宫颈癌治疗的临床研究

宫颈癌治疗的临床研究（精选10篇）

宫颈癌治疗的临床研究 篇1

摘要：目的 研究三维适形放疗在宫颈癌治疗中的表现及疗效。方法 宫颈癌患者40例, 采用三维适形放疗进行治疗, 从而扩展患者体外放射治疗的照射范围, 并与普通放疗相结合, 提高治疗效果。结果 患者的治疗总有效率为92.5%, 所有患者中5年以上生存5例, 3年以上生存30例, 1年以上生存39例, 且仅有3例患者在6个月左右出现复发情况。结论 三维适形放疗在临床治疗宫颈癌中, 对控制肿瘤的发展和治疗宫颈癌具有积极的意义。

关键词：三维适形放疗,宫颈癌,临床研究

宫颈癌是近几年妇科临床常见肿瘤之一, 其发病率为女性生殖系统恶性肿瘤发病率的首位。通过放射性手段治疗宫颈癌是目前主要的治疗手段, 可以适用于宫颈癌的不同时期[1]。在我国, 大多数宫颈癌患者都会在初次治疗时选择放射治疗。随着医疗技术的不断发展, 三维适形放疗得到了广泛的应用, 通过扩展患者体外放射治疗的照射范围, 进而突破了传统放疗的局限性, 再与普通放疗相结合, 使治疗效果得到明显的提高, 为研究三维适形放疗在宫颈癌治疗中的表现及疗效, 选取2009年2月~2011年6月本院收治的宫颈癌患者40例, 现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年2月~2011年6月本院收治的宫颈癌患者40例, 经临床相关检查及病理检查确诊为宫颈癌患者, 卡氏评分均高于70分。病理诊断根据WHO 1990年标准可分为腺鳞癌2例, 腺癌5例, 低分化鳞癌13例, 高中分化鳞癌20例;根据临床分型可分为糜烂溃疡型19例, 结节型11例, 菜花型10例。患者宫颈处局部肿瘤最大直径>4 cm的患者23例, <4 cm的患者17例。

1.2治疗方法1体外照射治疗:采用10 m V的X线进行盆腔野前后对穿照射, 通过模拟定位机进行定位, 照射上界为患者第四腰椎下缘或第五腰椎上缘处, 下界为耻骨联合的上边缘下4~5 cm处, 侧面边界为真骨盆最苦外径以外的1 cm处, 照射面积约为288 cm2左右。照射1次/d, 周末休息, 1.7~2.1 Gy/次, 盆骨中心剂量≤45 Gy。2三维适形放疗:采取CT进行准确定位, 在照CT前5 h左右要口服600 ml泛影葡胺稀释液, 主要是为了充分显示肠管, 同时通过用纱布团放置于患者阴道内, 可以有效确定肿瘤的下边界。在准备好定位框架后, 患者按照医生的要求仰卧在定位体模上, 通过标记进行CT定位。静脉团注55~100 ml的碘海醇, 提醒患者进行有规律的平稳呼吸, CT以3~5 cm为层厚进行持续扫描。在获得准确的定位图像后, 将其传输到三维治疗计划系统 (TPS) 中, 通过多位医生的共同勾画照射范围。通过多叶光栅适型技术处理, 结合肿瘤的大小、侵犯区域及其周边器官, 选取适当剂量的包绕肿瘤, 尽量使直肠前壁、盆腔肠管及膀胱后壁等避开剂量热点。1次/d, 周末休息, 采用10 m V的X线照射9~15次, 最高使用剂量为≤3 Gy。3复发性病例治疗:若患者出现局部复发, 可采用普通照射与三维适形放疗相结合的方法, 治疗方法与上述方法一致, 但要根据患者情况适当调节照射范围及剂量的使用。

1.3疗效评定标准在治疗后的每3个月对患者进行1次随访调查, 分别进行CT检查、妇科检查以及细胞学涂片。根据WHO的规定进行效果评定, 分为完全缓解、部分缓解、稳定、病变进展四个等级, 有效治疗为完全缓解和部分缓解部分。若CT检查发现肿瘤完全消失即为完全缓解;若肿瘤直径减小50%以上即为部分缓解;若肿瘤大小、情况并无改变即为稳定;若肿瘤直径明显增加或出现新病灶即为病变进展。总有效率= (完全缓解+部分缓解) /总例数×100%。

2结果

在患者接受治疗后, 每3个月进行1次复查, 本研究40例患者的复查随访率为100.0%, 患者的治疗总有效率为92.5%, 31例患者在治疗后3个月内病灶完全消失。所有患者均随访超过3年, 其中5年以上生存5例, 占总人数的12.5%, 3年以上生存30例, 1年以上生存39例, 且仅有3例患者在6个月左右出现复发情况, 具体情况见表1。

3讨论

三维适形放疗对于临床治疗宫颈癌具有良好的优势, 首先, 采用准确的CT模拟定位青春的显示患者病变情况及其邻近器官组织;其次通过精细、准确的治疗设计, 通过非共面立体照射模式实现适型放疗, 使肿瘤部位获得较常规治疗更多的剂量, 根据肿瘤的形状大小适当调节剂量分布, 使肿瘤区域接收到均匀的剂量, 同时也保护肿瘤附近的器官组织不受影响[2];最后, 三维适形放疗克服了常规放疗操作的危险性, 克服了若操作不规范会导致的机械损伤、照射部位不准确、照射剂量不均匀以及剂量不易控制等缺点, 降低了出现并发症的可能性, 有效提高患者康复几率。同时, 三维适形放疗为复发肿瘤患者提供了良好的治疗方案, 解决了患者在进行宫颈癌手术及放疗导致的盆腔不能再次放疗的难题[3]。

综上所述, 三维适形放疗对治疗宫颈癌表现出精度高、治疗周期短、放射线影响小等良好的优点, 对控制肿瘤的发展和治疗宫颈癌具有积极的意义。

参考文献

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[3]周云玲.三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期宫颈癌66例观察及护理.中国现代医生, 2012, 50 (22) :88-90.

不同类型宫颈癌的临床治疗分析 篇2

【关键词】 手术治疗；宫颈癌；不同类型；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.220 文章编号：1004-7484（2013）-06-3045-02

宫颈癌指的是在子宫阴道部及宫颈管出现的一种恶性肿瘤类疾病。宫颈癌是目前临床上最常见的一种女性生殖器官恶性肿瘤疾病，该病的临床实际发病率仅次于乳腺癌，但患者的病死率在妇科恶性肿瘤疾病中却高居首位[1]。本次研究对不同类型的宫颈癌患者应用手术方式实施治疗的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 在2008年12月——2010年12月抽取86例宫颈癌患者，其中包括43例腺癌患者和43例鳞癌患者，分别定义为甲组和乙组。甲组中已婚患者28例，未婚患者15例；患者年龄26-61岁，平均年龄（45.2±1.4）岁；患病时间4-15个月，平均患病时间（7.4±0.5）个月；乙组中已婚患者26例，未婚患者17例；患者年龄24-63岁，平均年龄（45.4±1.3）岁；患病时间5-13个月，平均患病时间（7.2±0.6）个月。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间、婚姻状况等几项自然资料方面比较组间差异均无统计学意义（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2 方法 根据患者实际情况分别采取宫颈锥切术、全子宫切除术、子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术、子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术加双（单）侧卵巢移位术进行治疗。

1.3 观察指标 将两组研究对象的宫颈癌病情治疗效果、三年内存活率、病情恢复时间、住院治疗时间等情况作为观察指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法 临床治愈：症状表现彻底消失，患者机体功能恢复正常，术后一年病情没有再次复发；有效：症状表现基本消失，患者机体功能与治疗比较有大幅度改善，术后一年病情再次复发；无效：症状表现没有任何变化，患者机体功能仍然存在明显异常，或病情进一步恶化发展。或患者死亡[2]。

1.5 数据处理 本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P<0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。

2 结 果

2.1 宫颈癌症状治疗效果 甲组经手术治疗后有13例患者的宫颈癌达到临床治愈效果，有18例患者治疗有效，有12例患者治疗无效，宫颈癌治疗有效率72.1%；乙组经手术治疗后有17例患者的宫颈癌达到临床治愈效果，有22例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，宫颈癌治疗有效率90.7%。两组患者宫颈癌病情治疗效果组间差异有显著统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 病情恢复时间和住院治疗时间 甲组患者经（8.25±2.02）d治疗后宫颈癌病情得到恢复，乙组患者经（7.94±1.47）d治疗后宫颈癌病情得到恢复，两组病情恢复时间组间无统计学意义（P>0.05）；甲组患者共计住院接受治疗（17.39±2.72）d，乙组患者共计住院接受治疗（15.27±2.18）d，两组患者住院接受治疗时间组间无统计学意義（P>0.05），见表2。

2.3 三年存活率 甲组患者中有31例在三年内存活，该组患者存活率达到72.1%；乙组患者中有37例在三年内存活，该组患者存活率达到86.0%。两组患者术后三年存活率组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

手术对病情处于早期阶段的宫颈癌患者进行治疗的一个重要方法，手术方法的选择应该根据患者宫颈癌的具体分期来决定[3]。间质浸润程度不足3mm的患者，临床上通常建议采用单纯全子宫切除术进行治疗，对浸润程度在3-5mm之间，且癌症病灶融合的患者，可以采用子宫根治和盆腔淋巴结切除术进行治疗。对病情处于Ⅰb、Ⅱa期的浸润癌患者，通常采用广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清除手术方式进行治疗[4]。本次研究显示，鳞癌患者的采用手术治疗的效果优于腺癌，且治疗后存活率也相对较高。

参考文献

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[3] 罗晓，黄平.手术治疗早期宫颈癌76例临床分析[J].局解手术学杂志，2009，15（15）：133-134.

宫颈癌治疗的临床研究 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的乳腺癌患者96例,均为女性,病例入选标准:(1)经病理或细胞学确诊为宫颈癌;(2)曾手术治疗后复发转移,或未能手术而放、化疗后转移;(3)年龄28～68岁;(4)Karnofsky(KPS)评分≥70分,预计生存期>3个月;(5)有客观肿瘤指标可评价疗效;(6)无化疗禁忌证,可以进行化疗治疗;(7)患者知情同意。仅有骨转移而无其他可观察指标则不符合入组条件。所有患者随机分为高剂量维持组、低剂量维持组及对照组各32例,3组年龄、KPS评分、病理检查、体表面积、既往治疗情况、肿瘤累及部位等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

对照组单纯予以紫杉醇135mg/(m2·d),第1天+顺铂80mg/(m2·d),第1～3天的治疗方案,每3周为1个周期,连用4个周期;高剂量维持组在完成对照组治疗方案后应用卡培他滨1000mg/m2,每天2次,第1～14天,进行维持治疗;低剂量维持组在完成对照组治疗方案后应用卡培他滨500mg/m2,每天2次,第1～14天,进行维持治疗。

1.3 疗效判定标准

参照WHO(1981年)实体瘤近期客观疗效评价标准,将疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),以CR+PR计算有效率。不良反应参照WHO(1981年)急性及亚急性毒性标准,分为0(无)、Ⅰ(轻度)、Ⅱ(中度)、Ⅲ(重度)、Ⅳ(威胁患者生命)5级。肿瘤进展时间(TTP)指化疗开始到肿瘤出现进展的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析,数据采用双份录入计算机校对复核。计量资料的统计分析采用组间的t检验和组内前、后配对t检验,计数资料采用χ2检验和精确概率法。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期疗效

3组患者均按方案顺利完成4个疗程的化疗,可评价疗效的患者共96例。高剂量维持组、低剂量维持组及对照组有效率分别为50.0%、46.9%、46.9%,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在1年生存率、中位进展时间和中位生存时间方面,均为低剂量维持组>高剂量维持组>对照组(P<0.05)。见图1、表2。

[A:顺铂+紫杉醇6周后+支持疗法;B:顺铂+紫杉醇6周后+卡培他滨(高剂量);C:顺铂+紫杉醇6周后+卡培他滨(低剂量)]

2.2 不良反应

低剂量维持组恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、口腔炎发生情况优于高剂量维持组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨 论

在我国,由于经济方面的原因,部分落后地区宫颈癌呈现一个高发状态,并且由于当地妇女的文化教育水平比较低,导致部分妇女就诊时已经出现远处转移,难以进行放、化疗[1]。另外,尽管目前手术和放疗对早期宫颈癌患者可以取得良好的效果,但是一旦发生转移复发则预后较差。在GOG-169、GOG-179、GOG-204等临床试验确定了紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶(5-FU)等药物组合的化疗方案[2],并且取得了9.7～12个月的中位生存时间。但是,目前对该类患者4～6个周期化疗后未有更进一步的标准疗法。在这个平台期,既往的习惯是等待观察,并且也进行了一部分的后续静脉化疗,然而无论是应用原本的一线药物还是新的药物,在超过6个周期的治疗是认为没有意义的,并且有可能因为不良反应较大,导致生存时间的缩短。

近年来,由于维持治疗理论的发展[3,4],认为在患者接受一定疗程化疗达到最大肿瘤控制效应后再接受药物治疗,可以取得最大的肿瘤缓解程度和生存时间,在没有严重不良反应的前提下,维持治疗将一直进行到一定时间或者至出现疾病进展。维持药物可以是诱导治疗时的药物,也可以是另外一种相对低毒的非交叉耐药的药物。维持治疗的理论基础来源于Goldie and Coldman假设,该理论认为早期使用非交叉耐药的药物可以在耐药性产生前杀死更多的肿瘤细胞。最有效的药物应该用于巩固治疗以期达到最大疗效[5]。本文基于该类情况开展卡培他滨维持治疗的应用,取得了相对良好的疗效。由表2可知,高剂量维持组、低剂量维持组及对照组有效率分别为50.0%、46.9%、46.9%,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但在1年生存率、中位进展时间和中位生存时间方面,均为低剂量维持组>高剂量维持组>对照组(P<0.05)。结果表明:3组虽然在有效率方面无明显差异,但是在1年生存率、中位进展时间、中位生存时间方面均有不同程度的提高,从实际服用卡培他滨时间来看,服用时间长短与生存时间呈正相关。另经观察发现,除CR、PR、SD外,即使出现轻度的进展也应该继续服用卡培他滨,并且在临床上体现出中位生存期比立刻停用者更长,考虑此时肿瘤在卡培他滨作用下仍然有一定的抑制作用,比较符合现代理论的与瘤共存等理论。

由表3可知,低剂量维持组毒性明显较低,提示患者可以坚持更多疗程的维持治疗,并且获得明显延长的中位进展时间、中位生存时间。考虑患者的维持性治疗与卡培他滨是否达到治疗剂量无关,而是在低剂量情况下,不良反应决定了疗程和生存期的长短。类似情况与肺癌的维持治疗有一定区别,既往资料显示:肺癌在维持治疗上表现为药物有效率决定生存时间,分析其原因,可能是由于宫颈癌的特殊性所决定:(1)子宫颈腔局限于盆腔;(2)宫颈癌患者多数进行过盆腔放疗,成人骨盆是重要的造血器官,静脉化疗容易引起严重骨髓抑制,导致患者治疗中断或并发症死亡;(3)多数宫颈癌为鳞癌,转移较慢。卡培他滨是一种肿瘤内激活的口服5-FU前体药物,该药代谢原在肿瘤组织中浓聚,起到对肿瘤的选择性细胞毒作用,而对正常组织的不良反应很小,是晚期复发的乳腺癌的基本治疗药物[6]。基础研究表明,乳腺癌以及女性生殖系统组织中胸苷磷酸化酶(TP)表达阳性率非常高[7,8],考虑5-FU等药物对宫颈鳞癌起作用与TP酶相关[9],宫颈、子宫内膜内TP酶的含量比机体其他器官都高,但是至今应用于宫颈癌的文献较缺乏,本试验正是基于上述情况选择卡培他滨作为维持用药。

综上所述,低剂量卡培他滨应用于宫颈癌维持治疗,能明显增加中位生存时间,在不良反应上患者可以耐受,并且具有口服非侵入性、低毒安全、易于临床推广等特点,与宫颈癌贫困地区高发的特点相符,非常适合在我国乡镇医院推广使用。

摘要：目的 探讨卡培他滨维持性口服治疗宫颈癌的近期疗效及不良反应。方法 将96例宫颈癌患者随机分为高剂量维持组、低剂量维持组及对照组各32例。对照组单纯予以紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗。在对照组治疗基础上,高剂量维持组应用卡培他滨1000mg/m2进行维持性治疗,低剂量维持组应用卡培他滨500mg/m2进行维持性治疗。比较3组的临床近期疗效及不良反应。结果 高剂量维持组、低剂量维持组及对照组有效率分别为50.0%、46.9%、46.9%,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在1年生存率、中位进展时间和中位生存时间方面,均为低剂量维持组>高剂量维持组>对照组(P<0.05)。且低剂量维持组不良反应发生情况优于高剂量维持组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 卡培他滨维持性口服治疗晚期宫颈癌疗效佳,且低剂量药物引起的不良反应明显较高剂量轻,临床应用方便,利于长期使用。

关键词：卡培他滨,宫颈癌,维持治疗

参考文献

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宫颈癌治疗的临床研究 篇4

【关键词】宫颈癌；腹腔镜手术；开腹治疗

【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01697-02

宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤，发病较为普遍，该种疾病早期，没有明显的症状，但随着疾病的发展，有阴道流血、排液等情况[1]。对该种疾病传统的治疗方法为开腹手术，在科学技术不断的发展中，可以对该类患者采用腹腔镜的治疗，这种治疗方法不仅切口小，而且手术范围较大，能够进行复杂和大范围的操作，因此可以使患者得到较好的治疗效果，而且并发症的减少也有助于术后患者心理和精神的恢复[2]。选取2012年3月-2013年11月收治的75例宮颈癌患者进行治疗，分别采用腹腔镜和开腹手术的治疗，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月-2013年11月收治的75例宫颈癌患者进行治疗，实验组40例患者，年龄范围：37-63岁，平均年龄为48.72岁，17例患者为Ia期， 12例患者为Ib期，7例患者为II期，4例患者为III期。对照组35例患者，年龄范围：35-64岁，平均年龄为47.64岁，15例患者为Ia期，11例患者为Ib期，6例患者为II期，3例患者为III期。两组患者在基本资料上没有明显差异，无统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组 要求患者选择静吸符复合的全身麻醉方法，并对患者身体的基本情况进行检查，确定没有问题后再进行手术。该组患者选择腹腔镜的治疗：腹腔镜下广泛性子宫全切术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。其中主要设备有液晶的显示器、血管的结扎束、自动的气腹机、超声刀、冲洗器和电凝钳等。手术中需要患者采取头低臀高的膀胱截石位，在脐部上方3厘米的位置将皮肤切开1厘米后给予穿刺，将直径为10厘米的戳卡置入其中，并给予30度腹腔镜的导入，当其安全进入到腹腔之后，要给予二氧化碳气体的快速充入，使人工气腹的压力在12-14mmHg，并在双侧给予麦氏点的穿刺，将戳卡置入后进行探查，使用超声刀，对输尿管进行走形，将右侧侧后的腹膜打开，并对右侧的输尿管进行游离，将右侧输卵管的峡部和固有韧带电凝切断，将阔韧带打开，并在近盆壁的部位进行切断和电凝。将右侧的髂内动脉游离出来，使右侧各级的髂血管进行暴露，将髂内动脉、闭孔神经和闭孔间淋巴的脂肪组织进行切除，同时将右侧盆腔的淋巴结进行完全切除，以同样的方法将左侧的盆腔淋巴结给予切除。将膀胱宫颈的反折腹膜打开，并将膀胱下推到宫颈口下的3.5厘米，将双侧的宫颈膀胱韧带暴露出来。将子宫动脉开始2cm的部位给予电凝离断，并对子宫动脉进行牵引游离到输尿管的隧道入口部分，将子宫的直肠窝暴露出来，在与宫颈距离3厘米的地方进行离断，将直肠前壁推到宫颈外后的3.5厘米部位。然后把输尿管向外侧退，将3厘米的主韧带和阴道旁的组织切除，然后将标本取出测量，并对切除的宫旁组织和阴道长度进行测量，给予阴道消毒，并对断端采用“2-0”的可吸收线进行连续的锁边缝合。并检查患者时候无活动性的出血及渗血，对腹盆腔采用大量的生理盐水进行冲洗，给予引流管的留置，将二氧化碳气体放出，对阴道进行再次的冲洗和消毒，手术结束。手术后，为了减少感染现象，采用抗生素药物的服用，尽量使患者早活动和进食，该组患者在3-5天后拆线，并对患者的残余尿量进行观察，一旦出现尿潴留的现象及时采取应对措施。

1.2.2对照组 该组患者按照常规的开腹手术进行治疗后，手术后给予抗生素的服用，7-9天内拆线，若有异常情况可以延期拆线，并给予尿管的留置，14天后将尿管拔除，并给予残余尿量的测量，当尿量大于100毫升，称为尿潴留手术后还要进行相关的随访，观察患者的恢复情况。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2 结果

2.1手术情况

实验组有40例患者，手术的平均时间为161.69±5.52分钟，手术中的出血量在83.91±12.01毫升，1例患者进行输血，有1例患者出现并发症，为右输尿管的损伤。对照组有35例患者，手术的平均时间为190.03±7.43分钟，手术中的出血量在195.21±22.73毫升，7例患者进行输血，有1例患者出现并发症，为左输尿管的损伤。两组患者在手术情况上具有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。

2.2并发症及术后情况

实验组有40例患者，肠道排气的恢复时间在1.91±0.07天，尿管的留置时间在15.28±0.93天，2例患者出现的并发症，发生率为5%，其中1例为淋巴囊肿，1例患者为切口异常。对照组35例患者中，肠道排气的恢复时间在3.31±0.11天，尿管的留置时间在16.27±0.93天，12例患者出现的并发症，发生率为34.3%，其中7例为淋巴囊肿，5例患者为切口异常。两组患者在术后恢复和并发症的发生率上差异大，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

宫颈癌这种疾病，近年来发病人数较多，随着治疗技术的发展，除了常规的开腹手术还可以给予腹腔镜手术的治疗，通过研究发现，采用腹腔镜的技术与开腹手术都能够将患者盆腔的淋巴结进行彻底清扫[3]。而且对于部位复杂的淋巴结，采用腹腔镜手术能够更彻底的将其清除，而且因为切口较小，出血量和术后的并发症都较少[4]。宫颈癌这种疾病若能在早期得到良好的诊断，能够使生理功能得到保留，因此选择损伤较小的手术方法就显得格外重要。目前人们对身体治疗的要求都较高，腹腔镜手术在上治疗手术时间较短，出血量也少，实验组患者中手术的平均时间为161.69±5.52分钟，手术中的出血量在83.91±12.01毫升，仅有1例患者需要给予输血。而采用开腹手术的对照组，手术的平均时间在190.03±7.43分钟，手术中的出血量在195.21±22.73毫升，7例患者进行输血，由此可以看出腹腔镜手术的优势。手术后较为常见的并发症为尿潴留，大多数患者都有排尿困难的现象，这是因为膀胱的运动神经受到损伤，可以给予双“J”管的放置[5]。切除患者的淋巴结后，会出现淋巴囊肿的现象，有时这种情况，不给予处理在50天基本能够自行吸收，但淋巴囊肿若有继续增大或者感染化脓的情况，则必须给予穿刺引流。对于选择传统手术治疗的患者，因为失血较大，减少血容量，导致交感神经的兴奋，并使胃肠蠕动受到抑制，从而使肠及肠系膜的血管受到强烈的收缩，使大量血液转移到心脏、脑、及其他部位，也出现了电解质的紊乱，而且因为手术的疼痛和患者切口的担心，使患者出现忧虑情绪，从而减缓胃排空[6]。腹腔镜这种手术能够使疼痛减轻，出血量减少，因此使胃肠道影响减少，更有利于患者的恢复。由此说明采用腹腔镜对患者治疗，具有较多的优势。

综上所述，对宫颈癌的患者采用腹腔镜的治疗，手术的时间短，出血量少，而且在手术后，能够使身体较好的恢复，减少并发症的出现，尽量减轻患者的病痛，是一种值得推荐的治疗方法。

参考文献：

[1] 杜秀娟，道寿丽，郑玉华，谢庆煌.腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫恶性肿瘤的临床对比分析[J].医学综述.2013，26（21）：126-127.

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[4] 王鑫丹，周国萍，蒋小兰，李梅英，庞迤.子宫恶性肿瘤腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的效果观察[J].广西医学.2012，13（03）：156-157.

宫颈癌治疗的临床研究 篇5

关键词：家庭治疗,宫颈癌,同步放化疗

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一, 死亡率较高, 严重威胁着女性的健康, 临床上主要采用手术、放射疗法治疗[1]。随着放疗技术不断的进步, 治疗效果有了很大的提高, 但仍有患者得不到有效的根治, 为进一步提高宫颈癌的治疗效果, 我院特分析家庭治疗在宫颈癌同步放化疗中的应用。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013 年5 月~2014 年6 月收集的宫颈癌患者106 例, 随机分为对照组和观察组各53 例。 对照组患者年龄30~50 (40.25±3.26) 岁;临床分期:Ib期患者有4 例, II期患者有25 例, III期患者有24 例;其中腺癌11 例, 腺鳞癌21 例, 鳞癌21 例。 观察组患者年龄31~51 (40.32±3.29) 岁;临床分期:Ib期患者有4 例, II期患者有24 例, III期患者有25例;其中腺癌11 例, 腺鳞癌22 例, 鳞癌20 例。 两组患者在治疗前均无焦虑、抑郁病史。 对比两组宫颈癌患者的基线资料无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法两组患者均进行腔外照射+腔内照射等放化疗措施。

1.2.1 对照组宫颈癌患者的治疗方法健康教育措施: (1) 在患者入院前:向患者及家属介绍放化疗的相关知识, 对患者及家属进行心理疏导。 (2) 化疗期间:对患者进行饮食指导, 告知患者食用清淡、营养价值高的食物。 (3) 出院指导:鼓励患者多参加体育锻炼, 增强体质;嘱咐患者定期复查, 出现异常, 及时就诊。

1.2.2 观察组宫颈癌患者的治疗方法家庭治疗措施: (1) 家庭心理疗法:对患者及家属进行个案心理咨询, 通过不断询问的方式, 让家属了解患者的真实感受, 同时让患者知道家属所承受的压力, 有助于缓解患者的烦躁、抑郁等不良情绪。 (2) 团体心理疗法:将病情相似患者组成团体进行辅导, 医护人员要积极主动与患者进行沟通, 耐心倾听患者的诉求, 及时对患者出现的负面情绪进行疏导, 提供患者足够的心理支持, 针对患者的不良心理情绪, 以团体心理治疗的方式让患者与患者家属以倾诉的方式宣泄自身负面情绪, 通过同伴的对照, 树立榜样, 鼓励自己。 (3) 健康教育:通过对患者进行教育、指导等干预措施, 采用讲座的形式向患者讲解疾病的相关知识及心理应激对于疾病治疗的影响, 组织护士及医生回答患者的各种问题, 在治疗期间, 加用音乐疗法进行治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标观察并记录两组患者的不良反应、焦虑、抑郁情况、1 年的无病生存及疾病控制情况。

1.3.2 疗效判定标准 (1) 不良反应指标:Ⅰ级:白细胞范围3.0~3.9, 出现恶心、轻度疼痛等;Ⅱ级:白细胞范围2.0~2.9, 出现暂时性呕吐、中度疼痛;Ⅲ级:白细胞范围1.0~1.9, 呕吐、疼痛情况较严重, 需进行治疗;Ⅳ级:呕吐、疼痛难以控制。 (2) 焦虑自评量表 (SAS) :1~4 分制, 20 个题, 0~100 分, >50 分有焦虑状态, 得分×1.25 折算为最后得分, 得分越高, 焦虑越严重。 (3) 抑郁自评量表 (SDS) :1~4 分制, 20 个题, 0~100 分, >50 分有抑郁状态, 得分×1.25 折算为最后得分, 得分越高, 抑郁越严重。

1.4 统计学处理应用SPSS 17.0 统计软件进行数据处理。采用 () 表示计量资料, 对照比较采用t检验;计数资料以率 (%) 为单位, 比较采用 χ2检验。 以P<0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不良反应情况对比观察组的不良反应率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。

2.2 两组患者的焦虑、抑郁及1 年的无病生存及疾病控制率情况对比通过对比两组患者的焦虑值、抑郁值1 年的无病生存及疾病控制率可知, 观察组患者的焦虑值、抑郁值1 年的无病生存及疾病控制率分别明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。

3 讨论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一, 死亡率较高, 严重威胁着女性的健康, 临床上主要采用手术、放射疗法治疗, 由于长期的化疗措施, 易导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪, 降低患者的依从性[2]。

同步放化疗是在放疗的基础上结合化疗, 可加强局部治疗的控制, 增加肿瘤细胞对放疗的敏感性, 使患者在不增加放射剂量的情况下控制病情, 降低复发率, 提高患者的生存率[3];烦躁、不安等不良心理因素对患者的治疗具有较大的影响, 治疗的有效性不仅取决于医疗措施, 而且与患者的心理、精神状态密切相关[4]。 家庭治疗措施主要是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式, 将焦点放在家庭成员的互动与关系上, 从家庭的角度去解释个人的问题, 解释个人的行为与问题。 针对这些负面情绪采取家庭治疗措施:通过个案心理咨询, 让家属了解患者的真实感受, 同时让患者知道家属所承受的压力, 可以有效的缓解患者的烦躁、抑郁等不良情绪, 提高患者的依从性, 可有效的提高局部控制率, 同时提高患者的生存率;采用团队心理干预的方式, 进行病情相似性分组, 通过与同伴的对照, 树立治疗的榜样, 鼓励自己[5]。 同时医护人员要积极主动的与患者进行沟通, 对患者的不良情绪进行及时的有效的疏导, 缓解患者的不良情绪;通过讲座的方式, 让患者了解宫颈癌的相关知识及心理应激对宫颈癌的影响, 积极回答患者的疑问, 减轻患者的压力, 增强患者的治疗信心[6]。与常规健康教育干预相比, 家庭治疗措施能够有效的减轻患者的心理压力, 缓解患者的烦躁、抑郁等不良情绪, 提高疾病的局部控制率, 同时提高患者的生存率[7]。

在本次研究中, 采用家庭治疗的观察组患者的不良反应、焦虑值、抑郁值、1 年的无病生存及疾病控制率明显优于采用常规健康教育治疗的对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

根据综上情况可知, 家庭治疗在宫颈癌同步放化疗具有显著的临床意义, 能够有效的提高治疗效率, 减轻患者的焦虑、抑郁状态, 降低不良反应的发生率。

参考文献

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[6]胡蕾, 曹静, 祝卓宏, 等.癌症患者心理灵活性与焦虑抑郁情绪状态分析[J].中华行为医学与脑科学杂志, 2015, 24 (6) :517-520.

微波治疗宫颈糜烂的临床效果研究 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者均已婚, 年龄在21～48岁, 平均36.2岁, 本市区各企事业单位的女职工。近期未采用其他方法治疗慢性宫颈炎, 全部病例均常规行宫颈细胞学检查排除恶性变, 行阴道分泌物涂片检查, 排除滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病等阴道炎。

1.2 诊断标准

按高等医学院校《妇产科学》[3]教材第六版标准。根据糜烂面积分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度, 根据糜烂的病理分型, 分为单纯型、糜烂型、乳头型。336例患者中, 按宫颈糜烂面积分, Ⅰ度糜烂面积<整个宫颈面积的1/3, 98例;Ⅱ度糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3, 164例;Ⅲ度糜烂面积>整个宫颈面积的2/3, 74例。按病理分型, 单纯型192例;颗粒型120例;乳头型24例。

1.3 治疗方法

治疗时间于月经干净后3～7d。患者取膀胱截石位, 消毒后阴道窥器充分暴露宫颈, 用干棉球拭净阴道及宫颈分泌物, 使病变范围更加暴露清晰。调整微波治疗仪输出功率40～70W, 将辐射器与病灶接触, 由宫颈外口向外呈点状烧灼糜烂面至正常组织为止。微波加温时间及功率以病变区凝固发白至微黄为宜。术后局部涂云南白药和甲硝唑混合粉面, 并保持局部干燥、清洁。术后2个月禁止性生活和盆浴, 定期复诊, 有异常出血者随诊。多数病人无全身性反应, 偶有下腹坠胀、腰酸痛、腿痛、外阴瘙痒等, 一般持续1周左右自行消失。

1.4 疗效评定保准

治愈:宫颈光滑, 糜烂面消失;有效:糜烂面积缩小, 糜烂程度变浅, 如颗粒型糜烂转变为单纯性糜烂;无效:糜烂面积及程度无变化。

2 结果

2.1 宫颈糜烂程度与疗效关系

见表1。

2.2 宫颈糜烂类型与疗效关系

见表2。

3 讨论

微波是一种波长为1 m m～1 m的高频电滋波, 其频率为300～300000MHz, 其波长和频率介于超短波和红外线之间[4]。微波治疗的原理是高频电磁波通过特制探头传输到病变组织, 使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后产生高速运动, 产生内热瞬间达到高温, 自身凝固、坏死、变性、脱落, 继而促使新生的鳞状上皮细胞恢复正常而达到治愈的目的。微波治疗宫颈糜烂是具有操作简单、安全、便于掌握、治治愈率高、止血效果好、修复期短、创面修复光滑等优点。宫颈上皮修复快, 宫颈质地柔软, 无瘢痕, 更适合未育妇女治疗, 不影响分娩时宫颈扩张[5]。本组结果显示微波治疗宫颈糜烂效果良好, 患者痛苦小、费用低、无异味, 术后不影响日常工作, 患者易接受。

通过多年的临床观察和回顾性分析, 微波治疗宫颈糜烂临床效果肯定, 疗效可靠, 复发率低, 为临床上为宫颈糜烂治疗比较理想的方法, 值得临床推广应用, 也适宜基层医疗机构妇女普查普治时推广使用[6]。

宫颈癌是妇科发病率最高的肿瘤, 近年来其发病率有增高趋势, 尤其是年轻患者发病率增高, 日益受到重视, 早期宫颈癌及癌前病变常没有特别的临床表现, 常常以宫颈炎 (宫颈糜烂) 为其第一临床征象, 而早期的研究显示慢性宫颈炎性 (宫颈糜烂) 病变者, 其宫颈癌发病率较正常人群高数倍[7]。因此, 对有慢性宫颈炎 (宫颈糜烂) 者进行筛查, 并积极用微波治疗宫颈炎 (宫颈糜烂) 和宫颈裂伤等, 对早期宫颈癌的预防有积极意义。

参考文献

[1]林淑萍, 陈淑兰.纳米银凝胶配合微波治疗宫颈糜烂临床观察[J].基层医学论坛, 2011, 15 (1) :3-5.

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宫颈癌治疗的临床研究 篇7

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院收治的81例慢性宫颈炎患者为研究对象, 年龄23~65岁, 平均年龄为 (43.5±9.6) 岁, 病程1个月~10个月, 平均病程为 (5.2±2.8) 个月, 其中15例宫颈糜烂Ⅲ度, 30例宫颈糜烂Ⅱ度, 36例宫颈糜烂Ⅰ度。所有患者入院后, 均进行了宫颈组织病理学和白带常规检查, 均排除淋病、念珠菌阴道病、宫颈恶性病变以及滴虫阴道病者。

1.2 方法

所有患者确诊后, 均给予微波治疗, 具体操作如下:治疗前, 叮嘱患者将膀胱排空, 取膀胱截石位, 运用阴道窥器进行扩宫, 使宫颈充分暴露, 运用消毒棉球对阴道分泌物进行擦拭, 然后运用多功能微波手术治疗仪对患者进行治疗, 调节好输出功率, 通常为60W, 治疗仪双极探头与宫颈糜烂处紧密相贴, 控制探头向外移动, 直到糜烂外2~3mm, 连续治疗2~4s后, 可见病灶组织明显凝固, 则可以停止治疗。术后, 运用碘酒涂布表面, 叮嘱患者术后14d内, 禁止游泳或者盆浴, 且术后60d内严禁性生活。同时, 叮嘱患者每天用温开水对外阴进行清洁, 使外阴保持干燥、清洁, 避免感染。

1.3 疗效判定标准

临床上一般根据以下几个标准评价治疗效果: (1) 痊愈。治疗后, 患者的腰骶部疼痛、白带多等临床症状完全消失, 黏膜无出血, 且宫颈表面比较光滑; (2) 有效。治疗后, 患者的腰骶部疼痛、白带多等临床症状明显改善, 且宫颈糜烂面较治疗前上升>1度; (3) 无效。治疗后, 腰骶部疼痛、白带多等临床症状没有出现任何变化, 甚至宫颈糜烂面积有所扩大。

2. 结果

所有患者均顺利完成治疗, 81例患者中, 70例痊愈, 11例有效, 治疗总有效率为100%。

3. 讨论

近年来, 由于受到流产、手术损伤等诸多因素的影响, 慢性宫颈炎在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势, 其发病机制主要为宫颈黏膜下层组织及黏膜的一种慢性炎症, 使宫颈口表面的鳞状上皮完全丧失, 被宫颈柱状上皮覆盖, 影响宫颈黏膜防御功能, 减少宫颈上皮内郎罕细胞和淋巴细胞, 改变T4/T3比值, 使病情反复发作, 迁延不愈, 严重的情况下, 甚至导致宫颈癌变[2]。有研究表明, 在诱发宫颈癌的诸多因素中, 慢性宫颈炎是其中的一个重要因素, 所以及时治疗慢性宫颈炎对改善患者预后有着极其重要的意义。当前临床上在对慢性宫颈炎进行治疗时, 有多种多样的方法, 虽然药物治疗可以使患者的临床症状得到改善, 但是无法根治, 而激光治疗虽然可以取得较好的疗效, 但是术中出血量多, 止血难度大, 尤其是宫颈管内病变, 无法获得较好的效果。微波作为一种高频电磁波, 通过探头向病变组织传输能量, 充分发挥热效应作用, 在短时间内使病变组织迅速升温, 对增生细胞进行凝固、烧灼、破坏以及变形, 止血效果好, 并且还具有操作简单、治疗时间短、起效快、安全性高等诸多优点, 更容易被广大患者所接受。临床研究资料表明, 微波还具有非热效应的效果, 可以扩张局部组织血管, 加快血流速度, 使局部营养得到明显改善, 从而有助于机体组织再生。同时, 运用微波治疗慢性宫颈炎, 其穿刺性电极能够顺利进入宫颈管内, 使内部的腺体囊肿被破坏, 恢复宫颈形态, 从而达到治疗目的[3]。有报道显示, 运用微波治疗慢性宫颈炎, 如果一次治疗后, 无法获得较好的效果, 还能进行二次或者三次治疗, 并且依然能获得较好的效果。但是增加治疗次数容易出现瘢痕, 影响患者的生育功能, 所以选择微波治疗时, 一定要掌握好手术指症, 对于合并阴道炎或者白带较多的患者, 应该先控制阴道炎病情, 避免微波治疗后延长创面时间, 增加感染风险[4]。在本次研究中, 所有患者均顺利完成治疗, 治疗期间, 无1例出现严重并发症, 并且宫颈表面有弹性、无瘢痕、表面比较光滑, 效果满意。

综上所述, 临床上运用微波治疗慢性宫颈炎, 具有操作简单、不良反应少、疗效好、安全性高等特点, 能够有效提高患者的生活质量, 值得推广运用。

摘要：目的:探析微波治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法:选择我院收治的81例慢性宫颈炎患者为研究对象, 对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果:所有患者均顺利完成治疗, 81例患者中, 70例痊愈, 11例有效, 治疗总有效率为100%。结论:临床上运用微波治疗慢性宫颈炎, 具有操作简单、不良反应少、疗效好、安全性高等特点, 能够有效提高患者的生活质量, 值得推广运用。

关键词：微波治疗,慢性宫颈炎,临床效果

参考文献

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宫颈癌治疗的临床研究 篇8

关键词：紧急宫颈环扎术,宫颈机能不全,宫颈扩张,宫缩抑制剂

宫颈机能不全在临床上多表现为宫颈内口的松弛, 造成宫颈机能不全的主要原因是既往手术创伤、阴道分娩裂伤、先天发育不良、孕期雌激素暴露等, 是导致反复晚期流产、早产的主要原因[1]。当妊娠中晚期孕妇因宫颈机能不全而出现宫颈扩张情况时, 为保证继续妊娠, 必须迅速采取有效的措施阻止宫颈的扩张, 紧急宫颈环扎术是最有效的治疗方法之一, 但是该术式潜在的缺陷也一直使得该术式的推广应用备受争议。本次研究将紧急宫颈环扎术与常规宫缩抑制剂的疗效进行对比分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月~2015年9月我院产科收治的宫颈机能不全致宫颈扩张孕妇110例作为研究对象, 均被诊断为因宫颈机能不全导致的宫颈扩张, 宫颈长度均<2.5 cm, 宫口扩张<3 cm。均为单胎妊娠。将其按照治疗方法分成治疗组与对照组。治疗组53例, 年龄27~38岁, 平均年龄 (33.5±6.3) 岁, 孕周18~24周, 平均孕周 (22.1±2.5) 周。对照组57例, 年龄25~38岁, 平均年龄 (33.1±6.8) 岁, 孕周16~25周, 平均孕周 (23.7±3.2) 周。两组孕妇的一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组孕妇采用期待治疗, 嘱咐孕妇卧床休养, 并定期产检, 门诊每2周随访一次, 对孕妇进行阴道超声检查, 测定宫颈长度、宽度、内镜以及宫颈阴道段长度, 做好妇科检查, 同时给孕妇服用地屈孕酮片, 10 mg/次, 2次/d, 连续服用1个月。

治疗组孕妇采用紧急宫颈环扎术治疗, 具体方法为:术前让孕妇保持臀高位卧床休养, 并静脉滴注硫酸镁等宫缩抑制剂, 口服硫酸沙丁胺醇片抑制宫缩, 促使子宫处于松弛状态, 并进行血常规、尿常规等检查, 进行宫颈分泌物的检查, 对于检查有阴道炎的孕妇及时给予对症治疗。手术方法为:给孕妇行连续硬膜外麻醉, 取膀胱截石位, 臀高头低, 进行外阴消毒后放置导尿管, 将宫颈暴露出来并进行消毒处理后, 使用宫颈钳钳夹宫颈前后唇, 取10号丝线和大圆针, 从宫颈内口水平1点处进针, 5点出针。再从7点处进针, 11点处出针, 打结前传入乳胶管减轻缝线对宫颈造成的损伤, 在宫颈前方打结, 并在打结处留下2~3 cm长利于拆线。术后在阴道留置碘伏纱块, 术后4 h取出。术后让孕妇卧床休养3~5天, 并采用臀高位卧床, 留置导尿管24 h。术后使用盐酸利托君预防宫缩, 使用抗生素预防感染。术后3天检查宫颈是否出现宫颈缺血坏死等情况, 在停药后检查阴道分泌物, 若无感染, 则可出院。门诊每2周随访一次。到分娩时、有明确感染征兆时、孕周在37周以上时可将宫颈缝线拆除。

1.3 观察指标

对两组孕妇的延长孕龄、新生儿存活率进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理, 计数资料采用x2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组孕妇的延长孕龄明显长于对照组, (P<0.05) , 且治疗组新生儿存活率为94.34%, 明显高于对照组的64.91%, (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

宫颈机能不全致宫颈扩张是指在没有宫缩的基础上, 子宫颈因自身的缺陷而无法维持妊娠, 一般在孕中晚期出现宫颈的无痛性扩张, 伴有妊娠囊膨入阴道, 接着使得不成熟的胎儿娩出。其是导致中晚期流产、早产的主要因素之一, 若不及时予以纠正将可能反复出现, 导致胎儿的反复丢失, 给孕妇带来极大精神伤害和经济压力。

紧急宫颈环扎术作为治疗该疾病的主要方法, 分成经阴道宫颈环扎术和经腹宫颈环扎术两种, 本次研究采用的是前者。通过加强宫颈管的张力有效阻止子宫下段的延伸以及宫颈口的扩张, 促使宫颈内口能承担妊娠中后期胎儿及其附属物的重力, 维持妊娠, 避免中晚期流产、早产的出现[2]。有学者将孕中晚期出现宫颈机能不全致宫颈扩张时采用的宫颈环扎术称为紧急宫颈环扎术, 该术式是目前临床上针对宫颈机能不全致宫颈扩张的唯一手术干预方法, 起到延长孕龄、提高新生儿存活率的效果。与择期宫颈环扎术相比, 紧急宫颈环扎术的手术操作难度大, 且失败率较高, 但是与非手术方法相比, 其新生儿存活率更高, 所以紧急宫颈环扎术是宫颈机能不全致宫颈扩张的紧急抢救方法[3,4]。

本次研究中, 治疗组孕妇采用紧急宫颈环扎术治疗, 50例获得活婴, 对照组采用非手术期待治疗, 仅37例获得活婴, (P<0.05) 。且治疗组延长孕龄也长于对照组。采用紧急宫颈环扎术出现失败的主要原因是: (1) 应在妊娠14~20周行该术式, 因为当妊娠20周后, 行该术式可能导致胎膜破裂、绒毛膜羊膜炎、宫内感染等的发生率升高, 进而影响母婴健康。 (2) 术后子宫收缩强度、宫缩抑制剂的药敏性也会影响手术效果, 本次研究中对孕妇术前术后均采用宫缩抑制剂抑制宫缩, 且在术后使用抗生素预防感染。 (3) 环扎后宫颈的长度。有学者指出:宫颈环扎后的高度超过18 mm的, 在妊娠35周的早产率明显要低于宫颈环扎后高度<18 mm的孕妇, 故在手术中应在环扎线下留2 cm左右的宫颈长度。

综上所述, 紧急宫颈环扎术在宫颈机能不全致宫颈扩张临床治疗中价值显著, 有助于延长孕龄, 提高新生儿存活率, 保障母婴健康, 值得临床推广与使用。

参考文献

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宫颈癌治疗的临床研究 篇9

关键词宫颈癌术前介入治疗效果

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.043

随着医疗设备的不断完善，对宫颈癌的诊断水平不断提高，女性宫颈癌发病率呈逐年上升的趋势_[1]。对于宫颈癌的高效治疗方法与有效预防病变复发是治疗宫颈癌的关键。目前对于宫颈癌的治疗仍以手术为最佳方法。对宫颈癌患者在手术前行化疗药物介入治疗，疗效非常显著。现回顾如下。

资料与方法

2009年2月～2010年3月收治宫颈癌患者64例，年龄32～70岁，平均年龄51岁。入院时经阴道镜与病理活检均确诊为宫颈癌。其中Ⅰ_a期35例，Ⅰ_b期20例，Ⅱ_a期5例，Ⅱ_b期4例。所有患者均为初诊，无任何宫颈癌治疗史，各项检查与心肝肾等功能均正常，将患者随机分为手术组与介入组，每组34例，两组的年龄、宫颈癌类型、分期、症状等均无明显差异。

治疗方法：①介入组治疗：术前给予患者化疗药物介入治疗14天，经皮动脉穿刺插管术，在X线的监视下性，将导管插入髂内动脉，注入顺铂70～80mg/m2与博来霉素20mg/m2，于静脉注射长春新碱2mg，静滴博来霉素20mg/m23天，在注入药物半量后通过明胶海绵栓塞双侧髂内动脉血管。1周1疗程，在介入治疗前与每个疗程治疗后都行CT检查，观察肿瘤大小变化，并记录。2个疗程介入治疗后行宫颈癌切除术_[2]。②手术术治疗：对患者进行术前常规检查，无手术禁忌证，择期行宫颈癌切除术。两组在术后根据情况均给予化疗或放疗。

观察指标：①手术情况对比观察两组手术治疗时的大出血、病灶缩小、淋巴结转移、病灶彻底清除情况。②复发率对比：对两组治愈出院后随访5年，了解复发率，观察2年内复发、2～5年内复发、无复发情况。

统计学处理：计数资料采用X2检验。

结果

手术情况：介入组通过术前的化疗介入与动脉栓塞方法治疗后，术中大出血、病灶缩小、淋巴结转移、病灶彻底清除情况情况均优于手术组，见表1。

复发率：对两组出院后均随访5年，了解到介入组的复发率明显低于手术组，P<0.05具有明显统计学意义。介入组2年内复发、2～5年内复发、无复发分别是0例、2例、32例，手术组12例、16例、6例。

结果

宫颈癌是目前危害女性健康的主要病变之一，是由人的乳头瘤病毒感染引起的恶性肿瘤。前期表现普遍是无症状，随着病变发展一般会出现阴道出血、阴道流液、腰骶坠痛等症状_[3]。

本研究组对宫颈癌患者采用了术前介入的治疗法，在术前经髂内动脉注入化疗药物，且同时行动脉栓塞，阻断病灶血流。与手术组对比术中大出血、病灶缩小、淋巴结转移、病灶彻底清除的情况又明显好转，而且通过5年的随访，发现复发率明显降低，P<0.05具有统计学意义。

介入治疗通过人体大动脉将化疗药物直接注入癌变的供应血管，有效的杀灭癌细胞，通过动脉栓塞阻断病灶的血压供应，使病灶因缺乏营养供应而萎缩，有利于病灶的彻底根除，且由于动脉栓塞，大大减少了术中出血量，减低了大出血的几率。通过介入治疗，手术切除病灶后检查断端无癌细胞存在，降低了病变转移率与复发率，且检查病灶周围无淋巴结转移情况。病灶的彻底根除缩短了患者的化疗、放疗时间，不良反应小，提高了患者的健康水平与术后生活质量_[4]。

宫颈癌术前化疗药物介入治疗不可以保证宫颈癌彻底无复发，所以对于彻底消除宫颈癌复发，确保患者的永久性健康，还需要进一步研究、探讨更完善、更高效的治疗方法_[5]。

参考文献

1何超蔓，梁峰冰，陈曼玲，等.术前新辅助化疗治疗宫颈癌62例的疗效观察[J].中华医学杂志，2012，92（5）：327—329.

2李小玲.中晚期宫颈癌介入治疗24例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（13）：113—114.

3李金珍.宫颈癌介入治疗的护理[J].健康必读（中旬刊），2012，11（4）：253.

4何婉玲，蔡名金.中晚期宫颈癌介入治疗的临床观察及护理[J]，海南医学，2012，23（2）：145—146.

宫颈癌治疗的临床研究 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2010年1月—2011年8月在我院确诊的120例宫颈糜烂患者, 年龄25～54岁, 平均36.6岁, 其中未婚18例, 已婚102例。均排除念珠菌感染、滴虫感染及癌变等疾病。120例中Ⅰ度糜烂3例, Ⅱ度糜烂75例, Ⅲ度糜烂42例;宫颈肥大呈桶状36例;糜烂合并宫颈管肌瘤1例 (直径<2cm) , 糜烂合并宫颈息肉10例。

1.2 治疗方法

根据病变范围选用不同环形电极。用环形刀距碘不着色区外0.5 cm处进电极, 从宫颈12点处顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂面组织, 切割深度0.5 cm左右, 切除范围超过病变边缘0.3 cm, 同时尽量保证环切标本完整性, 若需补切, 注明标本前后方向。切割深度:单纯型0.2 cm, 颗粒型0.5～1.0 cm, 乳头型0.5～1.5 cm, 根据糜烂深度呈线或深锥形切除[2,3]。宫颈创面用球形电极电凝止血。术中如遇血管活动性出血, 压迫或缝扎止血。切下组织均送病理检查, 1个月内禁重体力劳动及盆浴, 1、2、3月复查, 3个月后评价疗效。

2 结果

Ⅰ度糜烂、Ⅱ度糜烂的治愈率均为100.0%, Ⅲ度糜烂42例, 治愈40例, 治愈率为95.2%, 有效2例, 有效率为4.8%, 总有效率为100.0%, 住院时间为7～14 d, 平均10.1 d, 无感染病例发生。见表1。

3 讨论

出血、感染, 少见宫颈管狭窄及宫颈管结节再生是宫颈环形电极切除术的常见并发症[4]。出血现象经常发生在术后第7～14 d, 多数是创面感染、焦痂脱落所致, 少数与手术切除范围过大、过深以及患者术后依从性差有关。所以, 宫颈环形电极切除术需要经验丰富的医生进行切除, 把握好深度、范围。术中发生出血最好用点状电凝止血, 不提倡完全烧灼锥切创面[5], 避免造成大片脱痂时大出血和日后宫颈狭窄。

这组资料显示:Ⅰ度糜烂、Ⅱ度糜烂的治愈率均为100.0%, Ⅲ度糜烂42例, 治愈40例, 治愈率为95.2%, 有效2例, 有效率为4.8%, 总有效率为100.0%。LEEP刀操作简单、花费低廉, 具有手术时间短, 不需麻醉, 出血少, 出血时间短, 创伤小, 治疗效果好, 且不损伤宫颈功能等优点。

参考文献

[1]Kietpeerakool C, Srisomboon J, Ratchusiri K.Clinicopathologicpre-dic-tors of incomplete excision after loop electrosurgical excision for cerv-i-cal preneoplasia[J].Asian Pac J Cancer Prev, 2005, 6 (4) :481-484.

[2]周建斌, 李素梅.宫颈环形电切术治疗宫颈病变140例疗效分析[J].临床急诊杂志, 2005, 6 (3) :33.

[3]Brun JK, Youbi A, Hocke C, et al.Complications after effects of conizat ions and follow2up of patients after treatment;Assessment of conizat ions methods[J].J Gynecol Obster Biol Repord (Paris) , 2002, 31 (6) :558.

[4]Cechini S, Visioli C B, Zappa M, et al.Recurrence after treatment by loop electrical excision procedure (LEEP) of high grade cervical intraepithelial neoplasia[J].Tumor, 2002, 88 (6) :478～480.