健康评估实验

健康评估实验（通用12篇）

健康评估实验 篇1

《健康评估》作为护理学专业的主干课程,是一门实践性和技能性很强的课程,它的学科性质决定了实验教学重要性[1]。健康评估技能实验教学的目的是培养学生沟通技能、身体评估技能、书写护理记录技能和解决问题的批判性思维能力,依靠传统的实验教学显示出学生普遍缺乏系统的健康评估知识、交流性技巧和操行性技巧及解决问题的批判性思维能力[2]。为培养适应现代医学发展要求的高素质护理人才,我校于2010年开始进行教学方式改革,随机选择2个护理大专班到附属医院进行教学和日常管理,充分利用医院的临床实践资源对健康评估的实验课进行教学改革。现将改革效果报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2009级护理大专班5班、10班学生共130人,均经全国高等院校统一招生考试入学,理论课由学校安排同一老师按同一教材授课,实验课分为两组,随机选择5班学生为实验组(65人),9班学生为对照组(65人)。两组学生在性别、年龄、公共基础课成绩、专业基础课成绩、实行不同教学方法前的考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验课教师的培训

实验老师均由具有本科文凭、中级职称、教师资格证的临床老师担任,在进行实验课前1周～2周由理论课的主讲老师对实验课老师进行培训,培训内容包括实验过程、实验内容、实验方法、实验目标和实验要求。培训方式包括现场演示和具体讨论。要求所有实验课任教老师要明确每一堂课的内容、方法、步骤和具体目标要求,做到内容一致、目标一致、手法一致、进度一致、要求一致。

1.2.2 教学方法

实验课内容按教学大纲分问诊、身体评估、辅助检查、护理病历书写4部分。教学方法根据实验教学内容分别采用以下方法进行授课。

1.2.2.1 问诊

将学生带到临床病房对病人进行问诊。在学生下到病房之前,实验老师先组织学生认真阅读病历,掌握需问诊病人的相关情况。然后3人或4人为1组,每个同学负责一部分内容的问诊,其他同学注意聆听及记录,并对遗漏内容作补充询问。带教老师在各组间巡视、指导。问诊结束后小组进行简短的讨论和小结,对遗漏及缺项内容再作补充。各组问诊结束后,由带教老师总结。

1.2.2.2 身体评估

先在实验室学习身体评估的基本方法和身体正常状态的评估,然后再下病房进行病理体征评估。学生10人分为一组,每组由1名教师带入病室,在教师指导下进行身体评估。

1.2.2.3 辅助检查

根据护理专业的特点和临床实践的需求,把实验课的内容和课时进行整合,重点放在心电图知识和操作技术,增加心电图的临床实践时间,在临床心电图实践中由临床心电图专业老师带教。

1.2.2.4 护理病历书写

依据典型病例教学。下病房让学生根据某一病例情况书写护理计划,要求书写3个以上的护理诊断,依据护理诊断制订护理目标、护理措施,并写出健康教育计划。

1.2.3 考核方法

采用单独逐个考核法,考核内容选取临床常见的病历进行健康评估。考核学生的护理询问技巧、身体评估技能、与病人的交流能力、临床思维能力、护理病历书写能力,每项20分,最后得出健康评估技能考核总分数。

1.2.4 学生对教学方法的评价

课程结束后,以问卷调查的方法收集学生的意见,发出问卷130份,收回问卷130份,有效问卷130份。

1.2.5 统计学方法

使用Epidata3.0将有效数据录入计算机,录入过程采取双人独立录入方式,随后进行一致性检验,确定数据录入真实准确有效。应用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析。定量资料进行独立两样本t检验和配对t检验;定性资料进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 有利于学生对知识的理解和技能的掌握

问诊部分通过由实验室角色扮演教学改为到临床病房询问病人,身体评估部分通过实验室对基本技能的严格训练,然后再下病房进行病理体征评估,使所学知识易于理解、巩固,纠正以往知识应用和认识的偏差,弥补了传统教学的不足。

3.2 有利于提高学生的素质与能力

本次研究结果表明,实验组学生的健康评估考核成绩明显优于对照组学生,而且实验组学生对改革后的教学方法绝大多数持认可态度,说明此次实验教学改革是成功的。采用到临床病房进行实验教学,使学生有更多的机会接触临床,在临床实践中,通过与病人进行实际的沟通、老师的指导和提问、自觉讨论、制订护理计划等一系列教学活动,学生收集健康资料的能力、交流书写能力、书写护理计划的能力、发现问题及解决问题的能力、临床思维能力及实施护理操作的能力都得到了明显的提高。这对提高学生的综合素质有很大的帮助,为培养实用型护理人才奠定了基础。

3.3 优化教学内容,以护理需求为重点

现代临床护理实践要求临床护理人员应具备对危重病人的心电监护技能,心电图知识和操作技术是心电监护技能的重要基础和组成。以往心电图教学主要以理论授课为主,整个教学过程中只有一次心电图操作技术的学习。为了使护理教学适应临床护理的需求,增加了心电图的临床实践时间,缩短了心电图的理论课时和影像检查的课时。在临床心电图实践中由临床心电图专业教师带教指导,密切衔接心电图理论与临床实践,加强了学生记忆、理解及运用能力的培养,为心电监护知识的学习奠定了基础。

3.4 强化临床意识,加强考核力度

以往健康评估技能考核的内容为限定的全身系统检查手法和内容,缺乏多角度询问技巧和症状分析过程内容的考核,忽视了学生对健康评估能力的考核,使学生感到掌握身体评估技能是为了完成考试而练习,不利于学生对病人整体临床思维能力的培养。通过对健康评估技能考核方法的改革,改变了以往单纯、机械的对病人检查手法的考试,强化了临床意识,强调了对病人《健康评估》技巧和分析能力的考试,使临床护理教学和考试内容更贴近于临床实践。这种考核,便于考试后个别辅导,使考试的目的不仅仅是评价学生掌握知识的情况和教师教授的情况,对学生也是一次再学习和提高的过程。

4 小结

健康评估实验教学方法改革使学生真正学以致用,熟练掌握操作技能,并有助于培养学生的整体护理观念,培养其发现问题、解决问题的能力,锻炼临床思维能力,对培养实用型护理人才具有重要的意义[3]。但在实施过程中也存在着不足,如病人的准备、带教老师的能力、教学工作与日常工作的冲突、学生的预先计划等直接影响着教学的效率,有待于在以后的教学工作中进一步完善和改进。

摘要：[目的]探讨实验教学方法改革的效果。[方法]随机选择2009级护理大专班5班学生为实验组,9班学生为对照组。实验组根据实验内容分别采用到临床病房或实验室与临床病房相结合的方法进行实验教学,对照组采用传统的实验室教学方法。[结果]实验组健康评估技能考核成绩与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且81.54%学生支持实行新教学方法,而对照组学生则对传统教授法持保留态度,49.23%选择“说不清”。[结论]改革后的实验教学方法效果优于传统教学方法,能激发学生的学习兴趣,提高学生的健康评估能力。

关键词：健康评估,实验教学,护理,改革

参考文献

[1]魏君.健康评估实验教学的重要性[J].时代教育,2010(2):110.

[2]王社芬,金宁宁,王玉玲.《健康评估》课程教学设置与实施[J].护理学杂志,2003,18(10):787-788.

[3]张立力,王惠珍.健康评估技能实验室的建设和实验教学改革[J].护士进修杂志,2007,22(12):1126-1127.

健康评估实验 篇2

世界卫生组织于1948年把健康(health)定义为：“不仅是没有疾病或虚弱，而且要生理、心理和社会功能保持完好状态。”也就是说，健康是个体生理、心理和社会功能的一种平衡状态，以至于各个方面更为效率，而不只是没有生病。现代健康的含义是多元的、广泛的，包括生理、心理和社会适应性3个方面，其中社会适应性归根结底取决于生理和心理的素质状况。心理健康是身体健康的精神支柱，身体健康又是心理健康的物质基础。良好的情绪状态可以使生理功能处于最佳状态，反之则会降低或破坏某种功能而引起疾病。身体状况的改变可能带来相应的心理问题，生理上的缺陷、疾病，特别是痼疾，往往会使人产生烦恼、焦躁、忧虑、抑郁等不良情绪，导致各种不正常的心理状态。作为身心统一体的人，身体和心理是紧密依存的两个方面。

本文主要从自我的生理自我、心理自我、社会自我三个维度，评估我在学习《健康心理学》前后的变化，形成自我健康评估报告，内容如下：

生理自我：1早餐。现今的大学校园里早晨常常可见端着饮料、拎着食品袋的正疾步行走的同学，以前的我也是这群人中的一员，甚至有时候起床晚了都不吃早餐，到中午时再“饱餐一顿”。学完《健康心理学》之后，我开始重视早餐的重要，现在的我早晨会在食堂买一杯豆浆、一个鸡蛋、一个菜饼，吃过再去上课。2 熬夜。大学生的精力都比较旺盛，外出包夜唱K、上网通宵的现象很普遍。就算不是节假日，出于对手机的喜爱与依赖，大家睡前都会玩玩游戏、看看电子书、用手机上QQ、百度一下，常常十二点之后才会入睡。学习《健康心理学》之后，我睡前几乎不再摆弄手机，这样做之后，发觉入睡时间变短，睡眠质量也得到改善。睡到早上七点自然醒，头脑感到非常清醒。3 运动。以前的我很懒，及其不爱运动，但最近都会在自习课结束后到学校足球场慢走四五圈，放松自己的思绪顺带运动。以前我认为运动是需要“抽时间”来专门做的事，因而总觉得很麻烦且不是很必要，现在觉得至少慢跑半个小时到一个小时这样的运动在学校里还是非常容易做到的，一有机会我都会做。

心理自我：1 多运用积极的自我暗示提高自信。洪老师课上讲到催眠的内容，说到催眠可以改善自己的健康，使身体处于放松的状态，甚至还有可能运用催眠祛除青春痘。学过这方面的内容后，我也学着运用自我暗示来塑造更好的自我，提高自信心。2 通过倾诉排解压力。以前我比较不愿意向别人倾诉自己的烦心事，觉得向别人抱怨自己的遭遇只会使事情看起来更糟糕而且无益于事情的有效解决。虽然现在的我同样不愿意向别人抱怨，但我现在愿意和别人谈谈这事，将带给我压力或者不痛快的事说出来而不是埋在自己心里。尽管不一定能从别人那取得有效解决方案，但的确缓解了我的压力。并且，我发现换一个角度看，事情也许并未像我想象中那样糟糕。

社会自我：1 作为女儿。因为我不是安徽本省的，所以一年中只有寒暑假可以回家，平时与父母联系只靠一周一次的电话。以前误认为自己在这里发奋学习、锻炼，为未来打拼就是对父母最好的回报。学习《健康心理学》后，我才明白对于父母来说，平时如果缺少儿女的关心对健康造成的损害甚至可能比吸烟对健康损害的程度更甚，所以我不会再只顾自己，会多多与父母交流学习和生活情况。2 作为学生。从前我认为时间宝贵，尤其是学习末复习的时候，常常一整天都选择呆在教室看书。长时间的学习再加上室内通风不畅，有时会感到头昏脑胀。听了《健康心理学》这门课后，现在的我会选择做运动结合看书的方式来复习，发现效果比较好，至少没有以前容易疲乏了。3 和室友的关系。通过向室友倾诉烦恼，不仅排解了我的压力，而且我与室友的友谊更深厚了。虽然大家平时各自忙各自专业的事情，各自准备做兼职、考研、考证事项，但是一直以来我们的友谊还是很深厚的。我也很乐意维护我们之间的友谊，交到可以一生相伴的朋友。

“如何评估身体健康”等4则 篇3

一个人身体健康状况如何，可通过以下５方面进行测试了解：

１．心脏功能测试。在１．５分钟内向前弯腰２０次，前倾时呼气，直立时吸气。弯腰前先测定并记录自己的脉搏，此为数据Ⅰ；运动后立即再测一次脉搏，为数据Ⅱ；１分钟后再测，得数据Ⅲ；将３项数据相加，减去２００，除以１０，即：（１＋Ⅱ＋Ⅲ－２００）÷１０，如所得数为０～３，表明心脏功能极佳；３～６，一般；９～１２较差；１２以上，应立即就医。

２．体力。如能一步迈两个台阶，快速登上５层楼，说明身体健康状况不错；如果气喘吁吁，呼吸急促，为较差；登上３层楼就感到既累又喘，说明身体虚弱。

３．呼吸测试。在安静状态下正常呼吸，记录每分钟的呼吸频率（一呼一吸为２次），下述频率为各年龄段的最佳值，超过或低于该数值者属于欠佳：２０岁：３５～４０次；３０岁：３０～３５次；４０岁：２０～３０次；５０岁：１５～２０次；６０岁：１０～２０次。

４．屏气测试。深吸一口气，然后屏气，时间越久越好。一个２０岁、健康状况甚佳的年轻人，可持续９０～１２０秒；年满５０岁的人，３０秒左右。（曹禺天辑）

按摩可退寿斑

用双手轮流摩擦手背有斑处，也可用拇指按摩。对于脸部寿斑的按摩，用双手掌沿上额—邛左太阳穴—邛左面颊—邛下巴—邛右面颊—邛右太阳穴，用掌心画圆轻摩；对小的寿斑，如双眼、鼻子、嘴部周围和双耳等部位，用手指轻摩；对大的寿斑可单独揉摩。身体上如果有寿斑，可从上到下，先上肢、后躯干、再下肢，按摩到足心为止。每个部位可反复多次，直到有轻微热感为止。按摩时间：一般分为固定时间，即在早醒后、三餐前、午睡后；也可随时进行。每次持续５～１０分钟。长期坚持可使寿斑颜色变淡，皮肤变细，寿斑隐退。

（孙芹摘自《晚霞报》）

心脏病人忌穿化纤内衣

最近，有关部门对一些心脏病人进行心电图研究的结果表明，穿合成纤维衣服时，室性早搏为每昼夜６００～３０００个；而穿棉衣时仅为０～７０个，其机理可能是病人对合成纤维原料产生过敏反应。这主要是合成纤维与皮肤之间会产生静电干扰，并通过体表电位差的改变，使心脏传导发生改变。

因此，患心脏病的人不要穿合成纤维的衣服，尤其是化纤内衣，以免因可能引起的心律失常而加重心脏病。

（胡月琴摘自《城市导报》）

食物中的“消毒高手”

１．菌类食物：如黑木耳、银耳、蘑菇、香菇等。这些菌类含有丰富的硒。经常服用可降血压、降胆固醇、防止血管硬化、提高机体免疫功能，增加体内免疫球蛋白的含量，兴奋骨髓造血功能及滑肠、洁血、解毒、增智等。

２．海带：海带中的褐藻胶有治疗动脉硬化，阻止人体吸收铅、镉等重金属和排除人体内的放射性元素的作用。褐藻胶因含水率高，在肠内能形成凝胶状物质，故有助于排除毒素物质，并可防止便秘和肠癌的发生。

３．猪血：猪血的血浆蛋白经胃酸和消化液分解后，能产生一种有润肠和解毒作用的物质。这种物质可与黏附于胃肠壁的粉尘、有害金属微粒等发生化学反应，从而使这些有毒有害物排出体外。

４．鲜果汁和菜汁：鲜果汁和菜汁进入人体可使血呈碱性，从而将积聚在细胞中的毒素溶解，然后排出体外。

５．含胡萝卜素较多的食物：这类食物有紫菜、倭瓜、甜瓜、胡萝卜、红薯、南瓜、柿子、木瓜、甘蓝、橙子、肝、牛奶、蛋黄、鱼类等。

６．绿豆：绿豆可解酒毒、野菌毒、砒霜毒、有机磷农药毒、铅毒、鼠药毒等。中医认为绿豆可解百毒，能帮助体内毒物的排泄，促进机体的正常代谢。

健康评估实验 篇4

1 健康评估实验教学存在的问题

1.1 实验课时少,重理论,轻实践

该校学制3年、初中起点的中职护理专业护理评估实验课18学时,理论课42学时;学制3年、高中起点的高职护理专业护理评估实验课10学时,理论课50学时。中国协和医科大学护理学院护理本科的健康评估总课时108学时(其中理论65学时,身体评估示教练习25学时,临床见习20学时)[1]。与护理本科相比,该校健康评估的理论课学时与之相当,但实验学时明显减少。这对培养护生对常见症状的识别、分析思维能力以及体格检查等护理评估实践技能十分不利。

1.2 实验内容和教学方法陈旧

目前大多数卫生职业院校并没有专职的护理评估教师,很多是由内科教研室教师承担,任课教师绝大多数是目前医学院校临床专业的应届毕业大学生,毕业后直接从事内科护理学教学,而没有接受过护理知识的专业学习和训练。尤其对目前临床广泛推行的整体化护理缺乏认识和理解,护理教学模式沿用医学教学模式,将健康评估课程认为是医学诊断学,在知识传授上注重身体评估,忽略了社会、心理评估,教学过程中讲授疾病的诊断和鉴别诊断较多,讲先进的护理理念较少,整个教学过程与医疗专业的诊断学相似,体现不出护理专业的特点,不符合护理专业的教学目的和培养目标[2]。其护理评估理论功底薄弱,实践技能水平不足,严重影响了护理评估实验课的教育教学水平。

1.3 实验考评没有统一的方法和标准

有什么样的考试内容和考核方法就会产生什么样的教法和学法[3]。目前大部分中、高职护理院校的护理评估实验考评没有统一的评价标准,有些教师甚至不把护理评估实验成绩计入考评,这必然导致教育教学的无目的和不规范,也使得学生对实验课不重视、不感兴趣,教学效果就不能保证。因此,在确定护理评估实验考核内容方面,要做到既考知识又考能力和素质,体现应知、应会、应是。从而避免护理教育理论教学与临床实践的严重脱节。

2 改进健康评估实验教学的方法和对策

2.1 选派具有丰富临床经验的教师带教

通过对调查结果分析发现,教师对护理评估实验课教学的重视不够,很大程度上影响了学生对护理评估实验内容的重视和学习兴趣。为提高学生的思想认识,任课教师首先要明白护理评估是学好护理临床专业课的基础,对护生今后在临床进行护理工作起着重要的指导作用,才能从根本上改变学生对护理评估实验课的学习态度。由于护理评估课程的教学是在理解理论的基础上,将学生正确地向实践“引渡”,使其熟练掌握规范的体格检查手法,把好基本功训练的第一关。这就必须由经过临床反复锤炼的、手法细腻干练的教师带教完成,才能保证教学质量,促进学生实践技能的培养。这就需要授课教师通过各种途径获得相关领域新知识、新资料、新体会等,让课堂教学内容得到及时更新、不断积累和扩展[4]。

2.2 改进实验教学方法

充分调动学生参与实验的主观能动性学生的学习兴趣在教学中具有重要的意义。有了学习兴趣,学生必然就会主动学习钻研,智能随之发展,收效就会大。该课程设置在桥梁阶段,学生尚未接触临床,对本课程的临床重要性难以体会和理解,加之内容繁杂、零碎,而且章节、检查项目之间无关系衔接,加大了学生理解记忆的难度,因此学生在学习过程中容易出现惰性。任课教师应把护理评估与临床实际工作紧密结合起来,抓住学生对临床案例有好奇心和新鲜感的心理特点,应用自己在临床上的亲身体会和感受,结合临床的典型病例进行教学,使学生从开始就以渴望学好这门课的激情全身心地投入学习中。

2.3 突出护理专业特色,加强实践技能培训

2.3.1 精讲理论

实验课重在动手,因此理论讲授切忌占时过长。应围绕实验课的内容,精选精讲授课内容,即只讲重点和难点,抓基本概念、基本理论。要语言清晰、简练、准确,交代概念清楚明白,首先使学生在理论上趋于系统。这些能力的锻炼和发展,又能满足他们今后终身学习的要求,使他们逐步成为独立的思考者、熟练的学习者和有效的合作者,为将来的可持续发展能力奠定了基础[5]。

2.3.2 规范示教

必要的专业技能是学生未来谋生的手段,是适应社会的必要基础[6]。对于学生专业技能的培养,示教是一个很重要的环节,在这个方面要舍得花时间、下功夫。教学前,要事先将每项操作分解成主要的几个步骤,以便突出细节,加深记忆。示教一定要规范、细心、认真,边讲边做,一丝不苟地完成每一个检查手法,要让每一个学生都看得清楚明白,为练习做好准备。

2.3.3严格训练

学生实践能力的提高,不仅要靠学生的主观能动性和刻苦精神,还取决于教师的严格要求和强烈的责任心。在学生两两结合训练的过程中,教师应不辞辛苦,来回巡视,认真检查每一个学生的检查手法,及时发现每一个细小的毛病并及时纠正,决不放过任何一个错误。只有这样,才能提高实验课效果。例如心肺叩诊和肝脾触诊时触诊手法僵硬,或不能与呼吸运动很好配合,这就要求教师在旁边细心观察、思考,分析出每个学生的问题所在,并予以及时纠正,如果教师没有强烈的责任心就难以做到这一点。

2.4 当堂抽查,提高训练效果

为了使学生在实验课中最大限度地掌握体格检查的基本技能,我们有计划地安排了当堂抽查,收到了良好的效果。方法是在每次实验课结束之前,利用10~15 min的时间抽1~2名学生,将该次实验课的体格检查方法从头至尾做一遍,其他同学观看并评价对错。这种方法的好处是:(1)对被抽查的学生来说是一个很好的锻炼机会;(2)教师可以及时发现学生学习中的问题并予以及时纠正;(3)对其他学生无疑是一次反复学习、加深、提高的机会,即便抽查的不是自己,但却是对自身的一种检验;(4)使学生经常有种任务感、紧迫感,鞭策他们在训练中更加严格要求自己,克服课堂松懈心理。

2.5 组织阶段小测验,不断巩固训练成果

为了及时了解学生对所学知识的掌握情况,笔者还设立了阶段小测验,主要是头颈部、胸部、腹部等重要内容学习之后,分别进行阶段小考,成绩各占期末总评分的5%。这种手段可以督促学生进行阶段回顾、归纳和总结,使所学知识进一步深化、提高和系统化。通过实践、认识、再实践、再认识,循环多次的磨练,帮助他们早日达到体格检查的“顺序化”和“熟练化”。同时可以结合使用“学生模拟护理标准化病人”进行操作考试。由学生志愿者(主要为课代表)担任模拟护理标准化病人,接受相关的培训和考核,让其掌握操作考核评分的要点[7]。

2.6 结合病例分析,加强应用知识能力的训练

学生获取知识的最终目的在于应用。为提高他们日后分析处理问题的能力,在11级护理评估实验课中抽出8个课时设置了病例分析内容,主要是选择一些比较典型的临床实例的健康史、身体状况,让学生应用所学过的体格检查知识,分析并提出自己的护理诊断。通过这种方法,(1)活跃了教学气氛,激发了学生的学习兴趣;(2)让学生将所学的知识进行横向联系,开阔了思路;(3)课后促使学生带着问题复习;(4)通过病例分析,使临床实际与教材内容相互印证,彼此解疑,达到步步深化知识的目的。

3 结语

健康评估是护理程序的第一步,没有正确的健康评估,就没有正确的护理诊断、护理计划以及护理措施。因此,在护理教育中应特别重视对护理专业学生健康评估实践技能的培养。综合运用各种教学方法和手段,突出护理专业特色,注重教学情境的设计与开发,使学生更加直观地对护理评估知识进行系统的学习与实践,以培养学生的职业能力,强调学生职业道德、专业能力、可持续发展能力的协调发展。同时不断总结经验和教训,逐步完善和发展。

参考文献

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[2]王轶,刘志凤,梁红霞.高等教育护理专业健康评估教学存在的问题及对策[J].卫生职业教育,2005,23(24):10-11.

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[4]张桂红,郭明贤,崔艳,等.实验室检查的教学设计[J].护理研究,2010,24(2C):542-543.

[5]赵春娟,李昌茂.互动式课堂教学模式在护理专业临床课教学中的应用[J].护理研究,2009,23(3A):634-635.

[6]周艳红.浅谈《护理药理学》教学中的专业素质培养[J].唐山职业技术学院学报,2012,10(1):27-29.

自我健康评估报告 篇5

一个人是否真正的健康（包括身体的健康和心里的健康），就像说一个人是否完美一样，我觉得是不可能的，每个人自身都会存在这样或者那样的相关问题，这是正常的，只要这个问题不影响你正常的学习、工作、生活等。我觉得是允许这个问题或者说缺陷等存在的，只要自己在正常的环境中能够正常的生活下去，不影响别人不伤害自己就好啊

首先说说我自己的想法，完全没有什么顾忌的，想到什么写什么：由于很喜欢这门课，所以每次课我都会去，虽然有时候有点累，听得不是很认真，但我还是每次都坚持到最后，感觉听这门课真的是一种享受，没有任何压力，抛开一切烦恼，只享受课堂上的这两个小时，让我觉得整个人特别轻松。可惜的是：今年已经大三了，以后不会再有选课，没有机会再听这门课了，最讨厌的是这门课只有七八次。总是觉得还没上过瘾就结束了。可惜啊，可惜，有时候想下学期虽然没有课，到时候也可以去教室听课，可是正在准备考研，一分一秒都是宝贵的，真的有种身不由己的感觉。因为通过这门课我真的学了好多，受益匪浅。

目前对我来说，想把考研当做是一种享受，那是不大符合实际的，但我正在努力从中寻找快乐，不想天天逼着自己学习，在痛苦之中完成我的大业。可是现在没什么信心，没有什么动力，主要靠自己的自制力来学习。可能是对我自己的要求太高了，我一直都会觉得很压抑，有时候好想大哭一场，发泄自己。觉得自己处处不如别人，成绩没有别人好，觉得自己很失败。由于没有信心，没有什么动力，考研学习对我来说非常艰难，感觉很累。

再说说自己每天的生活习惯，我每天早上起来都会喝一杯浓浓的蜂蜜水，并且每天都会有规律的吃早饭，每吨饭都吃的八分饱，进餐时偶尔会考虑食品组成合理与否，有时吃胡萝卜、菠菜等绿叶蔬菜，很少吃水果，因为不喜欢吃。每天都喝牛奶或豆奶，不怎么吃鸡蛋，每天都有两餐分别吃到肉、鱼和大豆制品。春季每天喝玫瑰花茶，坚持每天八杯水，好让自己多多排毒。不吃官亭路或者公寓门口的垃圾食品。每天都有很规律的睡眠时间，从晚上十一点半左右到早上六点半左右，中午也会午休一个小时，每天都坚持如此。但是不好的是，我这个人可能太过于敏感，每次睡觉必须一点声音都没有，才能睡着，有一点声音就会把我惊醒，缺乏安全感。假如别人不睡觉，我就害怕他会突然发出什么声音把我惊醒，很害怕，睡得一点都不踏实。这个问题困惑了我好多年。

民办高校实验室评估标准探究 篇6

关键词：民办高校；实验室管理；管理指标

1 概述

实验室是高校的重要组成部分，肩负着实践课程，科研工作等重要教学任务，可以说是培养新时代创新应用型人才的摇篮。近年来，随着高校扩招，民办院校近一步崛起，一方面偏重应用型人才的民办高校更强调培养学生的实践能力，一方面相比公办院校，民办高校在实验室教学上存在着资金、规模、人才、经验等各方面不足。发展实验室对民办高校重要性毋庸置疑，如何有效地提高民办高校实验教学水平，满足教学需要是当代民办高校工作者尤需解决的一道难题。

一般而言，实验室教学水平可以通过完备相关器材、扩大实验室规模，或引入更多专业人才等方式提高，但对于资源有限的民办高校而言，这些以提升“硬件”为主的方式存在相当的阻力。另一方面，随着信息化的普及以及对管理学理解的深入，越来越多的高校意识到在管理层面提升“内功”也是一剂良方。一直以来，管理水平的高低都是决定高校办学质量的重大因素，民办高校相比公办高校存在着办学时间短，管理经验不足等短板，这在实验室方面显得尤为突出，各种诸如评价指标单一，标准不切实际，缺乏主动性，责任认定不清等的问题层出不穷，而其归根结底在于缺乏科学的评价标准。正因为此，为了在有限资源的条件下，提高实验室教学水平，同时也为了实验室管理更加规范化、标准化、科学化，尤须创建一套符合民办高校自身情况的实验室管理评价标准与评价系统。

2 民办高校实验室评估的基本原则

高校实验室教学评估标准的制定应遵循以下三原则：

2.1 区别性原则

在制定实验室教学评估标准之前，应明确实验教学与普通教研教学之间的区别，在标准制定上不能一概而论。比如教研室评估往往侧重于考评教师的教学任务和科研任务，而实验室专任人员除此之外还应注意实训任务、实验课程开发，以及器材维护方面的考评。

2.2 兼顾过程与目标原则

民办高校在实验室的建设和管理中往往急于求成，只注重硬件堆砌和任务目标的达成，而忽视过程与管理细节。其实考核过程与目标同样重要，通过对过程的分析能够掌握大量数据，帮助目标达成的同时，帮助下一步决策的制定。

2.3 整体视角原则

民办高校教学评估标准不能一概而论，因为在不同高校，不同专业院系，甚至同一院系不同实验室之间，因为资金投入、人力情况、运转经验等因素导致评估结果呈现巨大差异性，对此我们应该以整体的视角，把不同实验室尽可能放在相同的条件下比较，同时还要承认其中的差异性。

3 构建民办高校实验室评估指标体系

民办高校实验室教学评估指标体系的建立，必须根据民办高校实验教学的特点，并结合民办高校自身定位与办学模式。一般来说，我们可将评估指标分为“科研类”、“教学类”、“管理类”三类作为一级指标，以达到全方位评估的目的。之后根据这三个大类细分出若干个二级指标，对于每个二级指标，可赋予相应的权重系数以及一定的分值或等级方便量化。具体框架详见表1。

该教学评估标准所包含的各个指标，囊括了民办高校实验室教学工作中大部分重要环节，根据其权重系数得出的评估等级，可以清晰地概括该实验室综合工作情况。同时，指标标准的可操作性强，泛用性强，能够适用于不同院系和专业。

4 实现民办高校实验室教学评估体系的建议

有了具体的实验室教学评估体系，在实际评估过程中，还需采取科学的思维和方法才能更好地完成指标获取，并通过它得出最清晰准确的评估结果。

4.1 灵活多元化的评价标准

尽管有了统一的教学评估标准，但在应用中还应该考虑实际情况，须知实验室教学本身不是一成不变，评估标准应该本着灵活多元化的思维，根据民办高校的实际情况做出相应的调整。同时评估标准不仅仅要依据评估专家的要求，还应该参照实验室专任教师、教学督导以及学生等不同评价主体的意见，做到以人为本，近一步提高评估的真实性，可靠性和参与性。

4.2 自查自评与教学评估相结合

实验室教学评估作为一项评估活动，应该将其与教师自评、定期检查，以及学生评教相结合，打造自上而下的全方位评估系统。避免仅以单次评估为结论，杜绝弄虚作假、暗箱操作等情况，同时也将二级指标的评估对象拓展到实验室的方方面面。

4.3 运用计算机进行信息处理

评估过程中所有的二级指标数据、信息、等级均可使用信息技术收集，通过相应的软件筛选加工，能够大大提高评估效率降低评估成本。得出的评估材料，交由评估专家组得出相评估结论以及整改意见，最终存档以备研究。

5 结语

健康评估实验 篇7

健康评估是医药院校近年来普遍新增设的护理专业课程, 具有理论与实践并重且偏重于实践的特点, 不但要传授基本概念、方法、常见的临床意义等理论性知识, 同时还要将理论融入实践, 培养学生运用理论解决实际问题的能力, 要求能够掌握问诊的技巧、体格检查、实验室检查、辅助检查和病历书写等实践技能[3], 因此实验教学在健康评估课程教学中占有重要地位。在现代医疗模式改变、医学环境急剧变化的现实背景下, 如何保障健康评估的教学质量、提高学生的临床技能是护理专业教育面临的重要问题。为满足现代医学教育的要求, 我院在护理学专业健康评估问诊实验教学中, 利用即时通信平台QQ群, 在教学中构建并实施了翻转课堂教学模式, 取得了良好的教学效果, 现介绍如下。

1 翻转课堂教学模式的构建

在健康评估问诊教学中, 我们采取了翻转课堂教学模式。

1.1 课前互动学习

课前将每班学生按照3~5人/组进行分组, 设一名组长管理, 通过QQ群平台让学生根据自身情况灵活安排学习时间和控制学习进度, 自学教师上传的学习资源, 并完成教师布置的任务, 课前自主学习。

1.2 课中场景模拟与汇报点评

在课堂中, 教师对学生的任务完成情况进行反馈点评、总结, 组织学生就错误和难点进行交流和讨论, 然后模拟一个场景, 选择一位学生扮演患者, 其他学生根据分配的任务完成对某个疾病的具有针对性的问诊。在学生完成问诊后, 教师根据学生的表现综合评价并进行集体或个性化指导, 促进学生知识的内化。

1.3 课后综合训练

课后通过拓展训练、综合实训、病例汇报等形式检验学生的学习效果, 激发其学习兴趣, 实现知识的巩固和提高。翻转课堂教学模式的实施过程见图1。

2 翻转课堂教学模式的实施

2.1 课前———知识的传递

(1) 教师确定课程教学目标, 设计任务。教师作为翻转课堂教学的导演者, 首先通过深入研究教材和学生特点并结合课程教学目标来明确教学的重点和难点内容。将健康评估问诊分解为两个模块, 即问诊的内容和问诊的技巧及基本方法。根据教学大纲要求和学生的实际情况, 细化课程每个模块的具体教学目标, 包括知识目标和能力目标:熟练掌握两个模块的基本知识。根据目标确定教学思路和方法, 确定课程的视频内容和课堂教学方案。

在明确教学大纲的基础上, 设计自主学习任务, 目的是以任务为驱动、以问题为导向促使学生进行课前自主学习。通过观看问诊视频完成的学习任务如下:问诊的内容包括哪些?主诉的基本要求有哪些?如何进行腹痛的病史采集?

(2) 教师设计制作教学视频。在翻转课堂中, 教师提供的视频是学生学习的主要资源[4]。在教学视频中, 针对要实现的目标, 教师应采用深入浅出的方法对知识点进行透彻分析讲解, 突出重点、难点, 强调细节, 促进学生对概念和方法的理解。

在集体备课时录制问诊讲课视频, 将问诊内容的两个模块各录制一个教学视频, 每个视频时间应控制在10~15分钟。然后将学习任务、课件和视频打包上传到QQ群供学生下载使用, 并用群公告告知学生已发布了视频资源供学生学习。

(3) 学生课前登录QQ群下载教师上传的文件, 观看视频和课件, 记下观看视频和课件中遇到的问题, 并完成学习任务和实践作业。从视频中可以直接找到学习任务中前两个任务的答案, 学生以小组为单位上网查阅或者查看其他教科书完成第三个任务。在此过程中, 小组成员可以在QQ群中讨论, 也可通过视频语音或者留言的方式阐述自己的观点。

2.2 课中——知识的内化

(1) 教师导演。课堂教学要求教师根据问诊的具体内容和学生实际情况, 合理策划、精心组织、适时指导, 使课堂成为学生质疑、解决问题、消化吸收知识的场所。在课堂开始, 教师首先对学生的任务完成情况和实践作业进行点评, 进一步讲解重点、难点、疑点, 同时组织各组学生对存在的问题进行分析、交流、讨论和总结。然后教师根据学生的特点, 针对问诊难点、疑点提前设计一个场景:患者, 张某, 女, 38岁, 教师, 因“反复上腹疼痛两年, 加重两天”于某年某月某日来我院门诊就诊。由教师扮演该患者, 让学生在课堂中完成病史采集。场景和病例的设计不仅要具有一定的实际应用价值, 同时也要具有一定的难度和挑战性。通过这样一个针对性强的实践性项目来实施教学活动, 在实践的过程中巩固理论知识, 从而更易于学生理解和掌握教学内容。

(2) 依据问诊的内容给每组学生分配不同的任务并规定完成时间, 且允许小组成员合作完成, 并进行组间比赛。以此激发学生的学习兴趣和培养协作能力。

以角色扮演的方式来引导学生实践问诊, 充分调动学生的积极性。在问诊的过程中, 学生会遇到问题, 教师帮助学生解决问题, 从而实现将理论用于实践的目的, 培养学生解决实际问题的能力。

(3) 教师总结课堂模拟问诊, 对各组学生的实践问诊表现进行总结, 评出优胜组, 同时对问诊中存在的普遍和个别问题分别进行集体与个性化指导, 最后进行梳理和总结。

2.3 课后——提炼和升华

(1) 授课结束后, 教师对教学中存在的问题进行反思总结, 对下一节课的授课方案进行优化设计, 对教学视频的内容、授课形式进行优化改进。

(2) 学生问诊学习结束后一周内进行一次集中综合实训, 要求学生完成一个内 (外) 科常见疾病的问诊实践项目, 从而加强对课程中所学到的知识进行综合运用。此外, 结合临床实际开展护理病例汇报比赛来激发学生的学习兴趣, 以此引导学生进一步探索和反思, 给学生更多解决真实问题的机会, 培养学生的临床实践能力, 完成知识的进一步拓展和升华。

(3) 课程结束后, 向学生发放调查问卷, 目的在于了解学生对翻转课堂教学模式的评价以及对课程实施的意见。结果显示, 虽然有一小部分学生认为该模式没能激发起他们的兴趣, 但是大部分学生认为该教学模式很好地调动了他们学习的主动性和积极性, 增强了与同学的交流与合作。

调查中, 学生对课程提出的意见主要有6点:第一, 教师上传学习资源的时间以提前一周为宜, 既能方便学生安排自主学习时间, 同时可以避免时间过长产生遗忘;第二, 希望教师为学生提供更多、更好的视频和课件资源, 但视频的时间最好控制在15分钟以内;第三, 教师能够在课前通过QQ群对学生的问题及时予以回复、点评和鼓励;第四, 建议教师选择临床具有代表性的病例应用于课堂教学;第五, 课后的综合实训要结合临床典型病例, 要循序渐进;第六, 希望能增加学时。

3 讨论

采用翻转课堂教学模式进行健康评估问诊实验教学的结果显示, 学生的学习效果良好, 学生对教学模式的满意度较高。这是由于学生在借助信息技术进行自主学习的过程中, 不仅掌握了知识, 更重要的是学会了如何学习, 提高了学习能力。不仅如此, 还促进了学生和学生、学生和教师、学生和患者之间的交流与沟通, 实现了课堂从以知识传授为主向以能力培养为主转变, 充分体现了现代教学的思想理念[5], 这与目前医学教育模式“培养具有岗位胜任力的医学生”的要求一致。采用翻转课堂教学模式, 为教师个性化教学的开展搭建了良好的平台。在翻转课堂中, 教师可以根据自身特点寻找合适的教学思路, 形成个人的教学风格, 充分展现个人魅力, 无论是专业水平还是信息处理技术都得到了提升。这也体现了翻转课堂教学模式有利于构建教学相长的新型师生关系[6]。

我们只在问诊实验教学中采用了翻转课堂教学模式, 该模式对于健康评估课程的其他实验内容是否适合还需要进一步探索。翻转课堂教学模式的长期、大范围实施需要注意的一个很重要的问题是加强时间管理, 培养学生自觉有效抵御网络繁杂信息干扰的能力, 养成自觉学习习惯。另外, 对于教师而言, 需要更进一步探讨健康评估实验课程翻转课堂教学模式多维度科学评价方式的构建。

参考文献

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[2]钟志荣.基于QQ群平台的混合式学习设计与实践研究——以现代教育技术课程为例[J].价值工程, 2010 (19) :202-204.

[3]蒋锐, 姜海斌, 杨丽洁, 等.高职护理专业健康评估课程改革探索[J].卫生职业教育, 2013, 31 (5) :137-139.

[4]王军, 孙必华.以信息技术推动职业教育改革与创新[J].卫生职业教育, 2014, 32 (8) :17-18.

[5]朱宏洁, 朱赟.翻转课堂及其有效实施策略刍议[J].电化教育研究, 2013 (8) :79-83.

《健康评估》实践教学研究 篇8

1《健康评估》的重要性

自从上世纪90年代引入整体护理, 健康评估就顺应现代护理模式转变和整体护理的发展而产生。整体护理是以服务对象为中心, 以解决问题为目标, 充分体现“以人的健康为中心”的现代护理理念。其护理程序有5个步骤:评估、诊断、计划、实施和评价。护理评估即健康评估是护理程序的首要环节, 也是护理程序的基础, 只有对病人作出及时、全面、准确的护理评估, 才能在此基础上作出正确的护理诊断从而制定相应的护理目标, 对病人实施恰当的护理, 故健康评估也是整个护理程序的关键所在。《健康评估》内容与医士专业的《诊断学》有些相似, 但介绍的侧重点不同, 《诊断学》重在从病人的诸多症状、体征和辅助检查结果中得出医疗诊断, 《健康评估》则是从病人每一个症状、体征引起的具体反应中找出护理问题。因此, 对于同样的内容, 《健康评估》不同于《诊断学》的讲授重点和教学要求, 也就是说健康评估是从护理的角度出发收集资料, 从而解决护理问题, 护士应能独立完成, 不应依赖于医生对资料的收集。

2 强化实践教学

2.1 课时分配

中专教材《健康评估》共有54个学时, 实践学时只有14学时, 心理评估、社会评估占6学时。其实中专护理专业开设有心理护理课, 所以这部分内容可以精简为2学时, 这样身体状况评估实践的8学时就可增为10学时, 另外2学时可安排健康评估课程结束之后临床见习, 这样可适当增加实践时间, 有利于巩固学生健康评估的实践技能。

2.2 健康史评估

这部分的实践学时为1学时, 可组织学生角色扮演进行健康史的采集。因学生临床知识结构尚未建立, 老师可参与其中强化指导, 全班同学协同合作进行健康史的采集;另外老师还可以搜集几个有代表性的健康史采集资料以多媒体形式进行播放, 让学生鉴别, 指出采集过程中不妥的地方, 并予以修正, 从而加深学生对健康史采集的方法、内容以及注意事项的认识。

2.3 身体状况评估

这部分实践学时为10学时, 可分为5部分, 皮肤粘膜浅表淋巴结、头颈部检查2学时, 胸壁、胸廓、肺和胸膜检查2学时, 心脏血管检查2学时, 腹部评估2学时, 脊柱、四肢、神经反射评估2学时, 每部分的实践部分均安排在相应理论内容讲授之前进行, 为加强实践操作, 笔者结合附有每步相应评分标准配套的护理体检操作标准手册, 对学生进行示教讲解, 然后学生2人1组交换做病人和护士, 结合小册子上详细的步骤进行练习, 教师巡回指导, 随堂考核学生的操作情况并作记录, 以督促学生学习。学生2人一组互作病人, 因学生身体状况大都正常, 所以同学们之间相互检查只能熟悉正常人的身体状况, 病态的改变在同学们身上无法检出, 为了弥补同学们之间练习的缺陷, 譬如心肺的触、听诊, 可利用多功能心肺触诊、听诊电子标准化“患者模型”进行练习, 在这些模型人身上学生可以形象地感受震颤、异常的呼吸音、异常心音和心脏的杂音, 学生通过反复练习, 加深了印象。还有一些病态表现可借助多媒体进行形象演示:如甲亢面容、满月面容、慌张步态、剪刀步态、肝硬化患者腹部水母头样曲张的静脉、匙状甲、脑膜刺激征表现、桶状胸、巨颅、尖颅等等。

2.4 常用实验室检查评估

这部分实践学时2学时。对护士专业的学生来说, 实验室检查部分学习的主要内容为: (1) 标本的采集; (2) 实验室检查的参考值及临床意义。实践课上要特别强调标本的采集, 譬如同是尿液检查, 尿常规检查时, 尿标本采集是用清洁容器随时留取新鲜尿液100~200m L及时送检;尿细菌培养时, 尿标本采集最好在病人应用抗生素之前, 用新洁尔灭消毒外阴和尿道口, 留取中段尿 (最好为早晨第一次尿) 于消毒容器中, 立即送检;采集24h尿标本做尿蛋白或尿酮体定量时, 应加入防腐剂;早期妊娠诊断试验时, 以晨尿为好等。让同学明确不同的检测项目, 标本采集的要求不一样, 而且标本的采集正确与否是检测结果是否能真实反映病人情况的一个前提, 也是能否正确诊断病情的重要因素之一, 让学生认识到标本采集的重要性并认真采集。另外要注重化验单的阅读, 可提供几份常见化验单让学生阅读并讨论它的临床意义。

2.5 心电图评估

这部分实践学时2学时, 要达到2个目的: (1) 学会做心电图。可以根据学校心电图机的台数每5~6个同学1组, 学生自己做心电图, 随着自己和同学的心电图徐徐从心电图机里出来, 大家自然会产生阅读心电图的欲望; (2) 发放几份常见异常心电图到同学手上, 让学生结合课堂知识进行辨别, 并说出理由, 教师加以归纳总结, 加深心电图的认识。

2.6 临床见习、书写病历

课程即将结束, 2学时组织学生临床见习, 引导学生重点注意带教老师如何采集病人病史、如何进行身体状况评估, 并做了哪些实验室及辅助检查。病历书写实践课1学时, 把病历书写纸发给学生, 让学生结合临床见习的情况书写一份护理病历, 教师予以指正。

2.7 渗透人文素质教育

在医学技术迅猛发展, 医学模式正在向着生物—心理—社会医学模式转化的今天, 人文素质的教育显得尤为重要, 老师在传授学生专业知识的同时, 更应教她怎样做人, 怎样用人文情怀去关爱病人, 使其成为名副其实的白衣天使。因此在教授每一项实践技术的同时, 还要在操作中渗透与病人沟通的技巧, 并将护理心理学、护理伦理学与专业知识融合起来, 更好地体现对病人的人文关怀。

2.8 考核

高职护理《健康评估》教学体会 篇9

1教学中存在的问题

1.1 护生观念未及时转变, 学习缺乏主动性

虽然我国开展整体化护理已多年, 但并未在各基层医院得到广泛实施, 很多护士对现代护理发展认识不够, 而且没有真正认识到护理职业的价值, 认为《健康评估》虽然很重要, 但护士只要会执行医嘱就行了, 学了没多少用途。因而学习缺乏主动性。

1.2 教材与现代护理的发展缺乏紧密联系

目前高职护理使用的《健康评估》教材中, 没有突出护理特色, 整体护理的内容, 较少, 不能很好满足现代护理发展的需要。

2 《健康评估》教学方法探讨

2.1 对学生加强现代护理观和学科自豪感教育, 转变观念

护理事业发展的趋势之一就是护士将成为医生和其他保健人员的平等合作者。护理学科的创始人南丁格尔对护理有这样一段精辟的阐述:护理是一门艺术, 从事这门艺术需要有极大的心理准备。护理是一门高尚的艺术, 其对象是有生命、有灵魂的人体。现代护理使护士与患者的关系从主动-被动型发展为一种指导-合作型和共同参与型的护患关系, 为患者提供更高层次服务。作为一种最高尚的艺术, 它不仅需要心理准备, 还需要知识准备、技术准备, 尤其是高等护士。

2.2 明确学习内容和学习目的

《健康评估》是基础护理与临床护理的桥梁学科, 是护生的必修课。现代护理观要求以护理程序为工作方法对护理对象实施身心整体护理, 护理评估是护理程序的第一步, 如何完整收集资料?这是高职护理《健康评估》教学的主要任务。学生学习的目的是为了收集资料, 更好地完成护理诊断, 为护理程序的后阶段打下基础。

2.3 适当采用PBL教学法, 以培养学生学习的主动性

以问题为基础的学习 (PBL) 是一个注重理解和解决问题的学习过程。在教学中, 在选择问题时应注意本课程与患者病情的相关性。例如:在肺部护理体检的教学中, 设置问题“胸腔积液与气胸在体检时可以发现哪些体征?二者如何区别?”这样促使学生进行思考, 并主动阅读有关书籍, 培养了学生的学习主动性。另外, 在解答此问题的同时, 又会出现问题:“临床上哪些病因可以导致气胸和胸腔积液呢?而气胸及胸腔积液会对呼吸、循环产生什么样的影响?”最后, 学生掌握了肺部体征常见的临床意义, 而且能够提出潜在护理问题。

PBL是一种教学方法, 是一个载体, 在进行PBL过程中, 学生解决若干问题并不是我们要达到的最终目的。我们的目的是培养学生善于思考, 发现问题和解决问题的能力, 并使学生成为独立学习者。教师的作用只是给学生以适当的指导, 并注意选择与临床护理工作密切相关的问题。

2.4 在教学中融入整体护理的内容, 提高专科护士临床技能

由于现行高职《健康评估》教材中, 整体护理的内容较少, 因此, 在教学中融入了现代护理观, 并着重在以下几个方面对护生进行强化。

2.4.1 症状护理及健康史采集

健康史采集是护士对患者进行评估的开始, 通过护患交谈, 了解患者本次就诊的主要症状和疾病发生、发展、演变的全过程;了解患者生理、心理和社会等方面的情况, 以提出合理的护理诊断, 制定有效的护理计划, 解除患者的疾苦。健康史采集不是医生问诊的重复, 通过健康史采集可以促进护患关系, 调动护士的工作积极性和主动性, 在新世纪里使护士真正成为医生和其他保健人员的平等合作者。因此, 通过护患交谈进行健康史采集是护理专业的基本功, 是每个护生必须掌握的基本技能。

首先, 展示目标, 要求学生掌握与患者交谈的内容, 使学生知道面对患者时应该问什么。其次, 培养护生应有的良好职业道德, 提高护生与患者沟通、交流的技巧, 以解决面对患者时应怎样问这一难点。同时, 加强护生心理素质的培养, 及时、有计划地做好护生的心理指导, 增强护生的心理承受能力, 以正确对待患者或家属的不理解甚至拒绝。

健康史采集只是对患者进行评估的开始, 而护理体检是正确评估的又一重要内容。

2.4.2 护理体检

护理体检是《健康评估》学习重点, 在教学中适时采用PBL教学法, 培养学生对体检内容及体检方法学习的主动性, 同时也培养了学生的理解力、逻辑思维能力和归纳能力。加强护理体检操作训练, 培养学生动手能力。在护理体检结束后进行操作考核, 了解学生掌握情况对不当之处并加以矫正。在教学中加强整体化护理教育, 再次强化与患者交流、沟通能力的培养。在护理体检中应有爱心、耐心、关心和同情心, 以取得患者信任并配合体检。转变护生观念, 护理工作不仅仅是被动执行医嘱, 在以人为中心的整体化护理中, 护理体检目的是在于了解患者的健康状况后, 及时发现需要由护理手段解决的护理问题和预防可能发生的健康问题。更好地配合医疗方案, 促进患者康复。

2.4.3 实验室检查及特殊检查

新世纪护理事业发展的又一趋势是护士将成为健康教育的主要实施者。在临床中, 护士与患者接触最密切, 虽然护理工作不进行医疗诊断, 但及时、合理地为患者及家属解释有关化验检查结果, 可以及时消除患者的疑虑, 达到减轻患者痛苦、促进健康的目的。因此, 应能解释常见辅助检查的临床意义, 掌握各种化验标本的采取方法, 熟悉各种特殊检查的准备和护理, 帮助患者完成各种检查, 协助医疗诊断。

2.4.4 进行临床思维能力培养, 提出护理诊断

根据收集的资料提出护理诊断是护理程序的第二步, 也是一个复杂的, 高层次的脑力劳动过程。正确制定护理诊断是每个护理人员必备的专业能力, 而这种能力的强弱取决于学生对基础护理医学知识和临床护理知识的掌握程度及学生分析问题的能力。在高职教学中与学生共同探讨护理诊断的概念, 护理诊断与医疗诊断的区别。通过大量举例逐步提高学生的临床思维能力和分析问题的能力。以充分体现《健康评估》的桥梁作用。

通过学习《健康评估》密切了基础医学与临床护理, 为正确提出护理诊断和发现潜在问题提供了方法、拓宽了思路。笔者认为, 在现行高职护理《健康评估》教学中加强整体化护理, 适当采用PBL方法是必要的。

参考文献

[1]王克惠.健康评估[M].北京:人民卫生出版社, 2004.

《健康评估》教学改革初探 篇10

1 调整教师结构

由于《健康评估》操作性很强, 故任课老师都选用有多年临床经验的内科医生担任, 他们对于身体评估的操作流程相当熟悉, 并且能解释其中的理论依据, 使学生能领会、理解, 进而易于掌握。相反护理专业的老师由于在实践工作中很少亲自为病人作身体评估, 大多依赖于医生对病人的体格检查, 参照医生书写的病历来书写护理病历, 故并不擅长于身体评估, 所以护理专业的老师并不适合教《健康评估》。

2 根据教学内容灵活运用教学方法

(1) 启发式教学:课堂上教师多提问, 引导学生思考, 激发学习兴趣, 增强其主动性。有直观启发、对比启发、角色转换式启发等模式。直观启发即通过给学生观看图片、视频或到医院观察病人, 提出一些问题, 让学生思考, 并进行启发, 使学生加深理解和记忆。对比启发即将一些难以区分的知识用表格的形式进行对比, 找出异同, 并予以解释和启发, 便于理解记忆。比如对于吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难的学习可运用角色转换式启发, 即让学生分别扮演病人和护士, 体验不同的角色, 特别适合用于问诊教学。启发式教学可激发学生学习的主动性和创造性, 使学生既掌握知识又提高能力[4]。丰富了教学形式, 有助于提高学生发现问题、分析问题的能力。

(2) 多媒体教学:《健康评估》是实践性很强的学科, 尤其是心肺听诊及腹部触诊, 可通过视、触、叩、听的基本手法获得第一手临床资料, 为进一步的护理提供依据。但由于各种原因, 造成了学生临床见习、实习难, 使学生的动手操作能力较差。多媒体心肺电子标准化病人体内有大量的阳性体征, 可供学生反复练习, 创造了多媒体技术与仿真标准化病人相结合的新模式, 明显提高了学生的实践操作能力。心电图是《健康评估》的重点、难点, 形成原理复杂, 难以用语言表达清楚, 传统教学方法效果差。采用多媒体模拟心脏电生理过程, 模拟心电向量环的形成及二次投影, 模拟心律失常产生的原理等, 使学生获得直观的感受, 可帮助学生理解和记忆。教学中运用多媒体的图、声、动画效果, 能够将抽象的知识形象化、具体化, 使学生身临其境, 能够弥补传统教学方法的不足, 介导直观情景教学, 提高了学生学习积极性[5]。当然, 多媒体教学只是一种辅助教学手段, 不能完全依赖, 也不能取代理论和实践教学。

(3) 案例式教学:用一个生动案例引出本堂课的内容, 并根据案例、教学内容提出问题, 让学生带着问题进入新课内容的学习, 一边学习新内容, 一边结合案例进行讲解, 学完之后再回到该案例来分析问题, 解决问题, 让学生不断思考, 学以致用, 提高了学生的兴趣及运用知识主动思考, 解决问题的能力。例如用肝硬化腹腔积液的案例进行腹部评估的教学, 用结核性胸膜炎胸腔积液的案例进行胸部评估的教学, 均能收到良好的效果。

(4) 情景模拟式教学:情景模拟教学法是一种在教学中设置教学所需要的、具体生动地模拟接近实际工作或生活的情景, 护生通过教师的指导扮演不同的角色, 同时组织护生进行学习、讨论, 以提高教学效果的方法。情景模拟教学的开展为护生提供了多元、开放、主动的学习环境, 有利于引导护生学会学习, 培养护生学习的主动性, 弥补长期灌注式教学导致的学生主动性和主体精神的缺失[6], 有利于师生互动, 增加了师生的融洽度, 特别适合于问诊的教学。因为在问诊教学中如果让学生直接接触病人, 学生大多不知所措, 不知如何问诊, 亦不知如何控制谈话的局面。教师提高自身的素质也是情景模拟式教学的要求[7], 转变教学理念, 以学生为中心, 更多地提倡独立思考和主体精神, 培养学生的创造力。

3 采用多种形式的考核方式

《健康评估》的考试分为二部分, 一部分为理论考试, 占60%, 一部分为操作考核和平时成绩, 占40%, 包括身体评估的考核, 平时作业、实验报告、课堂提问等。这种理论和实践湘结合的综合考核方式对教与学进行评价, 提高了学生学习效果及教学质量。

通过以上多种方式的《健康评估》教学改革, 提高了学生对该门课程的学习积极性, 教学效果较以往有明显提高。

参考文献

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[6]程利, 金巧云, 何平先.场景模拟教学法在健康评估问诊教学中的应用[J].当代护士, 2011, 1 (1) :162-163.

健康评估实验 篇11

控制变量法是初中物理实验探究中应用最多的一种科学研究方法，在用控制变量法进行的探究实验中，若没有应用这种科学研究方法，那么得出的实验结论一定不合理，所以评估有关由控制变量法进行的实验探究中得出结论是否合理，关键是看实验中有没有贯彻控制变量法的思想.

案例1探究压力的作用效果与哪些因素有关.

进行实验如图1所示，小明同学利用A、B两物体、砝码、海绵等器材探究“压力的作用效果与什么因素有关”的实验.

（1）比较（a）、（b）两图所示实验，能够得到的结论是什么？

（2）比较（a）、（c）两图所示实验，能够得到的结论是什么？

评估小明同学实验时将物体B沿竖直方向切成大小不同的两块，如图2所示.他发现它们对泡沫的压力作用效果相同，由此他得出的结论是：压力作用效果与受力面积无关.你认为他得出的实验结论是否合理，原因是什么？

分析观察（a）、（c）两图所示的实验可知，控制受力面积一定，改变压力，所以得到的实验结论是：受力面积一定时，压力越大，压力的作用效果越明显；同理比较（a）、（c）两图所示的实验得到的实验结论：压力一定时，受力面积越小，压力的作用效果越明显.

小明实验时将物体B沿竖直方向切成大小不同的两块，如图2所示.他发现它们对海绵的压力作用效果相同，由此他得出的结论是：压力作用效果与受力面积无关.表面上看结论似乎合理.

合理，主要评估收集的实验数据是否真实、有效，而且收集的实验数据是一组还是多组.

案例2探究杠杆的平衡条件实验猜想与假设（1）小江同學猜想杠杆的平衡条件可能是“动力+动力臂=阻力+阻力臂”；（2）小丽同学猜想杠杆的平衡条件可能是“动力×动力臂=阻力×阻力臂”.

设计与进行实验小江和小丽分别利用如图3所示的实验装置进行实验.实验获得的数据如表1所示.

分析与论证分析表格中的实验数据，小江得出的实验是：动力+动力臂=阻力+阻力臂；小丽得出的实验结论是：动力×动力臂=阻力×阻力臂.

评估你认为她们得出的实验结论是否合理，原因是什么？

分析根据表1的数据可知，小江和小丽的结论看似都正确，但是正确实验结论得出是建立在多次实验测量的基础上，要根据多组实验数据得出.从上述实验中可以看出，两位学生都只是进行一次实验测量，得出一组实验数据，然后就根据这组实验数据得出实验结论，很显然这样的实验结论只具有偶然性，不具有普遍性，显然是不合理的.

在物理实验中，大多数实验都需要进行多次测量才能得出正确结论.多次测量有两个目的：一是为了减小误差，如测量长度、测量定值电阻的阻值等；二是寻找物理规律，如探究串、并联电路中的电流、电压特点，探究杠杆平衡条件，探究平面镜、凸透镜成像特点等；所以如果仅依据一组实验数据得出的实验结论，必然具有偶然性、特殊性，不具有普遍性，其结论一定不合理.

3从选择的实验器材的特殊性中评估得出实验结论的合理性

实验器材是为顺利开展探究实验做准备的，选择什么样的实验器材直接决定了能得出什么样的实验数据，从而间接地决定能得出什么的实验结论，所以评估实验结论是否合理，也要考虑评估选择的实验器材是具有普遍性还是具有特殊性.

案例3付杰和文俊同学想探究并联电路电流规律

猜想与假设并联电路干路中的电流等于各支路电流之和，且各支路中的电流相等.

设计实验与制定计划付杰和文俊同学分别从实验室选取了电流表3块，灯泡2只，开关1个，滑动变阻器1个，干电池，导线若干.

进行实验与收集证据

他们根据电路图（图4）连接好实验电路，连接过程中，开关断开；检查电路无误后，开始实验，正确读出电流表示数如表1所示.

评估上述实验结论是否合理，为什么？

分析单从表格中的实验数据来看，结论表面看似合理，但实质上又真的不合理.表格中的实验数据表明，他们虽然通过改变电路中滑动变阻器的滑片的位置实现了多次测量，测得了多组实验数据，表面上符合实验数据的普遍性的要求.但细心的同学就会发现，他们的每组实验数据中，各支路中的电流始终是相等的，究其原因只有一个，那就是他们选择灯泡的功率是相同的，他们并没有换用功率不同的灯泡进行实验，由于选择实验器材具有特殊性，才会导致测得的实验数据也具有这样的特殊性，所以根据这样的特殊实验数据得出的实验结论一定也具有特殊性，而不具普遍性，这样的实验结论是不合理的，也是不可取的.

汾河上游流域生态健康评估研究 篇12

1 流域概况

1.1 流域面积、水系分布特征

汾河上游流域范围包括4县县域范围, 分别是忻州市宁武县的部分地区, 忻州市静乐县、吕梁市岚县和太原市娄烦县的全部辖区, 流域面积为5268 km2, 占宁武、静乐、岚县及娄烦四县总面积的92.5%。汾河上游总长122 km, 河道平均坡降4.5%, 河床最宽者1 km左右, 最窄者不足50 m, 河网密度为0.3 km/km2。流域内水资源比较缺乏, 地表径流模数为6.73×104m3/km2, 为山西省平均值7.3×104m3/km2的92.2%。平均每亩耕地占有地表水152.64m3, 为山西省平均值195.81m3的78.0%。平均每人占有地表水299.5m3, 为山西省平均值475m3的63.05%。

1.2 生态功能定位

汾河上游属于管涔山汾河源头水源涵养与生物多样性保护生态功能区 (IVA-1) 和汾河上游水库调蓄与水土保持生态功能区 (IVB-1) 。

1.3 流域水污染状况

2010年, 汾河水库控制流域排放化学需氧量0.51×104t, 氨氮712t。COD和氨氮的排放主要来自生活源, 分别占全流域的65.41%和82.92%。其次为农业源, 分别占31.92%和16.80%。工业源相对很少, 分别仅占2.37%和0.28%。

2 流域生态健康评估方法

流域生态健康评估方法参照环境保护部《流域生态健康评估技术指南》确定的方法进行。以水域和陆域生态系统为评估对象, 从生态结构、服务功能和压力状况3方面构建流域生态健康评估的基本框架[3]。

2.1 最小评估单元划分

流域是由不同等级尺度的汇水区域和具有水文功能的连续体组成的自然地理单元, 流域生态系统格局和过程在不同尺度上会表现出不同的特征, 因此, 选定合适的流域生态健康评价尺度单元对于认识流域生态系统的格局、生态与水文过程, 进行流域生态健康评价框架的设计和指标体系构建至关重要[4-6]。评估单元划分的技术方法:以地理信息系统的水文空间分析方法为基础进行流域的自动分割;在流域自动分割完成后, 结合行政区划 (如县、乡镇、村边界) , 进行适当修改和完善, 以便于流域综合管理。

2.2 指标体系构建

评估指标包括5类13项, 水域生态健康评估指标主要包括生境结构和生态压力二类, 共5个指标;陆域生态健康评估指标主要包括生态格局、生态功能和生态压力三类, 共9个指标。评估指标权重确定采用层次分析法, 分评估对象、指标类型和评估指标3个层次, 指标权重见表1。

利用综合指数法对汾河上游流域生态健康进行综合评估, 通过水域和陆域健康指数加权求和, 构建综合指数WHI, 以该指数评价各评估单元和流域整体的健康状况。综合指数WHI计算公式:WHI=Iw Ww+ILWL。其中:Iw为水域健康指数值, Ww为水域健康指数权重;IL为陆域健康指数值, WL为陆域健康指数权重。Iw和IL分别由各自的二级指标加权获得。

3流域生态健康评估结果

3.1评估单元划分结果

汾河源头至汾河水库大坝段, 共划分为5个评估单元, 具体划分结果如表2所示。

3.2 流域生态健康状态评估

3.2.1 陆域生态健康评估结果

利用综合指数法, 依据森林覆盖度、景观破碎度、重要生境保持率、水源涵养功能指数、水土保持功能指数、受保护地区占国土面积比例、建设用地比例、点源污染负荷排放指数、面源污染负荷排放指数等指标及其权重, 对各子评估单元的陆域生态健康状况进行评估。评估结果见表3。

3.2.2 水域生态健康评估结果

利用综合指数法, 依据水质状况、水生生境干扰指数、平水期水量现状、水资源利用强度以及河道连通性等指标及其权重, 对各子评估单元的水域生态健康状况进行评估。评估结果见表4。

3.2.3 流域生态健康综合评估结果

利用综合指数法, 结合各子评估单元陆域、水域生态健康评估结果, 得出各子评估单元生态健康综合评估结果, 详见表5。

4 汾河上流流域生态健康保护建议

4.1 优化空间格局, 划定生态功能保护区。

划定禁止开发区、限制开发区、适度开发区等不同生态功能区, 明确不同生态区域内的建设活动、生产方式、生态功能、产业布局等。

4.2 加强流域环境风险防范能力。

开展流域内环境风险源排查, 建立环境风险源档案, 加强排水企业和环境风险企业的监管;严格尾矿库持证运行情况监管, 做好尾矿库环境风险防范措施。

4.3 实施畜禽养殖业污染防治工程。

对汾河上游现有规模化畜禽养殖场的污染防治进行规范, 完善治污设施, 实现废水“零排放”;对饮用水源地二级保护区内的养殖场实施关闭和搬迁;要求规模化和专业户畜禽养殖场径流出口处建造排水沟, 将其径流转移到处理池或作其他用途。

4.4 建立健全汾河上游流域生态补偿机制。

制定汾河上游水环境保护生态补偿政策, 加大省级财政转移支付补偿力度, 实施有效的补偿措施, 促进流域产业结构调整和经济绿色转型。

参考文献

[1]刘永, 郭怀成.湖泊-流域生态系统管理研究[M].北京:科学出版社, 2008.

[2]孟伟, 张远, 郑丙辉, 等.生态系统健康理论在流域水环境管理中应用研究的意义、难点和关键技术[J].环境科学学报, 2007, 27 (6) :906-910.

[3]王文杰, 张哲, 王维, 等.流域生态健康评价框架及其评价方法体系研究[J].环境工程技术学报, 2012, 2 (4) :271-277.

[4]龙笛.浅谈流域生态环境健康评价[J].北京水利, 2005 (5) :6-9.

[5]邓红兵, 王庆礼, 蔡庆华.流域生态学:新科学、新思想、新途径[J].应用生态学报, 1998, 9 (4) :443-449.