慢性宫颈炎临床护理

慢性宫颈炎临床护理（共12篇）

慢性宫颈炎临床护理 篇1

摘要：目的 分析慢性宫颈炎患者应用优质护理的措施和效果。方法 选取2014年4月2015年7月我院收治的慢性宫颈炎患者62例为研究对象, 将其随机分为实验组36例和对照组26例, 实验组患者给予优质护理, 对照组患者给予常规护理, 对比两组患者的护理效果。结果 实验组患者在疾病注意事项, 相关知识以及保健知识等方面的掌握率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。实验组护理的总满意度为94.44%, 显著优于对照组的80.77%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 慢性宫颈炎患者采用优质护理, 可促进身体恢复, 提高疗效以及护理满意度, 减少护患纠纷, 值得推广。

关键词：慢性宫颈炎,优质护理,护理效果

慢性宫颈炎可表现为阴道的分泌物增多, 为乳白色黏液状, 有时呈淡黄色脓性, 且伴有接触性出血的症状, 严重时还可出现不孕、腰部疼痛等, 一旦感染该病, 彻底清除较难, 因此一般采用局部治疗[1]。该疾病的患者有50%以上为已婚妇女, 所以在治疗中一般采用冷冻、局部用药、微波、激光等方法。因疾病容易反复发作, 无论在心理上还是身体上都存在较大的压力和不适。为此需采取良好的护理措施, 现选取我院收治的慢性宫颈炎患者62例为研究对象, 具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月~2015年7月我院收治的慢性宫颈炎患者62例为研究对象, 将其随机分为实验组36例和对照组26例, 实验组年龄22~56岁, 平均年龄 (38.15±4.12) 岁, 病程9个月~12.3年, 平均病程 (3.6±1.7) 年, 已婚25例, 未婚11例。疾病类型:乳头型17例, 颗粒性4例, 单纯性15例。对照组年龄21~54岁, 平均年龄 (38.22±4.08) 岁, 病程8个月~12.2年, 平均病程 (3.7±1.5) 年, 已婚19例, 未婚7例。疾病类型:乳头型13例, 颗粒性3例, 单纯性10例。两组患者的一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理, 治疗后叮嘱注意事项, 巡视中询问患者身体是否存在不适等。实验组给予优质护理, 具体如下。

1.2.1 心理护理

入院后, 对患者介绍住院情况和手术治疗方法等, 并耐心解答患者提出的问题, 保持亲切的态度。患者在手术治疗前会产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪, 因此要及时给予心理疏导工作, 缓解患者的心理压力[2]。经常安慰患者并对其讲解术后效果, 治疗目的, 手术的安全性, 以及是否对生育能力造成影响, 同时告知治疗前后的注意事项, 以及不良情绪会影响身体的恢复, 以此能够积极主动的配合治疗和各项护理操作。

1.2.2 术中护理

首先常规消毒, 手术中要采用屏风遮挡, 保护患者隐私[3]。并帮助患者选择良好体位, 松开领口, 指导其有效调节呼吸, 达到全身放松的状态, 同时将电切产生的烟雾及时排除, 防止对手术视野造成干扰, 确保整洁、安静的环境, 术中要一直陪伴患者, 给予其鼓励和安全感, 观察患者的生命体征和表情变化, 若有异常及时通知医生。

1.2.3 术后护理

观察术后反应, 告知患者手术情况, 以及需要服用的药物, 保持充分休息, 不可剧烈运动, 并注意伤口的卫生情况, 一旦出现不适, 及时随诊[4]。手术后1个月内不可盆浴, 3个月内禁止性生活, 如术后7~14天阴道有褐色或者血性的排液, 小于月经量, 属于正常现象, 如果有量大其色鲜红, 有活动性出血等, 立即就诊。术后要保持清淡饮食, 增强营养, 促使身体抵抗力的提高, 保持良好心态。

1.2.4 健康知识护理

告知患者预防疾病的重要性, 讲解预防措施, 性生活时需注意卫生, 可选择防护措施, 若对生育无要求, 可给予宫内节育器的放置[5]。清洗阴道时, 要咨询医生, 合理选择洗剂, 避免阴道中的菌群失调, 以及酸碱失衡。应选择淋浴, 防止交叉感染。按时清洗外阴, 保持外阴的清洁, 不可长期使用护垫, 同时告知患者要定期复查, 避免病情复发。

1.3 疗效判定标准

比较患者的护理情况, 同时发放问卷调查表, 由患者自己填写答案, 其中包括疾病相关知识, 保健知识和注意事项, 了解患者知识的掌握程度。同时评价对护理人员的满意程度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料采用x2检验, 计数资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识的掌握程度

实验组患者掌握疾病的相关知识34例 (94.44%) , 掌握注意事项3 5 例 ( 97 .22 % ) , 掌握保健知识3 3 例 ( 9 1 . 6 7 % ) 。 对照组患者掌握疾病的相关知识2 2 例 (84.62%) , 掌握注意事项20例 (76.92%) , 掌握保健知识21例 (80.77%) 。实验组在疾病注意事项, 相关知识以及保健知识等方面的掌握明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 护理满意度

实验组患者护理满意23例 (63.9%) , 护理一般11例 (30.6%) , 护理不满意2例 (5.6%) , 护理的总满意度为94.44%。对照组患者护理满意10例 (38.5%) , 护理一般11例 (42.3%) , 护理不满意5例 (19.2%) , 护理的总满意度为80.77%。实验组的护理满意度显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

慢性宫颈炎患者中经产妇较多, 部分可因机械损伤、流产造成, 且该疾病可对患者造成严重的身心影响, 因病情反复发作, 必须给予相应的护理措施, 缓解身体不适。实验组采用优质护理, 包括心理护理, 术中护理, 术后护理和健康知识的护理, 在心理指导和治疗以及身体的护理基础上, 为患者讲解该疾病的相关知识、注意事项, 保健知识等, 使其掌握更多的健康知识, 可以在日常生活中保持健康的生活习惯以及饮食习惯。实验组患者在疾病注意事项, 相关知识以及保健知识等方面掌握和护理满意度都明显高于对照组。

综上所述, 为慢性宫颈炎患者提供优质护理, 可促进身体疾病的恢复, 保持心理上的稳定, 提高疗效以及护理满意度, 减少护患纠纷, 值得推广。

参考文献

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[5]张莲玉.探析慢性宫颈炎患者临床护理方法与效果研究[J].心血管病防治知识 (学术版) , 2014, 08:151-153.

慢性宫颈炎临床护理 篇2

1电熨electrocogulation：此法较简单，适用于糜烂程度较深、糜烂面积较大的病例。

治疗后阴道流液，有时呈脓样污秽，须避免性交至创面全部愈合为止，大约需6周。阴道出血，有时可有多量，约占5%，多在电熨后2周左右发生，如出血多时可用纱布填塞止血。宫颈口闭锁，电熨后由于纤维组织收缩，以及鳞状上皮细胞增长而形成，可扩张宫口，避免经血停留。云南个旧妇幼保健院电慰治疗宫颈糜烂 1000余例，对其中的600例作了治疗后2～2.5年的随访，愈合占86.8%，好转占10.2%，轻度糜烂电熨治疗1次治愈率占90.3%，中度糜烂治疗1次治愈率占78.3%，重度糜烂占49%。1987年鞍钢报道芮玉珍，1987～1995用电熨治疗子宫颈糜烂270例，其中Ⅲ度糜烂占多数，共198例，Ⅱ度65例，烧灼深度为0.2～0.5cm，按增生程度、糜烂面积大小、炎症的深度而定，增生较重的宫颈糜烂乳头型可烧至1cm，深度不超过1cm，以保留宫颈腺体的正常功能。结果在1次电熨彻底痊愈者占90%，27例于术后2～6个月再作第2次电熨后全部治愈。此270例均为未产妇，经电熨治疗后1年内妊娠者165例，其中138例已分娩，经阴道分娩107例，无一例因宫口不开而影响产程的进展，无宫颈裂伤，说明未曾分娩过的妇女患宫颈糜烂用电熨法治疗，效果良好，无一例发生宫口闭锁或瘢痕形成。

2冷冻治疗：国内先后有10几个省市应用冷冻治疗。冷冻治疗术是利用制冷剂，快速产生超低温，使糜烂组织冻结、坏死、变性而脱落，创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。

操作方法：选择适当的冷冻探头，使其能全部覆盖病变并略超过其范围2～3mm为宜。将冷冻探头紧压住宫颈糜烂部位启动冷冻机，根据糜烂面及深度行单次或重复冷冻。

冷冻治疗后，宫颈表面很快发生水肿，4～6h后开始流出水样分泌物，其量逐渐增加，到第3～4天达最高峰，冷冻后7～10天，宫颈表层糜烂组织形成一层膜状痂皮，逐渐分散脱落，多数则形成较厚的痂皮，疏松的与宫颈相连，易于将其取出。创面的面积，从其周围新生鳞状上皮，逐渐向内伸展覆盖整个创面。轻度糜烂 4～6周，中重度糜烂则需6～8周可愈。冷冻治疗后3个月未愈合，则应评为失败，再考虑用其他方法。副反应有体弱无力、头晕，可能为阴道分泌物过多，体内蛋白质及钾丢失引起。重度糜烂，痂皮脱落时如有小血管破裂，可引起活动性出血，可用纱布压迫止血。也有报道发生心搏骤停Goldstein，1979 及术后大出血，在术前应详细询问病史及临床检查，如有心脏病者，最好不用冷冻治疗。

1979～1981年全国冷冻治疗宫颈糜烂会议资料，在治疗数万人次中，有效率在96%以上，治愈率达80%左右。山东医科大学报道治疗宫颈糜烂1781例，治愈率达90.3%，有效率达99.3%。南京鼓楼医院高琴，1979于1973～1978年用冷冻治疗1493例，其中轻度糜烂占11.2%，中度糜烂占61.4%，重度糜烂占27.3%治疗后 4～6周复查治愈率达61.5%，总有效率占93%，无效7例。又据周学英1987报道用冷冻治疗慢性宫颈炎875例，经5～9年的随访，其中治疗后 5年的治愈率达81.5%，总有效率达87%，治疗后9年的治愈率达85.7%，总有效率达97.1%。平均875例中的远期随访治愈率85.9%，有效率达95.3%，与治疗后的近期治愈率80.5%及有效率96.4%相比治愈率稍有提高，总有效率相差无几。说明冷冻治疗对宫颈糜烂的疗效是稳定的。冷冻治疗是一种安全、高效、简便、无痛苦的治疗方法。

3激光治疗laser therapy：使用CO2激光器治疗糜烂，使糜烂部组织炭化、结痂，痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖。张苗苗1991报道了用激光治疗宫颈糜烂，治愈率达73.4%，有效率达97.9%。黄宝英1986用CO2激光治疗宫颈糜烂700例，其中轻度糜烂53例，中度糜烂330例，重度糜烂317 例，治疗后痊愈的时间为2～7.8周，平均4.5周。疗效：轻度糜烂痊愈率100%，中度糜烂痊愈率96.4%，重度糜烂95.3%，在远期随访中最长为术后8年共175例，4～5年370例，2～3年200例，复查宫颈刮片均未见癌细胞，治愈的病例上皮光滑。因此用激光治疗宫颈糜烂疗效高。

4 微波治疗：微波是一种新型的物理疗法，当微波电极触压局部病变组织时，即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。其治疗深度与电熨同，术毕子宫颈创面呈锥形深3～5mm，治疗后11周复查8～12周，一次治愈率达92.2%142/154，较激光组的一次治愈率79.4%高宋学红 1994。北京妇产医院金有慧1991报道了治疗慢性宫颈炎144例，术后1周～3个月随诊，除2例宫口周围修复不全作了二次治疗外，其余病例均在术后3周～1个月痊愈。一次治愈率达98.6%，有效率达100%。治愈后见宫颈光滑，无瘢痕收缩。微波可对直径2～3mm的血管起到良好的封闭止血作用，术中遇有粗大扩张的血管破裂后出血，可利用微波凝固而止血，糜烂面经微波治疗后，在2～3周开始有上皮修复，修复后宫颈光滑、质软、副反应小。但孕妇患宫颈糜烂，不宜用微波治疗。

慢性宫颈炎临床护理 篇3

【关键词】慢性宫颈炎；临床护理；效果分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0105-01

慢性宫颈炎的临床治疗周期较长，而且治疗效果并不显著，具有较高的癌变风险，会严重降低患者的生活质量。慢性宫颈炎发病的主要原因包括急性宫颈炎治疗不彻底以及一系列宫颈损伤因素，例如，分娩、流产以及手术等[1]。常见性感染病原体为大肠杆菌、链球菌以及葡萄球菌。本院通过全面护理对患者的治疗效果进行干预，取得了较好效果，现进行如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

择取于2014年8月-2015年11月期间入本院接受治疗的慢性宫颈炎患者82例，按照患者入院时间以及个人意愿，将患者划分为实验组与参照组，每组各41例。其中，参照组患者的年龄在23岁-57岁之间，平均为（45.1±3.6）岁，病程在5个月-8年之间，平均为（4.9±1.3）年。实验组患者的年龄在24岁-58岁之间，平均为（45.5±3.9）岁，病程在4个月-9年之间，平均为（5.0±1.4）年。对两组患者行阴道镜检查、宫颈刮片细胞学检查、阴道分泌物检查以及妇科检查，确保患者病症符合慢性宫颈炎临床诊断标准，且不存在阴道炎、宫颈癌、癌前病变、盆腔异常、其他妇科疾病、恶性细胞病变以及微波手术禁忌证等。对比两组患者的一般资料，各项数据组间差异较小，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

对参照组患者行常规护理；

对实验组患者行全面护理，详情见讨论。

1.3观察指标

总治疗有效率判定标准：患者临床表征为明显改善，甚至加重，为无效；患者临床表征轻微改善，为有效；患者临床表征明显改善，为显效；患者临床表征彻底消失，为痊愈。

对两组患者发放护理满意度调查问卷，共分为三个等级：不满意、基本满意以及满意。

1.4统计学方法

本次实验过程中以SPSS21.0统计学软件分析两组慢性宫颈炎患者的各项指标数据。其中，计数资料用n（%）表示，数据的组间比较以χ2进行检验；计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，数据的组间比较以T进行检验，P<0.05为统计学差异显著的判定标准。

2 结果

实验组患者的临床总治疗有效率为95.12%，参照组患者的临床总治疗有效率为78.05%，组间比较差异显著，即P<0.05，详情如表1：

实验组患者的护理满意度为97.56%，参照组患者的护理满意度为73.17%，数据的组间比较存在明显差异（P<0.05），详情如表2：

3 讨论

通过分析本次实验结果可知，对慢性宫颈炎患者行全面护理，相对比常规护理而言，患者的临床总治疗有效率以及护理满意度存在明显改善，数据组间比较差异明显，即P<0.05，由此可见，全面护理干预，可以帮助患者缓解负性感知，优化治疗治疗效果，值得推广。本次全面护理过程中，主要应用的干预措施具体如下：

首先，检查护理：患者接受常规检查过程中，护理人员与患者进行良好沟通与交流，帮助患者缓解焦虑感以及疼痛感。

其次，心理护理：护理人员热情接待入院患者，为其介绍医院情况以及病房；并根据患者的实际负性心理，例如，抑郁、焦虑等，对其行针对性心理疏导，告知患者慢性宫颈炎发病机制、护理注意事项以及治疗效果等，提高患者的治疗信心以及依从性，减轻患者心理负担。

再次，健康教育：指导患者正确应用卫生清洁用品，保证病房整洁，避免患者出现细菌感染问题；叮嘱患者多卧床静养，避免病情反复；指导患者基础下肢按摩方法，避免出现深静脉炎[2]；要求患者适当锻炼，提高自身机体免疫力。

又次，治疗护理：其一，物理治疗护理。护理人员要帮助患者及时清理阴部，确保外阴清洁，避免感染。如果患者伤口感染，要及时行抗生素治疗。其二，药物治疗护理。以洁尔阴洗液帮助患者冲洗阴道；在患者阴道内放置消糜栓；对患者进行精神安慰，缓解其不良心理。其三，手术治疗护理。术前，帮助患者清洗阴部，确保卫生、干爽；叮嘱患者术后两个月内不可以盆浴以及性交，避免伤口感染，或增加出血量。

最后，营养护理与出院护理：叮嘱患者多食用膳食纤维、蛋白质以及维生素较多的水果与食物，增强免疫力；并且多饮水，不仅有利于排泄毒素以及炎症，还能预防膀胱炎。患者出院后要定期通过电话访问的形式，帮助患者解答恢复过程中的各种疑问，并对患者行病情跟踪，确保患者可以快速恢复健康。

结语：

对慢性宫颈炎患者行全面护理，可以提高患者的临床治疗效果以及护理满意度，加快患者康复，改善患者生活质量，临床应用价值显著，值得广泛应用及大力推广。

参考文献：

[1]张莲玉.探析慢性宫颈炎患者临床护理方法与效果研究[J].心血管病防治知识（下半月），2014，11（08）：151-153.

慢性宫颈炎临床护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2013 年5 月—2014 年12 月在我院门诊就诊的72 例慢性宫颈炎患者, 且均采用LEEP刀治疗。患者年龄25 岁~56 岁, 平均年龄 (39.00±2.00) 岁;病程8 个月~16 个月, 平均 (10.50±3.00) 个月;宫颈糜烂面积:Ⅰ度14 例, Ⅱ度24 例, Ⅲ度34 例;病理分型:单纯型17 例, 颗粒型14 例, 乳头型41 例;且所有患者均伴随有白带增多、出血等临床症状。根据门诊就诊顺序, 按照单双号法的原则, 将其随机分为观察组和对照组各36 例, 2 组患者年龄、病程及病情无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 排除标准 (1) 精神疾病或语言沟通障碍影响正常交流。 (2) 心、肝、肾、肺等重要器官存在严重疾患。 (3) 妊娠期、哺乳期妇女。 (4) 急性炎症和脓肿或治疗部位存在结核。 (5) 近3 个月进行过类似研究或应用过类似手术等原因致本次研究效果难以判断。 (6) 依从性差或中途退出研究。

1.3 LEEP刀治疗方法2 组患者均于月经干净后3 d~7 d, 取膀胱截石位, 消毒后, 利用LEEP刀锥切刀自宫颈12 点钟部位自内向外顺时针旋转360°对病变组织环形切除, 范围超过病变边缘0.3 cm为宜, 深度以0.7 cm为宜, 尽可能保持标本的完整性。组织行病理检查。

1.4 护理方法对照组患者给予传统的常规护理, 包括器械准备、病情观察、健康教育、出院指导等。

观察组患者给予完整的综合性护理, 包括: (1) 心理护理。慢性宫颈炎常因病程时间长, 造成白带增多、腰痛等症状, 往往会导致患者紧张焦虑、悲伤, 甚至丧失生活信心以及手术治疗信心。针对此种情况, 护理人员应耐心讲解手术治疗的必要性、优势、预后, 宣讲较为典型的成功案例, 纠正其对慢性宫颈炎及LEEP刀手术治疗的错误认识, 调整心态, 树立自信心, 使其能主动配合护理工作。另外在执行各项护理工作时, 严禁在患者面前大声喧哗、随意谈论手术情况及预后, 而应利用积极语言与其沟通。 (2) 术前护理。明确手术时间, 将手术细节及相关事项告知患者, 例如手术时间应在月经干净3 d~7 d后进行, 术前严禁性生活3 d~5 d, 术前体温应低于37°C;完善术前心电图、血常规等各项常规检查;准备好手术器械和药物, 例如高频电刀、电极等。 (3) 术中护理。首先, 门诊手术室应营造一种安静舒适的环境;其次嘱患者排空膀胱, 予以截石位, 外阴应彻底清洗干净, 利用窥阴器将宫颈充分暴露, 利用碘伏消毒液将宫颈及阴道分泌物处理干净, 清晰可见病灶;熟练掌握LEEP刀处理慢性宫颈炎步骤以配合操作者进行手术, 同时加强术中生命体征监测, 一旦发现异常及时告知医生处理。与此同时, 在手术进行中, 应严格遵守消毒隔离制度以及树立无菌观念, 以免交叉感染。对于术中紧张患者, 可予以鼓励安慰性语言, 缓解其不良心理, 分散注意力。 (4) 术后护理。嘱咐患者休息1 个月, 避免剧烈运动以免腹压增加导致盆腔充血, 引起脱痂影响创面愈合;告知患者术后勤换内裤、会阴垫以保持会阴清洁, 但应禁止盆浴1 个月;同时加强阴道出血观察, 一旦术后短时间内即发生出血量多且呈鲜红色, 提示创面局部活动性出血, 应及时至医院处理;而在7 d~10 d出现少量阴道出血, 无需特殊处理 (但出血量增多, 超过月经量则应及时复诊) , 阴道排液现象则为正常, 无需紧张;另外, 术后遵医嘱常规应用3 d~7 d抗生素预防感染, 加强营养。

1.5 效果评价参考医疗质量万里行护理服务检查标准[3], 自行设计“慢性宫颈炎LEEP刀治疗护理满意度调查表”进行综合考评, 包括护理人员情况介绍、慢性宫颈炎形成原因、LEEP刀手术治疗方法和护理对策等相关知识, 手术注意事项、护理措施是否到位、护理操作技术的熟练程度、日常卫生的清洁, 对患者饮食、运动、心理的护理指导与健康教育等方面, 总分100 分。分为非常满意 (80~100 分) 、基本满意 (60~79 分) 、不满意 (0~59 分) 。

1.6 统计学方法计量资料采用t检验, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者护理满意度对比观察组患者护理满意度明显高于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 2 组患者术中出血量、结痂脱落出血时间及创面愈合时间对比观察组患者术中出血量较对照组减少, 结痂脱落出血时间及创面愈合时间均较对照组缩短, 见表2。

3 讨论

慢性宫颈炎作为宫颈区域出现的病变, 包括宫颈糜烂、宫颈肥大、息肉、宫颈腺囊肿等, 是女性常见病与多发病, 近年来, 该病的发病率逐年升高, 成为导致宫颈癌发生的高危因素[4], 因此日益受到重视。LEEP刀手术治疗慢性宫颈炎不仅能有效去除病变组织, 同时还能保留生育功能, 所以被临床广泛应用;但该方法毕竟为一种侵入性的创伤手术, 患者往往会存在不同程度心理负担等, 从而对门诊手术治疗效果产生一定的影响[5]。配合良好积极的护理措施, 对提高手术效果、改善预后等具有重要的临床价值。

鉴于此种情况, 本文在门诊手术治疗慢性宫颈炎的同时, 配合相应护理措施且与以往常规传统基础护理加以对比分析。结果观察组完整的综合性护理措施满意度达100.00%, 高于传统基础护理;同时给予完整的综合性护理措施后, 患者术中出血量明显降低, 且术后机体功能得以较快恢复, 有助于患者早日恢复正常生活。认为完整的综合性护理措施效果满意, 是一种行之有效的护理方法。术前的心理护理, 能调整患者心理状态, 稳定其情绪, 使其以最佳状态配合手术治疗;术前的准备以及术中的护理配合, 保证了手术的顺利进行与手术质量, 减少了术中出血;而术后护理, 规范了患者行为, 降低了术后伤口感染概率, 促进了创面的愈合。

总而言之, 完整的术前护理、术中护理及术后护理配合, 有效保证了慢性宫颈炎手术治疗效果, 值得进一步推广应用。

参考文献

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慢性宫颈炎怎么治疗好 篇5

有时为慢性宫颈炎的惟一症状。通常为黏稠的黏液或脓性黏液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。

2、疼痛

下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿子宫阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。

3、膀胱及肠道症状

慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，因而膀胱一有尿液即有便意，出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈，尿常规检查正常。有些病例，炎症继续蔓延或经过连接子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路，发生继发性尿路感染。肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。

4、其他症状

慢性宫颈炎临床护理 篇6

关键词 聚焦超声 慢性宫颈炎 研究

资料与方法

我院于2005年1月～2006年1月收治慢性宫颈炎患者287例，年龄23～45岁，平均34岁，均有性生活史。随机分成两组，超声治疗组231例，轻度糜烂76例，中度糜烂126例，重度糜烂29例；微波治疗组56例，轻度糜烂25例，中度糜烂21例，重度糜烂10例。病例选择：年龄23～45岁，诊断为慢性宫颈炎的患者，白带常规无异常，宫颈刮片Ⅲ级以下，生殖器及盆腔检查无急性、亚急性炎症，愿意接受超声治疗者。

超声治疗组：采用CZF-1型聚焦超声治疗仪，治疗功率3～4W，治疗频率5～8MHz，治疗时间2～10分钟。手术时间：月经干净后3～7天。病人取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，暴露宫颈，表面均匀涂抹耦合剂或术中用水作为介质，治疗头紧贴宫颈表面行环形扫描，速度3～5mm/秒，超出病变范围边缘2mm。术后护理：保持外阴清洁，禁同房盆浴2个月，阴道灌洗，定期随访。

微波治疗组：采用WBL-NEST2001型微波治疗仪。治疗功率20～30W，时间2～4分钟。手术时间：月经干净后3～7天。病人取膀胱截石位，清洁外阴后暴露宫颈，拭净宫颈黏液，常规消毒阴道、宫颈，用治疗探针逐一点状治疗，至宫颈表面发白即可。术后护理同超声治疗组。

疗效评价标准：①治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，症状消失。②显效：Ⅰ度糜烂面缩小75%，Ⅱ糜烂转为Ⅰ度，Ⅲ度糜烂转为Ⅱ度，症状减轻。③无效：自觉症状无好转，糜烂面未见缩少。

结 果

超声治疗组：超声治疗后，前1～2周有少许阴道分泌物，一般不用卫生护垫，2周后分泌物明显减少或消失，渗血、腰骶坠胀等症状明显缓解或消失，宫颈形态明显好转或痊愈，没有结痂，没有瘢痕形成。本组231例患者，均按前述方法治疗，定期随访，治愈93例（40.25%），显效125例（54.11%），无效15例，总有效率94.36%，治愈后复发率4.32%，2次治疗占10.34%。

不良反应：主要是少许渗血、阴道分泌物、血性分泌物，无1例患者瘢痕形成。

微波治疗组：均有表面碳化、结痂，治疗后多数患者有大量阴道排液，持续时间1～1.5个月，宫颈出血也是常见不良反应。定期随访，有效率4.99%，复发率高达57.14%，2次率55.35%。

讨 论

慢性宫颈炎治疗以物理治疗为主，如微波、激光、冷冻、电灼等。但采用上述治疗后，患者往往会出现大量阴道排液，常持续3～4周；均有结痂脱落的过程，结痂脱落时常常伴有渗血，少数患者甚至发生大出血；而且由于这些治疗的深度不够，因此术后复发率较高。由于这些方法容易形成瘢痕，故这些治疗方法对未育的妇女来说不适合。

聚焦超声治疗慢性宫颈炎有其他方法无法比拟的优势：其治疗深度可以达到病变的深度，而表皮无改变；无创，有效，安全，治疗后恢复快，无阴道排液及阴道流血等并发症，复发率低，修复后的宫颈无瘢痕，质地柔软，尤其适合未生育的妇女，值得临床推广使用。

参考文献

1 乐杰，主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社.

慢性宫颈炎临床护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年8月～2015年8月期间,治疗的96例慢性宫颈炎患者作为研究对象;对照组48例,年龄范围34.4～58.9岁、平均年龄(54.7±3.8)岁;中度糜烂35例、重度糜烂13例;观察组48例,年龄范围33.7～59.2岁、平均年龄(56.3±4.2)岁;中度糜烂34例、重度糜烂14例;本研究项目经医院伦理委员会批准,本组病例均签署知情同意书;两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 研究方法

患者均在应用LEEP刀治疗的基础上,对照组采取常规护理,进行常规检查、监测患者的生命体征、术前准备及术后护理等;观察组采取综合性临床护理,心理护理:对患者进行心理状态评估,针对存在的心理问题提供个体化的心理干预,引导患者进行放松训练、深呼吸,消除患者的不良心理因素;健康宣教:向患者介绍慢性宫颈炎的病因、症状、治疗方法及护理事项,提高患者对LEEP刀治疗的认知程度,从LEEP刀治疗慢性宫颈炎的疗效、安全性、可靠性及注意事项四方面,改善患者的治疗依从性;并发症护理:了解患者的创面愈合情况、阴道排液及出血情况,合理使用抗生素、止血药,预防感染、大出血等并发症的发生。

1.3 疗效评定标准

综合评价患者的临床疗效,分为痊愈、显效、有效和无效四个等级,痊愈:糜烂面完全愈合、炎性症状消失、宫颈光滑;显效:糜烂面积缩小2/3以上,各项症候积分下降2/3以上;有效:糜烂面积有所缩小,各项症候积分有所下降;无效:糜烂面积、各项症候积分均无有效改善;临床总显效率=(痊愈+显效)/治疗总例数×100%[2]。

1.4 数据处理

采用SPSS12.0软件处理实验数据,计量资料使用T检验,计数资料使用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床观察指标对比

观察组阴道排液时间、出血时间及创面愈合时间均显著短于对照组,阴道排液量、阴道出血量均显著少于对照组;差异具有统计学意义(P<0.05);详情见表1。

2.2 两组患者的临床疗效对比

观察组临床总显效率高于对照组;差异具有统计学意义(P<0.05);详情见表2。

3 讨论

由于LEEP刀治疗慢性宫颈炎,具有创伤性,可引起疼痛、阴道排液及出血、创面愈合时间长等,不利于术后恢复,作为预后不良的危险因素,与患者的不良心理状态密切相关。在本研究中,慢性宫颈炎患者应用LEEP刀治疗期间,结合综合性护理,通过心理护理、健康宣教和并发症护理,改善患者的心理状态、治疗依从性及耐受性,协同巩固手术治疗效果[3]。在LEEP刀治疗期间,通过心理护理,消除患者的不良心理因素,减小心理应激反应对手术的影响;而健康宣教可提高患者对慢性宫颈炎、LEEP刀治疗的认知程度,进一步提高心理护理的效果。此外,并发症护理可提高对并发症的干预水平,协同减少阴道排液量及出血量,促进创面的愈合,提高手术治疗的安全性。在本研究表明慢性宫颈炎应用LEEP刀治疗结合综合性临床护理的效果确切,可协同提高临床疗效,有效缩短阴道排液时间和出血时间,减少阴道排液量和出血量,促进创面愈合。

摘要：目的:探讨慢性宫颈炎应用LEEP刀治疗的临床护理效果。方法:选取96例慢性宫颈炎患者作为研究对象,患者均在应用LEEP刀治疗的基础上,对照组采取常规护理;观察组采取综合性临床护理;对比两组患者的临床观察指标,综合评价患者的临床疗效。结果:观察组阴道排液时间、出血时间及创面愈合时间均显著短于对照组,阴道排液量、阴道出血量均显著少于对照组;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性宫颈炎应用LEEP刀治疗结合综合性临床护理的效果确切,可协同提高临床疗效,有效缩短阴道排液时间和出血时间,减少阴道排液量和出血量,促进创面愈合。

关键词：慢性宫颈炎,LEEP刀,效果

参考文献

[1]王艳红.LEEP治疗慢性官颈炎的临床护理分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,17(4):139-139,142.

[2]张小红.LEEP治疗慢性宫颈炎的护理干预[J].医学信息,2015,09(42):146-147.

慢性宫颈炎临床护理 篇8

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2008 年1 月~2015 年1 月本院收治的60 例慢性宫颈炎患者, 均接受LEEP刀治疗。经相关检查诊断确诊, 所有患者均符合慢性宫颈炎诊断标准[2]。年龄24~56 岁, 平均年龄 (37.4±6.2) 岁;未婚7 例, 已婚53 例, 其中绝经者6 例;病程0.5~4.5 年, 平均病程 (2.1±1.4) 年。所有患者均伴有白带增多, 形状黏稠, 接触性出血等临床症状, 其中宫颈糜烂43 例, 宫颈肥大10 例, 宫颈息肉7 例。将60 例患者随机分为观察组和对照组, 每组30 例。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法两组患者均给予LEEP刀手术治疗, 对照组给予手术前、后常规护理:护理人员叮嘱患者绝对卧床休息, 保证精神充足;定时对患者病房进行清洁消毒, 定时通风换气, 时刻保证病房环境舒适整洁, 保持病房温度和湿度适宜;术后指导患者健康饮食, 宜食营养、清淡的食品, 忌生冷辛辣等刺激食品, 避免影响伤口愈合与结痂效果;嘱咐患者出院后定期复查。

观察组在对照组基础上给予临床护理干预, 具体包括:①充分了解患者年龄、文化程度、家庭社会背景, 根据患者实际情况给予针对性心理护理, 缓解患者不良情绪, 消除手术带来的紧张情绪, 取得患者的积极配合。②健康宣教:护理人员需在手术前充分了解患者病情, 耐心为患者讲解慢性宫颈炎相关知识, 帮助患者了解自身病情及手术方案实施情况, 消除患者顾虑及紧张情绪。③尽可能满足患者提出的合理需求, 为患者提供更为良好的住院环境。④术中配合:协助医生完成手术, 包括准备用具、摆放体位、术中止血、观察患者生命体征及不良反应等。⑤术后护理:指导患者尽量卧床休息, 避免剧烈运动, 以防止影响创面愈合;指导患者保持会阴清洁, 勤换洗内裤和会阴垫;术后给予抗生素3 d, 防止感染;密切观察患者术后恢复情况, 包括阴道出血量及出血颜色, 若血量多且颜色鲜红, 则可能存在创面局部活动性出血, 需立即报告医生进行处理;告知患者术后可能出现的情况, 包括:术后2 d后可能出现阴道排液, 属于正常现象;术后7 d创面开始脱痂, 阴道可少量出血, 属于正常现象。

1. 3 观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间及临床疗效。

1. 4 疗效判定标准[3]①痊愈:临床症状和糜烂部分完全消失, 宫颈形状恢复正常且表面光滑;②显效:临床症状显著改善, 糜烂面积减少≥ 50%。③有效:临床症状有所好转, 糜烂面积减少≥ 33%。④无效:临床症状和糜烂面未见好转或恶化。治愈率= ( 痊愈+显效) / 总例数 ×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组手术时间、术中出血量及术后恢复时间比较观察组患者较对照组手术时间短、术中出血量少、术后恢复快, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:两组比较, P<0.05

2. 2 两组临床疗效比较观察组痊愈24 例, 显效4 例, 有效2 例, 无一例无效, 治愈率为93.33% ;对照组痊愈17 例, 显效6 例, 有效5 例, 无效2 例, 治愈率为76.67%。观察组治愈率明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

慢性宫颈炎属于妇科常见病, 若不能及时有效的进行治疗, 易产生癌变。LEEP刀是目前临床上治疗慢性宫颈炎较为先进的微创技术, 利用超高频电波精准、迅速的将宫颈处的病变组织进行切除, 其操作简单, 手术用时少。切割速度快且精确, 创伤小, 术中出血量少, 手术过程无痛、无组织拉扯, 不留瘢痕。术后并发症少, 患者恢复速度快, 且不影响患者今后生育功能。

除LEEP刀手术治疗外, 临床护理干预措施对于治疗效果也会产生很大影响。护理人员应于术前充分了解患者的病情及心理状况, 耐心讲解慢性宫颈炎相关知识, 帮助患者了解自身病情及手术方案实施情况, 消除患者对手术治疗产生的各种顾虑, 并取得患者的积极配合。对术后可能出现的各种情况进行提前预防, 如告知患者切勿术后剧烈活动, 以防止剧烈活动引发出血状况。指导患者术后尽可能地卧床休息, 降低术后不良情况发生的可能性。对于术后正常的出血现象, 给予患者相应的教育, 缓解患者焦虑情绪, 引导并帮助患者处理。指导患者术后康复阶段的科学饮食方法, 忌辛辣、生冷等刺激食物。做好出院指导, 嘱咐患者伤口未愈合情况下禁止性行为, 注意个人卫生, 防止感染, 提醒定期复查。

综上所述, 对于慢性宫颈炎患者采取LEEP刀治疗配合临床护理干预措施, 可显著提高临床治疗效果, 帮助患者更快、更好地恢复身体, 值得临床广泛应用。

参考文献

[1]张文丽.利普刀治疗100例慢性宫颈炎的临床护理体会.吉林医学, 2013, 34 (9) :1773.

[2]徐阳.LEEP治疗100例慢性宫颈炎的护理体会.黑龙江医学, 2012, 36 (7) :549-550.

慢性宫颈炎的护理 篇9

宫颈炎的临床分型

宫颈糜烂样改变:指宫颈外口处的宫颈阴道部的红色区, 表现为细颗粒状, 是宫颈炎中最常见的病变。根据糜烂深浅程度分为3型:单纯型、颗粒型和乳突型。根据糜烂面积大小分为3度: (1) 轻度:面小于整个宫颈面积的1/3; (2) 中度:糜烂面占1/3~2/3; (3) 重度:糜烂面占2/3以上。

宫颈肥大:由于慢性炎症对宫颈产生长期刺激, 导致宫颈组织发生充血、水肿, 引起宫颈的腺体和间质发生增生, 在腺体深部还可能形成囊肿, 导致宫颈发生不同程度的肥大, 可增加2~4倍, 后宫颈组织发生纤维结缔组织的增生, 最终导致宫颈质地变硬。宫颈肥大本身无特殊的治疗方法, 往往无需治疗。但对于宫颈管肥大者, 需除外宫颈管病变, 尤其宫颈腺癌。

宫颈息肉:由于慢性炎症对宫颈产生长期刺激, 导致宫颈管黏膜发生增生, 自基底部逐渐向宫颈外口突出, 从而导致宫颈息肉的形成。根部多附着于宫颈管外口, 或在宫颈管壁。一般较小, 直径多<1 cm, 单个或多个, 色鲜红, 质软, 易出血, 蒂细长。如宫颈的慢性炎症未根除, 息肉摘除后常复发。

宫颈腺囊肿:是宫颈转化区中, 鳞状上皮取代柱状上皮过程中, 新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管, 将腺管口阻塞, 或腺管周围组织增生使腺管狭窄以致阻塞, 腺体分泌物潴留于腺腔内, 形成大小不等的囊肿。一般约米粒大小, 略突出于宫颈表面, 光滑发亮, 内含黄色黏液, 也可长至1 cm直径大小。一般无需治疗。

护理

对患者近期的身体状况进行详细的了解, 如有无发生急性盆腔炎、有无近期手术病史等。对阴道分泌物进行仔细观察, 不同病原体和不同程度的炎症, 导致阴道分泌物性质不同, 如白带的颜色、性质、量的不同。如白带中有血丝或出现接触性出血, 可考虑患者可能伴有息肉形成。患者有无下腹或腰骶部的疼痛, 特别是在月经期、排便或性生活时疼痛加重, 有的患者还可以出现恶心, 引起性交痛, 对性生活产生影响。

心理护理:在平时, 护理人员应该多与患者沟通交流, 对患者进行针对性地心理疏导, 对患者出现的焦虑恐惧心理, 给予心理安慰, 帮助患者消除不良情绪, 向患者耐心讲解护理中可能出现的各种情况, 告之患者应该注意的事项, 面对一些常规检查应该放松心情, 使得患者能够较好的配合检查。另外, 护理人员还应该与患者家属进行沟通, 进行慢性宫颈炎的宣教, 提高家属对该病的重视, 如治疗不及时, 可能会发生癌变, 导致严重的后果。对于存在较大心理压力的家属, 应该给予心理安慰, 使其正确对待。在治疗过程中, 护理人员应该对患者及其家属的心理状况进行及时的了解, 出现问题给予及时的疏导, 这样才能帮助患者树立治疗的信心, 保持良好的心态对待治疗, 从而提高患者的依从性。

物理治疗:适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者, 一般只需治疗1次即可治愈, 是治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。可彻底破坏糜烂下方深层炎性组织。使其坏死脱落后, 为新生的复层鳞状上皮覆盖, 创面愈合需4~8周, 宫颈转为光滑。常用方法有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝固疗法及微波法, 各种治疗方法大同小异。治疗时间应选在月经干净后3~7 d内进行, 有急性生殖器炎症者禁止行物理治疗。护理方法: (1) 术前:做好医学宣传, 告知患者手术不影响生育, 解除患者的紧张、焦虑、恐惧及不安情绪, 叮嘱患者术前术后阴道用药能以积极的心态配合医生治疗。 (2) 术中:首先消除心理上的紧张情绪, 让患者在一个放松的环境下手术, 能减轻疼痛, 注意观察患者不适情况, 尽量给予疏导处理。 (3) 术后:a.保持外阴清洁及局部手术部位的干燥, 每天清洗外阴2次;可局部涂擦碘酊或龙胆紫抑菌消毒;b.嘱患者注意术后加强营养, 提高机体免疫力;c.嘱患者注意多休息;d.向患者详细讲解注意事项, 术后10 d左右为局部脱痂期, 应避免剧烈活动及搬运重物以免引起出血量过多;2周内如出现术后阴道少量流血及流黄水, 这些均属正常症状, 不必惊慌焦虑, 注意外阴的清洁, 术后2个月内禁止妇科检查、冲洗阴道, 绝对禁止性生活3个月。治疗后需定期检查, 第1次一般为术后2个月, 月经干净后复查, 观察创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无颈管狭窄[1]。

药物治疗:主要适合用于糜烂面积小和炎性浸润较浅的患者。护理人员要及时地与患者进行讲解使用上药时应该注意的各种事项, 及时地解释药物的用法和使用应当注意的细节。

手术治疗护理

有宫颈息肉者行息肉摘除术, 宫颈息肉虽罕有恶变, 恶变率0.2%~0.4%, 摘除后常规送病理检查。

健康宣教

宣教内容: (1) 养成良好的卫生习惯, 避免不洁性生活。不洁性生活易带入各种病原体, 而诱发宫颈炎。 (2) 做好避孕工作, 避免过早、过多、过频的生育和流产。分娩和流产都会造成宫颈的损伤, 减少分娩或用器械损伤宫颈从而为细菌的侵入提供了机会。 (3) 杜绝各种感染途径, 保持外阴及阴道清洁、干燥, 清洗外阴应专人专盆。在分娩、流产、宫颈物理治疗术后应预防感染, 短期内应禁止性生活、盆浴。 (4) 不过早开始性生活是有效预防宫颈炎的关键。青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟, 性生活容易使鳞状上皮细胞脱落而引起宫颈炎。 (5) 被诊为急性宫颈炎患者, 一定要遵医嘱积极配合治疗。 (6) 定期妇科检查, 每年1次。

体会

妇女保健工作是一项持之以恒, 任重而道远的工作。对青少年要加强性教育, 自尊自爱教育;对老年妇女加强健康促进工作, 提高生活质量。有些老年患者当有不适症状才来就诊, 不少人认为都老了, 还检查什么, 忽视自己的身心健康;对育龄妇女要进行有关性生活知识, 孕期、分娩期、产后保健知识宣教, 定期做妇科体检, 至少每年1次[2]。通过对本院门诊就诊的慢性宫颈炎患者进行个体化的治疗、护理和相关知识宣教, 取得了满意的效果。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2002.

微波治疗慢性宫颈炎的护理 篇10

慢性宫颈炎是女性生殖器官炎症中最常见的一种[1,2,3,4]。发病率高, 约占生育年龄妇女的半数以上, 宫颈炎可致白带过多、腰痛、下腹坠胀等不适, 影响工作与生活, 而且宫颈炎与宫颈癌关系密切。多年来采取多种治疗方法, 但由于诸多原因而治疗效果不尽如人意。我院采取微波治疗宫颈炎, 在加强临床护理的同时, 注重患者的心理护理及健康教育, 取得了较满意的效果, 现将施术的764例手术方法及围术期护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者年龄22~54岁, 临床表现为白带增多, 甚至脓性白带, 严重者有接触性出血或腰骶部疼痛等。其中, 宫颈糜烂80例, 糜烂408例, 糜烂接触性出血276例。患者均为非妊娠期的妇女, 术前常规行阴道涂片检查, 排除滴虫、霉菌感染, 宫颈液基细胞学 (TCT) 阴性, 宫颈活组织病理检查排除宫颈癌前病变 (CIN) 及恶性病变。宫颈管息肉及宫颈无蒂肌瘤先行宫腔镜检查。均符合慢性宫颈炎诊断标准, 无微波手术禁忌证。

1.2 方法

手术一般在月经干净后3~5d内进行。手术时, 嘱患者排空膀胱, 取膀胱截石位, 常规外阴、阴道消毒, 充分暴露宫颈, 术者根据糜烂面的大小, 病变的不同位置采取不同型号的探头, 须使探头面覆盖病灶并略超过, 宫颈糜烂术后2个月复查, 宫颈糜烂重者需3个月复查。

1.3 疗效判断

治愈:糜烂面消失, 宫颈光滑, 黏膜无充血、无瘢痕、有典型鳞状上皮覆盖。有效:糜烂面积缩小Ⅰ度以上, 临床症状减轻或消失。无效:治疗前后无变化或宫颈糜烂面缩小不足Ⅰ度。

2 结果

术后3个月复查, 痊愈, 均为一次性治愈。

3 术前护理

3.1 心理护理

慢性宫颈炎是不会危及患者生命, 但却造成了广大妇女的身心痛苦, 特别是接触性出血患者, 由于缺乏一定的医学知识, 思想压力大, 具有恐惧和多变的心理。怕恶变, 担心手术有危险, 能否治愈等。因此在同情理解患者的基础上, 给予耐心的疏导, 如何向其讲解:宫颈炎是一种常见病, 目前不是癌, 经过治疗以后恶变的机会更小, 手术后宫颈不留瘢痕, 对以后妊娠分娩和人工流产不发生任何影响, 而且这种手术不痛苦, 不良反应少, 安全效果好, 使患者以最佳的心态接受手术。

3.2 术前准备

了解患者的既往史, 有无心血管疾病, 做常规的妇科检查, 如白带化验、阴道分泌物涂片、宫颈刮片等, 以排除生殖器的急性炎症、性病及恶性肿瘤等。嘱患者注意个人卫生, 如沐浴, 勤换内裤, 术前3d禁房事, 术前测血压、脉搏、体温。

3.3 术中护理

指导患者摆好正确体位, 全身放松, 治疗时动作轻柔, 加强心理护理, 观察病情, 密切观察患者血压、脉搏、呼吸的变化, 及时询问患者有无不适, 治疗前准备装有甲醛的标本瓶, 夹取少量糜烂组织送病理检查, 治疗完成后用干棉球擦干净宫颈, 放置一干棉球止血, 24h后返回取出。

3.4 术后观察与护理

术后护理宫颈一般无痛苦, 不需住院治疗, 8周内禁盆浴、阴道冲洗及性生活, 禁骑自行车等剧烈活动, 避免过重的体力劳动等, 按医嘱适当服用抗菌药物及少量止血药, 术后1~2d开始出现阴道排液, 量多者嘱患者加强营养, 保持外阴部清洁, 勤换内裤。如出血多则需急诊处理, 局部用云南白药或明胶海绵压迫止血, 术后一周宫颈痂皮开始脱落, 并有新生上皮开始生长, 约需1~3个月完全愈合, 术后3个月复诊, 了解宫颈修复情况, 判断是否需再次治疗。

参考文献

[1] 李静.继续教育的现状与展望[J].解放军医院管理杂志, 2002, 9 (4) :348.

[2] 刘苏君.护理管理者在继续教育中的责任[J].护理管理杂志, 2002, 2 (2) :1-3.

[3] 李涓.新世纪继续医学教育与管理初探[J].中国卫生事业管理杂志, 2001, 17 (6) :355-356.

慢性宫颈炎临床护理 篇11

【摘要】目的:探讨宫颈环型电切除术(Loop electrosurgieal excision procedure,LEEP)治疗慢性宫颈炎的

疗效。方法:2009年9月全2010年6月采用LEEP对158例慢性宫颈炎进行治疗,回顾性分析其疗效。结果:全部病例LEEP治疗后均随访3个月,治愈率为98.10%。结论:LEEP治疗慢性宫颈炎疗效显着,值得临床推广应用。

【关键词】慢性宫颈炎;宫颈环型电切除术

LEEP treatment chronic temple neck burning 158 clinical analysis

Luo Fangqin

【Abstract】Purpose:The study temple neck wreath type electricity resection(the excision procedure of the Loop electrosurgieal, LEEP) treatment chronic temple neck burning of curative effect.Method:2009 September whole 2010 June adoption LEEP rightness 158 chronic temple neck burning carry on treatment, review analysis its curative effect.Result:All case LEEP after the treatment all with visit for 3 months, cure rate is 98.10%.Conclusion:LEEP treatment chronic temple neck burning the curative effect be notable, worthy of clinical expansion application.

【Key words】Chronic temple neck be burning;The electricity resection of the temple neck wreath type

慢性宫颈炎是女性生殖系统最常见的炎症性疾病,该病在已婚或有性生活的妇女中发病率高达50%以上[1]。目前的主要治疗方法有物理治疗及药物治疗。而传统的物理治疗有激光、微波及远红外线凝结等,但存在着治疗不彻底、容易复发等缺点。我院白2009年9月至2010年6月应用LEEP行宫颈锥切术治疗慢性宫颈炎,获得了满意的效果。现报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料:选择2009年9月至2010年6/Ej在我院门诊接受Leep治疗的慢性宫颈炎患者共158例,年龄为26~53岁,平均为35.8岁。就诊的主要症状为白带增多,血性白带,接触性阴道流血及腰骶部、腹部酸痛不适。其中宫颈轻度糜烂52例;中度糜烂64例;重度糜烂42例。阴道常规检验无滴虫、无念珠菌、无细菌性阴道病。血常规检查正常。所有病例均行宫颈刮片细胞学检查,排除宫颈恶性病变。

1.2 手术指征。

1.2.1 细胞学检查均为炎性改变。

1.2.2 慢性宫颈炎行药物或物理治疗无效者。

1.2.3 宫颈直径4cm伴有症状者。

1.3 治疗方法。

1.3.1 仪器选择采用美国ellman射频leep刀工作频率:3.8Mhz。

1.3.2 操作方法患者取膀胱截石位,外阴阴道消毒后,暴露宫颈,干棉球擦净宫颈分泌物,放置排烟管,根据病变情况拟行手术范围及碘液标志移行范围,选择适合型号的电波环,宫颈作局部麻醉,启动开关,调整功率为40W,于宫颈12点处顺时针依次由内向外切除病变组织,切除深度依宫颈肥大及糜烂面的程度,向内需切除移行带,向外需超过病变边缘,一次或分次切割。按照切除先后标记标本,切除完毕后可用滚动电极间断熨平切割面及边缘并电凝止血,术毕创面涂敷湿润烧伤膏(汕头美宝),切除物全部送病理检查。术后常规使用抗生素5.7大,禁止剧烈活动2周,禁止性生活及盆浴3个月。

1.4 诊断标准及疗效评定标准。

1.4.1 诊断标准:根据医学院校本科教材《妇产科学》第六版[2],按宫颈糜烂面积分为轻度:糜烂面积<1/3宫颈面积;中度:糜烂面积占宫颈面积1/3~2/3;重度:糜烂面

积占宫颈面积2/3以上。

1.4.2 疗效评定标准:宫颈愈合修复情况,根据临床症状、妇科检查及阴道镜检查判定。

痊愈:糜烂面消欠,表面有鳞状上皮覆盖;有效:糜烂面缩小>50%,宫颈病变临床症状消失;无效:糜烂面及临床症状无改善。

2.结果

2.1 手术情况手术均在门诊进行。手术时间5~25min,平均10min。术中患者有热感及轻微下腹不适,不需处理。术中平均山血约10ml,有3例术中山血约50ml,可能与切割过深有关。

2.2 治疗效果所有患者均在术后3个月内每隔1个月分别复查一次。术后1个月复查,130例治愈,28例上皮未完全覆盖,均为重度糜烂患者。术后2个月复查,146例治愈,12例糜烂面由重度变为轻度,宫颈较治疗前缩小。术斤3个月复查,155例宫颈糜烂面完全愈合,宫颈光滑,碘试验着色,宫颈恢复正常大小,但仍有3例宫颈轻度肥大,其中1例合并不完全性宫颈粘连,治愈率为98.10%。

2.3 不良反应术后阴道流血流水持续1-2W,平均10.5大,阴道流血多于月经量5例,给予药物止血或局部纱布压迫止血,2~3天后出血停止。无一例患者发生局部感染。

2.4 术后病理结果158例均为慢性宫颈炎,其中8例合并宫颈管息肉。

3.讨论

慢性宫颈炎是妇科常见病及多发病,严重影响了妇女的生殖健康,甚至有诱发宫颈癌的危险。传统的治疗方法很多,但复发率高,冈不能切除病变绢织,无法做病理检奄,漏诊率高。Leep是近年来发展起来的一项新技术,目前已经成为治疗慢性宫颈炎的主要手段之一。

同时,Leep是利用电刀环形切除宫颈上皮移行带及周围和其下的部分宫颈组织,因而也是目前诊断与治疗宫颈癌前病变的一种行之有效的方法[3]。而利用Leep术行宫颈锥切治疗宫颈糜烂是一种微创治疗手段,在许多方面优丁传统的治疗方法。首先,阴道镜能够直观地明确病变部位,尤其对宫颈管息肉、腺囊肿可在直视下切除其根蒂部。对宫颈肥人者,可切除部分增生组织,术后可获得全部标本,可行进一步地诊断和治疗,这是其它物理方法不能达到的。其次,手术时间短,出血少,感染及并发症少,治愈率高。

阴道镜下Leep宫颈锥切术操作简便,易于掌握。治疗的关键是减少山血,预防感染。

术中术斤注意事项:①手术应选择月经干净后3~7大,禁性生活,治疗阴道炎症,待白带化验结果正常后方能手术。②用高频电刀电环切时,要控制好电环刀的速度及角度。速度不能太快,切除宫颈组织不能太深。③术后7~10天脱痂期,有少量阴道流血但不必处理,如出血过多,应及时就诊。④术斤l周门诊复查,并查询病理结果。⑤月经后门诊复查,了解创面愈合情况。⑥术后3个月内禁性生活及盆浴。⑦术后抗生素预防感染。

参考文献

[1] 曹泽毅,主编.中华妇产科学.下册.北京:人民卫生出版礼,2000.1209-1212.

[2] 乐杰,主编.妇产科学.第六版.北京.人民卫生出版社,2004:265.

[3] 孙丽州,杨娜娜.妊娠期行宫颈环形Itl切除术的安全忡及对妊娠结局的影响.中国实用妇科与产科杂志,2010,26(4):252.254.

慢性宫颈炎的临床治疗 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年1月~2012年12月我院门诊治疗100例宫颈糜烂患者随机分为观察组50例与对照组50例, 分度依照妇产科学第6版[1]的诊断与标准, 年龄22~55岁, 平均40岁, 糜烂分度比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 仪器

微波仪器为青岛科技工业园万地电子科技有限公司生产的Omic-800微波妇科治疗仪。

1.2.2药物

帮而洁纳米银抗菌水凝胶, 生产企业为吉林帮安宝医用设备有限公司, 3支/盒。

1.2.3 术前准备

月经干净3~7天;术前24小时禁性生活;术前常规白带检查;排除急性生殖道炎症;常规液基薄层细胞学检查, 有提示异常进一步行阴道镜检查, 对可疑部位取组织送病理检查, 排除宫颈癌变及癌前病变。

1.2.4 手术方法

患者取膀胱截石位, 常规消毒外阴阴道, 打开电源开关, 预置功率35w, 预置治疗时间2或3秒, 使每处病变组织全部固化变白, 微黄色最好, 使治疗区超过炎症面1~2mm。对宫颈糜烂同时伴有宫颈腺囊肿患者, 先用注册器刺破囊壁, 挤出囊液, 然后用针状探头破坏囊壁。

1.2.5 术后用药

观察组于微波治疗后第3天起用帮而洁纳米银抗菌水凝胶一枚, 每晚阴道上药, 共6天;对照组术前术后未用药物治疗。

1.2.6 术后注意事项

术后3个月, 每月复查1次, 并告知患者忌性生活及盆浴2个月, 出血期间忌剧烈运动及重体力劳动, 阴道出血超过月经量应及时就诊, 给予纱布阴道填塞。

1.3 疗效判断

治愈:宫颈光滑, 糜烂面消失;显效:糜烂面积缩小大于50%, 或重度转为轻度;有效:糜烂面积缩小小于50%;无效:糜烂面积无变化或有加重。

1.4统计学方法

采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组结果比较, 观察组治愈率为100%, 明显高于对照组50%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组使用帮而洁纳米银抗菌水胶无1例发生副反应 (见表1) 。

3 讨论

微波治疗是利用微波破坏糜烂面单纯柱状上皮, 使其坏死脱落, 新生的复层上皮覆盖。纳米银[2]颗粒直径 (10~100nm) 极微小, 容易进入病原体, 与-SH基结合, 使细胞代谢关键酶失活, 还可与病原体的DNA碱基结合, 置换嘌呤和嘧啶中相邻氮之间氢键, 使DNA变形, 而不能复制, 致使细菌失活。慢性宫颈炎时, 糜烂面的金属蛋白酶 (MMP) 活性增强, MMP活性过高会破坏生长因子和新生组织, 不利于伤口愈合, MMP含有巯基, 银离子可以与MMP活化促进受损细胞的修复再生, 祛腐生肌、抗菌消炎、改善周围组织的微循环, 有效激活并促进组织细胞生长, 加速伤口愈合, 观察组加用纳米银治疗安全有效, 无副反应, 提高治愈率, 缩短疗效, 减少物理治疗的不良作用, 减少了患者的痛苦, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:265