放射科护理

放射科护理（精选12篇）

放射科护理 篇1

宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一, 发病率在女性肿瘤中居第2位, 局部晚期宫颈癌主要采用放射治疗, 近年来随着医学的发展, 同步放化疗的宫颈癌病人增多, 放射性肠炎的发生率呈上升趋势, 发生率在80%左右[1]。放射性肠炎分为急性和慢性, 急性一般发生在放射治疗期间, 主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、排黏液便, 甚至脓血便[2]。放射性肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一, 也是引起病人治疗中断的主要原因。为了使病人顺利完成治疗, 我科2011年3月—2012年3月对宫颈癌放射治疗并发放射性肠炎46例病人开展全程健康教育, 取得良好的护理效果, 现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2011年3月—2012年3月在我院住院经病理切片确诊为宫颈浸润性鳞癌病人46例, 年龄43岁~73岁 (60.2岁±12.3岁) 。病人均行根治性放疗 (盆腔外照射+后装腔内治疗) , 外照射先予全盆腔照射DT 30Gy, 后中央挡铅照射总量DT 46Gy~50Gy, 后装治疗予A点DT 42Gy, 其中41例同期配合化疗, 方案为单药顺铂、5-氟尿嘧啶+顺铂、紫杉醇+顺铂中的一种。根据美国放射治疗组急性放射损伤分级标准, 其中1级7例, 2级29例, 3级10例。

1.2 治疗方法

常规治疗予口服蒙脱石散及缓痉合剂对症处理。放射性肠炎3级病人可出现脱水及电解质失衡, 注意及时补液纠正, 若出现痉挛性腹痛加剧可加用盐酸屈他维林或奥替溴铵片解痉止痛处理。46例病人均采用以下保留灌肠治疗。灌肠方法:将维生素B120.5g、地塞米松5mg、庆大霉素16×104U、2%利多卡因5mL、蒙脱石散6g, 合并出血者加用肾上腺素, 加入生理盐水100mL, 药液温度38℃。嘱病人排空大小便, 取左侧卧位, 臀部抬高, 将灌肠管插入20cm~25cm, 将灌肠液缓慢灌入, 早晚各1次, 保留时间至少1h, 7d为1个疗程。

1.3 结果治愈26例, 好转17例, 无效3例。

2 护理

2.1 放疗前护理

2.1.1 心理准备

宫颈癌病人有较复杂的心理, 怕长期受病痛折磨, 怕被丈夫抛弃, 甚至有的怕死, 又有强烈求生的欲望, 期待接受治疗后能解除或缓解症状。护理人员应告知治疗的目的、方法、注意事项、可能出现的副反应及治疗配合事项, 发挥其主观能动性, 树立其战胜疾病的信心。病房备有健康教育手册, 方便病人阅读。

2.1.2 身体准备

一般情况较差者尽快调整, 如纠正贫血、脱水、电解质紊乱等。如有感染, 先控制感染后再治疗。

2.1.3 各项检查的准备

指导病人完成各项检查, 告知各项检查注意事项, 详细介绍治疗流程。

2.2 放疗中护理

2.2.1 心理护理

心理护理贯穿于整个治疗过程。特别是当发生放射性直肠炎时, 由于大便次数多且伴有疼痛, 使病人烦躁不安、心情抑郁, 对治疗失去信心。此时, 护理人员应向病人解释是放射治疗的不良反应, 关心、安慰病人, 告知病人及家属相关的治疗和目的, 劝之积极配合治疗。与病人建立良好的关系, 加强护患沟通, 增强病人的信任感, 有针对性做好健康指导。根据不同心理需求给予相应的指导, 可通过介绍成功病例、小讲座、公休座谈会, 增强病人战胜疾病的信心。

2.2.2 饮食护理

合理充足的饮食营养, 不仅能保持体力, 减轻不良反应, 同时使生理、心理都处于良好状态, 保证治疗的有效性和顺利康复。因此, 对放射性直肠炎的病人指导进食高蛋白、高热量、高维生素、低纤维素、低脂肪、易消化饮食, 少量多餐。尽量避免对胃肠道刺激较大的食物, 如辣椒、大蒜等。忌含糖量高和易产气的食物, 如土豆、洋葱等。嘱病人保持大便通畅, 减少对直肠的刺激。鼓励病人多饮水, 每日饮水3 000 mL以上, 以加速体内毒素排泄。

2.2.3 照射野皮肤的护理

皮肤反应一般分为干性和湿性两种。干性反应表现为红斑、色素沉着、皮肤瘙痒、灼热感;湿性反应表现为明显的充血、水肿、水疱形成, 水疱穿破后表皮糜烂、渗液, 甚至出现溃疡。放疗过程中指导病人保持照射野界线清楚;保持照射野皮肤清洁、干燥, 防止感染。照射野皮肤避免刺激:忌洗擦肥皂, 禁贴胶布, 勿剃毛, 穿柔软、宽松的棉质内衣, 勤换洗;禁止热敷, 勿涂擦刺激性或含重金属的药物, 如碘酒等, 以免加重皮肤反应。若出现干性皮炎可涂皮肤保护剂;若出现湿性皮炎应暴露局部皮肤, 及时给予对症处理, 防止继发感染。

2.2.4 阴道冲洗的护理

放疗期间每日予阴道冲洗, 清除阴道坏死组织, 防止感染和粘连。腔内放疗能导致阴道分泌物增多, 阴道黏膜充血、水肿, 坚持每日阴道冲洗是减轻放射性阴道炎的有效方法, 而且通过阴道冲洗可及时将阴道分泌物及坏死组织冲洗干净, 增加放疗敏感性, 提高治疗效果。

2.2.5 放射性直肠炎的护理

放疗过程中如出现腹痛、腹泻、里急后重、排黏液便, 甚至脓血便等消化道反应时, 做好解释工作及饮食指导, 指导病人放疗前排空大便, 以减轻对肠黏膜的刺激, 必要时予抗感染、止泻剂、保留灌肠。

2.2.6 放射性膀胱炎的护理

放疗过程中如出现血尿或伴有尿频、尿急、下坠感等, 指导病人多饮水, 放疗前排空小便, 以减少膀胱的射线受量;腔内放疗时在阴道内填塞纱布, 以增加膀胱与放射源之间的距离, 减少膀胱受累。

2.2.7 造血系统不良反应的护理

放疗常引起骨髓抑制, 以白细胞、血小板减少常见。每周监测血常规1次, 如病人的白细胞低于4.0×109/L, 嘱其加强营养、注意休息, 防感冒, 遵医嘱予升白细胞处理。血小板低时遵医嘱予升血小板应用, 必要时输血, 嘱病人注意安全, 勿磕碰, 保持大便通畅, 以免出血。

2.2.8 保留灌肠的护理

保留灌肠前应做好病人的宣教及心理疏导, 告知病人灌肠的目的、方法、不良反应及配合事项, 使其了解灌肠的重要性并主动配合。

2.2.9 重视家属的参与

家属对病人的心理支持、营养支持、病情观察、治疗的督促等方面起很重要的作用, 对家属进行同期健康教育, 充分发挥家庭的支持作用。

2.3 放疗后健康教育

告知病人放疗虽然结束, 但射线在体内还会发挥作用, 所以仍应保护照射野皮肤, 加强营养, 注意休息, 适当运动, 保持心情愉快。指导病人坚持阴道冲洗, 告知冲洗液的浓度、温度及冲洗方法。指导病人半年内要避免性生活, 以免影响黏膜的愈合。告知病人随访的重要性, 指导病人定期复查, 如有病情变化及时来医院就诊。

3 小结

经过全程健康教育, 护患关系融洽, 提高病人的治疗、护理依从性, 使治疗顺利完成, 提高病人的治愈率。

摘要：[目的]探讨对宫颈癌放射治疗所致放射性肠炎病人实施全程护理的效果。[方法]对46例的宫颈癌病人在住院期间实施全程护理, 观察治疗、护理效果。[结果]治愈26例, 好转17例, 无效3例。[结论]有效的护理能提高病人的治疗依从性, 使放射治疗顺利完成, 提高病人的治愈率。

关键词：宫颈癌,放射性肠炎,放射治疗,护理

参考文献

[1]郑惠国, 梁素娣.现代妇科治疗学[M].广州:广东科学技术出版社, 1995:149.

[2]殷蔚伯, 余子豪, 徐国镇.肿瘤放射治疗学[M].第4版.北京:中国协和医科大学出版社, 2008:1039.

放射科护理 篇2

2018年放射科，将按照三级综合医院评审标准细则，进一步深化优质护理服务，切实做好护理工作，确保护理质量安全，制定了2018年护理质量与安全管理计划：

一、制定质控目标。

1、急救药品、物品完好率100%；

2、消毒隔离、无菌技术质量合格率100%；

3、护理文件书写质量合格率≥90％；

4、护理安全质量合格率100%；

5、护理服务质量合格率≥95％；

6、“三基”质量合格率≥90％。

二、加强护理管理，深化优质护理服务。

1、认真落实护理核心制度和岗位职责，护士长严格督查护理人员在执行护理操作时严格遵守操作规范，严格无菌操作及查对制度，确保护理质量安全。

2、不断补充和完善专科护理常规，持续改进护理质量考核标准，重点抓好落实工作，提高护理质量。

3、严格规范护理文件书写，不得涂改、粘贴，认真执行护理文件书写规范。

4、热情接待患者，主动向病者及家属做宣教，做好放射检查流程与X线辐射安全防范的健康宣教，对蒙古族患者有懂蒙语的护士进行一对一的沟通，加强和患者的沟通，缩短护患之间的距离。

5、认真执行检查操作前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑，履行增强知情同意书签字手续。

6、加强常用仪器、抢救药品、高危药品、毒麻药品和抢救物品的规范管理，使护理人员熟练掌握其操作规程及发生意外情况的处理措施，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保证仪器设备都处于完好状态。

7、每月组织患者对护理工作满意度调查、开展工休座谈会，针对调查中存在的问题持续改进，不断提高护理质量。三．加强导管室管理。

1、严格执行导管室消毒隔离制度，按时进行紫外线消毒，并记录。每季度进行导管室细菌培养。

2、一次性医疗用品使用后及时毁形，集中处理，并定期检查督促，严格管理导管室介入材料，做好高值耗材的使用登记。

3、护理人员加强自身防护，严格执行手卫生规范，严格控制导管室人员流动，手术中严格监督, 对违反无菌原则人和事给予及时纠正，防止院内感染。

四、严格落实三基培训计划，加强继续教育工作，提高护理人员业务素质。

1、采取轮流讲课的形式，每月组织护理人员业务知识培训和三基考核（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等），提高护士三基理论与操作技能。

1、对各级护理人员按三基培训计划进行培训，每月组织理论考试和操作技能考核。加强专科以及在职培训教育，提高专业知识技能水平。

3、每周晨间提问，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

4、每季度进行急救技术演练，熟练掌握急救器材及仪器的使用，提高护士应急能力。

五、加强护理安全质量检查，不断提高护理质量。

1、护理质量安全小组按护理质量标准每周进行护理质量检查，护士长每日督查护理质量，每月召开护理安全质量会议，对护理质控中发现的问题，及时提出，并采取有效的整改措施，确保护理质量安全。

2、认真落实“主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息制度”，鼓励护理人员积极主动上报护理不良事件，对所发生的护理不良事件，组织护理人员进行讨论，分析整改，提高认识，从而不断提高护理工作质量。

放射科

肿瘤患者放射治疗期间的护理 篇3

1 照射野皮肤的护理 在放疗过程中，照射野皮肤会出现放疗反应。如护理不当，可加重皮肤反应。

1.1 应充分暴露照射野皮肤，避免机械性刺激。照射部位可出现红、肿、痒、皮肤破溃等干、湿性反应。切忌用手抓挠和剥脱皮屑，建议穿柔软、宽松、吸湿性强的纯棉内衣，避免粗糙衣物摩擦，颈部有照射野穿衣领柔软或低领开衫，以减少刺激便于穿脱。

1.2 病人进入放射治疗室不能带金属物品，如手表、钢笔、项链、耳环、假牙、钥匙等，以免增加射线吸收，加重皮肤损伤。

1.3 照射野区域皮肤，可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用碱性肥皂搓洗；不可涂酒精、碘酒以及对皮肤有刺激性的药物，避免冷热刺激如热敷、冰袋等。忌用化妆品外涂，局部禁贴胶布，因氧化锌为重金属，可产生二次射线，加重皮肤放射性损伤。

1.4 照射区皮肤禁作注射点、剃毛发宜用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染。

1.5 保持照射野皮肤的清洁干燥，特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处。

1.6 外出时注意防晒和冻伤。

2 保持口腔清洁 头颈部放疗患者，由于射线的影响，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，容易发生龋齿及口腔感染，诱发更严重的放疗并发症或后遗症。

2.1 保持良好的口腔卫生，餐后、睡前漱口，清除食物残渣。

2.2 每日用软毛牙刷刷牙，建议用含氟牙膏。

2.3 禁止强冷强热及辛辣食品对口腔黏膜刺激。

3 监测血象 放疗可使外周血象下降，尤其是大范围照射如颅骨、脊柱、骨盆、肋骨、脾等，均可抑制血细胞的生成，造成骨髓抑制。患者在放疗期间每周查一次血象，及时监测血细胞的变化，并观察有无发热等症状，及早对症治疗，以保证放疗顺利进行。

4 头颈部放疗护理要点

4.1 对眼、耳可滴抗生素，必要时行眼、外耳道冲洗，为提高放疗敏感性并预防感染，应保持照射部位的清洁。切忌使用含金属眼药，以免增加眼结膜反应。

4.2 脑瘤患者放疗期间，观察有无颅内压增高症状，预防癫痫发作。

4.3 鼻咽癌病人每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次。若鼻腔干燥可滴石腊油湿润，鼻堵可滴麻黄素。

4.4 喉癌病人由于反射功能降低，嘱病人尽量将痰液及脱落的坏死组织吐出，预防误吸引起肺部并发症。

4.5 口腔照射应事先摘掉假牙、金牙，减少口腔粘膜反应。口腔粘膜照射后，唾液分泌减少，致使龋齿的发生率增高，嘱病人使用氟制牙膏，口干用麦冬，金银花泡茶饮用。行张口锻炼，防止张口困难。张口锻炼是预防放疗后颞颌关节纤维化的重要方法。

4.5.1 大幅度张口锻炼：口腔迅速张开，然后闭合，幅度以可以忍受为限，2～3分钟/次，3～4次/日。

4.5.2支撑锻炼：根据患者门齿距选择不同大小的软木塞或木质开口器（直径2.5～4.5cm），置于上、下门齿之间或双侧磨牙区交替支撑锻炼。张口程度以能忍受为限，保持或恢复理想开口度（>3cm），10～20分钟/次，2～3次/日。

4.5.3 搓齿及咬合锻炼：活动颞颌关节，锻炼咀嚼肌，每日数次。

4.5.3 放疗期间即开始张口锻炼，长期坚持，作为永久性功能锻炼。

5 胸部放疗护理要点

5.1 食管癌照射1～2周后，出现食管粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增多等现象，应做好解释工作，说明照射后组织水肿，并非病情加重，以减轻病人的焦虑。给予细软易消化的饮食，禁烟洒及刺激性食物。对严重咽下困难，食后呕吐或随吃随吐者，应按医嘱及时补液。经常观察病人有无咳嗽、胸闷、呼吸困难、呛咳等症状，以便及时发现食管穿孔、出血。

5.2 肺癌患者放疗期间，注意多休息预防感冒，保持室内空气新鲜湿润，观察有无发热、咳嗽、呼吸急促、胸疼等，以免诱发放射性肺炎。发热为肺癌的主要症状之一，应按发热病人护理并注意保暖。对刺激性咳嗽，可予镇咳剂，病人如有咳血，及时报告医生，按医嘱给止血药物，使头侧向一边，及时吸出口腔内积血，防止窒息。

6 腹腔、盆腔放疗护理要点

腹腔、盆腔照射前应排空大小便，减少直肠、膀胱反应。小肠对放射敏感，常出现肠狭窄、粘膜溃疡、出血甚至坏死。应密切观察病人有无腹痛、腹泻、肠痉挛及休克。盆腔照射后可有放射性直肠炎，注意有无血性粘液便，里急后重等表现。膀胱照射后可出现膀胱严重缩小，毛细血管扩张出血。注意有无尿急、尿频、血尿等放射性膀胱炎发生。宫颈癌放疗期间，观察阴道有无流血。对于女性患者盆腔照射时应取出避孕环，同时向患者及家属说明照射后有闭经可能。

7 全身反应

7.1 放疗期间，患者可出现疲劳，虚弱，食欲下降，惡心、呕吐，睡眠障碍等全身症状，需注意饮食营养，提供安静休养环境，对症处理。多注意休息，避免太多消耗体力。

7.2 机体免疫力下降可引起病毒感染。如带状疱疹，沿神经分布，多见于胸背部肋间神经与下肢、其次是三叉神经。表现为疱疹呈串珠状大小不一，透明，伴痛，严重时可累及全身，剧痛伴发热。处理以抗病毒、神经营养、增强免疫力药物为主，保持皮肤清洁，加强营养改善全身状况。

8 心理护理

由于放疗反应的出现，往往会加重患者心理负担。要加强护患之间沟通，有针对性做好阶段性健康指导，使患者了解放疗的每一阶段出现的副反应，并掌握应对方法。通过定期组织小讲课，介绍成功病例，宣传肿瘤防治知识，使患者增强战胜疾病信心，顺利完成治疗。

9 营养和饮食护理

接受放疗后患者出现食欲不振，头颈部患者会出现口干、味觉改变、口咽疼痛等不同程度的口腔黏膜反应，影响进食；放疗后消耗增加，患者体重下降，致全身反应加重。

9.1 为病人创造一个清洁舒适的进食环境。在食品的调配上，注意色、香、味并少食多餐，保证足够营养和水分摄入。

9.2 进高蛋白、高热量、高维生素易消化吸收的低脂饮食，如瘦肉、海产品、新鲜果蔬。

9.3 饮食以清淡无刺激食物为主，多吃煮炖蒸等易消化的食物。禁烟酒，忌过冷、过硬、过热食物，忌油腻、辛辣食品。

9.4 根据放疗反应进行饮食调整。

9.4.1 放疗刚开始的7～10天内，饮食应清淡，尽量避免酸、甜等增加唾液分泌的食物和饮料，减少唾液分泌，减轻腮腺急性反应症状。

9.4.2 口干、味觉改变症状出现时，建议食用含水量高、易消化的软食或半流食，饮水或汤类以协助咀嚼与吞咽。多吃生津止渴、养阴清热食品，如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜、蜂蜜、猕猴桃、雪梨、葡萄等新鲜蔬菜和水果。配合中药，如胖大海、菊花、麦冬、洋参片等泡水饮用。

9.4.3 有助于升血象的食物：动物肝脏、动物骨髓、鸡、鸭、鱼、瘦肉、奶制品、豆芽、麦芽、大枣、菠菜、生姜等。

9.4.4 口腔黏膜反应严重引起进食疼痛，可将新鲜水果或蔬菜榨汁后饮用，可将肉松或鱼、肉等切碎放入粥或面片中食用。重度口腔黏膜反应不能进食时，可采用鼻饲饮食或静脉营养，以保证足够的营养。

9.4.5 腹泻患者给予少渣、低纤维饮食，避免产气食品，如豆类、牛奶、糖、碳酸类饮料。

9.4.6 鼓励患者多饮水，每日3000ml以上，以增加尿量，使毒素排出体外，减轻全身放疗反应。

参考文献：

[1] 张海霖，张健，何培根.恶性肿瘤脑转移患者放疗的护理[J].现代护理；2005年11期.

肿瘤放射治疗的护理 篇4

1 放射治疗前护理

1.1 心理护理

首先应向患者及家属讲解有关放射治疗的知识, 介绍治疗期间可能出现的全身或局部反应及注意事项, 针对具体情况和不同的心理, 给患者以专业性的指导、疏导、鼓励、帮助、暗示, 根据其性格和职业、文化程度, 恰当地向患者解释病情、治疗方案、不良反应等, 使患者能正确地认识癌症和对待癌症, 面对现实, 稳定情绪, 减少不良心理反应, 保持一个良好而平和、积极向上的心态, 积极配合治疗, 提高治疗效果, 增加战胜疾病、恢复健康、延长生存期、提高生活质量的信心。

1.2 营养与饮食护理

癌症是一种消耗性强的疾病, 特别是晚期癌症患者常因出现恶液质而不得不中断治疗, 这对提高患者生活质量, 延长生存期限的目标非常不利, 所以在治疗的开始就给患者一些饮食方面的指导, 改善患者的营养状况, 提高机体的免疫功能以增强体质, 提高机体抵抗力。膳食时, 宜食用富含热量, 易消化吸收的蛋白质食物, 如蘑菇、香菇、薏仁、大豆、木耳及瘦肉、蛋类、鸡、甲鱼、墨鱼等, 还可选用富含维生素A和维生素C的新鲜蔬菜、水果和动物肝脏, 还有一些患者在进行放疗时, 食欲常不佳, 则宜进食清淡、易消化、富含营养的食物。一些老年患者由于体质虚弱, 食欲差, 胃肠道功能减弱、腹胀等, 可佐以少量山楂、萝卜等消化性食物, 海藻、海带等海产品, 软坚散结, 又有抗癌作用, 食之可配合治疗, 改善症状。忌食难以消化的油炸食品, 少吃葱、姜、辣椒等刺激性食物。

1.3

对头颈部病变的患者若口腔在照射范围内, 放疗前应洁齿, 拔除龋齿, 去除金属冠, 对牙周炎或牙龈炎者应采取相应治疗后再进行放射治疗, 对身体上有手术切口的患者须等到切口愈合后再进行放疗。

2 放射治疗间的护理

放疗是利用放射线来治疗癌症患者, 使癌细胞被消灭而正常组织和细胞能得到康复。但放疗过程中常出现各种放射反应, 包括全身和局部以及放射并发症。

2.1 皮肤的护理 放疗过程中可出现不同的皮肤反应, 照射前应向患者说明保护照射野皮肤的重要性。穿宽松柔软棉质内衣, 以减少磨擦, 勿用手撕剥脱层的干皮, 照射区内勿用手指搔痒, 忌用肥皂擦洗, 禁贴胶布, 勿剃毛, 避免粗糙衣物摩擦, 避免冷热的刺激, 勿风吹、日晒, 禁热敷, 照射野内禁止用紫外线、红外线、激光等照射, 勿涂擦刺激性或含重金属的药物, 如碘酒、红花油、红汞等。在护理中如皮肤上出现红斑、色素沉着、毛囊扩张、毛发脱落、皮肤脱屑, 自觉皮肤搔痒、灼热感, 可选用1%冰片滑石粉或薄荷滑石粉涂抹, 并尽可能暴露局部皮肤。如皮肤出现充血、水肿、水疱形成, 水泡穿破后表皮糜烂、渗液, 可用喜疗妥膏涂擦, 严重者可选用1/5 000呋喃西林溶液清洗创面, 贝复济喷洒, 效果更佳, 暴露创面, 避免使用凡士林等其它的油脂类敷料。

2.2 营养与饮食的护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织也有不同程度的损害, 加强营养对促进组织修复、提高治疗效果、减轻毒性、不良反应有重要作用。因此在食品的调配上注意色、香、味, 少量多餐, 多进高蛋白、高维生素食品。对口腔及食道黏膜反应较重, 影响进食者改流质食物, 饭前可用2%利多卡因、庆大霉素、地塞米松、颠茄合剂混合后润漱或咽下止痛, 饭后可饮温开水冲洗食管, 避免过热过凉, 或辛辣的食物。滴水不入或呕吐严重者应按医嘱及时补液。对全腹或盆腔放疗引起的腹泻, 易进少渣、低纤维饮食, 避免吃易产气的食物, 如糖、豆类、洋白菜、碳酸饮料。严重腹泻时, 需暂停治疗, 给予素膳或完全胃肠外营养。鼓励患者多饮水, 每日3 000 ml。

2.3 密切观察、定期检查血象变化或观察体温的变化。护理中严密监测血象情况, 保持病室的清洁和空气流通, 减少探视, 每日紫外线消毒病室。妥善安排患者休息、睡眠, 多摄入营养, 少去公共场所, 勿接触上呼吸道感染者, 保暖、忌寒冷、防感冒。如体温超过38℃应暂停治疗并给予相应处理, 每周测体重1次, 如果发现白细胞及血小板有降低情况, 应及时通知医生, 并禁用易使白细胞下降药物, 并按医嘱给予抗生素控制感染。

2.4 生活要规律, 保证充足的休息与睡眠。

2.5 腹腔、盆腔照射前应排空小便, 保持大便通畅, 有无腹疼、腹泻、便血、血尿等。

2.6 进放射治疗室不能带金属物品如手表、钢笔等。

2.7 鼻咽癌患者每日用生理盐水冲洗鼻腔1～2次。

3 放射治疗后的护理

3.1 放射治疗结束后, 应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。

3.2 照射野皮肤仍继续保护, 为期至少1个月。

放射科放射防护管理制度 篇5

一、放射科必须持有射线装置工作许可证。

二、放射工作人员必须经过专业知识和放射卫生防护知识的培训，经过考核合格后，持放射工作人员证及佩戴个人剂量证方可上岗。

三、机房门外必须安装“正在放射”指示灯及电离辐射警示标志。

四、照射期间除患者外，其他人员不得入内，若需要陪伴协助的，必须征得本人同意并穿戴防护服。

五、常规体检时只能一次一人，不得有多人在机器房内等候。

六、育龄妇女、孕妇及小儿的X线检查，必须向患者及家属说明检查项目的注意事项，必须征得本人同意并签字，方可行下腹部屏蔽照射。

七、严格执行操作程序，在最大程度上防止放射事故发生，杜绝隐患。

八、机器发生故障，及时向院领导汇报，视其情况，由医院联系有关部门进行处理。

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放射科技术操作规程

一、非本科人员未经许可，严禁擅自使用和操作诊断X线机及其他设备。

二、本科人员在上机操作前，必须掌握本科机器设备的性能指标及熟悉操作手册，熟悉机器的操作、控制，未熟悉前不得上机操作。

三、在设定暴光条件时，不得超过手册规定的上限值，如因设定不当导致设备损坏，操作者后果自负。

四、在机器使用中，必须按手册要求设定环境温度和湿度，随时观察设备的运行状态，发现问题应立即停止使用并向相关人员报告。

五、除维修人员及指定的相关人员以外，任何人不得擅自处理设备故障，以避免设备进一步损坏，如因此而导致事故的发生，由本人负责。

六、当班人每天必须检查电源、设备、器材及药水情况，如有问题，立即停止运作，严禁设备“带病”运行！

七、严格执行设备维护，保养制度，当班人员每天工作结束后，须将机器上粘附的照影剂等清除，每周进行一次设备的常规维护、保养。

八、严格执行双签名制，特殊照影检查，必须向患者解释清楚检查的目的、方法及使用照影剂可能出现的反应，如患者未签字进行检查而发生事故者，责任由操作者承担。

九、加强自我保护意识，女性患者做需要暴露特殊部位的检查时，需两人或请患者家属陪伴到场。

放射科护理 篇6

【关键词】鼻咽癌；临床护理

【中图分类号】R7391 63； R815 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0489-01

在临床常见恶性肿瘤当中，鼻咽癌的发病率较高，就目前的医疗发展水平而言，放射疗法是治疗鼻咽癌的有效手段，但是采用放射疗法治疗鼻咽癌，会导致患者出现不良反应，如皮肤反应、味觉发生改变、口腔干燥以及咽喉疼痛等[1]。正因为以上不良症状的出现，导致部分患者对于放射治疗的依从性较差，甚至是放弃治疗。为了有效预防以上不良反应的出现，应进行科学的临床护理。本文分析了鼻咽癌患者的临床护理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2013年1月～2014年12月60例鼻咽癌放射治疗患者患者，男36例，女24例；年龄31～74岁，平均51.8岁；临床症状包括颈部出现肿块、涕血以及鼻塞。以上60例患者均已经被确诊为鼻咽癌。确诊之后，采用放射疗法对其进行治疗，放射治疗之后发现患者出现了以下副反应：张口以及吞咽困难、骨髓抑制现象、咽喉疼痛、掉发、恶心呕吐以及头痛症状等，部分患者存在放弃治疗的意愿。

1.2 方法 采用放射疗法对患者进行治疗，照射线为6 MVX射线以及60 Gy射线，每周治疗5次。在放射治疗的过程中，进行有效的临床护理，护理方法如下。

1.2.1 治疗之前进行心理护理以及其他针对性护理，以便为放射治疗提供准备 为了保证患者以更好的状态接受放射治疗，护士要事先对其生理状况、放射治疗部位、治疗中采用的射线种类以及治疗时间长短等进行评估了解，以便能够明确了解患者心理动态；随后根据其心理特征开展护理工作。大部分患者还不能正确认识放射治疗对于鼻咽癌病情控制的重要性，因此为了能够让患者更好地配合治疗，则应在治疗之前将与放射治疗相关的知识告诉患者；如果有条件可以将宣教手册发放给患者，以便可以让其更了解放射治疗，从而解除心理顾虑[2]。另外，护士还应告知患者放射治疗之前应注意的相关事项，如戒酒以及戒烟；补充高维生素以及高蛋白的食品，从而改善免疫力；如存在牙龈炎或者是牙周炎，应治疗好之后，才可以接受放射治疗；在治疗前，应认真清洁口腔，以保证治疗效果。如果接受照射的部位存在创口或者是感染症状，则应进行相应的处理，当创口愈合或感染症状消失后，方能接受治疗；告知患者在放射治疗时，不得佩戴金属饰物，如耳环与项链以及手表等，因为当佩戴金属饰物时，会加重射线照射效应，引起皮肤出现炎性反应以及其他不适症状等[3]。

1.2.2 护理好照射范围的表层皮肤 为了避免在放射治疗过后出现皮炎，应对照射范围的皮肤进行特殊护理。告知患者在选择贴身衣物时，应优先考虑纯棉质低领上衣，以预防粗糙衣物与表层皮肤之间发生摩擦。照射过后，可以采用柔软毛巾以及温水擦洗局部皮肤，不得采用热水以及肥皂清洗放射部位皮肤；应避免对局部皮肤造成强烈刺激，如敷冰袋、热水袋以及使用乙醇或者是碘酒等进行消毒[4]。为了预防皮肤遭到损伤或者是发生感染现象，则不得在照射部位贴胶布以及涂抹化妆品。如果经过治疗后，局部皮肤出现了湿性以及干性脱皮现象等，则应保证皮肤处于干燥与清洁状态，不得搔抓脱皮部位，也不得采用肥皂进行清洗，如出汗，则使用软毛巾将汗液吸干[5]。为了减少皮肤与衣领之间产生的摩擦，可以使用绸子将两者隔开；阳光会对皮肤产生一定的损伤，因此要告诉患者，如果需要在阳光强烈的情况下外出，则要注意撑伞或者是戴遮阳帽。如果皮肤表层只是出现了脱皮现象而没有发炎，则可在其表面涂抹一定量的碱基青莲，以便缓解脱皮症状；如已经发炎，则应先进行消毒，随后进行包扎。

2 结果

对60例放疗治疗患者进行护理之后，58例顺利完成整个放射治疗过程；其余2例放弃治疗，1例放弃治疗的原因为经济困难，另外1例放弃的原因为年龄较大，身体承受能力较低。60例患者对于护理服务基本满意。

3 讨论

鼻咽癌是一种比较难以治愈的疾病，在临床上一般会使用放疗法加以治疗；放疗法当中的射线治疗会对人体正常机能产生影响，导致副反应的出现。在本研究中，为60例放射治疗患者提供了针对性的护理服务，不仅缓解了不适心理反应，同时也使治疗过后出现的副反应得以减轻，改善了患者对于放射治疗的依从性。在为患者提供护理服务的过程中，应重点关注以下问题。当表层皮肤被射线照射之后，容易产生红斑。对此，应使射线照射范围当中的皮肤保持干燥状态。为了避免患者的体质状况受到影响，应注意保证合理饮食；对于咽痛者、口腔溃疡者，要补充维生素B2；对于口干者，注意叮嘱其注意清洁口腔，并经常饮水。最重要的是，在放射治疗当中，护士要认真观察患者出现的副反应，以便可以及时发现不适症状，进行适当的干预；保证护理干预方法的正确性，从而避免患者因副反应而中断或者是放射治疗。

综上所述，对于鼻咽癌放射治疗患者而言，在临床上进行合理护理干预，可以使放疗所产生的不良反应得以减少，并能够提升患者在治疗过程当中的生存质量，这对于预后情况的改善是极为有利的。因此，护士要对放射治疗的具体方法以及患者具体病情进行全面了解，以认真负责的态度提供护理。对于治疗过后出现的并发症与副反应等，要密切观察，从而进行有效干预以及护理。经实践证明，为放疗患者提供饮食护理干预、心理护理干预以及其他常规护理，能够有效保证护理工作的全面性，从而有助于帮助患者缓解放射治疗之后的不适症状，并使其对抗鼻咽癌的信心得以增强，为临床治疗效果的改善奠定基础。所以在临床护理工作中，应对鼻咽癌放射治疗患者的全面护理加以重视。

参考文献

[1]李金伟，王蓉，张群贵，等.后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究[J].赣南医学院学报，2011，24（14）：310-311.

[2]易俊林，高黎，黄晓东，等.鼻咽癌的临床表现和预后[J].中国医学科学院学报，2010，26（13）：984-985.

[3]卢婉羡.早期个体化护理干预减轻鼻咽癌患者放疗后张口困难的效果观察[J].护理实践与研究，2010，19（13）：621-622.

[4]唐雪苗，戴惠琴，林小玲，等.鼻咽癌患者放疗期间常见毒性反应的护理对策[J].中國当代医药，2011，17（29）：597-598.

宫颈癌放射治疗护理体会 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组宫颈癌患者195例, 年龄21～81岁, 中位年龄43岁, 均经病理确诊。

1.2 治疗方法

所有患者均采用直线加速器体外放疗配合高剂量率192铱近距离治疗机行近距离腔内后装放疗。体外照射方法:用直线加速器进行全盆腔和宫旁照射, 一般每次2Gy, 每天1次, 4～5次/周, 共23～25次。腔内后装放疗方法:采用192铱腔内放疗, 一般每次5Gy, 每周1次, 总剂量为10～40Gy, 腔内照射的当日不做体外照射。其中辅以顺铂 (DDP) 化疗增敏140例。同时给予心理护理和健康教育指导。

2 结 果

195例宫颈癌患者中, 除1例因经济原因出院在门诊继续腔内放疗外, 其余均在病房完成放疗。其中发生轻中度放射性直肠炎5例, 发生率为2.56%;出现放射性膀胱炎2例, 发生率为1.03%。经保守治疗和药物灌注后, 均得到有效控制, 好转出院, 无交叉感染发生。

3 护 理

3.1 心理护理和健康教育指导

治疗前应向患者及家属简要介绍治疗方法、注意事项及可能出现的不良反应等, 以消除其对疾病和治疗的恐惧紧张心理。治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育, 并进行个性化护理, 有针对性地进行相关护理知识传授, 介绍治愈患者, 增强抗癌信心, 使其主动配合治疗和护理。提高自我保护能力, 指导患者在放疗期间戒烟酒, 多饮水, 保护照射野的定位标记, 衣着柔软宽松, 学会对皮肤黏膜的自我保护方法。增强自我保护意识, 减少与感染人群的接触, 外出时注意防寒保暖。适当锻炼, 加强营养, 增强免疫力, 预防感染。

3.2 休息与活动

指导患者放疗前后静卧30min, 避免不必要的操作或噪声、异味等干扰, 保证充足的休息与睡眠。协助患者评估自己的活动耐力, 循序渐进, 逐渐增加日程活动量, 活动时出现气促、心慌、出冷汗等不适时, 应立即停止活动。

3.3 饮食指导

制定科学合理的饮食计划, 选择高热量、高蛋白、富含维生素易消化的饮食, 注意食物色、香、味及温度;避免粗糙、辛辣食物;忌油腻, 少量多餐。口干者多饮水及富含维生素C的果汁;口腔黏膜溃疡严重者进微冷无刺激的流食或软食;咀嚼、吞咽困难者进流质饮食。必要时遵医嘱给予肠内、外营养支持。

3.4 皮肤、黏膜护理

保持皮肤清洁干燥, 尤其皮肤皱褶部、腋下、腹股沟、会阴部等。勤换内衣, 并穿吸水性强的棉质内衣。放疗前摘除金属饰品以免增加射线吸收。为保护照射野皮肤, 可用温水、软毛巾轻轻沾洗, 禁用肥皂、热水。避免冷热刺激及使用粘帖胶布。督促患者在放疗期间加强局部黏膜清洁, 如阴道冲洗。

3.5 预防感染

有效杜绝感染的易患因素, 如保持病室空气新鲜, 每日通风2次[2];医护人员严格无菌操作技术等, 以减少放疗期间继发感染发生率。严密监测体温变化, 体温过高者鼓励多饮水, 并遵医嘱药物降温或使用抗生素。若白细胞计数极低, 应保护性隔离, 限制人员探视, 紫外线消毒每次30min, 每天2次, 并予升白细胞药物治疗。

3.6 阴道冲洗护理

阴道冲洗的目的是清除坏死脱落组织, 减少感染, 减少阴道分泌物, 促进局部血液循环, 改善组织营养状态, 避免阴道粘连, 以利于炎性反应的吸收与消退;同时能清除放疗后坏死组织, 提高放疗敏感度, 预防盆腔腹膜炎[3]。冲洗方法:每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗1～2次;对大出血者禁冲洗。冲洗时动作轻柔, 冲洗压力不宜过高, 温度要适宜, 严格执行消毒隔离制度及无菌技术, 防止交叉感染。

3.7 放疗并发症的预防及护理

3.7.1 放射性直肠炎:

放射性直肠炎是宫颈癌放疗的早期并发症之一, 通过减少阴道A点的照射剂量可使直肠炎和膀胱炎的发生率明显降低[4]。放射性直肠炎按严重程度可分轻、中、重3度。发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别, 约10%～20%[5]。其预防与护理措施:患者出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状, 甚至直肠充血、溃疡而导致血便时, 应配合医师拟定个体放疗计划, 通过适当调整, 使子宫位置前移。进行腔内治疗时要保持直肠空虚, 有利于阴道填塞, 减少直肠的辐射受量。对急性直肠炎应立即停止放疗, 给予消化道黏膜保护剂思密达口服, 每天3次, 或每晚保留灌肠;腹泻次数多者口服易蒙停, 抑制肠蠕动, 延长肠内容物的滞留时间。严密观察大便性状、腹痛性质, 防止水电解质紊乱;了解贫血程度, 贫血严重者应少量多次输血, 并加强全身支持治疗。

3.7.2 放射性膀胱炎:

放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡出血, 患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。因此在实施盆腔放疗前, 嘱患者先排小便;腔内放疗时在阴道内填塞纱布, 以增加放射源与膀胱的距离, 减少膀胱受累。对轻、中度急性放射性膀胱炎, 主要采用保守疗法:嘱患者每天饮水1000～2000ml, 及时应用抗感染、止血及对症治疗, 以缓解膀胱刺激征;每次排尿后注意外阴及阴道口清洁, 防止逆行感染。重度出血者输新鲜血, 纠正贫血, 改善全身情况。重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱排尽尿液后用庆大霉素24万U+地塞米松5mg+肾上腺素1mg+生理盐水50ml膀胱灌注, 勤翻身、改变体位, 使药液充分接触膀胱内壁, 消炎、止血, 促进上皮组织修复和黏膜愈合。

3.7.3 造血系统不良反应:

放疗可引起患者血液系统的变化, 主要因放射线抑制骨髓的造血功能所致, 这与接触放疗的剂量、次数、照射面积有关;辅助化疗增敏亦与抗肿瘤药物不良反应有关。因此放疗患者每周应化验血常规1次, 白细胞低于<3×109/L, 血小板<75×109/L暂停放疗并根据不同症状及时对症处理, 如口服维生素、利血生、复方阿胶浆等, 必要时输成分血和升白细胞治疗。

4 讨 论

体外+腔内放疗是治疗宫颈癌的主要方法, 由于射线辐射的影响, 使子宫邻近器官造成损伤而产生一系列的不良反应。因此放疗前、后的全程护理是不可缺少的, 及时、正确、有效、仔细的护理可以帮助患者达到良好的治疗效果。本组患者除5例出现轻中度放射性直肠炎、2例发生放射性膀胱炎外, 无1例出现严重不良反应, 也无交叉感染的发生。患者得到优质的护理, 提高了满意度。

参考文献

[1]朱广迎.放射肿瘤学[M].2版.北京:科学技术文献出版社, 2007:477.

[2]曹伟新.外科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2005:173.

[3]胡显玲.221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的护理[J].福建医药杂志, 2005, 27 (1) :155-156.

[4]李荷连, 何津.宫颈癌治疗方法对生存质量的影响[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19 (3) :142-144.

放射治疗鼻咽癌护理体会 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月—2012年12月来我院接受放射治疗的鼻咽癌患者102例, 其中男78例, 女24例;年龄29~75岁, 平均54岁。

1.2 方法

患者均采取Vavian医用直线加速器照射治疗, 颈部采取常规切线照射。

1.2.1 心理护理

由于鼻咽癌患者对疾病本身以及放射治疗了解甚少, 往往产生怀疑、恐惧、焦虑和抑郁等不良情绪反应, 护理人员要耐心地向患者及其家属讲解鼻咽癌的发病原因、症状及采取放射治疗的必要性及其预后情况, 提高患者对疾病的认识, 消除患者的不良情绪反应, 增强治疗的信心, 帮助患者减轻心理压力, 使患者安心接受治疗[2]。嘱患者放射治疗前要保持个人卫生, 指导患者配合医生进行放射治疗。嘱患者要注意休息, 保证充足的睡眠, 保持良好的精神状态积极治疗。

1.2.2 放射治疗期间的护理

护理人员要保证病房清洁、安静, 为患者创造良好的就医环境, 嘱患者要注意休息, 每天保证充足的睡眠, 保持良好的身体状况。放射治疗期间护理人员要密切观察患者的病情变化, 每天查一次体温, 同时每周一次常规血常规检查, 做到及时发现、及时采取有效的护理措施解决, 患者白细胞计数低于参考值时, 遵医嘱给患者服用升白细胞药物, 有条件的可以输白细胞, 严重者及时报告医生, 遵医嘱进行护理[3]。每次放射治疗后嘱患者静卧30min, 1h内禁食, 避免发生胃肠道反应, 加重患者的病情, 增加患者的痛苦。护理人员要耐心地和患者进行沟通, 避免不良情绪对患者的刺激, 保持患者良好的精神状态至关重要。

1.2.3 口腔反应的护理

细菌最容易在口腔内生长, 接受放射治疗的鼻咽癌患者本身抵抗力低, 加之患者不注意个人口腔卫生, 会对临床治疗效果产生不利影响, 加重病情[4]。此时护理人员要指导患者养成良好的生活习惯, 为患者制定合理的日常饮食计划, 叮嘱患者要多饮水, 每天保持口腔清洁和湿润, 护理人员每天为患者检查口腔, 密切注意患者的口腔是否有出血、溃疡等, 如果出现口腔溃疡或糜烂严重不能进食影响身体状况时, 要暂时停止放射治疗。护理人员要指导患者每天坚持张口训练以及颈部锻炼, 防止发生肌肉萎缩及关节硬化, 影响治疗效果。

1.2.4 放射野皮肤的护理

护理人员要向放射治疗的患者及其家属说明保护放射野皮肤标记线的重要性, 指导患者养成良好的个人卫生习惯, 保持皮肤清洁卫生, 不得在照射野内涂抹红汞或碘酒, 保证标记线的完整和清晰, 直到放射治疗结束。护理人员在每次放射治疗之前要保证患者的皮肤清洁与干燥[5]。嘱患者注意出门时带防晒物品, 避免理化因素的刺激。

1.2.5 放射治疗后的护理

鼻咽癌患者放射治疗后机体抵抗力逐渐下降, 护理人员要嘱患者注意保暖, 预防感冒等的发生。为患者制定合理的饮食计划, 嘱患者每日少食多餐, 多进食高蛋白、高维生素和低脂的食物[6]。护理人员要保证病房的清洁与安静, 保证患者每天有充足的睡眠, 良好的睡眠质量对鼻咽癌的治疗有积极意义。养成良好的生活习惯, 戒烟、戒酒, 坚持每天进行张口训练和颈部锻炼。

2 结果

102例鼻咽癌患者, 显效59例, 有效34例, 无效9例, 总有效率91.18%。

3 讨论

鼻咽癌是我国较为常见的一种恶性肿瘤, 其发病率占头颈部恶性肿瘤的首位, 目前首选的治疗方法是放射治疗[7]。由于鼻咽癌特定的解剖部位及其对放射治疗的敏感性, 鼻咽癌患者在放射治疗过程中常常会出现口腔反应及放射野皮肤反应, 严重的患者口腔及皮肤出现溃疡, 导致患者不能进食, 被迫中止放射治疗, 延误最佳的治疗时机, 降低患者的生命质量, 影响治疗效果。患者往往会产生焦虑、抑郁、悲观或失望等不良情绪反应, 巨大的精神及经济压力使部分患者失去治疗的信心, 放弃继续治疗, 严重时危及患者的生命。因此护理人员在整个放射治疗过程中就显得尤其重要。护理人员要耐心地和患者沟通、交流, 了解患者的心理特点和心理需求并尽量满足。放射治疗前做好患者及其家属的工作, 向患者讲述放射治疗的相关知识及注意事项, 消除患者的不良情绪, 保持良好的心态接受治疗, 可以提高治疗效果。放射治疗过程中护理人员要细心的观察患者的病情变化, 及时采取有效地护理措施, 防止并发症的发生[8]。102例鼻咽癌患者接受放射治疗后, 经过护理人员对每位患者病情进行分析, 分别采取有效的护理措施进行护理, 患者病情均有所好转, 期间均未出现并发症, 取得了较为满意的临床治疗效果。整个放射治疗过程中护理人员采取的护理措施得到患者和医生的肯定, 值得临床推广应用。

参考文献

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[5] 李莉, 钱媛媛.鼻咽癌患者放射性皮炎的防护及护理体会[J].中外医学研究, 2012 (29) :83-84.

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[7] 徐晓英.59例鼻咽癌患者放射治疗的护理[J].天津护理, 2010, 18 (1) :14-15.

放射性食管炎的护理体会 篇9

1 临床资料

本组276例, 男159例, 女117例, 最大年龄93岁, 最小49岁, 平均年龄69岁。均经过放射治疗, 并于放疗后2周~4周相继出现吞咽疼痛、进食困难等症状, 发生多在TD 20~40 Gy左右[1]。通过饮食调理, 食管合剂的口服, 补液加抗生素、抑制胃酸分泌等药物的使用, 其中271例患者能顺利完成放疗, 1例因年龄过大而放弃治疗, 3例并发了食管穿孔。

2 护理

2.1 心理护理

患者由于过于担心自身疾病, 经放射治疗后又出现进食疼痛、吞咽困难, 精神常处于恐惧状态, 情绪沮丧、失眠, 食欲下降。因而护士应主动与患者进行沟通, 积极进行心理疏导, 鼓励其说出内心感受, 讲解放射治疗成功的病例, 与有同样经历的病友建立友好关系, 增强患者的治疗信心, 并向其介绍放射性食管炎是放射治疗中常见的并发症, 说明其发生、发展和转归, 使其心理能顺利接受, 以利于配合全程放射治疗。

2.2 健康宣教

对患者和家属进行健康宣教:劝告患者戒烟戒酒;忌进食辛辣、生硬及过热过冷的食物以免损伤食管;食物要细而软, 少食多餐;食品调配上要注意色、香、味俱全。放射治疗期间要鼓励患者多饮水, 每日达3 000 ml以增加尿量, 从而使放疗后肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外, 减少放疗反应。

2.3 饮食护理

根据患者身高、体重、进食困难程度, 计算患者每日所需的热量, 制订出相应的饮食计划, 因为放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织细胞也有不同程度的损害, 高热量、高蛋白质、高维生素饮食的摄入对促进组织的修复、提高治疗效果、减少放射治疗的毒副反应有重要的作用。每日患者摄入蛋白质可达100~200 g, 以优质蛋白为主, 如牛奶、蒸蛋、肉末、鱼汤等。进流质的患者在放疗间歇期间可在牛奶中加奶粉, 用粉碎机将各种蔬菜水果打成流质并在其中加糖分以补充患者的营养消耗, 补充多种维生素及粗纤维。进食前要为患者创造出舒适、安全的环境, 进食时患者宜取坐位, 防止食物反流, 每次进餐后可饮适量的水, 以冲洗食管, 避免食物残渣对炎症部位的刺激。

2.4 症状护理

2.4.1 对吞咽困难、进食疼痛、梗塞严重的患者, 我科配制

了食管合剂:20%甘露醇250 ml+庆大霉素80万U+维生素B125 mg+地塞米松10 mg+地卡因100 mg。每日3次口服, 每次10 ml, 缓慢吞服, (下转第52页) (上接第43页) 以利药物均匀涂于炎症表面, 减轻食管水肿, 减轻放疗反应, 减轻疼痛。同时临床配合使用抗生素、质子泵抑制剂、H2受体阻断剂, 减少胃液生成, 对完全不能进食者可使用要素饮食和完全胃肠外营养。

2.4.2 中晚期溃疡型食管癌由于放疗后肿瘤消退, 与正

常组织不能修复可致消化道穿孔, 因而护士应密切观察患者的疼痛性质, 有无呛咳及体温脉搏的变化, 以便及时发现及时处理。

3 体会

放射性食管炎是胸部放疗中常出现的并发症, 在食管癌的放射治疗中的发生率更是高达98%, 因而做好放射性食管炎的护理非常重要, 最好在放疗前就告知患者, 让其做好心理准备。积极做好饮食护理, 满足患者的营养需求, 有利于提高患者免疫力, 增加其治疗信心, 以顺利完成放疗计划, 护士的积极干预也有利于建立良好的护患关系, 提高患者对护理人员的认同和信任。

参考文献

放射科护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年8月～2006年2月肿瘤医院放疗科收治218例肿瘤患者, 男124例, 女94例。鼻咽癌28例, 喉癌18例, 上颌窦癌11例, 食管癌16例, 肺癌21例, 肝癌8例, 恶性淋巴瘤13例, 皮肤癌10例, 宫颈癌24例, 乳腺癌38例, 其他肿瘤31例。

1.2 方法

本组病例经统一发放问卷调查表, 对患者进行讲解后, 由患者或家属填写。对文化程度低或者文盲患者, 则由笔者代填。发放218份, 收回218份。接受集体心理治疗的患者10～12名为一组, 每周1～2次。每次1～1个半小时。

2 放疗患者心理特征

根据问卷调查结果显示, 肿瘤患者放射治疗 (下简称放疗) 时其心理除具有一般依赖性增加, 自尊心增强, 主观感觉异常, 情绪易波动外, 其突出心理特征为恐惧、猜疑、焦虑不安和绝望。

2.1 恐惧心理

本组184例有恐惧心理, 占84.4%。患者由于平时身体健康, 突然得知患癌, 毫无思想准备, 加之周围人的紧张和过分关心, 使其忧心忡忡, 整日惶恐不安, 加重了其心理负担。患者害怕癌症治不好和受病痛折磨, 害怕放疗的不良反应及并发症的发生难以完成放疗计划, 忧虑放疗效果而出现恐惧、悲观、绝望心理, 失去战胜癌症的信心。表现为愤怒、抗拒和抵触情绪。有的同时具有2种或2种以上的心理反应。

2.2 猜疑心理

201例 (占92.2%) 患者有不同程度猜疑心理, 在疾病确诊前, 既想了解自己的病情和愈后, 又害怕知道真相而对医务人员和亲属的言行、表情特别敏感, 怀疑对自己不讲真实病情;有的抱多疑及侥幸心理, 自认为可能是误诊或癌症尚属早期;有的将放疗反应猜疑为病情恶化或癌转移, 甚至将自己与病情较重的患者不加分析地对照或查阅有关书刊, 造成过度紧张加重心理负担。

2.3 焦虑不安

201例有猜疑心理的患者中, 同时存在焦虑不安心理。患者感觉有极度紧张、恐惧伴有难以忍受的不适感, 有的表现为严重自卑。他们害怕因患癌失去职业、地位, 减少或失去经济来源, 由当初恐惧或侥幸转为自怜和怨恨, 愁闷不已, 情绪极度消沉。

2.4 绝望心理

87例 (占39.9%) 属癌症晚期患者, 肿瘤侵犯神经有难以忍受的疼痛或广泛转移呈恶液质, 患者极度痛苦, 而产生绝望心理。表现为焦虑不安、易激动、暴躁、孤独消沉, 丧失治疗信心或拒绝治疗, 甚至产生轻生念头。

2.5 不同个体心理特征

癌症患者常因年龄、性别、经济状况不同而产生截然不同的心理反应。患者的中、青年患者其精神极度紧张, 思想包袱沉重, 情绪低落。但他们对未来充满希望和信念, 求生欲望强烈, 迫切希望早日治愈。老年患者对疾病治疗很大程度受经济状况的制约, 因为癌症是一种难治疗、经济耗费大的疾病, 相当长的治疗过程及昂贵的医疗费用, 使相当一部分患者和家庭在精神、心理、经济上不堪重负, 曾有41例患者想放弃治疗。女性情感脆弱、思想负担重, 而男性则相对较开朗。

3 肿瘤放疗患者心理护理

3.1 有目的地做好宣教工作

针对放疗前多数患者对肿瘤及放疗缺乏正确认识而产生恐惧、焦虑的心理特点, 我们采用广播、办健康宣教栏、咨询等形式宣传肿瘤及放疗常识, 并与患者和家属进行交谈, 讲清肿瘤放疗的必要性, 介绍其原理、方法, 放疗过程中可能产生的副作用, 预防措施和处理方法。使之对放疗有一定的了解, 鼓励患者保持乐观情绪, 树立治疗信心, 消除不良心理, 保证放疗计划的顺利进行。

3.2 注意保护性治疗

医疗人员切记在患者面前讨论病情, 谈话时语言要谨慎, 避免过早泄露诊断结果, 避免或减轻不良刺激及恐惧、猜疑心理。

3.3 根据不同病程, 给与相应的预见性处理

在放疗过程中不同程度的全身或局部反应, 如血象下降、皮肤反应等等。特别是晚期癌性疼痛, 一般药物难以控制而产生精神疑虑和恐惧心理。医技人员应具有预见能力, 充分估计可能发生的问题, 并提出相应的预防措施, 如局部预防性照射等减轻患者的痛苦及心理负担, 稳定情绪, 增强信心。

3.4 充分发挥放疗的抗癌作用

扎实的基础理论, 娴熟的医疗技能与操作是做好心理护理的基础。治疗前应认真核查放疗条件, 操纵治疗机时各种数据和治疗附件的应用应准确无误;严格杜绝治疗摆位过程中的误差, 技术操作要做到稳重、准确、熟练迅速。应不断提高放疗技术人员素质和责任感, 保证放疗精确度, 提高疗效, 使患者增强治愈信心, 消除对放疗的忧虑心理。

3.5 创造良好心理环境与患者建立信赖关系

良好的医德、热情和蔼的工作态度可使患者产生安全和信任感。我们在病区开设音乐康复区, 在不影响治疗和休息的前提下, 利用播音形式宣传肿瘤防治科普知识;播放轻音乐, 使患者精神有新的寄托, 减少忧虑及痛苦。

3.6 有选择的采用五种集体心理治疗方法

"认识癌症":由肿瘤专科医生深入浅出地讲解癌症的有关知识, 是病人了解癌症的基本知识, 改变错误认识, 从而改变自己固有的观念和心态。"明星座谈":组织癌症病人与抗癌明星座谈, 请明星讲述自己治疗肿瘤、与疾病作斗争、身体康复的经历和经验。明星的现身说法往往会使病人得到很好的心理支持和治疗, 增强病人战胜疾病的信心。"冥想放松训练":启发病人通过沉思冥想、放松心身的行为训练方式, 达到改善焦虑、抑郁等不良情绪的目的。"气功与康复知识讨论":让病人讨论和交流如何通过气功和其他康复方法进行功能锻炼, 一方面逐渐恢复体能, 一方面获得良好的心境。"面对自我":引导患者紧密结合自己的情况, 积极参与讨论, 说出自己所面对的问题, 如生活方式与肿瘤的关系, 如何提高自己的生存质量等。

4 讨论

近20年来国内外大量研究表明, 社会心理因素在癌的发生、发展和转移过程中具有十分重要的作用。世界卫生组织明确的将癌症归为一种生活方式的疾病[1]。祖国医学强调七情 (喜、怒、忧、思、悲、恐、惊) 不和, 是致病的主要因素[2]。患者心理障碍必然影响放疗效果。我们针对患者不同个性及共性的心理特征, 按照上述心理护理方法, 在放疗前、中、后分别给给予心理护理后, 恐惧心理减轻72例, 消除112例;猜疑、焦虑心理减轻53例, 消除148例;绝望心理减轻32例、消除55例。

心理活动过程是内外因素作用下, 高级神经中枢作出的复杂反应, 即人脑对客观现实的反应过程。肿瘤放疗患者猜疑心理来源于恐惧, 而恐惧又加重猜疑心理。焦虑不安也是一种心理异常表现, 是一种精神症状。个性心理因性别、年龄、职业、经济状况等因素不同而产生截然不同的个性心理特点。我们根据患者个性心理特点, 有的放矢的进行暗示诱导、宣教等帮助患者正确的认识疾病和了解放疗;用防癌、抗癌科普知识开展咨询活动, 以帮助患者克服恐癌和疑虑心理, 树立战胜癌症的信心和勇气。

在制定、执行放疗计划过程中, 严谨认真, 一丝不苟, 以保证计量和摆位准确。以良好的工作作风和过硬的技能取得病人的信任, 增加安全感, 使之乐于接受治疗。

一般经过一个月左右的集体心理治疗, 癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变, 负性情绪得到缓解;可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态;表现为与疾病作斗争的精神增强。病人对上述方式容易接受, 良好的医患关系的建立, 又进一步促进了病人对治疗的依从性, 增强了病人战胜疾病的信心, 有利于疾病的康复。情绪焦虑、抑郁、恐惧和担忧等痛苦是癌症患者最常见的心理反应, 而且贯穿于生病的始终。

参考文献

[1]张天泽, 徐光炜.肿瘤学[M].天津:天津科学技术出版社, 1996.2695.

[2]舒耀荣主编.肿瘤预防与护理[M].上海:上海科学技术出版社, 1989.7-11.

[3]彭慧.中华现代临床医学杂志周红[J].浅谈临终患者的护理原则, 2005.5.

[4]李军, 王群.临终患者的心理过程及临终护理[J].中华现代临床医学杂志, 2005, 3 (8) .

宫颈癌放疗致放射性直肠炎的护理 篇11

关键词：放射性直肠炎 护理 宫颈癌 依存性

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0279-01

宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌的治疗原则以手术和放疗为主，但手术主要用于早期，放疗可用于各期侵润癌，而放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗最常见的并发症，局部粘膜充血水肿糜烂，表现为下腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等，病程长，恢复慢，给病人带来很大的痛苦，常被迫中断治疗，严重制约宫颈癌的放射治疗。因此做好放射性直肠炎的护理，减轻症状，可增加患者坚持治疗的依存性，使患者治疗得以正常进行。现报到如下：

1 临床资料

1.1 一般资料。选择我科自2010年8月至2011年12月患者40例，全部为宫颈癌放射治疗后患者，年龄30～69岁，体重40—63kg，均采用60Co外照射，盆腔大野（15～18）cm—（12～13）cm，DT25～30Gy，盆腔四野（15～18）cm—（7～8）cm，DT20—25Gy，192铱高剂量腔内后装36—42Gy/6—7次，A点剂量60—65Gy，连续5—6周。

1.2 结果。给予相应护理措施，38例患者放射性直肠炎治愈，占95%，1例因多脏器衰竭自动出院，另外1例不能耐受放疗副作而做其他对症治疗。

2 护理

2.1 放疗前护理。为了减轻放射性直肠炎的症状，减少直肠受量，照射前要告诉患者排空大小便，腔内后装治疗前一日晚温生理盐水灌肠。每日要做阴道灌洗，体温监测，穿柔软的棉质内衣，调整好饮食、睡眠。

2.2 心理护理。患者本身患癌症，思想极度紧张，恐惧、焦虑，加上放射性直肠炎腹痛难忍、恶心，不思饮食，会对治疗失去信心，护理人员要多开导患者，耐心解释放射性直肠炎发病机理及治疗方法，告诉患者治疗放射性直肠炎可继续治疗宫颈癌，并将放射治疗后肿瘤改变的正面信息反馈给患者，增加患者治疗的信心，以良好的心态正确面对疾病，积极配合治疗。

2.3 饮食的护理。鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、少渣半流质饮食，避免生冷、刺激性饮食。如：吃一些稀粥、藕粉、蒸蛋羹、面糊等，食物温度40度左右，鼓励多饮水。

2.4 药物保留灌肠的护理。灌肠前嘱病人上厕所，排尽大便，告知保留灌肠的目的和治疗作用，取得病人合作。方法：注意遮挡病人，戴手套，臀下铺治疗巾，查看病人肛周情况，将思密达10克、庆大霉素16万单位、地塞米松10毫克、利多卡因5毫升与100生理盐水混匀，温度37～39摄氏度，用灌肠器接一次性导尿管，用无菌石蜡油纱布润滑导管，左侧卧位轻轻插入肛门10～15厘米，缓慢滴入药液，完毕后用卫生纸保护肛门拔出导管，协助病人仰卧、腑卧、左、右侧卧位，使药液充分接触肠壁，尽量多保留一些时间，一般睡前灌肠较好，每日一次，7天一疗程，可根据病情给予1～2个疗程。

2.5 肛周皮肤的护理。由于多次腹泻的刺激与擦拭，肛周皮肤红肿疼痛，所以要用柔软的卫生纸擦试，用一次性毛巾蘸洗热敷，生活不能自理的病人护理人员要帮助清洁肛周，保持肛周皮肤干燥。注意记录大便的次数、颜色、性质、量，遵医嘱送便标本。

2.6 环境要舒适，定时通风换气，保持空气新鲜，温度适宜，卫生间清洁无异味，每次入厕后马桶冲洗干净，清洁工定时消毒、刷净马桶，避免异味刺激引起恶心等不适。

2.7 病人输液卧位舒适，随时观察腹痛情况，根据医嘱给予解痉止痛消炎药物，多与病人交流，关心体贴病人。

3 体会

放射性直肠炎严重影响了患者的生活质量，患者腹痛、腹泻，不思饮食，夜间入睡困难、从而引起焦虑、抑郁、悲观。针对以上问题，我们给予了相应护理措施，如：心理护理，能使患者够从悲观绝望的情绪中解脱出来，解除焦虑，抑郁，面对现实正确认识疾病，树立战胜疾病的信心；饮食护理增加了机体对应状态；根据医嘱药物灌肠有效的控制了放射性直肠炎症状；肛周、环境护理使患者舒适，建立了护患信赖关系，增加了患者坚持治疗的依从性，从而使38例宫颈癌患者直肠炎治愈，宫颈癌的放疗计划得以继续进行，体现了护理治疗放射性直肠炎对宫颈癌的康复有着重要的作用。

参考文献

[1]覃峰.肿瘤临床护理质量安全控制规范与现代护理.北京：卫生科技出版社，2007.3：323-324

[2]王小五.肺癌放療致放射性食管炎的护理.中国实用护理杂志2011，8（27）：41

放射性核素骨显像患者的护理 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014 年1 月~2015 年1 月我院接受的恶性肿瘤并行锝99 患者中随机抽取100 例患者作为研究对象, 并采用随机数字表法将其分为研究组和对照组, 每组各50 例。研究组男32 例, 女18 例, 年龄在17~73 岁, 平均年龄 (53.2±2.6) 岁。对照组男31 例, 女19 例, 年龄在18~76 岁, 平均年龄 (52.3±2.9) 岁。两组数据在一般资料比较中均无明显性差异 (P>0.05) , 存在可比性。

1.2 方法

给予对照组患者基础护理干预, 为患者发放健康教育手册, 告诉患者在检查过程中的相关注意事项。研究组患者在对照组护理的基础上加以心理护理。

1.2.1 检查前的心理护理

护理人员应该加强对患者的一般教育, 为患者讲解放射性核素骨显像的目的、过程以及方法等。在注射锝99 核素之前, 为患者耐心的解释药物注射的作用, 告知患者骨显像所用药物注入人体后的没有不良反应, 是安全的, 让患者不必担心[2]。为了使骨组织更好的吸收显像剂, 一般要在给药3~4h后才能实施检查, 为了减少患者软组织的伤害, 要鼓励患者在给药后多饮水。患者在注射造影剂后, 其尿液中会含有游离的反射性药物。嘱咐患者在排尿的过程中要引起重视, 避免尿液污染到衣物;在排尿以后, 要立即将厕所冲洗干净, 避免环境污染。患者在注射显像剂后, 应该避免到处走动, 减少对他人的影响, 并避免家属和亲友的探视, 尤其是孕妇和婴幼儿。

1.2.2 显像时的心理护理

实施骨显像时所等待的时间比较久, 患者应该保持平卧体位, 对于有剧烈疼痛的患者, 在检查前半小时可以给予镇痛药, 缓解患者疼痛。在显像的过程中, 很多骨显像患者常常因为躯体病痛不能耐受, 在显像的过程中会变化体位, 由此会影响到图像的质量, 因此应该给予患者适量的止痛药物, 并安抚患者的情绪。患者在检查的过程中, 其室内要室温要保持在22~24℃之间, 对于体弱的患者常常不能耐受, 因此在机房内应该备有薄毯, 给予有需要的患者使用。在扫描的过程中, 单探头扫描的时间比较长, 在扫描的过程中要给予患者适当的安慰, 安抚患者的情绪, 给予患者同情和理解, 让患者在显像过程中保持体位, 确保显像质量。

1.2.3 检查后的心理护理

嘱咐患者在完成检查之后, 任需要大量的饮水, 加速显像剂的排泄。患者在完成检查后, 对于检查结果为阴性的患者, 要如实的告知患者;对检查结果为骨转移的患者, 根据实际情况, 可以先将检查的结果告知患者家属, 防止患者出现意外事故。

1.3 评价方法

在患者出院前1 d, 采用问卷调查的方式, 对比两组患者治疗满意度。

1.4 数据处理

使用软件SPSSl7.0 进行统计学处理, 组间计数资料比较用 χ2检验, 数据差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2 结果

研究组满意38 例, 比较满意10 例, 治疗满意度为96.00%, 对照组满意24 例, 比较满意16 例, 的治疗满意度为80.00%, 组间数据比较差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

放射性核素骨显象主要是针对治疗前和治疗后复查的癌症患者。患者在检查中由于缺乏对该检查的了解, 存在严重的焦虑心理。加强对患者的心理护理, 给予患者心理安慰和鼓励, 有助于缓解患者焦虑和烦躁情况。在本研究中, 对研究组患者采取了心理护理加基础护理, 取得了满意的效果, 患者对治疗满意度达到了96.00%, 显著高于对照组的80.00%。因此, 对于放射性核素骨显像患者, 在实施一般护理的基础上加以心理护理, 可以显著提高患者对治疗的满意度。

摘要：目的:放射性核素骨显像 (简称WBS) 是核医学科常用的检查项目, 主要用于诊断骨骼系统疾病。很多患者在检查该项目时, 由于对该项检查缺乏了解, 在检查时存在焦虑、疑惑、担忧的心理。加强对患者的心理护理, 对于消除患者疑虑, 提高影像质量显得尤为重要[1]。本文探讨心理护理和临床护理在放射性核素骨显像患者中的临床应用效果。方法:从2014年1月2015年1月我院接受的恶性肿瘤并行锝99患者中随机抽取100例患者作为研究对象, 并将其分为研究组和对照组, 每组各50例。给予对照组患者一般护理方式, 研究组在对照组护理的基础上加以心理护理, 在患者出院前1d实施问卷调查, 比较两组患者治疗满意度。结果:研究组的治疗满意度为96.00%, 对照组的治疗满意度为80.00%, 组间数据比较差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。结论:对于放射性核素骨显像患者, 在基础护理的基础上加以心理护理, 可以显著提高改善患者放射性核素骨显像时的心理状态, 取得患者的配合, 提高患者对治疗效果的满意度。

关键词：心理护理,放射性核素骨显像,护理体会

参考文献

[1]沈燕, 陈莺.放射性核素骨显像患者健康教育体会[J].齐鲁护理杂志, 2010, 11 (23) :1769.