医院工作院感工作计划

医院工作院感工作计划（共14篇）

医院工作院感工作计划 篇1

医院院感工作计划

一、主要目标

_、医院感染知识、培训率达__%以上，培训合格率达__%。

_、灭菌合格率达___%。_、传染病人隔离率为___%。

_、院感发病率低于_%。

_、院感漏报率<__%。

二、保证措施

_、加强组织领导，保证目标实现。医院成立院感委员会，负责院感工作，制定计划，拟定目标，采取有效措施，确保目标实现。

_、发现院感病人，及时上报，控制院感漏报率。临床医生对院感病人__小时内上报院感办根据情况并采取必要的控制措施，防止暴发流行。

_、认真做好消毒灭菌工作，控制院感发病率。供应室灭菌合格率必须是___%，疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

_、加强病区管理，防止感染的发生。临床科室定时对病房空气地面进行消毒。遇特殊情况随时消毒处理。病室内定时通风换气，地面湿式清扫。病人床单、被套、枕套每周更换一次。

医院工作院感工作计划 篇2

1方法

1.1组建二级质量控制小组:组建科室、院级二级院感质量控制小组;科室院感质控小组由科主任、护士长及资质较高的医师、护士各1名组成, 科主任、护士长任组长;院级院感质量控制小组由临床经验丰富、责任心强的科室护士长6名组成, 分管院长任组长, 院感办主任为副组长。

1.2质控小组明确职责:科室院感质控小组负责本科室院感预防控制工作;院级质控小组由6名护士长分为3个系列组, 分别为外科系列组、内科系列组、医技药剂系列组, 负责对全院院感预防控制工作进行督导和检查。

1.3检查督导:科室质控小组每月不定期对本科室院感工作落实情况进行自查并记录;院级质控小组以分工系列组为单位, 每月不定期对所属科室进行院感管理工作督导和检查;督查内容主要为制度建设、培训学习、手卫生规范、抗菌药物应用管理、医疗废物管理、科室各项院感监测项目及上次存在问题改进情况等;院级、科级质控小组组长每月必须参与检查督导1次。

1.4考核考评:科室质控小组针对每月检查结果对本科室院感工作进行改进和总结;院级质控小组督导中对存在的问题当场进行原因分析并提出改进措施, 书面汇总所属科室督导检查结果并上交院感办, 院感办针对督查结果对存在的问题及时书面反馈到具体科室, 并跟踪督查改正结果;同时院感办汇总每季度各科室督查结果, 参与医院综合医疗质量考评, 并与科室季度绩效考核挂钩。

2结果

2.1建立了严密的院感管理体系:科室均设立院感质量控制小组, 设置率100%, 同时树立了质控员的责任意识, 科室院感工作通过每月的自查进行了具体管理;院级质控员的每月督导和检查对科室管理中的漏洞进行了及时有效管理;院感办通过每月的检查反馈和每季度的质量奖挂钩进行全面的管理, 形成了严密的管理体系。

2.2弥补了院感工作无队伍、院感专职人员人手少的缺憾:县级医院均能单独设置医院感染控制办公室, 但人员编制无法满足工作需要, 通过二级院感质控小组组建, 形成以院级、科级质控员为主体的院感质控队伍, 大大增强了医院感染预防控制工作的执行力。

2.3科室院感制度及培训情况:院级质控小组年初制度培训计划, 科室质控小组负责科室培训安排, 每月组织科内人员学习, 院感知识知晓率、院感培训率大大提高。

2.4工作人员手卫生知晓率情况:院内工作人员包括临床医、技、护、药、工勤人员手卫生知识的知晓率和执行率大为提高, 各科室洗手设备配备完善。

2.5医院感染工作规范统一:在院级质控小组的反复督导, 不断地针对存在问题提出的完善的整改意见, 通过汇总总结, 使全院院感工作更加规范统一, 特别是促进各重点科室布局、硬件设施及管理等方面改进和升级。

3讨论

3.1质控小组对院感办职能的增强作用:县级医院院感办普遍存在编制不够、人员不足, 通过成立二级质控小组大大缓解了院感办人手不足的局面, 同时, 通过每个月的科室自查、全院的督查, 每季度的《院感简讯》通报, 大大强化了院感办职能作用。

3.2质控小组对科室院感管理组织的促进作用:医院感染管理涉及面广、环节繁复、内容众多, 科室院感质控小组的建立很好的把握了医院感染预防控制的基础工作, 院级质控小组的每月督导和反馈能强化全院各科室的院感管理意识, 规范全院医院感染管理工作, 从而使得医院感染管理从规范到执行真正落到实处, 极大推进了医院感染预防控制工作。

3.3质控小组对院感队伍建设的促进作用:院感队伍建设是加强医院感染预防控制工作的保障, 质控小组以通过每月的质控督导和检查查, 一方面使医院领导层和科室负责人提高对院感控制工作重要性的认识和对质控员个人能力的肯定, 另一方面形成了以院感质控员为主体的院感队伍, 同时通过对质控员在绩效工资上的补助和优先外出培训的机会等, 加大对院感质控人员的培养, 为人才梯队的形成酿造良好的外部环境。

3.4质控小组对手卫生相关知识知晓率的促进作用:医护人员按要求做好手部卫生, 是一种低成本、高效率的医院感染措施[1]。医护人员手卫生依从性的高低, 也直接关系到医院感染事件的发生概率, 因此促进手卫生设备的配置及手卫生相关知识的掌握是中心的重要工作内容之一。通过质控小组的督导, 一是多层次多方位的开展了手卫生的全员宣传和培训, 二是加大了各科室手卫生设施的新建、改造力度, 三是督促了各科室配备速干手消毒剂、干手设施、手卫生示意图等配备, 不断强化医院工作人员对手卫生重要性的认识, 促进了手卫生依从性的提高[2]。

3.5质控小组对重点科室设施改造的促进作用:新生儿室、血透室、ICU、手术室、供应室等重点科室的医院感染管理工作历来是院感防控的重中之重。自质控小组成立以来, 对重点科室的建筑布局、工作流程、设备设施、人员管理、工作制度、操作技术等方面进行重点检查和督导, 群策群力, 对于不符合规范的布局流程及管理等提出整改意见, 并在新、改、扩建中及时给予技术指导, 规范了重点科室的医院感染管理工作。

摘要：目的 探讨二级院感质量控制小组在县级医院医院感染管理工作中的方法和作用。方法 通过二级院感质量控制小组成立运行以来, 对比医院感染管理工作在制度建设、培训学习、消毒隔离制度执行及各种院感监测、手卫生规范管理、院感控制可持续改进等方面的变化情况。结果 在二级院感质量控制小组督导下, 全面提高了全院医务人员的院感意识, 医院感染防控工作得到了很大的促进和提高。结论二级院感质量控制小组在县级医院医院感染管理是一种有效管理模式, 对医院感染预防控制工作具有较强的促进作用, 在质控小组成员配备上要兼顾岗位职能需要, 以增强质控小组的权威性和执行力。

关键词：科室质量控制小组,院级质量控制小组,县级医院,感染控制管理

参考文献

[1]朱士俊, 郭燕红, 李六亿, 等.医院感染管理工作现状与展望[J].中国医院, 2007, 11 (1) :6-9.

医院工作院感工作计划 篇3

文章编号：1004-7484（2012）-09-3028-01

我院原是一所二级甲等综合医院，我原是外科的一名护士长，2007年调院感科工作，2007年至今我对院感工作从不懂到懂，我院的院感质量管理得到持续改进，不断提高，并顺利通过了四川省卫生厅院感管理专家的多次检查验收。现将在院感工作中的体会介绍如下。

1　努力学习专业知识，使自己尽快成为内行

医院感染管理在我国还不是一个独立的专业，它是一门新兴的边缘交叉性学科，是医院管理学一个重要分支，院感知识涉及面广，涵盖了临床微生物学、临床医学、流行病学、药物学、传染病学、护理学等，加之部分医生看不起从事院感的护理人员，认为你什么都不懂，常不配合我们的工作。为了改变印象，充实自己，我一边购买关于院感专业书籍自学，一边从网上搜索相关知识，并尽量争取机会参加院感学术会议，提高了自己的业务能力，使自己尽快成为院感管理工作的内行。

2　借事借力借智，提高领导及群众对院感工作的重视

2008年西安交大和天津蓟县先后发生的新生儿院感死亡事件、安徽血透感染丙肝事件、厦门卫生院的剖宫产手术切口感染事件，对我院领导和职工都敲响了警钟，使他们认识到院感工作的重要性。我院领导曾坦言：“医疗纠纷和事故是个案，只涉及少数人，而一旦发生院感暴发就是大事，可能使医院关门。”各重点科室的科主任对院感工作也日益重视，不再是讨厌、抱怨，而是积极配合。对于有的问题院领导不太重视，而我们又不能说服领导的，借上级各种检查的机会，让专家们提出整改意见，这样会有较大的收获。对于科室提出而我们不能解答的问题，我们会请教专家或给出解决的方案，共同协商，确保医疗安全。

3　经常与科主任交流沟通，解决科室实际问题

院感科开展目标监测以后，和科室接触比以前多了，发现科室的问题能及时指出，并且提出应该怎么做，这样把以前的责难和处罚变为交流和整改。如手术室的腔镜清洗连续两个月不合格，我们到科室一起查看清洗过程，听取意见，归纳为清洗设施设备不到位，清洗人员不固定，无法落实责任，调查结果形成，报告上交医院感染管理委员会，通过会议讨论，解决了这两个问题。院感科还协助供应室更换部分功能缺失的手术器械，购买快速生物监测仪；协助总务科规范医疗废物标识、暂存点的设计；协助改建CCU、NICU和消毒供应中心的设计与审批工作。使临床科室现在有事愿意跟院感科讲，听取院感科的建议。院感科还有一个重要的工作就是和科主任间的交流和沟通，医院实行院科两级管理，如果科主任不理解院感科开展项目的目的和意义，就会有抵触情绪而不配合，把科主任的工作做通了，院感工作就能较顺利开展，会起到事半功倍的效果。

4　大力开展院感培训工作，普及院感知识

我院以前对院感的培训开展较少，医院工作人员普遍不知道院感科究竟是干什么的，不知道什么是院感，发生了职业暴露该怎么办，向哪里报告，所以对医院工作人员的培训是当务之急。自2009年来，卫生部陆续下发了几个规范、指南，如何才能让这些规范、指南使医务人员知晓，培训教育势在必行。于是院感科相继对不同科室和不同的人群进行了不同内容的培训。在培训中注重培训对象的接受性，对医生讲课要有充分的理论根据和数据支撑你的论点，同时给出事实加深印象；对文化程度低的清洁工要注意表达意思的口语化，同时要进行现场指导，加深印象，这样使你讲的课有人听、听得懂、下次还愿意来。2010年还成功举办了一次《院感控制，你我共同参与》为主题的知识競赛。院感科现在已成为全院培训最多的部门之一。对于培训工作最有成效的是手卫生，我院手卫生的依从性较差，通过手卫生的专场培训、讲解耐药菌与手卫生的传播关系，播放国外手卫生的宣传片，使依从性从30%提升到65%，速干手消毒剂的用量也有较大幅度增长。每月对全院院感工作进行汇总，形成《简报》下发全院各科，在每期简报后面都有一个知识链接，介绍一些短小的、与临床贴近的院感知识，供工作人员学习。

5　和领导换位思考，把好节约关

以前我们认为很多院领导不重视院感工作，你要他重视，首先要让他知道我们做了些什么？是否有奉献精神、敬业精神？是否有丰富的专业知识？是否为临床解决了一些实际问题？让他体会到院感工作是医疗质量、医疗安全的重要内容，他自然就会重视。很多人认为医院领导重视院感就是你要什么就给你买什么，我不认为这样，因为现在基层医院在国家投入少，支出大的情况下，保发展、保运转是院长的头等大事，院感工作只是他工作中的一小部分。而院感根据国家标准和要求需要投入的地方太多，特别是对于基层医院来讲是一笔不小的负担。改建新生儿室、消毒供应中心、医废暂存点和污水处理站，都需要大量的投入，但这些都是重点部门和重点科室，再难也不能省这些钱，我院领导下决心投入约4００万元进行改建，使之符合院感的布局流程，同时也对全院的手卫生设施进行了改装。对于医院利器盒的使用，很多科室护士长装满后不舍得扔掉，而是将利器倒入垃圾袋中，经常造成医废回收人员的职业暴露，来院感科投诉。院感科通过发挥群众的聪明才智，将输完液后的５００ｍｌ的塑料瓶开一１０×５ｃｍ大小的口子，把针头、刀片装入瓶中，满后用胶带封好扔进桶里，这样既不违反要求，又更符合基层医院的现实条件，让领导觉得你也在为医院的利益考虑，这样以后院感科提出的建议他也会认真考虑。

6　把每一次检查当做一次学习的机会，坦然面对

最近几年院感的检查工作很多，从医管年、质量万里行、院感交叉检查、飞行检查、三好一满意检查、等级评审检查等等，都有院感内容。我们从惧怕、逃避检查到坦然面对有一个较长的转变过程，因为我们外出学习、参观的机会少，专家来检查也相当于到基层指导工作，“以查促建，以查促改”这也是专家们的宗旨。我们会把每次专家检查的情况进行汇总，把他们认为我们存在的问题列出来，进行分析、分解，按管理学上ＰＤＣＡ方式进行整改，每一次检查都能让我们学到知识，把院感工作提高到一个新台阶。

7　加强组织管理、完善规章制度

以前我院院感工作多为院感科唱独角戏，通过几年的整改，医院感染管理委员会能发挥作用，但科室的院感管理小组的作用不大，多数科室院感兼职人员不知道科室里院感管理小组怎么开展工作，到底要做些啥？我们多次组织他们学习，明确工作内容，现在科室院感小组逐步开展工作，取得了一定的成效。借鉴其他医院的院感工作经验，我们编制并下发了适合我院的《医院感染管理手册》、《部分操作的ＳＯＰ》和《院感质量检查标准》来规范、指导我院的院感管理工作。

医院工作院感工作计划 篇4

1、完善医院感染管理体系：院感科增加一名临床药师负责抗菌药物管理，并参与多重耐药菌感染管理。

2、重新修订各项医院感染管理SOP。

3、加强院感知识培训:全年组织全院职工培训5次，实习生培训2次，全院卫生员培训1次、外来器械商培训1次，外派省厅培训3人次。

4、切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是ICU、手术室、消毒供应室、血透室、介入室、胃镜室、口腔科、检验科、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理工作。认真开展手术部位、ICU、细菌耐药、多重耐药菌等目标性监测，并按时限要求上报省感控中心。认真做好院感病例监测，建立了发热病人体温监测单，及时发现院感病例，减少院感病例漏报。

5、年初受卫计委的委托筹备萍乡市医院感染质量控制中心组建工作，于4月9日成立并挂靠我院，成为江西省 7、7月-10月为各级基层医疗机构院感专职人员培训20人次。内容包括：手卫生、安全注射、职业暴露、医疗废物、消毒隔离等知识。8、9月23日承办全市基层医疗机构医院感染防控技能比武，包括社区卫生服务中心、乡镇医院医师、护士、村卫生所村医共计30名选手参赛，评出团体及个人一、二、三等奖，并组织优秀选手5名进行强化训练，10月30日赴南昌参加全省基层医疗机构医院感染防控技能大比武，获得团体总分 卫生依从性。

院感科

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医院骨科医生个人工作总结

我是***市人民医院的阮志勇，德国汉诺威医学院医学博士，上海交通大学附属上海第六人民医院骨科博士后。07年底从南昌大学第一附属医院引进到***市人民医院。

不知不觉在***已经进入第五个年头了，在***市卫生局和市人民医院的正确领导和支持下，我逐渐由一个单纯的知识分子转变成为一个复合型的专家型的管理人员。在这四年多的时间里，我独立地高标准地完成了一大批高质量，高技术难度和风险的手术，治愈了许多的患者，取得了非常好的社会反响和群众口碑。

今年一月份开始，在领导的大力支持下开始组建一个专业科室，短短几个月，这个科室从无到有，现在是风生水起，科室的各项人均指标在全院名列前茅，学科发展的各项硬指标事实上已经在全省处于领先。

在学术上，这四年里，我发表国际SCI论文3篇，国内顶级期刊论文2篇，国家级论文3篇。主译了45万字的巨型专著一本。一举拿下了省卫生厅和省科技厅的重点资助课题。多次在国家级的会议和组织中担任职务并发言，在国内的学术圈享有盛誉。

骨伤专科医院院感科学习培训计划 篇5

新洲区骨伤专科医院感染性疾病管理科刚刚成立，为提高我院职工保健意识，增强医务人员对当前流行病、传染病的防治知识及健康促进和健康支持的理念，我科选制定本年度学习培训计划。

培训内容：

一、传染病的诊疗规范

时间：二季度

主讲人：程勇志

课时：2学时

二、重要传染病的预防、治疗

时间：三季度

主讲人：缪启元

课时：2学时

三、健康教育知识讲座

时间：四季度

主讲人：罗光平

课时：2学时

新洲区骨伤专科医院

2011年院感工作计划 篇6

为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，特制定2011年院感工作计划。

一、主要目标

1、医院感染知识、培训率达90%以上，培训合格率达80%。

2、灭菌合格率达100%。

3、传染病人隔离率为100%

4、院感发病率低于8%。

5、院感漏报率＜20%

二、保证措施

1、加强组织领导，保证目标实现。院感科在院感委员会的领导

下，负责院感工作，制定计划，拧定目标，采取有效措施，确保目标实现。

2、发现院感病人，及时上报，控制院感漏报率。临床医生对院

感病人48小时内上报院感办根据情况并采取必要的控制措施，防止暴发流行。

3、认真做好消毒灭菌工作，控制院感发病率。供应室灭菌合格

率必须是100%，疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

4、加强病区管理，防止感染的发生，临床科室定时对病房空气

地面进行消毒，遇特殊情况随时消毒处理。病室内定时通风换气，地面湿式清扫。病人床单、被套、枕套每周更换一次。被血液、体液污染的的物品及时更换。病床湿式清扫，病人出转、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒。患者安置根据病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放，固体物进行无害化处理或焚烧。医务人员严格执行消毒隔离制度，在触摸不同病种的病人之间要严格洗手与手消毒，防止交叉感染。

5、积极组织培训，使各级各类工作人员对院感知识有更深一层

认识。以院感委员会为主，根据院感工作要求将不定时对各类各级工作人员进行培训。新上岗人员、进修生、实习生岗前培训时间不得少于3学时，考核合格后方能上岗，医务人员培训时间＞6学时。同时要积极参加上级主管部门组织的培训学习。

6、认真做好一次性医疗用品使用后的废弃物，医院派专人收集。

7、做好院感监测工作，及时分析总结院感工作。

医院感染管理科

医院工作院感工作计划 篇7

一、医院统计工作在医院管理中的重要作用

医院统计作为卫生服务统计中的重要组成部分,以服务医院科学管理为主要宗旨,对医院服务质量与效益做出评价,进一步指出医院服务工作中存在的问题,以便改进。只有高质量的统计工作,才能使医院制定出比较符合实际情况的计划指标,同时统计医院中各项管理的质量与各项工作的达标情况,并以报表形式反馈给相关部门与科室,对医院管理、执行工作计划以及调整起到重要的参考作用。医院的医疗质量直接反映出医院的总体医疗水平,关系到医院的生存与发展,通过医院统计工作提供的可靠信息,可明确各科室的短期指标与任务,并根据各科室完成指标的情况提供具体的业务达标方向与未完成指标的原因所在,因此统计工作在医院管理中的作用是无可替代的。

二、目前医院统计工作中存在的问题

(一)医院统计工作的手段落后

部分医院对于统计工具的更新速度较慢,而且缺乏网络办公的条件,未使用专门的统计工作软件或是使用过于陈旧的软件,根本满足不了医院的统计处理量,甚至有的医院中统计工作者只能进行手工计算与统计,工作效率非常低,导致统计信息效率低且缺乏全面性,若是统计信息中主观性较强,就会存在着数据失真的现象,提供给管理者的参考价值不高,很容易引起管理者决策上的失误,造成不必要的损失。

(二)对医院统计工作的重视不足

多数医院的领导缺乏对统计知识的深入了解,无法充分认识到统计工作的重要性,只是简单的看看收入与支出,而不知道一些数据需要运用统计方法进行处理后才能反映出某些真实情况,所以统计部门提供的分析报告很难引起管理阶层的重视,长期下来,医院的统计工作将与医院的改革发展脱轨。

(三)医院统计人员素质不高

目前医院中从事统计工作的人员中,有很多是未经过正规统计专业培训的,有的或许经过一些短期的专业培训,但是大多缺乏相关统计学知识,根本无法掌握一些统计算法与统计公式的运用,甚至不能很好的理解常用报表中的一些统计指标,而且大部分统计人员缺乏一定的敬业精神,在工作中缺乏实事求是的做事原则,自身对统计工作的认识不足,认为统计部门不受领导重视,对自身工作失去信心,缺乏工作热情,安于现状,每日只完成固定的日常统计报表工作,而不能更深入的分析工作数据,这都将给医院的统计工作与管理造成一定的负面影响。

三、强化医院统计工作的措施

(一)改进医院统计工作的手段

充分利用现代计算机与网络信息技术,实现医院统计工作的自动化,随时都能调用医疗信息数据,以保证多层次、多方位的信息咨询服务。提高统计工作的硬件设施,将医院的历史统计信息输入、整理,并按照相关体系进行系统分析,建立并不断完善医院的统计管理网络系统,促使医院各部门之间实现数据信息的共享,全面提高医院统计工作的效率与质量,进一步推动医院的科学化管理。

(二)深化拓展医院统计工作

深化拓展医院统计工作,要从传统中单一的日常统计报表等常规工作转向多元化、专题化方向,拓展统计范围,充分利用统计方法来及时为医院进行科学管理反馈有价值的数据信息,强化统计信息预测的功能,多提供一些有预见性的数据,为医院各项计划的制定提供可靠依据。

(三)强化医院统计人员的业务素质

随着社会的不断发展,要求从事医院统计工作的人员应具备更高的业务素质,医院统计工作是卫生服务统计中的重要工作,因此,统计工作者必须强化自身素质,全面提高业务层次,科学运用统计分析方法。不但要强化自身有关统计的专业知识,同时还应注重对统计相关法律、法规知识的学习,全面了解国家相关政策、方针,保证自己统计行为的合法性。另外,作为卫生统计信息人员,除了掌握统计相关专业知识外,还应具备一定的医护知识与财会知识,掌握现代计算机应用技术,更应具备高度的责任感,在实际工作中逐渐积累经验,努力成为高素质、综合型人才。

(四)提高医院管理层对统计工作的重视

医院统计信息直接服务于医院的管理,是进行现代化科学管理的重要依据,因此,医院管理层应充分重视起统计工作的重要性,利用统计部门提供的数据信息进行决策,将统计功能渗透到医院的管理工作中来,根据医院各项工作的实际情况来进行定期的医疗质量讲评,全面掌握各科室的工作质量与进度,制订合理的工作计划,落实医疗计划指标,充分发挥统计工作的咨询与监督职能。

四、结束语

总而言之,统计工作是医院管理中的重要组成部分,只有强化统计工作的内在质量与统计工作人员的素质培养,充分重视统计工作在管理中的重要作用,通过分析统计数据来进行决策,并发挥统计工作的监督职能,进而促进医院管理水平的提高。

摘要：随着现代信息化建设的不断发展,医院管理已更加依赖于对信息化技术的使用,精准的数据信息显得尤为重要,统计信息服务已成为医院管理中的一项重要组成部分,统计工作的质量将直接影响到医院管理水平的提高与发展。本文作者阐述了统计工作在医院管理中的重要作用,针对目前医院统计工作中存在的问题进行分析,并进一步提出强化医院统计工作的措施。

关键词：医院统计,统计信息,医院管理

参考文献

[1]李圆.新时期统计工作如何更好地为医院管理服务[J].中国医院统计,2004

[2]毛爱萍,李作佳.医院统计在医院管理工作中的作用[J].中国民康医学,2003

医院工作院感工作计划 篇8

[关键词]会计；统计；管理工作

1医院会计、医院统计的含义

医院会计是医疗卫生事业单位的一项重要性的基础性工作，与其他行业会计一样，也是以货币为计量，反映和监督医疗卫生单位经济活动的一种经济管理工作，医院会计主要反映医疗卫生事业单位的财务状况、经营成果、并对医疗卫生事业单位的经营管理活动和财务收支进行监督。

医院统计也是统计学的一部分，医院统计运用概率论和数理统计的原理、方法，研究数字资料的收集、整理、分析、推断，从而掌握事物客观规律的学科，是认识社会和自然现象数量特征的重要工具。正确的统计分析能够帮助人们正确认识客观事物的规律性，作到胸中有数，有的放矢地开展工作，提高工作质量。

2医院会计、医院统计在医院财务管理中的作用

医院会计主要的工作是三项：

(1)是做好会计基础工作，为收集、处理、利用和提供会计信息提供可靠保证。

(2)是做好会计人员培训工作，提高其综合素质。主要包括知识更新、专业技能、职业道德等方面的教育培训。

(3)是做好内部控制制度的建设，防范财务风险。主要包括：①建立合理的会计工作组织体系。②建立会计人员岗位责任制。③建立财产管理制度。④建立货币资金管理制度。⑤建立会计嵇核和复核制度。⑥建立费用支出管理制度。⑦建立会计档案管理制度。⑧建立内部审计制度。通过这些制度的制定和执行，医院做到收支有标准、用钱有计划、管理有条例、分析有资料、办事有手续，实现财务完全公开化。

医院统计是医疗卫生事业单位统计的重要组成部分，是医院进行科学管理的重要手段，医院统计是运用统计学的原理和方法，准确、及时、系统、全面地反映医院工作数、质量效果的活动。医院统计是在收集整理有关统计信息的基础上，反映医院疾病防治工作情况，描述医院医疗服务活动的内在规律，分析和评价医疗服务质量和效益，指出医疗服务工作存在的问题，并提出改进措施。长期实践证明，医院只有依靠统计手段，才能真正实现管理的科学化与定量化。为医院管理者了解情况、作出决策、指导工作、制定和检查计划执行情况提供统计依据。

3医院会计、医院统计在医院财务工作中的相互关系

医院会计、医院统计在核算方式上都采取权责发生制作为核算依据，作为计算的原则。

医院的平时财务工作与医院统计工作是分不开的，是紧密相联的，如：

(1)药品的消耗，药品成本的核算，虽然在医院会计上有药品消耗计算公式，但计算的准确性如要验证，还要细化到药品的单个品种的统计中，进而汇总数字，以进一步核对会计方面计算的准确性。

(2)在卫生部的网络直报中，医院统计的数字要统计出来，仅依据会计报表等会计方面的数字是不能完整上报的，①如人员信息，包括人员的职称、从事的专业类别、医师执业类别、学历、学位、所学专业等，还有职工总数、卫生技术人员、执业医师、执业助理医师、注册护士等数字；②医疗设备的调查，包括设备名称、设备代号、产地、生产厂家、设备型号、购买日期、购进时新旧情况、购买单价、理论设计寿命(年)、使用情况、急救车是否配备车载卫星定位系统(GPS)等，都离不开统计方面的数字；③业务数字，如实有床位、实际开放总床日数、实际占用总床日数、出院者占用总床日数总诊疗人次数、入院人数、出院人数、急诊抢救总人次数、住院危重病人抢救人次数、入院与出院诊断符合人数、人院与出院诊断不符合人数、住院病人手术人次数、住院手术前后诊断符合人次数、住院手术前后诊断不符合人次数、院内感染例数、住院病理检查人数等要求业务病案信息方面提供。

从以上分析，医院会计、医院统计在医院的财务管理中是有机的统一体，是相互联系的，是开展医院财务管理工作的强有力的保证。

4改变医院会计、医院统计二者在医院管理方面的方法

4.1加强业务学习，提高会计、统计人员在知识方面的培训：通过自学、单位送出去学习、业务知识相关的学习等方式，首先要保证自身专业知识的过硬，然后结合工作的需要，从事会计工作的要学会统计方面的知识，从而提高在统计方面的分析能力，从事统计业务工作的，要其学习会计方面的业务相关知识，从而增强其在会计方面的专业知识，这样，对于二者各自工作的开展，对于提高工作郊率是很有益处的。

4.2医院会计、医院统计岗位的轮转。二者的岗位设置，医院管理部门应如会计岗位一样。会计人员的工作岗位可以采取根据工作需要临时调换和有计划地定期进行轮换，以促进会计人员全面熟悉业务，不断提高业务素质。所轮换的会计人员，必须符合或基本符合新的会计工作岗位的具体任职条件。暂时未能达到要求的，应创造条件限期达到。工作中较长时间仍不适应岗位工作或严重失职的人员，都应根据工作需要及时进行个别调整；对按规定考核认定不合格被吊销《会计证》的人员，应调离会计工作岗位，并安排符合条件的会计人员，逐步实现会计工作岗位轮换。岗位轮换应根据每个会计人员的工作表现，适应能力和取得专业技术任职资格情况等进行调整，实行“能者上庸者下”的竞争机制，打破终身制。医院的统计人员可以参照医院会计人员轮转一样，在搞好自身专业的同时，多学习点会计方面的业务专业知识。

5加强医院信息系统的建设，促进医院会计、医院统计的高郊的有机的结合

目前，医院基本上都实现了医院信息系统，包括医院的财务管理系统，医院的业务(包括病案信息)管理系统，对于医院的信息资源要求利用计算机技术，让二者信息资源很好地有机地结合起来，能为医院决策者提供很好的财务业务数字分析和医院的务项控制功能。

外科院感工作计划 篇9

一、完善制度，加强督查

(一)根据医院实际,结合《医院感染管理办法》制定出适合医院院情的、符合感染控制规范的、切实可行的制度。

(二)加强监督检查工作。每月对各科室的病历进行考核检查，做好院感病例上报工作，避免漏报、迟报。不定期对各科的消毒灭菌工作进行检查，每季度进行考核，对考核差的科室要给予警告，并将考核结果与科室奖励挂钩。

(三)加强对一次性使用医疗用品、消毒药械的监管工作，骨科植入器械的使用要科室登记备查。一次性使用医疗用品由采购办统一采购，督查三证一批件齐全。质量验收合格，账册登记清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毁形回收。

(四)监督检查，指导各科将医疗废物严格按《废物管理条例》规类，分置收集，并完整记录。指导各科严格安照《消毒技术规范》进行消毒灭菌，加强标准预防、手卫生、无菌操作的督查。 (五)加强抗生素应用的管理，协助医务科与药剂科加强处方点评工作，杜绝抗生素的滥用、乱用，切实杜绝二重感染的发生及耐药菌株的产生。

(六)开展一次现患率调查，以了解医院感染现状。(七)加强重点科室的感染监测工作。

二、加强宣传，注重专业培训，加强对医院感染控制重要性、危险性的宣传教育。

(一）对各科医务人员分期分批进行培训。(二）对各科医务人员分专业进行培训。

(三）对后勤人员、病区清洁工进行专项培训。

(四）对新上岗人员、实习进修人员进行专项培训。

三、做好防护工作

(一）注重对医务人员的自我防护意识的培养。加强医务人员职业暴露后的应急处理措施，给领导建议，特殊科室、重点部门除建立制度外，应添置必要的设施、设备。医务人员应自觉遵守消毒隔离制度，严格按操作规程办事，自觉学习院内感染控制相关知识，并自觉做好标准预防工作。

(二）对重点部门、特殊科室的医务人员定期进行体检，并建立健康档案。

(三）加强对医护人员的法律法规的培训学习，并掌握与本专业有密切关系的法规，使其学会用法律来保护自己。

院感工作总结 篇10

一、监测工作：

1-6月医院感染病例发生13例，发病率为0.62%，病原学送检率84.6%;在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，发生尿路感染1例，其导尿管相关尿路感染率是1.49%;外二科出现1例二类手术切口感染，手术切口感染率为0.85%。共检出多重耐药菌患者2人次，按照要求进行隔离诊治。按照计划开展医院感染横断面调查，将数据上传至全国感控基地。

二、手卫生：

上半年抽查手卫生时机558次，实际实施464次，手卫生依从性83.15%，时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差;正确率77.59%，主要存在洗手法执行时间不足15秒，个别人六步洗手法不正确。

三、培训：

1、院内：对新招录人员进行岗前医院感染知识培训14人次，且考核合格;针对xx年职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我院授课，提升医护人员防控水平;根据临床科室需要深入科室进行针对性的培训4次(内容流感防控、手卫生、医疗废物、安全注射、感染病例诊断、横断面调查)。

2、院外：11人次参加市区组织的培训会议;参加市质控中心组织的研修班人员5月份通过考核。

四、重点环节管理：

1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护-更换过滤网，经洁净检测及空气培养结果合格后重新开展手术;针对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等问题逐一进行整改。

2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进行规范。

3、口腔科：选派3人次分别参加医大口院组织的培训，提升口腔科感染防控意识。

4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练，加强医务人员对医院感染暴发相关知识的掌握，进一步明确各科室职能，完善机制，提高临床科室的鉴别能力，快速响应及处置能力，最大限度降低危害，保障医疗安全。

五、修订相关制度：

医院工作院感工作计划 篇11

中国医院协会“全国百姓放心示范医院第二周期动态管理及第三批创建医院”考核验收工作已经开始, 自6月12日起, 协会组织全国各地专家30人, 经统一培训后上岗, 分9组, 赴全国31个省、市、自治区, 对全国第三批创建医院和已取得称号实施第二周期动态管理的600余家百姓放心医院全部进行考核验收。“全国百姓放心医院”创建活动是中国医院协会在全国人大、全国政协指导与监督下, 从2001年开始, 首次在全国医疗卫生系统会员单位中开展的一次将医院交给社会评价、由百姓评判的大型自律实践活动。在全国人大、全国政协、卫生部领导和医政司、医管司、卫生部医院管理研究所有关领导、专家、各省 (区市) 医院协会和我国一批著名医院管理专家、学者的鼎力支持、关怀下, 已连续开展了9年, 先后通过了“明明白白看病”、“医疗优质高效”及“绿色医疗环境”等三个主题的创建, 贯彻落实《患者安全目标》是"全国百姓放心示范医院"动态管理第二周期的主题和任务。对规范医疗行为、保障医疗安全、提升示范医院工作起到了积极作用。此次考核验收工作, 通过听取汇报、查看资料、抽查病历、随机提问医务人员和邀请当地卫生局、患者代表、社会监督员代表、人大代表、政协代表座谈等方式, 公开征求意见, 对医院管理、护理、院感、检验、手术室、门急诊等工作进行了全面、深入、细致的实地考核。进行了医院发展建设调查、医疗事故调查、医疗纠纷调查、病历书写调查、患者安全目标落实情况现场检查。

科室院感年度工作计划 篇12

日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，我们又将迎来新的喜悦、新的收获，是时候抽出时间写写计划了。那么计划怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？以下是小编整理的科室院感年度工作计划，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

科室院感年度工作计划1

一、医院感染控制

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用：

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三、传染病管理：

1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作科室院感。

四、医疗废物监督管理

1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补

五、手卫生及职业暴露防护

1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

六、院感知识培训

1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。

科室院感年度工作计划2

结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染控制小组

组长

副组长：

医生院内感染控制成员：

护士院内感染控制成员：

2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测：控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查

定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

六、对发生的院内感染及时完成上报。

七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

科室院感年度工作计划3

结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1。为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染控制小组

组长

副组长：

医生院内感染控制成员：

护士院内感染控制成员：

2。将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

3。制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测：控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查

定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

八、对发生的院内感染及时完成上报。

九、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

科室院感年度工作计划4

为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作计划如下：

一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

本年度院感科组织全院培训至少4次（每季度一次）。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

三、开展医院感染监测

1、开展医院感染的全院综合性监测。

临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。

院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。

2、年内开展一次医院感染现患率调查。

四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。

各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。

院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。

五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。

配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。

院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。

六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。

严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《医院消毒技术规范》，隔离工作符合《医院隔离技术规范》，有效切断外 源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。

七、开展医院消毒、灭菌效果监测

1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测

含氯消毒剂：每天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。

戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。

2、使用中的消毒液染菌量监测

每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。

3、压力蒸汽灭菌效果监测

化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。

4、紫外线灯管消毒效果监测

日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。

灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。

八、定期开展医院环境卫生学监测医务人员手、空气、物体表面的监测。

每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施。

九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。

严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类名录》对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。

医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。

医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

十、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。

对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。

十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。

院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。

院感科每季度对全院各科室各部位的`医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。

科室院感年度工作计划5

在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下：

一、加强教育培训

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训科室院感。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染科室。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

科室院感年度工作计划6

在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，所以，特制定20xx年院感工作计划如下：

一、加强教育培训

1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前的培训

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每个月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组的作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2012年院感工作思路与计划 篇13

医院感染管理工作是医疗活动中的主流，是关系到医院发展、存亡的命脉，加强医院感染管理是提高医疗护理质量，保障病人安全的一项职能任务，为了更有效预防和控制医院感染的发生，同时根据卫生部颁布的《医院感染监测规范》通知，结合我院的工作实际，着重抓好以下各项院感工作。

一、医院感染监测

1、按照医院分级管理的标准，二级医院院感率应低于8%，手术工类切口感染率应低于0.5%，漏报率应低于20%，抗菌药物使用率应低于50%，在此，我们要以这标准比例来衡定我院院感工作开展实施、抓落实，切实做好院感防控管理工作。

2、根据《消毒技术规范》和《医院感染管理办法》要求做好消毒，灭菌效果监测和环境卫生学监测，每月对四大病区（内科、外科、妇产科、儿科）、门诊输液室、口腔诊疗室、胃肠镜室、五官诊疗室、针灸室、化验科、供应室、手术室等区域进行一次空气、物体表面、工作人员采样，消毒剂、灭菌剂、消毒和灭菌物品采样的监测。

3、每月将化验科公布监测结果单进行收集，汇总、评价、分析，对不合格者要求作出整改，并作出扣款处理，科室整改落实后，申请重复采样，直到合格为止。

4、根据卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》《医院消毒供应中心管理规范及清洗消毒灭菌技术操作规范与清洗消毒灭菌效果监测标准》要求，对重点部门进行力度检查督促（如：口腔科、胃肠镜科、五官科、新生儿室、产房、清创室、手术室、消毒供应室），最大限度控制与减少医院感染的发生。

5、开展目标性监测：“手术部位医院感染目标性监测”和“多重耐药菌感染监测”，通过目标性监测，可发现存在问题及重点环节，寻找切实可行的干预措施，从而提高医院感染的控制效率，降低医院感染的发生率。

6、规范抗菌药物的合理应用，根据现院情况，要抓好落实好此项工作还得加与医务科、药剂科参与进行对临床用药的督查、管理、指导，促使临床用药安全，强化临床合理规范。用药是一项不断持续改进的过程，纠正不合理抗生素使用现象，有助于控制和减少医院感染的发生。

7、加强对住院病区宣传，提高病原菌的送检率，密切与微生物室相配合，作出对病原菌的耐药性分析，为临床合理用药提供依据。

二、医院感染病例报告管理

1、贯彻国家卫生部院内感染控制标准和有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析、调查、反馈等 2 信息资料。

2、加强临床医生熟悉院内感染分类及诊断标准，出现院内感染病例应按规定程序进行上报，同时病区作好相应的隔离治疗措施和防范控制措施。

3、每月不定期抽查出院病例，发现漏报病例，给予反馈到科室作补报，并对漏报科室进行扣款处罚。

三、医疗废物监督管理

1、为防止医疗垃圾泄漏，采取不定期不定时对各科医疗废物分类、收集、登记、运送进行督查。

2、对医疗废物交接记录本，医疗废物暂存室区域消毒记录及医疗废物运送处置记录。须每月查阅一次，杜绝医疗垃圾泄漏事件发生。

四、院感知识的培训学习：学习方式采取分散式学习，学习内容为院内感染相关专业知识，如《医务人员手卫生规范》，《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、《医院感染诊断标准》、《多重耐药菌控制措施》、《医疗废弃物管理条例》等方面学习，强化提高医务人员对医院感染警防性，规范工作中诊疗，技能操作行为，确保医疗安全，维护病人健康。

医院工作院感工作计划 篇14

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究对象选自2014年1月~2014年3月在北京市和平里医院工作的各个科室在岗护士, 采取整群抽样方法。入选标准:1自愿参加本次调查。2工作>1年的在职护士 (含注册、未注册护士) 。排除标准[3]:1未在岗、休假、进修护士。2手术室、供应室、以及行政职能部门的护士。3有严重的精神病史及其他不可治愈的相关疾病。4患有重大疾病的护土 (如恶性肿瘤、尿毒症、冠心病、高血压等) 。

1.2 研究方法

本研究采用描述性研究, 用问卷法收集资料。问卷包括:1医院工作场所暴力调查表。根据WHO对医院工作场所暴力的定义, 检索国内外的相关文献, 在认真阅读相关文献的基础上, 结合我院的实际情况自行设计出一份工作场所暴力调查表, 该表主要包括内容有三个方面:身体暴力, 心理暴力, 性暴力[4]。医院工作场所暴力调査表经过专家组 (主任医师1名, 副主任医师2名, 护理部主任1名, 副主任护师1名, 主管护师5名, 护士8名) 反复修订而成, 具有较好的内容效度, 调査表内部一致性信度Cronbach'sα系数为0.82~0.85。对符合研究标准的在岗护士随机抽取60名进行调查, 检验该调査问卷的信度。2护士工作压力源调查表。选用国内学者李小妹[5]研制的中国护士工作压力源量表, 由5个维度 (工作量及时间分配, 护理专业及工作, 护理患者关系, 工作环境及资源, 管理及人际关系) , 35个条目组成, 每个条目均采用五点量表法, 得分越高表明压力越大, 该问卷经信度与效度检验均符合要求。

1.3 资料收集方法

采取随机抽样法, 从医院的294名护士中按照纳入及排除标准抽取191名护士作为调查样本, 均为女性, 平均年龄 (32±0.8) 岁, 护士职称:中级65 (34.03%) 、初级109 (57.07%) 、未注册护士17 (8.90%) ;护士学历:本科17 (8.90%) 、大专81 (42.41%) 、中专93 (48.64%) 。共发放191份调查问卷, 回收191份, 回收率100%。分组:遭受暴力组:135名, 未遭受暴力组:56名。

1.4 统计学方法

计量资料采用均数±SD表示, 组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。应用SPSS17.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 医院工作场所暴力发生情况

191名护士中, 遭受暴力组135名, 发生累计率为70.68%。其中心理暴力21 (15.56%) 名、身体暴力112 (82.96%) 名和性暴力2 (1.48%) 名。

2.2 护士工作压力情况调查

191名护士中, 遭受暴力组的135名护士在5个维度的得分均高于未遭受暴力组 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

卫生从业人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击, 致其安全感减退, 幸福指数下降, 严重者可短期或长期危及其身体健康[7]。在中国, 医院工作场所暴力目前已成为一个十分普遍的社会安全问题, 本研究结果显示我院工作场所暴力发生累计率百分比为70.68%, 这与杨筱多、姜亚芳等人所做调查结果基本一致[8]。

护理从业人员在医院遭受的工作场所暴力主要与社会大环境、医院小环境和护患双方的心理、认知有很大关系。就大环境而言, 人民群众把对医疗改革的不满归咎于医院本身, 特别是新闻媒体对医疗行业时有不公正的报道, 加深了医患关系在治疗配合方面的不信任。在医院层面上, 护理人力资源的严重不足, 导致护理服务难以到位, 与病人沟通交流不足, 常致患者产生误解。此外, 随着社会的进步, 患者的维权和自我保护意识增强, 对医院的期望值越来越高, 当疾病没有治愈或者未达到病人期望的目的时, 医疗纠纷和医院暴力的发生就会增加。而个别护士的责任心不强, 缺乏爱心和人文关怀, 也是医院工作场所暴力发生的相关原因。

本研究结果显示, 在5个维度的调查中得分中, 护士得分:遭受医院工作场所暴力组明显高于未遭受医院工作场所暴力组, 说明医院工作场所暴力与护士工作压力的增大有明显的关联, 成为互为因果关系。一方面, 超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动, 往往导致护士在服务方面对病人不到位, 引发护患矛盾, 导致医院工作场所暴力发生。另一方面, 频发的医院工作场所暴力, 进一步增大了护士工作压力, 形成恶性循环。最终结果不仅影响到护士的身心健康, 更降低了护士工作的积极性, 直接影响到工作效率及病人的满意度, 整体护理质量下降。因此, 医院工作场所暴力是护士工作压力增大的主要因素。

在社会大环境和医院小环境不能改变的情况下, 为减少医院工作场所暴力的发生, 护理管理者应着力于加强护士业务能力的培训, 帮助护士减轻和消除压力, 提高护士的适应能力, 增强应付压力的能力, 提高心理耐受力, 对盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态进行改变, 从容面对压力, 以期在一定程度上减少医院工作场所暴力事件的发生。

总之, 医院有必要采取相关措施减少医院工作场所暴力的发生, 减轻护士工作压力。降低医院工作场所暴力对护理人员带来的工作压力是保障优质高效的护理质量的重要前提。为此, 希望进一步开展有关如何减低医院工作场所暴力对护士工作压力的影响的研究, 以达到减少医院工作场所暴力、减轻护士工作压力、提高护理质量、更好的为患者服务的目的。

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