药事管理学归纳重点

2024-05-29

药事管理学归纳重点(精选4篇)

药事管理学归纳重点 篇1

2014执业中药师药事管理与法规部分新增知识点归纳总结 医度在线网发布最新资讯 根据关于2014年调整国家执业药师考试大纲药事管理与法规科目内容及要求的通知我们可以发现:2014年国家执业药师资格药事管理与法规科目部分考试大纲有了调整,医度在线特整理药事管理与法规部分新增知识点具体内容,以供参考。

第一大单元“药事管理相关知识”第一小单元“医药卫生体制改革相关配套文件”第四要点“药品电子监管的规定”中,新增《关于2012年版<国家基本药物目录>药品电子监管实施工作的公告》(国家食品药品监督管理总局公告2013年第10号)作为考试内容。

具体内容:

一 药品监督管理部门

2013年《国务院机构改革和职能转变方案》:组建国家食品药品监督管理总局。为加强食品药品监督管理,提高食品药品安全质量水平,将国务院食品安全委员会办公室的职责、国家食品药品监督管理局的职责、国家质量监督检验检疫总局的生产环节食品安全监督管理职责、国家工商行政管理总局的流通环节食品安全监督管理职责整合,组建国家食品药品监督管理总局。主要职责是,对生产、流通、消费环节的食品安全和药品的安全性、有效性实施统一监督管理等。将工商行政管理、质量技术监督部门相应的食品安全监督管理队伍和检验检测机构划转食品药品监督管理部门。

药品监督管理机门是国家药品监督管理的行政机关,主要依据国家的政策、法律,运用法定权力,为实现国家的医药卫生工作的社会目标,对药事进行有效的监督管理。

要点

一、国家药品监督管理部门的职责

根据第十二届全国人民代表大会第一次会议批准的《国务院机构改革和职能转变方案》和《国务院关于机构设置的通知》(国发〔2013〕14号),设立国家食品药品监督管理总局(正部级),为国务院直属机构。

一、职能转变

(一)取消的职责。

1.将药品生产行政许可与药品生产质量管理规范认证两项行政许可逐步整合为一项行政许可。

2.将药品经营行政许可与药品经营质量管理规范认证两项行政许可逐步整合为一项行政许可。

3.将化妆品生产行政许可与化妆品卫生行政许可两项行政许可整合为一项行政许可。

4.取消执业药师的继续教育管理职责,工作由中国执业药师协会承担。

5.根据《国务院机构改革和职能转变方案》需要取消的其他职责。

(二)下放的职责。

1.将药品、医疗器械质量管理规范认证职责下放省级食品药品监督管理部门。

2.将药品再注册以及不改变药品内在质量的补充申请行政许可职责下放省级食品药品监督管理部门。

3.将国产第三类医疗器械不改变产品内在质量的变更申请行政许可职责下

放省级食品药品监督管理部门。

4.将药品委托生产行政许可职责下放省级食品药品监督管理部门。

5.将进口非特殊用途化妆品行政许可职责下放省级食品药品监督管理部门。

6.根据《国务院机构改革和职能转变方案》需要下放的其他职责。

(三)整合的职责。

1.将原卫生部组织制定药品法典的职责,划入国家食品药品监督管理总局。

2.将原卫生部确定食品安全检验机构资质认定条件和制定检验规范的职责,划入国家食品药品监督管理总局。

3.将国家质量监督检验检疫总局化妆品生产行政许可、强制检验的职责,划入国家食品药品监督管理总局。

4.将国家质量监督检验检疫总局医疗器械强制性认证的职责,划入国家食品药品监督管理总局并纳入医疗器械注册管理。

5.整合国家质量监督检验检疫总局、原国家食品药品监督管理局所属食品安全检验检测机构,推进管办分离,实现资源共享,建立法人治理结构,形成统一的食品安全检验检测技术支撑体系。

(四)加强的职责。

1.转变管理理念,创新管理方式,充分发挥市场机制、社会监督和行业自律作用,建立让生产经营者成为食品药品安全第一责任人的有效机制。

2.加强食品安全制度建设和综合协调,完善药品标准体系、质量管理规范,优化药品注册和有关行政许可管理流程,健全食品药品风险预警机制和对地方的监督检查机制,构建防范区域性、系统性食品药品安全风险的机制。

3.推进食品药品检验检测机构整合,公平对待社会力量提供检验检测服务,加大政府购买服务力度,完善技术支撑保障体系,提高食品药品监督管理的科学化水平。

4.规范食品药品行政执法行为,完善行政执法与刑事司法有效衔接的机制,推动加大对食品药品安全违法犯罪行为的依法惩处力度。

二、主要职责

(一)负责起草食品(含食品添加剂、保健食品,下同)安全、药品(含中药、民族药,下同)、医疗器械、化妆品监督管理的法律法规草案,拟订政策规划,制定部门规章,推动建立落实食品安全企业主体责任、地方人民政府负总责的机制,建立食品药品重大信息直报制度,并组织实施和监督检查,着力防范区域性、系统性食品药品安全风险。

(二)负责制定食品行政许可的实施办法并监督实施。建立食品安全隐患排查治理机制,制定全国食品安全检查计划、重大整顿治理方案并组织落实。负责建立食品安全信息统一公布制度,公布重大食品安全信息。参与制定食品安全风险监测计划、食品安全标准,根据食品安全风险监测计划开展食品安全风险监测工作。

(三)负责组织制定、公布国家药典等药品和医疗器械标准、分类管理制度并监督实施。负责制定药品和医疗器械研制、生产、经营、使用质量管理规范并监督实施。负责药品、医疗器械注册并监督检查。建立药品不良反应、医疗器械不良事件监测体系,并开展监测和处置工作。拟订并完善执业药师资格准入制度,指导监督执业药师注册工作。参与制定国家基本药物目录,配合实施国家基本药物制度。制定化妆品监督管理办法并监督实施。

(四)负责制定食品、药品、医疗器械、化妆品监督管理的稽查制度并组织实

施,组织查处重大违法行为。建立问题产品召回和处置制度并监督实施。

(五)负责食品药品安全事故应急体系建设,组织和指导食品药品安全事故应急处置和调查处理工作,监督事故查处落实情况。

(六)负责制定食品药品安全科技发展规划并组织实施,推动食品药品检验检测体系、电子监管追溯体系和信息化建设。

(七)负责开展食品药品安全宣传、教育培训、国际交流与合作。推进诚信体系建设。

(八)指导地方食品药品监督管理工作,规范行政执法行为,完善行政执法与刑事司法衔接机制。

(九)承担国务院食品安全委员会日常工作。负责食品安全监督管理综合协调,推动健全协调联动机制。督促检查省级人民政府履行食品安全监督管理职责并负责考核评价。

(十)承办国务院以及国务院食品安全委员会交办的其他事项。

三、内设机构

根据上述职责,国家食品药品监督管理总局设17个内设机构:办公厅、综合司(政策研究室)、法制司、食品安全监管一司、食品安全监管二司、食品安全监管三司、药品化妆品注册管理司(中药民族药监管司)、医疗器械注册管理司、药品化妆品监管司、医疗器械监管司、稽查局、应急管理司、科技和标准司、新闻宣传司、人事司、规划财务司、国际合作司(港澳台办公室)。

要点二 药品监督管理其他相关管理部门的职责

根据现行法律法规和国务院办公厅印发相关部委的主要职责内设机构和人员编制规定(简称“三定方案”),药品监督管理工作涉及多个政府职能部门,除药品监督管理部门以外还涉及到以下行政管理部门。

(一)与农业部的有关职责分工。农业部门负责食用农产品从种植养殖环节到进入批发、零售市场或生产加工企业前的质量安全监督管理,负责兽药、饲料、饲料添加剂和职责范围内的农药、肥料等其他农业投入品质量及使用的监督管理。食用农产品进入批发、零售市场或生产加工企业后,按食品由食品药品监督管理部门监督管理。农业部门负责畜禽屠宰环节和生鲜乳收购环节质量安全监督管理。两部门建立食品安全追溯机制,加强协调配合和工作衔接,形成监管合力。

(二)与国家卫生和计划生育委员会的有关职责分工。1.国家卫生和计划生育委员会负责食品安全风险评估和食品安全标准制定。国家卫生和计划生育委员会会同国家食品药品监督管理总局等部门制定、实施食品安全风险监测计划。国家食品药品监督管理总局应当及时向国家卫生和计划生育委员会提出食品安全风险评估的建议。国家卫生和计划生育委员会对通过食品安全风险监测或者接到举报发现食品可能存在安全隐患的,应当立即组织进行检验和食品安全风险评估,并及时向国家食品药品监督管理总局通报食品安全风险评估结果。对于得出不安全结论的食品,国家食品药品监督管理总局应当立即采取措施。需要制定、修订相关食品安全标准的,国家卫生和计划生育委员会应当尽快制定、修订。完善国家食品安全风险评估中心法人治理结构,健全理事会制度。2.国家食品药品监督管理总局会同国家卫生和计划生育委员会组织国家药典委员会,制定国家药典。

3.国家食品药品监督管理总局会同国家卫生和计划生育委员会建立重大药品不良反应事件相互通报机制和联合处置机制。

(三)与国家质量监督检验检疫总局的有关职责分工。1.国家质量监督检验检疫总局负责食品包装材料、容器、食品生产经营工具等食品相关产品生产加工的监督管理。质量监督部门发现食品相关产品可能影响食品安全的,应及时通报食品药品监督管理部门,食品药品监督管理部门应当立即在食品生产、流通消费环节采取措施加以处理。食品药品监督管理部门发现食品安全问题可能是由食品相关产品造成的,应及时通报质量监督部门,质量监督部门应当立即在食品相关产品生产加工环节采取措施加以处理。2.国家质量监督检验检疫总局负责进出口食品安全、质量监督检验和监督管理。进口的食品以及食品相关产品应当符合我国食品安全国家标准。国家质量监督检验检疫总局应当收集、汇总进出口食品安全信息,并及时通报国家食品药品监督管理总局。境外发生的食品安全事件可能对我国境内造成影响,或者在进口食品中发现严重食品安全问题的,国家质量监督检验检疫总局应当及时采取风险预警或者控制措施,并向国家食品药品监督管理总局通报,国家食品药品监督管理总局应当及时采取相应措施。

(四)与国家工商行政管理总局的有关职责分工。食品药品监督管理部门负责药品、医疗器械、保健食品广告内容审查,工商行政管理部门负责药品、医疗器械、保健食品广告活动的监督检查。食品药品监督管理部门应当对其批准的药品、医疗器械、保健食品广告进行检查,对于违法广告,应当向工商行政管理部门通报并提出处理建议,工商行政管理部门应当依法作出处理,两部门建立健全协调配合机制。

(五)与商务部的有关职责分工。1.商务部负责拟订药品流通发展规划和政策,国家食品药品监督管理总局负责药品流通的监督管理,配合执行药品流通发展规划和政策。2.商务部负责拟订促进餐饮服务和酒类流通发展规划和政策,国家食品药品监督管理总局负责餐饮服务食品安全和酒类食品安全的监督管理。3.商务部发放药品类易制毒化学品进口许可前,应当征得国家食品药品监督管理总局同意。

(六)与公安部的有关职责分工。公安部负责组织指导食品药品犯罪案件侦查工作。国家食品药品监督管理总局与公安部建立行政执法和刑事司法工作衔接机制。食品药品监督管理部门发现食品药品违法行为涉嫌犯罪的,应当按照有关规定及时移送公安机关,公安机关应当迅速进行审查,并依法作出立案或者不予立案的决定。公安机关依法提请食品药品监督管理部门作出检验、鉴定、认定等协助的,食品药品监督管理部门应当予以协助。

药事管理学归纳重点 篇2

2.质量管理的相关术语:1.质量方针:质量方针是指由企业的最高管理者正式发布的与质量有关的组织总的宗旨和方向。2.质量目标:质量目标是指与质量有关的、所追求的或作为目的的事物。质量目标是建立在质量方针的基础上的,通常是指落实质量方针的一些具体要求。3.质量管理:质量管理是指导和控制组织的与质量有关的相互协调的活动。包括明确质量方针和目标、质量策划、4.工程质量管理的基本原理:1.PDCA循环原理。是质量管理的基本理论,也是工程项目质量管理的基本理论,按照“计划-实施-检查-处置”,以计划和目标控制为基础,通过不断循环,使质量得到持续改进,质量水平得到不断提高。2.三阶段控制原理:分为事前控制、事中控制、事后控制。3.全面质量管理(TQM)原理:全面质量控制、全过程质量控制、全员参与控制。

5.工程项目质量表现出:适用性、耐久性、安全性、可靠性、经济型、协调性

6.工程质量的形成过程:可行性研究阶段的质量、决策阶段的质量、工程勘察、设计阶段、工程施工质量、工程竣工验收质量

4.工程项目建设前期管理策划的关键环节:1.明确工程项目建设的质量目标2.做好工程项目质量管理的全局规划3.建立工程项目质量控制的系统网络4.制定工程项目质量控制的总体措施。

5.工程项目前期策划的分类:1.工程项目开发策划(构思策划、融资策划)2.工程项目实施策划(组织策划、目标控制策划、采购策划)3.工程项目运营策划

1.勘察设计质量的概念:是指在遵守技术标准和法律法规的基础上,对工程地质条件作出及时、准确的评价,符合经济、资源、技术、环境等约束条件,使工程项目满足业主所需要的功能和使用价值,充分发挥项目投资的经济效益。

质量控制、质量保证和质量改进等。4.质量控制:质量控制是质量管理的一部分,是致力于满足质量要求的一系列相关活动。是在明确的质量目标的条件下通过行动方案和资源配置的计划、实施、检查和监督来实现预期目标的过程。5.质量管理体系:质量管理体系是指为建立并实现质量方针和目标的一组相互关联或相互作用的要素。包括四方面内容,分别为管理职责、资源管理、产品实现以及测量、分析和改进。6.质量策划:质量策划是质量管理的一部分,致力于设定质量目标并规定必要的作业过程和相关资源以实现其目标。它是组织建立在质量方针的基础上,确定质量目标,并为实现该目标采取措施,包括识别和确定必要的作业过程,配置所需的资源,从而确保达到预期的质量目标所进行的一系列的统筹安排的过程。7.质量保证:质量保证是质量管理的一部分,致力于为达到质量要求提供信任,即对产品、体系或过程的固有特性达到规定要求提供信任。8.质量改进:质量改进是质量管理的一部分,致力于提高有效性和效率。

3.质量管理的思想:预防为主的思想、以顾客为关注焦点的思想、持续改进的思想、一切以数据为依据的思想、技术与管理并重的思想、系统控制的思想、标准化管理的思想。

4.质量管理的发展阶段:质量检验阶段、统计质量管理阶段、现代质量管理阶段

1.工程质量以及影响因素:工程质量是指工程满足业主需要的,符合国家现行的有关法律法规、技术规范标准、设计文件及合同规定的特性的综合。包括工程实体质量、工程项目质量和工作质量。影响因素:人、材料、机械、方法、环境

2.工程质量管理系统的概念:工程质量管理系统是针对工程项目而建立的质量管理系统。

3.工程质量管理的概念和原则:工程质量管理就是确立工程质量方针及实施工程质量方针的全部职能及工作内容,并对其工作效果进行评价和改进的一系列工作,保证工程质量满足工程合同、设计文件、规范标准所采取的一系列措施、方法和手段。原则:质量第一、以人为核心、预防为主、坚持质量标准

7.工程质量的特点:影响因素多、质量波动大、质量隐蔽性、终检局限大、评价方法特殊

8.工程质量管理系统建立的原则:分层次规划的原则、目标分解的原则、质量责任制的原则、系统有效性的原则。9.工程质量管理系统的运行:管理系统运行的动力机制(运行的核心)、管理系统运行的约束机制(自我约束和外部监控)、管理系统运行的反馈机制(信息反馈)、管理系统运行的基本方式(PDCA循环原理)。

1.工程项目前期策划的含义:建设工程项目的前期策划是指在工程建设前期通过认真周密的调查工作明确项目的建设目标,构建项目的系统框架,完成项目建设的战略决策,并为项目的有效实施提供指导,为项目的成功运营奠定基础。

2.工程项目前期策划实施的内容:1.项目开发策划。包括项目的构思策划和项目的融资策划。项目构思策划即项目构思的产生、项目定位、项目目标系统设计、项目定义并提出项目建议书的全过程。项目融资策划是在项目的开发阶段通过项目融资渠道的选择、项目融资风险分析等来确定项目融资方案的过程和活动。2.项目实施策划。包括项目的组织策划、项目的目标控制策划和项目的采购策划3.项目运营策划。包括确立项目运营管理组织方案、初步拟定人员需求计划等方面。

3.工程项目前期策划质量工作要点:1.项目的开发策划:项目的构思策划(明确项目的定位、做好细致周密的调查工作、做好项目的情况分析和问题定义、做好项目的目标系统设计、做好项目的定义)项目的融资策划(选择合适的融资渠道、正确分析投融资风险、选择适当的融资方式、拟定周密的还款计划)2.项目的实施策划:项目的组织策划(选择合理的项目管理机构组织形式、选择合理的项目建设组织管理模式、制定工作流程组织设计纲要)项目的目标控制策划(详细分析目标控制的过程和环节、调查目标控制的环境、确定目标控制的原则、制定总投资规划纲要、制定总进度规划纲要、制定质量策划纲要)项目的采购策划(做好项目采购模式的总体策划、做好项目管理咨询单位的采购策划、做好项目总承包单位的采购策划、做好项目设计单位的采购策划、做好项目施工单位的采购策划、做好项目供货单位的采购策划)3.项目的运营策划:拟定适用的项目运营策划初步方案

2.勘察单位的分类: 建设工程勘察设计资质分为工程勘察资质和工程设计资质两大类。工程勘察资质分综合类、专业类、劳务类三类;工程设计资质分工程设计综合资质、工程设计行业资质和工程设计专项资质三类。工程勘察资质和工程设计资质分级标准按单位资历和信誉、技术力量、技术水平、技术装备及应用水平、管理水平、业务成果等六方面考核确定,其中业务成果指标供资质考核备用,其余五项为硬性要求。

3.勘察现场的质量控制要点:1.选择工程勘察单位2.工程勘察方案质量控制3.勘察现场作业的质量控制4.勘察文件的质量控制5.后期服务质量保证

4.设计交底和图纸会审:设计交底是指在施工图完成并经审查合格后,设计单位在设计文件交付施工时,按照法律法规的义务就施工图设计文件向施工单位和监理单位作出详细的说明。图纸会审是指承担施工阶段监理的监理单位组织施工单位以及建设单位、材料和设备供货等相关单位,在收到审查合格的施工图设计文件后,在设计交底前进行的全面细致熟悉和审查施工图纸的活动。

5.勘察现场的质量控制要点:1.现场作业人员要持证上岗2.严格执行“勘察工作方案”及有关“操作规程”3.原始记录表格应按要求认真填写,并经有关人员检查签字4.勘察仪器、设备、机具应通过计量认证,严格执行管理程序5.项目负责人应对作业现场进行指导、监督和检查

6.政府部门对于设计方案质量进行监督控制:1.监督规划设计的要求2.监督设计方案的送审3.监督初步设计的审批4.监督施工图设计文件的审查5.监督工程设计阶段的其他专项审查。

7.总体设计的质量控制要点:总体设计是依据可行性研究报告和审查意见进行的,因此审核应侧重于生产工艺的安排是否先进、合理,生产技术是否先进,能否达到预计的生产规模,“三废”治理和环境保护方案是否满足当地政府的有关要求,各种能源的需求是否合理,工程估算是否在预计投资限额以内,工程建设周期是否满足投资回报要求等等,并着重审核其多方案比较,相类似项目比较情况,分析判断其论证是否充分。

8.对于工程勘察设计单位资质进行动态管理:1.工程勘察甲级、建筑工程设计甲级及其他工程设计甲、乙级资质由国务院建设行政主管部门审批,委托企业工商注册所在地省、自治区、直辖市建设行政主管部门负责年检,年检合格的报国家建设行政主管部门备案,基本合格或不合格的也应上报确认其年检结论。2.工程勘察乙级资质、勘察劳务资质、建筑工程设计乙级资质和其他建设工程勘察、设计丙级及以下资质,由企业工商注册所在地省、自治区、直辖市建设行政主管部门审批并负责年检。年检结论分为:合格、基本合格、不合格三种。3.中外合营工程设计机构,根据一些列有关规定,必须由国家外经贸部负责审批,建设部负责统一审定和管理其资质和资格。4.对于未取得建设部许可的境外设计机构3.质量控制点的设置:1.质量控制点的确定原则:1.施工过程中的关键工序或环节以及隐蔽工程2.施工中的隐蔽环节或质量不稳定的工序、部位3.对后续工程施工或对后续质量或安全有重大影响的工序、部位或对象4.采用新技术、新工艺、新材料的部位或环节5.施工上无足够把握的、施工条件困难的或技术难度大的工序或环节2.质量控制点中的重点控制对象:1.人的行为2.施工设备、材料的性能与质量3.关键过程、关键操作4.施工技术参数5.某些工序之间的作业顺序6.有些作业之间的技术间歇时间7.新工艺、新技术、新材料的应用8.施工薄弱环节或质量不稳定工序9.对工程质量产生重大影响的施工方法10.特殊地基或特种结构

4.政府监督质量控制的重点内容:1.对责任主体和有关机3.工程质量验收标准:施工质量验收统一标准由《建筑工程施工质量验收统一标准》和各专业验收规范共同组成。验收规范有《建筑地基基础工程施工质量验收规范》、《砌体工程施工质量验收规范》、《混凝土结构工程施工质量验收标准》、《钢结构工程施工质量验收规范》等等 4..判定质量不合格的处理办法:1.经返工重做或更换器具、设备的检验批,应重新进行验收2.经有资质的检测单位鉴定达到设计要求的检验批,应予与验收3.经有资质的检测单位鉴定达不到设计要求但经原设计单位核算认可可能满足结构安全和使用功能的检验批,可予与验收4.经返修或加固的分项、分部工程,虽然改变外形尺寸但仍能满足安全使用要求,可按技术处理方案和协商文件进行验收5.通过返修或加固仍不能满足安全使用要及设计人员在中国境内中标承担设计任务,必须与中国的甲级设计单位合作,由中方注册建筑师等签字方为合法文件。

9.施工图设计文件审查的重点内容:1.是否符合工程建设强制标准2.地基基础和主体结构的安全性3.勘察设计企业和注册执业人员以及相关人员是否按规定在施工图上加盖相应的图章和签字4.其他法律、法规、规章、规定必须审查的内容。(任何单位或个人不得擅自修改审查合格的施工图。确需修改的,凡涉及应当审查的内容,建设单位应当将修改后的施工图送原审查机构审查。)10.工程设计的质量控制:1.设计阶段的划分2.设计准备阶段的质量控制3.总体设计方案的质量控制4.初步设计质量控制5.技术设计或扩大初步设计的质量控制6.施工图设计的质量控制7.设计交底和图纸会审。

1.施工阶段质量控制的内容:1.测量复核控制2.质量控制点的设置3.工程变更控制4.停工与复工控制5.质量资料控制

2.材料质量控制的重点环节:1.材料控制的重点:1.收集和掌握材料的信息,通过分析论证优选供货厂家,以保证购买优质、廉价、能如期供货的厂家。2.合理组织材料的供应,确保工程的正常施工。施工单位应合理地组织材料的采购订货、加工生产、运输、保管和调度,既能保证施工的需要,又不造成材料的积压。3.严格材料的检查验收,确保材料的质量4.实行材料的使用认证,严防材料的错用误用5.严格按规范、标准的要求组织材料的检验,材料的取样、试验操作均应符合规范要求6.对于工程项目中所用的主要设备,应审查是否符合设计文件或标书中所规定的规格、品种和技术技能。2.材料质量控制的内容:1.材料质量标准2.材料质量的检验3.材料的选用

2.隐蔽工程验收的质量控制要点:1.基础施工之前对地基质量的检查,尤其是地基承载力2.基坑回填土之前对基础质量的检查3.混凝土浇筑之前对钢筋的检查4.混凝土墙体施工之前对敷设在墙内的电线管质量检查5.防水层施工之前对基层质量的检查6.建筑幕墙施工挂板之前对龙骨系统的检查7.屋面板与屋架埋件的焊接检查8.避雷引下线及接地引下线的连接9.覆盖之前对直埋与楼地面的电缆、封闭之前对敷设与暗井道、吊顶、楼板垫层内的设备管道的检查10.易出现质量通病的部位

构履行质量责任的行为的监督检查2.对工程实体质量的监督检查3.对施工技术资料、监理资料以及检测报告等有关工程质量的文件和资料的监督检查4.对工程竣工验收的监督检查5.对混凝土预制构件及预拌混凝土质量的监督检查6.对责任主体和有关机构违法、违规行为的调查取证和核实、提出处罚建议或按委托权限实施行政处罚7.提交工程质量监督报告8.随时了解和掌握本地区工程质量状况9.其他内容

5.施工质量政府监督的实施:1.工程质量监督申报2.开工前的质量监督3.施工过程中的质量监督4.竣工阶段的质量监督5.建立工程质量监督档案

6.施工阶段质量控制的依据:1.工程施工承包合同和相关合同2.设计图纸和文件3.工程施工承包合同中指定的技术规范、规程和标准4.有关材料和产品的技术标准5.国家及政府有关部门颁布的有关质量管理方面的法律、法规性文件

7.施工承包企业的资质分类:1.施工总承包企业(12个资质类别,每一资质类别又分特级、一、二、三级)2.专业总承包企业(60个资质类别,又分一、二、三级)3.劳务分包企业(13个资质类别,有的不分级,有的分一级二级)

1.检验批验收合格的要求:1.主控项目和一般项目的质量经抽样检验合格2.具有完整的施工操作的依据、质量检查记录。

2.工程质量验收术语:1.验收:建筑工程在施工单位自行质量检查评定的基础上,参与建设活动的有关单位共同对检验批、分项、分部、单位工程的质量进行抽样复验,根据相关标准书面形式对工程质量达到合格与否做出确认。2.检验批:按同样的生产条件或按规定的方式汇总起来提供检验用的,由一定数量样本组成的检验体。3.主控项目:建筑工程中的对安全、卫生、环境保护和公众利益其决定性作用的检验项目。4.一般项目:出主体项目以外的项目都是一般项目。5.观感质量:通过观察和必要的量测所反映的工程外在质量。6.返修:对工程不符合标准规定的部位采取整修等措施。7.返工:对不合格的工程部位采取的重新制作、重新施工等措施。

求的分部工程、单位工程,严禁验收。

1.质量不合格的概念:凡工程产品质量没有满足某个规定的要求,称为质量不合格。

2.质量问题的概念:凡是工程质量不合格,必须进行返修、加固或报废处理,由此造成直接经济损失低于5000元的,称为质量问题。

3.工程质量事故的概念:直接经济损失在5000元以上的,称为工程质量事故。

4.工程质量事故的特点:复杂性、严重性、可变性、多发性

5.引起工程质量问题的原因:1.违背基本建设程序2.地质勘查原因3.设计计算问题4.施工与管理问题5.使用不合格的建筑材料和建筑设备6.自然环境因素7.使用不当。6.工程质量事故的分类:1.一般质量事故(直接经济损失在5000元以上,不满50000元的)2.严重质量事故(直接经济损失在50000以上,不满10万元的;造成2人以下重伤的)3.重大质量事故(直接经济损失在10万元以上;造成人员死亡或重伤3人以上;分为4个等级:造成死亡30人以上以上或直接经济损失300万元以上为一级、造成死亡10人以上29人以下或直接经济损失100万元以上不满300万元为二级、造成死亡3人以下9人以下或重伤20人以上或直接经济损失30万元以上不满100万元为三级、造成死亡2人以下或重伤3人以上19人以下或直接经济损失10万元以上,不满30万元为四级)4.特别重大事故(一次死亡30人及以上,或直接经济损失达500万元及以上或其他性质特别严重的事故属于特别重大事故)

7.工程质量处理程序:当发现工程质量问题时,监理工程师首先应判断其严重程度,并签发《监理通知》,责成施工承包单位写出质量问题报告,提出处理方案,报监理工程师审批,必要时应经建设单位和设计单位认可。处理完毕后写出质量问题处理报告,报建设单位和监理单位存档。

8.工程质量事故处理的依据和要求:处理依据(1.施工合同文件2.工程勘察资料及设计文件3.施工质量事故调查报告4.相关建设法律、法规及其强制性条文5.类似工程质量事故处理的资料和经验)处理要求:(1.搞清原因、稳妥处理2.坚持标准、技术合理3.安全可靠、不留隐患4.验收鉴定、结论明确)

9.工程质量事故的处理程序:工程质量事故发生后,总监理工程师签发《工程暂停令》,并要求停止进行质量缺陷部位与其有关联部位及下道工序施工,应要求施工单位采取必要的措施,防止事故扩大并保护好现场,要求质量事故发生单位迅速按类别和等级向相应主管部门上报,并于24小时内写出书面报告。在调查展开工作后应积极协助,客观提供相应证据,当监理工程师接到质量事故调查组提出的技术处理意见后,可组织相关单位研究,并责成相关单位完成技术处理方案,并予以审核签认。对停工整改、处理质量事故的工程,经过对施工质量的处理过程和处理结果的全面检查验收,并有明确的质量事故处理鉴定结果,报请工程监理单位签发《工程复工令》,恢复正常施工。(总体概述分为五点程序:1.工程质量管理法律法规体系:《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、工程质量管理部门规章。2.施工许可与市场准入:施工许可—根据《建筑法》的要求,建设单位应当按照国家有关规定向工程所在地县级以上人民政府建设主管部门申请领取施工许可证。应具备下列条件:1.已经办理该建筑工程用地批准手续2.在城市规划区的建筑工程,已经取得规划许可证3.需要拆迁的,其拆迁进度符合施工要求4.已经确定建筑施工企业5.有满足施工需要的施工图纸及技术资料6.有保证工程质量和安全的具体措施7.建设资金已经落实8.法律、行政法规规定的其他条件。市场准入—为了保证工程建设质量,规范建筑市场行为,《建筑法》规定,对于从事建筑活动的建筑施工企业、勘察单位、设计单位和6.建设单位的质量责任和义务:在工程发包过程中,建设单位应当将工程发包给具有相应资质等级的单位。建设单位不得将建设工程肢解发包。建设单位应当依法对工程建设项目的勘察、设计、施工、监理以及与建设有关的重要设备、材料等的采购进行招标。建设单位必须向有关勘察、设计、施工、工程监理等单位提供与建设工程有关的原始资料。建设工程发包单位不得迫使承包方以低于成本的价格竞标,不得任意压缩合理工期。建设单位不得明示或暗示设计单位或者施工单位违反工程建设强制性标准,降低建设工程质量。建设单位应当将施工图设计文件报县级以上人民政府建设行政主管部门或者其他有关部门审查。施工图设计文件审查的具体办法,由国务院建设行政主管部门会同国务院其他有关部门制1.事故报告2.现场保护3.事故调查4.事故处理5.恢复施工)

10.工程质量事故处理的方案:1.修补处理2.返工处理3.让步处理4.降级处理5.不做处理。

1.质量数据的特征值及波动的特征:特征值:1.均值2.中位数3.极值4.极差 5.标准偏差6.变异系数波动的特征:1.质量数据波动的必然性2.质量数据波动的原因(偶然性原因、系统性原因)3.质量数据波动的规律性 2.工程质量统计分析方法:调查表法、分层法、排列图法(ABC因素分析法)、因果分析图法、相关图法、直方图法、控制图法

3.ABC因素分析(法排列图):(ABC因素分析法)排列图是分析影响质量主要和次要因素的一种有效方法,也称帕累托分析法。

4.直方图:直方图法是将质量数据的分布状态用直方图表示,根据直方图的分布形状和公差界限来观察、分析质量分布规律,判断生产过程是否正常的有效方法。5.控制图:控制图又称管理图,是描述生产过程中产品质量波动状态的图形。

6.直方图表述质量数据分布规律的依据:质量状况(数据)总是集中在一个点的周围,越靠近这个点越集中,越往点的两端越少。

7.各种统计分析方法的应用:1.调查表法(利用表格进行数据收集和统计,简便灵活,便于整理,实用有效)2.分层法(将收集到的质量数据,按统计分析需要,进行分类整理使之系统化)3.排列图法(把分析对象分为主要因素、次要因素和一般因素的ABC三类,有利于人们找出主次矛盾,有针对性地采取对策。)4.因果分析法(逐层深入分析质量问题产生原因,一般从人、设备、材料、方法、环境进行分析)5.相关图法(用来显示两组质量数据之间的关系,通过相关图中点的分布状况,判断两个质量特性之间的相关关系及其关系的密切程度)6.直方图法(将质量数据的分布状态用直方图表示,根据直方图的分布形状和公差界限来观察、分析质量分布规律,判断生产过程是否正常,属于静态分析方法,不能反映质量特征的动态变化,且需要收集较多数据)7.控制图法(通过观察质量数据波动的特征,查找异常波动,排除异常因素,使生产过程处于正常的受控状态)

工程监理单位,应具备下列条件:1.有符合国家规定的注册资本2.有与其从事的建筑活动相适应的具有法定执业资格的专业技术人员3.有从事相关建筑活动所应有的技术装备4.法律、行政法规规定的其他条件。

3.建筑工程发包与承包:《建筑法》规定,建筑工程的发包单位与承包单位应当依法订立书面合同,明确双方的权利和义务。发包单位和承包单位应当全面履行合同约定的义务。不按照合同约定履行义务的,依法承担违约责任。建筑工程发包与承包的招标投标活动,应当遵循公开、公正、平等竞争的原则,择优选择承包单位。建筑工程造价应当按照国家有关规定,由发包单位与承包单位在合同中约定。公开招标发包的,其造价的约定,须遵守招标投标法律的规定。发包单位应当按照合同的约定,及时拨付工程款项。

4.建筑工程监理:建筑工程监理是我国为确保工程质量,提高工程建设水平,充分发挥投资效益而实施的一项管理制度。《建筑法》明确规定,国家推行建筑工程监理制度,国务院可以规定实行强制监理的建筑工程的范围。实行监理的建筑工程,由建设单位委托具有相应资质条件的工程监理单位监理。建设单位与其委托的工程监理单位应当订立书面委托监理合同。工程监理单位应当在其资质等级许可的监理范围内,承担工程监理义务。工程监理单位应当根据建设单位的委托,客观公正地执行监理任务。

5.建筑工程安全生产管理:为了保证建筑工程实施过程的安全,建筑工程安全生产管理必须坚持安全第一、预防为主的方针,建立健全安全生产的责任制度和群防群治制度。建筑工程设计应当符合按照国家规定制定的建筑安全规程和技术规范,保证工程的安全性能。施工现场安全由建筑施工企业负责。建设单位应当向建筑施工企业提供与施工现场相关的地下管线资料,建筑施工企业应当采取措施加以保护。涉及建筑主体和承重结构变动的装修工程,建设单位应当在施工前委托原设计单位或者具有相应资质条件的设计单位提出设计方案,没有设计方案的,不得施工。

定。施工图设计文件未经审查批准的,不得使用。7.勘察、设计单位的质量责任和义务等:从事建设工程勘察、设计的单位应当依法取得相应等级的资质证书,并在其资质等级许可的范围内承揽工程。勘察、设计单位不得转包或者违法分包承揽工程。勘察设计单位必须按照工程建设强制性标准进行勘查、设计,并对其勘察、设计的质量负责。注册建筑师、注册结构工程师等注册人员应当在设计文件上签字,对设计文件负责。勘察单位提供的地质、测量、水文等勘察成果必须真实、准确。设计单位应当根据勘察成果文件进行建设工程设计。设计文件应当符合国家规定的设计深度要求,注明工程合理使用年限。设计单位应当就审查合格的施工图设计文件向施工单位作出详细说明。设计单位应当参与工程质量事故分析,并对因设计造成的质量事故,提出相应的技术处理方案。

8.《工程质量管理条例》对工程质量管理方面的规定由几部分组成:1.建设单位的质量责任和义务2.勘察、设计单位的质量责任和义务3.施工单位的质量和义务4.工程监理单位的质量责任和义务5.建设工程质量保修6.监督管理7.罚则。

1.认证制度的概念:质量认证制度是由可以充分信任的第三方证实某一经鉴定的产品或服务符合特定标准或规范性文件的制度。

2.认证制度的类型:1.按照对象不同分为产品质量认证和质量体系认证2.按照认证范围的不同分国家认证、区域认证、国际认证3.按照认证方式不同分型式试验、型式试验加市场抽样检验、型式试验加工厂抽验检验、型式试验加认证后监督、质量体系评定、批检、百分之百检验

3.ISO9000质量管理体系的核心标准:1.ISO9000:2000《质量管理体系—基础和术语》2.ISO9001:2000《质量管理体系—要求》3.ISO9004:2000《质量管理体系—业绩改进指南》4.ISO19011《质量和环境管理体系—审核》。4.建立和实施质量管理体系过程中如何处理不合格产品:1.采取措施,消除发现的不合格品2.经有关授权人员批准,适用时经顾客批准,让步使用、放行或接收不合格品3.采取措施,防止其原预期的使用或应用4.当在交付或开始使用后发现产品不合格时,组织应采取与不合格的影响或潜在影响的程度相适应的措施。

5.质量管理八项原则:以顾客为关注焦点、领导作用、全员参与、过程方法、管理的系统方法、持续改进、基于事实的决策方法、与供方互利的关系。

6.ISO9001标准:该标准主要由范围、引用标准、术语、定义、质量管理体系、管理职责、资源管理、产品实现、4.文明施工的主要内容:1.现场围挡(在市区主要路段的工地周围应设置高于2.5m的围挡、一般路段的工地周围应设置高于1.8m的围挡、围挡材料坚固、稳定、整洁美观、应沿工地四周连续设置)2.封闭管理(施工现场进出口设置大门、设置门卫和门卫制度、进入施工现场应佩测量分析和改进组成。

1.职业健康安全与环境管理的概念:建设工程职业健康与安全管理是指在建筑工程生产活动中控制影响工作人员和其他相关人员健康和安全的条件和因素,保护生产者的健康和安全,并考虑和避免因使用不当或其他原因给使用者造成的健康和安全危害。

2.职业健康安全与环境管理的特点:复杂性、社会性、针对性、持续性、协调性、严谨性。

3.建筑工程安全技术措施的内容:1.基坑开挖的安全防护措施2.高空作业的安全防护措施3.安全网的架设及安全措施4.脚手架、吊篮等选用及设计方案的安全性措施5.垂直运输设备的安全措施6.洞口的安全防护设施措施7.交叉作业区的隔离措施8.场内道路的安全措施9.用电安全措施10.防火安全措施11.防毒安全措施12.防爆安全措施13.防雷安全措施14.防辐射安全措施15.施工场地周边居民安全隔离措施。

4.施工安全检查的内容:1.安全管理体制2.文明施工3.脚手架4.基坑支护和模板工程5.“三宝”“四口”防护6.施工用电7.物料提升机与外用电梯8.塔吊9.起重吊装10.施工机具。

5.安全事故的处理程序:1.报告安全事故2.抢救伤员、保护现场3.调查安全事故4.处理事故责任人5.撰写事故调查报告并上报。(处理时间不超过90个工作日,特殊情况不超过180日,并公开宣布事故处理结果。)6.施工安全事故处理的四不放过:事故原因未查清不放过、事故有关人员未受到教育不放过、事故责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过。

7.施工伤亡事故的分类:1.按伤亡事故原因分:职业伤害事故可分为20类2.按伤亡严重程度分类:可分为轻伤、重伤、死亡、重大伤亡和特大伤亡事故。

1.环境管理的概念:建设工程环境管理旨在通过有效的策划和控制在建设工程项目的建造、运营乃至拆除的过程中最大限度地保护生态环境,控制工程建设和运营产生的各种粉尘、废水、废气、固体废弃物以及噪声和振动对环境的污染和危害。

2.环境管理体系的构成:环境管理体系规范和使用指南的内容由4部分组成,分别为范围、引用标准、定义、环境管理体系要求。其中环境管理体系要求分别由5个一级要素和17个二级要素组成。

3.绿色建筑评价标准:节地与室外环境、节能与能源利用、节水与水资源利用、节材与材料资源利用、室内环境质量、运营管理。

戴工作卡、门头设置企业标志)3.施工现场(工地地面做硬化处理、道路畅通、排水通畅、工地设置吸烟处,不随意吸烟)4.材料堆放(建筑材料、构件、料具应按总平面布局堆放、料堆应挂名称、品种、规格等标牌、堆放整齐)5.现场住宿(在建工程不能作为住宿地、施工作业区与办公、生活区要能明显划分)6.现场防火(消防措施、制度和灭火器材符合要求、灭火器材配置合理)7.治安综合治理8.施工现场标牌9.生活设施10.保健急救11.社区服务。

财产保险(重点归纳) 篇3

第五章 财产保险合同

第一节

一、1、财产保险合同的概念

2、财产保险合同的特点:(三点)

二、财产保险合同的种类(三种)

1、财产损失保险合同:定义

2、责任保险合同:定义

构成责任保险合同的保险事故必须具备2个条件。

3、信用保险合同:定义

出口信用保险合同短期180天内

中长期180天以上、5年、8年

第二节财产保险合同的履行原则(6条)

一、损失补偿原则

1、定义A、两层含义

B、坚持损失补偿原则的意义(二点)

C、损失补偿原则的实施要点(三点)

二、代位原则

1、代位求偿权A、定义B、实施的前提条件(三条)

C、双方的权利与义务(三点)

D、代位求偿的例外

2、物上代位原则定义

三、分摊原则

1、定义

2、重复保险的概念

3、重复保险分摊方法:(三条)(注意计算公式和举例)

四、近因原则

1、定义

2、保险实际业务中确认近因的要素单一原因

多种原因(四点)

第三节

一、保险人权利的行使(五点)

二、保险人义务的履行(六点)

三、投保方权利的行使(三点)

四、投保方义务的履行(六点)

第六章财产保险主要业务种类

第一节

一、财产保险的概念广义的财产保险狭义的财产保险

二、业务种类

1、火灾及其他灾害事故保险(三种)

2、货物运输保险(四种)

3、运输工具保险(三种)

4、工程保险(三种)

5、责任保险(四种)

6、保证保险和信用保险(四种)

三、财产保险的作用(五点)

第二节

一、企业财产保险承保的风险有两类:基本险、综合险

1、财产保险的保险标的A、必须符合三个条件

B、在保险标的范围内的财产(三种)

C、特别约定的财产(三类)

2、财产保险基本险

a、火灾(必须同时具备三个条件)

A、保险责任:b、雷击(两种)

c、爆炸(两种)

d、飞行物及其他空中运行物体坠落1

B、责任免除(共8种)

C、附加险(六种)

3、财产保险综合险

A、保险责任(三类)

B、责任免除(共9种)

C、附加险(三种)

4、财产保险承保的期限一年

5、财产保险的保险金额的确定(三种)

6、财产保险实务A、承保(三个环节)

B、理赔(四个程序)赔款计算(八种)

二、家庭财产保险

1、普通家庭财产保险A、适用对象B、可保财产

C、不保财产D、保险责任

E、责任免除F、保险金额

2、家庭财产“两全”保险

3、附加保险最普遍的是附加盗窃保险

4、家庭财产保险实务承保

理赔按第一危险赔偿方式计算

第三节

一、工程保险的定义

二、建筑工程保险

1、定义

2、承保范围A、承保对象(四方)

B、承保的项目和金额(四类)C、承保责任(七种)

D、责任免除(16条特别是后9条)

E、第三者责任保险

3、建工险的保险期限

三、安装工程保险

1、定义

2、保险范围A、被保险人

B、承保的项目和金额(五类)

C、承保责任和责任免除

4、安工险保险期限及保险费率

第四节

一、运输工具保险

1、定义分类(四种)

2、特点(三个)

二、机动车辆保险

1、A、车辆损失险保险责任(三种)

B、第三者责任险保险责任

2、责任免除A、原因免除(七种)

B、损失免除(三类)

3、保险期限

4、保险金额和赔偿限额车辆损失险不得超过投保时的实际价值第三者责任险(分五档)

5、保险费的计算

6、车辆损失险赔偿处理A、全部损失

部分损失

以不超过保险金额为限

B、第三者责任险的赔偿

C、残值处理

D、免赔额规定(五类)

7、被保险人注意事项

8、无赔款优待A、优待条件(三个)

B、优待标准

C、注意事项

9、附加险(九种)

三、船舶保险

1、A、定义B、种类(两大类)

C、保障内容(三方面)

2、保险责任全损险

一切险(四类)

3、责任免除

4、保险期限

5、保险金额、保费及免赔额

四、飞机保险

1、定义A、基本险(三类)

B、附加险(两类)

2、免除责任机身险

飞机第三者责任险

3、保险金额、保费及免赔额

第五节

一、货物运输保险

1、定义分类

2、特点(五点)

二、海洋货物运输保险

1、保险责任和责任免除

A、基本险平安险(八种)

水渍险=平安险+自然灾害造成的货物的部分损失

一切险=水渍险+11种一般附加险

B、附加险(三种)

C、责任免除

2、保险期限

3.、保险金额和保费

三、国内水陆、陆路货物运输保险

1、承保责任A、基本险(五种)

B、综合险(四种)

2、责任免除

3、保险期限

4、保险金额(三种)

第六节

一、责任保险

1、定义承保标的(四种)

2、法律是责任保险产生的基础

3、责任保险承保的民事损害赔偿责任侵权责任

违约责任

二、产品责任保险

1、定义

2、合同内容

A、投保人和被保险人B、保险责任(两项)

C、责任免除(六项)D、保险期限

E、赔偿限额

三、公众责任保险

1、定义

2、种类(四种)

3、基本内容A、保险责任(两项)

B、责任免除(六项)

四、雇主责任保险

1、定义

2、主要内容A、保险责任B、责任免除(五项)

3、保险期限一年

4、赔偿限额和保险费

五、职业责任保险

1、定义

2、保险责任

3、责任免除

4、保险期限

口腔修复学重点归纳 篇4

口腔修复学

简答论述共252题

5.简述钉洞固位形的牙体预备要点。钉洞固位形的牙体预备要点是:(1)深度:钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度,一般为2mm,穿过釉牙本质界到达牙本质内,死髓牙的钉洞可适当加深。(2)直径:一般为1mm。(3)位置:应避开髓角或易损伤牙髓的部位。前牙可置于舌面窝近舌隆突处及舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界处,1~3个;后牙一般置于牙尖之间的沟窝处,可作2~4个钉洞,死髓牙的也可置于牙尖上。(4)分布:两个以上的钉洞,其分布越分散,可获得的固位力越大。(5)方向:应相互平行,并与修复体的就位道一致。(6)钉的表面形态:螺纹状钉的固位力最强,优于表面光滑或锯齿状钉。小黄医学笔记 QQ:1136724794

6.牙体预备的原则是什么?为使修复体与天然牙及牙颌系统外形协调,在备牙时应该遵循以下原则:(1)在尽量保存牙体组织的前提下,按照固位、支持、抗力、美观和正常外形设计要求,尽量准确、均匀地磨除牙体组织,开辟出必要的修复间隙。(2)牙体预备中注意正确选用器材设备,并采用降温措施保护牙髓。(3)去净龋坏的牙体组织以及无牙本质支持的无基釉。(4)去除妨碍修复体就位的倒凹,消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角。(5)完成的牙体预备其轴壁牙合向聚合度一般不超过8°,洞壁牙合向外展不超过10°以满足固位和就位要求。(6)牙体预备中注意保护牙周组织以及口周组织。

7.张口受限下如何进行的牙体预备?张口受限,常常导致牙体预备时手机以及车针的放置难以到位,而产生备牙困难,故备牙时应该注意做到:(1)对于张口受限、小口裂而影响牙体预备操作的患者,备牙时应选用短头涡轮手机配以短柄或者短头车针,必要时还可以改用直手机,以不同形状的砂石进行轴面以及牙合面的预备。(2)严重的关节强直,张口度过小而导致无法保证牙体预备要求时,可以考虑在外科手术矫正关节疾病以后再进行牙体预备。

9.比较一次印模法和二次印模法的优缺点及适用范围。一次印模法是指用成品托盘和相应的印模材料一次完成工作印模,在临床上多用于可摘局部义齿和固定义齿的修复,所用的印模材料多为藻酸盐印模材料。其优点为一次完成工作印模,节省时间,操作简便。但其缺点为当成品托盘不合适时,印模不易取完全,可能影响印模质量。二次印模法是指通过取两次印模而完成工作印模,分为初印模和终印模。初印模又分为两种情况:一种是用印模材料和成品托盘取印模,然后灌注成初模型,再在初模型上制取个别托盘,再用个别托盘取二次印模得到终印模。另一种为先用一种流动性差的印模材料取初印模,然后将初印模工作面均匀刮除0.5~1.0mm,这个初印模就相当于个别托盘,再用流动性好的材料取终印模。二次印模法一般用于全口义齿印模、某些固定修复印模及游离缺失的可摘局部义齿印模。其优点为取模准确、质量高,易于掌握。其缺点在于操作繁琐,费工费时。

10.试举两例说明闭口式印模的适用范围。闭口式印模是在患者闭口状态下取模,由于没有外界的干扰,所取闭口印模更能够反应患者口内功能状态下的真实组织印象。当无牙颌条件较差时,印模的质量对于最终的修复效果尤为重要。特别是义齿的边缘伸展、系带缓冲、边缘封闭、义齿与组织面密贴程度等都是直接影响义齿最终修复效果的因素。闭口式印模肌功能整塑以及印模压力都更符合口腔实际情况,为其首选印模方法。对于后牙游离缺失,为了防止游离端牙槽嵴黏膜在咬合状态下沉移位,要求在游离鞍基处取压力印模,而在余留牙区取非压力印模,所以可以选择闭口式印模,在咬合状态下取闭口式印模,以达到以上要求。小黄医学笔记 QQ:1136724794 11.简述个别托盘的优点。个别托盘的优点在于:(1)可以有利于根据每个患者口腔内不同的组织解剖特点,如残留牙的多少和附着部位、系带附着、黏膜情况取得精确印模。(2)容易进行肌功能修整,正确记录在口腔功能状态下修复体边缘的伸展范围。(3)由于个别托盘与患者的口腔吻合,减少了预备印模时患者的不适感。(4)用个别托盘预备印模,托盘内各部分印模材料厚度基本相同,从而使印模变形减少到最小。

12.简述取模时的体位调整。取模时,要调整患者的体位和头位,张口印模时最好保持上下颌牙弓牙合平面与地面平行,患者头部高度与医师的手操作高度相对应,保持医师的手固定托盘时处于最舒适的位置。调整患者的头位,使患者自我感觉处于最放松的位置,以防取模时患者紧张影响印模质量。预备上颌印模特别是使用流动性大的材料时,患者头部不过分后仰,否则印模材料流向软腭,易引起患者恶心,造成患者紧张。

13.简述模型的基本要求。模型是制作口腔修复体的模板,要求准确的反应口腔组织解剖的精细结构,要求尺寸稳定,.精确度高,模型清晰,无表面缺陷,如气泡、小瘤等。模型的表面要求光滑、易于脱模、硬度高,能够经受制作修复体时的磨损,不易破碎和破损。模型还需要具有一定的形状和厚度以保证修复体的制作:模型的最薄厚度应该在10mm以上;模型的基底面要磨成与假想牙合平面相平行;模型的后面及各侧面要与基底面垂直;模型的边缘厚度以3~5mm为宜。小黄医学笔记 QQ:1136724794

16.简要说明牙合架的定义及作用。牙合架又称咬合器,是模仿人体上下颌和颞下颌关节,藉以固定上下颌模型和牙合托,并可在一定程度上模拟下颌的运动的一种仪器。可通过将患者的模型固定到牙合架,并将患者上下颌高度、颌位关系转移到牙合架上,也可借助于面弓将患者上颌对颞下颌关节的固有位置关系,转移至牙合架上而保持稳定不变,以便在口外进行排牙、上蜡、制作蜡型、调牙合等义齿制作 小黄医学笔记 QQ:1136724794

工序。可用来制作全口义齿、可摘局部义齿、嵌体、冠、固定桥及种植义齿等。在牙合架上完成的各种义齿能符合或接近患者的实际情况。20.高嵌体的适应证及优缺点何在?高嵌体一般适用于以下情况:(1)后牙的多面嵌体;(2)牙合面洞型较大时;(3)牙合面有较大范围缺损,但牙尖需恢复且有完整的颊舌壁可保留时。高嵌体的优点在于可以使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力变为压应力,避免了牙体组织不耐抗的弱点,从而减少了牙折的可能性。其缺点在于牙体洞型预备有一定的难度,固位力较差,修复体的边缘线较长。21.部分冠的适应证是什么?部分冠的适应证为:(1)有牙体缺损需修复但又非嵌体或者不宜作全冠修复的适应证时;(2)患牙颊舌面是完整的,且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足;(3)牙冠较大,尤其是唇舌径较大者;(4)龋患率较低者;(5)部分冠作为固定桥的固位体时,其牙位应正常并只用于间隙较小的固定桥。小黄医学笔记 QQ:1136724794

23.试简述牙体缺损的病因。造成牙体缺损的原因通常有:(1)龋病、牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、尖周疾病、残冠残根;(2)牙外伤、牙折、隐裂、牙髓坏死后牙体变脆、磨耗形成的高尖陡坡;(3)磨损、牙本质过敏、牙髓炎、尖周感染、垂直距离降低造成颞下颌关节疾病;(4)楔缺、牙髓暴露、牙髓炎、本质过敏;(5)酸蚀症、牙本质过敏、牙体变色;(6)发育畸形、牙外形畸形、牙本质发育不全、牙体变色等。

24.试简述牙体缺损的影响。牙体缺损以后常常产生以下不良影响:(1)牙体和牙髓症状:如果缺损累及牙本质层或者牙髓,可能出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死以及根尖周病变。(2)牙周症状:牙体缺损破坏邻接关系造成食物嵌塞,引起局部牙周组织炎症,并可能发生邻牙移位,影响正常的咬合关系,形成创伤牙合。如果牙正常轴面外形破坏,可能引起牙龈炎症及局部炎症。(3)咬合症状:大范围及严重的牙体牙合面缺损不但影响到咀嚼效率,还可能出现偏侧咀嚼习惯,严重时还会影响垂直距离以及出现口颌系统的功能紊乱。(4)其他不良影响:缺损的牙体组织的尖锐边缘可能擦伤舌及口腔黏膜。发生在前牙还可能影响美观、发音。全牙列残冠、残根还会降低垂直距离,影响患者的面容以及心理状态。

25.试简述牙体预备的基本要求。牙体预备的基本要求为:(1)去除病变组织,阻止病变的进一步发展;(2)消除轴壁倒凹,获得良好的就位道;(3)开辟修复体所占空间,保证修复体一定的强度、厚度和美观;(4)牙体预备成一定的形态,提供良好的固位形和抗力形;(5)磨改过长牙或错位患牙,以建立和谐的咬合关系和外观;(6)磨改异常对颌牙及邻牙,预防牙合紊乱,邻接不良和戴入困难;(7)预防性扩展(视具体情况决定是尽量保护牙体组织还是做预防性扩展)。

26.试述前牙牙折的修复治疗方法对于前牙牙折,其修复治疗方法视不同具体情况而采取不同治疗方法:(1)切角缺损:由于外伤、龋病等造成,如牙髓活力正常,损伤没有达到牙本质时,可以做适当的调磨、调改;或用固位钉加光固化复合树脂修复,固位钉的位置位于釉牙本质界偏牙本质处,深约2mm,固位钉可用摩擦固位、黏接固位。常采用自攻自断螺纹钉。如损伤累及牙髓,患牙为死髓牙时,牙体可能变色、脆性增加。如尚未变色者可以用树脂修复,如已经变色,做根管治疗后,行核桩冠修复或冠修复。可选择金瓷冠、全瓷冠。如为年龄在18岁(有学者建议12岁)以下的患者可先作根管治疗,作暂时性修复,待成人后永久修复。(2)切1/3缺损:如患牙为活髓牙,可考虑采用针形加强固位,树脂修复或在近远中打固位钉后树脂修复,也可全冠修复。如为死髓牙,根管治疗以后,核桩冠修复。(3)如果缺损深达龈下,如至龈下的距离<3mm,根管治疗后行核桩冠修复,如缺损至龈下3mm以上,如牙根短,邻牙不正常,可以切龈以后行联冠修复。并注意调牙合。

27.试述后牙牙折的修复治疗方法。对于后牙牙折,其修复治疗方法视不同具体情况而采取不同治疗方法:(1)单个牙尖缺损,可以用嵌体修复,采用近远中打针道或邻面片切等增强其固位,如有邻接触点的破坏,可以使用箱状、沟固位等。(2)牙隐裂常见近远中向的隐裂线,如隐裂线浅,没有明显的临床症状者,可以调磨后充填;如隐裂较深,有咬合痛,无冷热刺激痛,应立即全冠修复,如有咬合痛和冷热刺激痛者,先行暂时全冠修复观察,尽量保髓;如果牙髓已有炎症,则需根管治疗以后全冠修复。(3)纵折或骨折线较深时,可以先行暂时冠修复,观察3个月后,再考虑修复方案。如有症状行内科治疗后修复。(4)如果后牙大部分缺损,则需要根管治疗后采用核桩冠修复。小黄医学笔记 QQ:1136724794

31.简述影响桩冠固位有关因素。桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。固位力受下面一些因素的影响:(1)冠桩的长度:冠桩的长度是影响桩冠固位的主要因素。在其他条件相同的情况下,冠桩越长,其固位越好,但冠桩长度受根管解剖条件的限制。为确保牙髓治疗效果和预防根折,一般要求根尖部保留3~5mm的充填材料,桩冠的长度约为根长的2/3~3/4。(2)冠桩的直径:冠桩的直径与桩冠的固位和牙根的抗力形有关。冠桩的直径大者,可增加粘结固位力和自身强度。但冠桩的直径大小受根径的限制,直径过大的冠桩必然要磨除过多的根管壁,造成根管壁强度下降,根管壁侧向受力后容易发生根折。相反,若冠桩过细也会影响其固位力和自身抗折能力。从力学角度考虑,理想的冠桩直径应为根径的1/3。(3)冠桩形态:冠桩的剖面形态与桩冠的稳定性有关,也涉及到与根管壁的密合度。理想的冠桩外形应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体,从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形,各部分横径都保持为根径的1/3,与根部外形一致,而且与根管壁密合,但根管预备时应减小根管壁的锥度。

33.桩核冠相对于桩冠来说,其好处是什么?相对于桩冠,桩核冠是一种更合理的方法,其好处在于:(1)如果人造冠有变色、磨耗、缺损等状况需要重作,可以仅仅换冠而不需要换桩核,减少了损伤牙根的可能性。(2)如果作为基牙,即使牙体长轴方向与其他基牙不一致,可将核的方向进行调整,单个牙的轻度错位也可以通过改变核的方向使冠恢复到正常位置。(3)桩核与冠是分别完成的,可以将不能做全冠的大面积牙体缺损以全冠形式修复。

34.铸造金属全冠的适应证有哪些?铸造金属全冠的适应证有:(1)后牙牙体严重缺损,固位形、抗力形较差者;(2)后牙存在低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常的解剖外形、咬合、邻接及排列关系者;(3)固定义齿的固位体;(4)活动义齿的基牙缺损需要保护,改形者;(5)龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损,或汞合金充填后与对牙合牙、邻牙 小黄医学笔记 QQ:1136724794

存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。小黄医学笔记 QQ:1136724794

35.铸造金属全冠的禁忌证有哪些?铸造金属全冠的禁忌证有:(1)龋变牙的致龋因素未得到有效控制;(2)对金属材料过敏的患者;(3)美观要求高,要求不暴露金属的患者;(4)牙体无足够固位形、抗力形者;(5)牙体尚无足够修复空间者。

38.简述增强铸造金属全冠固位力的措施。对于铸造金属全冠,可以通过以下方式增强固位:(1)增加钉洞、箱形、沟等辅助固位形;(2)适当加宽肩台的宽度,增加冠的抗旋转脱位作用;(3)修复体粘固面采用喷砂、电解蚀刻,粗化处理及应用活化剂等处理;(4)采用高强度的树脂类黏接剂;(5)适当延长冠边缘长度;(6)增加牙合面沟窝深度,增加粘固面积;(7)适当增加邻接面积,以增加全冠的稳定性;(8)适当减少全冠牙合面面积,如牙合面内收,减小其颊舌径,加深牙合面沟窝和外展隙以增加机械便利形,减轻牙合力;(9)适当减轻咬合接触点和减轻承受的牙合力;(10)减小牙尖斜度,从而减小侧向力,增加稳定性。

40.前牙金一瓷修复的备牙要求。(1)切缘:切缘预备出1.5~2.0mm的间隙,上前牙切缘备成舌侧与长轴成45°的斜面,下前牙唇侧与长轴成45°斜面。(2)唇颊面:预备出1.2~1.5mm的间隙,各轴面应无倒凹,光滑无锐边,轴面角处圆顿,有3°~5°的聚合度。(3)邻面:消除倒凹,备出1.5mm的间隙,符合轴面要求,保护龈乳头。(4)舌面:唇1/2备成舌面窝形态,间隙与前相同。颈1/2与唇侧颈1/2平行并聚合3°~5°。(5)颈部边缘:唇颊侧约0.8~1.0mm的台阶,进入龈下0.5nml(可有多种形态选择,如直角或者135°凹面),并逐渐在邻面向舌侧移行为刃状边缘。

43.简述金一瓷冠特点及适应证。烤瓷熔附金属全冠是先用合金制成金属基底,再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉在真空高温炉烧结熔附而成的全冠修复体。因而烤瓷熔附金属全冠兼具金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观性,它的特点是能恢复牙体的形态功能,抗折力强,且颜色匹配好、外观逼真、色泽稳定、表面光滑、耐磨性和抗冲击性强、有良好的生物相容性,属于终生修复。其适应证为:(1)氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等,不宜用其他方法修复或患者要求永久修复者。(2)龋洞或牙体缺损较大而无法充填治疗者。(3)前牙错位、扭转而不宜或不能做正畸治疗者。(4)需要作烤瓷桥固位体的基牙。

44.简述烤瓷熔附金属全冠的禁忌证有哪些?烤瓷熔附金属全冠的禁忌证有:(1)恒牙尚未发育完全的青少年,未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。(2)无法取得足够的固位形和抗力形的患牙。(3)深覆牙合、咬合紧,在没有矫正而且又无法预备出足够空间的患牙。(4)患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。小黄医学笔记 QQ:1136724794

45.简述烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金以及瓷粉的要求。在烤瓷熔附金属全冠修复中,对烤瓷合金以及瓷粉的要求有:(1)烤瓷合金与瓷粉应该有良好的生物相容性,符合口腔生物医学材料的基本要求。(2)两种材料应具有适当的机械强度和硬度,在正常牙合力和功能情况下不致变形和磨损。烤瓷合金应具有较高的弹性模量,铸造性能好,收缩变形小,并具有良好的润湿性,以便与瓷粉牢l重l结合。(3)两者的化学成分应各含有一种以上的元素,在烤瓷炉熔融时发生化学变化,促使两种材料能紧密结合成为一个整体,实现化学结合。(4)烤瓷合金与烤瓷粉的热膨胀系数能够在一定范围内严格匹配。.(5)烤瓷合金的熔点应该大于瓷粉的熔点,并且合金的熔点必须高于瓷粉的熔点170~270℃,以保证在金属基底上熔瓷时不会发生金属基底的熔融变形。(6)各类烤瓷粉的颜色应该具有可调配性,并且色泽长期稳定不变。小黄医学笔记 QQ:1136724794

46.对于PFM全冠的金属基底的要求是什么?金属基底冠即是瓷层的支架,承受并传递牙合力,还有固位作用,涉及美观、咬合及金一瓷结合质量。它应该符合以下要求:.(1)以全冠形式覆盖患牙牙冠表面,能够提供足够固位。(2)金属基底部分具有一定厚度和强度。要求贵金属基底厚度一般为0.3~0.5mm,非贵金属基底最低厚度为0.5mm,并为瓷层提供适当空间,保证金一瓷结合强度和美观。(3)金属基底表面形态元尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线形,防止出现应力集中破坏金一瓷结合。(4)尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚度突变。如牙体缺损需要修复,也应先用充填方法、黏接技术或核冠来恢复牙体外形;如果牙体缺损不严重,可适当加厚基底冠恢复缺损,而不能够通过瓷层加厚的办法恢复患牙外形,否则容易出现瓷裂。(5)颈缘处应该连续光滑无菲边。为保证颈缘有足够强度,不致在烧结时变形,可在冠的舌邻面预备颈环,在唇侧可做无金属颈环设计。

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