心理学考试重点和难点

心理学考试重点和难点（精选8篇）

心理学考试重点和难点 篇1

心理咨询师技能考试重点难点归纳

Ⅰ.《心理诊断技能总结》

一、心理问题分类：

二、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）：

1、正常与异常的三原则。（主观世界与客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性。）

2、典型症状及行为。

3、是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。）

五、神经症与严重心理问题的鉴别：

1、严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。

2、神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。

Ⅱ.诊断技能与咨询技能中的问答题（涵盖几乎可以考到的大题）：

1、如何确定谈话的内容和范围？P4 答：应依据以下参照点：

（1）求助者主动提出的求助内容。

（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。（3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。

（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。

（5）会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。P9 答：（1）身份资料。

（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。（3）现在及近期的状况。（4）对家庭的看法。（5）早年回忆。（6）出生和成长。（7）健康及身体状况。（8）教育及培训。（9）工作记录。（10）娱乐。（11）性欲的发展。（12）婚姻及家庭资料。（13）社会基础。（14）自我描述。

（15）生活的转折点和选择。（16）对未来的看法。（17）求助者附加的任何材料。

3、不恰当提问的消极作用。P11 答：（1）造成依赖。（2）责任转移。

（3）减少求助者的自我探索。（4）产生不准确的信息。（5）产生防卫心理和行为。

（6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。

4、错误提问的性质种类。P12 答：（1）“为什么„„”的问题。（2）多重选择性问题。（3）多重问题。（4）修饰性反问。（5）责备性问题。（6）解释性问题。

5、选择会谈内容的原则。P1

2答：（1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。（2）对求助者的病因有直接或间接的针对性。（3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用。（4）对深入探索求助者的深层病因有意义。（5）对求助者症状的鉴别诊断有意义。（6）对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。（7）会谈法的有效性。

6、使用心理测验的程序及注意事项。P13 答：程序：

（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。

（2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。

（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。

注意事项：

（1）不得乱用心理测验。

（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。

7、摄入性会谈应注意哪些内容。P13 答：（1）态度必须保持中性。（2）提问中避免失误。

（3）咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。

（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。

（5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。（6）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。

8、乱用心理测验的形式有几种？P14 答：（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。（2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。

（3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。

（4）在诊断目的以外使用心理测验。

（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。

（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。

（7）使用盗版软件实施心理测验。

（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。

9、如果选择恰当的心理测验量表？P1

4答：（1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。）（2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。

（3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。

（4）为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。）

10、临床资料整理归纳包括哪些方面。P15 答：

（一）一般资料：

（1）求助者的人口学资料。（2）求助者生活状况。（3）婚姻家庭。（4）工作记录。（5）社会交往。（6）娱乐活动。（7）自我描述。

（8）求助者个人内在世界的重要特点。

（二）个人成长史资料：（1）婴幼儿期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（4）青年期。

（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。

（三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：（1）精神状态。（2）身体状态。

（3）社会工作与社会交往。

11、确定求助者心理与行为问题关键点的原则。P24 答：（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。

（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。

12、正确的五种咨询态度是什么？P53 答：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。

13、如何做到恰当地表达尊重？P54 答：（1）尊重意味着完整接纳。（2）尊重意味着一视同仁。（3）尊重意味着以礼相待。（4）尊重意味着信任对方。（5）尊重意味着保护隐私。（6）尊重应以真诚为基础。

14、热情体现在哪几个方面？P56

答：（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。（2）注意倾听求助者的叙述。（3）咨询时耐心，认真，不厌其烦。（4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。

15、表达真诚时需注意什么？P58 答：（1）真诚不等于说实话。（2）真诚不是自我发泄。（3）真诚应实事求是。（4）真诚应适度。

16、使用共情时应注意什么？P60

答：（1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。

（2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情。（3）表达共情要因人而异。（4）表达共情要善于使用躯体语言。（5）表达共情要善于把握角色。

（6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。

17、使用积极关注时应注意什么？P62 答：（1）避免盲目乐观。（2）反对过分消极。（3）立足实事求是。

18、在深入了解求助者时使用的思路是什么？P6

5答：（1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉。

（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。

（4）深入探讨求助者的深层原因。

19、有效咨询目标的几个要素。P68 答：（1）具体。（2）可行。（3）积极。（4）双方可以接受。（5）属于心理学性质。（6）可以评估。（7）多层次统一。

20、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？P70 答：（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。

（2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。

（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。（4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。

21、咨询方案的内容。P74 答：（1）咨询目标。

（2）双方各自的特定责任、权利与义务。（3）咨询的次数与时间安排。（4）咨询的具体方法、过程和原理。（5）咨询的效果及评价手段。（6）咨询的费用。

22、咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么？P7

4答：求助者的：

责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。

（3）完成双方商定的作业。

权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。

（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。

（3）有权利选择或更换合适的咨询师。（4）有权利提出转介或中止咨询。（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务（1）遵守咨询机构的相关规定。（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的：

责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。

（2）帮助求助者解决心理问题。

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。

（2）有权利选择合适的求助者。（3）本着对求助者负责的态度，有权利提

出转介或中止咨询。

义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。（2）遵守咨询机构的有关规定。（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

23、倾听时容易出现的错误。P76 答：（1）急于下结论。（2）轻视求助者的问题。（3）干扰、转移求助者的话题。（4）作道德或正确性的评判。（5）不适当地运用咨询技巧。

24、内容表达与内容反应的区别。P8

1答：内容表达是咨询师表达自己的意思，而内容反应是咨询师反映求助者的叙述。虽然内容反应中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容表达来，则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。

25、使用面质技术的注意事项。P88 答：（1）要有事实根据。（2）避免个人发泄。（3）避免无情攻击。

（4）要以良好咨询关系为基础。（5）可用尝试性面质。

26、阻抗的表现形式。P99 答：（1）讲话程度上的阻抗。（2）讲话内容上的阻抗。（3）讲话方式上的阻抗。（4）咨询关系上的阻抗。

27、产生阻抗的原因。P101 答：（1）阻力来自成长中的痛苦。（2）阻力来自功能性的行为失调。

（3）阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。

28、如何应对阻抗？P104 答：（1）解除戒备心理。（2）正确地进行诊断和分析。

（3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力。

29、求助者沉默的类型有哪些？P106

答：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。

30、多话时有关求助者的几种原因。P108 答：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型。

31、阳性强化法的基本原理和操作步骤。P111 答：基本原理：

行为主义理论认定行为是后天习得，并且认

为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。

操作步骤：

（1）明确治疗的靶目标。（2）监控靶行为。（3）设计新的行为结果。（4）实施强化。

32、合理情绪疗法的ABC理论。P12

2答：ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。

在ABC理论中，A代表诱发事件；B代表个体

对这一事件的看法、解释及评价即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。

33、合理情绪疗法帮助个体达到哪几个目标。P125 答：（1）自我关怀。（2）自我指导。（3）宽容。（4）接受不确定性。（5）变通性。（6）参与。（7）敢于尝试。（8）自我接受。

34、咨询效果评估的时间和方法（维度）。P133 答：咨询效果评估的时间：

（1）在开始1次或几次咨询后进行评估。（2）在咨询结束前评估。（3）在咨询后追踪复查时的评估。咨询效果评估的方法：

（1）求助者对咨询效果的自我评估。

（2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实。（3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者症状改善状况的评定。

（4）求助者咨询前后心理测量结果的比较。（5）咨询师的评定。

35、心理咨询个案包括哪些内容？P138 答：（1）一般背景资料。（2）来访原因。（3）现主要症状。

（4）家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。

（5）个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。（6）既往病史、家族病史。（7）心理测试结果。（8）咨询师的一般印象。（9）诊断与评价意见。（10）处理意见与咨询方案。（11）咨询各阶段及效果分析。

36、适宜的求助者应具备的条件。P143 答：（1）智力正常。（2）年龄适宜。（3）内容适合。（4）人格正常。（5）动机正确。（6）信任度高。（7）行动自觉。（8）匹配性好。

一、韦氏成人智力测验（WAIS-RC）

1、首先由韦克斯勒于1955年编制，这里选

用龚耀先1981年修订的中文版（WAIS-RC）。

2、适用于16岁以上的被试者，分农村和城

市用两式。各包括11个分测验，其中言语部分6个，操作部分5个。

3、测试时一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。

4、量表分是平均数为10，标准差为3。

5、优点及缺点。优点：

1、能够较好地反映智力的全貌和测量各种智力因素，适用的年龄范围广。

2、用离差智商代替比率智商，克服了计算成人智商的困难。

3、应用广。还可研究人格，而且可以作为神经心理学的主要测量量表。缺点：

1、三个量表的衔接欠佳。

2、不便测量低智力者。

3、各分测验项目数不平衡。

二、明尼苏达多项个性调查表（MMPI）

1、问世于1943年，由明尼苏达大学哈特卫

和麦金利编制。这里选用的是宋维真1989年修订的中文版。

2、MMPI包括566个题目，实际为550题，16个为重复题。一般可只做前399题。

3、适用于年满16岁，具有小学毕业以上文

化水平的人。

4、施测MMPI有两种主要形式：卡片式，手

册式。卡片式适合个别施测，手册式可个别施测也可团体施测。

5、如果566题版中，Q量表的原始分数超过

30分，或者399题版中，Q量表原始分数超过22分，则答卷无效。

6、在我国，如果分量表的T分超过60分，便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。（美国常模是70分。）

三、临床量表及效度量表的代号，以及高分意义：

卡氏16种人格因素测验（16PF）

1、首先由卡特尔编制，我们这里选用的中

文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修订。本测验共187个题。

六、抑郁自评量表（SDS）

1、由张（W.K.Zung）编制于1965年。

五、90项症状清单（SCL-90）

1、又称症状自评量表，由德若伽提斯编制

于1975年。本量表共90项，采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。

2、采用5级评分，评定时间是现在或是最

近一个星期的实际感受。

3、总分超过160分，或阳性项目数超过

43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。

4、缺点是：量表项目全面性不够，缺乏“情

绪高涨”、“思维飘忽”等项目，在精神分裂症诊断上受了限制。此量表并非诊断量表，筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病。

八、生活事件量表（LES）

1、这里选用的是由杨德森、张亚林1986年

编制的生活事件量表。LES共含有48条我国较常见的生活事件。

2、适用16岁以上的正常人、神经症、身心

疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。

3、时间范围为一年内。

4、计分规则：一过性的事件，不到半年记

为1次，超过半年记为2次。影响程度分为5级，无影响=0分，轻度=1分，中度=2分，重度=3分，极重度=4分。影响持续时间，三个月内记1分，半年内记2分，一年内记3分，一年以上记4分。

5、LES总分越高，反映个体承受的精神压力

越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32分。

四、艾森克人格问卷（EPQ）

1、由英国艾森克和其夫人编制，1975年出

版，我们这里选用的是龚耀先1983年修订的艾森克人格问卷的中文版。

2、EPQ分成人和幼年两套问卷，均为88个

项目。两套问卷各包括精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）和说谎（L）四个量表。

3、EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷用于调查7至15岁幼年的个性类型。不同文化程度的被试者均可使用。

4、每一项题目都规定了答“是”或“不是”，如果被试答的和规定一致，则记1分，若不一致，则不记分。最后把各量表总分（粗分），按年龄和性别常模再换算出标准T分。

5、各量表的T分在43.3-56.7分之间为中

间型，各量表的T分在38.5-43.3或56.7-61.5分之间为倾向性，而T分在38.5以下或61.5分以上为典型型。

七、焦虑自评量表（SAS）

1、由张（W.K.Zung）编制于1971年。

2、本量表含有20个反映焦虑主观感受的项

目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中5个为反向评分。

3、同上面抑郁自评量表（SAS）中第3点。

4、按照中国常模结果，SAS标准分的分界值

为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。

2、适用于初中以上文化程度的青壮年和老

年人。可团体施测也可个人施测。

3、1～3分为低分，8～10分为高分。

2、本量表含有20个反映抑郁主观感受的项

目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为反向评分。

3、等级标准为：①没有或很少时间；②少

部分时间；③相当多时间；④绝大部分或全部时间。测评时间范围是过去一周。若正向评分，依次评为粗分1、2、3、4分；反向评分则评为4、3、2、1分。20项各项分数相加，即得到总粗分（X），然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）。

4、按照中国常模结果，SDS标准分的分界值

为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。

Ⅲ.心理测验量表及记忆要点：

二级技能（理论题）： 1系统脱敏疗法的过程

2使用系统脱敏的注意事项 3满贯疗法的注意事项 4冲击疗法的基本过程 5生物反馈法的基本原理 6认知行为疗法的原理

7贝克和雷米的认知疗法的工作程序

8按照贝克的理论，简述求助者的歪曲认知包括什么 9简述求助者中心疗法的咨询过程的各个阶段 10远期疗效评估的步骤和主要内容 案例相关问题

1如何对求助者的临床表现进行量化评定（技能p2)2求助者出现问题的原因P34—42 3神经症的诊断依据 4如何做鉴别诊断 案例问答答题技巧

基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介 答题技巧：先框架、再填内容、再括号内引案例原话。与诊断有关的无症状也给出。答题操作：浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词，时间出现时需注意

时间分配：尽量案例选择和案例问答题各占一半分，这样选择题可能时间紧，如有疑难处，可先做记号，不停留 答题原则：如时间不是十分充分，也要写上关键词，如果关键词答对可给满分 评分影响：填多或错不扣分，少则扣分，案例答题关键要留足够答题时间 回答框架

1一般情况资料的整理：人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界，除此之外求助者谈及或者调查了解到的其他资料需另外列出

2个人成长资料：按社会心理学分期给出婴幼儿期、童年、少年、青年期生活情况，婚恋史、疾病史以及既往重大事件及现在评价，根据求助者情况，一般写到求助时，必须明确家庭教育方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。出现的问题有多少写多少。

3求助者目前身心和社会功能状况整理

心理功能状态：精神状态，按认知、情感、意志、行为模式、人格特征依次写

生理功能状态：身体状态即睡眠、饮食、头疼、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉

社会功能状态：社会工作与社会交往状态

4求助者主要症状：认知方面、情感方面（一般有焦虑、抑郁，来不及看题时可全写上）、意志行为方面（强迫行为其症状应全写上）、人格方面（关注求助者人格倾向）下诊断原则 1一般心理问题

必须满足现实激发因素、持续时间较短、社会功能常态、反应没有泛化 2严重心理问题

必须满足：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化 3神经症心理问题

神经症心理问题即可疑神经症，没有把握诊断还不是神经症，但可给予可疑诊断，主要从五方面：变形的心理冲突、持续时间，精神痛苦程度、症状泛化、社会功能受损 4神经症，注意与神经症心理问题的区别

五方面诊断：变形冲突、时间持久，社会功能受损、充分泛化，无器质性病变基础

心理学考试重点和难点 篇2

目前, 国内信息系统项目监理涵盖了计算机工程、网络工程、结构化综合布线工程、智能大厦建设、软件工程、系统集成等与计算机和信息化建设有关的几乎所有领域, 这就对监理机构及监理人员的资质和素质提出了较高要求, 需要同时具备项目管理知识、专业知识、法律法规知识以及相关领域丰富的实践经验。同时, 又要求监理机构及监理人员能够把握监理项目的特点, 做到普遍性的监理方法与独特性监理方式的有机结合。因此, 对监理项目重点和难点问题的洞察、分析和掌控能力, 是衡量监理机构及监理人员整体业务水平高低, 以及判断其能否有效开展监理工作的重要依据。

一、项目概况

指纹自动识别系统升级改造项目是公共安全领域重要的基础性建设, 它由省级指纹中心系统和指纹远程系统两大部分组成, 具备指纹信息的录入、查询、比对和管理等功能, 是一个覆盖全省各市县的应用系统。该系统不仅涉及应用软件的开发, 还涉及先进的软硬件技术、系统集成技术以及较为专业性的比对技术。

通过调研发现项目有两大特点:一是涉及产品众多, 技术水平要求较高。业主要求监理机构要有较强的技术能力, 需要配备一定数量的原厂商认证工程师, 具备系统和数据库故障分析、升级改造等方面丰富的实践经验, 能够独立完成对所有产品安装和实施的监理工作;二是监理服务范围广、难度大、工期长。项目覆盖全省各市县的相关机构, 由省级指纹中心系统和指纹远程系统组成, 涉及部门众多。项目需要完成众多产品的部署、系统升级改造、应用软件开发等工作, 采取分阶段在不同地点实施, 加大了监理服务难度。另外, 监理服务期限不少于一年, 工期较长。

根据业主的监理需要, 该项目采取全程监理方式, 监理范围包括设备采购安装和调试、软件开发、系统集成、技术培训、系统试运行、测试和验收等全程的监督管理。监理机构需要从软件、硬件和系统集成3个方面采取确实有效的监理方法、方式和手段达到业主所要求的监理广度和深度, 最终实现项目的监理目标。对项目的质量、进度、资金、合同和文档进行管理, 并协助承建方落实“三控二管一协调”的监理职责, 及时指出项目建设过程中的各种偏差并提出相应的对策建议, 督促承建方采取纠正措施。

二、监理重点和难点

通过对项目的调研及与业主的沟通, 要达到业主的监理要求, 需要监理机构以第三方独立的角色, 依据国家相关的法规、标准及与业主签订的合同, 遵循守法、公平、公正、独立的原则, 对项目建设的质量、进度和资金进行规范的监督管理, 协调理顺各方关系。为此, 抓住监理项目的重点和难点就显得尤为重要。

(一) 监理重点

1. 提供规范的服务

监理机构从项目的目标、合同签订、承建方提供的方案、实施进度计划、项目验收、资金使用等各个环节细化监督控制, 管理合同的执行。监理机构既要协助业主准确实现项目目标, 又要客观、合理地要求承建方全面完成项目建设的各项内容, 为项目建设全过程的规范管理提供强有力的保障。

2. 提供确实可靠的技术咨询

监理机构可凭借其具有的监理资质, 以及对系统建设所用到的信息技术及产品价位, 对信息工程的管理技术、过程和检测手段等方面具有监理经验的优势, 弥补业主在信息系统建设中专业技术人才和经验方面的不足, 为业主排忧解难, 成为业主完全信赖的中介力量。

3. 提供有力的组织协调服务

在项目建设过程中, 由于业主与承建方利益取向不同, 各自期望的目标、看待问题的角度、解决问题的方法方式等存在差异, 产生矛盾在所难免, 加之项目变更亦不可避免, 双方争持不下的情况时有发生。监理机构可在项目建设的各个阶段根据法规, 结合实际对业主和承建方之间出现的各种分歧和矛盾做出公正、恰当、权威的判断, 平衡利益、理顺关系, 促使项目能够顺利开展并最终圆满完成。

4. 提供完备的信息管理服务

信息系统项目从调研立项到投入使用, 一般要经过方案设计与审定、合同草拟与签署、施工操作与指导、变更事由与共识、竣工检测与验收、系统运行与维护等过程。这期间会不断产生各种各样的信息, 这些信息是项目建设过程中各项决策的重要依据, 对这些信息的收集和管理是项目建设中重要的基础性工作。

监理机构可凭借其较为全面的技术实力和丰富的项目经验, 借助成熟的项目管理工具, 为项目建设提供客观、可靠的信息管理与服务, 为项目建设积累起完备的信息资料, 做到日后有据可依、有据可查, 经得起时间的检验。

5. 落实艰巨的控制任务

质量控制、进度控制和资金控制 (“三控”) 是监理工作的重中之重。质量控制是对影响项目质量的关键因素采取相应措施进行质量检查和确认的过程, 其贯穿于项目招投标、需求确认、设计、实施、验收、系统运行的全过程;进度控制是对项目各个阶段的工作次序和持续时间进行规划、实施、检查、调整等一系列活动的控制, 及时调整处理变更, 使项目能够按预订的计划完成;资金控制是指协助业主正确地进行投资决策, 指导、监督、调节和控制资源消耗和费用支出, 及时纠偏, 合理控制项目费用, 保证投资不超出预算。

6. 监督项目实施过程中的关键环节

一般而言, 信息系统项目实施过程中按阶段可划分为项目招投标、项目设计、项目实施和项目验收4个阶段。在每个阶段中都有许多关键环节, 且各个环节相互渗透、相互影响又相互交叉, 每个环节都会对项目的质量、进度和资金构成重要影响, 因而是监理工作中重要的监督检查环节。例如在招投标阶段要准确界定项目目标、选择合适的承建方和签订承建合同;在项目验收阶段, 要审查所有项目文档、评价项目的实施完成情况, 审查初验和终验方案、协助业主完成工程的验收等等。

(二) 监理难点

1. 应用系统总体设计

应用系统总体设计是一项全局性的工作, 其设计的水平、质量和思路将影响到项目后续的建设。承建方在进行系统总体设计时, 一般都要进行实地调研, 但主要还是依据业主提供的设计任务书以及国家有关的规范和标准。所谓设计任务书是指用户根据自己的需要, 将应用系统应具有的总体功能、性能和指标等方面的要求以书面形式提供给承建方。

指纹自动识别系统升级改造项目涉及的技术领域较多, 项目建设中既要对原有系统进行继承又要对新系统进行建设, 仅凭业主对系统的理解程度和对信息技术的掌握程度, 撰写出较为全面、准确的任务书是比较困难的。监理机构可以凭借自身的专业知识和丰富的监理经验, 一方面协助业主完成全面、准确的设计任务书, 另一方面为承建方在应用系统设计过程中提供关键性的咨询, 以设计出高质量、高水平的总体设计方案。在此基础上, 监理机构还要根据业主的要求, 编写出相关的技术方案和实施方案, 并撰写招标需求。

2. 进度管理

指纹自动识别系统升级改造项目建设涉及全省各个市县相关机构, 地域范围广, 不同市县的实施环境存在差异, 且项目包含多个子系统, 软硬件供应商亦较多。这些实际情况使得项目实施过程复杂, 相关性工作之间约束性较强, 协同开展工作难度大, 对项目的整体推进会造成影响, 项目整体进度管理的难度大。

3. 规范化管理

指纹自动识别系统升级改造项目建设规模和投资资金都比较大, 给项目的规范化管理带来考验。有必要建立和实行严格的项目管理和资金管理制度, 按照规定对项目的立项、招投标、采购、实施等进行规范管理, 尤其是对资金的监督管理。

4. 变更控制

变更可以由业主、承建方或者监理机构发起。项目实施过程中变更不可避免, 变更既有利于项目成功, 也会造成项目的进度和成本变得难以控制。因而, 不论是由哪一方发起的变更, 都必须遵循变更的审核审批手续以及费用审批流程, 使变更引起的风险和费用可控制、可管理, 以保证项目实施的进度和质量。

三、监理对策

通过对指纹自动识别系统升级改造项目重点和难点问题的分析, 可见要圆满完成业主委托的监理工作实属不易, 需要建立健全的监理措施和树立正确的监理工作思路。

(一) 健全监理队伍, 确保监理资源到位

监理机构按照惯例先要为承接的项目成立监理项目部, 鉴于指纹自动识别系统升级改造项目涉及数据通信、网络和应用系统等专业技术领域, 监理机构应为项目部派遣具有相应技术背景和实际工作经验的专业工程师, 担当监理项目部相应的管理工作, 承担起日常的监理和联系沟通工作;其次, 监理机构还要由一名分管领导、一名法律顾问和多名咨询专家组成的咨询委员会, 在机构层面上协调、监督项目的监理工作和提供监理咨询;再者, 监理机构还要按照ISO 9001的要求, 挑选一名有经验的专业工程师作为项目的内审委员, 负责对监理项目部的工作进行抽查, 并收集业主和承建方对监理工作的意见和建议。

(二) 加强内部管理, 规范监理流程

主要采取以下措施:一是加强内部培训。监理机构定期对监理项目组成员进行培训, 培训内容包括项目的规模、特点, 涉及的领域, 监理流程、方法和注意事项, 监理例会的召开、主持和控制等;二是加强内部管理。主要有要求所有参与项目的人员签订保密协议, 进行保密教育和职业道德教育, 公平、公正、科学、守法地开展监理, 做好监理日志、周报、月报文档等;三是规范工作流程。这些工作流程包括但不限于建立起一套实用的文档管理制度, 例如文档的收发、审核和归档, 会议纪要、技术文档、监理建议书等管理工作;完善工作汇报制度, 如每天的汇报机制以及周例会的召开汇报制度等;构建高效的沟通机制, 不仅要建立监理项目部内部的沟通机制, 还要特别重视建立监理项目部对外的沟通途径, 确定与业主及利益相关方沟通的责任人。

(三) 以质量控制为核心, 强化项目监理

重点是抓好项目实施的事前、事中和事后的质量控制。事前控制主要是做好实施方案的评审和实施前的准备工作;事中控制是指在项目实施过程中要做到监理人员到位, 每位监理工程师各司其职, 把好设备、材料和软件的质量关, 期间采用的监理手段有定期抽查和全检, 对关键工序采取旁站和巡视, 阶段验收和总体验收等;事后控制包括督促承建方按照合同规范和合同规定整理好各种文档, 参与项目的测试、初验和终验等工作。

(四) 重视监理内审, 规范现场监理

监理机构向监理项目部委派内审委员, 其职责主要是对监理项目部内部制度的执行情况进行监督检查, 定期或不定期检查监理现场和各种监理文档的管理情况, 定期走访业主和承建方有关人员, 听取他们对项目监理部及监理人员的意见和建议。

心理学考试重点和难点 篇3

2007年上半年NCRE考试重点试题及难题分析

（三级PC技术笔试卷）

选择题第21题

【试题】Pentium4微处理器在保护模式下访问存储器时需要使用段描述符。下面是关于段描述符功能的叙述，其中错误的是

（A）提供段基址

（B）提供段的限界值

（C）提供段的状态信息

（D）提供段内偏移地址

【试题考察知识点】该题考查的是80×86保护模式下的寻址方法。

【解题思路】对于段内偏移地址，无论是实模式或是保护模式，都是由应用程序中相应指令提供的。

【统计数据分析】本题有45.2％的考生选择了正确答案，有23.7%的考生选择了C，19.8%的考生选择了B。若对有关段描述符的相关概念不清楚的话，容易选择错误答案。

选择题第32题

【试题】当PC机的RS-232串口采用奇校验发送1个字节时，若从串口的TxD引脚测到如下图所示的波形，则所发送的数据字节是

（A）10101010 （B）01010101

（C）00000000 （D）11111111

【试题考察知识点】该题考查的是PC机串口采用RS-232标准以异步通信方式传送信息的有关概念。

【解题思路】RS-232标准采用负逻辑，逻辑1的电平范围是-5V～-15V；逻辑0的电平范围是+5V～+15V。故所发送的数据字节（D7～D0）为01010101，所以，本题的正确答案应是B。

【统计数据分析】本题有48.4％的考生选择了正确答案，而46.4%的考生选择了答案A。

选择题第49题

【试题】键盘是PC机最基本的输入设备。下面有关PC机键盘的叙述中，错误的是

（A）键盘向主机输入的是所按键的扫描码（即位置码）

（B）将扫描码转换为ASCII码的任务由键盘驱动程序完成

（C）将汉字输入码转换为汉字内码是由BIOS完成的

（D）目前键盘与主机的接口主要有PS/2接口和USB接口

【试题考察知识点】该题考查的是PC机键盘输入的工作原理。

【解题思路】用户输入汉字时，通常在键盘上输入汉字的某种输入码（例如智能ABC），然后由操作系统中专门的输入法管理模块来完成将汉字输入码转换为汉字内码的任务。因此，该题的正确选项是C。

【统计数据分析】本题有54.9％的考生选择了正确答案，32.8%的考生选择了答案B。部分考生对键盘的工作原理了解不够，而选择了错误的答案。

填空题第4题

【试题】数字彩色图像数据量很大，对于分辨率为1024x768具有224种不同颜色的彩色图像，通过数据压缩技术将每幅图像的数据量控制在0.25MB左右，则数据压缩比应为【 】。

【试题考察知识点】该题考查的是有关图像分辨率、像素及像素颜色等有关概念。

【解题思路】若每个像素有224种不同的颜色，由于每种颜色的值需要用一个整数来表示，224种不同的颜色就对应着224个不同的整数，则每个像素需要使用24位长的整数来表示，也就是使用3个字节来表示像素的颜色值。要将图像的数据量压缩到0.25MB，则压缩的倍数（即压缩比）应为：2.25MB/0.25MB=9

心理学考试重点和难点 篇4

意事项

听诊胎心音技术

▲目的了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。

▲实施要点

1.评估患者：

(1)孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。

(2)孕妇自理能力、合作程度及耐受力。

(3)孕妇局部皮肤情况。

2.操作要点：

(1)告知患者，请其放松配合。

(2)必要时屏风遮挡，保护孕妇隐私。

(3)合理暴露腹部，判断胎背的位置(用多普勒胎心仪或者用胎心听筒在其上方听诊)听到如钟表的“滴答”双音后，计数1分钟。

(4)选择宫缩后间歇期听诊。

(5)操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。

3.指导患者:

(1)告知孕妇正常胎心率的范围120-160次/分。

(2)告知孕妇听诊结果为实时监测结果。

(3)告知孕妇自我监测胎动的方法。

▲注意事项

1.环境安静。

2.孕妇轻松配合。

3.听到胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。

心理学考试重点和难点 篇5

主要有三大难点：长句、难句不明白意思;太多生词影响文章理解;还有就是时间不过，答不完题。下面为大家提供一点建议，相信各位考生只要充满信心，同时将这些方法和解题过程付诸实践，阅读水平一定会提高上来。

1、时间不够

我们知道六级阅读文章要在35分钟内读完4篇文章并且做5道题目，考生如感觉时间不够无外乎三个原因：

1、花在文章阅读的时间太长;

2、无法快速地定位选项在文章中的定位(表现在不得不从新阅读、览全文或某个文章段落);

3、无法快速、准确的从四个备选项中判断出正确选项(表现在犹豫不决)。

2、生词较多

许多同学感觉阅读中生词较多，阅读时不得不花费大量的时间和精力去理解文章中出现的生词。确实，词汇量是任何英文阅读(特别是像六级这样的高级英文阅读)的基础。但我认为六级单词相对于4级仅多了1200个。如果考生能充分掌握4级词汇，文章中出现的所谓的生词是不应该成为我们阅读的拦路虎。我们知道任何文章段落与段落或句子与句子之间都会有逻辑联系。句子中词的作用(尤其是形容词、副词或连词)就在于体现某种逻辑关系。考生完全可以通过体会句子与句子之间的逻辑关系猜出或体会出某种生词的指向范围或大致含义。因为六级考试阅读文章并不要求对“生词”释义的精确掌握——我们的目的是了解文章或句子大意。所以，只要达到这种效果我们就能掌握文章或句子的大致内容，完全符合考试大纲的要求。

3、难句看不懂

四篇阅读文章中必定会出现一些难句。也许难句中的每一个词考生都能看懂，但是整个句子却无法把握其含义。就其原因在于中国同学欠缺两方面的英文阅读能力：

1、缺乏对英文语言表达思维习惯的适应;

心理学考试重点和难点 篇6

一、犯罪构成要件与要素

犯罪构成要件由客体、主体、客观要件与主观要件。重点掌握后三个要件。

客观方面要素：行为、行为的结果、行为的对象、行为的手段、行为的方法、行为的时空条件。

二、犯罪构成的分类

1.基本的犯罪构成与修正的犯罪构成

基本的犯罪构成，刑法分则规定的每个具体犯罪都是基本的犯罪构成。是以既遂作为条件。

修正的犯罪构成，刑法总则规定犯罪的停止形态包括犯罪的预备、犯罪的未遂和犯罪的中止，这种犯罪的停止形态或未完成形态就是修正的犯罪构成。

共同犯罪也属于修正的犯罪构成。

2.加重或减轻的犯罪构成。

故意杀人罪情节较轻的处3年以上以下有期徒刑——减轻情形；

交通肇事罪，逃逸或其他严重情节的处3年以上7年以下有期徒刑；逃逸致人死亡的是处7年以上有期徒刑——交通肇事罪加重的犯罪构成。

强奸罪、抢劫罪、拐卖妇女儿童罪等均有加重处罚的条件

加重的犯罪构成有结果加重和情节加重。

刑法分则中规定了很多结果加重犯，但是必须是法定的。抢劫、强奸致人死亡都属于结果加重犯。

以结果以外的其他情节作为加重处罚条件的，称为情节加重。

区别：结果加重犯没有犯罪未遂的问题，情节加重犯存在犯罪未遂。

三、犯罪构成理论的具体运用

犯罪构成理论的具体运用体现在两个方面：

1.用犯罪构成的理论分析法条的规定

具体罪状的问题，分则法条构成的要件，还有总则的要件，犯罪主体的一些要件，故意过失的概念等。

比如：交通肇事罪，法条规定的是“违反交通运输管理法规，造成重大交通事故致人重伤、死亡或者造成其他严重后果的行为处3年以下有期徒刑；逃逸或致人死亡有其他严重情节的处3年以上7年以下有期徒刑；逃逸致人死亡的处7年以上有期徒刑”。用犯罪构成理论分析法条时，首先看基本的犯罪构成；

主体——16岁以上的自然人一般主体；

客观要件——违反交通运输管理法规，(但是航空人员造成重大飞行事故的，铁路职工造成重大铁路运输事故的不能定交通肇事罪，只能构成重大飞行事故罪或铁路运营安全事故罪)；必须造成了重大道路交通事故并且造成严重后果，并且发生在公共道路交通管理范围内。

从主观上讲，行为人对交通肇事的后果心态应该是过失的，不能是故意的。从法定刑可以看出。刑法总则对过失界定的是行为人对行为的危害结果的心态，交通肇事罪只能解释为过失犯罪。

侵犯客体——交通运输方面的公共安全。

至于后面的逃逸致人死亡属于交通肇事罪的加重犯罪构成。具备这个情节要依照分则交通肇事罪的规定加重处罚。

2.犯罪构成

定罪(定性)：从犯罪构成的角度分析

对象

还要注意量刑问题：考试方向——法定处罚情节

第二节 犯罪客体(非重点，一般了解)

犯罪客体是刑法所保护而为犯罪行为所侵犯的社会主义社会关系。

一、犯罪客体的分类

刑法理论通常将犯罪客体分为一般客体、同类客体与直接客体。

(一)一般客体

一般客体，是指一切犯罪所共同侵犯的社会主义社会关系整体。

(二)同类客体

同类客体，是指某一类犯罪共同侵犯的某一类社会关系，或者说是某一类犯罪所共同侵犯的社会关系的某一方面或者某一部分。

注意：刑法分则第三章破坏市场经济秩序罪、第六章妨害社会管理秩序罪分别是分八节和九节，每一节实际上也是一类犯罪。

(三)直接客体

直接客体，是指具体犯罪所直接侵犯的具体的社会主义社会关系。

直接客体还可以分为简单客体和复杂客体。

简单客体，是指一个犯罪行为只侵犯一种具体的社会关系。

复杂客体，是指一个犯罪行为侵犯了两种或两种以上具体的社会关系。如抢劫罪、贪污罪。

二、犯罪客体的作用

犯罪客体的作用对定罪有直接的作用，但是犯罪客体在实践中定罪的作用不大。

主要作用在于犯罪分类的需要。刑法分则分为10章，第3章、第6章各分几节，就是根据犯罪的同类客体进行的划分。

三、犯罪客体与犯罪对象的区别(了解)

心理学考试重点和难点 篇7

关键词：事业单位,全面预算,难点和重点,问题与措施

全面预算的“全”体现在三个方面, 全员、全程、全面, 同时具有目标性、指令性的特点, 是一个系统管理工程, 用以加强企业内部的管理, 实现资源的合理配置, 提升企业的核心竞争力和抗风险能力, 是企业战略实现的保障系统。事业单位实施全面预算也有类似的意义, 对其发展至关重要。

一、事业单位实施全面预算的意义

(一) 事业单位的特点及其使命决定其需要采用全面预算

事业单位是指国家为了社会公益的目的, 由国家机关或者其他相关的组织利用国有资产举办的、从事科教文卫事业的社会服务组织。这种单位与企业有较大的差异, 其一般具有公益性的特征, 但又不同于政府机构, 一般情况下国家对这些事业单位进行拨款, 包括全额拨款单位、差额拨款单位和不拨款单位等。由于事业单位多有国家拨款, 因此利用全面预算做好事业单位的管理也是对国家资金负责的方式。事业单位的特点在于其服务性、公益性和专业性, 其是专业服务于某一个行业, 因此事业单位是否能够做好自身的管理水平提升将影响行业的发展和国家战略的实现, 事业单位应当对此有深刻的认识, 而全面预算的实施将提升事业单位内部的管理水平, 这样必然有利于国家的发展, 因此实施全面预算是事业单位完成其历史使命的重要工具。

(二) 事业单位实施全面预算有利于实现资源优化配置

事业单位实施全面预算有多重益处。事业单位做好全面预算管理有利于提升事业单位本身的管理水平, 实现资源的优化配置。全面预算以可量化的方式实现了事业单位业务和战略之间的联系, 通过全面预算, 事业单位内部的控制水平将显著提升, 以计划带动实践, 进一步确保事业单位的资金良好使用, 通过积极且及时的控制, 事业单位的战略将得以实现, 并在战略出问题时进行及时纠正, 确保事业单位战略管理水平的提升。同时, 全面预算本身就是将事业单位的人力、物力和财力进行有计划性的配置, 利用事前编制、事中执行、事后分析等方式进行控制, 事业单位内部的资源配置水平自然提升。

(三) 事业单位实施全面预算有利于提升风险控制能力

事业单位实施全面预算将有效提升单位的收支管理水平和风险控制水平, 最终实现其服务社会的目的。全面预算将事业单位内部各个单位的绩效考核和相关的指标挂钩, 通过对各个部门经费划拨的预算, 实时对各个部门进行分析、监督和控制, 制定相关的绩效考核指标体系, 提升事业单位内部的绩效考核能力。同时, 利用这些绩效考核体系, 事业单位也根据自身业务特点对相关的收入和支出进行配比, 对不足的地方进行调控, 提升工作的效率并降低相关的费用, 有利于提升收支管理能力。全面预算的分析和管理要求必然对事业单位各个期间的相关数据进行收集、分析、比对等, 这样有利于事业单位内部及时发现问题, 通过调整预算与执行的差异, 事业单位内部的风险管理能力也将极大地提升。

二、事业单位实施全面预算存在的问题

(一) 内部对全面预算认识不到位

全面预算是一个全员性的工作, 需要事业单位全体员工都能够参与进来, 但是现实中这种难度非常大。首先是领导本身的意识就有问题, 较多事业单位的领导实施全面预算仅仅是一种传统政绩观念的引导, 并没有真正了解全面预算所需要的支持, 看到时下全面预算比较热门且多数兄弟单位均使用该工具, 也匆匆忙忙上马全面预算项目, 在执行中也仅仅是将其当成一种形式, 并没有真正以全面预算为契机, 提升事业单位内部的综合实力。其次是员工对全面预算基本持抵制态度, 认为这只是领导的一厢情愿。事业单位内部的宣传和教育引导还是简单、粗暴, 无法真正让员工意识到这是一个符合单位需要、利于员工成长的工具, 员工消极应对, 认为全面预算限制自由, 费用受到控制, 资金使用受到制约, 因此无法积极参与, 影响了全面预算的真正落地。

(二) 缺乏合理科学的预算管理模式

全面预算是一个全程性的预算, 其涵盖的内容全面, 因此如果只是简单将全面预算当成预算的工具, 就无法实现全面预算全面系统的设计带来的意义。一部分事业单位对全面预算的实施简单, 没有根据单位的特点设计科学、合理、可执行的预算管理实施模式, 让全面预算形同于其他一般性的预算, 以“大炮打蚊子”, 效果不佳。事业单位在实施全面预算的时候要从编制、执行、分析和监督等多流程进行入手, 做好相应的设计, 一部分事业单位仅仅是抓住了其中某一个环节, 没有实现全面预算的全程性这一要求, 在预算的编制方法上也非常传统、简单, 无法及时利用一些新的预算方法, 导致预算很难保证其科学性, 在执行中一部分审批非常随意, 没有保证预算的刚性和严肃性, 对预算和实践出现的差异也没有充分重视, 监督流于形式, 自然就难以实现全面预算的要求, 更无法获得全面预算的好处。

(三) 全面预算的组织设置不合理

事业单位在全面预算的实施中还存在将全面预算简单认为这是财务部门的事情这一错误认识, 这样的认识导致其实施的组织机构主要成为了财务部门, 没有办法实现多部门通力合作的局面, 很多部门也不愿意配合财务部门的需要, 对预算工作不上心, 对相关的执行也不愿意按流程严格执行。单位内部对财务部门的认识不到位, 对其预算编制等仅仅只是临时性下指令, 要求短期内编制出下一期的预算计划等, 自然无法保证预算编制的质量, 预算编制质量不到位自然影响后续的实施。另外, 事业单位没有专业的全面预算人员也成了很多事业单位存在的问题。很多的全面预算内容非常专业, 没有专门的知识无法完成, 事业单位内部的编制要求等自然影响其对人员的吸收, 单位内部人员又惰于学习新的相关知识, 对全面预算知识无法了解到位, 影响了全面预算的实施效果。

三、事业单位实施全面预算的难点和重点

(一) 在全面预算编制上, 提升预算编制的质量是最大的难点和重点

首先, 在组织机制和人员配置上, 事业单位要保证有专门的人员和组织牵头全面预算。事业单位内部要重视全面预算, 在组织设置上就需要成立由主要领导直接领导且各个部门参与的预算机制, 在预算的编制上不能够仅仅靠财务部门的参与, 要做到全部门参与, 让各个部门和财务部门一同研究部门、单位后续的需求, 并对这种合力编制的质量进行后续的验证, 结合编制的质量进行考核, 提升各个部门的重视程度。考虑到事业单位的编制要求, 难以随意招聘新的员工, 因此如何提升现有员工的水平就非常关键。事业单位要能够充分挖掘潜力, 充分运用一些有潜力、有能力的员工, 组织专门的学习, 并与一些有经验的单位进行相互学习, 借鉴经验教训, 在人员和组织上保证有相关的部门和人员牵头预算的编制。

其次, 在预算的时间和方法上要科学。由于预算编制的难度大且对后续的实施有重大影响, 因此需要充分重视预算的编制, 不可以为了快速出稿要求预算编制人员和部门短期内完成预算计划的编制, 在预算的时间上要留足时间, 让相关人员和部门可以充分沟通, 在预算编制时要能够提前做好规划, 不要到了年底年初才匆匆忙忙开始预算的编制。相关的人员和部门在编制预算的时候要能够使用好科学的预算方法, 不能够简单使用传统的预算方法, 为尽量可能的使用好资金, 应当充分利用零基预算的方法, 结合新的可能情况进行重新规划, 让预算更加贴近新一期的现实情况, 不能够仅仅以增量预算等方法进行编制, 减少过去基数的影响, 特别是单位的领导应当要克服以过去看将来的意识。

(二) 在全面预算的执行中, 保证预算的刚性和严肃性是难点和重点

首先, 预算的严肃性要求相关人员在执行时需要根据“先有预算、后有支出, 没有预算、不能支出”的原则, 切实根据要求, 加强预算调整和追加管理。事业单位的预算在编制后就需要严格执行, 不得随意变更或者追加预算, 克服随意调整预算的问题, 维护预算的严肃性, 对于一些确实需要追加的预算, 也要先进行分析论证, 确实有必要进行追加的预算, 要根据预算追加管理办法进行严格执行, 提供足够的材料和依据, 按规定履行审批程序, 上级领导也进行及时的批复, 保证工作效率。

其次, 预算的严肃性要求相应的流程和制度都健全完善并得到执行。除了上述的预算追加要依照相关的流程执行外, 事业单位要保证预算的严肃性还需要结合部门的支出效果进行绩效考核, 对预算支出和执行进行精细化管理, 对支出的项目进行跟踪性考核, 保证项目执行的约束力。另外, 对于一些专项资金要进行专项考核, 确保这些资金都按照相关的流程和方向进行落实, 对不符合要求的违规违纪行为进行查处, 确保预算可以引导、控制行为的目的, 不可以容忍不符合全面预算的行为发生, 如“以行为安排预算”等。

(三) 在全面预算的分析监督中, 加强预算与考核的结合是难点和重点

全面预算是一个系统性的工程, 预算的执行到最后都需要相应的绩效考核和激励机制配合, 这样才能够做好相应的正向和负向反馈, 惩恶扬善。首先, 事业单位要利用内外部监督的力量, 增加预算考核的透明度。内部员工最了解预算执行的效果, 要鼓励员工对预算存在的问题进行上报, 不隐瞒、不包庇, 对积极献言建策的员工进行精神及物质上的鼓励。外部监督也是事业单位验证其全面预算执行效果的方式, 事业单位要利用外部审计的力量, 通过与兄弟单位、企业单位等多维度的比较, 分析事业单位的全面预算的效果。其次, 事业单位要做好相关的绩效考核和激励机制, 要做好绩效的考核就需要对指标进行层层分解, 细化的指标才能够有可执行的意义。内部的考核还需要尽量减少主观性较强的体系, 保证绩效考核有足够的服众效果, 将全员的力量通过绩效的方式引导到全面预算的工作中。

全面预算对事业单位有重要的意义, 目前一部分事业单位在全面预算上存在一定的认知误区, 在执行中也存在种种问题, 需要进行剖析并抓住重点进行突破。本文就以全面预算的重难点进行分析, 提升工作的针对性, 对现实的工作有一定的意义。

参考文献

[1]蒋东权.事业单位全面预算管理的探讨[J].管理视野, 2012 (7)

[2]冯晨.浅议高校预算管理存在的问题及对策[J].西藏民族学院学报 (哲学社会科学版) , 2012 (3)

心理学考试重点和难点 篇8

关键词：破解 定点 难点 重点

医疗保险制度改革已多年，一个以个人账户和社会统筹相结合的新型医疗保险机制，取代了长期以来的公费医疗和劳保医疗制度，同时也带动和促进了医疗卫生体制改革和药品生产流通体制的改革，医疗保险制度改革成果逐步显现。但是，随着改革的不断深入，医疗保险将面临新挑战，一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来，其中的重点和难点之一，就是对定点医疗机构和定点药店的管理问题。

一、目前定点医疗机构和定点药店管理中存在的主要问题

从定点医疗机构和定点药店的管理情况看，除群众反映一些医院看病难，程序多，手续复杂，定点药店药品价格高等问题外，另一方面就是医疗保险基金的流失和不合理支出问题。医疗保险制度改革后，医疗行为发生后，用的是病人和医疗保险基金的钱，定点医疗机构和定点药店收益的多少与病人就诊人次和医疗保险基金支出的多少呈正比，基金使用越多，定点医疗机构和定点药店的收益就越大，由于利益关系，一些医疗机构和药店没有严格执行有关规定，未按要求操作，乱开药、乱检查、乱收费、多收费的现象依然存在。有的定点医疗机构甚至在病人出院时不提供费用清单或清单项目不清；个别定点药店甚至允许参保人员用医疗保险费购买保健药品等，导致了医疗保险基金的不合理支出。

二、完善定点医疗机构和定点药店管理的难点

许多地方医疗保险管理中心同各定点医疗机构和定点药店签订了“服务协议书”，制定考评办法，尽可能规范医疗费用支付行为，进行服务质量考核，并派出人员到各定点医疗机构和定点药店进行督察，解决疑难问题。但受各种因素的影响和制约，使得在完善定点医疗机构和定点药店的实际管理中，仍然存在着一些困难。归纳起来主要表现为以下几点：

（一）定点医疗机构医疗保险管理还不完善，管理人员还待增加，人员素质还待提高。目前，定点医疗机构虽已设医疗保险管理办公室，定点药店也指定了分管负责人和专管员，但在实际工作中，机构临时，编制未定，人员尚缺的情况在一些定点医疗机构和定点药店依然存在。而且由于医疗保险制度改革刚开始不久，对定点医疗机构和定点药店的管理都还缺乏经验，管理人员也还存在经办业务不熟的状况。因此较容易造成执行政策的偏差和管理上的漏洞。亟待一批政治过硬、业务精良，懂理论，会操作的专业技术人才和管理人才充实到医疗保险的管理工作中来。

（二）计算机信息网络系统建设滞后，对定点医疗机构和定点药店的管理手段落后。不少地方仍未建起完整的计算机信息系统，参保人员住院后部分医院仍靠手工办理出院手续，这不仅工作量大，误差率也高，给管理工作增加了难度。并且个人账户无法支付，参保人员看门诊或住院支付起付线等只能用现金，群众意见很大，医疗保险管理中心无法实现与医疗机构的有效结合。

（三）补偿机制不完善，定点医疗机构和定点药店“以药补医”传统机制未能根本扭转。由于定点医疗机构和定点药店追求的是利润最大化，因此在传统的卫生医疗体制下，医疗机构和药店普遍养成了“以药养医”，“以检查养医”的习惯,尽管新的医疗保险制度已经开始运行，但医疗机构靠药品收入来补贴经费不足的运行机制依然没有从根本上得到解决，财政对公立非营利医疗机构的补偿机制还不完善，一些医疗机构为了增加收入，采取分解处方，分解住院，增加不必要的医疗服务项目等办法，避开了医疗保险的管理，成为对定点医疗机构和定点药店管理的难题。

三、加强定点医疗机构和定点药店管理的主要对策

（一）建章立制，从根本上规范医疗行为。社会医疗保险制度改革模式确定后，法律就成为制度实施的保障，完善的政策是确保基金使用的关键，对医疗费用支出具有较强的调控作用。从医疗保险启动以来的情况分析，降低医疗费用和参保人员的自付比例仍有很大空间，但定点医疗机构和定点药店的违规行为也时有发生。今后应在此方面下工夫，规范定点医疗机构和定点药店的医疗服务行为，保证定点医疗机构和定点药店的规范操作。

（二）培养高素质的医疗保险管理人才和医疗机构管理人才。由于我国这项工作起步较晚，人员缺乏，管理经验不足，要在实践中总结经验，提高素质。为此必须抓紧医疗保险干部队伍的培养，造就一支作风顽强、技术过硬的医疗保险管理干部队伍。同时，也要抓紧培养高素质的医疗机构管理人才，改变从临床一线提拔技术人才，在实际工作中积累管理经验的传统医疗机构管理人才的培养方法，造就一批高素质的医疗机构管理人才。

（三）引进现代化的管理手段，完善医疗保险计算机信息网络系统建设。政策是前提，管理是手段，医疗保险制度改革本身对计算机信息系统建设提出了很高的要求。首先要完善医疗机构内部的信息系统建设，可以建立比较完整的计算机住院病人医嘱处理系统，强化住院病人费用管理，堵塞大量因管理不善造成的不合理用药和浪费，检验、检查的漏洞和搭车开药等问题。其次要实现医疗保险部门同定点医疗机构和定点药店的联机，保证信息系统的安全、统一和联网运行，通过网络直接报审，满足当前医保细目审查的要求。再次是要建立和完善医疗保险管理统计指标体系，保证全面、及时、准确地掌握医疗保险基本情况和基本数据。在信息系统建设上，要强调系统设计的统一规划、统一标准、统一数据代码。

（四）完善结算方式，确保医疗保险基金的平稳运行和安全。科学合理地结算医疗费用是医疗保险基金正常使用和运行的重要因素，我们在医改中应坚持“以收定支，收支平衡，略有节余”和保障职工基本医疗的原则，探寻不同的结算方式，取长补短、优势互补，以复合型的結算方式代替单一的结算方式，通过实践找出符合当地实际的最佳方式，保证结算管理的规范化和标准化，加强医疗成本核算，确保基金的平稳运行和安全，确保医保患者应享受的医疗待遇。

（五）坚持“三改并举”，强化和完善医疗服务的管理。要坚持医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制三项改革的协调配合，围绕三项改革的总目标，实现三项改革的整体推进。这从根本上有利于医疗保险制度改革的推进，有利于完善对定点医疗机构和定点药店的管理，提高基金的使用效率。首先是在定点医疗机构和定点药店的选择上，要真正建立起竞争的准入机制和退出机制，逐步放宽参保职工选择定点医疗机构的限制，促进定点医疗机构和定点药店间的公平合理的竞争；其次要进一步建立规范有效的制约机制，强化、细化定点医疗机构的管理协议和管理措施，医疗机构要严格实行医药分开核算，分别管理和药品集中招标采购制度。要在规范医疗收费项目的同时，调整医疗服务价格，提高技术劳务价格，可根据不同的医疗机构和医务人员的服务，实行优劳优酬。从而在不断降低医疗成本的同时，不断提高服务质量，保证医疗保险基金的使用效率。再次是医疗保险管理机构在加强对定点医疗机构和定点药店的基本费用监管时，也要提高服务质量，规范管理，立足于即方便参保职工就医，又有利于提高定点医疗机构和定点药店的运行效率。

参考文献:

[1]赖文芳.社会保险医疗基金的控制与监督.