医护人员锐器损伤

医护人员锐器损伤（共9篇）

医护人员锐器损伤 篇1

阐述了手术室医护人员锐器损伤发生的频率、原因及发生锐器损伤不报告的原因，认为手术室医护人员应遵循防护原则，规范针头的使用、尖锐物品的处理、针刺的紧急处理，同时还应重视职业防护教育，建立锐器损伤报告管理制度。

【关键词】 锐器损伤;手术室;医护人员

锐器损伤是指在工作时间内，由针头及其他一切锐器所造成的使皮肤出血的意外伤害，它是医院一种最常见的职业性伤害。手术室是医院的特殊科室，工作中直接接触病人开放的伤口、血液、体液等，而手术室又是锐器损伤发生率相对较高的科室之一，手术室医护人员存在着被感染的高度危险。医护人员的皮肤被锐器损伤是职业暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性传染病的主要传染途径。因此，医护人员必须提高对锐器损伤的防范意识，加强管理，减少锐器损伤及经血液传播疾病的发生。

医护人员锐器损伤的现状

1.1 锐器损伤发生频率

针刺伤和锐器损伤是存在于医院的一个重要的职业危险因素。一项研究显示，全国有95%的护士在工作期间曾发生过锐器损伤，抽查100名手术室护士针刺伤发生率为96%[1]。尽管不同人员发生和暴露于此种危险的几率不同，但该危险永远存在于手术室。

1.2 锐器损伤发生的原因

锐利器械，如剪刀、刀片、缝针、钩等在手术室使用最频繁，在术中传递、术后清洗，循环往复在各个环节中，容易误伤他人或自己。手术室工作人员发生锐器损伤的常见操作和情形有：①调整针头;②开启安瓿;③打开针帽;④清洁器具;⑤针头刺破针帽;⑥手术中意外受伤;⑦由同事致伤等[2,3]。手术室工作的快节奏、频繁使用锐器等因素都可能造成医护人员在各项操作中发生针刺伤或锐器伤。

1.3 发生锐器损伤不报告的原因

锐器损伤在工作场所频繁发生，但是在汇报的过程中常常出现漏报或不报的情况。不报告的常见原因有：①嫌麻烦，不知如何上报;②运气不至于这么差而患病;③病人没有患传染病，没必要上报;④已经接种了疫苗;⑤该器械没有使用过。

锐器损伤预防措施

2.1 遵循普遍防护原则

对锐器损伤树立标准防护的理念是防止锐器损伤的关键，即将病人的血液、体液、排泄物等均按传染性的物品对待，预防污染其他物品及感染医护人员。采取的防护措施有：在进行可能接触到病人血液、体液的操作时应戴手套。使用双层手套能够针对手套破损造成的危险提供较好的保护作用。

2.2 针头的使用

2.2.1 注射器针头

医护人员在使用注射器操作后习惯回套上针帽，是造成刺伤的重要原因，尤其在忙碌的工作时，仓促的回套针帽，容易发生针刺伤。为避免针刺伤的发生，医护人员应养成良好的操作行为，立即并小心地处理使用过的注射器针头[4]。

2.2.2 手术缝针

不要对缝针进行校正，更不可用手直接拿取缝针，应使用持针钳或镊子。

2.3 设立传递锐器的“中间区域”

所谓“中间区域”指被预先指定的放置锐器的区域，并且医护人员均能十分方便地从中拿取锐器，这样可以减少用手直接传递锐器。使用“中间区域”传递锐器，也被称为无接触传递技术。

2.4 尖锐物品的处理

2.4.1 尖锐物品处理原则

将所有使用过的一次性手术刀、缝针、注射器针头等直接丢弃在利器盒里;避免双手回套针头，如需重盖，应使用专用的针头移除设备或使用单手操作技巧完成;不要徒手弯曲或掰断针头。

2.4.2 利器盒的要求

材质坚硬，不能被利器穿刺;开口大小合适，能轻易容纳利器;利器盒安置在适当并容易看见的高度，安置在利器的附近;利器盒装满3/4后便及时更换并移去。

2.5 针刺伤后的紧急处理

戴手套者应迅速按常规脱去手套;立即用健侧手从近心端向远心端挤压，挤出血液，同时用流动水冲洗伤口;用0.5%碘伏，2%碘酊，75%乙醇对污染伤口进行消毒;抽血做进一步检查，如被有传染病污染的锐器损伤，应采取预防接种及治疗，并定期复查，上报相关部门，进行医学观察，建立档案。

2.6 重视职业防护教育，建立锐器损伤报告管理制度

组织医护人员学习职业防护知识，强调自我防护的重要性。合理配置、合理排班，为医护人员提供充分的休息时间，减轻压力，减少因工作忙乱而造成的损伤。医护人员一旦被刺伤，报告医院感染科，医院感染科应立即评估发生情况，使受伤者得到恰当的治疗及跟踪观察。

小结

锐器损伤是存在于手术室的一个重要的职业危险因素，是血源传播疾病的隐患之一，因此，应重视锐器损伤这一危害及其所致后果的严重性。创建一个安全的手术室环境很重要，包括对所有医疗器具进行严格消毒，安全处置医疗废物，在临床推广应用安全产品和技术等。医护人员应提高对锐器损伤的防范意识并采取有效的防范措施，尽可能避免或减少锐器损伤的发生。【参考文献】

[1] 朱烽，王建荣.手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2006：1.[2] 张玉侠.手术室锐器损伤及预防策略进展[J].护理研究，2011,25(3B)：663665.[3] 张晓霞，吴永兰.手术室护士医疗锐器伤情况调查和防护措施[J].护理研究，2006,20(5C)：13471349.[4] 于小凤，田雪梅，邓利利.手术室护士锐器刺伤的危害及防护对策[J].护理研究，2006,20(1B)：167.目的：探讨锐器损伤的防护措施，提高医护人员职业防护意识，防止职业暴露的危险。方法：对2006年发生的61人次护士锐器损伤原因、损伤过程进行调查分析。结果：损伤原因为防护意识不强，工作经验不足，缺乏严格的防护教育培训，缺乏必要的防护设施等。结论：避免锐器损伤，应采取积极、严格的防护措施，以减少锐器对医护人员造成的损害。

【关键词】 锐器损伤 原因分析 防护措施

人们关注疾病在病人中的传播，而对医护人员本身职业暴露感染疾病关注极少。由于医院工作环境和服务对象的特殊性，护理人员面临各种职业危害。近年来已知被污染的锐器损伤后可感染20多种对健康危害大而又治疗困难的疾病［1］，如乙肝、丙肝、艾滋病等。因此，锐器损伤已越来越引起护理人员的注意。但对损伤的原因分析和防护措施还存在一些不足，笔者对本院2006年1～12月所发生的61名护士锐器损伤的原因及过程进行了分析并探讨防范措施。资料与方法

一般资料：市级医院61名护士，其中护士29名，护理师24名，主管护理师8名，护龄1～23年。

方法：采用自行设计的“护理人员锐器伤调查表”，以无记名形式问卷调查。调查内容：护龄、职称、锐器伤次数、种类及人次、锐器伤原因、伤后处理情况。调查时间为2006年1～12月，发放问卷61份，回收57份，回收率93.7%。结 果

57名护士1年中有52名发生锐器伤，共发生锐器伤281次。见表1。表1 锐器伤的种类及人次（略）

不同护龄护士锐器损伤情况，见表2。表2 不同护龄护士锐器损伤情况（略）

锐器伤原因，见表3。表3 锐器伤原因（略）锐器损伤后处理情况，见表4。表4 锐器损伤后处理情况（略）

锐器损伤原因分析：从表2看出，护士锐器伤发生率91.2%，表3看出，违反操作规程造成的锐器伤占36.8%。主要与下列因素有关：①由于护理人员自我防护意识差，对锐器伤的危害认识不足。②护龄越短的护士，发生锐器伤的比例越高，且次数多，可能与他们的基本功不扎实、技术操作欠熟练、心理素质不稳定有关。③医院护理人员编制紧张、工作量大、应急情况多、工作压力大、时间不固定、易疲劳而造成意外锐器伤。

锐器伤处理情况分析：从表4看出，锐器伤后进行规范处理的只占33.3%。可能的原因是：①部分护理人员防范意识不强，存在侥幸心理。②有些护理人员不知道正确处理方法。③抢救病人时，不能及时处理，事后又未采取补救措施。防护对策

认识锐器伤的危害，提高防护意识：护士是医务人员中最容易接触血液、体液的人群，且多为高危险接触。而经血液传播的疾病特别是艾滋病(HIV)、乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎的感染是护理人员最重要的职业危害。调查显示，各种锐器伤中针刺伤占45.6%。针刺伤时，只需0.04ml带有乙肝病毒的血液足以使受害者感染［2］；因被艾滋病病毒污染的针刺伤而感染HIV的几率为0.3%；被丙肝病毒污染的针刺伤而感染几率为1.8%［3］。玻璃伤虽然没有直接暴露，但护士们常常是带着伤口继续工作，若再与病人的血液、体液、污染物品接触，同样存在职业暴露的危险。因此，医院的管理者应加强护理人员岗前职业危害的教育，使护理人员从思想上认识到其危害性，树立普及性预防意识，在工作中合理设计工作流程，严格执行操作规程，如不将裸露针头的器具相互传递，用过的针头不要折弯或折断，尽可能将其立即扔进锐器收集箱。对低年资护士加强操作技能训练，改变不正确的个人操作习惯，自觉采取防护措施。如对感染病人进行操作可戴手套，虽不能防止锐器伤，但可以减少血液进入人体的量，而减少感染的机会，研究表明：一个被血液感染的钢针刺破一层乳胶手套接触的血液比未戴手套接触的血液减少50%。

高危人群进行预防接种：对乙肝表面抗原阴性者，接种乙肝疫苗。这是预防HBV感染的有效措施，有效率为96%～99%，并且对丁型肝炎亦有防护作用。值得注意的是，注射乙肝疫苗半年后要抽血检验是否产生表面抗体，如未产生抗体，需全程补种。

提高医疗护理器材的安全性能：职业安全局明文禁止将针使用后重新套针帽，但这种行为仍普遍存在，这就说明了在依靠教育改变医护人员的高危行为的同时，还必须采取其他的办法，这就是必须在提高医疗护理器材上下功夫，如：①无针头的产品：无针头的静脉通路装置，由于其减少了针头的使用率，使得与之相关的针刺伤减少43%。②具有安全保护装置的产品：可伸缩针头的注射器，带保护性针头护套的注射器等。他们的共同特点是针头在使用后或使用时与使用者处于隔离状态，从而使针刺伤的发生率减少了76%。③个人保护产品：用于单手将针头套上针帽的装置等。④使用锐器收集箱：此方法被认为是最理想的减少针刺伤的方法，它的使用使针刺发生率降低50%［4］。

正确处理锐器伤：一旦发生锐器伤同时伴有出血者，应立即从近心端挤出少量血液，用流动水冲洗后，用碘伏消毒，敷料包扎。被乙型肝炎病人污染的锐器伤时，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙型肝炎表面抗原的检测，阴性者肌肉注射乙肝疫苗并随方；被HIV病人污染的锐器伤短时间内口服大剂量叠氮脱氧核苷，尽快于暴露后检测HIV抗体，并定期复查。

虽然护理人员因工作环境特殊，常年接触锐器，伤害是不可避免的，但也是可以预防的。医院管理者应制定切实有效的职业防护制度，促使护理人员严格遵守操作规程，落实各项防护措施，对护理人员的职业暴露进行风险管理，确保护理人员的职业安全。【参考文献】 李柳艺,张石红,等.手术室护师利器损伤的原因调查及防护.护理研究,2003,(3):318.徐秀华.临床医学感染学.长沙:湖南科学技术出版社,1998:535-536.李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施.中华护理杂志,2002,37(8):633-634.李希兰,王云琼,周刚.实习医护人员锐器伤的调查及预防措施.护理学杂志,2005,2(20):67.【摘要】 医护人员的锐器损伤在临床十分常见，其中尤以护士更明显。为提高对锐器伤的防范意识，对护士发生锐器伤的主要原因、暴露途径及损伤物作了简要叙述，对临床护士锐器损伤的防范作了详细介绍。

【关键词】 护士；锐器伤；预防

临床护士是血原性病原体职业暴露发生的最高危职业群体[1]。医院内污染危险最高的是护士占52%，最危险的体液是血液及血液制品占66%，而身体中手是最易受污染的部位占21%[2]。临床护士直接接触被污染的器械、敷料、血液及体液等，锐器损伤是一突出问题，护士血源性病原体职业暴露发生率国外为52%~89.4%，国内为80.6%~93.3%[3]。有资料显示临床护士针刺伤发生率高达89.89%[4]。护士锐器损伤明显高于医生，这与护士操作较多有密切关系[5]。锐器伤后血源性传染病的危险远远大于其他途径，达80%[3,6]。临床工作者是乙肝，丙肝等传染性疾病的高危人群，发病率较非临床高5~12倍[7]。一次污染锐器损伤引起艾滋病及丙型肝炎的可能为0.3%~0.5%及4%~10%，有些疾病一次锐器损伤就可以传播[8]。台湾曾对8 645名医务工作者调查问卷显示，针头损伤及其他尖锐医疗器械损伤皮肤的年发生率为1.3次/人和1.21次/人，而其中54.8%的针头已被患者的血液污染，而国内的护士血源性病原体职业暴露发生的密度高达每人每年3.5次，并且还有相当高的漏报率[3]。所以应对锐器损伤的预防引起高度的重视。2003年英国报告针头刺伤率占医务人员总意外事件的17%，其中41.2%护士有过锐器伤害经历。同年在比利时布鲁塞尔专门召开了国际性的防止锐器损伤和独特功能的医疗器具的研讨会，并成立了安全针头的网络[9]。美国在1988年就有了减少注射针刺伤的计划，1989-1990年制定了预防注射针刺伤指南，1990-1992年成立了注射针刺伤小组委员会，以保证在护理人员中减少注射针刺伤的例数[10]。我国于2001年制定的《医院感染管理文件汇编》指出建立预防锐器伤害管理组织是实施锐器伤害管理的根本保证[11]。但在具体落实中尚存在诸多问题，需进一步完善和改进。

临床护士锐器损伤的主要原因

1.1 医院管理部门重视不够

对临床护士职业暴露防护缺乏系统的教育、管理和监督，岗前培训缺乏有关锐器损伤的内容。

1.2 防范意识薄弱

虽然大多数护士能正确认识被HIV，HBV，HCV污染锐器损伤的后果，但仍存在侥幸心理，认为感染的可能性不大。

1.3 缺乏防范锐器损伤的规范程序

多数护士都是在工作中被污染锐器刺伤后才意识到污染锐器损伤的防范，因此遵循规范程序很必要。

1.4 其他

工作环境混乱，工作不熟练，工作紧张、繁忙，身体状况差，性格急躁。锐器用后处理不当等。胡春玲等[12]对42名实习护士职业防护问卷调查显示实习期间锐器损伤达100%。而经过系统培训后33%单位锐器伤明显减少[13]。所以加强锐器伤的宣传教育，采取相应的措施，进行岗前培训等可大大减少锐器损伤的发生。暴露途径及损伤物锐器伤

主要包括针刺、刀割伤、安瓿及其他锐器等所致的皮肤和黏膜破损[14]。以针刺最多，超过40%，有报道因职业引起的感染中针刺伤可达80%[6]。针刺伤中空心类针头为主，集中于皮下注射针头、头皮针、输液器针头等。据《国家危险品名录》第一号废物为医疗垃圾，而医疗垃圾中最具有污染性的是针头。穿刺抽血、输液的针头、套管针芯因管腔内较多的血液，刺伤的危害较大，针头越粗、刺入越深感染的机会越大，所以最好能回抽注射器活塞，减少污染液进入体内，减少被污染的危险。临床护士锐器损伤的防范

3.1 制定安全使用和处理锐器的标准

国内护理有关锐器损伤的规范很少，英国的预防医院感染的标准中相关部分规定[15]：（1）锐器不能直接用手传递，并尽量减少搬运。（2）使用或处理前，不要弯曲或破坏针头。（3）针头与注射器在处理前不要分解。（4）针头无需重新戴帽。（5）使用过的针头应就地投入锐器收集箱或容器中，锐器箱的装量不要超过标示的装量。公共区域的锐器箱不能放在地板上，而应放在安全的地方。（6）在有明确指征且能提供医务人员安全性的地方重视针刺伤预防设施的使用。（7）在广泛推广介绍之前，对针刺伤预防设施进行严格的评价，确定其效果、可接受性，对患者护理的影响及成本效益。注射器、输液器用毕就地拔下针头，勿需戴帽。可用消毒液浸泡或放置于耐刺的一次性容器中，因将使用过的针头重新套上针帽此动作所发生的刺伤占针刺伤总数的10%~25%，最高可达50%。

3.2 强化锐器损伤职业防护的培训，提高防护意识 一组资料显示，8个月实习护士的前4个月与后4个月锐器损伤的总次数为28∶7[12]。说明实习护士早期对锐器损伤的认识不足，工作环境不熟悉，操作不熟练更易造成损伤，进一步证明锐器损伤防护培训的重要性。低年资护士发生锐器损伤最多，医院临时聘用的护士血源性病原体职业的年发生率是正式护士的1.65倍[16]。首先低年资护士岗前缺乏锐器损伤的意识，其次低年资护士操作多，经常操作者发生锐器的危险是不经常操作者的2.23倍。另外对业务不熟练也是发生锐器损伤的原因，所以在加强低年资护士业务学习的同时，还应当加强锐器损伤知识和技能的培训、上岗前的培训、规范操作规程、严格带教。经过适当的培训可大大降低锐器的损伤[17]。

3.3 改善医疗操作环境 安全的操作环境能有效地减少医护人员被锐器刺伤的次数，如戴手套，采用安全针头注射器，提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。医院应提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器以减少医疗锐器刺伤的发生。规范医疗废品的处理医疗垃圾应在卫生主管部门统一规定下在固定场所焚毁[18]。

3.4 建立支持系统，给予心理咨询以缓解心理压力 目前除了有乙肝疫苗预防职业感染外，对HIV和丙肝缺乏有效的疫苗，因而暴露后的处理非常重要。污染锐器刺伤后，现场的处理措施主要包括：立即用流水冲洗伤口，减少污染血液进入体内；用消毒液消毒伤口；包扎伤口。处置前做好各项化验检查 如HIV、HBV、HCV等检测，阳性患者做好各项防护工作。根据患者检验结果，采取相应的预防治疗措施和血液的基线测定跟踪检查。

3.5 医院感染控制部门需完善职业暴露报告等相应的支持系统，以便医护人员在针刺意外或黏膜接触患者血液等职业暴露后能向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理；同时有关部门在收集这些数据时，可定期进行分析发生职业暴露的原因，采取有效的预防措施，以减少医护人员职业感染的危险性。

3.6 加强护士基本功训练，如静脉穿刺做到一针见血，以减少自身感染的机会。用过的物品应立即弃入脏敷料的盛器内，不要随地乱扔。阳性患者用过的器械要先经消毒液浸泡再清洗。

3.7 合理安排工作，通过弹性工作时间，使有限的人员得到合理安排，避免工作的被动性忙乱，预防锐器损伤的发生。【参考文献】

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医护人员锐器损伤 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

对全院的高危科室, 妇产科、儿科、内科、外科、手术麻醉科、消毒供应室、急诊科、ICU等科室的医护人员进行锐器伤调查。

1.2 方法

设计调查问卷表, 调查医护人员在2014年10月-2015年9月发生锐器伤事件情况, 调查主要内容包括调查者性别、职业、工作年限、发生锐器伤后主动上报情况、发生锐器伤操作环节。发放调查问卷482份, 回收463份, 回收率为96.06%。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0软件对锐器伤发生、主动上报以及各种工龄医护人员发生锐器伤等数据进行χ2检验分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士和医生锐器伤发生情况比较

护士和医生锐器伤发生情况经χ2检验, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 护士和医生主动上报情况比较

护士和医生主动上报锐器伤经χ2检验, 差异没有统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

2.3 各种工龄锐器伤发生情况比较

各种工龄锐器伤人数经χ2检验, 差异有统计学意义 (χ2=12.952, P=0.002) , 两两比较, 工龄<5年与工龄在5~10年医护人员锐器伤人数差异无统计学意义 (χ2=1.127, P=0.288) , 工龄在5~10年与>10年医护人员锐器伤人数差异有统计学意义 (χ2=6.471, P=0.011) ;工龄<5年与>10年工龄医护人员锐器伤人数差异有统计学意义 (χ2=12.927, P=0.001) 。见表3。

2.4 医护人员发生锐器伤的操作环节医护人员拔针造成的锐器伤构成比最高, 达到41.73%。见表4。

3 讨论

护士是锐器伤发生高危人群, 这与大多数研究一致[2,3]。本次调查护士锐器伤发生率明显高于医生。周家梅等[2]对贵州市医护人员的调查显示, 护士锐器伤发生率为69.95%。这可能与护士日常工作中多与锐器接触机会有关, 如输液、拔针、肌肉注射、处理锐器物等都要接触锐器物。在各种操作中, 拔针导致的锐器伤构成比达41.73%。2010年卫生部发布的《中国护理事业发展规划纲要》指出医院的护床比为1∶0.6, 但大多数医院达不到此要求。杨翔宇等[4]调查显示, 我国护理人员中有高度疲倦感的护士占59.1%, 应增加医护人员数量以减少其工作量和劳动强度及锐器伤发生率。医院管理者加强对护士培训, 严格执行操作规程, 禁止回套针帽。护士在进行锐器操作时, 随身携带利器盒, 及时将使用后的锐器丢进锐器收集容器。进行有可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时应戴手套, 注意自我保护。

工龄<5年的医护人员锐器伤发生率最高, 达到36.84%, 工龄>10年医护人员分别与工龄<5年和5~10年工龄医护人员锐器伤发生率差异有统计学意义。工龄低医护人员缺少工作经验、技术不熟练、未能严格遵守操作规程、培训知识较少等易导致锐器伤发生。医院培训要充分调研医护人员积极性, 采取多种培训形式, 如小组讨论、角色扮演等形式, 提高培训效果。培训形式单一, 内容更新不及时、培训类似于传统的教学、对培训后的效果未进行追踪等都会导致培训起不到应有的作用。工作时间长的医护人员操作技术熟练, 了解锐器伤对自己造成的不良后果, 工作中比较谨慎, 注意自我保护, 锐器伤发生率仅为17.89%。

护士和医生发生锐器伤后主动上报的比例都不高, 护士为8.4%, 医生为4.5%, 平均上报率仅为7.2%。范珊红等[5]调查的陕西某院各类人员的锐器伤平均上报率为5.2%, 与美国50%上报率相差较大。医生和护士这两类人群的主动上报差异无统计学意义, 这与张影华等[6]对广西96所医疗机构医护人员主动上报锐器伤调查一致。医护人员不主动上报可能与培训不到位、上报程序复杂, 上报后带给自己的利益不大等有关。医院要求对每位医护人员进行职业暴露的培训, 并掌握职业暴露后的正确处理, 避免血源性疾病的感染, 保护医护人员健康。医院管理者要重视其健康, 每年预算一部分费用作为职业暴露的经费。对暴露后的检查、药费医院进行买单。医院简化锐器伤上报程序, 可以在医院的办公OA系统设置上报表格, 表格内容尽量简明扼要, 不要复杂, 提高医护人员上报的积极性。职能科室对受到锐器伤损害的医务人员进行暴露后追踪调查, 确实保护其健康。

参考文献

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[2]周家梅, 江智霞, 袁晓丽, 等.遵义市医务人员锐器伤流行现状地调查与分析〔J〕.重庆医学, 2015, 44 (20) :2824-2825.

[3]武迎宏, 郭沈, 刘坤, 等.北京地区医护人员锐器伤现况及对策〔J〕.中华医院感染学杂志, 2012, 22 (7) :1431-1434.

[4]杨翔宇, 成冀娟.我国护理人力资源配置不足现状及分析〔J〕.护理管理杂志, 2004, 4 (10) :16-18.

[5]范珊红, 许文, 慕彩妮, 等.三级医院医务人员锐器伤调查与分析〔J〕.中华医院感染学杂志, 2011, 21 (20) :4273-4275.

医护人员锐器损伤 篇3

关键词锐器损伤 原因分析防护措施

人们关注疾病在病人中的传播，而对医护人员本身职业暴露感染疾病关注极少。由于医院工作环境和服务对象的特殊性，护理人员面临各种职业危害。近年来已知被污染的锐器损伤后可感染20多种对健康危害大而又治疗困难的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等。因此，锐器损伤已越来越引起护理人员的注意。但对损伤的原因分析和防护措施还存在一些不足，笔者对本院2006年1～12月所发生的61名护士锐器损伤的原因及过程进行了分析并探讨防范措施。

资料与方法

一般资料：市级医院61名护士，其中护士29名，护理师24名，主管护理师8名，护龄1～23年。

方法：采用自行设计的“护理人员锐器伤调查表”，以无记名形式问卷调查。调查内容：护龄、职称、锐器伤次数、种类及人次、锐器伤原因、伤后处理情况。调查时间为2006年1～12月，发放问卷61份，回收57份，回收率93.7％。

结果

57名护士1年中有52名发生锐器伤，共发生锐器伤281次。见表1。

不同护龄护士锐器损伤情况，见表2。

锐器伤原因，见表3。锐器损伤后处理情况，见表4。

锐器损伤原因分析：从表2看出，护士锐器伤发生率91.2％，表3看出，违反操作规程造成的锐器伤占36.8％。主要与下列因素有关：①由于护理人员自我防护意识差，对锐器伤的危害认识不足。②护龄越短的护士，发生锐器伤的比例越高，且次数多，可能与他们的基本功不扎实、技术操作欠熟练、心理素质不稳定有关。③医院护理人员编制紧张、工作量大、应急情况多、工作压力大、时间不固定、易疲劳而造成意外锐器伤。

锐器伤处理情况分析：从表4看出，锐器伤后进行规范处理的只占33.3％。可能的原因是：①部分护理人员防范意识不强，存在侥幸心理。②有些护理人员不知道正确处理方法。③抢救病人时，不能及时处理，事后又未采取补救措施。

防护对策

认识锐器伤的危害，提高防护意识：护士是医务人员中最容易接触血液、体液的人群，且多为高危险接触。而经血液传播的疾病特别是艾滋病(HIV)、乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎的感染是护理人员最重要的职业危害。调查显示，各种锐器伤中针刺伤占45.6％。针刺伤时，只需0.04ml带有乙肝病毒的血液足以使受害者感染；因被艾滋病病毒污染的针刺伤而感染HIV的几率为0.3％；被丙肝病毒污染的针刺伤而感染几率为1.8％。玻璃伤虽然没有直接暴露，但护士们常常是带着伤口继续工作，若再与病人的血液、体液、污染物品接触，同样存在职业暴露的危险。因此，医院的管理者应加强护理人员岗前职业危害的教育，使护理人员从思想上认识到其危害性，树立普及性预防意识，在工作中合理设计工作流程，严格执行操作规程，如不将裸露针头的器具相互传递，用过的针头不要折弯或折断，尽可能将其立即扔进锐器收集箱。对低年资护士加强操作技能训练，改变不正确的个人操作习惯，自觉采取防护措施。如对感染病人进行操作可戴手套，虽不能防止锐器伤，但可以减少血液进入人体的量，而减少感染的机会，研究表明：一个被血液感染的钢针刺破一层乳胶手套接触的血液比未戴手套接触的血液减少50％。

高危人群进行预防接种：对乙肝表面抗原阴性者，接种乙肝疫苗。这是预防HBV感染的有效措施，有效率为96％～99％，并且对丁型肝炎亦有防护作用。值得注意的是，注射乙肝疫苗半年后要抽血检验是否产生表面抗体，如未产生抗体，需全程补种。

提高医疗护理器材的安全性能：职业安全局明文禁止将针使用后重新套针帽，但这种行为仍普遍存在，这就说明了在依靠教育改变医护人员的高危行为的同时，还必须采取其他的办法，这就是必须在提高医疗护理器材上下功夫，如：①无针头的产品：无针头的静脉通路装置，由于其减少了针头的使用率，使得与之相关的针刺伤减少43％。②具有安全保护装置的产品：可伸缩针头的注射器，带保护性针头护套的注射器等。他们的共同特点是针头在使用后或使用时与使用者处于隔离状态，从而使针刺伤的发生率减少了76％。③个人保护产品：用于单手将针头套上针帽的装置等。④使用锐器收集箱：此方法被认为是最理想的减少针刺伤的方法，它的使用使针刺发生率降低50％。

正确处理锐器伤：一旦发生锐器伤同时伴有出血者，应立即从近心端挤出少量血液，用流动水冲洗后，用碘伏消毒，敷料包扎。被乙型肝炎病人污染的锐器伤时，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙型肝炎表面抗原的检测，阴性者肌肉注射乙肝疫苗并随方；被HIV病人污染的锐器伤短时间内口服大剂量叠氮脱氧核苷，尽快于暴露后检测HIV抗体，并定期复查。

医务人员锐器伤处理措施 篇4

锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。我国的调查数据显示，工作3年以内的医院新职工(医生和护士)锐器伤发生率高达95.66％,而锐器伤后报告者仅占7.67％。

一.锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤 二.锐器伤后的处理

医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤

1．伤口紧急处理 2.立即挤出伤口部位的血 3.用流动水冲洗 4.安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口 三． 报告

1.报告部门负责人(医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告)2.登记锐器伤表格并请部门负责人签字后送交预防保健科 3防保科立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置 四．随访

1.首先确定病人是否具有血源性传染病(乙肝、丙肝、HIV等)，如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。防保科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗(乙肝疫苗，防保科开具证明到医院药房领取)、药物(由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦)。2.追踪和随访：保健科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。

3.医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。4.在锐器伤处理过程中，保健科和感染办要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。五．伤口评估

医护人员锐器损伤 篇5

1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

2、被血液、体液污染的针头刺伤后，用肥皂和流水冲洗伤口，并挤出伤口局部的血液。

3、意外受伤后必须在24小时内报告有关部门并填写报表，必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。

4、可疑暴露于HBV感染的血液，体液时，视伤者的情况采取注射乙肝高价免疫球蛋白和/或乙肝疫苗。

5、可疑暴露于HCV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查，有些专家建议暴露4周-6周后检测HCV的RNA。

医护人员锐器损伤 篇6

20的春节是不平凡的，因为我们每个人都在面临一个我们眼晴看不到的敌人，这是一个我们之前从来没见过的，戴着皇冠的病毒，我们叫它新型冠状病毒。它传播力疯狂，铺天盖地席卷而来，就在这万分危急的时刻，你们来了——英雄的白衣天使。

正如白岩松伯伯所说，我们在过年，你们却在为我们过关。我们吃着年夜饭，与家人团聚，而你们却身着一袭白衣，为了责任与使命与家人分离。听爸爸妈妈说，疫情严重的我们全副武装宅在家里，对病毒避而远之的时候，你们却换上战甲逆行而上，将病毒牢牢锁死在前方的战场。

每天穿着隔离服，带着口罩，护目镜，一戴就是一整天。当你们摘下的时候真是让我们心疼，那脸上被勒出来的伤痕，一个个口子，但是你们没有任何的抱怨，只是说“没关系的，只是小小的口子，用创口贴贴一下就好了。”你们平淡的一句话，却让我们不禁掉下眼泪，你们那种勇敢无畏的精神让我们敬佩！小小的我们只能在心里为你们呐喊：加油！加油！加油！

疫情无情人间有情。也许当你们看到身边的同事感染时，你们也曾害怕过，但你们没有退缩，依旧勇往直前。这种不畏艰险、共克时艰的精神值得我们学习，你们是我们的骄傲！

医护人员锐器损伤 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

对医院护理人员进行问卷调查,不限工作年限时间,调查从事护理专业以来的锐器损伤情况。

1.2 方法

采用自行设计的问卷调查表进行调查,调查包括护理人员的一般情况、锐器损伤的原因、次数、程度、污染情况、损伤的处理、损伤后的血液检测等,发放问卷190份,收回186 份,有效率 98%。

2 结果

2.1 总体情况

收回186份调查表中,有120 人不同程度被锐器损伤,发生率64.5%,共计610 人次(见表1)。

2.2 610 人次锐器损伤的原因(见表2)

2.3 164 人次玻璃类损伤的原因分类调查(见表3)

2.4 开安瓿方法

在玻璃类损伤中,70.7%是在开安瓿时割伤,开安瓿的手法与损伤密切相关(见表4)

3 应对措施

3.1 加强职业安全教育,制定培训制度,增强护理人员职业防范意识

调查显示,最多见的损伤是针刺伤,大多数护士是在被锐器损伤后才意识到防范的重要性,在可经针刺传播的20 多种疾病中最常见、最可怕的是乙型肝炎和艾滋病,它们通过血液传播的效率最高,一次即可传染[2],因此加强职业安全教育是非常重要的。

有研究资料表明,如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套,医务人员接触的血量比未戴手套可能减少50%以上,这一数据有力的证明,在操作及处理物品时戴手套的重要性。 此次调查显示,在抽血等操作时戴手套仅为21.5%,因此应加强医护人员的职业安全教育,减少护理人员的职业损伤。

3.2 制定严格的操作制度及合理的实施方法

在临床上,很多锐器损伤因操作不规范而引起,本次调查显示,玻璃损伤70.73%在开安瓿时损伤,在临床工作中,因工作量大,而人力资源不足,多数人员在开安瓿不锯痕、不用纱布包裹的情况下直接掰断安瓿,这种省时不规范的操作成为玻璃损伤的主要原因,另调查回套针头的现象很普遍存在,仓促地回套针头帽,极易发生针刺伤,因此在临床工作中,尽量避免回套针头帽,必要时用单手回套针帽。

3.3 及时处理锐器废弃物,加强废弃物的管理

在临床上,很多锐器用后处理不当,操作不规范极易引起损伤,此次收集过程也是引起锐器损伤的重要环节,极易感染血源性疾病,禁止徒手去处理玻璃、针头等锐器物,用后的针头或其他锐器应及时正确放入专门的防刺破、防渗透的容器中。

3.4 发生刺伤后的紧急处理

损伤后正确的伤口处理和补救措施可大大减少疾病感染,发生锐器损伤后正确的处理方法应该是:首先把伤口的血往外挤,用流动水冲洗伤口,擦干后碘伏消毒伤口,必要时抽血检查,并向主管部门汇报,并填写损伤情况,必要时请有关专家评估针刺伤,并指导处理。

参考文献

[1]毛秀英,吴欣娟,于荔梅,等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志,2003,38(6):422-424.

医护人员事迹材料 篇8

——（副标题）

***，医学学士，中共党员，呼吸内科副主任医师，现任**医院内一科主任、中华航海医学会秘书长、**市呼吸学会主任委员。***同志忠于职守，乐于奉献，在平凡的工作岗位上取得了卓有成效的业绩。

一、独当一面，困境中撑起一片天空

***同志1985年毕业于青岛医学院，分配到**医院工作。那时的医院，医务人员缺乏，工作条件艰苦，但大家无不热情高涨，干劲十足，仅仅四名大夫便担起了整个内一科的工作，一个人干几个人的活——值班、查房、接待病人，其中有苦有累，更有快乐和自豪。***同志在工作中脱颖而出，逐渐得到了单位同事和广大患者的认可。上世纪九十年代末，医疗卫生体制进行重大改革，企业医院受到了极大冲击，医院也面临着“断奶断娘”的处境，科室的工作更是步履维艰。为了在困境中求发展，医院实行干部制度改革，推出了中层干部竞聘上岗的举措。庸者让，能者上，深孚众望的***在竞聘中一举夺魁，年仅35岁的她成为医院最年轻的科室主任。上任后，面对这百废待兴的局面，肩上的担子之重，心中的压力之大，只有身处其中的人才能深切地体会到。***同志以身作则，兢兢业业，集思广益，从善如流，紧紧依靠全科医生护士，充分调动大家的积极性，在挑战中寻找机遇，探索创新工作机制，破解一道道新旧难题，带领全科人员渡过难关，使内一科焕发出勃勃生机，走上了快速发展的快车道，成为医院的一流科室。

二、救死扶伤，以患者的生命健康至上

医生这一职业的崇高性就在于救死扶伤，这就要求以人为本，以患者为先，把患者的生命和健康放在首位。这一点在***同志的身上表现得尤为突出。她在救治每一位患者时，从不

1凭借经验、印象和仪器检查的结果去轻易下结论，而是详细询问病人病史，严格对病人进行细致入微的检查，有针对性地进行仪器辅助监测，然后经过认真的综合分析，才对病情作出最终判断，给出科学的治疗方案。最严峻的考验是救治重症患者，这时候，就像是为争夺患者生命而与死神展开拔河比赛，这种考验不仅要求有精湛的艺术和丰富的临床经验，也要求有超凡的意志品格，可以说是对医生综合素质的考验。在这种考验中，***同志作为科主任，其责任更大，其风险更高，其经历更为惊心动魄。一天夜里，科里来了一位急性肺水肿的患者，患者呼吸急促，口鼻冒出粉红色泡沫，处于频死状态。当值班医生向***主任报告时，劳累了一天的她已经休息了，接到电话，她不顾天寒地冻，立即穿好衣服，冒着风雪，以最快的速度赶赴医院，在详细了解患者的病情之后，她果断地制定了抢救方案，迅速组织力量，开始紧张的抢救，经过争分夺秒的救治，终于把患者从死亡线上拉了回来，使他转危为安，而一夜无眠的***大夫才放下心来。工作中像这样的例子，多得不胜枚举。多少年来，***同志就这样哪里有需要就及时地出现在哪里，为此度过了无数个不眠之夜，牺牲了无数个休息日。

三、德艺双馨，创造和谐的医患关系

近几年来，医患关系日趋紧张，医患纠纷不断发生，造成这种状况的原因是多方面的，而少数医院片面追求经济效益、部分医生医德缺失也是其中原因之一。身处医疗工作第一线的***同志对此深有感触。她认为，一名好医生不仅要有高超的医术，还要有高尚的医德。只有医术而无医德的医生，会成为“恶医”；而只有医德却无医术的医生，只能称为“庸医”；只有同时具备高尚的医德和高超的医术，才算是合格的医生。在医患关系紧张的社会背景下，医德修养尤其紧迫。医生的职业是高尚的，如果不讲医德，为了个人私利，不惜牺牲患者利益，昧着良心赚黑心钱，则会玷污了神圣，不配做医生。悬壶济世，心存仁厚，想患者之所想，急患者之所急，设身处地为患者考虑问题，是一个医生所应该做到的。工作中，她很好

地实践了自己的这一理念。人常说“名医不治喘”，**科的病人，大多年老体弱，病情反复加重，多数病人财力拮据，经济贫困。她清楚地知道病人因病致贫、因病返贫的现象极为普遍，如何既能治好他们的病，又能最大限度地减轻他们的经济负担，一直是她长期关注的一个医德医术并重的认识问题。她提出换位思考，主张像对待亲朋好友一样地对待病人，她从不给病人开大处方，避免让病人做多余的检查，不让病人多花一分冤枉钱。

曾经有这样一位中年患者，他来自农村，患有“肺源性心脏病”，已花去数万元医疗费用，心肺功能不全使他不仅丧失了劳动能力，生活痛苦，而常年就医也导致债台高筑，家庭不和。面对以后的人生道路他几乎丧失了活下去的勇气和信心。在万念俱灰之时，经人介绍，他慕名找到了***主任。经过一番详细诊治，并根据病人家庭境况，关主任最终为其实施了经济实用的治疗方案，既达到了医治病人病情的效果，又大大减轻了病人的经济负担。在她的精心治疗下，这位患者心肺功能得到了大大改善，并且恢复了部分劳动能力。这位患者对***主任的医德医术赞不绝口，逢人就说是关主任让他重获新生。

跟这位患者相似，不少重症病人因疾病折磨和经济重负，都或多或少地有心理问题。***主任曾对同科大夫说：“健康是指身心健康，所以，我们在给患者看病时，一定不要忘记关注患者的心理变化，争取经过治疗，患者恢复身心健康。”平时出专家门诊时，她耐心地倾听每一位患者的讲述，遇到有心理问题的患者，及时进行心理疏导，并教会患者多种释放心理压力的方法。因此，有的患者看完病后说：“不用吃药，跟关主任聊上几句，就觉着病好多啦！”

***同志的这些做法，为医生在患者中、为医院在社会上树立了良好的形象。在她的言传身教下，全科医护人员都像她一样，德艺并重，善待病人，使得十多年来，内一科保持着零事故和零投诉的良好，医患关系非常和谐。

四、勇担重任，危急时刻挺身而出

2003年春天，正当科室的业绩如火如荼地发展时，一种前所未有的病毒突降人间，“非典型肺炎”在很短的时间里席卷大半个中国。根据防控“非典”工作的部署，**市政府将医院定为收治“非典”病人的定点医院，担当起接收全市可能出现的“非典”疑似病人的重任。危急关头，***同志毫不犹豫地在请战书上郑重地签上了自己的名字。医院组成了抗击“非典”专家小组，***同志临危受命，作为医院呼吸内科的权威担任专家小组组长。有同事开玩笑称她是穆桂英挂帅，一笑之余她却深知自己的担子重如千斤。***同志立即着手准备，当天指挥妥善安置院内原有住院病人。这天晚上她彻夜未眠。医院的病区结构、仪器设备、医护技术力量等客观条件，她心里非常清楚，如何完成如此异常艰巨的任务？医护人员冒着生命危险投身前线，如何带好这支队伍？如何保证这些医院的精英一个不被感染？如何确保每位患者得到及时救治？如何不发生院内交叉感染？方方面面的困难使她焦急，各种各样的不测令她忧虑。她在院子里徘徊着，思考着，寻找着最佳的方案。经过深思熟虑的准备和一丝不苟的工作，她率领专家们出色地完成了上级安排的任务，取得了这场异乎寻常的战役的胜利，被评为**市抗击“非典”先进工作者。2009年H1N1流感病毒快速蔓延，***主任再一次担当重任。根据**市卫生局安排，医院担任港口的甲型流感患者的监测工作。港口的外来人员多，人口流动大，是甲流病毒进入我国的重要途径，***同志总是亲临港口第一线，严格把关，测体温，查病情，为大家的健康做着看似简单实则危险的工作。虽然一次次险情都是一场虚惊，但在这些危急时刻，在严峻的考验面前，她都慷慨请缨，冲锋在前，义无反顾，不愧为不怕牺牲、善打硬仗、巾帼不让须眉的女中豪杰。

五、坚持学习，医术上精益求精

医学是一种不断丰富、发展和完善的科学，旧的知识体系在不断地被修正，新的知识和技术则不断地涌现，各种疾病也在不断变化，因此，作为医生依靠旧的书本知识和几年的临床经验是不够的，只有不断地学习，才能跟上专业知识前进的步伐，才能在与疾病做斗争中

做到“魔高一尺，道高一丈”。***同志参加工作以来，一直没有停止专业知识的学习。她坚持攻读大量的专著和专业杂志，虚心向众多知名专家学习求救，参加包括全国性的等各层次的专业学术交流会，充分利用网络学习资源，不断提高自己的专业水平，在临床工作中积极投身于新技术的创新实践。她的学习富有针对性，大多结合自己本职工作的需要，选择最紧迫的内容学习。她特别注意学以致用，能及时地将所学用于临床实践，使患者及时地受益于新科技的治疗。她精益求精的态度取得了明显成效，个人医术日臻成熟，成为**市及周边地区具有一定影响力、患者信得过的呼吸内科专家和学科带头人。她不仅自己坚持学习，还主动将所学所悟传授给年轻医生，鼓励同事们参与学习，跟大家进行专业探讨。有了她的带动和督促，内一科学习气氛日渐浓厚，成为一个学习型科室。

六、服务社会，积极从事公益性活动

医护人员礼仪 篇9

医院仪态礼仪规范

仪态是指人在行为中的姿势和风度，姿势是指身体所呈现的样子，风度是属于内在气质的外化。

一个人的一举一动、站立的姿势、走路的步态、说话的声音、对人的态度、面部表情等都能够反映出一个人仪态美不美。而这种美又恰恰是一个人的内在品质、知识能力、修养等方面的真实外露。

对于仪态行为的礼仪，要求做到：自然、文明、稳重、美观、大方、优雅、敬人的原则。

1.医务人员站姿礼仪

身体端正、挺胸收腹、眼睛平视、嘴微闭、面带微笑。双臂在体前交叉，右手放于左手上，保持随时可以提供服务的姿势。

站立时留意周围，注意招呼客户及同事间的合作，男性站立时，双脚叉开，与肩同宽，上身保持挺直，女性站立时，双脚呈“V”字形，脚尖分开为50度左右，膝与脚后跟均要靠紧。

2、医务人员蹲姿礼仪

下蹲时，左脚在前，右脚在后，双腿合力支撑身躯，避免滑倒或摔倒。左右手各放于膝盖附近，挺直上身，抬头，目视前方。下蹲时的高度以双目保持与客户双目等高为佳。女士着裙装时，下蹲前须整理裙摆。

3、医务人员坐姿礼仪

入座时，一般从椅子左侧入座，入座要轻而缓;坐下时，一般只占座位的三分之二，如坐在深而软的沙发上，则坐在前端。

坐下后，上身挺直，身体自然放松，目光平视前方或交谈对象，面带微笑。

男性两腿自然分开，两膝平行，间距以一掌为宜，小腿基本与地面垂直

女性双腿并拢或交叉，双手交叉放于两腿上，着裙装入座时应整理裙摆后再坐下。

4.医务人员眼神礼仪

与客户交谈时，双眼视线落在对方鼻间，标准注视时间是交谈时间的30%~60%;

恳请对方时，可以注视对方双眼，适时移动视线。

5.医务人员微笑礼仪

与客户交流时，保持自然微笑，以拉近与客户的距离。

微笑应亲切真诚、自然适度，让客户真正体会到你的诚意与友善;

适时微笑配合得体手势，显得更加自然大方。

医务人员服务流程规范

1、新病人入院护理服务流程

迎接新病人入院，根据病情合理安排床位

您请进，我是主班护士,请坐一下，我会尽快为您安排好病房。

介绍医护人员，病房住院须知

(尊称)，我们的科主任是,护士长是,您的管床医生是,管床护士是,这是住院须知，请您看一下，然后在这里签字，有不懂的地方，可以问我。

测量生命体征，协助患者称体重

请您到这儿测量一下体重。我现在为您测量体温和血压，您的体温是……，血压是…….现在请您跟我到病房。

介绍环境，携带病人用物，送病人至病房

……是医院食堂、……是开水间、公共卫生间、大小便标本存放处，……

来到病房，介绍病房用物及同室病友，插入床头卡

这是您的床位，有壁柜及床头柜供您使用，这是呼叫器，有事您可以按这里，我们会马上为您提供帮助。您的床头及床尾可根据需要升降。这位是您的病友,您先休息一下，医生马上来看您。谢谢您的合作。

回护士站，准备病历，进行入院评估，作各种登记。

2、技术操作护理服务流程

准备物品，洗手带口罩，携用物至病房

(尊称)，您好，我叫,今天由我来为您进行.

介绍操作目的

……治疗，有……作用，在过程中可能会有一点不舒服，我会尽量动作轻一些，您不要紧张。

动作熟练、准确，随时观察患者反应

(尊称)，您感觉还好吗?已经顺利的完成了。

向病人交代有关注意事项

1、若出现操作失误现象

对不起，请您原谅，增加了您的痛苦。

询问病人的需要

你还有什么需要吗?

整理床单位

谢谢您的配合，您先休息一下，如有什么不舒服或需要，请您告诉我，有需要请按呼叫器，我会经常过来看您的!

医院仪容仪表礼仪规范

职业女性的办公化妆应表现秀丽、典雅、干练、稳重的办公室形象。这是因为办公化妆受到办公室环境的制约，它必须给人有责任和知性的感觉。

1、发型发式

“女人看头”时尚得体，美观大方、符合身份。发卡式样庄重大方，以少为宜，避免出现远看像圣诞树，近看像杂货铺的场面。

2、面部修饰

女士化妆是自尊自爱的表现，也是对别人的一种尊重，是企业管理完善的一个标志。要求化淡妆，保持清新自然，化妆注意事项：化妆要自然，力求妆成有却无;化妆要美化，不能化另类妆;化妆应避人。

3、女士着装要求：

着职业套装(裙装，不穿黑色皮裙;不穿无领、无袖、领口较低或太紧身的衣服;正式高级场合不光腿;穿贴近肉色的袜子，不穿黑色或镂花的丝袜;袜子不可以有破损，应带备用袜子;袜子长度，避免出现三节。

4、鞋子要求：

不穿过高、过细的鞋跟，不穿前不露脚趾后露脚跟的凉鞋，穿正装凉鞋

5、佩戴饰品：

原则符合身份，以少为宜;不戴展示财力的珠宝首饰，不戴展示性别魅力的饰品;同质同色，戒指的戴法，数量不超过两件。