放射科质量考核标准

放射科质量考核标准（共11篇）

放射科质量考核标准 篇1

（放射科、CT室）月医疗质量与安全管理考核标准(100分)

分扣分项目

考评内容 评分方法 得分 值 理由

一、依法执认真执行《执业医师法》，依法执发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、单独操作等），该项不得分。不定期抽查 5 业（5分）业；掌握相关制度、法律。相关制度、法律规定，不熟悉不得分，部分掌握每人次扣0.5分。科室医疗质量与安全管理小组活查质控小组活动情况，访问小组成员活动内容，无实际活动不得分，记录不完善，缺项的 8 动记录本 每项扣1分。科室业务学习（规章制度、法律

每半月学习一次；记录本仅有记录，医师未真正学习的每次扣1分。法规、操作规范、临床诊疗指南）三基考核（要求覆盖率、合格率每月一次，医师未真正被考核的本项不得分；有培训资料、签到表、试卷、成绩缺项漏项

二、质量管 4 均≥95%）每项扣0.5分。理30分 5 “危急值”报告制度 发现1例次未登记扣3分，登记不全每项扣0.5分。3 知情同意书签署合格率100%

分值按比例分配于知情同意书的各项，合格项的百分数乘以总数即为该项得分。临床随诊制度，临床医生参加临 查看临床随诊登记本，每月一次联系讨论，无记录不得分，记录不全缺陷每项扣1分。询问参加 5 床病例讨论。临床病例讨论的医师活动情况，未参加或不知情，该项不得分。

CT、MRI检查阳性率≥60%；大型X光机检查阳性率≥50%；随机各抽取20张X光片检查，降

CT、MRI、大型X光机检查阳性率 低1%扣1分。（1）项目填写齐全；（2）字迹清楚，无错别字，无涂改；（3）审核签名，有上级医师审

三、影像质8 报告书写合格。签。抽查X线片、CT片、MRI报告各10份，发现一份报告单每张每处不合格扣1分。量25分（1）X线普通平片平诊24小时内、急诊半小时内出报告。（2）胃肠造影检查预约＜2天，8 预约及报告时限。≤当日出具报告。（3）CT、MRI预约＜3天，≤当日出具报告；疑难病例≤48小时出具报告。随机检查，发现一次不合格扣1分。随机抽查科主任及当班人员十四项核心制度知晓情况，每月按计划进行考核，尤其是年轻 10 核心制度知晓情况 医师。

四、医疗核疑难、危重病例讨论每周至少一例次，不讨论不得分；随机询问参加人员，讨论内容不知 心制度 晓该项不得分；参加疑难病例讨论的人员应有三级医师，每缺一级医师参加扣1分，根据25分 15 疑难、危重病例讨论制度 疑难病例情况，每缺一个相关科室人员参加，扣1分，病例讨论不规范（未记录发言人具体意见，讨论无总结意见，字迹潦草不易辨认，无记录医师签名），每例扣2分。

五、医疗不

属于医疗范畴的不良事件，发现漏报瞒报

1例，该项不得分；每上报1例加1分。（≥20良事件55 医疗质量安全不良事件 件/100张开放床/年）分 3 质量活动科主任和医师参加情况 医院或医务处组织的各项培训活动，科主任或医师无故不到每人次扣1分，扣完为止。3 完成医院指令性任务比例100% 医院下达指令性任务无故不完成每次扣1分，扣完为止。医务处接触到纠纷，经调查科室存在责任，未发生费用，该项不得分；发生费用该项不得

七、其它 发生患者投诉，科室存在责任 分并按照《冀州市医院医疗事故防范处理预案》处理。科室医疗质量与安全管理记录本必3 10分 须进行讨论，找出差距，制定整改措施。无讨论者，该项不得分。

每月25日之前上报外请专家人数及会诊或手术人数，发现漏报外请会诊1人扣1分，扣 1 外请专家会诊上报、审批手续 完为止。

放射科质量考核标准 篇2

教学是教和学相统一的活动, 是高校组织的中心任务和中心环节。教师和学生是教学的主体, 学生在教师的引导、启发下, 创造性地构建知识。教师在教学过程中起主导作用, 是教学活动赖以进行的主要因素之一。教师教学工作绩效考核是学校绩效管理的中心环节, 是教学业绩和教学效率的统一体, 是保证和提高学校教学质量的关键。对教师教学工作的绩效考核可以从量和质两个方面来看。具体细化指标如下:

(1) 教学工作量的计算及考核

从量的方面来看, 对教学工作的绩效考核主要包括课堂教学、实践教学、培训进修和其他教学工作量, 其中课堂教学又分为理论课程教学和实验课程教学, 具体内容包括备课、上课、答疑、作业批改、监考、出试卷、批改试卷等;实践教学又包括实习、实训、课程设计和毕业设计。

在实际执行过程中, 要结合学校实际情况, 制定教学额定基本工作量测算办法和具体教学工作量计算标准及考核办法。在具体工作量计算办法中, 为保证办法的科学性和公平性, 按照理论课程教学和实验课程教学的不同, 建立了两种不同的工作量计算办法。同时, 要充分考虑到课程难度系数、课堂系数、作业和答疑、自编讲义、出卷与试卷批改等各方面的工作量。

(2) 教学工作质的考核

为提高教师课堂教学工作的质量, 建立了由教师、专家、学生共同参与的分阶段课程教学质量评估模型。模型主要由自评、过程性评估、终结性评估和跟踪性评估四个阶段构成, 其中过程性评估又包括初评、专项评估和综合性评价三个方面, 终结性评估又分为专家评估报告和质量评估等级两个方面。

为提高课程教学质量评估的效度和信度, 根据参与课堂教学质量评估对象的不同, 分别设计了教师自评表、学生评价表和专家评价表;同时, 根据教师课堂教学授课方式和方法不同, 分别建立了理论课、实验课、外语课和体育课四种不同质量评价表。从质的方面来看, 对课堂教学工作的绩效考核主要包括教学态度、教学内容、教学方法、教学效果和特色教学项目五个方面。

从质的方面来看, 对实践教学工作的绩效考核主要包括教学态度、教学条件及准备、教学内容、教学方法、教学效果和特色教学项目六个方面。

二、科研工作的绩效考核

高校人才、资源和设备既服务于教学, 又可以用于科学研究, 两者综合是优化高校资源配置的有效途径。教学活动是科研活动的基础, 科研活动是提高教学活动质量的重要手段, 教学与科研相互依赖, 相互促进, 共同发展。科研工作成果的多少和质量高低是检验教师科研工作能力和理论基础、知识丰富与否的一个重要标准, 也是一个高校整体水平高低的体现。教师科研工作包括科研项目、论文发表、著作、教材、科研成果和获奖情况等。

三、素质能力的绩效考核

教师素质指标包括职业道德素质、专业知识素质和专业技能素质三部分。职业道德素质包括道德品质、思想水平等指标;专业知识素质包括专业知识、教育科学知识、人文社会知识等指标;专业技能素质包括教学能力、科研能力等指标。具体指标内容细化如下:

摘要：本文结合各项指标细化表, 从教师教学工作的绩效考核、科研工作的绩效考核以及素质能力的绩效考核三个方面阐述了高校教学质量评价标准及考核办法。

关键词：民办高校教学质量,评价标准,考核办法

参考文献

[1]、张喜爱.浅谈高校教师科研业绩评价办法的建立和完善[J].中国高校科技与产业化 (学术版) , 2006 (z1) .

[2]、王仁蓉.关于高校教师科研业绩量化评估的再思考[J].科技与管理, 2005 (5) .

酒店PA质量考核标准 篇3

为了让员工考核工作有章可依，酒店制定了一系列工作质量考核标准，下面是酒店PA质量考核标准，供参考。

一、灯具、电器、消防设施

工作正常、无灰尘、无污染（3分）

二、家具

稳固、完好、无变形、无破损、无脱漆、无灰尘、无污渍（4分）

三、公共卫生间

1、无异味、无水迹（3分）

2、地面、墙面无污渍、干净光亮（3分）

3、侧位、小便池：无污渍、无灰尘、无堵塞（5分）

4、洗手池、玻璃面板、镜面：明亮、完好、无灰尘、无污渍（5分）

5、皂液器、感受器：完好、有效、无污渍（4分）

四、各类垃圾桶烟灰缸

无堆积垃圾、无污渍、无水迹；垃圾桶随时保养干净（5分）

五、玻璃、镜面

明亮、无污渍、无灰尘在（5分）

六、清洁设备

工作正常、安好无损、定期检查保养并做好设备维护保养的书面记录（5分）

七、PA室

无异味、干净整齐无杂物堆放、桌、椅无灰尘、无污渍（5分）

18主管护师护理质量考核标准 篇4

1.病房管理意识不强（-2分）（总分10分）

2.不遵守医院规章制度及操作不规范（-5分）（总分15分）

3.与医师配合抢救不协调(-1分)（总分15分）

4.对护理查房、护理会诊、护理业务给予指导不到位（-2分）（总分10分）

5.护理差错事故进行分析不彻底无防范措施（-3分）（总分15分）

6.临床护理教学讲解不及时培训工作不负责(-2分）（总分15分）

7.不积极加强护理理论学习及新技术的应用工作（-3分）（总分10分）

8.对本科室护理科研意识差不关心（-3分）（总分10分）

掘进质量标准化管理考核办法 篇5

掘 进 质 量 标 准 化 管 理 考 核 细 则 掘进质量标准化管理考核办法安全质量标准化是安全生产的基础工作，它不仅是掘进队现场文明作业、安全生产的重要保证，也是掘进队各项管理工作的综合反映，是生产施工的基础工程和形象工程，为保证各掘进队的安全生产、文明生产，给职工创造一个安全舒适的工作环境，确保职工的生命财产不受损害，使公司质量标准化达国家一级标准，特制定如下质量标准化管理考核办法。

一、加强领导、明确职责

1、成立质量标准化管理机构：组长：原继胜副组长：张雷明、富雷向、刘福云、王泽鹏成员：、技术员、班组长、质检员

2、组长：全面负责掘进队质量标准化工作的总体布署安排和协调工作。

3、副组长：具体负责本掘进队的质量标准化工作的考核、工作安排、监督、检查、制定考核办法，统一标准，贯彻落实公司关质量标准化的相关文件及通知。4全面执行有关质量标准化工作的决定，现场监督、把关，查隐患、补漏洞，并及时反应现场的实际情况，提出整改方案，现场落实，具体分工如下：a、技术员负责全队的技术措施的制定、贯彻并监督落实；安全队长对隐患的处理要及时提出解决方案，制定措施贯彻落实并要及时勘察现场，对各类问题进行分析总结，防止同类问题的再次出现，把隐患消除在萌芽状态。b、质量队长负责本队所施工巷道的工程质量及巷道的文明生产（巷道的支

安全质量标准化是安全生产的基础工作，它不仅是掘进队现场文明作业、安全生产的重要保证，也是掘进队各项管理工作的综合反映，是生产施工的基础工程和形象工程，为保证各掘进队的安全生产、文明生产，给职工创造一个安全舒适的工作环境，确保职工的生命财产不受损害，使公司质量标准化达国家一级标准，特制定如下质量标准化管理考核办法。

一、加强领导、明确职责

1、成立质量标准化管理机构： 组 长：原继胜

副组长：张雷明、富雷向、刘福云、王泽鹏 成 员：、技术员、班组长、质检员

2、组长：全面负责掘进队质量标准化工作的总体布署安排和协调工作。

3、副组长：具体负责本掘进队的质量标准化工作的考核、工作安排、监督、检查、制定考核办法，统一标准，贯彻落实公司关质量标准化的相关文件及通知。

4全面执行有关质量标准化工作的决定，现场监督、把关，查隐患、补漏洞，并及时反应现场的实际情况，提出整改方案，现场落实，具体分工如下：

a、技术员负责全队的技术措施的制定、贯彻并监督落实；安全队长对隐患的处理要及时提出解决方案，制定措施贯彻落实并要及时勘察现场，对各类问题进行分析总结，防止同类问题的再次出现，把隐患消除在萌芽状态。b、质量队长负责本队所施工巷道的工程质量及巷道的文明生产（巷道的支护、成形、材料码放、浮煤、积水的处理、风筒的吊挂，等所有涉及生产方面的质量标准化工作）的监督、检查、提出整改方案、现场落实、以及处理后的复查。

c、机电副队长、机修班组长、全面负责机电质量标准化工作（杜绝失爆，负责供电、供风、风水管路的吊挂、机电配件、备品备件的码放、电缆的吊挂、设备的质量标准化达标，喷雾、灭火器、消防水管、消防砂箱的安设与整理，同时负责风机前后5m范围内的杂物的处理，文明生产以及安全设施的安装等所有涉及机电方面的质量标准化工作）的监督、检查，提出整改方案，现场落实，以及处理后的复查。

d、带班长负责本班组所施工工程的工程质量和文明生产达标。

e、组长全面负责本队质量标准化达标，配合质检员的工作，对各类问题及时主动处理解决。

f、质检员全面负责当班的工程质量和文明生产的验收、各种牌板的吊挂，监督检查，现场把关，督促整改。

二、质量标准化标准：

执行公司质量标准化标准相关之规定和评级办法。

三、要求：

1、文明生产实现“三无一整齐”，材料上架，托盘、锚固剂等其它材料分类码放，机电配件分类集中码放，挂牌管理，牌板数字填写真实有效，并要统筹紧凑，整齐化一，不得超出指定范围。

2、所有材料、设备、配件的码放都要挂牌标注。

3、随着工作面的推进，材料要及时统一前移。

4、材料从卸料、码放、使用、到用后整理都不得破坏整体框架结构，不得造成混乱，必须班班处理，班班保持，班班交接，浮煤、杂物要及时清理。

5、作业场所未使用完的材料、必须在工作面堆放整齐，现场交接清楚。

6、所有的开关必须上架，且摆放整齐平稳，电缆的出入要标贴指向。

7、机电设备从安装、调试、运转、投入使用、续接、拆卸、回收等每一过程都要达到标准，一步一环都达标后，方可进入下一道工序，设备标志齐全、清晰、准确、机电设备完好、安全间隙符合规定。

8、电缆的测试、接火芯线的处理、防爆处理（包括螺丝松紧、档板、金属网、密封圈、防爆面、防爆标志、包机牌等）都要严格执行标准。

9、电缆的吊挂必须整齐，高度不小于2.0米，拉直，不得串钩，每日检修班都要检查、处理、吊挂，所有电缆必须入钩（除拖移电缆外）包括信号线、电话线严禁出现蜘蛛网状。

10、工作面的拖移电缆、风管、水管不得混杂，必须理顺，多余部分必须贴帮盘放，严禁将电缆掉入积水或运转设备上。

11、严禁电缆出现破口，若发现要及时上报队长及分管队长进行处理。

12、风筒的吊挂严格执行风筒吊挂标准，要求平直、无漏风、逢环必挂，迎头风筒不落地、不超距离，每班专职瓦斯员每天整理、处理。洒水喷雾要齐全有效，确保一通三防做到位。

13、材料必须堆放在指定地点，上架管理，每班都必须由质检员检查、班组长安排处理，巷道内的浮煤、积水，每班都必须清理（溜子的两帮，各角落的浮煤、大块）工作面的煤必须出尽（留煤不能超1.5米）做到下班后“扫地出门”，质量员验收。

14、所有运转设备上的煤，割煤后必须全部运尽，交班时溜子、皮带上不得有煤。

15、所有废旧材料、坏旧设备必须集中堆放挂牌，及时回收。

16、巷道的工程质量要严格按照要求，从接班、检查、准备、割煤、敲帮问顶、支护、验收等各个环节都要由始至终地达到工序质量要求，方可进行下一道工序，质检员要在现场严格把关。

17、割煤前首先要认真检查校正中线，方可割煤，割煤要掌握好尺度，并有专人指挥，要帮部割齐，不留底角煤，顶板平整，底板平坦或平稳过渡。之后出尽工作面的煤，质检员和班长先检查巷道的宽度高度、底板、顶板，不符合要求的及时处理，合格后挂网、标点、打锚杆、整个过程按标准操作。

18、联网的间距、圈数、锚杆、锚索的间距、排距都要到位，认真标定，一丝不苟，眼深、锚杆、锚索的外露长度必须符合《作业规程》锚固剂的质量都要检查，严禁使用失效或不合格的锚固剂，锚固剂的数量严格执行作业规程的要求，锚杆注入搅拌时间符合说明书的要求，锚固剂起作用后再退钻。

19、质检员必须现场把关，锚杆逐根检查，从间排距、扭力矩、紧固、托盘贴帮、外露长度、角度都要逐顶检查、不合格的及时补打，工具为力矩板手检查力矩，根据检查，锚固力用拉拔器每排抽查3根（顶、两帮各一根），合格后再掘进下一排，（锚杆露出螺母10-40毫米）。

20、锚索的打注要及时，紧跟迎头打注，托板贴顶，外露（露出锁具150-200毫米），锚固剂符合规定，涨紧力符合规定。

21、每个班组下班前都要由质检员对所施工工程质量和整条巷道的文明生产进行验收，合格达标后方可交班。

22、各班班组长要对自己所施工的工程质量标准化全面负责，经质检员检查、验收合格方可继续施工（或收工）。

23、随着工作面的前移，班组长、质检员、队管理人员在下井过程中要随时检查巷道的文明生产和已掘巷道的工程质量变化，发现问题及时安排专人处理。

24、工作面地质条件发生变化时要及时修改规程、制定补充措施。

25、质检员全面负责现场的质量标准化、检查、验收，检测工具要齐全，检查数字真实有效。

26、质量标准化工作必须全员参与，从源头抓起，从每一道工序上讲究，要做到条条合格，班班合格，时时保持，不断改进提高。

27、要加大质量标准化的培训力度，积极参加矿组织的培训活动，加大内部培训，让职工熟知自己岗位的标准。

28、加大业务技术培训，强化职工的技术水平，结合三大规程认真贯彻，组织学习，建设一支高素质、高水平、富有战斗力的队伍。

29、树立“抓纲治队，以此为大，全力以赴，争创全优”的观念，扎扎实实抓好各项基础工作。

30、树立“安全第一，质量第一”的思想，创品牌工程。

31、坚持队干、班长、质检员、各岗位职工齐抓共管的质量标准化管理氛围、管理体系。

32、建立完善各项制度，全方位、全过程、监督检查、督促整改、达标一体化。

33、必须不断提升质量标准化工作水平，为安全生产保驾护航。

34、考核、落实坚持过细、过严、过硬的原则，决不姑息迁就。

35、质量标准化工作要保证动态持续性、经常性、发现问题及时整改、不得拖延，不得推诿扯皮。

36、质量标准化的考核要严肃认真、统一管理、分工合作、不得循私舞弊，一经发现要严肃追查。

四、考核

1、文明生产

a、不按作业规程作业一次处责任人50元。

b、风筒吊挂不整齐一处扣20元，有一环未挂扣10元，有一处漏风扣20元，迎头风筒落地扣30元，风筒有一处死弯扣50元，风筒距迎头超过规程规定扣当班瓦斯员50元，瓦斯传感器未及时前移一次扣当班100元。e、工作面所挂图表缺一项或不符合规定扣20元。f、安全设施未及时安装、检查处责任人100元。

g、机电质量标准化有一项不合格扣30元，出现一起失爆相关责任人扣300元。

h、最大控顶距或最小空顶距不符合作业规程的规定，一次扣50元。I、“三无一整齐”有一处未达标扣当班责任人20元。

j、每班都必须，保持环境清洁、洒水防尘，否则一次扣30分。k、工作面材料下班后收拾干净码放整齐、杂物整理成堆并挂牌，每一次一处扣20元。l、工作面未及时清理浮煤，对责任100元班组长处50元（无事故影响）。m、电缆、风水管路吊挂不符合要求，处责任人30元。n、工作面备用风水管路码放不整齐，一处一次扣30元。o、电缆吊挂混乱、弯度大、串钩不及时处理的，一处扣10元。p、消防器材不到位、消防设施损坏、砂箱不满不及时完善，一处一次扣50元。

q、风、水、管路有一处跑、冒、滴、漏扣20元。

r、挤坏或压坏电缆扣100元，造成报废扣200元，加扣班组长100元跟班队长100元、其他作业人员各50元。

s、锚索必须紧跟工作面及时打注，否则当班进尺全部扣除。t、废旧材料不按时回收，处责任人100元。u、坏设备、配件不及时回收上交，处责任人100元。v、有一块牌板未挂扣质检员5元。

4、当班出现的工程质量问题或文明生产不达标必须当班解决，如当班解决不了或处理不完的要在交接班时交接清楚，但下一班必须接着处理，否则加倍处理。一般隐患或质量问题的处理，不能超过1天，重大隐患当班必须及时处理,否则，对相关责任人罚款200-300元。

5、安检科、上级部门检查或在有关活动中下发的“三定表”，跟班队长必须当天落实，安排到班组处理，班组要落实到人，并要不折不扣地处理好，安全员验收后，整改责任人下班后及时到安监科签字销号，否则对相关责任人罚款100元。

6、如当班出现的问题，跟班队长未安排班组长落实，对跟班队长罚款100元，班组长未落实，对班组长罚款200元。

7、如因质量标准化问题造成事故，要对责任人进行分析、处理、罚款500元。

8、质量标准化的考核本着“谁分管谁负责”的原则层层落实到人。

9、正确使用超前支护，接顶严实，否则，对相关责任人罚款50元

10、风、水管路吊挂符合质量标准化要求，吊挂整齐，编号管理，否则，对责任人罚款100元。

11、皮带机卫生清洁、各种保护装置灵敏可靠、托辊、牌板齐全有效、皮带架编号管理，否则，对责任人罚款50-100元。

12、所有作业人员严格执行现场交接班，认真填写交接班记录，内容真实准确，手拉手口对口、你不来我不走，对未严格执行现场交接班的人员罚款100元。

13、未严格执行敲帮问顶制度、工作面隐患未处理、擅自进入工作面作业的，对相关责任人罚款100元。

14，掘进机必须灯光、内外喷雾、各种牌板齐全有效，卫生清洁，否则，对相关责任人罚款50-100元。

15、工作面掘进时，两帮严禁超挖、欠挖、超高、顶板破坏，否则对掘进机主、副司机分别罚款50-100元。

16、各种设备、工具责任人要对自己设备、工具经常检查、保养，发现问题及时处理，如因个人操作失误，检查不到位，导致设备损坏，罚款200-300元，影响工程进度的要加倍处理。

17、因操作失误，导致锚杆补打一根，扣除班组80元，补打一根锚索处班组200元。

18、未及时安装锚索防射装置，处当班班长50元。其他考核细则：

1、未参加班前班后会处50元，迟到五分钟以上处20元。

2、上班时严禁脱岗，一经发现，根据情节处50-200元，3、上班时间睡觉，根据情节处100-200元。

4、井下出现打架的根据情节处200-300元，并停班学习三天。

5、队长、副队长、班组长必须保证24小时开机，不接电话或关机处50-100元。

放射科质量考核标准 篇6

1 CR的概述

CR的全称为计算机X线摄影,是指用光激励存储荧光体作为探测器的X射线投影成像方法。X射线入射是以光激荧光粉的成像板潜影存储于成像板中并产生一帧潜影,潜影会存在成像板中。然后用激光激成像板,成像板会发射出和潜影能量分布一致的光,这些光被捕捉后被转换成电信号,从而潜影被转换成可以传输和存储的数字图像[1]。CR照片的图像质量更好。相对于传统的胶片成像,CR的量子探测效率要更高,对比度更好,并且不会受到噪声或信号弱的影响。信息板可重复使用,并且还能进行多种技术处理,如时间减影、能量减影、动态范围控制。但由于CR的分辨率比较低,所以在显示动态器官结构和细微组织结构上会存在不足。

2 常见影响CR照片的因素

2.1 操作人员的素质问题

无论CR系统是多么的先进,都需要依靠人来完成。CR系统操作较为复杂,需要具备足够专业知识的人员进行操作,才能保证CR照片质量,有效地避免错误。但有些操作人员并不具备足够的专业素质和职业责任心,在操作过程中常常出现这样或那样的错误。如录错患者的基本资料(姓名、年龄等),影响CR照片之后的使用。或者在使用CR系统前没有进行仔细的检查,导致信息板没有放置在正确的位置,导致CR系统无法正常使用。

2.2投照不正确在CR摄影的过程中,低剂量在一定范围内,X线的曝光量与CR图像的量子噪声呈反比。同时由于CR摄影的宽容度比较大,以及信息板的结构特点,当CR影像的曝光度不够,就会严重影响CR照片的层次感和分辨度[2]。所以在选择CR摄影的曝光条件时,不能因为其自身拥有较大的宽容度而忽视对曝光条件的控制。而对于CR摄影曝光度的把控,很大程度是依赖于操作人员的专业素质,保证投照位置和号码标识的准确。

2.3 忽视对信息板的正确使用和保养

信息板是CR系统中重要的组成部分,是记载被照体信息,并将模拟信息转化为数字信息的重要载体[3]。可以说,CR成像在很大程度上是依赖于信息板的使用。信息板的经济成本较高,在使用中需要反复取出,很容易造成一些微小的损伤。而在长期的使用中,也会积累下一些伤痕。在使用CR系统的过程中,没有注意对信息板的使用和保养,将会严重影响信息板的正常使用寿命,甚至出现影像伪影的情况。

2.4 忽视CR系统使用环境

CR系统是计算机技术为基础的精密影像处理设备,需要严格按照操作流程进行。每一步都必须到位,才能够保证CR照片的质量。但在实际操作中,大多数操作人员只重视对CR系统的使用,而忽视对相关的细节的重视。在使用CR系统前,应该先检查CR设备是否放置平稳。CR摄影设备应该放置在干净无尘的环境中,室内的温度和湿度都需要控制在一定的范围内。对CR摄影设备,尤其是信息板要由专门的人员进行保养及维护,重视相关使用、保养和维修的信息记录。但在日常使用中,这些都是非常容易被忽视的。当发现时,CR照片的质量已经受到影响,CR系统及相关设备都需要更多的时间、精力和财力维护。

3 有效控制CR照片质量的措施

3.1 注重提升操作人员的专业素质和责任心

CR系统的操作是一项需要足够专业知识、技术操作并且重视细节的工作,需要操作人员具有良好的责任心和专业素质,耐心、细心的完成CR摄影工作。在选择操作人员时,社区卫生服务中心应重视选择专业素质过关的操作人员,并在日常工作中注重对其职业责任心的培养。让操作人员了解自身工作的严谨性,加大对每一个工作细节和程序的质量控制。社区服务中心可以将每位操作人员的CR照片做好记录和统计,定期抽取检查,对CR照片质量不合格的操作人员给予批评,并共同寻找有效的解决方式。对于能很好完成CR摄影工作的操作人员,应给予适当的奖励。

3.2 注重CR系统操作的相关细节和使用环境

CR系统是一套非常紧密的影像设备,在使用过程中出现位置不稳或空气中灰尘过多都会影响CR照片的质量。因此,在操作前,操作人员要检查CR摄影设备是否放置平稳。每天都要擦拭设备表面。将室内的温度控制在20~24℃,湿度保持在30%~50%[4]。当CR照片出现伪影时,应打开面板和信息板的传输轴轮,或对相应区域吸尘。

3.3 注重对CR摄影设备的日常维护和保养工作

CR摄影设备主要有信息板、影像阅读器、监视器、影像处理工作站、存储装置等部分,每一个部分出现问题都会影响CR照片的质量。尤其是对信息板的维护与保养。在日常使用中,不要随意取出信息板,取出时要佩戴好医用手套,注意不要出现使信息板损伤或变形的情况。避免阳光直射在信息板上。在清除信息板上的污渍时,应该先用干净的医用棉布或纱布蘸上无水酒精,轻轻擦拭,直至污渍被擦除[5]。注意保证存放信息板的暗盒的清洁,要做到暗盒不变形,盒内没有异物。信息板是有使用寿命的,在使用时应该做好记录,到期要更换。激光打印机上的激光头要注意定期清洁和保养,当激光头出现故障时,可先自己动手清洁维修,如果不行再报修给专业维修人员。

3.4 严格控制CR成像质量的影响因素

影响CR成像质量的因素主要有后期处理软件的使用,屏幕显示与激光胶片的匹配度,曝光度和扫描参数的设定。有研究发现,后处理软件对CR成像质量的影响程度约占50%左右。在对CR图像进行后处理时,要对图像的窗宽、窗位进行调整,弥补曝光不足或过度;然后再使用NUSICA进行对比度和边缘对比度的调整。屏幕显示和激光胶片的匹配度可以通过手动调节来解决。如果手动调节没有达到预定的效果,可以更换药水或打印测试片对激光相机的灰度来调整。

4 结论

由于社区卫生服务中心的性质及服务对象的广泛性,因此更应该重视对放射科CR照片质量的控制。注重操作人员的专业素质与职业责任心,严格CR系统的操作程序;重视对CR摄影涉及的使用细节、环境及日常的保养维护,尤其是对信息板的养护;加大对CR成像质量影响因素的把控。重视人为因素和CR摄影设备的自身因素,保证CR照片的质量,更好应用在社区卫生服务中心的医疗服务中。

摘要：计算机X线摄影(computed radiography,CR),CR系统是以计算机为基础的精密影像处理设备,目前已经被广泛的应用在各级医院的放射科中。CR照片具有很好的线性度,成像稳定,图像质量高等优势。CR系统需要严格按照操作流程进行操作,才能保证CR照片的质量。但在实际操作的过程中,操作人员的素质、CR摄影机的使用情况和保养问题都会对CR照片的质量造成影响。而社区卫生服务中心的服务对象广泛,CR摄影机的使用频率较大,使用人员不具备足够专业的保养知识。本文主要就社区卫生服务中心放射科CR照片的影响因素进行讨论,并建议一些有效提升CR照片质量的措施,以帮助放射科更好地进行医疗服务。

关键词：社区卫生服务中心,计算机X线摄影,质量控制

参考文献

[1]王林.影响CR照片清晰度原因分析[J].医疗卫生装备,2013(1):65.

[2]刘铁,魏世栋,王宗成.80例计算机x线摄影(CR)照片影像质量的回顾性分析[J].现代医用影像学,2012(2):77-79.

[3]于利.CR影像质量的影响因素与质量控制[J].中国辐射卫生,2014(4):380-382.

[4]卢铃铨,冯敏,王龙华,等.数字X线照片影像质量相关因素初步分析[J].医学影像学杂志,2014(9):748-750.

医疗质量评价体系与考核标准 序 篇7

医疗卫生工作与人民群众身体健康、生命安全息息相关。如何提高医疗质量、保障医疗安全、持续改进医疗服务，是我院全体医务人员的根本职责和永恒主题。长期以来，围绕医疗质量管理与持续改进，我院全体医务人员作了不懈努力，特别是近年来卫生部、卫生厅在全国、全省开展“医院管理年活动”、“医疗质量万里行活动”、“三优一满意活动”、“十大指标监管”等一系列活动中，在提高医疗质量、保障医疗安全、规范医疗行为、改善医疗服务方面发挥了强有力的推动作用。为此，我院亦通过各项活动使医疗各方面的管理取得了长足的进步。先后取得了河南省卫生厅、许昌市卫生局医院管理年活动、质量万里行活动、三优一满意活动等先进单位。今年卫生部、卫生厅又再次推动“二级综合医院评审评价”工作。此项工作的开展，无疑对我院的医疗质量管理等诸多方面又是一次强有力的推动。为此我院全体干部职工高度重视，全体动员，精心组织，以此为契机，使我院医疗质量、医疗行为、医疗服务再上一个新台阶。

我院医疗质量评价体系与考核标准的制定：

（一）主要依据卫生部、卫生厅《二级综合医院评审评价细则》结合我国的有关法律、法规，我院的有关管理制度，针对不同专业的特点与要求、规范，疾病诊断与治疗指南，制定出了各专业的质量评价体系与考核标准。

（二）牢固树立临床以病人为中心，行政、后勤以临床为中心，建立有序、协调的服务体系，提高工作效率，促进专业发展，满足患者需求，保障患者安全，全面提升管理质量。

（三）涉及所有的临床科室、医技科室、行政职能科室、全体职工，涉及面广，具有可操作性。(四)进一步修订和完善医疗质量与安全管理体系，责任到人，目标明确。

市人民医院院长：

通防安全质量标准化考核办法 篇8

为加强矿井通防安全质量标准化工作，推进矿井质量标准化建设，特制定矿井通防安全质量标准化标准及考核办法如下：

1.指导思想

坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，强化安全责任意识、创新意识和法律意识，推动矿井安全专项整治向纵深发展，完善矿井安全长效机制，强力推进矿井质量标准化工作，全面提升矿井安全管理水平。

2．工作目标

改善井下安全生产环境，夯实安全基础，实现安全生产、文明生产，全面提高企业经济效益。

3.通防专业安全质量标准化管理、检查验收责任制

3.1总工程师是通防专业安全质量标准化工作的主要责任者，全面负责本专业安全质量标准化工作。

3.2通防矿长是通防专业安全质量标准化工作的第一责任者，具体负责抓好通防专业安全质量标准化工作，负责组织检查和验收。

3.3通防科主任具体负责通防专业安全质量标准化检查验收的组织和协调工作，制定通防专业质量标准化实施细则，协助工区搞好安全质量标准化工作，并做好通防质量标准化验收工作的考核和追踪，建立健全安全质量标准化各类基础资料。

3.4通防科专业管理人员具体负责质量标准化细则的实施，对区队通防质量标准化工作进行动态管理、验收和考核。

3.5采掘区队长是本单位通防质量标准化工作的第一责任者，负责组织本单位职工贯彻执行有关标准，确保其在现场的兑现落实。

3.6各区队技术副区长（负责人）具体协助区队长抓好本单位通防质量标准化的组织和协调工作，按照专业和工区有关规定做好通防质量标准化的内部验收和考核，健全质量标准化各类基础资料，做好动态达标工作。

4.检查评定办法

4.1通防专业有关人员和各单位技术人员负责依据国家质量标准要求，对井下所有采掘面及其它地点通风防尘设施、巷道洒水灭尘、火工管理等工作进行通防质量标准化检查验收。

4.2责任范围界定：根据项目部对各有关单位通防管理责任制界定范围，分别对掘进工作面及辅助单位工作地点进行考核。

5.通防质量标准化检查实施办法

5.1各单位通防质量标准化检查实行现场跟班管理人员或班组长签字制度，专业管理人员对所查问题如实填写在质量标准化检查单上，检查问题由通防科下达整改通知单，各单位分管通防人员负责落实整改，限期整改不完或整改不合格的，通防科负责考核并联则通防专业分管人员。

5.2为提高各个单位通防创新意识，凡是试验成功具有推广价值的创新项目，每项经专业评定后加0.5分。

5.3为加强井下各施工地点瓦斯管理，树立瓦斯超限就是事故的意识，各施工地点每出现一次瓦斯超限报警情况将对责任单位的当旬通防质量标准化考核得分扣除5分。

6.检查标准及扣分办法

6.1综采、综掘、炮掘工作面及辅助单位检查及评分办法参照山西质量标准化评分管理办法制定的“综采、综掘、炮掘工作面通防质量标准化检查表”、“辅助单位通防质量标准化检查表”进行考核。

6.2在平时工作中如出现通防否定项目、停止作业项目，将纳入通防质量标准化考核，在原质量标准化得分基础上，再扣减5分；出现其它通防较严重问题的，除按质量标准化考核外，并按生产管理程序文件处罚。

7.通防考核奖罚规定

7．1通防科每旬组织一次通防质量标准化检查，每旬依据得分对检查单位考核奖惩，每月考核三次。

7.2采掘地点及辅助单位通防质量标准化月平均得分不应低于90分，质量标准化考核以90分为基准点，90分不奖不罚，高于1分对单位奖励1000元，奖励单位正职100元、通防分管人员100元；80-90分之间，低于1分对单位罚款200元，联责单位正职20元、通防分管人员20元 ；80分以下，每低1分对单位罚款500元，联责单位正职50元、通防分管人员50元。

7.3管理人员及职工的非现金罚款列入到月底考核中进行考核。

放射科质量考核标准 篇9

随着医疗科学技术的发展,放射诊断科的业务工作范围越来越广,在临床医疗工作中占有越来越重要的地位。科室工作质量的优劣直接影响到临床诊治,而放射诊断科管理质量的高低则对其全面质量控制起着决定性作用。加之放射诊断科是较大的辅诊科室之一,其工作性质决定了其工作室、组、窗口多,工作人员多,极易造成工作混乱、人员懒散等主要问题。我科多年来进行全面质量控制管理,明显提高了科室工作质量,使科室信誉度及经济效益大幅提升。现将我科进行全面质量控制管理工作的做法予以报告[1]。

2 分级管理、分工负责的全面质量控制管理体制

由科主任、诊断组组长及技术组组长组成一个全面质量控制管理小组。科主任为全面质量控制管理的第一负责人,2个业务组组长按职称、工作岗位及业务管理范围分别负责全科各工作室的业务质量控制及全体工作人员的业务技术训练,工作质量考察工作。各工作室及工作人员将工作量、工作质量与人员、机器设备安全、药品器材管理等情况反馈至2个业务组长或科主任。这样就形成了一个全面质量管理控制链,这个控制链的形成为科室业务工作及其他各项工作的惯性运转,质量控制及信息反馈奠定了组织保证的基础[2]。

3 系统的工作程序化控制,严格的岗位责任制管理

放射诊断科工作千头万绪,对患者进行检查是一个较有规律的程序化工作。在放射科进行同一类检查的患者,几乎都经过相同的过程,同一类检查的患者资料的完成几乎都经过相同的工作程序。这些工作程序则是由放射科各个工作室的工作人员经过多道工序完成的。其中任何一个细节控制得不严格,都有可能影响工作质量。因此,对各工作室的工作按照各类人员的工作岗位进行系统的程序化控制和严格的责任制管理是进行全面质量控制管理行之有效的主要方法[3]。

我们按照各工作室不同的工作范围、工作规律及其特点制订了各工作室的工作程序,同时也规定了各工作室工作人员的责任范围。

(1)登记室的工作包括检查申请单的审查、收费把关、检查前登记、预约及检查后登记、发送报告单、资料管理等。

(2)普通透视室、摄片室、胃肠(包括特殊造影)检查室的工作主要包括检查申请单及了解其他病历资料、检查前的准备、机器的正确使用及检查资料的完成。

(3)暗室的工作主要包括胶片的准备、洗像药的补充、洗片机的正确使用和胶片冲洗。

(4)诊断报告室主要是随时完成检查报告的书写及填写病名称索引卡片。

系统的工作程序化控制对各工作室的工作规定了严密的工作程序。工作人员轮换,工作程序不变,避免了“一人一把号,各吹各的调”的混乱状态。严格的岗位责任制管理明确规定了各工作室工作人员必须完成的工作。除了按照工作程序完成患者的检查外,还包括机器设备、药品器材的管理及该工作室的安全、卫生等工作。各工作室定期清查物品、检查机器设备,按时交接班并认真填写交接班记录。放射诊断科实施全面质量控制管理后的普放、CT、MR、DSA甲片率分别为94.5%、95.7%、92.9%、95.5%,较实施前分别上升9.8%、9.3%、9.5%、9.6%;诊断报告符合率为95.1%,较实施前提高10.8%。诊断报告合格率为100%,并仍呈逐步上升趋势。

4 对全体工作人员进行全面管理,强化全体工作人员的质量自控意识

放射诊断科全面质量控制是全体工作人员的工作。控制方法千变万化,对全体工作人员的全面管理和考察则是第一位的。只有全体工作人员的质量自控意识得到提高,各项工作质量才能得到全面控制。我们制订的放射科工作人员管理考察标准在科室全面质量控制中起到了很大作用,是各项规章制度在放射科落实执行、进行全面质量控制的有力措施。

我们的管理考察标准既是考察工作人员的客观依据,也是评功评奖、发放奖金的根据。它有5项指标,其中包括考察细则若干条。

(1)医德医风指标主要考察工作人员政治思想的现实表现及医疗道德、医疗作风、服务态度等方面的情况。

(2)工作效率指标主要考察工作人员的工作量,实际上就是个人工作量的统计。

(3)工作质量指标主要考察工作人员的照片质量、报告书写质量及登记质量的优劣。

(4)管理质量指标主要考察工作人员对自己工作岗位(工作室)的器材、人员安全情况的管理及其对本工作岗位(工作室)责任心的考察,同时还包括每个工作人员出勤率、在位率的记录。

(5)浮动指标主要考察工作人员在本工作岗位上的业务学习情况、开展科研情况及在医疗工作中有无差错、事故、误诊、漏诊等严重的质量问题。

此管理考察标准在执行中有很多相应项目的统计工作,科主任根据统计情况每月进行一次全面质量讲评,并时常检查,这样就形成了人人重质量、月月评质量的全面质量控制思想基础。同时也形成了以量化管理为主要内容的个人工作质量控制管理方法及客观指标。

全体工作人员质量自控意识的提高是每个工作人员工作质量全面控制的先决条件,各人工作质量的全面控制必然促进放射科工作质量的全面提高。综合多年来我院出院患者的调查函,患者对放射诊断科实施全面质量控制管理成果满意率为95.6%,较实施前提高28.3%,并且仍呈逐步上升趋势。

我们在放射诊断科全面质量控制的管理中进行了一些尝试,也取得了可喜的成绩。多年来,科室业务工作质量不断提高,优片率、废片率、X线诊断与手术、病理诊断符合率都控制在上级规定的范围内。诊断报告书写合格率、X线机完好率一直保持在100%。登记质量及X线片保管质量良好。科室工作秩序井井有条,事事有人干,时时有人管,克服了过去工作“做多做少都一样,工作好坏凭印象”的大锅饭状态。奖勤罚懒、奖优罚劣成为科室进行个人全面管理、扶正压邪的基本方法。

参考文献

[1]郑永军,戴捷,李鸣,刘晖.医院医疗设备标准化管理的研究与探讨[J].医疗卫生装备,2007,28(9):48-50.

[2]贾国良.对医疗设备使用的制度化管理[J].医疗卫生装备,2007,28(7):51-52.

放射科质量考核标准 篇10

为了全面贯彻教育方针，落实上级有关部门的改革精神及《幼儿园工作规程》和《幼儿园教育纲要》要求，加强幼儿园工作的科学管理，促进幼儿园教育质量的提高，特拟订《幼儿园工作质量及考核办法》。

一、班级计划（2分）

各班教师根据《幼儿园教育纲要》的教育内容与要求，结合本班幼儿特点、发展水平科学合理地制定学期保教计划、班务工作计划。

1、计划是否体现我国教育方针和正确的教育思想，是否贯彻全圆工作的精神与要求。（0．5分）

2、能否依据上一阶段的不足，提出本阶段任务要求，体现出连续性、渐进性，是否分析了本班幼儿的具体情况，所提目标切合其年龄特征和实际水平。（0．5分）

3、计划是否包括了一日生活全部活动，规定了每月或每周的重点教育要求及有关个别教育内容，并考虑与家庭的联系与配合。（0．5分）

4、是否提出了完成任务的具体措施方法，并对所采取的活动形式及完成日期等做出较明确的规定。（0．5分）

二、环境创设（3分）

各班按幼儿的年龄特征、季节特征，定期布置教室丰富区角材料。

1、环境整洁有序，美化、儿童化。（1分）

2、符合卫生安全要求，室内设施摆放便于幼儿活动。能因地制宜创设良好的游戏环境（1分）

3、幼儿参与环境创设，有幼儿教师共同创设的环境。（1分）

三、备课（10分）

每位教师必须严格要求认真备课，做到超周备好课，活动前熟悉教材内容、教学组织形式。

1、教学内容的选择既适合幼儿的现有水平，又有一定的挑战性。既符合幼儿的现实需要，又有利于其长远发展，既贴近幼儿的生活来选择幼儿感兴趣的事物和问题，又有助于拓展幼儿的经验和视野。（2分）

2、教育活动目标要建立在了解本班幼儿现状的基础上，有情感态度、知识经研、能力等方面的要求，有利于促进幼儿在原有水平上获得新发展。（2分）

3、教学活动的准备充分，教具、学具要具有可操作性。（2分）

4、教学活动过程要以幼儿为主体，尊重幼儿身心发展的规律和学习特点，以游戏为基本活动，保教结合，既要面向全体幼儿，又要关注个别差异，促进每个幼儿富有个性地发展。（2分）

5、教学活动结束以后，要认真写好活动反思，总结经验，改进教学方法，提高教学质量。（2分）四、一日活动（20分）

各班教师要严格执行作息与生活制度，保证各项活动时间，合理安排一日活动。

（一）入园及晨间活动。（4分）

1、接待家长，做好交接手续。（1分）

2、晨间、午间检查。（1分）

3、组织晨间游戏活动。（1分）

4、组织幼儿早操，精神饱满地与幼儿共同锻炼。（1分）

（二）集体教育活动（5分）

1、做好活动前准备。（0.5分）

2、组织教育活动。（1分）

3、以游戏形式引起幼儿兴趣。（0．5分）

4、选择符合本班幼儿年龄特点，容易适当（1分）。

5、为幼儿提供较充分的动手、动脑、动口的机会。（1分）

6、集体活动与小组活动相结合，使幼儿相互影响。（0．5分）

7、注意卫生保健要求。（0．5分）

（三）游戏活动（５分）

1、组织户外活动及室内游戏。（０.５分）

2、预先做好活动准备，可组织指导中大班幼儿准备。（0.5分）

3、保证充足的游戏活动时间。（0.5分）

4、注意卫生安全及与之相对应的教育。（0.5分）

5、户外活动前提醒幼儿入厕，并检查着装。

6、尊重幼儿意愿，开展游戏活动。（0.5分）

7、注意观察幼儿，参与幼儿游戏，积极引导。（0.5分）

8、激发幼儿共同游戏。（0.5分）

9、掌握活动量。（0.5分）１０、引导幼儿评价游戏。（0.5分）

（四）生活活动（4分）

1、组织照顾幼儿洗手、入厕、喝水。（1分）

2、组织幼儿进餐。（1分）

3、指导或帮助幼儿脱衣、穿衣，提醒正确顺序方法。（1分）

4、随时检查幼儿睡眠情况，盖被情况，纠正不良睡姿（小班），值班人员不得离岗。（1分）

5、中大班值班教师要负责照看好本班幼儿，搞好午间活动。（1分）

（五）离园前活动（2分）

1、组织离园前的游戏活动，安排好活动内容。（0.5分）

2、提醒幼儿收放玩具、学具。（0.5分）

3、检查幼儿穿戴。（0.5分）

4、与家长简单交流，有计划地与家长谈话，做家长工作。（0.5分）

五、教研工作（5分）

1、每位教师要认真参加教研组的教学研究活动，做到不迟到、早退、缺席。有不能参加时，必须请假。（1分）

2、每位教学者都要主动承担一项公开课，或园内教研组研究课。积极参加园、区、市、教学技能比赛和示范性的教学研究课。（2分）

3、认真总结教学经验，每学期要写教学总结。（2分）

六、其他工作（10分）

（一）班务日志（1.5分）

每位教师做好交接班工作，在任何情况下，接班教师不到不能离开幼儿，下午离园时，要等全部幼儿离园后才能下班。交接班时需向接班教师交代清楚幼儿情况，并填写好幼儿晨检情况、班务日志记载，交接班情况和幼儿接送情况。

（二）观察了解幼儿（3分）

1、能对班上每个幼儿进行全面客观了解。（0.5分）

2、注意观察幼儿在一日活动和游戏中的行为表现。（0.5分）

3、注意做好观察记录，收集积累资料，并有时间、计划与办法。（1分）

4、能在认真观察充分了解幼儿的基础上，指定教育计划，并进行有针对性的指导和个性化教育。（1分）

（三）家长工作（2分）

1、注意通过多种形式与家长保持日常联系，沟通有关幼儿情况，并做好家长记载（1分）。

2、认真了解家长意见要求及时做出反应，能对家庭教育状况给以予具体指导。（0.5分）

3、办好家园联系专栏，注意使家长参与了解班级教养活动，家园配合，一致对幼儿进行教育。（0.5分）

（四）听课（1.5分）

为了互相学习，取长补短，不断改进教学方法，提高教学质量和业务水平，每位教师每学期必须听16节课，并做好听课记录，对执教者作出适当的评价。

（五）制定周计划（1分）每位教师要认真制定周计划，处理好一般性的常规工作与重点工作的关系，既要考虑一般，更要突出重点，并填写好周安排表，每周更换内容。

（六）期末总结工作（1分）

1、学期末认真填写幼儿全面发展评估表。（0.5分）

2、认真写好各项总结。（0.5分）

（七）安全工作

注意安全教育，幼儿有一定的安全知识和安全意识，如有严重安全事故发生，要学校承担责任，扣考核5分。未出现安全问题或责任事故加一分。

妇产科医疗质量体系与考核标准 篇11

6.择期手术术前平均住院日≤3天； 7.处方合格率达95%；

8.住院病人三日确诊率90%； 9出入院诊断符合率95%；

10.完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%； 11传染病报告率100%； 12.甲级病例90%；

13.危重病人抢救成功率80%；

14.医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；

15.无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%； 16.术前术后诊断符合率≥85%；

17.临床诊断与病理诊断符合率≥60%。附件二：科室重点监测指标 1压疮发生率； 2跌倒发生率；

3.管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）； 4.意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）； 5.24/48小时重返ICU率；

6.手术患者重点并发症（手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手 术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）； 7.胸腔镜诊疗再开胸发生率；

8.手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；

9医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感 染等）；

10.医疗器械不良事件报告； 11.药物不良反应报告。

附件三：三级医院评审指标 妇科专业

【三级医院重点专科】 1.癌血清及显相诊断；

2.中期妊娠引产术（有并发症）； 3.内分泌RIA测定；

4.腹腔镜诊断与经腹腔镜手术（可选）； 5.卵巢癌要治术+化疗；

6.绒毛膜细胞癌的诊断与综合治疗。【三级医院一般科室】 1.复杂子宫全切； 2.外阴癌要治术； 3.宫颈癌要治术；

4.子宫内膜异位诊断及处理； 5.经阴道子宫切除术； 6.生殖器官畸形矫形术；

7.显微外科：输卵管吻合术及街口术； 8.宫腔镜、阴道镜。产科专业

【三级重点科室】

1.产科技术水平判断标准； 2.子痫发生率（院内）：＜0.1%；

3.产后出血发生率：阴道分娩＜3%～4%，剖宫产＜6%； 4.产后出血死亡率：0； 5.围产儿死亡率：＜12%0；

6.可避免死亡（纠正院外转入者）：＜10%； 7.会阴Ⅲ度裂伤发生率：＜0.5%； 8.会阴侧切伤口感染率：5%； 9.新生儿溶血病的诊断和处理；

10.产前出血（＞500毫升）的诊断和处理； 11.产后出血（＞800毫升）和诊断和处理； 12.产后DIC的诊断和处理；

13.高危妊娠监测手段：胎心监护仪（外、内）、B超、头皮血气测定； 14.产前诊断：遗传、绒毛、羊水、血液； 15.高危新生儿的复苏及监测处理。【三级医院一般科室】 1.内外科并发症诊断处理；

2.产前诊断：血液、绒毛、羊水；

3.分娩期高危儿处理（低体重儿、异常儿、母有并发症新生儿）4.高危妊娠监测手段：服心监护仪（外）； 5.开展腹膜外剖宫产。

附件四：临床路径及单病种质量控制 参见相关卫生部病种临床路径。附件五：手术分级标准： 妇科专业

Ⅰ级（住院医师）：

处女膜切开（整形）术，阴道壁囊肿切除术，阴道挫伤缝合术，单纯外阴血肿清除 术，外阴阴道血肿清除术，外阴良性血肿清除术，外阴巴氏腺囊肿切除术，外阴巴氏腺 囊肿造口术，过期流产刮宫术，（首次）葡萄胎清宫术，（复次）葡萄胎清宫术，已婚妇 女阴道异物取出术，宫颈息肉摘除术，子宫颈活检术，子宫冷冻术，子宫颈激光激化术，子宫颈电灼术，外阴湿疣电灼术，外阴小肿物切除术，宫腔注药或通水术，输卵管通水，输卵管造影术，阴道镜检查术，宫腔镜检查术，腹腔化疗注药术，后穹隆穿刺注药术，诊刮术，宫腔插管（宫颈）术，扩宫治疗术，人工流产术，中晚期妊娠羊膜腔利凡诺引 产术，清宫术。Ⅱ级（主治医师）：腹式全子宫切除术（筋膜外、筋膜内），腹式次全子宫切除术，腹式全子宫切除术（筋膜外、筋膜内）

附件切除术，腹式次金子宫切除术+附近件切除术，子宫穿孔修补 术（腹式、腹腔镜），残角子宫切除术，腹式子宫肌瘤剔除术，阴式子宫肌瘤黏膜下肌 瘤剔除术，经腹附件切除术，腹腔镜下附件切除术，盆腔肿物切除术（经腹、腹腔镜）卵巢楔形切除术（经腹、腹腔镜），卵巢囊肿切除术（经腹、腹腔镜），会阴破裂修补术（Ⅰ、Ⅱ），陈旧式Ⅰ、Ⅱ度会阴破裂修补术，腹腔镜下输卵管通水术，输卵管造口术（经理、腹腔镜），外阴单纯切除术，经腹宫外孕手术（输卵管切除、妊娠部切开取胚、修补），腹腔镜下宫外孕手术（输卵管切除、妊娠部切开取胚、修补），后穹隆阴道瘘修 补术，阴道纵隔切开术，阴道狭窄松解术，阴道瘤体注药术，宫腔取支架术，宫颈锥形 切除术，宫颈环扎术（缝扎），闭孔动脉插管术（腹膜外），受精卵移植术。

Ⅲ级（副主任、主任医师）：

全盆腔器切除术，腹式或腹腔镜子宫癌根治术（广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切 除术），卵巢癌细胞减灭术（子宫+双侧附件+大网膜或阑尾、部分受肿瘤浸润肠管等切 除），广泛子宫切除术，次广泛性子宫切除术，单纯盆淋巴结清扫术，复杂膀胱阴道瘘 修补术（阴式），阴腹式联合膀胱阴道瘘修补术，直肠阴道瘘修补术，阴式尿粪瘘联合 修补术，外阴广泛切除术，外阴癌根治术（包括阴部广泛切除术、双侧腹股沟淋巴结清 扫术），单纯外阴及双侧腹股沟深浅淋巴清扫术，阴道成形术，阴腹联合结肠代阴道成 形术，腹壁下动脉插管术，全阴道切除术，输卵管移植术，腹腔镜下全子宫切除术（筋 膜外、筋膜内），腹腔镜下全子宫切除术+阴道前后壁修补术，阴式全子宫切除术+附件切除 +阴道前后壁修补术，曼氏手术（宫颈部分切除+主韧带缩短+阴道前所壁修补术），腹腔镜下子宫肌瘤剔除+双角子宫融合术，腹壁子宫固定术（腹阴式、腹腔镜），经腹圆

韧带子宫固定术，腹腔镜下圆韧带子宫固定术，阴道纵隔成形术，单膀胱阴道瘘修补术 件切除术，腹腔镜下子宫内膜异位症病灶切除或电灼术，韧带、卵巢巨大囊肿切除术，输卵管吻合术。Ⅳ（主任医师）

腹腔镜下子宫体癌根治术、腹腔镜下子宫颈癌要治术、腹腔镜下卵巢癌（输卵管癌）

分期手术与肿瘤细胞减灭术、腹腔镜下深部子宫内膜异位症切除术、腹腔镜下盆腔淋巴

结清扫术，腹腔镜盆底重建手术，先天性无阴道等生殖道畸形宫腔镜矫治。产科专业

Ⅰ（住院医师）：

单胎顺产接生术（包括断脐、接生处理），双胎顺产接生术，胎头吸引助产术，会 阴裂伤修补术（Ⅱ度以下），会阴切开缝合术（Ⅱ度以下），轻度宫颈裂伤修补术，会阴

血肿切开缝合术，流产或产后清宫术，中孕水囊引产术，晚孕水囊引产术，人工剥膜引 产术，人工破膜催产或引产术，宫腔塞纱术，徒手剥离胎盘术，羊膜腔穿刺术，羊膜镜 检查术，阴道检查术。Ⅱ级（主治医师）：

臀位助产术，臀位抽产术，产钳助产术，外倒转术（横位、臀位），穿颅术，双胎

难产接生术，会阴Ⅲ度裂伤修补术，阴道壁血肿切开缝合术，宫颈裂伤修补术（深度、复杂），部宫产术（腹膜内或外），剖宫产+双侧输卵管结扎术，剖宫产+子宫肌瘤摘除术，剖宫产+卵巢良性肿瘤切除术，产后第二次以上清宫术。Ⅲ级（副主任、主任医师）：