居民健康档案信息系统

居民健康档案信息系统（共10篇）

居民健康档案信息系统 篇1

1概述

党的十七大报告指出要深化医药卫生体制改革,建设比较完善的卫生服务保障体系。2009年3月,中共中央、 国务院国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出要大力推进医药卫生信息化建设,“加强信息标准化和公共服务信息平台建设,逐步实现统一高效、互联互通”, “以建立居民健康档案为重点,构建乡村和社区卫生信息网络平台”,“利用网络信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。”

随着互联网的快速发展、信息化普及率的迅速提高, 电子健康档案已经越来越受到重视。要做好电子健康档案系统,网络建设是基础。规划和设计好基础网络方案是项目成功的首要工作。

2系统简介

市级居民健康档案信息系统采用三层(多层)架构的设计原则,整个系统数据层和应用层的分离。采用B/S/S模式和C/S/S模式相结合的总体架构。系统采用多个应用系统共享硬件资源的基本架构。系统平台架构如图1:

建立本辖区的数据中心,与本辖区医疗卫生机构的信息系统互联,采集并存储居民健康信息;县级以下卫生机构,如妇幼保健院(所)、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一接入基层医疗卫生机构信息系统,系统软件采用B/S模式,直接部署在市数据中心,基层工作站直接用浏览器登录访问;市卫生行政部门可以最高权限对全市的健康档案数据进行管理。数据中心采集与汇总全市居民的健康档案信息,并实现居民在全市医疗机构接受医疗卫生服务时能共享健康档案信息。数据中心平台服务总线预留与其他系统(如:社会保障卡系统、妇幼保健服务系统、社区卫生服务系统等)接口。

3系统承载网络的建设方案

3.1政务外网承载方案

市级居民健康档案信息系统采用政务外网进行承载, 系统后台主要部署在市政务数据中心,市卫生局实现政务外网横向接入,实现系统访问。

基于政务外网承载,市居民健康档案信息系统数据中心 ( 以下如无特指,“数据中心”是指“市居民健康档案信息系统数据中心”,不是指“市政务数据中心”) 及医疗机构之间的网络拓扑如图2:

数据中心 接入电子政务外网MPLS VPN卫生专网,配备一台防火墙作为政务外网接入安全防护设备。居民健康档案信息系统直接依托政务外网互联网接入区对外提供公众查询与信 息发布服务,配备一台网闸用于政务外网公用网络区与互联网接入区的安全隔离,保障居民健康档案信息系统的应用安全。

网络带宽方面,市属医院采用10M带宽接入数据中心;县级综合性医院采用4M接入市数据中心;各乡镇卫生院、社区卫生服务中心有条件的采用2M线路与数据中心连接,或通过ADSL线路与最近的政务外网拨号网关连接,再接入数据中心。

数据中心出口采用政务外网的互联网出口链路。

在同城异地备份系统中,市行政服务中心主机房与市委市政府大院备机房线路采用裸光纤线路,实现主机房的数据备份到同城异地机房。

3.2网络IP规划方案

网络IP地址规划主要依据省卫生厅分配的各接入单位连入全省卫生专网的IP地址,主要为各接入单位、各接入医院、乡镇卫生所、社区卫生服务站的前置、边界设备专用; 此次各医院内网地址规划不涉及,各医院内部IP地址可使用保留地址192.168.XXX.XXX, 或172.16. XXX.XXX,但这些地址不能与卫生专网直接发生通讯, 必须通过防火墙等网关设备实现地址转换(NAT)后能访问居民健康档案信息系统及福建省卫生专网。

(1)数据中心IP地址规划

数据中心等直属机构卫生网IP由省厅统一规划,共计为1个C类网段,最多可用主机数为254,充分满足数据中心建设需求。

数据中心的内网使用保留地址192.168.XXX.XXX,或172.16.XXX.XXX,同时进行VLAN划分,且独立出数据中心VLAN,通过防火墙NAT进行目标地址转换,使用规划的居民健康档案信息系统, 以便全省最终实现统一管理及数据共享。

(2)区、县(市)医院内网IP地址规划

各医院沿用原有的内部地址192.168.XXX.XXX或172.16.XXX.XXX,但这些地址不能与卫生专网直接发生联系,必须通过防火墙等网关设备实现地址转换(NAT) 后才能访问居民健康档案信息系统,同时,通过应用防火墙技术、数据库审计、防病毒技术以防范网络边界威胁, 以保障医院内部HIS、LIS、PACS等重要信息资产安全。

(3)各社区、乡镇卫生所内网IP地址规划

各社区、乡镇卫生所最终会通过电信提供的ADSL或2M LAN线路等组网方式接入卫生专网,只需配置相应的所分配的静态IP地址、掩码、网关及DNS既既可访问居民健康信息网。

3.3接入技术方案说明

(1)各医疗机构接入方案

各医疗机构采用一条政务外网横向接入线路实现与数据中心的连接。横向接入线路直接连接防火墙外口中,拓扑如图3:

表1以市一医院为例,申请横向接入线路后,根据IP规划表获得如表1地址:

市第一医 院得到分 配的卫生 专网地址 为10.a.XXX.8/29, 即市第一医院分配的卫生专网网关为10.a.XXX.14,分配给该单位可用的IP地址为10.a.XXX.9至10.a.XXX.14,其中给予防火墙外网及DMZ口置桥模式, 且配置防火墙网桥接口地址为10.a.XXX.9/29,防火墙默认路由指向卫生专网网关地址10.a.XXX.14,该医院前置服务器IP地址配置为10.a.XXX.10,前置服务器网关指向防火墙10.a.XXX.9,而医院内部HIS/LIS/ 医生工作站等机器IP地址网段仍旧为原医院内部PC为192.168.0.0网络。

(2)市数据中心接入方案

市数据中心地址规划10.a.1.0 / 24,掩码为24,表示分配1个C网段,可用地址为10.a.7.1-10.a.7.254,其中, 10.a.7.254分配给电信边界路由,防火墙配置10.a.7.1,居民健康档案信息系统配置10.a.7.2,规划所指定的IP地址。

4结束语

本文介绍了市级居民健康档案信息系统的整体架构, 并结合现有网络资源的情况,提出一种基于政务外网承载的网络设计方案,并给出了具体的IP地址规划以及各主要机构单位的网络接入方案。本文对政府、企事业单位的信息化建设具有很好的借鉴意义。

居民健康档案信息系统 篇2

江西电信信息产业有限公司

2014-11

目录

一、 二、

运行前准备事项 ............................................................................................................... 3 江西省居民健康档案系统产品简介 ............................................................................... 3

2.1 产品功能 ........................................................................................................................ 3 2.2 产品优点 ........................................................................................................................ 4 三、

系统操作 ........................................................................................................................... 5

3.1 登陆 ................................................................................................................................ 5 3.2 系统菜单 ........................................................................................................................ 6 3.3 家庭建档 ........................................................................................................................ 6 3.4 合并家庭 ..................................................................................................................... 10 3.5 维护家庭 ..................................................................................................................... 12 3.6 家庭关系变更 ............................................................................................................. 13 3.7 删除家庭成员 ............................................................................................................. 14 3.8 新增家庭成员 ............................................................................................................. 15 3.9 编辑成员信息 ............................................................................................................. 16 3.10 删除家庭成员 ............................................................................................................. 17 3.11 搜索操作 ..................................................................................................................... 17 3.12 居民随访档案管理 ..................................................................................................... 18 3.13 查看个人档案 ............................................................................................................. 19 四、

4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 五、

其他功能操作 ................................................................................................................. 20 档案任务提醒 ............................................................................................................. 20 预防接种 ..................................................................................................................... 21 传染病管理 ................................................................................................................. 24 健康教育 ..................................................................................................................... 25 迁入迁出 ..................................................................................................................... 26 综合查询 ..................................................................................................................... 30 系统设置 ..................................................................................................................... 37 常见问题答疑 ................................................................................................................. 38

5.1 操作问题解答 .............................................................................................................. 38 5.2 注意事项 ...................................................................................................................... 39

一、 运行前准备事项

保持个人PC运转正常，保持浏览器在IE7及以上版本，网络正常覆盖(有线宽带或是Wifi)

二、 江西省居民健康档案系统产品简介

2.1 产品功能

江西电信“居民健康档案管理系统”是受江西省卫计委委托开发的，是用于记录每个人所有生命体征的变化以及与健康相关的一切行为与事件，包括生活习惯、以往病史、诊治情况、家属病史、现病史及历次诊疗经过、历次体检结果的信息管理系统，该系统具有以下功能：

2.1.1 健康档案管理：包含区域档案、家庭健康档案、个人健康档案，档案异动、拆分/合并、户主关系维护、重复档案合并、档案记录维护、建档统计等功能。

2.1.2 0-36个月儿童健康管理：为0-36个月儿童建立不同时期的健康记录，统计儿童体重、身长信息。

2.1.3 孕产妇健康管理：采集孕妇基本信息，建立孕妇档案。包括为早孕期、孕中期妇女建档、为产妇补建档案。

2.1.4 健康教育管理：对相关农村居民进行的健康教育信息。 2.1.5 疾病控制管理：登记各种疾病的服务记录。 2.1.6 传染病上报管理：录入传染病基本信息。

2.1.7 短信平台：可选择不同人群进行针对性短信群发。

2.2 产品优点

2.2.1 系统设计规范化、标准化：系统设计符合卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》思路，是江西电信受江西省卫计委委托定制开发的居民健康档案管理系统。

2.2.2 BS架构免安装、免维护：用户只需要通过IE浏览器即能使用系统，无需安装，不必建服务器，免去维护烦恼。

2.2.3 电信级的容灾备份：提供数据库备份、软件备份、异地备份，通过多介质、多方式的备份与恢复，确保数据不丢失。

2.2.4 实时监控管理：通过在线系统，可实时对各级用户的使用情况、在线情况、数据交换情况进行监督管控。

2.2.5 易保存、统计查询方便：将居民健康档案电子化，使用保存管理、查询统计更加方便快捷。

2.2.6 良好的扩展性：该系统预留了各类接口，通过定制开发可与新农合系统、医院信息管理、医保系统等各类医疗系统相互连接。

三、

系统操作

3.1 登陆

3.1.1 IE登入操作: 打开个人PC，双击 (IE

)，之后在地址栏输入：111.75.209.67:5152/jkda/ 点击开始。

3.1.2 登入框界面登入: 操作在界面的登入框输入“登入名、密码、验证码”， 然后点击登入 !

3.2 系统菜单

登陆进系统后，显示如下主界面，左边树形菜单为当前账号管辖所

有居民信息，以家庭为单位，按区域划分显示。上方横向为系统功能菜单。右上方显示为当前登陆账号名。

3.3 家庭建档

3.3.1 新建家庭: 登入进江西省居民健康档案系统后，，点击“新建家庭”!

保存完毕后，弹出对话框，选择是否建立个人基本信息表(此为户主信息)，点击确定，则进入户主个人基本信息建档界面，如点击取消，则完成家庭建档。

3.3.2 个人基本信息表(户主): 弹出“个人基本信息表”这个界面， 依次完善此界面的内容，点击右下角“保存” !

3.3.3 居民健康档案信息卡: 点击右边“居民健康档案信息卡”，中

间界面显示信息卡内容，完善选择慢性病患病情况，其他字段为系统自动读取个人基本信息表相应内容。点击“保存”

3.3.4

档案列表: 点击 ，弹出“新建档案列表”，里面

的档案都是 可以选择新建的档案类型!例如“健康体检表”，时间选为：8月30日，再点击“建档” !

3.3.5 健康体检表: 点击健康体检表，建档后，如下图7所示的界面，

依次完善此内容后，点击“保存档案”，

即完成建立立“健康体检表”的操作!

3.3.6 档案列表高血压患者随访记录表建档:这里选择众多可建档中的“高血压患者随访记录表”为为示范，先选择“高血压患者随访记录表” ，建档时间“2014-08-30 ”，点击“建档” !

按照“高血压患者随访记录表”的“208月30日”的竖行内容进行完善此表，表中的“下次随访日期”一定要填写，之后再点击“保存档案”，完成了“高血压患者随访记录表”中“2014年8月30日”的第一次随访记录!

3.4 合并家庭

第一步： 点击一个家庭，再点击“合并家庭，之后界面就会弹到“家庭信息”和“合并到他户”列表!

第二步： 填好相应内容，选择“合并到他户”中的

“选择他户家庭”，选择好“户主姓名”，点击“确定”!

第三步： 选择好“与他户户主关系”，点击“保存”,即完成此次“合并家庭”操作!

第四步： 可以查询得到家庭“测试

7”已经成功合并到家庭“测试1”中，如下图，家庭合并操作成功!

3.5 维护家庭

第一步： 点击“家庭列表中”的一个家庭，点击“维护家庭信息”!

第二步： 弹出界面，如实填写建档人、责任医生、居委会，建档时间，点击“保存”

3.6

家庭关系变更

第一步： 点击家庭“吴一”，之后再点击界面右边的树型结构中的“家庭关系变更”!

第二步：出现“基本信息”界面， 可以在“与户主关系”栏中选择相应的与户主的关系，之后点击“保存”,即完成“家庭关系变更”操作!

3.7 删除家庭成员

第一步： 点击家庭“吴一”，把鼠标置于户主旁边的小三角形上，界面就弹出“删除家庭成员”， 点击进去!

第二步： 之后系统会弹出是否确认删除此人!(户主是不能删除的，如果删除户主，整个家庭就没有了，删除一般只针对家庭成员进行操作)

3.8 新增家庭成员

第一步： 点击“家庭”，之后鼠标放置户主的小三角形上，系统就会弹出“新增家庭成员”,点击此“新增家庭成员”!

第二步： 系统就会弹出“个人基本信息”和“弹档信息”，如实填写，点击“保存”!

第三步： 之后 便会在系统操作界面内发现新增了一个家庭成员!即完成此次新增家庭成员操作!

3.9 编辑成员信息

第一步： 点击家庭，将鼠标放置相关成员，弹出菜单，再点击“编辑成员信息”(同新增家庭成员操作)!

第二步： 之后系统会弹出“个人基本信息”和“弹档信息”，如实填写，点击“保存”，即完成编辑成员操作!(同同新增家庭成员操作)

3.10 删除家庭成员

第一步：点击家庭，再点击“删除家庭成员”(同新增家庭成员操作)!

第二步： 之后系统就会弹出“确定是否要删除成员”，如需要删除，点击“是”，如不需要删除，点击“否”，即完成此删除家庭成员操作!

3.11 搜索操作

“搜索”栏里键入“吴一”这个患者的名字，点击搜索,搜索出“吴一”在系统的最左边展示， 再点击“吴一” ，显示出吴一相关档案信息。可修改历史信息，和新建相关健康体检表及随访档案。

3.12 居民随访档案管理

第一步：搜索定位到相关人员，之后选择右边树型界面的“新建档案”!

第二步： 系统弹出“档案列表”， 选择“3~6以内儿童健康检查记录表”(以此为例)，选择好相应的时间，点击建档!

第三步： 之后界面弹出“3~6以内儿童健康检查记录表”的界面， 选

择好相应的内容后，点击“保存”即可完成此记录表的登记操作!

其他记录表的建档操作同上所述!

3.13 查看个人档案

第一步： 点击家庭，再点击“查看个人档案”(同新增家庭成员操作)!

四、

其他功能操作

4.1 档案任务提醒

第一步： 点击“档案任务管理”，在“档案类型”中选择相应的档

案类型，这里 以查询“一岁以内儿童健康检查记录表”为例，在“日期”选择相应的两个时间点，其他的也可以做相应的选择，之后点击查询!

第二步： 选择第一条记录，再点击“查看档案”，可以查看此患者的相应个人信息及病理情况!

第三步：

当随访已经完成时，

可以选择第一条记录，点击“设为已完成”，这样就完成了此次随访记录!

4.2 预防接种

第一步： 点击家庭成员，选择“预防接种”中的“疫苗接种登记”，填写相应的内容后，点击“增加”,即完成疫苗接种登记，在“疫苗接种列表”就会展示接种记录!

第二步： 点击“疫苗接种登记”，如要对已经登记的接种记录进行修改，则先点击“接种列表”中的一条记录，对相应需要修改的地方

进行修改后，再点击“修改”，即完成修改操作 ， 如需要删除某条登记记录，则选择需要删除的记录，点击“删除”，即完成此条记录的删除操作!

第三步： 点击“疫苗接种查询”，键入相应的查询信息，点击“查询”，即可查询到相应的疫苗接种情况!

第四步： 选择一条查询出的记录，点击“编辑”，对已经完成的登记记录进行相应的修改操作，点击“清除”，则对“疫苗接种查询”内所填的内容进行清空处理!

第五步： 点击“疫苗接种参考”，则会弹出“免疫程序”界面，给医务人员提供相应的疫苗参考!

4.3 传染病管理

第一步： 点击“传染病管理”，在列表中选择

“女”，点击“查询”，弹出“吴凤娥”这条记录，再选择此记录 ，点击“查看详情”!

第二步: 弹出“中华人民共和国传染病报告卡”， 填写完相应的内容和填卡时间后，点击“保存档案”!

第三步: 之后系统就会回到图

22所示的界面，点击此条修改的记录，点击“传染病上报”，即完成此次传染病上报的操作!

4.4 健康教育

第一步： 点击“健康教育”中的“教育活动记录”，则会弹出相应界面，根据内容进行填写!

第二步： 点击“健康教育”中的“活动记录查询”，刚会弹出相应

界面，选择一条记录，可以操作“编辑”“删除”，“编辑”操作则回到上面两个图界面，点击“保存”则保存此活动记录，“删除”操作此是删除此条活动记录!

4.5 迁入迁出

第一步： (*只有家庭成员才可以做迁入迁出操作)：点击家庭成员“王三”，再点击“迁入迁出”中的“居民转出登记”，填写完相应内容，点击“保存”，刚完成“居民转出登记”操作!

第二步： 在界面的`左边的“待迁入居民”中可以查询到“王三”的记录!

第三步： 之后点击“王三”，再点击“接收迁入居民”!

第四步： 之后

点击“选择家庭”,则会弹出“家庭列表”框(此框内展示的都是户主)，这里 选择户主“李娜”，点击“确定”!

第五步： 之后 选择“与户主关系”，这里 选择“其他”，最后点击“确定迁入”!

第六步： 之后 就在能列表中查询到户主“李娜”下面多了一个家庭成员“王三”，即完成了居民的迁入操作!

第七步： 点击“迁入迁出查询”，填写相应的时间，可以查询到转出和迁入记录!

4.6 综合查询

第一步： 点击“居民查询”，选择“性别”女，日期，服务站、村，点击“查询”!可以查询到相应的

记录,点击“清除”可以清除所

填入的内容!

第二步： 选择姓名为“ff”的记录，点击“查看档案”，可以查询于是患者“ff”的相关个人信息及病理情况!

第三步： 点击“婴幼儿健康管理”，选择“性别”女，选择“日期、截止日期”，点击“查询”，则会出现一条查询记录，点击“清除”可以清除所填入的内容!

第四步： 点击一条查询记录，再点击“查看档案”，可以查看该患者的个人信息及婴幼儿情况!

第五步： 点击

“孕产妇健康管理”，选择“服务站、村”，“日期”，点击“查询”，则会出现一条记录，点击“清除”可以清除所填入的内容!

第六步： 点击一条查询记录，再点击“查看档案”，可以查看该患者的个人信息及孕产妇的情况!

第七步： 点击

“高血压患者管理”，选择“服务站、村”，“日期”，点击“查询”，则会出现一条记录，点击“清除”可以清除所填入的内容!

第八步： 点击一条查询记录，再点击“查看档案”，可以查看该患者的个人信息及患者高血压情况

第九步： 点击“2型糖尿病患者管理”，选择“服务站、村”，“日期”，点击“查询”，则会出现一条记录，点击“清除”可以清除所填入的内容!

第十步： 点击一条查询记录，再点击“查看档案”，可以查看该患者的个人信息及2型糖尿病患者情况!

第十一步： 点击“重性精神疾病患者管理”，选择“服务站、村”、“日期”，点击“查询”，则会出现查询记录，点击“清除”可以清除所填入的内容!

第十二步： 点击一条查询记录，再点击“查看档案”，可以查看该患者的个人信息及重性精神疾病患者的情况!

第十三步： 点击“老年人健康管理”，选择“服务站、村”、“日期”，点击“查询”，则会出现查询记录，点击“清除”可以清除所填入的内容!

第十四步： 点击一条查询记录，再点击“查看档案”，可以查看该患者的个人信息及老年人健康的情况!

4.7

系统设置

第一步： 点击“系统设置”，再点击“修改密码”，输入原始密码和新密码后，点击“保存”，即成功设置了新的密码，用户在下次登入的时候，就要用新密码登入，才能成功登入系统!

第二步： 修改二级系统密码、组织维护、科室维护、用户维护、手机用户维 : 以上系统设置操作，都是要先修改二级密码才能正常登入的，具体的请管理员自行具体操作!

第三步： 点击“手机用户登入日志”，再点击“查询”，可以查询

到以前手机用户登入过该系统的相应记录!

五、 常见问题答疑

5.1 操作问题解答

1、

健康档案平台建档规则是如何?

答：所有建档都是按照国家规范。可直接打印。

2、账号如何分配?

答：常规沿用老版本账号，如需开通向卫生局相关人员申请，直接统一发放。

3、如遇问题，找谁解决?

答：1> 可在各地公卫QQ群在线提出问题，健康档案维护人员会以最快时间解决问题。

2> 可在线联系我们的QQ客服，名字为“居民健康档案维护”，号码为1307217688。

3> 可拨打系统维护电话：18179115009。

5.2 注意事项

1. 三大慢性病人群的分类是以个人基本信息表中病史作为标准，如病史中未有三大慢性病史则不计入慢性病人群，即使建立随访表也不统计入慢性病建档。

2. 孕产妇必须在个人基本信息表中选择孕产妇并输入预产期，否则不计入孕产妇并不可建立孕产妇随访档案。流产孕妇必须选择流产，否则不计入规范服务。

3. 孕产妇随访档案超过建档时间，相应指标不计入统计中且不为规范服务。建档时间范围为规范时间向后推迟80天计算。 4. 婴幼儿人群以居民年龄在7岁以下计算，超过年龄时间补入的随访档案不计入统计中。

5. 老年人随访必须一年建立一次老年人评估表后才可建立健康体检表，老年人中医体质辨识表是在建立健康体检表后建立中医体质辨识表，健康体检表中的体质自动根据辨识表结果生成，无需自行填入。

规范居民电子健康档案 篇3

1.继续做好基本公共卫生服务项目

按照《河南省基本公共卫生服务项目及项目实施方案》及《国家基本公共卫生服务规范》（2013年版）要求，免费向辖区群众提供10类41项基本公共卫生服务项目。进一步扩大居民电子健康档案覆盖面，提高城市居民规范化电子健康档案建档率。大力推进以居民健康档案为核心的社区卫生服务信息化建设，尤其是妇女和儿童的档案建设，加强基本公共卫生服务项目绩效考核工作。完善基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构的分工协作机制，提高项目执行效能。

2.深入实施妇幼重大公共卫生服务项目

做好2013-2014年项目实施总结，完善新周期项目实施方案，建立健全农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目的长效工作机制。加强住院分娩补助与新农合政策衔接，优化叶酸发放管理模式。开展项目管理人员培训和项目督导，不断提高项目管理水平和项目执行能力。

贯彻两纲，全面推进妇幼保健事业健康发展

1.加强妇幼保健服务体系建设

积极响应国家医改政策，做好公立医院改革的调研工作。继续开展三级妇幼保健机构等级评审工作。做好2013年农村妇幼保健机构建设专项及绩效评价工作。开展沁阳市县级妇幼卫生工作绩效考核省级复核工作。以实施基本公共卫生服务为契机，加强妇幼保健机构与基层医疗卫生机构的分工协作，指导基层医疗卫生机构开展适宜的孕产妇保健和儿童保健服务，突出强基层，建机制，加强妇幼保健体系网底建设。

2.依法规范母婴保健技术管理。

贯彻落实《母婴保健法》《河南省母婴保健管理条例》，修订完善相关规范性文件。进一步完善产前诊断、新生儿疾病筛查网络建设。加强《出生医学证明》管理，将出生医学信息纳入妇幼卫生信息管理系统统一规划建设，逐步实现联网管理。

3.继续推进妇幼安康工程。

围绕危害妇女儿童健康的重大疾病，推动和指导各地深入实施妇幼安康工程。开展《母婴保健法》执法督查活动。为保障妇女儿童生命和身体健康，规范终止妊娠与结扎手术，打击非医学需要的胎儿性别鉴定和妊娠行为，以确保母婴安全，提高产科质量。加强流动人口管理，保障母婴安全。探索、总结流动人口妇幼卫生服务模式，关注农村留守儿童心理健康，全面改善妇幼卫生服务可及性和公平性。

4.加强妇幼卫生信息管理系统建设

加强妇幼卫生信息管理系统建设，指导各地逐步建立以妇女儿童保健服务规范内容为蓝本，以服务居民个人为中心，兼顾管理与决策需求的信息平台。加强《出生医学证明》管理。

促进社区卫生工作深入开展

1.加强社区卫生服务机构能力建设

进一步健全社区卫生服务体系，加快经济欠发达地区社区卫生服务机构改造建设进程，改善基础设施条件，完善服务功能。落实社区基本公共卫生服务，规范医疗服务行为，提高社区医疗服务数量和质量。

2.推进社区卫生机构综合改革

总结交流各地推进社区卫生综合改革经验，加强分类指导，完善不同举办主体社区卫生服务机构管理模式。落实财政投入政策，完善补偿机制。落实政府举办的社区卫生服务机构核编定岗工作，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，规范社区人员配置，推进社区卫生服务机构实行收支两条线管理和绩效工资制度。

规范、完善居民公共卫生档案

健康档案记录的内容主要包括每个人的生活习惯、既往病史以及所有的体检结果等，是一份连续而完整的记录。为了让我市人民能够逐步享受到国家基本公共卫生均等化服务，更好地贯彻落实2013年《河南省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案》，根据国家基本公共卫生服务规范 ，我们力求做好完整详细的的妇女和儿童健康档案记录，现将开展情况小结如下。

制定了《城乡妇女、儿童健康档案实施方案》：包括服务目标、服务范围、服务对象、服务内容、服务要求、考核指标等方面内容：（1）服务目标。在沁阳市辖区内的妇女和儿童进行健康档案建立工作，同时我们分析健康档案实施管理的经验及成果，使健康档案的实施早日进入立体化；（2）服务对象。以户为单位，建立妇女、儿童档案；（3）服务内容。建立孕产妇和0-7岁儿童健康档案，要包括居民的个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务四个部分的相关记录。具体如下：个人基本信息，姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。健康体检，一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。重点人群健康管理记录，国家基本公共卫生服务项目要求的0-7岁的儿童、孕产妇的健康管理记录。其他医疗卫生服务记录，以上记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。

结语

加强控烟和健康促进与健康教育工作，继续落实健康教育服务均等化项目。建立健康促进与健康教育工作协调机制，推进健康教育体系建设。加强专业健康教育机构对基层医疗卫生机构的指导，落实基本公共卫生服务健康教育项目。呼吁国家重视妇幼保健医院功能职责，强化保健功能，以保健带动临床。规范居民电子健康档案，为妇女和儿童保健发展做贡献。

居民健康档案信息系统 篇4

一、居民健康档案内涵

传统的个人健康档案即为纸质的病历,是由医务工作者简明扼要地记录患者的姓名、年龄、性别、既往病史、就诊时间、诊断结果以及治疗意见等。近年来,随着信息技术的不断发展,居民健康档案更加信息化。电子健康档案,贯穿在人生命的整个过程中,是通过计算机技术和网络技术,将居民的健康状况、发展和变化情况,以及接受所有的健康服务信息录入电脑,并存储在服务器,居民可以通过互联网随时随地访问他们的健康记录,也可以预约就诊,网络答疑,解决看病难看病贵等一系列前沿问题,居民还可以参与健康教育活动和保健服务等。同时,医生也可以通过网络信息检索,统计数据,获取居民的健康状况,了解居民的病史、卫生保健史,为突发、传染、多发性疾病提供相关资料,医生可以随时通过该系统进行健康档案的及时更新和管理,形成完善的电子病历。居民可以利用该系统随时掌握自己的健康情况,进行健康咨询和预约就诊,为居民的疾病诊疗、健康风险评估,提出有针对性的健康保健指导和建议,最大程度为居民个人健康提供帮助,构建和谐的卫生服务环境[1]218。

二、社区居民健康档案信息化管理存在的问题

1.居民建档意识薄弱。(1)安全性顾虑。从法律角度考虑,电子健康档案是患者自身健康状况的信息,关系到自身隐私,而这份资料并没有一定的法律性,当发生医疗纠纷时难以成为有力的法律依据。从身份识别角度考虑,目前科技如此发达,很难保障病人的资料不被泄露。目前信息泄露问题十分严重,居民有此顾虑也是可以理解的。笔者就经常收到短信以及电话传销,至于号码来源途径也无从查证了。同时还有些居民存在着一种对任何事情都不关注的态度,很难自主去建档单位建立健康档案。以上种种安全性因素,严重制约着社区居民健康档案信息化发展[2]15。(2)时间因素。社区医院在建档时的工作时间基本与居民自己的工作时间冲突。加上社区居民对电子健康档案意识不强,因此,许多居民没有闲暇的时间去社区进行登记,大多都是家里退休老人代办。建档单位应该调整工作时间以适应居民休息时间,方便建档工作顺利进行。(3)对健康档案感到陌生。许多社区居民对电子健康档案存在误解,认为居民健康卡即为医保卡,而老年社区居民更是对电子健康档案毫无概念。锦州市龙江街道社区卫生服务中心在建立居民健康档案之时,就曾遇到这样的困境。社区建档人员经常会听到居民对健康档案的质疑,不了解健康档案的用途,不了解如何建档等。工作人员边解答边工作,也在一定程度上降低了工作效率,同时也表明缺乏宣传。

2.居民生活背景差异。(1)许多居民无固定居所,统计不易。建立居民健康档案的依据是居民的住址,大多数居民都是在户口所在地居住,但是有一些特殊居民存在着无固定居所的现象。例如多处房产、人户分离、租房现象、外地短中期居住、搬家、旅游等。这给工作人员的工作带来了极大的负担,准确性欠缺,统计十分困难,任务量巨大,交叉现象严重。(2)年龄、性别、知识层面差异为建档造成困难。在建立居民健康档案的同时发现,年龄、性别、知识层面不同,对待建档的态度也就不同。例如年龄大的居民对健康档案就比年轻的居民好奇心强烈许多;女性居民对健康档案比男性居民质疑稍多,更为谨慎;知识水平较高者比层次稍低者对建档事件了解更多更具体。因此,各单位在建档时,应在重点人群中多下功夫,具体问题具体分析。

3.建档单位资源匮乏。(1)人才短缺。社区居民电子健康档案的建立通常为社区医院,工作人员需要普查登记。在社区医院中,专业医生数量本身就不是很多,还要抽出一部分人专门从事登记工作,这也给正常社区医院带来了一些负担。而从社会中临时招聘非专业人员进行登记,也会出现各种问题,例如不够专业,不了解基本医疗常识等,这也是不可行的。现在他们只重视健康档案记录的“数量”,并不重视档案的“质量”,而其中大部分都是非专业人员负责管理信息录入,健康档案录入工作进展缓慢,也不完善,这些都是阻碍建档工作顺利进行的因素。所以我们不能准确、合理地进行动态管理,不能充分发挥健康档案的作用,所以“质”的工作要进一步加强和改善,政府和卫生部门应加强宏观调控政策和人员整合,使人力资源得到充分利用。(2)资金短缺,设备不够先进。建立社区居民电子健康信息化平台需要投入大量的人力、物力和财力,如软件操作、系统的升级和维护成本等都是一笔很大的费用。虽然目前很多地方都已经开始建立了专门信息平台,但利用率不高,投入的资金在短期内不易收回,不能产生很直接的经济效益。因此,给社区居民电子健康档案信息化平台的推广带来了消极的影响,这一弊端也阻碍了建档工作的发展,应予以解决。在建档时一般都会对居民进行基本的身体检查,还有些社区医院医疗设备陈旧,有时不会准确地查出居民的健康状况。心电图仪器、三维彩超、化验仪器、影像仪器等亟待更新,这也需要大笔资金支持[2]16。

三、居民健康档案优化管理的对策分析

1.政府加大资金投入、完善健全制度。近些年,随着政府部门对社区民众健康情况的重视,国家卫生部提出了深化医药卫生体制改革的意见。在政府实施的重点工作中,社区居民电子健康档案信息化建设工作受到了政府和相关卫生部门的大力支持。为了使社区居民健康档案信息化在全国各地区得到广泛应用,以政府为主导、以全民参与的方式、以居民健康档案为基础的信息化平台,要靠政府、卫生局和居民共同努力实现,其直接受益者是老百姓。政府可以建立专员进行档案工作的监督调查等工作,研究在哪些方面可以加大投入,切实做到资金用到刀刃上,提高建档工作效率,特别是在经费投入方面政府必须给予充分的保证和支持,早日完成这项艰巨工作,同时也为区域卫生信息化平台的建设奠定基础[3]157。

2.强化居民档案意识。社区可以举办相关活动,普及和宣传居民电子健康档案的相关知识,有利于居民了解居民电子健康档案的实质和宗旨。要区别居民健康档案和传统纸质档案。健康档案是将居民的健康状况汇集到网络,使得信息得到一个更加永久性的保存。这样,居民就能随时随地通过网络了解自己健康信息的状况。还要同时提高居民的健康意识,让居民意识到健康是一个人最应该首要关注的因素。此外,还应该消除居民对健康档案的不重视意识,加大宣传力度,使人人心中有健康意识,有建档意识。

3.保证档案的安全性。区域信息共享平台,信息交流,以及跨平台的业务协作,综合分析,相关部门必须进行综合管理。卫生信息平台内记录了许多居民的基本信息和隐私等,因此它的安全问题就显得十分重要,应该由市卫生局统一管理。卫生局和政府部门负责居民健康档案的安全管理,对居民的隐私提供保护和法律保障。政府加大扶持力度,卫生局配合政府切实搞好建档工作,对档案的安全性提供保障,情节严重的要追究其刑事责任,为居民提供一个法律保障。真正做到让建档的居民放心、安心,少一些骚扰和推销的广告等,让居民有一个良好的健康生活环境,提高身心健康。

4.提高建档单位专业水平,加强人才培养。要树立起“发展社区,以人为本”的思想。加强医疗和建档工作人员的专业知识、技能培训以及计算机网络化知识,才可能进一步实现社区居民档案信息化管理。在建档时,需要专业医学人才开展工作,了解居民的健康情况并真实的登记备用。居民健康档案建立基本完成后,要及时进行分析工作、归档工作、录入工作、再次整理工作,实现一系列动态化管理。并且定期跟踪居民健康情况调查,普及健康知识,随时更新完善居民健康档案。此外,还应该经常进行人才培养,提高工作人员基本素质和专业素质,使建档一系列工作都具有专业化[3]157。

5.信息化管理。依据国家卫生部《健康档案基本架构与数据标准(试行)》(卫办发〔2009〕46号)、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》等有关卫生服务规范,呼吁政府和社区要逐步建立标准化电子健康记录,这是居民健康档案信息管理的需要。它具有存储空间较小,保存容量较大,保存时间长久,安全性较高等特点。需要将社区工作人员日常收集到的纸质健康档案各个信息录入到电脑,进入互联网。而且这并不意味着工作的结束,要经过后期不断的补充和完善,使电子健康档案内容更加全面和充分。通过检索引擎查找居民档案进行个人健康档案更新有利于社区管理。也可进行分类,针对老年人、儿童、特殊人群、慢性病人群等,制定出不同的模块,分类分系统进行管理。这样做,有利于优化健康档案管理,使得信息化管理贯穿于整个居民健康档案的建立过程之中[3]158。

6.信息资源整合。在信息化管理的条件下,要将健康档案的各个资源有机地整合到一起。健康档案优化管理的意义在于,医生可以更好地了解社区居民健康水平,同时居民也可以方便快捷地了解自己的身体状况。因此要对社区居民健康档案信息资源进行整合,使人力资源、设备资源、资金得到有效整合,使资源利用率得到最大化,促进我国医疗卫生事业发展。

居民健康档案信息系统 篇5

总体概述

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。因此，建立一个非常完善、安全的居民健康档案管理系统是一个非常关键的事。

由贝思特软件公司研究开发的“iMed_HER电子健康档案管理系统”，能够满足各种医院信息化建设的需求，拥有许多强大的功能，能够满足《医院信息化系统基本功能规范》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术结局方案》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》，系统稳定性强、设计具备完整性、合理性、人性化、易操作、易维护、数据的安全性客服不必担心，数据的维护具备常用的功能甚至具备一些本产品特有的功能。贝思特软件公司研究开发的“iMed_HER电子健康档案管理系统”中具备个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单、居民健康档案信息卡组成的系统化档案记录，记录有关居民健康信息的系统化文件，并且通过收集社区卫生服务工作信息，记录社区居民健康信息；使社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体"的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。社区卫生服务中心需要建立完善的社区居民健康档案，并严格管理和有效利用，有针对性地开展系统的社区卫生服务。

总之，“iMed_HER电子健康档案管理系统”是一个非常强大的系统。在初期使用调试间断中，许多客服都表示非常满意，觉得能满足他们的需求，以后他们希望以我们的产品为基准，建立完整、安全、科学的健康档案。

一、通用功能

“iMed_HER电子健康档案管理系统”通用功能部分如下：

1.1 数据管理

 数据导出备份  数据导入合并  档案数量统计  删除当前记录  批量删除数据、记录表  导入、导出Excel电子表格数据  数据批量修改  修改录入点编码

1.2

检索方案

检索方案可以根据个人习惯设置成个性化方案，有常用的方案、特殊的方案、亦可以根据不同病例设置。例如：  高血压人群  糖尿病人群  精神病人群  孕产妇  新生儿等

1.3

用户管理

 暂时离开  注销（退出） 更改口令  用户增减等

1.4

系统设置

 设置系统  自动设置档案号  自动查表数据定义  打印确认  查看

 自动记忆位置的窗口初始化  模板设置  初始化信息设置等

1.5

快捷键管理 1.5.1

封面快捷功能

 Ctrl+A 增加新人  Ctrl+ S 保存封面  Ctrl+ E 修改封面  Ctrl+ I 增加内容记录

 Ctrl+ G 取模板、或进入模板管理

1.5.2 档案内容编辑快捷功能

 Ctrl+ S 保存  Ctrl+ G 取模板  Ctrl+ N 垂直下移输一个  Ctrl+ U 垂直上移改上一个  Ctrl+ > 下一个输入框  Ctrl+ < 上一个输入框 1.5.3

内容选择界面快捷

 封面上按“I”此键进入  0-9,A-K 选择内容  <回车> 确定

1.5.4

模板选择界面快捷功能

 Ctrl+ G

编辑时按此键进入  Ctrl+上键 选择模板  Ctrl+下键 选择模板  Ctrl+ G

取模板

二、健康档案

健康档案信息量大、来源广且有时效性。其信息收集均融入到医疗卫生机构的日常服务工作中，“iMed_HER电子健康档案管理系统”能实现随时产生、主动推送，一方采集、多放共享的功能，并且能实现日常卫生服务记录与健康档案之间的动态数据交换和共享利用，避免造成“死档”，减轻了基层卫生人员的负担。考滤到人的主要疾病和健康问题一般是在接受相关卫生服务（例如预防、保健、医疗、康复等）过程中被发现和被记录，因此，“iMed_HER电子健康档案管理系统”中设计各种卫生服务记录。例如：卫生服务过程中的各种记录；定期或不定期的健康体检记录；专题健康或疾病的调查记录。此系统符合卫生服务记录的国家法律法规、卫生制度和技术规范要求，系统设计中包含了用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具备医学效力和法律效力。

“iMed_HER电子健康档案管理系统”中与健康档案内容相关的卫生服记录表单有以下部分

2.1 基本信息

 个人基本信息：个人基本情况登记表。

2.2

儿童保健

 预防接种卡：各种疾病疫苗接种记录  出生医学登记：出生医学证明

 新生儿家庭访视记录表：卫生人员对新生健康观察随访记录  儿童健康体检：0~6岁儿童健康体检记录表  体弱儿童管理：体弱儿童特殊管理记录表

2.3

妇女保健

 婚前保健服务：婚前医学检查表、婚前医学检查证明  妇女病普查：妇女健康检查表

 产前随访服务：1~5次产前筛查与诊断随访记录表  计划生育技术服务：计划生育技术服务记录表

 孕产期保健与高危管理：产前检查记录表、分娩记录表、产后访视记录表、产后42天检查记录表、孕产妇高危管理记录表  出生缺陷监测：医疗机构出生缺陷儿登记卡 2.4 疾病控制

 预防接种记录：个人接种预防记录表  传染病记录：传染病报告卡

 结核病防治：结核病人登记管理记录表  艾滋病防治：艾滋病防治记录表  血吸虫病管理：血吸虫病病人管理记录表  慢性丝虫病管理：慢性丝虫病患者管理记录表

 职业病记录:职业记录报告、尘肺病报告卡、职业性放射性疾病报告卡

 职业性健康监护：职业健康检查表  伤害监测记录：伤害监测记录卡  中毒记录：农药中毒报告卡

 行为危险因素记录：行为危险因素监测记录表  死亡医学登记：居民死亡医学证明书

2.5

疾病管理

 高血压病例管理：高血压患者随访服务记录表  糖尿病病例管理：糖尿病患者随访服务记录表  肿瘤病病例管理：肿瘤报告与随访服务记录表

 精神分裂症病例管管理：精神分裂症患者年检表、随访服务表  老年人健康档案管理：老年人健康管理随访服务记录表等 2.6

医疗服务

 门诊诊疗记录：门诊病历  竹园镇聊记录：住院病历  住院病案记录：住院病案首页  成人健康体检：成人健康体检表  接诊记录：接诊记录表  会诊记录：会诊记录表

 双向转诊：双向转诊转入、转出记录表  健康教育活动：健康教育活动记录表

2.7

地方病防治

 地方性特有病例管理：地方性病例记录表  地方性高危病例管理：地方性高危病记录表  地方性突出病例管理：地方性突出病记录表  地方性病例监测：地方性病例监测记录表

2.8

社区康复服务

2.9

社区诊断

①社区诊断(Community Diagnosis)是借用临床诊断这个名词，通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。

②慢性非传染性疾病的社区诊断就是用定性与定量的调查研究方法，摸清本社区的慢性非传染性疾病的分布情况，找出影响本社区人群的主要健康问题。同时，了解社区环境支持、卫生资源和服务的提供与利用情况，为社区综合防治方案的制定提供科学依据。

③社区诊断是医学发展的一个标志。在传统的生物医学模式下，人类注重临床诊断，即以疾病的诊疗为目的，病人个体为对象；流行病学诊断则以群体为对象，以疾病的群体防治为目的，而社区诊断是社会—心理—生物医学模式下的产物，以社区人群及其生产、生活环境为对象，以社区人群健康促进为目的。因此可知，三个诊断是现代医学发展的渐进层次，而社区诊断正是这一发展的体现。

2.10

社区卫生综合管理

2.11

全科医生工作站

三、系统维护

系统接口  EHR电子健康档案调阅；

 公共卫生服务插件（一体化医生工作站）；  双向转诊接口。

四、系统实施

“iMed_HER电子健康档案管理系统”系统实施包括以下几方面

包括系统安装、调试、培训等技术服务

项目具体要求

技术与功能要求 提供标准成熟产品，完成本地化开发

居民健康档案信息系统 篇6

一、缺乏个人信息保护法保障

随着个人档案信息对日常生活的影响日益增大, 个人信息保护法已成为当代社会经济政治发展的体现, 是保障个人信息档案权益的法律根据。但时至今日, 我国尚未出台个人信息保护法或相关法律规范, 个人信息不断被利益集团获取泄露, 我国香港、广东都曾出现大范围泄露个人信息的侵权案例。居民健康卡基础健康数据、管理数据都牵涉到个人重要隐私信息, 特别是医学警示和病案首页内容涵盖持卡人身体状况信息, 极易遭泄露而被一览无余, 迫切需要较高法律效力的个人信息保护法保障。

二、缺乏严格的居民健康卡使用程序规范

《居民健康卡管理办法 (试行) 》仅是卫生部通过的规章, 法律效力层次较低, 不利于居民健康卡信息的储存、使用、保护。此外, 该办法共19条, 仅在第15条确立健康卡使用原则:居民健康卡采用密钥安全技术, 实行全国统一的分级密钥管理体系;卫生部建立居民健康卡密钥管理系统, 制订密钥管理制度, 负责生成和管理全国的一级根密钥, 并按照统一规则生成二级根密钥, 分发给省级卫生行政部门;省级卫生行政部门应当建立本级居民健康卡密钥管理系统, 制订密钥管理制度并报卫生部备案, 负责管理使用二级根密钥, 可根据实际情况, 按照统一规则生成三级根密钥或者卡片密钥;各级卫生行政部门和医疗卫生机构应当按照卫生部规定, 严格实施对居民健康卡记载内容的安全管理。但缺乏严格的居民健康卡使用程序规范, 没有详尽的个人档案信息安全保护措施, 难以有效防范医务人员和医疗机构有意或无意泄露居民个人健康档案和电子病历信息。

三、居民信息侵权责任体系尚未建立

众所周知, 责任体系是法律制度的重要组成部分, 缺乏责任体系的法律制度是没有任何约束力的, 其执行力也将大打折扣。《居民健康卡技术规范》规定保护持卡人的隐私, 限定居民健康卡数据内容的使用范围, 分一般、限制、系统管理、结算费用4个级别。也提出“居民健康卡个人信息使用按照国家个人隐私保护有关规定执行。”但缺乏健全的个人隐私法律保护体系, 还没有在法律层面对隐私权及其相关概念内涵外延进行清晰界定。特别是侵权责任主体范围不明确、责任类型无约定, 极可能导致居民个人健康档案信息被泄露后, 医务人员或医疗机构互相推诿, 无人承担责任的情形, 给居民个人权益造成严重侵害。

四、居民健康卡信息没有实现分类管理

居民健康卡基本功能有三种:个人身份识别、健康档案、电子病历, 不同信息实现不同功能, 信息分类管理可以确保信息集中前提下最小化信息公开的不利影响。《居民健康卡管理办法 (试行) 》密钥规定要求国家、地方实现不同层级权限管理, 但没有对个人信息进行分类保护和管理, 仅规定参照《信息安全等级保护管理办法》, 而《信息安全等级保护管理办法》的规定并不完全适用于居民健康卡信息安全管理。因此应加强对居民健康卡个人信息分类管理, 增强信息安全保护效果。

五、居民信息保护自主权约定不明

个人信息作为公民隐私权和人格权一部分, 其支配权属于公民个人, 任何人未经本人同意、授权或法律规定程序不得对其进行搜集、整理、传播。信息保密权、信息封锁权是信息所有人重要自我保护权利, 居民健康卡所储信息多为公民重要诊疗信息, 因此当居民面临不同医疗机构与医务人员时, 应当具有选择信息公开的自主权, 以此实现自我抉择权。但《居民健康卡管理办法 (试行) 》对居民信息保护自主权约定不明确, 没有授权居民对其自我信息分类管理的自主权, 无法保护居民是否公开自身健康信息的选择权。针对上述缺陷漏洞, 为加强居民健康卡个人档案信息安全管理, 确保个人信息安全, 建议采取下列防范措施。

1. 推动立法建设, 加强个人档案信息保护。

个人信息控制权与不被侵扰权的观念已经深入人心, 个人信息立法保护是人本主义的体现, 是人类社会文明进步的象征。《世界人权宣言》、《公民权利和政治权利国际公约》等都认可个人信息的隐私权属性。欧盟指令的“个人数据”、美国《隐私权法》中“档案”抑或日本《个人信息保护法》中的“个人信息”都无一例外地将个人健康数据和电子病历信息纳入个人隐私保护范围, 均规定自然人对其个人健康信息依法享有绝对支配权。“这一权利 (信息自决权) 旨在自己去控制有关信息的公开……从而免去窘迫和羞辱的权利。”[1]108我国法律体系虽从《宪法》到《民法》、《刑法》、《行政法》都对隐私权有所规定, 但立法分散、过于原则而缺乏可操作性, 不利于个人信息保护, 造成我国个人隐私受到侵犯后难以维权的现状。而居民健康卡发放迫切需要个人信息立法保护, 我国学者孙昌兴建议在合理平衡医疗行业公益性与私人性基础上, 通过立法对个人诊疗信息进行分门别类, 根据不同授权和程序规定, 在保护公众利益基础上加强对个人权益保护。

2. 严格读取程序, 强化个人档案信息管理。

“英国和美国规定, 在收集敏感数据时, 需要取得信息主体的书面授权。”[2]21个人特征信息和医疗卫生信息的存储和提取都必须经过严格法定程序。授权持卡者自主选择权, 通过其自我密码设置, 确保其根据诊疗需要决定是否对某些医疗机构或医务人员公开部分或全部信息, 而不是诊疗医生可随意读取卡上信息。除可能危及他人身体健康的个人信息必须公开以减少对他人影响外, 应将居民健康卡内的基础健康数据和管理数据进行区分, 只有经持卡人充分授权后医务人员才能获得相关信息, 从而通过严格读取程序, 全面保护居民健康卡档案信息安全。

3. 建立责任体系, 严惩侵犯个人信息行为。

“没有救济就没有权利”, 责任体系健全才能保障个人信息安全。中国社会科学院法学研究所课题组起草《个人信息保护法》建议:医院管理不善导致患者诊疗档案、电子病历等个人信息泄露的, 应依法承担行政责任、民事责任乃至刑事责任。虽2009年2月28日《刑法修正案 (七) 》也将非法获取、提供、出售公民个人信息行为纳入刑法调整范围, 但没有具体司法解释, 医疗机构储存使用个人信息范围程度没有明确规定, 民事责任承担主体、范围、类型等也没有详细规定。因此, 居民健康卡信息安全侵权责任体系应综合运用民事责任、行政责任与刑事责任, 在主体、范围、方式等方面对侵犯居民信息的违法行为进行惩处, 从而促使居民健康卡运用相关方谨慎履行职责, 实现保护居民档案信息的目的。

4. 强化监管体系, 防范泄露个人信息风险。

监管真空是个人信息资料频频被泄露的重要原因之一。“没有监督, 就难防公权力滥用、私权益受损。”[3]73西方发达国家都对信息处理者主体、程序、义务和责任作了明确规定。信息处理者必须严格遵循处理程序保密性和安全性原则, 被授权者必须经过充分授权按照预定程序运用适当技术措施进行个人数据处理。在此基础上还应确定专门监管机构, 明确其职责, 加强行政监管, 最大程度杜绝或减少个人信息被泄露侵权。

5. 加大舆论宣传, 提高相关人员保密意识。

医疗场所已经成为个人信息泄露的重灾区, 特别是个人诊疗健康档案与电子病历信息随意被泄露的情形时有发生。2008年6月深圳4万孕产妇信息被不法分子刻制成光盘引发“泄密光盘”重大事件, 究其原因就在于医疗机构工作人员对个人信息保密意识不高, 不能彻底执行信息安全管理措施。因此, 应加强医务人员对患者信息安全保护意识教育, 增强人员守密观念[4]87。同时, 还需加强社会全民个人信息安全防范措施教育, 提高个人信息保护的安全防范意识, 谨防个人信息泄露。

总之, 居民健康卡储存重要个人档案信息, 迫切需要立法完善法律规定体系、采用最新科学技术手段、提高社会公民个人信息安全防范意识、加强医疗行业工作人员自律教育等途径, 实现对个人信息保护, 切实做到:“个人信息的收集者和持有者应当采取必要措施和有效技术手段, 保证个人信息系统的安全, 防止个人信息被他人不当利用、篡改或灭失。”[5]153最终实现居民健康卡档案信息跨地区、跨机构共享的社会功能, 促进建设安全有效的全国性健康档案数据库, 为医疗卫生改革及管理提供数据平台。

参考文献

[1]洪海林.个人信息保护立法理念探究[J].河北法学, 2007 (1) .

[2]冀志芳.个人信息主体权益保护制度研究[J].征信, 2011 (2) .

[3]刁胜先.个人信息行政法保护的国际经验与借鉴[J].重庆社会科学, 2011 (5) .

[4]尚珊, 岳欣.我国医疗档案管理研究综述[J].档案学通讯, 2011 (5) .

居民健康档案信息系统 篇7

一、居民健康档案信息化管理现状

(一) 信息化水平不均衡。我国仍然属于发展中国家, 因人力、空间、物力、资源、资金等各方面因素的影响, 现阶段仍旧无法为每一个居民都构建相应的健康档案, 即便是当前已经成功构建的一些居民健康档案当中, 也难以进行全面的信息化管理, 许多经济较为落后的区域仍旧采用传统的管理模式, 这就导致各个区域极度不均衡, 实现信息化管理的起点差异较为明显。

(二) 缺乏统一的标准。只有标准统一才能够保障整个居民健康档案进行有效共享。然而, 当前关于居民健康档案信息化管理的对应标准明显无法满足其发展的相关需求。各卫生服务机构所应用的软件来自不同的软件企业, 因为各个软件缺乏统一的准则, 并且不同卫生服务机构的医疗服务也存在较为明显的差异性, 这就导致居民健康档案形成了信息孤岛, 信息共享极为困难。

(三) 健康档案采集的难度大。社区卫生院是社区居民健康档案采集的主体。随着医疗卫生事业的改革与发展, 社区居民对社区卫生服务机构的技术水平持怀疑态度。认为社区卫生服务机构设施陈旧、服务质量难以保障。有些居民对信息收集认识不足, 戒备心理强, 不愿意告知自己的真实病情, 给健康档案的完整性带来一定的困难。

(四) 软件利用率偏低。通常来说, 居民健康档案管理软件都是动态管理的模式, 这就需要工作人员及时将各种随访、追踪的信息录入到系统当中, 然而因为工作人员的工作任务较为繁杂, 遗忘或者不能及时录入的情况难以避免。此外, 因为专业问题, 许多医务人员都存在不会使用居民健康档案管理系统, 自然也就不能利用软件去进行诊断, 导致居民健康档案管理系统利用率不高。

二、加强健康档案信息化管理的措施

(一) 加大宣传力度。大力宣传, 在台州新闻频道, 老百姓都关注的栏目中, 开设5 分钟的健康知识, 宣传健康档案的重要性;在每年的结核病、艾滋病等防治日中, 发放宣传资料。

(二) 加强硬件建设。物质条件是进行居民健康档案信息化建设的先决条件, 这就需要从硬件与数据库着手, 在采购的时候必须要听取专业人士的建议, 不仅要保障硬件的先进性, 同时也要尽量避免浪费。卫生局信息中心统一购入健康档案硬件设备, 全区医院进行联网, 这样病人无论在哪个医院, 医生都能看到完整的个人信息, 为诊治提供方便。

(三) 培养引进专业的信息化人才。居民健康档案信息化发展需要一批专业技术过硬、综合素质强的人才队伍, 这个队伍应当具备专业的信息技术及一定程度的医学知识。由于社区服务中心人手少, 既要调查, 又要档案录入, 这就需要积极培养或者引进对应的人才, 同时加大在职档案工作人员的培训力度, 针对全科医生而言, 应当构建一个注重实效、多模式、分类型、多层次的信息化人力资源培养体系, 尤其是对一些年龄较大的全科医生来说, 应当进行重点的培训教育, 保障每一个工作人员都可以操作对应的系统, 从而有效提升居民健康档案系统的利用率。

(四) 建立健全信息化标准规范。一套统一的标准规范是推动居民健康档案信息化管理的保障。健康档案成为基层全科医疗服务领域内重要的医疗法律文书。早在2009 年的5 月, 我国卫生部就颁布了《健康档案基本构架与数据标准 ( 试行) 》, 针对居民健康档案规范化问题提出了较为明确的要求, 为居民健康档案信息化标准化发展打下了坚实的基础。

三、结语

总而言之, 居民健康档案管理工作属于社区卫生服务工作当中不可或缺的重要环节, 我国当前正在进行的健康档案规范化管理, 为推动健康档案动态管理与信息互联打下了坚实的基础, 并且为医疗卫生信息化提供了良好的技术支撑。这就需要广大医疗卫生机构把握这个机会, 针对居民健康档案信息化管理中存在的问题制定应对的措施, 通过在管理理念、管理模式以及服务方式等方面进行不断的努力, 从而有效推动居民健康档案信息化管理的发展。

摘要：本文主要分析了居民健康档案信息化管理存在的问题, 在此基础上提出了几点加强居民健康档案信息化管理的措施, 仅供参考与借鉴。

关键词：居民健康档案,信息化,措施

参考文献

[1]陈光耀, 宫献升, 李丹平.建立居民健康档案为保障居民健康提供服务[J].中国中医药现代远程教育.2010 (10) :301~302.

[2]吴思静, 郭清.国内外电子健康档案的应用现状与发展困境[J].中国全科医学.2011 (02) :248~249.

建立居民健康档案的思考 篇8

一、建立真实的、完整的居民健康档案意义重大

1、能够有效利用社区卫生服务机构的资源

“小病到社区, 大病进医院”, 是为缓解居民看病难看病贵实施的一项重要举措。社区卫生服务机构的运行成本和管理成本要比大医院的小, 加上政府对社区卫生服务机构给予补贴, 社区卫生服务机构制定吸引居民的优惠政策, 药品价格普遍降低, 使得到社区看病比到大医院看病花钱少。社区卫生服务机构可以为居民免费提供健康检查、建立家庭健康档案、免费进行计划免疫、免费开展健康教育和健康咨询、免费提供老年人、孕产妇及儿童的系统保健、免费提供计划生育的技术咨询, 对慢性病人提供健康干预, 并开展疾病的康复服务。让居民就近得到价廉的基本卫生服务, 降低了人群的发病率。使社区卫生服务机构资源即得到了有效利用, 又取得了社会效益。

2、能够有利于对居民疾病全过程的诊断和治疗

社区健康档案体现家庭成员的健康状况以及与健康有关系的环境生活习惯等相关信息。发展社区卫生服务就是让居民就近得到价廉的基本卫生服务。在方便居民解决基本医疗问题的同时, 通过对居民的健康检查, 建立健康档案, 筛查高风险人群, 吸引居民首诊在社区, 可以合理控制医疗费用的过快增长, 减轻居民的就医负担。社区卫生服务机构通过健康档案, 可以全面了解居民的健康情况, 记录居民的以往病史及诊疗状况, 通过与大医院联网, 可以减少很多初诊环节, 有利于对居民疾病全过程的诊断和治疗, 同时还可以减少很多诊疗费用。

二、推进居民健康档案信息系统建设, 提高健康档案管理水平

1、开展健康档案管理人员适宜技术培训, 提高居民健康档案建档率。

预防保健机构和卫生行政部门要组织相关人员进行居民健康档案管理适宜技术培训, 重点培训社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构卫生技术人员。规范建立居民健康档案, 逐步提高居民健康档案建档率。辖区居民到社区卫生服务中心接受服务时, 由医务人员负责为其建立居民健康档案, 并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。居民健康档案内容应包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。

2、加强居民健康档案使用和管理, 提高健康档案利用效率。

社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构, 在开展医疗卫生服务的过程中, 对已建立的居民健康档案的居民复诊时, 应持居民健康档案信息卡, 在调取其健康档案后, 由接诊医生根据复诊情况, 及时更新、补充相应记录内容。对于需要转诊、会诊的服务对象, 由接诊医生填写转诊、会诊记录。

3、推进居民健康档案信息系统建设, 逐步实现信息化管理。

有关职能部门应加大居民健康档案信息化系统的开发力度, 有计划地推进居民健康档案信息化管理, 并在技术条件和管理规范的基础上, 逐步实行居民健康档案管理网络化, 提高居民健康档案信息管理效率和水平。社区卫生服务机构在建立居民健康档案之初应考虑到电子化和信息化问题, 提前做好纸质档案向电子档案过渡的准备, 通过建立统一的健康档案信息化平台, 才能实现多医院间合作和资源共享, 达到充分开发和利用健康档案信息资源的目的, 这是健康档案有效管理和利用的必要条件和发展趋势。

参考文献

[1]卫生部:《卫生部关于印发了〈健康档案基本架构与数据标准 (试行) 〉的通知》, 2009, 5。

如何做好居民健康档案工作 篇9

一、完善家庭与个人健康档案, 做到动态管理

社区居民健康档案的建立, 为社区卫生服务起到重要作用。健康档案建立得越规范, 发挥的社会效益就越大。社区卫生服务中心医务工作人员应按医院病历档案管理的标准, 为辖区内每个家庭建立一个规范的家庭医疗健康档案, 并赋予清晰的档案编码, 使健康档案管理有序化, 便于准确快捷地提供利用。为每一位社区居民建立一张生命健康信息卡 (就诊卡) , 以保证个人资料的完整性与动态管理的目的。要完善健康档案, 必须由社区医师分片包干落实社区卫生服务的综合管理。就诊时健康档案与门诊诊疗系统 (HIS) 联机, 每次诊疗活动的记录转录个人健康档案资料中, 随时更新添加个人健康记录;死亡报卡、传染病访视卡、孕产妇访视卡中随时增添相应信息, 或注明死亡时间 (撤卡) 。转上级医院住院治疗回来时, 能及时将其住院治疗和手术及伤残的信息资料转入健康档案。慢性病随访管理中, 对新发现个人健康问题应及时转入个人健康档案资料中。上门出诊、家访、下社区 (村) 、医疗咨询中发现的个人健康问题, 随时记录进健康档案中。健康档案分片由相关责任医师管理, 并每年进行一次回访调查 (上门、电话、门诊) , 及时记录更新个人健康档案。

二、建立公共卫生报病网络

利用信息化网络建设以疾病预防控制为目标, 建立社区公共卫生事件综合报告网络。一是建立社区综合报告网络。要构筑起以区疾控中心、社区卫生服务中心、社区责任医师、社区公共卫生助理员、楼道及辖区单位义务监督员组成的五级报告预警系统。利用社区卫生信息化建设构筑起社区突发公共卫生事件综合报告网络。二是设立社区公共卫生助理员制度。对公共卫生十三类事件进行实时监控, 一有情况, 迅速及时由社区责任医师连同公共卫生助理员进行核实排查并进行网上直报, 如情况严重及时启动社区突发事件控制预案。

三、加强慢性病专案管理

慢性病的专案管理是社区卫生服务工作的重点, 为提高社区慢性病人的生活质量, 加快功能康复与治疗, 慢性病专案管理软件系统设计要科学合理, 要随时反映每一时间段康复状况及追踪、随访的结果, 以便及时调整治疗方案。社区医生入户普查和开展家庭病床等义务活动后要及时记录, 对档案信息进行动态管理, 每年更新信息内容。努力把社区卫生管理过程中形成的档案, 纳入社区医疗健康档案的范畴, 保证档案齐全完整。

四、加强人才培养

要牢固树立起“发展社区、人才为本”的思想。当前基层卫生工作岗位的卫生工作者将是社区卫生服务工作的中坚力量, 所以必须加强基层卫生工作者的知识和技能培训, 特别是对从事或即将从事社区卫生服务工作的执业医师, 采取脱产或半脱产的方式进行全科医师岗位培训, 并结合本地区卫生工作的实际, 采取有效措施, 努力造就一批高素质的具有高尚职业道德、创新精神和实践能力的社区卫生服务人才。

参考文献

[1] .王勤荣.社区居民健康档案的建立 (三) [J].中国社区医师, 2002.18

建立社区居民健康档案的探讨 篇10

1 首先加大对社区居民健康教育工作

(1) 制作了慢性非传染性疾病防治知识流动版面, 在社区卫生服务中心, 轮流宣教; (2) 在社区卫生服务中心预防保健部设置了健康教育室, 配备电视机、VCD, 进行健康教育; (3) 组织医务人员上街开展慢性非传染性疾病义诊活动; (4) 开展慢性病防治讲座和免费发放高血压、糖尿病防治宣传资料7000多份。让居民群众逐渐认识到社区卫生服务工作, 认识自己身体健康的各种信息和知识相关, 认识到身心健康的重要性。

2 请居委会出面沟通

由于居委会长期进行居民的服务管理工作, 与居民关系更好, 因此, 通过居委会推广健康档案也是解决问题的好办法。居委会派人与我们共同下户, 可以明显改善居民的不配合态度。通过居委会的宣传, 让居民更加了解健康档案的作用, 从心理上真正接受社区卫生服务中心的工作。入户前做好和当地居委会的协调工作, 张贴或发放《告居民书》等, 免费为辖区20岁以上居民健康体检, 包括心电图、三大常规、血脂分析, 让居民得到实实在在的好处, 打消居民的顾虑;调查人明确身份或佩戴胸卡;调查完后将取得的资料认真分类、归档。

3 结合日常业务工作

在居民到社区卫生服务中心寻求卫生服务的时候, 做好建立居民健康档案的宣传工作, 取得居民的配合, 就地完成健康档案的建立工作。有一次, 一居民因咳嗽来社区卫生服务站买药, 医生找出健康档案一看, 此居民患有高血压, 服用卡托普利的不良反应就是干咳, 因此建议患者改服钙离子拮抗剂治疗, 患者的咳嗽症状很快消失, 让患者感受到了建档的好处, 起到了宣传的作用。

4 几个月来, 我们访问了九个居委会两千户家庭免费查体1500余人次建立健康档案1200份

统计高脂血症现患率为28.58%, 高血压现患率为29.22%, 糖尿病现患率为5.49%, 精神病现患率为0.699%, 恶性肿瘤现患率为1.43%, 结核病现患率为0.12%。

5 讨论

5.1 政府行为是实施社区卫生服务工作的关键和有效途径

开展社区卫生服务, 必须强化政府行为。从我们社区卫生服务中心的情况来看, 没有各级政府履行职责, 采取行政干预手段, 营造一个良好的健康服务氛围, 我们是很难开展工作的。

5.2 开展社区卫生服务, 必须依靠相关政策鼎力扶持

社区卫生服务是公益性、大众性的服务, 居民建立健康档案工作量大, 需要投入大量的人力与物力, 没有相应的政策扶持, 没有政府财政支持, 医院领导不重视, 社区卫生服务工作就无法进行, 开展社区卫生服务所需经费应纳入财政预算, 进行合理补偿社区卫生服务中心经费。

5.3 开展社区卫生服务, 医院领导必须解放思想更新观念

社区卫生服务是“以人为本, 提高人的健康生命质量, 满足人的全面发展的需要”变革, 必须强化服务意识, 树立主动服务的思想, 走出院门进入家庭, 彻底改变“坐等病人”的旧习惯, 使社区卫生服务者成为居民健康的管理者、教育者、咨询者、朋友, 主动为居民提供全方位的医疗服务。

5.4 强化健康教育、健康促进工作, 改变居民不良行为及生活习惯和生活方式

疾病是由不良行为和生活习惯造成的, 如肿瘤、心脏病、性病等已给居民健康带来严重的危害。经济的发展使人民生活水平不断得到改善提高, 但人们的健康水平却没有得到同步提高, 反而使肥胖症、高血压、高血脂、冠心病糖尿病等的人数增加, 这主要是由人们不良的饮食、生活习惯, 如吸烟、酗酒、情绪紧张等所引起的。人们只要略微改变不良的生活习惯, 将大大降低有关疾病的发病率和病死率。

摘要：本文提出了社区卫生服务机构在建立居民健康档案中遇到的问题, 采取的有效可行的方法, 指出政府干预和财政扶持是做好社区卫生服务工作的保障。