糖尿病合并脑出血（共10篇）
糖尿病合并脑出血 篇1
老年脑出血是临床比较常见的一种神经内科疾病,其具有发病急、病情严重、病情发展迅速等特点;而糖尿病是临床较为多见的一种疾病,随着我国老龄化趋势的不断增长,老年脑出血合并糖尿病的病发率也逐年呈上升趋势[1]。临床对此类患者在采取对症治疗后,为了提高患者的治疗效率,会加强对患者的护理干预,但采取一般护理,由于个别细节的疏漏会引起患者的不满意,因此,加强对此类患者细节护理至关重要。下面就该院72例老年脑出血合并糖尿病患者进行细节护理的探讨,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接收的老年脑出血合并糖尿病患者72例,其中男性43例,女性29例;年龄60～85岁,平均年龄(69.5±11.9)岁。且所有患者在病发后的24 h内均被送至医院救治,将其随机分成对照组(男22例,女14例,年龄60～82岁)和观察组(男21例,女15例,年龄61～85岁)两组,每组36例,且两组在性别、年龄等方面的对比差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 护理方法
对对照组患者进行常规护理干预,护理人员可根据医嘱给予患者进行止血、脱水、降低其颅内压等治疗,同时加强对其血糖、血压、心电等生命体征的监测,对出现严重异常现象的患者应立即告知医生,并采取对症措施进行处理。对观察组患者则采取细节护理干预:①心理护理及健康教育。老年患者会因病情的严重程度及医疗费用等而产生抗拒、焦虑或烦躁等心理,护理人员需耐心对其讲解本院目前对此类疾病的治疗水平及技术,根据其表现的疑虑进行相应的疏导;同时对其讲解相关的疾病知识及用药指导等,通过健康教育来加强其治疗的信心。②出血量少的护理。对伴有少量出血的患者,可采取卧床休息、给氧支持、适时降低其血压、及时采取镇静等治疗,同时加强其各项生命体征的监测,并及时降低其颅内压和保持其水电解质稳定的治疗。③出血量多的护理。对出血量比较多的患者,应及时将其送至抢救室,并根据其烦躁情况、失禁情况及病症情况,采取置管导尿及镇静药物注射等治疗,并防止其因咳喘等引发的窒息休克,同时加强对去血压、脉搏、颅内压等生命体征的监测。④呼吸道降温护理。对呼吸衰竭或减慢的患者采取气管插管治疗,并及时将呼吸道内的分泌物、或痰液、或异物等进行清除,并采用冰敷的方法对出现高热者进行物理降温[2]。
1.3 观察指标
所有患者观察的项目包括:住院时间、医疗费用及满意程度,满意程度分为非常满意、满意和不满意三类。
1.4 统计方法
数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析,用χ2检验计量计数资料,用P<0.05表示两者差异的统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间与医疗费用对比
对照组36例患者的住院时间为(20.5±4.5)d,住院费用为(9213.9±712.5)元;观察组36例患者的住院时间为(14.5±2.5)d,住院费用为(4513.5±682.5)元;两组对比,观察组各项观察指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组满意率对比
对照组36例患者中非常满意的有15例(41.67%),满意的有12例(33.33%),不满意的有9例(25.00%),总满意率为75.00%;观察组36例患者中非常满意的有25例(69.44%),满意的有11例(30.56%),不满意的有0例(0),总满意率为100.00%;两组对比,观察组的总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
老年脑出血合并糖尿病是一种发病急、病情发展迅速且病情复杂的疾病,有较高的病死率[3],所有在临床对其采取急救后,应加强对其护理干预。而常规的护理疗效不佳,并通过该文选取的72例患者,进行细节护理及常规护理的对比可见,采取细节护理的疗效比较可观。通过对患者采取相应的心理疏导、疾病知识教育,可解除患者及其家属的疑虑;对其采取积极的生命体征监测、颅内压控制等,可有效控制其出血量;同时采取适当的呼吸道清理及物理降温,可减少其发生感染或高热等情况。
总之,对老年脑出血合并糖尿病患者采取细节护理干预,可提高治疗效率及患者的满意程度,并可缩短住院时间、减少住院费用,值得临床推广和应用。
参考文献
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脑出血合并上消化道出血患的护理 篇2
【关键词】脑出血；上消化道出血；护理管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.409文章编号：1004-7484（2013）-07-3846-01
研究表明脑出血可引起应激性胃黏膜变性或坏死并发消化道出血，这是脑出血临床较为常见的严重并发症，同时也是预后不良的征兆[1]。在脑出血过程中常常会出现严重的合并症状，比如上消化道出血就是这种合并症状之一，因此其护理管理非常重要[2]。笔者前期研究发现脑出血合并上消化道的出血严重者会迅速导致循环衰竭，早期预防、积极治疗、精心护理是挽救生命行之有效的措施。研究表明[3]如出血量大或出血时间长及观察不及时，其病死率为50%-90%，该并发症均可引起循环衰竭及病情进一步恶化。脑出血并发上消化道出血常表明患者病情危重，早期观察、早期预防、积极治疗和精心护理是挽救生命和克服预后不良的必备措施。我院2012年1月——2013年1月间本院收治的100例脑出血合并上消化道出血患者的治疗情况及病情严密观察，进行治疗、心理护理及预防各种并发症的护理，取得较好效果，现报道如下。
1临床资料
2012年1月——2013年1月间本院收治的100例脑出血合并上消化道出血患者，男57例，女43例，年龄43-82岁，平均67.2岁。全组病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，100例患者经颅脑CT检查证。消化道：单纯呕血41例、黑便53例，呕血与黑便同时发生者6例。
2护理
2.1病情观察护士严密观察患者生命体征的变化，观察患者呕吐物的颜色、量、性质及大便性状并行大便潜血试验，以确定消化道出血情况，及时了解患者颅内压及消化道出血的变化情况。观察患者的呕吐物、胃液颜色、大便性质及行大便隐血试验，确定有无上消化道出血，尤其是顽固性呃逆常提示脑干被损害，有并发上消化道出血之可能。
2.2保持呼吸道通畅的护理笔者护理经验认为患者应绝对卧床休息，以防患者出现呕血或在咳嗽受抑制时呕吐引起窒息或吸人性肺炎；抬高床头15°-30°，及时用氧，氧流量应中等偏大，如呼吸道分泌物较多时，可考虑气管切开，准备好吸痰器以便及时吸出呕吐物和呼吸道分泌物。
2.3饮食护理出血量大时应禁食，并遵医嘱给予静脉补充电解质及高营养，待出血停止后给予少量高热量、易消化、产气少的饮食。必要时给予输血，对不能经进食或禁食患者予盐水2次/d口腔护理，避免患者有真菌感染。
2.4心理护理入院时热情接待，解释各项检查及治疗措施，听取并解答患者或家属的提问，以减轻他们的疑虑。详细做入院介绍，使患者及家属树立战胜疾病的信心。关心安慰患者，减轻其精神紧张、抑郁、恐惧等心理反应。积极与患者交流、以减轻其紧张心理，抢救工作迅速而不忙乱，尤其是那些出现呕血、便血的患者，更应该做好心理疏导。
2.5出院指导嘱患者出院后注意控制血压，患者保持情绪稳定，培养积极向上的生活态度，进行力所能及的体力劳动及体育锻炼；生活要有规律指导其康复训练方法、服药方法及注意事项，按时来院复诊，睡眠时抬高头部，防止反流症状，定时服药，并定期复查。
3结果
经精心治疗与护理，90例患者经精心治疗与护理，均不同程度康复出院，早期大出血至多脏器功能衰竭死亡10例，平均住院时间20-70d。
4讨论
研究表明脑出血轻度病例经治疗后可明显好转，昏迷l周左右则易伴发脑疝，病死率极高。脑出血其起病急，具有高病死率、高致残率的特点，因患者就诊时大多处于意识障碍状态[4]。消化道出血的患者常表现为呕血和黑便，加强监护，严密做好病情观察恤，加强基础护理，认真执行饮食护理，因时因人做好心理疏导及心理支持[5]。在医生指导下做好用药护理，对脑出血合并上消化道出血患者进行护理，针对性地预防和有效控制了患者上消化道及脑出血，降低了死亡率。正确的口腔护理预防呼吸道、泌尿系感染等都能对上消化道出血控制能起到至关重要的作用，并明显减少了并发上消化道出血引起的死亡[6]。本研究结果：90例患者经精心治疗与护理，均不同程度康复出院，早期大出血至多脏器功能衰竭死亡10例。脑出血并发上消化道出血病情危重，死亡率高，因此上消化道出血的早期诊断极为重要，优质临床护理和监护管理尤为关键其是降低死亡率，缩短病程，提高生存质量的重要手段。
参考文献
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糖尿病合并脑出血 篇3
1资料与方法
1.1 临床资料
本组50例, 男34例, 女16例, 年龄45～76岁, 经脑颅CT确诊为脑出血, 均合并糖尿病, 其中基底节区出血37例, 丘脑出血8例, 小脑出血3例, 脑干出血2例。
1.2 方法
患者入院后立即测血糖, 密切监测血糖变化, 对高血糖患者协助医生予以调控, 限制糖类物质的摄入, 及时运用胰岛素控制血糖。同时给予脱水、降颅内压, 止血、抗感染, 亚低温和其他对症支持治疗。加强营养, 维持水、电解质平衡。
2结果
50例患者住院4～60 d, 除3例死亡外, 其余均安全度过危险期, 且血糖控制良好。
3护理
3.1 病情观察
严密观察患者的瞳孔、呼吸、血压、脉搏、体温、皮肤及血糖变化, 是及时判意识障碍的原因, 争取抢救、治疗时间的有利保证。双侧瞳孔不等大, 呼吸不规则, 脉率减慢, 血压下降, 高热无汗等, 往往是脑疝的发生, 此时需紧急使用脱水药物, 持续快速、大量以挽救患者的生命。在降血糖过程中, 如患者出现心率、脉搏细速、皮肤潮湿、多汗、面色苍白、抽搐、呼吸不规则等, 立即停用胰岛素并指测血糖1次, 血糖偏低者纠正低血糖。
3.2 监测血压
血压要控制在正常范围, 启用多功能心电监护仪, 一般维持收缩压128～158 mm Hg, 舒张压75～90 mm Hg, 清醒患者给予含服心痛定和口服卡托普利, 如未能控制者, 根据医嘱给无菌生理盐水50 ml, 降压药如硝甘油或硝普钠微量泵静脉推注或输液泵滴注, 降压剂量以血压而定, 对神志未清者, 建立两条脉通道, 一条补充容量, 另一条静脉滴注降压药的输液管道静推, 以免引起血压与聚降。本组患者血压能控制在正常范围内。
3.3 监测血糖
因脑出血患者应用大剂量利尿、脱水剂, 加之患者往往不能进食, 导致伴有糖尿病患者严重的代谢紊乱, 所以要监测血糖值, 并维持水电解质及酸碱衡和心、肝、肺功能, 如血糖值高, >10 mmol/L是微量泵静脉泵注胰岛素50 u加入无菌生理盐水50 ml, 按血糖值调整速度, 或三餐前30 min皮下注射常规胰岛素或口服降糖药, 控制空腹血糖及餐后血糖2 h保持<7 mmol/L, 保证血糖能波动在正常范围内。
3.4 呼吸道护理
保持呼吸道通畅, 常规雾化吸入定量协助患者翻身拍背, 清醒患者指导并鼓励其自行咳痰, 对咳痰无力者及昏迷患者要及时吸痰, 彻底清除呼吸道分泌物, 以免影响肺内气体交换, 加重脑缺氧及脑水肿, 当分泌物较多粘稠, 无法吸出时, 应尽早气管切开, 按气管切开常规护理;给予氧气吸入, 提高血氧浓度, 减轻脑水肿, 保证脑组织供氧, 同时注意保暖, 保持病房内安静、空气新鲜。
3.5 饮食护理
早期静脉补充营养, 清醒者进少量流质, 无法进食者给予胃管插管, 根据营养调节糖尿病饮食, 给流质鼻饲;保持口腔清洁, 每天口腔护理2次, 每天进食时间及量要基本固定, 防止服用降糖药后因进食时间不定引起低血糖反应。
3.6 亚低温脑保持护理
亚低温脑保护治疗能抑制高糖血症, 减轻继发损伤, 33℃亚低温能显著抑制脑出血后高血糖, 减轻因高血糖所致的继发性损害[1]。亚低温治疗时应注意呼吸、循环、体温等监测, 尤其在停用亚低温治疗复温过程中, 应警惕有无血糖反弹现象[2]。
3.7 足部护理
血糖浓度高或波动大, 对血管和神经损害, 引起足部组织缺血性改变, 对外界损伤的防御性差[3], 一旦发生破溃或感染, 将难以愈合, 指导家属每日用温水清洗足部, 并行足部按摩, 保持皮肤清洁干燥。
3.8 预防泌尿系感染
脑出血昏迷患者多置尿管, 且抵抗力下降, 易发生泌尿系感染, 因此, 留置尿管的患者每日清毒尿道口, 定期更换尿袋, 发现尿色异常应及时行尿常规检查, 遵医嘱膀胱冲洗或尽早拔除尿管, 要鼓励患者多饮水, 预防泌尿系感染, 并定时协助患者翻身拍背, 预防褥疮发生。
参考文献
[1]江楚尧, 朱诚, 罗其中主编.现代颅脑损伤学.第二军医大学出版社, 2004:619.
[2]范翠玲, 孙洁.亚低温治疗脑损伤并发症的观察及护理.齐鲁护理杂志, 2007, 13 (2) :87-88.
糖尿病合并脑出血 篇4
关键词 脑出血 高血压 冠心病
2008年7月～2009年6月收治冠心病合并高血压脑出血患者57例，对临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
资料与方法
2008年7月～2009年6月收治冠心病合并高血压脑出血患者57例，冠心病的诊断标准参照国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，脑出血诊断标准参照全国第4届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病的诊断标准［1］。57例均为初次脑出血患者，24小时内入院，入院后均行头部CT或MRI证实为脑出血。其中男38例，女19例；年龄41～80岁，平均57.8岁；冠心病史8～29年，平均15.4年。
方法：所有患者均卧床休息，密切监测血压、呼吸、心率，根據患者的具体情况给予调节血压，减轻脑水肿，降低颅内压，保护脑细胞，改善心肌供血，营养支持，预防感染，纠正水电解质及酸碱平衡等对症治疗，配合精心的神经内科护理。
结 果
治疗后30例痊愈出院，22例生活基本自理出院，2例呈植物生存状态，2例因脑疝死亡，自动出院1例，平均住院时间25天。并发症情况：肺部感染1例，泌尿系感染3例，心律失常2例，上消化道出血2例。
护理体会
一般护理：嘱患者绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动患者［2］。头部抬高，头部放置冰袋以减少出血，保护脑细胞。及时清除气管内分泌物，保持呼吸道通畅。对昏迷的患者留置鼻饲，留置导尿。昏迷躁动者应加以固定防止坠床。严密监测患者的心率、呼吸、血压、脉搏、意识等生命体征。每2小时定时翻身协助患者变换体位，按摩受压部位，定时更换床单，注意清洁，预防褥疮。翻身时动作要轻柔，避免过度用力。保持大便的通畅，便秘者应多食富含纤维素多的食物，顺时针按摩腹部，养成定时大便的习惯，必要时应用开塞露。
饮食护理：针对不同的患者采取不同的饮食方式，保证患者能够摄入足够的蛋白质和热量。病情危重者，发病48小时内禁食，静脉补液，无心衰者每天2000～2500ml，心衰患者应严格限制入量。无吞咽障碍者宜给予低盐低脂清淡饮食，定时，定量，多餐少食。吞咽困难者，应以半流质饮食为主，进食、进水应缓慢，防止呛咳，严重吞咽困难的患者给予留置鼻饲。鼻饲饮食应为清淡、低盐、低脂，富含纤维素的流质饮食，注入食物前预先加热，少量多餐，每次注入量≤200ml，注食后应注入少量的温开水，保持管道通畅［3］。
预防感染：注意病房通风，及时更换床单，严格无菌操作。①加强口腔护理：对神清的患者早晚用漱口水漱口。对昏迷的患者采用双氧水、生理盐水清洁口腔，防止口腔溃疡；②预防肺部感染：保持呼吸道通畅，对神志清楚的患者可采用药物及协助拍背的方式促进排痰。昏迷患者口腔内分泌物痰液不能自行咳出，需将患者仰头偏向一侧，协助拍背或吸痰，吸痰时动作要轻柔，防止损伤气道黏膜；③预防泌尿系感染：昏迷患者常会大小便失禁，应严格遵循无菌操作，插拔导尿管时动作熟练，手法轻柔，以免损伤尿道。注意观察尿液色、质、量，并用生理盐水膀胱冲洗，1～2次/日，及时更换引流导管或尿袋，1次/日。保持尿道口、会阴干燥、清洁，会阴擦洗2次/日；④皮肤护理：脑出血患者活动受限，长时间卧床者，应给予气垫床，定时给予变换体位，按摩受压迫部位皮肤，手法应轻柔。保持床铺平整、清洁、干燥、防止压疮发生。
预防上消化道出血：嘱患者进食清淡、软质的食物，禁食辛辣、刺激性食物，进食温食。轻型患者要早进食，避免长时间空腹［4］。对有泛酸、呃逆的患者应及时对症治疗。昏迷患者应早鼻饲，插胃管时动作应轻柔，防止损伤胃、食管，早期的饮食可以流质为主，待患者适应后可逐渐过渡到普通流质饮食或普食。密切观察胃液、呕吐物是否有咖啡样的呕吐物及柏油样便，监测电解质水平，预防低钾血症。必要可时遵医嘱给予抑制胃酸分泌，保护胃黏膜药物。
预防脑疝：脑出血患者急性期的血压一般比平时高［5］，必须严密观察血压变化，30分钟复测血压，如果患者出现剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿、血压急剧升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重则考虑脑疝的可能性，应立即通知医师，并迅速建立静脉通道，协助医生诊疗。
预防心肌缺血：嘱患者绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动患者。嘱患者进食清淡、软质的的食物，少食多餐。给予吸氧，夜间睡眠时感到胸闷憋气采用高枕卧位。保持大便的通畅。
心理护理：脑出血患者常易引起紧张、焦虑的情绪，不利于患者的康复。护理人员应对患者进行脑出血知识的讲解，使患者对脑出血的诊疗有初步的了解，使患者正确的看待疾病，对患者的疑问进行耐心正确的解答，协助患者树立战胜疾病的信心，以更好地配合临床治疗。
参考文献
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4 王淑香.脑出血护理效果观察［J］.中国现代药物应用,2010,4（8）:206.
糖尿病合并脑出血 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究中病例入选的时间范围为2014年1月—2015年1月,所选病例均为此期间于该院进行诊治的脑出血急性期合并糖尿病患者,共41例。经脑CT诊断,所有患者的病情均与脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准相符,且均与WHO糖尿病诊断标准相符。从所有患者的年龄区间来看,年龄最小为42岁,年龄最大为81岁,平均年龄为(63.35±3.71)岁;从所有患者的性别分布来看,男性与女性的人数比例为24∶17;从所有患者的脑出血类型来看,其中23例为基底节区出血,9例为丘脑出血,7例为小脑出血,2例为脑干出血;所有患者均伴随糖尿病。
1.2 方法
在应用治疗方案的基础上,对所有患者实施针对性的整体护理,具体护理方法如下:(1)观察护理。首先,护理人员应对所有患者的相关体征(包括血压、脉搏、呼吸等)保持严密的动态监测,如患者出现呼吸紊乱、瞳孔放大、血压大幅下降等症状,即可考虑是否出现脑疝现象,并立即告知医生,采取针对性措施进行处理。(2)监测护理。鉴于脑出血患者在治疗过程中往往需要应用大量的脱水剂、利尿剂等,极易引起各种代谢紊乱现象的出现,对此,护理人员需对患者的血压、血糖值保持定期监测,同时注意维持患者机体的水电解质、酸碱平衡,以确保患者的血压、血糖可控制在相对正常的范围内。(3)呼吸道护理。对于脑出血患者而言,呼吸道的畅通程度可对患者的病情产生重要影响,因此,护理人员便应采取相应的措施维持患者呼吸道的畅通。一方面,为防止痰液在患者呼吸道内产生淤积,护理人员应指导患者以正确的方式进行排痰,在自行排痰无效的情况下,护理人员可采用相应方法(如叩击背部、吸痰等)帮助患者将痰液及时排出;另一方面,为对患者的脑组织供氧情况形成保障,护理人员可在分泌物过于黏稠无法吸出的情况下,告知医生及时切开患者气管,对呼吸道分泌物进行彻底清除。(4)亚低温脑护理。对脑出血患者实施亚低温脑保护护理操作可有效对患者的高糖血症状起到一定抑制作用,同时,在亚低温适宜(33°C)的情况下,可在较大程度上避免患者受到继发性损害。因此,在对患者进行亚低温治疗时,护理人员应当密切做好相关指征(体温、循环、呼吸等)的监测工作,并观察患者有无血糖反弹迹象的出现,如有异常,则应立即告知医生。(5)饮食护理。基于脑出血急性期合并糖尿病的特殊性,护理人员在为患者设置饮食方案时,应当充分考虑到患者的实际情况,并进行相应的饮食护理。如患者处于清醒状态,则护理人员可为其安排高营养的流质食物,以少食多餐的方式进行饮食;如患者处于意识模糊状态,则护理人员可采用胃管插管的方式为其补充营养,并于用餐后帮助患者保持口腔清洁,避免食物残留。(6)足部护理。当患者血糖过高时,会损害其神经与血管,导致足部组织发生缺血性改变,从而降低其对外界损伤的防御性,若出现感染或者溃疡时,伤口愈合的难度就会有所增加。因此,护理人员需每日采用温水对患者足部进行清洗,并进行适当地按摩,以促进其足部血液的循环,同时保持足部皮肤的清洁与干燥。
1.3 观察指标
(1)实施为期2个月的护理后,对死亡病例人数进行统计,并计算所有患者经治疗后的存活率。(2)于所有患者护理前后两个阶段分别进行血糖水平(包括空腹血糖、餐后2 h血糖)动态监测,并将取得的监测结果进行比较。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计软件完成该研究中所有数据的分析与处理。其中,计数资料采用百分比(%)表示;计量资料采用(±s)表示,并行χ2检验;最后采用P<0.05表示数据之间的差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察患者经护理后的生存率
统计结果显示,41例患者经护理后,因救治无效死亡的患者共1例,由此可得知,患者经护理后的生存率=(41-1)/例数×100%=97.56%。
2.2 比较患者经护理前后的血糖水平
经比较,41例患者经护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖均显著优于护理前,护理前后的血糖水平差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
注:所有患者经护理前后的血糖水平差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
对于脑出血急性期合并糖尿病患者而言,在护理措施不到位的情况下,血糖难以得到有效控制,进而引起肺部感染、泌尿系统感染的现象的出现,可直接对患者生命安全构成威胁。因此,如何在治疗基础上对患者实施有效的护理操作,便成为了改善患者生存情况的一大关键因素。该研究中所采用的整体护理模式,主要是针对脑出血急性期合并糖尿病患者在护理需求上的整体性出发,通过结合患者在生理方面的各项实际情况,来提出相应的细化调整方案,由此发挥护理工作在治疗过程中的根本应用价值。处于急性期的脑出血患者生命安全所受威胁相对较高,合理、有效的护理方案可在较大程度上帮助患者以良好的状态度过危险期,以对患者的生命安全形成保障。相关临床研究取得的结果显示,对脑出血急性期合并糖尿病患者实施针对性的整体护理方案,可在较大程度上提高患者的生存率及生存质量,具有重要的护理价值。经研究,已对上述观点进行论证。
从该次研究取得的结果来看,所有患者经护理后,生存率可高达97.56%,且血糖水平较之护理前已出现显著改善,可见该护理模式对于保障患者生命安全、优化血糖水平具有重要的促进意义。
综上所述,对脑出血急性期合并糖尿病患者实施针对性的整体护理操作可有效优化患者生存情况,对于患者的治疗工作具有重要的辅助价值,可在临床进行推广。
参考文献
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糖尿病合并脑出血 篇6
1 资料与方法
1.1 一 般资料
将来该院接受治疗的148例确诊为糖尿病合并高血压脑出血的病者无差别分为对照组和护理组,每组均为74例,护理组女性39例,男性35例,年龄56~78岁,平均年龄69岁;对照组女性29例,男性45例,年龄63~86岁,平均年龄71岁。两组病人在性别年龄、病程周期、基础身体条件等方面没有差别,临床资料具有比较性。
1.2 护 理对策[1]
两组病人均进行常规护理,护理内容包括对病人血糖、血压进行监督检查, 根据病情指导用药, 有异常变化时积极告诉医师、做出相应处置。护理组则对护理人员进行系统培训,进行综合护理干预。具体方法包括:①心理护理:经常与病人沟通交流,保持信任,采取鼓舞、支持、倾听等方式缩减患者的负面情绪,增强其战胜疾病的信念。②健康指导:给病人进行健康教育,增加病情了解;改正患者不良行为习惯和生活方式,根据病人身体疾病情况,制定握手、语言、记忆康复训练内容和合理的饮食归划。③压疮护理:对于久卧病人容易引起压疮并发症,护理人员应经常检查受压部位,保持清洁,怕打按摩,根据皮肤情况确定翻身时间间隔,必要是可以加垫海绵圈、气垫床等。④呼吸道护理:及时除去分泌物以保持呼吸道以及口腔干净顺畅,及时吸痰,定时消毒病房,开窗保证空气流动,防止感染。⑤引流管护理:对于手术术后需要插入引流管的病人, 调整适当高度确保脑内压力正常;观察引流脑脊液颜色、流量等做出相应病情分析并处理。⑥出院指导:由于糖尿病合并高血压脑出血是一种慢性病,即是出院也需坚持药物治疗,应对病人及其家属进行简单培训,告知控制、检测血糖血压方法,有问题需及时就医。
1.3 疗 效判定标准[2]
以两组病人治疗结束后用餐前后血糖控制、肺部感染、压疮并发症发病率为考察指标,比较两组护理效果差异。
1.4 统 计方法
两组数据均采用SPSS19.0软件包分析、评定其统计学意义,计数资料用n(%)表示,计量资料用均数±标准差(±s)描述,组间用χ2比较,统计结果P<0.05,显示出两组疗效差异显著,有统计学的意义,数据可供医院护理参考。
2 结果
对照组和护理组空腹血糖分别为(5.5±0.68)mmol/L和(8.1±0.76)mmol/L,肺部感染率分别为6例(8.1%)和21例(28.4%),压疮并发率分别为4例(5.4%)19例(25.7%),由结果可看出护理组在血糖控制、肺部感染、压疮的发病率都降低显著,显示出进行综合护理干预可以有效缓解病人病情,减少并发症发生,对于患者恢复健康帮助很大。
3 讨论
高血压病到达晚期时会出现脑内出血的症兆, 是一类习见的急性高危疾病,糖尿病能够损坏机体的神经、心血管系统,增加脑出血的危险,且由于糖蛋白的合成少造成机体修复、抵抗能力均下降,易产生病后感染。糖尿病病人由于自身血糖升高不能很好的控制, 胰岛素分泌量过少, 致使病人机体高血糖激素提升,病人因此会出现脑内血管出血的现象。近年来,两病合并发生率有逐年上涨趋势,两者相互影响,恶化病情,具体表现为临床特征加剧,甚者会出现不能说话、呼吸、排便,偏瘫等症状,残疾率、病死率均大大提升。糖尿病合并高血压脑出血的病人如果不能有效控制病情、适当诊治,容易造成再次出血,且该病后遗症较多、预后较差,给患者和其家人造成严重的心理压力和经济负担。住院期间病人的身体特征如血压、血糖控制,防止感染等在诊治疾病过程中具有较高指导性, 须采用严格监测方案。因此,给予病人积极的、综合的专业护理,并反馈给医师,根据病情采取相应治疗措施,对于疾病的控制具有重要意义。该试验中,对照组和护理组治疗后血糖水平虽然都达到合理范围内, 但是护理组血糖降低水平明显低于对照组,且护理组的肺部感染、压疮人数也均显著低于对照组,经统计学软件处理分析,两组试验数P<0.05,符合统计意义,差异明显,对于该疾病的护理提供新的参考。
摘要：目的 整合护理人员在临床上对糖尿病合并高血压脑出血病者进行的护理对策,分析其临床运用价值。方法 将2012年9月—2014年5月来该院接受治疗的148例的糖尿病合并高血压脑出血患者,随机将个体按1:1比例分为对照组和护理组,对照组采取传统护理,护理组运用综合护理,比较两组各方面临床指标,统计结果。结果 对照组的血糖控制、肺部感染、压疮等方面疗效明显低于护理组,P<0.05表示差异有统计学意义。结论 对糖尿病合并高血压脑出血病人住院过程中进行综合护理能够高效改善患者疾病,可以在医院护理上进行推广。
糖尿病合并脑出血 篇7
1 资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的82例糖尿病合并高血压脑出血术后患者, 随机分为两组:观察组与对照组, 各41例。在观察组中, 男患者21例, 女患者20例, 年龄在28~70岁之间, 发病时间为7~12年;在对照组中, 男患者15例, 女患者26例, 年龄在29~73岁之间, 发病时间为6~14年。所有患者入院时, 血压均要超过140/90mmHg, 一般是165~220/90~120 mmHg, 中度昏迷32例 , 重度昏迷36例, 嗜睡14例。
1.2 方法
对照组采用常规护理方案, 其护理内容主要包括:首先, 每天定时开窗通风大概1 h;其次, 尽可能减少探访人数, 降低病房人流量, 时刻保持病房安静、整洁, 避免刺激患者;最后, 患者床头要稍高于床水平面16~36 mm, 方便静脉回流, 并且在头部放置冰袋, 降低脑组织耗氧量, 进而降低脑组织水肿程度。
观察组采用综合护理方案, 其主要就是在常规护理的基础上, 展开一些针对性的护理, 其内容主要包括以下几点。
1.2.1呼吸道护理通常而言 , 以2.5~3.5 L/min持续供氧 , 对于气管切开患者而言, 需要按照气管切开术后护理方式展开护理, 保证无菌环境, 在吸痰过程中, 采用翻、拍、吸、咳相结合的护理方案。
1.2.2引流管护理术后患者脑内经常残留一些血液以及血性脑脊液, 需要插管引流排出, 进而降低颅内压, 减小脑水肿程度。和脑室额角平面相较而言, 引流瓶入口需要高出大约10 cm, 确保颅内压正常; 并且引流脑脊液可以对患者病情变化进行直观反映。当脑脊液呈现浑浊状态的时候, 就表明为感染;而血性脑脊液就是脑室出血的主要征兆。在护理过程中, 当引流袋中液体超过2/3的时候, 需要在无菌环境中予以更换。当患者病情稳定之后, 可以拔除引流管。
1.2.3心理护理大部分患者均是生活不能自理, 经常伴有失语与肢体瘫痪等症状, 再加上没有有效的治疗药物与方法, 导致患者术后情绪非常不稳定, 非常容易出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪, 甚至还会出现自杀倾向。所以, 一定要进行有效的心理护理, 引导患者正确认识疾病, 树立战胜疾病的信心, 进而早日康复。在进行心理护理的时候, 护理人员一定要具备足够的耐心、细心, 这样才可以获取患者的信任, 使患者更加积极接受治疗, 进而及早康复。
1.2.4其他护理首先, 饮食护理。根据患者的病情, 制定合理、科学的饮食方案, 均衡营养, 少吃含糖过多的食物, 多吃富含维生素的食物。其次, 运动护理。护理人员可以根据患者体质情况, 制定合理的运动方案, 配合治疗, 帮助患者早日康复。最后, 药物护理。护理人员需要对患者血糖进行定期的检查, 并且予以严密监控, 一旦患者血糖过高无法控制的时候, 及时让患者服用降糖药物或注射胰岛素, 同时关注其副作用。
1.3 观察指标
对比两组患者术后护理效果, 主要指的就是致残率与死亡率。
1.4 统计方法
临床数据采用SPSS18.0软件进行统计分析, 计数资料采用n (%) 表示, 行χ2 检验, 两组患者对比P<0.05, 差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在接受手术治疗之后, 分别实施常规护理与综合护理, 统计分析两组患者术后的致残率与死亡率, 观察组综合护理中患者术后致残率为24.4%、死亡率为7.3%, 对照组常规护理中患者术后致残率为48.8%、死亡率为19.5%, 其对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
[n=4, n (%) ]
3 讨论
糖尿病患者出现高血压脑出血症状, 主要就是因为患者血糖没有得到有效的控制, 胰岛素使用量较低, 导致患者体内高血糖激素增加, 使患者出现脑部出血的症状。通过相关文献显示, 如果无法有效控制糖尿病患者的血糖, 就会增加患者的致残率与死亡率。而良好的护理可以帮助患者控制血糖, 减少不良症状的发生。同时, 因为患者发病突然、病情变化复杂, 并且术后瞳孔反应、意识变化等指标对患者影响非常重要, 需要进行密切的观察。患者在接受手术之后, 其瞳孔反应是判断颅内出血的重要指标, 如果瞳孔对光的灵敏性下降, 就表明颅内出现了继发性出血, 伴有血压升高、意识障碍等临床症状;而意识障碍与出血就诊时间是手术效果的评判指标。由此可以看出, 患者术后病情依然不稳定, 需要进行严密监控, 并且实施相应的护理, 这样才可以及时发现患者的病情变化, 进而根据患者的实际情况, 采取有效的治疗手段, 帮助患者及早康复。
该院采用综合护理方式对糖尿病合并高血压脑出血术后患者进行护理, 取得了良好的护理效果。在采用综合护理方案的时候, 一定要对呼吸道护理、引流管护理、心理护理、饮食护理、运动护理、药物护理等方面予以重视, 确保患者可以积极接受治疗, 并且时刻保持最佳状态, 消除不良情绪, 树立战胜疾病的信心, 这样就可以有效提高治疗效率, 降低患者的致残率与死亡率。在本组研究中, 观察组综合护理中患者术后致残率为24.4%、死亡率为7.3%, 对照组常规护理中患者术后致残率为48.8%、死亡率为19.5%, 其对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。
总而言之, 糖尿病合并高血压脑出血患者具有发病突然、病情复杂等特点, 其术后的护理工作也非常复杂, 直接影响着患者的生命安全, 一定要采取恰当的护理措施。通过本组实验表明, 采用综合护理方案, 可以有效控制患者病情, 减少了患者术后的致残率与死亡率, 增加了患者生存人数, 值得在临床中推广应用。
参考文献
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[4]邵玉波.高血压脑出血微创血肿清除术80例术后护理[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (26) :77-78.
糖尿病合并脑出血 篇8
本组男15例, 女6例, 年龄55～75岁, 所有病人均有糖尿病史, 入院时空腹血糖平均为13.3mmol/L, 餐后血糖平均为17.2mmol/L, 血压高达180/100 mmHg。
2 结果
患者均经过CT检查, 结果显示出血量达手术指征16例, 其中保守治疗5例, 入院后尽快完善术前准备, 行开颅血肿清除术, 术后给控制血压及血糖、脱水消肿等对症治疗, 维持酸碱平衡, 记24h出入量, 保持出入量平衡。其中有1例患者自动出院。
3 护理体会
3.1 病情观察
密切观察意识瞳孔生命体征变化, 如患者出现昏迷进行性加深、血压居高不下, 呕吐、烦躁、呼吸加深, 或出现一侧瞳孔忽大忽小或缩小后散大, 对光反射迟钝或消失, 提示病情变化, 及时通知医生, 给予降低颅内压等对症处理, 复查头颅C T, 给对症抢救措施。其中有1例患者脑疝形成, 放弃治疗, 自动出院。
3.2 监测血压
血压要控制在正常范围内, 启用多功能心电监护仪, 术后病人血压不稳定, 过高有导致再出血的可能, 所以一般维持收缩压力128～158mmHg, 舒张压75～90mmHg, 清醒患者给予含服心痛定和口服卡托普利, 如未能控制者, 根据医嘱给无菌生理盐水50mL加降压药 (硝酸甘油或硝普钠) 微量泵静脉推注或输液泵滴注, 降压药剂量以血压而定, 对神志未清者, 建立二条静脉通道, 一条补充容量, 一条静脉滴注降压药, 注意静脉推注其他药物时切勿从静脉滴注降压药的输液管道静推, 以免引起血压骤降。本组患者血压能控制在正常范围内。
3.3 监测血糖
因麻醉或手术时应激性激素分泌增多, 导致胰岛素绝对或相对缺失, 再加上禁食、饥饿及脱水等情况, 导致伴有糖尿病患者严重的代谢紊乱, 对胰岛素需求也增多, 所以要定时监测血糖值, 并维持水电解质及酸碱平衡和心、肝、肾、肺功能, 如血糖值升高>10mmol/L, 予微量泵静脉泵注胰岛素50U加入无菌生理盐水50mL, 按血糖值调整速度, 或三餐前30min皮下注射常规胰岛素或口服降糖药, 控制空腹血糖及餐后2h血糖保持<7mmol/L, 保证血糖能波动在正常范围内, 从而有利于伤口愈合。本组患者血糖能控制在正常范围内。
3.4 引流管的护理
保持引流管通畅, 躁动患者必要时使用约束带, 防止引流管受压、扭曲, 观察引流液的性质、颜色、准确记录引流量, 当引流液较多、颜色鲜红时, 应及时报告医生进行处理;对于脑室外引流管应注意保持其高度, 若发现脑室外引流管不畅并伴有意识障碍时, 应及时报告医生, 给予对症处理。
3.5 呼吸道管理
保持呼吸道通畅, 常规雾化吸入, 定时协助病人翻身拍背, 清醒患者指导并鼓励其自行咳痰, 对咳痰无力者及昏迷患者要及时吸痰, 彻底清除呼吸道分泌物, 以免影响肺内气体交换, 加重脑缺氧及脑水肿, 当分泌物较多, 粘稠, 无法吸出时, 应尽早行气管切开, 按气管切开常规护理。予氧气吸入, 提高血氧浓度, 减轻脑水肿, 保证脑组织供氧, 同时注意保暖, 保持空气新鲜。
3.6 饮食护理
早期静脉补充营养, 清醒者第2天给予进食少量流质, 无法进食患者3d后给予留置胃管, 根据营养师调配糖尿病饮食, 给流质胃管鼻饲, 保持口腔清洁, 每天口腔护理2次, 每天进食时间及量要基本固定, 防止服用降糖药后因进食时间不定而引起低血糖反应。
3.7 上消化道出血
密切观察胃内容物及大便的颜色, 有无腹胀腹痛, 胃管内回抽出咖啡色胃液及排柏油样大便者, 为应激性消化道出血, 发生消化道出血时, 按医嘱给予止血药、胃黏膜保护药或抑酸药, 患者暂禁食, 用冰生理盐水加去甲肾上腺素、止血药及胃黏膜保护药定时胃管注入, 并行胃肠减压以减少肠胀气, 同时观察胃内容物的颜色变化。必要时抽血查血常规及血气分析等观察病情, 及时抢救。其中有2例患者出现消化道出血, 给对症处理后能痊愈。
3.8 监测体温
脑出血患者由于出血造成丘脑调节中枢功能紊乱, 使之体温出现异常变化, 出现中枢性高热, 中枢性高热可加重脑组织损害而危及生命, 所以要及时有效预防和控制体温。给予物理降温, 采用持续冰毯冰袋降温, 冰毯温度控制在33～37℃, 冰毯使用方法按程序进行, 防止体温骤升骤降, 注意患者皮肤保护, 防止皮肤冻伤, 防止传感器脱落, 使全身处于低温状态, 降低机体组织代谢, 必要时配合冬眠疗法。本组患者出现高热时经对症处理后体温能逐渐恢复正常。
3.9 预防泌尿系感染
术后病人多留置尿管, 且抵抗力低下, 易发生泌尿系感染, 因此, 留置尿管的患者每日消毒尿道口, 定期更换尿袋, 发现尿色异常应及时行尿常规检查, 遵医嘱行膀胱冲洗或尽早拔除尿管。要鼓励患者多饮水, 预防泌尿系感染。并定时协助翻身拍背, 预防褥疮发生。
3.1 0 根据患者具体情况制定康复计划
尽早进行功能锻炼, 瘫痪肢体进行按摩、理疗, 促进肢体的血液循环, 刺激神经机能恢复, 从而防止或减少肌肉萎缩和关节变形。对失语患者, 配合听广播听音乐, 增加与病人交流时间, 不厌其烦的反复示教、鼓励患者, 要有耐心, 切忌急躁, 训练原则是从简单到复杂、长期坚持、反复练习, 以利病情康复。
3.1 1 出院指导
由于糖尿病合并脑出血是一种慢性病, 需长期治疗, 患者心理压力大, 经济负担重, 易对生活失去信心, 我们要多与患者或家属沟通, 要教会患者或家属监测血糖、尿糖、测量血压等, 有问题及时与医生联系或来医院复查, 及时了解患者服用药物及有无不良反应等, 叮嘱病人按时服药及定时进食, 不能随便换药、停药及减量, 如出现头晕、眼花、心慌、出汗、手抖等低血糖现象, 嘱及时进食, 并指导家属随时督促患者配合治疗。
摘要：糖尿病合并高血压脑出血的死亡率更高, 对患者的健康和生命造成严重危害, 所以, 根据该病的特点, 给予精心的治疗及护理, 降低死亡率及减少致残率。
糖尿病合并脑出血 篇9
【关键词】奥美拉唑；急性重型脑出血；应激性溃疡
急性重型脑出血合并应激性溃疡患者，其病情加重，不仅有脑出血还有重度的颅损伤。如何有效地预防应激性溃疡成为广大科研工作者和医疗工作者的研究的热点[1]。本研究在这一基础上采取奥美拉唑作为实验组和甲氰咪胍作为对照组的实验方案来检验奥美拉唑对治疗性重型脑出血合并应激性溃疡的效果。现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2012—2013年间就诊的60例患者，每位患者均符合高血压脑出血的诊断标准[2]，随机将其分为实验组30例，对照组30例。实验组30例中，男16例，女14例，年龄20～58岁，平均年龄（38.4±5.7）岁，初中以上文化程度，职业无限制；對照组30例中，男12例，女18例，年龄20～55岁，平均年龄（36.2±6.4）岁，初中以上文化程度，职业无限制。患者在性别、年龄、职业、文化程度等方面的比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者在治疗期间均采取降颅压，降血压等综合治疗。对照组在上述基础上采取静脉注射甲氰咪胍600mg/次，2次/天，实验组在上述基础上采取静脉注射奥美拉唑40mg/次，2次/天，连续治疗2周。选用PH-2C型精密酸度计配PH复合电极，用PH缓冲液4.00和7.00进行校正。比较用药前及用药后3、12、24、72小时胃液pH值监测。
1.3 疗效判断标准 出血停止标准：胃管引流无血或咖啡样液体，胃液隐血试验阴性。黑便消失或粪便转黄，血压及脉搏平稳。大便隐血试验阴性。以上所述中，符合则认为出血停止，显效：24小时内出血停止；有效：24～72小时内出血停止；无效：超过72小时仍在出血。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS 15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 治疗后有效率的比较 两组在接受治疗后，实验组的总有效率为90%，而对照组则为76.66%，两组相比有统计学差异（P<0.05），具体比较结果见表1。
2.2 两组胃酸比较 在治疗过程中比较用药前及用药后3、12、24、72小时胃液pH值监测，与治疗前相比实验组和对照组均有明显效果，但是实验组与对照组相比胃酸升高效果更加显著，有统计学差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
高血压脑出血后并发的胃肠糜烂和小溃疡，称为应激性溃疡，应激性溃疡是脑出血患者最常见的也是最严重的并发症之一，一旦处理不当就可能使得患者病情加重，严重者甚至会危及到患者的生命[3]。奥美拉唑为质子泵抑制剂，特异性作用于胃黏膜壁细胞，通过对胃壁细胞中的质子泵产生影响，而降低H-K-ATP酶活性，从而抑制基础胃酸及外界刺激引起的胃酸过度分泌[4]；甲氰咪胍是H2受体阻滞剂，可抑制壁细胞分泌胃酸和胃蛋白酶。
本研究旨在阐述奥美拉唑对治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的临床疗效，通过对照组采取静脉注射甲氰咪胍600mg/次，2次/天，实验组采取静脉注射奥美拉唑40mg/次，2次/天，两组经过治疗后实验组总有效率为90%，明显大于对照组的76.66%，且有统计学差异（P<0.05），两组在治疗后胃酸pH值，实验组也明显高于对照组，且比较有统计学意义（P<0.05），从而得出结论：奥美拉唑对治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡有明显的疗效。
参考文献
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[3]范丹，蒋蓉，谢先丰，等.围术期奥美拉唑预防高血压脑出血、重型颅脑损伤后急性应激性溃疡的疗效观察[J].临床麻醉学杂志， 2011，26（10）：863-865.
糖尿病合并脑出血 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2013 年2 月—2015 年2 月期间, 选取该院接收的40 例糖尿病合并高血压性脑出血患者作为观察组, 并同期选择前来该院治疗的高血压性脑出血非糖尿病患者40 例作为对照组, 观察组中男性22 例, 女性18例, 年龄最小的48 岁, 最大的75 岁, 平均年龄 (60.3±5.4) 岁, 平均出血量为 (27.3±5.7) m L, 高血压平均病程为 (5.2±1.3) 年, 糖尿病平均病程为 (5.6±1.5) 年。 对照组患者中男性24 例, 女性16 例, 年龄最小的年龄最小的46 岁, 最大的74 岁, 平均年龄 (60.5±5.1) 岁, 平均出血量为 (27.1±5.5) m L, 高血压平均病程为 (5.2±1.3) 年, 观察组和对照组在一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 诊断标准[2]
高血压性脑出血的诊断标准主要有以下几点: (1) 患者具有高血压动脉硬化病史; (2) 该病在患者激动、兴奋、紧张等情绪波动时突然发病; (3) 发病迅速, 患者在发病后很快的会出现意识障碍等脑卒中的一些临床表现; (4) 患者的脑脊液为均匀血性; (5) 使用CT或者MRI检查可以确诊。 糖尿病的诊断标准主要有: (1) 空腹静脉血浆血糖≥7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖大于等于11.1mmol/L; (2) 临床上表现出明显的“三多一少”症状。
1.3 方法
首先通过问卷调查的形式了解所有患者的基本资料, 同时做好患者血常规以及各项生理指标的检查。 然后根据检查结果对患者开展相应的治疗, 对于糖尿病患者在治疗过程中采用的是口服美吡达、二甲双瓜、拜糖平和拜阿司匹林等药物, 每天的剂量分别为10 mg、0.25 mg、50 mg和1 粒, 对于部分患者采用的是胰岛素实施治疗。 对于高血压治疗中采用的是血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 、钙拮抗剂、β 受体拮抗剂、α 受体拮抗剂以及利尿类降压药, 对于高血压性脑出血患者治疗中采用的是穿刺吸除血肿治疗方法, 吸除过程中根据实际情况选择一次或者多次吸除。 术中及术后按照常规要求做好患者的各项生理指标监测以及对应的护理工作。
1.4 观察指标
主要观察两组患者的治疗效果以及治疗期间的死亡率, 具体的就是患者在术前和术后20 d血肿以及水肿的体积变化情况, 将患者的疗效评价指标分为3 个等级, 即显效、有效、死亡。
1.5 评价指标
显效:临床脑出血症状基本消失, 患者的血肿、水肿基本消失;有效:患者的脑出血症状有所减轻, 并且50.0%以上的血肿、水肿消失。 总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。
1.6 统计方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理, 采取统计学软件SPSS 19.0 对上述汇总数据进行分析和处理, 计数资料采取率 (%) 表示, 计数资料之间的对比采取 χ2检验;计量资料采取平均值±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。
2 结果
两组患者综合治疗效果比较如表1 所示, 从表中可以看出, 在治疗总有效率方面, 观察组明显的低于对照组, 在死亡率方面, 观察组又明显的高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 也就是说对于糖尿病合并高血压性脑出血患者其治疗效果较差, 而且死亡率高。
3 讨论
糖尿病和高血压均属于老年人群中的常见病和多发病, 随着我国整体人口的老龄化, 高血压个糖尿病患者的发病率在一次能够程度上出现了上升趋势[3]。 由于高血压个糖尿病均是一种慢性病, 目前还没有完全治愈的方法, 所以在平时的生活中做好血糖的控制和血压的控制对于疾病的进展具有重要影响, 如果不能得到有效地控制, 高血压和糖尿病均会出现较为严重的并发症, 并进一步影响到患者的生活质量和生存质量。对于高血压较为常见也是较为严重的并发症主要是高血压性脑出血。
高血压性脑出血属于脑血管疾病中的一种, 具有较高的死亡率和残疾率, 常常在高血压患者情绪激动、精神紧张等情况下突然发病, 给患者的生存质量造成严重的威胁[4]。 高血压性脑出血是在长期高血压作用下, 造成脑小动脉病变, 血压突然上升造成血管破裂引起脑内出血。 脑出血发生后, 出现血肿, 对脑组织细胞产生毒性作用, 患者在发病后需要及时接受治疗, 现阶段对于高血压性脑出血患者在治疗过程中主要采用手术治疗[5]。
在该研究中通过对所有患者的相关资料进行回顾分析, 并通过总结分析得出了糖尿病合并高血压性脑出血患者具有以下临床特征: (1) 患者本身具有高血压和糖尿病, 而且高血压和糖尿病的病程均比较长, 该次研究中观察组患者的高血压以及糖尿病平均病程均超过了5 年; (2) 从糖尿病合并高血压性脑出血患者的性别方面来分析, 男性患者的人数要多于女性; (3) 从临床症状方面来分析, 糖尿病合并高血压性脑出血主要表现为不同程度的浑身乏力、头部剧烈疼痛、恶心、呕吐等, 随着病情的进一步发展, 患者还会表现出呼吸困难、血压升高、脉搏减慢等[6]; (4) 从治疗效果方面来分析, 相对于单纯的高血压性脑出血患者, 糖尿病合并高血压脑出血患者其治疗效果较差, 同时在死亡率方面也是明显的高于非糖尿病高血压性脑出血患者; (5) 患者治疗效果在一定程度上与急性发病后的血肿、 水肿大小有关。
在掌握了糖尿病合并高血压性脑出血患者的临床特征之后, 就可以采取相应的措施, 降低糖尿病合并高血压性脑出血的发病率, 具体的就是对于患有高血压、糖尿病的患者在平时的生活中应做好血压可血糖的控制, 老年人定期的进行体检, 控制体重, 限制钠的摄入、戒酒戒烟、适当运动, 减轻精神压力, 保持心情的愉悦, 生活中不要过于激动, 一旦发病应及时的送往医院接受抢救[7]。
综上所述, 对于糖尿病合并高血压性脑出血患者相对于单纯的高血压性脑出血, 其治疗效果较差同时死亡率高, 在临床治疗中对于血压性脑出血患者应重视其糖尿病这一基础疾病的检查, 从而采取措施提高治疗效果。
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