健康评估技术

健康评估技术（共9篇）

健康评估技术 篇1

血液是机体循环系统的运输介质,组成成分复杂,由各种不同功能的血细胞和化学物质悬浮或溶解于水中构成。血细胞主要有红细胞、白细胞和血小板三种。除去血细胞剩余的液体即为血浆。成年动物的血浆中91%~92%是水,固体物质只占8%~9%。固体物质包括血浆蛋白、机体代谢所必须的或产生的有机物和无机物。血浆蛋白包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。有机物包括非蛋白氮化合物(如尿素、尿酸、肌酸、肌酸酐、氨基酸、谷胱甘肽、黄嘌呤和次黄嘌呤)、葡萄糖、中性脂肪、磷脂、胆固醇等。无机物只占血浆的1%左右,包括矿物质和微量元素,主要有钙、磷、镁、钾、钠、氯、硫、碘、铁、铜、锌、钴、锰、硒和钼。血液加抗凝剂,通过离心沉淀血细胞可获得血浆。血液凝固析出的透明液体为血清。有各种不同的原因需要对血液进行分析,检测血液中各项成分的变化,可以判断机体代谢是否正常,判断脏器功能是否正常,对诊断营养代谢障碍病和中毒病以及各类疾病对机体所造成的伤害程度至关重要。检测血液中各项成分的变化,对临床检查无明显症状牛群的健康评估有重要意义。

1 采血方法

应在采食之前采血,TMR饲喂模式最好在早晨投喂饲料之前采血。可从颈静脉或尾中静脉采血。尾部抽血可减轻患牛紧张,避免牛吼叫和过度保定,而且操作更快速,一个人就可完成保定和穿刺。尾中静脉(尾静脉)穿刺可在近尾根的腹中线处进针,一般距肛门10.0~20.0cm。针头应选用2.5~3.75cm长的18号或20号针头,在尾腹侧中线,垂直于尾纵轴进针至针头稍稍触及骨头,然后试着抽吸,若有回血,即可采血。如果无回血,可将针稍微退出1~5mm,并再次抽吸。犊牛不能使用尾部抽血,以免引起尾部血管的永久性损伤。

2 正常牛全血细胞计数和血液生化分析指标

3 血液指标检测与分析

血液采集后要按照规定的要求进行保存和运送。血液指标的检测可借助于一些公司生产的试剂盒进行检测,也可利用专门的血常规分析仪和血液生化分析仪进行。将获得的数据整理后利用数据统计软件进行统计分析,可以从庞杂的数据中找出规律,来评估牛群的健康情况,进而提升牛场的管理水平。

健康评估技术 篇2

小组成员：叶贝1219070286 朱雨婷 1219070284王敏华1219070283 刘云1219070282 陈铭蒙1219070287 今天我们去附二骨科见习，看到很多病人就诊，虽然患者很多但护士们本着真诚，负责的态度有条不紊的进行着护理工作，患者们都挺配合护士和医生的工作。接下来，带教老师先带着我们熟悉了一下医院环境，亲自指导了我们如何正确的采集患者的健康资料，然后就让我们组成一个小组去采集一位患者的健康资料，以下就是我们所采集到的该患者的健康资料。

姓名

吴靖宇

性别：男

年龄：10岁

住址；温州瑞安

名族：汉族

入院方式：家长背入

付费方式: 自费

职业：小学生

主诉：患者右小腿内侧疼痛肿胀两天，并感觉全身疲乏和酸痛，食欲不振，自感发热，体温38.5℃

现病史：因感染金黄色葡萄球菌致右胫骨骨髓发炎，发热一天，体温达38.5，后略有下降。手术两天后测生命体征：

呼吸：22次/分

脉搏：90次/分

血压124/80

体温：36.8℃ 手术创口无感染，疼痛肿胀感消失。

既往史：对青霉素等药物主诉无过敏，按时接种疫苗，无重大手术 家族史：家人身体健康，无过敏史，无手术史

日常生活活动状况：手术后胃口得到改善，睡眠良好，体重增长10斤，今日排便一次。心理社会史：适应良好，心情愉悦。

健康评估技术 篇3

1 以护理岗位职业能力为基础设置教学内容

以阿克苏地区各级医疗机构院长、护理部主任、护士长、技术专家为主要调研对象进行问卷调查、电话访谈, 并充分发挥集体的力量和智慧, 召开护理岗位职业能力研讨会, 和阿克苏5家“二甲”医院的临床护理专家共同讨论调研结果, 确定了阿克苏地区护士的主要工作岗位群为内科、外科、妇产科、儿科和社区护理, 明确了各岗位护士进行护理评估所需的知识和技能, 以能力本位课程开发模式制订新的课程标准, 以护理程序为基础编排学习项目。按照护理评估和护理查房的工作过程, 确定“评估基础、常见症状评估、身体评估、心理与社会评估、辅助检查评估、护理病历的书写”六大工作任务, 培养学生的6种职业能力, 即“六会一提”———会问、会辨、会查、会做、会教、会写, 提出护理诊断, 为进一步学习临床专业课程奠定坚实的知识基础。

2 优化教学内容, 合理整合教材

对护理评估能力进行调研和分析, 以五大岗位群真实工作场景及其工作过程为依据, 对原有教学内容进行删减、整合和序化, 使教学内容从简单到复杂, 从单一到复合, 从局部到整体, 符合少数民族地区高职护理专业学生的认知和记忆规律。

将健康评估的概念、方法, 资料的来源及分类, 沟通交流的技巧, 护理问诊等基础知识重新组合为评估基础。护理诊断、常见症状评估、异常心电图等内容在多门课程中均有涉及, 不仅浪费教学资源和学时, 不利于教师拓展思路, 不利于学生的理解、记忆, 而且不能体现知识的整体性和综合性, 因而删去。增加护理问诊以及心理社会评估的理论与实训课内容, 突出人文、心理、社会科学等知识在临床护理工作中的应用, 彰显护理特色, 遵循“整体护理”理念。参考护士执业资格考试大纲, 以适度、够用为原则, 适当删减身体评估的授课学时, 并改变原来先理论后实践的授课顺序, 将二者融合在一起, 以临床护理实际工作过程为主线, 在操作中渗透理论。

根据入院护理工作流程, 将实验室检查、影像学检查、内镜检查组合为辅助检查评估, 让学生明确临床护士的任务。为了减少护理差错及护患纠纷, 提高护理质量, 授课内容应侧重于护理相关知识的渗透, 讲解各种标本的采集方法及注意事项, 让学生明确采集合格标本对检验结果的重要性, 结果偏差不仅影响临床诊断, 不利于患者健康的恢复, 甚至会贻误病情。但在目前所使用的教材中欠缺上述内容, 如血液标本的采集与抗凝, 血液试管的分类及适用检验项目等, 不能合理地体现出与专业相对应的课程目标, 上述内容在授课时都应予以补充[3]。

以培养学生的职业能力为核心, 遵循“临床护理实用为主, 理论够用为度”的原则, 遵循认知规律, 简化影像学检查和内镜检查的相关内容, 以学生自学为主, 重点讲述检查的目的及检查前后的护理。

3 教学方法与教学手段的改革

以学生为主体, 以工作任务为载体, 以护理岗位职责和实际工作任务为依托, 紧扣护士执业资格考试大纲, 根据学生特点、学院实际条件、教学内容选择适当的教学方法和教学手段, 同时将职业教育、素质教育和思想政治教育贯穿于整个教学活动的始终。

3.1 直观教学法

少数民族学生汉语水平不高, 理解能力有限, 再加上本课程在第二学期开设, 此时学生既没有学习临床专业课, 又没有到临床见习和实习, 因而很难理解常见症状和阳性体征。面容、步态、呼吸音、杂音等在教学中难以通过语言解释清楚的内容, 利用多媒体课件, 边讲解边看真实的图片或录像, 既能生动形象地演示教学内容, 又能让学生记忆深刻。少数民族学生能歌善舞, 播放视频和录像能吸引学生的注意力, 提高学习兴趣, 但如果时间把握不好, 容易造成视觉疲劳、思维紊乱, 结合传统板书等教学手段, 能克服上述弊端, 有助于学生理清思路, 提高学习效果。这种以多媒体技术为媒介, 融合了直观情景教学法和讲解法的教学方法, 使教学空间直接延伸到临床第一线, 实现了与临床零距离对接, 并在有限的时间内提供了更多、针对性更强的教学资料[4]。

3.2 病案式教学法

在开始讲课时, 精选典型临床案例引出具体的学习内容, 按照教学目标, 提出要求解决的问题。通过这种模式引导学生自己观察、分析、思考, 通过小组讨论→发言→质疑→反质疑→教师补充总结, 拓宽学生解决问题的思路。通过对案例的深入分析, 引出理论内涵, 将知识与问题有机结合, 并充分发挥学生的主观能动性, 提高学生利用综合知识发现问题、分析问题和解决问题的能力。

3.3 习题式教学法

少数民族学生学习刻苦、努力, 但是由于汉语水平有限, 学习方法不科学, 学完后面忘前面, 欠缺学以致用的能力, 导致课堂授课效果虽好, 但远期效果差, 护士执业资格考试通过率较低。为了实现理论学习与护士执业资格考试的结合, 巩固所学知识, 我们编写了习题集, 并利用其进行课堂测验和阶段测验, 既使学生巩固了所学知识, 又激发了学生学习的积极性, 锻炼了自主学习以及灵活运用知识的能力。

3.4 提问归纳教学法

教师进行随机提问, 不仅能增加与学生沟通交流的机会, 还能动态观察学生对所学知识的掌握程度, 灵活运用多种教学方法和教学手段来提高教学效果。在完成一个知识点的讲解后进行归纳总结, 例如在学习完症状评估和身体评估后, 提问肺气肿、气胸患者的临床表现, 让学生带着问题学习, 并借助语言、动作、实物、图片等启发引导学生, 使零散的知识系统化、集中化。这种教学法不仅使学生巩固了原有知识, 还引出新的知识, 激发了学生的学习热情。

3.5 以“民汉结对子”为基础的小组学习

我们把一个汉族班和一个民族班合并为一个教学班, 分为若干小组, 每个小组有5~6人, 民汉学生一对一结对子, 每小组设组长一人, 根据授课教师安排进行各项教学活动。开展情景模拟实践教学活动, 模拟患者、患者家属、护士等, 不但能使学生深刻地体会到所学知识在实际工作中的应用, 提高了技能水平, 更有助于不同民族的学生互相学习语言, 了解风俗习惯、生活饮食禁忌等, 提高语言表达能力、沟通能力、团队协作能力等。这种以“民汉结对子”为基础的小组学习, 有利于增进不同民族间学生的感情, 有利于提高学生的综合素质。

3.6 理实一体化教学

在身体评估中采取理实一体化的职业教育模式, 按护理程序的评估—计划—实施—评价4个步骤来组织教学, 通过理论教学—录像教学—教师示教—模拟人教学—学生互相体检—反示教—总结, 以真实的工作任务为载体, 从简单到复杂、从单一到综合, 从深度和广度上层次递进, 增强实践性。达到“三一致”, 即学习任务与工作任务、学习过程与工作过程、学习领域与工作领域一致, 有利于激发学生的学习兴趣, 提高其学习积极性和自主学习、护理评估、语言沟通及解决问题的能力, 为学习专科护理奠定坚实的知识基础[5]。

4 考核方式的改革

基于临床实际工作过程的考核将传统的注重知识性的考核转变为注重职业能力的考核, 考试形式打破传统单一的理论考核, 转变为模拟临床实际工作过程的技能考核。以健康评估能力作为核心, 重点考核学生学以致用的能力。实行多元综合考核评价方式, 参照护士执业资格考试的形式进行理论考核, 根据操作考核标准进行临床实践操作考核。为避免评价的片面性, 结合教师、学生、小组3个方面进行评价, 并结合学习过程进行综合评价[6]。学生最后的考核成绩由期末理论考核 (50%) 、技能考核 (30%) 、学习过程评价 (20%) 构成。

5 结语

健康评估技术作为一门桥梁课程, 为后续课程的学习奠定了知识基础, 因此还要深入研究其对临床专业课程的影响, 不断优化完善本课程, 为民族地区培养更多更优秀的实用型护理人才。

参考文献

[1]刘晓芳, 胡艳宁, 龙秀红, 等.护理人员健康评估教育现状及需求调查[J].护理学杂志, 2009, 24 (23) :11-13.

[2]袁碧, 卡丽毕努尔·力提甫, 姜袁.新疆护理自考本科毕业生健康评估能力分析及对策[J].护理学报, 2012, 19 (8) :16-19.

[3]皇甫赟, 赵洋.健康评估课程建设探讨[J].河南职工医学院学报, 2011, 23 (4) :486-488.

[4]车军玲.健康评估课程教学方法的改进[J].内蒙古中医药, 2012, 31 (20) :103.

[5]蔡小红, 闻彩芬, 濮丽萍.高职护理专业健康评估精品课程建设的研究[J].护理研究, 2009, 23 (11) :2899-2900.

《健康评估》 篇4

一．选择题（每题2分,共80分）

1、败血症的常见热型为（）

A、稽留热

B、弛张热

C、间歇热

D、回归热

2、可出现呼气性呼吸困难的是（）

A.气管异物

B.急性喉炎

.C支气管哮喘

D.喉水肿

3女，38岁，心脏叩诊左侧第3肋间心浊音界扩大，心界呈梨形，应考虑为

（）

A.主动脉瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．心包积液

D.高血压性心脏病

4．发热最常见的原因是

（）

A、感染

B、无菌坏死物质吸收

C、抗原抗体反应

D、广泛性皮炎 5.夜间阵发性呼吸困难是由于

（）

A剧烈运动后

B交感神经兴奋性增高 C感冒和发热

D迷走神经兴奋性增高

6.心源性水肿最常见的原因是

（）

A左心衰竭

B肺水肿

C右心衰竭

D肺栓塞

7.腹部移动性浊音提示腹腔内游离液体在多少ml以上。

（）A.500

B.1000

C.1500

D.2000

8.大量恶臭痰最常见于

()

A 肺结核

B 肺脓肿

C肺癌

D 急性支气管炎

9.心前区及胸骨后疼痛向左肩及左手放射者常见于（）A大叶性肺炎

B 自发性气胸

C干性胸膜炎

D 心绞痛 10.心、肺功能不全者常采取的体位是()A 强迫蹲位

B强迫侧卧位

C强迫坐位

D强迫停立位 11.震颤麻痹患者的步态是

()

A蹒跚步态

B醉酒步态

C 慌张步态

D 剪刀步态 12.气管移向右侧见于()A 右侧气胸

B 右侧胸腔积液

C 左侧肺不张

D 右侧肺不张 13.女，35岁，咯血4天入院，面色晦暗，双颊暗红，口唇发绀，其病因首先考虑：()A、白血病

B、肺结核

C、风湿性二尖瓣狭窄

D、支气管扩张

14.男性，33岁，5年来常有空腹和夜间痛，服雷尼替丁可减轻。上腹偏右侧轻压痛，最可能的诊断是：()A、胆囊炎

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、胃炎

15.男性，急性阑尾炎，术后一周腹部胀痛，排气排便上消失，诊断为麻痹性肠梗阻，其临床表现应除外：()A、肠鸣音亢进

B、肠鸣音消失

C、大小肠均胀气

D、无肠型和蠕动波 16.男，6岁，在玩耍时突发严重呼吸困难、发绀10分钟而来院急诊。查体:呈吸气性呼吸困难，并有“三凹征”。应首先考虑：()A、气管内异物

B、支气管哮喘

C、气胸

D、慢性支气管炎 17.单侧眼睑闭合常见于()A、动眼神经麻痹

B、面神经麻痹 C、甲状腺功能亢进

D、先天性上睑下垂

18.女，31岁，心慌、气短3年，加重1周，查体：P85次/分，心界向两侧扩大，心率126次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及响亮的舒张期隆隆样杂音和5/6级收缩期吹风样杂音，并向左腋下传导。首先考虑最可能为：()A二尖瓣狭窄

B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄合并关闭不全

D主动脉瓣狭窄 19.水冲脉见于()A、主动脉瓣关闭不全

B、心房颤动

C、左心衰竭

D、心包填塞

20.女，32岁。昨日后半夜至今晨上腹部饱胀不适、疼痛伴恶心。查体：上腹部见胃型和蠕动波。最可能的病情是：()A、幽门梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、急性腹膜炎

D、大量腹腔积液 21以下哪种叩诊音纯属胸部病理性叩诊音

A 清音

B 浊音

C 过清音

D 实音

22.心脏摩擦感与胸膜摩擦感的鉴别要点为

()A、有无心脏病史

B、有无肺脏病史

C、屏气时摩擦感是否消失

D、变动体位时摩擦感是否消失

23.男，4６岁。以低热、盗汗、呼吸困难2周入院。心脏彩超示：大量心包积液，仰卧位检查，其心浊音界可呈：()A、梨形

B、靴形

C、三角烧瓶形

D、球形 24.门脉高压时，腹壁曲张的静脉血流方向为：()A、自下而上

B、自上而下

C、自脐向外放散

D、从四周向脐 25.心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于()A.二尖瓣狭窄

B.高血压心脏病

C.三尖瓣狭窄

D.心肌病 26.对于肌力叙述正确的是()A、0级：不完全瘫痪

B、1级：仅有收缩无运动

C.、2级：能抬离床面不能对抗阻力

D、4级：正常肌力 27.再生障碍性贫血属于哪种类型贫血（）

Ａ正常细胞非均一性贫血

Ｂ正常细胞均一性贫血 Ｃ小细胞均一性贫血

Ｄ大细胞均一性贫血 28.引起红细胞和血红蛋白相对增高的是()A、大面积烧伤

B、先心病 C、阻塞性肺气肿

D、胃癌 29.正常尿液中偶见()

A、透明管型

B、颗粒管型

C、蜡样管型

D、红细胞管型

30.若糖尿病患者尿糖定型试验为阳性，血糖浓度应超过()Ａ．10.88mmol/L B、9.88mmol/L C、8.88mmol/L D、7.88mmo/L 31.引起中性粒细胞增多的最常见病因是()

Ａ．化脓性感染Ｂ．革兰氏阴性杆菌感染Ｃ．病毒感染 Ｄ．药物或放射线损害 32.空腹血糖升高主要见于()Ａ．胰岛B细胞瘤 Ｂ．糖尿病 Ｃ．肾上腺皮质功能亢进 Ｄ．颅内压升高 33.正常成人昼尿量与夜尿量之比为()Ａ．2:1

B、3:1

C、3-4:1 D、1:1

34.脑脊液静置24小时有薄膜形成见于()Ａ．正常脑脊液 Ｂ．结核性脑膜炎 Ｃ．化脓性脑膜炎 Ｄ．脑血管意外 35.反映心室除极的波是

()

A.P波

B.T波

C.QRS波

D.S—T段

36.在心电图的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现宽大Q波，S-T段呈弓背向上型抬高，与倒置T波融合成一单向曲线，应诊断为()A.前间壁心梗B.前壁心梗C.前侧壁心梗 D.下壁心梗 37.骨关节的X线检查方法最常选用()A.透视

B.摄片

C.造影

D.高千伏摄影.38.在临床上，应用磁共振诊断最早而较成熟的是()A.腹部疾病

B.心血管系统疾病 C.纵隔与胸部疾病

D.中枢神经系统疾病 39．盆腔超声波检查前让受检者饮水达到的目的是()A.使胃充盈作为声窗

B.防止受检者口渴 C.避免胃肠道胀气

D.保持膀胱充盈 40.肝硬化的血清蛋白定量表现为()Ａ.白、球蛋白均增加

Ｂ.白、球蛋白均减少 Ｃ.白蛋白增加、球蛋白减少

Ｄ.白蛋白减少，球蛋白增加

一．1．B;2.A;3.B;4.A;5.D;6.A;7.B;8.B;9.D;10.C;11.C;12.D;13.C;14.C;15.A;16.A.17.B;18.C;19.A;20.A;21.C;22.C;23.C;24.C;25.B26.D;27.A;28.A;29.A;30.C;31.A;32.B;33.C;34.B;35.C;36.D;37B;38.D;39D;40.D

症状评估

一、选择题 【A1型】

1.除下列哪种情况外均可引起体温升高C A.感染B.无菌性炎症C.大量失血D.恶性肿瘤E.抗原抗体反应。2.昏睡区别于昏迷最有价值的是A A.能否被唤醒B.回答是否正确C.生理反射是否存在D.反应快慢 E.刺激的强弱 3.上消化道出血病人的粪便可呈D A.脓血样B.果桨样C.米泔水样 D.柏油样 E.白陶土样

4.临床上出现紫绀，血中还原性血红蛋白浓度为E A.10g／L以上 B.20g／L以上 C.30g／L以上 D.40g／L以上 E.50g／L以上

5.支气管哮喘病人的表现是C A.反复发作带有哮鸣音的吸气性呼吸困难 B.发作性呼吸困难伴窒息C.反复发作带有哮鸣音的呼气性呼吸困难D.带有哮鸣音的混合性呼吸困难E.突然发作的咳嗽、咳痰与呼吸困难

6.某病员呼之不应但压迫其眶上神经有痛苦表情，应判断为D A.谵妄 B.昏睡 C.深昏迷D.浅昏迷 E.意识模糊

7.患者不易唤醒，醒后很快入睡，答话含糊，答非所问，称为 B A.嗜睡 B.昏睡 C.意识模糊 D.浅昏迷E.深昏迷

8.深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是B A.无任何自主运动B.全身反射消失C.不能被唤醒D.大小便失禁E.呼吸不规则

9.患者发生紫绀最常见的原因是A A.缺氧B寒冷C.贫血D.高血红蛋白E.亚硝酸盐中毒

10.多食胡萝卜、南瓜等蔬菜也可使皮肤黄染，在以下部位最明显A A.手掌、足底B.角膜缘周围C.软腭粘膜D.周身皮肤E.巩膜

11.突发于夜间的呼吸困难，伴咳粉红色泡沫样痰，最常见于A A.急性左心衰B.急性右心衰C.急性气胸D.支气管哮喘E.阻塞性肺气肿 【配伍选择题】

A.口唇、鼻尖、颊部呈青紫色 B.粘膜呈樱桃红色 C.巩膜及软腭粘膜黄染 D.手掌、足底黄染 E.全身皮肤色素沉着

1.大量食用胡萝卜、南瓜、桔子汁时 D 2.CO中毒时 B 3.大量食用变质蔬菜时A 【多项选择题】

1.可引起体温降低的情况有

A 心力衰竭 B 休克C 大出血D 甲亢E 久病虚弱 2.关于浅昏迷叙述正确的是

A.意识全部丧失 B.无自主运动 C对声光刺激无反应 D对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情 E.呼吸不规则，血压可能下降。3.关于营养不良的论述，正确的是

A.体重较原有体重下降10% B.由于摄食不足和消耗增多所致 C.可表现为皮肤干燥、毛发稀少，皮下脂肪菲薄、肌肉松驰 D.常见于甲状腺功能低下病人 E.极度消瘦者称为恶病质 4.下列可能出现紫绀的疾病是

A心功能不全B严重的呼吸系统疾病 C严重休克 D伯氨喹中毒 E大量食用变质蔬菜后 【X2型】

1.某病人高热40℃，三天不退，如符合谵妄可表现为

《健康评估》实践教学研究 篇5

1《健康评估》的重要性

自从上世纪90年代引入整体护理, 健康评估就顺应现代护理模式转变和整体护理的发展而产生。整体护理是以服务对象为中心, 以解决问题为目标, 充分体现“以人的健康为中心”的现代护理理念。其护理程序有5个步骤:评估、诊断、计划、实施和评价。护理评估即健康评估是护理程序的首要环节, 也是护理程序的基础, 只有对病人作出及时、全面、准确的护理评估, 才能在此基础上作出正确的护理诊断从而制定相应的护理目标, 对病人实施恰当的护理, 故健康评估也是整个护理程序的关键所在。《健康评估》内容与医士专业的《诊断学》有些相似, 但介绍的侧重点不同, 《诊断学》重在从病人的诸多症状、体征和辅助检查结果中得出医疗诊断, 《健康评估》则是从病人每一个症状、体征引起的具体反应中找出护理问题。因此, 对于同样的内容, 《健康评估》不同于《诊断学》的讲授重点和教学要求, 也就是说健康评估是从护理的角度出发收集资料, 从而解决护理问题, 护士应能独立完成, 不应依赖于医生对资料的收集。

2 强化实践教学

2.1 课时分配

中专教材《健康评估》共有54个学时, 实践学时只有14学时, 心理评估、社会评估占6学时。其实中专护理专业开设有心理护理课, 所以这部分内容可以精简为2学时, 这样身体状况评估实践的8学时就可增为10学时, 另外2学时可安排健康评估课程结束之后临床见习, 这样可适当增加实践时间, 有利于巩固学生健康评估的实践技能。

2.2 健康史评估

这部分的实践学时为1学时, 可组织学生角色扮演进行健康史的采集。因学生临床知识结构尚未建立, 老师可参与其中强化指导, 全班同学协同合作进行健康史的采集;另外老师还可以搜集几个有代表性的健康史采集资料以多媒体形式进行播放, 让学生鉴别, 指出采集过程中不妥的地方, 并予以修正, 从而加深学生对健康史采集的方法、内容以及注意事项的认识。

2.3 身体状况评估

这部分实践学时为10学时, 可分为5部分, 皮肤粘膜浅表淋巴结、头颈部检查2学时, 胸壁、胸廓、肺和胸膜检查2学时, 心脏血管检查2学时, 腹部评估2学时, 脊柱、四肢、神经反射评估2学时, 每部分的实践部分均安排在相应理论内容讲授之前进行, 为加强实践操作, 笔者结合附有每步相应评分标准配套的护理体检操作标准手册, 对学生进行示教讲解, 然后学生2人1组交换做病人和护士, 结合小册子上详细的步骤进行练习, 教师巡回指导, 随堂考核学生的操作情况并作记录, 以督促学生学习。学生2人一组互作病人, 因学生身体状况大都正常, 所以同学们之间相互检查只能熟悉正常人的身体状况, 病态的改变在同学们身上无法检出, 为了弥补同学们之间练习的缺陷, 譬如心肺的触、听诊, 可利用多功能心肺触诊、听诊电子标准化“患者模型”进行练习, 在这些模型人身上学生可以形象地感受震颤、异常的呼吸音、异常心音和心脏的杂音, 学生通过反复练习, 加深了印象。还有一些病态表现可借助多媒体进行形象演示:如甲亢面容、满月面容、慌张步态、剪刀步态、肝硬化患者腹部水母头样曲张的静脉、匙状甲、脑膜刺激征表现、桶状胸、巨颅、尖颅等等。

2.4 常用实验室检查评估

这部分实践学时2学时。对护士专业的学生来说, 实验室检查部分学习的主要内容为: (1) 标本的采集; (2) 实验室检查的参考值及临床意义。实践课上要特别强调标本的采集, 譬如同是尿液检查, 尿常规检查时, 尿标本采集是用清洁容器随时留取新鲜尿液100~200m L及时送检;尿细菌培养时, 尿标本采集最好在病人应用抗生素之前, 用新洁尔灭消毒外阴和尿道口, 留取中段尿 (最好为早晨第一次尿) 于消毒容器中, 立即送检;采集24h尿标本做尿蛋白或尿酮体定量时, 应加入防腐剂;早期妊娠诊断试验时, 以晨尿为好等。让同学明确不同的检测项目, 标本采集的要求不一样, 而且标本的采集正确与否是检测结果是否能真实反映病人情况的一个前提, 也是能否正确诊断病情的重要因素之一, 让学生认识到标本采集的重要性并认真采集。另外要注重化验单的阅读, 可提供几份常见化验单让学生阅读并讨论它的临床意义。

2.5 心电图评估

这部分实践学时2学时, 要达到2个目的: (1) 学会做心电图。可以根据学校心电图机的台数每5~6个同学1组, 学生自己做心电图, 随着自己和同学的心电图徐徐从心电图机里出来, 大家自然会产生阅读心电图的欲望; (2) 发放几份常见异常心电图到同学手上, 让学生结合课堂知识进行辨别, 并说出理由, 教师加以归纳总结, 加深心电图的认识。

2.6 临床见习、书写病历

课程即将结束, 2学时组织学生临床见习, 引导学生重点注意带教老师如何采集病人病史、如何进行身体状况评估, 并做了哪些实验室及辅助检查。病历书写实践课1学时, 把病历书写纸发给学生, 让学生结合临床见习的情况书写一份护理病历, 教师予以指正。

2.7 渗透人文素质教育

在医学技术迅猛发展, 医学模式正在向着生物—心理—社会医学模式转化的今天, 人文素质的教育显得尤为重要, 老师在传授学生专业知识的同时, 更应教她怎样做人, 怎样用人文情怀去关爱病人, 使其成为名副其实的白衣天使。因此在教授每一项实践技术的同时, 还要在操作中渗透与病人沟通的技巧, 并将护理心理学、护理伦理学与专业知识融合起来, 更好地体现对病人的人文关怀。

2.8 考核

护理专业健康评估教学体会 篇6

1 健康评估教学的几点体会

健康评估这门课程具有特殊性,除了理论部分外,更多的是临床技能知识,是一门实践性很强的课程。接近一半的课程需在实验室和医院完成,且经过一次学习学生很难准确掌握,需由理论到实践、再由实践到理论的多次反复。同时,学生在学习这门课程时是二年级第二学期,无任何临床知识和经验,理解某些临床概念比较费力,故教师在讲授这门课程时必须注意教学方法和技巧。笔者经多年教学摸索,有以下几点体会。

1.1 病例引入法(C a s e-B a s e d L e a r n i n g,C B L)

病例引入法即利用临床真实病例并结合实际病例讲授计划内容的一种方法。如讲授糖尿病酮症酸中毒(DKA)时,病人呼吸常有“烂苹果味”。如18岁女孩,开始其体发出苹果味,有淡淡的香气,周围人误以为她是传说中的“香妃”,后来随着病情的加重,才去医院确诊为DKA。通过实例,激发学生的学习兴趣,并用幽默风趣的语言活跃课堂气氛,使学生对知识点的记忆更深刻。

1.2 问题导入法(P r o b l e m-B a s e d L e a r n i n g,P B L)

如讲授水肿症状时,先提出问题———如果病人出现了水肿,应考虑哪些方面的疾病,应该怎样对病人进行问诊和身体评估。在整个课堂教学中使学生始终处于回答问题的思考中,充分调动其学习的积极性和参与度,而不是教师单纯说教、“满堂灌”。讲授发热症状时,先提供一例发热病人供学生讨论可能是什么原因引起的(感染性或非感染性),并进一步分析其发生的原因。

1.3 引入标准化病人

进行病史采集时,学生两人一组,一人作为标准化病人,另一人进行问诊,让学生把理论知识应用到实践中。标准化病人的引入可充分锻炼学生的实践能力,以实践来巩固理论的掌握,同时也使学生在碰到真实病人时不至于“怯场”。

1.4 注重利用多媒体课件教学

多媒体课件信息量大,能图文并茂地展示授课内容,使枯燥的理论变得直观易懂。如讲解心脏叩诊时,可利用多媒体勾画出心界的大小(正常心脏、梨型心、靴型心),听诊教学除用语言描述心脏杂音的6个特征外,可利用多媒体手段让学生直观地体验其声音特性。

1.5 加强课前预习和课后复习

每堂课结束时均告诉学生下堂课的讲授内容,要求学生提前预习,对所授内容做到心中有数,听课时对不懂的地方有所侧重。每次上课均进行课堂小结,对知识点进行梳理,并明确重点。健康评估这门课程的特点决定了预习、复习的重要。

1.6 善于总结提炼顺口溜或图表

如讲授心电图电轴时,判断电轴是否偏转,可用Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向为标准,Ⅰ导联放在上面,Ⅲ导联放在下面,“尖对尖向右偏,口对口向左偏,都向上都不偏”;讲授心脏杂音时,把二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全,主动脉狭窄、主动脉关闭不全的特点列表进行比较记忆等。

1.7 部分内容采用双语教学

医学教学离不开外语,让学生在学习过程中接触到一些专用单词,第一次听很陌生,但多重复几次,特别是通过临床护理授课多次出现,学生就不再感到陌生。这也可为学生日后的临床实践和科研工作打下基础。

1.8 注意培养学生的科研意识

本科学习阶段应使学生具备一定的科研意识。除了开设科研设计等有限的专门课程外,教师在讲授专业课时还应结合该理念进行灌输培养。如讲授颈静脉怒张时,可以让学生测量正常人群平卧时,半卧位30度、45度、60度、75度及坐位时其颈静脉充盈程度,为找到更合理的判断颈静脉怒张的标准提供实验依据。

2 结语

以上教学方法需结合不同的授课内容,选择优化使用。要教好健康评估这门实践性很强的课程,应加强总结提炼,在教学中不断探索新方法、新手段和新技巧,不断提高课程教学水平。

参考文献

《健康评估》教学改革初探 篇7

1 调整教师结构

由于《健康评估》操作性很强, 故任课老师都选用有多年临床经验的内科医生担任, 他们对于身体评估的操作流程相当熟悉, 并且能解释其中的理论依据, 使学生能领会、理解, 进而易于掌握。相反护理专业的老师由于在实践工作中很少亲自为病人作身体评估, 大多依赖于医生对病人的体格检查, 参照医生书写的病历来书写护理病历, 故并不擅长于身体评估, 所以护理专业的老师并不适合教《健康评估》。

2 根据教学内容灵活运用教学方法

(1) 启发式教学:课堂上教师多提问, 引导学生思考, 激发学习兴趣, 增强其主动性。有直观启发、对比启发、角色转换式启发等模式。直观启发即通过给学生观看图片、视频或到医院观察病人, 提出一些问题, 让学生思考, 并进行启发, 使学生加深理解和记忆。对比启发即将一些难以区分的知识用表格的形式进行对比, 找出异同, 并予以解释和启发, 便于理解记忆。比如对于吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难的学习可运用角色转换式启发, 即让学生分别扮演病人和护士, 体验不同的角色, 特别适合用于问诊教学。启发式教学可激发学生学习的主动性和创造性, 使学生既掌握知识又提高能力[4]。丰富了教学形式, 有助于提高学生发现问题、分析问题的能力。

(2) 多媒体教学:《健康评估》是实践性很强的学科, 尤其是心肺听诊及腹部触诊, 可通过视、触、叩、听的基本手法获得第一手临床资料, 为进一步的护理提供依据。但由于各种原因, 造成了学生临床见习、实习难, 使学生的动手操作能力较差。多媒体心肺电子标准化病人体内有大量的阳性体征, 可供学生反复练习, 创造了多媒体技术与仿真标准化病人相结合的新模式, 明显提高了学生的实践操作能力。心电图是《健康评估》的重点、难点, 形成原理复杂, 难以用语言表达清楚, 传统教学方法效果差。采用多媒体模拟心脏电生理过程, 模拟心电向量环的形成及二次投影, 模拟心律失常产生的原理等, 使学生获得直观的感受, 可帮助学生理解和记忆。教学中运用多媒体的图、声、动画效果, 能够将抽象的知识形象化、具体化, 使学生身临其境, 能够弥补传统教学方法的不足, 介导直观情景教学, 提高了学生学习积极性[5]。当然, 多媒体教学只是一种辅助教学手段, 不能完全依赖, 也不能取代理论和实践教学。

(3) 案例式教学:用一个生动案例引出本堂课的内容, 并根据案例、教学内容提出问题, 让学生带着问题进入新课内容的学习, 一边学习新内容, 一边结合案例进行讲解, 学完之后再回到该案例来分析问题, 解决问题, 让学生不断思考, 学以致用, 提高了学生的兴趣及运用知识主动思考, 解决问题的能力。例如用肝硬化腹腔积液的案例进行腹部评估的教学, 用结核性胸膜炎胸腔积液的案例进行胸部评估的教学, 均能收到良好的效果。

(4) 情景模拟式教学:情景模拟教学法是一种在教学中设置教学所需要的、具体生动地模拟接近实际工作或生活的情景, 护生通过教师的指导扮演不同的角色, 同时组织护生进行学习、讨论, 以提高教学效果的方法。情景模拟教学的开展为护生提供了多元、开放、主动的学习环境, 有利于引导护生学会学习, 培养护生学习的主动性, 弥补长期灌注式教学导致的学生主动性和主体精神的缺失[6], 有利于师生互动, 增加了师生的融洽度, 特别适合于问诊的教学。因为在问诊教学中如果让学生直接接触病人, 学生大多不知所措, 不知如何问诊, 亦不知如何控制谈话的局面。教师提高自身的素质也是情景模拟式教学的要求[7], 转变教学理念, 以学生为中心, 更多地提倡独立思考和主体精神, 培养学生的创造力。

3 采用多种形式的考核方式

《健康评估》的考试分为二部分, 一部分为理论考试, 占60%, 一部分为操作考核和平时成绩, 占40%, 包括身体评估的考核, 平时作业、实验报告、课堂提问等。这种理论和实践湘结合的综合考核方式对教与学进行评价, 提高了学生学习效果及教学质量。

通过以上多种方式的《健康评估》教学改革, 提高了学生对该门课程的学习积极性, 教学效果较以往有明显提高。

参考文献

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[2]朱晓红, 李淑迦, 李俊.澳大利亚迪肯大学高等护理教学方法及特点[J].中华护理杂志, 2007, 42 (3) :285-286.

[3]周乐山, 何国平, 张静平, 等.护理本科生《健康评估》实践教学模式探讨[J].护理研究, 2008, 22 (9) :2335-2336.

[4]杨丽峰.探讨启发式教学在健康评估教学中的运用[J].卫生职业教育, 2011, 29 (13) :80-80.

[5]孙再晓.健康评估教学中多媒体技术的应用[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (7) :275-275.

[6]程利, 金巧云, 何平先.场景模拟教学法在健康评估问诊教学中的应用[J].当代护士, 2011, 1 (1) :162-163.

汾河上游流域生态健康评估研究 篇8

1 流域概况

1.1 流域面积、水系分布特征

汾河上游流域范围包括4县县域范围, 分别是忻州市宁武县的部分地区, 忻州市静乐县、吕梁市岚县和太原市娄烦县的全部辖区, 流域面积为5268 km2, 占宁武、静乐、岚县及娄烦四县总面积的92.5%。汾河上游总长122 km, 河道平均坡降4.5%, 河床最宽者1 km左右, 最窄者不足50 m, 河网密度为0.3 km/km2。流域内水资源比较缺乏, 地表径流模数为6.73×104m3/km2, 为山西省平均值7.3×104m3/km2的92.2%。平均每亩耕地占有地表水152.64m3, 为山西省平均值195.81m3的78.0%。平均每人占有地表水299.5m3, 为山西省平均值475m3的63.05%。

1.2 生态功能定位

汾河上游属于管涔山汾河源头水源涵养与生物多样性保护生态功能区 (IVA-1) 和汾河上游水库调蓄与水土保持生态功能区 (IVB-1) 。

1.3 流域水污染状况

2010年, 汾河水库控制流域排放化学需氧量0.51×104t, 氨氮712t。COD和氨氮的排放主要来自生活源, 分别占全流域的65.41%和82.92%。其次为农业源, 分别占31.92%和16.80%。工业源相对很少, 分别仅占2.37%和0.28%。

2 流域生态健康评估方法

流域生态健康评估方法参照环境保护部《流域生态健康评估技术指南》确定的方法进行。以水域和陆域生态系统为评估对象, 从生态结构、服务功能和压力状况3方面构建流域生态健康评估的基本框架[3]。

2.1 最小评估单元划分

流域是由不同等级尺度的汇水区域和具有水文功能的连续体组成的自然地理单元, 流域生态系统格局和过程在不同尺度上会表现出不同的特征, 因此, 选定合适的流域生态健康评价尺度单元对于认识流域生态系统的格局、生态与水文过程, 进行流域生态健康评价框架的设计和指标体系构建至关重要[4-6]。评估单元划分的技术方法:以地理信息系统的水文空间分析方法为基础进行流域的自动分割;在流域自动分割完成后, 结合行政区划 (如县、乡镇、村边界) , 进行适当修改和完善, 以便于流域综合管理。

2.2 指标体系构建

评估指标包括5类13项, 水域生态健康评估指标主要包括生境结构和生态压力二类, 共5个指标;陆域生态健康评估指标主要包括生态格局、生态功能和生态压力三类, 共9个指标。评估指标权重确定采用层次分析法, 分评估对象、指标类型和评估指标3个层次, 指标权重见表1。

利用综合指数法对汾河上游流域生态健康进行综合评估, 通过水域和陆域健康指数加权求和, 构建综合指数WHI, 以该指数评价各评估单元和流域整体的健康状况。综合指数WHI计算公式:WHI=Iw Ww+ILWL。其中:Iw为水域健康指数值, Ww为水域健康指数权重;IL为陆域健康指数值, WL为陆域健康指数权重。Iw和IL分别由各自的二级指标加权获得。

3流域生态健康评估结果

3.1评估单元划分结果

汾河源头至汾河水库大坝段, 共划分为5个评估单元, 具体划分结果如表2所示。

3.2 流域生态健康状态评估

3.2.1 陆域生态健康评估结果

利用综合指数法, 依据森林覆盖度、景观破碎度、重要生境保持率、水源涵养功能指数、水土保持功能指数、受保护地区占国土面积比例、建设用地比例、点源污染负荷排放指数、面源污染负荷排放指数等指标及其权重, 对各子评估单元的陆域生态健康状况进行评估。评估结果见表3。

3.2.2 水域生态健康评估结果

利用综合指数法, 依据水质状况、水生生境干扰指数、平水期水量现状、水资源利用强度以及河道连通性等指标及其权重, 对各子评估单元的水域生态健康状况进行评估。评估结果见表4。

3.2.3 流域生态健康综合评估结果

利用综合指数法, 结合各子评估单元陆域、水域生态健康评估结果, 得出各子评估单元生态健康综合评估结果, 详见表5。

4 汾河上流流域生态健康保护建议

4.1 优化空间格局, 划定生态功能保护区。

划定禁止开发区、限制开发区、适度开发区等不同生态功能区, 明确不同生态区域内的建设活动、生产方式、生态功能、产业布局等。

4.2 加强流域环境风险防范能力。

开展流域内环境风险源排查, 建立环境风险源档案, 加强排水企业和环境风险企业的监管;严格尾矿库持证运行情况监管, 做好尾矿库环境风险防范措施。

4.3 实施畜禽养殖业污染防治工程。

对汾河上游现有规模化畜禽养殖场的污染防治进行规范, 完善治污设施, 实现废水“零排放”;对饮用水源地二级保护区内的养殖场实施关闭和搬迁;要求规模化和专业户畜禽养殖场径流出口处建造排水沟, 将其径流转移到处理池或作其他用途。

4.4 建立健全汾河上游流域生态补偿机制。

制定汾河上游水环境保护生态补偿政策, 加大省级财政转移支付补偿力度, 实施有效的补偿措施, 促进流域产业结构调整和经济绿色转型。

参考文献

[1]刘永, 郭怀成.湖泊-流域生态系统管理研究[M].北京:科学出版社, 2008.

[2]孟伟, 张远, 郑丙辉, 等.生态系统健康理论在流域水环境管理中应用研究的意义、难点和关键技术[J].环境科学学报, 2007, 27 (6) :906-910.

[3]王文杰, 张哲, 王维, 等.流域生态健康评价框架及其评价方法体系研究[J].环境工程技术学报, 2012, 2 (4) :271-277.

[4]龙笛.浅谈流域生态环境健康评价[J].北京水利, 2005 (5) :6-9.

[5]邓红兵, 王庆礼, 蔡庆华.流域生态学:新科学、新思想、新途径[J].应用生态学报, 1998, 9 (4) :443-449.

老年患者综合健康评估研究进展 篇9

近年来, 以疾病为中心的诊断治疗传统模式已不能满足发展的需要, 进一步开展健康管理研究是当前重要方向之一[2]。传统健康评估通过收集评估对象健康资料, 并对资料进行判断, 多为主观判断, 缺乏量化指标。近年来国外推行的老年综合健康评估 (comprehensive geriatric assessment, CGA) 模式, 从老年人的整体出发, 多维度、全面科学实施健康状况评估, 是实施老年人健康管理的重要方法之一, 包括健康监测、健康评估和健康干预三步曲, 其中健康评估尤为关键, 其综合躯体健康、精神健康、功能状态、社会适应能力、环境状况等方法, 客观、量化老年人整体健康水平, 已成为当前老年健康管理的重要手段[3,4,5]。国内CGA研究尚处于起步阶段, 研究数量、成果均很少, 因为存在国情不同, 完全按照其方法研究具有片面性和不足, 上海、北京等地曾在社区CGA方面进行一些有益的探索[6,7], 但均不系统、尚不规范。因此, 开展个体化、科学化的CGA, 有利于提高对其健康问题的早期发现、准确评价和追踪随访, 更有利于贯彻“预防为主”的方针。本文就CGA相关研究进展做一简要综述。

1 CGA的目的

运用CGA方法, 客观、量化、准确把握老年人个体健康损害程度和原因, 提高或恢复衰弱老年患者的功能状态, 最大程度地保持生活自理, 提高其生活质量, 为完善防控新措施提供基础支持, 具体包括: (1) 早期发现老年人潜在的功能缺陷; (2) 明确老年患者医疗和护理需求; (3) 制定可行的防治策略; (4) 追踪、随访和评估防治效果, 调整防治计划和策略; (5) 为老年患者长期合理使用医疗护理服务提供依据。

2 CGA的内容

与传统的健康体检不同, CGA主要从疾病、体能、认知、心理和社会等多层面对老年患者进行全面的评估, 全面评估与老年人健康相关的所有问题, CGA不仅可以评估老年人个体在哪些方面有健康损害, 而且能客观评估其综合健康水平得分情况, 特别强调老年人功能状态、精神健康情况, 更注重评估健康现状。主要评估内容包括[8]: (1) 老年人整体疾病诊疗评估。CGA需要多学科集中协作, 通过采集完整的病史, 包括慢性疾病史、手术史、外伤史、食物药物过敏史, 家族史、健康习惯、详尽的用药史及症状系统回顾、社会经济情况, 对老年人常见的疾病做出全面诊断和治疗, 从传统的单一器官诊疗转向整体规范化处理, 确保诊疗尤其用药安全。 (2) 老年人常见症状评估。老年人常常存在记忆力减退、视力下降、听力障碍、牙齿脱落、营养不良、疼痛、尿失禁、便秘等, 直接影响到老年人身心健康和生活质量, 及早筛查和评估这些症状并及时干预, 对于提高老年人生活质量, 减轻家属负担, 减少医疗花费具有重要意义。 (3) 躯体功能评估。包括:①日常生活能力评估:通过评估日常生活能力, 及时发现其功能缺陷, 采取有效措施以维护老年人正常生活。②跌倒风险评估:评估跌倒的诱发因素, 内在因素包括衰弱, 神经、肌肉和关节疾病, 视力障碍, 认知功能异常;外在因素包括多重用药、照明、地面等环境因素等。 (4) 认知功能评估。重视引起认知功能障碍病因, 如脑血管疾病、代谢疾病、药物等, 及时发现诱因和干预, 可以延缓认知功能障碍病情进展, 减少精神行为症状的发生。 (5) 心理情绪评估。老年人因患多种慢性疾病、活动功能受限、兴趣爱好减少, 易患焦虑和抑郁。重视心理情绪评估, 注意心理疏导。另外, 充分告知老年人知情权和自主权, 也是老年人综合健康管理重要内容之一。 (6) 居家环境和经济状况评估。老年人生活环境和经济情况与其健康维护有着千丝万缕联系, 及时评估老年患者生存环境及经济负担状况, 有助于制定合理、可行的老年综合干预措施。 (7) 文化评估, 包括:价值观、信念和信仰等, 也与老年人健康密切相关。

3 CGA方法

3.1 评估方式

老年综合健康功能评估 (comprehensive functional assessment, CFA) 、老年人健康功能的多维评价 (multidimensional functional assessment, MFA) 等[9,10,11], 其内涵基本与CGA相同。在临床实践中实施CGA主要有2种方式: (1) 由多学科团队 (包括老年科医生、临床药师、语言治疗师、临床心理师、营养师、社会工作者及护士等) 在“一站式”门诊 (或称老年整合门诊) 、住院部或老年医院完成。 (2) 由老年科医生分步进行, 在初次就诊时先处理关键问题并给出重要的建议, 在随后的就诊中分次完善其他筛查评估, 必要时请专科的医生如骨科、内分泌科、康复理疗科等以会诊的形式参与评估和治疗干预, 也就是狭义的老年评估 (geriatric assessment) , 与前一种方法比较, 单次就诊的人员和耗时较为节省。需要强调的是, 健康老人、重病患者如严重痴呆、完全功能丧失、肿瘤晚期, 不适合做CGA, 因为不能从评估中获益。通常CGA评估主要包含5个维度14个方面的内容[12]。见表 1。

3.2 评估工具和方法

综合评估指标, 包括: (1) 综合患病状况 (the comprehensive illness condition, CIC) 评估:对老年患者所患各种疾病综合状况进行评估, 包括患病数量、疾病严重程度、生理失能程度及危险因素暴露水平等, 具体采用老年疾病累计积分法 (cumulative illness rating scale-geriatric version, CIRS-G) 进行量化评价[13,14,15]。 (2) PADL和IADL评估:具体包括用餐、穿衣、上街购物、准备三餐等14项, 是评估老年患者基础生活情况的综合判断。 (3) 步态和平衡能力 (assessment of gait and balance, GB) :是对老年患者跌倒风险的综合评估。 (4) 认知能力 (cognitive assessment, CA) 和抑郁情绪 (depression assessment, DA) :是对老年患者心理健康状况和生活质量的综合评估。 (5) 睡眠质量 (sleep quality, SQ) :是对老年人睡眠问题综合评估。 (6) 社会支持 (social support, SS) :是对老年人个人感受到的情感或实际给予自己帮助的有关方面关系和社会适应能力的综合评估。