糖尿病人的饮食护理论文

糖尿病人的饮食护理论文（共12篇）

糖尿病人的饮食护理论文 篇1

摘要：随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率也随之升高。糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征有代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所致,长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变功能减退或衰竭。糖尿病是继心血管、肿瘤、艾滋病后第四大易致人死亡的疾病,成为日益严重威胁人类健康的世界性卫生保健问题[1]。在糖尿病的治疗中,预防尤为重要,而其中饮食指导则至关重要。现将护理体会总结如下。

关键词：糖尿病,饮食

1、临床资料

30例患者中,男12人女18人,临床诊断为2型糖尿病。其中25人采用口服降糖药治疗与饮食治疗,5人饮食治疗,平均住院15天,血糖控制良好,好转出院。

2、糖尿病患者的饮食原则

糖尿病病人饮食总得原则是保证不超过每日热量前提下,保证患者每日营养需要。

2.1控制总热量

总热量摄入的原则:依据患者的年龄、性别、标准体重、

实际体重、有无合并症及体力活动情况而定。(2)标准体重与实际体重的计算法。标准体重(kg)=身高(era)-110;肥胖度(或消瘦)=(实际体重一标准体重)/标准体重x100%(注:实际体重超标准体重的10%为超重,超过20%为肥胖,超过40%为重度肥胖;实际体重低于标准体重10%为体重不足,低于20%为消瘦)。成人热量计算(按标准体重,而不是实际体重计算)。休息时:15cal/(d·kg);轻体力劳动(脑力劳动):25-30cal/(d·kg);中度劳动:30-35eal/(d·kg);重体力劳动:40cal/(d·kg)。根据患者每日所需总热量与患者一起制定可行饮食计划。

2.2营养搭配

患者宜少食多餐、少肉多鱼,少细多粗,少油多清淡,少吃多动。忌油炸食品及含油量高的食物,不吃含淀粉高的食物。a每天主食以4-6两为宜,碳水化合物占总热量的55%-60%。避免复杂做法主食。如吃馒头不吃花卷;吃米饭不吃炒米饭。b脂肪含量占总热量的20-30%。以不饱和脂肪酸为主,胆固醇含量不超过300g。c蛋白质含量占总热量的15-20%,对于儿童、消瘦、孕妇患者可适量增加。肉、蛋、鱼、奶是蛋白质的主要来源,建议患者每天保持4个一:一杯奶、一个鸡蛋、一两肉、一两豆制品。动物蛋白质与植物蛋白质比为1:1,病人每日主食为6两,患者可以从中获取植物蛋白30g左右,再补充些鸡肉、牛奶、豆类等副食后即可满足全日蛋白质的需要量。吃素食者,易缺乏蛋白质,应采用各种谷类、豆类的混合饮食,这样可以提高蛋白质数量与质量。d纤维素:糖尿病病人应进食高纤维素饮食,一般每日摄人量为20—359为宜,如粗粮、麸子、豆类等,都含有大量纤维素。e水果对于病情不重,血糖基本控制正常的患者可少量食用含糖量低的水果,如橙子、菠萝、樱桃、柠檬、李子、杏等[2],并制定合理饮食计划,坚持饮食控制。2.3清淡、少盐饮食每天食盐<6g,少吃腌制食物,做饭时少放盐,以免增加心、肾血管并发症。

2.4限制饮酒

酒是高热量食品,不含其他营养素,还会增加肝脏负担。如果无法避免,也应尽量不饮白酒,或少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒

3食谱的订制

糖尿病病人食谱的制定,首先计算出每日所需的总热量及蛋白质、脂肪、碳水化合物的量。早餐量要少,上午肝糖原分解旺盛,易发生早餐后高血糖。如一日三餐比可为1/5、2/5、2/5,也可按1/7、2/7、2/7、2/7分配,但基本要固定。有学者观察了50例2型糖尿病人,研究等量大米煮成的干饭或稀饭对早餐后血糖的影响,发现早餐进食干饭餐后血糖较平稳,而进食稀饭则餐后血糖明显升高,认为如果能坚持食用以干饭为主的早餐,有助于糖尿病病人早餐后午餐前血糖的控制[3]。食物准备的越熟越烂,越容易消化吸收,血糖升高越明显。所以,应根据病人的饮食习惯制定出切实可行的食谱,应在应用过程中注意观察,必要时给予调整。

4避免饮食误区

饮食控制不等于饥饿疗法;限制主食不等于不吃主食;多吃粗粮不等于不限制粗粮,糖尿病饮食一定要注意营养均衡;限制脂肪不等于素食,如肉食摄入不足导致蛋白不足,易引起机体感染。没有脂肪的饱腹感易引起饥饿,不利于饮食治疗的坚持。

5结果

通过对糖尿病患者进行科学饮食指导,使得个体营养得到很大改善,有效地保证了患者的营养均衡,30例患者经过一段时间的科学饮食,在药物的控制下,血糖基本达到正常水平。

6讨论

要对患者进行科学饮食护理,就必须掌握正确的饮食原则。在制定食谱时照顾患者的饮食习惯,保证饮食多样化,保证一天糖摄入的比例科学化,进行较为合理的分配。并根据患者的病情灵活掌握,达到平衡膳食的目的。多与患者宣教饮食治疗的重要性,并使之坚持下去。

参考文献

[1]李秀芳.糖尿病的饮食护理[J].中国当代,2011,3(29):151-154.

[2]潘晓彦.2种健康教育模式对糖尿病饮食指导的应用比较[J].中国实用护理杂志,2005,21(7):53-57.

[3]劳干成,陈上云,刘薇.大米两种烹调方法对糖尿病病人餐后血糖影响的研究[J].中国糖尿病杂志,1997,2:99.

糖尿病人的饮食护理论文 篇2

四病区

陈小红

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。近年来，全球结核病疫情不断上升,病人表现消瘦，乏力，食欲减退，午后低热，盗汗，1/3的病人有不同程度的咯血和胸痛。病人一般可在家应用抗结核药物治疗，但注意做好呼吸道隔离，若为开放性肺结核，居室应有隔离措施，食具应单独使用，并定期煮沸消毒。其次要注意饮食调养，以利于尽快康复。

首先，要为病人创造舒适的养病环境。有条件最好给病人准备好阳光充足的单间。地面每天湿拖并经常开窗通风；被褥、睡枕勤放在阳光下曝晒；生活要有规律，起床、午休、晚上睡眠都应定时。虽然在合理化疗的前提下，病人结核菌的毒力和菌量都会明显下降，传染性自然显著降低，但病人仍要养成良好的个人卫生习惯。①病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。②不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加2％煤酚皂溶液每日消毒一次。③病人所用食具应餐后煮沸消毒。④有条件者对室内空气每天消毒1～2次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2小时，可杀死结核杆菌。⑤密切接触病人者应作卡介苗接种。

肺结核应用抗结核药物治疗，其原则是早期、规律、全程、联用和适量用药，治疗时间较长，一般为1～2年，治疗成功的关键在于规定时间内有规律地用药，避免遗漏与中断。因此病人坚持按规定的方案进行治疗十分重要，家人应起协助和督促作用，同时要注意药物的副作用：异烟肼易造成周围神经炎，可服维生素B1、维生素B6预防；链霉素易产生听力和肾损害，应注意病人听力有无变化，定期复查肾功能；利福平会引起胃肠反应；乙胺丁醇会产生球后视神经炎。此外，几乎所有的抗结核药物对肝脏均

有不同程度的损害，在治疗期间应定时复诊复查肝功能，向医生详细汇报服药后的反应，以及时调整用药，提高治疗效果。

咯血的护理。约1/3的肺结核病人有咯血症状。病人在咯血前，多有喉头发痒且有腥味的预兆。咯出之血，色鲜红，并有泡沫。如血量不多或痰中带血，应让病人安静卧床休息，并可服些止咳镇静药。如大口咯血不止时，病人家属首先要镇静，不要惊慌，要一边安慰病人，一边使病人卧向患病的一侧，以利将血咳出。要告诉病人不要怕出血而强忍着不咳，这样会使血液停留于气管，造成窒息，反而有害。咯血后，要让病人用温水漱口，除去口中腥味，以减轻其精神负担。大量咯血时，还要严密观察病人的面色和脉搏，并立即送医院检查治疗。

肺结核病人易发生气胸这一严重的并发症，常常突然发生。此时病人感到胸痛，憋气、呼吸困难，心情烦燥；严重的，会出现面色苍白，大汗淋漓，血压下降。遇到这种情况，应立即送医院抢救。如果气胸量少，症状轻微，只要卧床休息。避免剧烈咳嗽，1个月左右，胸内气体可被人体自行吸收。

老年人患肺结核后，症状常不如青壮年病例典型，发热不明显，中度以上发热者不及1/4，咯血者也只占1/4，而咳嗽、咯痰、心慌、胸闷、气短、乏力、厌食、瘦弱、浮肿等症状及体征出现者相对较多，容易误诊。近来老年人结核病所占比例日趋增多，死亡率也较高，因此对原来患过结核病、家人或密切接触者中有患肺结核的老年人，出现低热、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、气短等可疑症状时，应警惕肺结核，主动去医院检查。一旦确诊应及时在医生指导下，坚持正规、系统治疗，千万不可认为年老无需治疗，延误时机。

防治肺结核病，一般采取及时发现、彻底治疗及卡介苗接种3种措施，最好每年体检，必要时拍胸片，以便早期发现病人。一经确诊患有肺结核，即应按医生规定的方案进行治疗。要坚持“查出必治，治必彻底”的原则。结核菌素试验及卡介苗接种对预防肺结核也很必要。结核菌素试验是把少量的结核病素注射在右前臂内侧的皮肤内，以观察是否受结核菌感染的一种试验。如果注射处没有反应，表示没有被结核菌感染，应该接种卡介苗，以增加对结核病的免疫力。如果受试验的皮肤出现较大的红肿硬块，甚至出现水泡，是强阳性的反应，表示身体内结核菌的感染较严重，应到医院做胸部透视，15以下儿童还要做结核菌素试验，如病人长期排菌，其他家庭成员还应每半年做一次胸部透视，以便早期发现，早期治疗，彻底治疗。

痰菌检查 :痰的细菌学检查是结核病诊断和判定疗效的主要依据 ,因此要向患者讲明留痰的重要性及如何留取合格的痰标本。留取标本时 ,指导病人用力深吸气后猛咳 ,要喷出深部痰液。若标本为唾液或鼻腔分泌物时必须重新留取。痰标本量约 3-5毫升。第一次就诊时留取即时痰 ,第二次取清晨痰。肺结核病人由于长期低热、盗汗，因此多吃蔬菜瓜果，如苦瓜、冬瓜、黄瓜、蕃茄、白萝卜、西瓜等；少吃年牛肉、羊肉、狗肉、韭菜、姜、葱、蒜、辣椒等，还包括煎炒、炙烤的热性食物。有咳嗽、咳痰、痰中带血等症状的病人，除了给予营养丰富的饮食外，可选用一些杏仁、海蛰、马蹄、百合、塘藕、莲子、梨、白木耳、核桃等止咳化痰、养阴润肺的食物，但要忌食荤腥油腻和禁烟、酒、辛辣，以免滋腻生痰，伤阴动血,同时要求患者戒烟酒。

妊娠期糖尿病病人的饮食护理 篇3

【关键词】妊娠；糖尿病；饮食

妊娠合并糖尿病包括两种类型：一种是糖尿病合并妊娠（PGDM）即在原有糖尿病基础上合并妊娠，病情加重，又称孕前糖尿病。另一种是妊娠期糖尿病（GDM）指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，是一种严重的合并症通常发生于妊娠中晚期。现将妊娠期糖尿病的饮食护理现综述如下。

1饮食治疗的目的：妊娠期糖尿病患者的饮食治疗是首要环节。GDM孕妇的饮食控制既要控制血糖，避免因血糖过高致胎儿发育异常又要考虑胎儿自身的生长发育需要，故必须在医师的指导下用餐。既能有效治疗高血糖，又能预防低血糖。恰当的饮食控制既可以降低孕妇血糖水平又可以避免低血糖和饥饿性酮症酸中毒的发生，对孕妇可以减少妊娠高血压综合征、感染、羊水过多、早产、产后出血的发生，对胎儿和新生儿可以减少胎儿畸形、巨大胎儿、胎死宫内、低血钙、低血糖、新生儿呼吸窘迫乃至死亡等。

2饮食治疗的原则以前糖尿病饮食治疗的治疗原则是半饥饿疗法每天供给的能量仅能够维持基础代谢的需要而且主要的营养素均以低碳水化合物和高脂肪饮食为主半饥饿疗法患者常年处于饥饿状态生活质量自身营养和健康状况很差，故现在对糖尿病患者不主张用该饮食治疗的方法。妊娠期糖尿病这一特殊时期的糖尿病患者就更不适应于这种半饥饿疗法。妊娠期糖尿病治疗的目的就是将母亲的血糖控制在正常范围内，从而减少胎儿畸形及围产期胎儿的死亡率。其空腹血糖应低于6.1mmol/l，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/l，糖化血红蛋白应低于6.5%，且没有发生低血糖或酮症酸中毒，可以认为控制得比较理想。

2.1合理控制总热量：维持孕妇体重的合理增长。妊娠前4个月与非妊娠时相似，在28周后，每周增長0.5kg，但是一个月最好不超过2kg。妊娠后期所供给的能量也可按理想体重×（30～35）kcal来计算，如果妊娠中后期体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故不宜减重且必须保证足够的能量避免过低能量导致酮症的发生。

2.2糖类：避免精制糖的摄入，主食应保证250～350g，过低则不利于胎儿生长。糖类的摄取是为提供热能、维持代谢正常，并避免酮体产生。患有妊娠期糖尿病病人不应以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免摄入加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之类含糖食物，以避免餐后血糖的快速增加。妊娠糖尿病孕妇的血糖水平早上最可能出现紊乱，因此早餐淀粉类食物的摄取应尽量避免或减少，建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制还可增加蛋白质的摄入量。

少吃或不吃含有单糖的食物和饮料，如汽水、果汁、甜点，因为这些食物会迅速升高血糖水平。牛奶中的乳糖也是一种单糖，为了减少糖负荷，妊娠糖尿病病人可以用少量多次喝奶或喝糖尿病配方奶，也不妨尝试在苏打水里放一点柠檬、橙汁。如需补钙的可找其他获取钙的替代方法。

2.3蛋白质每日摄入100g左右的蛋白质，且保证其中的1/3以上为优质蛋白。

妊娠时蛋白质的量一定要足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要其一：动物蛋白质：如肉类及禽蛋类等；其二：植物蛋白质：人体所需的蛋白质，主要存在于豆类食物中，如20克左右的黄豆，其蛋白质含量相当于1个鸡蛋。1个蛋黄胆固醇的含量高达300毫克，而黄豆中几乎没有胆固醇。植物蛋白质适宜妊娠糖尿病病人。如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半以上蛋白质需来自优质蛋白质。

2.4脂肪应适量摄入，脂肪是身体重要的热量来源，但脂肪摄入过多，会对人体产生不利影响。所以糖尿病人每天脂肪摄入量，应在总热量的30%左右比较理想。一般人每天摄入油脂总量不宜超过1.5两，其中植物油不超过1两，动物油不超过半两。最好少吃煎、炸、动物之皮、肥肉、坚果类食品，多吃煮、蒸和凉拌的食品。

2.5膳食纤维有助于降低过高的餐后血糖，可适当增加其在膳食中的比例。多吃高纤维食物、全麦面包、谷类和豆类食物。这些食物比普通碳水化合物消化和吸收的更慢，可能会帮助你的血糖在饭后不会升得太高。蔬菜中魔芋、芹菜、竹笋、香菇、木耳、各种菌类膳食纤维都很丰富。而对于水果，在妊娠糖尿病病情控制满意的情况下（如空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后2小时小于6.7mmol/L），可酌情吃水果。尽量选择低升糖指数的水果，如青苹果、梨、桃、草莓、柚子、桔子等；而西瓜、香蕉相对而言，血糖生成指数较高，尽量少吃。水果最好在餐间食用，每天一份的量。

2.6矿物质

妊娠妇女需要多吃一些含铁高的食物，如动物的肝脏，因为铁是主要的造血物质。妊娠时不但母体需要补充更多的铁，胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在离开母体后，能维持自身造血的需要。孕妇每天应能保证摄入1200毫克的钙，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要。牛奶是钙的主要来源，但前面已经阐述过牛奶中含有乳糖故也不可过多的摄入。如果牛奶的摄入不能满足该的需求或对牛奶过敏者，应在医生指导下服用钙剂。

2.7维生素

妊娠时增加维生素D的摄入量。有条件时，可饮用加入维生素D的牛奶。妊娠时对叶酸的需要量比平时增加2倍。因此，妊娠期间应多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物，如绿叶青菜（菠菜、甘蓝等）、豆类、动物肝脏、全麦面粉等。对维生素B及C族的需要量仅轻微增加，由于许多食物中含量较多，母体一般不会缺乏。

2.8餐次安排为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。定时定量进餐有助于保持血糖稳定，一天所摄入的卡路里和碳水化合物要均匀分配，确保正餐和零食的比例合理。妊娠糖尿病的孕妇一日三餐只吃较少到中等的量，然后再每天吃2～4次零食，特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。晚上睡前进餐一次，以保证胎儿需要还可避免午夜或清晨出现低血糖。

糖尿病病人的饮食护理 篇4

1 糖尿病病人饮食治疗的目的和意义

①纠正代谢紊乱, 使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。②维持正常体重, 肥胖者减少热量摄入使体重下降, 以改善细胞对胰岛素的敏感性, 消瘦者提高热量摄入, 使体重增加, 以增强体力和对各种疾病的抵抗力。③减轻胰岛B细胞的负担, 使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值, 延缓心血管并发症的发生与发展。④维持健康, 使成人糖尿病病人能从事各种正常的生理活动, 保证儿童和青少年病人的正常发育并能维持较强的体力活动。

2 糖尿病病人的饮食分配

①每日总热量摄入的原则:依据病人的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及体力活动情况而定。②标准体重与实际体重的计算法。标准体重 (kg) = 身高 (cm) -110;肥胖度 (或消瘦度) = (实际体重-标准体重) /标准体重×100% (注:实际体重超过标准体重的10%为超重, 超过20%为肥胖, 超过40%为重度肥胖。实际体重低于标准体重10%为体重不足, 低于20%为消瘦) 。③成人热量计算 (按标准体重, 而不是实际体重计算) 。 休息时:84 J/ (kg·d) ~105 J/ (kg·d) ;轻体力劳动 (脑力劳动) :105 J/ (kg·d) ~126 J/ (kg·d) ;中体力劳动:126 J/ (kg·d) ~147 J/ (kg·d) ;重体力劳动:168 J/ (kg·d) 。④总热量的营养分配:糖类摄入量占总热量的55%~75% (平均60%) ;蛋白质的摄入量占总热量的 (无肾脏损害时) 10%~20%;脂肪的摄入量占总热量的20%~30%。建议控制早、中、晚餐的摄入量, 三餐摄入量分别占总摄入量的比例为1/5、2/5、2/5。

总之, 吃得越多, 餐后血糖就越高。人体每日摄入的食物中主要由蛋白质、脂肪、糖类三种营养素产生热量, 所以进食总热量高肯定造成血糖升高。因此, 糖尿病病人必须进行合理的饮食分配。

3 食物血糖生成指数

1981年Jenkins等首次发表了62种食物的血糖生成指数 (GI) 值, 报道了食物对糖尿病病人血糖水平的影响和控制血糖的作用。何谓“食物血糖生成指数”?其实它是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标, 它是指含50 g糖类的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内 (一般为2 h) 体内血糖反应水平百分比值, 它是一个比较而言的数值, 反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力, 通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。

血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。测定各类糖类的血糖生成指数, 对于指导人们的日常膳食, 改善糖尿病病人、心脑血管病病人和肥胖者等的健康状况, 具有重要的意义。根据血糖生成指数选择食物, 对人体生理和代谢等产生显著影响, 并进一步影响其身心健康, 从而在某些慢性病的防治中起作用。旨在强调血糖生成指数食物对于疾病人群的意义及其对于健康者的潜在益处。

一般而言, 食物血糖生成指数>70为高食物血糖生成指数食物, 它们进入胃肠后消化快, 吸收率高, 葡萄糖释放快, 葡萄糖进入血液后峰值高;食物血糖生成指数<55为低食物血糖生成指数食物, 它们在胃肠中停留时间长, 吸收率低, 葡萄糖释放缓慢, 葡萄糖进入血液后的峰值低, 下降速度慢。

具体而言, 通常豆类、乳类总是低或较低血糖生成指数的食物, 而谷类、薯类、水果常因品种和加工方式不同而引起血糖生成指数的变化, 特别是令其中的膳食纤维的含量发生变化。蔬菜肯定是低食物血糖生成指数的, 特别是叶和茎类蔬菜, 因为糖类的含量不超过6%, 而且富含膳食纤维, 所以对血糖影响小。

应对措施:①“粗”粮不要细作。从食物血糖生成指数的概念出发, 控制粮食碾磨的精细程度非常关键。以面包为例, 白面包食物血糖生成指数为70, 但掺入75%~80%大麦粒的面包为34, 所以, 提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。②简单就好。在厨房要“懒”点, 蔬菜能不切就不切, 豆类能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一样, 一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状。宁愿多嚼几下, 肠道多运动, 对血糖控制有利。③多吃膳食纤维。可溶性膳食纤维有许多种, 日常可直接买到的有魔芋。另外, 多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜, 如芹菜、竹笋等。木耳、菇类也是较好来源。④增加主食中的蛋白质。如一般的小麦面条食物血糖生成指数为81.6, 强化蛋白质的意大利细面条食物血糖生成指数为37, 加鸡蛋的小麦扁面条为55。典型的意大利通心粉用含蛋白质高的硬粒小麦颗粒粉制成, 食物血糖生成指数仅46。饺子是北方常用食物, 蛋白质、纤维都高, 也是低食物血糖生成指数食品。⑤急火煮, 少加水。食物的软硬、生烹、稀稠、颗粒大小对食物血糖生成指数都有影响。因此, 除非营养治疗的特殊需要外, 谷类煮熟必须经过长时间高温。因此加工时间越长, 温度越高, 水分多, 糊化就越好, 食物血糖生成指数也越高。⑥吃点醋, 食物经发酵后产生酸性物质, 可使整个膳食的食物血糖生成指数降低。在副食中加醋或柠檬汁是简便易行的方法。⑦高低搭配。高、中食物血糖生成指数的食物与低食物血糖生成指数的食物一起, 可以制作一个中食物血糖生成指数膳食。而高与高在一起当然就只能是高了。

摘要：控制血糖是医疗与护理的基本出发点, 也是最终目的, 只有这样才能阻止糖尿病的病理进程与合并症的发生。让病人合理控制饮食, 从而达到良好的控制病情、提高生活质量、延长生命、保证正常生活及工作的治疗目的。护士必须全面了解糖尿病, 才能对病人进行健康指导, 提高病人的生活质量。

关键词：糖尿病,血糖,饮食护理

参考文献

[1]李锦.饮食健康教育在北方糖尿病病人社区护理中的应用[J].护理研究, 2009, 23 (6C) :1686-1687.

[2]廖桂香.社区护理干预在糖尿病高危人群中的应用[J].护理研究, 2009, 23 (7C) :1969-1970.

糖尿病病人的饮食注意事项 篇5

忌食：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。

少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑。

宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。

糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症，当血糖降低的太快便发生了低血糖症。成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延迟用餐时间或激烈运动而引发低血糖症。轻微低血糖症的症状包括嘴巴麻痹、皮肤湿冷、胸部有颤动的感觉和饥饿。如何治疗？你只须服用现成的糖类。喝甜的饮料，例如，澄汁或汽水，或吃一块糖，并随身携带糖果，以防万一。一年四季中，夏天糖尿病患者的血糖往往会处于较低水平。夏天人们普遍食欲减退，碳水化合物的摄入量减少；室外活动增多，对血糖的利用增加。另外，夏天白昼时间较长，天热也容易睡眠不足，造成体内热量耗散，体内的新陈代谢旺盛，相对消耗的血糖也增多。而糖尿病患者夏天可多食苦瓜，因为苦瓜所含的多肽类物质具有降低血糖、降低血压、调节血脂、提高免疫力的作用。同时，苦瓜的果实或种子的萃取物也能促进人体糖分分解，具有使过剩糖分转化为热量 的作用，改善体内的脂肪平衡。此外，它也可消除成为糖尿病原因的肥胖或便秘。因此，糖尿病患者和血糖值较高的人，不妨每天都喝苦瓜汁对于糖尿病患者来说，有几种治疗办法可提供参考。这些办法包括：改变生活习惯，改善饮食，以及服用治疗药物。不管是患有哪种糖尿病类型，我们都建议患者要注意自己的饮食。

患有1型糖尿病的患者（也就是由于自身免疫等原因引起的胰岛素缺乏，多见于青少年。这型糖尿病在我国较少见，仅占5%左右），必须使用胰岛素进行治疗。医生会为患者开一份饮食餐单，这份餐单主要是考虑到患者的营养需要，以及控制血糖水平所需的胰岛素量。而患有2型糖尿病的患者，则可以通过改善生活习惯以及饮食来控制病情。这样的治疗包括：减肥，注意糖份以及碳水化合物的摄入量。如果你过于肥胖的话，只要减掉5磅，也已经很好了，因为可以使身体更好的对自身产生的胰岛素作出反应。如果2型糖尿病患者的血糖水平难以控制的话，则需要服用药物来进行治疗了。这些药物能够促使身体产生更多的胰岛素，又或者是帮助身体更好的利用已有胰岛素，从而发挥功效。如果血糖水平仍然没有发生变化，那么下一步要做的是：注入胰岛素。

糖尿病人的饮食选择

1.适当控制饮食量，一般情况下，每日主食250-300克，新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50-100克。

2.食物宜粗不宜精，在主食范围内尽可能吃些五谷杂粮及豆类和蔬菜。粗杂粮如荞麦面、燕麦面、玉米面，蔬菜以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。

3.严格限制蔗糖及甜食，糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜、甜食及含糖饮料，西红柿、黄瓜、猕猴桃含糖较低，可以适当多吃些。

4.其他注意事项：三餐定时定量，戒烟、忌酒，低盐、低脂肪膳食

糖尿病患者不可不知的饮食技巧

1.改变饮食习惯的技巧

人们往往有些不良的饮食习惯，如口味重、食用油消耗偏多、嗜酒和吃零食等等，糖尿病患者如有这些习惯则会严重影响到饮食治疗的效果。如果要求患者突然改变长时间形成的习惯，患者可能一下子适应不了而最终放弃饮食控制。因此，应采用循序渐进的方式改变原有的一些习惯来适应饮食治疗。下面以改变口味重为例介绍改变不良饮食习惯的技巧。

口味重是食盐消耗多的一种表现，这对血糖的控制和预防高血压等并发症的发生十分不利。因此，糖尿病病友首先要了解减少食盐摄入的重要性。然后要知道自己每天消耗了多少食盐：简便的方法是记下新打开包装的食盐重量、启用日期、每日就餐人数，待这一包食盐用完后，便可计算出每天每人平均食盐消耗量了。如三口之家，基本都是在家就餐，12天消耗了一包净重500克的食盐，那么每天每人平均食盐消耗量就是：500÷（12×3）≈14克（健康饮食要求每天人均消耗食盐应小于6克）。最后，制定出一个切实可行的减盐计划：一般每个月按照每天减少1～2克食盐量为目标，大约经过3～5个月的时间，便可将食盐的消耗量降至健康饮食要求或接近水平，即每天食盐消耗量在6克左右，而没有产生任何不适。

减少烹调油用量、克服酒精嗜好和喜吃零食等习惯均可采用类似方法，这里不一一赘述。

2.烹饪食物的技巧

在糖尿病饮食中，对用于烹调食物的调料如盐、味精、酱料、油、糖等的用量是有严格限制的，许多病友由于不懂得灵活运用烹调技巧，即使严格控制了主食，这些调料的使用却很难控制到位，这里给病友简要介绍控制盐和烹调油等调料的食物烹饪技巧。

为了达到菜肴少脂、低盐、无糖的要求，烹调方法应以氽、煨、炖、水煮、清蒸、涮、熏、泥烤、蒸瓤、拌等方法为主，尽量少用煎、炸、红烧、爆炒等耗油多的方法，也不宜采用糖醋、糖渍、拔丝和盐腌、盐浸等方法。

氽、炖、蒸、拌等烹调方法，一般用油量较少，有的可完全不用油，同样能使食物味道鲜美。例如，清蒸鱼，仅放少许油即可，即使不放油也不影响其味道。凉拌海带、黄瓜等，只要把其他调料配好，不放油或仅滴几滴香油即可。

低盐菜的制作要点：①不选用含钠高的食品如用盐腌制的鱼、肉、蛋、蔬菜及豆制品等；②不选用盐多的烹饪方法如卤、暴腌、做汤等，而烤和拌等方法则用盐较少；③用香、酸、甜味（甜味可用非糖甜味剂）代替咸、鲜味；④选用盐较少的一些食物如南瓜、红萝卜、西红柿、黄瓜、韭菜、鲜豆类等。

糖醋、糖渍、拔丝等烹调方法因使用较多的糖，糖尿病患者是不宜使用的。在凉拌菜中也应尽量避免使用糖作调料。

3.克服与家人饮食矛盾的技巧

“缺油少盐”是糖尿病饮食的一个基本特点，这与现在多数居民放任自由和单纯追求口味或美食的饮食习惯存在较多的矛盾。为了克服病友与家人之间的这一饮食矛盾，建议从以下几个方面做些努力。

（1）全家人一同学习饮食与健康的知识。糖尿病饮食中烹调油一般都少于25克，同时要求食盐不超过6克，这与我国居民膳食指南中要求每日烹调油和食盐消耗量是一致的。问题是多数人对这些要求的意义不十分理解，以至在日常饮食生活中烹调油、食盐的消耗远远超过了25克和6克。如果要他们突然改变多年形成的油多味重习惯是困难的，主要原因是他们思想上并没有意识到这种饮食习惯对健康的不利。如果通过您所掌握的有关健康饮食知识的言传身教，使他们能真正认识到这种不良饮食习惯对健康的危害，相信经过一段时期的逐步适应后，您与家人同吃一锅菜（您只控制食用量）的时候也就快到了。

（2）使“厨师”成为“营养厨师”。许多病友在家里并不做饭，日常饮食完全由妻子（老伴）或儿女、保姆安排，他（她）们理所当然地成了您的“厨师”。在这种情况下，除您自己要掌握相关饮食营养知识外，还要想方设法使您的“厨师”也懂得有关糖尿病饮食控制知识和烹饪技巧。当然，最好的办法是与您的“厨师”一 起定期去咨询营养师，使他（她）逐步成为“营养厨师”。有了“营养厨师”的操劳，您与家人之间的饮食矛盾也就迎刃而解了，而且全家人也都将从“营养厨师”那里受益良多。

（3）适当开小灶。尽管多数情况下患者可与家人同吃，但有时因烹调方法所限会对饮食控制不利，如红烧肉、油炸鱼、糖醋排骨等对严格控制饮食的患者不适宜。这时要考虑为患者特别加做一两个菜肴，这就是我们所说的开小灶。

糖尿病患者饮食技巧还有很多，以后我们会陆续介绍。只要病友们多学习糖尿病饮食治疗知识，在生活中用心体会，相信每个人都能找到适合自己的饮食治疗窍门。

糖尿病合并高血压为糖尿病常见的合并症之一。国外糖尿病患者中高血压患病率高达40%～80%，我国糖尿病患者合并高血压比例也占到了28%～40%，糖尿病合并高血压，将会加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生及发展，增加糖尿病患者的死亡率。下面介绍几种有助于糖尿病患者降压的食物： 合并高血压患者的良品

植物油

高血压病人为了防止动脉硬化的逐渐加重和并发症的发生，应注意多吃植物油，少吃动物油。这是因为动物油含有较高的饱和脂肪酸和胆固醇，会使人体器官加速衰老和促使血管硬化，进而引起冠心病、脑卒中等。而植物油如豆油、菜籽油、花生油、玉米油等，因含有大量的不饱和脂肪酸，目前多认为是高血压、动脉硬化和冠心病病人的“康复油”。原因是不饱和脂肪酸进入人体后，变成二十二碳脂肪酸，是体内一种激素——前列腺素合成的主要原料，所以，二十二碳脂肪酸即为前列腺素前体，而前列腺素除能扩张血管、降低血压外，还能防止血凝固，预防动脉粥样硬化的发生和发展。此外，不饱和脂肪酸有抑制血栓形成的作用，可调整胆固醇代谢，促进胆固醇氧化，生成胆酸，并可与胆固醇结合成不饱合脂肪酸胆固醇酯，便于胆固醇转送。

植物油对人体虽然有益，但是过多吃并没有什么好处。因为食入过多，自然产生热量也多，每1克脂肪可产生9千卡能量。能量多了，体内脂肪分解就少了，体重便会逐渐增加。此外，多吃植物油并不能使血中原有胆固醇降低，却可使胆结石的患病率比吃普通饮食者高2倍，因此，多吃植物油无益。

此外，值得注意的是，作为植物油的橄榄油越来越受到关注。橄榄油原产于地中海一带的希腊、意大利、西班牙等国家。油橄榄树是一种高大的常绿乔木，它所结的淡绿色果实含油脂35％，一般采摘下来后便立即进行加工榨磨成油，保持了天然的果香和 新鲜的口感。橄榄油含单不饱和脂肪酸达80％以上，主要是油酸，容易被人体吸收，还含有对心血管有益的角鲨烯、谷固醇和维生素A原、维生素E等成分。

鱼

国外科学家的研究指出，“高血压患者应在少吃盐的同时多吃鱼，这会降低因高血压而致脑卒中的可能性”。原因是由血管壁释放的一种被称作前列环素的物质，是一强烈的血管扩张因子，能松驰血管四周肌肉，使血管扩张，血压下降，并能防止血体形成;而血液中与血小板相关的另一种前列腺素(称为血栓素A2)则是一种强烈的血管收缩因子，并能促进血小板聚集和诱发血体形成。从生理上，两者的平衡被破坏，血压就随之升高，并导致动脉硬化。而这两种物质是以血管壁细胞和血小板中所含的脂肪酸为原料制成的。多吃鱼可使人体起收缩血管作用的血体素A2明显减少，血液的凝固性也随之降低。

有关资料也表明，渔民发生高血压和脑卒中的几率明显比山区居民低。研究人员认为，渔民大量摄入鱼类蛋白质，会使血管变得结实而富有弹性，因而不易破裂。同时，鱼类含钙、钾丰富，这对防治高血压无疑也是大有裨益的。

苹果

苹果含钾，可以改善引发高血压的钠离子摄取量，能预防高血压的发生。美国的佛蒙特州，曾经以心脏病患和风湿患多而闻名。但是，自从这里推广饮用以热开水稀释的苹果醋加蜂蜜后，大大降低了该地区居民患心脏病的几率。国外烹饪学校的营养师甚至建议高血压患者每天吃3个苹果，以帮助排出饮食中摄取过量的钠离子，从而防治高血压病。

水

科学研究和实践证明，高血压和冠心病患者每天早晨喝1杯温开水，持之以恒，能预防高血压和动脉硬化。目前认为，动脉硬化的发生与食盐中的钠离子在血管壁上沉积有关。若在早晨起床后马上喝杯温开水，可把头天晚餐吃进体内的氯化钠很快排出体外。平时饮水多、爱喝茶的人患高血压、动脉硬化发病率就低;反之，早晨吃干食，又无喝水习惯的人，到老年患高血压和动脉硬化的几率就会相对增高。

洋葱

美国德克萨斯州立大学的教授从洋葱中发现了前列腺素A，它具有扩张外周动脉、降低外周血管阻力的效力，从而起到降血压作用。另外，前列腺素A不仅能增加尿量，促使钠排泄，还能降低冠状动脉的阻力，增加血流量，预防冠心病。

洋葱含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸。这些物质是一种配糖体，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有杀灭多种病菌及抗血管硬化和调节血脂的功能。美国科学家还从洋葱里提炼出了一种“葱素”，对治疗心血管硬化有特效

糖尿病人膳食安排原则

www.39.net 2007-05-01 39健康网

糖尿病病人的膳食安排是糖尿病治疗过程中一项重要的内容。“吃饭”的基本知识病人必须掌握，因为病人都是自家安排饮食起居，只在出现严重并症时才住在医院里。

有些病人以为吃糖食血糖就会升高，不吃粮食就能控制糖尿病,这种认识是不正确的。粮食是必需的，糖尿病病人的饮食应该是有足够热量的均衡饮食,根据病人的标准体重和劳动强度，制定其每日所需的总热量。总热量中的50％—55％应来自碳水化合物，主要由粮食来提供；15％—20％的热量应由蛋白质提供；其余25％—30％的热量应由脂肪提供，脂肪包括烹调油。如果不吃或很少吃粮食，其热量供应靠蛋白质和脂肪，长此以往，11 病人的动脉硬化、脑血栓、脑梗塞、心肌梗死及下肢血管狭窄或闭塞的发生机会就会大大增加。不吃粮食，还容易发生酮症。

目前市场上出现了“无糖”的食物，一般是指这些食品中没有加进白糖，而是采用甜味剂制成的。美国纽特健康糖是天门冬氨酸和苯丙氨酸组成的双肽糖，是较好的甜味剂。吃甜味剂与麦粉制作的各种食品时，麦粉或米粉等这些粮食应该计算在规定的主食量中，也是不能随意吃的，多吃后血糖是会增高的。

既然甜食不敢多吃，肉类等是否可以多吃呢?我认为肉类食品过多，也会使病人血脂升高，增加冠心病的发生机会，肉类食品提供的热量较高，病人容易发胖。因此，肉类食品的摄取量应计算在蛋白质和脂肪的分配量中。

糖尿病病人宜少量多餐。每天多吃几顿饭，每顿少吃一点，可以减少餐后高血糖，有助于血糖的平稳控制。

此外，糖尿病病人的饮食宜低盐、低脂，多吃新鲜蔬菜。对能否进食水果的问题，我认为，糖尿病病人的饮食是控制总热量的均衡饮食。根据食品所含热量，我们制定了食品交换份，每份90千卡。例如25克大米是1份，200克的苹果也是1份。假如某病人每日需热量1800千卡，就是20份。粮食占10份，吃1 份苹果就少吃25克大米。吃水果也应计算在总热量内，并且不要和饭同时吃，而是作为两餐之间的加餐，这样安排比较恰当。食品交换份的办法，病人需要掌握。

那么，糖尿病人每天要补充多少水？

建议糖尿病人也应像普通人一样，除了饮食中有部分水，每天还应喝1600～2000亳升的水（200毫升杯子8至10杯水）。摄入蛋白质食物多、锻炼强度大、出汗多、沐浴等情况下，都应适当多喝水。另外，牛奶、豆浆是糖尿病患者补充水分的好饮料，每天喝牛奶、豆浆能改善缺钙状况，豆浆还含有一定量的膳食纤维，因而更适合比较肥胖、血脂高、血压高的糖尿病患者饮用。

糖尿病饮食的九个误区

1、重视空腹血糖不重视餐后血糖。有很多患者空腹血糖不高，但餐后血糖高。而餐后血糖高对心脑血管有害。

2、重视血糖不重视糖化血红蛋白。血糖仅能反应10-15分钟内的变化，糖化血红蛋白能反应3个月的血糖总体水平，而且主要反应餐后血糖水平。

3、不能吃甜食。糖尿病人主要不能吃含蔗糖和葡萄糖的食物，对于用蛋白糖、木糖醇、阿巴斯甜等制作的食品是可以摄入的。

4、不吃主食。糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。若碳水化合物不按50%-60%的比例摄入，可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克。

5、不吃肉。如果肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。

6、细粮含糖高，粗粮含糖低。粗、细粮的含糖量差不多，面粉是75%、大米是74%、小米是74%、玉米是76%。粗粮含植物纤维丰富，而植物纤维可抑制肠道葡萄糖的吸收。

7、坚果类含糖量很低，吃了也没关系。瓜子、花生含糖低，但含脂肪高，100克花生所含的热量相当于200克馒头。而脂肪在体内可变成糖。

8、水果含糖量高。水果的甜味主要由果糖来决定，但果糖的代谢不需要胰岛素。如果餐后血糖低于10，可以摄入一些水果。吃水果最好在两餐之间加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。水果含糖量为4%-20%，西瓜为4%，苹果梨为10%-14%，香蕉为20%。

9、糖尿病可吸烟。吸烟会导致糖尿病足。

12种蔬菜助降糖

降糖药对于糖尿病患者来说很重要。其实，在我们的菜篮子里就有很多能帮助降血糖的食物。

随着人们生活方式和饮食结构的改变，糖尿病的发病率不断上升，已成为中老年人的常见病和多发病。因其是终身代谢性疾病，又常常并发多种疾病，给患者的身体健康和生存质量带来了极大影响。糖尿病患者除正规使用药物治疗外，多吃蔬菜，利用它们的降糖作用也能收到一定的功效。

洋葱

性味辛温，甜润白嫩，是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。方法是用洋葱100克，开水泡后加酱油调食，每天1次。

南瓜

甘温无毒，有补中益气功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能与人体内多余的胆固醇结合，有防止胆固醇过高，预防动脉硬化的功效。现代医学研究表明，南瓜中还含有胡芦巴碱、腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等许多对人体有益的物质，并有促进胰岛素分泌的作用。糖尿病患者每天煮食南瓜100克，对改善 症状有良效。

黄瓜

性味甘凉，甘甜爽脆，具有除热止渴的作用。现代药理研究表明，黄瓜含糖仅1.6％，是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。黄瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。肥胖型糖尿病患者合并有高血压者，每天食黄瓜100克，大有稗益。

苦瓜

性味苦寒，肉质柔嫩，富含多种营养成分，尤其是维生素C的含量高居各种瓜类之首。药理研究发现，苦瓜中所含的苦瓜皂苷，有非常明显的降血糖作用，不仅有类似胰岛素样作用(故有植物胰岛素之称)，而且还有刺激胰岛素释放的功能。有人试验，用苦瓜皂苷制剂口服治疗2型糖尿病，总有效率可达到78.3％。所以，糖尿病患者若用苦瓜1个，剖开去瓤洗净，切片水煮1次服下，每天1～2次，有利于控制血糖。

菠菜

性味甘寒，止渴润燥，是辅助治疗糖尿病口渴喜饮的最佳蔬菜。常用方法是用菠菜60克洗净，鸡内金15克，白木耳20克，加水适量，煮熟后吃菜饮汤，每天2次。

小扁豆

含有丰富的可溶性纤维素，具有降糖、降甘油三酯和有害胆固醇的作用。用小扁豆30～50克煮食，每天1次，对糖尿病合并血脂异常者有良效。

黄膳

性味甘温，具有补五脏、填精血的作用。现代药理研究表明，黄膳所含的黄腊素A和B两种物质，有降低血糖的作用。日本人已从黄膳体内提取出这两种物质制成降糖药物——糖 尿清，用于治疗糖尿病，疗效满意。

薏苡仁

性味甘淡微寒，是补肺健脾、利尿除湿的食药两用之品。现代药理研究显示，薏苡仁有降低血糖的作用，尤其适用于肥胖型糖尿病伴有高血压者。用法：薏苡仁15～20克，粳米30克，共同煮粥服食，每天1次。

肉桂

性味辛温，具有补元阳、暖脾胃的作用。美国科学家研究发现，肉桂可使血中胰岛素水平升高，对糖尿病患者有辅助治疗作用。建议在烹调时加入1～3克肉桂末，但肉桂辛热，不适宜阴虚型糖尿病患者。

银耳

性味甘平，具有滋阴调燥、生津养胃的作用，不仅营养丰富，而且有较高的药用价值，被人们誉为“菌中明珠”。银耳热能较低，又含有丰富的食物纤维，糖尿病患者食之有延缓血糖上升的作用。近年来有研究报道，银耳中含有较多的银耳多糖，它对胰岛素降糖活性有影响。在动物实验中发现，银耳多糖可将胰岛素在动物体内的作用时间从3～4小时延长至8～12小时。因此糖尿病患者宜常食银耳。用法：银耳15～20克，炖烂后服食，每天1次。

糖尿病患者的饮食护理的重要性 篇6

【关键词】 糖尿病；饮食护理；重要性

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0818-01

糖尿病是同遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征，临床以慢性高血糖为共同特征，随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢 性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢紊乱。为了提高患者的生存质量饮食治疗护理是必不可少的治疗方法之一，是糖尿病教育的重要内容，故而十分重要。[1]

1 糖尿病患者的饮食治疗目标的意义

1）提供糖尿病患者生理所需均衡营养的膳食和能量。2）纠正代谢紊乱，获得并维持理想的血糖水平，同时便血脂、血压尽可能达到接近正常水平。3）减少心血管危险因素，降低微血管并发症的风险。4）维持合理体重，超重的患者体重减少的目标是体重在3—6月期间减轻5%—10%，消瘦的患者应通过均衡的营养计划恢复理想体重，并长期维持理想体重。5）提高糖尿病患者生活质量[2]

2 制定饮食计划的重要性分配.

1）计算总热量。患者应注意控制总热量，即患者每天应摄取的食物的总量。计算应根据患者的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无并发症及体力活动情况而定。标准体重=身高（cm）-105；体重指数=体重（kg）÷身高（m）的平方。2）确定自己体重是否为标准体重。中国成人标准体重指数18.5-24为正常，<18.5体重过轻，>28为肥胖。3）根据活动量选择热量级别。休息时15-20kcal＼kg.d，中体力劳动35.d.kcal＼kg.d，重体力劳动40kcal＼kg.d.4）成人熱量计算，每天需要的热量=标准体重X热量级别。5）总热量的营养分配：碳水化合物摄入量占总热量55%-65%（平均60%）。白质摄入占总热量的（无肾损害时）15%-20%。脂肪摄入量占总热量的30%。饱和脂肪酸的摄入量不要超过饮食总热量的1%。食盐过多的情况下导致高血压、水肿、对抗降压药的疗效，甚至导致心、肾功能衰竭等。6）餐次分配，建议便理分配早、中、晚餐量。三餐摄入量分别占总摄入量的比例1/5，2/5，2/5.可根剧实际情况具体调整。若用胰岛素治疗时，可在两餐之间和睡前加餐，以防止发生低血糖。

总之，吃得越多，餐后血糖血越高，人体每日摄入的食物中，主要来源于蛋白质、脂肪、碳水化合物三种营养素产生热量，所以进食总热量能造成血糖血的升高。切记烹调方法的选择也是很后重要的，如可以炖、煮、煲、清蒸、凉拌等方法优以炸、煎、过油红烧。此外还应减少自助餐的次数。因此糖尿病患者必须进行合理的饮食分配.合理控制血糖来减少并发症以提高生存质量。[3]

3 食物血糖生成指数的掌握原则

血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，测定各类碳水化合物的血糖生成指数，对于指导人们的日常膳食，改善糖尿病的患者心脑血管病患者和肥胖者等的健康状况，是有重要意义。根据血糖生成指数选择食物对人体生理和代谢等产生重要影响，并进一步影响其身心健康。从而在某些慢性病的防治中起作用，强调血糖生成指数食物对于疾患者群的意义及其对于健康者的潜在益处。[4]

一般而言，食物血糖生成指数>70为高食物血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，食物血糖生成指数≤55为低食物血糖生成指数食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低。葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，下降速度慢。[5]近些年来食物血糖生成指数知识已越来越多地贯穿于糖尿病的营养教育中，并取得了良好的教育效果。当然，在利用食物血糖生成指数指导糖尿病患者安排膳食时要注意到食物血糖生成指数也存在一定的局限性。如食物血糖生指数在含大量碳水化合物的食物评价中作用较大，而在水果和蔬菜等含少量碳水化合物食物评价中则有限，脂肪 ，蛋白质含量高的食物也具有低食物血糖生成指数值。而且食物血糖生成指数值仅仅能了解食物的本身特点，没有考虑日总热量控制的各类食物的搭配。[6]

因此，糖尿病患者在饮食治疗中，在选择低食物血糖生成指数值的食物的同时，也要兼顾营养均衡及一日总热量控制。在坚持长期饮食控制和健康生活方式的同时，需要时还应配合合理的药物治疗，这对血糖控制的稳定发展有重要意义。

参考文献：

[1] 袁丽。内分泌科护理手册【M】北京。科学出版社2010，69

[2] 袁丽。内分泌科护理手册【M】北京。科学出版社2010，72

[3] 焦素英。糖尿病的饮食治疗。赤峰学院学报2006.22167.12

[4] 杨军红。血糖生成指数食物在健康与疾病防治中的意义。中国性性病预防与控制20071：70

[5] 李明秀。血糖生成指数与糖尿病饮食管理。肠外和肠内营养2005，12（5）：303-305

糖尿病人的饮食护理论文 篇7

1.1 一般资料

选取该院精神科收治的32例糖尿病患者,随机分组之后,观察组16例患者,其中男性病8例,年龄在25～62岁之间,平均年龄为(41.6±10.7)岁,女性8例,年龄在23～61岁之间,平均年龄为(41.5±10.2)岁,病程为2～15年,平均年限为(8.7±2.5)年;对照组16例患者,其中男性病9例,年龄在23～61岁之间,平均年龄为(41.8±10.5)岁,女性7例,年龄在22～64岁之间,平均年龄为(42.1±10.8)岁,病程为1～15年,平均年限为(8.8±2.4)年。两组患者在性别、年龄以及病程上均无显著性差异(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的护理和饮食指导,观察组采用糖尿病饮食护理和心理护理,具体的护理内容如下:①饮食护理,在饮食计划中,脂肪占总热量的比例是20%～50%,醣占总热量比例为60%～70%,蛋白质的摄入量占总热量的10%～50%,在此基础上严格的控制患者的摄盐量;②心理护理,首先护理人员和患者加强交流和沟通,让患者熟悉护理人员并保持一个良好的护患关系,让患者信任护理人员,在此基础上针对患者的具体情况给予科学的引导并让患者树立一个良好的心态,然后在护理上鼓励和支持患者;③健康教育,指导患者掌握关于糖尿病的相关知识,如糖尿病的临床表现、低血糖反应以及并发症的预防等;抢食护理,改善医护人员配置,增加男医生护理确保患者抢食过程中能够得到有效制止,规范患者的饮食时间和饮食行为规范。饮食之前,医护人员采用引导教育方式引导患者进行正确饮食,争取让患者潜意识做到按照规范行为饮食,按照量控制饮食。

1.3 观察指标

该实验主要针对患者的抢食改善率、空腹血糖、血红蛋白、血清甘油三酯以及胆固醇等指标进行观察。

1.4 统计方法

该研究所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析,计量资料采用均数±标准差表示,使用t检验,计数资料使用(n)或者[n(%)]表示,用χ2进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

经过该院的分组护理,观察组患者的抢食改善率为86.67%(13/15),观察组的血糖指标为(8.9±3.12)mmol/L,血红蛋白指标为(9.96±2.38)%,血清甘油三酯为(2.52±1.02)mmol/L,胆固醇为(5.66±1.23)mmol/L;对照组患者的抢食改善率为57.14%(8/14),对照组的血糖指标为(9.14±2.34)mmol/L,血红蛋白指标为(8.79±1.62)%,血清甘油三酯为(3.21±1.21)mmol/L,胆固醇为(6.12±1.24)mmol/L。观察组患者的抢食改善率、空腹血糖、血红蛋白、血清甘油三酯以及胆固醇等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

随着人们生活节奏加快,人们的生活方式、工作方式、饮食结构都发生重大的改变,糖尿病人群的数量也在不断增加中。据有关报道显示,全球糖尿病患者的人数大约为1200万人,而在我国糖尿病的发病率目前保持在7%～10%,并且这个数字还在不断扩大[2]。糖尿病作为一种全身性的慢性疾病,需要终身进行治疗,患者住院毕竟是短暂的,大部分时间在院外,而对于控制血糖,饮食就显得极为重要,让患者按照饮食计划合理的进行饮食,并进行适当的锻炼能够有效的控制血糖。而对于精神科糖尿病患者来说,由于精神病患者的思维能力、认知能力、还是控制能力上都较差,就算有合理的饮食计划患者不一定能够切实的执行,甚至有时还会出现诸如抢食类的事件,影响整个饮食计划,所以在饮食护理中还需要结合精神科的护理才能让患者按照计划饮食,然后再结合心理护理、健康教育、运动锻炼、药物治疗等方式来提高患者糖尿病治疗效果[3]。

通过该组的研究显示,采用糖尿病饮食护理和心理护理的观察组患者的空腹血糖、血红蛋白、血清甘油三酯以及胆固醇等指标都要优于采用常规饮食护理和心理护理的对照组,从而患者的抢食率来看,观察组在护理前出现15例抢食事件,通过心理护理后明显改善例数13例,占比86.67%,对照组在护理前出现14例抢食事件,护理后改善8例,占比57.14%,这说明采用糖尿病饮食护理和心理护理能够有效的改善患者的饮食结构,这对糖尿病的治疗有积极的作用。

参考文献

[1]卫燕青.脑梗死患者的心理护理和饮食指导[J].中国伤残医学,2013(11):365-366.

胃癌病人的营养及饮食护理 篇8

1 术前营养护理

早期胃癌病人应给予易消化的食物, 含蛋白质、脂肪较丰富的食物, 尽量减少食物中粗纤维的含量, 不易消化的粗糙食物可以加重病人的病情[1]。对于胃窦癌, 尤其是溃疡型一定要给予软食或半流食, 食物不宜过冷、过热, 温度的变化容易引起胃黏膜血管的变化而造成出血。必须禁烟、酒及辛辣刺激性食物, 这些可能刺激胃部蠕动和痉挛, 增加病人的疼痛和不适感。病人可食用馒头、蛋糕、面包、细面条、面片、馒头干等;肉类可以食用鸡肉、鱼虾, 因其纤维较柔软易消化, 可以做成肉丸、鱼丸。牛肉因纤维较粗糙, 需煮熟后弃汤, 将肉切碎成末或肉丝, 再烹制成肉末羹或烩肉丝。鸡蛋营养丰富, 对胃黏膜无明显刺激可以煮半熟鸡蛋或蒸蛋羹。蔬菜可以吃冬瓜、西红柿、去皮茄子、胡萝卜、土豆、嫩小白菜、油菜叶等, 均应切成细丝、小丁或碎末并需煮软。水果可将成熟的苹果、梨、香蕉、桃等去皮切成丁, 煮成水果羹。对于并发贲门或幽门梗阻的病人, 尽可能给予流食或半流食, 如牛奶、果汁加糖和维生素, 同时补充大量的蛋白质和热量, 使病人有较好的体质接受以后的手术治疗和放、化疗等。

2 术后营养及饮食护理

2.1 术后常见并发症

病人在胃切除以后, 胃容量明显减少, 胃的储存和消化功能明显降低, 病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合征[2]。①倾倒综合征:由于幽门对胃内容物的控制能力丧失, 进食大量的食物后骤然进入小肠, 使病人感到上腹饱满、不适、头晕、乏力、出汗、心悸、血压稍高、面色苍白, 一般休息10 min~20 min可以缓解;②低血糖:由于饭后葡萄糖在小肠内吸收过快, 造成暂时性血糖升高, 刺激胰岛素分泌增加, 发生血糖过低, 病人表现心悸、头晕、出冷汗等症状, 多发生在进食后2 h~3 h, 少量进食或喝一些葡萄糖水可以缓解症状;③体重下降:由于胃容量变小, 影响胃的纳食和消化功能, 进食方式不当可以造成营养素和热量不足, 使病人体重下降;④贫血:多见缺铁性贫血, 由于胃液分泌减少和肠液反流, 使胃酸明显减少, 直接影响到口服铁的吸收, 造成缺铁性贫血。

2.2 术后饮食护理

合理的进食制度和正确的进餐方式可以预防以上并发症的发生。①少食多餐。胃大部切除病人宜少食多餐, 每天进餐6次, 定时定量可使胃内不空不胀, 也可以逐步适应残胃的消化功能。少食多餐还能增加总热量摄入, 避免体重的减轻。每2 h进餐1次还可以预防低血糖的发生, 少食多餐是胃癌切除后病人的重要饮食制度。 ②干稀分食。为使食物在胃内停留时间较长, 进餐时只吃较干事物, 不喝水, 可以在进餐后30 min喝水, 从而避免食物被快速冲入小肠, 并能缓慢通过小肠, 促进食物进一步吸收。③限制碳水化合物摄入, 预防倾倒综合征。④逐步增加食粮和食物种类, 病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食, 并根据病人的饮食习惯增多花样, 提高病人的食欲, 有助于病人的康复。

3 化疗期间的饮食护理

3.1 饮食护理措施

①关心病人进食情况, 了解病人的饮食习惯, 提供病人喜食食品, 创造良好的进食环境, 鼓励病人多进食。多吃水果和高蛋白、高维生素、低脂肪事物。②对化疗反应较重者宜安排在睡前服药, 以免影响进食[3]。③化疗前0.5 h~1 h和化疗后4 h~6 h服些镇静剂, 有助于减轻恶心、呕吐。④对胃黏膜有刺激的药物可装入肠溶性胶囊服用, 以减轻胃部刺激。应检查病人的排便情况, 减少腹泻。⑤做好口腔护理, 尤其对有口腔炎和溃疡的病人要注意保持口腔清洁, 减少细菌的繁殖。

3.2 饮食原则

化疗期间由于化疗药物可引起白细胞减少, 应食用富含蛋白质、铁、维生素的食物, 选用半流食或流食, 一般选择色、香、味能适应病人口味的食物。主食选用发酵的面食品、汤面、软米饭、馒头干;奶类选用新鲜的牛奶;肉类选用清蒸鱼、鸡、羊、牛、鸭等;常食用菇类, 如木耳、香菇、金针菇等;多吃海参、海蜇、海带等海产品;粥类可以选用大米、小米、绿豆、黄豆、大枣、桂圆、薏苡仁、核桃、芝麻等;多吃些新鲜的蔬菜水果。

4 小结

食物尽量做到多样化, 保证充足的热量和各种营养素, 多吃高蛋白、高维生素、低动物脂肪易消化的食物。主食粗细搭配, 保证营养平衡。口味要酸、甜、咸、苦、辣搭配, 中医认为酸能收敛, 生津开胃;甜能益脾胃;咸能通下软坚;苦能泄下燥湿, 少量可以开胃;辣也能开胃。常吃豆类和薯类食品, 其含有丰富的微量元素和矿物质;多吃新鲜蔬菜水果, 其含有丰富维生素A、维生素C和B族维生素、叶酸。此外, 部分蔬菜还可抗御化学致癌物质的致癌作用。菇类含有人体必须的氨基酸、钙、铜、铁、锰等微量元素, 具有一定的抗癌作用, 还含有多种糖和酶能提高和增强人体免疫力。海产品能软坚散结。粥类可以起到营养互补的作用。为了增加食欲可以经常更换食谱, 改变烹调方法, 使食物有不同的色、香、味。必要时可以配用药膳, 如党参、黄芪、当归、红枣、花生外衣、阿胶、桂圆等, 保证病人的营养, 使其顺利完成治疗。

参考文献

[1]孙孟里.临床营养学[M].北京:北京大学医学出版社, 2003:253.

[2]王惠芳.胃癌病人围手术期的护理[J].护理研究, 2007, 21 (5C) :1354-1355.

肝硬化病人的饮食护理 篇9

1 临床资料

2004年1月—2007年12月我科收治肝硬化病人134例, 男106例, 女28例;年龄3岁~86岁;伴食管静脉曲张13例, 腹腔积液38例。

2 饮食护理

2.1 饮食护理原则

①高蛋白:高蛋白饮食以保护肝细胞并使已损坏的肝细胞恢复再生, 对血浆蛋白过低有腹腔积液和水肿的病人更为适宜, 每天供给100 g~120 g。②高热量:热能可防止蛋白质分解, 又为合成蛋白质提供热量。③丰富的维生素, 食物应含丰富的维生素, 以保护肝脏。④糖类:肝脏对糖原贮备, 可防止毒素对肝细胞的侵害, 每天供给300 g/L~500 g/L。⑤锌的补充:肝硬化病人血清锌水平降低, 尿锌排出增加, 肝中锌含量降低, 应注意锌的补充, 动物食品, 如猪、牛、羊及鱼中锌含量较高。⑥水钠的供给:腹腔积液或水肿病人进水量每日限制在1 000 mL左右, 如有显著低钠血症, 应控制在500 mL以内, 钠应限制在每天250 mg~500 mg。

2.2 健康教育及心理护理

肝硬化病人的病程长, 病情易反复, 思想负担重, 容易对治疗失去信心, 产生悲观情绪, 护士应密切观察病人的心理状态, 对其采取相应措施。通过美的语言, 态度和蔼, 去改变病人对疾病的认识, 稳定病人情绪, 向病人讲明饮食护理的重要性, 并宣教具体的饮食护理方法。此外, 还应给病人创造一个良好的进食环境, 切忌在病人进食时受到不良刺激。

2.3 饮食护理措施

①提高病人所需的蛋白质、维生素和糖类;烹调时将骨头去净;对非必需氨基酸含量较高的植物蛋白可用黄豆、玉米、面粉等;多给甜食, 少食多餐, 以供给足够的热能;蔬菜应丰富多样化, 每天250 g左右, 多食水果, 以供给丰富的维生素。②对饮酒病人做好戒酒工作, 乙醇的中间代谢产物对肝脏有直接损害作用, 并能降低肝脏对某些毒物的抵抗力。③血氨偏高时应限制蛋白质, 肝性脑病时应禁用蛋白质, 应特别注意病人的进食情况。④有腹腔积液和水肿时应给少盐或无渣饮食, 要了解病人的饮食习惯, 尽可能用他们所喜欢的低钠食品和代用品, 注意食物的色香味以增进食欲, 进水量控制在每天1 000 mL左右, 密切观察腹腔积液情况, 每日在固定时间内测量病人体重、血压和腹围, 并记录好出入量。⑤有食管静脉曲张病人应进流食、软食, 上消化道出血应禁食, 避免粗糙、尖锐或刺激性食物。

3 讨论

糖尿病患者的饮食护理 篇10

关键词：糖尿病,饮食护理,自我护理,生活质量

糖尿病是一组由多种病因所致的胰岛素分泌缺陷和 (或) 生物学作用障碍, 以高血糖和 (或) 伴有微血管及大血管病变为主要特征的代谢性疾病[1]。纠正代谢紊乱, 使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状, 对于糖尿病患者具有重要意义。饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施, 我院2012 年3 月—2015 年4 月对200 例糖尿病患者进行饮食护理, 现将具体方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2012 年3 月—2015 年4 月收治的糖尿病患者200 例, 男112 例, 女88 例;年龄33 岁~76 岁。

1.2 方法对所有糖尿病患者在住院治疗过程中均给予饮食护理。

2 护理

2.1 通过口头宣传、座谈会等各种形式向患者讲解, 目前国内外尚没有一种可以根治糖尿病的方法, 一旦患病即需终身治疗, 只有长期坚持饮食疗法, 才能控制病情发展;只有在合理的热量、饮食习惯、营养成分安排下, 配合基本治疗才能有效控制血糖, 预防和降低并发症的发生, 提高生活质量。

2.2 饮食护理

2.2.1 制订总热量首先根据公式[理想体重 (kg) = 身高 (cm) -105]以及患者的性别、年龄、身高计算出患者的理想体重, 然后根据理想体重和工作性质及患者的生活习惯等, 为患者制订每日所需总热量。

2.2.2 合理分配根据糖尿病患者的病情、生活习惯、药物治疗的需要进行安排, 可按每日3 餐分配, 也可按4 餐分配。按降糖药使用情况、血糖的变化随时调整, 避免出现大剂量使用降糖药降糖导致低血糖出现而增加进食热量的情况。做到定时、定量、订餐次。

2.2.3 所需营养量 ①碳水化合物, 可以食用粗制米、面和一定量的杂粮, 忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖等含糖量高的食物。约占总热量的50%~60%。②蛋白质和脂肪, 蛋白质可以保证机体必需氨基酸的供给, 但摄入过多又有可能导致糖尿病肾病, 因此, 蛋白质在饮食中不超总热量的15%。脂肪是人体必不可少的营养成分, 是生命运转的必需品, 可占总热量的30%。③各种富含可溶性食用纤维的食物, 如绿叶蔬菜、豆类、根块类等食物, 不但具有延缓食物吸收, 降低餐后血糖高峰, 促进肠胃蠕动, 防止便秘的作用, 还有利于血糖、血脂紊乱的改善。每日标准20~35 g。

2.2.4 食物选择 ①主食:食物应多样化, 粗细搭配。粗粮可选糙米、粗面等易消化全谷物食品, 如玉米面、小米面、全麦粉等, 细粮选白面、大米即可。淀粉类含量高的食物要限制, 如土豆、番薯等。特别是各类年节食品, 如月饼、粽子、年糕等糖尿病患者特别需要“忌口”。②副食:糖尿病患者应多食用蔬菜, 绿叶蔬菜富含纤维素、维生素和无机盐, 含糖量低, 与主食同食既可减轻饥饿感又能降低餐后血糖, 常见蔬菜有青菜、白菜、冬瓜、绿豆芽、芹菜、白萝卜、辣椒、春笋、茼蒿等。糖尿病患者在血糖控制理想的情况下可少量食用水果, 水果中含有大量对糖尿病患者有益的维生素、纤维素、果胶和矿物质, 其所含的高纤维素能促进胃肠蠕动功能, 利于大便的排出, 治疗便秘;果胶进入消化道可吸水膨胀, 形成胶体结构, 减缓胃的排空, 增加饱胀感, 减少食量, 延缓肠道中葡萄糖的吸收, 控制餐后血糖上升, 改善葡萄糖耐量。糖尿病患者可选择含糖量10%以下的水果如苹果、鸭梨、桃子、橘子、西瓜等, 含糖量较高的水果如香蕉、蜜枣等尽量不食用。吃水果的时间以白天, 两餐之间为宜, 以减少对血糖的影响。

2.3 烹调方法正确的烹调方法对于糖尿病患者具有重要的作用, 其既增加了患者的食欲又保留了食物的营养成分, 可使用汆、煨、炖、水煮、清蒸等方法。

3 结果

通过有效的饮食护理, 200 例糖尿病患者提高了自我护理和自我管理能力, 有效地控制了血糖, 预防和降低了并发症的发生, 提高了生活质量。

4 讨论

在糖尿病治疗中有70%~80%的问题与饮食控制好坏有关, 可见饮食治疗是糖尿病治疗的重要举措之一, 但要真正把饮食治疗做好不是一件容易的事。这就要求护理人员做好饮食护理, 向患者介绍饮食疗法的重要意义、要求和内容, 协助患者制订合理的饮食方案, 教会患者根据病情变化调整饮食内容。

参考文献

糖尿病人的饮食护理论文 篇11

【摘要】目的:观察与护理饮食对妊娠糖尿病的治疗作用。方法:分析73例妊娠合并糖尿病患者病例,收集经门诊产检给于营养指导饮食控制后GDM患者,空腹血糖值和早餐后2小时血糖值,与未经营养指导GDM患者的血糖值。结果:饮食控制营养指导后的GDM患者的血糖水平明显低于非指导组,而且饮食控制营养指导后血糖水平低于指导前。结论:饮食控制营养指导对妊娠糖尿病具有治疗作用。

【关键词】妊娠糖尿病;饮食控制;空腹血糖;早餐后2小时血糖

妊娠糖尿病(GDM)包括糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病。GDM有害于母婴健康,尤其对胎儿及新生儿造成严重危害。合理的饮食控制能使血糖维持在正常范围内,是GDM患者的治疗方法之一,对降低围生儿死亡是十分重要的。本文就我院2006年1月——2008年12月GDM与糖耐量异常诊疗的观察与护理进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源:收集我院2006年1月至2008年12月间诊断为妊娠期糖尿病32例(包括9例糖尿病妊娠病例和经75克糖尿病异常23例)及41例糖耐量异常。其中初产妇55例,经产妇18例,年龄23~42岁,平均33.23岁,有糖尿病家族史者12例,占16.21%,不良产史41例,占55.41%;妊娠合并高血压6例,占8.2%;孕妇体重增长过快27例,占36.48%。

1.2 血糖标准:按第三届国际妊娠糖尿病学术研讨会推荐的方法[1],对孕妇于妊娠24~28周进行50克葡萄糖激发试验筛查GDM,血糖≥7.8mmol/L者,一周内做75克口服葡萄糖耐量试验,口服葡萄糖耐量试验,其诊断标准,空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmol/L,3小时6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为GDM,仅一项高于正常值,诊断为糖耐量异常[2]。

1.3 方法:对GDM患者进行营养指导,并进行饮食控制,热能每妊娠早期热能供给基本不变,妊娠中期每周增加200KJ,主食每日300~400g。含碳水化合物200~250g,蛋白质每月增加25g,妊娠全过程体重增长控制在10~12.5kg,妊娠7各月每周体重增加不超过0.5kg。将GDM患者病例分为单纯控制饮食组和饮食控制加胰岛素治疗空腹血糖及早餐后2小时血糖变化.比较控制饮食前后血糖变化情况。

1.3 统计学分析,X2检验。

2 结果

2.1 32例糖耐量异常及10例GDM患者(75g糖耐试验仅2项稍高的患者)指为单纯控制饮食组,其空腹血糖和早餐后2小时,血糖均明显下降(表1)

2.2 21例在饮食控制+胰岛素治疗组,空腹血糖及餐后2小时血糖值均明显下降(表2)。

2.3 饮食控制组于非控制组比较,早餐后2小时糖值下降,空腹血糖值不下降(表3)。

3 讨论

3.1 加强国家保健工作的重要性:应重视提高患者自我监测血糖的意识及技能,扩大教育途径与范围。随着时代进步和人们生活水平的提高,家庭监测血糖已成为可能。自我监测是近10年来糖尿病患者管理方法的主要进展之一[3]。开展门诊病人的健康教育、知识讲座,对每个门诊糖尿病病人以及糖尿病病人家属实行一对以的健康教育,其内容包括,妊娠糖尿病的基本知识,饮食、运动、用药、血糖检测、心理等,发放糖尿病知识小册子,根据病人生活习惯调整饮食及血糖的自我管理。GDM属于高危妊娠,不但要做好孕期筛查及高危追访,而且对孕期需要加强监护与治疗,以解除患者压力,克服心理失衡状态,树立战胜疾病的信心,使患者积极配合治疗和护理,以达最佳效果。

3.2 妊娠合并糖尿病对母儿影响的严重性:妊娠糖尿对孕妇、胎儿及新生儿的负面影响相同与显性糖尿病,易造成羊水过多,妊娠高血压疾病,巨大儿畸形和死胎,新生儿易发生呼吸窘迫综合症,低血糖,低血钙及红细胞增多症[4],GDM治疗主要采用饮食调整及胰岛素应用控制血糖。口服降糖药,可通过胎盘引起胎儿严重低血糖,不宜采用[5]。

腹膜透析病人的饮食护理 篇12

1 临床资料

45例病人行腹膜透析中, 男23例, 女22例;慢性肾炎肾功能不全尿毒症20例, 糖尿病肾病肾功能不全尿毒症15例, 高血压肾病肾功能不全尿毒症10例;均采用百特公司生产的腹透液行腹透治疗, 每次2 000 mL, 每天4次, 其他治疗根据个体差异调整。

2 饮食护理

根据病情变化及病人的饮食习惯、家庭状况, 制订调整饮食结构计划, 饮食计划应具有可行性、方便操作易掌握, 并取得家属的支持和配合。饮食调配注意色香味, 以提高食欲, 提高病人及家属的依从性。蛋白质占60%～70%, 摄入1.2 g/ (kg·d) ～1.5 g/ (kg·d) , 同时应以优质蛋白为主, 食物中富含必需氨基酸, 如各种瘦肉、鱼、蛋、牛奶等。能量供给146.44 kJ/ (kg·d) ～167.36 kJ/ (kg·d) , 糖类占60%～65%, 供给5 g/ (kg·d) ～6 g/ (kg·d) , 脂肪占35%～40%, 供给1.3 g/ (kg·d) ～1.7 g/ (kg·d) [1]。常规补充B族维生素、维生素C、维生素D、叶酸、铁、锌、钠盐 (每天2 g～3 g) 等, 参加蛋白质的代谢。

3 小结

腹膜透析治疗是一种良好的治疗慢性肾衰病人的方法, 而营养不良是透析病人的严重并发症和主要死亡原因之一。如何改善腹膜透析病人的营养, 加强饮食管理是关键, 制订方便、可行的饮食计划, 合理调配饮食, 有利于提高病人及家属的依从性, 使饮食计划得以落实, 从而改善病人的营养状况, 提高病人的生活质量, 延长生命。

关键词：腹膜透析,营养不良,饮食护理

参考文献