糖尿病治疗教育（精选12篇）
糖尿病治疗教育 篇1
糖尿病 (diabetes mellitus, DM) 的患病人数正随着人口老龄化、生活方式的改变、生活水平的提高而迅速增加, 已成为危害人类健康的重要公共卫生问题。无论是预防还是治疗糖尿病, 饮食结构的合理性在其中起着举足轻重的作用。饮食治疗是糖尿病治疗的基本内容, 为提高糖尿病病人饮食治疗的效果及依从性, 长期以来, 对于饮食治疗的教育内容及教育形式和方法做了许多探讨。现综述如下。
1 饮食教育内容
1.1 遵循糖尿病营养治疗的原则
1.1.1 合理控制总热量
以个人饮食习惯为基础, 结合病情、年龄、身高、实际体重和理想体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量。唐大寒等[1]研究认为:应建立一个相对完整的糖尿病病人热能需要量计算公式:E (kcal) =[ (H-A) ×6-500÷WI2]×AF×CF, 式中, E代表热能需要量, H代表身高 (m) , A为年龄 (岁) , WI=病人实际体重-标准体重, 标准体重=身高-105, AF为活动系数即劳动强度, CF为地区气候因素。目前多采用简略计算公式, 根据理想体重和活动强度确定每日所需总热量, 即E (kcal) = 标准体重×活动强度。儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人、特殊职业者及有并发症的糖尿病病人, 应根据具体情况调整热量, 加餐量应从原三餐总量中分出, 不可另外加量[2]。
1.1.2 合理均衡各种营养物质, 少量多餐、定时定量进餐
糖类占总热量的55%~60%;蛋白质不超过15%~20%;脂肪20%~30%, 饱和脂肪酸所供能量应低于总能量的10%[2]。重症糖尿病病人、老年糖尿病病人、病情不稳定者、妊娠糖尿病病人和儿童糖尿病病人应该每日3餐、4餐或5餐、6餐, 其目的是控制餐后血糖和预防低血糖。
1.1.3 高纤维饮食, 丰富维生素及无机盐
Sargeat等[3]通过饮食和慢性病的队列研究发现, 经常吃水果、蔬菜的人摄入较多的膳食纤维, 患糖尿病的危险性小于对照组。维生素必须由食物供给, 它们有保护血管壁的完整性、改善脂质代谢的作用。无机盐是存在于体内和食物中的矿物质营养素, 它们影响机体的代谢、生长、发育、疾病及死亡过程[4]。
1.1.4 戒烟限酒
①乙醇的产热必须记入总能量, 乙醇对糖代谢不利, 可使胰腺充血、水肿, 损害胰腺;大量饮酒, 加重肝脏解毒负担, 损害肝功能。但近年来一些人群的研究发现, 中等适度饮酒可以减少糖尿病病人总体病死率, 在有缺血性心脏病危险的人群中特别明显, 可能与乙醇改善胰岛素抵抗、高密度脂蛋白 (HDL) 水平、血小板聚集等机制有关[5]。②吸烟是导致糖尿病发生的一个因素, 是引起糖尿病心血管并发症的五大危险因素之一, 与代谢综合征关系密切, 吸烟的量与胰岛素抵抗的程度正相关[6]。
1.2 食品交换法
其优点是便于病人根据自己的经济情况、饮食习惯进行食物选择, 使饮食多样化而利于病人长期坚持饮食控制。目前多以377 kJ (90 kcal) 为一交换单位。将总热量拆合成总食品交换份和各类食品交换份。进行交换时要注意:①同类食品互相交换;②如血糖控制不理想应暂缓摄入水果类, 进食水果, 要选择含糖量低于14.00%的水果;③两餐之间食用。
1.3 血糖生成指数
食物交换份法联合血糖生成指数 (GI) 进行饮食治疗优于单纯食物交换份法[7]。张洁红等[8]采用等热量而血糖指数不同的食物研究对糖尿病病人血糖、血脂和胰岛素的影响, 认为低血糖生成指数饮食可改善糖尿病病人的血糖、血脂和胰岛素抵抗状态, 指出糖尿病病人应以低血糖指数饮食为主。
1.4 血糖负荷
血糖负荷是指食物的血糖指数与同等食物中所含碳水化合物乘积的百分比。如西瓜和苏打饼干的血糖指数都是72, 但100 g苏打饼干含碳水化合物约76 g, 其血糖负荷=72×76/100=54.7;而100 g西瓜所含糖类只有7.5 g, 其血糖负荷=72×7.5/100=5.4, 两者的血糖负荷相差10倍之多。可见, 西瓜血糖指数虽较高, 但若少量食用 (如100 g) , 对血糖影响并不显著。掌握血糖指数和血糖负荷这两个概念, 并按照将二者相结合的理念去选择和搭配膳食, 即可达到糖类的质和量的全面均衡, 成为糖尿病饮食最科学合理及更加多元化和人性化的搭配方案[9]。
1.5 纠正饮食认识误区
病人的认知程度和是否坚持饮食治疗有着密切的联系, 可直接影响着疾病的控制与预后[10], 对糖尿病病人的饮食认知调查, 发现存在许多饮食认知误区。这些误区严重影响了血糖的控制, 需要积极给予纠正[11], 饮食教育干预可使病人走出误区, 明显地提高了病人的饮食治疗知识水平[12]。
1.6 “四马”配合, 齐行共进
1.6.1 饮食与运动
实施运动应根据“个人状况”, 如年龄、性别、体力、体型、生活习惯、个人运动爱好等, 制订出适宜的运动, 其运动既要有相对的稳定性, 又适应变化而有灵活性, 一般是进餐1 h后为好。
1.6.2 饮食与用药
掌握各种降糖药的作用机制, 明确饮食与服药的关系。①磺脲类, 最佳服药时间是餐前30 min, 如格列齐特、格列本脲、糖适平等;②双胍类:如二甲双胍、格华止等对胃肠道有刺激, 最好是与饭同服或在饭后服用;③α-葡萄糖苷酶抑制:如阿卡波糖应在进餐时与第一口饭同时服下;④瑞格列奈类降糖药, 如诺和龙 (瑞格列奈) , 应进餐服药, 不进餐不服药;⑤噻唑烷二酮类, 如罗格列酮、吡格列酮, 餐前或餐后服。
1.6.3 饮食与监测
有研究证实, 强化血糖控制可以延迟1型糖尿病 (T1DM) 和2型糖尿病 (T2DM) 病人慢性并发症的发生[13]。饮食治疗实施与血糖控制达标密切相关。学会自我监测血糖, 并认真记录, 以利复诊时调整用药和调控饮食。学会自我保护自我急救的措施, 尤其是低血糖症状出现时的救护。
2 饮食教育形式和方法
2.1 注重饮食实践教育, 提高病人自我管理能力
医务人员在教育病人采取饮食控制措施时, 要避免说教, 让病人多实践, 多体验, 应注重对饮食控制的具体操作技能培训。教学中运用模具、实物、幻灯片及大量简洁、明快的图片作示范。如给糖尿病病人讲饮食, 讲一餐吃多少热卡, 远不如以教具示范吃多少、如何吃的效果好。提高饮食治疗具体操作技能, 病人才能较好地遵从饮食控制要求, 同时注意饮食控制方案应结合病人生活实际, 提高可操作性, 以提高病人饮食治疗依从性[14]。
2.2 个体化饮食指导
由于糖尿病病人的性别、年龄、职业、文化程度、经济条件的不同, 接受健康教育的能力也有所区别, 对饮食治疗依从性表现有很大的差异。对糖尿病病人实施个体化饮食教育干预是必要的、可行的和有效的[15]。郑淑君等[14]对349例糖尿病病人饮食治疗依从性研究结果显示, 病人饮食治疗依从性受年龄影响, 年龄越大, 病人依从性越好。这提示医护人员应加强年轻病人饮食教育, 并争取病人家属的支持, 协助督促指导病人饮食。目前糖尿病发病有年轻化趋势, 如临床上可见20多岁的2型糖尿病病人, 这一现象现已引起医学界广泛重视, 因此认为最理想的状况应该是从儿童、青少年时期就建立一个健康合理的饮食观[16]。
2.3 教育方式灵活多样
根据病人特点, 教育方式应灵活多样, 如交谈、示教、发放宣传资料、召开糖尿病病友交流会等。要尽量让病人提出问题, 因势利导地解答问题。定期检查病人对基本知识和基本技能 (如测血糖) 的掌握程度, 并采取措施[17]。糖尿病教育可使病人有效地控制和管理自己, 必然会使与糖尿病有关的急性事件, 如酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷等减少, 使慢性并发症的发生得到防止和延缓[17]。
饮食治疗被誉为“驾辕之马”, 膳食营养教育已被公认为预防和控制糖尿病的重要措施[18]。将饮食治疗与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相结合, 与社会和家庭的支持相结合, 让病人自觉遵守饮食治疗的要求并让他们尽其可能享受生活的乐趣, 切实提高糖尿病病人的生活质量。
糖尿病治疗教育 篇2
20xx年8月，在院领导、护理部及护士长的大力支持下，我有幸参加了本院举办的为期二个月的糖尿病院内专科护士培训班，获得了难得的实践学习机会。经过学习，使我在糖尿病方面拓宽了知识面，提高了理论和技能水平，转眼间紧张而又充实的二个月已结束，如果把以前的学习比作“量”的变化，那么这次的培训班对我就是“质”的飞跃。在工作中我还需掌握的东西太多了，以后该如何运用这些学习到的知识，因地制宜的发挥自身和同伴们的潜能，以达到最优化的效果，这是我培训后该努力的方向。
在这段时间的理论学习和临床实践中，我从中收获很大，现将个人心得体会总结如下：
一是系统的学习理论知识及新进展：
许多糖尿病领域的专家教授为我们授课，老师们以生动、有趣的授课方式为我们传授糖尿病理论知识，内容涉及：糖尿病概述、糖尿病自我管理、中国糖尿病药物注射指南、糖尿病教育与管理、妊娠糖尿病、糖尿病的饮食、运动、正确胰岛素皮下注射及糖尿病个体化教育实践、论文撰写等等，真可谓是名家荟萃、精彩纷呈，他们给我们带来了糖尿病领域的新知识、新理念，让我们领略一场场知识的盛宴。
二是临床实践技能培训：
刘良红老师对我们进行了胰岛素泵、血糖监测、胰岛素注射技术等的规范化培训，使我在技能方面得到了很大的提高，尤其是个体化教育实践，通过对患者采取全面评估，对其饮食、药物、运动及胰岛素注射等等实施一对一的教育，进行个体化指导，直到患者掌握并且配合实施，从老师们身上学到了许多和患者有效沟通的技巧，使我受益匪浅。还有陈敏华老师ppt制作方面的精彩讲解，使我了解了ppt制作还有更多的方法和技巧，也掌握了一些原本不熟悉的制作方法，让我工作之余还有很多收获！时光飞逝，二个月的学习转眼结束，我们认真完成了糖尿病个案教育计划、ppt制作及授课、论文撰写、理论考试以及操作考核。
这次培训，虽然时间不长，对于我来说却是一次难忘的充电机会，虽然忙碌，但很充实，今后我们要做的工作任重道远。我将立足本职工作，发挥糖尿病专科护士的作用，规范我们科室的糖尿病教育，使糖尿病患者享受安全、同质的糖尿病护理，为我院的糖尿病护理工作尽一份绵薄之力。
糖尿病治疗心得2
最近几年糖尿病的发病率逐年上升，对于2型糖尿病的发病机制，目前认为，是一种多基因和多种环境因素共同参与并相互作用的多基因多环境因素复杂病。
现代医学对糖尿病的治疗也是要强调从整体来评估病人情况，制定个性化的治疗方案，但现行临床治疗仅仅停留在药物干预的阶段，血糖指标虽然可以控制，并发症却没法防止，还会致使很多临床可以治愈的情况错失治疗时机。
中医历来是强调辨证论治，也就是根据每一个人自己的独特情况来分析、治疗，制定完全个性化的治疗方案。
分析本例患者，治疗效果迅速的原因我觉得除了及时的中医辨证论治，从脾肾温通、化湿之外，还发现了导致血糖升高的情绪原因。通过观察及问诊发现患者压力大、情绪紧张、容易焦虑，并且这种情绪状况已经有常年的维持。所以在治疗中充分分析这种身体环境因素，明确告知患者身体变化的意义，调整情绪以恢复神经功能的正常状态，再配合中药，身体一定可以恢复正常。
糖尿病是一种代谢性疾患，同时有明显的社会性，在对患者治疗的同时，一定不要仅仅停留在药物（包括中药、西药）的层面，一定要分析患者的情绪、环境、生活等整体状态，处方用药的基础上，需要明确指出患者不良的生活习惯和思维方式，并作出适当的指导建议。治病的同时最好能够改善患者世界观、价值观。
治病更要治人！
糖尿病治疗心得3
相信对于内分泌科的护理姐妹门更不会陌生，作为内分泌科的专业护士，我们的主任把我们象医生一样的培养，给了我们很多出去学习交流的机会，可以说内分泌科低年制的护士老师都具备跟患者进行糖尿病知识讲座的能力，但以往的健康教育基本都由责任组长承担，没有人独立出来做健康教育，从八月开始，我们内二病区也安排人来搞专职的健康教育了。
专职健康教育护士，多么神圣而光荣的一个称谓，但我听着犹如千斤重担，压力大于动力，平常我们一直都在做健康教育，让我独立出来专门做，我该怎么做啊！还是象平常一如既往的做吗？肯定是不可以的，我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢？难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗？给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗？在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗？仔细称量自己，我心里比没把握一针见血还虚，说真的，很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间，李红护士长说：“白林，相信你，八月你就自己摸索着干吧！
仔细回顾我们平时的`健康教育，我们做了病房的一对一教育，集体教育，每月一次的大型多媒体教育，甚至患者的分层分类教育，成立了患者的泵友协会，病友之家，病友俱乐部，尽管形式多样，我觉得也存在很多的问题，我们所做的几乎都是惯性在做，例行公事的在做，究竟收益如何？没去认真的评价过，设置专职的教育护士，我如何才能在以往的基础上锦上添花呢？我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处，宁愿病人不叫我杨医生，叫我杨教育，怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中，我就把我八月电话回访的真实情况供大家分享一下。
内分泌科实习小结也让我认识到自己得不足，总所周知，电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，促进医院改进服务，提高水平，为医院树立良好的社会形象，巩固医院与患者之间的和谐关系，拓宽服务领域，创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生，护士核心价值得以体现，素质得以不断提高。
糖尿病治疗心得4
随着社会的发展，糖尿病的患病率也逐渐增长。糖尿病是由各种因素作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，主要以多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病是一种慢性疾病，治愈可能性不大，因此控制血糖和预防并发症很重要。在内分泌实习的一个月中，我深有体会，大致总结以下几点，希望和各位病友共勉。
1、严格遵守医嘱注射胰岛素和服药
患者应严格按照医生所开出的遗嘱严格注射胰岛素以及服药，并且应定期检测血糖，定期门诊复查。很多病友觉得在病房一天七次检测血糖很痛苦，甚至觉得对测血糖产生恐惧，觉得没有必要。我想指出这点误区，严格遵守胰岛素注射的量以及定时检测血糖对于医生下次给患者调节胰岛素的量起到了很大的作用。胰岛素的过量和少量使用，都会影响患者的血糖，所以要严格执行。
2、严格控制饮食
很多糖尿病患者总是会向我们抱怨，这个不能吃那个不能吃，觉得非常痛苦。在此我想纠正误区，不是不能吃，是凡事都要少吃。家里煮的饭菜一定要少油少盐，尽量是吃的清淡一点。水果的话也不是都不可以吃，想樱桃可以增加人体内胰岛素的含量，草莓可以帮助降低血糖，这些对于自身有异的水果可以适当吃点。
3、多多运动
除了严格注射胰岛素，口服药物，还可以适当的运动。餐后一个小时以内适当的运动对于血糖的控制也是受益良多的。当然运动的话，不提倡剧烈运动，例如散步，竞走这类有氧运动都是比较好的选择。
4、保持心情愉悦
我发现很多糖尿病患者都是郁郁寡欢愁眉苦脸的，心理学家曾指出心情愉悦对于疾病的控制与恢复是有很大的关联的。所以建立患者多听听音乐，看看杂志，缓解紧张的情绪，放松自己。
糖尿病治疗教育 篇3
【关键词】糖尿病;康复教育;生存质量
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-081-1
我院内分泌科2004年成立“糖尿病之家”以来,定期对门诊及住院患者进行糖尿病相关知识教育,结果证明经糖尿病教育的患者血糖控制很快达标,且经常年跟踪慢性并发症发生较晚较轻,现将104例患者资料统计如下:
1临床资料
1.1一般资料本组,男59例,女45例;年龄23-75,(平均48.7)岁;病程3-15年;1型11例,2型93例;高中及以上文化程度63例,初中以下41例;干部54例,工人40例,农民10例。
1.2教育方法集体专题讲座,一对一个性辅导,黑板报专题宣传,印制宣传画,编写糖尿病知识手册,发放健康教育处方、糖尿病治疗小册子,建立疾病档案,定期电话随访,教育手册、录像、幻灯片等,对患者进行完整有效的康复教育。
1.3康复教育内容
1.3.1糖尿病相关知识指导:向患者详细讲解糖尿病的定义、分型、常见并发症和并发症与血糖控制之间的关系及常用药物的分类,以通俗的语言介绍常用药物的基本作用原理及胰岛素在糖尿病治疗中的重要性等相关知识,说明糖尿病是慢性终身疾病,需要长期坚持不懈地治疗,有效地控制血糖水平,控制病情发展,方能有效预防或推迟并发症的发生,提高生活质量。
1.3.2心理指导:糖尿病患者或因为无明显症状而满不在乎,而不重视治疗,或因了解目前糖尿病尚无根治的办法,需终身治疗,患者常会产生焦虑、抑郁情绪,并有一大部分患者对胰岛素疗法误认为会成瘾而有畏惧情绪,安慰、鼓励患者,耐心讲解糖尿病治疗原则与方法,帮助患者建立对疾病的正确认识,消除对疾病的顾虑,让患者正视现实,接受现实,积极主动参与和配合治疗。
1.3.3用药指导:糖尿病是终身疾病,绝大多数患者在家庭治疗,必须让患者了解药物的作用、不良反应及注意事项,口服降糖药要遵医嘱按时按剂量服用,教会正确注射胰岛素的方法,胰岛素放在2～8℃冰箱中保存,已经开启使用的胰岛素一般保质期为6周,过期和冰冻的胰岛素不能再使用,每次注射前应将胰岛素温度升至室温时才使用。记录每次注射剂量,定期请医生分析调整用药量。
1.3.4自我监测习惯的建立和方法指导:血糖的自我监测是治疗糖尿病的重要手段之一,教会患者正确使用血糖监测仪监测血糖,告知患者每次测量均应准确记录,以便复诊时供医生参考。
1.3.5低血糖识别及防治:让患者了解低血糖反应的原因和症状,告知患者饮食生活用药规律是预防低血糖的最基本原则,通常低血糖发生的原因为患者进食较差,仍按正常饮食的剂量使用胰岛素或口服降糖药物,过度运动等。常见症状为疲乏、饥饿感、头晕、出虚汗、心悸,神智异常,严重者可引起昏迷甚至死亡。
1.3.6并发症知识:了解各种并发症症状、危害及防治。注意足部护理,每日检查足部,穿柔软舒适的鞋、袜,如有外伤、水泡、鸡眼等应及时就诊,不要私自处理。
1.3.7控制指标及监测内容知识:临床血糖控制不达标的另外一个重要原因是一大部分患者只是象征性用药并不注意效果也不定期复查相应指标,通过教育使患者明白糖尿病治疗中定期复查各项指标是保证疗效的关键。
2结果
从表1中可以反应出糖尿病患者经过一段糖尿病知识教育后其自我管理能力明显提高治疗依存性明显改善,血糖控制满意度明显提高,临床各项指标控制明显好转。
3讨论
糖尿病是累及全身并需要终身治疗的慢性疾病,常常是长期的不合理生活方式及不良饮食习惯造成的,其发病有生物、社会和心理因素。迄今为止,糖尿病尚无根治方法但公认可以得到有效控制。必须通过严格的血糖控制,采用综合治疗措施来提高疗效和患者的生存质量。糖尿病教育是糖尿病治疗成功的关键,它是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程,涉及多学科和多领域,综合了对糖尿病护理、管理、治疗各个方面,对减轻或避免糖尿病急、慢性并发症的发生、发展,提高患者的生存质量有重要意义。患者及家属对糖尿病知识的掌握程度是糖尿病合理控制的关键。通过对糖尿病人开展健康教育,可以加强患者的科学意识,使其掌握正确的糖尿病概念和知识,提高保健意识及糖尿病患者自我管理能力和主动性。
参考文献
[1] 黄威.集体教育在糖尿病健康教育中的运用[J].中国民康医学,2008,20(4):359-360.
[2] 董文渊,裴宁.健康教育在糖尿病患者治疗中的作用[J].当代医学,2008,140:120-121.
老年糖尿病运动治疗的健康教育 篇4
1 运动治疗的机理
(1)运动可使糖尿病患者对胰岛素的敏感性增高,促进肌肉和组织比静息时更多地利用血糖,从而降低血糖减少尿糖。(2)运动可促进新陈代谢,增强体质,改善肌糖原的氧化代谢,减轻体重,预防糖尿病后的心、脑血管并发症,如动脉硬化、冠心病等。(3)运动能增强全身机体各器官,尤其是心、脑、肝、肺、肾的免疫防病功能,抵御糖尿病对各个器官的侵犯,还可使机体产生免疫球蛋白和多种抗体,提高机体应激适应能力,改善全身代谢。促进大脑疲劳的恢复,改善精神系统功能,使病人在精神上感到充实,自信心增强,心情舒畅,从而提高生活质量。
2 运动的方式
患者应该根据自身情况选择适宜的项目来运动,一般应选择轻、中度运动,如散步、广播操、太极拳、慢跑等,运动应在进食后1～2小时开始,每天运动1～3次,每次15～30min。不宜空腹运动和过度劳累,运动量由小到大,循序渐进,还要长期坚持。合适的活动强度可根据病人的具体情况决定每日一次,用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动,肥胖病人可适当增加活动次数。
3 运动的注意事项
(1)运动前要做必要的医学检查以全面了解患者的病情,根据病人具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。对于有急慢性并发症的老年患者,暂时不要运动。(2)动动开始先活动四肢、关节运动强度逐渐增大,避免引起肌肉、关节损伤,运动结束时逐渐减小运动量不宜突然停止。运动时衣着宽松,运动鞋不宜过小,鞋底要防滑,以避免影响血液循环及足部损伤,运动后及时清洗足部、更换鞋袜,更换被汗水浸湿的衣裤,并及时适量补充水分。(3)运动必须循序渐进,逐渐增加活动量和活动时间。宜从轻微的运动开始,以后随着体质的增强和身体的适应,再逐渐增加运动量,延长运动时间,切不可操之过急,并且要持之以恒,除有急性病外切勿中断。保证每周至少运动三次或隔日一次。(4)运动应尽量避免恶劣天气,天气炎热应保证水的摄入,寒冷天气要注意保暖。随身携带糖果,当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等症状时及时食用,身体状况不好时暂停运动。运动动要以适度为原则,不能有疲劳的感觉,在运动中若出现胸闷、胸通、视力模糊等症,应立即停止并及时处理。(5)运动时随身携带写有姓名、家庭住址、联系电话、所患疾病等资料的卡片以应急需。刚开始运动最好在有人监护下进行。要定期去医院检查及时调整药物和运动强度。(6)在胰岛素作用最强时和在注射胰岛素后还没有吃饭时,都应避免运动治疗,以防止出现低血糖。如果必须在胰岛素作用最强时进行劳动等活动,则应少量加餐。
总之,在老年糖尿病患者中,运动治疗是一种有效方便的控制血糖,防治糖尿病并发症的治疗手段,应贯穿于老年糖尿病患者的整个治疗过程中。坚持运动治疗可有效降低胰岛素抵抗。通过运动治疗可达到对2型糖尿病的一级预防,同时,可防止并发症的进展(二级预防)。还可通过运动治疗提高生活质量。患者可应根据医生的指导,结合病情变化实施具体运动方案,以达到平稳降低血糖和增强机体抵抗力的目的[1,2,3,4]。
参考文献
[1]黄敬亨．健康教育学[J]．第3版．上海：复旦大学出版社，2003：2．
[2]王艳梅．浅谈老年护理人员的素质要求及培训对策[J]．中国康复理论与实践，2003，9(9)：511．
[3]杜秀霞，刘桂云．老年糖尿病患者的居家健康教育[J]．中国现代医生，2007，45(20)：125-126．
治疗糖尿病的方法 篇5
1、在处理办法合适的事情状况下，肥胖者身体的重量假如不下于降应逐层的减损吃喝;变瘦的糖尿病病人假如身体的重量有所增加，其吃喝方案也应当调试，防止身体的重量接着增加。
2、鼓励大家多吃糙粮、面和一定量杂粮，糖尿病病人切实避免葡糖、蔗糖及其制品。氨基酸含量不超过15百分之百，假如有肾功能不全的人，蛋白摄入需求减量(遵医嘱)，脂肪约30百分之百，扼制胆固醇摄入量，不超过300mg/天。
二、饮食治疗糖尿病
这种也是糖尿病的治疗方法中最为常见和有效的。糖尿病人应适当控制主食量，选用含糖量低的食物。关于水果蔬菜，选用含丰富维生素、无机盐和膳食纤维的蔬菜水果，不食或是少食含糖量较高的水果以及蔬菜。食物宜粗不宜精，尽量少摄入食盐，并且限制饮酒，最好不要饮酒。
三、药物治疗糖尿病
糖尿病治疗教育 篇6
强化血糖控制的目的是维持血糖接近正常水平，通常采用一日多次胰岛素注射，需要每日多次采血监测血糖来完善治疗。
胰岛素注射方法有以下几种：
一次性注射器(适用于常规及强化治疗)；
胰岛素笔(适用于常规及强化治疗)；胰岛素泵(适用于强化治疗)。
强化治疗组中使用注射器或胰岛素笔的患者，每天需注射3～6次或更多；而使用胰岛素泵者，胰岛素可以持续输入，不需要另外注射。
什么是胰岛素泵?
胰岛素泵如BP机大小．内装有一个放短效胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。
胰岛素泵模拟人的胰岛B细胞分泌胰岛素，可以常年使用，并且每日24小时持续释放胰岛素。它有两个释放节律，基础释放量和餐前大剂量(追加释放量)，患者只要根据自己的情况设定释放程序即可。小剂量的胰岛素定时释放，称为“基础释放率”。这样，在每次用餐之间和夜晚，胰岛素可将血糖控制在需要的范围之内。每当用餐时，患者还可以用泵释放一次“药丸式剂量”的胰岛素，即餐前大剂量，以便与摄入的食物量相匹配。
胰岛素泵一般别在腰带上，或是放在口袋里。各种样式的夹子与配件使胰岛素泵在不同场合下易于携带。现在的胰岛素泵带有多种安全装置，即使在最严重或极不寻常的情况下也能确保输注安全。
胰岛素泵治疗的益处
改善血糖控制。统计结果表明，胰岛素泵使用者的HbA1c(糖化血红蛋白)水平低于打针的患者，更重要的是，他们的血糖波动幅度小，趋于正常水平。这意味着能避免并发症的发生和发展，延长患者的生命。同时胰岛素泵可精确控制胰岛素的注射剂量，所以，低血糖发生大为减少。
灵活性。胰岛素泵使用的是短效胰岛素，起效快，病友可以自由选择吃饭、运动、睡觉的时间，即使轮班工作甚至跨越时区旅行，血糖也较容易控制，生活更自由。
剂量的精确性。胰岛素泵可以输入0．1U(有些甚至可以精确到0.05U)，目前的胰岛素注射器和胰岛素笔是不可能达到这样的精确度的。儿童及瘦型成年糖尿病患者对小剂量胰岛素敏感，使用胰岛素泵治疗更是他们最佳的选择。
减轻痛苦。使用胰岛素泵，病友可以在任何时间、任何场所，只需侧过身，按几下按钮，胰岛素就自动地输入体内，既简单又不失体面，让病友忘却时刻打针的繁杂和痛苦。
胰岛素泵治疗适用者如下：经常有低血糖或高血糖症状，血糖控制不理想的患者；怀孕或计划怀孕的女性糖尿病患者；经常出差或生活不规律的患者；正处于生长发育期的青少年糖尿病患者；初发的有严重高血糖的2型糖尿病患者；合并糖尿病严重并发症，如酮症酸中毒、神经病变、糖尿病足等患者；外科手术术前、术后需控制血糖的患者。
糖尿病治疗教育 篇7
1 对胰岛素治疗存在误区原因分析
1.1 对胰岛素治疗缺乏认识, 误认为一旦使用胰岛素治疗就产生“成瘾性”, 拒绝使用胰岛素。
1.2 胰岛素治疗中饮食存在问题, 有的患者认为使用胰岛素治疗就不用控制饮食, 进食不规律或吃零食。
1.3 自我注射胰岛素存在问题, 患者注射胰岛素时存在注射时间不当, 使用剂量不当, 注射方法不当等问题。
2 胰岛素治疗健康教育
2.1 引导患者走出胰岛素误区, 为解除“胰岛素成瘾性”
的错误认识, 向患者及家属科学地讲解胰岛素的作用, 胰岛素不是毒品, 而是身体里面的一种激素, 身体里面的胰岛素不够就不健康了, 必须由外源补充维持健康。除1型糖尿病必须依赖胰岛素治疗, 2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗可以显著恢复胰岛β细胞功能, 使患者的糖尿病回到2型糖尿病自然病程的早期阶段[1]。部分患者不用任何药物, 仅通过饮食控制就可使血糖稳定。
2.2 胰岛素治疗中的饮食问题
饮食疗法是糖尿病基本疗法之一[2], 其目的是减轻胰岛素负担纠正糖代谢紊乱, 维持正常体重, 降低血脂, 改善患者的整体健康水平。根据个人身高、体重、性别计算1 d的总热量制定食谱, 做到定时、定量, 最好3餐/d, 每顿间隔时间不超过5 h。
2.3 胰岛素注射技术需注意的几点问题
2.3.1 胰岛素注射工具的选择
我们常用的一次性1 ml注射器针头与针管连接处存在0.06～0.1 ml无效腔, 影响药物的正确剂量, 一般不可使用, 应选用胰岛素专用注射器或根据经济条件选用诺和笔或胰岛素泵。
2.3.2注射胰岛素前准备
先检查胰岛素外观, 如发现有结块、冰冻、沉淀、透明度或颜色的变化等则不宜使用;肉眼检查短效胰岛素应是透明清亮的, 其他类型的胰岛素都是均匀浑浊的;再确定胰岛素注射时间, 注射时间和起效时间都直接关系到血糖的平稳控制, 注射胰岛素后需半小时胰岛素才发挥降糖作用, 所以一般是用餐前15 min～30 min注射, 注射后应定时定量进餐。
2.3.3 注射方法、步骤和部位
用碘伏消毒瓶盖, 准确抽取所需剂量的胰岛素 (注意无留有气泡) , 两种胰岛素混合注射时, 应先抽吸普通胰岛素, 再抽吸鱼精蛋白锌胰岛素, 以免后者混入普通胰岛素瓶内, 引起沉淀, 影响普通胰岛素的作用。注射部位选择, 由于注射部位和方法对胰岛素的吸收效果不同, 发挥作用也不一样, 同一部位长期注射可致局部组织缺血皮下脂肪变性、萎缩, 因此, 主张多部位轮换注射, 多选择上臀外侧、腹部及股外侧, 三个不同部位吸收胰岛素速度快慢不一, 上臀和腹部注射胰岛素比股外侧吸收快, 能有效地控制餐后血糖升高, 对空腹血糖高、胰岛素用量大的糖尿病患者可采用上臀注射、腹部皮下注射。
2.3.4 胰岛素的储存
胰岛素应储存在2～8℃冰箱中, 使用中的胰岛素, 在使用期的1个月内, 可放置在25℃以下的室温中, 保持通风、阴凉、避光。
2.3.5 注射胰岛素后的观察
注射胰岛素后注意观察, 以防低血糖的发生。普通胰岛素的低血糖反应时间多在饭后3 h～4 h, 使用鱼精蛋白锌胰岛素则易发生于夜间或清晨[3]。低血糖反应表现为明显饥饿感、心悸、烦躁、出冷汗、无力、皮肤苍白、潮湿, 严重者可有抽搐、昏迷, 若出现以上症状, 立即查血糖, 进食甜食, 必要时住院治疗。
参考文献
[1]蔡明江, 张南雁, 孙会会, 等.新诊断的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的效果及不同病程与症状的差异[J].第四军医大学学报, 2003, 24 (4) :376￣378
[2]崔丽娟, 孙丽波, 纪淑云, 等.糖尿病教育对血糖控制及并发症发生影响[J].实用护理杂志, 2003, 19 (10) :57￣58
糖尿病治疗教育 篇8
关键词：糖尿病治疗,健康教育,临床实践,治疗效果
随着经济的发展, 人们物质生活水平的提高, 人口老龄化越来越严重, 糖尿病作为临床中常见的病症, 近年来在我国的发病率也不断升高。虽然我国一直重视对于糖尿病的治疗工作, 但是由于糖尿病的病症复杂, 并发症多样, 患者对于糖尿病的认识程度不够, 糖尿病治疗相关知识的缺乏。所以, 对糖尿病患者进行健康教育能够提高患者对糖尿病的认知程度, 使患者了解自己的病情, 积极的配合治疗工作, 可减少糖尿病病情的加重, 避免并发症的发生, 改善患者的生活质量。健康教育在糖尿病治疗中的实践应用取得了很好的效果。
1 临床资料
通过将2013年1月—2014年6月入住该院的糖尿病患者共62例进行随机分组, 将患者平均分为两组, 观察组和参照组, 每组32例。观察组男患者18例, 女患者14例年龄分布在42~68岁之间, 患病时间1~20年之间;参照组男患者20例, 女患者12例, 年龄分布在38~72岁之间, 患病时间在1.5~23年之间。通过对患者的资料分析显示, 患者的性别、年龄、病情、患病时间等指标差异无统计学意义 (P>0.05) , 能够进行比较。
2 方法
2.1 临床治疗的方法
其他方面的治疗和护理条件相同, 观察组的糖尿病患者在进行糖尿病传统治疗的同时结合健康教育的治疗方法, 参照组的糖尿病患者采用传统治疗的方法。观察组进行健康教育的具体实施方法是:根据糖尿病患者的发病情况的不同, 医务人员要通过与病人的日常交流讲解糖尿病的理论知识, 让病人了解患病原因, 病情状况, 让病人了解糖尿病药物的使用方法, 在生活中做好糖尿病患者的饮食指导工作, 多方面制定健康教育的计划, 确保糖尿病患者能够对自身的病情有更好的了解, 积极的配合治疗工作。同时, 采取多种方式开展健康教育措施, 对于糖尿病的基础知识、致病原理、血糖监测以及生活中饮食、药物、运动等方面的注意事项采用集体教育的方法, 同时运用结合书籍、影像等多方面的媒介宣传糖尿病的防治办法, 通过集体健康教育, 提高患者对于糖尿病的认知程度。同时, 医务工作者还需要跟患者进行交流, 如糖尿病治疗经验方面的交流学习, 使患者保持乐观积极的心态, 积极的配合治疗工作。对于患病情况比较特殊的患者, 要根据患者病情的需求, 采取针对性的健康教育措施, 向他们讲授最需要的健康教育知识, 针对性的进行治疗。除此之外, 医务工作者还需要加强糖尿病患者心理健康的辅导教育工作。医生和护士通过交流拉近与患者的距离, 给糖尿病患者以鼓励, 保持乐观积极的态度进行治疗, 对于心理压力大的患者, 要充分给予患者关怀, 通过心理的疏导, 减轻患者的心理压力, 对医护人员产生信赖, 积极的配合治疗工作。
2.2 统计方法
资料数据分析处理工作是应用专业的统计学软件计算完成的, 分析结果P<0.05, 具有统计学意义。
3 结果
观察组的糖尿病患者能够掌握糖尿病防治知识, 能够积极的配合治疗工作的开展, 参照组患者缺乏对病情的了解, 以及日常治疗护理中的注意事项都未完全掌握。观察组的住院天数平均为26 d, 参照组的住院天数平均为48 d, 所以观察组的病情恢复速度也快于参照组, 而且观察组糖尿病患者的治疗效果也明显好于对照组, 且对于治疗效果的满意程度也明显高于对照组。
4 讨论
通过对数据的分析表明, 对糖尿病患者进行健康教育有助于患者了解并掌握糖尿病的相关知识, 消除糖尿病的认知盲区, 在日常的治疗和护理工作中能够积极的配合医务人员, 能够有效的控制糖尿病病情的发展。医务人员在进行健康教育的同时, 常对患者进行心理疏导, 并采用鼓励和安抚的方法以减轻患者的心理压力, 使得患者以乐观积极的心态进行临床治疗, 从而减少糖尿病并发症的发生, 加快患者病情的康复速度, 治疗效果明显, 患者的满意度增高, 所以, 对糖尿病患者进行健康教育可以在临床治疗中推广使用。
参考文献
[1]姚远, 廖清.健康教育在糖尿病临床治疗中的实践效果观察[J].当代医学, 2009 (15) :8-9.
[2]周四萍, 周晓舟, 苏运辉, 等.开展家属健康教育对糖尿病治疗影响的临床观察[J].中国民康医学, 2014 (1) :83-85.
糖尿病治疗教育 篇9
糖尿病自我管理健康教育是指通过健康教育增强患者健康生活的信心, 掌握健康生活所需的知识和技能, 在医护人员的支持下, 承担起促进健康的责任, 依靠自己的力量解决因不良生活方式带来的各种躯体和情绪方面的问题[2]。这种管理模式需要患者的主动积极参与, 而不是被动地接受来自医务人员的单向知识灌输。
在传统的健康教育模式中, 患者扮演的是次要角色, 他们并不参与健康教育的决策过程, 医护人员按照糖尿病健康教育手册或者根据多年经验对患者进行健康指导, 患者只要依从医疗专业人员的处方及建议即可。最后的结果是医生、患者对治疗的效果不很满意, 患者血糖控制不理想。
为了更好地系统地管理糖尿病患者, 2012年我院成立了糖尿病病友俱乐部, 俱乐部成员包括内分泌科医师、受过专门培训的糖尿病教育护士、糖尿病患者及家属。活动内容包括:
1建立糖尿病患者健康档案, 档案内容包括患者一般信息资料、既往史、每次实验室检查的结果、用药情况等。档案保留在医院, 微机管理, 可随时查询患者信息。
2发放会员卡、急救援助卡、糖尿病自我监测日记、糖尿病俱乐部成员通讯录。糖尿病自我监测日记内容包括: (1) 中国2型糖尿病的控制目标, 项目有血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、体重指数; (2) 糖尿病定期检查计划, 血压、体重每月测量1次;腰围臀围、尿常规、血脂、心电图、眼底半年1次;糖化血红蛋白每季度1次; (3) 糖尿病治疗及血糖监测表:治疗内容包括胰岛素及口服药剂量, 血糖监测分七个时间点, 血糖监测次数根据是否使用胰岛素以及血糖控制情况由医生指导调整。以上监测项目均采用表格式, 一目了然, 指导患者将每次的监测数值填入表格内。
3定期举办糖尿病健康教育讲座。教育内容包括:糖尿病临床表现及自然进程;糖尿病并发症的预防;个体化的生活方式干预措施;糖尿病患者的饮食、运动;自我血糖监测、尿糖监测及胰岛素注射技术;特殊情况下的应对措施, 如低血糖等。讲座内容由医务人员与患者及家属共同制订, 广泛征求患者意见, 采用多媒体教学手段, 制作出精美的PPT课件, 图文并茂, 授课时注意与患者的交流, 掌握语速, 一边讲一边讨论, 确定患者都能了解掌握, 胰岛素注射技术教育应确保患者能够独立操作时才认定是完成了教学任务。对于不同年龄、不同文化层次、不同个性特征的患者, 应根据实际情况, 因患施教。
4提供专家咨询服务及电话咨询服务。
5定期进行家庭随访, 检查自我监测日记完成情况及病情, 并给予患者及时的指导。
6定期组织会员联谊会, 加强患者之间的经验交流、情感交流。糖尿病患者大多对疾病感到恐惧, 因为知道这是一种终身性疾病, 是不可治愈的疾病, 害怕一辈子吃药、打针, 更害怕糖尿病各种并发症给自己带来身体上的损害与痛苦, 担心生活不能自理, 需要家人照顾, 造成生活质量下降。定期组织联谊会, 给患者提供了一个交流的平台, 通过互相交流, 互相鼓励, 增强了治疗信心, 消除了对疾病的恐惧心理, 并找到了患者群体间的认同感与归属感。
总之, 因为糖尿病是终身性疾病且容易并发严重的心脑血管并发症, 给患者、家庭以及社会都带来了沉重的负担, 因此, 糖尿病的教育与管理就显得尤为重要。糖尿患者, 只有对疾病有了正确的认知, 在医护人员的指导下, 对自身病情及治疗进行动态、全程、连续自我管理, 才能真正有效控制血糖及病情发展, 预防并发症的发生, 提高生活质量, 延长寿命。
参考文献
[1]李飞雪, 肖月, 李兆林.辽河油田地区老年2型糖尿病患者自我管理水平现况调查[J].中国医疗前沿, 2010, 5 (20) :95.
糖尿病治疗教育 篇10
关键词：糖尿病,护理,健康教育
糖尿病为人群中的一种常见病和多发病 , 是因不同原因造成胰岛素分泌和 ( 或 ) 作用缺陷所致三大营养素代谢紊乱 , 以慢性高血糖为突出表现的慢性全身性疾病 , 多尿、多饮、多食和体重减轻即所谓“三多一少”为糖尿病典型症状。由于糖尿病患者多居家治疗 , 此时应指导患者及其家属做好糖尿病患者的护理和健康教育工作 , 使患者自觉地遵医嘱进行居家治疗 , 在保持愉悦心情的前提下 , 掌握正确的饮食、运动和药物治疗方法 ,养成良好的生活行为习惯 , 缓解疾病带来的压力 , 较好地维持血糖在正常范围 , 延缓疾病发展 , 避免和减少并发症的发生 ,不断提高其生活质量。
1 护理
1.1 心理护理
对于初始诊断糖尿病的患者 , 往往对自己所患的疾病秉持否定和怀疑等心理异常状态 , 往往不重视饮食和运动治疗 , 延误了早期治疗的机会。由于糖尿病需要终身治疗 , 患者往往存在恐惧心理 , 认为本病会终生不愈 , 采取消极态度对待疾病的早期治疗和并发症预防工作。基于以上分析 , 护士要根据患者的实际 , 经常与其谈心、交流 , 在尊重和理解患者的基础上 , 使其以良好的心态应对疾病 , 树立战胜疾病的信心和勇气。有的患者受到饮食控制和长期服药的困扰 , 担心自己出现急慢性并发症 , 对防治低血糖反应和各种并发症所致副作用存在恐惧、焦虑等心态 , 失去生活信心 , 出现悲观失望、烦躁易怒等外在表现。此时护士应评估患者的心理变化 , 根据实际情况多与患者沟通 , 给予充分的关心体贴 , 耐心倾听患者的诉说并予以反馈 ,指导消除恐惧、忧虑情绪的方法和技能 , 以良好的心境积极主动配合治疗 , 保证获得良好的疗效。
1.2 饮食护理
糖尿病与环境因素、饮食习惯和生活方式等因素密切相关 ,其中2型糖尿病发生的重要因素是不合理饮食和过多的热量摄入。因此 , 合理营养与饮食是糖尿病患者维持理想体质量和代谢平衡的基础治疗措施 , 不得有丝毫含糊。
总热量的供给和分配 : 饮食控制能降低胰岛负担和血糖水平。成人休息状态下每日所需总热量为105~125 k J/kg标准体质量 ,1型糖尿病的青少年患者应酌增10%~20% 以满足机体生长发育需要 , 肥胖者酌减。将确定的总热量进行物质换算 ,蛋白质、碳水化合物和脂肪分别约占热能供给量的15%~25%、50%~60% 和25%~30%。早餐占总热能的1/5, 午餐和晚餐分别占2/5, 合理配餐依据食物营养成分表和替换表完成。
膳食调配 : 要食用含纤维素多的食物 , 少食油腻、煎炸和高胆固醇食物。应限制摄入糖类 , 葡萄糖、蔗糖、蜜糖等应忌食。
1.3 运动护理
运动和饮食治疗一样 , 属于糖尿病的基础治疗。体育运动适当可减轻肥胖轻型糖尿病患者的体质量 , 胰岛素受体增加 ,心肺功能改善 , 调节机体免疫功能 , 紧张得以消除;适当的运动可促进机体利用血中葡萄糖 , 血液循环得以改善 , 肌肉弹性得以保持 , 降糖药或胰岛素用量降低 , 不良反应发生率减少。
伴有心功能不全、心律失常 , 肾病运动后加重或严重者 , 合并各种急慢性感染、糖尿病足或眼底病变或神经病变严重者、酮症或酮症酸中毒明显者 , 血栓新近发生、脑供血不足频繁发生者以及频发低血糖和控制血糖不佳者为运动治疗的禁忌症 , 应提醒患者及其家属注意。
告知患者运动前饮食要相对固定饮食 , 日常生活要循序渐进地安排运动 , 不宜突然中止 , 过多出汗补水要适量 , 注意保暖 , 避免各种感染的发生。使用胰岛素者 , 为避免过快吸收产生低血糖 , 应注射在非运动部位。为防止老年人发生意外 , 应随身携带监护卡或有关疾病资料卡片。
要根据患者的实际情况以及糖尿病病情合理选择运动形式。老年和妊娠糖尿病患者应选择快步平路行走、轻微家务劳动、太极拳、下楼梯等低强度运动 , 肥胖糖尿病患者应选择慢跑、上楼梯、擦地板等中等强度的运动 , 轻度且无并发症的糖尿病患者可选择高强度运动。运动时机以餐后1~2 h为宜 ,30~60 min为每次运动适宜的时间。为有效避免低血糖的发生 , 运动前热身时间在5~10 min之间 , 运动后放松或伸展运动时间在5~10 min之间。
2 健康教育
2.1 心理护理的健康教育
要重视心理因素在糖尿病的发生、发展和治疗过程中的关键作用 , 因为不良情绪会增加体内升糖激素 , 影响血糖水平 ,患者易出现紧张、恐惧心理 , 难以维持正常血糖。此时护士应耐心疏导病人 , 客观地介绍有关糖尿病及其并发症的发生、发展和预后知识 , 使之认识到该病完全是可防可治的。行为生活方式合理 , 心理准备良好 , 配合积极合理的饮食、运动和药物治疗等措施 , 代谢紊乱可得以纠正 , 糖尿病症状逐渐消除。要使病人坚信糖尿病虽然不能根治 , 劝慰其保持愉快心情 , 人控制血糖良好 , 生活质量和期望寿命同样得以提高 , 从而树立战胜疾病的信心。
2.2 饮食指导
饮食合理能维持体质量和血糖在正常范围 , 脂代谢紊乱和高血压逐渐改善。要根据血糖测定值和其他因素制定糖尿病饮食方案。要教会患者根据自己的可变和不可变实际情况计算饮食量 , 保证营养合理平衡 , 甜食严格控制 , 多食用含有纤维素丰富的蔬菜 , 避免食用高胆固醇食物。
男性主食总量一般在300 g/d左右。如食用了含淀粉的食物应算做主食 , 此时应扣除相应的米饭量 , 做到总量平衡。蔬菜食用量要适宜 , 多吃青菜、橄榄菜等叶茎类蔬菜 , 少吃卷心菜、胡萝卜等根块茎类蔬菜。黑木耳含有较多纤维素 , 能软化血管 ,饱胀感强 , 可多食用。荤菜宜选择高蛋白低脂肪的鱼虾等 , 肉类中可适量食用去皮的鸡肉 ( 去肥肉 )、鸭肉和牛肉 , 少食用猪肉和羊肉 , 红烧肉、排骨大块肉尽量不吃。为减缓进餐速度 , 增加饱腹感 , 要多吃肉丝、带骨头肉和带刺鱼 , 少吃肉排、肉片、红烧肉以及墩肉和鱼块。每日15~16时左右吃选择食用一种低糖水果 , 如2~3小片西瓜、小半个苹果或梨、1个猕猴桃、若干草莓、两瓣柚子等 , 热带水果尽量不吃。为避免摄入体内的高热卡油分转变为葡萄糖 , 零食和可榨油的坚果应少吃。为避免次日空腹血糖过高 , 除非有低血糖 , 晚餐后一般不得进食。
烹饪时应做到 : 1要掺些粗粮做米饭较好 , 这可避免过高提升血糖 , 降低粗粮对胃的刺激。2以清淡少油少盐为宜 , 用油量在25 g以下 , 尽量选择豆油、葵花子油、花生油、橄榄油、玉米油等植物油。3以炖煮、熬、烩、蒸、焖和凉拌为烹饪的主要方式 , 煎、爆、炒和勾芡要尽量少用。
进餐定时定量 , 养成良好用餐习惯。吃饭前先喝汤 ( 上面的油要去掉 ), 吃些用餐的菜 , 再吃主食 ( 要一次性盛好 ) 和蔬菜。用餐时要细嚼慢咽 , 专心专意 , 一口一口吃。不吃剩菜饭 , 不吃盘内剩菜汤。要避免端碗盛菜到处走 , 避免边看电视或报纸边吃 , 避免边吃边干活。吃完饭后不要不愿下桌 , 应立即放筷并离开餐桌。
2.3 用药指导
向患者讲解选择药物的方法 , 如何合理调整药物的剂量、用法 , 如何发现和防治不良反应 , 应谨慎联合用药。应告知应用胰岛素者该类药物的品种、作用、特点、储存方法、注射方法及不良反应 , 必须按时进餐 , 于餐前30 min皮下注射 , 准确抽取胰岛素。药物治疗时应应定期监测血糖 , 根据血糖实际检测值 , 合理调整用药种类及其用药剂量。
糖尿病的综合治疗 篇11
一、对病人进行宣传教育：糖尿病是终身性疾病，需要长期治疗。病人要了解自己疾病的情况，重视治疗，但也不能悲观失望。病人应和医生密切配合，学会尿糖测定，并做好记录；定期复查血糖；定期观察有无新的并发症出现。
二、运动疗法：不是对所有的糖尿病患者都适用。胰岛素依赖型的病人，即年轻时起病、发病较急、不用胰岛素就会产生酮症酸中毒的病人，不主张运动疗法。非胰岛素依赖型患者，即起病年龄大于40岁、发病隐匿、常因某一种并发症而就诊，或体检时偶尔发现的患者，采用运动疗法有效。尤其是肥胖的患者效果更好。运动疗法要求一定的运动强度和一定的时间。运动强度对不同的患者有不同的要求，要按病人自我感觉而调整。运动的类型可结合病人的爱好，可以是慢跑、骑自行车、打球、滑冰、散步、体操、太极拳等。运动强度不能超过病人的耐受力。运动疗法对非胰岛素依赖型的病人的治疗能起到一定的作用。
三、饮食疗法：饮食治疗是糖尿病的一种基础治疗，不论糖尿病轻重、有无并发症；不论进行何种药物治疗，都应严格和长期地坚持饮食控制。肥胖的非胰岛素依赖型患者，在饮食控制和运动疗法后，体重逐渐下降，病情可以得到改善。有的可以不用药而使血糖恢复到正常范围。饮食疗法不是饥饿疗法，亦不是主张少吃主食。多吃副食。喜甜食者可用糖的代用品，如木糖醇、甜菊糖、甜蜜素等。烧菜宜用植物油。限制高脂、高胆固醇的食品，如蛋黄、动物内脏、肥肉。近年来很多国家主张在糖尿病食谱中加入植物纤维素，如麦麸、玉米麸、果胶、树胶、南瓜粉。目前主张每曰摄入食物纤维15～20克。研究表明，植物纤维素可使糖尿病患者对葡萄糖的吸收减慢，还可以预防心血管病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。
糖尿病治疗教育 篇12
关键词：健康教育,糖尿病,依从性
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖 (简称血糖) 水平增高为特征的代谢疾病群。久病可引起多系统损害, 导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变, 引起功能缺陷及衰竭。其发病随着人民生活水平的提高, 人口老化, 生活方式的改变而迅速增加, 2型糖尿病的发病正趋向低龄化。由于大部分患者对糖尿病知识缺乏了解, 尤其对糖尿病的并发症知之甚少, 致使并发症不断发生, 个人生活质量下降。进行健康教育能改变患者的治疗依从性, 使患者自愿按照医嘱采纳有利于健康的行为, 消除或减低危险因素, 降低糖尿病并发心、脑、肾等重要器官损害的危险性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月~2013年7月接受糖尿病治疗的患者106例, 均符合糖尿病诊断标准, 1型糖尿病20例, 2型糖尿病86例, 年龄42~78岁, 平均67岁, 文化程度:初中及初中以下72例, 高中以上34例。
1.2 方法
采取个体化教育和集中讲解相结合的方法。
1.2.1 掌握病情, 制定个体化健康教育方案
入院后对患者进行糖尿病知识和生活方式问卷调查, 做好统计记录, 针对不同的问题, 采取个体化健康教育, 出院前再进行一次调查。比较健康教育前后糖尿病知识的掌握, 自我防护意识的增强, 总结开展健康教育的结果。
1.2.2 进行糖尿病知识讲座
把患者和家属集中起来, 系统讲解糖尿的诊断、症状、治疗原则及并发症, 结合图片、病例, 深入浅出, 用通俗易懂的语言为患者讲解, 重点突出不正规治疗的危害性, 以及预防并发症的重要性, 同时发放糖尿病防治小册子, 对于年龄大、不易接受的患者, 护士要将家属做为健康教育对象进行教育, 并使家属提高认识, 主动监督患者。
1.2.3 沟通强调双向性
鼓励患者积极参与, 主动与医护人员或病友交流, 就自身的问题发表意见, 共同探讨存在的问题, 吸收经验, 制定完善的解决措施。
1.2.4 健康教育宣传栏应用
利用健康知识宣传栏, 宣传疾病知识, 介绍饮食、体育锻炼等与日常生活相关的知识, 不断强化健康教育效果。
2 健康教育内容
2.1 心理健康指导
临床实践中发现, 糖尿病患者存在两种不良心理状态, 一种是满不在乎, 认为没什么了不起, 表现为不重视饮食, 不严格用药等, 心理学上叫角色缺如;另一种是角色强化, 表现为过于小心, 谈“病”色变, 焦虑、悲观等[1]。针对这一特点, 应先根据患者的年龄、文化层次及家庭社会状况等制定相应的心理护理措施。与患者交谈, 了解其心理状态, 给予必要的疏导、安抚, 密切护患关系, 增进情感交流, 交流时, 护士应注意交谈技巧, 多用一些鼓励性语言, 语言要委婉并注意倾听, 及时解答患者提出的问题[2], 帮助患者从极端状态中释放出来, 避免情绪紧张。再有计划地进行糖尿病知识宣传, 特别强调糖尿病的危害, 如果不加以重视, 会累及多个脏器, 减少寿命;但是如果及早控制, 正规治疗, 保存心情舒畅, 乐观积极, 就能防止或延缓并发症的发生, 帮助他们了解自身调节在治疗中的作用, 让患者从思想上重视, 自觉改变自身行为, 树立信心, 坦然面对疾病。
2.2 饮食控制
首先强调饮食治疗是一项重要的基础治疗措施, 应严格和长期执行。帮助患者制定每日所需总热量, 合理饮食, 提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖成份低的水果, 每日饮食中纤维素含量不少于40 g。
2.3 自我监测血糖
指导患者学会正确使用便携式血糖仪, 定期监测血糖、血脂、体重并做好记录。
2.4 体育锻炼
应进行有规律的合适运动, 根据年龄、性别、体力、病情等不同条件, 循序渐进和长期坚持, 宜在餐后进行, 运动量不宜过大。适当运动有利于控制体重, 提高胰岛素敏感性, 改善血糖, 也有利于保持良好的心态。
2.5 用药教育
向患者讲解口服药物的降糖作用及副作用, 告知按时服药的重要性。指导患者学习胰岛素的注射方法及注意事项, 讲明注射胰岛素因病情需要而定, 胰岛素使用后不会出现“依赖”, 不会“成瘾”, 也不是病情到了晚期, 消除患者对胰岛素的心理抵抗[3]。
2.6 低血糖的防治
告知患者服药期间发生低血糖是常见反应, 表现为头昏、乏力、饥饿感、出冷汗、心慌等, 一旦发生, 可立即进食糖水、水果及含糖饮料或面包、饼干、馒头等。如不缓解, 及时就医。
3 结果
经过健康教育后, 糖尿病患者对疾病的重视程度明显提高, 不同程度掌握了糖尿病知识, 帮助患者合理饮食, 改变了饮食结构;健康教育使患者主动进行体育锻炼, 控制体重;健康教育使患者改掉不良习惯;健康教育使患者正确对待注射胰岛素, 按时服药, 控制血糖。
4 讨论
糖尿病是复合病因的综合征, 与生活方式的好坏有直接的关系, 糖尿病的治疗与患者的配合密不可分, 通过对糖尿病患者实施健康教育, 使患者了解糖尿病的发生、发展及并发症的防治, 掌握了相关知识, 增强了自我防护意识, 保存积极乐观情绪, 树立正确对待疾病的态度, 改变不良生活习惯, 提高自我管理能力, 同时注意建立家庭支持系统, 监督患者有规律的健康生活, 从而控制血糖, 延缓并发症的发生, 延长寿命, 提高生活质量。
参考文献
[1]刘晓明, 陈秀军, 赵春英, 等.有效评价糖尿病患者健康教育效果的方法初探.中华护理杂志, 1999, 34 (9) :568-569.
[2]宿风琴.抑郁障碍、糖尿病共病患者的护理.青海医药杂志, 2006, 36 (6) :47-48.