中医科整改报告

中医科整改报告（通用13篇）

中医科整改报告 篇1

2015年医改考核整改报告

2015年医改年终考核工作由市卫生计生委领导带队，聘请第三方专业财务人员、医改、医政、基层、规划、人事药政、妇幼处工作人员和社区、新农合等业务专家参与，通过汇报座谈、核实资料、查看现场、电话调查等方式进行，发现我院主要存在单病种收费工作需要进一步完善的问题。

针对2015年医改年终考核工作中发现的问题，我院立即召开院领导班子、业务骨干参加的整改会议，认真分析原因，制定整改措施，确保单病种收费工作在我院能够运行良好。

一、问题原因及持续改进措施

1、初期对单病种收费不了解，参加人员对单病种收费相关知识培训不到位，致使开展混乱，没有有效建立起一套标准化治疗模式而起到规范医疗行为，降低成本，提高质量的作用，还需对单病种收费实施小组所属人员进行反复培训，使大家明白:要干的是怎么回事?自己该干的是什么?怎么才能做到资源整合?怎么才能把现有的收费制度有机融合并不断深化。

2、依据询证医学的原则，所有单病种收费实施细则在制定之初肯定有这样、那样的不足之处，正是因为发现了这些不足并找到原因，按科学的方法做出了最优化的调整，才能使我们的单病种收费开展工作不断进步，渐入佳境。所以

我们有必要定期回顾、分析，找出需改进的地方并实施之，这样我们才能不断持续改进。

3、受以往传统收费影响，患者及家属对单病种收费接受度差，担心得不到较好治疗，需进一步加强宣传教育及沟通协调，使之明白单病种收费对患者的好处，这样才能进一步扩大进入路径的病源数。

二、改进措施

1、健全组织，完善制度：在院长、分管院长的领导下，建立了三级医疗质控体系负责开展单病种收费管理工作，并负责该工作的管理、督导。成立单病种收费实施小组，由医务科长司彩琴任组长，全体医疗、护理人员任成员，组长主要负责单病种收费的实施，单病种收费实施过程的效果评价和分析，个案管理员负责与实施小组、管理委员会、指导评价小组的日常联络，指导单病种收费诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异情况，加强与患者的沟通。

2、提高认识，加强培训：根据我院、我科实际情况，结合卫生部《单病种收费管理指导原则》，科室多次组织相关专题培训，提高对实施单病种收费重要性认识，不断完善目标病种的单病种收费表单，健全落实诊断、治疗、护理各项制度、严把合理检查、合理用药、服务流程、围手术期管理等关键节点，经科室管理小组多次讨论修改，然后逐步投入实施，严格按照单病种收费进行诊治、严格控制诊疗费用，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

以上是我院对单病种收费工作的整改措施，妥否，请批示。

二〇一六年一月十八日

中医科整改报告 篇2

1 存在的问题

1.1 污染隐患

器械由公司人员在其他医院供应室完成灭菌后带来使用, 运输过程存在污染隐患。

1.2 包装不符合规范

器械由公司人员自行清洗包装后送本院供应室消毒, 发现以下问题: (1) 包装不规范, 体积过大或器械包超重; (2) 包内忘记放灭菌指示卡; (3) 包布有破损, 未实施一用一清洗; (4) 器械有血迹、污渍、锈迹。

1.3无法质量追踪

外来器械灭菌没有实施生物监测, 没有详细登记追溯记录, 无法进行质量追踪, 一旦发生术后感染, 不能拿出有力证据证明消毒灭菌环节存在的问题。

2 规范整改措施

2.1 制定管理体系

由分管院感的副院长召集护理部、院感科、手术室、供应室、药械科共同制定外来器械管理制度。设备科统一招标, 制定准入制度, 验明卫生权威机构的认证。供应室制定接收流程、清洗消毒、打包灭菌要求、登记发放管理。手术室制定使用管理制度及跟台人员管理制度。

2.2 器械集中清洗、消毒、灭菌、发放

一切外来器械必须由本院供应室集中清洗消毒灭菌发放。

2.3 供应室制定具体操作流程和要求

2.3.1 接收流程

供应商术前1d将器械快递送达供应室污染区, 充分的器械准备有利于器械清洗消毒[2], 护士根据包内器械单据仔细查并与业务员电话确认无误后, 登记接收时间、器械厂家、器械包数目、每包器械的名称和数目、业务员姓名。

2.3.2 清洗消毒要求

器械清点无误后进行清洗, 先酶液

浸泡刷洗后上清洗机清洗消毒;器械尽量放于同一篮筐内清洗, 避免混淆;同时接收两套或以上外来器械时, 要分别编号, 同套器械的盒、盖、清洗筐为同号码, 并在外来器械接收登记单上填上清洗篮筐编号, 便于打包时识别;螺钉等细小物品加盖清洗, 防止散落丢失;结构复杂、多纹路、多沟槽、有管腔的器械先超声震动后手工清洗, 最后机器清洗消毒再打包灭菌。清洗彻底是保证器械消毒或灭菌成功的关键[3]。

2.3.3打包要求

器械要求目测无血迹、污渍、锈迹;锐利器械加保护套;器械较多加放吸湿棉纱预防湿包, 包内放5类化学指示卡。器械包重量不超过7kg, 包大小不超过30cm×30cm×50cm, 内外包布无破损, 一用一清洗。

2.3.4灭菌要求

根据器械性能分类。耐湿耐高压物品选择高压蒸汽灭菌, 不耐湿不耐热物品我院采用低温等离子灭菌。采用高压蒸汽灭菌应延长灭菌时间和干燥时间, 以增强灭菌效果, 灭菌的同步放生物监测, 3h后判断结果再放行。紧急情况下可根据生物监测包内的第5类化学指示卡, 合格后方可放行, 待生物监测结果出来再通知手术室。

2.3.5 追溯记录

外来器械从清洗消毒、打包、灭菌、发放、监测、应用均进行全程追溯记录, 保证质量能跟踪追溯, 为举证倒置保存有效证据。

3 小结

外来器械来自各个供应商, 并在各家医院辗转流动频繁使用, 消毒灭菌质量存在极大的安全隐患。实施外来器械规范化管理后, 外来器械灭菌必须经过物理、化学、生物三重监测, 而且必须待细菌培养报告合格才可放行, 灭菌质量合格率达到100%, 杜绝了医院间交叉感染, 有效保证了手术的安全性。

参考文献

[1]李荔.蔡成凤.浅谈外来器械在消毒供应中心的过程管理[J].中国现代医药应用, 2012, 6 (2) :139

[2]符聪.俞丽云, 林雪红.医院内外来器械公司人员及器械的程序化管理[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23 (14) :3474.

一份引人思考的审计整改报告 篇3

干审计十几年来，总是走不出审计结果不被利用这个误区，但从这份审计整改报告的字里行间，真实的看到了审计与被审计的关系，真正感受到审计人员的辛勤劳动成果被肯定后的喜悦，真正体会到被审计单位真心诚意接受审计处罚并认真整改后的意愿。这不正是审计目的最好体现吗?这无疑是给我们审计人员认真干好工作注入了强心剂，更是给我们审计整改工作指明了方向。下面是审计整改报告全文，供审计同行共阅：

下附：(××县××中学关于对《XX县审计局关于对××中学2008、2009年度财政财务收支的审计报告》所列问题的整改措施)

贵局根据《××县人民政府关于印发2010年度审计项目计划的通知》安排，于2010年11月17日至2010年12月6日，对我校2008、2009年度财政财务收支情况进行了报送审计，在听取了我校有关情况说明的基础上，形成了洛审报字【2010】90号审计报告，下发了洛审决字【2010】42号审计决定。

审计报告真实、客观，反映了我校两年来的收支和违纪情况，审计报告既合乎财经和审计法规，又合乎我校的现状与实际，学校接受审计决定中的处理条款。

现就审计报告中提出的违规问题，提出整改措施如下：

1.认真学习财政经策、审计法规，提高理财水平。本次审计所反映的问题，说明了我们平时对财经、审计法规学习的不够，从而导致操作违规，把握不当。以后要加强政策学习，在把握政策及操作规程的前提下，严格执行有关规定，逐步提高理财水平。

2.所有收入全部上缴财政专户。严格执行收支两条线管理规定，对勤工俭学收入、所有校内外零星收入足额上缴财政专户，据实从会计中心核销。在遵循财经基本管理规程、保持原始凭据真实的前提下探讨一些特殊问题的处理方法，全力向规范化要求靠拢。

3.严格杜绝违规收入。本次审计我校违规支出达47.5万元，分别是高考教师奖励、高三教师补贴、平时加班费用的支出。在实施绩效工资以后，我们将严格控制奖金、补贴及加班费用支出，从学校制定的各项制度、方案上截断资金、补贴、加班费的发放的主渠道。坚决执行上级有关政策。加强教职工思想教育，宣传有关财经、审计法规，倡导教师的奉献意识，力争教师的理解，把握好政策尺度，做到在不影响教育质量的前提下最大可能的减少违规支出。

4.严格审核收支票据。本次审计发现的两张不合规的票据提示我们，财务审核人员要求把收支票据的真实性、合法性，做到该报的报，不该报的绝不报，虚假、不合理、过时的票坚决不能要，财务报销所需的附件一个不能少；财务人员将本着对学校负责的态度，细心、严谨检查，不马虎、不敷衍，以杜绝不合规的票据入账。

5.不再违规集资。2008、2009两年，我校在因校建工程欠款、校园文化建设等市、县安排重大活动项目的前提下，由于学校经费极端困难，不能支付活动的费用，针对具体活动先后两次集资款至1113000元，应付当时经费紧缺的现状。这些集资款至10月底，已经向洛南县教育局核实上报，纳入各级还款计划，逐步予以消化。

6.积极上缴罚没款。依照审计决定，按照审计决定的时效和金额积极将罚金上交县财政。

本次审计，促进了我们今后工作的政策观念。对我校以后财政财务工作很有指导意义，我们将在以后的工作中，不断提升执行财经、审计法律法规的水平和能力，做到财务管理规范，严格执行财务制度，完善和健全内部控制制度，保证各项收支合法合理。

内江市中医院血透室整改报告 篇4

我科在认真学习《医疗机构血液透析室管理条例》和各级卫生行政部门的法律、法规，认真进行自查整改，现将自查情况及整改方案汇报如下：

我院东区血液透析室成立于2014年9月9日，自投入临床使用至今，我科始终把院内感染控制工作放在首位，坚持入院化验检查，上机前必查传染病8项，包括乙肝两对半，HIV，HCV，TP，并严格6个月复查一次，均未发现有HIV、HCV、TP传染病患者，严格执行血液透析管理制度，始终坚持每人次上下机各消毒一次，一个月水处理系统消毒一次，每半年检测水质量一次。并每月对病人的指标进行监测，如血常规、肝肾功能、电解质，血脂、止凝血时间，每三个月复查IPTH及铁蛋白等。因为是新开科室，各项工作还存在不足之处：

1、发现科室内部个别死角没有及时打扫干净，要求内部人员要注重室内卫生。

2、工作职责不全。在自查中发现，血透室各项工作制度还未上墙及装订入文档。

3、工作时操作欠规范。存在没有严格按照操作规范操作的现象，虽然不影响工作质量及治疗效果，但是与相关的制度规范不相符。

4、透析室人员对业务学习重视不够，外出进修学习次数较少。

5、医护人员个人防护不够。

针对以上不足之处，我科血液透析室进行全面整改，具体整改措施如下：

1、注重室内卫生，在打扫卫生时要注意死角的打扫。

2、完善规章制度，规范执业行为。在进行督导后，透析室要将各项工作制度全部上墙。各项规章制度、医护人员资料、培训考核制度等准备齐全，并装订入文档。

3、加强组织管理，实施责任追究。透析室工作人员应当高度重视医疗安全工作，有效预防和控制医院感染，明确职责，落实责任。要完全按照相关透析制度及操作流程，不得简化及改变操作流程。

4、针对透析业务人员学习进修次数较少的现象，经院班子研究，派透析室工作人员轮流外出学习，定期更新知识。

5、透析室工作人员必须严格遵守医疗卫生管理法律法规及技术规范，认真对照《医院感染管理办法》和有关预防、控制医院感染的技术规范和标准，健全规章制度，落实工作责任，强化安全意识，规范执业行为，保障患者安全，提高医疗质量，消除发生医院感染的隐患。

通过自查，我院血液透析室坚决杜绝骗保现象，如果发现有乙肝传染病人需做透析的，坚决执行专机专用，上下机消毒。确保广大人民群众身心健康，坚决执行省、市血液净化治疗质量控制中心的有关工作精神要求。

练英

中医科整改报告 篇5

关于传染病防治监测医疗废物管理的

自查整改报告

卫生监督所：

我院在接到《关于传染病防治监督检查》的通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，我院在医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理工作方面进行了自查，对照我院存在的问题并制定了整改措施。现将医院自查整改情况报告如下：

一、存在的问题

1.建筑布局及工作流程与国家标准存在一定差距，消毒供应室布局不规范，未划分出无菌区、污染区和清洗区，以及打包区、晾晒区。

2.清洗池只有一个，未达到标准要求。3.消毒灭菌后物品没有专门的存放区域。

4.未开展消毒与灭菌效果检测，无结果不合格整改记录。5.消毒隔离管理制度不健全。6.消毒灭菌工作记录不健全。

二、整改措施

（一）加强医院感染管理整改措施

1．加强组织领导，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。

2．加强在职培训，提高全员认识，积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行院内培训，认真组织《基层医疗机构医院感染管理基本要求》和《医院感染管理办法》等法律法规的培训并记录考核

3．医院感染监控人员以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据，经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导，并做好记录，为下次检查重点奠定基础。医疗废物有明确的分类设施和鲜明醒目的标识，并做到医废去向登记，做到院内不交叉感染，院外不污染环境。

（二）规范消毒供应室整改措施

1．改善供应室布局和环境，做到清洁无污染源，通风良好，无尘，地面光滑易清洗消毒。污染区、清洗区、无菌区划分明确。清洗区增设清洗池。

2．严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，建立健全消毒隔离管理制度。依照工作流程制度进行消毒灭菌。做好消毒、灭菌工作记录。消毒后的物品设定专门区域存放。器械清洗、消毒灭菌符合规范要求，配备个人防护用品。清洗消毒灭菌设施设备符合规范要求。3．我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查，做好消毒效果检测工作。

以上自查整改内容，请各级卫生监督部门提出宝贵指导意见。

高碑店市中医医院

中医科整改报告 篇6

一、存在问题：

1、护士八知道掌握不全面。

2、无巡视卡。

3、巡视卡填写不完整，无滴速。

5、床尾卡护理级别书写错误（一级）。

6、床尾卡与一览卡护理级别与实际不符。

9、输液卡填写滴数与实际不符。

10、输液巡视卡用过未及时收回。

11、床单位不整洁。

二、原因分析：

1、人力资源不足，责任护士分管患者超过8个。

2、工作量过大，整体护理未落实到细微之处。

3、专科培训内容不全面，本专业知识面窄。

三、整改措施：

1、向主管院长和人力资源部建议合理配置护理人员。

2、加强护士整体素质培养，使核心制度落实到实处。

3、加强科室、院内级专科培训。

4、向药学部建议加强新药物相关知识培训。

中医科整改报告 篇7

1 一般情况

作为甘肃中医学院医教研工作的重要学术窗口, 《甘肃中医学院学报》自创刊以来, 一直把反映学院的科研成果及动态、学术优势、学术特色作为己任, 着眼于质量、效益的影响, 遵循“坚持理论与实践相结合”的报道原则, 力求促进学院医、教、研水平的提高, 为振兴中医繁荣和发展中医药学术起到举足轻重的作用。《甘肃中医学院学报》2000年荣获《CAJ-CD规范》执行优秀奖, 2009年荣获全国高校科技期刊优秀编辑质量奖。

《甘肃中医学院学报》在编排方面也力求做到规范化。从量和单位的使用到编排格式的规范, 不断进行改进。从2005年起不断增加英文摘要的篇数, 基本做到所有高质量的稿件均附有英文摘要, 这不仅为中医药走向世界起到了很好的桥梁作用, 也为国际著名检索系统检索中医药科技论文奠定了基础。

2 2004年至2008年《甘肃中医学院学报》载文量、总被引频次和影响因子分析

见表1。

载文量指在指定时间范围内发表文献的总篇数, 等于可被引文献量与非可被引文献量之和。《甘肃中医学院学报》的载文量由2004年的139篇提高到2008年的149篇, 提高了7.2%。总被引频次指某期刊自创刊以来发表的全部可被引文献在统计年被第Ι或第Ⅱ类统计源期刊引用的总次数, 可以显示该刊被使用和受重视的程度。《甘肃中医学院学报》5年间总被引频次从234次大幅度增加到400次, 增加了70.9%。影响因子指某期刊前2年发表的论文在统计当年的被引用总次数与该期刊在前2年内发表的论文总数之比, 是国际上通行的传统期刊评价指标, 又可称作2年影响因子 (IF2) , 该指标是一个相对统计平均值, 可克服期刊由于历史长短、期刊不同及载文量多少所带来的偏差。一般来说, 影响因子越大, 期刊整体的学术影响力和作用也越大。我刊的影响因子由2004年的0.13到2008年的0.290, 增加了1倍多。这些数据表明, 《甘肃中医学院学报》的影响力不断扩大, 整体水平也在逐年上升。

3 2004年至2008年《甘肃中医学院学报》基金论文比、即年指标、被引半衰期及Web即年下载率分析

见表2。

基金论文比, 指某期刊在指定时间范围内发表的各类基金资助的论文与全部论文的比例, 是整体反映该期刊论文在我国科技创新活动中的重要性指标。由于“中国知网”从2005年才开始统计该指标, 因此4年间《甘肃中医学院学报》的基金论文比增加不明显。即年指标, 又称当年指数, 指某期刊在统计当年发表论文的被引用次数与该期刊当年发表的论文数之比, 本指标反映了期刊的即年反响率或受关注度。因即年指标有时效性, 当年发表的论文上传到网上, 再被作者引用一般都需2年以上, 故该指标数值比较小, 或为0。被引半衰期, 指该期刊在统计当年被引用的全部次数中, 较新一半的引用数是在多长时间段内累计达到的, 是测度期刊老化速度的一种指标。需要注意的是, 该指标通常不是针对个别文献或某一组文献, 而是指某一学科或者专业领域的文献总和而言的。5年间《甘肃中医学院学报》的被引半衰期变化不大, 说明刊物在更新上还需再上一个台阶。Web即年下载率, 指来源期刊在统计当年出版上网并被全文下载的篇次总和与该期刊当年出版并上网的文献总数之比, Web即年下载率可测度上网期刊的即年扩散速率, 是研究期刊在网络环境下传播效率的一个新指标。《甘肃中医学院学报》Web即年下载率从2004年的8.8上升到2008年的24.0, 大幅度提高, 说明随着计算机和网络的普及, 《甘肃中医学院学报》刊载的文章被越来越多的读者关注、下载和引用。

从上述的统计数据看, 《甘肃中医学院学报》的整体水平近年来有较大的提高, 取得了很好的社会效益。但也要看到《甘肃中医学院学报》与其他科技类期刊相比, 还存在着不少差距:在全国中医院校学报中的排名还比较落后, 单位和个人对期刊的关注度有待提升, 基金论文占的比重较低。我们在今后的办刊过程中, 应继续把握“理论与实践并重, 普及与提高兼顾, 突出中医特色, 突出地方特色”的办刊宗旨, 以弘扬中医药学术、促进中医药科技进步为根本任务, 充分依靠我院以及国内著名的中医药专家队伍, 采取认真严谨的办刊态度, 始终把刊物的社会效益放在首位, 追求办刊质量, 通过不断加强刊物自身的学术建设、编排质量和印刷质量, 使《甘肃中医学院学报》真正成为广大师生的良师益友, 成为反映我院医疗、教学、科研成果的窗口[1]。

摘要：叙述了《甘肃中医学院学报》2004年至2008年5年间办刊的一般情况, 并从载文量、总被引频次、影响因子、基金论文比及被引半衰期等指标, 分析《甘肃中医学院学报》5年间取得的成绩和存在的不足。

关键词：《甘肃中医学院学报》,引证报告,学报建设

参考文献

中医科整改报告 篇8

【摘 要】 阵发性心房纤颤为临床最为常见的心律失常疾病之一，常表现为反复发作的心悸、胸闷、乏力，严重者可出现心绞痛、头晕，偶发晕厥，甚或出现急性心力衰竭、急性肺水肿，且因其容易形成血栓而引起栓塞性并发症，严重威胁患者的生命和健康。笔者采用中医辨证论治治疗阵发性心房纤颤一例，效果显著。

【关键词】 阵发性房颤；心悸；栓塞；痰热

【中图分类号】R541.7+5 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0038-02

阵发性房颤为临床常见疾病，常表现为反复发作的心悸、胸闷、乏力，严重者可出现心绞痛、头晕，偶发晕厥。临床治疗多以抗心律失常药物为主，但效果不甚理想，有相当一部分患者无法转为窦性心律。中医以其独特的理论在治疗心律失常以及预防并发症方面效果显著。李晓教授采用中医辨证论治治疗阵发性心房颤动一例，效果显著，现报道如下。

1 病案资料

患者景某，男，37岁，2015年12月25日首诊。患者诉一年前因与人争吵致使情绪激动诱发心慌，其后自测心率100次/分，情绪烦躁，口服药物（具体不详）治疗，效果一般，休息一段时间后症状消失。其后近1年来心慌症状反复发作，每次持续约5分钟，休息后自行缓解，查心电图未发现明显异常，故未予治疗。2015年12月10日因情绪激动再次出现心慌，胸闷，自觉有心脏停顿感，予以动态心电图检查示：①房性早搏有时成对出现，时呈二、三联律，部分房早伴差异性传导并短阵房速； ②阵发性心房纤颤伴室内差异性传导。现症见：阵发性心慌，胸闷，自觉心脏停顿感，烦躁，盗汗，纳可，不易入睡，二便正常。面色红润，舌瘦薄，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细数。中医诊断：心悸。西医诊断：心律失常（阵发性心房纤颤）。治以益气滋阴，清热安神。自拟方如下：黄芪30g，麦冬30g，五味子9g，当归15g，川芎18g，青蒿18g，黄芩15g，黄连10g，前胡20g，山萸肉15g，熟地黄20g，香附12g，龟板20g，黄柏9g。上方4付水煎服，分早晚两次温服，日一剂。

2015年12月29日二诊。患者胸闷症状减轻，仍有阵发性心慌和心脏停顿感，夜间明显，烦躁，不易入睡，盗汗，双足怕凉，纳可，二便正常，舌瘦薄，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细数。2015年12月28日动态心电图示：①窦性心律；②多发房性早搏，有时成对出现，有时伴差异性传导；③短阵房性心动过速（有时见右束支蝉联现象）；④偶发室性早搏；⑤间歇性ST-T改变。方拟乌梅丸加减，整方如下：乌梅30g，细辛3g，黄连10g，黄柏9g，当归15g，党参30g，蜀椒9g，干姜6g，炮附子10g，桂枝12g，牡蛎30g。上方14剂水煎服，分早晚两次温服，日一剂。

2016年1月13日三诊。患者胸闷症状明显缓解，双足不再怕冷，烦躁感减轻，仍有阵发性心慌，夜间明显，入睡好转，盗汗，胁胀，口苦，舌瘦薄质红，舌苔薄黄，脉沉细数。2016年1月12日动态心电图示：①窦性心律；②多发房性早搏（夜间多于白天），有时成对出现，有时伴差异性传导，有时未下传，有时呈二联律、三联律；③短阵房性心动过速；④间歇性T波改变。自拟黄芪方加减，整方如下：黄芪30g，麦冬30g，五味子9g，黄芩15g，黄连10g，青蒿20g，葛根18g，炙甘草9g，半夏10g，党参20g，柴胡18g，龙骨30g，牡蛎30g，黄精15g。上方7剂水煎服，分早晚两次温服，日一剂。

2016年1月19日四诊。患者已无胸闷，但因数天前偶然吸烟数支，少量饮酒，心慌次数增多，且在夜间加重，无烦躁感，盗汗减轻，失眠症状略好转，口苦，有异味，舌质红，舌苔黄腻，脉沉细数。2016年1月18日动态心电图示：①窦性心律；②短阵心房纤颤（持续时间1小时26分53秒），有时伴R-R长间歇（最长达2.15秒），有时伴室内差异性传导；③多发房性早搏，有时成对出现，有时未下传，有时伴室内差异性传导，有时呈二、三联律；④短阵房性心动过速；⑤间歇性ST-T改变。嘱患者禁烟酒，方拟黄连温胆汤加减，整方如下：黄连10g，半夏15g，陈皮12g，茯苓20g，炙甘草9g，竹茹15g，枳实9g，黄芩15g，白芍15g，乌梅30g，桂枝9g。上方10剂水煎服，分早晚两次温服，日一剂。

2016年1月28日五诊。患者心慌症状明显缓解，夜间偶有盗汗，入睡容易，睡眠较好，无口苦，纳可，二便调，舌质红，舌苔薄白，脉沉细。2016年1月27日动态心电图示：①窦性心律；②多发房性早搏，有时成对出现，有时伴差异性传导（呈左束支、右束支阻滞图形）；③短阵房性心动过速；④短阵心房纤颤（持续时间11分31秒），有时伴长R-R间歇（最长达2.08秒），有时伴差异性传导；⑤间歇性ST-T改变。患者症状已明显好转，嘱患者继服此方，近段时间以来患者自觉白天已无心慌症状，夜间偶有心慌，持续时间亦较短，盗汗症状消失，睡眠良好，已无不适感觉。

2 讨论

本病属于中医“心悸”范畴，《素问·平人气象论》云：“乳之下，其动应衣，宗气泄也。”《证治准绳》：“心悸之由，不越二种，一者虚也，二者饮也。气虚者由阳气内虚，心下空虚，火气内动而为悸也。血虚者亦然。其停饮者，由水停心下，心为火而恶水，水既内停，心自不安，故为悸也。”《医学衷中参西录》又云：“有其惊悸恒发于夜间，每当交睫与甫睡之时，其心中即惊悸而醒，此多因心下停有痰饮。心臟属火，痰饮属水，火畏水迫，故作惊悸也。”中医认为心悸的病理性质主要有虚实两方面，虚者为气血阴阳亏虚，使心失滋养，发为心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。患者因情绪发病，心慌胸闷，心律不齐，且烦躁、盗汗，应为气阴两虚之证，胸中宗气不足，阴虚火旺，则心失所养，且热扰心神，则出现心悸、胸闷，心神不宁，汗出较多。汗为心之液，汗出较多则津液耗伤，故首诊治疗以益气滋阴，清热安神为原则，重用黄芪、麦冬、五味子以益气滋阴；熟地黄、当归、川芎暗合四物汤，主补益营血；青蒿、黄芩、黄连、黄柏、前胡清热降火；山萸肉、龟板补肾滋阴；香附理气调血，疏解肝郁；龟板、黄柏又可滋阴潜阳，以降虚火。二诊时患者仍有阵发性心慌及胸闷，且夜间明显，入睡困难，平日烦躁，且双足发凉，考虑患者为寒热错杂，阴阳之气不相顺接，下寒而虚火上炎，致使双足发凉而烦躁且入睡困难，而且发病多在半夜至凌晨，此时正值阴气将尽，阳气初生，《伤寒论》：“厥阴病，欲解时，从丑至卯上。”故病属厥阴。厥阴生理为由阴出阳，阴阳摩荡，和风以生，其应于肝，则阴阳相贯，阳舒阴布，风和木达，水火调匀[1]。《素问·至真要大论》：“帝曰：厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。”病至厥阴，两阴交尽，阳气不出，阴阳不相顺接，故出现寒热错杂之象。乌梅丸方中有附子、花椒、干姜、细辛大温大热之药温中祛寒，回阳救逆；乌梅酸敛生津止渴，且患者多汗伤阴，故运用大量乌梅；又联用黄连、黄柏一可祛湿热，二可制温药，以防辛散太过；党参、当归补益气血。阴阳顺接，则寒热错杂之象可消。三诊时，患者寒热错杂之象明显缓解，但仍有虚火上炎、扰动心神之证，且出现口苦、胁胀等少阳症状，故以黄芪、麦冬、五味子等益气滋阴；黄芩、黄连、青蒿等清热降火；柴胡、黄芩、半夏暗合小柴胡汤以解少阳之证。四诊之时，患者仍有心慌、失眠，且口苦并舌苔黄腻。李晓教授考虑患者因与人争吵情绪激动而发病，气郁而化火，即所言“气有余便是火”，“火有余便是痰”。痰热一旦形成，在一定条件下，则会“痰随火升，火引痰行，上干心神，变生诸症”[2]。患者因心下有湿热痰饮，痰饮之邪上迫，热邪扰心，心神不宁，故发心悸之证，与张锡纯所言心悸之证相合。《证治汇补》：“痰迷于心，为心痛惊悸怔忡恍惚。”故拟黄连温胆汤加减以清热燥湿化痰，合白芍补血养阴，乌梅滋阴生津，桂枝平冲降逆，二者又可调理阴阳。随着生活水平的提高，饮食结构的变化，阳热、痰热者日益增多，加之过用烟酒，肥甘厚腻，故可内生邪毒，毒从热化，重用黄连、黄芩以清热降火，化痰解毒，正在于此[3]。患者热痰得消，气阴得补，阴阳调和，故心悸之证最终得以消除。

阵发性房颤为临床常见心律失常，病情复杂且不易治疗，临床容易产生多种变症。使用中医辨证治疗随证治之，可以有效减轻患者临床症状并改善患者的生活质量。

参考文献

[1]伍健光，赖俊宇.乌梅丸加减治疗冠心病室性早搏40例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（22）：212-215.

[2]陈延滨，孙敏.黄连温胆汤加味治疗心律失常的探讨[J].中医药信息，2012，29，（4）：76-77.

[3]焦华琛，李晓，李运伦.丁书文教授治疗早搏经验[J].中国中医急症，2012，21，（12）：1924-1925.

推进中医药服务普及整改方案 篇9

为有效整改国家卫建委纪检组在X调研健康扶贫的通报中指出“中医药服务的普及性还需提高”问题，确保年内完成目标任务，结合当前工作实际，现就进一步推进提高中医药服务普及性问题整改工作提出如下要求。

一、工作目标。

（一）提升县级中医医院服务能力。县级中医医院力争达到二级水平；

（二）加强基层医疗卫生机构中医馆服务。

X.广泛开展中医适宜技术推广培训，确保乡镇卫生院至少能开展X类、村卫生室至少开展X类中医适宜技术。X.强化基层医疗卫生机构中医馆内涵建设。

二、整改措施。

（一）以“贫困地区县级中医医院服务能力提升建设项目”为抓手，加强县级中医类医院特色专科建设。

（二）X县中医院对照三级中医医院推荐标准，聚焦短板弱项，强化人才、技术、专科等核心竞争力，提升医院法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理水平。

（三）依托X中医药大学远程教学平台，广泛开展县乡村中医适宜技术推广培训。

（四）加强全县X个乡镇卫生院和X个社区卫生服务中心中医诊疗设备配置和中医药人员配备，组建县级中医药专家团队进行实地指导。

三、工作任务。

（一）X县中医院要严格按照《贫困地区县级中医医院服务能力提升建设项目方案》，对照县级中医院基本标准进一步规范科室设置，人员配备。加强医院内涵建设，确定X-X个具有明显优势的科室，从人员、设备配备，到优势病种诊疗方案制定等方面予以重点建设，积极打造县级中医重点专科，X月底前完成建设并逐级上报。

（二）各医疗单位以单位开展乡村两级适宜技术培训，按照州卫健委《关于印发X州中医药适宜技术培训推广工作实施方案的通知》要求，县中医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心医务人员和村卫生室村医作为重点培训对象，做到乡村医生中医药适宜技术培训全覆盖，通过培训，使受训医护人员能够熟练掌握刮痧、拔火罐、艾灸、中药熏洗等中医技术的应用，乡镇卫生院中医医务人员至少掌握X项、乡村医生至少掌握X项中医适宜技术。

要按照省州上统一安排，依托X省中医药大学的远程教学平台，参加线上培训，确保X月X日前完成不少于X项适宜技术的学习，为群众提供常见病、多发病的中医适宜技术服务。

四、工作要求。

（一）加强组织领导。县卫健局组织成立基层中医药工作专家指导组，人员组成如下：县医院作为县级专家指导组的专家单位，要主动作为，担负起指导基层中医药工作的责任，根据基层卫生院需求，采取多种形式开展业务指导，帮助基层加强中医馆建设，推广普及中医适宜技术，提升基层中医药服务能力。定期对所有中医馆进行专业指导和督查，确保X个乡镇卫生院和X个社区卫生服务中心中医馆符合项目要求，能够综合使用多种中医药技术方法服务城乡居民，中医药特色优势得到充分发挥。

（二）重视问题整改。

县卫健局高度重视问题整改，制定整改计划，明确工作进度要求，细化工作措施，切实抓好各项任务的落实。

中医科整改报告 篇10

2013年9月8日至9月9日，由省中医药管理局组织的二级中医医院评审专家组对我院进行了全面的检查指导，在汇总过程中，指出我院在各项工作中仍然存在诸多不足。针对专家指出的各种存在问题，我院领导高度重视，在评审工作结束后，立即召开了评审存在问题汇总专题会议，认真分析存在问题的原因，重新梳理工作思路，增添工作措施。会上通报了我院在二级中医医院评审过程中存在的问题，要求全体职工必须高度重视，认真整改，深刻领会《持续改进活动方案实施细则》的目的要求并依据细则和二甲评审专家提出的意见和建议，逐条对比、找差距、查漏补缺、逐一落实。工作过程中，注重把持续改进与医疗安全、中医特色专科和重点专科建议相结合。将监督检查和持续改进工作贯穿始终。认真扎实开展持续改进自查整改工作。

一、管理组：

（一）发挥中医药特色优势的措施

1、科室综合目标考核实施细则应以红字头文件下发。

2、在县卫生局制定的绩效工资管理实施细则基础上，可制定本院的绩效工作管理办法。

（二）队伍建设

1、医院中长期规划，应有10年的长期规划。措施落实实情况标识明确。

2、中医类别医师占总医师比例应提高。招聘中医人员与医师总数吻合。急诊科应配备其他类别医师。

3、各科学习、培训、讲课：发通知、签到薄做1级支撑材料：讲义手稿、学习照片2级支撑材料。

4、如医院根据上级文件制定符合医院本身文件后，上级文件（国际、省级）不必一起存档。

5、师承最好每年制定计划和措施。

6、西学中，不必每月进行考核，可每年或两年考核一次。

（三）“治未病”服务

完善体检流程、增加中医技术应用、让首周接受中医理念、宣传中医文化、用中医文化增加中医收入，做大、做强治未病科。

（四）基本要求和医院服务

1、医院名称不规范。在文书书写、制度落款中存在医院名称不规范问题，如制度落款为“青龙中医院”,在超声报告单中为“河北省青龙满族自治县中医院”，都应该写成标准名称，即青龙满族自治县中医院。

2、在双向转诊中，下转诊人数缺少详细统计。

3、下乡义诊应向卫生局提出申请，并加以备案。

4、安全知识与应急技能应急演练应有上报信息、宣传，向卫生局提出申请并予备案，保证演练的真实性。

5、门诊交费、取药秩序比较乱，应加强管理。

整改计划：邵宏军副院长主管，医务科、护理部及各科室合作，改善人才梯度建设。整改措施：

1、科室综合目标考核实施细则立即以红字头文件下发。

2、由账务科主管、办公室协调制定本院的绩效工作管理办法。

3、由办公室制定10年的长期规划。

4、拟招聘中医人员中医人才13人，中药学人才3人，急诊科进行人员调整。

5、加强医务人员业务学习并留取资料。

6、存档文件管理进一步加强，依据上级文件制定的符合本院的上级文件不用存档。

7、积极开展中医院师承教。

8、西学中每年进行一次考核。

9、治未病科完善体检流程，增加中医内容，制定相关制度，上交到医务科备案，由邢瑞彬主任完成，十月一日前完成。

10、辅助检查科室报告单统一报告单位“青龙满族自治县中医院”。

11、我院为基层医院下转病人较少。

12、下乡义诊活动由邵宏军院长负责，完善相关手续。

13、安全知识与应急技能演练及时上报，向卫生局提出申请予以备案，保证演练的真实性。

14、保卫科负责维持秩序，导诊人员负责优化服务流程，加强门诊交费、取药管理。

二、护理组

优质护理服务示范病区未实行考评激励机制，不能体现多劳多得。在入院评估表中辩证施护内容缺乏时间上的变化，未在不同时间根据病人具体情况体现辩证施护内容，施护要点。紧急状态下调配的护理人员无专业培训，未制定计划。

整改计划：由张志伟院长负责，李翠红总护士长负责督促与管理，各科室护士长协调配合，组织学习中医辩证施护，并考核，建立奖惩制度。

整改措施：

1、根据职称、学历、患者满意度实行按劳分配，评选优秀护士名额多于普通病房，以巩固护士的专业思想，使护士安心工作，调动护士的积极性，稳定护理队伍，达到不断完善。实施弹性排班，提高患者和护理人员满意度，降低差错发生了，提高各方面的护理工作质量，改进服务态度，提高患者满意度。

2、组织全院护理人员学习中医辨证施护内容，并根据辩证施护标准计划对患者通过望、闻、问、切了解患者的主要病情，应用中医八纲辩证等方法进行分析和归纳，评估提出护理诊断，并采取有效的护理措施，在不同时间根据病人具体情况体现辨证施护内容，施护要点。护理部每月抽考科室护士背诵中医护理方案内容。

3、护理部组织医院储备护士学习紧急医疗救援、心肺复苏、简易呼吸器等技术的培训和考核。

三、检验 检验科布局欠合理，与县医院微生物培养重点数量少，加强与三甲医院外检、外送、以满足临床需要，未装备微生物室。文件及记录存在用圆珠笔书写。输血相关文件欠完善。

整改计划：刘庆友院长主管，检验科主导，改善检验科布局，积极参加国家输血评审，医务科及手术科室加强输血病历质控。

整改措施：

1、办公室已搬出检验科外，按照相关要求合理明确划分污染区、半污染区和缓冲区。

2、与我县人民医院合作，加强细菌培养及药敏工作，住院医师认识细菌培养与药敏的重要性。

3、试剂与校量准品出库单不再登记抄写。

4、文件及记录一律用钢笔或黑色中性笔书写。

5、酒精不再登记。

6、消毒记录合并归类。

7、更换输血知情同意书格式。督促临床科室加强对输血病历的质控。

8、大量用血审批单要审批签字，急诊及时补办。

9、与秦皇岛市中心血站联系，上血站统一管理系统。

四、临床组

（一）临床科室建设

中医病历格式不完全一致。中医治则未做详细记录，中医处方单位标注不清，上级医师辩证分析与治疗法则讲解记录不全。诊疗方案定期优化欠缺。围手术期中医干预未在首次病程中有所记录。未在医嘱中书写实施中医临床路径。病情评估表各科项目无本科特点。处方书写中，个别医师字迹潦草。

（二）、患者安全

转科交接登记不全，职能部门管理未尽到督导职能，无监管记录。“危急值”管理欠规范。手术安全核查、手术风险评估建议进一步加强。

（三）、医疗质量管理组织与制度

缺少院长医疗质量活动办公会记录。科室考评指标不细化，术前讨论记录中缺少术中出现危险情况及术有并发症的防范措施。手术记录在最后术者签名下方标注时间不具体。麻醉单排放顺序不正确。病历书写持续改进措施自查出现问题少，病历书写质量要每年有提高。门诊登记欠规范。

依据上述问题我院制定相关整改计划及措施。

整改计划：由刘庆友院长负责，医务科主管，相关科室协调配合，加强医疗质量管理。整改措施：

1.进一步规范中医病历书写：加强病历书写培训，积极组织医务人员参加上级主管部门主办的病历书写培训班，加强院内及科室病历书写培训。统一全院中医病历书写格式，病程记录中详细记录中医治则及中药处方，处方中详细标明单位。上级医师查房详细讲解辨证、治疗法则及用药，指出缺陷及不足之处。2.加强医疗质量管理，细化科室考评，医院联查小组每月一次全面检查、医务科定期抽查，检查的内容包括病历中诊疗活动的记录以及医生对本科优势病种诊疗方案的掌握情况，运行病历中的诊疗记录与科室诊疗方案要一致。

3.进一步学习《国家中医药管理局制定的中医临床路径》，完善各科室中医临床路径实施方案，科室人员熟练掌握科室中医临床路径，并在临床中组织实施，要求出入路径医嘱、入路径同意书、路径表单齐全。

4.加强处方书写管理与培训，对于处方书写多次不合格者暂停处方权并予以扣除科室联查分。

5.各科制定优势病种方案结合本地和本院实际，并加强管理，各科组织学习。

6.围手术期病人术前可不必应用中药，但要在首次病程中记录中医药干预计划。

7、定期组织中医临床路径有诊疗方案学习，并在月联查中抽查医生对方案及路径掌握情况。

8、各科制定符合本科病情的病情评估表。

9.严格处方管理，对不合格处方予以通报批评，三次以上予以暂停处方权处理，并组织处方与病历书写培训。

10.认真落实查对制度，识别患者身份。实施有创诊疗活动前，做到实施医师向患者或其家属告知并签字，继续执行转科交接登记制度。责任人为各科护士长。11.接获非书面患者“危急值”或其他重要的检查的结果时接获者规范、完整、准确记录患者识别信息检查结果和报告者姓名与电话，值班医师做到紧急处理并做好记录。由各科副主任负责检查及监督。

12.认真落实手术安全核查制度及手术风险评估制度，及时填写手术安全核查表及风险评估表并签字。

13.医疗质量管理以院长作为第一责任人，每季度召开医疗质量管理委员会会议，通报存在问题，布置相关工作，责令相关科室进行整改。

14.根据二甲评审标准及评审组提出建议，重新制定院内月联查标准，每月根据联查标准进行联查。

15.各手术科室由科主任负责检查，在术前讨论中增加术中出现危险情况及术有并发症的防范措施。

16.手术记录在最后术者签名下方标注时间具体到分，由医务科组织培训并考核。

17.进一步完善病历书写由医务科组织学习。

18.进一步完善病历书写持续改进措施，提出存在问题，分析问题原因，提出改进措施，使病历书写质量逐步提高。

19.由门诊穆显成主任负责规范门诊登记，详细记录患者地址、联系方式等信息。

五、药事组

药事人员结构低，不能满足我院现有业务需求，要求我科进一步加强人员培训，提高业务素质，以保证指导临床用药。特殊药品应放置在保险柜中。

整改计划：由李兴岭院长主管，吴海燕负责执行和管理，改善人员结构，提高人员业务素质。

整改措施：

1、加强中医药知识学习，制定学习计划，提高业务素质，积极提升职称。

2、向院部提出申请购置保险柜。

六、感染组

未设置肠道门诊，在无传染病科的条件下，收治呼吸道传染病病人，医务人员对重大传染病知识、法律法规、相关制度，治疗规范及隔离措施不能熟练掌握；医务人员对多重耐药菌感染的重视程度不够，标本送检率低，存在有多重耐药菌感染但未被确诊的可能；医院感染病例诊断不及时；目标性监测项目少；手术室清洗池离厕所太近；洗手液、纸巾用的是日化的产品，医疗垃圾暂存点医疗垃圾桶直接放于地面。

整改计划：张志伟副院长主管感控科、医务科、护理部、防保科及各科室合作，针对专家指出的不足、提出的意见，能立即解决的立即改正，需要持续改善的制定整改措施，加强整改。

整改措施：

1、成立感染性疾病科、设立肠道门诊和发热门诊。

2、各临床科室不得收治呼吸道传染病病人，检验科、X光室、CT室和发热门诊、肠道门诊一并发现和确认传染病病例必须按规定及时上报保健科，并按程序转送至县疾控中心（结核）或县医院。

3、院感科制定培训计划、防保科配合，加强全院医务人员关于医院感染控制和传染病相关知识，法律法规、相关制度的培训，提高医务人员对医院感染的重视程度、诊断和治疗水平。

4、与县医院签定合作协议，优化标本送检流程；增加送检标本数量，要求各科室重视多重耐药菌感染病例，及时确诊，并做好防控工作。

5、对重点科、重点环节加强管理，院感科、化验室、各临床科室合作做好细菌培养监测工作、并增加目标性监测项目，开展手术部位感染的监测。

6、供应室搬至住院处二楼，手术室、妇产科、外

一、外二科的术后用品有规范的送至供应室集中清洗，避免交叉感染。

7、院感科加大督导检查力度，每月定期或不定期的对科室进行检查，并做好分析、整改，在不断完善中促进工作的提高。

8、洗手液、纸巾改用医药公司的专用产品，不再用日化产品。

9、医疗垃圾暂存点内的医疗垃圾桶由后勤部门负责腾空放置，不直接放于地面。

七、专科组

重点专科材料目录缺少页码（可用铅笔标识），优势病种及中药使用率无门诊统计及出院统计，诊疗方案标题标识不明确，未突出自己特色，诊疗方案总结、优化、评估无数字说明，依据上述问题我院制定相关整改计划及措施。整改计划：由医务科主管，科主任主抓（李兴岭），责任到人（张海彬、张海英），半年内完成各项不足之处整改工作。

整改措施：

1、加监督管理，责任到人，把存在问题逐条逐项整改落到实处。

2、材料文件用铅笔标识页码，使材料清晰明朗。

3、详细统计优势病种及中药使用率。

4、诊疗方案中整改：标题改为青龙中医院脑病一科，后有日期。

5、详细对诊疗方案总结、优化、评估，内容包括：一总结、实施情况、疗效分析、优点、不足、解决方案。

青龙满族自治县中医院

中医科整改报告 篇11

关键词：结缔组织疾病,中药疗法,治疗结果

2013年8月本院门诊收治了1例诊断为未分化结缔组织病的患儿, 在院外西药治疗效果欠佳, 经中医药治疗有明显好转, 现总结如下。

1 病简介

患儿女, 14岁, 因双下肢红斑半年就诊。半年前不明原因出现红斑, 主要见于小腿伸侧面, 稍隆起于皮面, 数目4~5个, 表面光滑, 有轻度压痛。患者自行挤压, 造成皮损, 2周后皮损愈合, 有色素沉着。之后反复在小腿其他部位发生红斑。患者一般情况尚好, 无口眼干燥、口腔溃疡、脱发等。体格检查:小腿伸侧面发现多个结节性红斑, 余无异常。院外诊治经过:血、尿常规及肝肾功正常。红细胞沉降率和C反应蛋白增高。抗核抗体 (ANA) 阳性, 抗SSA抗体阳性, 类风湿因子阳性, 其余自身抗体阴性。唇腺和唾液腺活检正常。皮损组织病理检查见真皮层血管周围有炎性细胞浸润。结核菌素试验阴性。胸部X线检查未见心肺异常。心电图检查正常。诊断为未分化结缔组织病。给予大剂量泼尼松龙冲击疗法, 患者发生消化道出血, 无法耐受, 遂转入本院。考虑到患者年幼, 不宜长期给予激素及免疫抑制剂治疗, 以中医辨证施治为主。患者症见:面色无华, 懒言, 肢冷畏寒, 皮肤暗沉, 小腿皮损处紫暗。舌质暗, 苔白腻, 脉细涩。辨证为:肾阳不足, 痰瘀互结。治法:温阳益气通脉, 化痰行瘀。给予黄芪羊藿汤加减:黄芪30g, 淫羊藿15g, 五味子6g, 鹿茸5g, 制天南星 (另包) 30g, 三棱10g, 莪术10g, 当归10g, 白术15g, 党参30g, 茯苓15g, 干姜10g, 大枣30g, 甘草10g, 生姜5片。3剂/d。1周后自觉症状有所减轻, 无新的红斑发生, 2周后皮损减轻, 红细胞沉降率和C反应蛋白恢复正常, ANA滴度下降, 仍在继续治疗中。

2 讨论

本例患者依据相关的症状体征、实验室检查及皮损组织病理学检查结果, 诊断为未分化结缔组织病。LeRoy等[1]在1980年最先提出了未分化结缔组织病的概念, 其定义是:具有某些结缔组织病 (connective tissue disease, CTD) 的临床表现, 但不符合某一种特定结缔组织病的诊断标准, 例如系统性红斑狼疮 (SLE) 、类风湿关节炎 (RA) 、舍格伦综合征 (SS) 等。近年来对未分化结缔组织病的研究逐渐深入, 现在普遍认为未分化结缔组织病是一类临床表现及血清学表现均较少的全身性自身免疫病, 总体预后相对较好[2]。

未分化结缔组织病患者的转归与分化没有准确的定论, 该病有可能属于某一特定CTD的亚型, 有可能是某种CTD的早期阶段, 也有可能一直维持目前的状态。未分化结缔组织病的西医治疗一般以对症治疗为主, 必要时给予少量激素或免疫抑制剂治疗, 但应防止过度治疗[3]。

患者在院外的西药治疗不恰当地使用了大剂量的激素, 造成严重的不良反应, 对病情也没有明显的抑制。患者年幼, 也不适合长期使用激素和免疫抑制剂, 中医药在增强治疗效果、减少西药的不良反应及激素用量、改善症状体征、提高患者生活质量等方面均有很好的疗效。虽然患者目前尚未出现明显的关节肿痛、屈伸不利等症状, 综合分析, 仍可考虑为中医的“痹证”, 辨证为肾阳不足, 痰瘀互结, 治以温阳益气通脉, 化痰行瘀, 自觉症状减轻, 临床免疫指标等好转。事实证明, 通过恰当的中医辨证施治, 的确有不错的临床效果。

参考文献

[1] LeRoy EC, Maricq HR, Kahaleh MB.Undifferentiated connective tissue syndromes[J].Arthritis Rheum, 1980, 23 (3) :341-343.

[2] Mosca M, Tani C, Bombardieri S.Undifferentiated connective tissue diseases (UCTD) :a new frontier for rheumatology[J].Best Practice&Research Clinical Rheumatol, 2007, 21 (6) :1011-1023.

中医科整改报告 篇12

工作总结

省厅中医药管理局：

2011年5月，省中医医院管理年检查评估专家组来我院，对我院管理年活动进行检查和指导。期间，专家组认真听取了有关工作汇报，严格开展了各项检查，并及时将评估情况汇总、反馈。提出了中肯而可行的整改意见。对此，我院上下高度重视，针对所存在的问题和不足，合理安排人员，科学协调，任务层层落实，责任到人，确保整改工作顺利展开，取得实效。现将此次整改工作总结汇报如下。

一、完善组织机构 加强组织领导

2011年5月25日，听取专家组反馈意见的当天，我院就成立了以郭俊岗院长为组长，刘春力、葛德英两位副院长为副组长的整改工作领导小组。立即召开整改工作会议，安排部署各项整改措施，保障了整改工作的有序进行。

二、学习领会精神 制定整改措施

组织全院职工对《分析报告》、《整改意见》、《评估细则》进行学习，再结合各科各岗位实际，逐字逐句地理解体会，在最短时间内吃透精神。在此基础上，制定出切实可行的整改措施，逐条加以落实。

三、严格落实 稳步推进

1、针对专家组反馈意见：医疗文书的书写不能令人满意，特别是不能体现四诊合参，理、法、方、药不严谨；三级医师查房未体现；疑难病例讨论没有等问题，立刻组织全院医师重新学习2010版中医病历书写规范，并要求临床科室严格落实各项医疗核心制度，随即将以上工作列入科室绩效考核，限期整改，奖优罚劣。

2、针对中医护理方面存在的问题：内科床护不达标；科室没有开展质量评价工作；不能规范地执行中医护理操作规程；病历上未能体现疾病护理常规；护理人员对中医护理常规的掌握不够好等。即时组织全院护理人员集中学习《中医护理指南》《中医护理常规技术操作规程》等相关文件，并要求各临床科室根据自身实际，制定并完善整改措施，及时贯彻落实；结合各科室情况，制定开展中医护理项目计划，力争在短时间内达标；加大护理培训的监督管理力度；建立并逐步完善中医护理质量评价体系，落实中医护理质量评价制度，每月定时进行中医护理质量评价工作；制定中医护理质量培训计划，聘请上级师资定期培训。

3、对于重点专科建设中肿瘤科人员、设备都显不足的问题，我院将采取多种形式筹措资金，尽快增添相关必要设备；同时继续加大引进人才和外派学习培训的力度。针对专家组提出的针灸科技术力量不均衡的问题，我院组织有关科室进行了可行性分析与论证，适时对针灸、理疗等科室的医

师进行了整合，使针灸科的技术力量得到进一步加强。

4、专家组指出，我院的中医药文化气氛不够浓厚；宣传板面制作不统一。我院立刻行动，从内部装饰、医院标识、等医院环境形象入手，继续加强中医药文化建设；制定《员工手册》，规范医护人员的诊疗行为。

5、此次检查中，我院中药处方比为59.94%，未超过60%。为此，医院加大了中药处方的规范力度，切实提高中药处方比例，力争今年达标。

总之，针对管理年活动中存在的不足，我院上下一心，精心组织，严格落实，措施得当，整改到位。但仍然有一些不尽如人意的地方。对此，我们将继续对照《分析报告》、《整改意见》、《评估细则》的具体要求，逐步加以改善，早日全面达标。

中医科整改报告 篇13

移植自查整改工作方案

为进一步加强莱芜市中医医院人体器官移植工作监管，确保医疗质量与医疗安全，根据《人体器官移植条例》及《卫生部关于进一步加强人体器官移植监管工作的通知》（鲁卫医字〔2011〕57号）有关要求，制定本工作方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十七大和十七届五中全会精神，认真学习实践科学发展观，以人民群众的利益为根本出发点，通过组织集中拉网式专项检查、根据举报线索立案调查、结合综合检查工作安排进行督查等方式，维护人民群众生命健康权益。

二、整治工作范围 全院各科室。

三、主要任务

（1）本院医务人员是否开展人体器官移植手术；

（2）本院医务人员是否有参与摘取健康人体的器官行为。

四、整治工作步骤

（一）自查整改阶段（2011年10月）

制定本单位的实施方案，细化工作措施，明确责任要求，加强自查整改。

（二）督导检查阶段（2011年11月）

1.医院组织职能科室向相关临床科室开展人体器官移植专项督察；

2.设立举报信箱和举报电话，根据群众举报提供的线索调查。

（三）总结通报阶段（2011年11－12月）医院对督导检查结果在一定范围内进行通报。

五、工作要求

（一）进一步加强领导，落实责任。人体器官移植涉及重大伦理和政治问题，关系到社会和谐稳定和广大群众的身体健康。做好人体器官移植监管，是《人体器官移植条例》赋予各级卫生行政部门和医疗机构的法定职责。各科室要切实提高对人体器官移植监管工作重要性的认识，科主任要亲自管、亲自抓，明确相关工作人员的责任，实行严格的责任制和责任追究制，切实加强对人体器官移植的监管。