院感办工作计划

院感办工作计划（共13篇）

院感办工作计划 篇1

【院感月工作小结】院感办工作小结

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院感办工作小结

2011年院感办上半年工作小结

2011年院感办根据发展提升年活动工作要求，结合2011年工作计划，现将

院感办上半年工作小结如下：

一、完善制度，狠抓落实

1、供应室严格按照《医院消毒供应室)管理规范》、《医院消毒供应室清洗消

毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应室清洗消毒及灭菌效果监测规范》为标

准，各项制度落实到位，规范清洗消毒灭菌程序，手术室的手术器械，全部集中

到供应室清洗、消毒、灭菌。于5月份由赣州市卫生局验收通过。

2、针对今年手足口病的暴发，院感办根据院部拟定的手足口病的防治预案，设立发热门诊，指导儿科病区每日进行空气和物表消毒、体温计、压舌板做到一

人一用一消毒，并加强了儿科医务人员手卫生意识，手卫生的依丛性从20%明显

提高到95%以上，有效控制交叉感染的发生。

3、对多重耐药菌病例进行了重点关注和监测，检验科将检出的多重耐药菌

及时上报到院感科，院感科接到报告后，立即到该科进行指导隔离、标识，同时

对医生、护士进行隔离知识宣教，5月份骨伤科发生一起术口多重耐药菌（铜绿

最全面的范文参考写作网站假单胞杆菌）感染，但是医护人员院感意识淡薄，不但未进行隔离，还安排手术

患者同住，院感办经过跟踪观察，对骨伤科严历批评，责成他们无条件进行隔离。

4、血透室开展以来按照《2010血液透析操作规范》为标准，严格落实血透

患者的各项监测，血液透析器和血路管，穿刺针都选用一次性灭菌物品，不重复

使用，透析用水送赣州市食品药品检验所做细菌内毒素检测,检测结果合格。

5、根据《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》所作的统一部署，院感办

参与了抗生素合理应用的管

理，对临床科室进行抗菌素使用调查，加强抗菌药物

使用的监测、监督与反馈，使抗菌药物应用进一步规范化、制度化。

6、根据国家卫生部的《医务人员手卫生规范》，每月对重点科室医务人员进

行手卫生抽查监测，随机对病区医务人员进行手卫生调查，发现不达标的及时反

馈到科室和个人，以便整改，促进和提高了医务人员手卫生依从性。

5、根据卫生厅对“非结核分枝杆菌控制”所作的统一部署，去年全院已经

撤消戊二醛浸泡器械，院感办通过检查发现妇产科又采用戊二醛浸泡针线，通过

与科主任护士长沟通撤消了戊二醛浸泡器械，但一个星期后妇产科仍然出现了戊

二醛浸泡针线，院感办责令立即取消戊二醛浸泡的方法，思想汇报专题杜

绝了医院感染的发生。

二、加强医院感染管理的培训与考核 1、5月份院部派院感办到上海参加医院感染管理工作相关知识与技能培训，增强了院感意识，提高了医院感染管理水平。

2、对实习学生和新调入员工进行了岗前教育和院感知识考试。

3、院感办对相关科室每月进行了业务学习督查和考核。

三、医院感染监测计划与反馈

2、院感办定期进行了医院环境卫生学监测，发现手术室手术间、供应室包

装间空气监测超标，协同科室查找原因，找到原因及时整改；重点监测了妇产科

的婴儿沐浴池和沐浴喷头，儿科暖箱水槽结果菌落严重超标，立即反馈到科主任

护士长，指导及时改进，消除了安全隐患。内科，外科正在申购空气消毒机，保

证环境卫生安全。

四、存在不足

1、手卫生意识淡薄，手卫生依从性不到50%，个别手术医生术前洗手不到

位菌落数超标，有时麻醉医生术前不洗手，存在医疗安全隐患。

2、虽然我们根据《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》所作的统一部署，院感办参与了抗生素合理应用的管理，但上半年我院仍发生5例多重耐药菌感

染，多重耐药菌的出现，与抗菌素的滥用密切相关。3、1类手术围术期抗菌药物使用不够规范，存在术前术后使用抗菌药物时

范文TOP100间过长，有的病例无

术前30分钟或麻醉诱导使用抗菌药物，特别是外科术前30

分钟用药使用率不到30%。

4、各病区建筑布局未完善，未设一间或多间隔离病房，对要隔离的感染病

人混杂住在普通病室之间，不能真正起到隔离作用，仍存在感染隐患。

5、血透室开展以来，发展快速，对感染透析患者和普通透析患者不能进行

分区透析，存在安全隐患。

6、医护人员职业防护意识淡漠。

在下半年的工作中针对以上存在不足之处进行整改，加强对重点部门、重点

环节、重点人群的管理，严格按照各种规范落实制度，采取全方位多形式的防控

措施，对临床进行监管、监测、监控；加强医院感染控制知识教育和专业培训，不断提高临床科室医院感染的意识，降低医院感染发生率，防止医院感染暴发。

院感办

2011年7月1日

院感办工作计划 篇2

1方法

1.1组建二级质量控制小组:组建科室、院级二级院感质量控制小组;科室院感质控小组由科主任、护士长及资质较高的医师、护士各1名组成, 科主任、护士长任组长;院级院感质量控制小组由临床经验丰富、责任心强的科室护士长6名组成, 分管院长任组长, 院感办主任为副组长。

1.2质控小组明确职责:科室院感质控小组负责本科室院感预防控制工作;院级质控小组由6名护士长分为3个系列组, 分别为外科系列组、内科系列组、医技药剂系列组, 负责对全院院感预防控制工作进行督导和检查。

1.3检查督导:科室质控小组每月不定期对本科室院感工作落实情况进行自查并记录;院级质控小组以分工系列组为单位, 每月不定期对所属科室进行院感管理工作督导和检查;督查内容主要为制度建设、培训学习、手卫生规范、抗菌药物应用管理、医疗废物管理、科室各项院感监测项目及上次存在问题改进情况等;院级、科级质控小组组长每月必须参与检查督导1次。

1.4考核考评:科室质控小组针对每月检查结果对本科室院感工作进行改进和总结;院级质控小组督导中对存在的问题当场进行原因分析并提出改进措施, 书面汇总所属科室督导检查结果并上交院感办, 院感办针对督查结果对存在的问题及时书面反馈到具体科室, 并跟踪督查改正结果;同时院感办汇总每季度各科室督查结果, 参与医院综合医疗质量考评, 并与科室季度绩效考核挂钩。

2结果

2.1建立了严密的院感管理体系:科室均设立院感质量控制小组, 设置率100%, 同时树立了质控员的责任意识, 科室院感工作通过每月的自查进行了具体管理;院级质控员的每月督导和检查对科室管理中的漏洞进行了及时有效管理;院感办通过每月的检查反馈和每季度的质量奖挂钩进行全面的管理, 形成了严密的管理体系。

2.2弥补了院感工作无队伍、院感专职人员人手少的缺憾:县级医院均能单独设置医院感染控制办公室, 但人员编制无法满足工作需要, 通过二级院感质控小组组建, 形成以院级、科级质控员为主体的院感质控队伍, 大大增强了医院感染预防控制工作的执行力。

2.3科室院感制度及培训情况:院级质控小组年初制度培训计划, 科室质控小组负责科室培训安排, 每月组织科内人员学习, 院感知识知晓率、院感培训率大大提高。

2.4工作人员手卫生知晓率情况:院内工作人员包括临床医、技、护、药、工勤人员手卫生知识的知晓率和执行率大为提高, 各科室洗手设备配备完善。

2.5医院感染工作规范统一:在院级质控小组的反复督导, 不断地针对存在问题提出的完善的整改意见, 通过汇总总结, 使全院院感工作更加规范统一, 特别是促进各重点科室布局、硬件设施及管理等方面改进和升级。

3讨论

3.1质控小组对院感办职能的增强作用:县级医院院感办普遍存在编制不够、人员不足, 通过成立二级质控小组大大缓解了院感办人手不足的局面, 同时, 通过每个月的科室自查、全院的督查, 每季度的《院感简讯》通报, 大大强化了院感办职能作用。

3.2质控小组对科室院感管理组织的促进作用:医院感染管理涉及面广、环节繁复、内容众多, 科室院感质控小组的建立很好的把握了医院感染预防控制的基础工作, 院级质控小组的每月督导和反馈能强化全院各科室的院感管理意识, 规范全院医院感染管理工作, 从而使得医院感染管理从规范到执行真正落到实处, 极大推进了医院感染预防控制工作。

3.3质控小组对院感队伍建设的促进作用:院感队伍建设是加强医院感染预防控制工作的保障, 质控小组以通过每月的质控督导和检查查, 一方面使医院领导层和科室负责人提高对院感控制工作重要性的认识和对质控员个人能力的肯定, 另一方面形成了以院感质控员为主体的院感队伍, 同时通过对质控员在绩效工资上的补助和优先外出培训的机会等, 加大对院感质控人员的培养, 为人才梯队的形成酿造良好的外部环境。

3.4质控小组对手卫生相关知识知晓率的促进作用:医护人员按要求做好手部卫生, 是一种低成本、高效率的医院感染措施[1]。医护人员手卫生依从性的高低, 也直接关系到医院感染事件的发生概率, 因此促进手卫生设备的配置及手卫生相关知识的掌握是中心的重要工作内容之一。通过质控小组的督导, 一是多层次多方位的开展了手卫生的全员宣传和培训, 二是加大了各科室手卫生设施的新建、改造力度, 三是督促了各科室配备速干手消毒剂、干手设施、手卫生示意图等配备, 不断强化医院工作人员对手卫生重要性的认识, 促进了手卫生依从性的提高[2]。

3.5质控小组对重点科室设施改造的促进作用:新生儿室、血透室、ICU、手术室、供应室等重点科室的医院感染管理工作历来是院感防控的重中之重。自质控小组成立以来, 对重点科室的建筑布局、工作流程、设备设施、人员管理、工作制度、操作技术等方面进行重点检查和督导, 群策群力, 对于不符合规范的布局流程及管理等提出整改意见, 并在新、改、扩建中及时给予技术指导, 规范了重点科室的医院感染管理工作。

摘要：目的 探讨二级院感质量控制小组在县级医院医院感染管理工作中的方法和作用。方法 通过二级院感质量控制小组成立运行以来, 对比医院感染管理工作在制度建设、培训学习、消毒隔离制度执行及各种院感监测、手卫生规范管理、院感控制可持续改进等方面的变化情况。结果 在二级院感质量控制小组督导下, 全面提高了全院医务人员的院感意识, 医院感染防控工作得到了很大的促进和提高。结论二级院感质量控制小组在县级医院医院感染管理是一种有效管理模式, 对医院感染预防控制工作具有较强的促进作用, 在质控小组成员配备上要兼顾岗位职能需要, 以增强质控小组的权威性和执行力。

关键词：科室质量控制小组,院级质量控制小组,县级医院,感染控制管理

参考文献

[1]朱士俊, 郭燕红, 李六亿, 等.医院感染管理工作现状与展望[J].中国医院, 2007, 11 (1) :6-9.

院感办工作计划 篇3

文章编号：1004-7484（2012）-09-3028-01

我院原是一所二级甲等综合医院，我原是外科的一名护士长，2007年调院感科工作，2007年至今我对院感工作从不懂到懂，我院的院感质量管理得到持续改进，不断提高，并顺利通过了四川省卫生厅院感管理专家的多次检查验收。现将在院感工作中的体会介绍如下。

1　努力学习专业知识，使自己尽快成为内行

医院感染管理在我国还不是一个独立的专业，它是一门新兴的边缘交叉性学科，是医院管理学一个重要分支，院感知识涉及面广，涵盖了临床微生物学、临床医学、流行病学、药物学、传染病学、护理学等，加之部分医生看不起从事院感的护理人员，认为你什么都不懂，常不配合我们的工作。为了改变印象，充实自己，我一边购买关于院感专业书籍自学，一边从网上搜索相关知识，并尽量争取机会参加院感学术会议，提高了自己的业务能力，使自己尽快成为院感管理工作的内行。

2　借事借力借智，提高领导及群众对院感工作的重视

2008年西安交大和天津蓟县先后发生的新生儿院感死亡事件、安徽血透感染丙肝事件、厦门卫生院的剖宫产手术切口感染事件，对我院领导和职工都敲响了警钟，使他们认识到院感工作的重要性。我院领导曾坦言：“医疗纠纷和事故是个案，只涉及少数人，而一旦发生院感暴发就是大事，可能使医院关门。”各重点科室的科主任对院感工作也日益重视，不再是讨厌、抱怨，而是积极配合。对于有的问题院领导不太重视，而我们又不能说服领导的，借上级各种检查的机会，让专家们提出整改意见，这样会有较大的收获。对于科室提出而我们不能解答的问题，我们会请教专家或给出解决的方案，共同协商，确保医疗安全。

3　经常与科主任交流沟通，解决科室实际问题

院感科开展目标监测以后，和科室接触比以前多了，发现科室的问题能及时指出，并且提出应该怎么做，这样把以前的责难和处罚变为交流和整改。如手术室的腔镜清洗连续两个月不合格，我们到科室一起查看清洗过程，听取意见，归纳为清洗设施设备不到位，清洗人员不固定，无法落实责任，调查结果形成，报告上交医院感染管理委员会，通过会议讨论，解决了这两个问题。院感科还协助供应室更换部分功能缺失的手术器械，购买快速生物监测仪；协助总务科规范医疗废物标识、暂存点的设计；协助改建CCU、NICU和消毒供应中心的设计与审批工作。使临床科室现在有事愿意跟院感科讲，听取院感科的建议。院感科还有一个重要的工作就是和科主任间的交流和沟通，医院实行院科两级管理，如果科主任不理解院感科开展项目的目的和意义，就会有抵触情绪而不配合，把科主任的工作做通了，院感工作就能较顺利开展，会起到事半功倍的效果。

4　大力开展院感培训工作，普及院感知识

我院以前对院感的培训开展较少，医院工作人员普遍不知道院感科究竟是干什么的，不知道什么是院感，发生了职业暴露该怎么办，向哪里报告，所以对医院工作人员的培训是当务之急。自2009年来，卫生部陆续下发了几个规范、指南，如何才能让这些规范、指南使医务人员知晓，培训教育势在必行。于是院感科相继对不同科室和不同的人群进行了不同内容的培训。在培训中注重培训对象的接受性，对医生讲课要有充分的理论根据和数据支撑你的论点，同时给出事实加深印象；对文化程度低的清洁工要注意表达意思的口语化，同时要进行现场指导，加深印象，这样使你讲的课有人听、听得懂、下次还愿意来。2010年还成功举办了一次《院感控制，你我共同参与》为主题的知识競赛。院感科现在已成为全院培训最多的部门之一。对于培训工作最有成效的是手卫生，我院手卫生的依从性较差，通过手卫生的专场培训、讲解耐药菌与手卫生的传播关系，播放国外手卫生的宣传片，使依从性从30%提升到65%，速干手消毒剂的用量也有较大幅度增长。每月对全院院感工作进行汇总，形成《简报》下发全院各科，在每期简报后面都有一个知识链接，介绍一些短小的、与临床贴近的院感知识，供工作人员学习。

5　和领导换位思考，把好节约关

以前我们认为很多院领导不重视院感工作，你要他重视，首先要让他知道我们做了些什么？是否有奉献精神、敬业精神？是否有丰富的专业知识？是否为临床解决了一些实际问题？让他体会到院感工作是医疗质量、医疗安全的重要内容，他自然就会重视。很多人认为医院领导重视院感就是你要什么就给你买什么，我不认为这样，因为现在基层医院在国家投入少，支出大的情况下，保发展、保运转是院长的头等大事，院感工作只是他工作中的一小部分。而院感根据国家标准和要求需要投入的地方太多，特别是对于基层医院来讲是一笔不小的负担。改建新生儿室、消毒供应中心、医废暂存点和污水处理站，都需要大量的投入，但这些都是重点部门和重点科室，再难也不能省这些钱，我院领导下决心投入约4００万元进行改建，使之符合院感的布局流程，同时也对全院的手卫生设施进行了改装。对于医院利器盒的使用，很多科室护士长装满后不舍得扔掉，而是将利器倒入垃圾袋中，经常造成医废回收人员的职业暴露，来院感科投诉。院感科通过发挥群众的聪明才智，将输完液后的５００ｍｌ的塑料瓶开一１０×５ｃｍ大小的口子，把针头、刀片装入瓶中，满后用胶带封好扔进桶里，这样既不违反要求，又更符合基层医院的现实条件，让领导觉得你也在为医院的利益考虑，这样以后院感科提出的建议他也会认真考虑。

6　把每一次检查当做一次学习的机会，坦然面对

最近几年院感的检查工作很多，从医管年、质量万里行、院感交叉检查、飞行检查、三好一满意检查、等级评审检查等等，都有院感内容。我们从惧怕、逃避检查到坦然面对有一个较长的转变过程，因为我们外出学习、参观的机会少，专家来检查也相当于到基层指导工作，“以查促建，以查促改”这也是专家们的宗旨。我们会把每次专家检查的情况进行汇总，把他们认为我们存在的问题列出来，进行分析、分解，按管理学上ＰＤＣＡ方式进行整改，每一次检查都能让我们学到知识，把院感工作提高到一个新台阶。

7　加强组织管理、完善规章制度

以前我院院感工作多为院感科唱独角戏，通过几年的整改，医院感染管理委员会能发挥作用，但科室的院感管理小组的作用不大，多数科室院感兼职人员不知道科室里院感管理小组怎么开展工作，到底要做些啥？我们多次组织他们学习，明确工作内容，现在科室院感小组逐步开展工作，取得了一定的成效。借鉴其他医院的院感工作经验，我们编制并下发了适合我院的《医院感染管理手册》、《部分操作的ＳＯＰ》和《院感质量检查标准》来规范、指导我院的院感管理工作。

2012医院控感办工作计划 篇4

院内感染管理是医院管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，必须加强医院感染管理，保障病人安全。为认真抓好医院感染管理的各项工作，参照院感工作评审标准，结合我院实情，特制定2012年华仁医院控感办工作计划：

一、认真贯彻执行各项法律法规：依照《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络和院内感染病例的直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理：

1、每天随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；

2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。

3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

二、做好院内感染监测、实行医院暴发预警报告

1、控制感染率：充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度。

2、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制，传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

3、做好医务人员的职业防护工作，各科室及时将职业暴露及损伤的人员上报控感办，控感办做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。

4、每月对重点科室进行环境卫生学五项监测，包括手术室、1

供应室、产房、人流室、急诊科。其余科室按要求予定期监测。

5、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，对手术室器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。

6、做好回顾性与前瞻性监测，对全院出院病例进行回顾性院感调查和抗菌素使用情况调查。深入科室调查现住院病人院内感染及抗生素使用情况。做好院感病例统计工作。

7、做好目标性监测，严格《医院手术部管理规范》执行，进行手术切口监测。对本院所有一、二类手术切口患者进行院内感染监测。发现问题及时处理，防止出现院内感染爆发。

8、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。每月检查紫外线灯使用情况。

三、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、供应室灭菌合格率达100%，疑似不合格灭菌物品不进入临床科室，实行不合格灭菌物品召回制度。各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员手卫生的依从性。

四、加强教育培训

医院感染知识培训纳入本工作重点。全院培训每年两次，科室培训每季度一次，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及：

1、医院感染诊断标准；

2、医务人员的标准防护；

3、抗菌药物的合理使用知识；

4、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集；

5、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。

五、做好医疗废物的管理与监督工作

1、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件，医疗废物按要求分类放置，密闭远送，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。

六、逐步完善医院感染控制标准操作规程。

西安华仁医院控感办

科室院感工作计划 篇5

一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。

二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。

三、加强本科室管理，严格执行消毒隔离制度

四、进行医院感染监测

1、科室医院感染空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。

2、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施

五、医院感染知识培训

1、根据培训计划，每季度对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。

2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。

3、医务人员医院感染知识考核合格。

六、医疗废物管理

1、医疗废物分类放置，标志清楚。

2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。

七、人员及手卫生管理

1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物标本时戴手套。

2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

3、执行标准预防控制措施。

4、洗手步骤正确

5、执行手消毒指征。

6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

八、医院感染检查考核

1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。

科室院感工作计划 篇6

一、监测内容与项目

(一)医院感染监测管理

1.医院感染病例发现、登记报告的监控管理。

2.加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。

3.病历监测

(1)开展前瞻性监测

定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况。

(2)回顾性调查

每月最后一周与下个月的第1周，到病案室逐份查阅出院病历，防止漏报。出院病历调

查率≥10%。

(二)消毒灭菌效果监测

1.使用中消毒液(产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、五官科、口腔科、外科换药室等);监测项目：污染菌量及有效浓度。

2.灭菌物品：无菌试验。

3.灭菌器：生物监测。

4.紫外线灯：紫外线辐射强度。

5.医疗器械：胃镜监测项目：无菌试验。

(三)环境卫生学监测

1.空气监测(手术室、产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、二门诊注射室、五官科、口腔科、外科换药室、内科治疗室、急诊抢

救室、换药室、胃镜室、门诊注射室、配药室等。监测项目：细菌菌落总数。

2.物体表面(手术室、供应室工作台、产科产床、妇产科治疗室工作台、门诊人流室工作台、二门诊注射室工作台、五官科工作台、口腔科工作台、外科换药室工作台、内科治疗室工作台、急诊抢救床、换药室工作台、门诊注射室工作台、配药室工作台等。监测项目：细菌菌落总数及致病菌(沙门氏菌)。

3.医护人员手微生物污染监测

(四)细菌耐药性监测与留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测

1.常规药敏监测。

2.耐药流行病学分析。

3.对留置导尿管4天以上的患者进行泌尿道感染目标性监测。

二、监测频次和时间

1.对医院感染病例的发现、登记、报告工作监督检查每周两次;检查监测时间：星期二和星期五。

2.医院重点科室、部门(供应室、层流手术室、产房、门诊人流室等每月进行环境卫生学监测一次。

3.对使用中的消毒液有效浓度监测每周一次(星期五)和不定时监测。

4.紫外线灯的辐射强度监测每半年一次。

5.消毒灭菌效果监测每季度一次。

新生儿病房院感预防措施 篇7

1 医务人员要树立预防意识

医务人员要认真学习、严格执行医院各项法律法规和规章制度, 自觉树立预防医院感染的意识。只有充分意识到医院感染的危害性, 才能树立医院感染的预防意识[2]。

2 新生儿病房实行严格分区, 合理布局

2.1 医疗区包括普通病室、隔离室、早产儿病室、治疗室。

2.2 辅助区包括清洗、消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间。

3 严格执行消毒隔离制度

3.1 空气、设备、环境的消毒灭菌[3]。

新生儿病室应当保持空气清新与流通, 每日通风不少于2次, 每次15-30min, 维持室温22-25℃, 湿度50-60%。奶瓶、奶嘴头一人一次一消毒一奶瓶一奶嘴头, 用后清洗、煮沸消毒, 维持30min后, 放于远红线消毒柜消毒、备用。新生儿衣物、床单每天更换清洗、消毒, 污染后及时更换。蓝光箱和暖箱应当每日清洗, 并更换湿化液一人用后一消毒, 同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时, 应当每周消毒一次, 出院患儿用过的暖箱应终末消毒。呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶, 每日更换清洗、消毒, 采用蒸馏水。每月对空气、物体表面、消毒液进行细菌监测, 要求空气≤200 cfu/m3, 物体表面≤5 cfu/cm2, 消毒液≤5 cfu/ml。对异常结果, 要寻找原因, 制定整改措施。

3.2 探视制度的限制, 严格限制非工作人员的进出, 如特殊患儿家属的探视要更换专用隔离衣、鞋、带隔离帽、口罩。

4 医护人员的管理

4.1 本科室医务人员进入新生儿室要更换专用拖鞋、衣物、戴口罩、洗手。

4.2 医护人员在接触患儿前后均应当用快速消毒剂消毒手。

严格执行手的卫生, 防止交叉感染, 诊疗和护理操作均按先早产儿, 后足月儿, 先非感染性患儿, 后感染性患儿的原则进行。

由于本科室工作人员严格执行各项操作规程, 做好各环节的院感预防和控制措施, 我院新生儿病室每月对空气物体表面消毒液进行监测, 指标均正常, 患儿院感发生率低于3%, 获得院领导及社会好评。

参考文献

[1]李久红.我国新生儿医院感染控制工作面临的挑战[J].中国新生儿科杂志2009, 2:45-47.

[2]尚少梅.医院感染与洗手[J].中华医院感染杂志, 2001, 11 (1) :78.

院感工作总结 篇8

为了适应综合发展需要，我院的医院感染管理工作为了提高医务护理质量的角度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化、规范化管理，通过自查，总结起来主要做了以下几个方面工作：

一、成立了医院感染工作领导小组，并安排了具体人员从事医院感染控制工作；

二、建立了相关规章制度；

三、加强了医院感染控制知识的教育学习，全员在职医务人员，新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习；

四、重点科室由专人管理，定期更换消毒液，包括院内外和病房消毒等；

五、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用；

六、各科室要及时填报医院感染病例登记表，发生院内感染时及时报告；

七、医疗废物专人管理。

我院严格管理和操作，并严格按照规章制度要求进行医院感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件发生。

我院感染管理工作存在的不足：

1、部分基础建设结构不符合规范有待改进；

2013年院感科工作计划 篇9

2013 年院感科工作计划

在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。

一、主要目标：

1、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格率达 100%。持证上岗率100%。

2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。

3、院感发病率低于8%；院感漏报率<5%。

4、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；及时率98%；漏报率＜90%。

5、医疗废物回收率100%。

6、抗生素使用率<40%。

二、保证措施

1、加强教育培训

①、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔记。

②、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳入本工作重点。采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

③、落实新职工岗前培训。

④、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训，持证上岗。

⑤、对医疗废物专职人员进行培训。

⑥、院感专职人员参加参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。

2、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

①、供应室灭菌合格率必须是100%，每锅B-D实验，每周生物监测，每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

②、各科室每月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果监测，并在院感通迅上汇总、分析、反馈。

③、加强医务人员手卫生的管理工作。今年在去年培训的基础上，开展手卫生的目标监测。不定期地下科室检查医务人员洗手的依从性。

3、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

①、严格《医院手术部管理规范》执行，每月继续手术切口监测。

②、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度；尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗；

③、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例），实行医院感染暴发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。

④、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

4、严格执行《传染病防治法》，确保传染病管理工作落实 ①、组织全院传染病知识培训二次，根据每年传染病的实际发生情况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。

②、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责，做好隔离工作，避免交叉感染。

③、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格报告时限，避免漏报。

5、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

①、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

②、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

6、加强抗生素的使用管理

德阳市口腔医院

医院感染管理科

院感管理工作亮点 篇10

亮点

一、院领导重视医院感染管理工作，医护人员感染防控意识较强，感染发生率低，保证了医疗安全。

二、重点科、重点环节的管理，能落实各项管理要求及措施，特别对多重耐药菌的医院感染防控工作落实有效。存在问题

一、手卫生设施个别科室形同虚设，物品补充不及时，依从性不高。

二、无菌技术方面，有存在未正确佩戴口罩、帽子执行操作现象。

三、抗菌药物的使用，尤其是清洁切口预防用药方面，大多数医生仍然习惯性用药，使用率达80%以上。

四、垃圾分类，有生活垃圾与医疗垃圾混装现象。

五、感染性病例迟报、漏报现象仍有存在。下一步工作安排

一、加强院内感染知识的培训，通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识培训，让工作人员了解手卫生与无菌技术对医院感染管理的重要性和必要性。

二、每月统计一类切口预防用药情况，严格按照规范执行，已纳入绩效考核。

三、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类和运送的规范性。

四、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况。

院感科本着“持续改进、不断提高”的管理原则，坚持“没有 最 好，只有 更 好”的 管 理 目 标，院 感 工 作 在 全 体 医 务 人 员 的 共 同 努 力 下，按 照“ 二 甲 医 院 评 审 标 准 ”的 要 求，一 步 一 个 脚 印 向 前迈进。

院感科

院感管理工作体会 篇11

院感管理工作体会

前几天由于受到院长对我工作肯定兴奋之余在论坛了发了一贴，得到很多同行的祝贺也咨询我的工作经验。其实也没什么经验之谈，肯定有很多老师比我做得更好，我的工作成效与论坛帮助分不开，首先在此感谢论坛上众多老师的帮助。在此我把我的工作体会传上来，与所有的老师共同探讨。

做好院感工作首要的因素是责任心，能力是可以通过学习、实践培养的。我的经验就是根据自家医院现有条件开展工作，首先根据院感管理相关要求制定各项制度、流程及各种考核标准，其实就是实行PDCA（计划、实施、检查与评价和反馈）管理，每一步都很重要，早期要进行宣传培训，宣传培训可以以全院形式、科内形式、书面培训及考核、会议制度（院感委员会会议、监控医生护士会、科主任会例会、护士长例会、院周会）；最关键的是检查阶段，检查实行院感办督查、科内自查、现场检查、现病历、出院病历、新制定的标准初期增加检查频率；检查发现问题时现场指出，注意沟通技巧，对象不论年资大小都应保持语气要缓和，千万不可以责训的口气指出那样会引起反感，也不要一次就给以经济处罚，只要改正达到目的就可以；反馈以口头和书面反馈形式，口头主要是现场检查时和会议，书面是一个月检查结果累计时，会议上反馈时可以表扬做得好的科室名称，不好的只反馈问题不提出科室名称（谁都爱面子）。在开展日常工作之余我在去年和护理部共同举办了一次护理、感控知识竞赛，今年计划也准备在元旦进行一次院感知识趣味有奖竞猜活动。总之想做好院感工作，必须真干实干才行。

2017年科室院感工作计划 篇12

为配合我院管理科搞好院感染管理工作，提高我院感染管理质量，保障医疗、护理安全，特制定2017年工作计划：

（一）加强手卫生管理，进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。

（二）加强职业暴露的预防

严格按照我院的《医务人员职业防护制度》。对科室医务人员进行职业防护培训，指导医务人员正确处理一次性用品，加强针刺伤的预防，加强职业暴露防护工作的技术指导。按照“职业暴露个案登记表”进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的职业安全。

（三）加强消毒灭菌产品的管理

消毒灭菌产品包括消毒剂、卫生用品和一次性使用医疗用品，我科从设备科领处相关物品要按照相关制度把好入口关，严格做好索证工作，严格按照标准执行；做好一次性物品的使用登记。

（四）加强医院感染知识培训

科室制定院感年培训计划，每月进行一次科室内业务学习，各个层级的护士进行讲解，相互学习。质控中发现问题，及时抽出时间进行科室内业务学习，对存在的问题进行分析，做到及时整改。

（五）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

院感办工作计划 篇13

预防院感

一、护士在医院感染预防和控制中的重要性

预防和控制医院感染，是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作。任何主观、客观上的差错、过失和问题，都可能导致感染，给患者带来重大损失，给医疗卫生系统带来影响，引起负面的社会反响。05年的宿州眼球事件，08年8月—09年3月，西安交大医学院附属第一医院和天津蓟县妇幼保健院先后发生新生儿医院感染暴发事件；09年10月广东汕头市朝阳区古饶中心卫生院和河北保定市一家诊所先后发生患者切口和臀部非结核分枝杆菌感染暴发事件；09年12月霍山县医院和安庆宜城医院又先后发生血透感染丙肝事件等等均引起社会各界的关注。

我们知道，医院感染和医疗安全与护理专业息息相关，渗透到护理工作的各个环节。而护士与患者接触最密切,几乎所有的护理操作都是围绕患者而进行,一旦发生医院感染,不仅延长了患者的住院日,加重其经济负担,而且影响医院的社会效益甚至医疗安全,对患者及其家庭和社会都造成危害,医院感染管理的发展历史证明,在医院感染的预防控制中,护理是主力。

大家都记得，1998年深圳妇儿医院发生的龟形分支杆菌医院感染暴发事件，近两个月内292名手术患者中，166名发生感染，切口感染率为56.85%。主要原因是用于浸泡刀片和剪刀的戊二醛配制错误未达到灭菌效果。据了解，该院1997下半年和1998上半年，先后购入两批强化戊二醛，使用说明书相同，均未标明有效浓度。1997年第一次使用时由负责配臵的药剂人员向生产厂家了解浓度为20%，稀释10倍后供临床使用。

第二批继续使用时，未再次核对浓度，仍稀释10倍。至感染暴发，查找原因时才经检测发现，第二批购入原液的浓度仅为1％。在此，我们权且不讨论医院管理者的责任和药剂人员的失职，那么，这次感染暴发与护理工作有何关系呢？

首先，卫生部在1994年发布的《医院感染管理规范》（以下简称《规范》）即已经要求“进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌……手术器械应用压力蒸汽灭菌，尽量不用化学消毒剂浸泡处理”。而我们的护士对于手术中需要临时添加的刀片和剪刀仍按照老的观念和做法，采用化学消毒剂浸泡。其实，这些器械可采取小包装进行压力蒸汽灭菌。

其次，消毒剂配臵，在很多医院由临床科室护士承担，该院的教训应作为我们的前车之鉴。《规范》要求“医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法。配臵时，应注意有效浓度、作用时间及影响因素”，“使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测”“使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于一次，用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测”。未了解浓度错误配臵看起来是该院导致感染暴发的首要原因，但是如果我们的护士在长达半年的使用中稍微注意一下戊二醛有效浓度的监测，不是也可以避免感染的发生吗？这应是我们的职责，需要在常规制度中落实！

再次，《规范》还规定,“消毒灭菌后，应进行效果监测”。即要求对采用物理、化学方法消毒灭菌后的物品进行效果检测，压力蒸汽灭菌需要进行监测，使用各种化学消毒剂（灭菌剂）进行浸泡消毒或灭菌时，同样需要对经其浸泡消毒或灭菌的器械进行效果监测。而她们在半年中从未进行监测，在这一环节又未能把住关口。

上世纪90年代及近期发生的新生儿医院感染暴发，多为护理人员为新生儿洗澡时散包、打包同用一台，共用物品（护垫、粉扑、油脂等）污染，奶瓶清洗消毒欠彻底，手卫生不规范，产妇为健康带菌者，通过手污染自己的婴儿，又通过护理人员的手污染其他婴儿以及诸多物品、环境清洁消毒不彻底等等而造成医院感染暴发事件的发生。

二、护士在医院感染预防和控制工作中存在的问题

1、护士对医院感染预防和控制工作的认识不足

医院感染预防和控制工作是医院管理的一项任务，但一部分护士对医院感染预防和控制工作的认识不足、责任意识不强，认为医院感染预防和控制工作是领导及个别部门的事，对管理制度不能长期坚持执行，对医院感染预防和控制工作的范围模糊不清等。

2、护士对医院感染预防和控制的相关知识有待提高

由于我国现行的护士在校教育对医院感染预防和控制工作的相关知识的学习较少，毕业后继续教育又没有将其作为重点科目，所以目前部分护士还缺乏医院感染预防和控制工作相关的知识和技能，存在着相关理论知识不扎实、概念不清，消毒技术不熟练、监测方法不标准等。

3、护士对医院感染预防和控制工作的“缺陷”所导致的医院感染危害认识不足

医院感染预防和控制工作已是医院护理管理工作的重要组成部分，随着护理管理工作的加强，医院感染预防和控制工作也在逐步完善。但仍然存在着部分护士对医院感染预防和控制工作的“缺陷”所导致的危害认识不足，如不具备执业资格的人员参与手术、随意出入手术室而无人阻止、手术室管理不到位、规章制度不健全等。近年医院感染预防和控制工作的质量虽有所提高，但其符合率高低不稳定，科室与科室之间发展不平衡。

三、护士在工作中如何预防和控制医院感染

1、提高对医院感染防控的意识

随着现代医疗技术的发展，易感人群、侵袭性操作、细菌耐药性的增加，医院感染已成为影响医疗效果和医院经济的重要因素之一。医院感染的管理重在预防，医院的消毒、灭菌、无菌技术操作是预防感染和重要手段，是护理工作重要基础的内容。因此，提高护士控制医院感染的意识是十分重要的，面对在控制医院感染中出现的新情况、新问题，使护士都具有一种责任感和使命感，从而在认识上跟得上、行动上展得开、在效果上显成效。

a.医院感染是可预防的

伴随现代医学技术不断发展及其相关设备的更新换代，大量侵入性诊疗技术在临床普遍应用、放疗、化疗、抗生素的广泛应用，以及医院感染病原体的复杂性、多样性及其新的演变趋势、社会的老年化等等，均给医院感染的预防与控制提出了新的挑战。医院感染的管理涉及组织管理、制度管理、开展监测等一系列工作，但是降低医院感染危险因素的关键在于：一是对诊疗、护理病人全过程各环节的管理，包括严格医、药、护、技人员的无菌技术操作、抗生素的合理使用和合理给药；二是建立并落实清洁、消毒、灭菌与隔离的规章制度，严格保证直接进入人体的器械、物品的无菌。鉴于医院的消毒、灭菌与隔离等工作主要由护理人员承担，可以说一所医院其医院感染控制水平的高低与护理工作有着密切的关系。根据病原体的来源，医院感染分为外源性感染和内源性感染。内源性感染由于发生机理较复杂，涉及病人的基础疾病、诊疗措施等多种因素，目前难以预防。外源性感染又称交叉感染，病原体来自病人体外（如其他病人、医务人员、家属及医院环境）。这类感染可呈暴发，但可通过规范无菌技术操作，加强手卫生，合理应用抗菌素，加强消毒、灭菌、隔离措施，保护环境，做好宣教等方面得到预防和控制。

b.以生命为代价换来的规定切记遵守

自1986年我国开始有组织地进行医院感染管理以来，经历了探索、逐步建立制度和纳入法制化管理几个阶段。这一过程中，在总结各地医院开展医院感染监测与管理研究的经验或教训的基础上，卫生部有关医院感染管理的规范、标准、政策、规章在不断完善，其中有些规定甚至是以生命为代价换来的。如不认真贯彻和落实，就有可能造成不良后果。

c.汲取教训，引以为戒 我们需要反思，为什么在一次次医院感染暴发发生后，医院的管理者只是诚惶诚恐一段时间后就又逐渐恢复了内心的平静，而相应的隐患仍未彻底消除，院感事件仍在屡屡发生呢？多数医院的护理管理者至今还认为，医院感染是医院感染管理部门的事，将护理工作中的医院感染管理责任拒之于门外。还有，就是医院的护理人员对预防控制医院感染的意识淡薄，知识缺乏，还存在以前操作不规范，也没有发生感染的侥幸心理，甚至有感染也不能引起重视，不及时分析原因，查找护理工作中存在的问题。从以上案例的分析，我们可以体会到，医院感染和医疗安全与护理工作息息相关，渗透到护理工作的各个环节。

2、提高护士对医院感染防控工作的业务技术水平

对护士进行院感防控知识与技能的培训，并建立严格的培训制度。根据护士对院感的知识面和知识掌握的程度，分层次制定相应的知识目标和技能目标、学习计划，并组织实施与考核。

3、明确护士在医院感染管理中的职责，落实护士对医院感染防控的管理措施

护士必须遵守各项院内感染管理规章制度及工作职责，如遵守清洁卫生制度、治疗室院内感染管理规章制度、换药室院内感染管理制度、病区院内感染管理制度、手术室院内感染管理制度、各种监测制度等等。

4、护士在日常工作中医院感染的具体预防 A、护士在护理技术操作中严防医院感染的发生

护理技术操作各种注射、输液、输血、动静脉臵管、或接触人体皮肤、黏膜，如操作不当，易引发医源性感染。护士在护理技术操作中必须严格无菌观念，认真执行无菌技术操作规程，严防医院感染的发生。B、护士在临床护理中严防医院感染的发生

B.1预防肺部感染

加强病室管理，保持室内空气新鲜，晨间护理时对床铺采用消毒剂湿式清扫，以避免被单上的皮屑等脏物在空气中飞扬。对接受麻醉、胸腹部手术的病人、具有器质性肺功能不全的病人，鼓励勤咳、深呼吸以助排痰。对卧床病人定时翻身拍背，鼓励病人做扩胸运动，保持肺功能。给氧器具、雾化吸入器具等按要求消毒与灭菌。对呼吸道传染病的病人按隔离要求处理。B.2预防泌尿系感染

对卧床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并协助病人按时行会阴部清洗，勤换内裤，保持清洁。严格掌握导尿指征，导尿操作时严格执行无菌技术，做好留臵导尿的护理。

B.3预防胃肠道感染

做好病人床单元的卫生管理，清洁床头桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的；做好病人的饮食管理，避免食用不洁食物，要求病人饭前、便后洗手。

B.4预防血管相关感染

在进行中心静脉插管、外周动静脉插管时，要严格掌握插管指征，选择好臵管材料与穿刺部位，操作时严格执行无菌技术，并做好臵管后的护理。

B.5预防手术切口感染

做好手术前病人皮肤的准备，如手术前一天洗澡或擦澡，除毛时注意所有物品的消毒；手术皮肤消毒时，皮肤准备区的大小，应大于切口。做好手术前器械护士的准备，如剪短指甲、除去甲缘下积垢，按规程刷手、用无菌巾擦干，穿无菌手术衣，口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发，戴无菌手套等。做好手术后伤口的护理，如护理手术切口前后按规定洗手，换药器械与敷料必须达到灭菌，换药器械一人一用一灭菌，注意观察伤口愈合情况等。B.6

预防皮肤感染

做好危重、卧床病人的皮肤护理，每2h翻身按摩骨突出处1次，有条件的可卧海绵床或气垫床等，以减轻对病人某个部位的长久压迫。另外，要保持床单干燥、平整、无皱折、无碎屑，以使病人皮肤保持干燥并减轻皮肤摩擦。一旦出现褥疮，应想方设法加速褥疮愈合，预防进一步损伤和感染。C、护士在病房管理中严防医院感染

(1)病房定期开窗通风，保持室内空气清新，降低空气中细菌密度，保持相对的湿度和温度，室温控制在22℃～24℃，相对湿度在55%～65%;(2)床、床旁桌椅、地面每日用1/500的“84”消毒液擦拭，一桌一布，定期用1/500的“84”消毒液喷洒，做空气消毒，病室内应适宜行紫外线灯管照射空气消毒[10];(3)患者出院后要做终末消毒;(4)治疗室、配膳室、病室、厕所等应分别设臵专用拖布，标记明确，分开清洁，悬挂晾干;弯盘、治疗碗、体温计等用后应立即消毒处理;(5)加强各类监护设备、卫生材料等的清洁与消毒;(6)医院内医疗垃圾与生活垃圾应分类处理，不准混合收集。收集器具必须严密坚固，防蝇防鼠，要防止液体渗漏。

D、护士在医疗器械的处理中严防医院感染发生

医疗器械的消毒与灭菌，在预防和控制医院感染中起着至关重要的作用，如处理不当，易引发医院感染。在医疗器械的处理中，要严格执行2002版《消毒技术规范》中“选择消毒、灭菌方法的原则”，如：根据物品污染后的危害程度、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性、根据污染物品的性质选择消毒或灭菌方法。在医疗器械的处理中，严格执行消毒、灭菌基本程序。E、护士在抗菌药物使用中严防医院感染的发生 抗菌药物被广泛滥用是一个不争的事实，由此引发的医院感染不胜枚举，因此，合理应用抗菌药物在预防和控制医院感染中占有重要的地位。护士在治疗工作中要接触大量的抗菌药物，应了解各类抗菌药物的药理特点和应用原则。E.1注意抗菌药物的给药时间

给药时间最好根据所用药物的半衰期（血浆中药物浓度下降50%所需要的时间）来决定，较适宜的给药间隔时间既可维持血浆中的有效浓度，又不至于发生蓄积中毒。

E.2注意抗菌药物的配伍问题

在抗菌药的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不当，易引起药理或化学变化，甚至引起细菌耐药。［ 医学教育网 搜集整理］

E.3注意抗菌药物的不良反应

护士应注意观察病人在用药中、用药后的不良反应，如二重感染、毒性反应、过敏反应等，如发生不良反应要及时报告医生，采取积极有效的措施，控制不良反应对病人的危害。F、护士在工作中严防意外伤害引起自身医院感染

医务人员在工作中被利器损害屡见不鲜，由此引发的医院感染时有发生，因此，护士在工作中凡接触锐利器物应严格执行操作规程，如不用手直接传递锐利器物，不用手直接安装或取下锐器，用后的锐利器物立即臵于利器盒内等，严防意外伤害的发生，一旦被锐利器物刺伤，须立即处理并备案。护士在高危环境下的自我防护

医院是空气污染相对严重的地方，病毒和细菌就像是无形的杀手，时刻威胁着护理人员的身体健康。因一般呼吸道传染病是通过空气飞沫经呼吸道感染的，医院除了保持空气流通，定期对空气消毒以外，还有重要的一点就是护士一定要戴好口罩。须注意的是，口罩的使用与保存如果不正确，不仅起不到防护作用，病毒、细菌等还会随呼吸运动进入体内。

护士戴口罩时，口罩上缘在距下眼睑1厘米处，口罩下缘要包住下巴，口罩四周要遮掩严密。不戴时应将贴脸部的一面叠于内侧放臵在无菌袋中，杜绝将口罩随便放臵在工作服兜内，更不能将内侧朝外，挂在胸前。真正起防护作用的口罩，其厚度应在20层纱布以上。一般情况下，口罩使用4～8小时更换一次。若接触严密隔离的传染病人，应立即更换。每次更换后用消毒洗涤液清洗。传染科的护士口罩应每天集中先消毒后清洗再灭菌。如果工作条件允许，提倡使用一次性口罩，4小时更换一次，用毕丢入污物桶内。护士对接触性细菌传染的防护

护士在为病人做晨间护理、换药、输液、注射等操作时，手污染的机会最多。因此，每个护士都应该了解洗手的指征，掌握洗手的规范方法。

洗手指征：接触患者前后，特别是接触破损的皮肤、黏膜的侵入性操作前后；进行无菌操作前后和进入重点隔离病房时，戴口罩、穿脱隔离衣前后；在同一患者身上，从污染操作转为清洁操作时；接触血液、体液和被污染的物品后；脱去手套后。

护士在洗手过程中一定要规范认真，充分搓洗10分钟以上，注意克服不良习惯：如用洗净的手触摸水龙头或洗完手后随意在工作服上擦拭等。若手部接触传染病人及高度危险器械应按照卫生手消毒法消毒。戴手套是洗手的辅助手段，但必须及时更换，用同一副手套接触多个病人会增加患者之间交叉感染的机会。另外护士自己的私有物品如工作服、工作帽及护士鞋都应每周洗刷消毒1～2次，工作服兜里的医用笔、办公钥匙以及手表、工作卡等都应每天用消毒液擦拭清洗一次。

护士对血液、体液传染的防护

护士是最容易接触病人血液和体液的人群，而且多为高度危险性接触。护士如被各种锐器刺伤后，接触到含病毒浓度高的血液、体液时，只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此，护士在操作中应牢固树立自我保护意识，如打开玻璃安剖时，用棉球垫于安剖与手指之间，用力均匀适当；对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理；为病人使用过的利器，在传递中应用金属容器盛放传递等。

另外，病人的血液或体液不慎飞溅到眼中，应立即用消毒滴眼液做好清洗和保护，工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3%过氧化氢溶液消毒并除去血渍。

护士因工作在高危环境中，必须注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。

5、护理人员发现院感病例应及时上报

护理人员在护理工作中，认真观察患者病情变化，及时发现院感病例，采取治疗护理措施，及时填报院感病例报告卡，采取积极的预防和控制措施，防止院内感染的暴发与流行

6、做好卫生宣传和教育工作

对患者及其家属进行院内感染知识的宣教工作是护理工作的重要职责，介绍传染病的交叉感染知识及传播途径，自觉养成良好的卫生习惯。