健康风险评估系统

健康风险评估系统（精选12篇）

健康风险评估系统 篇1

随着我国社会已跨入老龄化国家的行列, 人口老龄化问题日益突出, 社会老龄化问题已经成为人们关注的焦点。人类的发展和社会的进步, 特别是人民群众生活水平不断提高和全民健康状况的日益改善, 使得人类的寿命普遍延长, 社会老龄化趋势日益明显, 人口的老龄化问题已成为人们关注的重要社会问题。为了适应社会老龄化和老年病日趋增多的这种趋势, 因此, 加强社区中老年人保健信息管理, 开展建立健康风险评估系统的研究具有重要的现实意义。

随着社会人口老龄化的日益严重, 中老年人的保健事业发展为了紧跟时代发展的步伐, 我们必须以严谨的科学态度来加强社区中老年人保健信息管理, 开展建立健康风险评估系统研究开发。所以, 本文的研究方顺应国家的医疗改革的宗旨, 提出一款基于疾病预防与慢性病日常保健为宗旨的健康风险评估系统。

系统本着疾病预防为主, 治病为辅的指导思想。设计出一款开放性的, 以广大中老年人民群众为服务对象。通过语音专家坐席、手机短信、网络信息以及社区服务的方式服务与广大的中老年人群。系统提供与医院的HIS系统的接口, 可与医院实现数据共享。

系统分为社区医疗服务中心操作接口, 对各个社区内部的中老年人的健康状况进项全方位、实时动态的管理。再辅助以医院专家坐席系统、自助式的健康检测问卷以及自助式健康风险评估服务, 系统会将检测结果实时的通知到社区医疗机构 (可采用短信、邮件等方式) 的相关医生。系统会根据检测的结果通过计算机模拟数据分析技术、按照健康风险评估模型计算出一系列的健康风险评估报告, 辅助医生对病人的情况做出诊断。

1 系统目标

该项目是国内第一个利用计算机数据挖掘技术、计算机模拟分析技、风险评估理论、医疗保健相关理论进行综合研究, 建立一套健康风险评估模型。利用网络技术、通信技术等对其进行利用, 扩展医疗服务的范围, 提高了医疗水平的信息管理水平与干预手段, 提高中老年慢性病的预防、治疗、日常保健常识等的水平。

本项目的研究与开发目的是:

(1) 根据中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会制定出的指导思想, 该系统将结合原始数据库和动态评估研究信息互补特点, 运用最新的计算机模拟自主分析技术, 根据不同个体不同时段出具健康评估报告及干预方案。

(2) 为社区医疗服务机构提供信息化自动化手段的管理手段, 实施“人性化”健康信息管理, 从社会、心理、生物医学的角度来对保健对象进行全面的健康保障服务, 帮助保健对象成功有效地把握与维护自身的健康。

(3) 根据中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会的指导思想, 该系统将结合原始数据库和动态评估研究信息互补特点, 运用最新的计算机模拟自主分析技术, 根据不同个体不同时段出具健康评估报告及干预方案。

(4) 该系统为中老年保健对象可长期提供全面基础的健康信息管理服务, 安全可靠。开展体检后跟踪延伸后续服务, 建立中老年保健对象健康档案管理统计系统, 提高中老年保健对象的信赖度与满意度

(5) 中老年体检报告结论的数据统计, 即使是不同医院、不同时期的体检信息, 也能进行有效的归纳整理, 对群体与个人健康状况进行分析评估, 掌握疾病谱流行趋势与特点, 为中老年保健工作规划决策提供科学依据。

(6) 中老年体检报告与病情报告, 实行无纸化信息管理传递, 值得信赖的高性能信息加密技术, 安全可靠。

2 系统分析与设计

2.1 项目技术原理

该系统采用微软技术B/S技术架构平台作为开发平台, 以及目前流行的MVVC软件设计模式进项系统设计与开发, 该系统采用data mining技术, 为社区中老年健康管理提供信息化手段, 结合原始数据库和动态评估研究技术互补特点, 通过计算机模拟自主分析技术, 不同个体不同时段出具健康评估报告及干预方案。系统WEB服务器采用微软系列的服务器平台, 具有易维护、培训费用低廉、系统性能高的特点。系统支持PC、Unix、Linux等主流操作系统。支持数据SQL server、oracle等不同主流数据库平台。系统提供与医院HIS系统接口, 采用健康风险评估模型、健康风险评估知识库、健康检查信息采样算法等技术, 为城市社区、乡镇医疗服务机构提供全方位的疾病预防、治疗后持续性的医疗服务、慢性病日常保健预防。

2.2 项目技术路线

健康风险评估指根据收集的健康信息对健康状况用各种评估工具进行定性和定量评估、分析。这些评估模型很据生物因素 (如年龄性别体重等) 、行为方式 (如吸烟饮酒睡眠等) 、心里因素 (如压力、紧张等) 健康相关因素评价健康状况和患病风险, 如图1所示。

2.2.1 健康风险评估模型设计

依据目前风险评估模型, 与医学上的病例特征进行综合研究行研究, 设计出一套可以适用与计算机处理的数学模型。其中包括:

个人保健信息管理模块:体检诊疗记录、个人基本信息、个人疾病史、用药史、家族史、生活方式、等信息的实时记录, 生成20大类, 上千种小项的个人健康项目结果数据库。

疾病风险评估管理模块:健康风险评估系统, 提出了健康风险评估的的概念, 运用计算机数据模拟分析技术, 对每一次的体检信息进行健康风险评估分析, 并针对分析结果给出一系列的健康评估报告。比如通过健康项目结果数据库为个人提供高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肺部疾病等慢性疾病的风险预测报告。针对不同的评估报告给出不同的日常生活建议、疾病预防、疾病保健等。

膳食营养指导管理模块:基于个人疾病风险评估模块, 运用数学模型分析, 结果生成动态模拟膳食处方, 结合专家推荐食谱, 用户可根据自己的饮食喜好进行食物选择。通过膳食习惯评价功能获得分阶段的饮食习惯重点指导。通过膳食计划获得营养评价分析报告。

运动计划干预管理模块:基于个人健康风险改善需求, 根据不同年龄段提出的个体化运动处方, 包括有氧运动、力量性运动、柔韧性运动三方面的强度、频度、运动方式。通过运动项目实施, 对运动能耗中脂肪与碳水化合物燃烧比值来进行详细的分析数据。

心理健康和精神压力管理模块:通过填写系统提供的心理压力问卷, 系统根据这些数据进行分析, 找出用户的压力来源, 并帮助用户分析过度的精神压力会给健康带来的危害。通过系统平台提供的减压游戏, 减压音乐, 减压读物获得压力干预帮助。

健康动态监测模块:通过定期录入方式, 动态记录个人健康指标, 有利于个人与管理部门动态掌握健康趋势。包含体重指数、身高、体重、血压、腰围、血糖、血脂等数据。

2.2.2 健康风险评估知识库设计

根据相关医学专家多年来的从医经验, 总结提炼出中老年常见病的病理特征及医学检查指标数值等信息的采样值的抽取及存储的数据结构的研究与应用于计算机的存储结构模型的设计。

2.2.1健康检查信息采样值算法设计与研究

依据健康检查信息中的医学及病理学的相关数据, 及医学专家多年的诊断经验, 采用计算机模拟技术对专家在诊断中的诊断的主要依据进行数字化的处理的研究与应用。

2.2.4 健康风险评估问卷设计

依据目前流行的问卷调查设计模式和健康检查信息采用值算法相结合的设计思想的研究与应用。

根据中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会的指导思想, 该系统将结合原始数据库和动态评估研究信息互补特点, 运用最新的计算机模拟自主分析技术, 根据不同个体不同时段出具健康评估报告及干预方案。

整个网络系统覆盖范围到乡镇级别医疗服务中心, 网络建设分为三个层次:业务系统、数据中心、应用服务。

业务系统是系统的主要数据来源和数据管理部门, 主要是社区、乡镇医疗机构的终端设备。数据中心用来实现中老年保健康信息、风险评估知识库等系统关键数据的集中存储管理, 为系统各层应用提供数据存储及安全保障。通过相关大型公用数据库, 按照类别和数据保密程度为政府管理部门、医疗服务机构、社会公众提供信息查询、定制, 健康风险评估等相关服务。

3 结语

健康保健软件属于计算机软件和保健学科相结合的产品, 国内保健软件目前发展很迅速, 对其功能的完善, 创新及其而人性化、智能化的研究将是后期开发的热点。

此项目的研究与开发将给我国城市社区及乡镇医疗服务机构的医疗服务水平的提高, 起到极大的促进作用。也为我国广大中老年人群带来不可限量的福音, 将会产生很大的社会效益与经济效益。

人类的发展和社会的进步, 特别是人民生活水平不断提高和全民健康状况的日益改善, 使得人类的寿命普遍延长, 社会老龄化趋势日益明显, 人口的老龄化问题已成为人们关注的重要社会问题。为了适应社会老龄化和老年病日趋增多的这种趋势, 因此, 加强社区中老年人健康信息管理, 开展建立健康风险评估系统的研究具有重要的社会效益。

参考文献

[1]王明宇, 杨吉江, 陈昊, 曾强, 时慧光, 刘耀东.基于体域网和云平台的远程数字健康系统发展的研究[J].计算机科学, 2012.

[2]李运明, 刘丹红, 孙彩虹, 叶青, 徐勇勇.自评健康和健康风险评估方法的研究进展[J].中国全科医学, 2011.

健康风险评估系统 篇2

天津景观水体水生生态系统健康体系的建立与评估

摘要：综合多学科、多领域,从生物物理、社会经济和人类健康等方面综合考虑,建立了天津市景观河流健康评价指标体系,包括6个因素24个指标.评估了水生态健康程度.寻求人为压力与天津城市河流水生态系统变化之间的联系,识别河流受损原因,验证河流管理措施的有效性,对有效保障水生态安全、科学治水、综合利用水资源等均具有一定的科学指导作用.作 者：张淑娜 Zhang Shuna 作者单位：天津市环境监测中心,天津,300191期 刊：环境保护科学 ISTIC Journal：ENVIRONMENTAL PROTECTION SCIENCE年，卷(期)：,34(2)分类号：X8关键词：天津城市河流 健康 指标体系 评估

饮用水健康风险评价 篇3

【关键词】：水污染；编码技术；优质饮水；能量修复

健康是每个人都追求的，然而生活在现代化的环境里，人体遭到各种各样的干扰和破坏，如空气污染、水污染等都是工业化生产带来的，特别是饮用水，工业化的水污染把原生态水源破坏了，当饮用被污染的水源后导致各种疾病的发生。日本著名医学博士林秀光研究认为［1］：所有疾病都是由于细胞内水的特性改变所引起的，每天饮用的水不洁是造成所有疾病的原因，不改变水的质量，人类将因水而灭亡。据世界卫生组织统计，人类所得各种疾病80%以上与饮水有关，饮用水的质量直接影响到每一个人的健康。由于人类忽略了饮水的质量，现代疾病的高发和蔓延也就成为了必然。

水是生命之源，健康之本，如果我们重视了饮用水的质量，很多健康问题就会迎刃而解。当前，我们饮用的自来水、河水、井水都是按生活饮用水标准执行的，其次是一些纯净水、生态水、离子水、磁化水等等，也是为了清除水中的污染物而制做，以达到健康饮水，而人体真正需要的是原生态没有被破坏的饮用水，细胞里需要的是含有编码频率的“生命之水”。众所周知，人体细胞的组成中80%是水，血浆（血液的液体组成部分）中92%的成分也是水，水在构成人体结构和维持人体生命活动中起着极为重要的作用，而人体内的水有两种不同的类型：一种是生命水，它能够自如的穿过细胞壁；另一种束缚水，则是经常呆在细胞内不动的水，身体内缺少生命水及生命水的结构被破坏可能是现代人衰老的主要原因。

那么，我们到底应该喝什么样的水最好、最易于健康长寿，是人们最关注的话题，针对这一情况，采用国家发明专利“编码脉冲处理仪”处理而成的优质饮用水，含有符合人体生物频率的编码［2］，经过长达十多年的验证，完全符合人体需要，更符合基因的需求，因为水是人体内能量物质新陈代谢反应的主要能量来源，也是生产三磷酸腺苷（ATP）能量的重要物质。人体是一个大的能量场，就一个脑力劳动者来说，每天需消耗1092千焦耳，则每天就需要（ATP）180千克左右［3］，来贮存和释放这些能量，实际上人体内只有50克左右，ATP照此计算，每个ATP分子一天要贮存释放能量达三千多次。所以，ATP制造离不开水分，细胞更离不开水，水是生命的能量源泉，是血细胞循环的运输工具。

台湾水质专家传玄博士指出［4］：人每天若饮2000毫升以上分子团最小的水，则可提高自然免疫力与自然抗病力。好水质是细胞生存的条件，否则水被污染，细胞在分裂时就会因水污染而发生突变，长期以来导致多种疾病的发生，据世界卫生组织报道［5］：全世界约有10亿多人由于饮用水被污染，每年至少有1500万人死于水污染引起的疾病。“水是万病之源，也是万药之祖”。改变饮水质量是当务之急，利用发明专利“编码脉冲仪”处理而成的优质饮用水，更贴近百姓生活，方便实用。

不论什么样的小瓶装水、大桶5加仑水、桶装饮用水等，都可在不打开包装的前提下，近距离2米左右进行脉冲处理，时间30分钟，饮用水处理后水分子氢键断开，改变原子核的能量级，迫使水分子极性减弱，形成单分子水，水分子具有结构记忆功能，多组密码波形完整的储存在水分子中，形成周期循环。同时，氢、氧原子的电子云逐渐形成较多重合，故水中溶解氧含量增加12%以上，PH值呈弱碱性，单分子水处于长期稳定的状态，水分子中的能量增加，大于常规饮用水，具有调整、修复细胞损伤和预防基因退化、变异等功能，是细胞最理想的活性健康饮水（见激光拉曼光谱）。

通过用发明专利“编码脉冲仪［6］”观察处理了不同地区的水样，经国家权威部门采用激光拉曼光谱、红外光谱、核磁共振、等离子发射光谱质谱仪、原子吸收分光光度仪、量子共振检测仪、旋光仪、生物能量检测仪等十几台检测仪，上百项检测分析数据表明：饮用后可迅速纠正、调整细胞间的通讯，促进基因信息波的流通，给细胞补充能量，对体内正在损伤或逐渐退化的细胞，起着很好的活化及修复作用。人体大约有60～70万亿个细胞，好水质穿透细胞膜的速度是非常快的，可达每秒0.03厘米［7］，而且只有自由水（生命水）才能做到这一点，水在人体内的每一个细胞中制造电磁能量，为生命提供动力，即可保护DNA，也可提高DNA修复机制的效率。为此，经过专利技术“编码脉冲仪”处理过的饮用水成为“生命之水”，效果更加突出。如：工人在焊接时电焊弧光把眼睛击伤，医学上叫弧光角膜炎，用母乳滴入后，眼睛就会好转。通常情况下西医治疗需近两周可痊愈，用编码脉冲处理的水，当场滴入后就有显著疗效，两天即可痊愈，生物能量检测仪检测结果：瓶装矿泉水处理前的本底能量为17，处理后本底能量从17上升到24，并且保存3年以上观察，水中能量保持不变。量子共振检测仪检测结果：16项指标均有明显上升，其中免疫功能指标上升最高。

世界卫生组织(WH0)根据对世界长寿地区的大量调查结果进行分析，提出优质饮用水的标准如下［8］:

1.不含有害人体健康的物理性、化学性和生物性污染。2.水的分子团小，溶解力和渗透力强。3.水的硬度适中，导热、导电性能要好。4.应呈现弱碱性(PH值为7～8)。

5.含有适量的有益于人体健康，并呈离子状态的矿物质(如钾、镁、钙等含量在100mg／L左右)。

6.水中含有溶解氧(5mg/L左右)，含有碳酸根离子。

7.可以迅速、有效的排除体内的酸性代谢产物和各种有害物质。

专利技术“编码脉冲仪”处理后的水，具有稳定的结构性弱碱性特点，为我们今后制定新的国际优质饮用水行业标准，打下良好的基础。市场上各种小分子水虽然不少，但小分子的稳定性、活化、能量问题，还没有真正解决和突破，而水在人体内需要18天的时间，才能完成一个循环代谢的活动周期。因此，稳定活化的小分子饮用水，才是人类及万物赖以生存的生命之水。

当我们了解了体内真正需要的是什么水最好，从基因的角度或从细胞的角度出发，就知道该制定什么样的优质饮“水”标准，这个标准应该是水从极性向非极性转化，具有稳定的、弱碱性单分子水，从而真正达到健康之目的。日本林秀光著《因水而死》讲：你每天饮用的水是造成所有疾病的原因，不改变水的话人类会因为水而灭亡；美国巴特曼著《水是最好的药》1992～2005年再版、印刷35次，被译成16种语言。我国宋代诗人陆游曾写下诗句：“九转还丹太多事，服水可以追神仙。”在他看来要想健康长寿，饮水比炼丹还重要。

进入二十一世纪，生活节奏加快，大部分人都生活在亚健康状态，体内能量被消耗的严重不足，细胞离不开水，及时给细胞补充优质饮用水，不但能缓解亚健康，还可预防多种疾病的发生，如慢性肾炎、胆囊炎、功能性化解血液性的疾病等。

目前，市场上的小分水即有优势又存在不足，因为水能吸收、储存、复制传递信息，但不稳定，见1、2、

3［9］：

1 自来水、功能水机水核磁共振测试

2 其他指标比较

弱碱性：PH在7.2～7.9之间。电解水的弱碱性值最大，达到9.0以上，但是随着放置时间的推移，碱性值会下降。

负电位：除自来水外，都带有一定的负电位，其中电解水的负电位值最小，达到负20 0 mv以下，但是随着放置时间的推移，负电位值也会随着上升。

3 弱碱性概念

结构性弱碱性：水分子从大分子团转变为小分子团的过程中，富裕出大量的OH负离子，产生弱碱性。

化学性弱碱：碱性电解质溶解于水中也会产生弱碱性，我们称其为化学性弱碱性。

两者相比较：结构性弱碱性由于存在大量的OH负离子会产生负电位。而由碱性电解质溶解于水产生的弱碱性水是不具有负电位性质的。

结束语：人们对健康饮水还缺乏了解，国内饮水健康问题十分严峻，模糊的饮水概念影响着广大的消费人群。因此，需要解决的现实问题，要尽快在国内建立起健康饮水的平台和准入机制，建立制定新的优质饮用水或健康饮水的行业标准，完善检测手段和方法，建立权威的认证体系，力争达到国际标准。正像阿尔伯特·爱因斯坦所说：“我们因某种思维方式而导致的那些重要问题，决不可能通过同样的思维方式予以解决。”显然，我们需要一种创新的思维模式。

参考文献

［1］百度快照／日本著名医学博士林秀光 2012.5.1.

［2］百度快照／乳水简介 甘肃省知识产权局 2004.6.24.

［3］正分子医学和核酸代谢疗法.第二版.杨秉渊.王中侃/著.人民卫生出版社.2001.8.（87）

［4］百度快照／台湾水质专家传玄博士 2012.5.

［5］百度快照／水的污染 中华教育资源网.2012.3.18.

［6］发明专利“编码脉冲仪”第五届中国科学家论坛 人民大会堂 2006.9.28-30.（416）

［7］水是最好的药.第三册（美）F?巴特曼医学博士/著

刘晓梅译 吉林文史出版社 2004.4.（10，172）

［8］百度百科／（WHO）优质饮用水的标准 2009. 9. 21.

健康风险评估系统 篇4

1 材料与方法

1.1 材料来源

哈尔滨市气象数据来源于中国天气网,包括当日及未来两天的最高温度、最低温度、相对湿度;空气污染物数据来源于全国城市空气质量实时发布平台,包括SO2、NO2、CO、O3、PM10、PM2.5的浓度均值。预警数据来源于“哈尔滨市高温热浪与健康风险早期预警系统”的预警结果,包括当日及未来两天的总健康风险、心脑血管疾病发病风险、呼吸系统疾病发病风险、儿童呼吸道疾病发病风险、中暑风险的预测等级及响应等级等内容。同期医院数据来源于哈尔滨市试点医院门诊及住院病案记录,对所有病例按照国际疾病分类ICD-10进行编码,以儿童呼吸系统疾病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病为健康效应终点,死亡个案来源于国家死因监测信息系统。

1.2 统计分析

采用SPSS 18.0统计软件进行分析,比较不同预警级别情况与医院就诊人数的关系应用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验,检验水准为0.05。

2 结果

2.1 预警系统总体运行情况

选自2013年6月1日-8月31日和2014年6月1日-8月31日两年间中的各三个月运行预警系统。在此期间,系统共运行177天,其中天气数据531条,空气污染物数据1 062条,发出Ⅳ级以上预警93天,占运行天数的53%,发出预警信号共计178条,其中Ⅳ级预警85条,Ⅲ级预警81条,Ⅱ级预警2条。心脑血管疾病、呼吸系统疾病、儿童呼吸系统疾病、中暑、总健康风险各占信号总数的20.24%、8.93%、28.57%、11.90%、30.36%。见表1。

2.2 医院就诊人数与预警级别关系

2013-2014年系统Ⅲ级和Ⅳ级预警儿童呼吸系统疾病门、急诊和住院人数与预警级别之间差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ级预警儿童呼吸系统疾病住院人数与呼吸系统疾病门诊人数高于Ⅳ级和0级预警,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸系统疾病住院人数、心脑血管疾病门诊人数、心脑血管疾病住院人数在不同预警级别之间差异无统计学意义。见表2。

注:P<0.05*表示为有统计学意义;△表示由于方差不齐采用非参数检验方法得出χ2值。

2.3 居民死亡人数与预警级别关系

2013-2014年预警期间全人群因呼吸系统疾病、心脑血管疾病死亡人数Ⅲ级与Ⅳ级预警高于0级预警,但差异无统计学意义(P>0.05)。其中,65岁以上呼吸系统疾病、心脑血管疾病Ⅲ级、Ⅳ预警死亡人数高于0级预警,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

注:P<0.05*表示为有统计学意义

3 讨论

近几年,高温热浪给人们的健康带来极大的威胁。热浪期间人群死亡高峰与高温曲线峰值相吻合,并易引发心血管疾病和呼吸系统疾病[4,5]。随着极端天气事件的增加,应用高温热浪预警系统进行预警与人群干预已经成为降低高温热浪导致死亡的重要措施之一[6,7,8]。哈尔滨市高温热浪人群健康风险预警系统是基于时间序列广义相加模型,应用十年气象数据、空气污染物数据、健康影响数据、人口学数据以及社会经济学数据建立高温热浪预警模型,开发出预警系统。该系统可通过输入气象数据、空气污染物数值,预测居民健康风险并提出相应的适应性措施[9]。

通过对2013-2014年哈尔滨市高温热浪健康风险早期预警系统运行情况进行分析,结果显示预警系统对儿童呼吸系统发病、65岁以上人群呼吸系统疾病、心脑血管疾病死亡的预警准确率较高,儿童呼吸系统疾病门、急诊人数Ⅲ级、Ⅳ级预警高于0级预警,65岁以上呼吸系统疾病、心脑血管疾病死亡人数Ⅲ级、Ⅳ预警高于0级预警,儿童和65岁以上高龄人群健康与气象因素的相关性更显著,是受极端高温影响的高危人群,这与国内外研究结果相符[10,11,12,13,14,15,16,17]。然而,居民全人群呼吸系统疾病、心脑血管疾病死亡人数与预警级别之间无统计学意义,可能与疾病的发生和死亡除受温度影响外,还受人群特征变化、人们进行户外活动的时间、职业特点、健康行为改变、经济医疗状况、生活条件的改善,如空调的使用、居住条件的改善等混杂因素影响有关。同时也提示我们预警系统还有待于进一步完善,应进一步加强环境和疾病监测工作,收集高质量的气象、空气质量以及健康影响数据,不断更新和延长建模数据库,完善预警模型,以获得更为科学准确的预警信息。

摘要：目的 分析评估哈尔滨市高温热浪健康风险早期预警系统的运行情况,为进一步完善该系统提供科学依据。方法 分析2013-2014年系统运行时间段不同预警级别与医院门、急诊及住院病人的相关性,评估预警系统总体运行效果。结果 系统运行177天,有效运行93天,占运行天数的53%,共发出预警信号178条,其中Ⅳ级预警85条,Ⅲ级预警81条,Ⅱ级预警2条。心脑血管疾病、呼吸系统疾病、儿童呼吸系统疾病、中暑、总健康风险各占信号总数的20.24%、8.93%、28.57%、11.90%、30.36%。儿童呼吸系统疾病门、急诊就诊人数与住院人数、呼吸系统门诊人数Ⅲ级预警高于0级预警,差异有统计学意义(P<0.05),65岁以上呼吸系统疾病、心脑血管疾病死亡人数Ⅲ级、Ⅳ预警均高于0级预警,差异有统计学意义(P<0.05);全人群呼吸系统疾病、心脑血管疾病死亡人数、心脑血管疾病门诊及住院病人数与预警级别之间差异无统计学意义。结论 预警系统运行状况良好,预警信号发出及时,初步实现了早期预警能力,但仍需进一步调整和完善,以获得更为科学准确的预警信息。

健康评估见习感想 篇5

张金凤在她的《挽留清纯》中说：‘’命运之神的最高奖赏不是才华横溢，不是美丽绝顶，不是富甲天下，不是一呼百应，而是心灵的清纯。“ 而这中清纯这周见习我遇到了。老师对学生窝心的爱对病人无私的奉献都是这份清纯最好的见证。这次见习我收获满满的。

第一天，我怀着激动而又不安的心情来到了附二院的门口，看到门诊的病人真的好多，我想心里想：“这里的医生服务一定很好吧，到这里见习应该会学到很多的知识和如何跟病人沟通。” 我还是很幸运的，第一天就被分到呼吸内科，这个科的带教老师是胡洁琴老师，微胖的脸，带着副黑色框的眼镜，看着就很可爱。她首先就用ppt的形式热情洋溢地给我们复习了一下呼吸问诊体格检查的内容，让我们为到病房给真正的病人做体格检查做好准备。我觉得这个老师真的是很懂我们的心理，通过给按照在学校的上课形式是我们见习那种紧张不安的心情慢慢地平复下来。之前我就听同伴说怕自己准备的不是很好，到时给病人作体格检查怕是会手都抖啊！然而老师上完课后，瞬间觉得自己的理论知识掌握得还不错，顺着老师的临床思路知道了一些呼吸内科经常要做的体格检查：肺部听诊和叩诊。到了病房后，老师先是带我看了一个老婆婆身上的胸腔引流器然后到另外一个病人身上去听呼吸音。当你第一次听到病人身上的干啰音时，心里真的是兴奋。原来干啰音是这个样啊，磕磕的声音。相信我一定会很难忘这个声音。然后就是给了个可爱可亲的老伯伯问诊，经过自己的问诊和医生的问诊对比才发现，临床的问诊更加偏向专科知识，会问得很细很全面很专。问诊要挑重点去问，老师说要预防病人的突发情况，所以要先问主诉和现病史，一般资料后面才问，免得病人晕过去或者不耐烦了。幸好，我问诊的那个老伯伯还是很好人的。这让我明白，临床和我们平时在实验室课上所学存在着较大的差距。在采集健康资料时护士要注重沟通技巧，加强患者对我们的信任，更好地促进护理工作。第二天是在血管内科度过的，带教老师是刘雪梅老师。这天我好像看到了很多仪器例如呼吸机输液泵，老师很细心地给我们讲了输液泵的使用方法。老师总是微笑着对病人，感觉对病人真的很好。下午我们进行了小组考核，我考的是问诊，这次问诊我也隐隐约约地发现自己的临床思维有所提高。我个人觉得这个小组考核真的很好，一方面让我们认真对待自己的每一次操作，逼迫自己认真细心地看清老师的每一个步骤，另外一方面小组间通过相互讨论提高了自己的学习效率，使我们对病例更加地了解，也使团队意识得到更好的加强。第三第四天同样过的非常充实。

营养评估为老年健康保驾护航 篇6

营养不良诊断标准及风险评估

评估营养不良并没有单独的实验室检查可作为诊断依据，需要靠临床表现及辅助检查结果来判断。对老年人来说，较有效的评估项目是体重减轻的程度或患者出现食欲不振的情形。体重、食欲及衣着松紧等一系列评估结果是评估老年人营养状况实用而有效的方法。

2015年欧洲临床营养和代谢学会提出营养不良诊断标准，该标准可以理解为是营养不良的绝对诊断标准，即满足该标准者可不考虑其他指标即诊断营养不良。主要包括体质指数（BMI）<18.5kg/m2，该标准适用于任何种族、国家、年龄、性别的人群。此外，一段时间内体重下降10%，或3个月内体重下降5%;年龄>70岁老年人，BMI<18.5kg/m2、非脂肪组织比例（FFMI）女性<15kg/m2、男性<17kg/m2亦可以作为诊断的参考指标。

对于存在营养不良风险的老年人，通过筛查工具，例如营养风险筛查2002（NRS-2002）、微型营养评价量表（MNA-SF）、营养不良通用筛查量表（MUST）等可及时发现并评估老年人可能存在的营养不良状态，进而避免在患者体内蛋白质及能量储备耗竭后再给予营养干预。

MNA-SF量表是针对老年人设计的，有18个条目，包括膳食评价、人体测量、主观评价、整体评估4方面。用该量表进行营养评估须分两步进行：第一步用前6项条目进行营养不良风险的筛选，后12项条目是针对存在营养不良风险的人群进行进一步评估和风险分析。该量表适用于社区、医院、护理院等里的老年人群，被欧洲肠外肠内营养学会推荐为老年人进行营养筛查和评估的工具。除体重减轻程度外，相关数据测量还包括BMI、中臂围、腓肠肌围、三角肌部位皮褶厚度、FFMI、脂肪组织比例（FM）、血清白蛋白浓度等。

NRS-2002包括疾病严重程度评分、营养状态降低评分及年龄评分（70岁以上加1分），总分7分。评估标准为总分>3分或有腹水、胸水、水肿且血清白蛋白<35g/L，表示患者存在营养不良或有营养不良风险，应采取营养支持;<3分者，需要每周复查营养评定。该量表目前更多是用于近期内拟行手术或特殊治疗的患者的评估，中华医学会肠外肠内营养分会将之推荐为住院患者营养不良风险评估的首选工具，评分≥3分作为须营养支持的标准。

影响营养状况的因素

可能导致老年人营养不良的原因主要包括年龄相关性生理因素，例如牙齿松动、脱落、嗅觉和（或）味觉障碍、饥渴感减退、消化液分泌不足、肠蠕动减少。此外，社会因素，例如社会关系不良、经济状况较差、错误的饮食指导导致素食或限食等，亦可导致老年人营养不良。

导致营养不良最重要的因素是各种急、慢性疾病。例如恶性肿瘤患者由于疾病本身及放化疗的不良反应所致的疼痛、恶心、呕吐、焦虑，引起摄入减少，肿瘤生长异常消耗;COPD患者因气道阻力增加，呼吸肌工作效率下降，导致能量消耗增加，而长期缺氧又引起胃肠道淤血，或药物导致食欲减退，摄入减少;长期疾病合并感染等应激状态，导致机体能量代谢障碍，分解代谢亢进;心血管疾病，例如急性心肌梗死等引起一段时间内摄入减少，而慢性心力衰竭等慢性病则导致长期能量供需失衡，除病理性摄入减少外，心血管疾病患者长期严格饮食控制也会导致营养不良;长期透析患者因透析液将大量含氮物质排出体外，可能引起医源性消耗增加。

营养不良的干预

年龄≥70岁的老年人被列为营养素拟缺乏人群。合理膳食是预防营养不良的最好方法。老年人选择食物要粗细搭配，食物的烹制宜松软，易于消化和吸收。特别是注意含有铁、锌、钾及必需脂肪酸等物质的食物的摄入量。家庭和社会应从各方面保证老年人的饮食质量、进餐环境和进食情绪，使其得到丰富的食物，保证其需要的各种营养素摄入充足，促进老年人身心健康，减少疾病，延缓衰老，提高生活质量。定期体格检查，及时发现营养不良，特别是贫血、维生素D缺乏等可预防的问题。

住院的营养不良的老年患者，应根据合并疾病种类的不同，选择合适的营养支持方案。能自主进食者，在治疗原发病的基础上，适当使用能够通便、增加食欲、改善消化功能的药物。

食欲无法改善或不能自主进食者，可考虑的营养支持途径包括肠内营养和肠外营养。营养不良严重影响呼吸衰竭患者的呼吸功能，营养支持应增加脂肪供能比例，减少葡萄糖代谢导致的二氧化碳生成过多，以肠内营养为首选。肠外营养适用于肠道功能障碍或不能耐受肠内营养者。

脑卒中患者因急性应激性神经内分泌功能紊乱导致血糖异常增高，而胰岛素使用过量又可导致血糖降低，进而导致脑供给不足，此时营养支持应避免过量摄入迅速升高血糖的物质。

不同种类的免疫营养素应用于不同疾病的危重症患者，可能产生不同的结果，而免疫肠内营养可减少感染的发生。

健康风险评估系统 篇7

桥梁是交通运输中的一个重要环节, 它的使用安全直接影响到人民群众的生命和财产安全。桥梁健康监测是通过对桥梁实时的无损监测或定期的无损检测, 发现桥梁结构细微损伤的特征信息, 从而对桥梁结构的使用状态、安全状态进行智能评价, 发出预警信号, 为桥梁的维修、养护和科学决策提供依据和指导。

目前, 桥梁结构损伤识别的研究尚处于基础性的探索阶段, 已有的研究和应用成果大致包括试验模态分析、模型修正与系统识别、动力指纹、神经网络及统计分析等方法。根据以上介绍的有关桥梁结构损伤识别的方法, 为了实现对小沟特大桥健康状态的基本评估, 我们采用了基于准静态识别的统计对比诊断法。

1 桥梁概况

小沟特大桥位于新广武至原平高速公路上, 为左右分离桥梁结构。左幅桥桥梁全长820 m, 桥跨组成为: (55 m+5×100 m+55 m) (主桥) + (7×30 m) (引桥) ;右幅桥桥梁全长850 m, 桥跨组成为:30 m (引桥) + (55 m+5×100 m+55 m) (主桥) + (7×30 m) (引桥) 。主桥上部采用刚构-连续组合结构体系, 单箱单室变截面箱梁, 主桥下部结构采用钢筋混凝土薄壁空心墩, 钻孔灌注桩基础。设计荷载为汽车-超20, 挂车-120。

针对小沟特大桥桥梁结构的特点, 开展了包括挠度、应变、温度、振动、汽车轴重等5个方面的实时在线监测。应力采用的是光纤光栅混凝土表面应变传感器FBGS323R20, 挠度采用的是液体连通管光电式挠度传感器, 振动采用的是891-4型拾振器, 温度采用的是温度传感器DS18B20, 轴重采用的是Roadtrax BL压电薄膜交通传感器。目前以上各系统运行正常。

2 准静态识别统计方法

所谓基于准静态识别统计对比诊断桥梁结构整体性能的评估方法, 其核心思想是:以过桥车辆荷载作为准静态荷载, 监测车辆荷载所引起的桥梁结构各种响应变化, 同时监测车辆的速度、轴重、轴距及环境温度等, 根据监测数据 (包括汽车过桥时桥梁结构的各种响应及其对应的汽车速度、轴重、环境温度等;桥上无车时桥梁结构的各种响应及其对应的环境温度) , 统计对比分析桥梁结构的各种响应随车辆荷载和环境温度等变化而变化的规律。通过对比分析, 进行桥梁结构健康状况的诊断和评估, 从而实现对桥梁结构整体性能和行车安全的预报预测。

3 评估系统的实现

3.1 数据采集

(1) 实时显示、采集车辆通过桥上测区时, 汽车的过桥时间、车速、轴数、轴距。

(2) 实时显示、采集桥梁结构各被测物理量 (应变、竖向挠度、振动等) 的时程曲线、最大值和超限报警等。

(3) 汽车通过测试区时, 当车重或挠度超过规定的阈值时, 则将数据记录入库保存。用户可以通过数据查询系统对库存数据进行数据分析、对比、数据处理等工作, 还可查询每次车辆过桥时的各种被测量的历史数据、时程曲线等。

3.2 监测数据预处理

每次采样结束后, 系统立即对该次采样的数据进行必要的分析和处理, 每24 h系统进行一次全面的数据分析和预处理。数据处理的内容和方法既可预先设定, 也可以在监测过程中通过Internet远程设置。

监测系统中的全部测点所监测的每一次过桥的完整数据, 均送入计算机进行预处理, 以便确定各测次的数据是否应该保存。为了压缩或减少数据库的库存数据量, 监测数据入库之后必须进行预处理。对原始数据流的预处理原则是:

(1) 尽可能多地保存对结构健康评估有用的原始数据。

(2) 删除无用的或对结构健康评估意义不大的原始数据, 以最大限度地压缩或减少库存数据量。

(3) 保存所有测次各个测点原始数据的统计特征数。原始数据的统计特征数主要包括:汽车上桥的时间、汽车过桥的平均速度、轴数、轴距及当时的环境温度;各测点量值变化时程曲线的最大值、最小值;各振动测点时程曲线中出现各级振幅值的次数。

3.3 数据处理与统计分析

(1) 每天对当天的测试数据全部保存, 每24 h将当天采集到的全部测试数据进行一次系统地处理。①统计出当天各测次中各振动测点数据的特征数, 即桥梁跨中振幅的最大值、出现最大振幅时对应的时间、强振频率值;当天各测次中各挠度测点的最大挠度值;当天各测次中各应变测点的最大应变值以及对应的汽车轴重、速度、当时的环境温度等。②绘出当天各测次中的绝对最大振幅值、最大挠度值、最大梁端位移值、最大应变值的二维分布图 (其中X:不同测次;Y:绝对最大振幅值等) , 并找出图中绝对最大值及其对应的测次 (包含汽车速度和轴重) 和测点位置。

(2) 每月对当月中每天保留的原始数据继续保留, 月初集中处理一次上月保留的原始数据。①统计出当月保留的原始数据中每天各测点出现的最大振幅值、最大挠度值、最大梁端位移值和最大应变值, 并找出这些最大值中的绝对最大值及其对应的各测次和测点位置。②绘出当月每天的绝对最大振幅值、最大挠度值、最大梁端位移值、最大应变值的二维分布图 (其中X:不同日期;Y:绝对最大振幅值等) , 并找出图中的绝对最大值及其对应的日期 (含温度环境) 和测点位置。③绘出当月每天桥上无车 (环境温度最高或最低时) 的自振频率值、跨中挠度值、应变值的二维分布图 (其中X:不同温度值;Y:跨中挠度值等) , 并找出图中有关量值的最大值及其对应的环境温度值和测点位置。

(3) 每年绘出该年度每天的绝对最大振幅值、最大挠度值、最大梁端位移值、最大应变值的二维分布图 (X:不同日期或不同温度值;Y:绝对最大振幅值) , 并找出图中的绝对最大值及其对应的日期 (或温度值) 和测点位置。同时绘出该年度每天桥上无车 (环境温度最高或最低时) 的自振频率值、跨中挠度值、应变值的二维分布图 (其中X:不同温度值;Y:跨中挠度值等) , 并找出图中有关量值的最大值及其对应的环境温度值和测点位置。

4 系统评估

在小沟特大桥监测过程中, 我们采用监测系统定期自动或手动进行桥梁结构健康状况的评估分析。每半年监测系统自动进行一次评估分析工作, 具体如下:

4.1 统计分析

监测系统自动记录结构在恒载 (即桥上无车时) 作用下或桥上过车时, 桥梁结构主要被测参量 (如桥梁跨中挠度、结构自振频率、振幅等) 随时间和环境温度而变化的情况, 给出主要被测参量随时间和环境温度的变化曲线。

4.2 对比分析

(1) 恒载作用下桥梁结构主要被测参量的当前值与以往相同环境温度条件下的参考值的分析对比功能。当环境温度发生变化时, 监测系统自动从数据库中查找出以往监测到的相同环境温度条件下结构主要被测参量的参考值, 并与当前的数值进行实时比较, 一旦发现桥上无车时某参量的数值发生突变 (即某参量的当前值大于以往相同条件下参考值的1.2倍) 时系统自动报警, 发出警示信号, 以提醒维修管理部门的注意, 并查明该参量发生突变的原因。

(2) 活载作用下桥梁结构主要被测参量的当前值与以往相同环境温度条件下的参考值的分析对比功能。分析对比桥上过车时, 当前桥梁结构的主要被测参量 (如桥梁跨中挠度、结构自振频率、振幅等) 随时间和环境温度而变化的曲线, 与以往相同时段或环境温度条件下同一被测参量的变化规律, 一旦发现异常 (但未超出限制) , 及时提醒维修管理部门的注意并查明原因。

4.3 定期评估

定期自动或手动进行桥梁结构健康状况的分析评估。在监测过程中, 每年监测系统自动进行一次数据处理与分析评估工作。

5 结语

小沟特大桥健康监测系统安装运行以来, 实施了对大桥结构各参数的实时监测控制, 实现了对桥梁结构健康状态的安全评估, 为今后该项工作的深入研究打下了基础。

摘要：桥梁健康监测的目的是利用桥梁现场的无损测试信息和桥梁的特型分析, 以识别桥梁健康状态的变化, 为桥梁结构的维修养护和管理提供科学依据。采用基于准静态识别的统计对比诊断法, 对某特大桥的健康状态进行了评估。

健康风险评估系统 篇8

温控系统是飞机发动机关键系统之一。主要是由防喘调节器、温度控制放大器和温度限制器、燃油流量调节器等部件组成, 其主要功能是防止超温和喘振等。由于温控系统部件之间相互关联多, 控制关系复杂, 导致了部队对发动机温控系统的故障机理诊断不准确, 从而严重的阻碍了部队战斗力生成。而贝叶斯网络恰好具有处理各种复杂信息的能力, 本文则是根据发动机温控系统功能、结构和故障等信息, 同时融合系统外部运作环境和专家经验, 构建出了温控系统健康评估模型。

1 温控系统健康评估模型

温控系统性能指标和外在影响指标包括7个一级指标, 8个二级指标和它们分别对应的专家评估 (本文采用三位专家的意见) , 根据上述重要指标构建温控系统健康状态评估的贝叶斯网络模型, 如图 (a) 所示。本文所使用的是美国匹兹堡大学研究的GeNIe软件, 通过程序自动生成DSL格式的贝叶斯网络文件。

2 贝叶斯网络中各节点的条件概率

在对温控系统健康状态进行评估时, 我们将目标值设为其发生故障的概率P, 则根据各个指标的关系, 便可以确定在此贝叶斯网络中各个节点的条件概率表。

从上图已知, 对应贝叶斯网络中“noisy-or门”关系的发动机转速、失速警告、T6温度、防喘警告、管理维护、运行、维护这7个1级指标, 即:若这其中某些指标导致故障的概率很低, 但其它指标很高, 则这个温控系统的健康状态水平也不会很高。另外, 由于一些无法预料的因素, 即便是这7个一级指标中没有一个发生故障, 此温控系统还是有可能发生故障, 这种状况便可用贝叶斯网络的“带leak的noisy-or门”来表示, 同时贝叶斯网络中的条件概率表可将其表达出来。在上面给出的模型所有2级指标间的逻辑关系也可用“带leak的noisy-or门”来表达, 同时也可用贝叶斯网络中的条件概率表表达出来。所以图 (a) 贝叶斯网络模型中的每一个非根节点的条件概率表可用此方法得出。而类似于机务能力指标这种根节点的条件概率, 我们关注的是计算后的的值而非是其初始值。这些指标我们可以假设其在温控系统中是等概率事件, 即取它们的初始值为0.5。

3 模型节点条件概率的更新

专家E2根据自己的经验及判断对于机务能力与温控系统故障的关系定出了以下准则:

当用“好”“中”“差”做为评估机务能力的指标时, 温控系统出现故障的概率分别为0.1, 0.2, 0.5,

同理, 根据式 (1) 便可以计算出指标S1落入各准则时温控系统故障时的概率分别为:

4 结束语

健康状态评估不仅关系到系统的正常运行, 而且对部队的快速反应能力、出动强度和持续战斗能力起着决定性的作用。通过对温控系统的工作状态进行评估, 可使我们充分了解系统性能, 便于有针对性地采取维修措施及时解决系统问题, 对维修保障人员及时高效的排除故障, 防止危害性事故发生, 提高维修保障能力具有重要意义。

摘要：本文根据某型发动机温控系统结构功能特点及外界影响因素, 利用贝叶斯网络建模方法, 建立了温控系统健康评估模型。利用温控系统可靠性信息、故障信息及专家经验等信息, 确定了系统诊断模型的条件概率分布, 并融合某团飞机发动机温控系统故障信息以及多位专家经验对评估模型的条件概率进行了更新, 进而利用贝叶斯网络确定了其边缘概率。

关键词：温控系统,专家经验,贝叶斯网络

参考文献

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[9]董立岩.贝叶斯网络应用基础研究[D].吉林大学博士学位论文.2007:16.

健康风险评估系统 篇9

2011-09-18,由江苏省交通科学研究院承担的“大型桥梁结构健康监测系统自身状态评估技术研究”项目通过鉴定,成果达到国际先进水平。“大型桥梁结构健康监测系统自身状态评估技术研究”针对大型桥梁结构健康监测系统构成复杂,信号具有时滞、强耦合、参数时变等非线性特征的现状,研究了多种异常信号的识别方法,提出了多种数据异常识别、特征分离及数据异常特征库构建的方法和步骤,经实桥数据检验表明,具有很强的实用性和推广价值。

健康风险评估系统 篇10

为了保证崇启大桥的结构安全,针对崇启大桥的结构特点建立了结构健康监测与评价系统,该系统综合了现代传感技术、网络通讯技术、信号分析与处理技术、数据管理方法、知识挖掘、预测技术及结构分析理论等多个领域的知识,极大地拓宽了桥梁检测领域,提高了预测评估的可靠性。

现阶段的健康评估与预警技术尚处于研究阶段,距离对结构状态进行自动评估的目标仍有巨大差距[1,2];导致安全评估技术应用于崇启大桥时,需要桥梁专家借助各类先进的软硬件工具来分析大量监测数据,且很大程度上必须依靠专家的经验判断。因此,为了减少对崇启大桥健康监测数据进行人工分析的工作量[3],使桥梁专家能够对崇启大桥的结构状态作出客观准确的判断,开发能够对海量监测数据进行自动处理和分析的软件系统,是非常迫切与必要的[4,5]。

针对崇启大桥结构特点编制结构健康评估与预警系统,旨在减少评估计算中的人工干预,实现对崇启大桥结构状态的有效评估,系统对桥梁的工作环境、桥梁的结构状态以及桥梁在风、温度及车载等各类外部荷载作用下的响应进行实时监测、分析和研究,及时掌握桥梁的结构状态。本文对该系统在崇启大桥中的应用进行详细介绍。

2 监测量的评分原则

评分方法与预警水平直接相关,预警水平分3级,分别以黄、橙、红(相应指标分别表示为YlwThr、OrgThr、RedThr)来表示,其代表的物理含义如表1所示:

采用index表示各监测量的指标量,采用score表示各监测量的分数,表2给出index的预警水平YlwThr、OrgThr、RedThr与分数score的对应关系:

限于篇幅,下面只针对崇启大桥结构健康监测及安全评估系统的主梁加速度、体外索索力、动应力等3种典型监测量,给出这3种典型监测量的指标量及相应预警水平的确定方法。

(1)主梁加速度

指标量1:每天实测数据的最大值与最小值之差dff,描述主梁的振动情况。

根据文献[5]的附录A,查得崇启大桥桥址处的抗震设防烈度为6度,查文献[5]的表5.1.2-2,参考多遇地震、罕遇地震下时程分析所用地震加速度时程的最大值,得到对应于dff的YlwThr=0.036 g,OrgThr=0.071 g,RedThr=0.255 g,其中g=9.8 m/s2。

指标量2:试验模态分析得到的模态频率的变化值FrqChg,描述主梁的频率识别值的变化情况。

根据文献[7]可知:一般温度影响的频率变化在频率值的8%以内,影响结构安全的频率变化在频率值的15%以上;根据文献[8]可知:崇启大桥试验模态分析的1阶频率为0.52 Hz。这时取频率基准值为1阶频率,由此可得,对应于FrqChg的YlwThr=0.041 6 Hz,RedThr=0.078 Hz。

(2)体外索索力

指标量取索承受的拉力T,采用频率法得到T[9]。

咨询崇启大桥的设计单位,得知最不利荷载情况下的索力值为2 534.78 kN;查阅设计图纸,可知索的截面面积A=3 780 mm2,且索的抗拉标准强度Rb=1 860 N/mm2,由文献[10]可知索承受的最大拉力为0.4RbA=2 812.32 kN。由此得到对应于T的YlwThr=2 534.78 kN,RedThr=2 812.32 kN。

(3)动应力

指标量取焊接构造细部的疲劳剩余寿命Tf,由曲线拟合公式以及构造细部的疲劳等级给出Tf[11]。根据文献[12]可知桥梁的设计寿命为100 a,设计寿命与结构安全是密切相关的,因此初始结构物的疲劳剩余寿命应大于100 a。大桥建成后,随着运营期的增长,大桥疲劳剩余寿命也随之变短,所以根据表2所列的评分原则,确定崇启大桥对应于Tf的RedThr为100-i(i=运营期累计年)。

3 评估系统的应用

根据表2的评分原则,结合2012-01索力、动应力、加速度等监测量的评估指标的计算结果,得到各监测量的评分结果如图1～图3所示。其中,计算结果界面上方的各项为各监测量的部位,选中的部位显示为红色,同时选中部位的各传感器所测数据的评分显示在计算结果界面下方的直方图中,值得注意的是,各部位监测量的评分由监测部位中的各传感器所测数据的评分加权得到。

由图1～图3中索力、动应力、加速度等监测量的评分结果可知,各监测量所得分数均为100分,处于实测数据的正常水平。

4 结语

崇启大桥结构健康评估与预警系统的评分方法与预警水平直接相关;本文介绍了黄、橙、红3级预警水平以及它们分别代表的物理含义,同时给出了各监测量的评分方法以及预警水平的具体数值。

对2012-01各监测量的评分进行计算,结果表明:各监测量处于实测数据的正常水平,各监测部位均处于安全状态下。证明崇启大桥结构健康与预预警系统能够反映大桥的当前状况。

摘要：针对崇启大桥结构特点编制了结构健康评估与预警系统,其评分方法与预警水平直接相关,显著减少了评估计算中的人工干预。对各监测量进行评分计算,结果表明:各监测量处于实测数据的正常水平,各监测部位均处于安全状态下,证明崇启大桥结构健康评估与预警系统能够有效监测大桥安全状况。

关键词：桥梁工程,结构健康监测,预警系统,安全评估

参考文献

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健康风险评估系统 篇11

【关键词】 《健康评估》 实验教学 状况 改革

【中图分类号】 R872.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0370-01

1 《健康评估》课程内涵及要求

《健康评估》作为护理学专业的主干课程是一门实践性和技能性很强的课程，是研究诊断个体、家庭、社区现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是随着护理教育的发展和护理模式的转变而形成的适合护理专业的临床护理课程，它主要研究被评估者的健康问题，形成护理诊断，是临床各科护理学的基础。该课程内容包括健康评估的方法、身体评估、心理及社会评估、心电图检查、影像学检查、实验室检查[1]。宗旨是要求学生掌握实验教学的基本理论和基本知识。能够正确评估病人的基本需要，并根据情况采取适当的护理措施。掌握满足人类基本需要的基本技能，规范的进行基础护理技术操作。养成严谨求实的工作作风，具有高度的责任心。对病人进行操作时要有同情心和爱心。

2 《健康评估》实验教学状况

传统的《健康评估》实验教学法，大部分院校都会在理论教学后安排学生进行健康评估的临床见习。主要是为了让学生置身于真实的临床环境中对病人进行有效的评估，从而真实地体验与病人交流沟通， 观察病人异常症状和体征。然而，由于临床环境的快节奏、病种出现的季节性以及护生经验的缺乏，临床见习效果往往差强人意。随着患者的维权意识逐渐增强及人们对社会伦理道德问题认识的加强，多数患者不情愿被学生反復观摩和练习。上述问题都不可避免地影响着护生健康评估临床实践的机会和效果。《健康评估》实验课目前大部分护理院校仍多采用以教师为中心，学生处于依从地位。实验课上由实验老师提前为学生准备好用物，上课时首先由老师示范，然后学生照方抓药进行练习。由于教学方法呆板， 导致学生在上课时死记操作流程，练习时模仿老师的动作，限制了学生思维的开发，学生进入临床后面对许多应急问题，束手无策[2]。并且， 在实验课上， 老师过分强调操作程序要精确、操作动作要规范，使护生虽严谨但不灵活，虽规范但无创新，缺乏应变能力。激发不起学生主动实验的兴趣，研究气氛不够，学生学习的热情也由高到低，甚至产生厌倦心理[3]

3 《健康评估》学科发展过程中出现问题

3.1 明确学科目的，推广临床工作中的运用。健康评估的目的在于识别病人的护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础，以及评价治疗和护理的效果。然而，在部分医院，护理程序这一工作方法的推广执行仍流于形式，护士习惯依赖于医生的医疗诊断来对病人的健康问题做出判断，并没有真正地启用自己的评判性思维来分析、解决问题。所以，在学科的发展上应该体现护理专业的特色，突出护理与医疗工作是两种截然不同性质的工作。《健康评估》这门课程学习得好坏关系到护士是否能按照科学的工作方法独立地进行自己的工作，最终提供给护理对象系统化整体化的护理服务[4]。

3.2 建立符合我国国情的护理评估系统。目前国外护士对病人收集资料时应用比较广泛的是Gordon提出的“功能性健康型态（FHPS）”评估系统、在社区护理中应用的比较多的是奥哈马系统。虽然它们都提供了一个进行评估的框架但是实际的护理评估工作会受到不同国家、文化、社会等因素的影响，这一类国外的评估系统并不一定完全适用于中国。

3.3 护理诊断的规范化问题。虽然护理诊断的被关注程度越来越高，且不断有新的护理诊断名称出现，但是目前始终没有国际性护理诊断定义和命名系统，多数医院只能照搬北美护理诊断学会（NANDA）的护理诊断，没有形成我国临床护理诊断学科特色。对于旧护理诊断使用的规范化、标准化；对于新出现的护理诊断的定义权、解释权、具体应用都没有相应的管理监督组织，概念比较模糊，使用比较混乱。

4 《健康评估》实验教学改革思考

4.1 调整实验课比例，突出技能训练的重要性。护理专业学生《健康评估》理论课为45节，实验课为18节，理论课与实验课的比例大于2：1。实验课共有2个操作项目，即护理体验和心电图。在实验操作过程当中，老师要求学生按照评分标准的要求对模拟病人进行全身查体检查和心电图检查。操作中，比较重视查体手法的规范性而对于查体时与病人的交流沟通、查体后对病人现存或潜在的健康问题如何分析、判断进而得到相应的护理诊断关心甚少。今后在课时分配上应加大实验课的比重，同时也要注意到与临床实际工作相接轨，即针对性地对薄弱环节进行训练，特别要将沟通技巧的使用、护理病历的书写、护理诊断的分析排序技巧、化验报告解读等等纳入实验的内容。

4.2 改革实验教学方法，激发护生学习兴趣。《健康评估》是一门相对抽象、枯燥但是又对技能操作要求较高的学科。为了将这门课程生动、形象地呈现在同学的面前，应对以往的实验教学方法进行有益的改革。如：适当引入PBL教学法、角色扮演法、分组讨论法、病历讨论法等以调动学生学习的积极性，培养他们自己探究知识的能力。另外，在护理体验实验课中，可以改变以往一次课将病人从头到脚查体过程都涵盖在内的教学方法，将该操作化整为零，分系统地进行讲解，便于同学消化、巩固知识。

4.3 改进考试方式，培养护生综合能力。以往对于护理专业《健康评估》的考试总成绩是将理论成绩、操作成绩和平时表现占不同分数比值相加得到的综合分。这种方式还是以单纯的记忆以及操作的熟练程度作为依据的。为了培养学生的分析问题、判断问题和解决问题的能力，可以将理论、操作、案例分析、病历书写、知识竞赛等内容都融入进去，将人文精神的关怀渗透进去，对学生进行全面的考核，促使他们灵活地运用自己所学的知识。

参考文献

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[3]罗艳华等，标准化病人结合高仿真模型人在健康评估课程实验教学中的应用 《中华医学教育杂志》，2012年6期 。

健康风险评估系统 篇12

1 对象与方法

1. 1 数据来源本研究所采用数据来源于2015 年北方某地区农村饮水水质卫生监测, 该监测活动于枯、丰水期各进行1 次, 采集分析出厂水和末梢水。水样采集和实验室检测均按照《生活饮用水标准检验方法》 ( GB /T 5750 - 2006) 进行, 采样点覆盖该地的19 个乡镇的39 个村。

1. 2 水质健康风险评价模型采用国际癌症研究机构 ( IARC) 将毒物质分为化学致癌物即基因毒物质和非致癌化学有毒物质即躯体毒物质两类, 根据这些污染物对人体产生的健康危害效应, 以及几十年来通过大量研究饮水途径中有毒物质的风险度, 建立了健康危害评价模型〔3 - 4〕, 本研究选取的基因毒物质有镉、砷和六价铬, 躯体毒物质有铁、锰、酚、氰化物、氟化物、铅、汞、氨氮、硝酸盐、铜、锌、硒。

1. 2. 1饮水基因毒物质的健康危害风险评价模型〔5 - 7〕RC= ∑RiC公式 ( 1)

其中, RiC= 1 - exp ( - DiQi) /u公式 ( 2)

公式 ( 1) 为各种基因毒物质RiC健康危害风险的总评价; 公式 ( 2) 为单一基因毒物质的健康风险评价。公式中, RiC为基因毒物质通过饮水途径所产生的人均致癌年风险, 单位为a- 1; Di为基因毒物质通过饮水途径的单位体重日均暴露剂量, 单位为mg / ( kg·d) , 本研究中, 镉、砷、六价铬的致癌强度系数分别为6. 1、15. 0、41. 0 mg / ( kg·d) 〔2〕; Qi为基因毒物质通过饮水途径致癌系数, 单位mg / ( kg·d) ; U为户籍人口期望寿命, 根据文献报道的该地区人均期望寿命, 这里取81. 81。

1. 2. 2 饮水中躯体毒物质的健康危害风险评价模型〔5 - 7〕

公式 ( 3) 为单一躯体毒物质的健康风险评价。公式中, Rin为躯体毒物质i通过饮水途径所产生的人均健康危害年风险, 单位为a- 1; Di为躯体毒物质通过饮水途径的单位体重日均暴露剂量, 单位为mg / ( kg·d) ; Rf Di为躯体毒物质i通过饮水途径的参考剂量, 单位为mg / ( kg·d) ; U为户籍人口期望寿命, 根据文献报道的该地区人均期望寿命, 这里取81. 81, 单位为a。

公式 ( 4) 为饮水途径单位体重日均暴露剂量。公式中, M为成人每日平均饮水量, 取值2. 2 L; Ci为相关毒物质i的浓度, 单位为mg /L; T为人均体重, 取值70 kg。

1. 3 统计学方法应用Excel 2007 进行数据录入和整理、建立计算模型。用SPSS 16. 0 对2015 年农村饮用水监测指标做了统计分析。

2 结果

2. 1 2015 年农村饮用水常规指标分析2015 年该地区共采集该区农村饮用水水样157 个。其中14个水样有不合格指标, 合格率为91. 1% ( 143 /157) ; 不合格项目有总大肠菌群、耐热大肠菌群、色度、浑浊度、肉眼可见物和氨氮, 合格率分别为98. 7% 、98. 7% 、 94. 3% 、 99. 4% 和98. 1% 。 其余指标砷、镉、铬、汞、铅、氰化物、挥发性酚类、铜、氟化物、硝酸盐、铁、锰、硒、三氯甲烷、四氯化碳、锌、铝、阴离子合成洗涤剂、p H值、氯化物、溶解性总固体、总硬度、硫酸盐、臭和味、耗氧量、菌落总数等均不超标。有5 个镇的7 个村中的22 件水中砷的含量在0. 01 ~ 0. 05 mg / L之间。

2. 2 饮水基因毒物质的健康危害风险评价由表1 可知19 个乡镇饮用水的基因毒物质除部分乡镇的砷略超标外, 其余指标都没有超标。基因毒物质健康危害风险表明, 砷和铬的致癌风险较大, 在乡镇5 饮用水中的砷风险度最大为1. 67 × 10- 4/ 年。铬的风险值在乡镇8 最为严重 ( 4. 72 × 10- 5/ 年) 。

2. 3 饮水中躯体毒物质的健康危害风险评价由表2 可以看出, 该区各乡镇饮用水躯体毒物质的风险度均没有超过5 × 10- 5/ 年, 在12 种躯体毒物质中, 氟化物的风险度最高 ( 为 × 10- 9/ 年量级) , 其次是铅, 再次之是汞, 最小则是挥发性酚类 ( 为6. 40 ×10- 13/ 年) 。

2. 4 毒物总风险毒物总风险是基因毒物质和躯体毒物质风险的总和, 其很大程度由基因毒物质风险决定, 因为基因毒物质风险度比躯体毒物质的风险至少高出4 个量级, 该地区基因毒物质风险大部分由砷和铬的风险值决定, 在铬的风险值变化不大的情况下, 砷的风险值成了关键, 该地区部分村砷含量略高。

3 讨论

本研究评价了北方某地区的农村饮水水质的基本情况, 从水质合格率来看, 该地区农村饮用水的不合格指标主要是耐热大肠菌群、总大肠菌群, 这些可能与消毒设备安装率、使用率低, 管水人员消毒意识薄弱, 消毒技术不专业, 措施不到位有关。由于氨氮在枯、丰水期超标的地点不同 ( 分布于不同镇) , 说明其受地质的影响很小, 可能与生活污水和动物排泄物污染的可能性较大。

同时, 本研究通过应用水质健康风险评价模型, 对该地区农村饮水的水质健康风险进行了评价。研究结果显示, 该地区饮水中砷和铬的致癌风险比较大, 镉所导致的风险较弱。砷的致癌风险在有的村镇较大。个别村饮用水的砷含量介于0. 01 ~ 0. 05mg / L之间, 虽然其值低于《生活饮用水卫生标准》小型集中式供水砷的标准 ( GB 5749 - 2006) , 但这也是导致基因毒物质致癌风险较高的原因。该区各乡镇饮用水躯体毒物质的风险度均没有超过5 ×10- 5/ 年, 在12 种躯体毒物质中, 氟化物的风险度最高 ( 为 × 10- 9/ 年量级) , 其次是铅 ( 为 × 10- 10/ 年量级) 。各个乡镇的躯体毒物质总风险 ( 为 × 10- 9/ 年量级) 比较低, 表明不会对暴露人群构成明显的危害〔8〕, 属于比较安全的区域。对饮用水健康风险的评价, 可直接得出饮用水中污染物对人体健康危害的年风险, 可以科学地确定污染物的主次和治理的优先顺序, 为风险管理提供科学依据。虽然各种毒物在人们日常饮用水中含量很低, 但如果长期低剂量暴露也会危害人体的健康, 所以这方面的研究也越来越受到人们的重视〔1〕, 同时其结论也便于进一步的提出有效改善当地水质的针对性措施。本研究仅考虑饮水途径给人带来的健康风险, 未考虑通过皮肤吸收、呼吸、饮食职业暴露等情况〔9〕, 这使得本研究结果存在一定的局限性。

摘要：目的 评价北方某地农村饮水水质所带来的人群健康风险。方法 利用2015年某地区农村饮水水质监测数据, 通过健康风险评价模型, 计算基因毒物质和躯体毒物的个人年风险。结果 基因毒物质评价结果显示, 饮水中砷和铬的风险比较大。躯体毒评价结果显示, 该区各乡镇饮用水躯体毒物质的风险度均较低。毒物总风险评价结果显示, 砷的毒性风险度在总风险中成了关键。结论 该地区部分乡镇农村饮水砷的健康风险较大。

关键词：农村饮用水,健康风险,评估

参考文献

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