激光治疗宫颈糜烂护理

激光治疗宫颈糜烂护理（精选11篇）

激光治疗宫颈糜烂护理 篇1

关键词：激光,宫颈糜烂,护理

我中心2005年3月-2008年12月应用CO2激光治疗宫颈糜烂760例, 疗效满意, 现将其护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者760例, 均为已婚, 年龄24～50岁;Ⅰ～Ⅲ度宫颈糜烂, 盆腔检查正常, 宫颈刮片癌细胞 (-) 。其中阴道炎26例, 宫颈Ⅰ度糜烂270例、Ⅱ度糜烂420例、Ⅲ度糜烂70例。

1.2 宫颈糜烂程度

(1) 轻度糜烂 (Ⅰ度) :糜烂面积<宫颈总面积1/3; (2) 中度糜烂 (Ⅱ度) :糜烂面积占宫颈总面积1/3～2/3; (3) 重度糜烂 (Ⅲ度) :糜烂面积占宫颈总面积2/3以上。

1.3 治疗方法

(1) 仪器:采用国产GJ-ⅡCO2激光治疗仪, 220伏高频电压, 通过调压器在一定范围内连续调节激光输出, 功率为30W。 (2) 术前准备:治疗前需做子宫颈刮片及阴道分泌物检查, 排除子宫颈癌及滴虫性、霉菌性或淋菌性阴道炎, 手术时间为月经干净后3～7d, 并在上述期间无同房史, 予以治疗。 (3) 操作经过:患者取膀胱截石位, 常规0.1%新洁尔灭消毒外阴部及阴道, 以窥器暴露宫颈, 用无菌干纱擦净阴道及宫颈表面的分泌物, 并用碘酒酒精常规消毒, 充分暴露宫颈, 然后将CO2激光治疗仪的导光臂对准宫颈糜烂面并接电源开关, 功率调至约150W, 由宫颈外口的糜烂区, 向外扩展直到正常组织, 达病变组织凝固烧焦变黄色结痂为止, 术后创面敷黄胺粉, 以防局部感染。

1.4 疗效判定标准

(1) 痊愈:宫颈光滑, 糜烂面消失, 碘试验 (-) 。 (2) 好转:重度糜烂转为中度糜烂或中度糜烂转为轻度糜烂。 (3) 无效:治疗前后糜烂面积无变化, 自觉症状未消失。

2 结 果

患者愈合时间为3周～2个月, 1次激光手术治愈率达95%, 2次激光手术治愈率达100%。

3 护理要点

3.1 心理护理

解除患者忧虑, 宣传激光治疗宫颈糜烂的科学性, 是安全有效的方法之一。

3.2 术前护理

常规宫颈涂片及分泌物检查, 以排除恶性肿瘤及阴道炎的存在, 手术时间为月经后3～7d。患者取截石位, 体位摆放舒适, 可耐受治疗时间, 以1‰的新洁尔灭冲洗消毒外阴阴道。

3.3 术中护理

充分暴露手术视野, 清理阴道分泌物, 以防损伤阴道壁, 激光输出功率稳定, 如果功率过大易造成局部出血, 功率过小则治疗效果差, 患者可有轻微小腹坠痛发胀感。

3.4 术后护理

保持外阴部清洁, Ⅰ～Ⅱ度糜烂患者30～40d内禁盆浴及房事, Ⅲ度糜烂患者60d内禁盆浴及房事。每周复诊, 局部上磺胺粉, 连续4～5次痊愈。上药时动作宜轻, 以防损伤结痂使其过早脱落, 引起局部出血, 坏死组织脱落, 如出血量多, 可检查是否有小血管活动性出血, 以便及时处理。

4 讨 论

激光治疗宫颈糜烂是近年来激光应用于医学的一种新的治疗手段。利用激光将糜烂组织凝固, 使其坏死脱落, 代之以更新上皮, 安全、有效、经济、操作简单、无不良反应、疗效高, 可广泛应用于基层医疗单位, 是治疗宫颈糜烂值得推广的一种先进手段, 可降低宫颈癌的发病率。

激光治疗宫颈糜烂护理 篇2

慢性宫颈炎则不同，可能导致两种情况：一是影响受孕，诊断是中重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地黏稠，并有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，妨碍精子进入宫腔，影响受孕。二是宫颈炎症会造成其它器官炎症：宫颈的病原体可以上行造成子宫内膜炎、慢性盆腔炎;当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统感染而出现尿痛、尿频尿急等刺激症状。

对于宫颈炎，尤其是建议有白带增多或脓性或有异味，以及腰酸、腰骶部隐隐作痛，甚至性生活也会疼痛的患者，要筛查淋菌、衣原体等致病微生物，发现微生物感染时，就要及时用抗生素进行治疗，防止上行感染。

另外，天天用卫生护垫，如果用的时间长、又不能确保质量的卫生护垫，容易滋生细菌，建议平常穿纯棉内裤取代卫生护垫，每天换洗就足够了。临床上，还有一些“爱干净”的患者用消毒药液冲洗阴道，反而导致有病，因为不仅会影响阴道正常菌群的生长，还会导致阴道菌群失调，而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤，患上宫颈炎症。

激光治疗宫颈糜烂护理 篇3

【摘要】目的：研究分析珍珠末加强高频电凝治疗宫颈糜烂的护理体会。方法：选取我院于2012年9月到2013年6月收治的78例宫颈糜烂患者，将其随机分为两组，对照组患者接受高频电凝治疗，观察组患者在对照组治疗基础上，将珍珠末涂于宫颈创面，对比两组患者的治疗效果以及护理措施。结果：实施治疗后，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，且观察组患者的止血时间显著少于对照组，对比有统计学意义P<0.05。结论：采用珍珠末加强高频电凝治疗宫颈炎，有利于宫颈创面早日恢复，有利于组织的再生，改善患者生活质量水平值得在临床医学中推广使用。

【关键词】珍珠末；高频电凝；宫颈炎

宫颈糜烂为女性一种常见疾病，该病多发于育龄期女性，同时也是诱发宫颈癌的危险因素。其临床症状主要白带增多、粘稠，下腹或腰骶部疼痛、痛经，尿频、尿急、尿痛。临床主要采用高频电凝方法治疗，但该方法治疗后患者出血时间延长、极易出现创口感染。选取我院于2012年9月到2013年6月收治的78例宫颈炎患者，观察组患者采用珍珠末加强高频电凝治疗，效果显著，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2012年9月到2013年6月收治的78例宫颈糜烂患者，将其随机分为两组，对照组患者接受高频电凝治疗，观察组患者采用珍珠末联合高频电凝治疗。所选取的78例患者中，年龄为22-48岁，平均年龄为35.2岁。患者病史为5个月-5年。宫颈糜烂中度48例，中度30例。所选取的患者入院后，均接受临床诊断，被确诊为宫颈糜烂。两组患者的一般临床资料对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）

1.2 方法

所有患者均在月经结束后3-7天后对其实施宫颈刮片检查，排除宫颈癌后，做好必要的术前、术后卫生宣教工作，取膀胱截石位，于患者臀下垫上电极板，避开患者骨突、疤痕部位，保持组织之间接触性良好。对外阴、阴道、宫颈部位常规进行消毒，并使用消毒棉球将分泌物擦拭干净。使用探头对糜烂面从宫颈口向外，约超过糜烂面0.2-0.3cm进行治疗，直至患者糜烂面表面干燥为黄白色。术后约14天、30天、60天患者定期到医院接受复诊，叮嘱患者应做好外阴的清洁工作，避免从事过于繁重的体力劳动30天，2个月禁止房事。

对照组患者痂皮一般在7-14天开始出现脱落，极少数患者在20天左右开始出现脱落，脱落之后创面可自行得到有效修复。实施护理重点在于保持外阴的整洁，严格按照高频电凝治疗术后常规进行护理。观察组患者在上述护理基础上，待痂皮脱落之后在患者的宫颈、阴道以及外阴部位进行严格消毒下，使用消毒棉球将0.2g-0.3g珍珠末均匀涂抹于宫颈创面，2天1次，直至创面修复良好。

1.3 疗效判定标准

根据宫颈炎诊疗标准规范：判定痊愈标准为患者临床症状消失，宫颈糜烂面恢复良好，表皮较为光滑；判定改善标准为患者临床症状均有所改善，宫颈糜烂面缩小超过1/3；判定无效标准为治疗4个月后，患者临床症状无明显变化甚至出现恶化，仍存在糜烂面^[1]。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

两组患者实施治疗后，观察组患者痊愈34例，改善5例，无效0例，总有效率为100.0%，对照组患者26痊愈例，改善9例，无效4例，总有效率为89.7%，观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组，对比有统计学意义P<0.05。

2.2 两组患者止血时间对比

两组患者实施治疗后，观察组患者止血时间小于2天7例，2-4天10例，5-6天21例，超过6天1例，对照组患者止血时间小于2天1例，2-4天1例，5-6天3例，超过6天34例，观察组患者的止血时间显著少于对照组，对比有统计学意义P<0.05。

3 讨论

宫颈炎为妇科常见疾病，而作为宫颈炎常见表现的宫颈糜烂除让患者白带增多，下腹或腰骶部疼痛，经性交疼、出血等不舒适症状外，如不及时治疗或者治疗不彻底还会导致不孕、流产，甚至宫颈癌变。引起宫颈炎常见的病原体为支原体、衣原体、厌氧菌，其次为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、滴虫、真菌等。其治疗原则为：病因治疗，促进糜烂面修复。临床治疗该种疾病常用的治疗方法为微波治疗、激光治疗以及红外线辐射治疗等，主要是采用物理以及化学机制对患者实施治疗，局部糜烂组织彻底坏死，结痂并脱落，有利于表皮组织的新生。但结痂脱落后，宫颈糜烂患者常会出现创面出血情况^[2]。自然修复所需时间较长，若处理不及时，患者极易发生感染。若糜烂面较深，出现明显的增生组织，上述治疗方法会受到一定的局限性，不能有效发挥其作用，而导致患者病情久治不愈。

本次研究中，观察组患者在使用高频电凝治疗基础上，增加使用了珍珠末。珍珠末可起到清热解毒、安神定惊、疗毒疮肿、溃伤不收等功效，其主要化学成分为碳酸钙，在钙离子的作用下血液中的纤维蛋白原轉化为纤维蛋白，凝固血液，实现止血的效果^[3]。且珍珠末有利于胶原细胞的生长，可起到收敛生肌以及修复创口效果。本次研究中，观察组患者的治疗总有效率为100.0%，对照组患者的治疗总有效率为89.7%，观察组患者的止血所需时间显著少于对照组，对比有统计学意义P<0.05。表明采用珍珠末加强高频电凝治疗，可有效治疗宫颈炎，改善组织的再生能力，减少感染的发生，大大缩短凝血所需时间，该方法治疗安全有效，操作便利。其治疗以及护理效果均显著，值得在临床医学中推广使用^[4]。

参考文献

[1] 李金娣.珍珠末加强高频电凝治疗宫颈炎后创面的护理体会[J].求医问药（下半月刊），2012，10（6）：406-407.

[2] 徐成康.影响慢性宫颈炎电灼治疗效果的相关因素分析[J].中山医科大学学报，2010，22（3）951.

[3] 顾免澜.单纯超高频电波刀球形电凝电极治疗慢性颈椎炎的临床观察[J].临床医药实践.2010，19（12）：899.

[4] 吴玲，郑培，李应霞.聚焦超声联合宫颈炎康栓治疗宫颈炎300例[J].中国药业，2012，63（19）：557-558.

激光治疗宫颈糜烂护理 篇4

关键词：人性化护理,宫颈糜烂,护理体会

宫颈糜烂是育龄期妇女的常见疾病, 该病容易复发, 不易治愈, 如不及时治疗, 可引起阴道炎、宫颈炎等疾病, 严重者影响患者身心健康及正常生活, 甚至出现癌变, 威胁患者生命。宫颈糜烂是宫颈癌的主要诱因, 因此积极的治疗可以有效降低宫颈癌的发病机率。为了使患者达到更好的预后效果, 在治疗期间必须对患者进行科学有效的护理干预。本文针对我院收治的54例宫颈糜烂患者进行临床护理研究[1], 均取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月~2013年9月收治的宫颈糜烂患者54例作为研究对象, 年龄19~56岁。宫颈糜烂轻度24例, 中度20例, 重度10例。患者均有不同程度的下腹坠胀伴疼痛, 其中, 出现阴道分泌物增多50例, 阴道血性分泌物9例, 异常气味41例。患者均经过妇科检查, 确诊为宫颈糜烂。

1.2 病因

病原体感染:葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等病毒、滴虫等均可引起子宫颈炎。

流产或分娩:很多流产、分娩等妇科手术可造成宫颈黏膜不同程度的损伤, 经细菌或病毒感染后导致宫颈糜烂。

性生活不洁:患者性生活不洁会增加细菌感染的机率, 导致宫颈糜烂的发生。

过度清洁:部分患者很讲究卫生, 经常用较大浓度的药液冲洗阴道[2]。反而会影响阴道菌群的正常生长, 最终出现宫颈糜烂。

1.3 方法

物理治疗:对于糜烂面积较大的中、重度宫颈糜烂患者, 可采取物理治疗的方法。

手术治疗:对药物、物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大或者有癌变可能的患者, 可以考虑手术治疗。

药物治疗:对于轻度糜烂患者, 可以选择药物治疗的方法。

1.4 疗效评估

治愈:糜烂面消失, 宫颈光滑。显效:宫颈光滑, 但有宫颈炎或散在充血点。好转:糜烂面积缩小。无效:糜烂面无变化。

2 护理

2.1 一般护理

人性化护理干预要求改变原有的护理模式, 加强护理责任, 建立良好的呼唤关系, 以患者的利益为最高目标, 充分满足患者的需要, 耐心解答患者的问题, 促进患者积极配合治疗, 达到良好的效果[3]。对于宫颈糜烂的患者, 要做好日常护理, 纠正患者的不良生活习惯。

久坐会导致患者血液循环受阻, 阴部不透气, 容易发生感染。患者不可频繁使用阴道洗液, 这样会对阴道内环境造成破坏, 反而加重了阴道炎。许多患者认为使用护垫可以避免阴部和内裤的直接接触, 能够保持阴部的清洁环境。这样反而使阴部透气不良而致感染。推荐患者只在月经前后的使用护垫。患者在接受治疗期间应禁止性生活, 保持会阴部清洁, 以免加重宫颈糜烂。

2.2 饮食护理

患者饮食应清淡, 多吃蔬菜水果等, 禁食辛辣刺激或过于油腻的食物。避免海鲜, 羊肉等发物。同时热性、含激素成分的食品也要禁食。

2.3 术前护理

由于病变在宫颈部, 部分患者会羞于就诊而延误治疗, 同时由于身体的不适和疗效欠佳, 而产生烦恼, 急躁情绪。对于手术不够了解, 部分患者会因此而产生恐惧感, 害怕影响日后的正常生活而产生不良心理反应。因此术前对患者进行心理护理十分重要。加强与患者的沟通, 耐心倾听患者的述说, 解决患者的疑虑, 增强患者安全感。同时使患者充分了解手术及自身病情, 明白积极配合治疗可以提高疗效, 改善生活质量[4]。家庭是患者的强大精神支柱, 应鼓励家属关心和安慰患者, 是患者得到来自家庭的支持, 增强信心。手术应于月经干净3~7天进行, 术前对患者进行检查, 嘱咐患者术前不可进食水, 告知患者治疗中及术后可能出现的不良反应, 使患者有充分的心理准备, 避免恐慌等不良情绪的发生。

2.4 术中护理

1术前患者排空膀胱, 取截石位, 充分暴露宫颈部, 给予常规消毒, 用干棉球擦净阴道、宫颈部的分泌物, 保持创面清洁, 同时保证动作轻柔, 避免损伤阴道。

2注意观察患者的生命体征, 尤其是年老体弱者。注意观察患者是否出现头晕、眼花、胸闷等情况。注意患者血压、心率、呼吸及阴道情况。治疗后休息15~30 min方可离开。

2.5 术后护理

手术完成后为了减轻患者的痛苦, 避免并发症的发生, 护理人员须采取科学有效的护理措施。及时控制术后出血情况以及术后抗感染措施可以降低并发症的发生机率。定时测量患者体温, 如体温骤然升高, 需要立即采取相应措施, 同时告知患者术后1个月内必须保持外阴清洁, 清洗外阴2次/d, 禁骑自行车、盆浴及阴道冲洗。术后2个月内不得进行重体力劳动, 禁止性生活。患者在上药期间不可使用刺激性肥皂, 行经时停止阴道用药[5]。尽量不与其他药物同时混合使用, 停止上药一周后方可以恢复性生活。术后1周复查, 对阴道分泌物、出血量以及创面愈合情况进行观察、记录, 术后1个月、2个月各复查1次。同时告知患者, 如出现任何不适症状, 应及时到院就诊, 防止疾病加重。

3 健康教育

(1) 做好避孕措施, 减少人工流产的发生。 (2) 注意良好卫生习惯的养成, 日常用温开水清洗外阴, 1次/d, 避免不洁性生活。 (3) 经期卫生巾要勤换。日常勤换内裤, 不要使用护垫。应选择选棉质内裤, 单独用肥皂清洗, 阳光照晒。被褥要经常晾晒, 保持室内清洁干燥。 (4) 不要久坐, 以免会阴透气不良。 (5) 出现异常应及时到医院就诊。

4 结果

本组患者经1次治疗治愈32例, 经2次治疗治愈19例, 经3次及以上治疗治愈3例, 这3例患者均为Ⅲ度糜烂;全部患者治愈出院, 治愈率为100%。

5 讨论

宫颈糜烂是女性常见疾病, 也是诱发宫颈癌的主要因素。宫颈糜烂虽然对于女性生殖健康有一定的危害, 但是积积极的治疗和防治宫颈糜烂, 加强护理效果[6], 可以完全根治治宫颈糜烂并有效提高女性健康水平。宫颈糜烂的治疗方法法有很多, 如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。手术治疗疗具有操作简单、安全、痛苦小、无疤痕等优点。因此被广广泛应用于临床。护理人员在围术期间做好患者的日常生活活护理及健康教育对防止并发症、降低复发机率起着至关重重要的作用。同时做好患者心理护理, 让患者积极主动的配配合治疗也较为关键。只有应用人性化的护理服务, 为患者者营造一个舒适的治疗环境, 才能真正促进患者康复。

参考文献

[1]李才香.宫颈糜烂患者阴道兰氧冲流的护理研究[J].当代医学, 2013, 19 (32) :130-131.

[2]李慧萍.微波治疗宫颈糜烂的观察与护理[J].吉林医学, 2013, 34 (29) :6159-6160.

[3]李江筠, 石喜妹, 李荣明.循证护理在微波治疗宫颈糜烂病人健康教育中的应用[J].护理研究, 中旬版, 2013, (11) :3642-3643.

[4]刘双娇, 杨春菊.舒适护理在聚焦超声治疗宫颈糜烂中的应用效果探讨[J].中国民族民间医药杂志, 2013, 22 (15) :133-134.

[5]王梅.宫颈糜烂的治疗护理体会[J].内蒙古中医药, 2 0 1 3, 32 (20) :159-160.

激光治疗宫颈糜烂护理 篇5

【关键词】耐达铂；宫颈癌；护理效果

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血，阴道排液症状。并且由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率都比较高，所以，大多数主要以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。奈达铂是一种抗癌药，是一种疗效好、毒副作用少的新一代的铂类抗癌药，它水溶性高，对各种动物肿瘤，在范围较宽的给药量下都显示了较好的效果，动物的肾毒性、消化器官毒性也较低，还具有见效快，效果显著等优势，为了更好地分析单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌的护理效果，本文选取我院在2012年1月～2012年12月之间收治的100例宫颈癌患者作为分析研究对象，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2012年1月到2012年12月收治的100例宫颈癌患者作为分析研究资料，这些患者均是经过专业检测得到确诊的患者，患者的年龄在28岁～55岁之间，平均年龄为（38.5±3.2）岁，一般宫颈癌病变发生的年龄为40岁左右，近年来其发病呈现出年轻化的趋势。随着医学技术的快速发展，使宫颈癌得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率也有明显下降。患者的主要临床症状表现为阴道出血（早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血；出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血；年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血），阴道排液以及尿頻、尿急、便秘、下肢肿痛以及贫血等症状，所有患者均采用单药耐达铂同期放疗治疗。

1.2 方法 对选取的100例患者在给与单药耐达铂治疗前均进行常规检查，心电图以及上腹部B超等的检查。接着即可采用真空垫进行固定，TPS下制定三维适形放疗计划，并采用瓦里安23EX直线加速器外照射，进行常规分割放射治疗，6MV或15MV—X射线外照射，200cGy/次，1次/日，5天/周，后装放疗剂量600到800Gy/次，放疗总量为8000—8500cGy，盆腔预防给与5000cGy。同期化疗则主要是选用奈达铂20mg/m2，每周一次，疗程为6个周，在进行放疗的同时，给与同期化疗，在放疗或者是化疗的过程中，要定期进行血常规检查以及肾脏功能检查，对曾今有过敏史的患者要给予特殊的用药处理，避免过敏症状在化疗中发生。

1.3 护理

在对宫颈癌患者进行护理前，要了解患者的身体状况，对患者的病史做详细记录，遵循医嘱给与患者适当的药物，对患者存在的疑虑担心要耐心的讲解，让患者保持乐观的心态应对，配合护理。

在对宫颈癌护理的过程中要注意观察辨别以下几种症状：宫颈癌的早期症状主要是局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，宫颈癌患者往往没有症状，很多宫颈癌患者有各种不同情况和程度的白带增多，稀薄似水样或米泔水样，有腥臭味。这是宫颈癌早期症状之一，宫颈癌的早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血，此时行妇科检查，宫颈癌患者会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血，随着宫颈癌的病情的发展、肿瘤逐渐增大，病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带；宫颈癌晚期症状出血量增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。宫颈癌的肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状，当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。宫颈癌晚期则主要表现为疼痛（表现为一侧腰痛或者是剧痛，甚至会发展为肾功能衰竭或者是尿毒症等），大多数宫颈癌患者因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上，癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘。所以在护理中要尤为注意，避免不良反应的发生。

2 结果

选取的100例患者在经过放疗治疗后，所有患者均出现了不同程度的胃肠道反应以及放射性直肠炎、恶心呕吐、头晕、过敏以及尿频、尿急等症状，其中，出现不同程度的过敏症状患者有8例，出现宫颈炎的患者有3例，其中，有2例患者因疾病突发不治身亡，出现不同症状并发症的患者经过专业护理后，恢复良好，治疗的总有效率为98%。

3 结论

对于宫颈癌患者来说，进行放疗治疗主要适用于以下几类人群：（1）中晚期患者；（2）全身情况不适宜手术的早期患者；（3）宫颈大块病灶的术前放疗患者；（4）手术治疗后病理检查发现有高危因素需辅助治疗的患者。另外，对于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏，一般的放疗治疗药物为单药耐达铂，其具有疗效显著，见效快等优势。最后，对于宫颈癌的预防，要做到以下几点：（1）普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育；（2）重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医；（3）早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生；（4）健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。本文通过对单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌的疗效分析发现，奈达铂这类抗癌药物具有见效快、疗效显著以及并发症少等优势，是临床中值得推广应用的治疗药物。

参考文献：

[1] 娄鹏荣，陶庆松，郭建新，俞秋波，董燕儿，王幼辉，徐正阳，袁祖国.奈达铂或顺铂同步放化治疗局部晚期宫颈癌的临床观察[J].肿瘤科杂志.2010（02）

[2] 朱莺，孟爱凤，夏红梅.宫颈癌放射治疗286例临床护理[J].齐鲁护理杂志.2010（02）

[3] 葛晓南.宫颈癌放射治疗后致放射性直肠炎的护理[J].全科护理.2011（09）

[4] 戚世芳，刘华，田晓予.早期高危宫颈癌术后同步放化疗的临床研究[J].中国实用医药.2010（34）

激光治疗宫颈糜烂护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例宫颈糜烂患者, 年龄30岁～65岁。术前做阴道镜组织学检查确定40例为Ⅱ～Ⅲ度宫颈糜烂, 10例为阴道炎伴宫颈糜烂, 50例患者均行LEEP术治疗。

1.2 方法

采用德国进口LEEP刀SSE-450, 功率120 W, 600 kHz.

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备

了解患者病变的大小及性质, 做到配合时心中有数, 完善血常规、出凝血时间检查, 术前3 d口服抗生素和止血药。

2.1.2 护理

手术前后嘱患者放松心情, 保持良好的心态, 这是手术成功的重要前提, 消除患者紧张、焦虑、恐惧等复杂心理。做好患者心理健康教育, 向患者及家属介绍治疗的过程、可靠性、术后注意事项。

2.1.3 皮肤及胃肠道准备

告知患者术前禁食6 h, 禁饮4 h, 备皮排空膀胱。

2.2 术中护理[1]

给屏风遮挡, 协助患者取膀胱截石位, 头偏向一侧, 将LEEP刀皮肤负极板置于一侧臀下, 依次连接好仪器并接上负压吸引器。术前用碘伏消毒, 在会阴部铺中单, 根据病变部位、性质和范围准备不同型号、形状的电极和调节好合适功率, 功率一般为40～50 W, 病变范围大需准备环形电极, 功率为60～80 W, 估计需止血者, 还要准备球形电极, 功率为20～40 W.治疗过程中观察心率, 保持呼吸道通畅。

2.3 术后护理[2]

一般护理:治疗完毕妥善固定切下的病变组织并及时送检。单纯宫颈糜烂给云南白药止血, 阴道炎并宫颈糜烂止血药和消炎药交替使用, 效果好。术后观察20 min～30 min, 专人陪护, 测血压、脉搏、呼吸, 注意保暖, 防坠床, 防咳嗽, 观察全身情况及阴道流血, 病情平稳, 返回病房。测量体温每日4次, 观察体温有无升高情况出现, 严禁冲洗阴道内部, 半个月禁止骑自行车。

3 并发症观察和护理

3.1 出血

如术后出血, 凝血不佳, 用碘伏纱块压迫24 h取出, 严密观察会阴垫、更换次数和出血量。本组患者有1例因做冷冻治疗, 宫颈组织脆硬, 出血多, 给多次电凝, 用纱布块压迫[3], 无出血;5例宫颈炎合并宫颈糜烂, 1个月未愈, 止血药和消炎药交替使用, 治愈率高, 愈合快。

3.2 感染

测体温4次, 体温高于37.5℃, 给予抗生素。治疗期间禁盆浴1个月及性生活, 保持外阴清洁卫生, 预防性使用抗生素3 d.

4 出院指导[4]

出院前告知患者2个月内严禁冲洗阴道内部, 3个月内禁止骑自行车, 2个月内严禁盆浴及性生活, 术后2个月必须到医院复查。告知患者半个月流黄水, 半个月流血性分泌物都是正常现象, 1个月左右减少, 3个月血流不止应及时就诊。

5 讨论

近几年来, 宫颈糜烂发生率逐年上升, 治愈慢, 病情反复, 患者痛苦, LEEP术的出现, 给患者带来福音。LEEP刀治疗不影响患者生活, 操作简单, 无痛苦, 无创伤, 治愈率高, 费用低, 并发症少, 是治疗妇科宫颈糜烂最理想的方法。但LEEP要求技术强, 术中医护配合娴熟, 术前并发症的早期发现和及时处理是LEEP手术治疗成功的关键。

参考文献

[1]吴爱莲.利普 (LEEP) 刀治疗宫颈糜烂46例观察和护理体会[J].中国民族民间医药, 2009, 18 (9) :129.

[2]贾艳瑞, 张德旺, 孟洁.微创旋切术治疗182例下肢静脉曲张的术后护理[J].中华护理杂志, 2006, 41 (5) :413-414.

[3]卡美璐, 刘晓华.高频电刀用于宫颈病变诊断治疗的临床观察[J].中华妇产科杂志, 2000, 35 (3) :160.

激光治疗宫颈糜烂护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年11月至2012年11月抽取74例接受宫颈环形电切除术治疗的重度宫颈糜烂的患者, 随机分为对照组和观察组。对照组中已婚患者23例, 未婚患者14例;患者年龄22～58岁, 平均年龄 (38.9±1.5) 岁;患病时间1～6年, 平均患病时间 (2.7±0.5) 年;观察组中已婚患者22例, 未婚患者15例;患者年龄21～56岁, 平均年龄 (38.7±1.4) 岁;患病时间1～8年, 平均患病时间 (2.9±0.4) 年。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异 (P>0.05) , 可进一步进行科学比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式

采用常规电切术护理模式在围手术期内实施护理。

1.2.2 观察组护理方式

采用全面护理模式在围手术期内实施护理, 主要内容为: (1) 实施针对性心理护理; (2) 进行全面术前准备和常规检查; (3) 术后进行科学健康教育; (4) 对阴道实施消毒处理; (5) 时刻防止出现感染症状和各类并发症[2]。

1.3 观察指标

将两组研究对象的重度宫颈糜烂症状治疗效果、宫颈糜烂症状控制时间、治疗方案实施总时间、不良反应率等情况作为观察指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

痊愈:宫颈表明光滑, 糜烂病变已完全愈合, 症状表现和体征已经彻底消失;有效:糜烂病变的表面与治疗前比较已经明显缩小, 或病情严重程度已由中度逐步转为轻度, 或已由重度逐步转为中度, 深度也明显变浅, 症状表现显著减轻。无效:糜烂病变面积、深度、症状表现均没有任何好转[3]。

1.5 数据处理

本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理, 以均数加减标准差形式表示计量资料, 对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验, 当P<0.05时, 认为差异有显著性, 有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 重度宫颈糜烂症状治疗效果

对照组经宫颈环形电切除术后有9例患者的重度宫颈糜烂症状达到痊愈效果, 有16例患者治疗有效, 有12例患者治疗无效, 宫颈糜烂治疗有效率67.5%;观察组经宫颈环形电切除术后有14例患者的重度宫颈糜烂症状达到痊愈效果, 有20例患者治疗有效, 有3例患者治疗无效, 宫颈糜烂治疗有效率91.9%。两组患者重度宫颈糜烂症状治疗效果组间差异显著 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 宫颈糜烂症状控制时间和治疗方案实施总时间

对照组患者经 (6.08±1.06) d治疗后重度宫颈糜烂症状得到控制, 观察组患者经 (3.63±0.58) d治疗后重度宫颈糜烂症状得到控制, 两组宫颈糜烂症状控制时间组间差异有显著统计学意义 (P<0.05) ;对照组患者治疗方案共计实施 (9.58±1.62) d, 观察组患者治疗方案共计实施 (6.64±1.37) d, 两组患者治疗方案实施时间组间差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

2.3 不良反应率

有8例对照组患者手术期间出现不良反应, 占该组人数的21.6%;有1例观察组患者手术期间出现不良反应, 占该组人数的2.7%。两组不良反应率组间差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。

3 体会

宫颈环形电切除术是近年来新型的一种妇科治疗技术, 手术操作时间短、方法简单、安全性高、产生不良反应少、恢复速度快, 不仅可对疾病进行治疗, 还可以对疾病进行准确诊断, 患者接受起来比较容易。护理人员应该对宫颈环形电切除术器械的管理和保养方法有全面了解, 积极做好手术治疗准备、术中准确配合、术后实施健康宣教, 保证手术能够顺利进行, 达到预期的临床治疗效果[4]。

摘要：目的 对应用全面护理模式对接受宫颈环形电切除术治疗的重度宫颈糜烂的患者实施护理的临床效果进行研究。方法 抽取74例接受宫颈环形电切除术治疗的重度宫颈糜烂的患者, 随机分为对照组和观察组, 平均每组37例。采用常规电切术护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理;采用全面护理模式对治疗组患者在围手术期内实施护理。结果 观察组患者重度宫颈糜烂症状治疗效果明显优于对照组;宫颈糜烂症状控制时间和治疗方案实施总时间明显短于对照组;不良反应率明显低于对照组。结论 应用全面护理模式对接受宫颈环形电切除术治疗的重度宫颈糜烂的患者实施护理的临床效果非常明显。

关键词：全面护理,宫颈环形电切除术,重度宫颈糜烂

参考文献

[1]邓新粮, 肖松舒.宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌诊治中的价值[J].中南大学学报, 2009, 30 (3) :361-362.

[2]汤宏, 任丽.基层医院LEEP刀治疗宫颈疾病临床观察[J].中外医学研究, 2011, 9 (22) :22-23.

[3]崔建民, 郑爱存.LEEP刀治疗宫颈病变201例疗效观察[J].中国医学创新, 2010, 7 (1) :53-54.

激光治疗宫颈糜烂护理 篇8

关键词：宫颈糜烂,优质护理,微波治疗,效果,不良反应,满意度

本文对我院收治的获得明确诊断接受微波治疗的宫颈糜烂患者的临床护理资料展开了回顾性分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2013 年2 月—2015 年2 月间收治的宫颈糜烂患者82 例, 经随机数字表法分成对照组与观察组各41 例。对照组中已婚28 例, 未婚13 例;年龄19 岁~42 岁, 平均年龄 (26.8±1.5) 岁;已产24 例, 未产17 例;宫颈糜烂患病时间1 年~8 年, 平均 (2.4±0.7) 年。观察组中已婚29 例, 未婚12 例;年龄18 岁~39 岁, 平均年龄 (26.9±1.3) 岁;已产25 例, 未产16 例;宫颈糜烂患病时间1 年~7 年, 平均 (2.6±0.4) 年。2 组患者在年龄、生产情况、婚姻状况、病程等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法对照组患者临床治疗过程中接受常规妇科疾病护理;观察组患者临床治疗过程中接受优质护理服务, 主要包括:①心理护理:根据患者需求实施针对性心理指导。②术前:接患者进入手术室后, 将手术环境、医生及护士姓名、工作资历、手术操作过程等情况向患者进行介绍, 减轻其不适感。③术中:积极指导体位配合, 取膀胱截石位, 不可将臀部抬高使其离开肌肤板, 嘱咐患者全身放松不乱动, 严密观察患者情绪, 出现紧张状态应该及时进行安抚, 使患者有充足的安全感。在患者出现疼痛症状的时候应该在旁边给予必要的鼓励, 或紧握患者的双手, 给予足够的支持。④术后:嘱患者保持外阴清洁, 术后2 个月禁性生活及盆浴, 阴道水样或血性分泌物的流出属于正常现象, 应该详细向患者说明原因, 打消思想顾虑。嘱咐患者每2 d来院换药1 次, 正常情况下共需换药4 次。说明宫颈糜烂原因, 指导其正确预防病情再次复发。

1.3 疗效评价标准[1]痊愈:治疗完成后患者宫颈糜烂症状完全消失, 白带量复常, 宫颈表面光滑, 无明显糜烂创面;有效:治疗完成后患者宫颈糜烂症状明显减轻, 白带量明显减少, 糜烂创伤面的面积减少程度超过50%, 糜烂面已经由原来的颗粒型糜烂转变成单纯型糜烂, 由原来的乳头型糜烂转变成颗粒型糜烂;无效:不符合上述标准甚至发生了恶化。

1.4 满意度评价方法在宫颈糜烂微波治疗结束出院的当天, 以不记名打分形式了解患者对护理的满意度, 100 分为满分, 60 分以下为不满意, 80 分以上为满意, 60~80 分为基本满意[2]。

1.5 观察指标观察2 组患者临床治疗效果、患者对护理服务的满意度、治疗期间不良反应发生情况等作为观察指标。

1.6 统计学方法计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗效果比较对照组治疗总有效率为68.3%, 明显低于观察组的90.3%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2 组患者护理服务满意度比较对照组患者护理服务满意度为80.4%, 明显低于观察组的95.1%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 2 组患者出现不良反应的人数比较在微波治疗期间对照组发生不良反应6 例, 观察组发生不良反应1 例。观察组治疗期间不良反应发生例数明显低于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (χ2=4.41, P<0.05) 。

3 讨论

应用优质护理模式对宫颈糜烂患者在接受微波治疗期间实施护理, 主要具有以下几大优势和特点:①护理的专业性:优质护理服务模式与临床常规护理服务模式相比较, 其并不只是一味地强求对患者实施人文关怀, 进而达到心理舒适, 其对护理服务的专业化有着同等的要求。②提供护理服务的技术层面:在为广大患者在疾病治疗期间提供必需的护理服务的时候, 优质护理服务模式更加注重完成护理服务的方法及程序, 即与患者在沟通过程中的态度、仪表、行为、语言、技巧等方面的内容。③更加侧重于患者的心理护理:心理护理服务是优质护理的一个基础和重要的环节, 尤其在我国人群普遍处于亚健康状态、医患矛盾频发、敏感的心理承受力等的当下, 心理护理服务的重要性表现得更加突出, 良好的心理护理可使患者负面情绪得到及时有效纠正, 使治疗积极性、依从性提高。

参考文献

[1]蔡婷婷, 薄晓丽.微波治疗宫颈糜烂126例临床疗效观察[J].昆明医学院学报, 2011, 10 (11) :136-137.

宫颈癌介入治疗的护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组34例宫颈癌患者, 年龄32~63岁, 平均46.2岁。均经病理证实, 磷癌35例, 腺癌9例。按FIGO标准分期:Ⅱb期21例, Ⅲa期9例, Ⅲb期6例。

1.2 方法

采用子宫动脉灌注化疗栓塞术, 化疗采用以铂类为主的联合用药。

2 结果

2.1 临床疗效

34例宫颈癌患者中30例完成1个疗程, 3例完成2个疗程, 共进行36个疗程。所有患者肿瘤所致阴道流血、流液、下腹疼痛症状均有缓解, 症状缓解率为100%。妇检及B超发现肿瘤均有不同程度缩小, 临床有效率为86.68%。34例患者在介入治疗结束后10~14d行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。

2.2 化疗反应和并发症

33例患者在介入治疗的第一、第二天均出现不同程度的下腹疼痛、腰骶部坠胀、恶心、呕吐等症状。12例患者出现低热, 5例患者出现白细胞下降, 2例患者出现肝功能谷丙转氨酶轻度升高。未出现高热, 血管损伤、栓塞部位正常组织梗死及异位栓塞现象。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理支持及健康教育

关心患者, 并与患者家属沟通, 为患者提供感情及心理支持。向患者讲解介入治疗的目的、优越性、成功病例及预后, 以消除患者的焦虑、恐惧心理, 增强患者战胜疾病的信心。同时向患者讲解治疗后可能出现的副反应、并发症以及术后注意事和减少并发症的发生, 提高治疗效果。

3.1.2 介入前准备

常规检查血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、心电图、盆腔MRI等。进行过敏试验及皮肤准备, 备皮范围:脐以下至大腿上1/3, 两侧至腋中线包括外阴部, 要注意检查双侧腹股沟穿刺部位有无皮肤破损或感染, 同时触摸双下肢足背动脉搏动并作标记。术前6h禁食、禁饮, 术前常规留置尿管, 术前30min静脉注射枢丹8mg。

3.2 术后护理

3.2.1 生命体征监测

术后予心电图监护24h, 严密监测患者的呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度。如患者出现血压下降, 心率加快, 并伴有休克早期症状, 穿刺部位未见出血, 应高度怀疑体内血管破裂的可能, 应及时处理。

3.2.2 穿刺点护理

术后穿刺点加压包扎6h, 密切观察穿刺点有无渗血及血肿形成。保持敷料干燥, 预防感染。嘱患者避免咳嗽, 打喷嚏动作, 以免局部压力突然增高而导致出血。

3.2.3 穿刺侧肢体护理

术后绝对卧床24h, 穿刺侧肢体伸直, 制动6h。嘱患者避免屈髋、屈膝动作, 如平卧时间太长需翻身时, 可用手紧压穿刺处向健侧转卧。24h后方可适当下床活动, 72h内避免剧烈活动和下蹲动作。注意观察穿刺侧肢体的皮色、温度、感觉、肌力及足背动脉搏动情况, 以便及早发现可能发生的动脉血栓形成或栓塞。

3.3 栓塞术后综合征的观察及护理

3.3.1 发热

发热是栓塞治疗成功的早期征象, 是治疗有效的表现[3]。本组12例患者术后3~5d出现发热, 体温在37.5~38.6℃。予定时监测体温, 嘱患者多饮水, 只要患者可耐受, 可不给予降温处理, 以利于坏死组织吸收。

3.3.2 疼痛

为栓塞后引起的缺血性、痉挛性疼痛, 主要表现为下腹痛, 部分患者同时有臀部及会阴红肿、疼痛、下肢麻木感, 疼痛可持续2~5d后缓解要做好解释安慰工作, 同时以聊天、听音乐等方法分散患者的注意力, 按医嘱给予口服曲马多或肌肉注射呱替啶止痛治疗。加强臀部及会阴皮肤护理, 每日两次0.03%碘伏抹洗会阴, 定时局部按摩及物理治疗, 注意观察皮肤外观, 询问患者自我感觉。

3.4 化疗副反应的观察及护理

3.4.1 胃肠道反应

表现为食欲不振、恶心、呕吐等。嘱患者少食多餐, 进食易消化、高蛋白、高维生素、粗纤维、清淡饮食。创造优美的住院环境和良好的进食环境, 促进患者的食欲。3餐后及睡前漱口, 保持口腔清洁, 增加舒适感, 减轻恶心、呕吐症状。记录出入量以评估脱水情况, 及时给予补液, 纠正水电解质失衡。

3.4.2 骨髓抑制

主要表现为白细胞和中性粒细胞减少。严密观察血象变化, 每周查血常规1~2次, 遵医嘱给予利血生口服升白细胞治疗。保持病房洁净, 定时通风及空气消毒, 减少探视, 绝对禁止与传染病患者接触, 加强口腔护理, 防止口腔炎。观察阴道排液量、色、气味, 做好会阴护理。严格无菌操作, 防止医源性感染。

3.4.3 肾毒性

术后给予充分水化和利尿, 每天液体量3000~3500ml, 水化过程注意观察液体超负荷症状并及时处理。观察尿色及记录24h尿量, 定期检测血电解质、肝肾功能, 鼓励患者多饮水, 促进毒物排泄, 减少肾功能损害。

4 小结

宫颈癌介入治疗可缩小局部病灶, 减少肿瘤负荷, 降低肿瘤分期, 为根治手术创造条件。为了提高介入治疗效果, 延长患者的生存期, 应认真、仔细做好术前、术后观察及护理, 预防和减少并发症的发生, 让患者早日康复, 战胜疾病。

参考文献

[1]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:132.

[2]陈春梅, 梁立怡, 刘佩鸣, 等.介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤中应用的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志, 2000, 16 (1) :667.

激光与微波治疗宫颈糜烂效果观察 篇10

【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-174-2

宫颈炎分为急性与慢性宫颈炎,临床以慢性宫颈炎最常见,是已婚育龄妇女最常见的妇科疾病,也是诱发宫颈癌的危险因素之一。宫颈糜烂严重影响广大妇女身体健康,需要积极进行防治,我院在2008年6月至2009年3月应用微波治疗宫颈糜烂135例。疗效满意,现将其结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料抽取我院在2002年1月至10月采用CO2激光治疗宫颈糜烂96例,为A组;我院在2008年6月至2009年3月应用微波治疗宫颈糜烂135例为B组。经妇科检查、宫颈刮片、阴道脱落细胞学检查、活检等方法排除了宫颈癌,诊断为宫颈糜烂。按宫颈糜烂面积分度:Ⅰ度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;Ⅱ度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;Ⅲ度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上[1]。A组:Ⅰ度:14例;11度:60例;Ⅲ度:22例。B组:Ⅰ度:20例;11度:70例;Ⅲ度:45例。两组均排除外阴与阴道炎症、宫颈结核、急性宫颈炎、急性子宫内膜炎、急性附件炎、急性盆腔炎等。

1.2治疗方法治疗时间均为经后3～7天内。A组CO2激光治疗:所用仪器均系中外合资高频电离子手术治疗仪,电源电压200V,输出功率49W,激光波长7.6～8.8cm。患者排尿后膀胱截石位,外阴阴道常规消毒后用窥器暴露宫颈,再用无菌干棉球擦净宫颈黏液,以免黏液过多影响治疗效果。打开电源,调节电流,将激光束对准宫颈外口,手持激光刀头与病变之间距离20～30mm,以宫颈外口为中心,由内向外做环形烧灼,烧灼深度1～2.5mm,对增生较重的乳头型糜烂烧灼深度可至4mm,烧灼范围一般要超出病灶1～1.5cm,烧灼时间根据糜烂程度决定,一般3～5分钟。术毕宫颈表面形成干燥的深褐色焦痂,在烧灼过程中,如发生出血,可继续烧灼至不出血为止,术后宫颈涂消炎粉,术后60天内禁止性交及盆浴,术后2个月复查。B组微波治疗:手术选择在月经干净后3～7天。患者取膀胱截石卧位,常规消毒外阴、阴道及宫颈,暴露手术视野。微波输出功率10～20mA,电凝固时间调节3s自动控制。将微波辐射器与子宫颈糜烂面接触,由宫颈下唇开始,从由宫颈外口向外扩展到正常宫颈组织1～2mm,然后同法处理宫颈上唇,最后由子宫颈外口深入颈管0.3～0.5cm辐射凝固1周,以达到组织凝固发白,较均匀平坦为度。术后禁房事、禁盆浴,直到创面愈合。术后2个月复查。

1.3治疗后处理保持外阴清洁,2个月内禁止盆浴、性交、阴道冲洗及阴道用药,治疗后15天、1个月、2个月、3个月随诊,了解治疗后情况,确定疗效。

1.4疗效评定标准以治疗后3个月随诊结果为准。治愈:子宫颈光滑,宫颈糜烂面消失,无充血及瘢痕;好转:宫颈糜烂面缩小,深度变浅;无效:宫颈糜烂面及深度无明显变化。

1.5统计学处理采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

B组患者于手术即日起白带为水样,术后第2周明显减少,但部分患者随脱痂开始,出现少量血性白带,持续到术后4周上皮修复。宫颈糜烂者术后1周宫颈创面呈水肿及组织凝固性的痂膜形成。轻度糜烂者脱痂较早,自术后1周开始,3周基本脱完,1个月后患者宫颈病变全部为新生上皮覆盖,较为光滑。中、重度糜烂者,术后2周开始脱痂,术后3个月见患者宫颈变光滑,治愈率达到97.0%。A组对于Ⅰ度糜烂的治疗,不如B组微波治疗的效果明显(B组治愈率100%)。从整体治愈率看,A组81.2%的治愈率也低于B组的97.0%。见表1

表1 两组患者宫颈糜烂程度与治疗后效果(例)

组别程度例数治愈有效无效治愈率(%)

A组Ⅰ14122085.7

Ⅱ60528086.7

Ⅲ221210054.5

合计96781881.2

B组Ⅰ202000100

Ⅱ70691098.6

Ⅲ45423093.3

合计135131497.0

3讨论

慢性宫颈炎是妇科常见病,临床表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、子宫腺体囊肿、宫颈息肉等。宫颈糜烂经常处于重复和修复的过程中,一直是柱状上皮和扁平上皮相互争夺的场所。这种反复愈合的过程,受卵巢的内分泌、感染、损伤及酸碱度的影响。这两种上皮细胞在争夺中不断的增生、增殖而引起不同的变化。因此宫颈糜烂常久治不愈,反复发生[2]。微波治疗宫颈糜烂,在国内外已应用多年,国内外均有报道,其操作简便,一般医务人员均可掌握手术,时间短,术中病人无痛苦及出血情况,对医务人员无溅射、无组织烧焦的臭味及雾气。目前治疗宫颈糜烂的方法有药物治疗和物理治疗两种,药物治疗即阴道用药无创伤、方便、易被患者接受,仅适用于轻度单纯性宫颈糜烂者。对于轻度宫颈糜烂合并纳氏囊肿,中、重度宫颈糜烂以及合并HPV感染的患者,进行物理治疗效果更好。治疗慢性宫颈炎常采用以生物物理疗法为主的综合治疗,包括微波、电熨、电灼、冷冻和激光等,微波治疗宫颈糜烂是用微波产生热效应,促使组织蛋白凝固,起到烧灼、凝固和止血的目的,达到理想的消炎、灭菌和创面愈合的效果。对重度宫颈糜烂伴乳头状瘤病毒(HPV)感染,纳氏囊肿的患者行微波治疗,视野清晰,操作简便,术中疼痛无出血、无不良气味,仅少数人有轻微坠胀感,器械接触病损的宫颈组织,不损伤周围组织,治疗面深浅均匀,术后伤口细胞修复快,阴道出血少。

微波凝固治疗的机制:利用微波独有的非热效应和内生热效应,在人体感觉不到热的情况下,用微波的电极接触局部病变组织,瞬间产生高热效应(41～61℃)而达到组织凝固的目的,并可出现凝固性血栓而止血[3]。

微波治疗慢性宫颈糜烂局部创面表浅,易愈合,一次性治愈率高[4],本组病例3个月内痊愈达97.0%,优于我院以前激光治愈率81.2%。具有操作简便、易于掌握、手术时间短、安全、病人术中无痛苦、治疗费少等特点,值得在基层医院推广。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2004:265-294.

[2] 何应夔.临床妇产科学[M].天津:天津科学技术出版社,1992:265.

[3] 张惜明.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:564-566.

激光治疗宫颈糜烂护理 篇11

关键词：宫颈环形电切术,宫颈病变,临床治疗,护理方法

宫颈环形电切术(Loop eletrosurgieal excision proeedure,LEEP)是通过运用高频的电波刀瞬间产生出超高频的电波,以治疗各种宫颈的病变[1,2]。但宫颈的抗感染能力较弱,感染后的病原体清除较为困难,术后预防各种并发症发是治愈的关键,针对性的护理干预就显得尤为重要[3,4]。本文通过观察探讨使用宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的临床治疗与护理方法,总结其临床疗效与护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年12月~2010年12月110例宫颈病变的患者,年龄在25~56岁,平均年龄为(39.1±1.3)岁,病程在9~13年,平均病程为(4.7±1.5)年,已婚80例,未婚30例,其中有生育要求87例。曾接受过激光或微波治疗21例,应用药物治疗史39例,未曾采取任何治疗50例,均经体格检查诊断为宫颈糜烂Ⅱ~Ⅲ度有55例,宫颈黏膜下肌瘤14例,宫颈息肉18例,宫颈尖锐湿疣10例,宫颈上皮内瘤样变13例,随机分为两组,各55例,两组患者从年龄、病程、婚育情况、临床表现等方面对比差异不大(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

患者采取膀胱截石位,术前常规外阴消毒,采用碘伏棉球擦拭阴道及宫颈,再以干棉球将分泌物擦拭干净,应用阴道窥器将宫颈充分暴露。静注芬太尼、力蒙欣麻醉,采用Leep刀治疗仪,选择功率为5~7W,按治疗键,依据糜烂面范围及其深浅合理选择Leep电圈刀,其切除的范围在病变组织的11~12mm以上,若患者的宫颈重度肥大可进行多次的环切或椎形切,密切留意术中出血情况,通过控制切割的速度及电弧的切割效应,减少术中出血及不良反应发生,切割完毕后再应用球形电极止血,修整好宫颈的外形,同时取宫颈标本以10%的甲醛将其固定后送病检[5]。

1.3 护理方法

1.3.1 观察组(1)术前护理:

(1)心理护理:由于慢性的宫颈疾病会严重地影响患者的生活质量,并且害怕癌变或影响生育会产生焦虑、恐惧的心理,此时护理人员应注意观察患者的情绪变化,给予患者心理上的支持与安慰,耐心为患者讲解手术的目的、过程及治疗效果,并介绍术后的相关注意事项,交代可能出现的并发症等,为患者树立良好积极的心态迎接手术,配合治疗。(2)术前准备:非绝经期的妇女均在月经干净后一周接受手术,术前3d禁止性生活,每天进行1次阴道冲洗。(2)术后护理:(1)基础护理:术后常规让患者在休息室进行观察两h,并密切监测其生命体征,观察其阴道流血的情况,若患者的出血较多,应采取无菌纱布压迫止血24h或明胶海绵进行填塞止血。(2)术后生活指导:嘱咐患者术后一周内避免进行下蹲的动作;饮食方面注意多进食无刺激性、易消化的食物;每天应对会阴进行1~2次清洗,但不必进行阴道冲洗;每次测量体温,1d4次,并且留意观察阴道分泌物的量与气味。另外,术后的3~5d内阴道内需要放置栓剂,以防发生局部炎症,并同时给予口服抗生素,预防感染;术后的2~3d内阴道出现少量的流血是正常的现象;术后1周应该回院进行复查,通常术后7~10d内会由于脱痂出现少量的阴道流血,一旦发现出血较多,应及时回院检查。术后的1、2、3月内均需要回院复查;术后的3个月内禁止性生活和盆浴,预防感染[6]。

1.3.2 对照组采取常规护理的方法。

术后常规让患者在休息室进行观察2h,并密切监测其生命体征,观察其阴道流血的情况,待患者各生命体征及出血量正常后,给予常规术后生活指导。

1.4 疗效评价标准

依据《妇产科学》第六版,制定以下疗效评价标准[7],显效:经治疗痂皮脱落后,创面完全被鳞状上皮所覆盖,宫颈的黏膜面基本缩入颈管内,无不良反应;有效:经治疗后宫颈口处仍能见红色肉芽组织,术后3个月再次复查宫颈,可见有残留病灶,直径在1cm内,极少不良反应;无效:经治疗后糜烂面积及深度均无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

本组数据经卡方软件V1.61版本检验,以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组显效30例,有效21例,无效4例,脱痂期流血量≥月经量1例,术后出血1例,无术后感染案例,不良反应率为3.6%总有效率为92.7%;对照组显效24例,有效17例,无效14例,脱痂期流血量≥月经量2例,术后出血5例,术后感染3例,不良反应率为18.2%,总有效率为74.5%,两组疗效及不良反应率对比差异显著(P<0.05)。见表1。

3 讨论

近年来广泛在临床上被推广使用的Leep刀,又称为超高频电波刀,是专门对宫颈疾病进行微创性诊疗的新型治疗方式[8]。主要治疗机制为经电极的尖端与身体接触的瞬间快速产生高达3.8兆HZ的高频电波,刺激组织发生本身阻抗,将其高频电波快速吸收,产生高热,有效以电弧切割处理宫颈糜烂面,并能同时取宫颈组织送病检,诊疗可同步完成,微创安全性高,为多数患者所接受[9,10]。但往往因为是宫颈是一种单层柱状上皮特殊的生理解剖结构,抗感染能力较弱,感染后的病原体清除较为困难,术后预防各种并发症发生术治愈的关键,针对性的护理干预就显得尤为重要。

本研究针对Leep刀的局限性,主要表现在止血仍不够迅速,以至于术后有一定的出血率及感染率,因此采取针对性的护理干预措施,首先术前进行心理干预,以减少患者由于焦虑、紧张情绪产生生理应激反应,从而减少术中出血量及并发症的发生。术后观察其阴道流血的情况,若患者的出血较多,应采取无菌纱布压迫止血24h或明胶海绵进行填塞止血。

通过针对性的护理干预,治疗总有效率达92.7%,不良反应率仅为3.6%,表明宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的临床效果显著,配合针对性的护理干预,能有效减少术后并发症的发生,提高治愈率,具有重要的临床意义。

参考文献

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[2]朱艳,周敏.宫颈环形电切术联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究[J].海南医学院学报,2011;17(8):1111～1113

[3]蔡丽萍,刘宽荣,王海涛.子宫颈原位癌手术远期疗效临床观察[J].山西医药杂志,2010;7(39):674～675

[4]罗杏.宫颈环形电切术与宫颈细胞学检查诊治宫颈上皮内瘤样变的临床分析.中国医药导刊,2010;12(6):567～568

[5]田亚丽,白晓霞,刘相蓉,等.接触性出血与宫颈癌、宫颈上皮内瘤变及生殖道感染的关系分析[J].中国医师进修杂志:综合版,2011;34(30):34～35

[6]贺化梅,申延琴,董会清.门诊宫颈环形电切术的护理干预[J].中国实用医药,2008;3(14):183～184

[7]乐杰,妇产科学[M],第六版,北京:人民卫生出版社,2006:264～266

[8]曾海英,张建兰援高频电波刀宫颈环形电切术围术期护理[J].中国医药导报,2010;5(24):85～86

[9]申屠瑶芬,徐贤平,宫颈环形电切术治疗宫颈病变的护理[J].护理与康复,2009;8(8):659～660