职业健康风险（共12篇）
职业健康风险 篇1
近年来天津市河东区加快了从传统工业区向开放服务型新城区转化的步伐,区内大型重工业国企纷纷搬迁,传统工业作业人员基数大幅减少,但部分职业病迟发型的特点,导致河东区职业病发病率并没有随着区域经济的转型而降低。据调查,2015年度天津市确定的7+1种重点职业病中,河东区涉及煤尘、矽尘、苯、噪声等4种职业病危害因素所致的煤工尘肺、矽肺、苯中毒及苯所致白血病和噪声聋。我们对2015年天津市河东区进行了重点职业病调查,并进行了健康风险评估。
1 资料与方法
1.1 资料
2015年河东区职业病危害分布资料,由该区安全监督管理局提供的《职业病危害项目申报表》获得;2015年河东区相关企业职业健康检查资料,由天津市具备职业健康检查资质的3家机构上报的报表获得;2015年河东区职业病报告情况,由职业病与职业卫生信息监测系统中获得。
1.2 方法
收集2015年河东区存在重点职业病危害因素企业的《职业病危害项目申报表》和相关企业的职业健康检查资料,汇总2015年度河东区职业病报告数据,利用Excel表格,建立数据库,将数据按照不同的项目和类别分别进行录入,采用数据透视表功能分别从河东区重点职业病危害分布、职业健康检查和职业病报病这3个角度,对数据进行汇总和分析。
2 结果
2.1 职业病危害分布
河东区接触重点职业病危害因素的企业以小、微型为主(5/6),但是在接触人数上,依然以中型企业为主。从行业类型上看,主要接触的作业人员集中在制造业。根据国家安监总局公布的《建设项目职业病危害风险分类管理目录》(2012年版)判定,河东区接触重点职业病危害因素的企业中没有分类为“严重”的职业病危害风险的企业;根据调查,该区接触重点职业病危害因素的企业中,矽尘、苯和噪声为主要接触的重点职业病危害因素。
2.2 职业健康检查情况
根据收集到的职业健康检查资料,2015年河东区共有6家企业的123名接触煤矽尘、矽尘、噪声的劳动者接受了职业健康检查,未检出疑似职业病和职业禁忌证人员。接触噪声的劳动者占了绝大多数,达79.7%,见表1。这6家企业可归类为3种不同的行业类型,铁路运输业的劳动者接触人数最多,为48.8%;其次为其他服务业(30.9%)和有色金属铸造业(20.3%)。见表2。
表1 2015年天津市河东区监测病种分布情况
表2 2015年天津市河东区不同行业重点职业病职业健康检查情况
2.2.1 一般健康状况
河东区123名接触重点职业病危害因素劳动者中,高血压患者62人,心电图异常25人,男性明显多于女性,发病年龄均以40~59岁发病为主。
2.2.2 粉尘作业人员胸片专项检查结果
河东区123名接触重点职业病危害因素劳动者中,有25人接触矽尘,所从事的行业均为有色金属铸造业,其胸片检查结果按年龄及工龄分布见表3、表4。所有25名接触矽尘的劳动者胸片检查结果均为正常。从年龄上看,从事该项工作的劳动者以40~59岁为主,接触工龄超过30 a的有13人。
表3 2015年天津市河东区不同年龄矽尘作业工人胸片专项检查情况(例)
表4 2015年天津市河东区不同工龄矽尘作业工人胸片专项检查情况(例)
注:此处工龄按接触矽尘工龄计算
2.2.3 噪声作业人员职业健康检查
河东区123名接触重点职业病危害因素劳动者中,有98人接触噪声,所从事的行业为铁路运输业和其他服务业,其专项的双耳高频平均听阈检查情况按年龄分布见表5。98名接触噪声的作业人员中,有17人的双耳高频平均听阈≥40 d B,集中在40~59岁这一年龄组,接触噪声的男女比为69∶19。
表5 2015年天津市河东区不同年龄噪声作业工人双耳高频平均听阈检查情况(例)
2.3 职业病报告情况
通过查询职业病与职业卫生信息监测系统,2015年河东全区报告新发尘肺病201例,尘肺病首次晋期病例10例,未报告死亡病例;全年报告疑似职业病6例,职业病零例。
2015年河东区所有报告的职业病中,涉及到的职业病危害因素所致职业病有新发矽肺126例,煤工尘肺3例。其用人单位特征见表6。耐火材料制品制造业(41.1%),电子与电工机械专用设备制造业(17.8%)和锻件及粉末冶金制品制造业(15.5%)在行业分类中排在前3位,国有企业病例数仍占绝大多数,在大型企业工作的作业人员患病者较多。该区2015年度新发矽肺病和煤工尘肺129病例中年龄均偏大,集中在50岁以上,接触工龄多在10 a以上。见表7、表8。
3 讨论
接触矽尘作业人员的胸片检查结果均正常,检查结果提示,这部分作业人员年龄偏大且接触矽尘工龄时间较长,需密切关注其职业健康状况,每年进行职业健康检查,积极预防尘肺病的发生。
表6 2015年天津市河东区不同行业、经济类型和企业规模的企业煤工尘肺合矽肺分布情况(例)
表7 2015年天津市河东区不同年龄阶段煤工尘肺和矽肺报告例数(例)
表8 2015年天津市河东区不同工龄煤工尘肺、矽肺报告例数
接触噪声作业人的双耳高频平均听阈检查情况显示,98名接触噪声的作业人员中,有17人的双耳高频平均听阈≥40 d B,虽然该项检查结果仅是提示接触噪声作业人员及时复查的4项指标之一
2013年我国共报告职业病2.6万例,其中尘肺病占87%,尘肺不仅仅能够并发一系列的呼吸系统疾病,如肺结核、肺癌等
综上所述,提示河东区职业健康风险最大的职业病危害因素为尘肺,其次为噪声;河东区职业病危害因素的分布特点与该区20世纪在天津市的功能定位有很大的关系,从以上的分析中可以看出,接触重点职业病危害因素职业健康检查人群年龄偏大,40岁以上占70.7%,而异常指标也集中在40~59岁年龄组,新发尘肺病例尤其矽肺病例50岁以上人员占到绝大多数,且工龄较长。虽然随着近年来河东区加快从传统工业区向开放服务型新城区转化的步伐,职业病发病率有所下降,但是尘肺病迟发型的特点,使得该区尘肺(矽肺)发病率连年居高不下;故而,执法监管部门要加强对企业的监管力度,企业要加强对员工的日常培训和宣传,劳动者要正确地佩戴个人防护用品,职业卫生技术服务机构要为企业和劳动者提供科学准确的卫生技术服务,共同做到尽早发现职业危害风险,减少劳动者职业损害,切实保护广大劳动者的健康。
摘要：目的 分析2015年度天津市河东区重点职业病特点,做出职业健康风险评估。方法 通过多种途径开展资料收集,采用Excel数据透视表功能对取得的数据进行汇总、分析。结果 河东区123名接触重点职业病危害的劳动者,高血压患者比例达50.4%,心电图异常25人。接触矽尘的作业人员胸片检查结果均为正常,接触噪声的作业人员中,有17人的双耳高频平均听阈≥40 d B,职业健康检查结果未发现职业病、疑似职业病或职业禁忌证;该区2015年度新发的矽尘、煤工尘肺患者高达129例,患者年龄偏大,集中在50岁以上,接触工龄多在10 a以上,占90.70%。结论 综合判定天津市河东区职业健康风险最大的职业病危害因素为尘肺,其次为噪声,应加强日常性监督,做好防治工作。
关键词：重点职业病,尘肺,评估
参考文献
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职业健康风险 篇2
不断推动职业安全健康监管工作再上新台阶
（2012年4月22日）孝义市安全生产监督管理局
尊敬的各位领导、各位同仁：
职业安全健康监管工作是新时期赋予安监部门的一项重要职责，是贯彻落实“以人为本”科学发展观的一项重要举措。近年来，在省、吕梁市安监局的精心指导下，在孝义市委、市政府的正确领导下，我局从维护从业人员的职业健康权益出发，紧紧抢抓机遇、大胆实践，将职业安全健康监管工作作为一项重要工作，认真履行职责，不断学习探索，努力开拓创新，使全市的职业安全健康监督管理工作不断迈上了新的台阶。下面，将我局开展职业安全健康监管工作的情况汇报如下。
一、孝义市的基本情况
孝义市地处山西中部，吕梁山下，汾河之滨，是一个以煤焦铝铁、建材、农副产品加工和商贸为支柱产业的新型工业城市。市域面积945.8平方公里，辖7镇5乡4个街道2个办事处，379个行政村，15个居民委员会。近年来，依托丰富的矿产资源，孝义市紧紧围绕“吕梁领先、三晋一流、全国百强”的“三步走”战略目标，认真落实科学发展观，抢抓机遇，加快发展，推动社会经济迈上可持续发展的快车道。2011年，全市GDP达303.06亿元，按可比价计算增长14.9%，人均GDP1.09万美元，财政收入60.02亿元，增长20.03%，是全省唯一突破20亿元的县市，在中国百强中连续进位赶超，去年位列66位。
在孝义经济保持强劲发展势头，社会事业繁荣的新形势下，孝义的安全生产工作也面临着新问题、新矛盾，尤其是职业安全健康监管的工作任务十分艰巨，据不完全统计，全市拥有各类生产经营单位11370余户，其中涉及职业危害的行业包括煤矿、非煤矿山、焦化、化工、加油站、民爆、冶金、有色、建材、洗煤、机械、轻工等，而规模以上工矿商贸生产经营单位大部分是围绕煤、焦、铝、铁等作为主要原料或产品的，这些行业涉及的职业危害因素多、范围广、治理任务重，是职业安全健康监督管理的重点。
二、市安监局职业安全健康监管机构设置、装备配备及监管机制运行情况
孝义市安监局作为孝义市政府组成部门，在编人员有172人，下设一办六股一队两中心，每个股室、队、中心均配备了台式电脑、笔记本电脑、摄录机、录音笔、便携式打印机及车辆，机构健全，职责明确，人员装备配备到位；我市18个乡镇、街道、办事处均成立了安全生产监督管理中心，配备专职安监人员103名；2010年，我局设立了职业安全健康监督管理股，并从局内部抽调了9名工作能力强、业务精、熟悉基层和企业情况的人员充实到该股室，专门调配两间办公室，配备电脑5台（其中笔记本1台）、便携式打印机1台、摄像机1台、执法车辆1部，使得职业健康监管工作有专门的机构、精干的队伍、完善的装备；从而为我市职业安全健康监管工作的顺利开展奠定了良好的基础。
职业安全健康监管工作涉及的行业广，生产经营单位数量众多，单靠一个股室的力量是不足以进行的。我局不断探索安全监管的体制，确立了市局和乡镇安监中心资源共享、突出重点、分类监管，条块结合、以条安排、以块落实，业务监管统一、监管执法一体，全员工资绩效挂钩、严格行政问责的工作机制；局领导将职业安全健康监管工作摆上重要议事日程，将其与其它业务、执法工作同步安排、部署，将职业安全健康监管工作列入各级签订的安全目标责任书中，狠抓落实，尤其是局长亲自过问、亲自抓，分管领导负责把 关、具体抓，职业安全健康股室人员明确分工、直接落实，从上至下形成了共识；在日常职业安全健康监管工作中，由职业安全健康股负责从条上具体安排部署，业务股室和执法大队从块上做好监管范围的具体落实，包企业监管责任人负责隐患问题的督促整改落实，在全局形成了通力合作，齐抓共管的局面。
三、职业安全健康监管工作开展情况
针对职业安全健康监管面临的严峻形势，我们充分发挥职业安全健康监管职能，为我市社会经济的全面、快速、协调发展提供可靠的职业安全健康保障。我局主要做了以下几方面的工作：
（一）领导高度重视、夯实基层基础，为职业安全健康工作的顺利开展提供保障
职业安全健康监管工作是一项全新的工作，无经验可借鉴，要想建立“政府统一领导、部门分工合作、企业主体负责、职工广泛参与”的职业病防治工作新机制，使职业安全健康监管工作得以顺利开展，离不开各级领导的重视。一是市委、市政府领导的高度重视。市委、市政府尤其是分管领导高度重视安全生产工作，将安全生产工作做为全市的“天字一号”工程，历年来，一直对安监部门高看一眼，厚爱一分，在机构设置、人员编制、装备配备及经费保障上给予大力倾斜，特别是2012年站在全市的高度做出重大战略决策，把创建安全保障示范市作为第一要务，专门拔款280余万元为我市18个乡镇、街道、办事处安监中心配备安全监管执法车辆18部和齐全完备的办公设施，同时还为全市所有安全监管执法人员购置了个人劳动防护用品、安监工作服、职业危害检测检验仪器等设施设备，从而为我市职业健康监管工作的顺利开展奠定了坚实的基础。二是基层基础工作的不断强化。在健全完善市局职业健康监管机构，配齐配足监管人员，严格落实责任的同时，我市的18个乡镇、街道、办 事处安监中心均明确了专人负责职业健康监管工作，全市的377个行政村22个居委会均明确了村（居委）级安监员，负责辖区生产经营单位职业危害治理情况的定期上报；市局出台《关于规范生产经营单位职业健康网络建设的通知》，要求存在职业危害的生产经营单位必须设置职业安全健康管理机构，配备专兼职管理人员，全市现有152户生产经营单位成立了职业健康管理机构，配备了304名职业健康监督管理人员，并经孝义市安全生产培训中心考核合格；从而形成了市、乡、村（居委）、企业“四位一体”的职业安全健康监管网络，我市职业健康管理支撑体系基础建设已初步形成。
（二）广泛宣传动员、加大培训力度，提升全社会职业安全健康责任意识
我们着重在宣传培训上下大功夫。一是开展大规模宣传教育。充分利用报纸、电视、广播、网络、企业宣传栏等媒介，与此同时，在“安全生产月”活动中，通过知识竞赛、宣传周、制作宣传展板、印发宣传材料、收看警示教育片等，广泛宣传作业场所职业危害的法律法规和基础知识及专项行动的意义，提高职业病防治的社会影响力和关注度。连续三年来，我局通过在孝义电视台不间断滚动播出《关于开展作业场所职业危害申报的公告》、在互联网上建立了“孝义市职业健康资讯博客”定期发布职业健康有关知识、最新资讯等各种方式，从而让职业安全健康监管工作家喻户晓。二是“走出去、请进来”，大力开展监管执法人员培训工作。2011年，市局和太原市理工大学培训中心达成战略合作协议，举办了为期四个月的两期执法培训班，组织市乡两级执法人员共计150余人系统地学习了《职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》以及《作业场所职业健康监督管理暂行规定》等法律法规，职业危害因素的申报、作业场所职业危害因素的辨识等；并以现场实践观摩和专家讲 解相结合的教学形式，进一步提升了执法人员的专业知识和技术水平。同时，选派一批业务骨干赴太原等地参加了省局培训中心组织的一系列专门培训，增强了知识，开拓了视野，有效地提升了职业健康监管人员的业务素质和责任意识。三是开展全员安全教育，增强企业主体意识。通过开展全员培训、召开职工代表座谈会、举办职业健康知识竞赛等活动，推动了生产经营单位的“三级”教育。要求企业将职业安全健康培训列入安全培训教育的一项重要内容，强化对接触职业危害作业人员进行岗前和在岗期间职业安全健康培训；市局培训中心“送教进企”开展全员培训，将职业健康培训课程列为对每个生产经营单位开展培训的必备课程；组织全市涉及职业危害的146户重点生产经营单位负责人进行了有关法律法规和专业知识的专题培训学习，从而大幅提升了生产经营单位的主体意识。
（三）突出重点环节、分步实施推进，扎实推进职业安全健康监管工作的有序开展
为了找准职业安全健康监管工作的切入点，按照“先普查摸底，再注册申报，然后边申报边开展联合执法检查”的工作思路，我局做了大量扎实有效的工作：一是开展全面排查摸底。以非煤矿山、焦化、加油站、冶金、有色、建材、洗选等行业为重点，进行全面调查摸底，将我市生产经营单位根据危害性不同分为：严重职业危害类、一般职业危害类和轻微职业危害类三种类型，分级、分类进行执法、监督、检查工作，对严重职业危害类的企业开展了职业卫生安全许可工作，为我市职业安全健康工作的规范、有序进行打下了坚实基础。二是开展职业危害注册登记、检测检验和申报备案工作。按照上级部门的要求，我局安排专人负责指导，组织涉及职业危害的生产经营单位依托国家安科院《作业场所职业病危害申报管理系统》软件平台，针对重点行业生产经营单位，有毒、有害场所，全面开展职业危害申报，建立了 网上申报和纸质申报制度。2011年我局应完成注册登记生产经营单位117户（正常生产），实际完成注册登记246户，超额完成了目标任务的2.1倍；通过统筹协调中介机构，展开了职业危害因素检测，2011年应完成检测检验的生产经营单位为117户，实际完成检测检验的有154户，超额完成目标任务37户；仅2011年有154户生产经营单位完成了申报备案工作，占应完成备案企业数量的131.6%。三是督促企业编制应急救援预案，加大安全投入。截止2011年底，除洗煤行业外，其他各类生产经营单位大部分都编制了职业中毒事故应急救援预案，制定了应急演练计划；全市各类生产经营单位共制作职业危害告知卡763块，职业危害警示标识3615块，标注警示线约2万米；存在职业危害较严重的部分企业还投入资金1000余万元配备购买了便携式报警仪282台、噪声仪274台、测尘仪135台、护耳器1.2万副、空气呼吸器130台、防毒虑罐4230个等一大批职业危害防护设施设备。四是督促企业开展职业健康体检，为从业人员缴纳工伤保险。据统计，截止去年年底，我市从事职业危害工作的劳动者约1万余人，2009年底全市职业健康体检人数仅仅500余人、2010年达到6000人，经过努力，2011年全市共计10236名从业人员进行了的职业健康体检，分别是2009年、2010年体检人数的20.47倍、1.71倍。五是整体推进职业卫生安全许可工作。我局将重点行业使用有毒物品的生产单位作为职业卫生安全许可的突破口，年初确定应开展许可工作的生产单位有33户，目前已取得职业卫生安全许可证的有23户；有11户生产单位已通过吕梁市安监局领导及专家组现场评审验收；另有3户已按程序上报吕梁市政务大厅。2011年实际完成许可企业数为34户。
（四）搞好先期试点、借助专家力量，全面推动职业健康标准化建设工作
职业危害防治工作，前面没有现成的路可走，没有经验可以借鉴，面对困难多、阻力大、企业不易接受的现实，我局敢于创新，不断探索，使职业危害防治工作得以稳步推进。一是分行业选取试点，高标准规范建设。我们以开展粉尘与高毒物品危害治理专项行动为契机，从职业危害比较严重的焦化、化工两个行业分别选取了孝义市金晖煤焦有限公司、山西天浩化工有限公司两户企业为试点，对照专项行动的要求，帮助企业从管理机构的设置、制度的建立等到现场的管理等各方面严格按照规范要求整改，通过不断的努力，在焦化、化工两个行业分别打造了一个职业危害防治的示范企业。二是以现场推进会为平台，进行全市经验推广。2010年6月，我局在孝义市金晖煤焦有限公司和山西天浩化工有限公司召开了“孝义市粉尘与高毒物品危害治理专项行动现场推进会”，组织全市存在职业危害的生产经营单位的主要负责人和分管安全的副总共计180余人参加了现场推进会，由两户试点企业主要负责人进行了经验介绍，现场播放了职业危害防治宣传纪录宣传片，同时组织参会人员对两户企业职业危害防治建设进行了现场实地观摩；使参会人员对开展职业危害防治工作的目的、方式、要求都有了直观认识，为推进此项工作奠定了基础。三是区别轻重缓急，分清重点工作、重点对象开展工作。大企业是先期工作的重点，率先带动推进，小企业是工作难点，分步实施推进。高尘、高毒、高噪声是先期治理的重点，中小企业又是这些重点职业危害中的难点。工作中，我们本着由易到难，先大后小，由浅到深，以点带面，分步实施的方法，将职业安全健康监管工作开展起来。由最初的两户试点企业，到焦化、化工、冶金、机械制造、建材（使用煤气发生炉）五个行业。四是充分发挥专家的技术支撑作用。职业安全健康工作专业性较强，面对职业危害场所多，情况复杂的实际，我局专门聘请有丰富经验的高级工程师李金龙作为我局专家组专职组长，同时从在孝服务的中介机构选聘专家，组建了孝义市安监局专家组；将专家组挂靠职业安全健康股，发挥了专家既是技术支撑，又是监管力量补充的双重作用。目前，已选定专家9名。五是扎实开展职业健康标准化建设工作。按照吕梁市局2011年试点、12年推广、13年普及的总体思路，我们对完成职业卫生安全许可的部分企业，试点开展职业健康标准化建设工作，旨在提升全市职业健康管理水平，建立职业健康管理长效机制。
四、存在的问题及建议
在我市职业健康工作有序推进的同时，虽然取得了一些小小的成绩，但是，也应当清醒地看到，在职业健康监管执法过程中，困难多、阻力大、情况复杂，仍存在许多亟待纠正和解决的问题。
（一）职业危害防治工作基础还比较薄弱。许多工业企业特别是中小企业生产工艺落后，设施、设备简陋，职业危害防治管理水平低，资金投入不足；一线劳动者工作环境恶劣，个人自我防护意识差，劳动防护用品配备不足，是造成职业病和职业危害事故发生的主要原因。
（二）大部分企业主要负责人从思想根源上对职业危害防治的重要性认识不足，还存在误区。主要表现在：职业危害防治工作没有安全工作重要，当下死不了人，等有了病也是十年以后的事了，防治工作中存在应付检查，对检查过程 当中提出的问题不落实、不整改，推诿、扯皮，是造成职业健康工作不能顺利推进的直接原因。
（三）职业健康宣传教育培训力度远远不够。职业危害防治是一项全新的课题，大部分企业主要负责人、管理人员和从业人员对职业危害防治政策不了解，没有认真学习职业健康专业知识；在企业日常组织的培训中，只注重安全教育培训，忽视职业健康知识培训；宣传教育培训形式比较单一，范围比较窄，还没有形成全方位的、多角度的、全覆盖的宣传教育培训工作机制。
（四）职业健康执法检查、行政处罚力度不够，是造成企业不重视这项工作的客观原因。不能保持一种对职业危害违法行为的高压态势，让不开展这项工作的企业付出一定的代价。
以上这些问题的存在，严重制约了职业健康监管工作的有效开展，也给职业危害事故的发生留下了安全隐患。为了全面有序推进职业健康监管工作，促进企业作业环境的改善，增加从业人员个体防护意识，确保从业人员的身体健康和生命安全，从而形成规范的职业健康监管工作机制，特提出如下建议：
1、变被动为主动，牵头工商部门对未开展职业危害申报备案的生产经营单位不准年检。使得企业在职业危害防治工作中由被动转为主动，促进企业增强开展这项工作的自觉主动性，可有效促进职业危害因素申报、检测、职业健康体检、职业危害备案工作。
2、增加职业危害防治宣传教育培训力度。“走出去、请进来”，大力开展监管执法人员培训工作。督促部门、企业 开展形式多样的职业危害知识宣传教育。
1尽管我市的职业健康监管工作做出了初步的探索和实践，取得了一定成效，但是离上级的要求和兄弟县市的工作还有较大的差距，我们将借这次会议精神为新的起点，进一步统一思想认识、坚定信心力量、大胆创新实践。我们相信，有市委、市政府的坚强领导，有吕梁市安监局的鼎力支持，有兄弟县市安监部门的关心帮助，我们一定能够把我市的职业安全健康监管工作整体推上一个更高层次。
饮用水健康风险评价 篇3
【关键词】：水污染；编码技术；优质饮水；能量修复
健康是每个人都追求的，然而生活在现代化的环境里，人体遭到各种各样的干扰和破坏，如空气污染、水污染等都是工业化生产带来的，特别是饮用水，工业化的水污染把原生态水源破坏了，当饮用被污染的水源后导致各种疾病的发生。日本著名医学博士林秀光研究认为［1］：所有疾病都是由于细胞内水的特性改变所引起的，每天饮用的水不洁是造成所有疾病的原因，不改变水的质量，人类将因水而灭亡。据世界卫生组织统计，人类所得各种疾病80%以上与饮水有关，饮用水的质量直接影响到每一个人的健康。由于人类忽略了饮水的质量，现代疾病的高发和蔓延也就成为了必然。
水是生命之源，健康之本，如果我们重视了饮用水的质量，很多健康问题就会迎刃而解。当前，我们饮用的自来水、河水、井水都是按生活饮用水标准执行的，其次是一些纯净水、生态水、离子水、磁化水等等，也是为了清除水中的污染物而制做，以达到健康饮水，而人体真正需要的是原生态没有被破坏的饮用水，细胞里需要的是含有编码频率的“生命之水”。众所周知，人体细胞的组成中80%是水，血浆（血液的液体组成部分）中92%的成分也是水，水在构成人体结构和维持人体生命活动中起着极为重要的作用，而人体内的水有两种不同的类型：一种是生命水，它能够自如的穿过细胞壁；另一种束缚水，则是经常呆在细胞内不动的水，身体内缺少生命水及生命水的结构被破坏可能是现代人衰老的主要原因。
那么，我们到底应该喝什么样的水最好、最易于健康长寿，是人们最关注的话题，针对这一情况，采用国家发明专利“编码脉冲处理仪”处理而成的优质饮用水，含有符合人体生物频率的编码［2］，经过长达十多年的验证，完全符合人体需要，更符合基因的需求，因为水是人体内能量物质新陈代谢反应的主要能量来源，也是生产三磷酸腺苷（ATP）能量的重要物质。人体是一个大的能量场，就一个脑力劳动者来说，每天需消耗1092千焦耳，则每天就需要（ATP）180千克左右［3］，来贮存和释放这些能量，实际上人体内只有50克左右，ATP照此计算，每个ATP分子一天要贮存释放能量达三千多次。所以，ATP制造离不开水分，细胞更离不开水，水是生命的能量源泉，是血细胞循环的运输工具。
台湾水质专家传玄博士指出［4］：人每天若饮2000毫升以上分子团最小的水，则可提高自然免疫力与自然抗病力。好水质是细胞生存的条件，否则水被污染，细胞在分裂时就会因水污染而发生突变，长期以来导致多种疾病的发生，据世界卫生组织报道［5］：全世界约有10亿多人由于饮用水被污染，每年至少有1500万人死于水污染引起的疾病。“水是万病之源，也是万药之祖”。改变饮水质量是当务之急，利用发明专利“编码脉冲仪”处理而成的优质饮用水，更贴近百姓生活，方便实用。
不论什么样的小瓶装水、大桶5加仑水、桶装饮用水等，都可在不打开包装的前提下，近距离2米左右进行脉冲处理，时间30分钟，饮用水处理后水分子氢键断开，改变原子核的能量级，迫使水分子极性减弱，形成单分子水，水分子具有结构记忆功能，多组密码波形完整的储存在水分子中，形成周期循环。同时，氢、氧原子的电子云逐渐形成较多重合，故水中溶解氧含量增加12%以上，PH值呈弱碱性，单分子水处于长期稳定的状态，水分子中的能量增加，大于常规饮用水，具有调整、修复细胞损伤和预防基因退化、变异等功能，是细胞最理想的活性健康饮水（见激光拉曼光谱）。
通过用发明专利“编码脉冲仪［6］”观察处理了不同地区的水样，经国家权威部门采用激光拉曼光谱、红外光谱、核磁共振、等离子发射光谱质谱仪、原子吸收分光光度仪、量子共振检测仪、旋光仪、生物能量检测仪等十几台检测仪，上百项检测分析数据表明：饮用后可迅速纠正、调整细胞间的通讯，促进基因信息波的流通，给细胞补充能量，对体内正在损伤或逐渐退化的细胞，起着很好的活化及修复作用。人体大约有60～70万亿个细胞，好水质穿透细胞膜的速度是非常快的，可达每秒0.03厘米［7］，而且只有自由水（生命水）才能做到这一点，水在人体内的每一个细胞中制造电磁能量，为生命提供动力，即可保护DNA，也可提高DNA修复机制的效率。为此，经过专利技术“编码脉冲仪”处理过的饮用水成为“生命之水”，效果更加突出。如：工人在焊接时电焊弧光把眼睛击伤，医学上叫弧光角膜炎，用母乳滴入后，眼睛就会好转。通常情况下西医治疗需近两周可痊愈，用编码脉冲处理的水，当场滴入后就有显著疗效，两天即可痊愈，生物能量检测仪检测结果：瓶装矿泉水处理前的本底能量为17，处理后本底能量从17上升到24，并且保存3年以上观察，水中能量保持不变。量子共振检测仪检测结果：16项指标均有明显上升，其中免疫功能指标上升最高。
世界卫生组织(WH0)根据对世界长寿地区的大量调查结果进行分析，提出优质饮用水的标准如下［8］:
1.不含有害人体健康的物理性、化学性和生物性污染。2.水的分子团小，溶解力和渗透力强。3.水的硬度适中，导热、导电性能要好。4.应呈现弱碱性(PH值为7～8)。
5.含有适量的有益于人体健康，并呈离子状态的矿物质(如钾、镁、钙等含量在100mg／L左右)。
6.水中含有溶解氧(5mg/L左右)，含有碳酸根离子。
7.可以迅速、有效的排除体内的酸性代谢产物和各种有害物质。
专利技术“编码脉冲仪”处理后的水，具有稳定的结构性弱碱性特点，为我们今后制定新的国际优质饮用水行业标准，打下良好的基础。市场上各种小分子水虽然不少，但小分子的稳定性、活化、能量问题，还没有真正解决和突破，而水在人体内需要18天的时间，才能完成一个循环代谢的活动周期。因此，稳定活化的小分子饮用水，才是人类及万物赖以生存的生命之水。
当我们了解了体内真正需要的是什么水最好，从基因的角度或从细胞的角度出发，就知道该制定什么样的优质饮“水”标准，这个标准应该是水从极性向非极性转化，具有稳定的、弱碱性单分子水，从而真正达到健康之目的。日本林秀光著《因水而死》讲：你每天饮用的水是造成所有疾病的原因，不改变水的话人类会因为水而灭亡；美国巴特曼著《水是最好的药》1992～2005年再版、印刷35次，被译成16种语言。我国宋代诗人陆游曾写下诗句：“九转还丹太多事，服水可以追神仙。”在他看来要想健康长寿，饮水比炼丹还重要。
进入二十一世纪，生活节奏加快，大部分人都生活在亚健康状态，体内能量被消耗的严重不足，细胞离不开水，及时给细胞补充优质饮用水，不但能缓解亚健康，还可预防多种疾病的发生，如慢性肾炎、胆囊炎、功能性化解血液性的疾病等。
目前，市场上的小分水即有优势又存在不足，因为水能吸收、储存、复制传递信息，但不稳定，见1、2、
3［9］：
1 自来水、功能水机水核磁共振测试
2 其他指标比较
弱碱性：PH在7.2～7.9之间。电解水的弱碱性值最大，达到9.0以上，但是随着放置时间的推移，碱性值会下降。
负电位：除自来水外，都带有一定的负电位，其中电解水的负电位值最小，达到负20 0 mv以下，但是随着放置时间的推移，负电位值也会随着上升。
3 弱碱性概念
结构性弱碱性：水分子从大分子团转变为小分子团的过程中，富裕出大量的OH负离子，产生弱碱性。
化学性弱碱：碱性电解质溶解于水中也会产生弱碱性，我们称其为化学性弱碱性。
两者相比较：结构性弱碱性由于存在大量的OH负离子会产生负电位。而由碱性电解质溶解于水产生的弱碱性水是不具有负电位性质的。
结束语：人们对健康饮水还缺乏了解，国内饮水健康问题十分严峻，模糊的饮水概念影响着广大的消费人群。因此，需要解决的现实问题，要尽快在国内建立起健康饮水的平台和准入机制，建立制定新的优质饮用水或健康饮水的行业标准，完善检测手段和方法，建立权威的认证体系，力争达到国际标准。正像阿尔伯特·爱因斯坦所说：“我们因某种思维方式而导致的那些重要问题，决不可能通过同样的思维方式予以解决。”显然，我们需要一种创新的思维模式。
参考文献
［1］百度快照／日本著名医学博士林秀光 2012.5.1.
［2］百度快照／乳水简介 甘肃省知识产权局 2004.6.24.
［3］正分子医学和核酸代谢疗法.第二版.杨秉渊.王中侃/著.人民卫生出版社.2001.8.（87）
［4］百度快照／台湾水质专家传玄博士 2012.5.
［5］百度快照／水的污染 中华教育资源网.2012.3.18.
［6］发明专利“编码脉冲仪”第五届中国科学家论坛 人民大会堂 2006.9.28-30.（416）
［7］水是最好的药.第三册（美）F?巴特曼医学博士/著
刘晓梅译 吉林文史出版社 2004.4.（10，172）
［8］百度百科／（WHO）优质饮用水的标准 2009. 9. 21.
职业健康风险 篇4
1 对象与方法
1.1对象
选取位于禅城区生产建筑陶瓷的某陶瓷企业为研究对象, 参考某职业病危害调查问卷[4], 自行设计调查问卷并将工作场所中职业病危害因素浓度 (强度) 最大的作业岗位作为评价岗位, 这些岗位分别是进料 (粉尘) 、压砖 (噪声) 、窑炉出口 (高温、CO、CO2) 。
1.2方法
运用LEC评价法对工作场所上述岗位可能存在的职业病危害程度进行风险评估, 然后进行分级; 同时运用定量分级法对检测结果进行分析、评价及分级。
2 结果
2.1基本情况
该陶瓷企业始建于1988年, 是一家集科研开发、生产、销售于一体的陶瓷生产企业, 其产品主要为陶瓷外墙砖, 年产量为736×104m2。劳动定员为412人, 其中男员工301人, 女员工111人。采取三班三轮转、每班工作8 h、每周5 d、每年270 d的工作制度。
2.2生产工艺
该陶瓷企业采用的主要原辅材料为泥沙石和釉料。生产工艺流程: 进料 ( 球磨) →烘干塔 →压砖机→印花→淋釉→一次烧成→出砖口→磨边→ 成品包装。
2.3职业病危害防护措施
该陶瓷企业原料堆放区用聚氯乙烯 (PVC) 瓦密封隔离, 在各通道口设立密封门来防止扬尘;采用PVC瓦密封喷雾塔, 对喷雾塔下料口及原料输送带四周进行密封隔离, 各通道口设立密封门来防止粉尘泄漏;压型机采用双层隔离粉尘的方法。防噪方面对设备基底进行防振隔声处理, 并对风机口用隔声材料包裹, 加强设备的日常维护保养以控制其噪声强度。采用自然通风和机械通风, 厂房屋顶上设大型通风窗, 并在窑炉出入口设有风扇加强局部通风以增加车间空气流动。
2.4职业卫生管理制度
建立了职业卫生管理体系, 配备了专职或兼职的职业卫生管理人员, 职业卫生管理各项规章制度以及预案等均较完善, 职业卫生工作开展良好。各职业卫生规章制度基本齐全, 操作规程较完善, 能定期进行职业卫生健康教育, 按要求配备有劳动防护用品, 个人防护用品配备齐全, 应急救援设施配置到位, 有醒目警示标志。
2.5职业病危害因素
综合分析, 主要职业病危害因素有陶瓷噪声、高温、粉尘、CO、CO2等。有的作业点同时存在粉尘、噪声和化学毒物。
3 职业健康风险评估
3.1 LEC评价法
LEC评价法的原理是影响劳动者作业危险性因素:危害发生的可能性 (L) 、劳动者暴露有害场所的频繁程度 (E) 和危害发生可造成的结局 (C) 。L、E、C的分值参考文献[5], 分别由熟悉陶瓷企业作业条件的职业卫生、卫生工程、安全监管人员组成专家组对L、E、C分别赋分, 见表1。用这3个因素分值的乘积D=L×E×C来评价作业条件危害性, 见表2。D值越大, 作业条件的危险性越大, 该陶瓷企业评价岗位职业健康风险评估结果见表3。
3.2定量分级法
按《作业场所空气中有害物质检测的采样规范》[6]对本陶瓷企业工作场所职业病危害因素进行采样。根据《工作场所空气中粉尘浓度测定第1 部分: 总粉尘浓度》[7]《工作场所物理因素测定第8 部分: 噪声》[8]《工作场所空气有毒物质测定》[9]《工作场所物理因素测定第7 部分: 高温》[10]进行检测。依据《工作场所有害因素职业接触限值地第1 部分: 化学有害因素》[11]《工作场所有害因素职业接触限值第2 部分: 物理因素》[12]对检测结果进行评价。最后依据职业卫生标准进行了定量分级, 结果见表4 ~8。
注: 进料岗位粉尘游离二氧化矽含量检测值为35%。CTWA—时间加权平均浓度。
注: 煅烧岗位工人工作时间接触率为100%, 体力劳动分级为Ⅱ级。
注:CTWA—时间加权平均浓度; CSTEL—短时间接触浓度; PC-TWA—时间加权平均容许浓度; PC-STEL—短时间接触容许浓度。
根据《工作场所职业病危害作业分级第4 部分: 噪声》[13], 本陶瓷企业压砖岗位LEx, 8 h为87. 2 dB, 噪声作业分级为Ⅰ级; 根据《工作场所职业病危害作业分级第3 部分: 高温》[14], 该陶瓷企业窑炉出口岗位高温作业分级为Ⅰ级。
4 讨论
4.1 LEC评价法与定量分级法的异同
通过LEC评价法可以对工作场所发生职业健康危害的可能性、严重性及作业人员的暴露程度等进行综合分析。LEC评价结果表明粉尘、噪声、高温危险等级为一般危险、需要注意;定量分级法结果为Ⅰ级, 轻度危害作业;一氧化碳、二氧化碳用LEC评价法危险等级评为稍微危险, 可以接受, 定量分级法结果为0级, 相对无害作业, LEC评价法与定量分级法评价结果基本一致。
4.2 LEC评价法的实用性
随着国家和用人单位对职业病危害防护的越来越重视, 工作场所作业条件和职业病危害防护措施的不断完善, 在日常职业卫生评价中, 对工作场所中存在的职业病危害因素的危害等级评价中常常出现等级评价都符合职业卫生标准的现象[15], 这是因为根据定量分级法的计算公式, 无论是何种职业病危害因素, 只要这种危害因素的检测结果低于国家卫生标准限值, 则作业危害分级即为0 级, 属相对无害作业, 这一结果无法区分具体职业病危害因素事故发生的可能性和造成后果的严重性, 也不能体现工作场所职业卫生持续改进的成效; 而LEC评价法通过权重计算, 将事故发生的可能性、人员暴露于危险环境中的频繁程度和发生事故可能造成的后果进行综合考虑[5], 可将事故发生可能性和造成后果严重性这2 种因素考虑在内, 所以危险性分值高的职业病危害因素, 可以提醒用人单位采取相应的防护措施。
4.3 LEC评价法的局限性
助产士职业风险 篇5
王静波
（金华市妇幼保健院，浙江 金华 321000）
【摘要】目的：探讨产房助产士的职业危险因素及防护措施，保证助产士身心健康，提高工作效率。方法：分析总结物理、化学、生物、社会心理等常见的职业危险因素，实施行之有效的防范措施。结果:充分了解助产士职业危险因素，采取有效的防范措施，能够有效的预防和控制职业暴露的发生，提高助产工作质量。
【关键词】助产士 危险因素 防范措施
助产士在医院这一特殊人群中属于高危人群，也是一个特殊的弱势群体，每天接触着各种物理因素、化学因素、生物因素等危险因素；产科工作节奏快、抢救病人多、精神高度集中、劳动强度大，责任大、风险高，给助产士的心理及生理遗成很大的压力，影响了自身健康；产妇及社会对助产士的服务要求越来越高，助产士承受的压力也越来越大。为了避免不必要的产科纠纷和自身健康不受伤害，下面就针对助产工作面临的职业危险因素探讨防护措施。
1影响助产士身心健康的危险因素
1.1 物理性危害
1.1.1噪音的影响产妇在产房与家属分离，宫缩时往往大喊大叫；家属密切关注产妇和孩子，不间断的问候，甚至不经同意擅闯无菌区，这都会干扰到助产士的工作；各种高科技电动仪器运作时的噪音，会
影响助产士的神经系统，导致心情烦躁、血压上升、心率加快，情绪波动，长期刺激可能引起助产士头痛、耳鸣、易怒、注意力分散等，易导致工作出差错及不必要的医疗纠纷。
1.1.2 紫外线的伤害 紫外线是产房消毒的主要方式，开关紫外线灯管时不可避免会受到辐射，反复多次的接触会导致眼角膜炎、皮肤红斑、过敏等。
1.1.3其他 一次性用品的应用，如制作辅料、纱布等的化学纤维、空气漂浮的灰尘颗粒，都会引起皮肤红疹、瘙痒等过敏反应。
1.2 化学性危害 产房由于封闭式管理及严格的无菌要求，化学消毒剂应用 较多。各种不耐高温的器械、污染后的敷料均需要甲醛、84消毒液、戊二醛等化学消毒剂进行消毒浸泡，这些消毒剂都存在易挥发性，可刺激皮肤和呼吸道，引起眼结膜炎、鼻炎、喉头水肿、化学性气管炎、肺炎和皮肤表面的棕褐色色素沉着，长期接触可引起呼吸系统、消化系统、血液系统和皮肤的损害，导致机体免疫机能下降。
1.3生物性危害 产妇的各种排泄物，如血液、羊水、大小便、唾液等，均有可能使助产士受到侵害。一些常见的血液传染病，如甲肝、乙肝、爱滋病病毒，以及产妇阴道分泌物中的霉菌、滴虫、淋球菌等都有可能传染给助产士。调查显示99%的助产士都曾被缝针刺伤过，73.5％的助产士都尝到过羊水的味道，这都增加了感染各种细菌和病毒的概率。含病毒浓度较高的血液和体液依次为:血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等，有资料表明，眼、鼻、口腔因暴露于污染的血液和体液中而感染HIV的感染率为1%[1]。
1.4 心理因素的影响由于助产工作的特殊性，助产士每天都要站立6小时以上，易使助产士疲劳、倦怠；产程进展是一个动态过程，助产过程中产妇和新生儿的情况瞬息万变，容易发生难产、急产、产后出血、羊水栓塞和新生儿窒息等，易导致助产士出现焦虑、易怒、恐惧等身心疾病；助产工作维系母婴两条生命，给助产士带来巨大的心理压力，易造成助产士的身心紧张性反应，长期以往容易导致焦虑、失眠、心情压抑、颈椎病、腰肌劳损、易怒、血压上升等身心病；产妇情绪变化快，助产士长期处于高度紧张的应激心理状态。
1.5 社会因素的影响大多数产妇没有分娩经验，会有很多问题需要助产士回答，而对待不同职业、不同社会背景的产妇，要有不同的护理技巧，需要助产士长时间在工作中摸索总结经验；助产分娩是一个漫长的动态的过程，产妇及家属常认为顺利分娩一个健康的孩子是理所当然的事，一旦出现问题，产妇及家属不能接受，常认为助产士缺乏爱心、责任心，威胁、辱骂，甚至殴打助产人员。对于产程观察的精密脑力劳动和接生过程的强大体力消耗，有时得不到社会的公平认可，会使助产士失去心理平衡。安全防范措施
2.1.1避免噪音污染充分认识噪音的危害性，对产妇进行产前宣教，讲解阵痛的原理，解释分娩是一种自然的生理现象，应避免大喊大叫，耗废体力不利于胎儿的顺利降生，以取得产妇的合作；可实行无痛或减痛分娩，以解除产妇因恐惧和疼痛发出的喊叫声。限制产房内外闲杂人员和家属的闲谈；对中心监护、中心供氧、中心吸痰等装
置不用时应关闭；监护仪在不影响监测效果的前提下，适当调节音量；及时检修产房内设备，避免设备老化造成的不必要的噪音。〔2〕
2.1.2 严格消毒制度 严格控制产房消毒时间；开关紫外线灯管时，应尽量避免皮肤的暴露面积过多。产房应定期通风换气。
2.2 完善工作配置，遵守操作规程 产房应配备完善的防护用具，如防水手术衣、眼罩、面罩、防水鞋子、安全注射器等，并正确使用； 操作具有刺激性或腐蚀性化学试剂时应严格遵守操作规程，配戴必要的防护用具；应用化学消毒剂时应小心谨慎，尽量避免皮肤直接接触，若溅入皮肤应立即用清水冲洗。医院还应常组织学习医源性感染防护知识及方法，以增强助产士的职业防护意识，提高防护能力，减少不必要的伤害。
2.3 避免体液污染及锐器损伤 全面评估产妇身体状况，做好产前常规检查，如肝功、HIV、梅毒等，对阳性患者严格按传染病处理，做好防护措施，如面罩、眼罩等；急产产妇不明健康状况时按阳性处理，对现阶段患有或疑似传染病的产妇应隔离分娩，所有物品严格按消毒无菌要求处理，用后的一次性用品及产妇的附属物，如胎盘等，必须装入黄色塑料袋内密闭运送，对HBsAg阳性产妇接生时，若不慎刺破皮肤，应立即对刺伤处作消毒处理，并于24小时内注射高效防乙肝免疫球蛋白一支。避免针刺伤，安全使用锐器，制定和完善避免锐器伤的防护措施。助产士应养成用镊子或持针器放取缝合针，使用后的手术缝合针、刀片、针头及时置入防水耐刺容器，避免锐器与其他器械混杂，防止清理器械时损伤自己；禁止双手回套针帽，禁止直接
传递针头及锐器物；行会阴侧切术和宫颈、阴道、会阴裂伤缝合术时，由于操作部位隐蔽，要特别小心谨慎，尤其给不合作的产妇进行操作时应有他人协助，避免缝针和剪刀损伤。
2.4合理休息，调整心态 助产士是一个心理压力重、劳动强度大、风险高的职业，没有良好的身体素质难以担负紧张的工作，所以应注意休息，保持精力旺盛以适应繁重的工作。同时要加强业务学习及相关法律知识的学习，以精湛的医疗技术，建立高效的工作流程，面对紧张繁忙的工作应有条不紊，处理业务分轻重缓急。学会自我疏导、自我调节，适当宣泄紧张、抑郁等不良情绪，提高对紧张刺激的应对及承受能力；同时多与同事和朋友交流，调整好自己的心态，适时释放心理压力。
2.5 合理人力资源配置 管理者应搞好各种协调关系，创造和保持一种良好的工作环境，使各助产士充分发挥聪明才智，提高对职业压力的适应能力，寻求疏导不良心理情绪的方式和方法；可适当增加产房助产士的人数以减轻工作负担，保证质量和安全；实行弹性工作制，很据产妇入产房的时间和人数，决定助产士上班的时间的人数，灵活安排班次，使人尽其职。
2.6加强社会支持 完善医疗机构感染监督机制，确定相应保护政策，使医务人员感染预防措施得以落实；加强对孕产妇及家属的健康教育，及时进行各种告知，以取得产妇和家属的理解和配合。勇于面对医疗纠纷，在纠纷中积累经验，提高自我保护意识和随机应变能力。
3.结果
通过对助产士的职业危险因素的分析和探讨，能使助产士充分认识到自身的职业危险，通过采取相应的有效措施，可预防和控制职业暴露的发生，提高助产工作质量，保证助产士身心健康。
参考文献
1.李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施.中华护理杂志，2002，37(8)：633-634
高管高危,如何防范职业风险 篇6
高管职业风险存在于企业设立、决策、生产经营等各个环节，贯穿企业的整个生命周期以及高管的职业生涯
在很多人心目中，企业高管是一群收入高、消费高、生活品质高、令人欣羡的光鲜阶层。其实，在光鲜的背后，他们面临着事业和生活的重负，亚健康、抑郁症、过劳死一度成为这个群体的健康标签。不仅如此，许多人还不知道自己作为高管所面临的职业风险时时如影随形。 随着企业生存环境的日益国际化、多样化与复杂化，企业也面临着包括政治、法律、技术等在内的多重风险，作为决策者和管理者的企业高管因此也负担着企业和自身的双重责任。我国公司法对高管规定了严格的义务和责任，这在赋予高管人员高收益的同时，也给予了他们更高的风险。 高管人员在公司中承担着决策和管理职责。决策者直接掌控着公司的发展与命脉，管理者则直接决定着公司的生存与死亡。高管人员在经营管理工作中由于自身能力、经验等客观原因难免会出现过失行为，这种职业风险一旦发生，除了会给公司造成巨大损失外，高管人员可能会承担远远高于其职业收入的赔偿责任。 高管人员在决策中具有哪些职业责任，存在哪些职业风险，以及如何防范这些风险，如何既能最大程度地降低企业损失、又使得自己能够在面临冲击时明哲保身，是企业高管最需要关注的问题。 高管民事责任主要是赔偿损失的责任。公司法明确规定了高管人员应承担的义务及可能面临的民事责任风险。首先，公司高管对公司负有忠实、勤勉义务。如果高管有背离诚信、有失注意或者违反法律法规、公司章程的规定，给公司造成损失的，向公司承担赔偿责任就在所难免。这种情形下，“认为自己是公司控制人可以阻止公司索赔行为”的认识是错误的。公司怠于索赔时，股东是可以越过公司直接起诉高管人员主张赔偿责任的。如此看来，这里没有侥幸。据此，高管人员在执行职务时要有合规、守法的意识，注意做到诚信、审慎和规范。其次，董事会决议违反法律或者公司章程、股东大会决议，致使公司遭受严重损失的，参与决议的董事要对公司负赔偿责任。为避免这一风险，董事在表决时应当严格审核决议的合法合规性，如有异议应当及时表明并记载于会议记录，这样就可以免除责任。此外，法律还规定，如下行为是命令禁止的：（1）挪用公司资金；（2）将公司资金以其个人名义或者以其他个人名义开立账户存储；（3）违法提供担保；（4）自我交易；（5）竞业；（6）接受他人与公司交易的佣金归为己有；（7）擅自披露公司秘密；（8）违反对公司忠实义务的其他行为。如果高管在执业过程中有上述任一行为发生，公司可以无条件行使归入权，即其所得收入应当归公司所有，高管人员并不因其行为对公司不产生实际或明显损失而免责。在这里，尤其要特别强调的是第（8）项，“违反对公司忠实义务的其他行为”的规定在实践中是很大的风险空间，未明示者实为风险黑洞，值得高度关注。 相对于民事责任，高管的行政责任尤其是刑事责任则要严重得多。高管违法犯罪主要集中于经济类行为中，常见的行为包括商业贿赂、侵占公司财产、违法借贷和挪用、提供虚假财务会计报告、擅自发行股票或公司债券等，这涉及公司出资、投融资、上市、知识产权、税收、劳资、生产流通、诉讼等诸多领域。另外，如果单位构成违法犯罪的，法定代表人、参与决策的董事、经理、财务负责人等直接负责的主管人员也应当承担相应的行政或刑事责任。在我们处理的一起家族企业纷争案件中，作为总经理的弟弟临时挪用了公司500万用于解决公司危机，作为董事长的哥哥因对危机处理结果不满，就以“侵占公司财产”为由将弟弟送入了“班房”。可见，风险多缘于“行之不慎”，更有“人之不合”。因此，高管执业要对自己的行为时时检点和自查。 高管职业风险存在于企业设立、决策、生产经营等各个环节，并伴随企业的整个生命周期以及高管的职业生涯。因此，从这个角度而言，我们说高管更是一个高危职业。 由于企业对法律风险控制不够重视，法律制度构建不完善，绝大多数的企业存在着严重的法律运行机制漏洞。不仅如此，为节约运营成本、提高利润，企业甚至无视法律规定打起了“擦边球”，这无疑对企业和高管人员都埋下了巨大隐患。因此，为避免因企业或高管自身违法行为导致的不利后果，高管人员应高度重视并积极防范职业风险，提高法律意识、丰富法律知识。这里需要特别说明的是，公司是自治性质的机构，公司章程如无违法违规之情形，则其具有“公司宪法”之属性和地位。因此，高管人员掌握公司章程的规定很有必要，这不仅可以避免因违反公司章程而承担不必要的责任，更可以利用公司章程的规定保护自己的权利。 综上所述，高管人员面对专业法律问题、面临重大决策、甚至违法行为已经发生时，当务必审慎从事前防范与事后补救两个方面着手，将风险及危害降低到最小。 那么，作为高管人员，除了审慎、自律、救济之外，有没有其他可以转嫁职业风险的方法呢？ 近年来，伴随着中国企业海外上市的热潮，企业海外诉讼的风险也在加大。自2001年以来，中华网、网易、中国人寿、UT斯达康、中航油、新浪、前程无忧等多家中国公司先后在美国遭遇了集体诉讼，所涉及的诉讼费用及赔偿金额巨大，无论对企业或高管来讲都是一个沉重的负担。为此，我国部分上市公司已经开始将目光聚焦于在发达保险市场上非常畅销的“高管责任险”。高管责任险，即“董监事及高级管理人员责任保险(Directors & Officers Liability Insurance)”，属于职业责任保险中“过失与疏忽保险（Errors and Omissions Insurance）”的一种，是指公司董监事及高管在履行其职务行为过程中，因其疏忽、过失、误导性陈述或违反职责等不当行为导致公司或第三人遭受经济损失而应承担经济赔偿责任时，由保险公司按约定赔偿的保险。通常由公司出资，为高管人员投保。通过投保高管责任险的方式较为有效地转移高管的职业风险，是目前发达国家上市公司普遍采用的一种做法，投保的比例也较高。有数据表明，世界各国高管责任险的保费收入估值为每年92.5亿美元左右，95%以上的美国上市公司购买了高管责任险，某些行业的投保率甚至达到100%，加拿大公司的购买比例为86%，在我国香港购买比例也超过了70%。然而这一险种在我国内地市场的投保比例则不超过2%，大多数公司目前仍持一种积极关注、谨慎购买的态度。很大一部分原因是：在国内市场，该险种的保费厘定、责任界定仍存在一定的困难。有专家分析指出，这一险种将会成为一种能持续增长和具利润潜力的保险产品，市场潜力巨大。相信随着我国法律体系及管理机制的进一步完善，在不久的将来，高管责任险在我国内地市场对高管职业风险的规避将会起到重要的作用。
nlc202309040840
职业健康风险 篇7
职业健康安全管理体系, 是现代安全管理工作中的一种重要的管理模式, 正日益被更多的煤炭企业所采用, 选煤企业作为煤炭行业的一员在安全管理体系危险源辨识方面有其独特的地方, 如何通过系统化的预防管理机制, 充分辨识选煤企业危险源并恰当地做出评价, 真正抓住危险源头, 消除或控制导致事故的危险因素, 确保职工健康安全, 最大限度地降低风险减少生产事故, 有效保护选煤企业的财产及相关人员的健康和生产安全, 提高选煤企业的本质安全程度和安全管理水平。
二、辨识要充分, 且危险因素描述要一目了然指导操作性要强
在危险源辨识过程中, 要坚持“横向到边、纵向到底、不负留死角”的危险辨识原则。在具体的工作中不同的选煤企业有不同的选煤工艺, 工艺流程不尽相同, 危险源辨识的方法也不尽然全部相同。但不论哪种选煤企业通常有多种作业活动, 要根据具体工作特点划分作业活动, 目的是为了充分辨识危害。所划分出的每种作业活动既不能太复杂 (如包含多达几十个作业步骤或作业内容) , 也不能太简单 (如仅由一、两个作业步骤或作业内容构成) , 一般以能进行清晰辨识没有遗漏为准。作业区可根据实际按如下方法划分作业活动:按生产 (工作) 流程的阶段分;按地理区域分;按装置分;按作业任务分;上述几种方法的结合。如在储煤运输车间就可以按工作流程划分:从原料煤入厂、卸煤、给煤、筛分、破碎、除尘等过程划分作业活动;而重介、浮选车间可以按设备装置、地理区域、作业任务综合划分。在实际辨识过程中, 各选煤企业可以根据实际情况设定本企业的通用部分, 如:管理缺陷;生产作业场所的违章、环境;设备的违章和运行过程;检修作业等场所和活动产生的危险源。根据这些大的模块再一一细分开来, 并汇总各车间、部门的危险源辨识和评价表。即, 各车间、部门有共同点、有不同点, 某项指标在不同的车间、部门因其工作性质的侧重点不同, 风险评价值也不同, 但无论如何设置危险源作业活动, 在危险源描述时一定要清晰明了, 让不同文化层次的职工都能一看就懂在此作业活动下, 存在什么危险 (危险源) ?即危险因素有哪些;伤害怎样发生?即事故模式有哪些;谁 (什么) 会受到伤害?即事故类别造成的不良后果有哪些。
三、辨识要有效, 且评价打分高低和具体的工作场所匹配
不同于传统企业实行的上级以及行业主管部门的安全检查和事故的事后处理, 即至上而下的比较被动的管理模式, 职业健康安全管理思想和管理方法是以一个事前的、动态循环的、控制人的不安全行为和物的不安全状态的系统化的管理过程, 在管理过程中以预先辨识、风险评价、有效改进和控制为主线, 在危险源辨识和风险评价过程中遵循自下而上的, 激发职工群众主动需求自我保护意识、积极行为群策群力发现危险源、控制危险因素的主动要求改善安全生产作业环境的管理模式。因此, 在危险源辨识过程中, 各级管理部门要设置本级别的危险源评价小组, 由安监员和班组长对职工贯彻传达危险源的辨识知识, 向每位职工下发危险源征集建议表, 要求各班认真组织。对提出的危险源议案, 由班长收集进行现场调研核查其真实性, 确认后逐项填表, 上报本车间、部门。评价小组成员对所报危险源项目审核立项之后, 由内审员和安监员对所立项危险源进行整编、归类、测评, 然后报企业主管部门审核、评定、制定相关管理方案, 最终在体系运行过程中检验辨识和评价的准确度、修订和改进。
因为危险等级的划分是凭借经验判断, 难免带有局限性, 不能认为是普遍适用的, 应用时需要根据实际情况予以修正。如:在重介选煤工艺为主的选煤企业, 在原料煤破碎、给煤环节粉尘、噪声就是重要危险源。而在重介、浮选、电气、检修等车间这两项就不是重要危险源, 原因是在此类环节发生事故的可能性、正常生产过程中暴露于危险环境的频繁程度、发生事故可能, 危险程度等级划分并不完全一致, 需要增加安全措施, 控制事故发生的可能性, 或减少人体暴露于危险环境中的频繁程度, 或减轻事故损失, 调整到允许范围的力度也不尽相同。
四、辨识要及时且培训要到位、监督检查要形式多样
前面说到在危险源辨识过程中不怕细, 要充分, 在这里还要补充一点, 再细的辨识工作也难免有遗漏下的危险因素, 这就要求在今后的实际工作中不断发现, 不断完善。由于安全工作永远只有起点, 没有终点, 所以安全管理要不断持续改进, 不能满足于现状, 在安全体系运行过程中, 各级安全监督检查部门要以定期和不定期、抽查和全面检查、调查问卷和现场询问观察等多种形式重新审视所有常规和非常规的活动, 所有进入作业场所人中的活动, 所有作业场所内的设施这些范围内都要进行危险辨识。尤其在选煤企业新建、改、扩建计划下达之日起, 危险源辨识的新目标就应围绕新项目逐步确立起来。对新项目工艺流程、设备的运行特点要进行初步的包括物理性危险因素、化学性因素、生物性危险因素、心理生理性危险因素、行为性危险因素等各种可能存在的危险源辨识, 在设备试运行阶段进一步评价危险源辨识的准确度, 并适时更正与补充危险因素表, 并在风险控制方面做好充足的风险防范工作, 制定风险控制措施。在不同的阶段, 培训工作要先行、要跟进、要扎实、要有效, 要分层次、要分步骤、要能调动职工主动学习热情, 只有全体职工懂得并积极掌握危险源的辨识方法、危险因素的存在形式、危险事前预防措施、生产全过程控制, 危险到来时的防范和控制, 长时期的主动持续改进, 本选煤企业的职业安全健康管理体系和企业的规章制度才能确保持续适用、充分、有效的贯彻执行, 有利于安全生产责任制的落实, 有利于安全管理工作由被动转变为积极主动的参与, 有利于全员安全意识的提高, 有助于建设“以人为本”的选煤企业文化和选煤企业整体绩效的提高。
现代选煤企业应保持强烈的社会关注力和责任感, 实施职业安全健康管理体系是现代企业的一个重要标志。事实证明, 一个扎实有效的危险源辨识和风险评价过程对建立实施持续、有效的职业安全健康管理体系, 是选煤企业获得经济效益和社会效益双丰收的有效途径, 是企业安全生产的治本之策, 对选煤企业的经济效益长期产生积极效应, 对企业持续快速健康发展定将产生积极的促进作用。
参考文献
[1]刘宝龙.如何建立职业安全卫生管理体系[M].北京:中国社会出版社, 2000.
[2]吴宗之.职业安全卫生管理体系试行标准应用指南[M].北京:气象出版社, 2000.
职业健康风险 篇8
1 对象与方法
1.1 对象
某金融机具工程项目主要产品包括防伪点验钞机系列、复点机系列、中小型纸币清分机系列、纸币鉴定工作站、静态鉴别仪系列、票据鉴别仪6种, 年产量共15万台 (套) 。主要采取白班制。本次选择电子车间插件、电子车间焊接、组装车间装配、组装车间检验、机加车间车工、铣工、磨工7个关键岗位为研究对象。
1.2 方法
ICMM职业健康风险评估模型有矩阵法及定量法2种评估方法[1]。
1.2.1 矩阵法技术原理
通过绘制每一种可识别的健康危害在可能的暴露水平下的潜在健康后果和危害发生或存在的可能性可以确定风险等级。风险等级可以用于评估现有控制措施的适当性。见表1。
1.2.2 定量法技术原理
式中:RR—风险等级 (赋值见表2) ;C—后果 (赋值见表3) ;Pr E—暴露概率 (根据超过职业接触限值的可能性赋值, 低:3, 中:6, 高:10) ;Pe E—暴露频率 (赋值, 每年1次:0.5;一年几次:1;每月几次:2;每个班次连续暴露2~4 h:6;每个班次连续暴露8 h:10) ;U—不确定性 (危害风险和暴露评估的不确定性赋值, 确定:1;不确定:2;非常不确定:3) 。
注:OEL—接触限值。低—OEL的0~50%;中—OEL的50~100%;高—高于OEL。
2 结果
2.1 职业卫生学调查
电烙铁焊接线路板过程中可产生二氧化锡, 波峰焊机、回流焊机焊接线路板过程中可产生二氧化锡、铅烟。电动螺丝刀固定螺丝过程中可产生手传振动。检验岗位补焊线路板过程中可接触到二氧化锡。车床、铣床、磨床等设备运转过程中可产生噪声, 且均为中高频噪声, 容易对听力造成损伤。为降低空气中毒物浓度, 焊接岗位设置可移动式吸烟仪, 回流焊和波峰焊顶盖首、尾部安装有与其紧密连接的集气罩, 气体经集气罩收集、净化装置净化后, 排入大气。为降低噪声, 设备选型时优先选用低噪声设备, 并采用隔振、减振等方法降低声源的传播, 同时在条件允许情况下采用密封门窗等。该项目关键岗位存在的职业病危害因素情况及防护措施, 见表4。
2.2 职业健康风险评估
根据职业卫生学调查、工程分析和流行病学资料, 分别采用矩阵法和定量法综合分析各车间关键岗位主要职业病危害因素的职业健康风险水平, 见表5。该模型矩阵法和定量法得出结果一致的岗位有2个, 不一致的岗位有5个。矩阵法将机加车间车工、铣工、磨工接触噪声所致噪声聋和组装车间装配接触手传振动所致手臂振动病定为中风险, 与现场检测结果、相关研究一致。定量法将电子车间焊接岗位二氧化锡和铅烟的健康风险定为潜在风险, 与现场检测结果和相关研究一致。其他岗位职业健康风险两种评估方法基本一致。
注:除组装车间装配岗的个体防护有棉线手套外, 其他岗位均无个体防护措施。
注:OEL—接触限值;C—后果;Pr E—暴露概率;Pe E—暴露频率;U—不确定性;RR—风险等级。
3 讨论
职业健康风险评估克服了类比评价中缺乏类比资料或类比资料不全面, 工艺及工作环境可比性不强的弱点, 结论比类比评价结论可操作性强, 有助于职业病危害风险的持续改进。风险低而控制措施严是对企业管理、防护资源的浪费, 增加了建设单位的生产成本;风险高而控制措施宽松, 将无法有效地控制作业场所的健康风险, 增加了劳动者患职业病的可能性。健康风险评估的目的在于优化需优先处理的职业病危害因素, 并选择与其风险相适应的控制措施以有效地控制职业病危害因素的影响。能否有效地落实职业病危害控制措施是降低职业健康风险的关键。
吸入高浓度铅烟可引起铅中毒。研究表明, 未安装吸烟仪等防护设施的焊锡车间铅烟超标较严重, 焊锡过程中有铅中毒事故发生[2,3]。本次调查电子车间插件、焊接岗位和组装车间检验岗位的二氧化锡浓度和铅烟浓度均低于最低检出限, 与文献[4]报道的一致。究其原因为采取了有效局部排烟设施。该模型定量法将电子车间焊接岗位铅烟的健康风险定为潜在风险, 将电子车间插件和组装车间检验岗位二氧化锡定为可容许风险, 与现场检测结果、相关研究一致。企业在日常检查中应抽样检测, 并对局部排烟设施进行定期维护与检测, 确保其处于正常运行状态。
手传振动广泛存在于各行业中, 对接触手传振动工人健康造成不同程度的危害。工人接振强度大, 缺乏有效防护, 接振工人的健康危害风险较大[5]。近年, 手臂振动病在部分地区呈现高发趋势[6]。本次调查机加车间车工、铣工、磨工接触的噪声和组装车间装配接触的手传振动虽然未超标, 但噪声均超过80 d B (A) , 手传振动超过OEL的50%, 此水平的暴露有可能突破职业接触限值, 对易感人群可能产生健康损害。该模型矩阵法将上述岗位定为中风险, 与现场检测结果和相关研究一致。定量法将其定为不可接受风险, 其原因为定量法的健康后果等级间距大, 其赋值只要不选择1, 判定结果为高风险的可能性就很大。因此定量法较矩阵法易出现风险高估现象[7]。
本次调查中机加车间车工、铣工、磨工接触的噪声和组装车间装配接触的手传振动为需优先处理的职业病危害因素。对在工作场所中采样应进行质量控制, 并对控制措施实施检查;对接触水平超过0.5OEL的劳动者, 安排医学监护。接振工人佩戴棉线手套对其起不到保护作用[5]。为降低工人接触噪声和手传振动的强度, 企业应为工人配备防噪耳塞、专业防振手套等个体防护, 并定期检查防护用品的佩戴使用情况。
综上, ICMM风险评估模型可用于职业健康风险评估, 矩阵法和定量法各有优缺点, 还需更多现场研究验证, 进一步的探索和改进, 使其成为更符合我国现状的风险评估模型。
摘要：目的 探讨国际采矿与金属委员会 (ICMM) 职业健康风险评估模型在某金融机具工程项目职业健康风险评估中的适用性, 为我国制定相关标准或规范以及职业卫生评价提供科学依据。方法 运用该模型的矩阵法和定量法分别对某金融机具工程项目关键岗位的职业病危害进行职业健康风险评估, 并对2种方法结果的一致性进行比较, 同时运用现场检测结果和相关研究进行结果验证。结果 该模型矩阵法和定量法得出结果一致的岗位有2个, 不一致的岗位有5个。矩阵法将机加车间车工、铣工、磨工接触噪声所致噪声聋和组装车间装配接触手传振动所致手臂振动病定为中风险, 与现场检测结果和相关研究一致。定量法将电子车间焊接岗位的二氧化锡和铅烟的健康风险定为潜在风险, 与现场检测结果和相关研究一致。其他岗位职业健康风险2种评估方法基本一致。结论 ICMM职业健康风险评估模型可用于某金融机具工程项目职业健康风险评估, 矩阵法和定量法各有优缺点。
关键词：ICMM职业健康风险评估,职业病危害
参考文献
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[6]李天舒.新产业催生新危害——广东省职业病疾病谱变化大[N].健康报, 2010-12-30 (2) .
补碘过量健康风险 篇9
1 碘过量水平与最低风险水平(MRL)剂量一致
碘过量标准没有统一的规定,WHO/UNICEF/ICCIDD推荐每日摄入量:0~59月龄为90 μg/d,6~12岁为120 μg/d,12岁~成年为150 μg/d,孕妇和哺乳妇女250 μg/d。在碘摄入稳定状态下,尿碘可以作为人体碘暴露剂量指标:24 h尿碘量与每日摄入量基本接近。人群群体碘营养状况调查一般采用随机尿样测定:尿碘中位数(MUI)<20 μg/L为严重缺碘,20~49 μg/L为中度缺碘,50~99 μg/L为轻度缺碘,100~199 μg/L为满足需要,200~299 μg/L为超过需要;孕妇<150 μg/L为缺碘,150~249 μg/L为满足需要,250~449 μg/L为超过需要;哺乳妇女和小于2岁儿童100 μg/L MUI就可以满足需要了,虽然哺乳妇女摄入量与孕妇一致,但因乳汁分泌含有碘,哺乳妇女尿碘量要求低于孕妇。除孕妇、哺乳妇女外,100 mg /L尿碘相当于稳定状态下每日摄入量150 μg,可以理解成人碘每日摄入需要量在150~300 μg。长期缺碘人群中用碘盐补碘快速将尿碘中位数升高超过200 μg/L、孕妇超过250 μg/L存在碘诱导甲状腺功能亢进(甲亢)可能,通常在补碘后5~10 a发病,尿碘≥300 μg/L认为超过预防和控制IDD所需要的量[2]。笔者把碘过量定义为碘的摄入量超过生理需要量上限值(300 μg/d),与碘非致癌作用人类健康慢性最低风险水平值[MRL=0.005 mg/(kg·d)]一致,并以此作为暴露量评定起始点(POD)。碘过量产生健康危害不同个体有着巨大差别,一般甲状腺功能正常健康成人男性1 000 mg/d可以耐受没有任何甲状腺抑制现象,甚至有些人摄入4 800 μg/d没有任何临床不良反应。但增加碘剂量效应必须考量个体先前存在的背景摄入量及与背景摄入量有关的机体生理适应能力。通常碘过量产生毒性及致病性不易被发现证实,美国毒物与疾病登记署(ATSDR)总结碘经口人体毒理学资料显示碘过量可以致死,急性、亚慢性、慢性系统毒性,免疫淋巴系统毒性,神经毒性,胚胎毒性,发育毒性,遗传毒性和致癌作用;可以导致易感人群甲状腺功能减弱(简称甲减)、甲亢、甲状腺炎和甲状腺癌发生健康风险。表1由美国毒物与疾病登记署(ATSDR)整理的39项涉及人体碘急性、亚慢性和慢性毒性作用过程中未观察到有害作用水平(NOAEL)和观察到有害作用的最低水平(LOAEL)剂量研究资料,并描述推断急性、慢性MRL确定过程[5]。
注:该表内容由美国毒物与疾病登记署整理。a急性经口最低风险水平(MRL)确定是基于14 d未观察到血清甲状腺激素水平变化作用剂量(NOEL)为0.01 mg/(kg·d)。未观察到有害作用水平(NOAEL)剂量为0.024 mg/(kg·d)。b慢性经口最低风险水平(MRL)确定是基于11 a未观察到有害作用水平(NOAEL)剂量为0.01 mg/(kg·d),除以不确定因子2(个体差异)得到0.005 mg/(kg·d)。NOAEL未观察到有害作用的最低水平;LOAEL:观察到有害作用的最低水平。
表1中急性经口最低风险水平值推断来源于0.006 4,0.01,0.024 mg/(kg·d)剂量组14 d健康成人急性毒性研究结果:只有高剂量组引起5%~10%血清甲状腺激素降低和47%促甲状腺激素(TSH)升高变化,把0.024 mg/(kg·d)作为急性NOAEL剂量记录,而中、低剂量组不会引起血清甲状腺激素水平变化,把中剂量组0.01 mg/(kg·d)作为未观察到作用水平(NOEL)剂量记录。由于试验在儿童和老年人群中得到了相似结果,例如一项老年人研究低剂量组0.001 7 mg/(kg·d)(n=119)、中剂量组0.002 3 mg/(kg·d)(n=135)和高剂量组0.012 mg/(kg·d)(n=92)表明血清TSH和T4浓度分别低于正常范围0.95%、1.5%和7.6%。如果考虑用NOAEL<5%作为甲状腺激素异常水平,那么这项研究支持老年人中NOAEL稍低于0.012 mg/(kg·d)。按剂量-反应数据线性外推引起5%异常碘摄入量约在0.008 mg/(kg·d),因此不存在个体差异不确定因子问题,这样把NOEL作为碘急性经口最低风险水平值。表中还显示11 a慢性毒性NOAEL剂量为0.01 mg/(kg·d),LOAEL剂量为0.029 mg/(kg·d),选用不确定因子2说明不完全健康人群个体差异,推断最低慢性风险水平值为0.005 mg/(kg·d),高于美国国家研究院(NRC)对孕妇220 μg/d[0.003 1 mg/(kg·d)]和哺乳妇女290 μg/d[0.004 1 mg/(kg·d)]的推荐摄入量。因此,碘非致癌作用人类健康慢性最低风险水平值与本文碘过量定义值一致[0.005 μg/(kg·d)或300 μg/d]。
2 碘过量与甲状腺疾病风险分析
碘对人类健康风险评价必须建立在碘作用模式(下丘脑-垂体-甲状腺轴的基于生物学剂量-反应)的基础上,包括碘主动运输和调节摄入甲状腺钠/碘通道(NIS)、T4/TSH负反馈循环、TSH刺激甲状腺、甲状腺外T4代谢为更具生物活性T3、甲状腺素在甲状腺外代谢生成碘再循环等环节内容[6,7]。人体摄入碘形式不同会有不同毒性表现,我国食盐中加入是碘酸钾[8],但甲状腺摄入碘是以碘离子(I-)形式。人体摄入的碘90%以碘离子(I-)集中在甲状腺内,而甲状腺内的碘约90%以有机碘包括碘化甲状腺球蛋白(Tg)酪氨酸残基形成的T4、T3及合成、降解中间产物。通常甲状腺碘浓度是血清中的20~50倍,当TSH刺激时可以超过100倍,甚至400倍。大于血液或血清碘浓度的其他组织包括唾液腺、胃肠黏膜、丛脉络膜、乳腺、胎盘、汗腺。随着甲状腺的发育,胎儿碘摄入活性增强,妊娠6个月达到高峰,约占母体剂量的1%。碘经口人体系统性毒性包括皮肤瘙痒、心血管系统、肺系统、肾、胃肠道、肝、血液、神经肌肉系统、中枢神经系统、骨骼、男女生殖系统、垂体肾上腺在内的许多内分泌器官等NOAEL剂量为0.003 9 mg/(kg·d),免疫和淋巴网状系统观察到碘疹有害作用的LOAEL剂量为4.3 mg/(kg·d),在甲状腺肿大流行区域,碘致癌最低剂量0.003 5 mg/(kg·d)。碘主要直接作用于甲状腺,继发垂体和肾上腺疾病。临床上表现可以分为甲减、甲亢、甲状腺炎和甲状腺癌4类疾病[9]。所谓亚临床甲减就是TSH升高而T4、T3正常,反过来T4、T3升高而TSH正常就是亚临床甲亢。
碘缺乏导致甲状腺功能减弱和碘过量诱导甲状腺功能减弱机制是不同的,简单地说前者是合成甲状腺激素减少,诱导滤泡性细胞增生;后者是甲状腺激素合成、释放被抑制,诱导乳头状细胞增生。服用大剂量碘后甲状腺激素合成受抑现象称为Wolff-Chaikoff效应,几天后多数人可以回复到正常水平(称为Wolff-Chaikoff效应逃脱),Wolff-Chaikoff效应逃脱机制为甲状腺细胞钠/碘泵通道(NIS)mRNA转录表达下调、mRNA polyA转录后长度改变及蛋白量和活性下降有关,但少数人不能逃脱Wolff-Chaikoff效应[10]。碘过量导致甲减作用机制主要有3条途径:①甲状腺碘过量抑制甲状腺细胞腺苷酸环化酶,降低TSH诱导的细胞内cAMP升高,从而抑制甲状腺球蛋白(Tg)碘化和激素释放。②血浆碘过量可以降低甲状腺细胞NIS mRNA表达,不影响血清TSH浓度。③淋巴细胞更易识别碘化甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶产生IgG自身抗体导致甲状腺炎刺激甲状腺细胞凋亡导致甲减。易感人群中有未患甲状腺疾病的人群包括胎儿、新生儿、早产儿、婴儿、成人、老年人、非甲状腺疾病慢性病人(囊性纤维化、慢性肺部疾病、慢性血透病人、重型地中海贫血、神经性食欲缺乏);患有甲状腺疾病的人群包括桥本氏病(慢性甲状腺炎)、先前用I131切除术或抗甲状腺药物治疗过格雷夫斯病、亚临床甲减老年人、短暂产后甲状腺炎、亚急性疼痛型甲状腺炎、良性结节单侧甲状腺切除后病人及甲状腺功能正常人群包括曾用过amiodorane、α干扰素治疗甲状腺和接受过锂治疗病人。多数健康正常人停止碘过量可以从碘诱导甲减中恢复,但上述易感人群不能逃脱Wolff-Chaikoff效应,既是停止碘过量也不能完全恢复。
碘过量导致甲亢的作用机制可能与因长期缺碘造成甲状腺滤泡细胞肿大、对血清TSH调节不敏感,此时补碘可能会产生甲亢。碘过量也可以使具有正常甲状腺功能人患甲亢。易感人群中有患甲状腺疾病的人群包括碘缺乏地区甲状腺肿大补碘人群、甲状腺功能正常格雷夫斯病人(尤其在那些抗甲状腺药物治疗后缓解病人)、无毒性症状结节甲状腺肿、自主形成结节、无毒性症状弥漫性甲状腺肿及不能识别患有甲状腺疾病病人碘摄入(尤其在碘偏低水平地域)。
碘过量导致甲状腺炎作用机制可能与调节I类主要组织相容性复合物和增加甲状腺肿瘤坏死因子(TNF-α)表达产生自身免疫性甲状腺炎有关,低碘化甲状腺球蛋白比富碘化甲状腺球蛋白抗原性弱,因碘过量时淋巴细胞更易识别碘化甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶产生IgG自身抗体。现在毒理学资料还无法确定甲状腺自身免疫反应最高NOAEL和可靠LOAEL剂量,一些研究表明低于500 μg/d碘摄入就可观察到抗甲状腺免疫球蛋白(Tg-ab)和甲状腺TPA IgG自身抗体,但明显免疫淋巴网状系统反应碘疹(细胞介导超敏反应,与甲状腺功能没有关系)过敏反应LOAEL为4.3 mg/(kg·d),发热(免疫反应,与甲状腺功能有关)LOAEL为15 mg/(kg·d),均在碘过量定义范围。发生自身免疫性甲状腺炎指标是检测抗甲状腺免疫球蛋白(Tg-ab)和甲状腺过氧化物酶(TPA)IgG自身抗体水平。自身免疫性甲状腺炎可能导致甲状腺纤维化,滤泡细胞退化、增生和甲减。
碘水平是诱发甲状腺癌的因素,碘致癌机制比较复杂,碘作为内分泌干扰物通过受体介导、细胞分裂、细胞毒性、氧化应激等非遗传毒性致癌途径,另作为遗传毒性致癌物可能直接作用于DNA分子诱发突变[11,12]。碘缺乏时T4降低,TSH升高,如长期受TSH刺激DNA合成和细胞增生,甲状腺滤泡细胞肿大或诱导滤泡性甲状腺癌风险[13]。但在因碘缺乏引起甲状腺肿大流行区人群补碘后,甲状腺癌发病率也明显升高,主要是增加乳头状甲状腺癌风险[14]。流行病学资料显示,奥地利在1991年提高食盐含碘量后,平均尿碘浓度从每克肌酐含42~78 μg碘升高到每克肌酐中含120~140 μg碘,甲状腺癌发病率从3.1/10万升到7.8/10万,乳头状甲状腺癌与滤泡性甲状腺癌比例补碘前是0.6,补碘后变成1.5[5]。碘致癌作用风险评价过程不同于碘非致癌作用[15]。研究表明,在甲状腺肿地区0.003 5 mg/(kg·d)剂量碘可以诱导癌发生,这并不意味着碘致癌过程存在阈值,仅仅代表致癌试验最低剂量作用水平。
食品安全应该建立在检验和风险评价技术基础上,由于非法添加三聚氰胺造成的我国296 000名儿童发病、6名死亡的“三鹿毒奶粉”事件,其发生的关键是国内缺乏风险评价技术和管理,《中华人民共和国食品安全法》强调了风险评价管理作用。但基于起步阶段,风险评价内容和结果还不能满足人们的期望,尤其是风险评价技术亟需提高。今后可以在暴露量评定基础上通过碘毒作用关键事件终点剂量-反应关系及基准剂量模型选择应用,进一步开展评定碘过量暴露健康风险剂量-反应评定及暴露边际(MOE)研究[16]。为17年来食盐加碘及将来干预措施落实健康风险动态观察与评估提供准确指标。
摘要：目的 食品安全应当建立在检验和风险评价技术基础上,作者把补碘过量定义为摄入量超过生理需要量上限值(300μg/d)且与碘非致癌作用人类健康慢性最低风险水平值[MRL=0.005 mg/(kg.d)]一致。由于2010年的《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》报告存在碘缺乏定义(尿碘中位数小于100或等于100μg/L且至少50%人群尿碘低于100μg/L)界定不清和错误运用碘可耐受最高摄入量(UL=1 000μg/d),而不是以MRL作为健康风险暴露量评价起始点(POD),无法说明我国自1995年实行全民食盐加碘预防碘缺乏病(IDD)策略以来一直有大于50%人群处在MRL以上必要性。补碘效应必须考量个体先前存在的背景摄入量及与背景摄入量有关的机体生理适应能力,补碘过量可以导致易感人群甲状腺功能减弱、甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺癌发生健康风险。
职业健康风险 篇10
职业健康体检不仅能够根据针对有害因素进行职业作业危害的防范, 还可以对常见病和多发病进行早期诊断, 使可疑病例避免疾病的发生, 也可以对疾病进行早诊断、早治疗, 确保铁路职工的身心健康。
1 兰州铁路局辖区环境特征及职工职业特性
兰州铁路局位于全国铁路网西部东端, 西北路网枢纽, 跨越甘肃、宁夏两省 (区) , 处于亚欧大陆桥在中国境内的重要区段, 东连西安, 西通乌鲁木齐, 南接西宁, 北往银川, 是西北交通运输和经济建设的大动脉。现有直属车站7个、车务段6个、客运段2个、机务段4个、供电段2个、工务段5个、工务机械段1个、电务段1个、车辆段2个、供水段1个、房产建筑单位4个。兰州铁路局路基本体长度为5489.546km, 其中正线3906.103km, 站线1583.443km。管辖线路覆盖甘肃省、宁夏回族自治区全境及内蒙古自治区南端87.3km、青海省1.5km。
目前, 兰州铁路局有职工88480人, 服务人口170608人。铁路局的主要工作是保证广大旅客出行和货物的运送。铁路局特点是职业工种繁杂、涉及有毒有害职业作业环境多、大量接触流动人口。铁路沿线长, 职工的工作环境差异较大, 因此, 做好职业健康保护有着重要意义。
2 兰州铁路局系统职业监测对象和开展健康体检的群体
目前兰州铁路局共有65个职业有毒有害作业点, 根据《GBZ188—2007职业健康监护技术规范》的要求, 按照《GBZ114—2006》、《GBZ116—2006》、《GBZ117—2006》、《GBZ194—2007》等国际标准每年进行有毒有害因素的监测, 确保职业工种场所的有害因素符合国际标准, 对个别超标的现场作业点, 及时通知管理部门整改, 保证了职业作业人员的身体健康。对从事粉尘、苯及苯系物、铅、强酸强碱、高温、噪声、氨等岗位的1586名职业从业人员按照《GBZ188—2007》的规定, 按周期进行职业健康体检, 对敏感人群或有慢性病、常见病、多发病的人员, 及时调离工种岗位, 避免了职业危害对广大职工的影响, 自2006年铁路疾病预防控制所接管职业健康体检工作后, 兰州铁路局无新发职业病病例。
3 医学上需重点关注的职业病种类及对应人群
《GBZ188—2007职业健康监护技术规范》中明确规定了要关注的职业危害的种类, 根据铁路局的工作性质, 主要有采石场的矽尘危害人员、电焊工的焊尘危害人员、充电工强酸强碱的危害人员、油漆或喷漆的危害人员、噪声危害人员、罐车的清洗人员以及高温作业人员进行周期的在岗健康体检, 对将要进入有毒有害岗位的人员进行岗前健康体检, 对离开有毒有害岗位的人员进行离岗前健康体检。保证了敏感人群不进入有毒有害岗位;职业禁忌人员不在有毒有害岗位工作;确定离岗人员无职业危害产生。
4 兰州铁路局疾控中心近两年所做的工作
遵照国家《GBZ188—2007职业健康监护技术规范》的要求, 并结合兰州铁路局年度工作运营的调度计划安排, 兰州铁路局疾病预防控制中心每年都针对路局系统的服务行业、特殊职业和工种, 安排1500—1800人次的体检任务, 同时承担管段内流动人口的疾病预防和监控工作, 以及参与国家和地方的疾病预防应急响应工作。兰州铁路局疾病预防控制中心2010———2011年职业健康体检工作的实际执行和完成情况见表1和表2。
5 结束语
通过近几年的职业作业场所的监测和健康体检, 让我们感到欣慰的是经过各级组织按照国家、铁道部等上级主管部门制定的政策, 抓落实、严管理, 没有一例新发职业病出现, 各个职业作业点的监测都符合国家的相关规定。今后我们的工作会更加努力, 在各级部门的支持帮助下, 利用先进的科学仪器和设备, 按照《GBZ188—2007职业健康监护技术规范》的要求, 认真及时地完成每一项工作, 为保证和提高兰州铁路局系统职工、家属及各行业、各工种服务人员的健康水平做出应有的贡献。
参考文献
[1]全国人大常委会.中华人民共和国职业病防治法.2002, 5.
[2]职业健康监护技术规范.GBZ188—2007.
[3]蒋淑艳.铁路疾病预防控制机构开展健康体检工作的探索与实践[J].铁道劳动安全卫生与环保, 2008 (6) .
洗手液沐浴液的健康风险 篇11
美国食品和药物管理局近日发布禁售令，包含特定活性成分的抗菌洗浴产品不得继续在市场上销售，原因是它们在预防疾病和减少疾病传播方面并不比普通肥皂与水更有效，而且可能造成长期健康危害。
美国此次禁售令适用于包含19种指定成分中一种或多种的抗菌洗浴产品，含有这其中一种或多种成分的抗菌洗浴产品将不得继续在市场上销售。
而其中使用最多的两种成分是三氯生与三氯卡班。产品种类包括液体、泡沫和凝胶洗手液、肥皂以及沐浴液等，它们均与水混合后使用。不过免洗洗手液、湿纸巾以及医院使用的抗菌产品不受这一禁售令的影响。
FDA在声明中指出，虽然厂商宣称这些成分比一般肥皂具有更好的杀菌效果，却无法证明长时间每天使用这些化学物质是安全的，也无法证明这些物质比一般肥皂更能预防疾病，或防止某些传染病的传播。
美药管局药品评估和研究中心主任珍妮特·伍德科克说，“事实上，一些数据显示，抗菌成分长期使用可能弊大于利。”
据悉，科学界就曾对牙膏中的三氯生是否会致癌展开了讨论，不过最近的研究结果表明，三氯生会引起白鼠肝癌和肝脏纤维化。而在药品和个人护理用品中添加的抗菌化学物质三氯卡班，有可能引发包括癌症、生殖功能障碍和不育等病症的诸多问题。
国会要求评估三氯生和数十种抗菌物质已40多年；经过环保组织“自然资源保护委员会”援引FDA的研究报告指出，四分之三美国人的尿液经化验后，发现含有三氯生。
美药管局援引的一些研究表明，长期接触抗菌产品中的某些活性成分，比如三氯生与三氯卡班，会影响人体的抗药性或激素水平，造成健康风险。
美药管局还表示，包括苯扎氯铵、苄索氯铵和氯二甲苯酚3种成分的消费类抗菌洗浴产品暂时仍可继续销售，该机构将等待生产商提交新的安全性与有效性数据，推迟一年再做出是否禁售的最终决定。
美药管局强调，用普通肥皂与自来水洗手仍是避免病菌传播的有效方式。如果只有无水洗手液可以使用，那么应该使用含有至少60%酒精成分的无水洗手液。
FDA非处方药物处主任米歇尔指出，市面上大多数非医药种类的护理用品都含有至少一种上述被禁成分。美国抗菌洗浴用品市场约40%的产品或2100种产品将受禁售令的影响。
美药管局将给洗浴用品生产商一年的时间来达到新规要求，他们可将关产品撤出市场，或者重新配方，在产品中去除上述19种抗菌成分。
FDA所禁止的19种化学物质包括：卤卡班、氟沙仑、六氯酚、己基间苯二酚、碘复合物（醚基硫酸铵盐、聚氧乙烯失水山梨醇月桂酸酯）、碘复合物、（烷基芳氧基聚乙二醇磷酸酯）、氯化苄乙氧铵、壬基酚聚氧乙烯醚、苯酚（大于1.5%）、苯酚（小于1.5%）、泊洛沙姆（碘配合物）、碘伏（5%～10%）、仲戊基甲酚、氧氯苯磺酸钠、三溴沙仑、三氯卡班、三氯生、三重染料、恩地氯铵碘络合物。
中国知名皮肤专家冰寒指出，一般情况下没有使用抗菌洗涤用品的必要，人体皮肤表面覆有一层酸性油脂膜层，具有天然的抗菌能力，一般的细菌接触并不会轻易造成感染。
同时，皮肤上有许多有益细菌，可以训练人的免疫系统，而三氯生等抗菌成分无法分辨哪些有益、哪些有害，而是普遍杀灭。鉴于细菌和真菌的竞争关系，把细菌杀死了，可能造成真菌过度生长，同样不利于健康。
职业健康风险 篇12
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3～6月在我中心进行体检的861例高管人群。男643人(74.68%),女218人(25.32%)。年龄20～71岁,中位年龄47岁。
1.2 诊断标准
1.2.1 血压:
采用《中国高血压防治指南》(2005年)标准,收缩压≥140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mm Hg及既往患高血压,经县级以上医院确诊并在调查前2周规律使用降压药物,均为诊断为高血压。
1.2.2 血脂:
采用《中国成人血脂异常防治指南》(2006年)标准,总胆固醇(TC) ≥6.22mmol/L为高TC;三酰甘油(TG) ≥2.26mmol/L为高TG;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ≥4.14mmol/L为高LDL-C;高密度脂蛋白胆固醇( HDL) <1.04mmol/L为低HDL。
1.2.3 体质量指数(BMI):
BMI定义为体质量(kg)/身高(m)2,分类采用《中国成人超质量和肥胖症预防控制指南》(2003年)标准,BMI≥24为超质量,BMI≥28为肥胖。
1.2.4 血糖:
采用《中国糖尿病防治指南》(2005年)标准:6.1mmol/L≤空腹血糖(FPG)<7.0 mmol/L为空腹血糖受损(IFG);FPG≥7.0mmol/L或服餐后2h血糖≥11.1mmol/L及既往患糖尿病,经县级以上医院确诊并在调查前2周规律使用降糖药物,可诊断糖尿病。
1.3 方法
采用北京东方脉搏健康管理研究所提供的健康风险评估系统(OHA系统) 对高端体检人群主要慢性疾病、健康风险因素、主要疾病高风险、精神环境因素4方面进行分析。
2结果
2.1 年龄情况
总体检人数861人,年龄20～71岁,中位年龄47岁,其中以45～54岁人群为主有435人占50.5%。见表1。
2.2 慢性疾病
861人受检高管人群中,主要的慢性疾病为:高血压病(30.0%)、痔疮(22.0%)、慢性胃炎或溃疡病(17.0%)、糖尿病(14.9%)、慢性肠道疾病(8.5%)、骨质疏松症(5.9%)、慢性支气管炎(5.6%)、冠心病或心肌梗死(4.9%)、痛风(3.7%)和中风(1.7%)等。主要健康风险因素为:腰围大于正常值(74.0%)、新鲜蔬菜水果摄入不足(58.0%)、体力活动不足(55.0%)、超质量(49.8%)、吸烟(38.4%)、正常高值血压(38.2%)、三酰甘油偏高(25.3%)、血糖调节受损(24.2%)、低密度脂蛋白胆固醇偏高(23.2%)和过量饮酒(20.7%)。
2.3 主要疾病高风险
常见慢性疾病高风险人群(个人患病风险≥人群平均患病风险2倍)检出率依次为:糖尿病高风险(34.3%)、冠心病高风险(16.5%)、脑卒中高风险(13.7%)、肺癌高风险(12.5%)、高血压病高风险(10.2%)、肝癌高风险(6.9%)、胃癌高风险(4.6%)和大肠癌高风险(3.4%)等。
2.4 主要精神、社会因素
精神压力大(40.4%)、被动吸烟(17.5%)、心情烦躁或焦虑不安(12.1%)以及心情沮丧或情绪低落10%等。
2.5 健康风险因素
2.5.1 男性与女性健康风险因素对比分析:
腰围大于正常值:男性占85.2%,女性占44.0%;新鲜蔬菜水果摄入不足:男性占60.5%,女性占52.3%;体力活动不足:男性占58.2%,女性占46.9%;超质量:男性占54.3%,女性占36.7%;正常高值血压:男性占42.5%,女性占25.6%。以上指标男性检出率均明显高于女性,提示男性干部更要注意劳逸结合、减轻工作和心理压力,减少饮酒量并坚持体育锻炼。
2.5.2 不同年龄组人群健康风险因素对比分析:
<35岁人群中排列前4位的健康风险因素是:体力活动不足(90.0%)、新鲜蔬菜水果摄入不足(68.0%)、腰围大于正常值(54.0%)和吸烟(36.4%);35～44岁人群中前4位健康风险因素是:腰围大于正常值(69.0%)、体力活动不足(62.0%)、新鲜蔬菜水果摄入不足(62.0%)和超体质量(46.5%);45～54岁人群中前3位健康风险因素是:腰围大于正常值(76.0%)、新鲜蔬菜水果摄入不足(60.0%)、体力活动不足(55.0%)和超体质量(52.4%);>55岁人群中前3位健康风险因素是:腰围大于正常值(81.0%)、超体质量(52.0%)、正常高值血压(47.0%)和新鲜蔬菜水果摄入不足(43.2%)。
3讨论
高管人群的慢性疾病患病率比普通人群较高[1],统计分析显示66%人群目前患有≥1种慢性疾病,其中,排列前4位的慢性疾病是:高血压病、痔疮、慢性胃炎或溃疡病和糖尿病。
高管人群的健康素养不容乐观,存在诸多不良生活方式和饮食习惯,统计分析显示98%人群目前存在≥1种健康风险因素,排列前3位的健康风险因素是:腰围大于正常值、新鲜蔬菜水果摄入不足、体力活动不足;其中男性健康风险因素检出率均高于女性。
统计分析显示:排列前3位常见慢性疾病高风险(患病风险高于人群平均风险2倍)是:糖尿病、冠心病、中风;有40%的人群认为精神压力大,其中12%人群经常出现心情烦躁或焦虑不安。
综上所述,对高管人群进行健康教育和健康促进工作迫在眉睫,提高其健康素养,让其养成良好的生活方式和饮食习惯,在紧张繁忙的工作中注意劳逸结合,加强体力活动和体育锻炼,掌握自我心理调适,缓解精神压力。高管人群长年从事脑力劳动,体力活动较少,加上中枢神经系统过度紧张,而且他们的所掌握的知识面比较专业,健康知识相对欠缺,这与心血管疾病的高发均有关系。许多研究已表明,长期增加体力活动不仅可降低收缩压、改善冠状动脉循环、增加毛细血管密度、促进侧枝循环形成和加强心脏收缩力,而且有利于解除中枢神经系统的紧张性。同时控烟、限酒,改变不良的生活习惯;食用低糖、低盐、低脂肪等结构合理的饮食等。
摘要：目的 对高级管理人员群体健康状况及其主要风险因素进行分析。方法 统计分析861例高管人群的体质量指数、血压、血脂、血糖、饮食习惯、运动方式等健康相关指标,并对不同性别和不同年龄组之间健康状况和慢病风险因素进行比较分析。结果 861例参检人员中以45～54岁人群为主,有435人占50.5%。66%的人群患有≥1种慢性疾病。检出的前4位慢性疾病是:高血压病(30.0%)、痔疮(22.0%)、慢性胃炎或胃溃疡(17.0%)、糖尿病(14.9%);居前4位的健康危险因素是:腰围大于正常值(74.0%)、新鲜蔬菜水果摄入不足(58.0%)、体力活动不足(55.0%)、超体质量(49.8%);前4位常见慢性疾病高风险人群是:糖尿病高风险(34.3%)、冠心病高风险(16.5%)、脑卒中高风险(13.7%)和肺癌高风险(12.5%),其中男性健康风险因素检出率均高于女性。结论 高血压病、痔、慢性胃炎或溃疡、糖尿病在高管人群中发生率较高,而男性高管人群健康状况明显欠佳,对高管人群的早期检出意义重大。应加强对高管人群生活方式干预,通过早期发现及治疗,控制健康风险因素以利于高管人群的健康。
关键词：高级管理人群,慢性疾病,风险因素
参考文献