医师资格考试

医师资格考试（通用11篇）

医师资格考试 篇1

2013年医师资格考试现场审核材料要求以下材料A4纸打印，并自行购买档案袋，将材料按照顺序准备2份，考生本人一同送至卫生行政部门审核。

第1页：《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》（由考生自行在网报系统上打印)

第2页：考生本人毕业证书原件及复印件

第3页：考生本人有效身份证原件及复印件（正反两面复印)

第4页：试用机构出具的试用期满一年的《试用期考核合格证明》加盖医疗机构公章

第5页：试用单位的《医疗机构执业许可证》副本首页（医疗机构登记注册信息页)复印件

第6页：带上与网上报名一致的照片6张，照片后注明姓名、身份证号、报考类别、单位名称等（请务必用圆珠笔填写，模糊不清一律不收)，用相片袋装好。

第7页：大专及以上学历需同时提交学信网“教育部学历证书电子注册备案表（有效期一个月）

附：试用期考核合格证明表

试用期考核合格证明

医师资格考试 篇2

1 医学教育及考试管理体制

1.1 美国对各医学院校主要是非官方的管理模式。

其医学院管理和办学水平评价, 是通过非官方的医学教育联络委员会建立的评估机制来进行控制, 全国医学考试委员会对医学院校的教育质量具有监控职能。管理机构不是政府机构, 但是它同政府既有密切联系, 又保持一定独立性。美国医师执照考试由多个委员会共同组织管理。它们每年至少举行2次考试。这是在美国行医的第一个必要条件, 但并不具有永久性, 还须由美国医学考试委员会两年再审核一次。获得专科医师资格证书的经过一定的有效期后, 仍须进行专科资格再鉴定。医师得通过不间断地学习、考核方能继续从医。

1.2 中国医学教育管理实行的是由国家统一领导的管理体制。

这有利于改变我国高等医学教育资源配置与结构布局不合理、效益低等的旧格局, 也有利于促进全国高等医学院校均衡发展。中国的执业医师资格考试由卫生部医学考试中心组织。每年组织举行1次。考试通过后取得资格证书, 经过注册, 获得执业医师资格, 取得执照。目前, 中国卫生部还没有制定相应的医师资格审核制度, 获得资格后一直在医疗保健单位工作, 如未出现吊销执照的事件, 将永久具有此资格。

2 医师资格考试的内容

2.1 美国的医学院相当于中国的研究生院性质, 读完医学院后, 还要接受冗长的住院医生和临床专科医生培训。

在此过程中, 医学生要经历非常复杂的医学考试过程。美国医师资格考试分全科医师资格考试和专科医师资格考试。进入医学院后, 面临的第一个全国标准化考试就是由美国医学教育委员会组织的全国性医师资格考试——美国医师执照考试 (U-nited States Medical Licensing Examination, USMLE) 。USMLE分为三个阶段。

2.1.1 第一阶段是基础医学综合水平考试, 评价医师对生物科学知识的掌握及其在疾病诊疗方面的应用。

考试内容包括医学院前两年的所有科目。医学生要在第二年结束前通过这一项考试, 否则不能进入第三年的学习。

2.1.2 第二阶段是临床医学综合水平和临床技能考试, 评价临床科学的掌握及应用。

第一步为临床医学综合水平的考试, 重点为健康促进和疾病防治;第二步为临床基础部分及诊断学部分。临床基础部分的考试, 内容包括医学院的后两年的所有科目。临床技能考试, 考查对标准化患者进行具体的临床工作, 如收集病史资料、施行体格检查的能力以及同患者、家属、同事之间的沟通交流能力。医学生要在医学院毕业 (也就是第四年结束) 前通过第二步考试, 否则不能进入住院医生培训阶段。

2.1.3 第三阶段是临床能力的综合性水平考试, 评价在临床实践中独立开展临床工作的能力。

考试内容同样包括所有临床科目, 与第二阶段的不同之处在于题目侧重于临床处理能力。这一步考试一般要在第一年住院医生期间完成。如在住院医生第二年结束前尚未通过这一步考试, 将不能晋升为第三年住院医生。

2.1.4 通过USMLE的上述三步考试后, 再完成至少一年的住院医师培训, 即可向所在地的州医师执照委员会申请全科医师执照。

获得全科医师执照并完成进行3~7年的专科培训后, 还需要进行难度更大的专科考试, 例如美国内科委员会 (ABIM) 、美国外科委员会 (ABS) 等专科考试, 通过后就可以得到不同的专科委员会颁发的专科资格认定证书。

2.1.5 专科考试后, 医生仍然需要不断地进行考试。

首先, 大部分的专科资格认定证书的有效期为十年, 每隔十年要再考一次;其次, 美国现在已有24个专科委员会, 还有大量的亚专科委员会。例如, 如果想在美国当心胸外科医生, 至少要先考过USMLE的三次考试, 得到全科医师执照, 然后完成五年的外科住院医师培训并考试得到外科的证书, 最后完成五年的心胸外科专科培训, 才能考试得到心胸外科的亚专科证书。有效期满后需要重考。

2.2 中国的执业医师考试开始于1999年。

中国目前实行的医师资格考试制度将医师资格考试分为两步, 首先参加实践技能考试, 合格后再参加综合理论考试。实践技能考试主要考查考生基本理论的应用和常规操作的掌握情况及临床思维能力。医学综合理论考试包括基础医学、专业知识和公共卫生三部分, 主要考查考生掌握医学理论知识的情况。

2.3 中美两国共有的考试科目多为基础医学。

美国医师执照考试科目较我国多了一些交叉学科, 如营养学、遗传学、老年病学等科目;中国医师资格考试中行为医学的内容相对比较少, 体现出美国更重视有关心理、社会、人文和环境因素等方面的知识及有关预防医学和健康促进方面的知识。这是因为美国大多数的全科医师都在社区工作。从考试大纲要求来看, 美国医师执照考试是真正意义上的综合性水平考试, 是按人体系统正常和异常过程及医师任务来要求的;中国医师资格考试是将各科目综合在一起的考试, 死记硬背的知识比较多。

3 报考资格

3.1 美国的申请应试条件为:

(1) 完成医学预科课程, 学习时间不得少于一年; (2) 在校第二年末可参加第一阶段考试;在校第四年末可参加第二阶段考试;在正式认可的医院中完成一年的住院医师培训后即可参加第三阶段考试。

3.2 中国的执业医师申请应试条件为:

(1) 具有高等学校医学专业本科以上学历, 在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的; (2) 取得执业助理医师执业证书后, 具有高等学校医学专科学历, 在医疗、预防、保健机构中工作满2年的;具有中等专业学校医学专业学历, 在医疗、预防、保健机构中工作满五年的即可报名。

3.3 综合以上可以看出, 中国医师资格考试的申报条件远比美国医师执照考试的要求低。

而且在未取得医师资格前部分考生已经执业, 这是由中国的国情所决定的。

4 及格分数线和通过率

4.1 美国医师执照考试委员会对每个阶段考试都设有一个最低通过分数, 这个分数每3~4年将重新评估并调整。

1994~2003年美国三阶段考试的通过率都在90%以上。考试结果将反馈给考生和考生所在学校, 在考试成绩单中还附有一份考生的成绩分析结果, 这有利于医学院校和考生发现自己的不足。

4.2 中国医师资格考试的及格线由卫生部于考试后根据当年的考试结果拟定后公布, 每年都不相同。

1999~2003年中国医师资格考试的通过率在70%左右。近年来其通过率还有所降低。考生和各地考点得到的只是考试分数, 并没有对考试成绩的分析报告。这与我国考生人数较多、考试设施及组织人员相对缺乏有关。

5 对改进我国医师资格考试的启示

5.1 目前, 我国医学生毕业后进入医疗机构试用期为一年, 通过执业医师资格考试后可选定专业, 即进行专科医师培训。随着我国对医师规范化培训的深入, 应逐步实行专科医师资格考试。同时, 我国医师资格考试也应向综合化方向发展, 打破科目的界限。

5.2医师实践技能的评价方法有许多种。为了降低考核标准方面的人为误差, 使考试更为客观, 应进一步细化评分标准, 在实践技能考试中引入标准化模拟患者、客观结构临床考试和计算机模拟临床病例考试等多种考试形式, 来考查考生的临床能力, 已经成为当务之急。

5.3 自开始执业医师考试以来, 我国每年参考的考生, 具有本科及以上学历者约占30%左右。因此, 应结合实际国情加强继续医学教育, 逐步地提高助理医师的学历, 从而提高我国医师队伍的总体水平及相关的医疗质量。

5.4 我国执业医师考试在制定考试大纲方面还存在着一定的差距。其对医师的考查仅限于知识和技能方面。而自2004年6月以来, 美国医师执照考试新增的标准化患者临床技能考试不仅可以考查考生的临床问题处理能力, 还可以对医患沟通交流能力、医患关系的处理能力以及对患者的态度等方面进行考查。我国医师资格考试也应考虑如何全面考查考生的综合素质能力, 如何良好地处理医患关系, 这在当今医患关系紧张的环境下, 显得尤为重要。

5.5 医师资格考试应该是最基本的医师执业要求, 在考试之前就应界定这个最低要求应达到的条件 (也就是分数线) , 而不是考试后再定。美国医师执照考试是在考试之前确定, 而且3~4年保持不变, 这说明美国医师执照考试的试题较稳定。中国医学考试中心在建立稳定的试题库后, 也应考虑如何科学、合理的制定合格分数线。但碍于我国人口众多, 教育区域化明显, 这个想法操作起来困难比较大。

5.6 为了更好地提高我国医师资格考试合格率, 建议将考生的成绩分析报告反馈给考生和医学院校, 使双方都能从中发现各自存在的问题和不足, 进一步提高医学院校的教学质量和考生的医学综合素质能力。只有这样, 才能从根本上提高我国执业医师的整体医疗水平。

总之, 美国医师执照考试从总体上反映了美国目前医疗保健的需求、现状、发展趋势及医学院校的教学状况。结合我国当前的国情, 认真地进行对照研究中美医师资格考试, 借鉴和学习美国医师执照考试的经验和做法, 取长补短, 逐步改进中国的医师资格考试, 对提高我国执业医师的整体综合能力及素质, 促进中国医师资格考试更好更快的完善与发展是很有益处的。

摘要：本文对中国医师资格考试与美国的医师执照考试进行比较, 通过考试的管理体制, 医学教育模式, 考试科目及内容, 考试形式及报考资格, 学历等进行对比分析, 发现两者在医学知识、医师执业要求等方面存在相同点, 在管理、教学、考试模式等方面存在不同点, 从而缩短相互间的差距, 促进中国医师资格考试更好更快的完善与发展。

关键词：医师资格,考试,比较研究

参考文献

[1]汪勤俭, 贺加.中美医师资格考试的比较及启示[J].医学与哲学, 2005, 26 (1) :57-58.

[2]孙宝志, Norcini J, Sawyer W.美国高等医学考试体制及借鉴[J].中国高等医学教育, 1993 (6) :8-12.

[3]万学红, 张鸣.美国医师执照考试现状及其发展趋势[J].复旦教育论坛, 2003, 1 (1) :79-81.

[4]贺加, 吕力.美国医师执照考试及对我国教学改革的启示[J].中国高等医学教育, 2000 (5) :55-57.

[5]Hoffman KI.The USMLE, the NBME subject examinations, and as-sessment of individual academic achievement[J].Acad Med, 1993, 68 (10) :740-747.

医师资格考试 篇3

关键词教学应对医师资格考试有效策略

医师资格考试(又称医师执业考试、医师执照考试)是世界各国普遍采用的医师资格认可形式，也是有关医师的法律和医师管理制度的核心内容之一。

医师资格考试是从事医师工作者必须通过的专业知识与技能的考试。英国、德国等欧洲国家实行医师资格考试已经有数百年的历史，我国从1999年开始进行执业医师资格考试，至今已经走过了10年。1998年6月26日，第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过《中华人民共和国执业医师法》，从法律上规定了我国实行医师资格考试制度，使我国执业医师考试实现了法制化。

所以对于一个医学生来说，要想从事医疗工作，就必须通过国家的医师资格考试，可见其重要性。

本人自从大学毕业后一直从事医学教学工作，而且从自己通过医师资格考试到现在，对医师资格考试潜心研究，从未间断过。近2年我又承担了本校组织的医师资格考前辅导班的工作，主讲了一些考试学科。通过几年来对我的学生的观察、分析，初步掌握了学生不能顺利通过医师资格考试的一些原因。其中，造成学生很难通过考试的原因之中，最重要的就是学生在校学习的基础医学知识不扎实、知识面窄。当学生们抱怨通过医师资格考试那么难的时候，究其原因源头应该是学生在校的学习，而对我们这些医学教学的工作者也是有一定责任的。

“治病求本”是中医的术语，用到今天的医师资格考试成为学生难题的解决上，是很恰当的。2007年我辅导的学生中，有一大部分是非全日制系统学习医学的，我在讲课的时候，有一些医学中最基本的知识掌握的都不好，所以通过率就低。今年我辅导的学生，有很大一部分是我教过的学生，从学生在校期间，我就强调过医师资格考试，所以通过率就高。通过2年的比较，我得出结论：医师资格考试要从学生人学时就开始抓起，教学要有策略。

医师资格考试重要性教育

我们医学院校的学生，可能是初中生、高中生、成人等，在步入正规医学院校之前，绝大多数不知道应该怎么学习医学，更谈不上懂得医师资格考试是怎么一回事了。所以，我们作为老师的，在讲授知识的同时，要尽早的向学生介绍医师资格考试，让学生入学之初就知道国家的医师资格考试是医学生必须通过的。在基础课程的教学过程中，教师要时刻提醒学生，今天打基础是为了将来能顺利地通过医师资格考试做准备。学校的教学研究部门，也要在学校范围内制造良好的医师资格考试气氛，如：各种考试渗透医师资格考试真题。有了学校、老师的重视，学生自然会认识到医师资格考试的重要性，即要想学有所成，将来就必须通过医师资格考试。

结合医师资格考试要求制定教学大纲

医师资格考试分医学综合笔试和实践技能考试两部分，所以我们要从两个方面去培养学生的综合能力，这样就要求教学大纲一定要适应医师资格考试的要求。一方面要制定合理的理论知识教学大纲；另一方面要在理论知识的基础上编写实践技能大纲。现在我们医学院校都有自己的教材配套大纲，但是医师资格考试注重的是实效性，更侧重的是运用知识的能力培养，也就是说在我们真正教学的时候，要根据医师资格考试大胆改革，制定出既符合本校培养学生的宗旨又适应医师考试的合理性教学大纲。而在现实教学中往往有些院校重视理论知识培养的同时忽略了实践技能培养，也就出现了甚至连实践技能大纲都不完善的情况。有一些学生在进行实践技能考试的时候不知所措，原因就是在校的实践技能训练少，所以尤其是编写适应医师资格考试的实践技能大纲是非常必要的。有了完善的教学大纲，以后的教学就有“章”可循、有“法”可依。

根据医师资格考试要求制定教学计划

学生的认知是有一定规律的，我们医学院校的学生也是一样的，他们需要一个循序渐进的过程，而不是一蹴而就。由于医学是一门特殊的自然科学，研究的对象是人本身，所以理论联系实际是非常必要的。同时我们还要考虑到教材和学生的特点，现在的教材更新快，学生动手能力差。这些都要求医学院校制订出既适合当代学生特点又适应医师资格考试要求的教学计划。可以从医学知识难易程度、理论关联性、学生心理生理特点等方面出发，根据医师资格考试要求的知识结构，大胆改革创新，制定出一套完善的教学计划。

毕业实习前进行医师资格考试辅导

现在很多参加医师资格考试的考生，考前都会选择参加一些辅导班上，进行考前强化。其实学生很需要在校期间也能有相应的提前辅导。这个时间最好安排在学生毕业实习之前。如果说校内学习以理论知识学习为主，那么毕业实习既是对之前学习的检验又是以实践为主的一个培养综合能力的关键阶段。实习前的学生往往对实习既好奇又茫然，不知道实习的重点是什么，所以实习前如果进行医师资格考试辅导，就让学生带着医师资格考试的实习任务有目的的实习了，可以起到非常好的考试前系统复习的作用，学生能把以前的知识联系的一起，也激发了学生实习的热情。

实习期的医师资格考试教育

实习也是医学院校的教学组成部分之一，医学院校每年都会和自己的定点实习医院联系，在毕业前一年统一安排学生实习。如果有一个良好的实习环境，学生的临床实践能力会提高的很快，对知识的融会贯通也就事半功倍。这个好的环境是要实习医院创造的，当然最好是医学院校和实习医院沟通好。其中要对实习医院交待好，希望医院能够考虑到学生的医师资格考试，着重培养考试中的一些重难点问题的解决能力，想必有了医院的配合，学生的应试能力会大大提高。

相信，有了上述的行之有效教学策略，我们的学生将来的医师资格考试中，定会充满信心，带着丰富的知识储备，取得很好的成绩。学生的成材率也会提高，学校的声誉、老师的辛苦也会得到承认，我想不失为教学的一项重大成功。

保留出院病案收集过程中存在的问题及改进措施

陆萍

病案是医疗活动中真实的记录，是具有法律意义的文件。在医疗、教学、科研、保险等领域具有重要的价值。故病案管理工作是十分重要的。而在管理环节中，收集工作又是重中之重。及时准确地收集病案，既确保了病案的价值，又及时提供信息，给医院管理提供有利依据。但通过检查，我们发现我院在出院病案收集过程中尚存在一些问题。为此我们进行了初步分析，并提出相应的改进措施。

存在的问题及原因分析

出院病案未按时移送病案科：医师未按时完成病案记录，如病人人院后马上转院等情况，住院医师不能按时完成。病人

已办理出院手续，但病人家属未能按时将病人接出。病案首页需要不同级别的医师签名，如住院医师、主治医师、正(副)主任医师、科主任、质控医师等的签名。如遇任何一位医师节假日、双休日等原因休息，便不能按时完成。

病案内各项检查单欠完整：检查单未按时归人病案中，如遇抢救危重病人等，而导致延误粘贴检查单，导致病人出院时检查单仍未归入。病人已经出院，检验报告单才送回到病房，由于部分检查需要数天才能出结果，或检验并非在本单位完成，需要外送。故病人出院时检验单仍未归入。错号回报单未按时纠正。由于检验人员输入错误等情况，导致病人病案号等输入错误，而护士在核对时未及时纠正，导致错号回报单延误归人。

思想松懈及管理力度不够：住院医师对病案收集工作不够重视，责任心差。有些医师书写病历拖拉，不能在病人出院后24小时内完成病案并上交。法律意识不强，一些医师对于有关医疗相关法律法规学习不够，认识不深，自我保护意识不强，因而对病案的管理不够重视，没有从法律的角度认识病案及时完成的重要性，存在依赖心理，认为病案有质控医师把关，有什么缺陷可以修改，殊不知一旦发生医疗纠纷，患者要求封存病历或复印病历，医师将要对有严重缺陷的病历负有难以逃脱的法律责任。质控人员对病案的收集不够重视，一般情况下，质控人员偏重于病案书写质量，没有将病案收集的时间放在同样重要的位置。科室主任对病历质量重视程度不够，有的片面追求经济效益，认为病案质量的优劣与经济收入无关，因而对有缺陷的病案不能及时修改就移交病案科。医院对病案收集过程中出现的问题处罚力度不够，也是晚交病案的原因之一。

改进措施

健全病案的签收制度，加强各环节的管理，环节质量反映医疗制度的执行情况。每个环节必须有责任人。个别未能收回的病案应有记录并在短时间内再次取回。

收集出院病案时必须逐页检查姓名、病案号等信息，督促护士及时粘贴检验单，并及时追索未回的报告。

加强责任感，增加法律意识。医师要本着对患者负责，对自己负责的态度认真书写及收集病历，更要从法律的角度来认识病案的重要性。要进一步提高自我保护意识。

加强培训，医务科要加强岗前培训工作，尤其对新毕业生、进修生要强化培训，对新调入人员及人才引进人员也要进行短期培训，目的在于提高认识，适应工作。

科室主任负责制，科室主任均应由业务能力较强的副主任医师以上职称者担任，才能为提高病案质量提供可靠的保证。科室主任发现病历问题应立即修改补充，不得拖拉。另外，科室主任应避免片面追求经济效益，应把医疗质量与医疗安全放在首位。

医师资格考试复习计划 篇4

中医执业医师复习要记好听课笔记：

①复习笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看见笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的知识，即可以把“知识网”展现出来。

②复习笔记要力求简明扼要，一目了然;

③复习笔记要适合自己使用，具备个人特点，掌握得好，记得牢的地方，笔记可以简单些，甚至只用一、两个字表示即可;而自己掌握得不好，记得不牢的地方，要详细一些;以前理解不深或曾经有过错误的地方，就更要详细一些;因为是自己整理自己看，所以还可以用一些符号或简称，使笔记更加实用;

④复习笔记是自己心血和劳动的结晶，又是知识的精华，一定要保存好，以便随时取用;经过多次使用，直到记熟为止。从这个意义上讲，整理和使用复习笔记，正是为了最终不要复习笔记。许多人正是在反复的学习过程中，随着认识的不断深入，而使笔记越来越精练，直到抓住知识的精髓，最后完全离开笔记。

首先，在中医执业医师备考过程中，要熟悉考试大纲，明确不同科目在考试中所占的分值比例，做到心中有数，在复习中注意分清侧重，在中医执业医师考试中中医内科和针灸的分值最大，所以要重点复习。

其次，要制定学习计划，每天都要学习，不可三天打鱼两天晒网，持之以恒，方可有效。中医执业医师的复习建议看书三遍到四遍。

1.医师考试复习计划

2.医师资格考试守则

3.职业医师资格考试

4.2017医师资格考试缴费标准

5.医师执业资格考试教材

6.国家执业医师技能资格考试的经验总结

7.医师资格考试相关信息参考

8.执业医师资格考试报名条件

9.2017医师资格考试报考流程

医师资格考试 篇5

临床执业医师：360

临床执业助理医师：180

口腔执业医师：358

口腔执业助理医师：186

公共卫生执业医师：333

公共卫生执业助理医师：155

具有规定学历的中医执业医师：350

具有规定学历的中医执业助理医师：184

师承或确有专长的中医执业医师：350

师承或确有专长的中医执业助理医师：184

具有规定学历的蒙医执业医师：303

具有规定学历的蒙医执业助理医师：142

师承或确有专长的蒙医执业医师：303

师承或确有专长的蒙医执业助理医师：142

具有规定学历的藏医执业医师：307

具有规定学历的藏医执业助理医师：150

师承或确有专长的藏医执业医师：307

师承或确有专长的藏医执业助理医师：150

具有规定学历的维医执业医师：372

具有规定学历的维医执业助理医师：187

师承或确有专长的维医执业医师：372

师承或确有专长的维医执业助理医师：187

具有规定学历中医（壮医）专业执业医师：279

具有规定学历中医（壮医）专业执业助理医师：119

中西医结合执业医师：377

医师资格考试 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

医师资格考试情况分析以2008年度中医执业医师资格考试天津市考区的留学生考生为研究对象, 问卷调查以历年中医执业医师资格考试天津市考区的留学生考生为研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1 建立考生电子档案库

采用Excel软件建立2008年中医执业医师资格考试天津市考区的留学生考生电子档案库, 包括:学生姓名、国籍、毕业时间、学历、参加医师考试次数、实践技能考试总成绩、实践技能考试的第一站辨证论治、第二站临床操作、第三站临床答辩的成绩和医学综合笔试成绩等内容。

1.2.2 医师资格考核情况分析

医师资格技能考核总成绩60分以上为通过, 取得参加下一步医学综合笔试考试资格。病历书写满分为40分, 分为4个等级分析, 其中:36分以上为甲级病历, 30～35.5分为乙级病历, 24～29.5分为丙级病历, 以上为合格病历;23.5分以下为丁级病历, 为不合格病历。临床操作、临床答辩满分为30分, 分为4个等级分析, 26分以上为优 (甲级) , 22.5～25.5分为良 (乙级) , 18～22分为合格 (丙级) , 17.5分以下为不合格 (丁级) 。医学综合笔试考试合格分数线由卫生行政部门于每年考试后公布, 每年略有不同, 2008年中医执业医师资格考试合格成绩分数线为362分。

1.2.3 问卷调查

根据医师资格考试涉及的内容, 参照相关文献, 设计问卷调查表, 随机选取参加过天津市中医师执业医师资格考试的天津中医药大学毕业的留学生90名进行问卷调查, 并对调查结果进行分析。

2 结果

2.1 医师资格实践技能考试总体情况

从表1可见我校留学生医师资格考试实践技能考核通过率为65.00%, 平均成绩63.38分, 达到合格水平, 表明我校毕业的留学生已基本掌握实践技能。其中实践技能考试三站中病历书写、临床操作通过率分别为55.00%、73.33%, 其平均成绩分别为24.66分、21.42分, 均达到合格水平, 显示我校学生初步掌握问诊的思路和技巧, 以及病历分析的临床思维能力, 具有较强的临床动手能力;临床答辩通过率为56.67%, 平均成绩为17.31分, 略低于合格水平, 显示我校毕业的留学生在临床应变能力上存在一定的不足。

(n=60人)

2.2 医师资格技能考核三站情况

由表2可以看出病历书写中的甲级、乙级、丙级病历分别为8.33%、30.00%、16.27%, 且合格病历中乙级病历所占比例高于甲级、丙级, 不合格病历为45.00%;临床操作中的优、良、合格分别为26.67%、21.67%、25.00%, 不合格为26.67%;临床答辩中的优、良、合格率分别为10.00%、15.00%、31.67%, 合格所占比例高于优、良两个级别, 不合格为43.33%。

2.3 医师资格综合笔试考试情况

2008年度参加医师资格综合笔试考试人数为39人, 合格16人, 占41.03%。

3 问卷调查结果

随机发放医师资格问卷调查表90份, 收回81份, 并对调查结果进行分析。

调查结果表明, 参加本次问卷调查的81人中, 本科学历留学生73人, 硕士留学生研究生8人, 其中62人为初次参加考试, 19人为2次及以上;41.98%参加过1次培训班, 6.17%参加过2次及以上培训班, 54人通过技能考试, 34人通过医师资格考试, 47人尚未通过医师资格考试。对技能考试和综合笔试两次考试的认识中, 30人擅长技能考试, 51人擅长综合笔试。考生对技能考试、综合笔试情况的认识见表3。

4 讨论与思考

执业医师资格考试已成为医学毕业生能否获得执业医师资格的必要条件, 也是衡量医学毕业生的知识和技能及评价教学质量的一个重要指标。病史书写是反映医生专业知识综合能力的重要指标, 分析病史可以体现书写者在专业知识各个环节上的强弱;临床操作体现了应试者的实际动手能力;临床答辩反映应试者的临床应变能力。而从一个群体的病史书写、临床操作、临床答辩情况可以发现该群体的医学教学工作存在的问题。本次我们对天津市考区我校毕业的留学生考试情况分析, 其分析结果显示我校留学生已基本掌握实践技能, 显示我校学生初步掌握问诊的思路和技巧, 以及病历分析的临床思维能力, 具有较强的临床动手能力, 但在临床答辩方面总体成绩略低于合格水平, 显示我校毕业的留学生在临床应变能力上存在一定的不足, 有待于进一步加强。综合分析留学生执业中医师医师资格考试成绩和问卷调查情况, 有利于我们进一步提出提高教学质量的管理措施。

参考文献

慎重选择美容医师 篇7

1.不轻信广告宣传，要亲自耳闻目睹。目前国内医疗广告中，关于医学美容的广告占有相当大的部分，特别是民间、个体性质的医学美容诊所，更善于用广告招引病人。但只要留心就会发现，各大医院除了在本院张贴有关美容项目的介绍外，很少在报刊电台上作广告。这并不是说民间或个体美容诊所就绝对不可靠，况且这些诊所常常聘请一些有名望的专家前来坐阵，不少大医院的医师也可能在此兼职揉刀。问题的关键是，究竟哪个美容诊所，哪位美容医师更好，这从广告上是不可能全面j解的。因为没有任何医师会公开宣布自己无能。获得这些信息的最好途径，是与已做过美容手术的人接触，通过他们了解美容效果、医师修养和服务态度等等。医疗美容原本是锦上添花，但若选择医师不慎重则会弄巧成拙。一位广州姑娘做鼻梁隆高术，因医师操作不当而导致皮肤溃烂，结果竟欲跳江自杀。此类悲剧近年来时有所闻。一般来说，医学美容并不应该产生较多的并发症、后遗症。但倘使某些医师医术有限，出现各种问题就自然难免了。

2.选择医术精湛且具有艺术修养的医师。所谓医学美容，当然离不开医学的手段，故精湛的医术是做好美容手术的重要基础。但仅仅如此还不够。因为美容医学即是医学，也是艺术。美容医师的艺术修养是医学美容另一个重要基础，有时后者的重要性甚至还超过前者。譬如说双眼皮成形术，从医学角度上讲并不难，熟练的医师20分钟就可完成，慢一点也不过30分钟。但就其美容效果来看，不同医师之间的差距就很大。在这其中，艺术修养就起着至关重要的作用。艺术修养较差的医师尽管操作可能很熟练，但术后的美容效果却不明显，有时甚至适得其反。

医师资格考试 篇8

为做好医师资格考试报名工作，依据•中华人民共和国执业医师法‣（以下简称•执业医师法‣）及有关规定，现对医师资格考试考生报名资格规定如下：

第一条符合•执业医师法‣、•医师资格考试暂行办法‣（原卫生部令第4号）和•传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法‣（原卫生部令第52号）有关规定。

第二条试用机构是指符合•执业医师法‣、•医疗机构管理条例‣和•医疗机构管理条例实施细则‣所规定的医疗、预防、保健机构。

第三条试用期考核证明

（一）报名时考生应当提交与报考类别相一致的试用期满1年并考核合格的证明。

应届毕业生报名时应当提交试用机构出具的试用证明，并于当年8月31日前提交试用期满1年并考核合格的证明。

考生报考时应当在与报考类别相一致的医疗、预防、保健机构试用时间或累计（含多个机构）试用时间满1年。

（二）现役军人必须持所在军队医疗、预防、保健机构出具的试用期考核合格证明，方可报考。

（三）试用期考核合格证明当年有效。

第四条报名有效身份证件

（一）中国大陆公民报考医师资格人员的有效身份证件为第二代居民身份证、临时身份证、军官证、警官证、文职干部证、士兵证、军队学员证；台港澳地区居民报考医师资格人员的有效身份证件为台港澳居民往来大陆通行证。

（二）外籍人员的有效身份证件为护照。

第五条 报考类别

（一）执业助理医师达到报考执业医师规定的，可以报考执业医师资格，报考类别应当与执业助理医师资格类别一致。

（二）报考相应类别的医师资格，应当具备与其相一致的医学学历。具有临床医学专业本科学历，并在公共卫生岗位试用的，可以以该学历报考公共卫生类别医师资格。中医、中西医结合和民族医医学专业毕业的报考人员，按照取得学历的医学专业报考中医类别相应的医师资格。

（三）符合报考执业医师资格条件的人员可以报考同类别的执业助理医师资格。

（四）在乡级以上计划生育技术服务机构中工作，符合•执业医师法‣

第九条、第十条规定条件的，可以报考相应类别医师资格。

第六条学历审核

学历的有效证明是指国家承认的毕业证书。基础医学类、法医学类、护理（学）类、医学技术类、药学类、中药学类等医学相关专业，其学历不作为报考医师资格的学历依据。

（一）研究生学历

1.临床医学（含中医、中西医结合）、口腔医学、公共卫生专业学位研究生，在符合条件的医疗、预防、保健机构进行临床实践或公共卫生实践，至当次医学综合笔试时累计实践时间满1年的，以符合条件的本科学历和专业，于在学期间报考相应类别医师资格。

临床医学、口腔医学、中医学、中西医结合临床医学、眼视光医学、预防医学长学制学生在学期间已完成1年临床或公共卫生毕业实习和1年以上临床或公共卫生实践的，以本科学历报考相应类别医师资格。

2.临床医学（含中医、中西医结合）、口腔医学、公共卫生专业学位研究生学历，作为报考相应类别医师资格的学历依据。

在研究生毕业当年以研究生学历报考者，须在当年8月31日前提交研究生毕业证书，并提供学位证书等材料，证明是专业学位研究生学历，方可参加医学综合笔试。

3.2014年12月31日以前入学的临床医学、口腔医学、中医学、中西医结合、民族医学、公共卫生与预防医学专业的学术学位（原“科学学位”）研究生，具有相当于大学本科1年的临床或公共卫生毕业实习和1年以上的临床或公共卫生实践的，该研究生学历和学科作为报考相应类别医师资格的依据。在研究生毕业当年报考者，须在当年8月31日前提交研究生毕业证书，方可参加医学综合笔试。

2015年1月1日以后入学的学术学位研究生，其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据。

4.临床医学（护理学）学术学位研究生学历，或临床医学（护理领域）专业学位研究生学历，不作为报考各类别医师资格的学历依据。

（二）本科学历

1.五年及以上学制临床医学、麻醉学、精神医学、医学影像学、放射医学、眼视光医学（“眼视光学”仅限温州医科大学2012年12月31日以前入学）、医学检验（仅限2012年12月31日以前入学）、妇幼保健医学（仅限2014年12月31日以前入学）专业本科学历，作为报考临床类别执业医师资格考试的学历依据。

2.五年制的口腔医学专业本科学历，作为报考口腔类别执业医师资格考试的学历依据。

3.五年制预防医学、妇幼保健医学专业本科学历，作为报考公共卫生类别执业医师资格考试的学历依据。

4.五年及以上学制中医学、针灸推拿学、中西医临床医学、藏医学、蒙医学、维医学、傣医学、壮医学、哈萨克医学专业本科学历，作为报考中医类别相应执业医师资格考试的学历依据。

5.2009年12月31日以前入学、符合本款规定的医学专业本科学历加注医学专业方向的，应以学历专业报考；2010年1月1日以后入学的，医学专业本科学历加注医学专业方向的，该学历不作为报考医师资格的学历依据，经国家教育行政部门批准的除外。

6.专升本医学本科毕业生，2015年9月1日以后升入本科的，其专业必须与专科专业相同或相近，其本科学历方可作为报考医师资格的学历依据。

（三）高职（专科）学历

1.2005年1月1日以后入学的经教育部同意设臵的临床医学类专业（含临床医学、口腔医学、中医学、中医骨伤、针灸推拿、蒙医学、藏医学、维医学等）毕业生，其专科学历作为报考医师资格的学历依据。

2004年12月31日以前入学的经省级教育、卫生行政部门（中医药管理部门）批准设臵的医学类专业（参照同期本科专业名称）毕业生，其专科学历作为报考医师资格的学历依据。

2.经省级以上教育、卫生行政部门同意举办的初中起点5年制医学专业2013年12月31日以前入学的毕业生，其专科学历作为报考医师资格的学历依据。取得资格后限定在乡村两级医疗机构执业满5年后，方可申请将执业地点变更至县级医疗机构。2014年1月1日以后入学的初中起点5年制医学专业毕业生，其专科学历不能作为报考医师资格的学历依据。

3.2008年12月31日以前入学的中西医结合专业（含教育部、原卫生部批准试办的初中起点5年制专科层次中西医临床医学专业）毕业生，其专科学历作为报考医师资格的学历依据。

2009年1月1日以后入学的中西医结合专业毕业生（含初中起点5年制专科层次中西医临床医学专业），其专科学历不作为报考医师资格的学历依据。

4.2009年12月31日前入学的，符合本款规定的医学专业专科学历加注医学专业方向的，应以学历专业报考；2010年1月1日以后入学的，医学专业专科学历加注医学专业方向的，该学历不作为报考医师资格的学历依据，经国家教育行政部门批准的除外。

（四）中职（中专）学历

1.2010年9月1日以后入学经省级教育行政部门、卫生计生行政部门（中医药管理部门）同意设臵并报教育部备案的农村医学专业毕业生，其中

职（中专）学历作为报考临床类别执业助理医师资格的学历依据。农村医学专业毕业生考取执业助理医师资格后，限定到村卫生室执业，确有需要的可到乡镇卫生院执业。

2.2000年9月25日至2010年12月31日期间入学的中等职业学校（中等专业学校）卫生保健专业毕业生，其中职（中专）学历作为报考临床类别执业助理医师资格的学历依据。卫生保健专业毕业生取得资格后，限定到村卫生室执业，确有需要的可到乡镇卫生院执业。

2011年1月1日以后入学的中等职业学校毕业生，除农村医学专业外，其他专业的中职（中专）学历不作为报考临床类别执业助理医师资格的学历依据。

3.2001年8月31日以前入学的中等职业学校（中等专业学校）社区医学、预防医学、妇幼卫生、医学影像诊断、口腔医学专业毕业生，其中职（中专）学历作为报考相应类别执业助理医师资格的学历依据。

2001年9月1日以后入学的上述专业毕业生，其中职（中专）学历不作为报考医师资格的学历依据。

4.2006年12月31日以前入学的中等职业学校中西医结合专业毕业生，其中职（中专）学历作为报考中医类别中西医结合医师资格的学历依据。

2007年1月1日以后入学的中西医结合专业毕业生，其中职（中专）学历不作为报考医师资格的学历依据。

5.2006年12月31日以前入学的中等职业学校（中等专业学校）中医、民族医类专业毕业生，其中职（中专）学历作为报考中医类别相应医师资格的学历依据。

2007年1月1日以后入学经教育部、国家中医药管理局备案的中等职业学校（中等专业学校）中医、民族医类专业毕业生，其中职（中专）学历作为报考中医类别相应医师资格的学历依据。2011年1月1日以后入学的中等中医类专业毕业生，取得资格后限定到基层医疗机构执业。

6.卫生职业高中学历不作为报考医师资格的学历依据。

7.1999年1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校学历不作为报考医师资格的学历依据。

（五）成人教育学历

1.2002年10月31日以前入学的成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的医学类专业毕业生，该学历作为报考相应类别的医师资格的学历依据。

2002年11月1日以后入学的上述毕业生，如其入学前已通过医师资格考试取得执业助理医师资格，且所学专业与取得医师资格类别一致的，可以以成人教育学历报考执业医师资格。除上述情形外，2002年11月1日以后

入学的成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的医学类专业毕业生，其成人高等教育学历不作为报考医师资格的学历依据。

2.2001年8月31日以前入学的成人中专医学类专业毕业生，其成人中专学历作为报考医师资格的学历依据。

2001年9月1日以后入学的成人中专医学类专业毕业生，其成人中专学历不作为报考医师资格的学历依据。

（六）西医学习中医人员

已获得临床执业医师或执业助理医师资格的人员，取得省级以上教育行政部门认可的中医专业学历或者脱产两年以上系统学习中医药专业知识并获得省级中医药管理部门认可，或者参加省级中医药行政部门批准举办的西医学习中医培训班，并完成了规定课程学习，取得相应证书的，或者按照•传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法‣有关规定跟师学习满3年并取得•传统医学师承出师证书‣的，可以申请参加相同级别的中西医结合执业医师或执业助理医师资格考试。

（七）传统医学师承和确有专长人员

1.传统医学师承和确有专长人员申请参加医师资格考试应符合•传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法‣第二十七条、二十八条有关规定。

2.传统医学师承和确有专长人员取得执业助理医师执业证书后，取得国务院教育行政部门认可的成人高等教育中医类医学专业专科以上学历，其执业时间和取得成人高等教育学历时间符合规定的，可以报考具有规定学历的中医类别相应的执业医师资格。

（八）其他

取得国外医学学历学位的中国大陆居民，其学历学位证书须经教育部留学服务中心认证，同时符合•执业医师法‣及其有关文件规定的，可以按照本规定报考。

第七条台湾、香港、澳门永久性居民以及外籍人员报考的，按照有关文件规定执行。

第八条盲人医疗按摩人员按照•盲人医疗按摩管理办法‣（卫医政发„2009‟37号）规定，参加盲人医疗按摩人员考试。

广州地区医师资格考试通告 篇9

广州考点今年全面实行网上报名，请符合报考条件的人员于规定时间内登陆国家医学考试网()办理网上报名手续，逾期不予受理;请考生所在医疗机构按时到属地报名点(各区、县级市卫生局医政科)办理现场确认。

特此通告。

广州卫生技术资格考试中心

祖传中医师 篇10

我家世世代代为佃农。家中穷得常常揭不开锅。

我兄弟姐妹八个，爷爷奶奶又多病。家中的日子更是不好过。

有人会说，你父母愚昧啊，知道日子穷还生那么多。

可不能怪父母，他们也不想生啊，这从我们兄弟姐妹的名字就可以看出。

他们的名字有幺女子，完娃子，满娃子。农村迷信的说法就是取这些名字，就可以再不生子女。

但这个说法，对我们家不起作用。兄弟姐妹还是一个接一个降生。

父母养不起我们这么多儿女，就时常想把我们中间的一个，两个，或三个过继出去，或者卖出去。

我就是这样过继给一位草药医生。

草药医生姓贾，我的名字也就变为贾设。

养父没有生育，但他家里日子很富足。而且养父有一门手艺。会抓一些草药，给人看病。村里一般的小病小痛，他都能手到病除。

养父看中我，拿他的话说，是看我鬼精鬼精的。

扯草药的时候，养父常常带着我。

养父没有夸大我，我的确属心灵手巧那种。从小我就认识一些常见的中草药：车前草、龙胆草、柴胡、杜仲……

就知道苍耳子具有散风除湿通窍等功效，仙人掌可以解毒，巴豆是泻药。知道薄荷、天麻可治头痛，蒲公英可以治肚痛胃痛。

在我读书练字的时候，除了课本上的字外，养父还拿出一本药书，让我练那些草药的名字，写那些药方的名字。

待我长到成年时，我也能单独给人抓草药治病了。

也是在那时，我被公社推荐到卫校学习。

毕业后，我当了几年赤脚医生。后来，靠关系进了医院。

上了几年班，与其说我不满足医院的待遇，不如说我被“要得富开药铺”的巨利所诱惑。

我辞去工作，自开炉灶，在城里开了个小门诊。

我在门前立了一块牌子：祖传中医师，专治各种疑难杂症。说实话，立这块牌子的时候，我自己都觉得可笑。

不过，开始几年，我收益不小，由于我的药价比较低廉，到我这里抓药的人很多，一般的病几副中药能治好。

为什么我的药价低廉呢？因为我就是抓草药出身的，每次我到老家转一圈，就能收获很多常见的草药。老家有很多人平时扯草药也会不定期的给我送来。

有一天，我拿到一张药单，上面的字潦潦草草，我认不得几个。

后来，我才知道是医生为了不让自己开的方子在别处抓药，故意写得别人认不出来。

知道这个行内秘密后，我也开始练字，和小时候练字一样，就着药书、医书练。专拣药名练。

我还专门买了张旭的草书字帖。照着练，而且自我发展。

功夫不负有心人，我的药方，很多人拿到后也认不清几个字。很多人说，看贾医生这药方上的字，就知道是了不起的医生。

我還学会了在药方中，取一些只有自己知道药名的字， 比如“只壳”我就用“凉水”代替，“桂枝”用“鬼子”代替。

我还隔三差五支起一只锅，在门诊内煎中药。一是药香可以吸引病人光顾，二是让病人看到我自己也常吃这些药。

当然，我吃的多是一些补药。多是“海马”“人参”一类的。

我还叫亲人当着病人的面喝下药汤。我会教人在一旁说，瞧，他的胃病，她的风湿，几副药下去就好了。

我最喜欢的是给病人开丸药，丸药最赚钱，还可以偷梁换柱，把一些贵重的药换成廉价药。

为增加药物的量，不让病人说我缺斤短两，我还在丸药中加入西药。

我的所作，终于被我的合作伙伴，中药加工的老板发现。他中止了与我的合作。

我找不到合作伙伴，就自己加工，这才发现，兼营加工，也是一种商机，而且再不用提心吊胆。

我还时不时把自己左手挂上绷带，给右脚缠上绑腿。

过几天，再取下绷带，解开绑腿。我对病人说，瞧，我这伤痛就是吃中药丸痊愈的。

病人信以为真，我的诊所门庭若市。我一门心思想赚钱，终于在某一天，发生了医疗事故。一位老人吃了我的丸药，转氨酶急剧上升。

老人不得不住院治疗，县城医院没奈何，只得转到市级医院，省级医院。

省医院确诊：肝严重损伤。

老人的命没挽救回来。

老人的家人便追究起来，很快追到我的头上。

我当然死不认帐，还对他们说，你把药拿来，保证我敢一口吞下。我底气十足是因为我知道药已被老人吃完了。

我门前的招牌“祖传中医师”还是被人砸了。有人说，什么祖传中医师哟，中医师能祖传吗？

我不守医德的证据还是被人找到了。

我的执照被吊销，还赔了钱，这笔钱是我从医几十年得利的八九成。

再不能从医的我现在十分后悔。

我有过很多假设，假设我不把利益看得那么重，假设不辞职……我甚至假设我没有过继给养父。

不过，人生没有假设，虽然我的名字叫贾设。

执业医师考试存在的问题及对策 篇11

1 存在的问题

1.1 学历认定上的问题

医师资格考试的一个必备条件是具有省级以上教育主管部门认可的学历, 而在学历的具体认证中又存在许多难以操作的细节问题。

1.1.1 持省外中专学历人员的报考问题 中专一般只对省内招生, 根据教育部1987年《编制普通中等专业学校跨省招生计划的试行办法》规定, 跨省招生必须经过国家教育委员会的统一编制, 同时报生源地教育主管部门备案。但由于前两年管理松散, 一些内陆学校在未通过教育主管部门认可的情况下向沿海地区招收了一大批学生, 也包括医学类学生。医学类学生跟其他专业不同, 必须通过卫生行政部门组织的执业医师资格考试后才允许从事医疗工作。而根据卫生部的相关规定, 对于违规取得学历即计划外的人员可不予受理考生考试的申请。因此, 对于这个问题, 学生是受害者, 但卫生行政部门也无过错, 这是个别学校片面追求经济利益, 置广大考生的终身利益于不顾的结果。

1.1.2 毕业证书上存在多专业的现象 学生在入学时, 只能是一个专业, 而事实上在受理医师资格考试申请时, 工作人员会经常发现部分考生所持毕业证书上有两个专业, 如临床医学、护理, 临床医学、药学等。根据教育部规定, 国家试行辅修专业办法, 学生达到辅修专业要求的, 在证书的“准予毕业”后加上“辅修**专业合格, 达到该专业毕业要求”。而学校为了提高学生的就业率, 并未按此要求填写, 而将二个专业等同对待, 严重混淆了用人单位的招人目标。同时, 学生在申请参加执业医师考试时, 受理人员肯定会对其专业产生疑问, 并会要求学生提供学历证书查询证明, 对于接受高等教育的学生可在“中国高等教育学生信息网”上付费查询, 而中等职业教育的学生则要提供原始资料, 如入学通知书、学校的招生计划等, 这一切都无疑增加了学生的经济负担。更严重的是会使学生认为自己辛苦读书这么多年结果有不能考的可能, 增加了考生的心理负担。

1.1.3 毕业证书上专业与方向问题 教育部《普通高等学校高职高专教育指导性专业目录》《普通高等学校本科专业目录》《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》明确规定了本专科及研究生阶段的专业目录及相关的专业设置, 学生毕业证书上的专业名称也应该据以上目录填写, 然而实际情况是一些学校为了提高学生的就业率, 经常会在专业后括号内标明方向, 且不说此种做法教育部门是否正式许可, 但就医学类专业此种做法为执业医师考试具体实施中造成了很多困扰。执业医师考试不像其他考试, 它有很明确的专业要求, 医学专业又可细分为医学类、医学技术类、辅助医疗类等, 而执业医师考试又只允许医学类中的部分专业参加。在受理执业医师考试的申请中, 经常会发现临床医学 (病理方向) 、临床医学 (检验方向) 等。根据《医师资格考试报名资格规定 (2006版) 》, 基础医学类、医学技术类等不能报考医师资格考试。病理属于基础医学类、检验属于医学技术类, 如果严格按照此规定, 以上这类学历可不作为医师资格考试的依据, 那么学生必将会有意见, 因此不利于社会的稳定。

1.1.4 基础医学类不能作为执业医师考试的学历依据, 将影响整个基础医学的发展 目前, 在本科阶段设有基础医学类, 研究生阶段将基础医学类细分为人体解剖与组织胚胎学、免疫学、病原生物学、病理学与病理生理学、法医学、放射医学、航空、航天与航海医学等。教育部门如此设计的目的是培养医学科研类学生, 不让其参加执业医师考试无可厚非, 对于法医学、航空、航天与航海医学等专业因其特殊性, 毕业的学生一般都有其固定的工作岗位, 或留在高校从事科研教学任务, 或进入专门系统从事特殊工作。但毕竟高校、科研机构等单位岗位有限, 这类学生的绝大一部分最终还是回到了医院, 从事临床或辅助医疗工作, 特别是病理学与病理生理学的学生更是离不开临床实践。此前这类矛盾还不突出, 对于基础医学类学生能否参加执业医师考试一直都只是在会议上传达, 2001版的《关于医师资格考试报名资格暂行规定》中也并未明确指出, 因此, 各省在实际操作中, 可能都存在让这类考生参加考试的问题。但2006版明确了基础医学类不予参加执业医师考试这一规定。同时, 卫生部在答复上海市卫生局《关于请求明确有关医技人员是否可以出具相关检查诊断报告的请示》中明确指出“出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的, 必须是经执业注册的执业医师”。这就意味基础医学类学生在医院只能出具数字、形态描述等客观描述性的检查报告, 而不能出具诊断报告, 这显然是不合理的。因为对于病理的诊断, 基础医学类医务人员更专业, 更具权威性。同时, 医院对于这类情况采取了一些非正规的方法, 即病理诊断由基础类医务人员出, 而叫具有执业医师资格的人签字。这样做, 并非出自医务人员的意愿, 仅仅是服从医院的安排, 这不仅不利于分清责任, 在真正遇到医疗纠纷时会出现无人承担责任的状况, 而且长此以往, 医院将在是否招收基础类医学类毕业生问题上迟疑, 医学院校也必将会缩减学生的招生计划, 如此恶性循环, 将会大大影响基础医学的发展, 也不利于医院病理等相关诊断的发展。

同时, 对照卫生部《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》 (2001年) 对执业范围的规定, 也不难发现其存在矛盾的方面。医师执业范围中临床类别医师的执业范围包括了放射治疗专业、医学检验、病理专业、职业病 (含放射病专业) 、特种医学与军事医学专业等, 既然有这些执业范围, 也应允许这些专业的学生报考。

1.2 试用期问题

《执业医师法》规定:参加执业医师资格考试必须在医疗、预防、保健机构中试用期满一年, 《医师资格考试暂行办法》也明确指出考生在报名时需要提交试用机构出具的试用期满一年并考核合格的证明, 同时规定报考类别必须与试用期工作岗位相对应, 比如试用期在公共卫生岗位的考生只能报考公卫类别执业医师, 即使考生的学历为临床医学的, 试用期岗位在公共卫生的, 也只能报考公卫类别。目前, 在试用期机构的资质上, 《办法》指出凡符合《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《传染病防治法实施办法》相关规定的医疗机构、社区卫生服务机构、采供血机构、预防机构等都可作为试用机构。由于该项规定的广泛性, 在实践中, 工作人员也发现很多弄虚作假的情况。

1.2.1 许多医疗机构乱开试用期合格证明

众所周知, 现在高校学生的就业不容乐观, 医学类学生也同样如此。而医学类学生如果没有在医疗机构就业的话, 那么他将永远没有资格参加执业医师考试。因此, 许多未在医疗机构就业的学生不甘心自己3年或5年所学的专业就这样荒废了, 通过种种关系, 让医疗机构开具假证明允许其参加考试。对于公立医院, 卫生行政部门可通过宣传教育来制止这种不良行为;对于那些个体诊所、村卫生室等机构, 确实不容易控制, 有的个体诊所甚至将此作为一种商机, 只要考生出钱就为其出具证明。

1.2.2 试用期岗位与实际工作岗位不符合

在实际工作中还发现许多在其他工作岗位的考生报考执业医师, 如本科为预防医学, 研究生为检验医学, 实际从事检验科工作的考生, 而检验医学不能作为考试的学历依据, 因此, 考生会采取各种方式, 让医疗机构为其出具试用期在预防保健岗位的证明, 参加公共卫生类别的考试。种种类似的情况, 经常会在实际工作中出现。对于这种行为, 考区考点工作人员不可能全部了解, 而且医院人事变动非常频繁, 也是在情理之中。

1.3 考试次数问题

执业医师考试正式开始于1999年, 对于考试的次数未加设定, 只是规定试用机构出具的试用期满一年并考核合格的证明连续两次有效, 第三次参加还需提供县级以上卫生行政部门指定的培训机构培训6个月并考核合格的证明。因此, 部分人员年年参加、年年落榜, 如滚雪球一般, 造成参加考试的人数越来越多, 给考试考务工作的开展带来了严重的影响, 也大大降低了考试的通过率。

1.4 其他各类问题

1.4.1 卫生监督工作人员的考试问题

根据卫生部的要求, 认为卫生监督工作人员属于卫生系统执法人员, 参照公务员管理, 不能参加执业医师考试。但事实上, 很多基层卫生监督机构并不是真正意义上参照公务员管理, 一般都是按照事业单位进行管理, 因此, 工作人员工资水平上的提高也都是根据职称展开的。如果卫生监督工作人员不能参加执业医师考试的话, 他们就不能进行职称的评定, 将大大影响其以后的发展。

1.4.2 各省掌握标准不统一

执业医师考试共分四个类别, 即临床、口腔、公卫、中医, 中医专业不能报考另三类, 这一点在2001版的《卫生部关于医师资格考试报名资格暂行规定》中已明确指出, 对于取得临床类别的人员报考中医类别执业医师时也有非常明确的规定。但在临床专业、口腔专业和公共卫生专业之间, 由于卫生部从未发文明确过, 各类文件中也只指出报考人员按本人试用期从事的专业报考相应类别的医师资格。因此, 在实际报考中, 各省的标准都不一样, 部分省市实行大专业可考小专业, 即临床专业毕业生试用期在口腔或公卫的, 允许其参加口腔或公卫类别, 而口腔或公卫类别的毕业生只能报考各自专业对应的类别;部分省市则是临床专业和口腔专业之间可以互考, 公卫专业则只允许报考公卫类别;等等。各种做法不一, 虽都有其存在的理由, 但却造成了全国标准的不统一, 对神圣的执业医师考试来说是不应该有的现象。

2 解决对策

2.1 对于学历上存在的这些问题, 应该多管齐下, 齐心协力, 共同解决

首先, 教育部门应该加强对这些学校的管理, 对医学类专业准入的设置上要提高门槛, 同时应多咨询卫生部门的意见, 不能想设什么专业就设什么, 应该按照已制定的规范统一设置专业。对于没有招生计划擅自招生的学校一定要严厉打击, 从源头上堵住;对于培养方向问题, 也应该制定明确的管理办法, 做到专业与方向的一致性;针对目前医疗专业的细化, 如确需开设的专业, 应给予开设, 而不能一味阻拦。其次, 作为培养人才的医学类学校一定要加强自律, 不能一味追求经济利益, 致广大学生的利益于不顾, 严格按照相关规定招收学生, 按照规定填写学生的毕业证书。最后, 卫生部门应加强与教育部门的沟通和联系, 及时了解相关政策, 绝不能够高高在上。特别是对于基础医学类学生的考试问题, 应结合医院实际工作需要, 本着促进祖国医学发展的理念, 允许其参加执业医师考试。

2.2 取消试用期规定, 根据专业报考

试用期规定的目的是为了使考试更加规范, 人员更加固定, 但从实际工作来看, 以上目的并未能真正实现, 而且成为医学院校毕业生报考执业医师不合理的阻碍, 也使带来很多弄虚作假的行为。现在很多医疗机构, 特别是民营医院在招人时都要求具备执业医师资格, 对于那些刚毕业的学生无形中关闭了这一就业通道。因此, 建议取消试用期固定, 允许医学生在毕业当年就能够参加考试。

2.3 严格限制考生的报考次数

医学不同于其他学科, 它所面对的是人的生命、人的健康。因此, 对于从事医学专业的人来说, 他更应该掌握并应用好在学校所学的知识。而执业医师考试是最基本的准入考试, 是对你是否能够作为一个合格医师的考核, 如果连最基本的知识都无法掌握的话, 那么, 他是绝对不适合当医生的。因此, 建议卫生部对考生的报考次数严格限制, 如果第三次仍然不能够通过, 显然, 说明他并不适合医生这个岗位。

2.4 统一标准, 从实际工作出发