糖尿病的营养与护理

糖尿病的营养与护理（共10篇）

糖尿病的营养与护理 篇1

目前在临床上糖尿病的发病率一直居高不下, 给人们的身体健康和生活带来严重的影响。目前诸多专家学者主张对糖尿病患者实施营养治疗, 据研究显示营养指导对预防糖尿病的发生、治疗、预防或者是延缓糖尿病并发症的发生存在十分重要的临床意义[1]。为了对糖尿病护理中营养指导的作用进行评价与分析, 该次研究中出于对糖尿病护理中的营养指导的作用进行评价与分析的目的, 对该院2010年6月—2012年6月收治的糖尿病患者展开分组护理, 并对护理和治疗效果进行了对比分析, 现将报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为该院收治的糖尿病患者病例, 共抽取82例, 再将其分成对照组和观察组后, 每组41例。对照组男22例, 女19例, 年龄41～83岁, 平均 (54.7±12.5) 岁, 病程2～12年, 平均 (5.8±2.1) 年;观察组男23例, 女18例, 年龄40～84岁, 平均 (55.8±12.8) 岁, 病程3～11年, 平均 (6.2±2.6) 年。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将抽取的研究对象按照1∶1的比例分成两组, 一组为对照组, 对其在治疗期间实施常规护理;一组为对照组, 治疗期间在对其实施常规护理的基础上给予其营养干预。对这两组患者的护理和治疗效果进行对比分析。观察指标为HbAlc、FC-P、2hC-P水平。

1.2.2 营养干预措施

对照组:常规护理。观察组:常规护理的基础上实施营养干预。具体措施包括有: (1) 对患者的营养状况进行评估, 依照患者的能量需求、血清蛋白水平等制定具有个性化的营养食谱, 对健康饮食进行合理的选择。 (2) 饮食教育。由临床护士以及营养师对患者展开饮食健康教育, 将营养疗法对糖尿病治疗的意义进行介绍, 指导其进行科学饮食。 (3) 保证患者蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的合理供给, 大多数条件下, 蛋白质的供给量在0.8～1.0 g/ (kg·d) , 并且主要为动物蛋白质, 碳水化合物应占总热量的40%～60%左右, 其余的热量由脂肪负责供给, 依照患者的血脂水平, 对饱和与不饱和脂肪的比例进行调节[2]。

1.3 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料采用均数±标准差表示, 进行t检验。

2 结果

在对观察组患者实施营养干预6个月后, 对两组患者的HbAlc、FC-P、2hC-P水平进行了检测, 结果发现, 观察组患者的HbAlc水平为 (5.29±0.60) %, FC-P的水平为 (3.16±0.23) ug/L, 2hC-P水平为 (8.63±1.65) ug/L;对照组患者的HbAlc水平为 (8.01±0.83) %, FC-P的水平为 (2.19±0.30) ug/L, 2hC-P水平为 (4.61±2.54) ug/L。显然观察组患者的各项指标均明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

不少临床研究已经证实对糖尿病患者优于饮食不合理而导致的营养不良现象实施合理的营养干预治疗, 同时给予患者降糖药物、自我监视、运动、健康教育等一些综合治疗, 能够获得十分理想的治疗效果[3]。该次研究中, 对观察组患者在常规治疗与护理的基础上实施营养干预, 在干预6个月后, 对两组患者的HbAlc、FC-P、2hC-P水平进行了测定, 结果发现, 观察组患者的各项指标水平均恢复至正常水平, 并得到了良好的控制, 治疗效果显著优于对照组, 这一结果表明, 对糖尿病患者实施合理的营养干预, 对糖尿病患者的治疗具有重要意义。

目前在临床上糖尿病肾病为糖尿病的一种十分常见的并发症, 尿蛋白的额外丢失, 也会引起部分患者血清白蛋白发生降低。因此针对该类患者, 我们对其实施营养干预治疗的重点为给予患者优质肉类蛋白, 一般情况下在0.6～0.8 g/ (kg·d) 左右, 并按照24 h尿蛋白量, 对蛋白质摄入量进行适时调整。合理的营养, 可以明显降低疾病恶化速度, 使全身状况得到改善。对于合并糖尿病肾病的患者而言, 在对其进行有效的的营养支持后, 蛋白尿以及肾功能并没有发生明显的恶化, 然身体的一般状况显著好转, 对糖尿病的全面综合防治比较有利[4]。

参考文献

[1]池清华, 袁艳玲, 孟虹, 等.糖尿病患者健康教育干预的效果分析[J].解放军护理杂志, 2009, 22 (14) :129-130.

[2]邓行爱, 郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理[J].中华护理杂志, 2010, 38 (19) :707-708.

[3]顾竹影.日本医院人性化护理的现状及启示[J].中华护理杂志, 2008, 40 (27) :550-552.

[4]褚爱莲.48例糖尿病的临床观察与护理[J].中国实用医药, 2011, 6 (13) :253-254.

糖尿病的营养饮食与防治 篇2

【关键词】糖尿病；营养；饮食治疗；饮食预防

糖尿病目前已经成为危害人类健康的主要疾病，它是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的血中葡萄糖浓度升高，进而糖大量从尿中排出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症，威胁身体健康。饮食对糖尿病有直接的影响，合理的营养饮食对糖尿病的治疗和预防十分重要。

1糖尿病的流行情况

随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变、劳动强度的改善、应激状态的增多，我国糖尿病正以惊人的速度增长。据中国糖尿病协会最新的流行病学调查显示，我国的糖尿病发病率已由20年前的0.67%上升到最近的9.7%，其中2型糖尿病患者占总数的93%以上，全国糖尿病人接近一个亿。中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区。在我国糖尿病除了与人口老龄化有关，而且与儿童和青少年肥胖人群增加有关。我国糖尿病发病率呈现以下“三高”特点；城市明显高于农村、东部高于西部、经济发达地区高于落后地区。由此明显看出经济的发展、饮食结构的改变是糖尿病发病率增加的主要原因。

2糖尿病的临床表现与分型

2.1临床表现如发病年龄较年轻、疲乏无力、容易感染、皮肤感觉异常（有蚁走感、麻木、针刺感）、皮肤易长疖或痈、妇女有外阴瘙痒、老年人皮肤瘙痒。视力障碍、性功能障碍等症状。

2.2分型糖尿病主要分为4型。1型糖尿病属于胰岛功能完全丧失，临床称之为胰岛素依赖型糖尿病。2型糖尿病属于胰岛功能相对丧失，临床称之为非胰岛素依赖型糖尿病。3型特殊类型糖尿病。4型妊娠糖尿病。现在我国糖尿病患者以2型病人为主，占总数93%以上，1型糖尿病多发于青少年占总数的6%左右，而其他类型的糖尿病发病率很低不到1%。

3糖尿病人的營养防治

3.1糖尿病治疗的目标要有效的治疗糖尿病，必须要先明确糖尿病的治疗目标，从而选择正确的质量方法，达到理想的治疗效果。糖尿病治疗的目标主要有以下几个方面：

3.1.1纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。

3.1.2缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。

3.1.3防治酮酸症中等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。

3.1.4肥胖者应积极减肥，维持正常体重，保证儿童和青少年的正常发育，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。

3.2饮食治疗饮食治疗时糖尿病治疗的最基本的措施，是一切治疗的基础。糖尿病的饮食疗法不是简单的饮食限制，饮食疗法是为了控制糖尿病以及预防和延缓其并发症的膳食措施，目的是通过适当的饮食干预，纠正糖尿病引起的代谢紊乱，使血糖、血脂接近或达到正常，消除临床症状，防止或延缓糖尿病并发症的发生、发展。维持正常体重，保持儿童、青少年正常发育，经过营养膳食调配使糖尿病患者能够有一个完整健康的生活方式和正常人一样的学习、工作和生活，饮食疗法的具体内容如下：

3.2.1饮食定时定量有一定的规律性根据年龄、性别、职业、标准体重［（身长-100）X0.9］估计每日所需总热量。男性比女性每天所需要热量要高约5。而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年>中年人>老年人，平均各高5%-10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同；轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30-35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35-40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。

3.2.2平衡膳食合理调整三大营养素的比例饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。即达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%-60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8-1.2g为宜。发育期的青少年、孕妇、乳母或特殊职业者及其他合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6-1g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。

3.2.3正确估计总热量糖尿病是中老年人的常见病，控制不好可引起并发症，治疗方法常用饮食、运动、药物配合，其中饮食疗法是所有疗法的基础，对于轻型糖尿病仅用饮食疗法即可控制病情，饮食疗法的基本原则是根据病人的体重和活动量，估计确需的总热量，正确计算合理安排每天的饮食，根据供给身体三大营养素的不同热量，合理分配饮食，含糖量高的饮食不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜杂粮类为主，配以一定量优质蛋白的食物如：瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。

3.2.4糖尿病人对水果的要求糖尿病人完全不吃水果是不适宜的，因为水果中含有大量的维生素，纤维素，矿物质，这些对糖尿病有益，但不是所有糖尿病人都能吃水果，只要病情稳定，血糖基本控制可以吃水果。糖尿病人选择水果根据水果的含糖量，淀粉量以及糖尿病的血糖指数而定，吃水果时间最好在两餐之间，饥饿时或体力活动后，作为能量和营养补充。

4糖尿病的预防

4.1多学多问有关糖尿病知识对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。

4.2合理生活方式低糖、低盐、低脂、高维生素、高纤维素是预防糖尿病的最佳饮食配伍。就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃。而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。要适当的吃，科学的吃，有道理地吃，不能胡吃乱吃。要戒烟、戒酒，杜绝一切不良生活习惯。

4.3适当运动要经常保持一定的运动量。可消耗多脂热量，维持肌肉量，提高充实感、快乐感，当然运动要讲究科学性和艺术性，要循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴而行，便于坚持增强体质获得效果。

4.4良好的心情这是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也有积极作用的。因为心理不平衡会加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。这种情况，也需你原来还得再过两年才会得糖尿病，只因为一次大大的精神刺激，很长时间愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。因此我们经常保持情绪稳定，时刻保持好心情，遇事情不要着急、不要生气。生活要有规律，保持生物钟正常，从而远离糖尿病。

总之，我们要做到以平衡膳食来预防糖尿病，同时在对糖尿病病人治疗过程中，要特别注意营养膳食治疗的重要性。

参考文献

糖尿病的营养与护理 篇3

1资料与方法

1.1一般资料

抽选该院收治的98例DN患者作为观察对象, 所有患者均经临床诊断与肾穿刺活检被确诊为DN,男60例,女38例,年龄均在38~75岁间 ,平均年龄是 (54±5)岁 ,平均病程 为 (4.8±1.4)年。随机将患者分成甲乙两组各49例。

1.2方法

两组患者入院后均被给予DN的对症治疗,甲组被给予常规护理,即观察患者病情变化,引导其遵医嘱服药等,而乙组则在此基础上给予其营养护理,具体为以下几方面。

1营养评估。结合患者活动量、体重等基本情况决定其总热量的供给量,有效控制患者血糖与血压,结合其原有饮食习惯、营养状况、摄食及消化能力等情况制定更合理饮食计划。

2心理诱导。在给予营养护理前,告知患者及其家属认识饮食治疗是其基本的治疗措施及合理调节饮食结构的重要性和必要性,以引起其足够重视,提高护理依从性。

3营养摄入指导。整体饮食以低盐、优质低蛋白为主,由于高蛋白饮食可通过增加肾小球内压力增强肾小管高代谢, 增加蛋白尿而促进慢性肾脏病的发展,故在病症早期,若患者在尿微蛋白α水平在20~200 mg/d间, 则将其蛋白质摄入量控制在0.8g/(kg·d),如食用蛋类、瘦肉与牛奶、鱼类等 ,以获得10% 左右的热量;临床期,患者蛋白质摄入量则转为0.6 g/(kg·d),大约占总热量的7%左右,其中,患者热量供应主要来自于碳水化合物的摄入,大约占60%~70%,比如以粗粮替代主食,如玉米面、小米面等,而每日脂肪的摄入量则大约占总热量的25%左右,且不可过于1 g/(kg·d),每日摄入胆固醇量在300 g以下,特别是合并高脂血症与高血压的患者,需尽量食用不饱和脂肪酸食物,比如绿色蔬菜、鱼类等[2]。并适当给予其氨基酸或α-酮酸补充。此外 ,在给予患者胰岛素注射的基础上, 还需确保患者摄入适量碳水化合物,以确保能获得足够的热量,适当补充一些富含维生素B的食物,如豆类、肉类等[3]。而对于需接受透析治疗的患者增加蛋白质的摄入可达1~1.2/(kg·d),蛋白来源以动物蛋白为主。每隔2~3 d对患者饮食情况进行了解 ,并定期测量其空腹血糖、尿蛋白、血脂总胆固醇(血脂TC)等指标,所有患者均获得3个月的护理干预。

1.3观察指标

对两组患者护理前后的尿蛋白、血脂总胆固醇与空腹血糖等水平进行有效观察,并展开对比分析。

1.4统计方法

选用SPSS 17.0软件处理数据,用t值检验其中的计量资料。

2结果

经相应护理干预,两组的尿蛋白、血脂TC与空腹血糖等水平均有所改善,且乙组的改善情况更为明显,同甲组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

(±s)

3讨论

浅谈膳食营养、生活方式与糖尿病 篇4

【关键词】 膳食营养；生活方式；糖尿病

糖尿病在临床上是一种常见的疾病，随着社会的进步，人们生活水平的改善，糖尿病的发病率也从慢性病中的第6至7位上升至第2至3位。我国糖尿病患者超过700万，根据对我国各个省市的人群进行调查可得，膳食结构的改变，包括吸烟人数的增加、食物中脂肪的增加、食物中碳水化合物的减少等均是导致糖尿病的重要原因。而不良的生活习惯也是造成糖尿病的发病率日益升高的主要诱因。本文就近年来中外学者热烈探讨的糖尿病与膳食营养、生活方式的关系进行分析与总结，具体报告如下。

1 糖尿病与膳食营养

1.1 蛋白质 蛋白质对于人体的作用非常重要，在胚胎发育时，蛋白质就参与了多个组织与器官的形成，若蛋白质缺乏，则会直接影响胎儿出生后的器官功能。有研究显示，胚胎期出现产妇蛋白质摄入不足，那么胎儿在出生后极易发生胰岛发育不良与胰岛B细胞减少的情况¹。对于总热能偏低的一些饮食，可以在其中适当地提高蛋白质的含量。对于伴有肝、肾疾病的糖尿病患者，蛋白质的供给可以适当地减少。此外，还需要注重优质蛋白质的摄入，以满足人体所需。

1.2 脂肪 根据大量的资料显示，脂肪的摄入与糖尿病的发病率呈现正相关。且不同的脂肪种类对于糖尿病的发病率影响作用是截然不同的，例如单不饱和脂肪酸比饱和脂肪酸利于改善血脂以及血糖的正常代谢，而高单不饱和脂肪酸能够维持血糖²。近年来，随着对糖尿病研究的深入可得，w—3多不饱和脂肪酸具有十分重要的作用。它能够降低血脂与脂蛋白，并减少血小板聚集，还有降低血压的作用。对于正常人而言，适量的摄入w—3多不饱和脂肪酸能够改善胰岛功能，增加胰岛素的利用度，并且能够改善血脂血糖的分解与代谢，降低糖尿病与心脑血管疾病的发生率。因此，在日常饮食中，应该尽量避免过多地摄入饱和脂肪酸与反式脂肪酸，适量地摄入单不饱和脂肪酸与w—3多不饱和脂肪酸，以达到预防糖尿病以及心脑血管疾病的作用。

1.3 碳水化合物 有研究表明，在保证热能得到控制的前提下，摄入高碳水化合物饮食不仅能够提高葡萄胎耐量，还能够保证胰岛素需求量不增加。高碳水化合物能够明显提高胰岛素敏感性，特别是对于有内源性胰岛素患者或有外源性胰岛素患者。总热能的摄入是影响血糖升高的主要因素，但影响空腹血脂的因素非常多，包括饱和脂肪酸量、总脂肪量、总热能等。有文献认为，糖尿病患者的高碳水化合物饮食造成的血清甘油三酯升高只是暂时的，因此在糖尿病患者睡觉前给予其碳水化合物能够增加血液中胰岛素的含量，从而改善糖耐量³。但因为碳水化合物的形式较为复杂，对血糖代谢的影响也会不同，因此关于糖尿病与碳水化合物的关系与机理仍然在研究之中。

1.4 纤维素 纤维素是指存在于食物中的不能够被人体淀粉酶水解的多糖，通过调查与研究显示，纤维素能够降低糖尿病患者的空腹血糖与餐后血糖，并且能够有效改善糖耐量。有相关文献表明，经常摄入水果与蔬菜的人，其患糖尿病的几率更小⁴。膳食纖维其作用机理与其吸水性有关，它能够有效改变食物在胃肠道中的滞留时间，因此对于糖尿病患者而言，建议在其饮食中适量增加膳食纤维。

2 糖尿病与生活方式

2.1 吸烟 吸烟与糖尿病之间的关系一直以来都受到专家学者的关注，有研究表示，每日吸烟的支数与糖尿病的发生率呈正相关。根据日本的前瞻性研究证实，每天吸烟达到15支以上的人，其糖尿病的发病率与不吸烟的人相比，是其约3.3倍。而烟龄越长的人，其患糖尿病的可能性也就越高。吸烟会刺激体内的各种激素，包括生长激素、糖皮质激素以及垂体加压素，增加激素的分泌，造成血糖暂时升高，并引起急性胰岛素抵抗。长期吸烟的人其血糖持续升高，胰岛素也存在抵抗，从而导致糖尿病。因此，戒烟能够有效预防糖尿病，并降低糖尿病患者的并发症的发生率⁵。

2.2 酗酒 已经有诸多报道显示饮酒对糖尿病的发病率有较大影响，通过科学的调查，并结合BMI、年龄、血压、血脂来进行综合考证后发现，每周饮酒超过100g，糖尿病的发病率即比正常人高10%。而大量饮酒者减少饮酒量后，其糖尿病的发病率也会随之降低。糖尿病患者容易出现低血糖，而大量饮酒后也容易造成低血糖，加之饮酒时正常饮食的摄入会相对减少，使得血糖水平无法得到维持。所以对于使用胰岛素或其他降糖药进行治疗的患者而言，应该明令禁止其饮酒。

3 小 结

随着我国经济与社会的快速发展，人们的生活水平得到了显著的提高，而传统的植物性膳食模式也逐渐向高蛋白、高脂肪、高热量的食物模式进行转变，这些变化也加速了糖尿病的发生与发展。此外，人们的生活方式的不同也直接导致糖尿病的发病率不同。因此本文建议，保持健康的膳食结构、科学的生活方式，是预防糖尿病，缓解糖尿病症状的保障。

参考文献

[1] 王克安，李天麟，向红丁，等.中国糖尿病流行特点研究—糖尿病与糖耐量低减患病率调查[J].中华流行病学杂志，2010，18（2）：288—289.

[2] Hales CN，Barker DJ，Clark PM.Fetal and infant growth and impaired glucose tolerance at age 64[J].BMJ，2010，303（2011）：1019—1022.

[3] Marshall JA，Hanman RF，Baxter J.High—fat，low—carbohydrate diet and etiology of non—insulin—dependent diabetes mellitus：the San Luis Valley Diabetes Study[J].Am J Epidemiol，2009，133（6）：581—583.

[4] Sulmeron J.Dietary fat intake and risk of type 2 diabetes in women[J].Diabetes，2010，77（2）：1010—1015.

糖尿病的营养与护理 篇5

营养治疗是糖尿病最基本的治疗措施, 是临床治疗的基础, 只有在严格饮食控制的基础上辅以药物治疗, 才能取得理想的降糖效果。

1 糖尿病营养疗法及目的

医学营养疗法即饮食疗法, 又称合理饮食或平衡饮食, 是指全面达到营养供给量的饮食, 是通过科学、合理、正确的饮食控制血糖, 防止高血糖和低血糖的发生, 控制血脂, 保持标准体重, 预防并发症, 提高整体健康水平和生存质量。

2 糖尿病营养治疗的原则

2.1 个体化:

根据每个患者的具体病情、疾病不同阶段、不同并发症、其药物治疗情况、生活方式和饮食习惯等, 区别对待, 充分体现饮食疗法的个体化。

2.2 维持生理需要 (正常体重) :

饮食总热量和营养成分须适应生理需要, 不能过分限制饮食、也不能毫无节制, 以维持正常体重为标准。

3 糖尿病人的营养治疗计划

病例:一男性患者36岁, 轻体力劳动 (办公室工作) , 身高160cm, 体重52.5kg。

3.1 确定该患者的能量需要 (根据病情、身高、体重、年龄及劳动强度) 。

3.1.1体重是观察能量平衡的常用指标, 理想体重与身高的关系:

(1) 标准体重 (kg) =身高 (cm) -105若实际体重在理想体重的10%左右为正常即160-105=55 (kg) 属于正常体重

(2) 根据病人身体质量指数 (BMI) 进行判断:

BMI (kg/m 2) =实际体重 (kg) /身高的平方 (m 2)

中国人的BMI正常值在18.5~23.9之间

即BMI=52.5/ (1.60) 2=20.5属于正常范围

3.1.2全日总能量:

根据病人现有体重确定病人属于正常体重、消瘦或肥胖后, 参考其活动量的大小计算出每日所需能量 (中等体力劳动、轻体力劳动、卧床休息三种情况) (见附表) :

全日总能量 (kcal) =标准体重 (kg) ×单位标准体重能量需要量 (kcal/kg) 即55 (kg) × (25~30kcal/kg) =1375~1650kcal

因其较年轻, 故确定能量需要为1650kcal/日

3.2 计算该患者产能营养素的每日应摄入量

3.2.1碳水化物、脂肪、蛋白质的供给量分别占总能量的50~65%、20~30%、15~20%

3.2.2通常, 人体对普通混合膳食中的碳水化物吸收率为98%、脂肪95%、蛋白质92%, 所以三种产能营养素在体内氧化实际产生能量 (能量系数) 为: (1) 1g碳水化物:4.1kcal×98%=4.0kcal; (2) 1g脂肪:9.45kcal×95%=9.0kcal; (3) 1g蛋白质:5.65kcal×92%=4.0kcal。

3.2.3故三大产能营养素应摄入量为:

(1) 碳水化物 (按总能量的60%计算) :1650×60%÷4=247.5g; (2) 脂肪 (按总能量的25%计算) :1650×25%÷9=45.8g; (3) 蛋白质 (按总能量的15%计算) :1650×15%÷4=61.9g。

3.3结合患者具体情况制定实施计划

3.3.1确定餐次及每餐所需产能营养素量:

3.3.2根据个人的生活习惯采取一日三餐的供给方式, 三餐热量分配为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5[4]或早餐1/3、中餐1/3、晚餐1/3, 若四餐分配则可按1/7∶2/7∶2/7∶2/7分配,

3.3.3即该患者所需的三大产能营养素三餐分配分别为:

(1) 碳水化物:早餐245.5g×1/5=49g

中餐245.5g×2/5=98g晚餐245.5g×2/5=98g

(2) 脂肪:早餐45.8g×1/5=9g

中餐45.8g×2/5=18g晚餐45.8g×2/5=18g

(3) 蛋白质:早餐61.9g×1/5=12g

中餐61.9g×2/5=25g晚餐61.9g×1/5=12g

4饮食疗法效果的评价

经常评价糖尿病患者饮食疗法的实际效果非常重要, 评价内容包括: (1) 理想的血糖水平 (2) 血脂正常 (3) 体重维持在标准体重的±10%范围内 (4) 血压正常 (5) “三多一少”症状缓解, 蛋白尿减少等。

5糖尿病患者的饮食护理

5.1饮食习惯:

(1) 找出日常饮食的不妥当之处 (烹调用油太多、嗜甜食或不定时进餐等) 、饮食应定时定量、以利于血糖水平的控制、少食多餐 (将正餐的主食匀出一小部分作为加餐食用) 、不偏食、不挑食, 且要计量, 一般情况下, 每餐主食应<100克 (2两) 、≥50克 (1两) (2) 注意饮食结构多样化、营养平衡、保证各种营养素的平衡和代谢需要, 既要使糖尿病人获得正常人的生活待遇、又要保持正常标准体重、维持机体健康和正常工作。

5.2饮食结构:

(1) 在确定总热量后, 对三大营养成分 (碳水化合、蛋白质、脂肪) 及维生素进行合理搭配 (2) 根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量, 肥胖和超体重者以低热量饮食为宜 (1000~1400千卡/日) 、消瘦者每日总热量应适当增加、以保持正常营养。

5.3 餐数:

(1) 合理分配餐次:进餐时间规律, 为减轻胰岛负担, 少食多餐、一日至少三餐 (2) 安排上下午进食及睡前进食 (定时定量) , 既保证吸收、又减轻胰岛负担, 三餐食谱内容搭配均匀, 每餐均有提供碳水化物、脂肪和蛋白质的食物 (3) 三餐能量分配按1/5:2/5:2/5或1/3:1/3:1/3进行, 若四餐分配则按1/7:2/7:2/7:2/7进行。

5.4 食物选择:

(1) 以植物性食品为主 (粗粮代替精致粮) , 淀粉类食物 (米、面、地瓜、土豆、山药等) 作主食, 多选择低热量、高容积、富含膳食纤维的食品 (各种绿叶蔬菜、粗杂粮如莜麦面、燕麦片、荞麦面、玉米面、二合面→玉米面﹢黄豆粉或三合面→玉米面﹢黄豆粉﹢白面粉) , 适当限制蛋白质、严格限制脂肪、烟酒及含糖饮料, 不用或少用肥肉、动物内脏 (心、肝、肾、脑等、胆固醇﹤300毫克/日) 和全脂牛奶;选择高蛋白低脂肪食物:瘦肉和鱼虾等 (富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质) , 蛋白质来源应至少有1/3来自动物蛋白质、以保证必要的氨基酸来源 (2) 根据机体需要进食适量大豆及豆制品、奶及奶制品、肉类、禽蛋类、小麦、大米、根茎类及坚果类 (复合碳水化合物及含可溶性纤维素的碳水化合物) (3) 根茎类食物中的土豆、白薯、藕、山药、淀粉等适当限制, 提倡高纤维食品 (谷物类、豆类、海澡类、绿色蔬菜、南瓜等) 以改进糖尿病的代谢控制, 常从天然食品 (五谷杂粮) 及绿叶蔬菜中吃够所需要的纤维素 (大量绿叶蔬菜:既可充饥又可获得丰富的纤维) 。有报道:研究表明, 糖尿病患病率农村低于城市, 这与农村食物中含高纤维有一定关系, 我国苦荞麦比之精白面引起的餐后血糖明显降低, 也和荞麦中富含纤维有关 (4) 每日食盐:摄入量控制在10g/日, 若血压偏高, 须进一步限制摄入 (5) 水果:宜在两餐之间 (餐后2h) 血糖较低时作加餐或餐前吃 (西红柿、黄瓜、菜瓜、梨、桃、草莓、柚子等, 而含葡萄糖较多的葡萄、香蕉、荔枝、枣、红果等均不宜) 。

6 糖尿病患者及其家属的健康教育

6.1 指导患者养成良好的生活和卫生习惯、按时休息、起床、就餐, 掌握膳食宜忌和科学的饮食。

6.2 让其学会自我保护、自我急救措施, 学会自己使用胰岛素 (保证注射后30分钟内进餐) , 了解低血糖的症状、能及时自我处理。

6.3 经常自我监测, 定期体检 (血糖、血压、血脂及尿常规等) , 讲解自我保健知识, 肥胖者应尽量降低体重到标准范围

(1) 根据体质, 参加力所能及的活动, 适当参加锻炼, 指导选择运动方式和运动量, 以不感疲劳为宜 (散步、太极拳、气功等) (2) 告知其运动宜在餐后1小时血糖较高时进行 (尤其对老年糖尿病患者) , 并随身携带糖块 (避免低血糖) , 对于老年糖尿病患者控制血糖宁高勿低。

6.4 指导病人解除忧虑恐惧心理, 告知坚持治疗的优点、树立治疗的信心, 正确对待疾病、保持乐观情绪、提高身体素质、积极改善生存质量。

疗的信心, 正确对待疾病、保持乐观情绪、提高身体素质、积极改善生存质量。

许多调查表明:只要糖尿病患者能长期坚持科学而合理的营养治疗, 完全可以像正常人一样生活和生存, 相反, 若缺乏合理的膳食, 很容易合并各种并发症, 对机体造成严重的损害, 增加致残和致死率。

参考文献

[1]洪安王是..营养与膳食指导[M].北京:人民卫生出版社.2005.

糖尿病的营养与护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年本院共选取102例2型糖尿病患者, 男62例, 女40例, 病程1~19年, 此次平均住院时间 (12±3) d。

1.2方法

采用回顾问卷调查方式, 详细记录102例患者3 d的全部饮食种类和重量, 应用SY营养分析软件参照我国膳食营养供给标准[3]对记录结果进行营养素分析计算。使用上海医用激光仪器厂TZ120体重称, 最小刻度为0.5 kg, 测量身高 (H) 、体重 (W) 、计算体质量指数 (BMI) , BMI=W/H2;测量肱三头肌皮褶厚度 (TSF, mm) , 皮褶厚度计 (常熟市自动化仪表六厂) 压力10 g/mm2;用皮尺测量上臂围 (MAC, cm) 并计算上臂肌围 (MAMC) , MAMC (cm) =MAC (cm) -3.14×TSF (cm) 。

1.3观察指标

检查血浆空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、淋巴细胞数及白蛋白等。

2 结果

102例糖尿病患者饮食摄入总热量平均5138 k J/d, 蛋白质58.5 g/d, 脂肪36.7 g/d, 碳水化合物179.5 g/d, 三大热能物质占全天总热能比例分别为19.1%、22.5%、58.4%。

实验室检查结果为空腹血糖平均 (10.30±3.80) mmol/L, 胆固醇平均 (5.86±0.73) mmol/L, 甘油三酯平均 (2.35±0.57) mmol/L, 高密度脂蛋白平均 (1.08±0.35) mmol/L。

3 讨论

饮食治疗对糖尿病患者的治疗效果比较明显, 也是非常有效和基本的治疗方式[4]。糖尿病患者的饮食现在也从过去的单纯主食控制变成了饮食方式摄入热量控制, 改善患者的营养供给标准, 满足膳食纤维的需求, 对血糖和血压、血脂进行调控[5]。

此次研究的患者均有总热量过低的情况, 正常体重的成年人卧床或糖尿病患者应该每天摄入7000 k J的热量[4], 此次研究中的患者平局只能达到5138 k J/d, 这表明患者的总热量摄入低于标准, 这和患者的饮食治疗方法不科学有直接联系, 三大热能物质的分配比例在这次研究中无太大不足。

本组调查对象除了维生素C、E、硒及铁摄入量在正常范围内外, 其他维生素和矿物质摄入量均较低, 其中视黄醇、钙的摄入量不足膳食中营养供给标准的50%。钙是人体骨骼健康的重要营养物质, 对细胞生理功能具有维持作用, 成年人缺钙就会引起骨质软化, 骨质疏松等症状[6];钙摄入不足主要是饮食中的豆制品和奶制品缺少。各类维生素和矿物质也是人体的必须营养素, 对身体的各项功能调节具有帮助;糖尿病患者的饮食种类有所限制, 如果不注意搭配的合理性, 就会非常容易出现营养素缺乏的情况。

流行病学研究以及临床医学研究都显示, 食物纤维素能够对糖尿病患者的病情有帮助, 可以降低患者的血糖、血脂、胆固醇, 还可以预防便秘的产生[4], 该物质的作用和纤维吸收性以及对食物在肠道内的停留时间改善有关联[6]。人体每天摄入的膳食纤维应该达到20~35 g/d, 也有人提出需要达到50 g[5], 膳食纤维可以通过豆类、蔬菜、粗粮等进行补充, 低糖水果也是糖尿病患者可以选择的食物。此次研究中患者的膳食纤维摄入量为标准的32.2%。

在研究中, 多数2型糖尿病患者在住院以及治疗时, 饮食非常单一, 摄入量比较少。长期摄入不足就会导致患者的身体营养不足, 引起各类并发症的产生。此次研究中, 5.9%的患者重度营养不良, 16.7%的患者中度营养不良。可以通过患者的上臂肌围来对蛋白质储存情况进行分析, 根据调查来看, 有22.6%的患者长期处于中重度的蛋白质损耗, 体内蛋白质储存过低, 所以脂肪少、体重减轻、免疫力减弱。

根据本文的研究结论, 作者对糖尿病患者进行了营养护理干预, 具体包括: (1) 每日能量的供给量及三大营养素按比例分配, 蛋白质占15%, 脂肪占30%, 碳水化合物占55%。 (2) 在患者的饮食中增加牛乳、鸡蛋、海产等食物, 增加蛋白质的摄入, 可以通过豆制品以及奶制品的摄入来提供足够的钙质补给。 (3) 增加粗粮和蔬菜的摄入, 保障20~35 g/d膳食纤维补充。 (4) 选择富含钙、铁、硒的天然食物。 (5) 为患者提供针对性的营养饮食指导, 让患者懂得合理科学的饮食对疾病治疗的重要性, 对不良的饮食习惯进行纠正。

糖尿病属于终生慢性疾病, 目前还没有根治的方法, 只能使用综合治疗来缓解病情。病情严重的患者, 使用较多的有运动疗法、饮食疗法、心理疗法、药物疗法。部分患者使用饮食治疗结合运动也能够获得非常好的病情控制效果, 除了使用降糖药物以及胰岛素之外, 饮食疗法必须坚持, 才能够获得好的效果。

综上所述, 2型糖尿病患者接受营养护理干预对患者的治疗效果提升, 生活质量改善具有非常大的帮助, 在临床中具有非常重要的意义。

摘要：目的 探讨2型糖尿病患者的饮食摄入和营养状态, 对营养护理使用的必要性进行分析, 提供针对性的护理干预, 改善糖尿病患者临床身体状态。方法 对102例2型糖尿病患者的饮食营养摄入情况进行调查, 根据实验室检查来评价分析患者的营养状态, 使用营养护理干预, 观察护理效果。结果 102例糖尿病患者饮食摄入总热量平均5138 k J/d, 蛋白质58.5 g/d, 脂肪36.7 g/d, 碳水化合物179.5 g/d, 三大热能物质占全天总热能比例分别为19.1%、22.5%、58.4%。实验室检查结果为空腹血糖平均 (10.30±3.80) mmol/L, 胆固醇平均 (5.86±0.73) mmol/L, 甘油三酯平均 (2.35±0.57) mmol/L, 高密度脂蛋白平均 (1.08±0.35) mmol/L。结论 2型糖尿病患者接受针对性营养护理干预, 能够对患者的营养不良, 热量摄入不足的情况进行改善, 保持足够的营养均衡, 改善体质, 因此临床中具有非常重要的应用意义。

关键词：2型糖尿病,营养摄入调查,状况评价,营养护理干预

参考文献

[1]朱熹星.现代糖尿病学.上海:上海医科大学出版社, 2000:357-359.

[2]张蕙芳, 迟家敏, 王瑞萍.实用糖尿病学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2001:494.

[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京:中国轻工业出版社, 2000:1.

[4]蔡东联, 陈新年.实用临床营养师手册.上海:第二军医大学出版社, 1998:661-662, 664.

[5]蒋朱明, 吴蔚然.肠内营养.北京:人民卫生出版社, 2002:425, 427.

糖尿病的营养与护理 篇7

1 资料与方法

1.1一般资料

资料随机选自该院收治的44例糖尿病消化道肿瘤患者,将其作为研究的对象。其中,患者的男女比例为24:20;患者年龄在46~77岁 ,平均年龄为(61.5±7.19)岁 ;手术之前所确诊的糖尿病患者有30例,进行手术之后确诊14例。在44例患者中,25例胃癌患者进行Billmth手术 ,15例行BillmthⅠ式 ,7例行BillrothⅡ式,3例患者将胃全部切除;5例胃间质瘤患者进行胃部分切除术;6例结肠癌患者将其右半结肠全部切除;8例直肠癌患者行直肠前切除术。

1.2方法

实施早期肠内营养支持的方法:44例患者在进行手术之前,从鼻中将胃管插入, 以便术中进行胃肠减压。采用安素益力佳SR作为糖尿病患者专用的EN制剂 , 并根据相关标准对其浓度进行冲调。在100 m L的开水中加入配制的营养液36 g,手术之后的12 h在空肠营养管中均匀、缓慢的重力滴人适量的生理盐水,且滴入的速度应为40 m L/h。另外,在24 h之后即可滴入一定量的益力佳SR。如果患者出现呕吐的情况,应将其头位抬高,避免患者发生吸入性肺炎。并观察患者是否出现腹胀、腹痛等症状,若可以耐受,应将滴入速度从20 m L/h慢慢的增加到80 m L/h。患者第一天所滴入的总量是500 m L,之后的每天应增500~1 000 m L,待患者的滴入量为2 000 m L/d时,持续滴入4~6 d即可。在输注制剂的过程中,应采用增温器对其持续进行加热,确保温度保持在30~32℃。

2 结果

所有患者经过手术治疗后没有出现死亡病例和严重的并发症。对于早期肠内营养支持,大部分患者都显示为耐受,其中有6例患者产生腹泻、腹胀的症状,但通过对其制剂的输入速度、浓度进行调整且加用适量的泻药处理后,患者的症状全部好转。患者的住院时间为10~14 d,平均时间为(12±1.34) d。

3 讨论

给予患者早期肠内营养支持时的护理: 必须确保管腔的通畅;因为肠内营养液的粘稠度、浓度比较高,比较容易附在管壁上从而致使管腔发生堵塞, 所以输注前后应采用20 m L生理盐水对管腔进行冲洗。若出现堵塞现象一定要用温开水对管腔进行冲洗,待其通畅即可。另外,对不良反应的输注进行观察时,应根据速度从慢至快、浓度从小到大、逐渐加量、循序渐进的原则,观察患者是否出现腹胀、呕吐、腹痛、恶心、腹泻等症状,若患者产生了以上的这些症状,应及时告知医生,并对营养液的浓度、输注的总量、输注速度进行调整[1]。

对患者的血糖进行监测: 糖尿病患者在进行相应的手术之后,其血糖水平的波动比较大,且血糖较高会导致患者产生高渗性的酮症酸中毒,过量使用胰岛素又可能会出现低血糖症状,因此必须对患者的血糖进行严密的监测、控制。在患者进行手术之后的48 h内,应加强对其尿糖、血糖的监测频率,应在0.5~1 h对其进行一次监测,待其血糖和尿糖稳定即可。一旦患者的血糖超过正常的范围,必须及时告诉医生,并根据医嘱对胰岛素的用量进行调整[2]。

护理人员应该加强基础的护理,防止患者产生感染。长时间将鼻饲管留置在患者体内会对患者的咽喉造成一定的刺激,因而会引发咽喉炎,且合并糖尿病还会使感染危险性不断增加。因此,护理人员一定要加强基础的护理,如每天让患者进行两次口腔护理,并采用生理盐水对口腔进行擦洗。

糖尿病的营养与护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2013 年8 月—2015 年2 月该院共收治的有心、 肺、 脑功能损害的危重且患有合并糖尿病的32例患者。 在入住病房时, 患者血糖值 (18.1±4.7) mmol/L, 在排除应激性血糖升高因素后, 患者症状符合糖尿病疾病诊断标准。 其中, 男患者共计21 例, 女患者共计11例, 患者年龄范围为22~69 岁。 其中26 例合并糖尿病危重症患者入住该院之前已知道并采取各种不同程度的措施控制体内血糖浓度, 6 例合并糖尿病危重症患者为首次确证糖尿病。 32 例合并糖尿病危重症患者均未查出胃肠疾病症状, 经过肠内营养前治疗, 并使用持续给予方法治疗后, 全部患者中, 除2 例出现难以纠正的胃潴留改用肠外营养外, 其他基础疾病等检查结果, 差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

使用18# 管径的胃管或胃肠管对患者进行常规插管, 在患者入院48 h之后, 即开始向合并糖尿病危重症患者肠内营养支持, 使用华瑞制药有限公司生产的含缓释淀粉的肠道营养液瑞代配合治疗, 使用注射泵20~50 m L/h连续注入, 在此期间, 根据血糖高低应用适量胰岛素, 并且在治疗期间实时监测四段血糖指标。 此外, 根据患者血糖情况, 按照医生嘱咐使用常规胰岛素 (诺和锐) 30~35 U/d, 做法为使用胰岛素泵进行静脉注射, 每天0~5 h注入速度为0.5 U/h, 5~11 h注入速度为0.8~1 U/h, 11~18 h注入速度为1.5~1.8 U/h, 18~24 h注入速度为1 U/h。

1.3 护理措施

1.3.1 一般护理对患者应进行口腔护理2 次/d, 并且根据患者口腔内分泌物的多少, 和口腔气味情况调整口腔清理、 护理次数, 从而避免患者口腔出现感染症状。 采取病人较为舒适的卧位, 在患者身体状态允许的情况下, 为患者可适当增加口腔护理的次数, 防止口腔感染。 保持舒适的卧位, 在无禁忌证的情况下, 将患者床头抬高30~45°, 每1~2 h为患者翻身一次, 避免因长时间局部皮肤受压而导致的压疮[2]。 护理人员还要对患者进行心理护理, 在交流过程中尽量避开费用问题, 减轻患者心理压力, 避免患者因交流减少而产生孤独感。对于意识模糊的患者, 在日常护理过程中, 应当对其头部、面部、手部进行按摩, 使患者感受到外界的关注, 保持情绪上的稳定。

1.3.2 营养输注泵的护理在进行营养液输入之前, 护理人员应当根据给予的营养液量计算, 并调节好营养液输入的速度, 开始以每小时20 m L的速度进行输入, 观察患者是否出现腹泻和肠道耐受程度, 在一切正常后逐渐增加营养液输入量, 并且保持24 h匀速输入。 密切注意输注泵的运行状态, 因为所输营养液粘稠度极高, 防止在调节输入速度后压力过小影响运行状态[3,4], 并且还要防止管道阻塞, 影响输注泵的功能。 每天更换输注泵导管, 在更换输注管的时候, 应当使用温水对胃管进行冲洗, 然后再将冲洗后的输注管与输注泵相连接。

1.3.3 胰岛素泵的应用和管理根据医生嘱咐定时且定量使用胰岛素, 定时检测末梢血糖浓度并进行详细记录, 根据血糖浓度来调节输入泵的输入速度, 从而维持血糖浓度稳定。

1.3.4 胃管的护理在日常护理期间, 应当避免发生胃管位置移动, 形状扭曲变形、滑脱、导管阻塞等现象[5]。护理人员应当将胃管进行固定并记录好胃管长度, 按时进行检查, 避免因病人身体活动而导致胃管滑脱。 在进行营养液输注之前, 应当对胃管的通常情况进行检查, 首先应抽出胃内液体, 确认胃管是否保留在胃部, 且确认胃管的通畅。

1.3.5 并发症的观察护理护理人员应当密切观察患者肠道营养过程中有无腹胀、腹泻等并发症的出现。 注意观察患者大便的颜色, 防止患者出现出血性急性溃疡。

1.4 观察指标

因为对合并糖尿病危重症患者持续肠道灌注, 通常无法确定患者餐时。 因此, 护理人员需要采用定时测量进行血糖浓度对比。 经过检查患者肠内营养支持前后早晨6 h、上午8 h、中午13 h和下午19 h末梢血糖浓度, 比较血糖浓度差异性。 营养情况的观察指标包括人血白蛋白 (ALB) 、上臂中点肌肉周径 (AMC) 和血红蛋白 (Hb) 指标以及肱三头肌皮皱厚度 (TSF) 等。

2 结果

2.1 患者1 d四段末梢血糖浓度对比

经过肠内营养前护理措施, 采取持续给予方法后, 全部患者4 个时点的血糖浓度均有明显的下降, 且逐渐趋于稳定, 详见表1。

2.2 患者肠内营养治疗前后营养状况对比

经过肠内营养护理, 患者均未出现营养不良情况, 代谢呈正氮平衡, 患者未出现由血糖控制不良和营养缺乏引起的并发症等现象, 详见表2。

3 讨论

在实际的肠内营养支持中, 营养液对糖尿病患者的治疗具有很好的效果, 在营养液输注的过程中, 护理工作非常重要, 首先要根据患者的情况, 调节营养液的输入速度, 同时要注意观察输注泵的工作情况[6], 除了针对糖尿病和营养支持进行护理外, 一般性的护理工作也非常重要, 如口腔的护理, 根据患者口腔内分泌物的多少, 每天进行口腔护理, 防止出现感染。

临床上, 通常使用瑞素、瑞代等品牌营养液, 该组糖尿病患者因合并糖尿病, 故使用华瑞制药有限公司使用的瑞代营养液, 其作为一种新型含缓释淀粉的肠内营养制剂, 它的营养物质更满足糖尿病患者的代谢特点, 能够为患者提供包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、 矿物质和微量元素等在内的各种营养物质[7], 并且, 该营养液能量也符合国际糖尿病协会的推荐和要求。 该营养液中碳水化合物主要来源于木薯淀粉和谷物淀粉, 因此能降低糖尿病患者和糖耐受不良患者的葡萄糖负荷。

该研究结果显示, 经过科学的肠内营养支持护理, 经过肠内营养前护理措施, 采取持续给予方法后, 全部患者4 个时点的血糖浓度均有明显的下降, 且逐渐趋于稳定。 且患者均未出现营养不良情况, 代谢呈正氮平衡, 患者未出现由血糖控制不良和营养缺乏引起的并发症等现象, 这和门吉芳等研究结果[8]基本相符, 也充分说明护理取得了较为理想的效果。

综上所述, 通过对合并糖尿病的危重症患者早期使用瑞代营养液持续肠内泵入, 并且同时配合使用一定剂量的胰岛素控制血糖浓度, 不仅可以有效地改善机体营养代谢状况, 同时又可以减少各类并发症的发生率, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨研究合并糖尿病危重症患者的肠内营养支持与护理。方法 选取自2013年8月—2015年2月该院共收治的有心、肺、脑功能损害的危重且患有合并糖尿病的32例患者, 使用瑞代肠内持续泵入营养, 并且同时配合使用一定剂量的胰岛素进行护理, 观察对比患者在治疗前和治疗后末梢血糖和营养状况。结果 经过治疗后的患者四段末梢血糖浓度稳定、指标趋于正常, 合并糖尿病危重症患者各营养指标提示机体代谢呈正氮平衡。结论 通过对合并糖尿病的危重症患者早期使用瑞代营养液持续肠内泵入, 并且同时配合使用一定剂量的胰岛素控制血糖浓度, 不仅可以有效地改善机体营养代谢状况, 同时又可以减少各类并发症的发生率。

关键词：糖尿病,危重症患者,肠内营养

参考文献

[1]彭鹏, 黄杰安.危重症患者早期肠内营养最新进展[J].临床荟萃, 2013, 14 (6) :125.

[2]吕景丽, 胡乔乔, 徐元顺.危重患者30例留置鼻空肠营养管的护理[J].中国误诊学杂志, 2010, 7 (36) :221.

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[5]王红.12例危重患者早期肠内营养支持的护理[J].河南实用神经疾病杂志, 2014, 13 (1) :194.

[6]吕玉玲, 李维华, 赵莉.早期肠内营养支持在腹部外科的临床应用及护理[J].医学检验与临床, 2011, 16 (1) :289.

[7]Elia M, Ceriello A, Laube H, et al.Enteral nutritional support anduse of diabetes-specific formulas for patients with diabetes:a system-atic revivew and meta-analysis[J].Diabetes Care, 2014, 17 (1) :139.

糖尿病的营养与护理 篇9

【关键词】血透患者；心理；营养；护理

【中图分类号】R47 【文獻标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01398-01

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，整体护理的广泛开展，心理护理作为一种重要的护理方法越来越受到重视，它贯穿于病人住院的全过程，能较好地解决病人的负性情绪及心理问题，起到药物所不能起到的作用[1，2]。血透患者往往由于疾病的折磨、医院诊疗环境的陌生、对疾病预后忧虑等，会产生一系列的特有的心理活动。心理与营养护理的任务就是针对患者的心理活动，采用一系列良好的心理与营养护理措施，去影响患者的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，尽可能为患者创造最佳心理就诊状态、使其早日恢复健康。现将护理体会汇报如下。

1 血透患者的不良心理反应

1.1 各种不适带来的恐惧和悲观

对于维持性血液透析患者来说，由于透析是一种终身替代疗法，过程漫长而艰难，透析期间患者躯体方面会存在某些不适，且饮食、饮水受限，透析医疗费用昂贵，在经济及精神方面给家庭带来很大压 力。因此，透析患者往往表现出恐惧、焦虑、怀疑、悲观、失望的不良心理反应。

1.2 孤独与寂寞的心理

由于患者在血透室治疗，没有家属的陪伴周围接触的基本都是陌生人，只能按医护人员的要求去做，对自己的病情及预后不是十分了解，患者往往会产生孤独、害怕、烦躁不安、自卑等心理。有的患者对疾病的治疗丧失了信心，整天沉浸在孤独无助之中。

1.3 经济的困扰

城镇职工医疗保险制度在减轻疾病经济负担方面发挥了重要作用。尽管如此，血液透析患者的家庭经济负担仍显过重，给患者带来沉重的经济负担，导致经济条件不好的患者不能安心配合治疗。

1.4 自我厌烦、自我否定心理

受疾病本身及透析合并症的影响，患者不仅长期忍受着精神和肉体折磨，还日趋感到自己对家庭、对社会都是一种无用之人，感到没有生存意义，出现情绪低落，心烦易怒，不配合治疗等状况。不能很好地进行心理疏导，难以克服消极心情，不能正确认识疾病，逐渐丧失战胜疾病的信心。

2 护理措施

2.1 熟悉血透室环境

对血透的患者，应由医护人员简单向患者介绍血透室情况，减少对血透室特殊环境的恐惧感，并向患者介绍血透室的医生及护理人员，充分让患者对医护人员产生信任感和依赖感是十分有益的。

2.2 提供舒适温馨的护理环境

保持血透室整体环境的清洁整齐，室温舒适宜人，灯光柔和，避免直接照射患者的眼睛。医务人员进行查房、护理、治疗过程中动作轻柔，避免噪声和喧哗，避免在床旁讨论病情。

2.3 加强护理沟通

充分认识了解患者的心理要求，根据他们不同的实际情况给予鼓励、帮助、提供相关忠告、咨询与支持，并根据其理解力进行健康教育，从多方面对他们予以心理支持、安慰、提高战胜疾病的勇气，鼓励他们以良好的心态面对现实，提高生活质量。对不能进行语言表述的患者，如呼吸机治疗、气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予解决，对患者存在的痛苦给予恰到好处的解释等。可以减轻患者的孤独感，减少患者的精神负担。

2.4 中医护理提高睡眠质量

血液透析的患者常常存在不同程度的睡眠障碍，主要表现为睡眠质量差，失眠易醒，日间嗜睡，依赖催眠药物，不宁腿综合征，睡眠呼吸暂停等。睡眠障碍是导致健康相关生活质量下降的重要因素，改善终末期肾病患者的睡眠质量，将直接促进患者生活质量的提高。通过教患者自行按摩和帮助患者按摩中医穴位，可以有效提高睡眠质量。头上的穴位有可效改善睡眠状况，如百会、四神聪。点按这些穴位可起到养神、统辖阳气入阴的作用。长期护理按摩有助提高患者睡眠质量。

2.5 饮食与营养护理

血液透析患者的饮食护理对于提高生存质量至关重要[3]。保证血液透析患者营养物质的均衡很重要，因为人体所需要的能量和各种营养素都需要通过每天的膳食得到补充，血液透析患者更需要摄入多种多样的食物，才能达到营养素之间的平衡[4]。进行透析阶段的病人，不应再过于严格限制蛋白质摄入，一方面透析替代了肾脏的排泄功能，另一方面透析本身也是一个消耗和丢失蛋白质的过程，所以血透病人饮食中蛋白质维持在每公斤体重每日1.0～1.2克，腹透患者应在1.2～1.5克，这样才可使患者维持良好的营养状态。患者有足够的热量摄入这是尿毒症饮食最基本的原则，一般认为能量摄入应为每公斤104～146千焦。

3 总结

心理护理是指护理工作中，护理人员运用心理学的理论和技术改变护理对象的不良心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程[5]。通过心理与营养护理，帮助患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。这种护理模式不但有利于提高血透患者的治疗效果，还能提高护理效果与患者生活质量，给患者及家属带来良好的心理环境。

参考文献：

[1]李小妹.心理护理[J].国际护理学杂志，2006，25（1）：74-75.

[2]陈泽红，李英娇，费迎春，等.小儿性别畸形的护理问题及护理心理学.罕少疾病杂志，2006，13（6）.

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[4]崔 专，范敏华.营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合症[J].中国血液净化杂志，2002，（8）：44.

糖尿病的营养与护理 篇10

一、教学目标

根据人才培养目标和教学大纲, 确定目标如下:

知识目标了解营养/膳食因素与糖尿病的关系, 掌握营养防治的措施。

技能目标将学习到的饮食预防和营养膳食治疗应用于实际生活中, 能对患者提供相应的膳食指导。

情感目标培养学生自主学习、自主探索、合作学习, 以及观察和总结归纳的能力, 让学生在自主解决问题的过程中培养成就感, 为今后自主学习打下良好的基础。

二、教学重点、难点

围绕教学目标和学生的认知规律, 本节课的教学重点和难点如下:

教学重点营养和糖尿病的关系。

教学难点糖尿病的发病机理及对糖尿病患者提供相应的膳食指导。

三、教学思路

为达到本章教学目标, 拟以多媒体教学为主、传统板书为辅来开展教学。本节课的教学内容分三部分: 第一部分, 糖尿病概述, 讲述“是什么”; 第二部分, 营养与糖尿病的关系, 讲述“为什么”; 最后引申出第三部分, 营养防治的方法, 讲述“如何做”。通过这种知识点的逻辑串联, 将分散的知识点内化为学生的结构性知识。

四、教学过程设计

( 一) 导入

通过介绍前几章内容的研究对象和本章内容研究对象的不同, 引入本章。首先通过PPT展示最新的全国范围营养调查中与糖尿病相关的结果, 从而导入新课。

( 二) 新课讲解

1. 糖尿病的概述

内容包括糖尿病的定义、分类、诊断和危害。其中, 讲授糖尿病的分类时, 通过糖尿病发病机制的动画, 重点讲述1 型糖尿病和2 型糖尿病的区别; 讲授糖尿病的危害时, 先请学生回答“糖尿病对健康有哪些危害?”接着讲述糖尿病会导致视网膜病变、脑血管疾病、口腔疾病、心脏疾病、肾脏疾病、神经病变等多种疾病。

2. 营养和糖尿病的关系

抛出问题承上启下, 提出此部分的小标题。

教师: 既然糖尿病的危害这么多, 那就应该积极治疗。如何治疗? 目前世界公认治疗糖尿病的办法包括饮食治疗、药物治疗、运动疗法、健康教育及自我监测等5 项措施。很多人都认为, 上述5 点当中, 药物治疗是首位, 其他都是辅助。但事实并非如此, 最新版的中国糖尿病防治指南明确指出, 饮食治疗是控制血糖最基本、最有效的治疗措施之一, 且需要贯穿治疗的始终。为什么这样说, 来看看营养和糖尿病的关系。

此部分内容主要是介绍各种营养素和糖尿病之间的关系, 是本节课的重点。主要从两个方面来讲授: 一方面, 患病后, 人体对各种营养素的代谢, 会有什么影响; 另一方面, 如果饮食不合理, 各种营养素又对糖尿病会有什么影响, 糖尿病会不会加重。

3. 营养防治的方法

教师: 通过上面的内容, 已经了解了各大营养素和糖尿病之间的关系, 明白了营养治疗在糖尿病治疗中的特殊地位, 那么, 应该怎么做? 有哪些营养防治的方法? 由此来导入此部分的内容。在讲授此部分内容时, 应注意理论联系实际。

( 三) 布置课后讨论题

如何理解市面上的无糖食品? 现有无糖 ( 木糖醇) 口香糖和无糖饼干两种食品, 请问, 糖尿病病人可以吃吗?请说明理由。

( 四) 课堂小结

本节课学习了营养与糖尿病的知识。包括三部分, 第一部分, 糖尿病概述, 讲述了“是什么”, 即“WHAT?”; 第二部分, 营养与糖尿病的关系, 讲述了“为什么”, 即“WHY?”; 第三部分, 营养防治的方法, 讲述的是“如何做”, 即“HOW?”。

五、教学反思

本节课的教学内容与实际生活结合紧密; 教学对象基础较好, 思维能力强; 通过精心准备, 教学理念贯彻较好, 推进也比较顺利。回首教学设计与过程, 反思如下:

( 一) 课件设计

教学时, 全程采用多媒体辅助方法。精心设计多媒体, 注意PPT的逻辑结构、动画演示和美学设计。在多媒体课件制作过程中, 设计了模板的主色调为白色+ 橙色+绿色, 适合本课程主题。内容设计时, 展示内容尽量简洁, 强调单页的逻辑、前后的逻辑、以及整体的逻辑, 从而有利于学生的接受。字体的选择上, 选用了适合幻灯片的黑体字, 展示效果比常见的宋体字效果更好。

( 二) 教学过程

在讲授过程中注意启发学生思考, 进行讨论。比如讲授糖尿病发病机制时, 胰岛素正常情况下有两个功能, 那么, 胰岛素分泌不足, 会造成什么后果呢? 在讲述碳水化合物摄入不足对糖尿病有什么影响时, 先提出问题: 摄入碳水化合物过多时, 会加重糖尿病, 那么不吃或者少吃主食可以更好地控制血糖吗? 在互动中启发学生思维。

( 三) 教学效果

在本节课的授课过程中, 为了提高教学效果, 需要注意以下几点。

1. 合适的语言节奏更能提高教学效果

在讲授理论知识的时候, 需要结合学生的表情, 感受学生接受知识的程度, 通过语速语调的控制, 提高学习效果。比如讲授难点“1 型糖尿病和2 型糖尿病的机理”时, 学生明显有理解吃力的表现, 这时可以通过进一步放缓语速, 给予学生接受信息的时间。

2. 理论联系实际能够提高学习兴趣

当讲到将理论知识如何应用于实际的时候, 课堂氛围比较轻松, 学生能在老师带动下进行相应思考, 脸上表情也比较丰富。因此可以进一步添加案例进行教学。

3. 适当的幽默可以调节课堂气氛