糖尿病专科护理

糖尿病专科护理（精选11篇）

糖尿病专科护理 篇1

糖尿病属于常见代谢性疾病的一种,随着我国民众生活水平的提升,该疾病的发病率呈现出了逐年上升的趋势。面对数量众多的群体,护理人员的态度,护理意识和质量在一定程度上影响了患者的诊断治疗效果。结合实际情况,该院自2014年起全面开展了糖尿病患者服务市场,利用竞争上岗的机制,确定出糖尿病专科护理人员,并在科室内展开了单一化病种研究和临床实践工作,全面探索糖尿病专科护理人员对于相关工作的功能定位,全面探究适合于中国国情的DM防治工作护理方式,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月—2015年12月来该院就诊的200例门诊住院2型糖尿病者为研究对象,经临床诊断和病理实验检查,患者确诊,符合世界卫生组织最新颁发的关于2型糖尿病临床诊治标准。在此其中男患者共计128例,女患者72例。病程区间为3.5~11.4年。平均病程为(6.3±1.4)年。年龄区间为35.6~75.2岁,平均年龄为(51.6±2.8)岁。从文化程度上来分析,大专及以上者共计20例。高中者52例,初中者95例。小学或半文盲者33例。

1.2 方法

1.2.1 护理人员功能性定位于条件

明确护理人员在糖尿病科室中的中心地位。在科室内设立组长,分派组员,成立起护理小组网络。建立起专科护士站,同时分配好设备,全面确定目标,制定出相关规章制度和工作时间表。糖尿病科护理人员包含全过程管理糖尿病患者群,设置专门化护士门诊,全面规范糖尿病患者既往护理工作,方便展开新的项目,延长社区护理等。

1.2.2 门诊患者护理模式

①会员化管理。对于门诊患者,实施会员化管理,成立病友小组,印制会员证和DM患者联系卡等。推行优惠措施,例如会员减免挂号费等等。每月免费为会员测量血糖,会员具备参加小组活动的权利,一旦患者加入小组,就可以得到会员筛查手册。护士全面评估患者的相关情况,同时建立好个人档案,将相关资料存入到患者数据库中。结合检查结果,判断患者病情,在此同时联系科室医师,实施进一步检查和治疗。组长跟踪患者的健康情况,每个月都要为患者展开随访工作,查看计划是否落实,及时叮嘱患者,参加临床诊治。

②护士门诊工作站。在院内设立护士门诊接待站,接受患者和家属的垂询,实施护理指导,血糖监测和个性化健康教育,同时对患者的相关资料进行全面评估和管理,整改既往服务流程,全面建立在整个入会过程中一体化服务,接受专家预约。全面建立沟通渠道,使用多种形式对会员宣传疾病防治知识,检查检验结果,回答患者提出的各种问题,及时通知会员参加活动。

③会员健康宣教和小组活动。结合会员的实际需要,安排其在糖尿病纪念日活动开展形式各异的连环活动,举办知识问答竞赛,户外运动等。护理人员为其示范糖尿病患者饮食烹饪方式和正确使用胰岛素的方法。

1.2.3 住院患者护理方式

在院内建立起护理小组,全面建立护理人员会诊制度,确定好相关程序,结合疾病申请为患者提供护理服务,同时记录好护理意见。

糖尿病科护理人员全天候掌握患者相关情况。每半个月确定为病房检查日,和病区内护理人员做好沟通工作。完整评估患者病情,得出优良护理效果,为下一步工作打下坚实基础,同时也制定出出院之后的相关管理,同时做好随访工作,对专科护理质量进行全面评价,院内护理人员在患者出院后7 d和30 d,对患者的自我管理情况展开调查,同时管理好糖尿病小组。

1.2.4 社区化护理模式

①依照糖尿病患者病情,展开相关工作。以院内糖尿病中心为原则,创建社区-医院的卫生服务中心,建立起糖尿病护理协作网,组间专业化护理团队,开办护理技术培训课堂,接受建业化护理人员培训工作,定期开展与之相关的学术会议,全面规范现有管理工作,在根本上提升疾病的预防和治疗水平。

②在合作社区内建立起宣传点,做好延伸服务。每个月在规定日期展开相关疾病预防和治疗服务,在社区中设置宣传栏,为患者举办讲座,建议患者采取健康化生活方式,改正既往不良生活习惯。与社区内相关负责人一同实施危险群体筛查工作,对社区内的高危人群进行重点监管。实施双向问诊,使用信息化系统,对其进行分级管理,对于社区中的糖尿病会员,实施规范化管理,全面实现资源共享,改善既往管理品质,在根本上做到早发现,早治疗。

1.3 统计方法

该研究使用SPSS 20.0专业统计学软件,对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算,数据中的计数资料使用χ2检验方式计算,当P<0.05时,组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后患者糖尿病知识掌握情况和护理前比较

实施护理后自我检测血糖正确人数,低血糖正确预防人数,饮食控制人数明显较多,组间数据差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2 专科护理实施前后患者自我管理能力比较

和护理措施实施前相比,实施护理措施后,患者的周自我血糖监测次数。周运动次数,和周糖尿病足护理次数之间显著较好,组间数据差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。

2.3 护理满意度比较情况

在实施护理前,糖尿病患者对于护理人员整体满意度为81.00%,实施护理模式后,护理人员的整体满意度为98.00%,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

从患者进入医院,直至出院后,为患者实施有针对性的护理方式,对于其疾病转归来讲,有着非常重要的现实意义存在,这种护理模式经临床推广,深受患者和家属的肯定与支持。本方案可以全面提升护理人员的服务意识,强化其对于患者的疾病观察,及时更改院内环境,在患者出院后,与社区加强联系,尽可能的避免不良因素影响。经实施后,住院患者在治疗期间无一例不良事件,取得了满意成果。糖尿病患者在住院前、中、后均需要服用药物,护士和患者强化沟通,悉心回答患者提出的相关问题,并为住院患者在床头放置体制卡片,患者的治疗依从性得以提升。

4 结语

综上所述,对于门诊,住院和社区糖尿病患者,建立起人性化护理模式,可以取得满意效果,在根本上做到了尊重患者生命价值,维护个人隐私,创造温馨就医环境。在当前医疗市场竞争如此激烈的今天,对于糖尿病患者,实施人性化专科护理,不但能够良好控制患者血糖,同时也会为医院方面赢得荣誉,因此值得进一步在临床治疗中推广使用。

参考文献

[1]王欣国.老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式及效果的研究[D].第二军医大学,2013.

[2]李青,何朝珠,何雪莹,刘宇,张慧慧.南昌市糖尿病患者社区护理需求调查及其影响因素分析[J].中华护理杂志,2012(6):494-497.

[3]何文凤.优质护理服务模式在2型糖尿病患者中的应用[J].当代护士,2012(7下旬刊):38-41.

[4]陈翠英,陶玉莲.优质护理服务模式在糖尿病患者中的应用及评价[J].内蒙古医学杂志,2012(12):1529-1530.

[5]曹家月,王永兴,郭梅,等.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].安徽医药,2013(6):1067-1069.

糖尿病专科护理 篇2

临床实践采用“门诊与病房”相结合的模式。糖尿病门诊候永芹护士长就如何进行各种形式的健康教育进行了亲身示范，如个体教育，小组教育，家庭教育等。静静地倾听患者的病史、目前的用药情况、饮食及运动规律后，侯护士长会鼓励患者做的好的地方，比如坚持锻炼，少食多餐，出门口袋备糖块等，并与患者一起讨论分析不利因素，制定适合患者的饮食、运动、复诊计划等，指导降糖药服用的时间以及胰岛素注射的安全，让他们从思想上认识糖尿病，积极预防糖尿病的并发症，树立生活的信心。还对就诊患者进行信息登记，经常电话随访，进行督导，提高了患者的生活质量。

在病房李红艳护士长的带领下，学习对住院患者的健康教育，通过床旁一对一的教学，进一步了解糖尿病的病因、表现、危害及用药指导，并以科学的观念指导患者进行生活行为的改变。加强了对胰岛素笔、血糖仪的学习使用，了解了内分泌科特色的胰岛素泵及动态血糖检测系统的安装及维护，理论联系实际，让我们收获满满。

此外我们建立了糖尿病小组的微信群，小组成员将各科室具有典型的案例通过平台进行交流与互动，大家工作中遇到的疑惑都可以在群里寻求帮助。护士长在群里及时发布糖尿病前沿知识，相信通过日积月累的学习，我们会为患者提供更优质的服务。

糖尿病专科护理 篇3

2014年联合国糖尿病日的主题是“健康饮食与糖尿病”。那么，如何正确认识糖尿病、如何用健康的生活方式控制糖尿病？值此第24个联合国糖尿病日到来之际，《问健康画报》走访了京沪15家三甲医院的内分泌科室，请专家们针对“糖尿病如何防护”支支招。

中国人民解放军空军总医院内分泌科

科室介绍

空军总医院内分泌科是一个治疗内分泌系统常见病、多发病的优秀科室。经过25年持续不断的发展，糖尿病周围神经病变、周围血管病变等并发症的治疗在国内外取得了良好效果。特别是糖尿病足坏疽的研究和治疗形成了独特的治疗体系，受到了内分泌专业同行的认可。糖尿病足坏疽治疗总有效率95%、截肢率仅1.7%，属于世界先进水平。

糖尿病防护建议

关小宏：糖尿病足在中国的发病率为14%～16%，目前非创伤性截肢的人群中，糖尿病足患者占到一半，这对患者的生活质量和生命的延长非常不利，所以糖尿病人一旦确诊，应到正规医院就诊，将血糖控制在理想范围内，并及时从行为上进行治疗，做到“管住嘴，迈开腿”。

吴石白：糖尿病人只有对糖尿病有了相当的认识，才能真正重视自己的疾病。确诊为糖尿病的患者，在今后人生中最需要关注的就是“五驾马车”，即糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、血糖监测和药物控制。

专家介绍

糖尿病专科护理 篇4

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的糖尿病患者125例作为研究对象。按照护理方式的不同分为两组, 对照组61例中, 男性37例, 女性24例;年龄为40~75岁,平均(61.2±4.5)岁;病程1~12年,平均(6.1±1.2)年。观察组患者中男性39例 ,女性25例 ;年龄为41~71岁 ,平均(62.3±5.5)岁;病程1~13年,平均(7.1±1.7)年。两组患者在一般资料上对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究将存在认知功能障碍、精神障碍患者剔除,避免对研究结果产生影响。另选取该院护理人员,分别对对照组及观察组患者予以临床护理, 两组护理人员一 般资料对比 差异无统计 学意义 (P>0.05)。

1.2 一般方法

对照组采用常规护理模式,即对患者日常用药、注射、活动等方面行基础护理[2];观察组行护理干预 ,具体操作如下。

1.2.1门诊咨询向患者讲解糖尿病防治操作 , 包含饮食控制方法、日常运动方法、自我血糖监测方法、生活习惯调节方法、日常用药方法等, 为患者建立档案。根据其身心情况予以针对性护理,并加强随访(电话形式)。

1.2.2会诊护理成立护理小组 , 根据患者临床资料以及疾病程度,通过评估、询问等方式制定针对性治疗及护理方案,同时观察患者是否存在并发症,应及时予以护理避免恶化。组内护理人员应加强糖尿病相关疾病知识的学习, 尤其在疾病并发症的预防、血糖监测方法、日常血糖控制模式等方面需加强学习,以便于更好地为患者展开健康宣教。

1.2.3技能培训远方对护理人员展开培训 , 针对糖尿病血糖控制各方面展开针对性技能训练以及专科知识灌输, 保障每位护理人员都掌握相关知识。采取理论授课、临床演示方法和提供相关资料学习的形式进行培训,后期对培训内容予以考核。

1.3 观察指标

1护理风险评估:包括低血糖、血糖偏高、糖尿病足等易影响患者病情的因素;2焦虑状况:通过SAS(焦虑自评量表)评价患者焦虑状况, 若分数在50分以上则可判定为患者存在焦虑;3血糖检测: 在护理3月后检测患者空腹血糖与餐后2 h血糖;4采用闭卷考察方式: 对两组护理人员研究前后糖尿病相关知识予以考核(满分为100分),对比分数变化情况以及组间分数

差异[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件处理实验数据, 计量资料使用 (x±s)表示,采用t检验,计数资料使用χ2检验。

2 结果

2.1 护理效果研究

统计两组中出现护理风险的例数并计算占组内比例, 评价患者焦虑程度以及血糖状况, 行组间对比了解护理干预临床效果,见表1。

(±s)

由上表统计结果可见, 观察组在护理风险发生率上明显更低;情绪状态上焦虑评分显著低于对照组;血糖控制上无论空腹血糖还是餐后2 h血糖上观察组均更低。各项对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 护理人员护理能力研究

采用考核方式对两组护理人员在对患者健康教育以及疾病认知相关知识予以评分, 对比研究前后分数变化情况以及同期组间分数对比差异性,具体评分结果见表2。

(±s)

根据上表评分结果可发现, 两组护理人员在研究前分数均在82~86分之间 ,组间对比差异无统计学意义 (P>0.05)。研究后分数均有所上升,但观察组分数上升幅度更大,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

根据该研究结果,在护理效果方面,采用了护理干预的观察组患者血糖控制效果更优, 无论空腹血糖还是餐后血糖在检测结果上均远低于对照组,且在糖尿病低血糖、血糖偏高、糖尿病足等影响因素发生率上观察组明显偏低, 证明在护理干预下患者出现不良反应的几率可大幅降低。护理人员能力评分方面,两组护理人员研究前分数无明显差异, 研究后观察组护理人员各项评分明显高于对照组,且各项考核分数均在90分以上,证明护理干预下不仅患者病情控制状况更优, 护理人员在健康教育与疾病认知相关知识上能力也明显提升。

糖尿病专科护士进修管理制度 篇5

一、组织管理

护理部为糖尿病专科护士进修质量管理部门，具体负责糖尿病专科护士进修的资质审核和时间安排及进修教学质量控制等。未经护理部审核，任何科室不得擅自接受进修护士。

二、进修要求

1.进修时间：糖尿病专科护士进修一般不少于3个月。

2.进修护士专业资格：凡来我院进修糖尿病专科护士必须是正规护校毕业、持有护士执业证书、临床护理工作三年以上，身体健康。

三、进修程序 1.进修申请

拟来院进修护士须与护理部联系进修事宜及进修要求。申请人需先填写进修申请表。经所在单位领导和护理部签字同意并加盖公章交至护理部。按护理部通知时间报到，提交职业证书、学历证明、身份证原件经护理部审核后交复印件存档，携带2张1寸免冠证件照和工作服。

2.进修带教

（1）进修护士报到后，由护理部办理进院手续，介绍医院情况和各项规章制度，发给进修胸牌，护理部根据进修要求送其到进修科室。

（2）进修护士到进修科室后，科室根据其具体学习要求，科室护士长指定专人带教。带教老师需根据带教计划实施，保证带教质量。

3.进修考核

（1）三级医院进修护士可参加科室值班，进修护士以及一、二级医院进修护士相当于实习生参与护理工作，不得单独值班。存入病例中的护理文件，书写后应有带教老师或护士长修改签字。

（2）进修期间，护理部将对其工作情况和业务能力进行定期考核和检查。

（3）进修结束时，可是护士长对其进行糖尿病专科理论考试及操作考试，进修护士书写自我小结交科室护士长，由护士长书写科室意见后交护理部签字盖章。

4.进修结业证书

进修时间不足3月的领取《进修证书》，进修时间3月以上者领取《进修结业证》。

5.离院

进修护士进修结束时应到护理部办理相关离院手续，护理部对其发放征求意见表，了解进修带教情况，以利于改进带教工作。

四、进修护士其的他管理规定

1.进修护士应严格按照计划进修的科目、时间学习、未经护理部同意不得自行调整进修科目及时间，否则按自动终止进行处理；在进修期间，原工作单位不得以任何理由更换进修人员。

2.严格遵守劳动纪律，无菌技术及护理操作规程，严防差错、事故的发生。

糖尿病专科护理 篇6

摘  要：在大型公立医院风湿免疫科的责任护理中要坚持以现代护理理念为基准，强化专科责任护士在整体病房的责任护理，严格执行护理程序、护理标准、护理准则等专业方面的责任落实与教育培训，不断增强专科责任护士的素质，可全面发挥专科责任护士的职责与强化敢于担当的责任意识，是现代责任护士的职责。

关键词：风湿免疫病房;专科护士;护理程序;护理标准;教育培训

在风湿免疫科的责任护理中要坚持以现代护理理念为基准，且以现代护理程序为核心，将风湿免疫科临床病房的护理和护理管理的各个环节成系统化的护理工作模式，是专科责任护士的职责。在风湿免疫科整体病房的护理模式中，专科的责任护士从病人一进院就开始，对患者的全面护理和对患者家属及陪人的管理。其护理质量和服务态度的优与劣，直接会对患者及患者家属和陪护对医院管理产生好的或坏的影响，是构筑和谐医院的支撑。对于优秀的专科责任护士在风湿免疫科病房的整体责任护理中，就能迎得患者及患者家属和陪护的高度赞赏和良好的口碑，是专科责任护士的担当和责任所在。本文就专科护士责任在风湿免疫科的责任护理的作用谈点体会：

一、专科责任护士要树立现代整体护理模式的新观念

（一）护理的程序管理要标准化、规范化。病房管理是否标准化、规范化、程序化是衡量整体病房管理优与劣的基本准则，它是通过规范化来实现的。当前大型公立医院的风湿免疫科在对整体病房的责任护理中，能否严格按照国家卫计委的要求与规定实行标准化、规范化管理，是深化医疗改革、为人们的身心健康扎实做好医疗护理工作的前提保证，是实现医院由传统护理管理转化为现代医学护理管理模式的基础性工作，也是医院现代化管理的重要标志与体现。风湿免疫科在整体病房护理中实行责任护士标准化与规范化管理就是在护理管理工作中以标准的制订和贯彻的形式来转化与实现现代整体护理模式，对患者从进院到出院进行认真的计划、周密的组织、密切的协调、严谨的监督和控制。①病房要按照责任制整体护理模式标准配备护士基数，也就是说要按照国家卫计委的标准落实护士编制，床护比应当≥0.4：1，每名责任护士平均负责的床位数及患者数量应控制在8个病人的床位内比较适宜。若床位太多，责任护士因工作量大、在护理过程中就忙不过来，工作可能会出现任务重、压力大，对病人的护理就易出差错，特别在危重患者较多时，责任护士若少了，护理的工作量增大，其护理质量也就更难以得到保障;②严格执行规范程序、科学合理分工。风湿免疫科在整体病房的责任护理中要根据患者的病情、护理难度和技术要求，对具备不同经验和能力的护士进行严格的分工，只有通过严格的分工、科学的管理，明确护理责任，才能增强专科责任护士在对所担当的责任护理工作过程中增强责任意识、质量意识、风险意识、主动意识、服务意识，且能自觉地针对患者不同的病种和病情，为患者提供病情观察、基础护理、治疗、康复和指导等优质护理服务;③要熟悉护理专业和护理管理程序。专科的每个责任护士要熟悉所分管患者的病情及疾病的康复诊疗情况，全面了解患者的病种与病情在治疗中对药物珍治的效果，准时向管床位的医生进行沟通，向医生提出有效的治疗方案及建议。患者在住院期间也要了解管自己床位的责任医生和责任护士，以便于护患沟通。

（二）细化护患标准、严格落实与规范护理准则。根据《临床护理实践指南（2011版）》要求，细化工作标准，规范护理行为，是保障患者护患安全的前提和根本。在大型公立医院医疗中的护理安全既是医学专业问题，也是人文社会问题，伴随着医学的诞生一同存在[1]。（1）要细化护患标准，充分突出以护理安全为前提。护理安全是护理质量的基石，是优质护理的关键，也是防范和减少护理事故及差错的重要环节[2]。严格按照护理标准的程序与要求，确保专科护士在风湿免疫专科护理责任的特色，这就要求专科责任护士且要根据患者病情和患者的生理与心态，采取多种措施丰富护理服务内涵，着重突出强化护理责任，注重强调对患者在护理过程中的人文关怀，运用护理专业知识能为患者提供高质量的护理咨询和优质护理服务;（2）责任护士要密切与管患者床位的责任医师配合，正确实施治疗处置，密切观察患者病情并及时与管床位的医师沟通，能确保医疗护理安全和治疗效果;（4）坚持以患者优质护理为中心，以现代护理理念为准则，且坚持以基本护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中，贯穿在整体病房护理的始终，且要根据患者的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合患者的最佳护理，是确保护理安全之手段。

（三）树立诚信、患者之上的护患理念。诚信不仅是市场经济的黄金规则，也是社会对各行各业的道德要求[2]。一是开展以提升护患沟通能力，推出危重患者零障碍的优质护理服务，制作和设立危重患者交流勾通卡和特别应急灯，危重患者一旦发生意外情况，医护人员能及时赶到患者床位进行及时急救;二是开展以患者为中心的优质护理服务，且通过在病房中的名师、名医及高级护士等专家形的医护人员的引领，在病房中要确立以人为本的管理及诚信和谐振奋病房发展的护理程序的硬措施、硬制度，展现护理的“权威技术、费用低廉、环境温馨、百姓放心”及“责任、质量、服务、员工”四位一体湘雅二医院文化内核已成为整体病房专科责任护士创新思维理念的新观念;三是推出以正确处理与化解好各种护患矛盾或冲突的旧观念，树立诚信护理、患者之上的新理念，是提升医院临床风湿免疫科整体病房责任护理和医院形象的有效方法，也是保证风湿免疫科护患质量持续发展的前提和基础。

二、严格护理程序与护理标准

（一）深刻认识严格执行护理程序与护理标准的正确性。当今我国的大型公立医院现代整体护理模式观已在全面展开、已达到了是一种有计划、有目的、系统的实施护理的特定的护理程序。严格执行护理程序，医院要根据护理功能的定位与任务，科学严谨确立医院规模和护理服务工作量，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，科学设置护理岗位，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立激励性的用人机制。严格遵循公平、公正、公开的原则，建立和完善护理岗位管理制度，稳定临床一线专科护士队伍，使医院专科护士得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，促进护士队伍健康可持续发展。通过实施岗位程序管理，确保护理标准在实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬的整体护理模式的管理中发挥良好的作用。

（二）充分发挥护理程序及护理标准的特性作用。护理程序及护理标准的基本特性具有异动性、针对性、修改变动性、复杂性等特性。（1）具有异动性特性。要求护理措施或护理方案应随着病人的病情及病种的重与轻及患者不同的年龄结构、身体的强弱状况及病情可能发生的变化，在对患者的护理治疗方案与措施中作出相应的调整、变改及不断完善，能确保患者的病情能得到良好的治疗或根治;（2）具有针对性特性。体现在护理措施或方案上，主要是面对患者的病情、病因及在护理过程中还有可能与护理程序与规则有相矛盾的护理方面存在有相关的问题，已影响到在可供选择的护理措施或执行的护理方案中，要具有针对性、效果性的最优选择措施或方案的决策上，这就要依靠专科护士的专业知识和能力水平在做出正确的护理治疗方案决策上要对针下药;（3）具有修改变动性特性。在实施护理措施或护理方案及护理程序的执行中，专科责任护士应根据医疗的护理方案及效果在对不同的患者与病种病因的治疗进展情况的采集与经验的总结时，要选定患者需要的护理措施或护理方案，并及时与主管患者床位的医生或上级主管护士和护士长进行沟通，作出及时的调整和修订后的措施与方案进行反馈;（4）具有复杂性特性：特别是对一些危重患者、疑难患者、多病种的危重患者的病因具有多变性和复杂性，负责的专科护士就是要运用多学科先进的护理理论、且是经过了医疗的临床护理实践、社会及人们已经接受的护理技能、配合主管患者床位的医生来处理患者各方面复杂的病因的护理方案及有效措施。

（三）严格执行护理程序与护理标准。目前国家卫计委要求大型公立医院的整体临床病房的护理观制定了统一的评定标准，而在现代护理观指导下的整体病房的优质护理提出了更高与更新的标准，即根据病人的身心、社会和文化需要确认的整体护理模式，是开展优质护理的前提。在坚持开展“以病人为中心”的整体护理中，病人的满意度就是一项反映优质护理的重要指标，因为病人的满意度涉及其复杂的心理、社会和文化背景。我院在风湿免疫科病房的整体护理模式的管理和运作中，专科责任护士不仅注意了患者的生理方面的改变，还重视周围环境和社会环境对患者的心态影响，协调患者的生理、心理活动及周围社会文化诸方面的关系，促使患者在住院期间达到最佳的、良好的能自觉、主动与专科责任护士配合护理治疗，是做好整体护理的最终优势与目标。专科护士在对专科的临床护理工作中，要在现代整体护理观的护理程序与准则的指导下，通过护理程序，根据病人的身心、社会和医院文化内涵发展的需要，提供优质护理服务，让病人在身、心等多方面的全面护理下恢复和保持身心健康，最大实现护理程序与护理准则管理的制度化、常态化、规范化。通过严格执行护理程序和护理标准，才有可能实现护理程序工作的条理性、规范性、科学性和高质量，也是做好基础护理工作的前提和基础。

三、加强职业岗位教育与培训、不断增强专科责任护士的素质

（一）重视对专科责任护士的岗位教育与培训。在医院护士队伍中实施岗位管理，是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措，是稳定和发展临床护士队伍的有效途径，是深入贯彻落实《护士条例》的具体措施，也是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求。加强与重视对专科责任护士的岗位教育与培训工作，医院领导要从医院发展的层面，要全面了解卫计委对护士实施岗位管理的重要性，充分利用所学的医学知识、临床上的护理管理经验、医院的发展进行宣讲，增强怎样做好专科责任护士的职业感、责任感等方面的专题讲座，且可邀请优秀的责任护士进行经验传教，宣扬在整体病房的护理队伍中最优秀的护士的先进事迹，同时要确立正反两方面的典型进行宣教，对优秀的要奖励，对不称职的要处罚，不断激发护士的使命感、责任感、荣耻感，引导护士安心本职、爱岗敬业、不断提升责任护士的自身价值观 。

（二）抓好教育与培训，坚持以改革护理服务模式为基础。医院要实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在专科责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等职责的基础上，开展岗位管理的相关工作。能不断提高专科责任护士的内涵与素质，专科责任护士要正确实施责任制整体护理模式制度的责任落实，要求对患者提供全程的规范化的优质护理服务，这为增强专科责任护士的护理能力提出了更高的要求。①加大对新进护士的培训力度、其时间按排上要增强、培训的内容更有利于提高责任护士的服务能力、服务方法、服务水平的全面性的提高，能妥善解决责任护士在对病人的整体护理中，应通过直接或间接方式全面了解病人，能及时准确获得病人的直观资料，在治疗、护理过程中提出并解决病人的护理问题，及时发现新问题及正确解决存在的潜在危险;②要不断加强思想素质和职业道德修养素质的教育与培训，通过教育与培训要不断增强专科责任护士的思想修养，培养“一切以患者为中心”的工作服务理念，在住院期间把患者做亲人、做朋友、做客人一样做到服务周到、礼仪周到，能为患者提供最优质的医疗护理服务;③坚持以改革临床护理模式的基本框架原则为基点，在全面落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，着力从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，建立和完善调动护士积极性，激励护士服务临床一线，有利于护理职业生涯发展的制度安排，努力为人民群众提供更加安全、优质、满意的护理服务。

（三）抓好专业知识、护理操作技术的岗位培训。医学的发展，护理理念在不断更新与拓宽，随着医学模式的不断转换，医院在争创优质整体病房护理的管理与建设中，对专科责任护士提出了更高的要求与标准，各级护理人员必须在巩固基础知识技能的基础上不断要加强护理方面知识的专业学习，把握护理的新理论、不断融入新观念、新技术、新知识、新方法，以适应整体护理工作需要，不断加强在职护士的职业培训，提高责任护士职业素质、能力素质，不断充电寻找新的知识增长点，满足临床入院病人所需。加强与提高责任护士的专业知识和护理操作技术的教育与培训，是确保护理质量和护理安全的需要，也是医院管理要素的基本内涵的基本体现，更是专科责任护士做好整体护理的前提和基本功。？护理学不仅是临床医学中的一门非常重要的学科，而且随着医学模式的转变和相关学科的互相渗透、交叉，它的内涵和外延在不断地扩充与发展，护理科学的知识量正在迅速地递增，知识更新的周期则越来越短、其信息量传播也就越来越快，人们的身心健康及社会对护理质量的水平期盼望也就越来越高、国家出台的卫生标准及各种护理指标也就越来越严，这就对医院的整体责任护理质量及专科责任护士的职责与责任也就更高、标准更严了。

总之，强化专科责任护士在整体病房的责任护理中，严格执行护理程序、护理标准、护理准则等专业方面的责任落实与教育培训，不断增强专科责任护士的素质，可全面发挥专科责任护士的职责与敢于担当的作用。

参考文献：

[1] 崔娟莲，王亚平，医疗安全之“菲定律”和“海恩法则”，临床决策研究，2012，（12）：1-3.

糖尿病专科护理 篇7

1 糖尿病护理小组的成立

1.1 组织结构

在院领导和护理部的积极组织下, 内设组长1名 (内分泌科护士长) , 副组长1名, 组员4名。

1.2 成员组成

调动全院护士积极性, 讲解专科护士的发展趋势和优势, 踊跃报名, 考核摸底成绩。考核后录取成绩优异者, 并针对考核薄弱环节授课并制定培训计划。培训后由院内资深护理专家集中考试, 合格者颁发院内糖尿病专科护士资格证后在院内开展工作。

2 糖尿病护理小组的工作

2.1 强化专科护理队伍

进行糖尿病护理相关知识的系统培训。培训内容应包括糖尿病的基本概论, 糖尿病的饮食误区, 糖尿病的运动疗法, 口服降糖药的种类、作用及用药原则, 胰岛素的应用和发展, 低血糖的症状、体征及特殊类型低血糖的临床表现及处理, 糖尿病的自我监测, 糖尿病的急、慢性并发症及处理, 糖尿病的足部护理, 妊娠期糖尿病的管理, 胰岛素笔的正确使用, 血糖仪的使用, 胰岛素泵的临床应用等。小组成员通过培训, 应将糖尿病护理的先进理念、先进技术运用到临床护理实践中, 并传授给科室其他护理人员, 促进全院糖尿病护理质量的提高。负责糖尿病护理的继续教育、科学研究。建立信息收集、反馈制度, 定期收集问题, 提出改进措施。

2.2 担负全院糖尿病患者的护理会诊

在全院中开展糖尿病的各项维护工作, 当各科室遇到糖尿病病例时, 书写“专科护士会诊单”, 邀请专科护士到病人床边进行一对一的专科指导, 如:糖尿病健康知识宣教, 胰岛素注射技术指导, 饮食指导、糖尿病足护理指导等等。

2.3 进行糖尿病护理的有效评估。

2.4 开设糖尿病专科护士教育门诊

为患者提供相应的健康指导、健康咨询, 促进其康复和提高自我生活照顾、健康管理的能力。如每周1个上午, 两个教育护士参加妇产科门诊, 专看妊娠糖尿病, 包括在孕妇中筛查糖尿病, 教会妊娠糖尿病妇女学会监测血糖, 学会注射胰岛素等。再如糖尿病足病门诊, 通过检查, 教育护士识别出有潜在的或已存在的糖尿病足部问题的病人, 约定时间, 让他们参加糖尿病足部护理的集体教育或由足医会诊, 给予适当处置, 必要时为病人订制专用的鞋和袜子。用计算机建立糖尿病资料库。

2.5 定期讲课

专科护士负责给糖尿病病人讲课, 这种讲课, 既有分小组讲, 也有面对面地个别辅导。根据病人特点, 讲课方式应灵活多样。要避免说教, 让病人多实践, 多体验。教学中运用模具、实物、幻灯片及大量简洁明快的图片作示范。如给糖尿病患者讲饮食, 讲一餐吃多少热卡, 远不如以教具示范吃多少、如何吃的效果好, 病人易记易操作。要尽量让病人提出问题, 因势利导地解答问题。定期检查病人对基本知识和基本技能 (如测血糖) 的掌握程度, 并采取措施。

3 结果

为同业的护理人员提供糖尿病专科领域的信息和建议, 指导和帮助其他学科护理人员提高对患者的护理质量和健康管理技巧, 对扩大维护糖尿病病人的管理层面是有促进作用。

4 讨论

发达国家均有专职的糖尿病教育护士, 这些护士的基本作用是将有关糖尿病及其并发症防治的知识交给病人, 使病人及其家属能够正确地对待糖尿病和处理常见的糖尿病以及相关的问题, 减少对医务人员的依赖性。我院自糖尿病护理小组成立以来, 小组成员积极学习糖尿病防治知识, 同时带动了科室其他人员的学习热情, 使各科护士对本科室糖尿病患者的护理水平得到很大提高。从而提高了医院的总体护理水平, 降低了住院率和医疗费用, 也提高了病人的满意度。

参考文献

[1]许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任[J].中华护理杂志, 2004, 39 (10) :727～729.

糖尿病专科护理 篇8

1 资料与方法

1.1一般资料

在大量查阅糖尿病、联络护士相关文献资料、杂志、书籍的基础上, 综合评价、分析出糖尿病联络护士的专科管理工作方法。本研究对糖尿病联络护士专科管理行为的调查, 共包含一般资料和糖尿病专科护理行为两部分。一般资料主要包括:护理人员的性别、学历、职称、每月接触DM患者人数、有无额外津贴、DM专科管理内容等。

采用德尔菲法, 制定糖尿病联络护士专科护理管理行为量表, 量表共包含4个维度 (病区患者管理、胰岛素注射和血糖监测、病区专科指导、团队合作) 共13个条目。

1.2 方法

随机抽取该省13家医院共213例糖尿病联络护士作为研究对象, 由各院糖尿病专科负责人负责现场发放、回收问卷。对回收问卷的效度、信度进行分析。

1.3 评价指 标

内容效度: 用于评价量表内容效度优劣; 结构效度、Cronbach’α系数 : 应用SPSS18.0软件处理调查结果 , 以获取Cronbach’α系数 , 以因子分析法评估量表的结构效度 ;重测信度 :本次调查后, 隔一段时间再采用同样的工具, 对同一组调查对象进行调查, 获得两次调查的P值和Spearman系数, 计算重测信度。

1.4 统计方法

该次研究采用软件SPSS19.0进行统计学处理。

2 结果

该研究共发放213份问卷, 收回211份, 其中208分有效, 回收率为99.1%, 有效率为97.7%。

2.1 量表效 度 、信度

根据维度与专家评价条目相关性评分, 计算效度指数。除条目3、5、12外 (分别为0.76、0.88、0.93) , 其余10个条目的效度指数都为1.0, 量表总效度指数为0.97。对213例联络护士中的2例进行重测, 在首次调查14 d后进行重测。重测Cronbach’α系数、Spearman相关系数, 分别为0.852、0.821。

2.2 调查结 果

维度二的条目平均分最高, 维度一次之, 维度四的条目平均分最低。详见表1。

3 讨论

目前, 绝大多数的医院都没有建立糖尿病联络护士护理工作评价体系, 即便个别医院建立了糖尿病联络护士护理工作评价机制, 但在评价指标的设定方面, 各家医院也存在着较大差异, 大部分都只评价了护理管理工作的一个方面, 其科学性和完整性较为欠缺[2,3]。

该次研究中, 采用德尔菲法建立的《糖尿病联络护士专科护理管理行为量表》, 除条目3、5、12外, 其余10个条目的效度指数都为1.0, 量表总效度指数为0.97。重测信度的Cronbach’α系数、Spearman相关系数分别为0.852、0.821。其Cronbach’α系数信度系数>0.85, Spearman相关系数>0.70, 所以可用于团体及个体间的调查、比较。

总之, 德尔菲法建立的《糖尿病联络护士专科护理管理行为量表》具有良好的重测信度、结构效度、内容效度, 其内在一致性和稳定性较好, 值得推广应用。

参考文献

[1]刘雪彦, 周佩如, 黄洁薇, 等.糖尿病联络护士专科护理管理行为量表信度、效度分析[J].护士进修杂志, 2014 (7) :585-587.

[2]李华, 余桂芳.糖尿病联络护士工作情况调查与分析[J].中国护理管理, 2013, 13 (1) :89-91.

糖尿病专科护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月-2013年9月笔者所在医院共进行的120例老年糖尿病骨折患者作为研究对象, 均为2型糖尿病患者。其中股骨颈骨折47例, 股骨干骨折28例, 股骨粗隆间骨折36例, 胫腓骨折9例。均进行手术治疗, 行髋关节置换术36例, 双髋关节置换3例, 钢板固定37例, 髓内针固定44例。男68例, 女52例。2010年以前的患者年龄最大82岁, 最小56岁, 平均43.5岁;2010年1月-2013年9月的患者年龄最大85岁, 最小61岁, 平均51.3岁。

1.2 方法

2010年1月以前的58例患者采取日常的常规护理, 2010年1月-2013年9月的62例患者联合笔者所在医院骨专科护理小组、糖尿病专科护理小组及老年专科护理小组采取了系统护理干预, 具体系统护理干预方法如下。

1.2.1 病情评估

要有整体观念, 入院后首先骨专科小组要详细询问病史, 要了解患者是否有高血压、冠心病等病史及病史的年限, 用药的类型及方法, 因糖尿病患者可同时伴有多种疾病, 要注意其他系统器官的功能变化, 如有无心绞痛、心功能不全及肾功能不全等, 并根据病情向糖尿病专科护理小组及老年专科护理小组提出会诊申请。

1.2.2 基础护理

老年糖尿病骨折患者皮肤抵抗力差, 肢体活动障碍, 感觉障碍, 反应迟钝, 易引起压疮或皮肤感染。应加强皮肤护理, 2~3 h给予翻身并保持床单平整清洁。做好口腔护理, 及时清理口腔, 保持清洁。鼻饲者每天口腔护理2次, 预防口腔感染。

1.2.3 围手术期血糖监测

骨折糖尿病患者由于糖代谢障碍导致伤口感染机会增多, 愈合能力降低, 因而对骨折糖尿病患者做好血糖监测及饮食指导是手术成败及术后康复的关键[2]。在糖尿病专科护理小组指导下进行饮食, 糖尿病饮食治疗是一项基本治疗措施。围手术期的糖尿病患者, 既要保证充足的营养供给, 又要使血糖在许可范围内, 所以要根据体重确定每日所需饮食, 不能正常进食者可给予静脉营养支持, 避免因营养不良造成伤口或切口不愈合[3]。密切观察血糖变化, 定时监测血糖, 因创伤、手术等应激因素容易导致血糖增高, 或创伤后进食量过少等因素导致血糖降低, 导致血糖值波动较大, 因此必需加强血糖监测。由糖尿病专科护理小组成员对患者进行糖尿病知识宣教, 以提高患者对糖尿病骨折患者术前、术后注意事项。

1.2.4神经系统症状和体征的观察

糖尿病易引起糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱引起脑梗死。术后在老年病专科小组指导下密切观察神经系统症状和体征, 注意有无新的栓塞形成, 如突然失语、瘫痪肢体加重、意识逐渐不清等。针对老年人的特点实施科学评估, 按照存在的问题制订专科护理计划、护理措施, 并下达护嘱。落实护理计划, 责任护士每周向老年病专科小组汇报护理状况, 对复杂个案请老年病专科小组会诊并指导护理。

1.2.5功能锻炼指导

由骨专科小组织成员指导责任护士, 术后8~12 h用四肢循环泵以促进血液循环, 防止静脉血栓形成。术后当天指导患者做踝关节屈伸运动及股四头肌主动收缩活动, 术后4~5 d做屈膝屈髋练习, 范围由小到大, 屈髋不超过90°。

1.2.6预防误吸

糖尿病患者易并发感染, 尤其是术后受麻醉影响, 咳嗽反射减弱, 痰不易咳出, 吞咽反射减弱, 饮水、进食易引起呛咳, 引起误吸。护理人员要定时给患者翻身、拍背, 鼓励患者多咳嗽, 促进痰液咳出。

1.2.7 心理护理

老年糖尿病伴骨折患者心理状态复杂, 早期怕痛, 易烦躁, 情绪低落, 出现悲观情绪。且老年人有不同程度的记忆力、视听力减退以及出现反应速度慢、思维过程改变、语言沟通障碍等一系列问题。因此, 在治疗护理过程中最大限度为患者解除心理痛苦和焦虑, 尊重理解患者。主动接近患者, 注重与患者沟通感情, 用通俗易懂的语言与患者交谈。多宣传康复知识, 逐渐培养患者对生活的适应能力, 树立长期康复锻炼的信心。对心理障碍明显的患者可进行心理疗法, 通过音疗和生活锻炼转变患者的异常心理。同时, 为患者创造一个温馨和谐的休养环境。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件包对数据进行处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施联合专科护理系统护理干预后, 低血糖、高血糖、深静脉血栓、脑梗死、误吸、伤口不愈合等并发症明显低于日常护理的患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

例 (%)

3 讨论

老年糖尿病患者发生骨质疏松较严重及营养差免疫功能低下, 在意外受伤后骨折的几率较高, 老年糖尿病骨折患者围手术期的护理与患者康复有着重要联系, 涉及到骨科手术后康复、糖尿病及脑梗死等并发症的护理, 但又不是几种护理的叠加, 过去主要是采取日常的基础护理, 主要是凭经验对患者进行感性评估后对症处理, 其并发症的发生率相对较高。随着人们生活水平日益提高, 对护理质量的要求也不断提高, 于是, 就需要更专业的专科护理。近年来, 专科护理在我国广泛推广, 随着护理向专科化发展, 护理人员目前的知识和技能, 已不能满足专科化的需求, 需要更多的专科护士服务于临床。专科护士是指有高等教育背景, 在某一领域或专门的护理领域具有丰富的临床经验, 较高的水平和专长的专家型临床护士;专科护士在保证患者得到专业化、高质量的医疗护理中发挥着医生和一般护理人员无法替代的作用, 专科护士在临床一线起咨询指导作用, 其权威定位得到认可[4]。专科护士主要针对复杂病例进行处理, 利用系统的考核与监测等, 保持和改善护理服务质量, 并协调其他医疗资源, 如转诊、会诊等;教育的对象涉及患者、家属、护理人员等;根据专科护理特性, 提供专科意见, 发挥自己在该领域的学术专家指导作用;在护理研究方面, 利用自身的专业知识和技能, 根据学科发展方向, 进行护理研究[5]。专科护理查房关注专科护理问题, 通过对患者的查体评估, 了解病情, 解决患者现实存在和潜在的护理问题, 提出各专科的护理诊断及护理措施, 全方位准确应用于临床, 提高了护理质量。如骨科专科制定了包括外周血循环护理单、断肢再植/皮瓣移植组织血运观察护理单、深静脉血栓观察护理单、外固定 (牵引、石膏、夹板、外固定架) 等专科护理单, 这些专科护理单涉及了骨科专科临床护理与康复护理的内容, 对骨科护士实施专科护理行为起着指导意义[6]。但是骨科病房中只有骨专科小组, 而糖尿病专科护理小组及老年专科护理小组成员多位于其他科室, 骨专科护士对糖尿病、脑梗死的预防处理不如糖尿病专科及老年病专科护士专业, 联合才能达到资源有效整合。笔者所在科于2010年1月后对老年糖尿病骨折手术患者采取了联合骨专科小组、糖尿病专科小组及老年专科护理小组织共同的护理干预, 患者深静脉血栓、低血糖、高血糖、脑梗死、误吸及伤口不愈合等并发症的发生率较2010年以前的日常护理患者并发症发生率显著下降 (P<0.05) , 说明联合专科护理措施对预防深静脉血栓、低血糖、高血糖、脑梗死、误吸及伤口不愈合等并发症的发生有积极的作用。

随着社会老龄化及饮食结构、生活习惯改变, 我国糖尿病发病率逐年上升[7], 老年糖尿病骨折患者也不断增多。如何为广大老年患者提供优质的护理服务是护理工作者必须面对的难题[8]。随着中国医疗技术的发展, 人们对医疗保健服务需求的提高, 中国护理必然走向专业化[9]。护理专业化对改进医疗服务质量、减少并发症发挥了积极作用[10]。大力发展专科护理, 并提倡多专科护理小组协作, 对提高护理质量有深远的意义, 但由于我国专科护理起步较晚, 专科护士相对缺乏, 多专科护理小组如何协作发挥最大的作用, 尚需在临床护理工作中进一步探索。总之, 护理的专科化发展是未来临床护理发展的策略和方向。

摘要：目的:探讨联合专科护理在预防老年糖尿病骨折患者并发症的方法及效果。方法:回顾性分析2010年以前采用日常护理的老年糖尿病骨折患者并发症发生率, 并与实施了联合专科护理的老年糖尿病患者骨折并发症发生率相比较。结果:联合专科护理护理患者并发症发生率低于日常护理患者的并发症发生率, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:联合专科护理实践模式, 可提高老年糖尿病骨折患者的护理质量, 减少并发症的发生率。

关键词：专科护理,骨折,糖尿病

参考文献

[1]沈稚舟.糖尿病慢性并发症[M].上海:上海医科大学出版社, 1999:306.

[2]余春华, 聂陆娥.血糖监测与饮食指导对骨折糖尿病患者康复效果的影响[J].实用临床医学, 2006, 7 (8) :152-153.

[3]陈亚庆, 舒红文, 骆玉秋, 等.社区糖尿病病人饮食治疗现状调查[J].护理研究, 2003, 17 (3A) :268-270.

[4]曹轶.我国专科护士的培养与发展[J].护理研究, 2007, 21 (2B) :385-387.

[5]董巧亮, 黄金.我国开展专科护士培养现状及存在问题与对策[J].现代临床护理, 2012, 12 (4) :79-82.

[6]何巧玲, 刘翠青, 张红.骨科专科护士对骨科患者自我护理能力的影响[J].广东医学, 2010, 31 (156) :2046-2048.

[7]全国糖尿病协作组.1994年中国糖尿病患病率及其危险因素[J].中华内科杂志, 1997, 3 (6) :384-389.

[8]刘雪琴, 李漓, HERR K.美国老年护理的发展经验对中国护理的启示[J].中华护理杂志, 2005, 40 (12) :950-952.

[9]冯金娥, 杨丽黎, 叶志弘, 等.美国护理专业化发展回顾及对我国护理发展的启示[J].中华护理杂志, 2007, 42 (6) :503.

糖尿病专科护理 篇10

关键词：糖尿病,专科护士,随同会诊,护理质量

随着人们生活方式的改变及人口老龄化的加剧, 糖尿病患病率和病死率在世界范围内呈持续增长趋势[1]。在医院住院病人中, 约有10%的病人同时患有糖尿病[2], 非内分泌专科医生因病人血糖控制不佳影响本专科疾病治疗, 通常会请内分泌医生会诊, 而单纯依靠药物治疗并不能有效控制血糖, 与护理密不可分的饮食指导、适当运动、血糖监测、教育等尤为重要, 但非内分泌科护士糖尿病知识不足, 易致护理不到位, 从而影响血糖控制。为改变现状, 我院于2014年1月起, 实行糖尿病专科护士随同医生会诊, 充分发挥专科护士作用, 确保非内分泌专科糖尿病病人得到同质护理, 实施半年来, 取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月—2014年12月住院的非内分泌专科的2型糖尿病病人224例, 男126例, 女98例;年龄23岁~83岁 (55.1岁±12.7岁) ;文化程度:高中及以上87例, 初中88例, 小学49例。纳入标准:糖尿病诊断均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准;空腹血糖10.5 mmol/L±4.7 mmol/L;意识清楚, 能配合治疗;自愿参加本研究。排除标准:重要器官功能衰竭、有严重并发症、精神病、认知障碍的病人。将2013年6月—2013年12月的106例作为对照组, 将2014年1月—2014年6月的糖尿病病人118例作为观察组, 两组病人性别、年龄、病型、病程、空腹血糖、并发症、科室分布、文化程度等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 会诊方法

1.2.1 改进会诊单

为保证糖尿病护理工作的有效落实, 我院将常规只需填写病人病情及护理建议的护理会诊单改进为计划—执行—检查—改进表格形式, 循环推动工作的提高, 计划由糖尿病专科护士完成, 执行由管床护士完成, 检查评价由糖尿病护理品管圈圈员完成, 改进则由护士长进行分析总结及提出改进措施。

1.2.2 现场会诊

非内分泌专科医生请会诊, 填写会诊单, 内分泌科医生接收会诊单后通知专科护士。除急会诊, 会诊一般安排在下午, 避免影响专科护士科内护理工作。会诊时, 非内分泌专科管床医生与护士进行病情护理介绍, 专科医生完成糖尿病评估诊治工作, 专科护士完成糖尿病护理相关评估, 着重提出护理过程中现存及潜在的疑点、难点问题, 医生从医疗角度出发, 对护理工作提出应注意的问题及建设性的意见和建议[3], 对护理方案达成共识。糖尿病专科护士主要完成4个方面内容: (1) 制定饮食单, 明确病人吃什么、怎么吃、吃多少; (2) 确定运动方式, 结合病人病情, 选择针对性适度运动; (3) 设定糖尿病健康教育目标, 从心理、社会、疾病等方面综合分析病人, 找出教育重点、方式; (4) 明确护理目标, 评估指导护士准确监测血糖、规范落实药物治疗、有效完成健康教育。

1.3 评价标准

1.3.1 糖尿病专科护理质量检查

参照湖北省护理质控标准及参考《糖尿病临床标准化护理》, 制订糖尿病专科护理质量标准, 实行百分制;于开展专科护士随同医生会诊前后半年对非内分泌科糖尿病病人进行专科护理质量检查与评价;

1.3.2 满意度调查

用自行设计的满意度调查问卷, 于开展专科护士随同医生前后对非内分泌科病人、医生进行满意度调查。开展前分别发放病人及医生调查问卷107份、68份, 分别回收106份、68份, 有效回收率98.5%, 100.0%;开展后分别发放病人及医生调查问卷123份、95份, 分别回收118份、95份, 有效回收率98.5%, 100.0%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

%

3 讨论

3.1 专科护士随同医生查房促进了糖尿病专科护理质量的提高

本研究显示, 开展专科护士随同会诊后, 糖尿病专科护理质量明显提高, 差异有统计学意义 (P<0.001) 。专科护士在某个临床护理领域中具有广博的、丰富的工作经验, 具有先进的专业知识和高超的临床技能, 能向病人提供最高质量的护理[4]。专科护士与医生共同为病人会诊, 既可以对专科治疗给与最佳方案, 又可根据病人情况, 提出个性化的指导和建议, 并指导较为复杂的专科操作[2], 避免了因非内分泌科护士个人水平、能力差异造成的护理差别, 保证了病人在住院期间均能获得专业护理。专科护士制定的护理计划, 明确指导管床护士应该做什么、怎么做, 圈员对工作质量进行检查评价, 以及护士长针对问题及时改进, 形成了P-D-C-A循环模式, 使护理工作更科学。专科护士、管床护士、圈员、护士长共同参与病人护理, 既保证了护理工作的落实, 又增强了护患沟通, 密切了护患关系, 结果显示满意率不断提高, 病人的满意度是评价护理质量、改进工作的重要标准之一, 从而体现持续改进的糖尿病专科护理质量。

3.2 充分发挥专科护士的功能, 实现护士职业价值

本研究显示, 病人与医生对护理工作的满意度不断提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。专科护士随同会诊, 为其提供了发展平台, 使专科护士在专业岗位上不断成熟, 充分发挥专科护士临床能手、研究者、教育者、顾问等多方面的作用, 用精湛的技能、丰富的经验、扎实的理论赢得病人的满意[5]。本研究显示, 病人对护理工作的满意度不断提高, 差异有统计学意义 (P<0.001) 。专科护士与管床护士全力为病人提供最好的护理, 使病人血糖得到有效控制, 既降低了费用, 又缩短了住院时间;既减少了纠纷, 又可以不影响其他疾病的治疗;既得到了医生的肯定, 也得到病人的信任, 从而增强了护理人员的专业信念, 体现了专科护士的价值。专科护士在为病人解决实际疑难问题后, 获得医疗团队的认可, 自身也会获得职业成就感与价值感, 从而激励他们在专科道路上更加提升自身知识与技能水平, 在专业的深度上更加精通[6], 也激发其他护士积极参加专科护士培训, 医院将拥有更多的护理专业人才, 从而推动护理专科的发展和进步。

3.3 随同会诊建立了一种新型的医护合作模式

医护合作是指医生和护士一起工作, 他们承担着为病人解决问题的责任, 共同决定和施行病人的治疗和护理措施的过程[7]。医生与护士应是相互合作关系, 但是传统观念的影响, 护士一直处于从属地位。随同会诊的模式实施, 使这种从属关系逐渐被这种并列-互补的关系替代, 从而建立起一种新型的医护合作模式[8]。护士随同医生会诊, 提高了护士的专业知识及临床经验, 对病人的护理评估更准确, 护理计划制定更合理, 明确的饮食单, 避免错误的饮食行为;兼顾病情, 选择适度运动降低血糖;设立健康教育目标, 提高病人遵医行为;适宜的健康教育方式, 提高病人自我护理能力;护士准确执行医嘱, 使病人获得整体的治疗与护理, 从而达到全方位控制血糖, 而不是单纯药物控制血糖。单一的会诊模式改进成团队会诊模式后, 让医生认识到合作能加快疾病康复。同时, 随同会诊协调了各科室之间关系, 有效加强了学科合作和学科间交叉互动, 使病人获得整体、安全的服务。

专科护士随同医生会诊, 是一种以病人为中心, 以多学科为依托的工作模式, 给病人带来更专业、更优质的服务, 值得在临床推广应用。但其角色定位、管理模式、工资待遇还没有统一规定, 需要护理管理者进一步探讨与实践。

参考文献

[1]陶小红, 时维东, 范泉, 等.持续质量改进在糖尿病病人健康教育中的运用[J].护理管理杂志, 2013, 13 (11) :825-827.

[2]Diabetes#space2;#in#space2;#the#space2;#UK#space2;#04[EB/OL].[2005-07-14].http://www.diabetes.org.uk/Professionals/Publications-reports-and-resources/Reports-statistics-and-case-studies/Reports/Diabetes-in-the-UK-2004/.

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[5]步红兵, 罗平, 尹卫.合理使用糖尿病专科护士提升医院专项护理水平的做法与体会[J].护理管理杂志, 2012, 12 (2) :133-134.

[6]凌健, 夏海鸥, 贾守梅.上海市护理管理者对专科护理实践评价的质性研究[J].护理管理杂志, 2012, 12 (7) :506-507.

[7]杨晓莉, 苏晓茵, 张俊娥.医护合作的研究进展[J].护理研究, 2005, 19 (7A) :1136-1137.

糖尿病专科护理 篇11

1 医院护理人员现状

1.1 在编护理人员配置相对不合理。

医院在编职工67人, 其中卫技人员62人, 护士20人, 护理人员占医院卫技人员的32.3%, 没有达到国家规定的比例。

1.2 聘用临时护士比例大。

由于医院护理人员严重缺编, 导致大量聘用临时护士或其他专业人员从事护理工作。

1.3 护理队伍难稳定, 素质提不高。

到医院应聘的护理人员都是刚毕业的学生、没有取得执业资格的人员, 不聘用这类人员医院的护理人员明显不够, 只有聘入后进行培训。但当她们有了一定临床护理能力, 熟练掌握技术操作, 并取得护士执业证时, 医院就留不住, 因为她们有了这些资质就可以到大医院去应聘, 医院自然而然地变成了护理人员的培训基地, 周期为1年～2年。而医院在临时聘用人员这一块永远停留在1+1=1的基础上, 护理人员的素质提不高, 直接影响着护理服务的质量。

1.4 临床护理岗位的护士配置难以达到比例。

经过护理管理者的努力, 增设了科室岗位人数, 但由于医院护理人员严重缺编以及聘用临时护士外流等因素影响, 病房床位数与临床护士之比只达到1∶0.27～0.34。护理人员长期处于超负荷工作。

1.5 中医护士偏少。

护理队伍中仅有中医护士4名, 占在编护士的20%, 中医护理传统技术难以形成全院性的推广使用。

1.6 护理队伍和人员的思想不稳定。

由于国家用人机制的改革, 在职人员可以重新自主择业, 面临着从事护理工作并有多年经验的临床护理人员有机会可以重新选择新的职业, 脱离护理工作岗位, 对稳定队伍有很大影响。

2 加强环节管理打牢基础工作

2.1 稳定和壮大护理队伍。

人是决定一切的第一要素, 只有人员的保障, 才能获得质量和发展。解决的办法是如实反映问题, 引起上级领导的重视和关心[2]。随着医院业务的不断拓展, 应逐年增加护理编制, 保证护理人员能按照护理发展规划达到各项比例要求。

2.2 聘用人员的管理

2.2.1 聘用人员比例不能过大。

基层医院聘用临时人员, 临时思想重, 工作流动性大, 对自身业务学习提高要求不严。比例过大会直接影响服务的质量, 制约着护理事业发展。

2.2.2 完善规范护士准入管理。

对每一个聘入人员进行严格考核, 不是护理专业人员不应聘用, 确保护理质量安全。

2.2.3 合理调配非专业人员。

鼓励引导她们走自学成才之路, 获取护理专业文凭和资格。对从事护理工作时间较长的, 根据医院其他部门的工作需要, 合理地分流调配, 维护护士合法权益。

2.2.4 提高待遇, 解决后顾之忧。

医院应积极采取措施, 工龄工资由原规定的5年后开始计发, 每月增加10元, 改为2年后开始计发, 每月增加20元, 逐步提高护士待遇。在医院有能力的情况下, 实行合同制聘用和完善保险制度, 以确保队伍的稳定。

2.3 重视在职职工的继续教育[2]。

通过继续医学教育网络, 讲座学习, 选派人员参加各级组织的护理新知识培训, 并进行院内护理人员的授课培训, 使全院护士能及时掌握护理发展的新动向。力争每年在职人员获取继续教育学分25分。

2.4 重视三基训练。

每年进行一次全院性强化培训, 对拟聘的新护士进行岗前培训, 实行层层把关, 严挌训练和过关考核, 规范新护士的服务行为和临床操作技能, 逐步提高护士的技术操作水平, 以保障患者在护理服务过程中的安全。

2.5 逐步提高护士队伍整体素质。

按相关激励机制, 积极鼓励支持在职在岗人员从不同的渠道走自学成才之路, 提高自身的学历层次。经不懈的努力, 在编护士中通过函授、自考等护理专科学习, 现取得大专文凭人员已达到85%, 继续就读本科护理的人员也不断增加。有中级职称人员占在编护士的55%。

3 培养专科护理人才

3.1 加强专科护士培养。

医院不能有重医轻护的思想, 拓展科室的新业务, 既要选派医生外出进修, 也要选派护士。只有医护共同学习, 才能共同掌握新的诊疗护理技术, 工作和操作中才能协调一致, 有机配合与默契合作, 更好地为患者提供高质有效的服务。各种仪器的推陈出新, 也需要护士做到运用自如[3]。

3.2 选准培养对象。

德才兼备是关键, 首先应选送有敬业奉献精神, 有一定的护理基本功底和丰富临床经验的护士作为培养对象, 才可能掌握精湛的专科护理新知识和新技术[3], 成为学科带头人, 推动医院护理事业的发展, 避免造成资源浪费。

3.3 培养应形成持续和周期。

以专科护理发展为特点, 在临床工作的护士, 每年都应安排到上级医院短期进修学习1个月～2个月, 通过学习→实践→再学习→再实践, 这样周而复始的循环, 才能开扩护理人员的视野, 丰富护理知识和熟练操作技术, 达到整体能力和素质的提高。

3.4 发展中医专科特色和优势。

中医院应弘扬中医的传统技术操作的特色优势, 加强专科专病的建设, 做到院有专科, 科有专病, 病有专药, 护有专技, 提高对患者的服务能力。不断加大对中医护士的引进和培养, 挖掘总结临床工作经验, 扩大服务的范畴, 真正发挥出中医的特色效应, 创造医院服务品牌。

3.5 加大人员经费的投入。

从表面看护理人员名下是没有任何收入, 实质上医院的创收和利润, 是和护理人员辛勤劳动和付出密不可分的。只有加大人员经费投入, 才会创造出更好的社会效益和经济效益, 才能促进医院护理事业发展。

4 总结

医院在发展专科护理、培养专科护理人才方面, 选送了2名中医护士外出进修学习, 拓展了医院业务, 如对中风患者采用传统康复理疗技术, 在病情稳定的早期就进行康复理疗, 对促进患者肢体功能恢复起到了良好的效果, 在内科专科专病护理发展上初见成效, 提高护理服务水平。但从整个医院的人员结构上看, 培养的力度还是不够的。希望得到各级领导的重视和关心, 重视护理事业的发展, 关心护士成长和队伍的建设, 确保队伍的稳定和壮大[2]。笔者相信只要通过加强护理内部管理, 加大专科护士的人才培养, 就能提高护理技术水平, 促进专科护理发展, 推动医院护理工作朝着护理事业发展的目标而努力。这样才能更好地为人民群众的健康提供安全、高质、有效的服务。

摘要：目的探索专科护理发展, 培养专科护理人才, 提高护理技术水平, 满足人民群众日益增长的健康服务需求。方法分析医院护理人员的现状, 加强环节管理, 做实打牢基础工作。结果加强专科人才培养, 提高了护理技术水平, 促进医院护理事业发展。结论可以更好地为人民群众的健康提供安全、高质、有效的服务。

关键词：专科护士,培养,提高,发展

参考文献

[1]韩忠福, 牛小林, 张黎明, 等.新形势下加强护理人员管理实效性的思考[J].中华护理杂志, 2000, 35 (3) :169~171

[2]李秋杰, 鲁楠.合理配置护理人力资源的SWOT分析[J].中国实用护理杂志, 2008, 24 (4) :60~61