀气 E．急性肝坏死
29.多尿指24小时尿液多于：（）
A．1000ml
B.2000 ml C.1500 ml
D.2500 ml
E.3000 ml
30．甲状腺吸131I率测定临床意义主要是（）
A．诊断桥本氏甲状腺炎B．诊断甲状腺癌C．诊断结节性甲状腺肿 D．甲亢131I治疗前计算131I剂量E．测定正常人每日所需摄碘量
31.请被评估者填写入院记录，观察其执行任务时的专注程度，目的是评估其：（）
A短时记忆B长时记忆 C无意注意 D有意注意 E书写能力
32．南丁格尔及其率领的护理小组在克里米亚战争的突出表现，突出说明了下列哪一类评估的重要性？（）A生理功能评估 B 社会文化评估C物理环境评估 D家庭背景评估 E心理功能
评估
33.护理病历首页一般要求在患者入院后___内完成（）
A 4小时 B 24小时 C 8小时 D 12小时 E 当日（夜）负责护士下班前 34.以下关于护理诊断的描述不正确的是:（A 护理诊断的服务对象可以是家庭和社会 B 护理诊断侧重于对疾病的本质作出判断C 在疾病的发展过程中护理诊断可以发生改变
D 护理诊断是对现存的健康问题所作的临床判断 E 同一种疾病,因人而异可能有不同的护理诊断
35.下列描述中错误的是（）
A.中心性发绀是由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起的发绀
B.先心病、雷诺病可引起中心性发绀
C.“肠源性青紫症”是指因进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜引起的发绀
D.高铁血红蛋白血症患者的静脉血呈深棕色E.硫化血红蛋白血症患者的静脉血呈蓝褐色
二、多项选择题（下列各题选项中，有一个以上正确答案，答对一题给2分，多答、漏答、错答皆
不得分，共10题，总分20分。）
1.可引起柏油便的是()A．十二指肠球部溃疡 B．小肠肿瘤
C．胃癌D．结肠癌E．溃疡性结肠炎
2.肾源性水肿的特点是()A．浮肿较重、坚实、移动性小B．浮肿可为轻中度、质地松软
C．常首先出现最低部位D．常首先出现于眼睑及颜面部E．可伴有低蛋白血症
3.易发生腹泻的是()A．甲状腺功能亢进 B．连日服用吗啡C．慢性胰腺炎 D．败血症 E．肠粘连 4．评估情绪情感常用的方法有：()A会谈法 B投射法C医学检测法
D观察法E量表评定
5.判断家庭沟通良好的标准有()A.成员沟通时充满自信 B.成员在沟通中互相尊重
C.成员间情感交流广泛D.成员间不宜沟通的领域极少E.成员间能坦诚交流 6.双侧瞳孔大小不等提示：()A．脑外伤 B．有机磷农药中毒
C．虹膜炎症 D．脑肿瘤 E．脑疝
7.正确的肺部听诊方法是()A.一般由肺尖开始B.自上而下查前胸部,侧胸部和背部
C.要在上下,左右对称的部位进行对比D.被检查者要做浅呼吸
E.被检查者取坐位或卧位
8．下列哪些符合正常心电图的特点？(A.心率：60~100次/分 B.avR导联P波倒置
C.Ⅱ导联P波直立 D.P-R间期0.12~0.20秒 E.T波两支对称 9．神经系统检查中，浅反射包括（）A．角膜反射 B．跖反射
D．膝反射 C．提睾反射E．腹壁反射 10．影响杂音强度的因素，下列哪些项是正确的？()A.杂音弱表示狭窄程度轻B.血流速度越快则杂音越强C.狭窄口两侧压差越大，杂音越强
D．心肌收缩力越强，杂音越强E．狭窄越重，杂音不一定越强
三、是非题（判断下列说法的正误，并在题后括号内用“R”表示正确，“W”表示错误。每题1分，总
分10分。）
1.面对疾病，外控型控制观者比内控型更消极。
2.血液中HBV DNA的存在是乙肝病毒感染最直接、最灵敏和最特异的指标。
3.昏迷病人的体位通常是强迫体位。
4.消化道梗阻平面在十二脂肠乳头以上者，其呕吐物常不含胆汁，在此平面以下常含多量胆汁。
5.溶血性黄疸可出现血红蛋白尿和白陶土色大便。
四、名词解释（每题2分，共5题，总分10分）1.压力2.三凹征3.自我概念4.心脏杂音5.反跳痛
五、简答题（共5题，总分 25分。）
1.护理诊断中的相关因素可以来自哪些方面？(2分)2.简述压疮的定义、分期及其临床表现。（7分）
2017年健康需求评估报告 篇6
报告
一、社区基本情况
曙光镇在县城西南部，在东经105度12分至105度20分，北纬26度40分。东与百兴镇，张家湾镇相接，西与水城县比德镇相连，北与阳长镇相邻，东南与骔岭镇接壤。总面积98．3平方公里。
曙光镇地处中山丘陵地和中山谷地，最高海拔2152米，最低海拔1292米。气候温和，雨量充沛。年降雨量1225毫米，年平均气温12．9度，无霜期245天。该镇下辖村民委员会（社区）共计27个。
二、社区健康问题
（一）社区慢性病患病率
社区慢性病患病率顺位依次为：高血压、恶性肿瘤、脑卒中、糖尿病、冠心病等。
（二）社区居民死因
社区居民死因顺位依次为：循环系统疾病、肿瘤、损失和外部原因、呼吸系统疾病、内分泌和营养代谢疾病、某些传染病和寄生虫病、其他疾病和消化系统疾病。
三、居民不健康生活方式及影响因素
（一）调查人群基本情况：
调查辖区2个行政村，采用入户面对面询问和随机拦截共调查18岁以上人群30人，获得有效调查信息30份。其中男13人。女17人。
（二）居民不健康生活方式
不健康生活方式是多种慢性病的主要致病原因，本次共调查我区18岁以上人群30人。辖区居民主要不健康生活方式有：男性经常吸烟率为66.6%，经常饮酒率男性为27.4%。动物蛋白、水果摄入量偏低，常吃腌制品比例较高，缺少体育锻炼者达90%以上，超重占18.2%，与本地主要慢性病有关的主要行为危险因素有吸烟、过量饮酒、口味偏重、喜食腌制品、缺少体育锻炼、超重。
（三）居民健康知识知晓率
共调查有效调查问卷30份，应答对10题，实答对9题。辖区居民健康知识知晓率90%。
（四）居民不健康生活方式影响因素
1.环境因素：光污染、电污染、空气污染、噪声污染、拥挤式污染、封闭式污染等。
2.不良生活习惯：高脂饮食、高盐饮食、偏食、饮食无规律、饮食不合理、吸烟、酗酒、生活无序、睡眠不足等。
3.繁多的身心疾病。
4.经济原因：收入偏低、生活和精神负担较重；社会保障不健全，因经济拮据，患病后不能及时就医导致病情加重；部分人员无正式工作，劳动强度偏大，生活起居无规律。
5.体重超重、肥胖，体育锻炼不够，体育运动的方式不对。
6.遗传因素。7.使用电脑时间过长、打麻将等，精神长期处于紧张状 态。
8.现代的社会压力等。
四、辖区内健康教育资源
健康风险评估 篇7
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3～6月在我中心进行体检的861例高管人群。男643人(74.68%),女218人(25.32%)。年龄20～71岁,中位年龄47岁。
1.2 诊断标准
1.2.1 血压:
采用《中国高血压防治指南》(2005年)标准,收缩压≥140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mm Hg及既往患高血压,经县级以上医院确诊并在调查前2周规律使用降压药物,均为诊断为高血压。
1.2.2 血脂:
采用《中国成人血脂异常防治指南》(2006年)标准,总胆固醇(TC) ≥6.22mmol/L为高TC;三酰甘油(TG) ≥2.26mmol/L为高TG;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ≥4.14mmol/L为高LDL-C;高密度脂蛋白胆固醇( HDL) <1.04mmol/L为低HDL。
1.2.3 体质量指数(BMI):
BMI定义为体质量(kg)/身高(m)2,分类采用《中国成人超质量和肥胖症预防控制指南》(2003年)标准,BMI≥24为超质量,BMI≥28为肥胖。
1.2.4 血糖:
采用《中国糖尿病防治指南》(2005年)标准:6.1mmol/L≤空腹血糖(FPG)<7.0 mmol/L为空腹血糖受损(IFG);FPG≥7.0mmol/L或服餐后2h血糖≥11.1mmol/L及既往患糖尿病,经县级以上医院确诊并在调查前2周规律使用降糖药物,可诊断糖尿病。
1.3 方法
采用北京东方脉搏健康管理研究所提供的健康风险评估系统(OHA系统) 对高端体检人群主要慢性疾病、健康风险因素、主要疾病高风险、精神环境因素4方面进行分析。
2结果
2.1 年龄情况
总体检人数861人,年龄20～71岁,中位年龄47岁,其中以45～54岁人群为主有435人占50.5%。见表1。
2.2 慢性疾病
861人受检高管人群中,主要的慢性疾病为:高血压病(30.0%)、痔疮(22.0%)、慢性胃炎或溃疡病(17.0%)、糖尿病(14.9%)、慢性肠道疾病(8.5%)、骨质疏松症(5.9%)、慢性支气管炎(5.6%)、冠心病或心肌梗死(4.9%)、痛风(3.7%)和中风(1.7%)等。主要健康风险因素为:腰围大于正常值(74.0%)、新鲜蔬菜水果摄入不足(58.0%)、体力活动不足(55.0%)、超质量(49.8%)、吸烟(38.4%)、正常高值血压(38.2%)、三酰甘油偏高(25.3%)、血糖调节受损(24.2%)、低密度脂蛋白胆固醇偏高(23.2%)和过量饮酒(20.7%)。
2.3 主要疾病高风险
常见慢性疾病高风险人群(个人患病风险≥人群平均患病风险2倍)检出率依次为:糖尿病高风险(34.3%)、冠心病高风险(16.5%)、脑卒中高风险(13.7%)、肺癌高风险(12.5%)、高血压病高风险(10.2%)、肝癌高风险(6.9%)、胃癌高风险(4.6%)和大肠癌高风险(3.4%)等。
2.4 主要精神、社会因素
精神压力大(40.4%)、被动吸烟(17.5%)、心情烦躁或焦虑不安(12.1%)以及心情沮丧或情绪低落10%等。
2.5 健康风险因素
2.5.1 男性与女性健康风险因素对比分析:
腰围大于正常值:男性占85.2%,女性占44.0%;新鲜蔬菜水果摄入不足:男性占60.5%,女性占52.3%;体力活动不足:男性占58.2%,女性占46.9%;超质量:男性占54.3%,女性占36.7%;正常高值血压:男性占42.5%,女性占25.6%。以上指标男性检出率均明显高于女性,提示男性干部更要注意劳逸结合、减轻工作和心理压力,减少饮酒量并坚持体育锻炼。
2.5.2 不同年龄组人群健康风险因素对比分析:
<35岁人群中排列前4位的健康风险因素是:体力活动不足(90.0%)、新鲜蔬菜水果摄入不足(68.0%)、腰围大于正常值(54.0%)和吸烟(36.4%);35～44岁人群中前4位健康风险因素是:腰围大于正常值(69.0%)、体力活动不足(62.0%)、新鲜蔬菜水果摄入不足(62.0%)和超体质量(46.5%);45～54岁人群中前3位健康风险因素是:腰围大于正常值(76.0%)、新鲜蔬菜水果摄入不足(60.0%)、体力活动不足(55.0%)和超体质量(52.4%);>55岁人群中前3位健康风险因素是:腰围大于正常值(81.0%)、超体质量(52.0%)、正常高值血压(47.0%)和新鲜蔬菜水果摄入不足(43.2%)。
3讨论
高管人群的慢性疾病患病率比普通人群较高[1],统计分析显示66%人群目前患有≥1种慢性疾病,其中,排列前4位的慢性疾病是:高血压病、痔疮、慢性胃炎或溃疡病和糖尿病。
高管人群的健康素养不容乐观,存在诸多不良生活方式和饮食习惯,统计分析显示98%人群目前存在≥1种健康风险因素,排列前3位的健康风险因素是:腰围大于正常值、新鲜蔬菜水果摄入不足、体力活动不足;其中男性健康风险因素检出率均高于女性。
统计分析显示:排列前3位常见慢性疾病高风险(患病风险高于人群平均风险2倍)是:糖尿病、冠心病、中风;有40%的人群认为精神压力大,其中12%人群经常出现心情烦躁或焦虑不安。
综上所述,对高管人群进行健康教育和健康促进工作迫在眉睫,提高其健康素养,让其养成良好的生活方式和饮食习惯,在紧张繁忙的工作中注意劳逸结合,加强体力活动和体育锻炼,掌握自我心理调适,缓解精神压力。高管人群长年从事脑力劳动,体力活动较少,加上中枢神经系统过度紧张,而且他们的所掌握的知识面比较专业,健康知识相对欠缺,这与心血管疾病的高发均有关系。许多研究已表明,长期增加体力活动不仅可降低收缩压、改善冠状动脉循环、增加毛细血管密度、促进侧枝循环形成和加强心脏收缩力,而且有利于解除中枢神经系统的紧张性。同时控烟、限酒,改变不良的生活习惯;食用低糖、低盐、低脂肪等结构合理的饮食等。
摘要：目的 对高级管理人员群体健康状况及其主要风险因素进行分析。方法 统计分析861例高管人群的体质量指数、血压、血脂、血糖、饮食习惯、运动方式等健康相关指标,并对不同性别和不同年龄组之间健康状况和慢病风险因素进行比较分析。结果 861例参检人员中以45～54岁人群为主,有435人占50.5%。66%的人群患有≥1种慢性疾病。检出的前4位慢性疾病是:高血压病(30.0%)、痔疮(22.0%)、慢性胃炎或胃溃疡(17.0%)、糖尿病(14.9%);居前4位的健康危险因素是:腰围大于正常值(74.0%)、新鲜蔬菜水果摄入不足(58.0%)、体力活动不足(55.0%)、超体质量(49.8%);前4位常见慢性疾病高风险人群是:糖尿病高风险(34.3%)、冠心病高风险(16.5%)、脑卒中高风险(13.7%)和肺癌高风险(12.5%),其中男性健康风险因素检出率均高于女性。结论 高血压病、痔、慢性胃炎或溃疡、糖尿病在高管人群中发生率较高,而男性高管人群健康状况明显欠佳,对高管人群的早期检出意义重大。应加强对高管人群生活方式干预,通过早期发现及治疗,控制健康风险因素以利于高管人群的健康。
关键词：高级管理人群,慢性疾病,风险因素
参考文献
健康风险评估 篇8
【关键词】健康管理；风险评估；慢病干预；自助式
近年高血壓等慢性病患病率上升迅速，给家庭社会造成了沉重的经济负担。本文以中医未病学与现代健康管理理论为指导，充分运用计算机技术，提出自助式健康管理新思路。自助式即主动参与、自我管理。设计构建针对慢性病的健康管理计算机网络支持系统（以下简称慢病自助系统），为个人提供自助式慢性病风险监测、评估、干预、跟踪等服务。
1技术基础与可行性分析
1.1健康管理健康管理指对健康进行全面监测、分析、评估，提供咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。健康管理信息化对医疗行业的支撑作用十分明显。如吴海云等人开展的“基于网络的行为和生活方式干预的效果及可行性初步研究”表明经互联网提供健康管理服务的可行性。设计健康管理网络自助系统可为控制慢性病风险提供一条新的途径。
1.2电子健康档案健康档案（Health Records，HR）是居民健康管理过程的规范、科学记录。美国卫生和公众服务部等健康组织机构认为构建由个人管理的个人健康档案（Personal Health Records，PHR）是最有必要的。PHR包括疾病史等基本信息，体重血压等居家检测信息，以及情绪压力等心理状况，吸烟饮酒等生活状况。这些数据可通过自备仪器（如血压仪）和自身健康状况在家中自行获得。这为慢性病管理的自助式理念奠定了基础。
1.3健康风险评估健康风险评估指根据收集的健康信息对健康状况用各种评估工具进行定性和定量评估、分析。国内外已有诸多评估模型研究成果，既包括冠心病等特定疾病风险评估，也涵盖36 项健康调查表(SF-36)等健康功能评价。这些评估模型根据生物因素（如年龄性别体重等）、行为方式（如吸烟饮酒睡眠等）、心理因素（如压力、紧张度等）等健康相关因素评价健康状况和患病风险。在慢病自助系统中实现各类评估模型，便于评估健康状况和发现潜在患病风险。
2慢病自助系统的原型设计
慢病自助系统体系结构，由数据层、基础层、业务层和服务层等构成。基于自主和主动管理理念，为健康、亚健康和慢病患者等目标人群提供慢病评估、预警、干预和跟踪等服务。
2.1数据层提供各类数据的存储与访问支持。由健康风险因素集、风险评估模型集、个人健康档案库和健康保健知识库等组成。风险因素集囊括了一系列适合居家检测的生物医学指标、心理状况指标和社会生活指标。从卫生部《健康档案基本架构与数据标准（试行）》中抽取并分类重组而来。抽取原则是保留涉及个人基本信息和健康记录的项目，去除反映卫生服务活动等无关项目。个人健康档案涵盖每个用户的日常健康状况、每次评估自测结果和患病情况。日常健康状况通过<健康风险因素，输入时间，当前值>三元组描述，便于临床医生依据健康指标走势诊治。健康保健知识库相对独立，是服务层的数据来源。
2.2基础层提供日常定期或不定期的自助式采集存储健康状况与危险因素的支持。
2.3业务层提供各健康阶段自我管理支持，包括健康状况评估、健康风险预警、慢病风险干预、健康状况跟踪等。健康人群通过健康风险评估了解自己的健康状况；根据评估提示纠正不健康行为，从而改善和提高生活质量；通过健康风险预警机制及时掌握某些疾病的患病风险，根据评估结果及时就医。慢病风险干预功能针对需要在服药、饮食和运动等多方面开展长期干预治疗的慢病患者设计，包含4个步骤。（1）确定阶段目标，在系统中设定某疾病对应风险因素干预预期值；（2）制定行动计划，选择一套针对病情的综合干预方案，涵盖药物、膳食、运动、行为、心理等项目；（3）执行行动计划，系统每日提示任务清单，并以问答形式收集执行情况；（4）检验执行结果，统计报告计划执行情况，借助模型重新评估以检验阶段目标执行效果，比对状况改善程度，跟踪健康状况。
2.4服务层提供健康教育促进支持。涵盖2类知识。保健知识涉及常见慢病预防、营养、运动、护理等诸多方面；就诊知识则涵盖知名医院知名专科的专家信息，包括简介、门诊时间和预约方式等。
3结论
将健康管理理念融入自助式健康管理计算机支持系统中，提供了自我健康风险评估和自助式健康管理支持服务。当然，原型系统有待改进完善。（1）集成常见家用健康仪器，实现数据自动采集；（2）改善人机接口，简化老年用户的使用。
参考文献
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基金项目：浙江省教育厅科研项目（Y200908245），浙江中医药大学科研基金项目（2009ZZ06）。