糖尿病饮食治疗及护理

糖尿病饮食治疗及护理（精选11篇）

糖尿病饮食治疗及护理 篇1

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2009年至今, 我科共收治了108例糖尿病患者, 男32人, 女76人, 年龄18~85岁, 病程1~25年, 糖尿病足3例, 高血压33人。化验室检查尿糖 (++~++++) , 空腹血糖7.2mmol/L~H1 (>33.3mmol/L) , 糖化血红蛋白值>8.5%, 在本组108病例中64例均能积极配合检查、饮食和药物治疗, 严密监测空腹及餐前、餐后血糖 (治疗组) , 44例患者入院后不配合药物及饮食治疗 (对照组) 。

1.2 统计学处理

采用SPSS12.0进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前血糖值等差异均无统计学意义 (P>0.05) , 治疗组在治疗后出院时检查的空腹和餐后血糖值明显小于对照组 (P<0.05) , 其差异有统计学意义, 见表1。

3 治疗与护理

3.1 糖尿病的治疗

糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则。综合治疗的两个含义: (1) 药物治疗包括降糖、降压、调脂、自我监测4项措施; (2) 基本治疗:健康教育、饮食治疗、运动锻炼、改变不良生活习惯4个方面[1,2]。

3.2 基本治疗

健康教育是基本治疗的首要措施:让糖尿病患者及其家属了解防治糖尿病的基本知识, 懂得预防病情恶化、控制并发症的发生, 必须实施以饮食、运动、药物和自我血糖监测为基本措施的综合性治疗且必须终身坚持。药物治疗的剂量是一定的, 仅依靠药物是不行的, 控制饮食是最重要最基本的首要治疗措施。

3.2.1 健康教育

增加对疾病的认识, 通过讲座、放录像、发放宣传资料等途径, 让糖尿病患者和家属了解糖尿病的病因、发病机制、临床表现及危害性, 了解其诊断和治疗方法以增强对疾病的认识, 从而提高患者对治疗的依从性, 使之心情开朗并以乐观积极的态度配合治疗, 从而提高自我护理能力。

3.2.2 饮食治疗

饮食治疗是糖尿病治疗的基础疗法, 是糖尿病自然过程中预防和控制糖尿病必不可少的基础措施。 (1) 饮食治疗的目的:维持理想体质量, 保证未成年人的正常生长发育, 纠正已发生的代谢紊乱, 使血糖、血脂达到或接近正常水平。饮食治疗是年长者、肥胖型、少症状的轻型患者的主要治疗措施。 (2) 糖尿病饮食疗法的三个原则:第一个原则“一个平衡, 三个兼顾”, 即平衡饮食, 兼顾血糖、血脂、血压、体质量的控制, 兼顾并发症的防治, 兼顾个人生活习惯和饮食爱好;第二个原则“避轻就重”, 根据病情和并发症的有无和程度, 优先控制或解决主要问题;第三个原则“正确估计总热量”, 据患者体质量和活动量, 正确计算合理安排严格实行量化管理。 (3) 膳食处方。根据糖尿病患者的性别、年龄、身高与体质量等为其提供:包括总热量、膳食结构、膳食搭配、烹调方法、就餐次数、就餐时间等。a.糖尿病患者每日所需总热量, 成年休息者每日每千克理想体质量25~30kcal, 轻体力劳动者30~35kcal, 中体力劳动者35~40kcal, 重体力劳动者40kcal以上。餐中蛋白质含量成年人每千克理想体质量0.8~1.2g, 儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴消耗性疾病者增至1.5~2.0g。脂肪量每日每千克理想体质量0.6~1.0g, 余为糖类占饮食总量的50%~60%, 蛋白质占总量的12%~15%, 脂肪占30%~35%。将饮食热量分配为食谱, 病情稳定的糖尿患者按每天3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配;对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动者可每天食5~6餐, 从3次正餐中匀出25~50g主食加餐用。b.严格限制各种糖果、甜点心、饼干、水果, 在空腹血糖7.8mmol/L, 餐后2h血糖10mmol/L及糖化血红蛋白7.5%以下, 病情稳定不常出现高血糖或低血糖的患者, 可适当选用含糖量低、味道酸甜的水果。 (3) 多食含纤维素高的食物:提倡用粗制米、面和一定的杂粮, 食用含不饱和脂肪酸的植物油, 每天饮食中纤维 (如新鲜蔬菜、加工粗糙的谷类、薯类和豆类) 含量40~60g为宜; (4) 监测体质量:每周定期测量体质量1次, 如超过2kg应报告医师并查找原因。

结论治疗前后两组同一时间的指标比较:P<0.05

3.2.3 运动疗法

应根据病情、体质、年龄、爱好等制定具有个人特点的运动处方, 包括运动的时间、强度、方法等。 (1) 运动疗法的原则:积极、规律、安全、长期、量由小到大为原则。以增加热量的利用和胰岛素的敏感性。从小量开始因人而异, 贵在坚持, 在心脑能够耐受的情况下持续一定的时间, 并维持一定强度。糖尿病的发生发展与情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病, 节喜怒、减思虑、保持情志调畅, 气血流通, 有利病情的控制和康复。 (2) 衡量运动强度:最简要的方法是运动时能否自然交谈, 周身发热、出汗, 但不是大汗淋漓, 能说话但不能唱歌, 对无心脏病的青中年患者运动时心率在120~130次/分钟, 老年人运动后心率达到100次/分钟。 (3) 运动时间:餐后1h不易低血糖, 清晨空气好时晨练但避免受凉, 运动时机应遵循运动三部曲:5~10min热身, 运动20~30min, 5~10min放松活动。并且持续30min, 每周至少5次。 (4) 运动方式——有氧运动, 有氧运动要达到运动量, 又要避免过度运动, 如散步、慢跑、快步走、打乒乓球、爬楼梯、打太极拳、做广播操、骑自行车、跳舞和游泳爬楼梯、登山等, 最适合糖尿病患者, 因为它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点, 可以增强心肺功能, 降低血压、血脂, 更快燃烧体内贮存的能量, 能降低血糖并改善细胞对胰岛素的反应, 是糖尿病患者最为适宜的运动方式。

3.2.4 掌握自我监测的方法

监测内容包括血糖、血压、体质量指数的计算及糖尿病的控制目标;监测的五大误区: (1) 随便找时间检查; (2) 只测空腹血糖; (3) 查空腹血糖的抽血时间早点、晚点都一样; (4) 检测前停用降糖药; (5) 检测前过度控制饮食。

3.2.5 指导患者定期复诊

一般每2~3个月复检, 如有异常, 每1~2个月监测1次, 如无异常每6~12个月监测1次即可。体质量每1~3个月监测1次, 以了解病情控制情况, 及时调整用药剂量。每3~6个月门诊定期复查, 每年全身检查1次, 以便尽早防治并发症。

3.2.6 预防意外发生

教导患者外出时随身携带识别卡, 以便发生紧急情况时及时处理。

参考文献

[1]冯正仪, 周洪波, 王介燕, 等.对460名糖尿病患者饮食治疗现状调查[J].实用护理杂志, 1996, 12 (9) :543.

[2]谢玮.社区糖尿病患者实施健康教育初探[J].当代护士, 2001 (12) :31.

糖尿病饮食治疗及护理 篇2

饮食护理对糖尿病患者的意义

一．什么是糖尿病

（一）定义

糖尿病是一组多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和作用缺陷而导致以慢性血葡萄水平增高为特征的代谢疾病群。

二.糖尿病的分型

（一）1型糖尿病

与自身免疫有关，起病缓急不一，青少年起病较急，症状明显。成年人则起病隐匿，但在感染或其它应急情况下病情迅速恶化。病人多较消瘦，有酮症酸中毒倾向。胰岛素分泌不足，需应用胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命。

（二）2型糖尿病

占病群体的95%，是指胰岛素抵抗和伴胰岛素分泌不足。多成年起病，病程进程缓慢，症状相对较轻，中晚期伴有一种或多种慢性并发症。病人以肥胖多见，很少自发性酮症酸中毒。多数病人不需胰岛素治疗。

（三）其它特殊类型糖尿病

是指目前病因以明确的速发型糖尿病，包括B细胞功能遗传性缺陷，胰岛素作用遗传性缺陷、胰岛素分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致的糖尿病，感染不常见的免疫导致的糖尿病。

（四）妊娠期糖尿病

是指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常。不论其是否需要胰岛素或单用饮食治疗，也不论分娩后这情况是否和持续，均可认为是妊娠期糖尿病。

三.临床表现

（一）代谢紊乱型症状群

由于血糖升高后渗透性利尿引起多尿，而外同组织对糖尿病利用障碍，脂肪蛋白质的分泌代谢增加，使病人出现“三多一少”症状，即“多尿、多饮、多食和体重下降”。一般1型糖尿病起病快，病情重，症状明显，2型糖尿病起病慢，病情相对较轻。另外，由于糖尿

病刺激局部皮肤，病人可能出现皮肤瘙痒等其它症状可能有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘等。也有一部分病人并无明显症状，仅因体检时偶然发现高血糖。

（二）糖尿病酮症酸中毒

多数病人在发生意识障碍前有糖尿病症状表现，初感疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多尿多饮。当酸中毒出现时则出现为食欲减退、恶心、呕吐、常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深有烂苹果味。病情进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降、晚期各种反射迟钝，甚至消失，出现昏迷。也有少数病人表现为腹痛等急腹症的表现。

四.糖尿病的治疗

（一）口服药物治疗。（1）．促进胰岛素分泌剂 只适用于急性并发症的2型糖尿病，磺脲类和非磺脲类。磺脲类常用药物有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列苯脲、格列吡嗉、格列齐特和格列喹酮等。非磺脲类药物有瑞格列奈和耶格列奈。（2）．双胍类 是肥胖或超重的2型糖尿病病人第一线药物。此类药物可增加外调组织对葡萄糖的摄取和利用、抑制糖原异生及糖原分解、加速无氧糖酵解、降低糖尿病时的高肝糖的生成率、改善胰岛素的敏感性减轻胰岛素抵抗。常用药物有二甲双胍。（3）．葡萄糖苷酶抑制剂 适用于餐后血糖明显升高、果糖的吸收，降低餐后高血糖。常用药物有阿卡波糖、优格列波糖。（4）．胰岛素增敏剂 为噻唑烷二酮类，也称格列酮类。主要用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病人。主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗、此类药物有罗格列酮、比格列酮等。

五．饮食护理

（一）制定总热量

根据病人性别、年龄和身高，或用简易公式计出理想体重：【理想体重（Kg）=（cm）-105】，然后根据理想体重计算每日所需总热量。成人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105~125.5kJ，轻体力劳动125.5~146kJ，重体力劳动167以上。

（二）碳水化合物、蛋白质和脂肪的配方

碳水化合物约占饮食总热量的50%~60%，提倡用粗质米、面和一定杂粮。蛋白质一般不超过总热量的15%。

（三）饮食治疗中注意事项。（1）．按时进食，对于使用降糖药物的病人尤应注意。（2）．控制饮食的关键在于控制总热量。在保持总热量不变的情况下，增加一种药物时应同时减去另一种食物，以保持饮食平衡。当病人因饮食控制而出现易饥渴的感觉时，可增加碳水化合物含量少于5%的蔬菜，如小白菜、油菜、菠菜、大白菜、韭菜、西红柿、冬瓜、茄子、丝瓜等。严格限制各种甜食，包括食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮以及各种含糖饮

料等。体重过重着，要禁忌吃油炸、煎炸食品。炒菜应用植物油，忌食动物油等含胆固醇高的食物。限制饮酒，食盐<10g/d。（4）．病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖。（5）．每周测量体重一次，如体重改变>2kg,应报告医师。

六．健康指导

（一）糖尿病知识指导

采取举办集体讲座、提供学习资料和个别辅导相结合的方法，对病人进行全面有效指导，使病人和家属认识糖尿病是一种需终身治疗的疾病。

（二）饮食指导

病人应掌握饮食治疗的具体要求和措施，如控制热量、合理配餐、定时进食、食物选择等。指导病人通过观察住院期间餐饮的供给量和主要食物的单配方法，掌握饮食控制的基本做法。

（三）运动指导

让病人了解运动锻炼在治疗中的意义，掌握体育锻炼的具体方法及注意事项。运动时随身携带甜食和病情卡片以备急需，运动中如感到头晕、乏力、心悸等应立即停止运动。

（四）并发症预防

规律生活，戒烟酒。注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。保持皮肤，尤其口腔、足部和外阴的清洁，如有破损和感染应立即就医。

（五）定期复查

指导病人出院后定期复查与糖尿病控制的有关生化指标。一般每三周复查果糖胺，每2~3个月复查糖化血红蛋白。每年定期对眼底、心血管和胃功能进行检查，以早期发现慢性并发症，及时得到治疗。

襄汾丁大糖尿病医院祝您：

身体健康，万事如意。

糖尿病患者饮食疗法的应用及护理 篇3

资料与方法

36例糖尿病患者中，男20例，女16例，年龄32～66岁，病程1～6年，住院天数30～50天。实验室检查：入院时餐后血糖13.5～45.6mmol/L，尿糖（++++）。

方法：①饮食疗法总原则：糖尿病患者每日摄取的热量要保证生活必须的最低热量，不仅要满足患者的生理需要，而且要避免营养不良的发生，以实现良好的体重与代谢控制。在规定的热量中，对糖、蛋白质、脂肪三大营养素必须分配适当，并要注意防止维生素和电解质的不足。一般认为，老年糖尿病患者的摄取热量1200～1800卡/日为宜，其中蛋白质12%～20%(每天保证有200ml奶制品，1个鸡蛋，50～100g鱼、肉禽类，50～100g豆制品)，脂肪20%～30%(每天食用油控制在＜50g)，碳水化合物占50%～65%(每天米饭控制在＜350g)，食物多样化是获取全面营养的必要条件。但由于老年人的个体差异很大，要根据具体病例规定适当的饮食量。指导患者根据标准体重及活动量估计每日所需总热量。按年龄、性别、身高算出标准体重，根据老年人标准体重、活动量、营养状况计算出机体所需总热量。②其它营养素的需求：维生素和矿物质可促进新陈代谢，对糖和脂肪的代谢有着积极作用。可多吃含糖量少的蔬菜，如苦瓜、番茄、黄瓜等。高纤维素饮食可减缓糖类在胃肠中的吸收速度及餐后血糖的高峰值，并带走一部分油脂，同时还可以降低血液中的胆固醇，预防心脑血管疾病的发生。钠盐的摄入供给应视病情的轻重或有无并发症而异。大多数学者认为，食盐摄入量应根据主食量的多少来定，一般参考量是：主食＜250g/日，宜供给食盐2.5g/日；主食量250～350g/日，食盐供给3g/日；主食量＞350g/日，食盐摄入量则以3.5g/日为宜。若糖尿病并发高血压、冠心病、心肌梗死、肾功能损害，食盐更需严格控制在2g/日左右为宜。③合理安排饮食：患者饮食结构选择多样化营养合理的食物，如谷薯类，蔬菜水果类，肉禽、鱼、蛋、乳、豆类，油脂类四大类食品每天都保证摄入，绝对不偏食哪一种，尽可能做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。最好是选择粗纤维含量较多的食品，如糙米、面、玉米皮、麸皮、蔬菜等，蔬菜应选择含糖较少的小白菜、大白菜、油菜、空心菜、芹菜等。因水果如香蕉、西瓜、梨子等含糖量较多，故不宜多食。蛋白质可选瘦肉、鲜蛋、鱼类等，用植物油烹调。瓜类、豆类含糖及脂肪较低，故可选作理想食品。通过交谈沟通等方式了解患者对饮食接受程度及不足之处。加强营养知识教育，鼓励患者做饮食记录。必要时同营养师协商，结合患者病情、血液生化检查、饮食习惯、经济能力等给予具体的饮食调整方案。对于进食较少的老年人鼓励进食西红柿、木耳、土豆、柑橘、香蕉等相对含钾较高而含磷较低的食物，预防低血钾的发生。

结果

该组36例患者多能在住院后短时间内血糖达标，出院半年后随访，追踪观察患者血糖达标率较高。

讨论

饮食疗法是用科学的方法，在保证患者饮食的可口性、营养性的前提下，尽量减少因饮食带来的血糖升高［2］。饮食治疗是治疗糖尿病一项基本、必要的措施，是一项长期、细致的工作。糖尿病患者要不断接受新的健康教育理念，嚴格控制饮食、规范用药、适当运动、定期监测血糖，是患者保持餐后2小时血糖达标进而长期保持血糖达标的重要途径。其中控制饮食是血糖达标的最重要、最有效方法，而对2型糖尿病患者进行饮食疗法指导是患者血糖长期达标的捷径。在饮食治疗工作中特别注意照顾患者原有的饮食习惯，制订一个患者易于接受、且能长期坚持、营养合理的饮食计划，对那些违反治疗原则的习惯，如嗜甜食、饮酒、吸烟等要耐心劝解帮助其纠正，使医护人员的饮食治疗效果从医院延续到家庭，从而使糖尿病患者终生受益。

参考文献

1 程俊玲.糖尿病患者的饮食护理与胰岛素治疗的护理［J］.中外健康文摘,2011,8(26):349.

2 张寓爱.糖尿病饮食治疗的问题对策［J］.护理研究,2006,20(4):1058.

糖尿病饮食治疗及护理 篇4

营养治疗是糖尿病最基本的治疗措施, 是临床治疗的基础, 只有在严格饮食控制的基础上辅以药物治疗, 才能取得理想的降糖效果。

1 糖尿病营养疗法及目的

医学营养疗法即饮食疗法, 又称合理饮食或平衡饮食, 是指全面达到营养供给量的饮食, 是通过科学、合理、正确的饮食控制血糖, 防止高血糖和低血糖的发生, 控制血脂, 保持标准体重, 预防并发症, 提高整体健康水平和生存质量。

2 糖尿病营养治疗的原则

2.1 个体化:

根据每个患者的具体病情、疾病不同阶段、不同并发症、其药物治疗情况、生活方式和饮食习惯等, 区别对待, 充分体现饮食疗法的个体化。

2.2 维持生理需要 (正常体重) :

饮食总热量和营养成分须适应生理需要, 不能过分限制饮食、也不能毫无节制, 以维持正常体重为标准。

3 糖尿病人的营养治疗计划

病例:一男性患者36岁, 轻体力劳动 (办公室工作) , 身高160cm, 体重52.5kg。

3.1 确定该患者的能量需要 (根据病情、身高、体重、年龄及劳动强度) 。

3.1.1体重是观察能量平衡的常用指标, 理想体重与身高的关系:

(1) 标准体重 (kg) =身高 (cm) -105若实际体重在理想体重的10%左右为正常即160-105=55 (kg) 属于正常体重

(2) 根据病人身体质量指数 (BMI) 进行判断:

BMI (kg/m 2) =实际体重 (kg) /身高的平方 (m 2)

中国人的BMI正常值在18.5~23.9之间

即BMI=52.5/ (1.60) 2=20.5属于正常范围

3.1.2全日总能量:

根据病人现有体重确定病人属于正常体重、消瘦或肥胖后, 参考其活动量的大小计算出每日所需能量 (中等体力劳动、轻体力劳动、卧床休息三种情况) (见附表) :

全日总能量 (kcal) =标准体重 (kg) ×单位标准体重能量需要量 (kcal/kg) 即55 (kg) × (25~30kcal/kg) =1375~1650kcal

因其较年轻, 故确定能量需要为1650kcal/日

3.2 计算该患者产能营养素的每日应摄入量

3.2.1碳水化物、脂肪、蛋白质的供给量分别占总能量的50~65%、20~30%、15~20%

3.2.2通常, 人体对普通混合膳食中的碳水化物吸收率为98%、脂肪95%、蛋白质92%, 所以三种产能营养素在体内氧化实际产生能量 (能量系数) 为: (1) 1g碳水化物:4.1kcal×98%=4.0kcal; (2) 1g脂肪:9.45kcal×95%=9.0kcal; (3) 1g蛋白质:5.65kcal×92%=4.0kcal。

3.2.3故三大产能营养素应摄入量为:

(1) 碳水化物 (按总能量的60%计算) :1650×60%÷4=247.5g; (2) 脂肪 (按总能量的25%计算) :1650×25%÷9=45.8g; (3) 蛋白质 (按总能量的15%计算) :1650×15%÷4=61.9g。

3.3结合患者具体情况制定实施计划

3.3.1确定餐次及每餐所需产能营养素量:

3.3.2根据个人的生活习惯采取一日三餐的供给方式, 三餐热量分配为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5[4]或早餐1/3、中餐1/3、晚餐1/3, 若四餐分配则可按1/7∶2/7∶2/7∶2/7分配,

3.3.3即该患者所需的三大产能营养素三餐分配分别为:

(1) 碳水化物:早餐245.5g×1/5=49g

中餐245.5g×2/5=98g晚餐245.5g×2/5=98g

(2) 脂肪:早餐45.8g×1/5=9g

中餐45.8g×2/5=18g晚餐45.8g×2/5=18g

(3) 蛋白质:早餐61.9g×1/5=12g

中餐61.9g×2/5=25g晚餐61.9g×1/5=12g

4饮食疗法效果的评价

经常评价糖尿病患者饮食疗法的实际效果非常重要, 评价内容包括: (1) 理想的血糖水平 (2) 血脂正常 (3) 体重维持在标准体重的±10%范围内 (4) 血压正常 (5) “三多一少”症状缓解, 蛋白尿减少等。

5糖尿病患者的饮食护理

5.1饮食习惯:

(1) 找出日常饮食的不妥当之处 (烹调用油太多、嗜甜食或不定时进餐等) 、饮食应定时定量、以利于血糖水平的控制、少食多餐 (将正餐的主食匀出一小部分作为加餐食用) 、不偏食、不挑食, 且要计量, 一般情况下, 每餐主食应<100克 (2两) 、≥50克 (1两) (2) 注意饮食结构多样化、营养平衡、保证各种营养素的平衡和代谢需要, 既要使糖尿病人获得正常人的生活待遇、又要保持正常标准体重、维持机体健康和正常工作。

5.2饮食结构:

(1) 在确定总热量后, 对三大营养成分 (碳水化合、蛋白质、脂肪) 及维生素进行合理搭配 (2) 根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量, 肥胖和超体重者以低热量饮食为宜 (1000~1400千卡/日) 、消瘦者每日总热量应适当增加、以保持正常营养。

5.3 餐数:

(1) 合理分配餐次:进餐时间规律, 为减轻胰岛负担, 少食多餐、一日至少三餐 (2) 安排上下午进食及睡前进食 (定时定量) , 既保证吸收、又减轻胰岛负担, 三餐食谱内容搭配均匀, 每餐均有提供碳水化物、脂肪和蛋白质的食物 (3) 三餐能量分配按1/5:2/5:2/5或1/3:1/3:1/3进行, 若四餐分配则按1/7:2/7:2/7:2/7进行。

5.4 食物选择:

(1) 以植物性食品为主 (粗粮代替精致粮) , 淀粉类食物 (米、面、地瓜、土豆、山药等) 作主食, 多选择低热量、高容积、富含膳食纤维的食品 (各种绿叶蔬菜、粗杂粮如莜麦面、燕麦片、荞麦面、玉米面、二合面→玉米面﹢黄豆粉或三合面→玉米面﹢黄豆粉﹢白面粉) , 适当限制蛋白质、严格限制脂肪、烟酒及含糖饮料, 不用或少用肥肉、动物内脏 (心、肝、肾、脑等、胆固醇﹤300毫克/日) 和全脂牛奶;选择高蛋白低脂肪食物:瘦肉和鱼虾等 (富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质) , 蛋白质来源应至少有1/3来自动物蛋白质、以保证必要的氨基酸来源 (2) 根据机体需要进食适量大豆及豆制品、奶及奶制品、肉类、禽蛋类、小麦、大米、根茎类及坚果类 (复合碳水化合物及含可溶性纤维素的碳水化合物) (3) 根茎类食物中的土豆、白薯、藕、山药、淀粉等适当限制, 提倡高纤维食品 (谷物类、豆类、海澡类、绿色蔬菜、南瓜等) 以改进糖尿病的代谢控制, 常从天然食品 (五谷杂粮) 及绿叶蔬菜中吃够所需要的纤维素 (大量绿叶蔬菜:既可充饥又可获得丰富的纤维) 。有报道:研究表明, 糖尿病患病率农村低于城市, 这与农村食物中含高纤维有一定关系, 我国苦荞麦比之精白面引起的餐后血糖明显降低, 也和荞麦中富含纤维有关 (4) 每日食盐:摄入量控制在10g/日, 若血压偏高, 须进一步限制摄入 (5) 水果:宜在两餐之间 (餐后2h) 血糖较低时作加餐或餐前吃 (西红柿、黄瓜、菜瓜、梨、桃、草莓、柚子等, 而含葡萄糖较多的葡萄、香蕉、荔枝、枣、红果等均不宜) 。

6 糖尿病患者及其家属的健康教育

6.1 指导患者养成良好的生活和卫生习惯、按时休息、起床、就餐, 掌握膳食宜忌和科学的饮食。

6.2 让其学会自我保护、自我急救措施, 学会自己使用胰岛素 (保证注射后30分钟内进餐) , 了解低血糖的症状、能及时自我处理。

6.3 经常自我监测, 定期体检 (血糖、血压、血脂及尿常规等) , 讲解自我保健知识, 肥胖者应尽量降低体重到标准范围

(1) 根据体质, 参加力所能及的活动, 适当参加锻炼, 指导选择运动方式和运动量, 以不感疲劳为宜 (散步、太极拳、气功等) (2) 告知其运动宜在餐后1小时血糖较高时进行 (尤其对老年糖尿病患者) , 并随身携带糖块 (避免低血糖) , 对于老年糖尿病患者控制血糖宁高勿低。

6.4 指导病人解除忧虑恐惧心理, 告知坚持治疗的优点、树立治疗的信心, 正确对待疾病、保持乐观情绪、提高身体素质、积极改善生存质量。

疗的信心, 正确对待疾病、保持乐观情绪、提高身体素质、积极改善生存质量。

许多调查表明:只要糖尿病患者能长期坚持科学而合理的营养治疗, 完全可以像正常人一样生活和生存, 相反, 若缺乏合理的膳食, 很容易合并各种并发症, 对机体造成严重的损害, 增加致残和致死率。

参考文献

[1]洪安王是..营养与膳食指导[M].北京:人民卫生出版社.2005.

产后脱发的原因及饮食治疗 篇5

女性头发更换速度与体内雌激素水平的高低密切相关。雌激素增多，脱发速度减慢;雌激素减少，脱发速度加快。产后6个月内性器官功能处于恢复阶段，雌激素分泌明显减少，引起脱发。

2、精神因素

如有些女性分娩前后因各种原因情绪不稳定或精神有压力，导致机体代谢紊乱，营养供应不足，诱发毛发脱发。女性妊娠后，特别是第一次怀孕，精神上会有较大的压力，分娩后，产妇从兴奋状态转入疲倦，情绪从高亢转入比较低落，部分产妇会出现感情脆弱、焦虑、使大脑皮层功能失调，自主神经功能紊乱，控制头发血管的神经亦失调，以致毛发营养不良而脱落。

3、饮食因素

产后哺乳期，如果产妇消化和吸收功能不良，或饮食过于单调、偏食，甚至有的产妇为了保持产后窈窕身材而节食，则很容易出现营养缺乏或营养不均衡，导致体内蛋白质、维生素、或矿物质等供应不足，从而影响头发的生长代谢，使头发枯黄易断。

4、护理因素

受传统观念的影响，有些产妇在坐月子期间，不敢洗头、梳头，令头皮的皮脂分泌物和灰尘混合堆积，既影响了头部的血液供给，又容易引起毛囊炎或头皮感染，从而使脱发的概率增加。

有30%的产后脱发是缺铁导致，因此可通过多吃一些含铁的食物就能解决脱发的问题。通常常见的含铁量比较丰富的食物有黄豆、黑豆、蛋类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、胡萝卜、马铃薯等。

2、补充植物蛋白

除了因为缺铁会导致脱发以外，如果头发中缺少氮氨酸、胱氨酸等都会引起掉发。因此对于这类掉发的患者，在日常的饮食中不妨多吃一些含有蛋氨酸的食物，比如大豆、黑芝麻、玉米等。

3、多吃蔬菜和水果

如果是长期过量食用糖类、脂肪类食物的女性，也会造成掉发。蔬菜和水果属于碱性食物，多吃这类食物能中和酸性毒素。

4、补碘

有些女性虽然说没有掉发的情况出现，但头发枯黄、干燥、没有光泽，可适量补碘。女性朋友不妨多吃些海带、紫菜、牡蛎等食品，除了能健美头发以外，同时还具有防止脱发的作用。

5、补充维生素E

糖尿病患者的饮食护理 篇6

【关键词】糖尿病；饮食；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0545-01

随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧升高，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和消耗健康资源的主要慢性疾病之一。

一、糖尿病简介

糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足及靶细胞对胰岛素的敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性代谢性疾病。糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌代谢疾病，是由于体内胰岛素相对或绝对分泌不足，导致糖代谢的紊乱，使血糖过高，出现糖尿，进而又可导致脂肪和蛋白质代谢的紊乱。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题，饮食疗法是糖尿病患者需要长期执行的一项基础治疗措施。糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍病，是由于胰岛素绝对或相对分泌不足引起的营养物质（尤指糖）代谢紊乱。其特征表现为多饮、多食、多尿、体重下降，即“三多一少”，实验室检查可发现血糖过高或尿糖，严重者出现酸中毒，临床上常伴有动脉硬化、心脑血管病、感染等。

糖尿病按其病因分为原发性糖尿病和继发性糖尿病两大类。原发性糖尿病多见，可分为胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病两种。胰岛素依赖型糖尿病又称I型或幼年型，多见于青少年，起病急，病情重，进展快，有着明显的遗传倾向。在遗传易感性的基础上，病毒感染或某些化学毒物所引起的自身免疫反应，使胰岛B细胞损伤，胰岛素分泌不足，引起糖尿病。非胰岛素依赖型糖尿病，即Ⅱ型或成年型，多见于中老年。其发病可能与肥胖致胰岛素分泌不足或组织对胰岛素不敏感而发病。另外，营养过剩，缺乏运动，手术，感染等均有可能成为本病的谢罪。继发性糖尿病是指由于胰腺的炎症，肿瘤，坏死等已知疾病引起胰岛破坏或某些内分泌腺疾病影响胰岛的功能状态所到致。一般来说，这类糖尿病还是比较少见。

随着糖尿病的发病率越来越高，人们对糖尿病的诱因越来越关注。总的来说，遗传因素，肥胖或超重，体力活动和饮食因素是最常见的引起糖尿的危险因素。

二、糖尿病患者的饮食护理

现代综合治疗糖尿病的措施包括：糖尿病教育、饮食控制、药物治疗、运动治疗及自我监测五项内容。饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法，是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施。无论何种类型的糖尿病，饮食治疗都是必须而且要终身坚持的。

（一）饮食护理的目的及意义

在日常生活中，糖尿病的饮食护理是必不可少的治疗措施，发挥着重要作用。糖尿病是一终身疾病，饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。

具体来讲，合理的饮食不仅可以纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状，还可以帮助肥胖者减少热量摄入使体重下降，以改善细胞对胰岛素的敏感性维持正常体重。

此外，正常的饮食护理还可以减轻患者胰岛B细胞的负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，延缓心血管并发症的发生与发展。

最后，健康的饮食可以维持病人的健康，使成人糖尿病病人能从事各种正常的生理活动，保证儿童和青少年病人的正常发育并能维持较强的体力活动。

（二）饮食护理的内容

饮食护理要根据患者的标准体重、现有体重、年龄及活动量计算每日饮食量。开始实行饮食控制者多为超重型，摄入热量比必需量宜稍少，使体重平稳而有规律的减少，至体重近正常时适当增加至平衡热量。饮食中应调整好碳水化合物（糖）、脂肪及蛋白质的比例。以往认为糖尿病患者摄入糖量占所需总热量的40%～50%（比正常人低10%），脂肪量30%～35%，蛋白质量不超过20%。最近美国有研究表明高碳水化合物饮食可明显改善葡萄糖耐量性及胰岛素敏感性，故多推荐摄入糖量占总热量的50%～60%，摄入脂肪量不超过总需热量的30%。每日进食量的分配很大程度上取决于治疗情况。若单纯靠饮食疗法控制病情，则可简单地分为三正餐（早、中、晚）及两餐点心；若口服降糖药者则糖类供应需均匀分配于一天内；使用胰岛素者则请营养专家给予特别指导，糖类的供应保证在胰岛素发挥作用的高峰期有充足的糖浓度供代谢用以防止低血糖症及胰岛素休克。饮食疗法应贯穿于糖尿病患者的一生中。坚持定时进餐，延迟进餐或不进餐可打乱血糖水平及促发脂肪分解；同时注意每天测尿糖，定期测血糖及体重以评价饮食法是否恰当，必要时请营养师及护理专家给予调整。

（三）饮食护理的食物选择

饮食应以高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪食物为主。如豆制品、瘦肉、鱼、蛋和牛奶等。脂肪以在定量范围的植物油为主，如豆油、花生油等。少食动物脂肪，预防动脉硬化，最好建立家用食谱，学会食谱计算及食品换算法，以利坚持饮食活动。饮食治疗中的饥饿感控制，可以用下列食物充饥，蔬菜类：如白菜、菠菜、油菜、冬瓜、南瓜、生菜、芹菜、豆芽等，以及海藻类、豆腐渣等。若食淀粉比较多的蔬菜，如土豆、芋头、蚕豆等，则应扣除等量主食量。患者应戒酒，因酒是高热量食物，饮酒不进食可抑制肝糖原分解，致血中葡萄糖量减少而出现低血糖症状。

糖尿病患者应忌用单糖食物，甜饮料，甜饼干，富含飽和脂肪酸与胆固醇的食物都是不适合糖尿病患者食用的。同样也要忌用油炸，腌制等食物。同时要注意食谱调剂。单调饮食使患者厌倦、食欲减退，患者难以坚持饮食治疗。故食品除强调控制总热量外，还要注意食品颜色、香味、形态，调剂品种和烹调方法多样化。

三、糖尿病患者饮食护理的注意事项

应告之患者糖尿病是一种目前尚无根治方法的终身疾病。要有信心、有毅力、长期坚持饮食治疗或配合其他药物疗法，密切与医务工作人员合作。了解糖尿病是在许多基础病如脑疾病、肾病、肺结核等经过一段饮食治疗，一旦不控制饮食，则可能前功尽弃，往往导致严重后果。控制饮食并不是吃的越少越好，而是要营养全面平衡，不挑食、不偏食、任何一种食物都不能满足人体每日所需的营养素。严格定时、定量，将每天的主食分为早、中、晚餐，如果餐后血糖高，则少量多餐。主食粗细搭配，食物多样化：每日饮食中粗、细粮各占一半。要保证每日优质蛋白的供应，不可过多食入以免增加肾脏的负担。保证水分的摄入，饮水应少量多次，尤其在早起、睡前、运动后更要注意水分的补充。并且要指导患者及家属等按食谱计算及食品换算法，以利于坚持饮食治疗，嘱患者定期复查与医生联系，取得指导。

四、总结

饮食护理对缓解糖尿病有很大的作用，但是由于患者缺乏饮食疗法的知识，又或者饮食控制严格、时间长，热量计算复杂，食品选择的限性以及人口老龄化、工作繁忙、压力大、主观上缺乏自我保健意识（吸烟、酗酒）等，都使得糖尿病患者不能长期坚持饮食控制，造成血糖控制不理想。糖尿病患者的护理是一项十分艰巨和关键的工作，护理质量的高低直接关系到糖尿病患者的治疗效果。它要求护理人员除有丰富的知识和经验外，还必须具有耐心、细心、恒心。对患者及家属进行心理、计数到家庭、社会的全方位护理，对患者控制血糖，改善病情，提高生活质量，有着重要的意义。

参考文献

糖尿病饮食治疗及护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一 般资料

该次研究资料选取自该院收治的58例糖尿病患者的临床治疗资料, 并采用随机分组方式将全部患者分为治疗组和对比组。对比组29人, 男性19人, 女性10人;最小年龄33岁, 最大年龄69岁, 平均年龄 (42.21±1.03) 岁。其中1型糖尿病患者12人, 2型糖尿病患者17人。对比组29人, 男性22人, 女性7人;最小年龄30岁, 最大年龄71岁, 平均年龄 (46.32±1.21) 岁。其中1型糖尿病患者9人 , 2型糖尿病患者20人。

1.2 治 疗 方法

对比组采用常规护理和治疗方法, 包括药物治疗, 一般治疗药物如胰岛素、磺脲类药物、α葡萄糖苷酶抑制剂等。护理内容包括:运动护理、饮食护理、增加运动、调节作息等。治疗组在此基础上着重加强饮食治疗, 方法:根据患者的体质和病情预估患者每日糖、脂肪、蛋白、热量等的摄入量, 对患者每日总热量的摄入要严苛控制。加强监护, 严禁患者自食、偷食食物。为患者制定合理的饮食计划, 按时、按量饮食, 增加高纤维食物的摄入量。调节患者的作息时间、帮助患者戒烟戒酒。对比两组患者的治疗结果, 最长观察期为6个月。

1.3 评价 方法

治愈:患者临床症状完全消失, 血糖、尿糖浓度恢复到正常水平。有效:患者临床症状明显好转或几乎消失, 血糖浓度始终维持在<8.0 mmol/L水平。无效:治疗前后患者病症无改善, 血糖、尿糖浓度无改善。

1.4 统 计方法

采用标准统计学计算软件包SPSS 17.0对数据进行计算, 采用χ2检验数据结果。

2 结果

根据该次治疗 结果将两组 患者的治 疗数据进 行统计和 分析, 其结果如表1所示。

3 讨论

根据该次研究结果显示, 治疗组治疗总有效率接近90%, 而对比组治疗总有效率为60%左右, 充分说明饮食治疗所起到的治疗意义。糖尿病属于机体组织功能紊乱性疾病, 是由于患者胰岛功能损伤、异常, 导致机体胰岛素分泌量过低, 使糖、蛋白质等物质无法正常代谢从而致病, 目前临床治疗以控制和预防为主。饮食是患者摄入糖和蛋白质的重要途径, 一般来讲控制好饮食患者是完全可以自主控制病情的, 同时也可以降低对药物的依赖。饮食治疗是护理工作中的重要一环, 在治疗期间医护人员要提高患者对护理的依从性, 严格执行饮食计划, 并帮助患者形成良好的饮食和生活习惯, 使患者无论在院内还是在院外均能做到自觉、自主、自律地控制糖和蛋白质的摄入情况。可以说饮食治疗是糖尿病治疗中的基础环节也是重要环节, 根据国内多份医疗资料显示, 饮食治疗对糖尿病的治疗和控制效果甚至要优于药物, 一些资料显示部分患者忽视饮食治疗的重要性, 单纯使用药物进行治疗, 结果使病情越发严重。另外, 患者的心情、情绪对病情发展也会产生一定的影响。在饮食治疗期间我们要有计划、逐渐地增加患者的运动量, 以达到提高治疗效果的目的。总而言之, 饮食治疗在糖尿病治疗中能够起到积极、正面的治疗影响, 应给予足够重视。

参考文献

[1]陈芳.糖尿病患者的饮食及治疗分析[J].中国中医药咨讯, 2010, 12 (28) :294-295.

[2]熊艳飞.饮食干预结合药物对2型糖尿病作用的临床观察[J].中医药导报, 2009, 15 (3) :146-147.

[3]王洪阁.糖尿病科室的管理和对病人的饮食、运动、心理、药物指导[J].中国中医药咨讯, 2010, 11 (2) :265-266.

[4]何冬梅.饮食运动疗法在糖尿病康复中的重要性[J].现代中西医结合杂志, 2010, 14 (1) :1151-1152.

糖尿病饮食治疗及护理 篇8

1 资料与方法

1.1一般资料

该研究选择对象共60例, 均为该院收治的糖尿病患者, 符合WHO1999年修订的《糖尿病诊断标准》[2]。其中男性患者38例 , 女性患者22例 ;年龄40~78岁 , 平均 (57.2±3.1) 岁 ;病程1.3~3.1年, 平均 (2.2±0.7) 年;餐后血糖在13.7~15.3 mmol/L之间, 尿糖+++, 空腹血糖>7.1 mmol/L, 餐后2 h血糖>10.0 mmol/L。

1.2 方 法

在饮食治疗中, 其主要原则就是在保证总热量范围的前提下, 不对碳水化合物的摄入进行严格控制。这是因为摄入碳水化合物并不会提升患者体内组织对胰岛素的敏感度, 而且还可以有效提升耐糖性, 减低患者胆固醇水平, 其心血管疾病的发生率从就会大为降低。在进行饮食治疗时, 要引导患者多食用糙米、麦面以及玉米面等多糖含量较高的食物, 其比例应占到每天摄入食物量的65.0%左右;在传统中医理论中, 饮食治疗的方法大多是食用一些温阳益肾、清热养阴的食物。而糖尿病患者在饮食治疗过程中, 要禁食辛辣、肥甘 厚味的食物, 多食乌龟、山 药炖汤、草鱼等固肾滋阴的食物。

1.3 统 计 方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理, 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理, 计数资料采取率 (%) 表示, 组间率对比采取χ2检验。

1.4 效 果 评 定

显效:临床症状基本消失, 空腹血糖<7.2 mmol / L, 餐后2 h血糖<8.3 mmol / L, 24 h尿糖总量<10.0 g;有效:临床症状明显改善, 空腹血糖<8.3 mmol / L, 餐后2 h血糖<10.0 mmol / L, 24 h尿糖总量<25.0 g;无效:临床症状无明显改善, 血糖、尿糖下降 未达到上述标准[3]。治疗有效率 = (显效例数 +有效例数 ) ÷总例数×100.0%。

2 结果

经饮食治疗和科学护理之后, 60例患者中, 显效33例, 有效21例 , 无效6例 , 治疗有效率高达90.0%;与治疗前相比 , 患者的临床症状有明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;3例患者死亡, 另3例患者出现发热、恶心、呕吐等轻微并发症, 经及时对症处理后无大碍。

3 讨论

王卉等人的研 究表明[4], 对于应用胰 岛素治疗的 糖尿病患者, 其用餐情况要进行严格控制。通常情况下, 用餐时间为服药后30 min, 但对于应用长效胰岛素治疗的患者, 需要在用药后60 min开始进餐。在临床护理工作中, 要对患者的胰岛素反应情况进行实时监测, 如果患者在饮食治疗期间有较为严重的胰岛素反应, 需要及时应用富含蛋白质的豆制品补充营养。除此之外, 要在饮食治疗中观测患者是否有低血糖症状, 并告知患者及其家属相关急救方法。

林风云等人的研究表明[5], 在对糖尿病患者进行饮食治疗的同时, 还需对其进行全面、系统的健康教育, 让患者充分掌握糖尿病的相关知识, 让他们明白饮食治疗的重要作用, 这样可提高治疗效果。

总而言之, 饮食护理和饮食治疗是治疗糖尿病的关键所在, 如果患者病情较轻, 单纯的饮食治疗就可以有效控制血糖, 没有必要进行进一步的药物治疗。但值得注意的是, 在进行饮食治疗时, 需严格控制脂肪和蛋白质的摄入量, 平衡患者的营养摄入。在该研究中, 60例糖尿病患者经饮食质量和精心护理之后, 临床症状有明显改善 (P<0.05) , 治疗有效率高达90.0%, 表明对糖尿病患者进行饮食治疗, 可明显改善患者病情, 提高患者生活质量, 有极大的临床推广价值。

参考文献

[1]卜春霞.饮食治疗在糖尿病护理中的应用效果[J].中国医药指南, 2013, 5 (7) :297-298.

[2]潘丽君.人性化服务在糖尿病护理中的应用效果评价[J].中国医药指南, 2013, 32 (1) :559-560.

[3]李淑芬.人性化护理在糖尿病护理中的应用效果[J].中国医药指南, 2013, 29 (3) :242-243.

[4]王卉.饮食治疗在糖尿病护理中的应用效果[J].糖尿病新世界, 2014 (7) :66

糖尿病饮食治疗及护理 篇9

1资料与方法

1.1一般资料

该组选取该院收治的2型糖尿病合并脑卒中患者共有54例,上述患者均已经过临床上CT诊断确诊为脑卒中。 其中男性患者有38例, 女性患者有16例, 年龄45~67岁, 平均年龄为58.5岁。 此外,上述患者已经排除其他并发症和精神病症,且其精神意识比较清楚,均能够经口进食,患者及其家属均能够积极地配合治疗的进行。

1.2饮食治疗护理策略

该研究组中所有患者均在常规治疗和常规指导的基础上进行饮食治疗的护理。

1.2.1制定合理的饮食计划患者入院之后, 护理人员要全面了解患者的病情和饮食状况, 根据患者的血糖以及糖化血红蛋白等指标,以及患者的身高、体重和平时劳动的强度等为患者计算出其每天必需的热量[2],以制定出合理的饮食计划。 护理人员还应该指导并教会患者及其家属根据患者的体重、 血糖以及劳动强度等状况来计算出每天所必需的热量, 同时并养成每餐前20 min左右采用血糖仪测定血糖值的习惯。 此外,由于糖尿病患者的最佳体重应该少于标准体重的7%左右,尤其是对于合并有脑卒中的患者更应该积极做好体重的控制,因此,要定期监测体重, 当发现患者的体重超过或达到标准体重, 但血糖的控制效果却不够理想时,还应该及时调整每天三餐的热量摄入。 饮食治疗过程中,若患者出现有消化不良或食欲不振时,应给予对症治疗与护理,保证热量的合理摄入[3]。

1.2.2食物交换表的使用和选择合适食物糖尿病合并脑卒中患者的食物交换表将食物分为六大营养部分, 固定好每一部分的单位热量,并保证其营养的比例均衡。 在计算出每天所必需的热量之后, 则可以根据食物交换表所确定的单位量选择患者喜欢的食物,同时要做好计量,保证热量的准确摄入。 在制定食谱及饮食计划时, 应尽量选择热量低的食物, 如蔬菜选择含糖量少的、食用鱼肉选择脂肪少的部位。 护理人员还要告知患者禁止食用水果,同时要避免高糖油腻食物的摄入等。 此外,护理人员可以采用集中讲课及一对一指导的方式,指导家属进行配餐,并教会其估算一单位食物的热量及称量方法。 平时也应采用跟踪、随访的方式参与到配餐中,做好热量核对,保证期准确摄入。

1.2.3做好健康教育糖尿病合并脑卒中病人在进行饮食治疗的过程中,做好健康教育和指导,让其意识到饮食治疗及护理的重要性也非常关键。 由于脑卒中患者会表现一定程度的精神意识障碍,通过合理的方式,告知其食物治疗的意义所在,不仅可以减轻患者逆反心理和提高治疗依从性, 还能够有效控制血糖和降低并发症出现的可能性。

2结果

该组患者经过饮食治疗护理与指导,取得了明显的护理效果, 其中显效有32例,有效有17例,无效有5例,总有效率为90.74%。

3讨论

目前,糖尿病作为一种终身性的顽固疾病,完全尚没有根治的方法。 随着病情的不断发展, 还可能会出现各种慢性的并发症, 其中糖尿病合并脑卒中的发病率也越来越高,2型糖尿病合并脑卒中较单纯性高血压引起的脑卒中的病程进展快, 发病也较年轻化, 这主要与糖尿病患者的糖代谢以及脂肪代谢异常有着密切的联系。 饮食治疗就是通过饮食教育和指导使糖尿病合并脑卒中患者饮食行为及认知程度发生变化,以改善其血糖、血压以及血脂状况。 在该次临床护理研究中,在以往饮食知识教育的基础上还增加了制定合理的饮食计划及食物交换表的使用并选择喜欢的食物,通过实施这些护理策略,进一步增加了患者饮食治疗的积极性和主动性, 而食物交换表的合理运用还有助于将糖尿病饮食治疗相关知识运用到实践中来。 综上,加强2型糖尿病合并脑卒中病人饮食治疗的护理, 可以利于患者血糖的有效控制,并对并发症的预防及促进患者病情的恢复也非常重要, 因此值得在临床上继续推广应用。

摘要：目的 探讨2型糖尿病合并脑卒中病人饮食治疗的护理相关策略。方法 对2011年12月—2013年10月该院收治的54例2型糖尿病合并脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者自身特点,采取合适的饮食治疗护理措施。结果 该组患者经过饮食治疗护理与指导,取得了明显的护理效果,其中显效有32例,有效有17例,无效有5例,总有效率为90.74%。结论 加强2型糖尿病合并脑卒中病人饮食治疗的护理,能够有效控制患者的血糖,且对促进患者病情的恢复和预防并发症也具有重要的意义。

糖尿病的饮食疗法及护理 篇10

1 确定每日饮食的总热量

1.1 碳水化合物

供给量占总热量的60%~65%, 日尽量控制在200~300g, 相当于粮食250~400g, 对使用口服降糖药或胰岛素者适当放宽, 对单纯饮食控制而又不满意者可适当减少。

1.2 蛋白质

供给量占总热量的15%~20%, 每日需要量约1.0g/kg体质量。蛋白类食品包括动物性蛋白和植物性蛋白, 动物性蛋白主要来源是乳类、蛋类、瘦肉、鱼、虾, 植物性蛋白的主要来源是豆、谷类。经常吃鱼可以使糖耐量降低的风险降低一半。

1.3 脂肪

供给量占总热量的20%~25%, 每日需要是40~60g。不饱和脂肪酸与脂肪酸的比值在1.5以上, 胆固醇每日摄入量控制在300mg以下。

1.4 食物纤维

膳食纤维不需要胰岛素参与代谢, 不增高血糖, 有利于改善糖耐量, 且纤维素在人体胃肠道内消化、吸收缓慢, 延缓胃排空, 使患者有饱腹感, 减轻饥饿症状。

1.5 食盐

每日摄入量控制在5g以下, 因为食盐摄入过多, 一方面可诱发高血压, 加速和加重血管并发症的发展;另一发面食盐进入人体后, 可激活体内淀粉活性, 加快淀粉的消化, 容易造成餐后高血糖。

2 护理

2.1 心理护理

当您被诊断为糖尿病时, 无论是焦虑, 害怕还是失落都是一种正常的反应, 但长时间拒绝接受患病的事实, 就会延误对糖尿病的治疗及保健, 勇敢接受现实、充满自信地迎接挑战, 才能正确理解自己的病情, 积极配合治疗, 只要控制好血糖, 使血糖在正常范围内波动, 组织细胞处于正常环境中, 并发症既不会出现, 糖尿病患者和健康人一样快乐生活[2]。

2.2 皮肤、口腔及足部护理

皮肤护理:保持皮肤清洁, 勤洗澡, 勤换内衣。皮肤即使有轻微的损伤, 如小刀伤、指甲倒刺等, 也应该引起高度的重视, 可用乙醇、碘酒或涂消炎膏如百多邦后, 用无菌纱布包扎。皮肤严重损伤或感染时, 如溃疡、烧伤、水泡、刀伤等, 应立即去医院, 由医师处理伤口。使用烤灯时, 照射距离为30cm以上, 时间不宜超过20min, 以免烫伤。避免使用刺激性强的清洁剂、去污剂及消毒剂[1]。

口腔及牙齿护理:保持口腔卫生, 餐后及睡前要刷牙。选择较小的毛牙刷, 用正确的刷牙方法刷牙, 不得使用牙刷剔牙。

足部护理:养成每天洗脚的好习惯。用温水洗脚, 水温在38~40℃, 洗净后用干毛巾轻轻擦干, 尤其是脚趾间, 切莫用力以免擦破皮肤。坐位时, 不要将一条腿搭在另一条腿上, 以免阻碍下肢血液循环。

3 运动疗法

运动疗法是治疗方式中的一个重要部分, 适当运动可以减轻体质量, 改善心血管功能, 增进适应性和劳动能力, 提高生活质量和健康, 降低胰岛素抵抗, 改善血脂水平。根据年龄、体力及心功能情况可选择散步、打太极拳、练气功等[3]。

4 药物治疗

按糖尿病类型选药:1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动治疗及口服降糖药物效果不好、出现急性并发症或严重慢性并发症、严重应激状态、大中型手术围手术及围生期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外, 2型糖尿病患者才可考虑使用口服降糖药物。依体型选药:偏胖型应首选双胍类或糖苷酶抑制剂, 因为该类药物有胃肠道反应和体质量下降的不良反应;偏瘦型应该优先使用胰岛素促泌剂 (包括磺脲剂和苯甲酸类) , 因为该类药物有致体质量增加的不良反应。按高血糖类型选药:单纯餐后血糖高, 空腹血糖不高者, 可首选糖苷酶抑制剂, 如果以餐后血糖升高为主, 伴有餐前血糖轻度升高, 应首先考虑苯甲酸类;如果空腹、餐前血糖高, 不管是否有餐后血糖高, 都应该考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。依有无其他伴随疾病选药:如果患者还有高血脂、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病, 首先考虑使用双胍类或噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;如有胃肠道疾病, 最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的疾病, 慎用双胍类;有肝病慎用噻唑烷二酮类;如果患者有较严重的心肝肺等去安生疾病, 则最好使用胰岛素。依年龄选药:老年糖尿病患者在选择口服降糖药时应注意以下几点: (1) 65岁以上的糖尿病患者一般不用双胍类药, 以免产生乳酸中毒。 (2) 老年人服用磺脲类药物用从小量开始, 尤其是优降糖, 老年人用慎用, 以免发生低血糖。 (3) 老年糖尿病患者初次就诊时空腹血糖≥19.4mmol/L, 应使用胰岛素治疗。争取在短期治疗后改用口服降糖药[4]。

参考文献

[1]郭爱敏.成人护理[M].北京:人民卫生出版社, 2005.

[2]张秀清.老年糖尿病患者100例心理护理体会[J].中国医药导报, 2009, 6 (13) :237-238.

[3]郭瑞林, 胡绍文.实用糖尿病学[M].北京:人民军医出版社, 1998.

糖尿病饮食治疗及护理 篇11

关键词：糖尿病,妊娠,饮食,护理

随着经济的发展以及现代化生活的改变, 我国糖尿病 (DM) 也进入发生发展的高速期, 糖尿病合并妊娠的人数也在增多。糖尿病合并妊娠是DM中的特殊人群, 应对其饮食、运动予特殊化、个体化的指导, 协助母儿平安渡过孕期。我科于2008年1月—2011年12月共收治糖尿病合并妊娠88例, 现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

88例均为我院内分泌科于2008年1月—2011年12月住院病人, 符合2001年美国糖尿病学会 (ADA) 有关糖尿病合并妊娠的诊断标准。其中64例为妊娠合并糖尿病 (GDM) , 24例为原有糖尿病合并妊娠 (PGDM) , 年龄22岁~38岁, 平均28岁。

1.2 治疗过程

所有病例在住院期间监测血糖, 每天5次~7次 (指尖血、空腹、3餐后2 h、睡前血糖或3餐前、3餐后2 h、睡前血糖) , 自测尿酮, 2个月~3个月测糖化血红蛋白 (HbA1c) 1次, 在饮食、运动基础上血糖仍未达标者予超短效胰岛素类似物结合中效胰岛素强化治疗。

2 护理

2.1 饮食护理

孕前理想体重者前3个月按126 kJ/ (kg·d) ~147 kJ/ (kg·d) 摄入, 每月测体重, 4个月~9个月渐增至105 kJ/ (kg·d) ~168 kJ/ (kg·d) , 每周测体重, 保持前3个月体重增加约1.5 kg, 4个月~9个月每周增加体重0.5 kg;低体重者 (低于标准体重80%以下) , 按168 kJ/ (kg·d) 或略多给予, 前3个月每月测体重, 4个月~9个月每周测体重, 保持前3个月体重增加2.2 kg~2.5 kg, 4个月~9个月每周体重增加0.5 kg;超重者 (超标准体重20%) , 按105 kJ/ (kg·d) ~126 kJ/ (kg·d) 给予, 前3个月每月测体重, 4个月~9个月每周测体重, 前3个月保持体重增加约1 kg, 4个月~9个月每周测体重增加不超过0.3 kg。所有病人热量均按糖类45%~50%, 蛋白20%, 脂肪30%~35%比例, 按3正餐、3加餐配给。所有病人每天自测尿酮。

2.2 运动护理

运动前先排除运动的内科或产科禁忌证, 主要以上肢功率计算运动和散步为主, 隔日1次, 餐前先休息30 min, 同时监测胎儿宫内情况及血糖, 进食后30 min进行运动, 散步者运动时间控制在45 min, 分3次进行, 每次15 min, 每次间隔休息5 min, 强度自己控制。上肢功率计运动者, 取坐位手持约1 kg重装满沙子的可乐瓶, 双手同时上举10次, 持续约20 min, 运动中维持靶心率10 min, 靶心率计算公式: (220-年龄) ×70%。

3 结果

通过药物治疗及饮食、运动特殊指导后, 所有病例未出现尿酮症, 也未出现严重低血糖症, 空腹血糖4.0 mmol/L~5.8 mmol/L, 餐后2 h血糖5 mmol/L~7 mmol/L, HbA1c除初诊时较2个月后复查有明显降低外, 以后复查及GDM者都保持6.0%左右。24例PGDM初诊HbA1c为 (7.8±1.2) %, 2月后复查HbA1c为 (5.8±1.1) %, 二者比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。

4 讨论

妊娠合并糖尿病包括原有PGDM和GDM两部分[1]。但无论是PGDM或GDM, 如其血糖未能严格控制平稳达标, 对母儿的损害均甚严重, 由于孕期中既要保证母儿均有足够的营养, 又因生理因素的改变, 如雌孕激素改变, 胰岛素酶的增多等, 使孕期中如需胰岛素控制血糖时, 胰岛素的变量往往很大[2], 很易出现餐后高血糖、餐前低血糖的情况, 血糖波动大, 不利于母亲的健康及胎儿的生长。采取针对各不同个体予特殊的饮食指导护理及饮食分餐给法, 针对个体予不同的运动处方, 在这基础上如血糖不达标再加胰岛素强化治疗, 减少了控制血糖达标中的波动幅度, 使孕妇整个孕期中血糖能平稳控制达标。

参考文献

[1]杨慧霞.妊娠合并糖尿病[M].北京:人民卫生出版社, 2008:269.