慢性肾功能不全护理业务学习

慢性肾功能不全护理业务学习（共9篇）

慢性肾功能不全护理业务学习 篇1

慢性肾功能不全护理业务学习

时间：2016年11月 地点：内二科护士办公室 参加人员：

一、慢性肾功能不全概念

是发生在各种慢性肾脏疾病的基础上,缓慢出现肾功能进行性减退,最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要变现的一组临床综合征。

二、慢性肾功能不全的临床表现 1.水、电解质和酸碱平衡紊乱

2.各系统症状和呼吸系统表现

（1）心血管系统和呼吸系统表现：高血压和左心室

大；心力衰竭；心包炎；动脉粥样硬化；呼吸系统症状（尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等

（2）血液系统表现：贫血；出血倾向；白细胞异常；

（3）神经、肌肉系统表现：中枢和外周神经病变

（4）胃肠道表现：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上消化道出血

（5）皮肤表现：皮肤瘙痒，面色深而萎黄（6）肾性股营养不良（肾性骨病）：纤维

性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松

症和骨硬化症（7）内分泌失调（8）感染（9）代谢失调

三、针对上述问题提出相应的护理诊断和护理措施 1.气体交换受损：与胸腔积液、左心衰致气促有关

保持呼吸道通畅，促进痰液排出，指导并协助病人进行

有效的咳嗽、咳痰，1-2小时按时予以翻身，观察并记录痰液的颜色、性质和量的变化。

2．心输出量减少：与急性左心衰有关

以休息为主，应绝对卧床休息，避免劳累，协助日常生活护理，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。指导患者应保持平和心态，避免情绪紧张诱发心衰，遵医嘱使用抗心衰药。

3.潜在并发症：心律失常；心脏骤停

应卧床休息，发急性左心衰时，应绝对卧床休息，避免过度劳累。4.感染：与尿毒症肺炎、胸膜炎有关

做好皮肤及口腔护理，指导病人注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣、勤剪指（趾）甲，保护好水肿部位的皮肤；皮肤瘙痒时遵医嘱应用止痒剂，嘱病人切勿用力搔抓，以免被抓破或擦伤而引起皮肤感染；尿毒症病人口中常有尿素臭味，且易发生牙龈肿胀、口腔炎，进食后必须漱口，防止口腔及咽喉感染，避免感冒受凉。5．水、电解质酸碱平衡失调

严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录24h尿量，每日定时测量体重；观察有无液体量过多的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象 6.体液过多：与胸腔积液、水肿有关

使病人了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录24H尿量，指导患者经常测体重。7.营养失调：低于机体需要量

给予优质蛋白质、足够热量、高维生素及易消化饮食，保证足够热量的供给。尽量少摄入植物蛋白，以减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，维持氮平衡,增强机体抵抗力，缓解尿毒症症状和延缓病情发展等。

8.活动无耐力：与营养不足有关

指导患者合理饮食，加强营养，定期检测红细胞，血红蛋白，肌酐等指标，遵医嘱用药，纠正贫血。协助生活护理，防止患者跌倒坠床，提供安静、舒适的环境，促进睡眠。9.焦虑、恐惧

护理人员应以热情、关切的态度去接近病人，使其感受到真诚和温暖。与病人及家属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受病人的改变，介绍本病的治疗进展，耐心解答病人的疑问，积极为病人排忧解难，使他们能正确对待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治疗和护理。10.有受伤的危险：与乏力、头晕有关

要病人家属24h留陪护，加强巡视，反复与病人及家属讲解防跌倒、坠床的知识，服用降压药、利尿剂等特殊药，要跟病人强调卧床休息的重要性，避免体位性低血压，防止头晕、乏力引起摔伤，多进行疾病相关知识、用药知识及安全知识的宣教。11.皮肤完整性受损：与长期卧床有关

按时予以涂百多邦，生长因子外喷，每1-2小时翻身，避免局部再受压，防止摩擦力和剪切力，保持皮肤和床单位清洁干燥，防止潮湿。

12知识缺乏：缺乏疾病相关知识

要循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识，鼓励同病室病人进行有效沟通。

（十）健康指导

1.指导患者卧床休息，准确记录每日的尿量、血压、体重，定期复查肾功能、血电解质。

2.严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，不可擅自用药、停药、改剂量等。

3.给患者解释接受血液透析的重要性以及尿毒症对慢性肾衰竭的危害性，使患者积极接受治疗。患者已行造瘘或置管的，要指导患者如何护理、保护好管道，以方便行血液透析。

4.强调合理饮食的重要性，注意蛋白质的合理摄入和水钠的限制。5.避免受凉感冒，注意保暖及个人卫生，保持口腔、皮肤清洁 6.定期复查，积极治疗并发症，不适随诊。

慢性肾功能不全护理业务学习 篇2

1 心理护理

初次透析病人普遍存在恐惧、紧张心理, 应向其说明结肠透析的目的和过程, 消除病人的紧张和恐惧感。同时, 生活上关心体贴病人, 使其以最佳的心理状态, 积极配合医护人员, 接受治疗。

2 透析过程中的护理

2.1 插管

插入肛管时手法要轻柔, 以避免刺伤肠壁引起出血。如有痔疮的病人应用液状石蜡充分润滑肛门, 以减轻插肛管时的痛苦。

2.2 插管深度

嘱病人侧卧, 张口深呼吸放松腹部肌肉, 这样药液才能顺利灌入。插入的深度应在15 cm以上, 即通过直肠达到乙状结肠。插入的深度如果太浅, 往往肛管一经拔出, 药液即自行流出, 起不到治疗作用, 影响透析效果。

2.3 灌肠速度及透析液温度

灌肠液的速度以滴成线状为宜, 温度保持在30 ℃～38 ℃为宜, 过低会引起肠痉挛, 使结肠瓣收缩, 缩小吸收面积, 影响药物的吸收;过高会使病人体温上升, 不利于治疗。

2.4 拔出肛管后

尽量使透析液在病人体内保留30 min以上, 但不要超过1 h, 以免透析液中水分被重吸收。同时, 指导病人不断地变换体位, 让药液与肠壁充分接触, 以利于药物的吸收, 充分发挥治疗作用。

3 透析后的护理

慢性肾功能不全护理业务学习 篇3

关键词：慢性肾功能不全；中药保留灌肠；护理

中图分类号：R256.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）06-0108-02

慢性肾功能不全（chronic renal failure，CRF），又称为慢性肾衰竭，是由各种原发或继发性慢性肾脏疾病导致肾功能下降所导致的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征，表现为尿毒素潴留、肾性贫血、水电解质、酸碱平衡、钙磷代谢紊乱等，其病情进行性发展，晚期可累及多个系统。随着社会老龄化、生活节奏的加快、饮食结构的改变，本病的发病率逐年增加。中药灌肠及护理策略在本病的治疗中起着举足轻重的作用，可显著增加疗效，减轻医疗费用，在临床上运用越来越广泛。笔者对本院40例CRF患者给予中药液保留灌肠，并予以合理的临床护理方法，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料共80例患者，其中男52例，女28例。年龄25～62 岁；平均（45.5±7.6）岁；病程 1～6 a，平均（4.5±1.7）a；经中医辨证湿热下注35 型，血瘀型 15 例，肾虚湿浊型30例。

1.2纳入标准符合慢性肾功能不全西医诊断的非透析治疗患者；病历数据较完整；护理方面采用了中药保留灌肠护理；能够耐受中药保留灌肠的患者。

1.3排除标准不符合慢性肾功能不全的西医诊断；透析治疗的患者；病历数据不完整影响疗效评定者；大便次数过多，血压过低或因为其他原因不能耐受中药保留灌肠的患者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组控制血压、血糖、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱、防治感染、纠正酸中毒、纠正电解质紊乱、利尿消肿等；饮食：优质低蛋白低磷饮食。其中低蛋白饮食（LPD）0.6 g/（kg·d），极低蛋白饮食（VLPD）0.3 g/ （kg·d）+复方a-酮酸0.1-0.2 g/（kg/d）。热量125.5～146.4 kJ/（kg·d）。充足维生素。磷的摄入量<0.6～0.8 g/d，同时限钾限钠；治疗前护士详细的向患者及家属介绍治疗的方法、目的，使用药物的剂量、用法、疗程，以及药物的反应及副作用等；同时做好饮食、生活等各方面的护理工作，治疗观察14 d。

1.4.2治疗组在对照组治疗（西医治疗护理）基础上给予中药：生大黄10 g，六月雪30 g，蒲公英30 g，煅牡蛎30 g。上述中药浓煎成药液 200 mL，温度 37℃左右，保留灌肠，每日1次。观察时间为14 d。

1.5护理方法①为了让患者积极主动的配合中药灌肠，必需做好灌肠前患者的心理护理，CRF患者往往经济、心理负担沉重，大多数患者存在一定程度的悲观绝望、忧郁惊慌，护士在灌肠前要热情接待患者，详细把中药灌肠治疗方案介绍给患者，解答患者提出的各种问题，使其能积极主动配合中药灌肠治疗；②治疗前嘱患者先在灌肠前排空大、小便，将灌肠液装入空输液瓶挂于输液架上，待药液温度降至37℃左右时，置患者于左侧卧位，使用合适的肛管，管端用石蜡油润滑，缓慢插入肛门约30 cm，插管时动作要轻柔，再渐渐注入药液，药液滴速控制在50～70滴/min，灌肠完毕后抬高肛管停留2～3 min再缓慢拔管；之后以卫生纸巾在肛门处轻轻按揉，灌肠完毕后患者即取右侧卧位30～60 min，然后取平卧位抬高臀部10～20 cm，保留1～2 h。

1.6观察指标2组患者治疗前后肾功能与血脂的变化，患者对不同护理方法的满意度等。

1.7疗效评价标准参照2002年国家药品食品监督局《中药新药临床研究指导原则》[1]慢性肾功能不全的疾病疗效判定标准。显效：血肌酐降低≥20%；有效：血肌酐降低≥10%、<20%；稳定：血肌酐无增加，或降低<10%；无效：血肌酐增加。

1.8统计学方法采用SPSS17.0 统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组治疗前后肾功能及血脂的比较治疗组患者治疗后肾功能及血脂相比治疗前差异显著；对照组无明显变化。BUN、Scr、UA治疗组与对照组比较差异具统计学意义（P<0.05）。两组患者TC、TG治疗前后无显著变化（P>0.05）。见表1。

3讨论

当今CRF已经成为21世纪人类面临的主要公共健康问题之一，随着对本病流行病学调查研究，国际肾病学会于2005年设立“世界肾脏日”，呼吁社会对此全球性公共卫生事件的认识及预防。CRF是由于各种原发的或继发肾脏疾病进展而来。其临床主要表现为肾小球滤过率下降，毒素排除不利，出现水、电解质、酸碱平衡、代谢紊乱等，晚期合并多个系统疾病的并发症，可广泛的涉及到心血管、内脏器官、神经等，临床表现复杂，严重威胁到患者的生命及生活质量。在进行药物治疗的基础上，应加强中药保留灌肠的护理调理。

CRF属中医学“水肿”、“肾风”、“肾劳”、“溺毒”、“癃闭”、“关格”等病证范畴。中医认为本病为本虚标实证，病位主要在脾肾，脾肾两虚、气血不足是疾病的致病基础，在此基础上产生水湿、湿浊、瘀血等病理产物。中药灌肠方有通腑降浊、活血化瘀、清热解毒的功效，从而改善各种临床症状及降低患者的毒素水平，提高临床疗效，减缓甚至逆转肾功能的进展。大黄灌肠在临床上应用非常广泛，能显著降低患者血尿素氮、血清肌酐的含量，并能增加氮代谢产物的排泄，同时在降低蛋白尿、抑制肾小管上皮细胞增生、抗氧自由基方面也有一定作用[2]。六月雪全草含甙类及鞣质，其制剂在体外有显著的抗HBV的作用[3]，煅牡蛎具有吸附作用，利于药物的吸收，且含有多种钙质，可使灌肠液成为高涨液，有利于周围组织向肠腔内分泌毒素，达到结肠透析的目的[4]；蒲公因具有抗菌消炎的作用，同时可促进胃肠蠕动。本研究再次证实中药灌肠作为一种辅助治疗，有较好的疗效，且经济方便，无明显的禁忌，是一种值得推广的治疗方法。

中药保留灌肠护理在中药灌肠中起到举足轻重的作用，有助于提高疗效。在做好灌肠治疗护理的同时要做好CRF患者的一般护理，室内要清洁干燥，做到每日消毒，病房要通风，保证阳光充足，避免室内滋生细菌。CRF饮食治疗方案是治疗的关键措施，加强饮食宣教，饮食要以优质低蛋白、低磷、高热量、高维生素为主，高血压、心衰、水肿患者要限制钠盐和水的摄入，其次要注意口腔卫生，饭前、后及睡前可用清水漱口。每日准确记录24 h出入量，中药保留灌肠前要测量血压，需待血压基本正常后才可灌肠治疗。CRF患者病情缠绵难愈，多数存在悲观心理，因此护理人员要有高度的爱心、耐心、细心、责任心，帮助患者和家属了解本病的基本知识和治疗前景，树立治疗信心，指导家属参与患者的护理，帮助稳定患者情绪，以利疾病的治疗和康复。耐心给患者及家属讲解灌肠药液的药理作用、注意事项，建立相互信任的护患关系，使中药保留灌肠能够得到实施。在CRF患者中药保留灌肠护理中减少了药液外溢，延长了药液在肠内的保留时间，提高了患者的舒适度及药物疗效，值得在临床护理工作中进一步推广。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002：164.

[2]戴洁.大黄药理研究与临床应用[J].天津医药，2011，23（4）：69.

[3]张十军，林军，蒋伟哲.复方六月雪对鸭乙型肝炎病毒DNA的抑制作用[J].中药材，2007，30（2）：191-193.

[4]黄智莉.中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭40例临床疗效观察[J].时珍国医国药，2007，18（4）：936.

慢性肾功能不全护理业务学习 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

96例慢性肾功能不全患者均符合王海燕主编的《肾脏病学》第2版, 慢性肾功能不全分期诊断标准, 随机分为两组。治疗组48例, 男27例, 女21例, 年龄19~68岁, 平均49.5岁, 病程49~117个月, 平均79.8个月, 其中血肌酐在186~442 umol/L28例, 445~707 umol/L20例;对照组48例, 男29例, 女19例, 年龄20~65岁, 平均50.7岁, 病程52~122个月, 平均81.1个月。其中血肌酐在186~442mol/L26例, 445~77 mol/L22例。两组患者一般资料比较无显著性差异 (P>0.05) 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:采用低盐优质蛋白富含维生素饮食, 根据病情给予控制血压、血糖、纠正贫血及水电解质紊乱, 维持酸碱平衡、补钙等及对症支持治疗。治疗组:在对照组基础上联合中药保留灌肠法。基本方:蒲公英30 g, 生牡蛎30 g, 生大黄30 g, 湿热偏重者适当加入黄柏15 g, 黄连10g, 寒湿偏重者, 适当加入附子10 g, 桂枝15 g。以上方药浓煎至400 ml, 分两次保留灌肠, 晚上睡觉前和上午各一次。两组均以14 d为一个疗程, 连用1~2个疗程, 一个月判定疗效。

2 疗效观察

2.1 疗效判断标准[1]:参照中西医结合会肾脏病诊断与治

疗及疗效标准专题讨论纪要中的标准。显效:症状减轻或消失, 肌酐清除率 (Ccr) 增加≥30%或血肌酐、尿素氮下降≥30%;有效:症状减轻或消失, Ccr增加≥20%或血肌酐、尿素氮下降≥20%;无效:症状无改善, 肾功能无明显改善或恶化。

2.2 治疗结果

一月后, 治疗组48例中, 显效18例, 有效26, 无效4例, 总有效率91.7%;对照组48例中, 显效9例, 有效22例, 无效17例, 总有效率64.6%。两组总有效率比较, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。

3 护理

3.1 灌肠前要做好情志护理

慢性肾衰患者常因病情反复、水肿、厌食、乏力, 加之长期恶心呕吐, 易出现紧张、焦虑, 烦躁不安。因此, 应给患者及家属讲解有关CRF的知识, 灌肠药液的药理作用、注意事项, 灌肠后的体位及保留时间对疗效的影响及可能出现大便次数增多等症状, 嘱患者不必担心。灌肠时适当给予单间或用屏风遮挡, 尽量保护患者隐私, 消除其不必要的紧张心理。

3.2 灌肠中严密观察

边灌肠边观察患者有无心慌、出汗、腹痛、腹胀等症状, 若有严重不适, 应立即停止, 让患者充分休息, 分析原因, 对症处理。灌肠时应注意保暖, 避免受凉, 以免引起反射性肌肉收缩, 使肛门括约肌处于紧张状态。治疗期间大便次数2~4/d为溏便或水样便>5次/d, 应暂停灌肠, 并及时处理。对于长期灌肠患者应注意保护肛门及肠黏膜, 避免损伤, 便毕用温水坐浴10~15 min。

3.3 饮食护理

为减轻患者肾脏负担, 应给予低盐优质蛋白饮食, 如牛奶、瘦肉、鸡蛋等, 配合高碳水化合物以保证机体所需热量。热量摄入35KJ/ (kg·d) , 碳水化合物摄入量不应<0.5g/ (kg·d) 。减少内源性蛋白质的分解, 有利于肾功能的恢复和减少代谢性毒物的产生[2]。

3.4 灌肠前准备

指导患者每餐不宜过饱, 以减少腹压, 减轻不适;排空膀胱, 以免灌肠时膀胱充盈引起不适;灌肠前患者必须排空大便, 有利于药物更好地保留和吸收。注意灌肠温度一般在39℃~41℃。

3.5 灌肠时注意事项

插管时动作要轻柔, 不可粗暴用力, 以免不小心刺破肠壁;插管过程中随时询问患者, 若有不适要暂停插管, 嘱其张口呼吸以减轻腹压, 减轻不适;若有患者大便失禁, 应及时消除污垢后安慰患者, 减少患者的愧疚感, 使治疗顺利进行;灌肠时将患者臀部抬高10~20 cm, 使药液在肠内尽量保留2 h以上, 以达到最佳治疗效果。

4 讨论

慢性肾功能不全患者由于残余肾单位不能充分地排泄代谢产物 (主要是蛋白质和氨基酸代谢产物) , 使其蓄积在体内而引起毒性反应, 出现厌食、纳差、恶心呕吐、贫血、乏力、水肿、水、电解质、酸碱平衡紊乱等, 中药灌肠是根据“开鬼门, 洁净府”、“去宛陈莝”的中医理论, 运用通腑导泻、活血化瘀、清热解毒、补气补血、调整阴阳等方法, 从而延缓肾脏纤维化进程、提高人体免疫力、纠正贫血、改善临床症状、降低血肌酐、尿素氮的一种方法。以上诸药联合运用, 补而不峻, 泻而不猛, 攻补兼施标本同治, 从而延缓肾功能衰竭进展。

参考文献

[1]叶任高, 陈裕盛, 方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要.中国中西医结合肾病杂志, 2003, 4 (6) :355.

慢性肾功能不全护理业务学习 篇5

【关键词】综合护理干预；慢性肾功能不全；高血压

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0359-01

通过对临床资料的分析，可以发现，慢性肾功能不全合并高血压的发病几率是较高的，并且由于患者所患的疾病较为危险，在治疗的过程中，治疗方法会过于复杂。所以在临床治疗过程中，需要医院从治疗与护理两个方面着手，才能保证提高患者的治疗效果，使患者尽快的恢复健康。针对这种情况，我院在对该病患者施以治疗的过程中，施以综合护理干预，取得了良好效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院自2012年3月至2014年5月收治的54例慢性肾功能不全合并高血压的患者，根据其入院先后的顺序平均分为观察与对照两组。观察组（n=27）中，男性患者17例，女性患者10例；年龄最大的为68岁，年龄最小的为42岁，平均年龄为（54.13±2.44）岁；对照组中，男性患者16例，女性患者11例；年龄最大的为70岁，年龄最小的为40岁，平均年龄为（55.01±2.54）岁。两组患者均经临床检验，患有肾功能不全合并高血压。对比两组患者的临床资料，均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：对该组患者施以治疗的同时，辅以常规护理。

觀察组：该组患者接受治疗的过程中，辅以常规护理的基础上，加行综合护理干预，具体内容如下：

1.2.1心理干预

由于患者长期患病，所以在心理以及生理上，都经受了一定的痛苦。再次接受治疗的过程中，由于病情的反复性，患者会对治疗方法以及医生失去信心，甚至会有患者对医院产生不信任的心理[1]。针对这种情况，护理人员应该积极的向患者解释该种疾病在治疗过程中可能会遇到的困难，并且向患者传授正确的关于该疾病的知识。缓解患者的紧张情绪以及消极的治疗心理，从而保证患者在接受治疗时，可以积极的配合治疗，并且增强患者的治疗信心。在对患者施以心理疏导的同时，还应该让患者的家属对患者施以更多的关心，增强患者及其家属的治疗信心，减少负面情绪的发生[2]。

1.2.2家庭教育

由于日常生活中，与家人在一起的时间最长，所以家人的生活习惯以及心理对患者的影响是非常直接的。在患者接受治疗期间，护理人员也应该对患者的家属施以健康教育，主要的内容应该包括对相关疾病知识的宣传、日常生活护理知识的宣传等等[3]。这样在提升患者家属治疗信心的同时在很大程度上提升了患者战胜疾病的信心。这种情感上的支持会使患者在长时间对抗疾病的过程中，保持信心。

1.3统计学方法

材料中的所有数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度对比

对比两组患者的护理满意度，可以发现，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比

组别例数非常满意满意不满意总满意度实验组2722（81.48%）3（11.11%）2（7.41%）92.59%对照组2715（55.56%）4（14.81%）8（29.63%）70.37%2.2相关指标评分对比

对比两组患者的相关指标评分，可以发现观察组患者的评分明显优于对照组（P<0.05）。具体数据见表2。

表2两组患者的相关指标评分

3讨论

在常见的肿瘤、糖尿病后，慢性肾功能不全已经成为严重的威胁着人类生命健康的疾病[4]。该疾病在发生时，由于患者对其没有足够的重视，所以延误了最佳的治疗时间，最后造成了疾病的不断发展，使得肾功能不断的恶化。在该病发病的过程中，由于其特殊的病理特征，所以很容易引起高血压，当两种疾病合并发生，对患者的身体伤害会更大[5]。肾功能不全属于一种慢性疾病，所以其治疗时间持续较长，因此在对患者施以治疗的过程中，同样也要辅以一定的护理手段。综合护理干预就是在长期的临床治疗中总结出来的一项非常有效的方法。患者在接受综合护理干预后，患者的护理总满意度相对于施以常规护理的患者明显要高，同时患者的治疗效果也较好[6]。

综上，慢性肾功能不全合并高血压患者在接受治疗时，辅以常规护理的基础上加行综合护理干预，可以明显提高治疗效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 毛晓润，杜文娟，徐月贞等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医学，2013，16（5）：575-578.

[2] 魏霞，朋风光.综合护理干预对高血压患者生活质量影响的研究[J].齐鲁护理杂志，2011，17（4）：4-6.

[3] 纪薇.泌尿外科疾病合并高血压患者实施综合护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（9）：832-834.

[4] 范红，刘旭，郑仲乾等.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1681-1682.

[5] 李嫦珍，刘淑萍，羊香芬等.高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预[J].护士进修杂志，2011，26（3）：260-261.

慢性肾功能不全护理业务学习 篇6

蛋白质与慢性肾功能不全

蛋白质是维持机体各种生理功能的物质基础。当肾脏功能减退时，过多摄入蛋白质易导致含氮的代谢废物在体内蓄积，进一步加重肾功能衰竭。因此，慢性肾功能不全患者应限制饮食中蛋白质的摄入量。然而，过度减少蛋白质摄入会导致蛋白质性营养不良，使机体代谢功能受到影响，也将严重损害肾脏。

由此可见，正确认知蛋白质与慢性肾功能不全之间的矛盾，科学合理地控制蛋白质摄入量，是慢性肾功能不全患者饮食治疗的关键。

磷与慢性肾功能不全

磷是人体重要元素之一。通过饮食摄入的磷主要从肾脏排出体外，当肾功能减退时，人体排泄磷的能力也随之减弱，导致磷在体内蓄积，造成高磷血症。高磷血症对机体可造成严重危害，增加患者的伤残率和死亡率。因此，肾功能不全患者应将血磷水平控制在正常范围内。

钾与慢性肾功能不全

肾脏可将饮食中摄入的钾元素排出体外。肾功能减退时，人体排钾能力下降或排钾速度减慢。此时，若钾摄入过多、过快，很容易引起高钾血症。

肾功能不全患者饮食不当易造成高钾血症，它可在短时间内引起心律失常甚至心脏停搏。因此，肾功能不全患者及其家属应熟知常见食物中的钾含量，严格进行饮食调控。

饮食治疗与肾功能不全

综上所述，适度低蛋白质、限制磷和钾的摄入量，是慢性肾功能不全患者饮食治疗中最重要的三方面。理论上，控制饮食似乎并不难，但实际操作中，绝大多数患者都未能取得预期的效果。

我国多数地区以米饭为主食。然而，普通米饭中所含的营养成分并不适合肾功能不全患者。若患者每天吃200克米饭，每天从米饭中摄入的蛋白质为10克以上，若患者因此选择少吃米饭，又容易引起每日所需能量摄入不足，导致蛋白质性营养不良。

鉴于此，目前我国引进了低蛋白米饭的生产技术，该产品去除了大米中大部分磷、钾和蛋白质，每100克大米中蛋白质含量仅为0.3克。患者食用这种米饭时，无需担心不必要的蛋白质、磷和钾离子摄入，并可以将从主食中“节省”下来的这部分蛋白质用副食中的牛肉或鸡蛋来替代。广大慢性肾脏病患者宜做到：从主食中摄取充分的热量，从副食中摄入足量的优质蛋白质，保证营养，延缓肾病进展。

慢性肾功能不全护理业务学习 篇7

1资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2014年9月~2015年9月收治的130例慢性心功能不全患者分为两组,每组65例。其中观察组男38例、女27例;年龄:48~76岁,平均年龄(61.44±3.88)岁;病程:3~12年,平均病程(6.95±0.90)年;病因:30例冠心病、14例肺源性心脏病、12例高血压性心脏病、9例扩张性心肌病;心功能分级:23例Ⅱ级、30例Ⅲ级、12例Ⅳ级。对照组男36例、女29例;年龄:48~77岁,平均年龄(62.05±3.56)岁;病程:2~13年,平均病程(6.82±0.94)年;病因:32例冠心病、15例肺源性心脏病、10例高血压性心脏病、8例扩张性心肌病;心功能分级:25例Ⅱ级、28例Ⅲ级、12例Ⅳ级。两组性别、年龄、等方面差异无显著性意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组行常规护理措施,观察组实施综合护理干预,具体过程包括:(1)心理护理医护人员应主动与患者及其家属进行交流,对心理压力较大患者,应避免使用刺激性语言,对其以诚挚的态度以及语言使患者缓解内心压力,使其以良好的方式恢复自信。同时建议患者家属抽出较多时间陪伴患者,并协助其有计划、循序渐进的实施康复训练,从而促进患者的快速恢复;(2)健康教育护理医护人员应协助患者建立保健计划,从患者日常工作、生活着手,改变不良的生活方式。患者应食用富含维生素、蛋白质等的食物,为机体的快速康复提供物质基础;另外出院前,医护人员应使患者了解遵医嘱服药、诱发疾病高危因素以及注意事项等方面知识的重要性,并嘱咐定期复诊;(3)预见性护理积极指导患者进行深呼吸训练,并行咳嗽、排痰等训练,避免出现肺感染;定期按摩受压骨突部;保持床铺卫生清洁,避免褥疮;建议患者定期顺时针按摩下腹部,确保大小便通畅;(4)康复指导积极建议患者进行有氧运动,这不仅可增强患者运动耐力,还可改善缓解心衰症状。护理人员与患者应根据具体情况制定合理的训练方案,必要时可在心电监护仪监测下进行锻炼。每周锻炼两次,以患者耐受为宜;(5)出院指导出院前,护士应建议患者每天进行咳嗽、呼吸训练;禁烟酒,并定期进行户外锻炼;保证睡眠质量;如果出现咳嗽、伤口疼痛等问题,则应及时到医院复诊。

1.3评判标准

(1)采用明尼苏达量表(Li HFe)评估患者生活质量,其主要内容有体力、社会及情绪济等方面,分值越高提示生活质量越差;(2)焦虑、抑郁评估标准使用焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评估患者心理状况。分值越高提示患者焦虑及抑郁越重。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析,计量资料采用(±s)表示,并进行t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量评分分析

观察组体力限制评分、社会限制评分、情绪评分、症状评分分别为(9.08±0.43)分、(4.11±0.50)分、(4.68±0.62)分、(4.07±0.41)分;对照组分别为(12.88±0.63)分、(5.48±0.71)分、(7.05±0.77)分、(5.93±0.80)分。两组各指标评分差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组心理状况分析研究

护理后,观察组SAS、SDS评分分别为(30.8±4.6)分、(18.5±3.2)分;对照组分别为(52.4±7.1)分、(30.8±4.4)分。两组SAS、SDS评分差异具有显著性意义(P<0.05)。

2.3两组临床情况分析研究

观察组住院时间、护理满意度分别为(12.05±1.58)d、(63/65;96.92%);对照组分别为(20.11±1.82)d、(51/65;78.46%);观察组各指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

慢性心功能不全指因多种因素所致的心输出量降低而无法满足机体需求的综合征。近几年,慢性心功能不全发病率呈升高趋势,它极大影响了患者的日常工作生活,同时还增加了患者的经济压力。遵循“以人为本”护理理念,尽量使患者得到完整、系统、全面的优质护理服务[2]。治疗全程进行强化护理干预不仅可改善临床症状,提高临床效果,同时并改善预后效果及患者生活质量。护理干预对服务质量要求较高,因此护理人员应努力增强自身业务水平,严格观察病情,降低并发症发生率[3]。本研究发现,观察组焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。总之,强化护理干预能够有效缓解患者不良情绪,改善患者心功能及生活质量,值得在临床中推广应用。

摘要：目的 观察强化护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响。方法 随机将我院收治的130例慢性心功能不全患者分为两组,每组65例。对照组行常规护理,观察组行护理干预,比较两组临床效果。结果观察组焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论 强化护理干预能够有效缓解患者不良情绪,改善患者心功能及生活质量,值得在临床中推广应用。

关键词：慢性心功能不全,生活质量,护理干预

参考文献

[1]凌丽梅，麦晓雯，陈彩凤．综合护理干预对脑梗死合并心功能不全患者病情的影响[J].齐鲁护理杂志，2013,19(23):217-218.

[2]贺亚男．强化护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响[J].当代护士(专科版)，2011,10(13):183-184.

慢性肾功能不全的中医治疗 篇8

1 辨证论治

慢性肾功能不全临床表现繁多, 病机错综复杂, 目前大都认为正虚邪实是其病机特点, 脾肾虚损为本, 水湿浊瘀为标。许多医家并不拘泥辨证分型, 多从肾脾、虚实而治。

1.1 扶正固本法

方药中分别选用加味异功散和加减参芪地黄汤治疗慢性肾功能不全脾虚型和肾虚型, 聂莉芳认为慢性肾衰首先应权衡标本缓急, 缓则治本, 采用相应益气、补血、养阴、助阳之法扶助正气, 临床多见气阴两虚证, 宜气阴双补, 常用参芪地黄汤, 程惠学分别以香砂六君子汤和真武汤加党参、黄芪治疗脾肾气虚、脾肾阳虚、以参芪地黄汤和六味地黄汤合二至丸治疗脾肾气阴两虚、肝肾阴虚, 均取得良好疗效。

1.2 利湿泄浊排毒法

庞莉以自拟大黄附子汤治疗肾功能不全30例, 效果良好, 能有效减轻临床症状, 提高患者生活质量, 提高生存存率。邹风华以五苓散为主治疗早期慢性肾功能不全, 疗效较好, 总有效率在70%以上。王钢以化瘀泄浊法治疗慢性肾功能不全, 药用生黄芪、当归、桃仁、赤芍、丹参、怀牛膝、鸡血藤、川芎、益母草等。

2 单味药物

2.1 黄芪

甘、微温, 归脾、肺经, 具有健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌之功效。现代研究发现, 黄芪能促进机体代谢, 抗疲劳, 促进血清和肝脏蛋白质的更新, 有明显利尿作用, 能消除实验性肾炎蛋白尿, 能改善贫血, 能升高低血糖, 降低高血糖, 在细胞培养中可使细胞数目明显增多, 细胞生长旺盛, 寿命延长。

2.2 冬虫夏草

甘、温, 归肾、肺经, 具有补肾益肺, 止血化痰之功效。现代研究发现, 冬虫夏草对中枢神经系统具有镇静、抗惊厥、降温的作用, 可改善负氮平衡, 改善贫血状态, 水提液对大鼠急性肾衰有明显保护作用。

2.3 大黄

苦、寒, 归脾、胃、大肠、肝、心包经, 具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经之功效。现代研究发现, 大黄能增加肠蠕动, 抑制肠内水分吸收, 促进排便, 有抗感染作用, 有利胆和健胃作用, 还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用, 可抑制残余肾单位的代偿性肥大, 降低残余肾的高代谢状态, 改善氮质血症。

2.4 丹参

苦、微寒, 归心、心包、肝经, 具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神之功效。现代研究发现, 丹参能改善微循环, 促进血流速度, 能扩张血管, 降低血压, 能改善血液流变性, 降低血液粘度, 抑制血小板和凝血功能, 激活纤溶, 对抗血栓形成, 能保护红细胞, 具有改善肾功能、保护缺血性肾损伤的作用。

2.5 三七

甘、微苦、温, 归肝、胃经, 具有化瘀止血、活血定痛之功效。现代研究发现, 三七能缩短出血和凝血时间, 具有抗血小板聚集及溶栓作用, 能促进多功能造血干细胞增殖, 具有造血作用, 能降低血压, 减慢心率, 减轻缺血再灌注时肾组织结构和功能的损伤, 防止缺血性肾衰的发生。

2.6 川芎

辛、温, 归肝、胆、心包经, 具有活血行气、祛风止痛之功效。现代研究发现, 川芎能降低血小板表面活性, 抗血小板凝集, 预防血栓的形成, 能增加肾脏血流量, 提高肾小球滤过率, 改善肾功能。

3 其他治疗

3.1 中药保留灌肠

通过中药直接接触肠道粘膜, 防止肠道毒素吸收, 促进毒物排泄, 抑制蛋白质分解及尿素、肌酐的合成, 保护肾功能, 常用药物是大黄、牡蛎、附子、蒲公英等。

中药药浴法:利用中医“开鬼门”的方法, 通过全身皮毛激发肺气, 通调水道, 发汗利水,

3.2 常用药物

麻黄、桂枝、大黄等。中药足浴法使用亦多, 效果良好。此外尚有针灸、中药外敷穴位、穴位注射等疗法, 均可提高疗效。静脉滴注黄芪注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、血塞通注射液, 脉络宁注射液等均取得较好疗效。

4 结语

慢性肾功能不全是一种进行性恶化的疾病, 早、中期的防治极为重要。中医药治疗强调整体观念、辨证论治, 采用多种方法, 利用多种途径, 临床实践证明, 中医药治疗对改善临床症状, 延缓肾功能恶化有良好疗效。因此, 中医药在治疗慢功能不全具有独特的优势, 有着广阔的发展前景。

参考文献

[1]许家松.方药中对慢性肾功能衰竭的理论认识和诊治经验[J].中医杂志1991, 33 (11) :12～14.

[2]聂莉芳.慢性肾功能衰竭的中医辨证经验[J].中国中西医结合肾病杂志, 2000, 1 (1) :49～53.

慢性肾功能不全护理业务学习 篇9

一、临床资料

本组患者共57例, 男38例, 女19例, 根据患者的病史、体征, 需辅助检查, 血RBC、Hb、HCt, 尿常规 (24小时尿蛋白定量1.0g以上或/和肾小球原性血尿) 、血液生化检查、BUN、血肌酐、血脂、血K、血P、血Ca、C2CP、腹部超声等检查, 病程, 对治疗的反应等, 均符合临床诊断, 合并慢性肾功能不全26例, 合并肾性骨病5例, 除外胃溃疡穿孔合并中毒性肾小管坏死[2]。对于慢性肾炎的患者应用江苏苏中药业集团生产的黄葵胶囊 (国药准字219990040) 一天3次, 每次5片口服。应用吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产的海昆肾喜胶囊 (褐藻多糖硫酸酯, 国药准字220030052) 2片每次, 一天三次口服、促进代谢产物的排除, 其中达到需要透析的标准、应用股静脉插管血液透析或应用广州百特医疗用品有限公司生产的腹膜透析液和腹膜透析管进行腹膜透析治疗。经过治疗后, 临床表现好转, 电解质在正常范围内, 尿常规24小时尿蛋白定量由3.79±0.51g/L降至1.18±0.32g/L, 尿中RBC显著减少, BUN由53±20.1降至13.4±6.9, 血肌酐由1264.7±281.2降至203.4±70.6。血K、血P下降, 血钙、Ig G、C2CP上升 (P<0.01) , 统计学处理采用t检验。本组危重患者达到透析标准时病人经血液透析或腹透后, 高血容量心力衰竭、代谢性酸中毒、高血钾、严重水肿得到纠正, 治疗后好转。

二、讨论

在医疗与教学工作中, 遇到尿量减少、水肿、腰痛的患者, 在诊断慢性肾炎及并发症时, 必须进行严格的鉴别诊断, 就必须除外一些相关疾病。影响临床诊断的因素错综复杂, 多种多样。参考根据本组该患者的症状、体征、辅助检查、临床诊断明确, 黄葵胶囊用于慢性肾炎湿证, 症见浮肿, 腰痛, 蛋白尿, 血尿, 舌苔黄腻, 疗效确切。海昆肾喜胶囊需餐后一小时服用, 治疗恶心纳差, 腹胀, 身重困倦, 尿少, 浮肿, 苔厚腻, 降血肌酐、BUN, 效果肯定。慢性肾炎慢性肾功能不全合并肾性骨病时, 应低磷饮食, 要注意防止骨折和第一腰椎骨折术后患者合并尿路感染[3]等。慢性肾功能不全可合并心功能不全, 治疗方案需个体化, 股静脉插管及时建立血液透析通路十分必要。心电监护、预充、放血速度减慢等, 血透对小分子物质清除良好。可以通过脱水、迅速排除体内代谢产物、升高的钾离子等作用, 在慢性肾功能不全合并心力衰竭治疗中发挥重要作用。总之, 本组资料充分表明了黄葵胶囊治疗慢性肾炎的蛋白尿和肾小球原性血尿, 海昆肾喜胶囊降血肌酐、BUN, 血透或腹透治疗尿毒症合并心力衰竭、高血钾、代谢性酸中毒也能收到较好效果。

参考文献

[1]杨博宇、宋惠彬、王胜等:《急性早幼粒细胞白血病患者合并急性肾功能衰竭的诊断与治疗》, 《时珍国医国药》, 2007, 18 (12) :2682-2683。

[2]杨博宇、杨立明:《胃溃疡穿孔合并中毒性肾小管坏死的探讨》, 《海南医学》2004、15 (12) :44-46。