居民健康档案管理服务项目责任书

居民健康档案管理服务项目责任书（精选14篇）

居民健康档案管理服务项目责任书 篇1

刘湾社区卫生服务中心

2017公卫（居民健康档案管理）服务项目

目责任书

为提高基本公共卫生服务质量和效率，更好地为常住居民服务，全面完成居民健康档案管理服务工作的任务目标，特拟定2017年国家基本公共卫生服务项目－居民健康档案管理服务工作目责任书。具体内容如下：

一、做好项目组织管理。定项目实施方案和工作安排，发放新版规范表单，组织全镇使用新表单。

二、强化村级督导考核。按时对村级进行督导考核，及时反馈、评估及总结（包括优点、存在问题及不足、限期整改措施等），落实奖惩措施，提高居民知晓率和满意度。

三、开展业务培训工作。按规划要求对辖区村医和镇办卫生院健康档案管理人员进行培训，收集整理相关资料。

四、完成档案量化指标。建档率和电子建档率、辖区建档立卡贫困人口建档率达到要求。档案表单齐全、内容完整、规范。

五、提高档案管理质量。规章制度健全，归档整理有序规范。

六、指导电子档案维护。及时做好项目录入、更新和维护等动态管理，指导医务人员在医疗服务中使用健康档案。

本责任书一式二份，办公室、项目负责人各执一份。

单位负责人（盖章）签字：

项目责任人（签字）：

2017年 月 日

居民健康档案管理服务项目责任书 篇2

一、居民健康档案管理的现状及与社区卫生服务的关系

(一) 居民健康档案管理的现状

当前我国社区卫生服务中对居民健康档案的管理处于优劣势并存的状态, 社区居民健康档案管理工作取得的较好进展表现为:一是当前我国60%以上的社区居民建立了自己的健康档案, 30%以上的慢性疾病都得以记录在案, 并且很多的社区卫生服务机构都对居民健康档案进行认真调查管理。二是居民健康档案的内容较为全面, 健康档案涵盖了居民的基本信息、体检表、就医记录、家庭遗传病史、个人生活习惯等信息。同时社区卫生服务机构还特别照顾孕妇、残疾人等特殊群体, 并积极指导高血压、糖尿病等患者按时服药, 因此, 社区居民健康档案所涉及的内容较为丰富具体。

但值得注意的是, 居民健康档案管理中也存在着一系列问题, 首先是社区卫生服务人员的管理意识较差。当前我国的社区卫生服务人员管理水平较差, 且缺乏有效的奖惩措施, 导致很多卫生服务人员尤其是领导们对居民健康档案的管理意识较为淡薄, 很多卫生服务人员将使用后的居民健康档案随手丢弃, 使其失去了原有价值, 加之档案管理经费及相关设备的缺乏, 导致很多档案管理工作不能顺利开展。此外, 居民健康档案管理人员的专业素质大多较低, 工作责任感和业务水平都较低, 档案管理部门缺乏能够胜任各项工作的专业型人才, 导致社区居民健康档案管理的效率低下。

(二) 居民健康档案管理与社区卫生服务的关系

居民健康档案是医疗机构为居民提供医疗卫生服务详细过程的载体, 包含着居民的各种健康要素信息及其整个生命过程中的基本健康信息。而社区卫生服务在社区建设中具有重要的作用, 是由政府组织、社区参与、以医疗卫生机构为主导, 利用社区的主要资源, 以服务于各家庭成员为主要目的的主要解决社区卫生需求的卫生服务过程。居民健康档案管理工作和社区卫生服务工作都以基层群众为主要的服务对象。社区居民健康档案有助于更好的开展社区卫生服务, 社区卫生服务又为居民健康档案的有效管理奠定了基础, 两者相辅相成, 共同为基层群众服务。

二、居民健康档案管理在社区卫生服务中的重要作用

(一) 降低就医成本, 提高社区卫生服务的质量

近年来社区卫生服务的高速发展使得社区卫生服务成为社区居民服务项目的重要组成部分, 而居民健康档案是在社区卫生服务发展的基础上逐渐完善起来的。社区卫生服务可以上门为居民服务, 并提供定期随访服务, 居民也可预约就诊, 增加了居民对卫生服务人员的好感, 缩小了与居民之间的距离, 也降低了居民的就医成本。近年来, 我国很多疾病的发病数量都呈逐渐上升趋势, 尤其是慢性病的患者已经突破了2.5亿, 患者疾病负担大大增加。居民健康档案的建立和后期维护管理有助于预防和及早发现居民是否具有患上慢性病的征兆, 而整个社区的居民健康档案建立过程也有助于社区卫生服务部门了解居民的健康状况, 并根据居民健康信息的变化情况, 及时发现健康隐患, 尽早治疗。

(二) 居民健康档案管理可使档案管理的有关环节更加规范具体

社区卫生服务质量的高低主要取决于相关工作环节是否规范合理。社区居民健康档案管理主要包括收集、整理、利用居民健康档案信息, 而在上述环节中设置具体的制度有助于使档案管理的有关环节更加规范具体。比如对健康档案的归档时间与方法及对健康档案的借阅、分类等做出具体规定, 将对上述有关工作的统计, 作为对卫生服务人员的一项考核指标, 并作为聘用新员工的一项依据, 使居民健康档案管理成为社区卫生服务人员的绩效评估标准之一。

(三) 为社区医务人员提供不断学习的机会

通过建立居民健康档案, 社区卫生服务部门可以为居民提供卫生服务, 如卫生治疗、健康教育、疾病预防等。通过记录居民的健康状况, 居民健康档案为医务人员提供了一个不断学习的机会。因当前很多社区医务人员的专业水平较低, 大多没有接受过高标准的医护培训, 部分是非科班出身的, 故社区居民健康档案的建立能为其提供很好的理论与实践机会, 在提高其自身专业水平的同时, 也能更好的为社区居民服务。

三、提高社区居民健康档案管理的措施

(一) 完善当前的社区居民健康档案管理模式

要完善当前的社区居民健康档案管理模式, 可从以下几个方面入手, 首先是要多居民健康档案进行合理的分类, 区别保存, 将具有后续使用价值的档案单独收集, 以便为后续的健康档案工作提供资料。其次是要逐渐完善当前的居民健康档案, 社区卫生服务部门可安排专人定期对社区居民进行家庭调查, 督促其认真填写自己的档案资料, 逐渐完善当前的档案资料。此外, 对于一些已经去世人员的健康档案, 要及时销毁, 在减少空间的同时也降低工作量。同时, 为方便查阅, 要做好档案目录, 逐个编号, 分类存放, 分类管理。

(二) 逐步实现社区居民健康档案的网络化进程

居民健康档案的网络化进程是大势所趋, 具体来讲, 一是要利用现有的信息技术, 对居民健康档案实施信息化规划, 实现其基本信息共享, 确保各相关部门均有权获取相关资料。根据档案管理的特点为居民健康档案设计出合理的信息化技术标准和规范, 并使用有效的信息化管理技术对其进行操纵, 实现居民健康档案的动态化管理过程。二是要提高现有社区卫生服务人员的专业素质, 定期对其进行培训, 为居民健康档案管理工作提供一批高技术的管理型人才, 以提高社区卫生服务的水平。

四、总结

在社区居民健康档案管理工作中, 要有效发展健康档案管理工作中的积极因素, 并不断完善。社区卫生服务的管理人员必须明确自身职能作用, 做好居民健康档案的管理工作, 采取合理措施, 促进社区卫生服务机构和社区的共同进步。相关部门也要加大宣传力度, 使领导人员、工作人员、居民均意识到健康档案的重要性, 合力规范档案管理工作。

摘要：居民健康档案管理是社区卫生服务的主要功能之一, 为社区卫生服务的其他功能奠定了基础。本文对居民健康档案管理的现状及其与社区卫生服务的关系和居民健康档案管理在社区卫生服务中的关系进行了分析, 在此基础上提出了提高居民健康档案管理的措施。

关键词：居民健康档案,管理,社区卫生服务

参考文献

[1]李敏.社区卫生服务部门在健康档案管理工作中的职能探析[J].才智, 2011.

[2]刘淑华.农村居民健康档案管理中存在的问题及其对策[J].档案, 2011.

居民健康档案管理服务项目责任书 篇3

资源的不足，包括以下方面

当前政府对社区卫生服务中心的投入及管理不足，工作人员的福利，公共卫生经费，等各向补助无法及时发放到位工作积极性不高，严重制约了社区卫生服务工作的发展。

主管及相关部门重视力度不够 ，相关各级政府职能部门无法形成良好的联系，对社区卫生服务工作的宣传力度不够。致使其对上门建档和提供服务的社区医护人员持有戒备心理，及反感情绪。

社会城镇居民医疗保险未能与社区卫生服务机构之间建立有效的医疗关系，多数居民不愿到所属社区卫生服务机构体检诊疗，这部分群从的健康档案成了“死档”，不利于社区卫生服务机构发挥“首诊负责”和“双向转诊”的作用，造成人力、物力的浪费，无法体现全科医学的连续性照顾和协调性照顾。降低了建档率。

社区人员相对较少，专业人员不足，多数从临床医疗人员转型，缺少专业的全科医师，工作量较大较繁琐。

社区卫生服务站（点）未能及时的建立，使社区中心工作无法及时深入居民区也不能为社区中心及时提供居民信息。

观念意识的不足

社区居民对社区卫生服务工作认识不清，信任度不高，不能及时理解社区卫生服务工作。

社区居民身份复杂，流动性大，造成漏档和重档，干扰了健康档案的建立和管理。

社区居民经济文化层次参差不齐，部分群众健康意识欠乏，对建档工作不认可，认为没有必要建立居民档案。经济、地位高的担心个人信息被泄露，建档时就避重就轻、隐瞒病史或者回避。降低了档案的完整性和真实性。

上当误解，部分商家为了推销自己的产品，打作为居民免费建立健康档的名义，或骗取社区居民的信任。而社区工作人员真正入户建档或再次入户时，却遭到居民的拒绝甚至侮辱。

社区卫生服务人员专业素质不高，对健康档案重要性认识不足。无法理解以社区为基层的照顾和以预防为导向的照顾是全科医学的基本原则不能把它们已健康档案有好的结合。

社区卫生服务人员对全科医学、社区工作缺乏认识，认为不搞临床了只是问一问，写一写、交交差了事在工作中缺乏积极性和主动性。

社区卫生服务医务人员工作时间与社区居民外出作业时间相重合，以致许多上班族未能及时建档和漏建档。

居民健康建档方式

目前各社区卫生服务中心开展居民建立健康档案主要以入户形式和形大规模建档两种，形式上较为单一。双人或3人入户时往往被居民误认为社会上产品推销员，将医务人员拒之门外。在辖区开展大规模建档工作时，多数在公共场合进行健康档案中许多内容涉及到居民的隐私，而社区卫生服务工作人员往往忽略保护个人隐私，询问建档者的相关隐私，使居民感到尴尬和不变而不回答或提供不真实信息，有时甚至拒绝建档。社区医务人员上门建档时，大多数仍身着白大褂、护士服由于传统信仰原因，有的居民对此特别排斥，更别提开展建档工作。社区建档工作大多在上班時间工作，许多上班族早出晚归，工作生活节奏较快，也无暇接受医务人员提供健康咨询服务。部分建档工作在社区卫生服务中心开展，路途较远或偏僻不便于患病居民及其他居民快速方便到达建档和诊疗，还易引起群众不满，体现不出全科医疗服务的可及性。

建立居民健康档案的意义

了解社区居民健康问题为其提供科学规范的预防、医疗、保健服务通过信息完整的居民健康档案，全科医师可以充分掌握和了解居民个人及其家庭的健康状况，为社区内高危人群的筛选，开展有针对性的健康管理，采取有效的预防措施奠定基础，是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现。全面掌握居民健康状况对社区健康问题做出全面的健康评价。有助于制定准确有效的医疗卫生计划，提高基层卫生服务的管理水平。为司法工作提供依据，为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据，还可作为政府及卫生机构收集基层医疗信息的渠道便于应对突发公共卫生事件。

居民健康档案管理服务项目责任书 篇4

培训内容：居民健康档案管理服务规范 培训人员：XX社区卫生服务站 培训方式：自学和集中培训相结合

一、按照上级文件的安排，结合我站实际，对我站医务人员进行居民健康档案管理服务规范，主要采取集中培训。

二、培训内容：

居民健康档案管理服务规范

居民健康档案管理服务项目责任书 篇5

根据安卫〔2011〕73号（安溪县卫生局关于下发《安溪县2011年基本公共卫生服务项目工作要点》的通知）文件规定与要求，结合我乡实际，特制定本实施方案。

一、工作目标

按照《国家基本公共卫生服务规范--城乡居民健康档案管理服务规范》（2009年版）、《福建省卫生厅转发卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》（闽卫农社[2009]276号）和《福建省2010年基本公共卫生服务项目实施方案》要求，继续为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。2011年，居民规范化建档率50％，65岁以上老年人建档率100％。

二、基本原则

1、坚持农民知情同意并自愿参与的原则。

2、坚持科学规范建档，确保健康档案真实性、完整性、连续性和可用性，保证健康信息动态更新，为临床诊疗服务提供参考依据，发挥健康档案在对农村居民健康管理中的作用。

3、坚持规范管理。建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，保证方便使用、长期保存、规范管理。

三、实施机构

龙涓中心卫生院及各村卫生所。

四、项目内容

（一）建档对象：

辖区内所有城乡常住居民。以家庭为单位全面建立统一、规范的居民健康档案。同时开展儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者及重性精神病患者健康档案建立。

（二）健康档案内容

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。

辅助检查项目中，65岁以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、重性精神病患者、0～6岁儿童、孕产妇等重点人群按相应的管理规范进行（如：老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、重性精神病患者健康检查时应免费检查空腹血糖，孕产妇第1次产检应检查血常规）。其他项目建议有条件的地区进行检查。

（三）健康档案建立方式 中心卫生院及各村卫生所负责向辖区内居民提供建立健康档案服务。

1、辖区居民到基层医疗卫生机构接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。2、0～6岁儿童在预防接种服务或新生儿访视时由儿童保健科医务人员建立健康档案；孕产妇由妇产科或妇女保健人员在早孕诊断确认后建立健康档案。

3、通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由基层医疗卫生机构组织医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内人群建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录；

4、在医疗卫生服务提供过程中建立的健康档案相关记录，纳入居民健康档案，并录入电脑，建立电子化健康档案。

五、工作保障措施及安排

1、及时调整工作小组。抽调一批业务素质好、责任心强的医务人员，专职负责，确保建档工作保质、保量如期完成。

2、在广泛宣传的基础上，用政策引导群众，充分取得居民的信任和配合；主动与公安、计生部门取得联系，掌握人口等相关信息，实施信息共享。

3、切实做好临床医和相关人员建立居民健康档案业务培训，不断提高健康业务水平，确保健康档案真实性、完整性。

4、制定居民健康档案记录、存贮、调取等一系列管理制度。指定专人负责档案管理，配备相关设施设备，做好档案防盗、防湿、防霉、防鼠等日常管理。

5、制定详细的工作方案，确保建立居民健康档案工作目标如期完成。要及时做好建档人员登记造册，指定专人及时做好 有关数据统计月报工作并及时上报。

6、对工作进度及工作质量进行督查，及时发现问题和解决问题，确保此项惠民工程的落实并及时兑现奖惩措施。

7、对2010年建立的居民健康档案，及时更新，对不完整、不规范的档案要补缺补漏、规范化管理，在9月份前完成整理及规范化建档工作。

8、在2011年12月底前完成所有建立的健康档案录入信息系统工作。

安溪县龙涓中心卫生院

二O一一年一月三日

敬爱的党组织：

经过一段时期的初级党校学习，我的心境自然澎湃而又亢奋。其实，无论是谁，这种难得的熏陶刚过，思想上和认识上都会大有一吐为快的强烈之欲望。这对深刻理解中国***始终是一个最先进的党、最伟大的党，始终是实践“三个代表”重要思想的 楷模，也始终是勤奋学习、善于思考、解放思想、与时俱进、勇于实践、锐意创新的模范等等，以及正确选择一个人的人生观、价值观和世界观，都具有非常积极的意义。以下是我的心得体会：

首先，通过学习，我对我们的党有了更加深入的理解：中国***是中国工人阶级的先锋队，是中国各族人民利益的忠实代表，是中国事业的领导核心。中国***有它的阶级性，人民性，先进性。中国工人阶级是中国***的阶级基础，工人阶级政党是工人阶级的先锋队，工人阶级的先进性决定了党的先进性。而工人阶级之所以具有先进性是因为它代表了先进生产力和生产关系，具有高度组织性、纪律性，赋予革命的坚定性、彻底性。知识分子是工人阶级的重要组成部分，随着社会的发展，信息技术等越来越发达，因此工人阶级政党的先进性必须随着时代的发展不断具有新的内涵、新的标准和新的特征，做到与时俱进。党的先进性还体现在将“三个代表”写入了新的党章。“三个代表”重要思想对党的先进性作了富有时代特征的界定，具体地、明确地揭示出党的先进性的实质和内涵，深化了我们对党的先进性的认识和理解。

其次，通过学习我进一步端正了自己的入党动机。入党动机是指一个人要求入党的内在原因和真实目的，是推动人们争取入党的一种精神力量。真正正确的入党动机应该是能始终将人民的利益放在首位，为了最终实现****而奋斗终生。我要在自己的工作和生活中不断地实践，不断地确立正确的入党动机。一个人在组织上的入党一生只有一次，而思想上的入党是一生一世的，所以，在今后的人生道路上，必须坚定信念，用理论知识来武装自己，不断地深化自己的行动。

再次，我懂得了入党的过程是一个漫长而艰辛的过程，是一个充满 考验的过程，不是你随便想怎么样就怎么样，要时时刻刻用党员的标准来规范自己。听了几位优秀学生党员的入党经历，学到了我们不仅要在组织上积极要求入党。把党和人民放在第一位，用自己的行动来展现一位入党积极分子的作风，时时刻刻，用党的标准提醒自己，什么要积极主动的去做，什么要积极同违背党标准的做斗争。入党的过程，便是不断完善自己的过程，便是升华自己的过程。

当然，我也进一步树立正确的社会主义荣辱观。通过学习，我深刻地体会到社会主义荣辱观是构建社会主义和谐社会一个带有根本性的问题，体现了在科学发展观的指导下，将依法治国与以德治国有机结合起来，将经济建设、政治建设、文化建设、社会建设融为一体的我国社会主义现代化建设总体布局。荣辱观是由世界观、人生观、价值观所决定的。不同的荣辱观，是不同的世界、人生观、价值观的反映。荣辱观渗透在整个社会的生活之中，不仅影响着社会的风气，体现着社会的价值导向，标志着社会的文明程度，而且对社会的经济发展由巨大的反作用。

通过这次的学习, 我不仅加深了对党的基本知识的了解，也更加明确了入党动机，优秀党员决不是套在自己头上用于炫耀的光环，而是我们应该努力学习，不断进取所应该达到的目标，组织上的入党一生一次，思想上的入党一生一世。在学习当中，最让我感动的是中国***的优良传统和作风。党的宗旨是全心全意为人民服务,而党的优良传统和作风恰恰印证了这一点。看着那些面对党旗宣誓的***员,我感动了,我感到了作为 ***员的骄傲,也更加坚定自己的人生信念：我也一定要成为一名***员。我要时刻谨记党的教诲，时刻以党员的行为准则来约束自己, 在以后的生活、工作中，自觉的加强自己，争取得到更大的提高。

汇报人：***

2012年3月31日

【1】 【2】

该文章转载自无忧考网：http://www.51test.net

附表：1 合作经营协议书

甲方： 乙方：

经甲乙双方友好协商，就中石油煤层气保德区块地面工程合作经营事宜，自愿达成如下协议，以资信守：

一、合伙宗旨：共同合作、合法经营、利益共享、风险共担。

二、合作经营项目：中石油煤层气保德区块地面建设工程。

三、合作经营地点：山西省保德县。

四、出资金额方式：期限垫付。

1、甲方以现金方式出资200万元；乙方以现金方式出资200万元（主要用于补足前任合伙人撤资款项）。

2、合同签订之日乙方向甲方交付100万元投资款，剩余100万元乙方须在2012年3月31日前全额到位。3、2012年3月31日前应付前任合伙人撤资的17万利息，双方各承担8.5万元。

4、乙方垫付2012年2月开工前期全部费用。（回款前）

五、股份划分：甲方 %、乙方 %。作为确定盈余分配和债务承担的基础。

六、合作期间甲乙双方的出资为双方共有资产，不得随意请求分割。

七、甲乙双方的任何一方原则上不得中途退撤，任何一方在不给合作事务造成不利影响的前提下可以退出，但须经双方协商认可。

八、甲乙双方的分工、权力与义务：

1、甲方为合作项目的负责人，全面负责合作业务的日常经营与管理，重点负责商务活动及工程的回款工作。费用不得超过工程总额的10%。

2、乙方负责合作项目的生产，施工、安全工作。

3、以甲方公司的名义，在保德县与当地银行开设账户，双方各留印鉴、共同管理。乙方负责施工过程中的财务工作，对于涉及财务、账目以及借款、还款、日常投资等资金使用事项在超过 元额度（元以下的应各自记账留存凭证定期对账），应许甲乙双方 协商一致方可进行。同时，甲乙双方都有对财务账目的监督权利。

九、盈余分配与债务承担：

合作双方共同经营，共同合作、共担风险、共负盈亏。

十、合作任一方违反本协议导致合作损失的，应当对另一方承担。本协议未尽事宜，双方协商解决。

本协议一式 2 份，甲乙方各执一份，经甲乙方签字画押后生效。

甲方： 年 月 日 9

乙方：

居民健康档案管理服务项目责任书 篇6

1、社区责任医师，您知道您所管辖社区居民的身体状况吗？①知道②不知道；

2、他（她）所患疾病①②③

④。

1、社区责任医师，您知道您所管辖社区居民的身体状况吗？①知道②不知道；

2、他（她）所患疾病①②③

④。

1、社区责任医师，您知道您所管辖社区居民的身体状况吗？①知道②不知道；

2、他（她）所患疾病①②③

④。

1、社区责任医师，您知道您所管辖社区居民的身体状况吗？①知道②不知道；

2、他（她）所患疾病①②③

④。

1、社区责任医师，您知道您所管辖社区居民的身体状况吗？①知道②不知道；

2、他（她）所患疾病①②③

④。

1、社区责任医师，您知道您所管辖社区居民的身体状况吗？①知道②不知道；

2、他（她）所患疾病①②③

④。

如何做好居民健康档案工作 篇7

一、完善家庭与个人健康档案, 做到动态管理

社区居民健康档案的建立, 为社区卫生服务起到重要作用。健康档案建立得越规范, 发挥的社会效益就越大。社区卫生服务中心医务工作人员应按医院病历档案管理的标准, 为辖区内每个家庭建立一个规范的家庭医疗健康档案, 并赋予清晰的档案编码, 使健康档案管理有序化, 便于准确快捷地提供利用。为每一位社区居民建立一张生命健康信息卡 (就诊卡) , 以保证个人资料的完整性与动态管理的目的。要完善健康档案, 必须由社区医师分片包干落实社区卫生服务的综合管理。就诊时健康档案与门诊诊疗系统 (HIS) 联机, 每次诊疗活动的记录转录个人健康档案资料中, 随时更新添加个人健康记录;死亡报卡、传染病访视卡、孕产妇访视卡中随时增添相应信息, 或注明死亡时间 (撤卡) 。转上级医院住院治疗回来时, 能及时将其住院治疗和手术及伤残的信息资料转入健康档案。慢性病随访管理中, 对新发现个人健康问题应及时转入个人健康档案资料中。上门出诊、家访、下社区 (村) 、医疗咨询中发现的个人健康问题, 随时记录进健康档案中。健康档案分片由相关责任医师管理, 并每年进行一次回访调查 (上门、电话、门诊) , 及时记录更新个人健康档案。

二、建立公共卫生报病网络

利用信息化网络建设以疾病预防控制为目标, 建立社区公共卫生事件综合报告网络。一是建立社区综合报告网络。要构筑起以区疾控中心、社区卫生服务中心、社区责任医师、社区公共卫生助理员、楼道及辖区单位义务监督员组成的五级报告预警系统。利用社区卫生信息化建设构筑起社区突发公共卫生事件综合报告网络。二是设立社区公共卫生助理员制度。对公共卫生十三类事件进行实时监控, 一有情况, 迅速及时由社区责任医师连同公共卫生助理员进行核实排查并进行网上直报, 如情况严重及时启动社区突发事件控制预案。

三、加强慢性病专案管理

慢性病的专案管理是社区卫生服务工作的重点, 为提高社区慢性病人的生活质量, 加快功能康复与治疗, 慢性病专案管理软件系统设计要科学合理, 要随时反映每一时间段康复状况及追踪、随访的结果, 以便及时调整治疗方案。社区医生入户普查和开展家庭病床等义务活动后要及时记录, 对档案信息进行动态管理, 每年更新信息内容。努力把社区卫生管理过程中形成的档案, 纳入社区医疗健康档案的范畴, 保证档案齐全完整。

四、加强人才培养

要牢固树立起“发展社区、人才为本”的思想。当前基层卫生工作岗位的卫生工作者将是社区卫生服务工作的中坚力量, 所以必须加强基层卫生工作者的知识和技能培训, 特别是对从事或即将从事社区卫生服务工作的执业医师, 采取脱产或半脱产的方式进行全科医师岗位培训, 并结合本地区卫生工作的实际, 采取有效措施, 努力造就一批高素质的具有高尚职业道德、创新精神和实践能力的社区卫生服务人才。

参考文献

[1] .王勤荣.社区居民健康档案的建立 (三) [J].中国社区医师, 2002.18

社区居民健康档案工作管理的思考 篇8

【关键词】居民健康档案; 居民健康档案的管理

【中图分类号】R-1

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8231（2011）10-1615-02

党中央国务院高度重视社区卫生工作，将发展社区卫生服务作为深化卫生改革问题的重要举措，作为实现“人人享有卫生保健”目标的基础环节，把居民健康档案列为九类公共卫生服务项之首，加快推进城市居民健康档案建设，启动社区居民健康档案建设工作。要求到2011年老年人、孕妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群的健康档案建档率力争达到90%以上，随着社区居民健康档案建设工作全面铺开，档案内容的更新深化，为档案专业部门和档案行政机关带来了新的研究课题，值得档案部门及时跟进，指导建立和完善社区居民健康档案建设工作的顺利发展。

1 建立社区居民健康档案的社会意义

建立完善完整系统的社区居民健康档案，除了满足卫生服务需求，保障全科医疗实践，实施预防医学措施，建立全科医疗制度，规范社区卫生服务，合理利用卫生资源，评价医疗卫生质量，提供管理决策依据和科研教学九大功能之外，社区居民健康档案还有更深层次、更重要的社会学的意义、其真实性、科学性、完整性，连续性和可用性还将发挥不可估量的健康档案本身以外的社会作用。如果不及时采取有效的管理措施，甚至引起社区居民健康档案作用的异化。例如我国五千年的文明造就了家族聚居性，一支支具有血缘性、姻亲关系的人群居住在同一个村寨，我国五十六个民族也有各自的部落聚居地。这种特殊的人群分布世代相传，繁衍生息形成了自然纯种基因进化谱。从这样的人群采集的来自人体的血液、毛发等生物材料以及与人群相关的环境构成材料，具有独特的科研价值，对不同民族、不同种族的人类基因图谱对比分析，食源结构差异对人群疾病發生和健康素质的影响，药物的研制与应用，都是难得的科研信息载体材料。随着社区居民健康档案内容的发展，体验内容的进一步增加，基因检测，疾病预测将普遍应用，这将产生深远的社会影响，社区居民健康档案甚至事关中华民族身体素质发展方向的研究。如欧美等国家采用优化食物结构，增强民族的身体素质的研究取得了突破性进展;日本为改善本名族的素质，已使战后第三代、第四代明显增高［还有研究报告称俄罗斯近10年来人均身高下降了2.5厘米，出生缺陷较上世纪90年代中期增加1倍。

一些西方杂居民族国家对我国独有的聚居种族的生物资源早已垂涎欲滴，尤其是一些居心叵测的敌对势力，不惜假借“扶贫”、“项目”、“传教”等各种手段，窃取血液、毛发、食物等生活样本。一旦这些研究被敌人利用，就有可能埋下祸害民族身体素质的隐患。外来鸦片使“东亚病夫”的历史称谓让中国人痛心疾首，至今记忆犹新。二战期间法西斯大肆屠杀犹太民族，建立犹太人死亡集中营的惨状触目惊心，成为历史的借镜。借助社区居民健康档案材料进行正、反两方面的研究作用显而易见，为了抢占生物科研制高点，国际竞争异常激烈，不可小觑。此外，居民健康档案包括了个人的全部健康信息，必然涉及到个人隐私。个人隐私的内容是复杂的，如残疾、基因缺陷，精神分裂症等。这些隐私的泄密，可能对个人的生活和工作带来不良影响，产生心里自卑、心情抑郁等生理、心理问题。如何保护好个人隐私成为居民十分关注的问题，弄不好可能成为建立个人健康档案的障碍。

另外，有些个人隐私的泄漏还可能被坏人利用。如新疆发生的针刺事件，以假借传播艾滋病的卑劣手段恐吓群众，扰乱社会治安。还有国际恐怖分子寄含炭疸杆菌邮件的恐怖袭击事件。要把建立社区居民健康档案严格的保密制度，不得泄漏个人病情等保密措施作为重要的培训内容，正面宣传与思想工作相结合，加大对破坏分子的打击力度，不给坏人有可乘之机，消除人们对自己的健康档案失密的担心，才能顺利配合好社区居民健康档案的建设工作。

2 社区居民健康档案的管理现状

2.1缺乏完善的指标管理体系

到目前为止，社区居民健康档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度、标准，随着科学技术的进步和社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化，社区居民健康档案管理工作中，由于还没有统一的管理标准和模式，多数单位是根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入。档案管理工作缺乏系统化，主要体现在：

2.1.1年初缺乏计划，年底没有考核，档案管理状况同管理人员的考评没有直接挂钩，缺乏规范化的措施。

2.1.2由于个人认识不同，档案管理水平参差不齐，没有按照规定收集档案的现象依然存在，档案丢失、归档不及时、个人留存不交的情况时有发生，档案的管理职责有待进一步加强。

2.1.3由于社区居民健康档案管理制度不够健全、规范，缺少适应社会主义市场经济体制的综合性医院档案管理的新模式，装备参差不齐，档案利用率低下，信息管理与档案管理严重脱节，人力和空间浪费现象严重。

2.2档案管理意识不强

长期以来对社区档案管理缺乏严格的考核，在实际工作中往往出现档案痕迹留存可有可无的模糊认识。尤其是领导干部，对档案管理意识还较淡薄，同时由于受人员、设施、经费等方面的限制，档案管理工作受到冷遇。正是因为存在这些问题，导致个别同志为了方便自己利用，任意扣压或丢弃使用完毕的文件材料。

2.3档案管理人员素质有待提高

档案管理人员知识更新不够，业务素质不高。档案管理工作是专业性强、涵盖面广、涉及部门多、工作内容繁杂的一项专业性工作。从目前看，各部门的档案管理人员多为兼职人员，档案信息处理复合型人才就更为缺少，大部分档案人员专业水平偏低。对档案管理人员的素质提高也没有纳入计划和要求，平时进修学习的机会不够，缺乏系统的档案专业知识培训，缺乏创新和活力。

3加强对社区居民健康档案的管理

3.1加强领导、重视宣传、增强全员档案管理意识

社区应切实加强对档案工作的领导。领导重视是档案管理的前提，要把档案管理纳入重要议事日程，作为社区发展的重要内容来抓，与社区建设同步规划、同步发展。要大力宣传档案工作，使社区领导、管理者都能充分认识档案工作的重要性，认识档案与日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作。

3.2重视人才培养，提高人员素质要将档案人员培养纳入社区人才培训计划，应加大对档案人员教育培训力度，鼓励支持档案管理人员的学历教育和业务学习及培训，通过在职学习，短期培训等方式，有计划、有针对性地对档案人员进行全面系统的业务培训，全面提高档案管理人员素质，推动档案管理水平的提高。

3.3依法管理社区居民健康档案

社区要把居民健康档案纳入自己的职责范围，依法管理，加强行政监督。从定期归口收集管理入手，对档案人员进行统一培训，增强档案室的行政监督力度，使社区居民健康档案工作走上法制轨道。

依法保护社区居民健康档案的各种载体信息材料和生物材料等资源，防止被窃取外流；依法保护社区居民健康档案的隐私记录，维护尊重人格，防止破坏社会稳定的非法行为发生，保持社会、家庭的和谐稳定。

3.4管理模式的建立与发展

建立社区档案分类大纲，要把居民健康档案纳入社区档案的管理范畴，建立台帐，分配全宗号。年度统计资料和专项分析材料应列为永久保存的档案材料定期收集进馆，为以后的发展比较和工作决策提供本底资料。社区居民的健康档案是动态资料，其建档方式通常采用群体建档和个体分别建档相结合的方式。其基本方法是在确定了建档对象后，对所有的建档对象通过个人健康检查，家庭调查等途径获取的资料，填入个人健康档案。对日后新加入的居民则采取个别建档的方式，把平时就诊资料记录进档，通过不断积累逐步完善个人健康档案。个人健康档案使用期限是人的终生，为便于检索，对已故之人要有专门的销号检索，以减少贮存空间占用，为统计带来方便。

设置卷内目录，按着目前我国统一的居民健康档案的内容一般为十项：即一般资料、长期性健康问题、暂时性健康问题、体检记录、接诊记录、会诊记录、转诊记录、辅助检查和其他资料。由于档案是动态形式，为便于翻阅查找和内容扩充，一要使用打孔活页装订；二要用不同颜色的纸张做卷内目录，便于卷内检索；三是将不同型的资料进行打孔、折叠、粘帖后归类，保持案卷整齐；四要对特殊载体材料（如x光胶片、CT胶片、核磁共振胶片等）另行编号，分开存放，并在报告单和目录上注明存放号。这方面要在实践中不断摸索完善。

3.5发挥社区居民健康档案的重要作用

居民健康档案在医学科研中具有重要的利用价值，在于资料的全面性、连续性、可检索性，是不可多得的好教材。计算机的应用，将使社区居民健康档案在科学计算、信息管理、过程控制、记录查询、保密检索、音像动态、远程会诊、互联网传递和资源共享等方面，带来了巨大的发展空间。因此，档案管理在应用现代化管理技术，做好社区居民健康档案方面的指导协调作用。加强社区居民健康档案的管理工作，大有可为，必将为档案部门的业务工作开辟一片新天地。

参考文献

［1］杨文秀.刘爱民 社区居健康档案（试用）

［2］周兰萍谈社区居民个人健康档案的完整性

健康档案发放居民健康卡答疑 篇9

一、为什么发放居民健康卡？

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，并明确将卫生信息化作为深化医改的八大支撑之一。卫生信息化是推动医改任务落实的的重要手段，有助于优化医疗服务流程，整合卫生资源，规范服务与管理，提高医疗卫生服务与监管能力，逐步解决“看病难、看病贵”问题。居民健康卡是卫生信息化建设的重要环节，是卫生信息化整体框架中联结电子健康档案、电子病历和国家、省、地市三级信息平台，实现跨业务系统、跨机构、跨地域互联互通、信息共享以及开展协同服务，推动卫生信息化建设直接服务群众的重要载体。居民健康卡从功能上将逐步统一现有的新农合一卡通和医疗机构就诊卡、免疫预防接种证，方便居民预约挂号，方便查询疫苗接种记录、既往就诊记录、检查检验结果以及开具处方、治疗工作，进行费用结算。同时，有利于转变原有医疗卫生服务模式，提高服务质量与效率，减少重复检查，减少患者就医排队次数，缩短候诊时间，改善就医感受，对解决“看病难、看病贵”和改善医患关系必将产生积极的促进作用。

二、《居民健康卡管理办法》制定的目的是什么？ 规范居民健康卡发行、制作、应用和管理，使居民拥有全国通用的居民健康卡，达到居民个人电子健康档案、电子病历等卫生信息资源共享和动态更新，方便居民获得连续、便捷医疗卫生服务的目的。

三、居民健康卡有什么功能？

居民健康卡主要有4项功能。一是身份识别。二是跨机构就医一卡通。通过区域卫生信息平台与各类业务应用数据库进行交互处理，实现跨地区和跨机构就医，逐步实现全国就医一卡通。三是存储基础健康与主要诊疗信息，实现居民健康管理。居民健康卡作为居民健康档案、电子病历的联结载体，支撑居民健康档案、电子病历数据在各系统间的共享交换。还可以脱机存储居民健康档案和电子病历的有关信息，满足异地交换共享和社区及居民健康管理的需要。四是新农合费用结算与扩展功能。支持金融等扩展功能，如与金融机构联合发卡，用于金融结算等。

四、居民健康卡的发放范围？

中华人民共和国境内居民均可申领，发行对象为本地常住人口（含居住半年以上的流动人口）。居民健康卡首次制卡经费，卡应用支撑系统建设、运行和维护等费用按照“政府主导，多方筹资”的原则解决。补办居民健康卡的成本经费由居民承担。

五、卫生部和地方卫生部门在居民健康卡发行和应用方面各有什么职责分工？

卫生部负责居民健康卡标准规范制订，居民健康卡相关产品准入检测，卡发行和应用授权管理，居民健康卡密钥体系、国家级密钥系统（安全模块）和卡管理系统建设，居民健康卡受理终端统一标识号分配等项工作。

省级卫生行政部门负责管理本省（区、市）居民健康卡的发行和应用。发行省份招标卡片和芯片提供机构、卡操作系统提供机构、终端提供机构和制卡机构的工作方案以及改变发行计划应报经卫生部审核通过，中标结果报卫生部备案。各地初次制卡、更换供卡厂商和产品等，均应通过正式制卡环境先行制作测试卡，通过卫生部测试审核后，方可正式制作发放。

基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）负责居民健康卡的申领受理和首次采集核实居民个人基本信息。

六、居民健康卡采用何种信息安全保护方式？ 一是居民健康卡采用密钥安全技术，实行全国统一的分级密钥管理体系。卫生部建立居民健康卡密钥体系及国家级居民健康卡密钥管理系统，制订密钥管理制度，负责生成和管理全国的一级根密钥，并按照统一规则生成二级根密钥，分发给省级卫生行政部门。省级卫生行政部门建立本级居民健康卡密钥管理系统，制订密钥管理制度并报卫生部备案，负责管理使用二级根密钥，可根据实际情况，按照统一规则生成三级根密钥或者卡片密钥，通过密钥技术防止数据被篡改。二是按照《信息安全等级保护管理办法》要求，强化居民健康卡业务应用系统信息安全等级保护建设。三是个人可以设置居民健康卡用户口令，授权读取内部信息。四是居民健康卡应用过程中采用CA证书进行认证，保障读写数据人员的身份真实可靠。五是居民健康卡信息必须由专门终端机具读取和写入，并与医疗机构应用系统进行后台绑定。六是居民健康卡个人信息的使用，按照国家个人隐私保护有关规定执行。

七、居民健康卡如何实现跨区域费用结算？

在保持主要功能、标准规范、密钥体系、管理主体都不变的前提下，经卫生部同意，各地可将居民健康卡与市民卡等其他公共服务卡“多卡合一”。各地或者各医疗卫生机构发行的已有类似功能的健康（医疗）卡应当按照《居民健康卡技术规范》逐步过渡为居民健康卡。

居民健康卡存储容量要求不少于32K字节，在脱机离线情况下，可以存储身份识别数据、基础健康信息、管理数据、费用结算信息等，在全国卫生信息网络没有完全联通的情况下，可以满足参合农民异地就医、本地结算费用的需要。待将来卫生信息网络和三级卫生信息平台建立健全后，可以实现参合农民异地就医即时结报。

八、地方发行和应用居民健康卡应当具备什么条件？ 各地应明确发行、管理居民健康卡的服务机构和专门工作人员，确保资金、设备和业务用房等保障措施到位；制定居民健康卡发行和应用的管理规范和实施细则；制定居民申领、挂失、补发、注销居民健康卡的管理规定和工作流程；制定基层医疗卫生机构采集核实居民个人基本信息的具体办法；具备支持居民健康卡发行和应用的区域卫生信息化平台，并按照卫生部要求，建立本地区密钥与卡管理系统；建设医疗卫生机构居民健康卡受理环境。

九、卡片制作机构须具备什么条件？

卡片和芯片提供机构、卡操作系统提供机构、密钥管理系统提供机构、终端提供机构和制卡机构的资质须符合卫生部及国家相关部委规定，并由卫生部负责审核公布。

十、居民健康卡的卡号编码规则是什么？

居民健康卡的卡号采用公民身份证号码（GB1163-1999）。

十一、居民健康卡的卡样有统一标准吗？

居民健康卡与妇幼保健管理 篇10

关键词：妇幼保健；健康卡；全国通用

中图分类号：R199文献标识码：A文章编号：1674-0432（2012）-02-0219-1

卫生部2月初印发了《居民健康卡管理办法（试行）》，以后我国居民将拥有全国通用的居民健康卡。这是卫生部按照《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的要求，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，并明确将卫生信息化作为深化医改的八大支撑之一的重大举措。

卫生信息化是推动医改任务落实的的重要手段，有助于优化医疗服务流程，整合卫生资源，规范服务与管理，提高医疗卫生服务与监管能力，逐步解决“看病难、看病贵”问题。居民健康卡是卫生信息化建设的重要环节，是卫生信息化整体框架中联结电子健康档案、电子病历和国家、省、地市三级信息平台，实现跨业务系统、跨机构、跨地域互联互通、信息共享以及开展协同服务，推动卫生信息化建设直接服务群众的重要载体。居民健康卡从功能上将逐步统一现有的新农合一卡通和医疗机构就诊卡、免疫预防接种证，方便居民预约挂号，方便查询疫苗接种记录、既往就诊记录、检查检验结果以及开具处方、治疗工作，进行费用结算。同时，有利于转变原有医疗卫生服务模式，提高服务质量与效率，减少重复检查，减少患者就医排队次数，缩短候诊时间，改善就医感受，对解决“看病难、看病贵”和改善医患关系必将产生积极的促进作用，与此同时也对妇幼保健工作信息化管理服务工作提出了新的要求，如何改进和做好电子信息化条件下的妇幼保健管理服务工作，是妇幼保健战线工作者的新课题。

妇幼保健工作的重要任务是切实履行妇幼卫生的公共职能，保障母婴健康，降低孕产妇和婴儿的死亡率，控制和减少出生缺陷，全面提高出生人口素质。吉林省四平市妇幼保健工作具体指标要求是（1）早孕建卡率达90%；（2）孕产妇系统管理覆盖率达80%；（3）高危孕妇管理率达100%；（4）住院分娩率达100%；（5）7岁以下儿童管理覆盖率达80%；（6）高危儿童筛查率达90%；高危儿童专案管理率达80%；（7）孕前传染病检查率达90%；（8）产前筛查率达80%；（9）妇科病检查率达65%。实行居民健康卡制度后这种要求明显过时了，卫生部关于印发《居民健康卡管理办法（试行）》的通知指出：按照《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》要求，为加快推进卫生信息化，规范居民健康卡的发行、制作、应用和管理，方便居民获得便捷优质的医疗卫生服务，并参与个人健康管理，促进实现人人享有基本医疗卫生服务。

居民健康卡发行、制作、应用和管理，使居民拥有唯一全国通用的居民健康卡，居民个人医疗、妇幼保健实现电子健康档案管理，医疗、妇幼保健信息资源共享和动态更新。实现跨地区域跨机构就医数据、妇幼保健对象健康数据实时交换。实现在全国各级各类医疗卫生机构就诊一卡通，方便了妇幼保健机构获得妇幼保健对象服务信息。建立支持居民健康卡发行和应用的区域卫生信息平台。

实现医疗数字化后，妇幼保健所有的信息都可以直接网上查询，管理效率必将大大提升，对妇幼保健服务的要求必将更高。妇幼保健对象可以通过远程会诊就能直接得到大医院的专家诊断，成本相对要低很多。医疗信息化同样也实现了药品价格公开，患者对医生的信任度提高了，有助于缓解医患矛盾。

一要尽快掌握卫生信息化建设这个先进的直接服务群众的重要载体知识。居民健康卡网络管理平台的建立对妇幼保健工作提出了新的更高标准的要求，这就要求从事妇幼保健工作者要认真学习新技术，掌握新知识，尽快适应飞速发展的信息技术，充分利用卫生信息化建设直接服务群众的重要载体，运用居民健康卡网络管理平台，运用先进手段开展妇幼保健管理服务，为妇幼保健工作对象提供更贴心的服务。

二要不断加强妇幼保健工作相关法律、法规、规章制度的宣传和教育工作，认真学习《居民健康卡管理办法（试行）》文件，让人民群众和妇幼保健工作人员学法、知法、懂法、守法，依法保护妇幼保健对象的健康权益，促进妇女和儿童身心健康；要严格按照法律法规规定做好各项妇幼保健工作，加强妇幼保健工作人员知识的培训和技术培训，依法规范母婴保健专项技术服务机构和人员的准入。加大对非法开展母婴保健专项技术服务以及非医学需要采用技术手段对胎儿进行性别鉴定违法行为的打击力度，严厉查处违法违规人员。

三要结合居民健康卡网络管理平台建设夯实妇幼卫生服务体系。加强基础信息管理，与此同时做好危重孕产妇转诊、抢救预案，确保危重孕产妇抢救的及时性、有效性，不断降低孕产妇死亡率。

四要结合居民健康卡网络管理平台建设工作，健全出生缺陷防治服务体系建设，落实防治措施。不断加强免费婚育健康咨询等项工作，让婚育人群提高群众对防治出生缺陷的意识掌握预防知识，认真做好婚前医学检查工作。

卫生信息化建设为妇幼保健工作提供了全新的网络平台，对于及时掌握妇幼保健工作对象健康信息，掌握服务对象动态提供了良好的条件，各级妇幼保健机构要抓住机遇，努力工作，为做好妇幼保健工作而奋斗。

作者简介：孔凤茹（1968-），女，四平市妇幼保健院高级医师。

居民健康档案的综合应用分析 篇11

1 居民健康档案建立存在的问题

1.1 居民健康信息采集困难

由于居民健康档案信息具有人身专属性、敏感性、安全保密性等特性, 造成居民健康信息的采集过程受到巨大的挑战。并且, 流动人口的流动性、隐蔽性、复杂性在带来一系列管理问题的同时, 也给居民健康档案的建立带来了压力。

1.2 居民健康档案建档瓶颈

根据国家出台的《国家基本公共卫生服务规范 (2011年版) 》要求, 居民健康档案是对居民健康状况及发展变化过程进行系统记录的文件[3], 如此庞大的记录给各乡镇卫生院带来了极大的压力, 因此, 乡镇卫生院要抽调1/3甚至一半以上的医务人员参与, 为缓解工作压力, 部分卫生院又把部分或全部工作交由乡村医生完成, 辅予一种松散的业务指导, 从而造成信息采集的遗漏, 致使资料的真实性、完整性、规范性大打折扣。

2 居民健康档案应用存在的困境

2.1 居民健康档案资料得不到共享

目前建立的居民健康档案, 还只停留在各乡镇卫生院对档案的利用, 县/区、省/市、国家级的网络数据平台还没有建立, 使得居民健康档案成了一个个“信息孤岛”, 此外, 各个档案管理部门的信息化软件又不能达到共享, 如计生、民政、公安等各部门按照各自需要的内容设计软件, 造成了管理资料的浪费、管理成本的提高。

2.2 居民健康档案资料得不到及时更新

目前, 居民健康档案管理存在不及时更新信息, 错误信息不更正, 不良信息经过法定期限不删除等现象。一次性输入的健康档案资料不能及时更新与添加, 只能反映当时社区居民的健康状况, 对慢性疾病的追踪、随访所产生的数据不能及时输入, 形成死档。

2.3 居民健康档案管理不规范

目前, 部分医院对建立的居民健康档案没有设置专人负责管理, 也没有建立有效可行的查档方法, 导致虽建档但使用率低的结果。

3 居民健康档案综合应用的前提条件

3.1 加强对卫生院及村卫生室医务人员的健康档案相关知识培训

首先要加强各级各类人员对健康档案的意义和作用的培训。其次, 在开展信息化管理地区, 还需要卫生院医务人员掌握计算机应用知识、居民健康档案管理软件的使用;村卫生室建立各种网络平台:QQ平台、飞信平台等数据传输平台, 同时指定专人负责对各种档案信息的上报工作。最后, 还要对专、兼职人员进行健康档案管理制度的学习。

3.2 争取政府对居民健康档案的连续投入及加强专项资金的充分使用

国家和地区的投入是居民健康档案高效管理的重要保障, 而合理、有效的利用专项资金则是确保健康档案质量及数量的有效方式。随着国家对医疗体质改革的不断深入, 对医疗服务的投入也在不断的增多, 而在部分地区, 筹资和补偿机制不完善还是居民健康档案管理面临的不可回避却又迫切需要解决的问题, 因此, 确保资金投入的连续性、长期性是档案规范使用的有力保障。

3.3 建立区域化或国家的网络数据管理平台

随着居民健康档案建立的深入以及对居民信息共享的要求, 使得对网络管理平台的需求越来越强烈, 居民电子健康档案 (HER) 应运而生, 根据国内外情况比较, 在2000年澳大利亚HER使用率 (全科医生使用HER的比率) 仅为25%, 但到2009年已上升到95%;新西兰在近9年中, HER的使用率也从52%上升到97%;加拿大HER使用率仅上升了23%, 计划到2016年普及率达到100%, 而我国HER起步较晚, 目前正在迅速发展推广中, 因此, 加快HER使用率和网络数据平台的标准化建设, 为实现区域或国家的数据共享打下坚实的基础。

3.4 加强居民健康档案资料的数据更新

如果对流动人口和出生、死亡人员档案不进行及时更新, 就会造成“死”档的累积、档案管理的混乱、人力资源的浪费;如果对变化的档案数据不进行及时更新, 就会使得档案的使用率降低、功效贬值, 从而阻碍档案在现实运用中的功效。

3.5 完善与档案管理部门的数据共享

对于人口资料及健康信息的收集和日常管理, 不但要联系政府、学校、公安局等部门, 还要充分利用医院的医疗报账、临床科室等医疗各部门。从而实现档案信息的交互使用, 达到人力、财力、物力的充分使用。

3.6 优化居民健康档案的管理方法

首先, 建立规范使用的居民健康档案管理使用室, 指定经过专业培训的专、兼职人员负责档案的管理工作, 同时加强对档案管理与使用的监督作用。其次, 建立居民健康档案分类大纲[4]:要把居民健康档案纳入社区档案的管理范畴, 建立台帐, 分配全宗号。年度统计资料和专项分析材料应列为永久保存的档案材料定期收集进馆, 为以后的发展比较和工作决策提供本底资料。个人健康档案使用期限是人的终生, 为便于检索, 对已故之人要有专门的销号检索, 以减少贮存空间占用, 为统计带来方便。最后, 设置卷内目录:按照目前我国统一的居民健康档案的内容一般为十项:即一般资料、长期性健康问题、暂时性健康问题、体检记录、接诊记录、随访记录、会诊记录、转诊记录、辅助检查和其他资料。由于档案是动态形式, 为便于翻阅查找和内容扩充, 一要一人一袋装订, 袋面统一编号, 不同人群用不同颜色标签粘贴;二要用不同颜色的纸张做卷内目录, 便于卷内检索;三是将不同型的资料进行折叠、粘贴后归类, 保持案卷整齐;四要对特殊载体材料 (如检验单、X线胶片等) 另行编号, 分开存放, 并在报告单和目录上注明存放号。这方面要在实践中不断摸索完善。

4 居民健康档案的综合应用

4.1 居民健康档案在0-6岁儿童、孕产妇、35岁以上的高血压和 (或) 糖尿病、重型精神患者、65岁以上老年人等重点人群中的应用:

儿童是祖国未来的接班人, 而0~6岁儿童又是特殊需要关怀的群体, 根据对不同年龄阶段儿童生长状况、健康指导、健康体检、预防接种的记录, 为儿童的健康成长保驾护航;国家“降消”项目是孕产妇健康管理的重要内容, 对孕产妇健康状况、营养和保健、自然分娩、母乳喂养、产褥保健等方面的记录和指导, 大大降低了孕产妇、婴幼儿病死率;在中国老龄化的今天, 对老年人生活方式、健康状况、常规体检、慢性病筛查、老年病的预防方面的记录为发现和治疗老年性疾病方面有特殊的作用;根据目前的统计资料显示, 高血压和糖尿病的患病率分别为18.8%、9.7%, 而这两种慢性患者的发现率、规范治疗率却很低, 因此, 对高血压和糖尿病生活方式指导、规范用药指导、危重情况的转诊、日常血压和血糖监测等方面的记录就显得十分重要;重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状, 且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。对重性精神患者健康状况评估、随访、行为干预等方面的记录可以解决一些潜在的对社会和对家庭的危害。

4.2 居民健康档案在非重点人群中的应用:

居民健康档案作为对居民健康状况的记录性文件, 对居民的健康状况进行一个动态的记录, 即为医疗服务, 又为居民的健康做出指导。

4.3 居民健康档案在临床工作中的应用:

临床工作与公共卫生服务的结合, 实现居民健康档案在慢性病筛查、重点人群健康体检、转会诊记录、中医项目的应用, 达成取长补短、互利共赢的目的。

4.4 居民健康档案的其他应用:

为政府、公安局、学校等部门提供“居民健康身份证”, 利于其掌握辖区居民的基本生活环境、基本健康状况等资料;为卫生院医务人员提供患者的健康数据源, 利于医务人员提高诊治水平, 和谐医患关系;为上级卫生部门提供辖区居民信息数据包, 利于其合理规划社会卫生资源, 发挥在医疗科研、教学等方面的作用。

摘要：随着居民健康档案建设工作的全面铺开, 档案内容的更新深化, 为了解决目前普遍存在的“死档案”、“信息孤岛”现象, 笔者通过分析居民健康档案建立及应用当中存在的问题, 在结合多年的实践体会, 总结出了综合应用居民健康档案要具备的前提条件, 列举了档案多方面的应用。

关键词：居民健康档案,应用,分析

参考文献

[1]马莉娜.居民健康档案管理存在的问题及对策[J].承德医学院学报, 2011, 28 (1) :107-108

[2]孙巍, 孙丹红.浅谈纸质档案的重要性[J].科技咨询导报, 2007 (11) :187.

[3]刘春荣.社区居民健康档案建立的实践与体会[J].医学信息, 2011, 24 (2) :711.

居民健康档案管理服务项目责任书 篇12

可以说，一个人对工作的了解，远胜于对自己身体状况的了解。因为，工作既有良好的计划，也有文件档案整理等；但对自己身体的“了解”，仅限于生病的时候“头痛医头，脚痛医脚”。这是造成身体素质不断下降、疾病不能早期预防与治疗等的主要因素。因此，建立健康档案是有必要的。

健康档案是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。

社区健康档案是以健康检查为基础，并利用功能强大的数据库，动态连续且全面的记录过程，通过其中详细完整的健康记录，指导为您提供的各种健康管理服务。因此，它是提供一切与健康管理相关服务的依据。在社区建立健康档案后，通过比较一段时间来所检查的资料和数据，以及对您健康状况变化，疾病发展趋向、治疗效果等情况的掌握，有利于下一步健康、医疗保健的决策。

建个人健康档案好处多

有些人自我保健意识不强，不注意将自己的病情资料妥善保管。实际上，为自己建立一份健康档案对就医和自我保健有很大的好处。个人健康档案是自我保健不可缺少的医学资料，它记录了每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。通过比较一段时间来所检查的资料和数据，你可发现自己健康状况的变化，疾病发展趋向、治疗效果等情况，有利于下一步医疗保健的决策。如高血压病人根据血压值的变化，就能较好掌握控制血压的方法；糖尿病病人可了解血糖变化的规律，使病人对自己的病情变化做到心中有数。有些病人对某种药物接连发生过敏反应，这一情况记入个人健康档案，就可提示再就医时避免用这种药物。带着个人健康档案去医院看病，给医生诊治疾病也带来很大的方便，医生看到有些检查近来已经做过，就可避免重复。不仅为病人节约了医疗开支，还减少了病人因检查所带来的麻烦和痛苦，而且为病人的早期诊断、早期治疗提供了条件。万一病人在某些场合发生意外，也可根据健康档案资料判断病情，给予及时正确的处理。

为自己建立健康档案是一件既简便又有价值的事情，如果你过去未重视这方面的工作，那么从现在开始积累和保存好你的医疗检查资料，逐渐完善你的健康档案。

居民健康档案考核方案 篇13

（试行）

为加快推进居民健康档案规范化管理，根据迎泽区卫生局相关文件精神，结合我中心实际情况，特制定本方案。

一、工作目标

到2013年年底，居民健康档案建档达到7500份以上；60岁以上老人和高血压、糖尿病等慢性病患者等重点人群建档率达到80%以上。

二、考核原则

采取定期和不定期抽查相结合方法进行考核，考核采取按照每日、每周、每月查看档案资料的完整性、真实性。

三、考核办法

（一）规范化健康档案的认定

1．按照家庭健康档案统一格式建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范的，视为规范化家庭健康档案。

2．按照居民健康档案统一格式建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范，各类体检资料填入健康体检表，重点人群健康管理

动态记录连续、完整的，视为规范化居民健康档案。纸质健康体检表及各类检查报告单随档保管。

（二）考核方法

每人每月完成基数200份。

对于下午外出建档者必须在隔日交回完整档案10份/人（档案必须填写完整、经电话核对真实无误），否则视为旷工。

按月交回档案者应在次月3号之前交回填写完整、真实的居民档案。

（三）建档费用

标准为居民档案内容填写完整、真实每份2元。

居民健康档案管理服务项目责任书 篇14

一、文献数量分布

从文献数量看, 2003年~2015年间, 以《健康档案基本架构与数据标准 (试行) 》和《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》颁布的2009年为界, 分为两个阶段。2003年~2009年为起步阶段, 文献数量稀少, 多数年份在2~3篇上徘徊, 少有起伏。2010年~2013年则为高速增长的起伏活跃期, 这一阶段文献数量增速快, 起伏大, 几乎是一年一个台阶, 3年半的文献数量是前7年的5倍, 2012年达到高峰 (26篇) 。这与《健康档案基本架构与数据标准 (试行) 》和《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》两个规范出台有直接关系, 两个规范的颁布在学术界引起强烈反响, 并且对居民健康档案管理实践产生了重大影响。

二、文献学科分布

从文献学科分布看, 涉及到医药卫生方针政策与法律法规研究、档案及博物馆、计算机软件及计算机应用、感染性疾病及传染病、医学教育与医学边缘学科5个不同学科。具体分布情况是医药卫生方针政策与法律法规研究64篇, 占87.67%;档案及博物馆4篇, 占5.48%;计算机软件及计算机应用3篇, 占4.11.%;感染性疾病及传染病、医学教育与医学边缘学科各1篇, 各占1.37%。虽然该领域研究是涉及医药卫生与档案学的跨学科研究, 但文献的学科分布上医药卫生类却占到了90.41%, 说明文献研究内容具有高度的学科专业性。

三、研究层次分布

从文献的研究层次看, 自然科学类69篇, 占94.52%;其中学术性较强的基础与应用基础研究15篇, 应用性较强的工程技术39篇、行业技术指导13篇、专业实用技术2篇。社会科学类仅有4篇, 占5.48%;其中学术性较强的基础研究2篇, 应用性较强的职业指导、行业指导各1篇。总体上看研究大都属于自然科学 (69篇) , 并且偏重于应用性研究 (56篇) , 在自然科学中又以工程技术 (39篇) 、行业技术指导 (12篇) 、专业实用技术 (2篇) 等应用技术类为重。

四、文献作者分布

从作者分布看, 73篇文献涉及作者超过了160人, 其中发表两篇文献以上的只有赵丽清、林湖兰、潘红梅、马海燕、徐义晗5人, 占全部作者数的0.31%;发表文献8篇次;其他作者中独立发表文献的有26人, 占全部作者数的16.25%, 与其他作者合作发表文献的有129人之多, 占全部作者数的80.63%。73篇文献中有43篇为2位以上作者合作完成, 合作率高达58.9%, 几近6成。最多1篇的合作者有17人, 平均每篇3人。总体上讲缺少核心作者与超高的合作率是这一领域研究者的主要特征。

五、作者所属机构分布

从作者所属机构分布看, 73篇文献共涉及超过84个不同机构。发表2篇文献以上的单位6个, 占9.1%;发表文献13篇, 上全部文献的17.81%, 成为这一研究领域相对核心研究机构。这6个单位分别是杭州师范大学 (3篇) 、吉林省延边州疾病预防控制中心 (2篇) 、中国医科大学 (2篇) 、山东省泰安市泰山区疾病预防控制中心 (2篇) 、福建医科大学 (2篇) 、沂水中心医院 (2篇) 。

在84个单位中, 各类高校22个, 占26.19%;各级医院与卫生防疫机构51个, 占60.71%;行政管理部门8个, 占9.52%;其他单位3个, 占3.57%。医院与卫生防疫机构成为这一领域的文献主要产生者与其担负的居民健康保障使命有直接关系。高校发表文献数量占比第二, 与文献多数出医学专业师生之手有关, 表明教师与在校学生对这一领域有相当多的关注。各级行政管理机关发表的文献不多, 其中医药卫生行政主管部门的文献数量最多, 这表明行业行政主管部门对专业档案管理的重视并不逊于档案行政管理机关对专业和专门档案重视。

较高的机构合作率是又一个显著特点, 73篇文献中有14篇是多个单位合作完成, 最多的1篇文献由7个单位合作完成。平均由2个单位合作完成。

六、文献来源分析

从文献来源看, 73篇文献分布在50种期刊上, 刊均只有1.46篇, 分散度很高。医药卫生专业期刊33种载文50篇, 占文献总量的68.49%, 其中发表2篇以上的医药卫生专业期刊有6种共载文23篇, 占文献总量的31.5%。其他期刊12种载文14篇, 占文献总量的19.18%, 其中发表2篇以上的其他期刊有2种共载文4篇, 占文献总量的5.48%。档案学专业期刊5种载文9篇, 占文献总量的12.33%, 其中发表2篇以上的档案专业期刊有2种共载文6篇, 占文献总量的8.22%。档案专业核心期刊1种, 共载文3篇, 占文献总数的4.11%。可以看出, 医药卫生专业期刊在该领域相关研究成果的期刊上分布与发表数量明显高于其他期刊和档案学期刊。档案学期刊与档案学核心期刊上的成果数量都比较少, 这从一定程度上说明档案专业对此问题的关注与研究比较薄弱。

七、结语

综上分析, 居民健康档案管理研究由于起步晚, 时间不长, 规模较小, 因此成果十分有限。但随着公共医疗服务体系的建设与完善, 城乡居民健康档案的建立和《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》的落实, 城乡居民健康档案管理将会成为基层卫生与档案行政管理部门的重要职能之一, 城乡居民健康档案管理研究也将成为档案学研究的有一重点与热点, 不仅会有更多的研究者加入, 也会有更多更高水平的研究成果出现。

参考文献

[1]高斌, 马海燕.居民健康档案管理存在的问题与对策[J].中国卫生事业管理, 2010, 04:281-283.

[2]何蕾, 马榕.社区居民健康档案管理初探[J].兰台内外, 2011, 02:23.