中重度慢性宫颈炎

中重度慢性宫颈炎（精选8篇）

中重度慢性宫颈炎 篇1

宫颈中重度糜烂属于慢性宫颈炎,是妇科临床常见的疾病。本院妇科门诊从2009年9月—2010年9月对66例宫颈中重度糜烂患者经筛选后采取随机分两组,使用康妇特栓联合红外光治疗及单独使用红外光治疗,现报道如下。

1 资料方法

1.1 研究对象

2009年—2010年前来我院就诊的中重度宫颈炎患者66例,均已婚已产,宫颈刮片细胞学检查排除宫颈癌,年龄23～52岁,平均年龄31.82岁。治疗前均有不同程度的白带多、外阴瘙痒、腰酸、下腹胀痛等症状。随机选取30例患者作为对照组,采用红外光单一治疗;余36例患者作为联合治疗组,应用康妇特栓联合红外光治疗。两组患者在年龄、疗程、分度等方面差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前宫颈糜烂程度见表1。

1.2 诊断标准

按全国高等医药院校妇产科教材分类标准分型。根据糜烂深浅程度分为3型:单纯型、颗粒型、乳突型,根据宫颈糜烂面积分为轻(Ⅰ)、中(Ⅱ)、重(Ⅲ)3度[1]。

1.3 治疗方法

治疗组36例,月经干净后开始每日阴道填塞康妇特栓1粒,至阴道后穹隆,3～6 h后行红外光治疗。调整红外光治疗仪功率为10～13 W,将照射头伸入阴道,距病灶0.5 cm左右垂直照射,使糜烂面变浅黄色为止。术毕创面涂红霉素软膏。术后每日睡前上康妇特栓1粒,共6次;对照组30例仅于月经干净后3～7 d行红外光治疗,术毕创面涂红霉素软膏。在治疗后第1次月经干净后来院复查,用药期间禁性生活,对照组仅采用红外光治疗,个别严重者需要进行2次治疗。1.4疗效评定(1)痊愈:白带正常,症状完全消失,宫颈光滑,糜烂面消失;(2)显效:症状消失或减轻,白带量趋于正常,清洁度明显改进,糜烂面比原来缩小>50%或好转达Ⅰ度以上;(3)好转:白带量较治疗前减少,症状减轻,糜烂面积缩小50%以下或好转不足Ⅰ度;(4)无效:治疗前后白带、症状及宫颈糜烂面无改变。

1.5 有效率

痊愈和显效为治疗有效,治疗日至白带正常或趋于正常的时间为治疗有效者的组织脱落时间。无效者酌情进行第2次红外光治疗。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 11.5软件进行统计分析。

2 结果

见表2、表3。

表2显示,联合治疗组症状缓解率达98.0%,阴道清洁度改善率为100.0%,优于对照组的88.4%和91.9%。对照组有4例进行了第2次的光疗,而联合组无一例进行第2次治疗。表3则显示联合治疗组组织脱落时间短,为(13.8±15)d;而对照组为(22.4±3.7)d。以上两组患者组织脱落时间的差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗中均未见明显不良反应。

3 讨论

红外光治疗仪的作用原理为光热复合作用。照射头与病变组织不直接接触,照射深浅容易掌握,不会损伤深部血管,对病变细胞具有选择性杀伤、促进炎症吸收、改善组织营养的作用,从而达到组织恢复,对慢性宫颈炎等有较好的疗效。术后不会出现大量出血,安全系数高,但对特别严重者有时需二次治疗[2]。康妇特栓主要成分为莪术油、益康唑、冰片等,有抗菌消炎、去腐生肌的作用,能促进机体免疫反应,增加末稍血管的白细胞数量,增加吞噬细胞的吞噬能力。在术前使用能提高阴道清洁度,预防创面感染,术后使用能使阴道排液及出血情况均得到明显改善,且愈合时间缩短,治愈率有显著提高[3]。康妇特栓辅助红外光治疗宫颈糜烂效果显著,症状改善明显,恢复时间短,优于单一红外光治疗,安全方便,值得推广。

关键词：慢性宫颈炎,康妇特栓,红外光

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:265.

[2]王敏.保妇康栓配合微波治疗宫颈糜烂660例临床分析[J].当代医学,2010,16(14):205.

[3]朱远萍.电离子联合康妇特栓治疗宫颈中重度糜烂50例[J].人民军医,2009,52(2):591.

中重度慢性宫颈炎 篇2

不少女性都深受慢性宫颈炎的困扰，一般慢性宫颈炎通过妇科检查很容易便能确诊，这一炎症的表现为子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。慢性宫颈炎常常是因为急性宫颈炎治疗不彻底，而最终导致病原体留在体内形成了慢性炎症。作为经产妇女较为多见的妇科疾病，慢性宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。

治疗慢性宫颈炎吃什么药好?想必这一问题是不少患者迫切想要了解的问题。一般来说，慢性宫颈炎可用苦参栓或妇宁栓治疗。因为慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌及厌氧菌。想要有效缓解慢性宫颈炎的症状，需要有效杀菌。苦参栓或妇宁栓都是抗菌消炎药，主要可用于滴虫或念珠菌性阴道炎、慢性宫颈炎、亦可用于老年性阴道炎、盆腔炎等。这种栓剂药品的用法都是每晚1粒，塞入阴道深处即可。一般中度的慢性宫颈炎都可用此药治疗，相比起服药，对于宫颈炎的治疗更加直接，而且副作用较小。除此之外，慢性宫颈炎还可考虑通过服用中药治疗，相比起西药来说指标又治本，能有效调理身体，增强抗病毒能力。

中重度慢性宫颈炎 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2010年1月我科收治宫颈糜烂患者200例, 年龄21～45 (平均36.2) 岁, 病程1～5年。随机分为治疗组和对照组各100例, 两组患者年龄、病情、病程等比较, 无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。根据乐杰主编的《妇产科学》第六版的分类标准[1], 200例患者中中度145例, 重度55例;单纯型128例, 颗粒型54例, 乳头型18例。临床表现以白带增多为主诉较多, 白带呈乳白色黏液状, 有时呈淡黄色脓性, 可有血性白带或性交后出血。轻症患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感, 重症患者可出现较严重的腰痛及下腹痛, 月经前和性交时尤为严重。全部病例均行常规阴道分泌物涂片检查, 排除滴虫、念珠菌感染, 行宫颈细胞学、阴道镜及宫颈活检排除宫颈癌, 血常规及其凝血功能均正常。

1.2 治疗方法

(1) 治疗组采用中药宫颈炎康栓 (广西康华药业有限责任公司生产) 联合LEEP治疗:阴道给药于月经干净后1～2d开始用药, 每次1粒, 每日1次, 连续用药7次为1个疗程, 连用2个疗程。每晚睡前清洗外阴后, 阴道塞入宫颈炎康栓, 每天1粒, 药栓尖端向内, 用手指将药栓轻轻置于阴道后穹窿 (阴道口内一手指深) 。于第2个疗程结束后第1d采用LEEP治疗, 器械采用美国Ellmam公司生产的高频电波刀, 频率3.8MHz, 设置切凝混合电极功率4～5W, 电凝电极功率8～9W。患者取膀胱截石位, 常规消毒阴道及外阴皮肤后铺无菌巾单, 窥器充分暴露宫颈后, 根据宫颈糜烂面积大小选用合适的环形电极, 切割范围从宫颈糜烂面外2mm开始, 深度10～20mm。切面出血点用球状或针状电极电凝止血至无活动性出血。切除宫颈病变组织送病理检查。 (2) 对照组仅采用LEEP治疗, 于月经干净3～7d且期间无性生活史者可来院接受治疗。两组术后用抗生素预防感染, 3～5d。治疗组至痊愈。两组患者术后均禁止性生活和盆浴3个月。

1.3 疗效判定标准

(1) 痊愈:宫颈糜烂不适症状完全消失, 宫颈光滑无充血水肿, 局部无分泌物。 (2) 好转:宫颈糜烂不适症状明显减轻, 宫颈糜烂面积较治疗前缩小, 深度变浅。 (3) 无效:宫颈糜烂不适症状无缓解, 糜烂面积及深度变化不明显。

1.4 统计学处理

计量资料采用t检验, 计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

术后2个月两组患者宫颈光滑, 形态、大小正常, 治愈率均为100%。

2.2 两组手术情况比较

见附表。

注:与治疗组相比, *:P<0.01

3 讨论

随着我国人民生活水平的提高和卫生条件的改善, 人们对宫颈癌防治重要性的认识和自我防病意识逐渐提高。目前我国宫颈病变面临着年轻化的趋势。宫颈糜烂是现代女性的常见病和多发病, 也是诱发宫颈癌的高危因素。寻找一种方便、可靠、满意的治疗方法, 是值得我们去探讨的。宫颈糜烂多采用局部治疗, 如药物治疗、物理治疗。治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落, 为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。

中医认为:宫颈炎属带下病, 主要由于湿热湿毒侵蚀, 任脉损伤, 督脉失约而致, 常见脾阳虚、肾阳虚、阳虚挟湿、湿热下注、湿毒内瘟等型, 治疗应辨证与辨病相结合诊治, 以健脾、升阳除湿为主, 辅以舒肝固肾, 佐以清热除湿、清热解毒、散寒除湿等法[3]。我们使用的宫颈炎康栓的主要成分有苦参、枯矾、苦杏仁、冰片等, 具有清热燥湿, 祛腐生肌的作用, 对糜烂面积较小、炎症浸润较浅的患者疗效较好。LEEP是目前治疗宫颈炎较新的方法之一, 也是目前治疗不典型增生的最好方法[4]。LEEP是一种新型超声高频电刀, 能达到一定的深度, 组织无炭化, 不影响病理诊断[5], 尤其是宫颈癌的早期诊断具有临床使用价值, 克服了冷刀锥切需麻醉、出血多和缝合困难的问题。避免了激光锥切热损伤大、难以提供完整的组织病理检查的缺点[6]。LEEP操作简单、花费低廉、手术时间短, 术后创面涂抹止血抗炎药物, 可促进创口愈合, 减少出血量, 本组资料表明, 采用LEEP与中药宫颈炎康栓联合治疗中、重度宫颈糜烂, 能加速创面结痂形成、脱落, 促进炎症等损伤黏膜和脱痂后创面的更新与修复, 既可明显缩短治愈时间, 又可减少并发症, 值得推广应用。

摘要：中、重度宫颈糜烂患者200例随机分为两组每组各100例。宫颈环形电切术 (LEEP) 联用宫颈炎康栓局部用药者为治疗组, 宫颈LEEP术后自然修复者为对照组。比较两组临床疗效、术中出血情况、宫颈痂膜脱落情况及宫颈创面伤口愈合情况。结果 两组治愈率均达100%, 治疗组术中出血量、脱痂期出血量少于对照组 (P<0.01) , 创面愈合时间较对照组缩短 (P<0.01) 。

关键词：宫颈炎康栓,宫颈LEEP,宫颈糜烂

参考文献

[1]郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志, 2001, 36 (5) :261-263.

[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2006.266.

[3]潘永苗, 谢秀琴, 王健敏.中药保妇康栓联合治疗宫颈重度糜烂的疗效分析[J].中国中药杂志, 2004, 29 (8) :807-809.

[4]Brun JK, Youbi A, Hocke C, et al.Complications after effects of coniza-tions and follow-up of patients after treatment;assessment of3 conizationsmethods[J].J Gynecol Obster Biol Repord (Paris) , 2002, 31 (6) :558.

[5]Kietpeerakool C, Srisomboon J, Ratchusiri K.Clinicopathologicpre-dictorsof incomplete excision after loop electrosurgical excision for cervical pre-neoplasia[J].Asian Pac J Cancer Prev, 2005, 6 (4) :481-484.

中重度慢性宫颈炎 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2014年5月~2016年5月入院诊疗人员中重度宫颈糜烂的患者68例, 将其随机分为观察组和对照组, 各34例。观察组患者予以利普刀进行治疗, 年龄28~42岁, 平均年龄为 (35.4±2.5) 岁, 病程平均为 (3.5±1.2) 年, 中度糜烂24例, 重度糜烂10例, 颗粒型21例, 乳突型13例;对照组患者采用微波治疗, 年龄28~42岁, 平均年龄为 (35.8±2.4) 岁, 病程平均为 (3.8±1.3) 年, 中度糜烂22例, 重度糜烂12例, 颗粒型22例, 乳突型14例。所有患者均无出血倾向, 所有患者均知情, 且同意参与调查, 本次研究通过医学伦理学会审批。两组患者年龄、病程、病情比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者截石位, 采用微波治疗仪进行治疗, 探头直径为6 mm, 但此辐射治疗时间在1~5 s, 辐射程度以病灶结痂为止。

观察组患者采用利普刀进行宫颈环形电切术治疗, 切除的深度超过病灶边缘8~10 mm, 在顺时针方向进行治疗, 治疗深度在1~2.5 cm, 手术结束后采用5%碘伏进行消毒。

1.3 观察指标

对两组患者宫颈红细胞聚集情况进行调查, 同时对人乳头瘤病毒DNA16和DNA18表达情况进行统计。

1.4 评估指标

宫颈血流呈现颗粒状缓慢流动为红细胞轻度聚集;可见小团块者为红细胞中度聚集, 大团块者为红细胞重度聚集。

1.5 统计学方法

文中数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈红细胞微循环

观察组红细胞无聚集者21例, 对照组13例;观察组红细胞重度聚集者2例, 对照组7例, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 宫颈人乳头瘤病毒表达情况

观察组患者人乳头瘤病毒DNA16表达以及DNA18表达明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

宫颈糜烂是一种慢性炎症, 患者疾病发展为重度宫颈糜烂后, 疾病癌变的几率也会大幅度升高, 因此, 针对本病要积极采取措施进行治疗。利普刀是一种有效的治疗措施, 其是一种微创手术, 不会给患者造成严重的创伤, 且患者痛苦非常小, 能够更好的接受治疗[2]。利普刀不会影响手术病理检查, 同时不会对患者后续生育造成影响。

宫颈糜烂患者宫颈局部微循环受到障碍, 导致患者局部循环障碍下降, 宫颈局部微循环障碍也会影响患者宫颈康复。对于患者来说, 宫颈局部微循环与患者宫颈康复有着直接的相关性, 患者进行手术治疗的目的不仅在于切除病灶, 同时也在于改善宫颈局部微循环[3,4,5]。在本次研究结果中显示:两组患者宫颈红细胞微循环对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者红细胞聚集程度明显低于对照组, 此结果证明了利普刀治疗能够改善患者宫颈局部微循环, 有效促进患者病情康复。

中重度宫颈糜烂患者癌变的几率较高, 而人乳头瘤病毒感染是导致疾病癌变的主要因素, 人乳头瘤不仅能够在宫颈内繁殖, 同时也会感染外阴、肛门等部位, 尤其是黏膜部位, 感染率非常高。人乳头瘤病毒DNA16、DNA18是导致宫颈病变恶化的主要原因, 宫颈上皮DNA在整合的过程中, 会导致宿主中基因表达失调, 从而激活原癌基因, 引发细胞出现恶性生物学行为[6]。在本次研究中显示:观察组患者人乳头瘤病毒DNA16表达以及DNA18表达明显低于对照组, 此结果证实了, 利普刀不仅能够切除病灶改善患者宫颈微循环, 同时能够降低人乳头瘤病毒表达, 效果非常理想。

总的来说, 利普刀在中重度宫颈糜烂患者宫颈微循环中具有良好的改善作用, 同时能够降低患者人乳头瘤病毒的表达, 具有非常好的治疗效果, 临床应用价值非常高。

参考文献

[1]李婷.利普刀对中重度宫颈糜烂患者宫颈微循环及HPV的影响[J].海南医学院学报, 2016, 22 (06) :571-573.

[2]艺菲, 廖晓燕, 蔡一铃.LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈局部微循环状态的影响研究[J].成都医学院学报, 2014, 9 (02) :159-161.

[3]冯华萍.LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈局部微循环状态的影响[J].海南医学院学报, 2014, 20 (08) :1100-1102.

[4]何丽.LEEP刀在中重度宫颈糜烂患者中的综合应用价值研究[J].中国当代医药, 2014, 21 (31) :49-50, 57.

[5]周祖秀.LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈微循环状态的影响观察[J].医学理论与实践, 2015, 28 (13) :1771-1772.

中重度慢性宫颈炎 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月至2012年1月来我院就诊的经组织学活检明确诊断的宫颈糜烂患者105例。本组105例均为女性, 年龄最小20岁, 最大49.5岁, 平均30.5岁。绝经前99例, 绝经后2例, 经产妇75例, 初产妇30例。经妇科检查、宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查、碘试剂、宫颈活体组织确定中度宫颈糜烂55例, 重度宫颈糜烂50例。

1.2 设备

高频电波刀。使用的频率、电压、输出功率等方面数据, 电切普遍高于电凝。电凝:射频频率:250kHz～2MHz;调制输出;输出电压 (开路) 300～2000V;输出功率 (500负载) :80～200W。电切:射频频率:500kHz～2.5MHz;直接输出或调制输出;输出电压 (开路) 9000V左右;输出功率 (500负载) :100～750W。

1.3 方法

高频电刀治疗。

1.3.1 高频电刀治疗适应症

105例宫颈糜烂患者术前详细询问并记录病史, 包括月经、孕产史、现症、曾采用的治疗方法, 进行妇科检查。常规宫颈涂片, 做防癌细胞学检查, 按巴氏5级分类, 可疑者取子宫颈组织做病理切片检查, 排除恶性病变。有滴虫和念珠菌性阴道炎者治愈后再行治疗。术前常规行阴道分泌物检查, 清洁度应为Ⅰ～Ⅱ度。治疗选择在月经干净后3～5d。

1.3.2 高频电刀治疗禁忌证

宫内置T型环者;发热出血性疾患, 活动性肺结核;体内植入心脏起搏器的患者;孕妇;患有宫颈的急性炎症, 子宫内膜炎、输卵管疾病、卵巢或腹膜疾病的患者;肉眼看到浸润癌;已知或未确定的宫颈继发病变使得宫内暴露乙烯雌酚。

1.3.3 手术步骤

(1) 治疗时间:除绝经者外, 治疗时间均选择月经干净后2～3d, 不超过7d。 (2) 100例患者均在门诊治疗, 取膀胱截石位, 患者取膀胱切石位, 常规消毒, 放置带排烟管的阴道窥器, 暴露宫颈后, 在阴道镜下观察, 拟定手术范围及碘液标志移行区范围。术前不用麻醉剂; (3) 常规5%碘伏消毒外阴、阴道, 宫颈, 干棉球擦净宫颈表面分泌物, 0.3%新洁尔灭消毒宫颈, 充分暴露宫颈糜烂面; (4) 均采用局部麻醉或静脉麻醉。用2%利多卡因5～10mL局麻宫颈, 如无心脏疾病, 将1︰20万U的肾上腺素加于局麻药液中。 (5) 接通电源, 启动开关, 调到混切, 功率50～60W, 电凝60～80W, 根据不同病变程度, 选择不同型号环形电切环, 切除宫颈管组织可先用三角形电圈顺时针旋转切除, 切除的宫颈管组织深度达16mm, 宫颈组织深度达8mm, 宫颈切割宽度超出正常组织1mm。如宫颈病变较大, 则再换用环形电圈扩大切除宫颈组织。电切距病变为2.5mm处, 深达4～5.5mm, 上下左右依次均匀慢速切割病变组织, 直至对侧病灶边缘2.5mm处, 以电凝止血。 (6) 切割技能:轻接触、轻刨出, 使用平滑、迅速的不带压力的动作。电极应谨慎而快速的穿过组织, 不能有任何拖延, 保持电极移动。 (7) 组织活检:先用环形电圈切除宫颈组织, 深度达4 mm;再换用方形电圈切除宫颈管组织, 深度达4 mm, 测量切除组织的长度和宽度, 宫颈采用顺时针标记部位。用10%甲醛液固定, 行病理检查。 (8) 后喷呋喃西林粉, 阴道内塞纱球以压迫止血, 12h后取出。 (9) 术前一天术后4天常规口服头孢呋辛酯。 (10) 术后医嘱:禁房事3个月, 术后1个月、2个月、3个月月经干净后分别随诊复查。若术后约1周开始阴道有少量血性分泌物, 出血量多于月经量, 持续1～2d, 为痂层脱落, 可见宫颈创面有活动性渗血, 用球形电刀止血后仅有少量血性分泌物, 持续3～10d。局部压迫止血后可痊愈。

2 结果

55例中度宫颈糜烂患者经治疗后3～4个月复查均愈合, 手术过程中5例局部有灼热感, 均能忍受, 不影响手术进行, 其余50例均无不适感, 术后即可离床活动。50例重度宫颈糜烂患者其中有2例手术过程中下腹坠痛, 均能忍受, 不影响手术进行, 2例治疗后半个月痂皮脱落时有出血现象, 经局部压迫止血后痊愈。一次治愈率98.1%。

3 结论

高频电刀治疗中重度宫颈糜烂切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便, 能有效切除糜烂点, 愈合糜烂面, 同时达到止血和促进组织重建的目的, 疗效显著。

4 讨论

宫颈糜烂从糜烂面的面积大小分可分为轻、中、重三度。 (1) 轻度糜烂 (I度) :糜烂面小于宫颈的1/3。 (2) 中度糜烂 (II度) :糜烂面占宫颈的1/3～1/2。 (3) 重度糜烂 (III度) :糜烂面大于宫颈的1/2。按照宫颈糜烂深浅进行病理分型, 可分成单纯型, 颗粒型和乳头型。单纯型为炎症初期, 糜烂仅为单层柱状上皮覆盖, 表现为均匀平坦。颗粒型因柱状上皮明显增生, 表面凹凸不平呈皱褶状。乳头型病情发展, 柱状上皮过度增生, 表面明显不平呈乳头样。术中应根据不同病变程度, 选择不同型号环形电切环。在单极模式中, 高频电刀的发生器, 导线, 患者, 有效导线和电极构成一闭合环路。电流由高频电刀内的高频发生器发生, 流向闭合环路, 穿过患者的人体组织, 高频电刀本身不产生热量, 是接触组织时, 电流通过组织产生电阻形成热量, 使细胞浆迅速产生高热变为蒸汽, 产生了临床切割效果。对于止血和小血管的封闭, 应用双极电凝模式。它是由双极镊子, 人体组织和发生器构成闭合电路。双极镊子的两个尖端之间的电流通过小血管时, 血管产生高热而脱水闭合, 从而达到止血的目的。由于电流只通过双极镊子两尖端的组织, 作用范围小, 因此双极电凝模式对人体的影响远比单极方式范围小, 程度低。高频电刀手术过程中可提供完整的无炭化的组织标本, 以确定病灶是否完全切除, 并可确诊阴道镜或传统电刀术较难诊断的微小浸润癌, 只要清楚认识热效应在细胞上引起变化的特点, 则不妨碍病理结果的判别。但在操作过程中要避免误操作而灼伤患者, 术者要确保有一清楚的路经, 不使用时要将开关放在wai位置或off状态, 待所有部件开关到位后才回激发电极, 只使用非转导性的辅助器件[3,4,5,6]。手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其他物质, 术前要摘除患者的项链、金属夹等和针式电极, 患者身上一定要安装回流电极, 在患者和地极之间必须有正极连接, 将脚柄置于安全位置, 以避免意外事故。

摘要：目的 对高频电刀治疗中重度宫颈糜烂进行疗效分析。方法 选取2011年6月至2012年1月来我院就诊的经组织学活检明确诊断的宫颈糜烂患者105例对其进行疗效分析。结果 55例中度宫颈糜烂患者经治疗后3～4个月复查均愈合, 手术过程中5例局部有灼热感, 均能忍受, 不影响手术进行, 其余50例均无不适感, 术后即可离床活动。50例重度宫颈糜烂患者其中有2例手术过程中下腹坠痛, 均能忍受, 不影响手术进行, 2例治疗后半个月痂皮脱落时有出血现象, 经局部压迫止血后痊愈。一次治愈率98.1%。结论 高频电刀治疗中重度宫颈糜烂切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便, 能有效切除糜烂点, 愈合糜烂面, 同时达到止血和促进组织重建的目的, 疗效显著。

关键词：高频电刀,重度宫颈糜烂,疗效分析

参考文献

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[5]孙会艳, 王颖, 田振欣.宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变120例[J].中国实用医刊, 2008:71-73.

中重度慢性宫颈炎 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例均为我站门诊患者, 全部已婚, 所有病例均按高等医学院校《妇产科学》诊断为中重度宫颈糜烂[1]。随机分为治疗组60例, 采用微波联合聚甲酚磺醛阴道栓治疗, 观察组60例单纯微波治疗。治疗前均经阴道分泌物及宫颈细胞学检查排除阴道感染及细胞学异常。

1.2 方法

月经干净后3 d～7 d治疗, 取膀胱截石位, 常规碘伏外阴道消毒, 消毒干棉球拭净阴道及宫颈部分泌物。治疗组采用微波输出功率30～40 W灼烧糜烂面, 创面变为焦黄白色, 治疗面达糜烂面外缘约1 mm～2 mm, 嘱次日于阴道深部放置聚甲酚磺醛阴道栓1枚 (湖北四环制药) , 隔日1次, 12 d为1疗程, 下次月经干净后再用1疗程;对照组则仅行微波治疗。2组均口服抗宫炎片2周, 治疗期间禁止性生活及盆浴, 所有病例均于2个月后复查。

1.3 疗效判定标准

(1) 痊愈:宫颈糜烂面消失, 宫颈光滑, 临床症状消失。 (2) 有效:糜烂面缩小, 重中度转为中轻度, 自觉症状减轻。 (3) 无效:糜烂面无明显变化, 临床症状无改变。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果见表1、表2.

例 (%)

例 (%)

2组治愈率比较有显著性差异, 有效率差异无显著性, 表明微波联合聚甲酚磺醛阴道栓治疗宫颈糜烂效果优于单纯微波治疗。治疗组阴道排液平均7 d～15 d, 出血2例;对照组平均阴道排液10 d～21 d, 出血5例, 2组比较差异有显著性。治疗组不良反应明显改善, 与崔美兰[2]等报道采用微波联合聚甲酚磺醛阴道栓治疗宫颈糜烂统计分析结果相似。提示微波联合聚甲酚磺醛阴道栓治疗中重度宫颈糜烂疗效好。

3 讨论

3.1

宫颈糜烂是妇科常见疾病, 患者除临床不适外, 由于长期慢性炎症刺激易诱发宫颈癌。积极有效地预防和治疗宫颈糜烂, 对保障妇女健康及预防宫颈癌有重要意义。

3.2

微波是基层医疗单位使用比较广泛的治疗宫颈糜烂的方法, 其原理是:以物理作用使宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏、脱落坏死后为新生的复层鳞状上皮覆盖达到治疗目的。但治疗存在创面愈合时间长 (重者需6周～8周) 、阴道分泌物增多、少量出血等不良反应。

3.3

聚甲酚磺醛的作用机制是通过强酸和蛋白凝固作用杀灭细菌、真菌和菌虫。选择性地引起坏死或病变组织蛋白变性, 使血管收缩和血浆蛋白凝固而止血, 对正常阴道菌群没有影响, 是目前治疗宫颈糜烂的一线药物。

3.4

微波治疗疗效可靠, 但不良反应明显, 单纯聚甲酚磺醛栓局部吸收存在个体差异, 对中重度宫颈糜烂疗效差。综合二者的优缺点, 采用联合治疗可减少微波治疗后大量排液引起的不良反应, 促使创面恢复, 减少出血现象的发生, 从而收到疗效好、疗程短的效果, 值得临床推广应用。

摘要：目的 观察微波联合聚甲酚磺醛阴道栓治疗中重度宫颈糜烂的疗效。方法 将中重度宫颈糜烂患者120例分为治疗、观察2组各60例, 治疗组采用微波联合聚甲酚磺醛阴道栓治疗, 观察组单纯使用微波治疗。对比2组疗效、阴道排液、出血情况。结果 治疗组治愈率明显高于对照组, 不良反应明显少于对照组。结论 微波联合聚甲酚磺醛阴道栓治疗中重度宫颈糜烂疗效好。

关键词：宫颈糜烂,微波,聚甲酚磺醛阴道栓,联合

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2003:265-266.

中重度慢性宫颈炎 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年11月至2012年11月抽取74例接受宫颈环形电切除术治疗的重度宫颈糜烂的患者, 随机分为对照组和观察组。对照组中已婚患者23例, 未婚患者14例;患者年龄22～58岁, 平均年龄 (38.9±1.5) 岁;患病时间1～6年, 平均患病时间 (2.7±0.5) 年;观察组中已婚患者22例, 未婚患者15例;患者年龄21～56岁, 平均年龄 (38.7±1.4) 岁;患病时间1～8年, 平均患病时间 (2.9±0.4) 年。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异 (P>0.05) , 可进一步进行科学比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式

采用常规电切术护理模式在围手术期内实施护理。

1.2.2 观察组护理方式

采用全面护理模式在围手术期内实施护理, 主要内容为: (1) 实施针对性心理护理; (2) 进行全面术前准备和常规检查; (3) 术后进行科学健康教育; (4) 对阴道实施消毒处理; (5) 时刻防止出现感染症状和各类并发症[2]。

1.3 观察指标

将两组研究对象的重度宫颈糜烂症状治疗效果、宫颈糜烂症状控制时间、治疗方案实施总时间、不良反应率等情况作为观察指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

痊愈:宫颈表明光滑, 糜烂病变已完全愈合, 症状表现和体征已经彻底消失;有效:糜烂病变的表面与治疗前比较已经明显缩小, 或病情严重程度已由中度逐步转为轻度, 或已由重度逐步转为中度, 深度也明显变浅, 症状表现显著减轻。无效:糜烂病变面积、深度、症状表现均没有任何好转[3]。

1.5 数据处理

本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理, 以均数加减标准差形式表示计量资料, 对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验, 当P<0.05时, 认为差异有显著性, 有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 重度宫颈糜烂症状治疗效果

对照组经宫颈环形电切除术后有9例患者的重度宫颈糜烂症状达到痊愈效果, 有16例患者治疗有效, 有12例患者治疗无效, 宫颈糜烂治疗有效率67.5%;观察组经宫颈环形电切除术后有14例患者的重度宫颈糜烂症状达到痊愈效果, 有20例患者治疗有效, 有3例患者治疗无效, 宫颈糜烂治疗有效率91.9%。两组患者重度宫颈糜烂症状治疗效果组间差异显著 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 宫颈糜烂症状控制时间和治疗方案实施总时间

对照组患者经 (6.08±1.06) d治疗后重度宫颈糜烂症状得到控制, 观察组患者经 (3.63±0.58) d治疗后重度宫颈糜烂症状得到控制, 两组宫颈糜烂症状控制时间组间差异有显著统计学意义 (P<0.05) ;对照组患者治疗方案共计实施 (9.58±1.62) d, 观察组患者治疗方案共计实施 (6.64±1.37) d, 两组患者治疗方案实施时间组间差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

2.3 不良反应率

有8例对照组患者手术期间出现不良反应, 占该组人数的21.6%;有1例观察组患者手术期间出现不良反应, 占该组人数的2.7%。两组不良反应率组间差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。

3 体会

宫颈环形电切除术是近年来新型的一种妇科治疗技术, 手术操作时间短、方法简单、安全性高、产生不良反应少、恢复速度快, 不仅可对疾病进行治疗, 还可以对疾病进行准确诊断, 患者接受起来比较容易。护理人员应该对宫颈环形电切除术器械的管理和保养方法有全面了解, 积极做好手术治疗准备、术中准确配合、术后实施健康宣教, 保证手术能够顺利进行, 达到预期的临床治疗效果[4]。

摘要：目的 对应用全面护理模式对接受宫颈环形电切除术治疗的重度宫颈糜烂的患者实施护理的临床效果进行研究。方法 抽取74例接受宫颈环形电切除术治疗的重度宫颈糜烂的患者, 随机分为对照组和观察组, 平均每组37例。采用常规电切术护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理;采用全面护理模式对治疗组患者在围手术期内实施护理。结果 观察组患者重度宫颈糜烂症状治疗效果明显优于对照组;宫颈糜烂症状控制时间和治疗方案实施总时间明显短于对照组;不良反应率明显低于对照组。结论 应用全面护理模式对接受宫颈环形电切除术治疗的重度宫颈糜烂的患者实施护理的临床效果非常明显。

关键词：全面护理,宫颈环形电切除术,重度宫颈糜烂

参考文献

[1]邓新粮, 肖松舒.宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌诊治中的价值[J].中南大学学报, 2009, 30 (3) :361-362.

[2]汤宏, 任丽.基层医院LEEP刀治疗宫颈疾病临床观察[J].中外医学研究, 2011, 9 (22) :22-23.

[3]崔建民, 郑爱存.LEEP刀治疗宫颈病变201例疗效观察[J].中国医学创新, 2010, 7 (1) :53-54.

中重度慢性宫颈炎 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月至2009年12月就诊于株洲市新兴医院妇科门诊愿意接受治疗的宫颈糜烂患者共98例, 所有患者符合第六版《妇产科学》[1]制定的中重度宫颈糜烂的诊断标准, 且治疗前均未接受其他治疗方法并自愿接受本法治疗。其中中度糜烂53例, 重度糜烂45例, 年龄24~54岁。将所有患者按门诊号随机分到LEEP刀联合α-干扰素栓组 (治疗组) 和LEEP刀组 (对照组) 各49例。治疗组年龄24~54岁, 中度糜烂27例, 重度糜烂22例;单纯型38例, 颗粒型9例, 乳突型2例。对照组年龄25~51岁, 中度糜烂25例, 重度糜烂245例;单纯型36例, 颗粒型10例, 乳突型3例。两组患者在病史、年龄、糜烂程度与类型表1两组疗效比较等比较差异无统计学意义具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 药品与仪器

LEEP刀采用珠海市国腾科技发展有限公司生产的功率为40~45W的高频电刀GR120。α-干扰素栓采用武汉维奥制药有限公司生产的规格为6万IU/枚×6枚的重组人干扰素α2a栓剂。

1.3 手术操作方法

术前3d禁止性生活, 并行阴道分泌物检查, 清洁度为Ⅰ度, 无生殖道急性炎症;患者取膀胱截石位, 在电子阴道镜下行LEEP超高频电波射频术治疗, 予混切和止血混合方法至糜烂面结痂, 治疗范围超过糜烂面0.3cm即可, 并尽量保证环形标本的完整性, 切割深度0.5cm。电环切除后宫颈创面呈外浅内深的锥状型, 再用球行电板烧灼止血, 切除宫颈组织常规病理检查以排除恶性病变。术后均静脉滴注广谱抗生素3~7d预防感染, 禁房事、重体力劳动及骑自行车2个月。3个月后进行评价疗效。

1.4 治疗方法

治疗组:自月经干净第2天开始, 临睡前于阴道后穹窿放置α-干扰素栓1粒, 隔日1次, 使用至下次月经来潮, 待月经净后3~7d来院行LEEP术。对照组:于月经干净3~7d后行单纯LEEP刀治疗。

1.5 疗效判断标准[2]

以治疗后3个月复查为准。痊愈:临床症状、体征消失, 宫颈光滑、糜烂面消失;显效:临床症状、体征明显好转, 但尚未完全消失, 糜烂面缩小>50%、变浅, 分泌物减少, 重度转为中度或者中度转为轻度;有效:临床症状体征有好转, 糜烂面积缩小<50%;乳变型转化为颗粒型或者颗粒型转化为单纯型;无效:临床症状体征无好转, 糜烂面积无变化甚至糜烂面积扩大、加深。

1.6 统计学处理

所有数据采用SPSS16.0统计软件处理, 计量资料以均值±标准差 (±s) 表示, 应用t检验, 计数资料用卡方检验。

2 结果

治疗组:中度宫颈糜烂有效率为96.3%, 重度宫颈糜烂有效率为90.9%, 总有效率93.9%。对照组:中度宫颈糜烂有效率为84.0%, 重度宫颈糜烂有效率为75.0%, 总有效率79.6%。两组中度宫颈糜烂有效率、重度宫颈糜烂有效率、总有效率比较差异均有统计学意义 (P均<0.05) (表1) , 治疗组优于对照组。

3 讨论

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病, 我国妇女的发病率为25%~60%[3], 其发病可能与分娩、流产、不洁性交等有关[4], 最常见的病因是单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒感染, 其中HPV16和HPV18型被认为是宫颈癌主要的诱发因素, 积极防治宫颈糜烂对提高妇女的生殖健康有重要意义。

目前的治疗方法宫颈糜烂有物理治疗及药物治疗。传统的物理治疗有电灼、冷冻、激光等。α-干扰素栓为干扰素制剂, 是广谱抗病毒药物。可诱导内源性干扰素的产生, 提高机体抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等生物作用。大量研究资料表明, 宫颈糜烂与单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头状病毒16型及巨细胞病毒感染有密切关系。而这3种病毒对干扰素均敏感。此外干扰素还可降低患者体内的血清雌激素和孕激素的水平, 使宫颈分泌物减少, 从而加速宫颈糜烂面的愈合。LEEP刀技术是目前国内最先进的治疗宫颈疾病的手段, 它利用高频无线电刀里的电圈切除原理, 对病变组织达到彻底的切除, 并且起到止血、促进组织重建和改善微循环的目的, 可以达到非常精细的手术效果, 还不影响切口边缘组织。研究表明[5], LEEP刀技术可对宫颈糜烂一次性根治, 并且有手术安全、有效, 创伤小, 疗程短, 并发症少, 并可保留完整、连续的标本进行病理检查, 明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率等优点。

本研究中, 先采用阴道后穹窿放置α-干扰素栓, 以抗感染及调节免疫, 使阴道内环境及清洁度得到改善, 阴道分泌物减少。然后采用LEEP刀进行治疗。治疗结果显示, LEEP刀联合α-干扰素栓治疗中重度宫颈糜烂疗效明显优于单纯采用LEEP刀。

综上所述, LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂疗效明显, 并且具有其快速有效、痛苦小、无需住院等优点, 其与α-干扰素栓联合运用, 可以提高疗效, 减少不良反应, 值得临床推广。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:266.

[2]徐玲玲.干扰素栓联合微波治疗官颈糜烂疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16 (7) :884-885.

[3]邢燕.6583例已婚妇女妇科病发病情况分析[J].江苏预防医学, 2000, 11 (3) :63-64.

[4]李宝娟, 董玲, 张翠萍.已婚妇女宫颈糜烂相关因素分析[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (2) :315-316.