宫颈癌放射治疗护理

宫颈癌放射治疗护理（精选10篇）

宫颈癌放射治疗护理 篇1

宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一, 严重威胁女性的健康。放射治疗 (放疗) 是宫颈癌的主要治疗手段, 适用范围广[1], 以腔内照射配合体外照射应用最普遍。腔内照射:主要照射宫颈癌的原发区域;体外照射:主要照射宫颈癌的盆腔蔓延和转移区域。但放疗具有不良反应, 因此, 对放疗患者加强心理及并发症护理尤为重要。现将我科2010年7月-2011年7月收治的195例宫颈癌放疗患者的护理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组宫颈癌患者195例, 年龄21～81岁, 中位年龄43岁, 均经病理确诊。

1.2 治疗方法

所有患者均采用直线加速器体外放疗配合高剂量率192铱近距离治疗机行近距离腔内后装放疗。体外照射方法:用直线加速器进行全盆腔和宫旁照射, 一般每次2Gy, 每天1次, 4～5次/周, 共23～25次。腔内后装放疗方法:采用192铱腔内放疗, 一般每次5Gy, 每周1次, 总剂量为10～40Gy, 腔内照射的当日不做体外照射。其中辅以顺铂 (DDP) 化疗增敏140例。同时给予心理护理和健康教育指导。

2 结 果

195例宫颈癌患者中, 除1例因经济原因出院在门诊继续腔内放疗外, 其余均在病房完成放疗。其中发生轻中度放射性直肠炎5例, 发生率为2.56%;出现放射性膀胱炎2例, 发生率为1.03%。经保守治疗和药物灌注后, 均得到有效控制, 好转出院, 无交叉感染发生。

3 护 理

3.1 心理护理和健康教育指导

治疗前应向患者及家属简要介绍治疗方法、注意事项及可能出现的不良反应等, 以消除其对疾病和治疗的恐惧紧张心理。治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育, 并进行个性化护理, 有针对性地进行相关护理知识传授, 介绍治愈患者, 增强抗癌信心, 使其主动配合治疗和护理。提高自我保护能力, 指导患者在放疗期间戒烟酒, 多饮水, 保护照射野的定位标记, 衣着柔软宽松, 学会对皮肤黏膜的自我保护方法。增强自我保护意识, 减少与感染人群的接触, 外出时注意防寒保暖。适当锻炼, 加强营养, 增强免疫力, 预防感染。

3.2 休息与活动

指导患者放疗前后静卧30min, 避免不必要的操作或噪声、异味等干扰, 保证充足的休息与睡眠。协助患者评估自己的活动耐力, 循序渐进, 逐渐增加日程活动量, 活动时出现气促、心慌、出冷汗等不适时, 应立即停止活动。

3.3 饮食指导

制定科学合理的饮食计划, 选择高热量、高蛋白、富含维生素易消化的饮食, 注意食物色、香、味及温度;避免粗糙、辛辣食物;忌油腻, 少量多餐。口干者多饮水及富含维生素C的果汁;口腔黏膜溃疡严重者进微冷无刺激的流食或软食;咀嚼、吞咽困难者进流质饮食。必要时遵医嘱给予肠内、外营养支持。

3.4 皮肤、黏膜护理

保持皮肤清洁干燥, 尤其皮肤皱褶部、腋下、腹股沟、会阴部等。勤换内衣, 并穿吸水性强的棉质内衣。放疗前摘除金属饰品以免增加射线吸收。为保护照射野皮肤, 可用温水、软毛巾轻轻沾洗, 禁用肥皂、热水。避免冷热刺激及使用粘帖胶布。督促患者在放疗期间加强局部黏膜清洁, 如阴道冲洗。

3.5 预防感染

有效杜绝感染的易患因素, 如保持病室空气新鲜, 每日通风2次[2];医护人员严格无菌操作技术等, 以减少放疗期间继发感染发生率。严密监测体温变化, 体温过高者鼓励多饮水, 并遵医嘱药物降温或使用抗生素。若白细胞计数极低, 应保护性隔离, 限制人员探视, 紫外线消毒每次30min, 每天2次, 并予升白细胞药物治疗。

3.6 阴道冲洗护理

阴道冲洗的目的是清除坏死脱落组织, 减少感染, 减少阴道分泌物, 促进局部血液循环, 改善组织营养状态, 避免阴道粘连, 以利于炎性反应的吸收与消退;同时能清除放疗后坏死组织, 提高放疗敏感度, 预防盆腔腹膜炎[3]。冲洗方法:每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗1～2次;对大出血者禁冲洗。冲洗时动作轻柔, 冲洗压力不宜过高, 温度要适宜, 严格执行消毒隔离制度及无菌技术, 防止交叉感染。

3.7 放疗并发症的预防及护理

3.7.1 放射性直肠炎:

放射性直肠炎是宫颈癌放疗的早期并发症之一, 通过减少阴道A点的照射剂量可使直肠炎和膀胱炎的发生率明显降低[4]。放射性直肠炎按严重程度可分轻、中、重3度。发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别, 约10%～20%[5]。其预防与护理措施:患者出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状, 甚至直肠充血、溃疡而导致血便时, 应配合医师拟定个体放疗计划, 通过适当调整, 使子宫位置前移。进行腔内治疗时要保持直肠空虚, 有利于阴道填塞, 减少直肠的辐射受量。对急性直肠炎应立即停止放疗, 给予消化道黏膜保护剂思密达口服, 每天3次, 或每晚保留灌肠;腹泻次数多者口服易蒙停, 抑制肠蠕动, 延长肠内容物的滞留时间。严密观察大便性状、腹痛性质, 防止水电解质紊乱;了解贫血程度, 贫血严重者应少量多次输血, 并加强全身支持治疗。

3.7.2 放射性膀胱炎:

放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡出血, 患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。因此在实施盆腔放疗前, 嘱患者先排小便;腔内放疗时在阴道内填塞纱布, 以增加放射源与膀胱的距离, 减少膀胱受累。对轻、中度急性放射性膀胱炎, 主要采用保守疗法:嘱患者每天饮水1000～2000ml, 及时应用抗感染、止血及对症治疗, 以缓解膀胱刺激征;每次排尿后注意外阴及阴道口清洁, 防止逆行感染。重度出血者输新鲜血, 纠正贫血, 改善全身情况。重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱排尽尿液后用庆大霉素24万U+地塞米松5mg+肾上腺素1mg+生理盐水50ml膀胱灌注, 勤翻身、改变体位, 使药液充分接触膀胱内壁, 消炎、止血, 促进上皮组织修复和黏膜愈合。

3.7.3 造血系统不良反应:

放疗可引起患者血液系统的变化, 主要因放射线抑制骨髓的造血功能所致, 这与接触放疗的剂量、次数、照射面积有关;辅助化疗增敏亦与抗肿瘤药物不良反应有关。因此放疗患者每周应化验血常规1次, 白细胞低于<3×109/L, 血小板<75×109/L暂停放疗并根据不同症状及时对症处理, 如口服维生素、利血生、复方阿胶浆等, 必要时输成分血和升白细胞治疗。

4 讨 论

体外+腔内放疗是治疗宫颈癌的主要方法, 由于射线辐射的影响, 使子宫邻近器官造成损伤而产生一系列的不良反应。因此放疗前、后的全程护理是不可缺少的, 及时、正确、有效、仔细的护理可以帮助患者达到良好的治疗效果。本组患者除5例出现轻中度放射性直肠炎、2例发生放射性膀胱炎外, 无1例出现严重不良反应, 也无交叉感染的发生。患者得到优质的护理, 提高了满意度。

参考文献

[1]朱广迎.放射肿瘤学[M].2版.北京:科学技术文献出版社, 2007:477.

[2]曹伟新.外科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2005:173.

[3]胡显玲.221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的护理[J].福建医药杂志, 2005, 27 (1) :155-156.

[4]李荷连, 何津.宫颈癌治疗方法对生存质量的影响[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19 (3) :142-144.

[5]王伊洵.宫颈癌放射治疗的相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20 (7) :391-393.

宫颈癌放射治疗护理 篇2

关键词 高剂量率放射 宫颈癌 腺癌

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.125

2002年2月～2010年1月对80例Ⅱb期以内、局部瘤体较大，尤其腺癌内生型的宫颈癌，在行体外及腔内放疗后再行手术切除子宫，并作多点切片观察癌组织对放射治疗的反应程度，分析手术情况，以此来评价放疗效果及放疗后手术的必要性和可行性，为今后治疗方案的改进提供了可靠的依据。

资料与方法

本组80例均为首次治疗，年龄55～25岁，平均43.2岁。按2005年国际分期Ⅰb期4例，Ⅱb期76例。病理分型鳞癌56例，腺癌、鳞腺癌24例(30%)，其中菜花型58例，结节型20例，溃疡型2例，局部肿块直径均＞3cm。

放射治疗方法：体外照射：采用加速器6MV-X线，先全盆腔野照射DT20Gy/2周，照射野（15～17）cm×（15～16）cm，前后对穿，1野/日，2野轮照，5次/W，2Gy/次，后改为4野照射。前避膀胱挡铅4cm，后避直肠挡铅6cm，照射量DT 30Gy/3周，同时加后装腔内治疗，后装治疗日停外照射。后装腔内治疗：应用137铯源布克勒后装机。后装放疗7次，其中宫腔治疗5次，阴道2次，6Gy/次，每周1次共计A点60Gy，B点50Gy。手术时间与方式：80例均在放疗后2～4周内手术。全子宫双附件切除58例，次广泛切除10例，根治切除2例。

结果

放疗结束时患者情况：80例放疗结束时一般情况良好。妇科检查结果：56例鳞癌，52例宫颈基本光滑，4例原结节空洞者宫颈仍粗糙，质硬；24例腺癌、鳞腺癌有12例仍有明显的残存癌灶。

手术情况：80例在手术中探查腹、盆腔，2例发现盆腔淋巴结转移，做淋巴清扫。其余未发现转移灶，亦无明显粘连现象。10天拆线，除2例轻度感染外全为Ⅰ期愈合。

切除标本病理检查结果：80例手术切除标本全部送病理检验，做多点切片，包括瘤床、附件及各切缘，观察放疗反应的程度。放疗反应分3级［1］：Ⅰ级指癌组织仍然存在，而且没有明显的退变反应；Ⅱ级指有部分癌组织残留，有明显退变；Ⅲ级指全部标本未找到癌组织。见表1和表2。

随访：80例全部随访3年以上，生存24个月～6年。其中70例无癌生存，无明显的膀胱直肠反应，生活自理。死亡10例，其中4例为腺癌，放疗反应分别为Ⅰ级、Ⅱ级，分别在术后9个月、1年，阴道顶端复发，经活检证实为癌，患者不愿再接受治疗，后死亡；2例术后1年发现左锁骨上淋巴结转移，18个月后死于癌；2例术后15个月CT显示肺转移，带癌生存2年后死亡；另1例死因不明。后6例均为鳞癌结节空洞型，放疗反应为Ⅱ级。80例3年、5年存活率分别为87.50%及81.50%。

讨论

放疗结果分析：本方案放疗后手术标本病理结果，Ⅲ级反应48例，Ⅱ级反应24例，Ⅰ级反应8例。表2看出鳞癌56例中，Ⅲ级反应40例，无Ⅰ级反应；而腺癌和鳞腺癌24例中Ⅲ级反应8例，Ⅰ级反应8例。提示鳞癌疗效明显高于腺癌(P＜0.05)，也证明了腺癌对放射治疗的敏感性较差，这和有关报道基本一致［２］，但本资料更有可靠性。

放射治疗后手术的必要性和可行性：宫颈癌局部肿瘤巨大者，尤其是腺癌内生型者，肿瘤消退较慢，影响腔内放疗的瘤床受量，疗效较差，放疗后残存肿瘤可高达40%。本组一黏液腺癌Ⅱb期患者，局部肿块6cm×6cm×5cm大小，全量放疗后肿块缩小不明显，放疗反应Ⅰ级，且阴道切缘有癌残留；另1例腺癌Ⅰb期，局部癌灶5cm×5cm×5cm，质硬，全量放疗后肿块缩小不足1/3，放疗反应亦Ⅰ级。提示此类患者在行放射治疗后补以手术切除是非常必要的。手术时间和术式：以放疗结束后2～3周手术较好，此时急性放疗反应已消失，纤维化尚未形成，患者休息2～3周后体质已恢复，可负担手术。

复发病例分析：80例中10例复发死亡，均在治疗后2年内，这和文献一致［３］。提示近期密切随访非常重要，残端复发者4例，均未再接受治疗(2例失访，2例拒绝治疗)而死亡。淋巴转移及肺转移者，可能是放疗期间已发生远处转移，作者认为术后病理切缘不干净者或由淋巴转移者可给予术后补充放疗或化疗。10例死亡病例中，无Ⅲ级反应者，2例Ⅰ级反应，8例Ⅱ级反应，腺癌4例，提示对于腺癌应加大术前放疗剂量。

随访：本组患者全部随访3年以上，3年存活率87.50%，5年存活率81.50%。生存率与国内外报道相似，但本组病例腺癌、鳞腺癌30.00%，且多是瘤体较大者。所以对于瘤体较大、内生型及腺癌的病例，在根治放疗后行全子宫切除，可望降低中心复发，提高生存率。

参考文献

1 谷铣之.肿瘤放射治疗学.北京:人民卫生出版社,2003:553.

2 章文华,吴爱如,李爱苓.子宫颈腺癌.中华肿瘤杂志,2008,15(1):61.

3 奂绪峰,陈惠祯.宫颈癌放射治疗后手术治疗.实用癌症,2008,8(2):103.

宫颈癌放射治疗护理 篇3

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2011年3月—2012年3月在我院住院经病理切片确诊为宫颈浸润性鳞癌病人46例, 年龄43岁~73岁 (60.2岁±12.3岁) 。病人均行根治性放疗 (盆腔外照射+后装腔内治疗) , 外照射先予全盆腔照射DT 30Gy, 后中央挡铅照射总量DT 46Gy~50Gy, 后装治疗予A点DT 42Gy, 其中41例同期配合化疗, 方案为单药顺铂、5-氟尿嘧啶+顺铂、紫杉醇+顺铂中的一种。根据美国放射治疗组急性放射损伤分级标准, 其中1级7例, 2级29例, 3级10例。

1.2 治疗方法

常规治疗予口服蒙脱石散及缓痉合剂对症处理。放射性肠炎3级病人可出现脱水及电解质失衡, 注意及时补液纠正, 若出现痉挛性腹痛加剧可加用盐酸屈他维林或奥替溴铵片解痉止痛处理。46例病人均采用以下保留灌肠治疗。灌肠方法:将维生素B120.5g、地塞米松5mg、庆大霉素16×104U、2%利多卡因5mL、蒙脱石散6g, 合并出血者加用肾上腺素, 加入生理盐水100mL, 药液温度38℃。嘱病人排空大小便, 取左侧卧位, 臀部抬高, 将灌肠管插入20cm~25cm, 将灌肠液缓慢灌入, 早晚各1次, 保留时间至少1h, 7d为1个疗程。

1.3 结果治愈26例, 好转17例, 无效3例。

2 护理

2.1 放疗前护理

2.1.1 心理准备

宫颈癌病人有较复杂的心理, 怕长期受病痛折磨, 怕被丈夫抛弃, 甚至有的怕死, 又有强烈求生的欲望, 期待接受治疗后能解除或缓解症状。护理人员应告知治疗的目的、方法、注意事项、可能出现的副反应及治疗配合事项, 发挥其主观能动性, 树立其战胜疾病的信心。病房备有健康教育手册, 方便病人阅读。

2.1.2 身体准备

一般情况较差者尽快调整, 如纠正贫血、脱水、电解质紊乱等。如有感染, 先控制感染后再治疗。

2.1.3 各项检查的准备

指导病人完成各项检查, 告知各项检查注意事项, 详细介绍治疗流程。

2.2 放疗中护理

2.2.1 心理护理

心理护理贯穿于整个治疗过程。特别是当发生放射性直肠炎时, 由于大便次数多且伴有疼痛, 使病人烦躁不安、心情抑郁, 对治疗失去信心。此时, 护理人员应向病人解释是放射治疗的不良反应, 关心、安慰病人, 告知病人及家属相关的治疗和目的, 劝之积极配合治疗。与病人建立良好的关系, 加强护患沟通, 增强病人的信任感, 有针对性做好健康指导。根据不同心理需求给予相应的指导, 可通过介绍成功病例、小讲座、公休座谈会, 增强病人战胜疾病的信心。

2.2.2 饮食护理

合理充足的饮食营养, 不仅能保持体力, 减轻不良反应, 同时使生理、心理都处于良好状态, 保证治疗的有效性和顺利康复。因此, 对放射性直肠炎的病人指导进食高蛋白、高热量、高维生素、低纤维素、低脂肪、易消化饮食, 少量多餐。尽量避免对胃肠道刺激较大的食物, 如辣椒、大蒜等。忌含糖量高和易产气的食物, 如土豆、洋葱等。嘱病人保持大便通畅, 减少对直肠的刺激。鼓励病人多饮水, 每日饮水3 000 mL以上, 以加速体内毒素排泄。

2.2.3 照射野皮肤的护理

皮肤反应一般分为干性和湿性两种。干性反应表现为红斑、色素沉着、皮肤瘙痒、灼热感;湿性反应表现为明显的充血、水肿、水疱形成, 水疱穿破后表皮糜烂、渗液, 甚至出现溃疡。放疗过程中指导病人保持照射野界线清楚;保持照射野皮肤清洁、干燥, 防止感染。照射野皮肤避免刺激:忌洗擦肥皂, 禁贴胶布, 勿剃毛, 穿柔软、宽松的棉质内衣, 勤换洗;禁止热敷, 勿涂擦刺激性或含重金属的药物, 如碘酒等, 以免加重皮肤反应。若出现干性皮炎可涂皮肤保护剂;若出现湿性皮炎应暴露局部皮肤, 及时给予对症处理, 防止继发感染。

2.2.4 阴道冲洗的护理

放疗期间每日予阴道冲洗, 清除阴道坏死组织, 防止感染和粘连。腔内放疗能导致阴道分泌物增多, 阴道黏膜充血、水肿, 坚持每日阴道冲洗是减轻放射性阴道炎的有效方法, 而且通过阴道冲洗可及时将阴道分泌物及坏死组织冲洗干净, 增加放疗敏感性, 提高治疗效果。

2.2.5 放射性直肠炎的护理

放疗过程中如出现腹痛、腹泻、里急后重、排黏液便, 甚至脓血便等消化道反应时, 做好解释工作及饮食指导, 指导病人放疗前排空大便, 以减轻对肠黏膜的刺激, 必要时予抗感染、止泻剂、保留灌肠。

2.2.6 放射性膀胱炎的护理

放疗过程中如出现血尿或伴有尿频、尿急、下坠感等, 指导病人多饮水, 放疗前排空小便, 以减少膀胱的射线受量;腔内放疗时在阴道内填塞纱布, 以增加膀胱与放射源之间的距离, 减少膀胱受累。

2.2.7 造血系统不良反应的护理

放疗常引起骨髓抑制, 以白细胞、血小板减少常见。每周监测血常规1次, 如病人的白细胞低于4.0×109/L, 嘱其加强营养、注意休息, 防感冒, 遵医嘱予升白细胞处理。血小板低时遵医嘱予升血小板应用, 必要时输血, 嘱病人注意安全, 勿磕碰, 保持大便通畅, 以免出血。

2.2.8 保留灌肠的护理

保留灌肠前应做好病人的宣教及心理疏导, 告知病人灌肠的目的、方法、不良反应及配合事项, 使其了解灌肠的重要性并主动配合。

2.2.9 重视家属的参与

家属对病人的心理支持、营养支持、病情观察、治疗的督促等方面起很重要的作用, 对家属进行同期健康教育, 充分发挥家庭的支持作用。

2.3 放疗后健康教育

告知病人放疗虽然结束, 但射线在体内还会发挥作用, 所以仍应保护照射野皮肤, 加强营养, 注意休息, 适当运动, 保持心情愉快。指导病人坚持阴道冲洗, 告知冲洗液的浓度、温度及冲洗方法。指导病人半年内要避免性生活, 以免影响黏膜的愈合。告知病人随访的重要性, 指导病人定期复查, 如有病情变化及时来医院就诊。

3 小结

经过全程健康教育, 护患关系融洽, 提高病人的治疗、护理依从性, 使治疗顺利完成, 提高病人的治愈率。

摘要：[目的]探讨对宫颈癌放射治疗所致放射性肠炎病人实施全程护理的效果。[方法]对46例的宫颈癌病人在住院期间实施全程护理, 观察治疗、护理效果。[结果]治愈26例, 好转17例, 无效3例。[结论]有效的护理能提高病人的治疗依从性, 使放射治疗顺利完成, 提高病人的治愈率。

关键词：宫颈癌,放射性肠炎,放射治疗,护理

参考文献

[1]郑惠国, 梁素娣.现代妇科治疗学[M].广州:广东科学技术出版社, 1995:149.

中晚期食管癌放射治疗的护理 篇4

【中图分类号】 R473【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0430-01

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌；近年来放射治疗在食管癌治疗中发挥着重要的作用，特别是中晚期食管癌患者可缓解病情，但是食管作为放射治疗的靶区所受剂量较高，容易发生放射反应及损伤；我院在食管癌放射治疗过程中加强支持治疗的同时，做好病人放疗前后的全面护理工作，对减轻或减少放疗副反应及并发症的发生具有明显疗效，大大提高了患者的生存质量。

1临床资料

1.1一般资料

自2006—2011年总共收治食管癌病人109例，其中男性74例，女性35例，平均年龄64.5岁；临床表现：大部分患者出现胸痛、吞咽困难、刺激性咳嗽症状，10例伴有远处转移。

1.2结果

109例患者临床症状不同程度缓解，所有病例食管炎性反应明显减轻，疼痛和进食困难缓解，生活质量明显提高；放疗并发症减少，生存期延长。

2护理

2.1放疗前护理

2.1.1心理干预我们必须掌握患者的心理状态，有针对性开展心理护理。向患者及家属讲解食管癌的治疗方案、效果及预后情况，说服病人积极配合治疗，变消极状态为积极心理状态，从而保持各器官的正常功能，从而使其心理平衡，增强应激能力，提高免疫功能。

2.1.2放疗前的准备协助医师完成各种检查包括血常规、CT、 定位，清洁患者照射部位，增强其营养，保证充足睡眠，改善全身状况，为放疗做好身体准备。

2.2放疗期间的护理

2.2.1心理护理积极做好病人的思想工作，向患者及其家属交代放疗中可能出现的不良反应，争取病人和家属的支持。列举成功的典型病例，调动病人的积极性，树立患者战胜疾病信心。

2.2.2进入机房的护理 帮助患者配合技术员摆正体位，去除随身金属制品，照射中指导患者注意呼吸动度。

2.2.3照射野皮肤的护理向患者及其家属讲解放疗中保护皮肤的重要性，保持体表照射野标志线的清晰、完整，穿宽松柔软的纯棉内衣，禁用肥皂、沐浴乳、粗布等刺激性物品擦洗，避免阳光照射及冷风吹，照射前后涂以皮肤保护剂预防放射性皮肤反应。经常剪指甲。出现皮肤的不良反应时及时向医生汇报，遵医嘱使用药物。

2.2.4饮食护理食管癌患者大都存在吞咽困难，膳食应为流质及半流质饮食，向患者及其家属交代所能进食的食物。放疗中食管粘膜水肿，会增加穿孔和出血的机会，饮食应进食软、烂、细的少渣食物为主，并注意保持充足的营养。禁食辛辣、油腻等刺激性食物，倡导少量多餐，细嚼慢咽。有资料表明照射前给予口服酸奶制品附着于食道粘膜可有效降低食道放射性损坏。

2.2.5食管反应的护理 放射性食管炎是食管癌患者放疗中最常发生副反应，多发生于放疗进行1-2周后，临床表现为吞咽困难逐渐加重或进食疼痛，严重时患者不敢进食和不能进食。此时应向患者及其家属做好解释及注意事项，消除患者顾虑，餐前饮温开水50ml冲洗食管减轻食管炎症和水肿的作用。疼痛较重者进食前30分钟按照医嘱给予生理盐水500ml加庆大霉素和地塞米松，利多卡因口服，使药物粘于食管壁上，以保护、修复食管粘膜，减轻疼痛和进食困难。

2.2.6放疗过程中，要特别注意有无食管穿孔、出血的发生，对患者疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，观察有无异常，是否有进食进水呛咳现象，这些都是提供有无穿孔、出血的有利依据。定期做消化道造影，有异常及时报告医生，遵嘱给予处理。

2.3放疗后出院指导

（1）指导病人注意个人卫生，保护照射野皮肤，按原方法护理半年以上，局部避免外伤。（2）继续进流质或半流质饮食并保证充足的食营养，根据病情在半年至一年后可进普通饮食。（3）用药及复诊指导，告知患者各种药物的服用方法、可能的副作用，出院后1月复查。（4）适量锻炼，以增强机体抵抗力。（5）指导患者行锁骨上下区域、淋巴结的自我检查，及时发现转移复发的症状。

3小结

总之，食管癌放射治疗患者通过全面的、细致的护理干预，明显减轻或减少了放疗副反应及并发症的发生，提高了患者的预后及生存质量，尤其是晚期食管癌姑息治疗的病人，容易对治疗丧失信心，通过我们对病人更加耐心、细致、全面的护理，从放疗前准备至出院后，注重每一个细节，同情和关心病人，使其树立了战胜疾病的信心，延长了患者的生命。

参考文献

[1]黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学.北京:科学技术出版社,2002，1-10.

[2]康瑞.健康宣教对食道癌适形放疗的影响及护理体会.医学信息,2004,17（12）:864.

宫颈癌放射治疗护理 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料:

随机性选取2014年1月至12月我院收治的76例宫颈癌患者参与本次研究, 76例患者入院后经细胞学检查和影像学检查均被确诊为宫颈癌, 其中包括23例腺癌患者, 36例鳞癌患者和17例腺鳞癌患者。采用奇偶数字法将76例患者平均分成干预组和对照组。干预组38例患者的年龄在32~59岁, 平均年龄为 (45.2±1.3) 岁。对照组38例患者的年龄在30~58岁, 平均年龄为 (45.9±1.2) 岁。两组患者在年龄和病理类型上存在的差异极其微小可以忽略不计 (P>0.05) , 不影响我院本次研究结果的准确性。两组患者均事先对我院本次研究知情, 均已于参与研究前签署了我院制定的临床护理研究知情同意书。

1.2 护理方法:

本次研究对对照组患者实施一般护理, 对干预组患者实施护理干预, 具体护理措施如下: (1) 心理护理:多数患者因担心放射治疗效果, 较易产生恐惧、焦虑等负面心理情绪, 不利于放射治疗的顺利实施。因此, 护理人员应善于观察患者的心理情绪的变化, 对于出现不良心理情绪的患者及时给予心理疏导, 向患者讲解放射治疗的相关知识, 消除患者的疑虑, 多给予患者鼓励和关怀, 帮助患者树立战胜病魔的信心。 (2) 皮肤护理:由于放射治疗可导致患者皮肤出现干燥、红肿、瘙痒等症状, 因此放着治疗中应做好患者的皮肤护理。护理人员嘱咐患者穿着宽松、透气的衣物, 保持照射视野清晰, 反射治疗结束后告知患者不要抓挠皮肤, 以免造成感染, 护理人员可使用温水将毛巾浸湿, 轻轻擦拭患者照射视野皮肤。 (3) 并发症护理:放射治疗结束后, 使用1∶5000的高锰酸钾溶液清洗患者阴道, 大出血患者禁用。冲洗时, 保持动作轻柔, 冲洗液温度适宜, 每日2次, 避免发生阴道粘连。放射治疗过程中要求患者禁食刺激性食物, 多食用蔬菜和水果, 避免发生放射性直肠炎。此外, 放射治疗前嘱咐患者排空膀胱, 每天饮水1000~2000 m L, 起到缓解膀胱刺激征的作用, 避免发生膀胱炎。 (4) 健康教育:定期为患者发放健康教育手册, 提高患者对疾病的认识和自我护理意识。

1.3 对比指标:

两组患者的对比指标为放射治疗过程中的并发症发生率和护理满意度。护理满意度评价标准:护理满意度的获取方式为问卷调查, 由我院自制护理满意度问卷为两组患者发放, 问卷中共包括非常满意、满意、基本满意和不满意四项内容, 护理满意度= (非常满意例数+满意例数) /总例数×100.0%。

1.4 统计学处理:

用统计学软件SPSS18.0中进行统计学处理, 采用 (n, %) 表示护理满意度、并发症发生率等计数指标, 采用χ2进行差异检验, 年龄等计量指标采用 (±s) 表示, 以t进行差异检验, P<0.05为组间比较存在的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 放射治疗过程中的并发症情况比较:

干预组38例患者放射治疗过程中, 1例患者并发阴道粘连, 2例患者并发直肠炎, 1例患者并发膀胱炎, 并发症发生率为10.5%。对照组38例患者放射治疗过程中, 3例患者并发阴道粘连, 5例患者并发直肠炎, 4例患者并发膀胱炎, 并发症发生率为31.6%。两组患者放射治疗过程中的并发症发生率比较差异具有统计学意义 (χ2=5.068, P<0.05) 。

2.2 护理满意度比较:

统计两组患者的调查问卷结果发现, 干预组38例患者中, 非常满意23例, 满意11例, 基本满意2例, 不满意2例, 护理满意度为89.5%, 对照组38例患者中, 非常满意15例, 满意12例, 基本满意4例, 不满意7例, 护理满意度为71.1%, 两组患者的护理满意度比较差异具有统计学意义 (χ2=4.070, P<0.05) 。

3 讨论

放射治疗是现阶段临床治疗恶性肿瘤患者的主要方法之一, 可有效缓延长患者生存期[3]。但临床应用发现, 放射治疗易受解剖位置、射野范围和照射剂量等因素的影响, 治疗过程中较易导致患者出现全身乏力、头晕和食欲不振等不良反应和直肠炎、膀胱炎等并发症, 加重患者机体痛苦[4]。为降低宫颈癌患者放射治疗过程中的并发症发生率, 我院本次研究对宫颈癌放射治疗患者的临床护理措施进行了探讨, 分别对干预组患者和对照组患者实施了护理干预和一般护理, 结果显示干预组患者放射治疗过程中的并发症发生率明显低于对照组患者, 护理满意度明显高于对照组患者。该研究结果表明对宫颈癌患者实施护理干预, 可有效降低患者放射治疗过程中的并发症发生率, 缓解患者机体痛苦, 提高患者的生活质量。同时也表明护理干预模式可作为宫颈癌放射治疗患者的首选护理模式。

摘要：目的 分析宫颈癌患者放射治疗的临床护理对策。方法 将2014年1月至12月在我院接受放射治疗的76例宫颈癌患者分成干预组和对照组, 实施放射治疗期间给予对照组患者一般护理, 给予干预组护理干预。结果 干预组患者放射治疗过程中的并发症发生率和护理满意度分别为10.5%和89.5%, 对照组患者放射治疗过程中的并发症发生率和护理满意度分别为31.6%和71.1%, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 将护理干预应用于宫颈癌患者放射治疗中, 可有效降低患者放射治疗并发症发生率, 提高患者的护理满意度。

关键词：宫颈癌,放射治疗,护理干预,并发症,护理满意度

参考文献

[1]朱莺, 孟爱凤, 夏红梅.宫颈癌放射治疗286例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2010, 2 (5) :13-14.

[2]韩志慧.宫颈癌放射治疗的护理干预[J].护理实践与研究, 2010, 9 (9) :47-49.

[3]颜芳, 马兰.宫颈癌放射治疗77例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2010, 26 (7) :72-73.

宫颈癌放射治疗护理 篇6

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月~2015年7月本科接受治疗的40例宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎患者为研究对象, 依据数字表法分为对照组和观察组, 各20例。对照组患者年龄37~63岁, 平均年龄 (51.4±3.2) 岁;其中17例鳞癌, 3例腺癌。观察组患者年龄38~61岁, 平均年龄 (51.3±3.9) 岁;其中16例鳞癌, 4例腺癌。所有患者均经病理活检确诊为宫颈癌, 均采取放射性治疗, 体外照射盆腔以及宫旁, 1次/d, 照射剂量为2 Gy/d, 放射治疗5次/周, 总放射治疗5次/周剂量≤50 Gy。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组患者均予以常规护理, 遵医嘱为患者使用消化道黏膜保护剂, 进行灌肠, 1次/d。观察患者生命体征变化情况, 同时注意观察患者的腹痛情况, 如腹痛部位、持续时间等, 并记录患者的排便次数, 粪便性状等。如出现异常则要及时通知主治医生予以对症治疗, 以免病情恶化。

观察组在对照组基础上加以实施护理干预措施, 具体包括: (1) 心理护理:因宫颈癌属于恶性肿瘤, 加之放射性直肠炎的发生会为患者带来较大痛苦, 故患者极易出现焦虑、抑郁等不良情绪, 甚至可能出现对治疗丧失信心、不配合治疗等情况。因此护理人员要依据患者的心理情况为患者实施针对性心理疏导, 帮助患者保持乐观情绪, 促使其积极配合医护人员的诊疗工作。 (2) 饮食干预:对患者的饮食进行干预指导, 为其制定营养科学的食谱, 嘱患者多食用富含维生素、优质蛋白质、不饱和脂肪且易消化的食物, 避免食用生冷、辛辣等刺激性食物, 以免引起肠道敏感。对于腹泻严重的患者如有必要则应采取禁食处理对其进行营养支持。 (3) 肛周护理:因患者排便次数的增加会加大对肛周皮肤的刺激, 故护理人员要嘱其家属在患者每次便后使用清水冲洗肛周以及会阴部, 注意不要使用碱性的清洁剂, 使用柔软并具有较好吸水性的毛巾轻拭肛周, 确保患者肛门周围皮肤干燥清洁, 必要时予以涂油保护。

1.3观察指标及评定标准观察并对比两组生活质量评分, 采用健康调查简表 (SF-36) , 表中共设36道题目, 总分为100分, 分数越高越理想[2];焦虑评分采用焦虑自评量表 (SAS) , 共设20道题目, 分数越高焦虑程度越严重[3]。采用本院自制护理满意率度调查表调查患者满意度。

2结果

观察组生活质量评分、焦虑评分以及护理满意度优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3讨论

放射治疗对控制宫颈癌疾病进展, 提高患者生存率具有重要作用, 放射性直肠炎是治疗过程中较为常见的并发症, 随着放射剂量的增加, 其所引发的不良反应也有显著增加, 而放射性直肠炎不仅对患者造成较大痛苦, 而且也可能影响后续治疗的顺利进行, 从而对临床治疗效果造成不良影响。因此积极采取有效护理措施, 提高患者治疗期间的诊疗依从性以及生活质量, 减轻患者痛苦十分重要。有研究发现重视对宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎患者的心理干预、肛周护理、健康教育有助于降低并发症的发生几率, 提高临床治疗及护理质量[4]。

本次研究结果显示, 观察组生活质量评分、焦虑评分以及护理满意度优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 对宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎患者实施护理干预, 可有效提高患者生活质量, 减轻患者焦虑情绪促进患者康复。

摘要：目的 研究分析宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎的护理对策。方法 40例宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎患者, 依据数字表法分为对照组和观察组, 各20例。对照组采取常规护理, 观察组在对照组基础上进行护理干预。对比两组临床效果。结果 观察组患者的生活质量评分、焦虑评分以及护理满意度优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎患者实施护理干预, 可有效提高患者生活质量, 减轻患者焦虑情绪, 促进患者康复。

关键词：宫颈癌,放射治疗,放射性直肠炎,护理

参考文献

[1]吕素珍, 楼望丹, 张丽珍.宫颈癌放射治疗患者放射性直肠炎的预防及护理.护理与康复, 2014, 19 (11) :1053-1055.

[2]李香, 马菊.宫颈癌放疗致放射性直肠炎的护理.中国医药指南, 2015, 13 (7) :280.

[3]崔展翅, 李雅慧, 兰麦侠.宫颈癌放射治疗所致放射性直肠炎的护理.当代护士 (下旬刊) , 2015, 22 (4) :90-91.

宫颈癌放射治疗时间对疗效的影响 篇7

关键词：宫颈癌,放疗时间,疗效,影响

宫颈癌是最多见的恶性肿瘤之一,上世纪40年代后,随着麻醉、输血、抗生素等的发展以及根治手术技术的改进,手术在早期宫颈癌的治疗取得了很大成绩,并逐渐得到普及,但至今绝大多数子宫浸润癌患者仍须接受放射治疗。根据妇癌疗效年报20期及21期所收集的世界范围内1979～1981及1981～1986年54 126例宫颈癌治疗情况,81.1%及83%的患者接受单纯放疗或放疗与手术综合,期中单纯放疗占59.2%及59.6%[1]。本文通过对笔者所在医院累计收治的100例Ⅱb期宫颈鳞癌单纯放射治疗总时间进行整理,并对其进行随访,以期分析探讨放疗总时间对疗效的影响。

1 临床资料

笔者所在医院2004年1月～2005年1月收治的100例Ⅱb期宫颈鳞癌患者均采用单纯放疗根治,方法为腔内后装加体外照射。先行全盆腔照射,患者仰卧或俯卧于治疗床上,机头垂直于宫腔照射野进行治疗。前后两个对穿野进行照射,野大小为18 cm×15 cm,盆腔中心剂量30 Gy,DT 2.5Gy/d,DT 12.5 Gy/W,完成后改腔内治疗与盆腔四野(前中央防护4 cm×15 cm铅挡膀胱,后野用6 cm×15 cm铅挡直肠)体外照射同时进行,腔内治疗每周一次,每次A点剂量7 Gy,共6次,总剂量为42 Gy,盆腔四野照射时给予宫旁20 Gy,DT2 Gy/d,DT 8 Gy/W,腔内治疗当日不行体外照射,腔内后装加体外照射总剂量为92 Gy,总治疗时间56 d,100例患者均完成了放射治疗。

2 结果

由于患者个体差异出现局部感染、患者全身、营养白细胞低下、贫血及放疗毒副作用尿道炎和直肠炎影响及节假日还有机器故障等原因,导致治疗总时间有差异。56 d按时完成的有65例,占65%。57～62 d完成的有20例,占20%。62～67 d完成治疗的有10例,占10%,67 d以上的4例,占4%。通过对这100例患者跟踪随访的结果进行分析发现:放疗全程以<8周～>10周,其野内复发率为6%-11%,56 d的五年存活率为75%,57～62 d的五年存活率为70%,62～67 d的五年存活率为65%,67 d以上的五年存活率低于63%。

3 讨论

综合分析,肿瘤受照射后总体上是在消退,但经常会出现再生长的现象,究其原因,肿瘤受到一个照射以后,受致死损伤的细胞并不会立即死亡,而会进行几次不规则的分裂后才终止分裂活动而死亡,而有的要进行无限分裂后形成超过含有50个细胞以上的克隆或集落。研究表明,肿瘤细胞放射后一般都会分裂增值,特别是潜在的倍增时间短的肿瘤细胞照射后会加速增值,增值高峰一般会出现在2～4周[2]。不间断照射可使再增値变慢,而肿瘤干细胞加速增値是常规放疗失败的主要原因。Girinsky报告286例Ⅱb期、Ⅲ期宫颈癌放疗结果表明,治疗总时间超过52 d,局部控制率和生存率每日减少1%。Danciano报道子宫颈鳞癌837例,放疗全程以<6.6周～>10周,其野内复发率为5.4%和11.9%,4年生存率为81.8%和66.4%,有显著差异。Petereit报告209例宫颈癌Ⅰa～Ⅲb期,治疗时间<55 d组,局部控制率为87%,≥55 d组为72%,5年存活率前者为65%,后者为54%[3]。

虽然Ⅱb宫颈癌单纯放疗5年生存率近20年没有明显变化,高剂量率后装总生存率在60%以上,但不同治疗单位相差很大,达10%～20%。如Hashimoto(1988)高剂量率治疗的Ⅱ期为75%;上海蔡氏5年生存率Ⅱ期为81.5%,均明显高于国际年报统计数据[4];笔者所在医院何传泰教授报告数据为63.5%。综上所述,不同单位5年生存率的差别虽与治疗经验、设备条件诸因素有关,亦受随诊情况、分期解释不同及病例选择影响,但治疗总时间不同对局部复发率和5年生存率是有影响的,单纯放射治疗时间越长,局部复发率越高,同时5年生存率也明显降低。通过参加了大量治疗工作,笔者认为,要想保证治疗如期完成,放疗技术员要做到如下几点:(1)要有良好的职业道德。放疗技术员每天执行治疗任务,而常规治疗疗程为6～8周,技术员每天接触的时间甚至会多于主管医生,常常在第一线发现患者问题,诸如心理因素、经济因素、疾病本身因素、放疗毒副作用等,发现后要以高度负责的态度及时与主管医生与家属沟通,及时解决。(2)要有丰富的专业知识。要了解和掌握常见肿瘤的临床表现、诊断、病理类型、治疗及放射治疗常见不良反应及处理方法。还要深入了解肿瘤常见播散途径,以及那些类型肿瘤对放射线敏感,明确医生指定治疗目的和要求,了解外科手术和内科化疗营养保健功能锻炼等专业知识,熟悉身体相关解剖位置及相邻组织、精确摆位、正确挡铅、保护重要器官、正确执行放疗计划等。(3)要有相关的基础知识。随着电脑的普及和医疗设备的不断更新换代,放疗技术员必须掌握除医疗知识以外的一些知识,如物理学、放射生物学、外语、计算机软件操作应用等。最起码对每天操作设备的基本结构、原理、性能和常见故障及处理等相关基础知识较为熟悉,掌握主要器官对放射线的耐受量,放射线的生物效应等。另外还得掌握一定的外语和计算机知识,确保能够熟练操作治疗设备,按时完成治疗。

参考文献

[1]连丽娟,刘彤华,刘炽明,等.林巧雅妇科肿瘤学.第2版.北京:人民卫生出版社,1994.

[2]古铣之,殷蔚伯.治疗放射肿瘤学.北京:中国协和医科大学出版社,2002.

[3]何传泰.子宫颈癌放射治疗的几个问题.肿瘤研究与临床,2002, 14(4):21:221-224.

宫颈癌适形放射治疗剂量学研究 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年6月-2014年6月收治的40例进行放射治疗的宫颈癌患者, 全部患者在接受放疗前接受CT扫描并将靶区勾画出来。

1.2 方法

1.2.1 定位

患者将膀胱排空后口服20%泛影葡胺加水1500m L, 90 min后于仰卧位进行CT增强扫描, 双手交叉握住肘关节后放在头顶部位, 双腿合拢伸直, 扫描范围为隔顶到坐骨结节下缘下约5 cm, 层厚3 mm。勾画临床靶区, 计划靶区是在临床靶区的基础上外放各向5 mm形成的[2]。

1.2.2 计划设计

X-6MV和X-10MV三维适形放疗, 两者都采用四野箱体照射, 靶区处方剂量为46~60 G、以95%PTV剂量设计治疗计划。计划优先次序:小肠、靶区、直肠、膀胱, 采用DVH进行靶区的受照体积和剂量评价。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0进行数据的统计和分析, 计量资料为t检验, 计数资料为χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

处方剂量相同, X-10MV三维适形放疗情况下的直肠、小肠、膀胱和股骨头的受照剂量和体积都小于X-6MV三维适形放疗 (P<0.05) 。X-10MV三维适形放疗技术对风险器官 (OAR) 的保护优于X-6MV三维适形放疗技术。X-6MV和X-10MV三维适形放疗两种情况下, 膀胱、直肠、小肠和股骨头接受的剂量和体积与照射剂量成正相关关系, 见附表。

3 讨论

适形放疗技术包括调强适形放射治疗技术和三维适形技术, 适形放疗技术不仅使得肿瘤放射剂量提高并且降低了正常组织器官接受照射的剂量和体积, 有利于保护器官和增加肿瘤局部控制率[3]。宫颈癌体外放射治疗结合腔内治疗是经典的放疗模式, 三维适形放疗还无法替代它, 怎样与其有效结合, 在物理剂量学方面有待进一步研究。

参考文献

[1]殷蔚伯, 谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京:中国协和医科大学出社, 2010:889-936.

[2]曹建忠, 罗京伟.宫颈癌调强放疗中剂量学改变再次计划必要性研究[J]中华放射肿瘤学杂志, 2011, 11 (14) :124-126.

宫颈癌放射治疗护理 篇9

【关键词】耐达铂；宫颈癌；护理效果

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血，阴道排液症状。并且由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率都比较高，所以，大多数主要以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。奈达铂是一种抗癌药，是一种疗效好、毒副作用少的新一代的铂类抗癌药，它水溶性高，对各种动物肿瘤，在范围较宽的给药量下都显示了较好的效果，动物的肾毒性、消化器官毒性也较低，还具有见效快，效果显著等优势，为了更好地分析单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌的护理效果，本文选取我院在2012年1月～2012年12月之间收治的100例宫颈癌患者作为分析研究对象，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2012年1月到2012年12月收治的100例宫颈癌患者作为分析研究资料，这些患者均是经过专业检测得到确诊的患者，患者的年龄在28岁～55岁之间，平均年龄为（38.5±3.2）岁，一般宫颈癌病变发生的年龄为40岁左右，近年来其发病呈现出年轻化的趋势。随着医学技术的快速发展，使宫颈癌得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率也有明显下降。患者的主要临床症状表现为阴道出血（早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血；出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血；年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血），阴道排液以及尿頻、尿急、便秘、下肢肿痛以及贫血等症状，所有患者均采用单药耐达铂同期放疗治疗。

1.2 方法 对选取的100例患者在给与单药耐达铂治疗前均进行常规检查，心电图以及上腹部B超等的检查。接着即可采用真空垫进行固定，TPS下制定三维适形放疗计划，并采用瓦里安23EX直线加速器外照射，进行常规分割放射治疗，6MV或15MV—X射线外照射，200cGy/次，1次/日，5天/周，后装放疗剂量600到800Gy/次，放疗总量为8000—8500cGy，盆腔预防给与5000cGy。同期化疗则主要是选用奈达铂20mg/m2，每周一次，疗程为6个周，在进行放疗的同时，给与同期化疗，在放疗或者是化疗的过程中，要定期进行血常规检查以及肾脏功能检查，对曾今有过敏史的患者要给予特殊的用药处理，避免过敏症状在化疗中发生。

1.3 护理

在对宫颈癌患者进行护理前，要了解患者的身体状况，对患者的病史做详细记录，遵循医嘱给与患者适当的药物，对患者存在的疑虑担心要耐心的讲解，让患者保持乐观的心态应对，配合护理。

在对宫颈癌护理的过程中要注意观察辨别以下几种症状：宫颈癌的早期症状主要是局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，宫颈癌患者往往没有症状，很多宫颈癌患者有各种不同情况和程度的白带增多，稀薄似水样或米泔水样，有腥臭味。这是宫颈癌早期症状之一，宫颈癌的早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血，此时行妇科检查，宫颈癌患者会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血，随着宫颈癌的病情的发展、肿瘤逐渐增大，病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带；宫颈癌晚期症状出血量增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。宫颈癌的肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状，当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。宫颈癌晚期则主要表现为疼痛（表现为一侧腰痛或者是剧痛，甚至会发展为肾功能衰竭或者是尿毒症等），大多数宫颈癌患者因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上，癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘。所以在护理中要尤为注意，避免不良反应的发生。

2 结果

选取的100例患者在经过放疗治疗后，所有患者均出现了不同程度的胃肠道反应以及放射性直肠炎、恶心呕吐、头晕、过敏以及尿频、尿急等症状，其中，出现不同程度的过敏症状患者有8例，出现宫颈炎的患者有3例，其中，有2例患者因疾病突发不治身亡，出现不同症状并发症的患者经过专业护理后，恢复良好，治疗的总有效率为98%。

3 结论

对于宫颈癌患者来说，进行放疗治疗主要适用于以下几类人群：（1）中晚期患者；（2）全身情况不适宜手术的早期患者；（3）宫颈大块病灶的术前放疗患者；（4）手术治疗后病理检查发现有高危因素需辅助治疗的患者。另外，对于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏，一般的放疗治疗药物为单药耐达铂，其具有疗效显著，见效快等优势。最后，对于宫颈癌的预防，要做到以下几点：（1）普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育；（2）重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医；（3）早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生；（4）健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。本文通过对单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌的疗效分析发现，奈达铂这类抗癌药物具有见效快、疗效显著以及并发症少等优势，是临床中值得推广应用的治疗药物。

参考文献：

[1] 娄鹏荣，陶庆松，郭建新，俞秋波，董燕儿，王幼辉，徐正阳，袁祖国.奈达铂或顺铂同步放化治疗局部晚期宫颈癌的临床观察[J].肿瘤科杂志.2010（02）

[2] 朱莺，孟爱凤，夏红梅.宫颈癌放射治疗286例临床护理[J].齐鲁护理杂志.2010（02）

[3] 葛晓南.宫颈癌放射治疗后致放射性直肠炎的护理[J].全科护理.2011（09）

[4] 戚世芳，刘华，田晓予.早期高危宫颈癌术后同步放化疗的临床研究[J].中国实用医药.2010（34）

宫颈癌放射治疗护理 篇10

1 临床资料

2009年3月—2010年3月我院宫颈癌病人行放射治疗并发放射性直肠炎100例, 年龄34岁～75岁, 平均54.5岁;均为宫颈鳞癌, 经病理学检查或细胞学检查证实;临床分期:Ⅱa期21例, Ⅱb期42例, Ⅲa期27例, Ⅲb期10例;并发放射性直肠炎程度:轻度30例, 中度48例, 重度22例。

2 放射治疗前的预防

2.1 治疗前告知

在放射治疗前向病人讲明放射治疗可能发生的并发症等不良反应, 一旦发生放射性直肠炎, 病人也有心理准备, 容易接受, 并会积极配合治疗。

2.2 预防性保留灌肠

治疗前采用0.02%呋喃西林溶液50 mL保留灌肠, 每日1次。

2.3 阴道填塞

腔内治疗时, 嘱病人排空大小便, 保持直肠膀胱空虚, 有利于阴道填塞, 减少直肠及膀胱辐射受量。

3 放射性直肠炎的治疗

3.1 全身治疗

减轻肠道感染, 减轻炎症, 可给予磺胺类抗生素、黄连素控制肠道炎症;腹痛、腹泻可给予溴丙胺太林、阿托品等解除痉挛, 减轻腹泻。

3.2 局部治疗

①轻度放射性直肠炎的治疗:消炎痛栓纳入肛内, 每日2次;或用5 mL注射器吸取完美芦荟胶2 mL～3 mL, 再接1个较细的导管插入8 cm～10cm肛内缓慢注入, 每日2次。②中重度放射性直肠炎的治疗:复方云南白药保留灌肠;或应用复方普鲁卡因灌肠液, 0.25%普鲁卡因200 mL+庆大霉素8×104 U+泼尼松10 mg+1%肾上腺素1 mL～2 mL;或应用0.02%呋喃西林溶液50 mL保留灌肠。③对腹泻次数多者, 应口服洛派丁胺抑制肠蠕动, 延长肠内容物的滞留时间;慢性腹泻者, 可给予蒙脱石散口服治疗;便血不止时, 可用低浓度 (5%～10%) 甲醛溶液保留灌肠;严重腹泻者, 可给予抗感染、补液, 预防水、电解质平衡紊乱。

3.3 纠正贫血

有贫血者, 可补铁及蛋白质, 可多食用猪肝、深海鱼类、鸡蛋及蒸熟去皮的红枣等改善贫血。严重贫血者, 应少量多次输血并加强全身支持治疗。

3.4 扩肛

如伴有直肠狭窄, 但尚能伸入手指者, 可行扩肛, 每周1次, 坚持数月。如不能伸入手指者或已有直肠阴道瘘者, 应采用手术治疗, 但因组织受放射线损伤, 手术伤口不易愈合, 应慎重考虑。

4 护理

4.1 生活护理

指导病人注意休息, 避免劳累, 保持睡眠充足, 养成按时排便的良好习惯, 积极防治便秘;防止呼吸道感染所致的咳嗽等, 以免引起腹压过高。

4.2 饮食护理

放疗期间应食用高能量、高蛋白、高维生素、少渣及健脾和胃、养血补气并易消化的食物, 以减轻肠道负担;避免食用油腻、产气、生冷、辛辣等食物, 以免刺激肠道;鼓励病人多饮水。有贫血的病人应多食用补血食物。流质食物应选没有米渣的稠米汤、蒸鸡蛋糕、藕粉等, 少渣半流食可选含优质蛋白的鱼肉、瘦肉等制成含油少的食物食用。

4.3 灌肠护理

药物保留灌肠是治疗放射性直肠炎的重要手段之一, 可以使药物和病变部位直接接触, 增加药物的生物利用度, 发挥效力。有资料显示, 药物保留灌肠给药后药物在肠内保留时间的长短与疗效有密切关系, 保留时间越长, 疗效越好[2]。因此, 灌肠前先向病人解释保留灌肠的目的, 嘱病人尽量排空大便, 告诉病人灌肠后尽量延长药物在肠内的保留时间。应选择较细的导管, 插入肛门内8 cm～10 cm注入药物, 注药时操作要轻柔, 缓慢注入, 以免刺激直肠而产生便意, 从而导致保留灌肠失败。直肠前壁受照射量最大, 故灌肠后应嘱病人取俯卧位, 尽量保持更长的时间。

4.4 心理护理

宫颈癌病人在心理、精神上的压力很大, 心情也较复杂。宫颈癌反复的阴道流血、不断排出的恶臭分泌物以及有些家属对疾病缺乏了解而冷落病人, 使病人产生强烈的恐惧感与自卑感, 加之放射性直肠炎引起的腹痛、腹泻使病人行动不便, 大便次数增加, 生活不能自理, 严重影响病人的日常生活且连累家人, 这些都使病人情绪低落、焦虑不安, 甚至失去治疗的信心。护士首先要有高度的责任心和同情心, 主动关心、体贴病人, 谈话时态度应和蔼、亲切, 向病人和家属讲解宫颈癌疾病的相关知识以及在放射治疗期间可能出现的不良反应、处理方法。安慰病人并重点解释在放射治疗宫颈癌的同时放射线也会损伤正常的肠壁和膀胱, 但是放射性直肠炎是可以预防, 是自愈性的并发症, 经过一段时间的治疗可自愈。同时介绍或联系已经治愈的放射性直肠炎的宫颈癌病人与病人交流, 以增强病人治疗的信心。

4.5 肛周皮肤护理

保持肛周清洁、干爽, 穿棉质透气内裤, 可选用1︰5 000高锰酸钾坐浴, 每天2次或3次, 每次15 min～20 min, 温度在38 ℃～40 ℃;也可以用温开水坐浴, 每天2次或3次, 以促进局部血液循环, 减轻疼痛。坐浴后肛周可涂以适量蛋黄油, 保护肛周皮肤。出现肛周疼痛、痔疮脱出时, 应嘱病人每次大便后均应用温开水清洗会阴、肛门周围, 肛周应涂以马应龙痔疮膏、红霉素膏或完美芦荟胶。

4.6 疼痛护理

中重度放射性直肠炎常伴有腹痛, 影响病人饮食和生活自理能力, 可适当口服止痛药。也可在灌肠液中加入2%的利多卡因5 mL, 或吗啡10 mg或曲马朵100 mg (研磨成粉) 。利多卡因为酰胺类局部麻醉药, 既能阻断神经传导, 又能抑制触觉和痛觉, 局部使用可起到镇痛作用[3]。吗啡和曲马朵可被肠道吸收而起镇痛作用。

参考文献

[1]李宁.放射性肠炎[J].中国实用外科杂志, 2001, 21 (12) :712-713.

[2]曹天顺.影响肛门直肠给药存留时间长短的因素[J].中国肛肠病杂志, 2000, 9 (1) :27.