夜查房制度

夜查房制度（精选5篇）

夜查房制度 篇1

护理夜查房制度

为了保证夜间护理工作的正常运行，提高我院的护理质量，及时解决临床各科室护理工作中的困难和问题，护理部组织全院护士 长参加夜查房，负责全院夜间护理工作的组织管理，督促检查岗位职 责的执行情况，使护理指挥系统发挥连续管理作用。特制定以下制度。1.由全院护士长不定期的对夜间护士值班情况巡查。

2.掌握全院病危、急诊、新入、手术后等病人的病情及护理，解决夜间护理工作中的疑难复杂问题。

3.督促检查夜班护理人员的岗位责任制落实情况。

4.检查夜间的治疗准备工作及技术操作规程，并了解熟练程度。5.了解全院各科护理工作量及各科护士长工作管理和安排情况。6.通过提问了解各科护士的基础理论，基本操作能力及无菌观念。7.检查夜间护理人员的服务态度，病区环境、抢救物品及特殊药品的准备，陪护及作息制度的执行情况。8.检查各病区的安全措施及其落实情况。

护理部

2017.12.15

夜查房制度 篇2

1 睡眠时的生理变化对疾病的影响。

1.1 由于夜间迷走神经兴奋性相对增加，在入睡阶段交感神经被抑制，迷走神经活动占优势，不少疾病尤其是心血管疾病患者容易发生变化。如冠心病患者可因迷走神经兴奋引起冠状动脉收缩以至痉挛，血流缓慢使附壁血栓易形成，而导致心肌供血急剧减少，甚至中断，而引起心绞痛或心肌梗死[1]。

1.2 夜间由于大脑皮层被抑制，某些症状或体征可被掩盖。如各种原因引起的休克症状可以不典型。

1.3 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAO）的主要病理改变是在睡眠中咽部闭塞，引起进行性窒息和胸腔内负压增加，造成暂时的二氧化碳分压增加，PH值变化和低氧血症。

1.4 睡眠时膈肌上抬，回心血量增多，心脏负荷加重，引起心衰，表现为夜间阵发性呼吸困难。

2 夜间的临床表现与疾病的关系

2.1 睡眠呼吸暂停综合征患者夜间临床主要表现出为睡眠打鼾、气弊、晨起头痛，疲乏感，严重者可出现心脏性猝死。

2.2 阵发性睡眠性血红蛋白尿尿患者，血红蛋白尿首发症状者占1/4，其特点是早晨较重，下午较轻[2]。

2.3 慢性心力衰竭患者夜间咳嗽是较早的症状，坐位时可减轻，随着病情进展，可发生夜间阵发性呼吸困难，部分病人可单纯表现为夜间症状而日间可体力劳动。

2.4 肝肾功能不良者，可有睡眠规律明显改变，或者连续几天几夜不能入睡或者睡眠不醒。

2.5 某些药物如：服用洋地黄，?受体阻滞剂等可影响窦房结功能，当夜间迷走神经张力增高时，可引起心动过缓，房室传导阻滞甚至窦性停搏而表现为晕厥或室颤而危及生命等。3．夜间护理观察的特点及意义。

夜间生理变化使某些疾病表现出特有的症状及体征，因而能对疾病的诊治提供有力的依据。高血压患者夜间应注意观察有无OSAS的临床表现，国外流行病学研究表明，OSAS与高血压患者有很强的相关性。至少30%的高血压患者并发OSAS, 45%～48%的患者有高血压。再者OSAS也可引起心脏性猝死，因为OSAS患者心肌缺血加重，冠状动脉痉挛狭窄或栓塞，可导致心律失常及心肌梗死，发现患者出现心律失常时，在严密监测生命体征的同时，应注意有无OSAS的临床表现。例如：病例张XX高血压药物治疗效果不佳，住院护士发现患者有OSAS的临床表现，报告医生后经应用无创呼吸机治疗后血压很快控制在正常范围；如贫血患者，大夜班护士应特别注意观察患者早晨起床解小便的颜色，因为阵发性睡眠性血红蛋白尿患者血红蛋白尿一般在早晨较重，在此基础上结合其他体征也有利于此病的诊治。通过对某些疾病的相关夜间临床特点可因出某些疾病的病因、用药是否适合等，及早发现采取相应措施。因此在实际工作中，护士应熟悉专业知识，掌握各种疾病的特征，注意培养自身良好的观察能力，并且护士长要运用排班技巧（新老配合），以老带新，不断总结工作经验。同时夜班护士必须熟悉病情，勤巡视，仔细观察才能及时发现病情变化，为诊疗提供有意义的信息，协助医生做好诊疗工作。

上述一些例子说明夜间护理观察有重要意义，而护士要完成这任务，必须刻苦钻研业务，精通专业知识，对晚上一些特殊性临床表现与特征作出正确的判断，不断总结经验，才能获得较强的观察能力与思维能力，才能对突然发生的情况及时发现，及时判断及时处理。同时为医生提供有诊断意义的临床资料，提高诊治效果。

参考文献

[1]郭继鸿, 张萍, 主编.动态心电图学[M].北京:人民出版社, 2003.251.

夜查房制度 篇3

摘要：目的增加学员实践机会，规范科室查房流程，加强学员操作能力。 方法 由科室二线以上教员指导，以学员为主体，利用夜间时间，进行床旁查房。由学员提前温习相关知识，总结汇报病情，其他学员补充，教员提问并纠正错误。 结果 不仅避免了科室轻临床重教学的现象，而且还弥补了学员只学不用的操作盲区，增加了诊断治疗疾病的经验。 结论临床教学夜查房能提高学员操作水平，提升科室临床教学能力，是从理论到实践的跨步。

关键词：临床教学；夜查房；效果

【中图分类号】R-4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2016）34-0297-01

一、临床教学夜查房的目的及意义

臨床教学夜查房是以临床病例诊治为主线，由临床教员主持，以学员为主体的临床教学活动，应以落实大纲要求和实现临床教学目标为原则，要求科室教学查房日当天值班二线以上教员组织在科全体实习生、规培生、研究生进行教学夜查房，有别于医疗查房和疑难病例讨论。

医学生长期在学校学习，多为理论知识，没有临床实践，缺乏医患沟通技巧，临床教学夜查房在晚上进行，为学员提供充分的时间和空间，是从理论知识向临床实践转变的有效手段，也是提升医学生临床诊疗水平，加强学员临床诊疗思维培养的重要方式，为避免科室查房中重临床轻教学的情况提供保障。

二、教学查房流程

公布查房信息：与患者沟通，提前一天将查房床号登记护士站白板或科室公告栏上

确定主讲学员：与主讲学员沟通，查房要点

召集学员：召集在科学员，开始查房

汇报病史：学员汇报患者病史等情况，带教教员补充，查房教员指导问题要领

体格检查：学员为患者进行体格检查，报告情况，查房教员示范

讨论：教员组织学员分析病例，提示方法，学员提出诊断，教员做出肯定或否定态度，解答学员问题并点评；教员对查房病例和教学查房情况点评进行总结

记录：主讲学员将查房内容登记科室“查房记录本”上，以备教务科检查

三、教学查房实施中常见问题

1.科室对教学夜查房的重视不够

科室不认真学习临床教学夜查房的操作流程，容易将教学查房和科室学习讲座或医疗查房混为一谈，主动权由教员掌握，学员不能动手操作，未充分发挥教学查房在提升学员能力中的作用。

2.教员教学能力有待提高

查房教员为临床二线以上教员，临床诊疗水平及专业知识应过硬，但是缺乏将自己临床知识和水平整理总结能力，不能较好达到引导学员的目的，教学能力有待提高。

3.选择病例不适合查房

病例的选择直接关系到查房的质量，如选择非典型或不常见病例，学员对病例极度不熟悉，在问诊、操作时均会有困难，主动学习的积极性受到影响，收获的知识也有限；如选择过难病例或病人病情较重，患者须绝对卧床，不能自我表达，学员仅靠口述查体步骤，就不能达到查房目的。

4.学员消毒意识和爱伤观念差

学员查房前应与患者提前沟通，询问患者意愿；查房过程中应保护患者隐私，不能在患者面前讨论敏感病情；查房结束后应主动向患者道谢。大多数学员缺乏爱伤观念，消毒意识不强，忘记戴口罩，查房前后未进行手卫生消毒。

5.学员动手能力差

学员理论知识过硬，能背诵问诊查体流程，但操作能力差，面对真实病人，学员过于紧张，查体手法和问诊思路混乱，存在“会说不会做”的盲区。

6.学员查房积极性有待提高

学员存在“事不关己，高高挂起”的消极心态，仅主讲学员认真了解病例，准备查房资料，对病例涉及相关人员进行准备，部分学员对病例不熟悉，在补充、提问环节不积极。

7.学员临床诊疗思维缺乏

学员问诊查体主要表现为常规系统查体，缺乏围绕重点诊断开展临床诊疗能力，尤其对鉴别诊断能力差。

8.学员查房精神面貌不好

少数学员未提前查阅相关知识，对病例不熟悉，缺乏自信，汇报病史时声音较小，语言不流畅。

四、教学查房实施应对措施

1.科室提高对教学夜查房的重视度

科室应将临床教学夜查房作为实践教学的重要环节，培养学员临床思维能力和临床实践能力的有效方式。组织查房教员学习临床教学查房实施规范，了解查房流程，加强教学能力提高。

2.机关加强夜查房督导

磅房管理制度 篇4

一． 过磅房所有员工必须坚守工作岗位，认真负责，圆满完成各项工作任务。

二． 原煤进厂按以下程序操作：

1． 上车检查原煤是否有翻动及加水等异样迹象，如发现问题，必须问明情况，查清原因，报告厂部领导处理。

2． 确定原煤在运输途中无异常情况后，过磅员将计量器清零，然后指挥运输车辆上磅，待车辆停放在磅中央后，方可执行过磅操作，卸车后对车皮进行过磅，双方看磅确认无误后，过磅员在过磅单上登记实收数量，计算升损，当事双方签字。

3． 指挥车辆在指定位置卸煤，并将车斗煤清理干净，卸货后由铲车翻动煤堆，取样员取样，检查原煤有无异常，发现异常，问明情况，查清原因，报告厂部领导处理。4． 当天进煤，当天登计台帐，整理过磅单交统计员验收。三． 对外过磅，必须先交款，再过磅：50吨以下车辆收款10元/车；50吨以上80吨以下车辆收款30元/车；80吨以上车辆不予过磅。如过磅后未收款就放行车辆，处经办人每车30元罚款。

四． 出售煤矸，先过车皮，再通知铲车装车，装车后过磅，计算实际重量，填写销售单经双方确认签字后交财务收款。磅房根据财务收款单据回执联发车。五． 检查厂部开出车辆，是否有将厂部物资私下运出现象，发现问题，立即报告厂部领导处理。六． 保管好过磅有关单证，随时接受检查。

七． 确保进出厂物资过磅数量真实准确，不得弄虚作假，一经发现，立即除名。

八． 以上制度，请大家自觉遵守，如有违背，将严肃查处。

耒阳市森泰丰洗煤厂

2008年4月18日

助理会计仓储管理责任制度 一、一切工作服从厂部财务管理，坚守工作岗位，认真负责，坚持原则，圆满完成各项工作任务。

二、原煤、柴油、材料、工具、用品等购进，当日购进当日验收，当日填制验收单证，当日登记台帐，当日登记各业务单位往来帐。

三、材料领用出库，及时填制出库单证，并经领用人签字后登记台帐。

四、银行付款到煤矿及往来单位购煤，必须及时登记付款金额、购煤数量及金额，每日结出余额，随时了解各往来单位动态，月终对帐。

五、原煤加工、精煤销售，每天暂估出库入帐，月终盘点对帐。

六、柴油、材料、工具、用品等必须每月月终盘点，确保帐帐、帐实相符。

七、定期统计原煤、精煤、中煤购销存情况，月终编制月报表。

八、及时结算煤炭（零煤）货款、煤炭规运费，制单交财会、厂长审批，出纳付款。

九、熟悉和掌握有关财务会计法规，审核、汇总厂部日常费用，制单交财会、厂长审批，出纳付款。

耒阳市森泰丰洗煤厂

2008年5月23日

出纳人员岗位责任制一、一切工作服从厂部财务管理，坚守工作岗位，认真负责，坚持原则，圆满完成各项工作任务。

二、熟悉和掌握有关财务会计法规，认真审核各类收、付款凭证，检查凭证内容是否真实完整，数字是否计算正确，手续是否完备，确保会计凭证的合法性和真实性。

三、根据审核无误的合法凭证予以收、付款，并加盖“现金收讫”、“转帐收讫”、“现金付讫”、“转帐付讫”印章。及时整理原始会计凭证，确保会计凭证整齐整洁，定期分类将会计凭证汇总交会计人员作帐。

四、加强同银行联系，协调处理好同银行的关系，及时取回银行单证，及时登记现金日记帐和银行存款日记帐，及时对帐，随时掌握资金动态。

五、及时掌握厂部车皮发运情况，及时到火车站取回铁路大货票传真到钢厂进行货款结算。

六、保管各种有价证券，并及时清理结算。

七、加强备用金管理，及时清收内部往来款项，做到日清月结，帐实相符。

耒阳市森泰丰洗煤厂

2008年5月23日 会计人员岗位责任制

1、认真贯彻《会计法》、《企业财务通则》、《企业会计准则》和各种专业财务、会计制度以及其他财政、会计法规等，结合本单位具体情况，建立会计核算体制，规范会计核算程序，真实反映企业财务状况。

2、建立企业内部稽核制度和监督体制，分工明确，合规合理，相互协调，堵塞漏洞。

3、依照《湖南省会计基础工作规范化办法规范》规范全面会计工作，对所有会计凭证进行审核、分类、汇总，填制记帐凭证，登记会计帐簿，及时编制会计报表，为企业决策提供依据。

4、配合企业经营体制转换，运用现代化方法加强企业管理，组织会计人员学习业务技术和现代化管理方法，不断提高会计人员素质和会计管理水平。

5、按照《中华人民共和国税法》核算、申报纳税，理顺企业与税务关系，确保及时缴税、退税。

6、加强财产清查及往来结算，及时对帐、结帐，确保帐帐、帐实相符。

7、按照会计档案管理办法，做好会计档案整理归档工作。

灯房管理制度 篇5

1、充电工必须严格执行交接班制度及工种岗位责任制，坚守工作岗位，遵守有关规章制度。

2、灯房内禁止吸烟，灭火设备完好，不许存放杂物。

3、充电架上的电压表和充电指示器应定期校验检查，校验周期为一月一次。

4、充电架应保持清洁，每班擦拭一次，每半年进行校验检修。

5、矿灯统一编号，实行专人专灯，固定充电架，集中管理。

6、本矿职工凭灯牌领灯，无灯牌者凭调度室加盖印章的证明领取。

7、发放矿灯时，工作人员要对矿灯进行认真全面的检查，发现缺陷严禁发放。

8、任何人不准以任何理由在井下拆卸矿灯。

9、矿灯必须当班交回，未交回者灯房管理者需及时上报。

10、当矿灯收回时，应认真检查矿灯完好情况，发现问题及时处理。

11、矿灯回收后应把各部位擦洗干净，上架充电。

12、工作人员要在每次接班后两小时，必须将上班还灯人员报调度室。

13、矿灯回收时发现损坏，必须严格按照《矿灯损坏赔偿制度》执行。

14、为便于管理，全矿各生产队职工调换工作单位，必须到机电队灯房重新办理灯牌。

机电队

2008年10月21日

矿灯损坏赔偿制度

1、损坏或丢失矿灯、矿灯零件由责任者照价赔偿。

2、发现故意损坏矿灯者，除照价赔偿外，还将予以罚款处理50－100元。

3、矿灯用后不及时交回，从而影响矿灯正常充电者予以罚款30－50元。

4、矿灯房值班人员要详细登记矿灯的完好状况，矿灯损坏登记表要有矿灯使用者的签名，每月列表汇总，由机电负责人审核后交有关部门办理赔偿手续。

5、矿灯使用者如损坏或丢失矿灯，但拒绝在“矿灯损坏登记表”上签名时，值班人员必须向有关领导汇报。

6、矿灯使用者发现所领矿灯有损坏或有丢失零件的，及时向灯房工作人员提出更换，影响职工入井者，罚充电工30－50元。

机电队

2008年10月21日

充电工交接班制度

1、交接班人员必须在现场进行交接班，交清接明。

2、交班人应将本班的矿灯收发情况、矿灯损坏及处理情况、工具情况、材料消耗库存情况、领导有关指导等详细介绍给接班人，认真填写交接班记录，签名后，交班人方可离开工作现场。

3、交班人员应在交班前把文明生产搞好，房间清洁、整齐、卫生。

4、如在交班前发生特殊情况，交班人员应待事故处理完毕后，方准交班。

5、交班人员如发现接班人病态、酗酒，可向有关领导汇报原因，并拒绝交班。

6、接班人员如发现上述2、3、4条中规定的对交班人员的要求未完成，可向有关领导汇报原因，并拒绝接班。

7、交班时间已过，但接班人员尚未到达，交班人员不得擅自离岗，应报告领导处理，在此期间内继续坚持工作。

8、交接班记录本装订成册，备查。

机电队

2008年10月21日

充电工岗位责任制

1、严格执行各项规章制度。严格进行交接班制度，接班人员按时上岗，先检查后接班，交班人要详细介绍上班的矿灯收发及其它有关情况。

2、严守工作岗位，遵守劳动纪律，闲人不得进入灯房。

3、加强设备的维护和保养，做到设备干净、地板无积水、垃圾，物体摆放整齐。

4、认真填写矿灯收发台帐、交接班记录，矿灯损坏登记表。

5、做好记录，资料及工具材料的保管。

机电队