糖尿病营养知识教育

糖尿病营养知识教育（通用12篇）

糖尿病营养知识教育 篇1

关键词：糖尿病,健康教育,外科护士

糖尿病为慢性终身性疾病, 如果血糖长期控制不良, 可引起眼睛、神经、肾脏、心血管等多脏器的长期损害、功能不全或衰竭, 致残率及病死率较高[1]。糖尿病教育是治疗的一部分。作为威胁人类健康的四大慢性病之一的糖尿病, 其患病率在不断升高。因此, 糖尿病病人并非局限在内分泌病房, 向伴有不同疾病的糖尿病病人提供有效的护理及糖尿病知识是所有从事临床护理工作人员所要面对的问题。现总结外科护士掌握糖尿病健康教育知识的技巧。

1 糖尿病的诊断标准及血糖控制目标

糖尿病诊断标准是任意时间血糖≥11.1 mmol/L。血糖控制目标空腹≤7.0 mmol/L, 餐后≤8.0 mmol/L;糖化血红蛋白≤6.5%。

2 掌握血糖监测的正确方法

如掌握各种血糖仪的使用方法, 注意引起血糖结果不准确的因素, 如试纸是否过潮、过期、是否与血糖仪匹配;测血糖时应避免挤压指头、避免乙醇未干等。

3 正确用药

胰岛素分速效、中效、长效、预混等, 掌握各种胰岛素笔的使用、各种注射方法、注射部位及胰岛素的储存、发生低血糖时的症状及处理方法等。掌握各种不同口服降糖药的服用时间, 保证用药效果[2]。如磺脲类药物应在餐前30 min给药;双胍类药物应在餐中或餐后给, 避免胃肠道反应;α-糖苷酶抑制剂应在进餐时服用;胰岛素增敏剂进餐时间与进餐无关。

4 低血糖的表现及处理

一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。糖尿病病人血糖<3.9 mmol/L应警惕低血糖的发生。低血糖的表现有心悸、发抖、出虚汗、饥饿、四肢无力、视力模糊等。发生低血糖时应及时补充糖, 途径可口服或静脉给予。

5 掌握饮食治疗的意义及具体实施方案

饮食治疗是糖尿病病人最基本的治疗措施[3], 临床护士应加强培训。如理想体质量的计算;每日摄入热量的计算;如何按食品交换份换算成几份;如何合理的营养选择;如何进行了餐分配等。

6 运动指导

适当有效的运动有利于减轻体质量, 提高胰岛素敏感性, 改善糖尿病病人胰岛素抵抗, 促进葡萄糖的利用, 降低血糖[4]。

7 心理指导

病人常常对治疗失去信心, 容易产生焦虑、悲观等情绪, 而这些不良情绪反应则可引起血糖升高。护士应针对病人的个体差异, 进行有效的心理疏导和健康教育。

8 糖尿病足的预防和指导

糖尿病足是糖尿病病人致残、致死的严重并发症之一[5], 其发生率较高。嘱病人每天做足部按摩, 促进血液循环, 穿宽松、舒适的鞋袜, 保持足趾之间的干燥[6], 不自行祛除鸡眼, 微小足部损伤应及时给予专业处理。

9 小结

通过糖尿病知识的学习, 消除了住院病人对非专科疾病护士的不信任, 使病人积极配合治疗。在教育交流的同时, 教育者和病人建立了一种更加融洽的医患关系。糖尿病健康教育的实施在护理工作中发挥着举足轻重的作用, 外科护士在面对糖尿病病人时, 通过健康教育, 可提高病人对治疗的满意度。

参考文献

[1]廖二元, 莫朝晖.内分泌学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2007:1.

[2]方洁.糖尿病病人的健康教育[J].护理研究, 2008, 22 (增刊2) :25-26.

[3]和兰萍.浅谈糖尿病病人的饮食控制[J].护理研究, 2010, 24 (增刊1) :77.

[4]牛鹏, 王爱民.运动疗法对2型糖尿病病人血糖影响的研究进展[J].护理研究, 2010, 24 (4C) :1038-1039.

[5]任玉珍, 李红.糖尿病足病人的护理[J].护理研究, 2010, 24 (12B) :3254-3255.

[6]戎丽荣, 张建英.糖尿病足病人的健康教育[J].护理研究, 2011, 25 (4C) :1100-1101.

糖尿病营养知识教育 篇2

(二)格列齐特(达美康)：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。

(三)格列本脲(优降糖)：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。

(四)格列波脲(克糖利)：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖;其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

(五)格列美脲(亚莫利)：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统;其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。

糖尿病医学营养治疗 篇3

关键词：糖尿病 医学营养治疗【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0152-01

1 糖尿病的概念

糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足，引起机体碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发引起维生素、水、电解质代谢紊乱。糖尿病按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性糖尿病占绝大多数，病因尚未完全清楚，它又可分为1型糖尿病和2型糖尿病。继发性糖尿病占极少数，可继发于胰腺炎、胰切除术后、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。

2 糖尿病的营养治疗

在糖尿病的综合治疗中，营养治疗是一项最基本的措施。只有将饮食中所含有的碳水化合物（糖类）、脂肪、蛋白质三大热源营养素调配合理才容易控制好血糖，使药物治疗发挥其应有的作用。

2.1 糖尿病营养治疗的目的。在保证机体正常生长发育和正常生活的前提下，纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛B细胞负荷。

2.1.1 纠正代谢紊乱。糖尿病的代谢紊乱，可通过摄入有针对性合理的饮食，达到控制血糖、血脂、补偿蛋白质及其它营养成分缺乏的目的。

2.1.2 减轻胰岛负荷。糖尿病病人都存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可以使胰岛细胞得到休息，部分功能得以恢复。

2.1.3 改善整體的健康水平。在确保正常的生长发育的前提下，提高消耗大于摄取者的营养，促进青少年的生长发育，满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力。

2.1.4 有利于减肥。肥胖是糖尿病的危险因素，低热量膳食可以促进自身消耗，减少过剩的脂肪，有利于增强胰岛素敏感性和降低血脂。

2.1.5 降低餐后高血糖。合理进食富含膳食纤维的食物，降低餐后高血糖，反馈减轻对胰岛的刺激，有利于胰岛功能的恢复。

2.1.6 有利于防治并发症。由于血糖控制改善，血脂降低等而有利于防治糖尿病并发症。

2.2 糖尿病营养治疗原则。糖尿病营养治疗需要患者本人、家属、营养师以及医生、护士的密切配合，携手进行。

（1）合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。肥胖者体内脂肪细胞增大、增多，胰岛素敏感性降低，不利于治疗。减少总热能降低体重后往往可以改善血糖，减轻胰岛素抵抗。消瘦者对疾病的抵抗力降低，影响健康，也不利于治疗。孕妇、乳母和儿童要增加热量摄入以维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

（2）平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物：所谓平衡膳食是指一种科学、合理的膳食。这种膳食所提供的热能和各种营养素不仅全面，而且膳食的供给和人体的需要应保持平衡，既不过剩也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况。

（3）限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质：脂肪常常容易被糖尿病患者忽略并超量选食。每克脂肪产热9kcal，应使之占饮食总热量的25-30%甚至更低。脂肪按照其不饱和键的有无分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，应控制饱和脂肪酸的摄入，使其不超过总脂肪量的10-15%。胆固醇摄入量应控制在每日300mg以下。

（4）放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物：在合理控制总热能的基础上适当提高碳水化合物的进量，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有益处。

（5）无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足：对于病情控制不好的病人，糖异生作用旺盛，应补充糖异生过程消耗的B族维生素。应限制钠盐的摄入，每日食盐6-8克，防止高血压难以控制。病程长的老年患者应注意钙的供给充足，保证每日1000-1200mg摄入，防治骨质疏松。

（6）餐次安排要合理：为了减轻胰岛负担，糖尿病病人一日至少保证三餐。按早、午、晚餐各1/3的热量，或早餐1/5，午、晚餐各2/5的主食量分配。

2.3 血糖指数（glucose index，GI）。GI是一个衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。血糖指数=含50克糖的食物2小时内血浆葡萄糖曲线的总面积×100。因此，我们推荐每餐选用1～2种较低血糖指数的食品，对于控制好血糖非常有益。

2.4 糖尿病食谱的要求。糖尿病饮食是一种需要计算和称重量的饮食。应用食品交换份方法可以快速简便地制定食谱。因同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。食品交换份的应用可以大大丰富糖尿病的日常生活，并使食谱的设计趋于简单化。

3 讨论

糖尿病患者不论其类型和病情轻重或有无并发症，也不论是否使用药物治疗，都应坚持严格执行长期饮食控制，做到总热量和营养成分适应生理需要。综上所述，糖尿病患者在自控饮食中所产生的不当饮食方法，是由于患者没有系统掌握糖尿病饮食治疗知识及缺乏正规的膳食指导。为此，最好对所有确诊的糖尿病患者给予营养师的正确而系统的膳食指导，全面掌握糖尿病的基本知识，要及时纠正患者的几种错误倾向。同时，使患者认识自己的疾病与饮食的关系，增强战胜疾病的信心，全面掌握饮食治疗的方法和步骤，养成良好的生活和卫生习惯，了解膳食宜忌，减少对糖尿病无知所付出的代价。

参考文献

[1]滕俊波.浅谈糖尿病的饮食[J].现代医药卫生，2005，21（22）：3119-3120

糖尿病营养知识教育 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1～7月在我院就诊200例患者进行调查和健康教育。年龄18～72岁，平均38.4岁。

1.2 调查方法

问卷调查，对新入院内科患者进行问卷调查，调查采取自身教育前后对照方法，出院时再进行一次问卷调查。

1.3 教育方式和内容

以看我院自制的教育手册和宣传图片为主，并结合医护人员口头讲解和答疑。根据《常见慢性病社区综合防治管理手册-糖尿病管理分册》、《内科学》自行编写教育手册和宣传图片，调查问卷是根据上述健康教育材料设计而成。主要包括糖尿病诊断标准、临床表现、治疗、糖尿病管理。

2 结果

2.1 基本情况

参加调查患者中, 中专以上学历40人, 初中学历100人, 小学60人。

2.2 糖尿病病知识知晓率

通过问卷调查, 教育前200例患者对问卷调查回答正确率平均为34%, 而教育后提高至85%。

3 讨论

200例被调查者中有180例渴望接受教育，说明了他们对糖尿病的有关知识缺乏，并且希望掌握这些知识，有30例表示无所谓，这说明有一部分人没有认识到糖尿病的危害性。健康教育的目的是帮助他们建立健康的生活、饮食习惯，提高对糖尿病的认识，因此在教育过程中，要强调糖尿病对自身家庭、社会的危害性，使他们充分认识到掌握有关糖尿病知识的重要性，积极改变自己的行为。同时，经过教育也满足了患者的需要，密切了护患关系。从教育前后的结果可以看出，在社区及医院开展以教育手册、医护人员解释答疑等形成的健康教育效果十分显著。

参考文献

[1]Wilds, Goglicg, Green.A, et al.Globalprevalence of diabetes;esti-mates.for theyear 2000.and project ions for 2030.diabetes care, 2004, 27 (5) :1047~1053.

糖尿病知识讲座总结 篇5

根据预防处关于《防治糖尿病宣传知识要点》精神，于2012年11月8日上午9点在前进社区会议室举行社区部分人员和部分糖尿病患者糖尿病知识讲座，会议室内却坐满了20多位面带笑容的糖尿病患者，他们是抱着信心和热情态度参加的糖尿病知识讲座。开会前他们低声互相问候、交流病情，谈论着本次讲座的讲座内容，对于糖尿病知识讲座，使他们能用科学的理念指导生活及治疗，病情稳定，心情愉快。

上午9时知识讲座开始了，首先由内科医生XXX大夫对开展的糖尿病教育情况。采取不同形式的糖尿病教育讲座：

每年举办12次，对象为系统接受糖尿病教育数年的老病人，讲课内容稍深入，多为专题性。本次通过糖尿病的知识、症状、分型、预防，每次2小时，听讲者20人。并对糖尿病的食疗、糖尿病的胰岛素治疗、胰岛素制剂的研制进展、糖尿病高血压的降压治疗、糖尿病与骨质疏松、糖尿病足的防治、糖尿病患者骨及关节疾病的防治等。除讲课外，还义诊一次免费血糖监测。

经过这次的防治糖尿病知识宣传培训，使社区部分人员及糖尿病部分患者共计40多人参与进去，在这次培训工作中，通知到糖尿病代表进行参加培训防治糖尿病知识的宣讲，使参加培训者均有很大的收获和提高；了解世界上和我国糖尿病流行病学现状和发展趋势，掌握了糖尿病高危人群和糖尿病诊断标准、分型和规范的病史询问、查体、化验、检查，特别是动态血糖监测、胰岛功能监测、糖化血红蛋白检查的临床意义和重要性，同时了解了2型糖尿病的分型和精确治疗的原则，并希望这样的糖尿病培训，使我社区居民防治糖尿病知识技能和水平能上一个更高的台阶。

卫生服务站

糖尿病患者需要补充哪些营养 篇6

注意补充铬元素 研究证实铬是葡萄糖耐量因子的重要成分。铬可参与人体的糖代谢，并可激活胰岛素使血糖降低。充足的铬是维持人体正常糖代谢的重要条件。一般情况下，每人每天摄入铬元素５０—２００微克，即可达到防治糖尿病的目的。含铬元素比较丰富的常见食物有：麦面粉、植物油、蜂蜜、面包、猪肝、牛肉等。

注意补充脂肪酸 研究发现，脂肪酸能直接作用于胰脏脂肪酶，同时还能使动脉血管壁平滑顺畅而有弹性，从而能有效地降低糖尿病及糖尿病血管病变的发病率。常见的含脂肪酸比较丰富的食物有：沙丁鱼、鲑鱼、青鱼、海狗肉以及植物中的马齿苋等。

常饮凉水泡的茶 日本学者研究发现，每天取茶叶１０克，用凉开水将其浸泡５小时后饮用，每次饮５０—１５０毫升，每天饮３次，连续饮用１—２个月，可使糖尿病患者的血糖明显下降。研究证实，茶叶中含有促进胰岛素合成的物质，又含有能祛除血液中过多糖分的多糖类物质。这种多糖类物质在粗茶中含量最多，在绿茶中含量次之，在红茶中含量最低。由于这种多糖类物质不耐热，如果用热水泡茶，这种物质就被破坏了，所以选用凉开水泡茶最为适宜。

注意补充相关的维生素 美国学者研究发现，当人的血糖过高时会使体内的自由基生成过多，从而引起动脉损伤，使患者出现多种糖尿病的并发症，而增加维生素Ｃ、维生素Ｅ等的摄入量可消除过多自由基对人体的损害，从而对糖尿病起到有效的防治作用。

糖尿病营养知识教育 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

在同一个辖区内随机抽取160例2型糖尿病患者,分成两组,对照组100例,实验组60例。诊断均符合WHO制定的《糖尿病诊断标准》,抽取样本时排除有其他严重疾病的患者,同时为纳入研究的患者建立更加详细的健康档案。2009年9月～2011年9月由社区护士对实验组进行为期2年的营养健康教育,对照组不采取任何措施。

1.2 健康教育方法

参与本研究的社区护士都是经过专门针对糖尿病专科护士培训并取得营养师资格认证的护士。由这些社区护士对糖尿病患者进行营养健康教育。主要方法如下:(1)为患者量身定制个体化的饮食处方,并要求患者对每餐饮食情况进行监测,同时记录于专门的记录本上,便于制定个性化方案时提供可靠的参考依据。(2)定期发放糖尿病饮食控制宣传材料,内容涉及糖尿病饮食知识、食物成分表、食物中各种微量元素相对含量比值表、常见的高糖高脂食物表、高膳高纤维食物表、糖尿病标准食谱推荐表、糖尿病饮食指南等。(3)进行相关知识讲授,根据糖尿病患者营养知识接受能力,分多次讲解,进行个性化辅导,由糖尿病社区护士采用集中讲授和单独讲解的方式进行。(4)定期入户随访(至少每半个月1次)和电话随访(针对接受能力较差的患者,增加电话随访次数),及时给予糖尿病患者正确的饮食指导,根据监测结果调整营养健康干预方案。(5)举办每月一期糖尿病健康俱乐部活动,给患者提供指导的同时,也让患者之间能一起讨论,相互交流好的经验,以利于患者之间共同促进。

1.3 评价指标

通过一般检查、营养问卷调查、膳食调查和实验室营养素测定等方式对糖尿病患者健康教育干预的成效进行评估。于营养健康教育干预结束后对实验组和对照组一起进行评估。

按照中国营养师培训教材为蓝本[4],结合《中国居民膳食指南》及中国居民膳食营养素推荐摄入量标准[5](RNIs)进行评价。营养KAP测评方式:采取自行设计的调查问卷,其中,营养知识25题,态度16题,饮食行为25题,满分66分。(1)营养知识部分:包括基础营养和疾病营养知识两个部分,由单选题和多选题组成,总计25题,每题1分,共计25分。主要衡量糖尿病患者对基础营养知识和疾病营养知识两个方面知识的掌握情况。(2)营养态度:总计16题,由单选题组成,每题1分,共计16分。调查糖尿病患者对平时营养的态度、营养知识学习的愿望。(3)营养行为:包括食物的选择、膳食结构、食物的烹调方式、总热量在三餐中的分配,总计25题,由单选题和多选题组成,每题1分,共计25分。主要是为了调查糖尿病患者对基础营养知识和糖尿病营养知识在实际生活中的运用情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件录入数据,并根据不同数据类型选择统计处理方法,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

全部调查对象年龄为30～70岁,对照组平均(57.740±8.451)岁,实验组平均(57.367±9.542)岁,经统计检验,差异无统计学意义(P>0.05)。社区护士对糖尿病患者实施营养健康教育前实验组和对照组比较:营养知识调查得分、学历、年龄与营养知识调查得分相关性、性别、学历和收入、生理指标、营养素实验室检测指标差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2.2 两组营养健康知识问卷得分比较

实验组患者问卷得分为(61.817±8.202)分,对照组患者问卷得分为(34.360±7.318)分,两组患者营养健康知识问卷得分比较,差异有统计学意义(t=21.951,P=0.001),实验组营养健康知识调查问卷得分明显高于对照组。

2.3 两组生理、生化指标比较

社区护士对糖尿病患者进行营养健康教育干预后,实验组和对照组血压、腰围和臀围差异无统计学意义(P>0.05);两组体重、体重指数、空腹血糖和三酰甘油水平差异有统计学意义(P<0.05);两组餐后血糖和糖化血红蛋白值差异有高度统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.4 两组营养素检测指标比较

结果显示,实验组和对照组营养素中蛋白质、膳食纤维、维生素B2、维生素C、维生素E、钙、镁、钠和锰等摄入量差异无统计学意义(P>0.05);能量、维生素A、维生素B1、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸、维生素D、磷、钾、锌、硒、铜和生物素等16项指标摄入量差异均有统计学意义(P<0.05),实验组摄入量明显优于对照组。见表2。

2.5 两组糖尿病患者膳食中热量来源分析和三餐比值

按照我国营养学家推荐日常饮食摄入的三大营养素所供热能占总热量的比例标准,两组膳食热能来源中脂肪和碳水化合物差异有统计学意义(P<0.05),实验组较对照组分配更为合理,两组蛋白质差异无统计学意义(P>0.05);两组间三餐分配比值差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

3 讨论

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,以消除和减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进和提高生活质量[6]。糖尿病是一种与生活习惯有密切关系的慢性非传染性疾病,生活习惯的改变对其治疗至关重要,它将直接影响着糖尿病并发症的发生[7]。糖尿病及其并发症又是可防可治的,让患者掌握有关糖尿病的知识、坚持健康生活方式和正确治疗,是非常重要的。发达国家均有专职的糖尿病教育护士,这些护士的基本作用是将有关糖尿病及其并发症防治的知识教给患者,使患者及其家属能够正确地对待糖尿病和处理常见的糖尿病以及相关的问题,减少对医务人员的依赖性,降低住院率和医疗费用。单纯的门诊治疗或者结合健康教育在短期内有助于患者的血糖控制,但离长期的血糖、血压及血脂控制目标仍有差距。对糖尿病患者进行健康教育有助于患者在短期内重视生活习惯,包括饮食及运动等。但是,目前患者对糖尿病的认知程度整体仍较低,固有的生活方式很难长期改变,因此仅接受健康教育的患者仍然很难实现各项代谢指标的长期达标[3]。在延缓糖尿病患者病情的众多生活方式惯中,饮食营养方式习惯扮演着重要的角色。因此,延缓糖尿病患者并发症的发生速度,提高糖尿病患者的生存质量,有效的营养健康教育显得尤为重要。在糖尿病及其并发症防治中,护士起着十分重要的作用,发达国家早就有了糖尿病专科护士的职位。糖尿病专科护士在帮助和支持糖尿病专科医生工作,在指导和帮助患者学会与糖尿病患者相处的技术、能力和技巧方面,在糖尿病护理、教育和管理方面,都起着独特而重要的作用[8,9]。社区护士是糖尿病患者和社区医疗乃至医院的桥梁,是患者和他们家庭的朋友,是融健康教育、医疗指导、护理保健甚至社会工作为一体的医务人员,在糖尿病患者的家庭保健中扮演着重要的角色。同时,在社区糖尿病患者管理中,家庭支持、药物治疗和饮食控制是血糖控制的影响因素[10,11]。本研究中的社区护士经过专门的糖尿病营养知识的培训,为社区糖尿病患者建立个人档案的同时,还制定个性化干预方案,随时对各项生理生化指标进行监督,并根据监督检测结果进一步调整综合干预方案,纠正其不健康的生活方式,为糖尿病患者建立相对合理健康的生活模式,从而延缓疾病的进展,最终提高糖尿病患者的生活质量。

注:1 mm Hg=0.133 kPa

注:RNIs:推荐摄入量

研究结果显示,实验组营养健康知识调查问卷得分明显高于对照组,充分证明营养知识健康教育对糖尿病患者起到了一定程度的作用。通过长期的健康教育,各种方式的营养健康知识宣教活动逐渐被糖尿病患者所接受,如开展糖尿病饮食节活动,能够使糖尿病患者很直观地了解到能量、营养素、三餐如何搭配,如何使用食物模具或图片等,使食物交换份量知识变得通俗易懂;以展示会形式,举办自制营养餐活动,使患者不仅能提高个人食物搭配的技巧和方法,还能在病友间传播健康饮食知识;以健康俱乐部的形式不定期进行讨论、小组交流及表彰活动,增加患者继续学习营养健康知识的信心,以达到最终提高糖尿病患者自身的生存质量的目的。

通过这些健康教育的持续干预,糖尿病患者的膳食行为在不断地改变,实验组和对照组比较,食物的种类明显丰富,膳食结构变得更趋合理,营养素摄入不足和营养摄入过剩的现象明显减少,有不良饮食习惯和不健康的生活方式的人员明显减少,两组比较差异有统计学意义。本研究结果显示,社区护士对糖尿病患者进行营养健康教育干预后,实验组和对照组间大部分生理指标和食物成分测量指标均存在一定变化。实验组和对照组比较,血压和腰围差异无统计学意义,体重和体重指数差异有统计学意义,实验组明显优于对照组,实验组的血糖、血脂和糖化血红蛋白指标都明显优于对照组,每日饮食热量、碳水化合物比例、每日三餐来源比值明显优于对照组。

糖尿病患者长期保持摄入RNIs水平营养素,可以满足身体对该营养素的需要,保持身体健康和维持组织中该营养素的适当储备。本研究结果显示,社区护士对糖尿病患者进行营养健康教育干预后,实验组和对照组25项膳食营养素指标均有不同程度改善。实验组大部分指标达到推荐量RNIs的标准,少数未达标的指标仍优于对照组。在25项观测指标中,两组蛋白质、膳食纤维、维生素B2、维生素C、维生素E、钙、镁、钠和锰摄入量差异无统计学意义(P>0.05),但实验组更接近RNIs。两组能量、维生素A、维生素B1、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸、维生素D、磷、钾等16项指标摄入量差异均有统计学意义,实验组摄入量明显优于对照组。糖尿病患者由于内分泌系统紊乱,容易出现营养素摄入不足和营养过剩等现象。糖尿病患者也易出现微量元素的代谢紊乱,其中绝大部分以缺乏为主,如糖尿病患者钙、锌、硒、镁、铁、锰等微量元素含量均显著降低[12]。造成这一现象的主要原因,(1)摄入减少:糖尿病患者尤其是肥胖患者,需要控制饮食,可能会影响到饮食中微量元素的平衡。(2)吸收异常:糖尿病患者尤其是血糖未得到良好控制者,蛋白质代谢呈负氮平衡,会影响很多营养物质的吸收,微量元素也不例外。此外,糖尿病患者病程较长时会出现胃肠功能的紊乱,从而影响微量元素的摄取和吸收。(3)排出增加:糖尿病患者的尿糖高,可引起渗透性利尿,导致部分微量元素的丢失。因此,维持体内微量元素平衡对糖尿病的预防和治疗有重大意义。只要科学、合理地给患者补充人体必需的矿物元素,使体内元素达到平衡,满足胰腺分泌胰岛素所需的原料,保证糖和脂肪代谢系统、内分泌系统得到调节,就可以从根本上缓解和治愈疾病,患者补充量必须超过正常人的数倍,才能发挥矿物元素的作用[13,14]。因此,保持糖尿病患者摄入RNIs水平营养素,对糖尿病患者的预防和治疗有重要意义。

综上所述,糖尿病作为一种慢性病,目前还没有根治的方法,因此,合理的诊疗方案和患者的家庭保养是延缓疾病进程的关键。规范药物治疗的同时,糖尿病患者更多的时候有赖于日常生活中的保养,轻型的糖尿病患者更是以家庭保养为主。本调查研究显示,糖尿病患者营养健康知识的获取很大程度上来源于医务人员,而社区护士相对于专科医院的护士来说,在对患者的营养健康教育上有着明显的优势。本研究以社区护士为健康教育主体,以社区糖尿病患者为基础的综合健康管理方式在医院-社区-和家庭中架起一座沟通的桥梁,对糖尿病患者的健康教育从患者出院开始,从病房延续到社区,采取多样性的患者容易接受的教育形式,对糖尿病患者进行为期2年的健康教育干预,社区护士更大程度地参与到糖尿病患者的健康教育中,对糖尿病患者的管理和自我管理进行监督,能够很好地提高患者的依从性,对延缓糖尿病患者疾病进展和提高生活质量有积极的意义,是一种值得推广的健康教育模式。

摘要：目的 了解社区护士对糖尿病患者进行营养健康教育后的成效,为进一步制定干预措施提供依据。方法采用问卷调查和实验室检测的方法,随机抽取2型糖尿病患者160例,分成两组,实验组60例,对照组100例,实验组糖尿病患者由社区护士进行为期2年的营养健康教育干预,对照组不采取任何干预措施。比较干预后两组营养健康知识调查问卷得分及各实验室检测指标。结果 实验组营养健康知识调查问卷得分明显高于对照组(P<0.01);生理指标:两组体重、体重指数、空腹血糖、三酰甘油、餐后血糖和糖化血红蛋白值比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组;营养素指标:两组能量、维生素A、维生素B1、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸、维生素D、磷、钾、锌、硒、铜和生物素等16项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),实验组摄入量明显优于对照组。结论 社区护士对糖尿病患者的营养健康教育方式卓有成效,值得推广。

糖尿病营养知识教育 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月-2012年10月我在院门诊收治的糖尿病患者112例, 所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。将患者随机分为观察组与对照组各56例。观察组中男性38例, 女性18例, 平均年龄 (50.1±4.7) 岁。病程1-16年。对照组中男性30例, 女性26例, 平均年龄 (48.9±7.8) 岁, 病程3-17年。

1.2 方法

观察组与对照组均进行常规治疗, 观察组在常规治疗基础上注意健康教育的实施, 具体内容如下: (1) 对糖尿病基础知识进行授课。 (2) 饮食指导。集中讲授营养学知识, 指导每一位患者根据自身的性别、年龄、体重等因素计算出各种营养物质的摄入量。 (3) 讲授糖尿病的临床特点、并发症、病程转归及治疗要点。 (4) 血糖值的检测方法。

1.3 观察指标

观察组与对照组在治疗6个月后进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数、并发症发生率的对比分析。

1.4 统计学方法数据

应用SPSS13.0统计软件包处理, 计量数据以±s表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组前后指标比较见附表。接受治疗后6个月, 观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数、并发症发生率与对照组比较, 差异有统计学意义。

注:观察组治疗前与对照组比较, P>0.05, *与同期对照组比较, P<0.05。

3 讨论

随着社会经济的发展, 人口老龄化及人们饮食结构的变化, 我国糖尿病患者的人数逐年上升, 同时患者年龄也趋于年轻化。糖尿病已成为我们主要的公共卫生问题[2]。有资料表明, 绝大多数糖尿病患者对疾病的知识是一知半解的, 得病后存在焦虑、无所适从的心态。也有部分患者存在盲目乐观、无所谓的态度, 从而影响了治疗的效果, 很大程度上增加了长期控制血糖水平的难度。

1996年国际糖尿病联盟将糖尿病的健康教育列为治疗糖尿病的基本措施, 加大患者对糖尿病知识的认识是综合治疗的重要环节和基石[3]。行为干预和健康教育是改变糖尿病患者不良生活行为的有效途径, 而加强健康教育是防治糖尿病并发症的关键, 对患者进行糖尿病相关知识教育在糖尿病的管理和控制中发挥了重要作用[4]。能否坚持使用合理、限量、科学的饮食治疗以及坚持运动是糖尿病患者健康管理的难点。通过健康教育, 让患者了解限量饮食和运动对康复的重要意义, 并帮助患者树立战胜疾病的信心, 进一步培养患者的自控力, 以便能长期、综合、全面的治疗[5]。

糖尿病的预后取决于其并发症, 并发症的发生与糖尿病的治疗以及血糖控制的好坏有密切的关系。糖尿病的并发症主要分为急性代谢并发症和慢性并发症。糖尿病并发症的发生主要与血糖持续升高有关[6]。本研究通过对糖尿病患者进行健康教育, 患者掌握糖尿病健康知识较健康教育前明显升高, 从自我管理能力及生活质量评价来看, 患者通过健康教育后, 糖尿病健康相关行为明显改善, 其中饮食疗法、运动疗法等促进健康行为显著增多。通过糖尿病健康教育, 使患者的自我保护意识和自我保健意识提高, 对糖尿病也有了正确的认识。因此, 健康教育增加了患者对糖尿病相关知识的了解, 促进患者自觉采取健康相关行为, 提高了患者的生活质量, 应大力推广。

参考文献

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[2]徐灵莉, 刘晓玲, 吴静, 等.2型糖尿病患者健康教育方法的探讨[J].重庆医学.2008, 37 (8) :865-867.

[3]鞠昌萍, 孙子林, 金晖, 等.糖尿病自我管理培训指导网络的构建及初期运用效果评价[J].中国糖尿病杂志, 2007, 35 (9) :789-790.

[4]沈犁, 郭晓薏.《中国糖尿病护理及教育指南》介绍[J].中国糖尿病杂志, 2010, 18 (4) :310.

[5]孙静, 房海英, 付菊芳, 等.对2型糖尿病患者健康教育的效果观察[J].第四军医大学学报, 2008, 29 (22) :2060.

糖尿病营养知识教育 篇9

1 研究内容与方法

1.1“专题深入学习”知识优化教育管理方案

1.1.1 专题知识深入学习优化教育内容(表1)。

彭浦6支社区全科医生团队队长在接受“自学”与“专家传授与互动”知识优化教育方案的基础上进行糖尿病防治“专题深入学习”,要求全科医生团队队长撰写糖尿病综合防治专题综述(字数1万字左右),并参加糖尿病综合防治知识优化专题讲座与相关问题的讨论,专题讲座由相关专家主持。

1.1.2 防治技能与管理技术知识要求。

要求6位团队队长熟练地掌握药物与非药物治疗技术与管理技术知识:⑴膳食治疗指导技能知识要求:全科医生基本掌握糖尿病患者的日膳食摄入量的核定、膳食谱的制定、降糖食品的选择和食品生糖指数与日常膳食搭配的关系。⑵运动治疗指导技能知识要求:全科医生掌握运动对人体生理功能影响与作用以及对机体血糖调节机理与作用的知识,能够根据糖尿病患者个体健康状况进行运动项目选择、运动强度和运动时间的制定,以及运动不良反应事项的指导。⑶心理治疗技能知识要求:要求全科医生系统地学习糖尿病患者不良心理反应对血糖控制影响的知识,要求学习与掌握糖尿病患者不良心理疏导技能,使自己指导的患者能够认识不良心理对血糖控制影响的机理而采取心理的正向调节。⑷健康教育指导技能知识要求:要求全科医生掌握糖尿病健康教育知识与传授技术,掌握促成糖尿病患者建立健康行为的健康教育方法,舍得花时间琢磨不同对象采用何种健康教育方式最为有效。与此同时,要求全科医生对专病管理的糖尿病患者的文化程度、社会与家庭生活环境、健康知识掌握情况和健康信念的正确性以及行为改变意愿有足够的了解,有的放矢地进行相关糖尿病综合防治知识的传授与指导,促使糖尿病患者自觉地改变不良生活行为。⑸降糖药物治疗技能:目前,国内常用的口服降糖药有5大类:双胍类、磺脲类、α—葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和格列奈类。全科医生要熟悉地掌握各类降糖药物的降糖机理、副作用、服药剂量和服药方式与服药时间。要根据糖尿病患者具体健康状况、血糖水平和身体其他相关指标值以及身高体重比判断给患者开何种降糖药物,以达到疗效佳、副作用小的药物治疗效果。

1.2 知识优化教育组别

1.2.1 常规知识优化+专题深入学习教育方案组(Ⅰ组):

彭浦全科团队队长6名;接受常规知识优化(“自学”与“专家知识传授”)和“专题深入学习”教育方案,结业后对本全科团队队员进行知识培训。

1.2.2 常规知识优化教育方案组(Ⅱ组):

彭浦门诊全科医生6名,接受“自学”与“专家知识传授与互动”常规知识优化教育方案,结业后对门诊其他全科医生进行知识培训。

1.2.3 常规知识教育组(1～6组):

上海市闸北区卫生局所辖6家社区卫生服务中心门诊全科医生共36名接受上海市全科医生常规糖尿病防治教育。

研究对象要求:年龄在40岁以下,学历为本科,获得全科医生职业资格。

2研究结果

2.1 Ⅰ组和Ⅱ组间知识优化教育效果比较

表2显示知识优化教育方案Ⅰ组的各知识点测评所得分均高于知识优化教育方案Ⅱ组,经统计T检验分析,两组之间差别具有统计学意义(P<0.05)。分析各知识点,两组在糖尿病发病机理基本知识、用药基本知识、膳食营养基本知识、心理基本知识和糖尿病综合防治等几个方面差别无统计学意义(P>0.05),但是,在实验室检查与运动基础知识上两组间差别具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 Ⅰ组和常规教育1～6组间比较

表3结果显示:Ⅰ组全科医生糖尿病综合防治及疾病管理知识考核总均分明显高于常规教育1～6组,经统计方差分析两两比较检验,差别均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

3.1 全科医生团队承担糖尿病防治工作的重要性

目前,上海市政府积极扶持社区卫生服务机构开展糖尿病综合防治工作,社区糖尿病患者的基本医疗与疾病综合防治得到社区卫生服务中心的监测与管理,得到全科团队全科医生综合防治指导与照顾。糖尿病控制是一项系统工程,全科医生不但自身要加强糖尿病药物与非药物治疗的业务知识学习,而且要成为临床与预防相兼的高素质社区全科医生,成为糖尿病患者疾病康复的诊治者、监督者与维护者。上海市糖尿病患病率已达到8.06%,一个街道社区卫生服务中心服务人口一般在10万～15万人左右,糖尿病患者人数估计在800～1 200名之间。糖尿病与不良生活方式有关,所以,控制糖尿病患者的病情就需要从药物治疗、膳食治疗、运动治疗、心理治疗和健康教育方面进行综合防治才能有效。因此,需要一支高素质、高技术和高能力的全科医生队伍才能承担维护社区糖尿病患者健康的任务。

3.2 全科医生糖尿病综合防治知识与技能不断提升的重要性

上海市社区医生接受全科医生教育培训采用的是通科通识学习方式,至于对某种慢性病采取如何针对性综合防治措施,需要社区全科医生通过其他渠道学习获得,或者从社区疾病预防控制实践中进行经验积累。上海市政府促进糖尿病患者在社区卫生服务中心接受基本诊治已有多年,全科医生综合防治知识与技能未能达到应有的药物治疗与非药物治疗知识与技能的指导要求。本项目对试验组进行优化教育方法的研究旨在提高全科医生糖尿病综合防治知识与技能,使全科医生在实施糖尿病监督管理过程中发挥知识与技能的作用,并且在实践中认知糖尿病综合防治的作用与效果,逐渐提升对糖尿病防治知识与技能的掌握与应用。

全科医生糖尿病综合防治知识与技能提升,首先要从糖尿病药物治疗与非药物治疗7个方面进行基础知识培训与教育,如:糖尿病发病机理及与并发症的关系;降糖药物治疗基本知识与原则;实验室相关检查指标与糖尿病控制的关系;运动治疗原理与方法;膳食治疗原理与方法;心理治疗原理与方法;糖尿病个体化综合防治方案设计。如果全科医生熟悉地掌握上述知识与技能,就能对社区糖尿病患者实施一级与二级预防控制工作,从而满足社区糖尿病患者提出的综合防治问题与治疗指导要求。

3.3 糖尿病知识优化教育管理促进了全科医生综合知识与能力的提高

本项目探索糖尿病综合防治知识优化教育管理采取多形式相结合的方式,对社区全科医生提升糖尿病综合防治知识与技能具有积极作用。本项目对上海市闸北区所辖7家社区卫生服务中心共48名全科医生进行糖尿病综合防治知识水平测评,知识优化教育方案Ⅰ组糖尿病综合防治7个方面的知识点测评所得分均高于知识优化教育方案Ⅱ组和常规知识1～6组,其差别均有显著性差异。说明全科医生接受常规知识与专题知识相结合的优化教育管理方式对掌握糖尿病综合防治知识有着明显的促进作用。

城市社区卫生服务中心承担糖尿病预防与控制管理工作[6],全科团队全科医生首先要接受糖尿病综合防治知识与矫正患者不良治疗行为的技术学习,只有掌握综合防治知识与技术才能有长效的糖尿病管理效果[7]。本项目实施糖尿病知识优化教育管理是以全科团队队长为目标进行试点性探索,通过本研究产生的效果与存在的问题进行总结,对全科团队全科医生糖尿病防治知识优化教育管理做深入研究与推广,促进社区糖尿病患者得到较好的照顾,提高患者的治疗率与血糖控制率,以达到全科团队全科医生掌握糖尿病综合防治的“知识种子”向社区糖尿病患者进行“播种”,最终获得社区糖尿病患者能够掌握自身血糖控制能力的“收获”。

摘要：目的通过“专题知识深入”优化教育方法研究,探讨对社区全科医生糖尿病管理知识与技能全面提高的影响。方法采用常规知识优化法和专题知识优化法教育管理形式对社区全科医生进行系统的糖尿病防治知识与技能教育。结果全科医生接受糖尿病知识教育程度越深,其掌握综合防治知识越全面,防治技术赵娴熟。知识优化教育成绩结果显示:常规优化法+专题优化法教育组优于常规优化教育组(P<0.05)、优于常规教育组(P<0.05)。结论上海市糖尿病防治工作已下沉到社区卫生服务中心,对全科医生实施糖尿病综合防治教育管理方法研究是必要的,这对提高社区糖尿病防治效果具有积极作用。

关键词：社区医生,糖尿病防治知识,专题知识深入教育

参考文献

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[6]王光荣,武桂英,沈伟珍,等.上海医疗卫生机构糖尿病综合防治管理模式研究[J].中华医院管理杂志,2008,24(12):793-796.

糖尿病营养知识教育 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年2月—2013年2月收治的妊娠糖尿病患者80例作为研究对象,均为女性,年龄在22～34岁之间,平均年龄为27.1岁,孕周25～33周,体重量增加12.1～18.4 kg。全部病例均符合妊娠糖尿病临床诊断标准[2],且在妊娠期首次出现糖尿病症状,均排除有糖尿病病史者,合并严重内科基础疾病者。将80例妊娠糖尿病患者随机分为两组,观察组40例和对照组40例,观察组患者年龄在22～32岁之间,平均年龄为26.7岁,孕周25～32周,体重量增加12.7～17.9 kg;对照组患者年龄在22～34岁之间,平均年龄为27.5岁,孕周24～33周,体重量增加12..5～18.6 kg。两组患者在病程、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者提供常规饮食教育,观察组患者在此基础上加强营养教育,具体内容如下:耐心地为患者及其家属讲解妊娠糖尿病的相关知识,以及对母体和胎儿的危害,告诉患者饮食控制的目的以及控制饮食对血糖的影响。根据不同患者妊娠期的特点,由专门营养师制订科学合理的饮食方案,并由助产士指导和协助患者执行。①严格控制精制糖的摄入量,以五谷饭、糙米以及全谷类馒头为主,尽可能避免患者摄入甜糕点、糖果、蜜饯以及胡萝卜、土豆等。②患者蛋白质来源应以鱼类、牛肉、兔肉等为主,减少动物性脂肪的摄入。同时供给充足的维生素、矿物质等,如黄红色蔬菜、新鲜绿叶、牛奶、海产品等,适当限制食盐的摄入量。③严格控制患者进餐规律,坚持少食多餐的原则,一天进食4～6餐为宜,并确保每日每餐营养的合理搭配。

1.3 观察指标

治疗一段时间后,观察和分析两组患者教育后空腹血糖和餐后2 h血糖变化情况,空腹血糖和餐后2 h血糖评价分值越低,表明治疗和护理效果更加显著[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析和处理,计量资料用均数±标准差表示,经t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗一段时间后,两组患者空腹血糖、用餐后血糖水平存在较大的差异,观察组临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。见表1。

3 讨论

妊娠期发生或发现糖尿病,都会影响到母体和胎儿的生命健康。妊娠期糖尿病患者会导致泌尿系统以及皮肤感染的几率上升,有流产、早产、胎儿畸形、巨大儿等出现的可能,因此,一旦发生妊娠糖尿病,必须立即采取相关措施,有效地控制病情,降低血糖水平,这对孕妇和胎儿有着非常重要的意义。

该文选取该院2012年2月一2013年2月收治的妊娠糖尿病患者80例作为研究对象,加强助产士对患者的营养教育,以期获取最佳的治疗效果。研究结果表明,通过营养教育后,观察组患者临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。可见,加强助产士对患者的营养教育,能有效地控制孕妇体内血糖水平,减少并发症的出现,值得临床推广与应用。

摘要：目的 分析和探讨助产士营养教育在妊娠糖尿病患者中的应用效果。方法 选取该院2012年2月一2013年2月收治的妊娠糖尿病患者80例,随机分为对照组40例和观察组40例,对照组患者给予常规饮食教育,观察组患者在此基础上由专业助产士对患者进行系统的营养知识教育,观察和分析两组患者教育后空腹血糖和餐后2 h血糖变化情况。结果 治疗一段时间后,两组患者空腹血糖、用餐后血糖水平存在较大的差异,观察组临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论 针对妊娠糖尿病患者,助产士应加强患者营养教育护理工作,有效地控制血糖,减少并发症的出现,提高患者生活质量,具有重要的临床价值。

关键词：助产士,营养教育,妊娠糖尿病患者

参考文献

[1]谭桂军,张菁,吴珊,等.食物血糖生成指数在妊娠期糖尿病营养教育中的应用[J].中华围产医学杂志,2008,11(2):86-90.

[2]史双秀.营养干预对妊娠糖尿病的影响及应用价值探讨[J].现代养生B,2013,10(9):79.

2型糖尿病营养治疗探讨 篇11

[关键词] 糖尿病；营养治疗

[中图分类号] R587.1   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）08-140-02

糖尿病是由多种病因引起的以慢性血糖升高为特征的代谢紊乱综合征，伴有因胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。糖尿病主要分为1型和2型，其中2型约占95％。2型糖尿病的主要病理生理改变为胰岛素分泌相对不足伴胰岛素抵抗，其发病与营养因素密切相关[1]。合理的营养能减缓病情进展，减少和预防各种并发症，提高患者生存质量，对促进糖尿病患者康复有重要意义。本研究主要对糖尿病饮食原则、注意事项、常见误区进行探讨，现报道如下。

1 糖尿病饮食原则

糖尿病饮食疗法的总原则为“在规定的热量范围内，达到营养的全面和平衡”，具体原则如下。

1.1 控制总热量

总热量的计算方法主要包括以下两个步骤[2]：（1）计算理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-100（男）或身高（cm）-105（女）。（2）计算每日所需总热量：每日所需总热量（kCal）=每日每千克理想体重所需热量（kCal/kg）×理想体重（kg）。成年人休息者每日每千克理想体重可给予热量25～30 kCal，轻体力劳动者30～35 kCal，中体力劳动者35～40 kCal，重体力劳动者40～45 kCal。消瘦者应酌情增加，肥胖者应酌减，特殊人群根据具体情况调整。

1.2 食物多样化

除母乳能基本满足0～6个月婴儿的全部营养外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。根据中国居民膳食指南和膳食宝塔的建议，每天的食物最好包括谷类、薯类、杂豆、蔬菜、水果、菌藻类、大豆类、坚果类、蛋类、奶类、鱼虾类、禽畜肉类、油、盐等。每一种食物都有其相应的营养特点，只有做到食物多样化，取长补短，才能达到营养的全面和均衡。

1.3 合理分配热量

糖尿病患者一般可安排糖类约占总热量的55％，蛋白质约占20％，脂类约占25％。糖类的来源应以谷类为主，注意加工不能过于精细，适当用部分粗粮、杂粮、薯类、含糖低的水果代替谷类。要保证蛋白质尤其是优质蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶、大豆、鱼、禽、瘦肉等食物中均含丰富的优质蛋白质，最好每天都适量摄取。提倡脂类主要由植物油如茶油、花生油、玉米油等提供，因其含饱和脂肪酸及胆固醇较低，饱和脂肪酸和胆固醇含量高的食物如动物脂肪、动物内脏的摄入要减少。

1.4 合理分配餐次

总原则为少量多餐，定时，定量。如可将1天热量分配如下：早餐20％+早加餐10％+午餐30％+午加餐10％+晚餐20％+晚加餐10％；进餐时间安排：早餐8：00+早加餐10：00+午餐12：00+午加餐14：00+晚餐18：00+晚加餐20：00。少量多餐能预防血糖发生大的波动，有利于控制血糖平稳。

1.5 适当增加维生素、矿物质的摄入

维生素和矿物质在机体物质代谢中发挥辅酶、抗氧化剂等作用，缺乏可加剧糖尿病及其并发症的发生和发展。研究表明，糖尿病患者中铬、锌、硒、镁、铁水平有所降低，有并发症时更低，硒、铬、锌水平均显著低于无并发症者[3]。B族维生素作为关键酶的辅酶在能量代谢中起重要作用，可改善糖尿病的代谢紊乱。同时，B族维生素还参与神经组织的合成，可以减少糖尿病性神经病变。维生素A、C、E等作为抗氧化剂可以保护血管，减少糖尿病心脑血管的并发症。薯类、蔬菜、水果、菌藻类、大豆类、坚果类等食物中均含有各种丰富的维生素、矿物质，可适当增加。

1.6 适当增加膳食纤维的摄入

膳食纤维能减缓肠道对糖的吸收，降低餐后血糖反应。蔬菜、水果中含有丰富的膳食纤维，可适当增加摄入，建议每天摄入膳食纤维40～45 g。1项随访20年的研究结果显示，与不摄入蔬菜水果的人相比，每天摄入5份或更多蔬菜水果的人患2型糖尿病的危险性显著下降[4]。故应鼓励糖尿病患者选择各种蔬菜水果尤其是富含膳食纤维和含糖量较低的蔬菜水果，如芹菜、青瓜、西红柿、胡萝卜、苦瓜、柚子、猕猴桃、苹果等。

2 糖尿病饮食注意事项

2.1 注意预防低血糖

糖尿病在治疗过程中容易发生低血糖反应，表现为饥饿感、心慌、出冷汗、头晕、面色苍白、四肢无力等。为防止低血糖的发生，糖尿病患者尽量不要空腹运动，如外出可随身携带糖果、饼干、香蕉等，以便发生低血糖时及时补充。

2.2 注意要长期坚持

饮食疗法对血糖的调节作用是一个长期的过程，不像药物那样立竿见影，故贵在坚持，不能三天打鱼两天晒网。

2.3 注意要及时调整

糖尿病患者的病情在发展，故饮食方案也要根据具体情况

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进行及时调整，而不是一成不变的。

3 糖尿病饮食常见误区

3.1 误区一

越甜的食物含糖越高。事实上，吃起来甜的食物不一定含糖量高，含糖量高的食物吃起来不一定很甜。很多水果如苹果、柚子等吃起来很甜但含糖量并不是很高，而精致米面吃起来不甜但含糖量一般都较高。但也要注意有些吃起来较甜的食物确实含糖较高，糖尿病患者要尽量避免或减少摄入，如蜂蜜、甘蔗、冰淇淋等。糖尿病患者最好根据食物血糖生产指数来选择食物，减少高血糖生产指数食物的摄入，增加低血糖生产指数食物的摄入。

3.2 误区二

食物、营养品、药物可以互相取代。事实上，食物、营养品、药物各自发挥不同的功用，其中食物是基础，营养品可作为重要补充，药物也有不可代替的作用。故糖尿病患者最好运用食物、营养品、药物三者进行综合调理治疗，合理的饮食与适当的营养品补充不仅有利于减轻糖尿病患者的病情，还可减少药物的用量从而减轻药物不良反应。

3.3 误区三

少吃主食多吃零食不会升高血糖。事实上，很多零食如花生、葵瓜子、薯片等都含有较高热量，食用过多反而容易导致能量过剩。

4 小结

总之，食疗在改善糖尿病患者生存质量、减缓糖尿病病情发展及预防糖尿病各种急、慢性并发症中发挥着不可替代的重要作用。饮食贵在平衡，在控制总热量的基础上做到食物多样化，养成定时、定量、少量、多餐的进餐习惯并持之以恒，是糖尿病饮食疗法的关键。

[参考文献]

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[4] 中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨：西藏人民出版社，2008：21.

糖尿病营养知识教育 篇12

关键词：健康教育,糖尿病,依从性

大部分糖尿病患者因为对糖尿病知识掌握不够, 缺乏对糖尿病的全面认识, 因此在治疗与护理过程中未能有效地配合, 进而影响了疾病治疗的效果。 因此, 加强糖尿病患者对糖尿病相关知识的认知, 提高其治疗与用药的依从性对控制患者病情非常关键[1,2]。 该院对45 例糖尿病患者实施健康教育, 效果理想, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年6 月—2015 年6 月在该院接受治疗的90 例糖尿病患者为研究对象, 随机分为2 组, 干预组45 例, 女性21 例, 男性24 例, 年龄27~70 岁, 平均年龄 (42.15±6.11) 岁;病程2~16 年, 平均病程 (4.16±1.11) 年;文化水平:小学及以下9 例, 中学16 例, 专科10 例, 大学及以上10 例。 对照组45 例, 女性22 例, 男性23 例;年龄28~71 岁, 平均年龄 (43.21±6.13) 岁;病程1~16 年, 平均病程 (4.24±1.07) 年;文化水平:小学及以下10 例, 中学15 例, 专科10 例, 大学及以上10 例。两组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

对对照组患者单纯告知用药的重要性、 用药方法以及相关的注意事项。 对干预组患者实施健康教育, 主要内容有: (1) 介绍糖尿病的相关基本知识, 主要包括糖尿病发病原因、发病机制、主要症状、治疗方式、预后与饮食结构等。 使患者能正确认识对糖尿病及其治疗, 从而以积极主动态度坚持配合治疗。 (2) 药物治疗知识的介绍, 重点讲解胰岛素的作用、分类、使用方法以及正确的使用时间等。 每次注射胰岛素时要避免在相同的部位注射, 口服类的降糖药物需遵医嘱服用, 不可擅自停用、更改用药时间或者剂量。 同时告知患者药物正确存放方法, 比如胰岛素应在干燥阴凉处放好, 避免放在阳光可直接照射的地方, 未使用过的胰岛素须在低于10℃环境下存放, 如放入冰箱内应保持2~8℃ , 使用中的胰岛素存放温度不可大于28℃。 使患者对糖尿病及其药物治疗有进一步的正确认识, 尤其应强调坚持规律用药对病情控制的重要性, 使其能够重视遵医嘱用药。 (3) 饮食指导, 指导患者合理饮食, 应少食多餐, 勿暴饮暴食, 且忌食油腻、 高胆固醇类以及含糖量高的食物, 忌熬夜、烟酒等不良生活习惯。 (4) 运动指导, 对患者的年龄、体质、病情等进行综合评估, 指导患者选择低、中强度的运动方式, 比如骑自行车、步行、慢跑等有氧运动, 且注意不能空腹或者饭后立即运动, 应在饭后30~60 min后开始运动, 每次时间以30~45 min为宜, 3~5 次/周, 每次运动应适量、适度。 (5) 自我监测教育, 指导患者学会每天进行血糖的自我检测, 检测时间为早晨空腹与饭后2 h时间段, 并且记录号每次检测的结果。 如患者血糖值起伏较大应指导增加检测次数至5次/d, 直至血糖稳定再回复2~3 次/d。 (6) 心理护理, 糖尿病需要长期服用药物控制病情, 病期漫长且易反复, 因此大部分患者会出现不同程度的烦躁、易怒、焦虑的情绪, 应主动与患者及其家属展开交流, 及时发现患者心理变化情况, 及时开导, 从而缓解、消除患者的负面情绪。

1.3 观察指标

在实施干预6 个月后评价两组患者糖尿病知识认知程度与用药依从性。以DKN糖尿病知识积分为参照[3], 自拟调查问卷, 收集患者对糖尿病知识认知情况, 主要内容有疾病基本概念、发病原因、自我检测血糖方法、血糖升降的危害等内容, 满分为100 分, 分为4 个等级, 优:得分不低于90 分, 完全了解;良:80~89 分, 大部分了解;及格:60~79 分, 基本了解;差:得分少于60 分, 基本不了解;优良率为优与良两者比例之和。

用药依从性从以下几个方面评价[4], 如患者有2 条及以上相符表示依从性好, 未达到2 条表示依从性差, (1) 每天能按时用药; (2) 每次能按量用药; (3) 每天能按医嘱用药次数用药; (3) 在确诊为糖尿病之后用药从未间断过。

1.4 统计方法

将记录的研究数据录入软件SPSS 20.0 进行分析, 计数资料用百分比 (%) 表示, 行 χ2检验, 计量资料用 (±s) 表示, 行t检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病知识认知程度对比

干预组和对照组糖尿病知识认知优良率分别为91.11%和51.11%, 干预组优良率明显更高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组用药依从性对比

干预组遵医嘱用药情况:依从性好40 例 (88.89%) 、依从性差5 例 (11.11%) , 依从率为88.89%;对照组遵医嘱用药情况:依从性好26 例 (57.78%) 、依从性差19 例 (42.22%) , 依从率为57.78%, 干预组依从率比对照组高, 差异有统计学意义 (P<0.05, χ2=11.14) 。

3 讨论

糖尿病是一种代谢性的综合征, 以高血糖为主要特征, 服用降糖药物是控制糖尿病的主要手段。 但是我国绝大部分糖尿病患者缺乏对糖尿病相关知识的全面认识, 对疾病起病原因、治疗方式等没有正确的认识, 普遍存在用药依从性差的现象, 对糖尿病患者的病情与身体状况影响较大[5,6,7,8]。 糖尿病患者遵照医护人员为其制定的用药方案服用降糖药物的遵从程度即为用药依从性, 这是有效控制患者血糖的关键。 据调查数据显示, 对糖尿病相关知识欠缺是影响糖尿病患者用药依从性的主要因素, 其次是用药方法的复杂程度以及用药次数等原因, 使得患者未能足够重视遵医嘱用药, 经常出现忘服、漏服、少服甚至停服药物等现象[10,11,12]。 从而引起糖尿病病情的反复和加重, 对临床治疗和患者身体状况造成不良的影响。 健康教育是一种传播健康知识信息的行为干预, 通过多种形式提高个体对相关卫生保健知识的认知程度, 提高保健意识, 从而促进个体积极改进自身的行为习惯和生活方式, 预防疾病[13,14,15]。

该次研究对干预组45 例患者实施包括疾病基本知识、 药物治疗知识、 饮食以及运动等内容的健康教育, 研究结果, 干预组患者对糖尿病相关知识的认知程度优良率达91.11%, 明显对对照组的51.11%高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;干预组用药依从率为88.89%, 明显比对照组的57.78%高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。