肿瘤合并糖尿病护理（精选11篇）
肿瘤合并糖尿病护理 篇1
糖尿病是一种全身慢性进行性疾病, 可引起广泛的大血管和微血管并发症, 肿瘤合并糖尿病时, 其糖尿病症状往往被肿瘤的临床表现所掩盖, 只有在进行常规的生化检验时才被发现。加强对肿瘤合并糖尿病患者的饮食护理, 促进患者术后早日进食, 可有效控制血糖, 明显提高患者的治愈率, 减少并发症, 缩短住院日。本院自2004年1月至2008年1月对收治的30例肿瘤合并糖尿病患者进行饮食护理, 效果满意。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例患者均为本院收治的肿瘤合并糖尿病患者, 均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准;男21例, 女9例;年龄36～75岁, 平均55.4岁;血管瘤9例, 肝腺瘤6例, 膀胱肿瘤6例, 卵巢肿瘤6例, 乳腺肿瘤3例;入院前均在医生指导下根据病情口服降糖药或注射胰岛素控制血糖;排除严重嗜酒者、肾功能损害者、增殖期视网膜病变以及合并严重心、脑、肾功能障碍者。
1.2 饮食护理方法
规则饮食是治疗糖尿病的基础治疗方法, 通过合理地控制饮食, 使患者的血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值以改善或稳定病情, 防止并发症的发生与发展。一般来说, 按患者理想体质量 (kg) 和活动强度计算每日所需总热量, 确定其所需饮食。理想体质量简易公式为:理想体质量 (kg) =身高 (cm) -105或理想体质量 (kg) =[身高 (cm) -100]×0.9。肿瘤合并糖尿病患者的饮食较之单纯肿瘤患者的要求更为严格[1]。肿瘤属消耗性疾病, 加之部分肿瘤患者感到面临死亡而悲观绝望, 情绪不稳定, 过度进食, 引起急性代谢紊乱, 所以对于此类患者, 做好饮食护理和指导, 尤为重要, 应以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为宜, 而糖尿病不宜选择高热量食物, 此时要与营养师配合, 制定出不同患者的相应饮食计划, 合理搭配膳食, 改进烹调方法, 做到定时、定量、定餐。患者还须保持口腔清洁, 促进食欲, 减少不良刺激[2], 禁食生、冷、干、炸、烤、煎及辛辣食物, 多喝水, 多吃萝卜、蒜苗、生黄瓜等可产气增加肠蠕动的食物, 控制零食, 嗜烟酒者要劝其戒除, 忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。如患者有进食梗阻症状, 则应禁食, 给予静脉高营养。告知患者及家属在出院后, 继续按医嘱用药与进食, 使之懂得饮食疗法是一项基本治疗方法, 以及控制饮食对疾病治疗的重要意义, 从而心理上主动接受并配合治疗, 长期坚持治疗, 将能很好地控制病情, 预防并发症的发生, 同样可以延年益寿。嘱患者定期复查与医生联系, 取得指导。
2 结果
经过饮食护理, 患者的各项营养指标均有显著变化, 血糖、血红蛋白、白蛋白正常例数显著多于饮食护理前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:*P<0.05
3 讨论
肿瘤合并糖尿病是一种护理起来很棘手的患者, 饮食护理是临床治疗的主要方法之一。合理地控制饮食, 均衡营养, 可以减轻胰岛β-细胞的负荷, 有利于血糖水平的控制[3]、饮食教育贯穿糖尿病防治的始终, 既可促进患者早日康复, 提高生活质量, 又可减少各种并发症的发生。在制定这类患者的护理计划时, 不能忽视了患者的个体差异, 护理人员不仅要更体贴、安慰、关心患者, 加强护患之间的交流, 全面掌握患者病情变化, 从而使患者积极配合治疗, 促进其康复, 还要掌握本专科的知识和技术, 还要广泛学习相关知识。
摘要：目的 探讨肿瘤患者合并糖尿病的饮食护理。方法 经过饮食护理, 患者的各项营养指标均有显著变化, 血糖、血红蛋白、白蛋白正常例数显著多于饮食护理前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结果 经过饮食护理, 患者的各项营养指标均有显著变化, 血糖、血红蛋白、白蛋白正常例数显著多于饮食护理前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 肿瘤合并糖尿病是一种护理起来很棘手的患者, 良好的饮食护理可促进患者早日康复, 提高生活质量, 又可减少各种并发症的发生。
关键词：肿瘤,糖尿病,饮食护理
参考文献
[1]李冬琴, 赵惠君.食管癌合并糖尿病患者放疗后肺部感染的预防和护理.中国误诊学杂志, 2001, 8 (1) :8.
[2]史云霞, 高翠华.对肿瘤联合化疗的护理体会.齐鲁护理杂志, 2005, 11 (7) :858-859.
[3]栾秀香, 范丽凤, 郑亚光.运用食物模型进行糖尿病饮食教育的实践.中国实用护理杂志, 2004, 20 (9A) :5-6.
肿瘤合并糖尿病护理 篇2
【关键词】乳腺癌；糖尿病；并发症；人性化护理；血糖指标
当前，随着人们生活习惯、饮食习惯、运动习惯、精神压力等诸多因素的影响，各类疾病均有明显的递增趋势，乳腺癌、糖尿病就是主要代表[1]。糖尿病合并乳腺癌主要采取联合放疗，对于患者来说身体创伤明显且心理压力大，长期的疾病治疗还会增加患者焦虑、抑郁等消极情绪表现，部分患者长期治疗效果不佳甚至出现退出治疗甚至轻生的表现，所以护理工作的有效实施对于改善患者生存质量具有直接意义。本文就我院收治的66例乳腺癌合并糖尿病患者作为实验对象，进行分组护理，总结人性化护理价值，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验对象是我院在2016年全年收治的乳腺癌合并糖尿病患者，均符合《糖尿病诊断标准》，排除合并严重肝肾功能障碍患者，总计66例。将患者随机分为两组（实验组、参照组），每组33例，患者及家属知晓实验内容且自愿参与。实验组：患者年龄在30岁以上，年龄均值（56.0±6.5）岁；糖尿病病程均在1年以上，病程均值（4.5±2.0）年。参照组：患者年龄在32岁以上，年龄均值（56.5±7.5）岁；糖尿病病程均在2年以上，病程均值（5.0±2.3）年。两组乳腺癌并糖尿病患者年龄、性别、病程等资料对比，P>0.05，符合实验数据纳入标准。
1.2方法
参照组：33例患者行常规护理干预。护理人员对患者进行常规用药、病房、康复护理。实验组：33例患者行人性化护理干预。首先，强化护理人员综合素质。为护理人员安排定期培训，并安排护士进修，增加护理人员对专业护理知识以及疾病专科知识的了解程度。同时，通过学习规范护理人员自身工作执行情况，要求护理人员诊疗期间动作轻柔且言谈举止专业、合理，提升患者的信任感。其次，情感护理。护理人员要注重与患者之间的沟通，沟通期间了解患者不同阶段的内心活动，更好的了解患者的情绪、需求，并实施有效护理干预。
另外，交流中护理人员要站在患者的角度，通过语言交流拉近护患距离。同时，护理人员告知家属要给予患者更多的鼓励，帮助患者建立对未来生活的信心。最后，健康宣教。根据患者及家属学历情况，借助通俗简洁的语言向患者及家属进行疾病病因、治疗知识、注意事项宣教。列举既往治疗病例，帮助患者建立治疗的信心意识。
1.3观察指标
记录两组乳腺癌合并糖尿病患者的护理满意度、血糖指标（入院时、术前、术后）、术后并发症发生率。
1.4统计学方法
乳腺癌并糖尿病患者实验研究数据借助SPSS19.0软件包进行计算。护理满意度问卷调查结果、并发症发生率以%形式展开，检验；不同时间段血糖指标行形式展开，t检验。统计学数据P<0.05，说明实验数据差异符合统计学标准。
2.结果
2.1护理满意度对比
实验组护理满意度为96.7％，参照组护理满意度为81.8％。组间数据差异有统计学意义，=3.9952，P，0.0456。
2.2血糖指标对比
两组患者不同时间血糖指标值对比，实验组术前、术后血糖指标均优于参照组，P<0.05。
2.3并发症对比
实验组：切口感染、皮下积液各1例，并发症发生率为6％。参照组：切口感染、低血糖、皮下积液各3例，并发症发生率为27.27％。经统计学计算，=5.3455，P=0.0207。
3.讨论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，患者术后需要补充营养并合理休息，所以护理工作尤为重要。当前，乳腺癌合并糖尿病患者的临床发生率较高，两种疾病合并存在，延长了患者的治疗时间，还在反复的治疗中出现明显的焦虑、抑郁消极情绪，影响到临床治疗的开展以及预后效果的实现。人性化护理是以人为中心，在了解患者需求的基础上，所展开的临床护理干预，注重对患者心理、情感等方面的护理，提升了患者的依从性并强化治疗效果。结合本文实验结果，采取人性化护理干预的实验组患者，无论是护理满意度、血糖改善情况，均明显优于参照组，数据差异明显，P<0.05。另外对比组间并发症情况，实验组明显低于参照组，P<0.05。由此，充分说明人性化护理在改善乳腺癌合并糖尿病患者消极情绪方面具有积极意义，符合患者临床护理高标准需求，具有推行价值。
参考文献
肿瘤合并糖尿病护理 篇3
【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；护理
卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，多见于生育期年龄妇女，多数为良性肿瘤【1】。妊娠合并卵巢肿瘤发病率为1～1.2%，其中良性为97.2%，恶性为2.8%，对母婴健康均会产生一定程度影响。因此，做好早期诊断，早期治疗及护理极为重要。现将我院近5年来收治的22例妊娠合并卵巢肿瘤患者的产前、产后诊治及护理体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 回顾性分析我院2008年1月～2012年12月收治妊娠合并卵巢肿瘤22例，年龄23～39岁，其中孕早期发现3例，孕中期发现6例，孕晚期5例，分娩期发现8例（剖宫产时发现）。
1.2 治疗方案及病理分型 22例患者均行手术治疗并送病理检验，良性肿瘤20例，交界性肿瘤2例。
2 护理
2.1 术前心理护理 妊娠期合并卵巢肿瘤患者及家属都缺乏心理准备，对病情不了解，既顾虑手术影响到母体及胎儿安危，又担心肿瘤的性质。故表现为不同程度的紧张、焦虑和恐惧。患者及家属产生的这些负性心理如得不到及时安抚并消除，势必造成患者本人产生消极心理，严重影响到母婴身心健康。针对这一系列心理变化，护理人员必须运用通俗易懂的语言，主动与她们做有效的沟通，向患者讲解有关治疗的方法、优点、效果及可能发生的不良反应，让她们消除紧张恐惧心理，为手术顺利进行奠定良好的基础。以下几项是我们采取的心理护理措施。
2.1.1 解释性心理治疗 掌握患者术前心理状态，有针对性地进行心理护理，采取与患者拉家常式的交谈，细心倾听，了解患者的心理状态，耐心解释患者提出的疑问，消除患者的思想顾虑，使患者保持良好的心境，变被动治疗为主动参与。
2.1.2 尽量为患者创造良好的医疗环境 让患者了解医院的医疗设施及技术水平，手术的成功率，增加病人的安全感和对医院的信任度。
2.1.3 客观科学地交代病情，消除患者的思想顾虑 护理人员必须从专业知识方面简明扼要地介绍手术前的有关准备，如皮肤的准备，药物过敏试验等，介绍术中、术后需要的配合，有条件的可以让老病人作现身说法，减轻患者对手术的顾虑，以最佳情绪配合治疗，保证手术顺利进行。
2.1.4 建立良好的护患关系 责任护士应主动自我介绍，尊重、体贴、真诚地帮助患者，协助其了解和熟悉环境，消除陌生感安定情绪，建立起共同参与的护理模式，让融洽的护患关系给患者树立康复信心。
2.1.5 满足患者的需求 当孕妇发现自己合并卵巢肿瘤时就会更加关心胎儿的健康，羡慕健康人的良好状态，此时健康成了患者的第一需要。这时提供安全、清洁、安静的住院环境，加强胎儿的监护，为保证母婴的能量供给，又不影响手术过程。术前日可适当补充液体，晚上创造安静的环境，使其得到充分休息。同时向患者介绍同种病例痊愈的有关资料及手术医生娴熟的技术，并告知通过选择正确的手术时间及方法是能平安渡过孕期的，消除患者的负性心理，以取得合作。
2.2 术前常规准备 患者入院后，进行三大常规，出凝血时间，肝、肾功能，乙肝二对半，丙肝病毒，爱滋病病毒，心电图，B超等项目的检查。按医嘱给抗生素、普鲁卡因皮试，配备同型血。腹部皮膚准备同其他妇科手术。手术前1天进少渣流质饮食，晚上10点后禁食，密切监测胎儿宫内情况，并做好记录。准备好带术药品和物品。
2.3 术后护理
2.3.1 严密监测生命体征 每30分钟测血压、脉搏、呼吸一次，8次稳定后改bid，并做好记录。氧气吸入，保持静脉输液通畅。去枕平卧6小时，留置导尿管，持续开放，保持引流通畅，并注意观察尿量与颜色。
2.3.2 合理用药 针对妊娠期孕妇用药特点，一般严禁使用影响胎儿的药物，根据孕妇体温变化合理使用抗生素，按医嘱安排抗生素的补液顺序，注意药物浓度与速度。注意尽量避免激惹子宫，以免引起宫缩，导致流产、早产。
2.3.3 术后疼痛的处理 术后疼痛刺激可对孕妇产生诸多影响，常导致失眠、焦虑及植物神经功能紊乱等心理问题【2-3】。可按医嘱肌肉注射哌替啶100mg，有条件的可留置硬膜外自动控制镇痛泵【4】。
2.3.4 产科观察 密切观察术后是否出现宫缩、阴道出血等情况，胎心音、胎动是否正常；切口有无渗血。注意鉴别腹痛的性质是子宫收缩痛还是切口疼痛，如果是子宫收缩痛则按医嘱给予子宫收缩抑制药，安宝片20mg口服每6小时一次或25%硫酸镁7.5～10mg加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴，使子宫平滑肌松弛，避免发生早产【5】。
2.3.5 基础护理 妊娠期患者新陈代谢旺盛，孕妇的汗腺、皮脂腺分泌旺盛，阴道分泌物增多。因此，每天用0.5%碘伏会阴擦洗2次并及时更换会阴垫，勤换内衣，保持床单清洁、平整，协助翻身，预防压疮的发生。
2.3.6 饮食指导 孕妇的营养是影响胎儿健康的重要因素，同时也影响手术切口的愈合。术后禁食6小时后可进少量清淡流质，肛门排气后改为半流质及普食，多吃高蛋白、高维生素易消化的食物，多吃蔬菜、水果并补充矿物质，为胎儿的生长发育提供足够的营养。
2.3.7 出院指导 出院时根据患者不同的心理状态，做好心理护理，向患者讲解出院后的注意事项，如注意休息、加强营养，保持外阴及腹部伤口清洁，忌性生活以防流产和早产，定期门诊复查。
妊娠合并卵巢肿瘤早期诊断困难[6]，危害大，处理棘手，故应重视孕前妇科检查和孕期保健。一旦确定是卵巢肿瘤或怀疑恶性肿瘤，即应尽早行剖腹探查术。因此做好孕产妇手术前、手术后的心理、生理护理是母婴平安的关键。
参考文献：
[1] 何仲 主编 妇产科护理学【M】.第一版，北京：人民卫生出版社，2000：151-158.
[2] 钱小亚.对妇产科患者术后疼痛综合护理干预的效果评价.中国实用护理杂志，2012，28（6）：41-42.
[3] 周晶，刘军燕.舒适护理对妇科患者术后疼痛的干预效果.中国社区医师，2009，11（16）219.
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[5] 潘丽娟.安宝治疗先兆早产的护理.中国实用护理杂志2011，27（9）：23-24.
肿瘤合并糖尿病护理 篇4
关键词：糖尿病,肿瘤,低血糖反应,护理措施
糖尿病为一种慢性代谢性疾病,早期患者可无明显临床症状,多在体检或者症状明显时被发现,患者重视程度不高,但糖尿病具有高致死率,目前成为全球性的危险性疾病。随着我国今年经济的发展,糖尿病以及肿瘤患者人数不断增加,糖尿病合并肿瘤的发病率也逐年升高,引起一系列严重并发症,甚至造成患者死亡。该研究在2013年5月—2014年3月探讨了糖尿病合并肿瘤患者出现低血糖反应的临床观察与护理对策,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取在该院治疗的65例糖尿病合并肿瘤发生低血糖反应患者为研究对象,按照不同的护理方法分为观察组(综合护理)及对照组(常规护理)。研究组男20例,女13例,年龄47~69岁,平均 (57.8±4.4)岁 ,10例肺癌 ,12例胃癌,11例肝癌 ;对照组男21例 ,女11例 ,年龄47~70岁 ,平均 (58.0±4.1)岁 ,11例肺癌 ,11例胃癌,10例肝癌。两组患者性别、年龄、肿瘤类型无显著差异,可进行对比分析(P>0.05)。
1.2 临 床 表现
患者出现饥饿感、心悸、大汗淋漓、反应迟钝、注意力不集中等,严重者可出现听力减退、尿失禁、抽搐等,部分患者可出现昏迷[1]。
1.3 急 救 措 施
当患者出现饥饿感、心悸、大汗淋漓等交感神经兴奋症状时,立即给予10 g葡萄口服或者25 g 50%葡萄糖静脉推注, 同时吸氧处理。对于神志不清的患者,立即给予50 m L50%葡萄糖静脉推注,数分钟后如患者症状无改善,重复上述操作,然后给予10%葡萄糖静脉滴注,观察神态变化,同时动态监测血糖,维持血糖在8~10 mmol/L之间[2]。
1.4 护 理 措施
对照组实施常规护理,观察组实施综合护理,具体如下:1加强巡视。低血糖反应发生时患者可以饥饿、心悸、恶心、大汗淋漓等典型症状, 重者可出现昏迷。对于突然出现典型症状的患者,应高度怀疑低血糖反应,同时详细询问病史,必要时急测血糖。加强病区巡视,尤其是夜间,重点查看使用中、长效胰岛素的患者,其为低血糖反应的高发人群,提高识别能力。2注重先兆及标识。低血糖患者多数有先兆症状,让患者及其及家属了解低血糖相关知识及先兆是预防关键;对于已经确诊的患者,应随身携带标识,注明当前用药情况,方便抢救。3监测血糖。定期进行血糖监测,控制药物及饮食在最佳水平,当患者出现不适症状时,立即查血糖再进行处理。4加强宣传。向患者宣传糖尿病相关知识、血糖监测的必要性及重要性,介绍药物种类、剂量、使用方法与服药时间,保持药物、饮食以及运动的平衡,预防低血糖发生,告知患者避免空腹运动以及酗酒,可随身携带易于吸收的碳水化合物,同时警惕无症状低血糖。5重点关注。对于老年以及身体状态欠佳患者,可适当增加血糖监测次数,便于及时发现病情变化。
1.5 观察指标
观察两组患者的抢救成功率及再发生率。
1.6 统 计方法
使用SPSS17.0软件对该次医学研究数据进行统计学分析。使用(x±s)表示计量资料,使用单因素方差分析法对数据进行比较分析,使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析。
2 结果
观察组患者抢救期间,1例患者低血糖昏迷时间大于24 h,抢救18 d后,死于肾功能衰竭,余下患者未再发生低血糖反应;对照组患者抢救期间,5例患者低血糖昏迷时间大于24 h,抢救18 d后,死于肾功能衰竭,余下27例患者有6例再次发生低血糖反应,两组数据对比差异显著,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3 讨论
低血糖反应主要对患者的神经系统产生影响,尤其对脑部以及交感神经损伤较大。如低血糖反应长时间得不到纠正,可对患者中枢神经系统造成不可逆损害。神经系统无法储存糖原,血糖为脑细胞提供能量[3]。
护理人员应树立必要的防范意识,主动巡视病区及患者,一旦发现患者出现低血糖反应时,立即呼叫医师,同时给予50%葡萄糖静脉推注,再依据患者血糖水平的变化决定是否给予葡萄糖静脉滴注。在化疗期间,护理人员应更重视对患者的健康教育,使得患者及其家属了解低血糖的症状及应对措施, 提高防范心理及识别能力,必要时进行自救。
妊娠合并糖尿病护理经验 篇5
【关键词】妊娠合并糖尿病；饮食；护理
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，发生率1%～5%，对妇婴均有较大危害。随着人们生活水平的提高，妊娠糖尿病发病率日渐升高，如妊娠期血糖控制不良可并发糖尿病酮症酸中毒昏迷以及糖尿病高渗性昏迷等，可导致胎儿窘迫，甚至胎死宫内。了解妊娠期糖尿病的危害，加强对妊娠糖尿病患者的治疗和自我护理，对保障母婴健康有十分重要的作用。
1 孕早期护理
妊娠的不同时期对糖尿病的影响不同，因此，要向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识，加强对孕妇监测，肝肾功能初诊后l～2月复查，每次进行尿常规检查，眼底检查初诊时做眼底检查判断是否有视网膜病变，以后定期复查，监测血压变化，严密观察宫底高度变化，结合B超发现羊水过多及巨大，加强妊娠期血糖监测，血生化的监测，并讲解上述检查的目的及意义。在做各项检查及各项操作时，动作要轻柔，消毒一定要严格，以防止感染的发生。增加产检频率，如有异常情况，必要时住院治疗，同时做好心理护理。糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，其病程长，血糖不易控制，因此要取得患者及家属的积极配合[1]。
2 饮食治疗
饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施之一[2]，不论糖尿病属何类型，病情轻重如何或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。美国糖尿病学会和美国国立卫生院提出新的糖尿病饮食治疗目标和营养素供给标准[3]。总热量与食物成分：首先按病人身高计算标准体重。公式：[身高（cm）-100]×0.9=标准体重（kg）。早孕时进一般饮食已足够，妊娠晚期需要增加糖类的摄入，每日约为150～250g之间，同时注意还可以提高周围组织对胰岛素的敏感性[4]。约有85%的孕妇通过饮食和运动等生活调节方式后，血糖就会达到理想范围。加强饮食指导可以有效地降低妊娠期糖异常导致的并发症。
3 胰岛素治疗护理
通过饮食治疗，血糖仍不能达到正常水平者，需要胰岛素治疗。胰岛素的用量和用法决定于孕妇的孕周、体重、血糖等。用药须遵医嘱精确计算，防止酮症酸中毒或低血糖的发生。治疗过程中严密监测血糖，按时进食，告知患者低血糖症状，身边常备糖块，出现低血糖赶快吃糖。根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。孕期至少每周1次测空腹及餐后2h血糖，必要时每天测4次。用胰岛素治疗者，必要时每日测6次。
4 运动治疗
运动前要有热身运动，结束时也应再做一些更轻微的运动，逐渐结束运动。千万不要进行剧烈的运动，如跑步、打球、俯卧撑、滑雪等。怀孕早期（1～3月）需防止流产，怀孕晚期（7～9个月）注意防早产，故此二期的妊娠糖尿病孕妇不宜做运动强度大的剧烈运动，如跳跃、过伸、过屈、扭转、弯腰等运动。而适宜低强度的运动，如散步就是一种非常适宜妊娠期糖尿病病人的活动。孕妇操训练，有利于加速血液循环，分娩时有利于胎儿娩出。有氧运动能够改善妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，同时阻力运动也可以达到类似的效果，不要选择饥饿时运动。而且运动量不能太大，一般使心率保持在每分钟130次以内。
5 心理护理
妊娠合并糖尿病孕产妇心情是复杂的。妊娠能影响糖尿病，糖尿病也能影响妊娠。许多学者发现，糖尿病患者的人群中，焦虑与忧郁的发病率明显高于一般人群。所以对妊娠合并糖尿病的孕产妇这些脆弱人群，除特别需要外，不要施加治疗措施，一般进行心理疏导，针对孕妇目前心理状况给予科学认真分析及解释，给予安静、舒适、温馨的环境，并对孕产妇及家属介绍妊娠合并糖尿病的相关知识，及孕期血糖控制稳定的重要性和降糖治疗的必要性，得到家属的理解和配合，使孕产妇得到系统支持治疗，保持心情舒畅，从而帮助孕产妇缓解和减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪。
6 出院指导
根据产妇的不同情况做好出院宣教，帮助其制定自我护理计划及支持系统，指导产妇随访，遇有发热、恶露持续不净、尿糖变化时及时复诊，做好避孕措施。产后42天母婴健康查体，保持良好的生活习惯和心理状态，适当运动和体育锻炼，做好自我监护，自测血糖、尿糖，产后6～12周行口服葡萄糖耐量试验 （OGTT）检查，减少慢性病变和并发症的发生。
7 健康教育
健康教育能帮助糖尿病患者在疾病状态下保持应有的血糖水平，也是临床护士面临的重要课题。胎儿的营养是靠母亲通过胎盘供给的，一定要合理饮食，根据身高体重做到个体化营养管理。妊娠期糖尿病的孕妇经过健康教育，不仅提高了孕妇对疾病的认识程度，解决了病人的心理问题，还建立了良好的医患沟通，更好地配合了治疗，对妊娠结局有明显改善。健康教育的意义是使孕妇提高对妊娠期糖尿病的知识水平，并能指导整个孕期生活习惯、合理饮食、适当运动以及正确理解维持血糖正常的重要性，使其有良好的妊娠结局。
综上所述，妊娠合并糖尿病对母儿影响严重且并发症发生率较高，只有严密观察病情变化，控制血糖，早期应用胰岛素，使血糖达到正常范围，同时做好健康教育，预防感染，做好新生儿观察及护理，才能使孕妇并发症和新生儿发病率、死亡率大大降低，获得良好效果。
参考文献
[1]耿光艳.整体护理在妊娠合并糖尿病中的护理体会[J].中国医药指南，2010，8（30）.
[2]陈洪涛，宋小花等.糖尿病患者饮食疗法的护理干预[J].中华现代护杂志，2009，15（5）：426
肿瘤合并糖尿病护理 篇6
1 资料与方法
1.1一般资料
选取来该院进行治疗的患者28例,在患者知情并同意的情况下按照护理方式的不同分为对照组和观察组, 每组各14例。对照组患者年龄范围在60~80岁之间,平均年龄为(65.74±5.34)岁,子宫内膜癌3例,子宫肌瘤变性4例,卵巢癌2例,卵巢良性肿瘤5例;观察组患者年龄范围在62~84岁之间,平均年龄为(64.87±5.36)岁 ,子宫内膜癌2例 ,子宫肌瘤变性3例 ,卵巢癌3例 ,卵巢良性肿瘤6例。患者均符合WHO的诊断标准[1]。
两组患者在年龄、性别、病情等一般资料对比上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护 理方法
对照组患者采用常规的模式进行护理, 观察组患者采用围术期针对护理。
1.2.1对照组护理方式进行常规妇科术前准备 , 使用抗生素次,在手术之后使用抗生素3~6 d。
1.2.2观察组护理方式在对照组患者护理的基础上控制患者每日饮食,对患者的血糖进行严密的监控,在早中晚餐后对患者进行血糖测定,根据血糖的情况制定相关的方案。另外为了保证患者术后基础代谢的需求,每天给予100~150 g的葡萄糖,加入少量的胰岛素。
1.3 观察指标
观察患者手术时间、术中出血量、患者满意度评分和愈合方面的情况,比较两组患者护理的总有效率。
1.4 评 价指标
有效:经过治疗后,患者临床指标恢复正常,无感染发生,患者满意程度高;显效:临床指标趋于正常状态,无感染发生,患者满意程度较高;无效:患者的临床指标没有得到有效的控制反而出现偏离的现象,患者在护理的过程中发生感染情况。
1.5 统 计方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计量资料采用t检验 ,计数资料采用χ2 检验。
2 结果
对照组患者显效5例,有效4例,无效5例,治疗的总有效率为64.29%;观察组患者显效7例,有效6例,无效1例,治疗的总有效率为92.86%,两组患者治疗的结果经统计学分析后发现,χ2=3.4,P=0.006,P<0.05,差异有统计学意义 ,手术时间、术中出血量、患者满意度评分情况见表1。
3 讨论
随着社会的发展,老年妇科肿瘤合并糖尿病的现象也来越多受血糖的影响,患者手术的耐受性和预后效果受到了较大的影响所谓的围术期就是指从确定手术时间那天起做的一系列必要的准备,这段时期内,机体处于应激的状态,会释放儿茶酚胺、皮质醇和生长激素、胰岛素等来进行调节[2],严重影响了患者的代谢功能,导致代谢紊乱的现象发生。另外,在手术之后,由于代谢亢进,再加上患者在饮食方面受到一定的控制,所以患者会呈现出饥饿的状态,血液内的乙酰乙酸、丙酮的含量增加,形成酮血症进而导致糖分和体液流失,病情出现加重的迹象,恢复时间较长。
该研究中,对观察组患者实行了具有针对性的护理,大大提高了护理的总有效率,减少了患者恢复所用的时间,根据该研究经验总结出老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理要点有:1保持血糖在理想的水平之上。血糖的控制是老年妇科肿瘤合并糖尿病手术成功的关键,在手术之前,血糖应该控制在<8.5 mmol/L的范围之内,另外,还需要根据患者是否患有糖尿病并发症、手术的范围、大小等进行全面的评估。控制血糖的方式较为简单手术时间在2 h之内的患者可以口服降血糖药物, 而术前血糖>9.0 mmol/L[3]、手术范围较大并且手术时间在2 h以上的患者需要在手术前1周控制血糖;2密切监视患者是否出现感染情况;3妇科手术之前需要做好阴道的清洁杀菌准备,每天对阴道进行冲洗,预防性使用抗生素。
肿瘤合并糖尿病护理 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究中, 选取该院在2011 年5 月—2014 年5 月期间收治的60 例颅内肿瘤合并糖尿病手术患者作为研究对象。 采取随机分组的方式, 将60 例患者随机分为观察组和对照组, 每组30 例患者。 对照组30 例患者中, 男性患者18 例, 女性患者12 例, 患者的平均年龄为56.49 岁。 观察组的30 例患者中, 男性患者21 例, 女性患者9 例, 平均年龄为57.39 岁。观察组和对照组患者都符合世界卫生组织度糖尿病的诊断标准, 60 例患者的糖尿病病程均在5~20 年之间, 平均病程为12.51年。 两组患者的性别、年龄、病程以及其他基本临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组患者可进行对比研究。
1.2 方法
1.2.1 研究方法选取60 例患者作为研究对象, 采取随机分组的方式将60 例患者分为对照组和观察组, 每组30 例患者。 两组患者在性别、年龄以及病情等方面没有明显的差异, 可进行对比研究。
1.2.2 手术治疗60 例颅内肿瘤合并糖尿病患者均采取手术的方法进行治疗。 在手术前的一个星期内, 开始对患者的血糖进行监测和控制, 结合口服药物以及饮食治疗等方法控制患者的血糖。 该研究的60 例患者进行开颅切除脑肿瘤的手术, 其中有46 例患者手术中将肿瘤全部切除, 14 例患者的颅内肿瘤大部分切除。 所有60 例患者进行脑肿瘤切除手术中, 通过过度换气法来降低患者的颅内压力, 在手术中没有采用脱水剂以及激素类药物。
1.3 观察指标
根据效果将治疗分为显效、 有效和无效三类。 其中, 显效是指患者在手术过程中操作顺利, 且患者的各项生命体征均正常, 术后没有感染等并发症;有效是指手术中操作基本顺利, 患者的各项生命体征均趋于正常状况, 术后出现轻度的感染状况;无效是指患者在手术过程中出现了意外, 患者的病情危急或者出现死亡病例, 患者在术后出现了严重的并发症。 该研究中, 总有效率=有效病例/总病例数×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0 统计学软件进行统计学处理, 采用t值对计量资料进行检验, 当P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果
两组患者经过治疗和护理后, 观察组30 例患者中, 25 例患者的治疗有效, 治疗的总有效率为83.33%;对照组30 例患者中, 19 例患者的治疗有效, 治疗的总有效率为63.33%; 观察组的治疗总有效率明显高于对照组, 且差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者围手术期并发症发生情况
观察组和对照组患者在围手术期均发生了不同程度的并发症, 观察组有4 例 (13.33%) 发生了并发症, 对照组有13 例 (43.33%) 患者发生了并发症, 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率, 且差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
3.1 术前护理
3.1.1 饮食护理患者入院后、手术前, 护理人员要进行科学的饮食指导, 根据患者的糖尿病病情进行科学的饮食安排, 保证患者所需热量以及基础营养需求的基础上, 减少患者的脂肪和糖类摄入, 并且将患者每日的糖控制在250 g以内。
3.1.2 基础护理护理人员要加强对患者血糖和尿糖的监测, 熟悉患者的病情, 结合患者糖尿病的病情以及治疗历史, 根据患者的血糖和尿糖值进行有效的控制。 手术前3~7 d, 患者要进行血糖控制。 在监控患者血糖的同时, 要注意补充患者的钾元素, 防止术中出现低钾血症。
3.1.3 心理护理护理人员要安抚患者, 降低患者对手术的恐惧情绪。 同时, 在手术前, 护理人员要关心患者, 加强与患者的交流, 告知手术的主要内容, 并且通过成功案例, 来提升患者的信心, 消除患者的消极情绪。
3.1.4 术前准备在手术前, 护理人员要做好术前准备, 对患者进行常规检查, 包括患者的血常规、肝肾功能、凝血时间测定、心电图、核磁共振等工作。
3.2 术中护理
在手术过程中, 手术室的护理人员要配合医生的手术操作, 正确用药以及使用仪器, 保证手术的稳定、安全进行, 降低患者术中感染等并发症的发生率。
3.3 术后护理
3.3.1 病情监测患者手术后容易发生各种情况, 护理人员要严密观察患者的病情变化, 保证患者呼吸顺畅, 清除患者呼吸道的分泌物。 当患者出现昏迷或者瞳孔变大等情况时, 护理人员要立即报告医生, 进行头部的CT检查。 还要对患者进行心电监护, 观察患者的各项生命体征, 患者各项生命体征稳定且维持1~2 d后再撤出监护仪。
3.3.2 并发症的预防患者手术后容易发生感染等并发症, 护理人员要严密注意患者的意识状态和病情变化。该研究中, 观察组有1 例发生了酮症酸中毒, 经过及时的救治后, 患者的生命得以持续。 而对照组患者中, 有1例患者出现该类并发症, 但由于救治不及时而死亡。
3.3.3 胰岛素的应用护理使用胰岛素的患者要严密观察。 护理人员要监测患者的血糖水平, 加强对危重患者血糖的监测, 及时的调整胰岛素用量。 长期使用皮下注射胰岛素的患者, 护理人员要经常性的观察患者注射的部位。
3.3.4 加强基础护理颅内肿瘤合并糖尿病患者的皮肤粘膜较为脆弱, 容易出现糖尿病头疱和粘膜溃疡, 因此患者在翻身和粘膜护理中, 要防止感染的发生。 在护理中, 护理人员要加强患者的皮肤护理和呼吸道的护理, 预防皮肤感染以及肺部并发症的发生。 患者手术后, 观察患者术后24 h的出入水量, 患者排尿时要排空。 护理人员还要加强对患者的伤口和引流管的护理。 糖尿病患者的抵抗能力和免疫能力较弱, 所有操作中要保证无菌操作, 结合使用抗生素来预防患者的并发症发生情况。
3.3.5 健康指导患者术后要加强健康指导, 首先, 护理人员要加强对患者的饮食管理。 手术当天开始禁食, 术后第2 天进行流质饮食。 其次, 患者术后要进行康复期的功能锻炼。 最后, 健康知识的教育, 护理人员要向患者和家属讲述低血糖的反应以及各类不良反应, 患者及家属要能够识别出低血糖, 并且及时的进行自救和救治。
在该研究中, 采取围手术期护理的观察组患者在治疗效果以及并发症发生率均优于对照组患者, 且两组的差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明科学的围手术期护理干预措施能够提高患者的治疗效果, 降低并发症的发生率。 因此, 颅内肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理适合推广应用, 提高患者的治疗效果, 促进患者的康复。
参考文献
[1]高瑛, 卢秀霞, 于蕾, 脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理分析[J].糖尿病新世界, 2015 (20) :79-81.
[2]赵玲玲, 卞瑞娟, 张晓燕.脑肿瘤患者围手术期的护理体会[J].大家健康:学术版, 2014 (11) :59.
肿瘤合并糖尿病护理 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年6月—2014年6月期间的患有老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病的25例患者有关资料,患者年龄在61~79岁之间,平均年龄(66.2±3.5)岁,其中有10例子宫内膜癌患者,5例宫颈癌患者,8例卵巢癌患者,2例子宫内膜间质肉瘤患者,根据世卫组织制定的糖尿病诊断标准对糖尿病进行确诊。
1.2 方法
按照准备调查的内容设计调查表,再对患者有关病历资料进行详细调查,对其临床资料及临床治疗情况进行记录,治疗一年后对患者的治疗效果进行随访,自临床治疗恶性肿瘤开始对患者生存时间进行计算。
1.3 护理方法
在临床中,老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者具有比较复杂的特点,患者在围手术期容易产生很多的并发症。在围手术期主要采取以下护理措施:一是心理护理。癌症不只是对患者正常生活产生严重应用,也在一定程度上增大了患者的精神负担,同时产生糖尿病后更使患者增加悲观、恐惧等不良情绪反应。所以,心理护理效果对于提高患者手术成功率具有十分重要的作用。护理措施主要是向患者普及也有关疾病知识,提高对疾病的重视,提高对手术治疗效果的信息;二是术前患者消化道的相关准备工作。在术前3 d,不可食用易产生气体的食物,应食用较多的少渣、半流质食物。术前两天应食用无渣流质食物。术前一天晚上及手术当天早上对患者采取灌肠方法使消化道保持清洁;三是术前患者的皮肤准备工作。备皮范围与患者进行妇科腹部手术的步骤相同,特别要注意将患者脐孔进行彻底清洗干净。针对老年患者皮肤不具有良好弹性的实际情况,且感觉也不具有较高的灵敏性,因此要特别细致地做好皮肤准备,避免造成患者皮肤被意外划伤;四是术前对患者阴道做好准备工作。术前3 d,对患者阴道进行冲洗,如产生流血情况还要对阴道进行冲洗。针对老年患者阴道不具有良好弹性等特点及肿瘤组织脆性较强的情况,在阴道冲洗过程中医护人员应动作轻柔,不可造成患者阴道大出血;五是对患者宣教术后并发症的预防。老年患者已逐渐退化生理功能,主要内脏器官也逐渐老化,降低了自我修复能力,不具有较强的承受力。所以,在术前应准备充分,诸如利用盆底、便器等训练肌肉的收缩及舒张,在床上练习翻身,咳嗽应有效,练习屈膝、伸小腿等;六是监控患者血糖指标。因患者患有糖尿病,医护人员一定要向患者及其家人宣教血糖指标监测控制的重要意义。术前应监测患者三餐前及睡前的末梢循环血糖指标,使患者血糖控制在6.1~8.0 mmol/L范围之间才能实施手术。经采取有效的治疗措施后,控制患者血糖指标保持在6.1~8.0 mmol/L范围之间,以达到手术治疗的适宜条件;七是指导患者饮食及补充营养。近四成癌症患者都并非死于癌症及临床治疗等因素,而主要是因营养不良而死亡。所以,针对肿瘤合并糖尿病患者,应采用适宜的降糖药物,同时加以必要的饮食指导及营养支持也是十分关键的措施;八是术后对患者病情变化进行密切关注。患者术后回病房就要及时观察监测其生命体征,对术中患者病情及用药情况进行详细了解,对患者伤口渗血情况进行认真检查,对各种引流管准确固定,并观察引流量、性质及颜色。结合患者实际情况控制输液量及速度,随时对血糖指标进行监测,对胰岛素剂量进行调整,以免产生高低血糖情况;九是饮食与体位。一般情况下,术后不超过12 h患者就能够食用流质食物,肛门排气及恢复胃肠功能后即可进食半流质食物,再向普通食物进行逐渐过渡。因老年患者降低了消化吸收能力,所以应采取少食多餐措施。为提高患者术后修复机体组织的能力,应结合患者饮食习惯采取有效指导措施,以确保患者多食用高蛋白、高热量及易消化食物,特别要注意不能食用过于酸甜或辛辣等具有刺激性的食物。术后患者先采取6 h去枕平卧姿势,稳定病情后再采取半卧姿势,以提高肺活量,使患者腹部减少切口张力;十是预防感染。因产生血管或神经病变的糖尿病患者易导致下肢损伤,在术后需卧床时间较长,医护人员应指导患者穿着的衣物尽可能宽松、柔软,避免摩擦受损。一般情况下,患者因术后咳嗽、过大的切口张力等情况而引起伤口开裂,影响伤口愈合,因此应防止腹部切口开裂。采用沙袋在术后对患者腹部进行不少于6 h的加压,再应用腹带是切口减小张力,密切观察切口处产生渗出及红肿等情况,如发现则应及时汇报医生,再换药使患者切口保持清洁干燥。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计软件对患者的有关数据进行分析研究,采用χ2检验方法比较计数资料,P<0.05表明存在的差异有统计学意义。
2 结果
在平均体重指数方面,我国成年人超过24为超重,超过28为肥胖。该研究病例中的25例患者的平均体重指数为25.2,其中在宫颈癌发病比例方面,发病比例最低的就是超重患者,而发生子宫内膜癌的患者比例最高,肥胖患者在这3种肿瘤中的发病比例的差别基本不大。该研究病例中患者同时伴有高血压病,在子宫内膜癌中患者的发病比例比较明显。
收集的25例患者中,经手术治疗后有22例(占88%)患者恢复效果良好,没有产生相关并发症,1例(占4.5%)患者又进行了二次重缝得以愈合,1例(占4.5%)合并高血压患者产生下肢深静脉血栓症状。
3 讨论
该研究病例的有关结果表明,经手术治疗后有22例患者恢复效果良好,没有产生相关并发症,1例患者又进行了二次重缝得以愈合,1例合并高血压患者产生下肢深静脉血栓症状,据此可知患者在围手术期都获得了令人满意的护理效果。糖尿病在临床中属于不能治愈的的一种终身性慢性疾病,再与妇科恶性肿瘤同时发生,对患者健康具有十分严重的影响。而老年患者逐渐减退各器官的功能,普遍不具有较强的疾病抵抗力、应激力及代偿力,恶性肿瘤手术涉及较大范围,使手术风险性明显增大,所以对患者护理工作也不断提高要求。通过对本研究中的25例患者围手术期护理效果进行观察后,可发现如对老年恶性肿瘤患者实施手术治疗方法,可使患者明显提高生存质量,主要是应确保医护人员不只是对业务理论知识的水平不断提高,还要掌握相关的边缘学科知识,具有对手术后可能产生并发症情况的灵活应对措施,以结合患者实际情况有针对性地采取比较有效的护理措施,进而提高患者的临床治疗效果。
4 结语
综上所述,老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者在临床中因不具有较高的手术承受力,造成患者在围手术期产生各类并发症,严重影响患者的生活质量。因此,结合患者临床实际情况,采取有效的围术期护理措施才能使患者获得良好的疗效。
摘要：目的 针对临床老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理措施进行较深入地分析研究。方法 收集2012年6月—2014年6月期间的患有老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病的25例患者有关资料,对其采取的护理方法开展相关研究。结果 收集的患者中,经手术治疗后有22例患者恢复效果良好,没有产生相关并发症,1例患者又进行了二次重缝得以愈合,1例合并高血压患者产生下肢深静脉血栓症状。结论 针对临床老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者采取有效的围术期护理措施能够获得较高的治疗效果。
关键词：妇科糖尿病患者,围术期护理,护理效果
参考文献
[1]岳变英.老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理[J].河南外科学杂志,2014,5(12):69-73.
[2]袁维.老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理[J].临床护理,2013,5(10):99-102.
[3]滕家安,梁远.2型糖尿病合并妇科恶性肿瘤48例临床分析[J].中国妇幼保健,2014,3(9):59-62.
[4]李延平,董丽,石云.65例妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].中国实用神经疾病杂志,2013,7(18):89-93.
[5]王清.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理[J].河北联合大学学报,2013,6(10):139-142.
肿瘤合并糖尿病护理 篇9
1资料与方法
1.1一般资料
该组妇科恶性肿瘤患者50例, 年龄45~57岁。其中宫颈癌合并糖尿病28例,卵巢癌合并糖尿病22例。 均用紫杉醇药物进行化疗, 共化疗132次。 其中46例患者在入院前诊断为糖尿病患者, 另有4例入院检查时发现并确诊为糖尿病。
1.2方法
1.2.1心理护理糖尿病是慢性疾病,合并妇科恶性肿瘤更加成为患者负担。在化疗期间除引起心理问题外, 对化疗反应引起的思想顾虑更加严重。 由于患者及家人担心手术效果,加之手术费用负担过重,患者通常会产生焦虑不安、沮丧情绪。 且化疗手术后患者可发生并发性性能力下降, 对患者夫妻关系带来严重考验。 对此,医护人员要主动关心病人,善于与患者沟通,帮助建立应对措施。 治疗前进行有效心理疏导, 使患者保持积极乐观、自信情绪接受化疗。 随时解答患者所提问题,鼓励家人给予患者关爱与支持,做好丈夫思想工作,帮患者树立信心。
1.2.2化疗前安全护理化疗前,对患者生命体征, 血常规、肝肾功能等进行检查,均符合化疗要求。 用药前详查患者以往病史, 对患者血糖进行监控。监测患者三餐前及睡前血糖, 血糖控制在6.5~8.2 mmol/L之间,患者尿中酮体呈阴性,通过口服降糖类药物或胰岛素皮下注射控制血糖。 用药前要细心评估患者过敏史, 有患者应用紫杉醇时出现支气管痉挛及低血压等不良反应,可确定此类患者对药物过敏,因此对酒精,药物及食物过敏患者用药时注意安全。 由于激素有抗休克、抗炎及抗体液潴留作用,固化疗前12 h和6 h时可指导患者口服地塞米松20 mg[1]。 由于激素刺激胃蛋白酶分泌,降低粘膜抵抗力,造成患者恶心,呕吐症状,可指导患者化疗前30 min口服苯海拉明20 mg,减轻恶心、 呕吐程度,保护胃黏膜。
1.2.3化疗时安全护理 ①监测生命体征化疗时备好急救设备, 严密观察病情,直至化疗结束。 观察药液滴速,滴注前15 min慢滴, 确保药液安全[2]。 有相关报道, 紫杉醇过敏反应发生在用药后10 min,患者有任何不适及时呼叫,医护人员必要时要亲自守护。 化疗时患者出现轻微心悸、颜面潮红甚至呼吸急促、明显心悸时要及时减慢滴速、在严密监护下确保化疗完成。 紫杉醇类药物不良反应多出现于第1次应用此类药患者, 因此首次用药患者应重点观察。
②血糖安全管理化疗当日患者血糖明显升高,原因分析: a. 饮食因素: 因化疗会造成恶心、呕吐等不良反应,导致患者厌食, 发生低血糖现象。 b.激素原因:化疗激素增加糖原储存,产生抗胰岛素作用,引起患者血糖波动。 c.运动因素: 因每日患者化疗9~ 12 h,无时间运动,再加之化疗造成疲乏,造成患者运动量减少。 与运动治疗糖尿病背道而驰,从而造成血糖波动。 护理对策:根据患者体质及年龄,制订合理饮食方案。 指导患者规律进食,进餐要定时定量,以低脂低热食物为主,鼓励患者多饮水;根据患者年龄、体质、病情不同,适当增加运动量。 体质较差者,运动量不宜过大,运动时,以皮肤微出汗,患者感觉良好为标准。餐后1 h血糖相对较高,应在此刻运动不易发生低血糖。 化疗期间,对患者指尖血糖予以严密监测,餐前30 min对患者血糖进行测量,如血糖在每升8.0 mmol以上,需增加胰岛素使用数量,使血糖保持在稳定水平。
1.2.4化疗后安全护理化疗后要定期检测患者血常规及肝肾功能;观察患者有无感染现象,血小板及白细胞数量是否正常,皮肤有无过敏反应,如有以上症状,要及时给予应对方案,增强保护措施,增强免疫治疗手段,增加肝肾功能,血小板,白细胞,皮肤感染的治疗。 根据血糖情况调整用药方案, 制定合理饮食计划,逐渐增加运动量。
2结果
50例患者中有1例因使用紫杉醇化疗时血压下降至46/39 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 停止化疗,经抢救后好转。 其余49例患者全部安全度过化疗周期。
3讨论
肺结核合并糖尿病的护理 篇10
2005年1月～2007年2月收治肺结核合并糖尿病患者8例，男6例，女2例，年龄40～60岁，均为痰菌阳性，形成空洞者5例，痰菌(+～+++)，尿糖在(++～++++)，定量200～1000mg/dl(空腹)，1例为肺结核合并糖尿病，女44岁，诊断浸润性肺结核合并糖尿病，痰菌(+++)，症状为咯血，咳痰，咳嗽，尿糖(++++)，定量空腹血糖400mg/dl，7例均为糖尿病合并肺结核。
护理体会
心理护理：本组患者虽然肺结核能够治愈，但目前对糖尿病的治疗还没有很好的方法，造成患者思想负担重，认为自己得了不治之症。首先，做通患者的思想工作，减轻心理压力，使之配合治疗。然后找机会与患者交谈，耐心开导，继而拿出有力的证据，使患者相信自己并不是得了不治之症。列举治愈患者病例，说明该病是能治愈的。只要积极配合，正规治疗，坚持用药，即会康复。
生活护理：本组患者年龄较大，患病时间长。除进行周到细致的护理外，还应注意病室的整洁，床铺的平整干净，以保证患者的休息，防止因衣物、床铺的皱褶摩擦而引起皮肤感染。我们主动了解病情，观察患者情绪的变化，发现2例患者因家贫，经济状况差而失去治病信心。我们尽可能减少不必要的开支，减轻患者经济负担，生活上给予照顾，做家属的思想工作，使他们认识到治疗的重要性和必要性。取得了患者的信任，积极配合治疗，病情很快稳定，痰菌阴转出院。
饮食护理：结核病饮食需要营养丰富的物质，有利于康复，而糖尿病饮食则需定量，二者是互相矛盾的。所以，饮食护理在本组病例中是最基本的护理。对于肥胖超重者易热量减低，不吃或少吃水果，每天应增加含蛋白质1～1.5g/(kg·日)及营养丰富的维生素，以增强机体的抵抗力和加速结核病的治愈。经过糖尿病饮食护理，降糖药物治疗，加强有效抗痨药物等综合治疗，本组患者肺结核痰菌阴转6例，病灶明显吸收，空洞填塞，尿糖均被控制，空腹血糖在50～100mg/dl以下，1例病情好转，1例因家庭困难中途断药，结核菌产生耐药，糖尿病控制不理想。
正确体育活动指导：适当的体育活动可使肌肉组组内的葡萄糖得到充分利用，使血糖中的葡萄糖迅速到达肌肉和其他组织内，从而使血糖降低。除重型患者外，轻、中型都可参加体育活动。依据病情可每天参加步行，慢跑，还可以参加骑自行车等运动。本组通过运动，均取得良好的效果。
密切观察病情：本组病情变化大，一般较重者，需严密观察病情以及运动后的生命体征变化，观察用药后的反应，特别降糖治疗中出现的低血糖反应，按时做好三餐前后血糖的测定，及时发现，及时处理。
加强管理，正确治疗：肺结核合并糖尿病大部分患者得不到正规治疗或治疗不彻底，反复住院者较多。主要原因：饮食与药物控制不得当，免疫功能的下降；对糖尿病监测治疗不足，旧结核病灶复发，病情常常急转直下，发展较快；少数患者因经济拮据，就诊不及时，丧失治愈良机；还有很重要的一个原因，在治疗和管理上缺乏正确认识，对结核的传染性、糖尿病的监测治疗认识不足。要早期发现、及时接受全程正规的联合化疗，治疗和管理应从阳菌患者为主，采取科学的态度，积极做好预防、消毒和隔离，以防止肺结核病的传播；不断推广科学的治疗方案，使发病率降至最低水平。
参考文献
1 吴国平，张丽燕.肺结核合并糖尿病的临床治疗分析.中华医学新进展，2004，3(中)：1591.
肿瘤合并糖尿病护理 篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院收治的40例老年妇科肿瘤合并糖尿病患者为研究对象, 将其分为观察组和对照组, 每组20例。观察组患者中, 年龄介于59~72岁, 平均 (中位) 年龄66岁;6例患者为例子宫肌瘤变性, 5例患者为子宫内膜癌, 4例患者为卵巢良性肿瘤, 3例患者为卵巢癌 , 2例患者为外阴癌。对照组患者中 , 年龄介于60~72岁之间 , 平均 (中位 ) 年龄67岁。8例患者为子宫肌瘤变性 , 6例患者为子宫内膜癌 , 3例患者为卵巢良性肿瘤 , 2例患者为卵巢癌, 1例患者为外阴癌。所有患者都经符合相关诊断标准, 确诊患者均为2型糖尿病。入院后检查空腹血糖介于7.4~18.9 mmol/L之间, 尿酮体阴性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理。观察组患者给予全方位的围术期护理, 如血糖控制护理、心理护理、预防感染护理和生活护理等措施, 同时必须做好充分的手术前准备。
1.3 观察 项目
通过观察两组患者手术时间、术中输血量及切口愈合现状等评价护理效果。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0软件对数据进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验进行统计分析。
2 结果
观察组患者中, 手术时间为 (118.0±7.1) min, 术中出血量为 (168.2±49.5) m L, 3例患者出现并发症 ;对照组患者中 , 手术时间为 (123.8±7.5) min, 术中出血量为 (184.9±50.1) m L, 9例患者出现并发症。两组患者术后切口均正常愈合。
假设检验表明, 观察组的手术时间低于对照组 (t=2.30, P<0.05) , 术中出血量显著低于对照组 (t=26.51, P<0.01) , 并发症出现率明显低于对照组 (χ2=4.28, P<0.05) 。
3 讨论
在老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理过程中, 需要加强其血糖控制护理、预防并发症护理以及心理护理等, 同时其护理质量和效果会直接影响患者术后的预后现状。
3.1 严格 控制 患者 血糖[2]
老年妇科 肿瘤合并 糖尿病手 术成功最 为关键的 是控制血糖 。在手术 之前 , 应尽量将 其血糖控 制在最佳 范围内 , 即<8.5 mmol/L, 这主要是通过手术大小、重要脏器功能以及是否有糖尿病并发症等进行评估;对于血糖在9.0 mmol/L以下且为良性肿瘤患者, 其手术时间大约在2 h以下, 则可口服降糖药物或者饮食, 以此控制血糖。然而, 面对于手术前血糖在9.0 mmol/L以上, 手术时间较久且范围大的患者, 则可以在术前7 d通过胰岛素控制血糖即可[3]。
3.2 并发症 的预防性护理[4]
由于患者年龄相对比较大, 其抵抗力较低, 常常会发生各种并发症。因此, 加强并发症的预防性护理, 发挥着重要的作用。在手术之前, 可以给予患者服用至少5 d的抗菌药物, 最长不能超过7 d;在此基础上, 加强呼吸道、会阴以及泌尿道等易感部位的护理, 目的是防止感染诱发并发症产生, 确保患者能够在手术期间安全度过。
降低探视次数, 及时室内空气消毒, 1次/d, 保持室内通风, 每次通风时间为30 min。保证患者皮肤清洁, 提醒患者勤换内衣以及卫生垫等;帮助患者叩背和翻身, 正确指导患者有效咳嗽。及时更换尿袋, 每天更换1次, 尿袋和引流管须处于身体水平以下, 以免尿液逆流, 利用0.1%洗必泰擦洗尿道口, 每天擦洗3次, 同时确保外阴部干燥和卫生, 目的是避免泌尿道发生感染现象。
老年妇女相对年轻妇女而言, 其体质比较虚弱且耐受性较差, 所以, 患者在手术之后2 d内, 需要结合镇痛药物进行护理, 即于疼痛前注射其药物, 从而减轻患者的痛苦程度。
3.3 心理护理
通常情况下, 患者在面对手术时, 往往会产生一定的心理顾虑, 如害怕后遗症, 焦虑糖尿病干扰术后切口正常愈合等, 从而产生如恐惧、忧虑、消极等各种负面情绪。故需要护理人员主动与患者交流和沟通, 及时关心和慰问患者, 向患者介绍手术的重要性和必要性, 提高其战胜病魔的勇气和信心。护理人员在实施心理护理时, 必须全面了解和把握患者的性格、特点等, 注意放慢语速, 音调稍微提高, 禁止距离过近或者过远, 保持在1 m左右即可, 尽量将患者心中的顾虑进行消除, 主动积极配合治疗[5]。
参考文献
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