糖尿病饮食治疗护理

糖尿病饮食治疗护理（精选11篇）

糖尿病饮食治疗护理 篇1

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2009年至今, 我科共收治了108例糖尿病患者, 男32人, 女76人, 年龄18~85岁, 病程1~25年, 糖尿病足3例, 高血压33人。化验室检查尿糖 (++~++++) , 空腹血糖7.2mmol/L~H1 (>33.3mmol/L) , 糖化血红蛋白值>8.5%, 在本组108病例中64例均能积极配合检查、饮食和药物治疗, 严密监测空腹及餐前、餐后血糖 (治疗组) , 44例患者入院后不配合药物及饮食治疗 (对照组) 。

1.2 统计学处理

采用SPSS12.0进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前血糖值等差异均无统计学意义 (P>0.05) , 治疗组在治疗后出院时检查的空腹和餐后血糖值明显小于对照组 (P<0.05) , 其差异有统计学意义, 见表1。

3 治疗与护理

3.1 糖尿病的治疗

糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则。综合治疗的两个含义: (1) 药物治疗包括降糖、降压、调脂、自我监测4项措施; (2) 基本治疗:健康教育、饮食治疗、运动锻炼、改变不良生活习惯4个方面[1,2]。

3.2 基本治疗

健康教育是基本治疗的首要措施:让糖尿病患者及其家属了解防治糖尿病的基本知识, 懂得预防病情恶化、控制并发症的发生, 必须实施以饮食、运动、药物和自我血糖监测为基本措施的综合性治疗且必须终身坚持。药物治疗的剂量是一定的, 仅依靠药物是不行的, 控制饮食是最重要最基本的首要治疗措施。

3.2.1 健康教育

增加对疾病的认识, 通过讲座、放录像、发放宣传资料等途径, 让糖尿病患者和家属了解糖尿病的病因、发病机制、临床表现及危害性, 了解其诊断和治疗方法以增强对疾病的认识, 从而提高患者对治疗的依从性, 使之心情开朗并以乐观积极的态度配合治疗, 从而提高自我护理能力。

3.2.2 饮食治疗

饮食治疗是糖尿病治疗的基础疗法, 是糖尿病自然过程中预防和控制糖尿病必不可少的基础措施。 (1) 饮食治疗的目的:维持理想体质量, 保证未成年人的正常生长发育, 纠正已发生的代谢紊乱, 使血糖、血脂达到或接近正常水平。饮食治疗是年长者、肥胖型、少症状的轻型患者的主要治疗措施。 (2) 糖尿病饮食疗法的三个原则:第一个原则“一个平衡, 三个兼顾”, 即平衡饮食, 兼顾血糖、血脂、血压、体质量的控制, 兼顾并发症的防治, 兼顾个人生活习惯和饮食爱好;第二个原则“避轻就重”, 根据病情和并发症的有无和程度, 优先控制或解决主要问题;第三个原则“正确估计总热量”, 据患者体质量和活动量, 正确计算合理安排严格实行量化管理。 (3) 膳食处方。根据糖尿病患者的性别、年龄、身高与体质量等为其提供:包括总热量、膳食结构、膳食搭配、烹调方法、就餐次数、就餐时间等。a.糖尿病患者每日所需总热量, 成年休息者每日每千克理想体质量25~30kcal, 轻体力劳动者30~35kcal, 中体力劳动者35~40kcal, 重体力劳动者40kcal以上。餐中蛋白质含量成年人每千克理想体质量0.8~1.2g, 儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴消耗性疾病者增至1.5~2.0g。脂肪量每日每千克理想体质量0.6~1.0g, 余为糖类占饮食总量的50%~60%, 蛋白质占总量的12%~15%, 脂肪占30%~35%。将饮食热量分配为食谱, 病情稳定的糖尿患者按每天3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配;对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动者可每天食5~6餐, 从3次正餐中匀出25~50g主食加餐用。b.严格限制各种糖果、甜点心、饼干、水果, 在空腹血糖7.8mmol/L, 餐后2h血糖10mmol/L及糖化血红蛋白7.5%以下, 病情稳定不常出现高血糖或低血糖的患者, 可适当选用含糖量低、味道酸甜的水果。 (3) 多食含纤维素高的食物:提倡用粗制米、面和一定的杂粮, 食用含不饱和脂肪酸的植物油, 每天饮食中纤维 (如新鲜蔬菜、加工粗糙的谷类、薯类和豆类) 含量40~60g为宜; (4) 监测体质量:每周定期测量体质量1次, 如超过2kg应报告医师并查找原因。

结论治疗前后两组同一时间的指标比较:P<0.05

3.2.3 运动疗法

应根据病情、体质、年龄、爱好等制定具有个人特点的运动处方, 包括运动的时间、强度、方法等。 (1) 运动疗法的原则:积极、规律、安全、长期、量由小到大为原则。以增加热量的利用和胰岛素的敏感性。从小量开始因人而异, 贵在坚持, 在心脑能够耐受的情况下持续一定的时间, 并维持一定强度。糖尿病的发生发展与情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病, 节喜怒、减思虑、保持情志调畅, 气血流通, 有利病情的控制和康复。 (2) 衡量运动强度:最简要的方法是运动时能否自然交谈, 周身发热、出汗, 但不是大汗淋漓, 能说话但不能唱歌, 对无心脏病的青中年患者运动时心率在120~130次/分钟, 老年人运动后心率达到100次/分钟。 (3) 运动时间:餐后1h不易低血糖, 清晨空气好时晨练但避免受凉, 运动时机应遵循运动三部曲:5~10min热身, 运动20~30min, 5~10min放松活动。并且持续30min, 每周至少5次。 (4) 运动方式——有氧运动, 有氧运动要达到运动量, 又要避免过度运动, 如散步、慢跑、快步走、打乒乓球、爬楼梯、打太极拳、做广播操、骑自行车、跳舞和游泳爬楼梯、登山等, 最适合糖尿病患者, 因为它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点, 可以增强心肺功能, 降低血压、血脂, 更快燃烧体内贮存的能量, 能降低血糖并改善细胞对胰岛素的反应, 是糖尿病患者最为适宜的运动方式。

3.2.4 掌握自我监测的方法

监测内容包括血糖、血压、体质量指数的计算及糖尿病的控制目标;监测的五大误区: (1) 随便找时间检查; (2) 只测空腹血糖; (3) 查空腹血糖的抽血时间早点、晚点都一样; (4) 检测前停用降糖药; (5) 检测前过度控制饮食。

3.2.5 指导患者定期复诊

一般每2~3个月复检, 如有异常, 每1~2个月监测1次, 如无异常每6~12个月监测1次即可。体质量每1~3个月监测1次, 以了解病情控制情况, 及时调整用药剂量。每3~6个月门诊定期复查, 每年全身检查1次, 以便尽早防治并发症。

3.2.6 预防意外发生

教导患者外出时随身携带识别卡, 以便发生紧急情况时及时处理。

参考文献

[1]冯正仪, 周洪波, 王介燕, 等.对460名糖尿病患者饮食治疗现状调查[J].实用护理杂志, 1996, 12 (9) :543.

[2]谢玮.社区糖尿病患者实施健康教育初探[J].当代护士, 2001 (12) :31.

糖尿病饮食治疗护理 篇2

2、供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。

3、供给充足的食物纤维。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。

4、供给充足的蛋白质。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白，目前主张蛋白质应占总热能的10%?20%。谷类含有植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就可摄入20克～30克的蛋白质，约占全日蛋白质的1/3～1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。

5、控制脂肪摄入量。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的30%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。

6、供给充足的维生素和无机盐。凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。

7、糖尿病患者不宜饮酒。酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜，因为酒精除供给热能外，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。

8、糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。

糖尿病患者的饮食护理 篇3

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0458-02

糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特點，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。对于糖尿病来说，饮食治疗是最基础和最重要的治疗，合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压，减少并发症，提高患者生活质量[1]。

1. 糖尿病患者饮食治疗的目的和意义

纠正代谢紊乱，使血糖血脂达到接近正常值并消除症状。维持正常体重，肥胖者减少热量摄入，使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性。消瘦者提高热量摄入，使体重增加，以增强体内和对各种疾病的抵抗力。减轻胰岛上细胞的负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，延缓心血管并发症的发生与发展。维持健康，使成人糖尿病患者能从事各种正常的生理活动，保证儿童和青少年患者的正常发育并能维持较长的体力活动[2]。

2. 糖尿病患者的饮食原则

控制总热量：为保证营养平衡，在控制总热量的同时做到主食粗细搭配，副食荤菜搭配，不挑食、不偏食。要避免高糖、高脂、高盐饮食。适当增加膳食纤维的摄入量。要多饮水，限制饮酒。宜少量多餐，进餐需定时、定量。烹调以清淡为主，多用蒸、拌、煮等方式。

3. 大营养素的分配和选择

3.1 给予适量的碳水化合物 碳水化合物约占每日总热量的50%-60%，每日进食量可在250g-300g。在每日摄入的主食中，除米饭外还应坚持粗细的合理搭配，适量给予患者燕麦、玉米、麦麸以及荞麦等粗粮做出的食物。此类粗粮中食物纤维含量丰富，能够使胃排空时间得以延缓，饱腹感得到增加，使患者每餐摄入的食物以及热量相应降低，餐后血糖指数上升幅度得以显著降低。

3.2给予充足的蛋白质 蛋白质约占总热量的10%-20%，成人按每日每千克标准体重1.0g计算，孕妇、乳母、营养不良及有消耗性疾病患者可加到1.5g左右。当合并肾脏疾病时，应在营养师的指导下合理安排蛋白质的量。并以乳、蛋、瘦肉、鱼、虾含优质蛋白质的食物为主。

3.3控制脂肪摄入量 脂肪约占每日总热量的20%-30%。应限制饱和脂肪酸的脂肪如奶油、猪油等动物性脂肪，可用植物油如大豆油、橄榄油、葵花籽油等含不饱和脂肪酸的食油。还要控制胆固醇的摄入，少食动物内脏、蛋黄等。

4. 糖尿病患者的饮食分配

4.1 每日总热量摄入的原则：一句患者的年龄，性别，标准体重，实际体重，有无合并症及体力活动情况而定。

4.2 标准体重与实际体重的计算法：标准体重（kg）=身高（cm）-110；肥胖度（或消瘦度）=（实际体重-标准体重）/标准体重 X 100%（注：实际体重超 大学生论文写作指导

论文的选题方法毕业论文开题报...毕业论文开题报...毕业论文格式毕业论文注意事...过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，超过40%为重度肥胖；实际体重低于标准体重的10%为体重不足，低于20%为消瘦）[1]。

4.3 成人热量计算（按标准体重计算）：休息时：20—25cal/（d.kg），轻体力劳动（脑力劳动）：25—30cal/（d.kg），重体力劳动：30—35cal/（d.kg），重体力劳动：40cal/（d.kg）[3] 。

4.4 总热量的营养分配：建议早、中、晚的的摄入量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例为1/5、2/5、2/5[3]。

5.糖尿病饮食的注意事项

5.1多饮水 糖尿病患者多饮水，是对人体失水的一种保护性反应，还可起到稀释血糖、改善血液循环、促进代谢废物的清除及消除酮体等多种作用。建议糖尿病患者每日喝水1600-2000毫升。

5.2限制饮酒 糖尿病患者不宜饮酒，但从现实情况讲这样做存在一定难度，在血糖控制良好、无严重并发症、不合并其他严重疾病（心脏病、高血压、胰腺炎等）、肝功能正常的患者可少量饮酒。摄入的酒精总量应控制在15克以内，并且不宜饮高度酒，以不含糖的红葡萄酒为最优。

5.3要减少盐的摄入 通常情况下，食盐的用量要求全天不超过6克，合并高血压患者更应严格限制摄入量。同时应限制摄入含盐高的食物，如味精、酱油、咸菜等。

5.4不要多食含糖高的食物 进食含糖高的食物会引起血糖大幅升高，因此应限制白糖、红糖、冰糖、水果糖、巧克力、蜂蜜、蜜饯、含糖饮料及含糖糕点的摄入。

5.5青菜类不限，因其富含维生素和矿物质外，含膳食纤维也较多，有利于平稳血糖，糖尿病患者可任意选用。

5.6水果要少吃 糖尿病患者能够吃水果，但要在血糖控制平稳时才可食用，每次最大量不超过100克，最好在两餐之间或睡前食用。

6. 结语

糖尿病是严重危害人类健康的常见病，我国可能已成为世界上糖尿病患者人数最多的国家。糖尿病发病的同时会有其他并发症，患者身体受到不同程度的危害，给患者带来极大痛苦与不便，其日常生活和工作受到影响，严重时对患者生命也造成威胁。因此加强对糖尿病患者的护理，可有效的改变患者的心理，树立起战胜病魔的信心。此外，还应结合运动疗法、药物治疗、糖尿病教育及糖尿病自我检测等多种方法共同控制糖尿病的发展，提高糖尿病患者的生活质量。

参考文献

[1]尤黎明.吴瑛，内科护理学（第4版）[M].2006，6：413-414

[2]陈兴宝，唐玲，陈慧云，等.2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估[J].中国糖尿病杂志2003，（11）：238-241

糖尿病饮食治疗护理 篇4

营养治疗是糖尿病最基本的治疗措施, 是临床治疗的基础, 只有在严格饮食控制的基础上辅以药物治疗, 才能取得理想的降糖效果。

1 糖尿病营养疗法及目的

医学营养疗法即饮食疗法, 又称合理饮食或平衡饮食, 是指全面达到营养供给量的饮食, 是通过科学、合理、正确的饮食控制血糖, 防止高血糖和低血糖的发生, 控制血脂, 保持标准体重, 预防并发症, 提高整体健康水平和生存质量。

2 糖尿病营养治疗的原则

2.1 个体化:

根据每个患者的具体病情、疾病不同阶段、不同并发症、其药物治疗情况、生活方式和饮食习惯等, 区别对待, 充分体现饮食疗法的个体化。

2.2 维持生理需要 (正常体重) :

饮食总热量和营养成分须适应生理需要, 不能过分限制饮食、也不能毫无节制, 以维持正常体重为标准。

3 糖尿病人的营养治疗计划

病例:一男性患者36岁, 轻体力劳动 (办公室工作) , 身高160cm, 体重52.5kg。

3.1 确定该患者的能量需要 (根据病情、身高、体重、年龄及劳动强度) 。

3.1.1体重是观察能量平衡的常用指标, 理想体重与身高的关系:

(1) 标准体重 (kg) =身高 (cm) -105若实际体重在理想体重的10%左右为正常即160-105=55 (kg) 属于正常体重

(2) 根据病人身体质量指数 (BMI) 进行判断:

BMI (kg/m 2) =实际体重 (kg) /身高的平方 (m 2)

中国人的BMI正常值在18.5~23.9之间

即BMI=52.5/ (1.60) 2=20.5属于正常范围

3.1.2全日总能量:

根据病人现有体重确定病人属于正常体重、消瘦或肥胖后, 参考其活动量的大小计算出每日所需能量 (中等体力劳动、轻体力劳动、卧床休息三种情况) (见附表) :

全日总能量 (kcal) =标准体重 (kg) ×单位标准体重能量需要量 (kcal/kg) 即55 (kg) × (25~30kcal/kg) =1375~1650kcal

因其较年轻, 故确定能量需要为1650kcal/日

3.2 计算该患者产能营养素的每日应摄入量

3.2.1碳水化物、脂肪、蛋白质的供给量分别占总能量的50~65%、20~30%、15~20%

3.2.2通常, 人体对普通混合膳食中的碳水化物吸收率为98%、脂肪95%、蛋白质92%, 所以三种产能营养素在体内氧化实际产生能量 (能量系数) 为: (1) 1g碳水化物:4.1kcal×98%=4.0kcal; (2) 1g脂肪:9.45kcal×95%=9.0kcal; (3) 1g蛋白质:5.65kcal×92%=4.0kcal。

3.2.3故三大产能营养素应摄入量为:

(1) 碳水化物 (按总能量的60%计算) :1650×60%÷4=247.5g; (2) 脂肪 (按总能量的25%计算) :1650×25%÷9=45.8g; (3) 蛋白质 (按总能量的15%计算) :1650×15%÷4=61.9g。

3.3结合患者具体情况制定实施计划

3.3.1确定餐次及每餐所需产能营养素量:

3.3.2根据个人的生活习惯采取一日三餐的供给方式, 三餐热量分配为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5[4]或早餐1/3、中餐1/3、晚餐1/3, 若四餐分配则可按1/7∶2/7∶2/7∶2/7分配,

3.3.3即该患者所需的三大产能营养素三餐分配分别为:

(1) 碳水化物:早餐245.5g×1/5=49g

中餐245.5g×2/5=98g晚餐245.5g×2/5=98g

(2) 脂肪:早餐45.8g×1/5=9g

中餐45.8g×2/5=18g晚餐45.8g×2/5=18g

(3) 蛋白质:早餐61.9g×1/5=12g

中餐61.9g×2/5=25g晚餐61.9g×1/5=12g

4饮食疗法效果的评价

经常评价糖尿病患者饮食疗法的实际效果非常重要, 评价内容包括: (1) 理想的血糖水平 (2) 血脂正常 (3) 体重维持在标准体重的±10%范围内 (4) 血压正常 (5) “三多一少”症状缓解, 蛋白尿减少等。

5糖尿病患者的饮食护理

5.1饮食习惯:

(1) 找出日常饮食的不妥当之处 (烹调用油太多、嗜甜食或不定时进餐等) 、饮食应定时定量、以利于血糖水平的控制、少食多餐 (将正餐的主食匀出一小部分作为加餐食用) 、不偏食、不挑食, 且要计量, 一般情况下, 每餐主食应<100克 (2两) 、≥50克 (1两) (2) 注意饮食结构多样化、营养平衡、保证各种营养素的平衡和代谢需要, 既要使糖尿病人获得正常人的生活待遇、又要保持正常标准体重、维持机体健康和正常工作。

5.2饮食结构:

(1) 在确定总热量后, 对三大营养成分 (碳水化合、蛋白质、脂肪) 及维生素进行合理搭配 (2) 根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量, 肥胖和超体重者以低热量饮食为宜 (1000~1400千卡/日) 、消瘦者每日总热量应适当增加、以保持正常营养。

5.3 餐数:

(1) 合理分配餐次:进餐时间规律, 为减轻胰岛负担, 少食多餐、一日至少三餐 (2) 安排上下午进食及睡前进食 (定时定量) , 既保证吸收、又减轻胰岛负担, 三餐食谱内容搭配均匀, 每餐均有提供碳水化物、脂肪和蛋白质的食物 (3) 三餐能量分配按1/5:2/5:2/5或1/3:1/3:1/3进行, 若四餐分配则按1/7:2/7:2/7:2/7进行。

5.4 食物选择:

(1) 以植物性食品为主 (粗粮代替精致粮) , 淀粉类食物 (米、面、地瓜、土豆、山药等) 作主食, 多选择低热量、高容积、富含膳食纤维的食品 (各种绿叶蔬菜、粗杂粮如莜麦面、燕麦片、荞麦面、玉米面、二合面→玉米面﹢黄豆粉或三合面→玉米面﹢黄豆粉﹢白面粉) , 适当限制蛋白质、严格限制脂肪、烟酒及含糖饮料, 不用或少用肥肉、动物内脏 (心、肝、肾、脑等、胆固醇﹤300毫克/日) 和全脂牛奶;选择高蛋白低脂肪食物:瘦肉和鱼虾等 (富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质) , 蛋白质来源应至少有1/3来自动物蛋白质、以保证必要的氨基酸来源 (2) 根据机体需要进食适量大豆及豆制品、奶及奶制品、肉类、禽蛋类、小麦、大米、根茎类及坚果类 (复合碳水化合物及含可溶性纤维素的碳水化合物) (3) 根茎类食物中的土豆、白薯、藕、山药、淀粉等适当限制, 提倡高纤维食品 (谷物类、豆类、海澡类、绿色蔬菜、南瓜等) 以改进糖尿病的代谢控制, 常从天然食品 (五谷杂粮) 及绿叶蔬菜中吃够所需要的纤维素 (大量绿叶蔬菜:既可充饥又可获得丰富的纤维) 。有报道:研究表明, 糖尿病患病率农村低于城市, 这与农村食物中含高纤维有一定关系, 我国苦荞麦比之精白面引起的餐后血糖明显降低, 也和荞麦中富含纤维有关 (4) 每日食盐:摄入量控制在10g/日, 若血压偏高, 须进一步限制摄入 (5) 水果:宜在两餐之间 (餐后2h) 血糖较低时作加餐或餐前吃 (西红柿、黄瓜、菜瓜、梨、桃、草莓、柚子等, 而含葡萄糖较多的葡萄、香蕉、荔枝、枣、红果等均不宜) 。

6 糖尿病患者及其家属的健康教育

6.1 指导患者养成良好的生活和卫生习惯、按时休息、起床、就餐, 掌握膳食宜忌和科学的饮食。

6.2 让其学会自我保护、自我急救措施, 学会自己使用胰岛素 (保证注射后30分钟内进餐) , 了解低血糖的症状、能及时自我处理。

6.3 经常自我监测, 定期体检 (血糖、血压、血脂及尿常规等) , 讲解自我保健知识, 肥胖者应尽量降低体重到标准范围

(1) 根据体质, 参加力所能及的活动, 适当参加锻炼, 指导选择运动方式和运动量, 以不感疲劳为宜 (散步、太极拳、气功等) (2) 告知其运动宜在餐后1小时血糖较高时进行 (尤其对老年糖尿病患者) , 并随身携带糖块 (避免低血糖) , 对于老年糖尿病患者控制血糖宁高勿低。

6.4 指导病人解除忧虑恐惧心理, 告知坚持治疗的优点、树立治疗的信心, 正确对待疾病、保持乐观情绪、提高身体素质、积极改善生存质量。

疗的信心, 正确对待疾病、保持乐观情绪、提高身体素质、积极改善生存质量。

许多调查表明:只要糖尿病患者能长期坚持科学而合理的营养治疗, 完全可以像正常人一样生活和生存, 相反, 若缺乏合理的膳食, 很容易合并各种并发症, 对机体造成严重的损害, 增加致残和致死率。

参考文献

[1]洪安王是..营养与膳食指导[M].北京:人民卫生出版社.2005.

糖尿病的饮食治疗 篇5

饮食治疗的目的

1．减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。

2．提供符合生理需要的营养，改善健康状况，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常生长发育。

3．预防和治疗低血糖，酮症酸中毒等急性并发症。

4．预防和延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等慢性并发症的发生和发展。

5．维持正常体重，使肥胖者体重下降以改善胰岛素的敏感性，消瘦者体重增加以增强对疾病的抵抗力。

饮食治疗的原则

1．控制每日膳食总热量。

2．平衡膳食以保证全面充足的营养。

3．避免高糖、高脂食物。

4．少盐，限酒。

5．增加纤维素的摄入量。

6．进餐需定时、定量、定餐次

7．烹调以清淡为主，多用蒸煮、炖、拌等方式。

饮食治疗中的注意事项

1．每日膳食总热量并非越低越好，必须满足机体所需。

2．控制饮食量并非主食越少越好，甚至不吃，这是不科学的。每餐都应有适量主食，使食物品种多样化，营养成分更趋平衡。

3．只注意严格控制主食、水果、甜食等，其他食物未加限制，这是不对的。因为饮食治疗的原则是控制每日膳食总热量，除了主食、水果、甜食等产生热量，肉、蛋、奶、油等同样产生热量致血糖升高。同时由于摄入了更多的脂肪，容易并发血脂紊乱和心血管疾病。

4．粗粮中含有较多的膳食纤维，对控制血糖有利，但如果餐餐食用，则可能增加胃肠的负担，会影响营养素的吸收，注意适量。

5．市场上糖尿病专柜出售的食物也不能任意食用，这些饼干、面包等都是粮食做的，都会产生一定热量致血糖升高，食用后一定要计入每日主食热量中。

6．有的患者尤其是女性患者，常常喜欢在闲暇时吃瓜子、核桃、花生及一些休闲小食品，如果任意食用也会超出每日总热量，影响血糖稳定。

7．对于进食量很少或不能经口进食的患者，应补充一些专为糖尿病患者提供的均衡营养制剂(如雅培益力佳)，其餐后血糖值较相同热量的高糖配方更平稳。

8．有的患者应酬多，饮食无节制，常常靠加大药量控制血糖，使饮食治疗流于形式，对病情非常不利。

9．为了追求菜肴的口味，在烹调时不限制食油量．这会导致摄入脂肪超量，总热量超标，血糖、血脂异常。

糖尿病饮食治疗护理 篇6

1 资料与方法

1.1一般资料

该研究选择对象共60例, 均为该院收治的糖尿病患者, 符合WHO1999年修订的《糖尿病诊断标准》[2]。其中男性患者38例 , 女性患者22例 ;年龄40~78岁 , 平均 (57.2±3.1) 岁 ;病程1.3~3.1年, 平均 (2.2±0.7) 年;餐后血糖在13.7~15.3 mmol/L之间, 尿糖+++, 空腹血糖>7.1 mmol/L, 餐后2 h血糖>10.0 mmol/L。

1.2 方 法

在饮食治疗中, 其主要原则就是在保证总热量范围的前提下, 不对碳水化合物的摄入进行严格控制。这是因为摄入碳水化合物并不会提升患者体内组织对胰岛素的敏感度, 而且还可以有效提升耐糖性, 减低患者胆固醇水平, 其心血管疾病的发生率从就会大为降低。在进行饮食治疗时, 要引导患者多食用糙米、麦面以及玉米面等多糖含量较高的食物, 其比例应占到每天摄入食物量的65.0%左右;在传统中医理论中, 饮食治疗的方法大多是食用一些温阳益肾、清热养阴的食物。而糖尿病患者在饮食治疗过程中, 要禁食辛辣、肥甘 厚味的食物, 多食乌龟、山 药炖汤、草鱼等固肾滋阴的食物。

1.3 统 计 方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理, 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理, 计数资料采取率 (%) 表示, 组间率对比采取χ2检验。

1.4 效 果 评 定

显效:临床症状基本消失, 空腹血糖<7.2 mmol / L, 餐后2 h血糖<8.3 mmol / L, 24 h尿糖总量<10.0 g;有效:临床症状明显改善, 空腹血糖<8.3 mmol / L, 餐后2 h血糖<10.0 mmol / L, 24 h尿糖总量<25.0 g;无效:临床症状无明显改善, 血糖、尿糖下降 未达到上述标准[3]。治疗有效率 = (显效例数 +有效例数 ) ÷总例数×100.0%。

2 结果

经饮食治疗和科学护理之后, 60例患者中, 显效33例, 有效21例 , 无效6例 , 治疗有效率高达90.0%;与治疗前相比 , 患者的临床症状有明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;3例患者死亡, 另3例患者出现发热、恶心、呕吐等轻微并发症, 经及时对症处理后无大碍。

3 讨论

王卉等人的研 究表明[4], 对于应用胰 岛素治疗的 糖尿病患者, 其用餐情况要进行严格控制。通常情况下, 用餐时间为服药后30 min, 但对于应用长效胰岛素治疗的患者, 需要在用药后60 min开始进餐。在临床护理工作中, 要对患者的胰岛素反应情况进行实时监测, 如果患者在饮食治疗期间有较为严重的胰岛素反应, 需要及时应用富含蛋白质的豆制品补充营养。除此之外, 要在饮食治疗中观测患者是否有低血糖症状, 并告知患者及其家属相关急救方法。

林风云等人的研究表明[5], 在对糖尿病患者进行饮食治疗的同时, 还需对其进行全面、系统的健康教育, 让患者充分掌握糖尿病的相关知识, 让他们明白饮食治疗的重要作用, 这样可提高治疗效果。

总而言之, 饮食护理和饮食治疗是治疗糖尿病的关键所在, 如果患者病情较轻, 单纯的饮食治疗就可以有效控制血糖, 没有必要进行进一步的药物治疗。但值得注意的是, 在进行饮食治疗时, 需严格控制脂肪和蛋白质的摄入量, 平衡患者的营养摄入。在该研究中, 60例糖尿病患者经饮食质量和精心护理之后, 临床症状有明显改善 (P<0.05) , 治疗有效率高达90.0%, 表明对糖尿病患者进行饮食治疗, 可明显改善患者病情, 提高患者生活质量, 有极大的临床推广价值。

参考文献

[1]卜春霞.饮食治疗在糖尿病护理中的应用效果[J].中国医药指南, 2013, 5 (7) :297-298.

[2]潘丽君.人性化服务在糖尿病护理中的应用效果评价[J].中国医药指南, 2013, 32 (1) :559-560.

[3]李淑芬.人性化护理在糖尿病护理中的应用效果[J].中国医药指南, 2013, 29 (3) :242-243.

[4]王卉.饮食治疗在糖尿病护理中的应用效果[J].糖尿病新世界, 2014 (7) :66

糖尿病饮食治疗护理 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料:

将2012年3月至2013年3月就诊的56例糖尿病患者作为考察对象, 对其进行饮食控制, 以检验饮食治疗的效果。患者大致资料:考察对象共56例, 其中:男性患者30例, 女性患者26例, 年龄在35~76岁, 患者平均年龄 (47.5±9.8) 岁;56例考察对象各项检查指标:临床常规治疗前, 餐后2 h血糖>9.3 mmol/L, 尿糖+++, 空腹血糖>6.4 mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 各种能量及营养素的选择方法:

一般糖尿病患者的标准体质量计算式为:0.9×[身高 (cm) -100] (kg) [1], 使患者体质量处于标准体质量基础上±5%的范围内最为合理。要保持这个体质量标准, 就要为患者选择正确的食物, 糖类食物在患者饮食治疗中的选取标准:因为糖类可以降低三酰甘油、胆固醇的水平, 进而降低血管疾病的发病率, 所以如果能控制好总的热量摄入, 那么糖类食物量不做严格要求, 患者可以食用一些含糖量较高的粗粮类主食, 大约占每天总热量的60%~70%。脂肪类的选取标准:尽量食用含不饱和脂肪酸的食物, 这样能起到降脂的作用, 一般来说脂肪摄入量约占每天总热量的20%~25%[2]。其他营养素的选取标准:有些食物, 例如芹菜、韭菜等蔬菜类粗纤维含量很高, 适合患者食用;有些食物, 如一些水果, 富含多种水溶性维生素, 可以增加这些类型食物的摄入量, 维持身体各种微量元素的平均值。由于糖尿病病程的长期性, 要进行饮食治疗的话就需要长期坚持和保持, 所以在保证各项营养物质的摄入量和比例的基础上, 要尽量考虑到患者的饮食偏好, 使患者能够吃到自己喜欢的食物。

1.2.2 患者进行饮食治疗时需遵循的规则:

在为患者制定饮食疗法时, 要根据患者的情况, 对其每天的进餐数、量、所需营养素和进餐时间等四项进行严格规定, 但是患者的食物种类无需规定。将糖尿病患者一天所需营养素总量进行分配:如果是三餐, 就按照早餐1/5、中餐和晚餐各2/5的原则进行分配;如果是四餐, 就按照第一餐1/7、第二、三、四餐分别2/7的原则进行分配。操作中尽量实行多餐制, 每天摄取能量定量, 每餐少量摄取, 同时建议做适量运动, 进而增强患者身体抵抗力, 抵制并发症。

1.3 统计学处理:

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 计数资料采用率 (%) 表示, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对考察组成员在饮食治疗前后进行的各项指标测定显示, 经过饮食治疗后的患者与治疗前相比, 各项指标都更加接近正常值, 对比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 通过对患者进行饮食治疗, 结果56例考察对象中, 48例患者的病情明显好转, 占考察对象总数的85.71%;5例患者的在治疗期间出现并发症, 转为重症治疗方式专门治疗, 占考察对象总数的8.93%;3例患者由于病情严重, 治疗无效病危, 占考察对象总数的5.36%。考察对象中病情好转率高于单纯常规治疗患者群的好转率, 并发症出现率以及病危率均明显低于单纯常规治疗的患者群。

3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病, 患者一旦患病, 就要进行长期甚至是终身的治疗。由于治疗的长期性, 使患者的内脏等各部分器官在不同程度上受到药物的损伤, 随着治疗时间的推移, 很多患者会出现肝、肾及眼部、足部等并发症, 严重时会危及患者生命, 饮食治疗与药物治疗相比, 却可以降低甚至避免并发症的发生。饮食治疗就是通过为患者制定最佳饮食方案, 科学搭配糖尿病患者需要的营养, 控制患者对糖分的摄取量, 进而降低并发症发生率, 有效缓解病情。

严格的饮食治疗可以控制患者标准体质量, 稳定血糖指数, 改善代谢混乱, 使患者能够保持良好的营养状况。维持人体正常功能的有机物质主要有6种[3]:植物、动物性蛋白质、脂肪类、矿物质、糖分、水和各种维生素, 在对糖尿病患者的饮食治疗中, 一定要掌握好病患糖分、饱和脂肪以及蛋白质的摄入量, 做到比例合理, 还要保证患者各种营养、微量元素以及纤维素的摄入量。对于初期患病的患者, 由于病情较轻, 可以先尝试严格按照标准进行饮食治疗, 一般可以达到治疗效果的就不用选择药物治疗;对于年龄偏高的患者, 在加强护理的基础上, 绝大多数患者也可以通过饮食治疗对病情加以控制。

本次饮食治疗的研究结果显示, 56例患者中48例病情明显好转, 占总人数的85.71%, 这个比率明显高于单纯药物治疗的效果;患者各项指标的平均值都与治疗前更加接近正常标准, 对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。总结上面研究结果得出:饮食治疗可以作为糖尿病常规药物治疗的辅助, 帮助患者更好的治疗和巩固病情, 因此值得在临床进行推广和实施。

参考文献

[1]王晓燕.饮食疗法在糖尿病护理中的应用[J].黑龙江医药, 2009, 21 (3) :78-92.

[2]侯锐.饮食指导在糖尿病护理方面的应用体会[J].临床合理用药杂志, 2013, 9 (6) :101-105.

糖尿病饮食治疗护理 篇8

1 控制总热量、维持理想的体重有助于血压下降及胆固醇和血糖控制的改善

部分心血管危险因素如高血压、血脂异常和糖代谢紊乱均与肥胖有关。判断超重或消瘦常应用体重指数 (BMI) 判断。我国的一项调查显示, 在大庆的6年的糖尿病研究证实, 当BMI≥23 kg/m2时, 冠心病与糖尿病的发生率明显增加。糖尿病病人要控制体重, 尤其是2型糖尿病病人, 体重降低往往伴以血压下降及胆固醇水平和血糖控制的改善。孙丽燕等[5]在糖尿病与饮食中提出, 体重减轻5%~10%可以更好地控制血糖和减少与2型糖尿病相关的风险因素, 有利于治疗目标的完成。降低体重的核心是减少体内多余的脂肪, 主要通过减少总热量和脂肪摄入量来实现, 需要配合运动疗法 (冠心病病人要根据心血管功能因人而异) , 实践表明:辅以运动疗法有助于降低血糖及血脂中的三酰甘油、低密度脂蛋白[6], 同时还必须保证适当的营养。推荐对一般肥胖病人采用中等程度的热量限制, 即根据以往进食估算平均日热量摄入减1 046 kJ~2 092 kJ。临床实践证明, 住院的成人病人, 中度以上的肥胖者, 膳食供给能量超过6 276 kJ时, 一般无效, 故其能量限制常从6 276 kJ开始, 三大能量物质的比例掌握在脂肪不超过每日总热量的20%~30%, 蛋白质不超过10%~20%, 其余60%~65%为糖类。

2 三大营养物质按合适比例配备, 可使血糖、血脂代谢得到改善

2.1 糖类

新的观点认为, 在热量不变的前提下, 宜采用高糖类饮食, 一般占总热量的60%~65%以上为宜[7], 不仅能改善葡萄糖耐量, 而且也不增加胰岛素的需要量。高糖类饮食可提高胰岛素的敏感性, 尤其对有内源或外源性胰岛素的病人更是如此。一般认为, 影响血糖升高的因素主要在于总热能的摄入[8]。糖类所占的热卡比例取决于对蛋白质, 特别是对脂肪限制的要求, 需要较严格限制蛋白质和脂肪摄入量的病人, 糖类的热卡比例较高, 反之则低, 并不设定明确限制范围[3]。现已明确水果和牛奶比大多数淀粉具有更低的升血糖效应[9], 但过多蔗糖、果糖摄入可能对血脂有不利影响[10]。近年来美国糖尿病学会 (ADA) 提出的营养建议是:摄入糖类的总量对血糖的影响比种类更重要, 蔗糖与等热量的糖类对血糖的影响一样, 因此不必限制含糖食品, 只需记入糖类总量。病人可选用甜味剂来满足对甜食的需求, 如新型人工合成的甜味剂纽特健康糖, 它具有甜度高、产热少、口感好的特点, 现已广泛应用。

2.2 蛋白质

冠心病病人应以植物蛋白质为主, 可以降低病死率。植物性食物中含纤维素多, 有利于降低血胆固醇及三酰甘油, 对防止动脉粥样硬化有利[11]。动物蛋白质每日摄取量应占总量的1/3, 以保证机体内必需氨基酸的供给。黄润生等[12]研究认为, 高蛋白质饮食引起肾小球滤过压增高, 易发生糖尿病肾病。而低蛋白饮食可明显延缓糖尿病和非糖尿病肾病的发生, 减少肾病和死亡的危险。目前ADA推荐的成人糖尿病病人蛋白质摄入量占总能量的10%~20%[13]。

2.3 脂肪

提倡食用多不饱和脂肪酸 (PUFA) , 有利于改善胰岛素抵抗, 增加对胰岛素的利用, 降低餐后血糖;能改善糖尿病病人的脂质代谢, 有利于冠心病的防治, 具有降低血脂和脂蛋白, 减少血小板的聚集, 增加细胞膜的流动性以及降低血压等特性[14]。一般而言, 植物油多含有较丰富的多不饱和脂肪酸, 如豆油、花生油、橄榄油等。饮食中胆固醇摄入增加, 导致血胆固醇水平升高, 伴有冠心病的危险性增加[3]。胆固醇仅存在于动物性食物, 植物性食物不仅不含胆固醇, 而且其含有的植物固醇可以有效地影响胆固醇的吸收, 有利于血胆固醇的降低。冠心病病人限制胆固醇摄入, 关键是适量地限制动物性食物的摄入, 还要注意进食含胆固醇食物的量。一般情况下, 控制在300 mg/d以下。对于严重高胆固醇血症的病人, 限制在200 mg/d以下为宜。

3 其他营养素的补充也有助于血糖和血脂的控制

3.1 无机盐

无机盐是存在于体内和食物中的矿物质营养素, 它们影响机体的代谢及生长发育, 与糖尿病的发生、发展及并发症都有密切相关[15]。钠的主要食物来源是食盐, 金利家[16]在2型糖尿病的疗效分析研究中提出, 吃的过咸不但可引起血容量增加使血压升高, 加重肾脏、眼底及心脏负担, 促使或加重血管并发症, 而且还激活和促进小肠内葡糖糖分解酶的活性, 使糖的吸收加快, 导致餐后血糖上升, 进而增加胰岛负担。因此, 糖尿病病人在饮食中应注意控制食盐的摄入, 限制在每天6 g以内。碘可抑制胆固醇的吸收, 减少胆固醇在动脉壁沉着, 并能破坏钙盐在血管壁的沉积, 减缓或阻止动脉发生粥样硬化。钙、镁离子对于维持心肌离子的平衡有重要作用, 并参与心肌酶系统组成, 体内钙、镁离子缺乏, 可导致钠离子潴留, 引起心肌离子失调, 使心脏发生一些退行性变化。当病人镁缺乏时, 糖的利用率降低, 胰岛素需要量增加, 可继发脂代谢紊乱, 导致动脉粥样硬化的形成[17]。

3.2 微量元素

铬是体内必需微量元素, 可降低血清胆固醇, 参与葡萄糖耐量因子组成和胰岛素的作用, 缺乏时可造成糖和脂肪代谢异常, 导致冠状动脉粥样硬化。造成大众普遍缺铬的重要原因是长期食用精制食物, 如精制大米、精制面粉等, 含铬丰富的食物有啤酒酵母、牛肉、肝、粗粮、蘑菇等。锌有利于脂质代谢, 缺乏时血中游离脂肪酸升高。锌铜比值高的地区 (即膳食中锌含量高, 铜不足) , 冠心病的发病率亦高。锌的来源广泛, 普遍存在于各种食物中, 动物性食品是锌的可靠来源, 特别是精瘦肉。硒主要以硒代半胱氨酸的形式存在, 对维持胰岛正常功能, 预防糖尿病具有很重要的作用。还能保护心血管和心肌的健康, 能降低心血管病的发病率, 海味及海产品中含硒量较高[18]。

3.3 维生素

维生素是维持人体正常生理功能的一类低分子化合物, 他们在体内不能合成或合成量不足。虽然需要量很小, 但必须由食物供给。尤其是B族维生素和维生素C, 它们有保护血管壁的完整性、改善脂质代谢的作用。对糖尿病病人血管内皮功能有保护作用, 内皮功能异常是动脉粥样硬化形成早期重要的病理生理改变[19]。它们主要来源于新鲜的蔬菜和水果。维生素E有抗氧化、预防血栓形成的功能。

3.4 膳食纤维

膳食纤维可使胃排空延缓、糖的吸收减慢, 避免血糖峰值过快过高, 还可产生饱腹感, 增加耐饥力, 改善葡萄糖耐量, 可降低糖尿病人餐后血糖, 增加机体对胰岛素的敏感性及胰岛素受体的数量, 并能刺激葡萄糖的利用, 减少肝脏葡萄糖的释放和胰高血糖素的分泌, 且可以降低血中三酰甘油的水平[10,20], 具有保护心血管、降低心血管病发病率的作用。经常吃水果、蔬菜的人摄入较多的膳食纤维, 患糖尿病的危险性明显减少。

3.5 水

饮水要充足, 每天饮用2 000 mL可稀释血液, 预防冠心病的发生[21]。

4 饮食护理是有效控制血糖和血压水平的重要手段

医护人员应该帮助糖尿病病人了解饮食治疗的意义, 纠正病人在饮食治疗中存在的误区, 同时鼓励病人与家人共同制定饮食计划, 帮助病人获得理想的代谢控制状态, 有效地预防糖尿病病人继发冠心病的发生[22]。根据病人的生活习惯、身高、体重、劳动强度制订合适的饮食处方, 热量分配为每日三餐按1/5、2/5、2/5的比例分配或三餐等量分配为1/3、1/3、1/3, 每日进餐总量和三餐分配相对固定, 定时定量, 少食多餐。病人普遍缺乏对食物具体量化指标的实物感受, 范丽凤等[23]研究显示, 通过运用食物模型教具实施个体化教育后, 病人对食物的重量、容积、体积的实物认识知识的评分较教育前明显提高, 对糖尿病控制和管理有明显的促进作用, 可以改善病人的血糖、血压、血脂的控制水平[24]。

5 小结

糖尿病饮食治疗护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择我院2012年4月至2015年4月间收治的186例糖尿病患者, 所有患者均符合WHO的糖尿病诊断分型标准。按照随机对照原则将患者分为观察组与对照组, 每组98例。观察组男性51例, 女性47例, 平均年龄 (55.3±2.8) 岁, 平均病程 (8.2±1.6) 年, 对照组男性53例, 女性45例, 平均年龄 (57.1±2.5) 岁, 平均病程 (7.7±1.4) 年, 两组患者在性别、年龄、病程以及入组前血糖水平之间的差异未见统计学意义 (P>0.05) , 组间具有可比性。

1.2 护理方法:

对照组患者给予常规的治疗和护理, 包括饮食干预、运动干预、健康教育、药物干预等。观察组患者在此基础上, 在糖尿病患者饮食治疗过程中实施循证护理, 具体做法如下:

1.2.1 成立循证护理小组:

科室成立循证护理小组, 组长由科护士长担任, 组员有经验丰富的护理人员组成, 组员定期讨论糖尿病患者的饮食相关问题, 对科室内其他护理人员进行循证医学知识培训, 制定科学的循证护理计划, 负责督导循证护理计划的实施和落实, 提出改进意见。

1.2.2循证问题:

经过讨论了解糖尿病患者饮食治疗过程中的问题, 如糖尿病患者及家属对糖尿病防治知识的认知水平不足, 认为糖尿病的治疗主要是以药物治疗为主, 饮食治疗不重要;患者自我控制能力差, 不能完全遵医嘱进行饮食调节, 抵御不住饥饿和美食的诱惑[1];由于糖尿病患者病程较长, 患者容易出现心理上的不良反应, 心理上感到焦虑、恐惧和抑郁。

1.2.3 循证支持:

根据以上循证问题, 通过查找文献、网上查询和专家咨询的方法, 搜集相关糖尿病患者饮食干预护理的信息, 并结合以往的护理工作经验以及患者的实际情况相结合制订循证护理措施。

1.2.4 循证护理实施。

(1) 加强健康教育:护理人员首先应掌握丰富的糖尿病饮食管理知识, 科学的对患者及其家属的糖尿病饮食控制认知水平进行评价, 并针对性的进行健康教育, 重点讲解糖尿病膳食模型知识, 指导患者学习日常膳食换算方法, 根据食物交换量表来科学安排膳食[2]。叮嘱患者多进食粗杂粮和蔬菜水果, 以帮助患者调节血糖, 禁止食用含糖高的食物和水果[3]。护理人员在健康教育过程中应注意方式的多样性, 以口头宣教为主, 应用通俗易懂的方式对患者进行宣教, 同时定期组织病友会, 要求患者之间分享个人饮食管理经验, 组织专家对患者进行如何科学安排饮食的集体讲座; (2) 提高患者的自我管理能力:让患者充分认识到遵医嘱进行饮食控制对有效控制血糖的重要性, 加强对患者的监督和随访。同时充分利用家庭这一社会支持系统, 充分发挥其监督促进作用, 帮助和监督患者进行自我管理, 提高饮食治疗的依从性[4]; (3) 加强心理护理干预:在对患者心理状态进行科学评估的基础上, 对患者进行积极的心理干预, 耐心解答患者提出的问题, 多与其进行主动的交流和沟通, 帮助其排解心中的苦闷, 多给予患者关心和鼓励, 使患者在饮食治疗过程中保持愉悦的心情, 同时树立对饮食治疗的信心。

1.3 观察指标:

观察两组患者入组1个月后的血糖控制效果, 包括空腹血糖 (FPG) 、餐后2 h血糖 (2h PG) 以及糖化血红蛋白水平 (Hb A1c) 。同时采用自拟糖尿病饮食干预调查表对患者的科学饮食情况进行评价, 分为科学饮食相关知识掌握率和饮食控制依从率两部分, 每部分各50分, 总分>45分判定为掌握或依从。

1.4 统计学处理:

采用SPSS16.0软件包, 计量资料用 (±s) 表示, 计数资料用率 (%) 表示, 采用χ2检验和t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制效果:

见表1所示, 干预后观察组患者的FPG、2h PG以及Hb A1c水平均优于对照组患者, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 科学饮食情况:

观察组患者的科学饮食相关知识掌握率和饮食控制依从率均明显高于对照组患者, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:总有效率与对照组相比差异有统计学意义, P<0.05

3 讨论

循证护理是一种科学、有效的提高护理实践的方法, 该护理方法是根据护理人员的个人技能和临床经验, 考虑患者的价值、愿望和实际病情, 三者结合制定出完整的护理方案[5]。本研究结果表明:将循证护理干预应用于糖尿病患者饮食治疗中不仅能够有效控制患者的血糖, 还能够促进患者养成良好的饮食习惯, 提高饮食治疗的依从性。

摘要：目的 评价循证护理干预在糖尿病患者饮食治疗中的应用效果。方法 将我院确诊收治的186例糖尿病患者按照随机对照原则分为常规护理组 (对照组) 和循证护理干预组 (观察组) , 每组98例。比较两组患者入组1个月后的血糖控制效果及科学饮食情况。结果 干预后观察组患者的FPG、2h PG以及HbA1c水平均优于对照组患者, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的科学饮食相关知识掌握率和饮食控制依从率均明显高于对照组患者, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 将循证护理干预应用于糖尿病患者饮食治疗中不仅能够有效控制患者的血糖, 还能够促进患者养成良好的饮食习惯, 提高饮食治疗的依从性。

关键词：糖尿病,饮食治疗,循证护理,血糖,知晓率,依从性

参考文献

[1]赵云华, 毛永玲.循证护理在糖尿病病人饮食护理中的应用[J].医学理论与实践, 2010, 23 (10) :1257-1258.

[2]吴小虹.饮食干预护理在糖尿病血糖控制中的应用[J].中国医药指南, 2014, 12 (31) :321-322.

[3]窦缪琰.饮食健康教育在糖尿病病人社区护理中的应用[J].中西医结合心血管病杂志, 2014, 2 (5) :151-152.

[4]洪观菊.循证护理在糖尿病患者饮食治疗中的应用[J].基层医学论坛, 2013, 17 (21) :2780-2781.

糖尿病饮食治疗护理 篇10

方法：对在我医院住院的23例老年糖尿病患者实施有效的饮食护理干预，主要措施有饮食原则制定、合理计划营养素的摄入量、控制盐的摄入量和饮食护理观察等。

结果：23例老年糖尿病患者血糖得到有效控制，临床症状均有较明显改善，减少了并发症的发生。

结论：给老年糖尿病患者以有效的饮食护理干预，能控制血糖的升高，提高患者的生活质量，收到了较好的临床效果。

关键词：老年糖尿病患者饮食护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0307-02

老年糖尿病患病率高、并发症多，因此做好老年糖尿病患者的护理非常重要。而饮食护理是糖尿病治疗中最基本的措施，是糖尿病病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施[1]。笔者经过长期临床实践，根据老年糖尿病的特点实施相应的饮食护理干预措施，使患者血糖能够得到稳定的控制。现在总结体会報告如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选取2011年6月至2012年6月在我医院住院的老年糖尿病患者23例为观察对象，男13例，女10例；年龄60—76岁，均符合糖尿病诊断标准[2]。

1.2方法。

1.2.1饮食原则制定。老年糖尿患者每日摄取的热量要保证生活必须的最低热量。在规定的热量中，对糖、蛋白质、脂肪三大营养素必须分配适当，并要注意防止维生素和电解质的不足。笔者认为，老年糖尿病患者的摄取热量为每天1200～1800卡左右为宜，食物多样化是获取全面营养的必要条件。但由于老年人的个体差异很大，要根据具体病例规定适当的饮食量。指导患者根据标准体重及活动量估计每日所需总热量。按年龄、性别、身高算出标准体重，根据老年人标准体重、活动量、营养状况计算出机体所需总热量。按食物所含热量折算后分配到三餐中，早中晚三餐分配为1/5，2/5，2/5，或1/3，1/3，1/3，也可按四餐分为1/7，2/7，2/7，2/7。饮食的内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2-3周血糖应下降，多数轻症糖尿病患者，病情逐渐好转，血糖、尿糖基本恢复正常，若血糖、尿糖控制不佳时可加用药物治疗，并作必要的调整，需要在两餐中或睡前加餐的患者，应包括在总热量中。

1.2.2合理计划。营养素的摄入量老年糖尿病患者饮食中蛋白质的摄入应占膳食总热量的15%-20%，成人标准体重0.8-1.2g/kg/d，蛋白质过高易增加基础代谢，同样会引起酸中毒，肾功能不全者，每日蛋白质的摄入量应酌减。老年糖尿病患者脂肪摄入量应为0.6-1.6g/kg/d，一般总量不超过50g/d。米面含有丰富的碳水化合物，是供给机体热能最经济，最迅速的主要食物来源，如果糖尿病患者每日摄入的碳水化合物过少或低于125g，体内热能供给则需动用体内脂肪，分解产生酮体，导致酮症酸中毒的发生，糖尿病患者每日膳食中所供给的碳水化合物应占总热量的60%为适宜。纤维素因其含有木糖醇，食后可使肠道对碳水化合物吸收缓慢而均匀，此外还可以减少胆固醇在肠道的吸收，使高胰岛素血症患者中胰岛素水平减低，故老年糖尿病患者应选择食用。足够的维生素能使机体保持不可缺少的低分子有机化合物，尤其是维生素C及维生素B类，都是人体不可缺少的重要营养素。

1.2.3控制盐的摄入量。因为食盐进入人体后，可激活体内淀粉酶的活性，加快淀粉的消化，从而加速小肠对葡萄糖的吸收，直接影响血浆葡萄糖的浓度、糖的代谢、胰岛素的分泌，容易造成餐后血糖增高。食盐的供给应视病情的轻重或有无并发症而异，大多数学者认为[3]，食盐摄入量应根据主食量的多少来定，一般参考量是每日主食<250g者，宜供给食盐2.5g/d；主食量在250～350g/d者，食盐每日供给3g；主食量>350g/d者，食盐摄入量则以3.5g/d为宜。若糖尿病并发高血压、冠心病、心肌梗死、肾功能损害，食盐更需严格控制在每日2g左右为宜。

1.2.4饮食护理。观察告知老年患者糖尿病是慢性疾病，饮食疗法必须长期坚持，不能随意更改和停止，要服从糖尿病食疗原则，并保持良好的心境，使身体早日康复。通过交谈沟通等方式了解老年患者对饮食接受程度及不足之处。加强营养知识教育，鼓励病人做饮食记录。必要时同营养师协商，结合患者病情、血液生化检查、饮食习惯、经济能力等给予具体的饮食调整方案。对于进食较少的病人鼓励进食西红柿、木耳、土豆、柑橘、香蕉等相对含钾较高而含磷较低的食物，预防低血钾的发生。对胰岛素治疗的患者要掌握进餐时间，普通胰岛素治疗的患者必须在注射后30min进餐，长效胰岛素治疗患者应在注射后lh进餐[4]。注意观察胰岛的反应，如饥饿明显，可食用豆质品补充等。并教会患者识别判断低血糖反应及掌握应急措施，如尽早进食适量糖果、点心或白糖30～50g温开水冲服。

2效果

通过对老年糖尿病患者实施有效的饮食护理干预，患者血糖能在短时间内控制达标，临床症状均有较明显改善，减少了并发症的发生，促进了患者康复。

3讨论

目前社会民众糖尿病的患病率急剧上升，糖尿病已经成为老年人常见的慢性病和多发病。糖尿病的重要病因是环境因素和遗传，其中环境因素最重要的是食物供应的极大富余和体力劳动和工作的缺失，在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。绝大多数老年患者的糖尿病是一个起病缓慢，临床症状相对不明显或者缺如的疾病，常常需要体检等方式才能发现，肥胖是其重要的诱发因素，目前还没有治愈的方法。因此在临床护理工作中，要给患者以正确的饮食护理干预，有效的饮食护理是患者控制血糖的基础，对于老年糖尿病患者长期、良好的血糖控制是预防并发症，延长寿命和提高生活质量的最重要手段。

参考文献

[1]李雅红，林梅.老年糖尿病患者的饮食健康指导[J].中外医疗，2009，28（31）：69

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：770-798

[3]赵雪梅，贾淑荣，路静，等.老年糖尿病患者膳食指导[J].中国实用医药，2009，4（5）：102

糖尿病饮食治疗护理 篇11

关键词：套餐式饮食,糖尿病

糖尿病是由多种因素所导致的胰岛功能减退、胰岛素抵抗。激素的变化可以进一步引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病临床上主要以高血糖为主要特点, 典型病例可出现“三多一少”症状。血糖一旦控制不好会引发并发症, 导致肾、眼、足等部位的衰竭病变, 且无法治愈。随着生活水平的提高, 高血糖、高血脂、高血压的发病率显著升高。本研究对66例患者按照分层抽样 (体质指数) 的方法随机分为两组。对照组仅指导患者进行饮食控制。试验组则根据患者的具体情况, 制定个性化的饮食套餐, 通过临床病例观察套餐式饮食的作用。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005-2007年笔者所在医院收治的2型糖尿病患者66例。排除患有严重心、脑、肝、肾等脏器并发症的患者。年龄42~70岁, 病史3个月~3年。根据体质指数划分:消瘦18例, 肥胖20例, 正常28例;治疗方法:非药物治疗16例, 口服降糖药物治疗19例, 胰岛素治疗23例, 口服降糖药物加胰岛素治疗8例。按照分层抽样 (体质指数) 的方法随机分为对照组和试验组, 各33例。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

根据1999年WHO糖尿病诊断标准修订:空腹血糖 (FPG) ≥7.0 mmol/L, 葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L。采用空腹血糖和餐后2 h血糖衡量糖尿病的控制情况。当患者的血糖控制在正常范围时为血糖控制情况满意, 否则视为不满意。

1.3 方法

66例患者均进行饮食治疗, 疗程为36个月。所有患者在治疗前均接受有关糖尿病饮食治疗的培训, 使糖尿病患者对于饮食治疗引起足够的重视。对照组仅指导患者进行饮食控制。试验组进行个性化套餐饮食:根据患者的体质指数和活动量选择所需的合适的热卡, 按照食物交换份表, 根据患者的饮食喜好制订食物套餐。治疗后每两个月检测身高、体重, 更换糖尿病饮食套餐, 调整患者饮食方案。治疗后第2个月时测量空腹血糖和餐后2 h血糖。第36个月时调查两组患者的血糖控制满意度情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖比较

治疗前, 两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后两组空腹血糖均较治疗前降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 试验组治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

mmol/L

2.2 血糖控制满意度

36个月后随访, 试验组患者血糖控制满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

3 讨论

随着社会的发展, 经济水平不断提升, 糖尿病的发病率也不断升高。我国目前糖尿病患病率为2.0%~3.6%, 比10年前高3~4倍[1]。糖尿病发生后, 如果不控制好血糖, 会引起一系列严重的并发症, 严重影响患者的生活质量。只要能够控制血糖就可以预防多种并发症的发生。

饮食治疗在糖尿病的发生中起到了关键的作用, 控制饮食是控制血糖的前提。研究已经证实, 通过积极的糖尿病教育, 严格地控制血糖, 能使39%~74%糖尿病患者视网膜病变、肾脏病变和神经病变延缓发生, 并减慢进展[2]。本研究在饮食治疗的基础上提出了个性化的套餐治疗, 临床观察证实, 套餐式饮食治疗优于单纯的饮食控制。对于单纯的饮食控制患者, 血糖控制不如套餐饮食患者, 究其原因应该是自己进行的饮食搭配在营养的供应上不够合理。

饮食治疗是治疗糖尿病的关键方法之一。但严格的饮食, 常常使一些患者因不能耐受饥饿而中断饮食治疗, 如果增加热量的摄入, 又容易使血糖升高而加重病情[3]。个性化的套餐式饮食在糖尿病的饮食护理中是一个新的理念, 有很大的前景, 值得一试。也许能够为糖尿病控制饮食提供一个可行性比较高的方法。

参考文献

[1]范丽凤, 潘长玉, 田慧, 等.全程糖尿病健康教育模式的建立与实践[J].中华护理杂志, 2001, 36 (4) :249.

[2]田艳君, 於丽红.糖尿病的社区健康教育[J].现代中西医结合杂志, 2002, 11 (22) :2305.