心功能生活质量论文

心功能生活质量论文（精选10篇）

心功能生活质量论文 篇1

为深入探讨运动康复护理模式在老年慢性心衰患者中的临床应用价值, 从根本上改善和提升老年慢性心衰患者的临床治疗水平, 笔者特对我院收治的老年慢性心衰患者应用了运动康复护理模式, 以期老年慢性心衰患者心功能和生活质量得到显著的改善和提高, 现将临床研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月~2013年1月在我院进行治疗的老年慢性心衰患者96例, 其中男54例, 女42例, 年龄60~83岁, 平均年龄 (68.34±8.21) 岁。所有患者均与老年慢性心衰临床诊断标准相符合, 并通过入院后系统性体检, 彻底排除并发相关疾病而不适合运动的患者, 心功能为Ⅲ级患者67例, 为Ⅳ级患者29例。将患者随机分为研究组48例和对照组48例, 并且两组患者在性别和年龄以及病情危重程度等方面比较, 差别均不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

两组老年慢性心衰患者均行常规护理干预, 而研究组则在此基础上根据不同患者心功能的实际情况加用针对性的运动康复护理干预模式, 具体措施包括: (1) 心功能Ⅳ级运动康复护理:应严格督促患者进行绝对的卧床休息, 并积极帮助患者完成全身各个关节的被动运动, 运动频率应控制在每天3次, 运动时间则应控制在每次10min。随着病情的好转而鼓励患者及时开展主动关节运动, 并在医护人员的协助下逐步向床下功能训练过渡。协助患者在病床上全面完成进食、洗漱、翻身、大小便等日常生活的各项活动。 (2) 心功能Ⅲ级运动康复护理:积极叮嘱患者进行适当的卧床休息, 并随着患者病情的好转而分别开展床边站立练习和移步练习及辅助下的步行练习, 运动频率应控制在每天4次, 运动时间则应控制在每次10min。经适度锻炼后可让患者尝试床边反复行走和在室内行走。鼓励患者选用床旁进食的形式, 并逐步向床下自行大小便和自主洗浴过渡。 (3) 心功能Ⅱ级运动康复护理:入院后应保证患者充足的休息时间, 每天进行适时适度的室外散步和攀爬楼梯, 步行距离应控制在1000m, 楼梯攀爬层数应控制在2层。督促和鼓励患者进行自主进食和洗漱以及大小便等日常活动, 并适当开展体操等健身娱乐项目。

1.3 评价指标

分别比较和分析两组老年慢性心衰患者的心功能和生活质量改善情况, 其中心功能疗效评定标准:经干预后心功能恢复为Ⅰ级或心功能改善Ⅱ级为显效;经干预后心功能改善Ⅰ级但未达到Ⅱ级为有效;经干预后心功能无变化或加重为无效。生活质量采用SF-36简明健康问卷进行评定, 其分值越高表明生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析, 其中计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 并以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组心功能的显效率和总有效率较对照组均显著提高, 差别均具有统计学意义 (P<0.05) (详见表1) ;同时研究组SF-36简明健康问卷中考察项目的评分值均明显改善, 差别均具有统计学意义 (P<0.05) 。

注:*表示与对照组比较P<0.05

3 讨论

心力衰竭属于心室功能不全所引发的临床综合症, 而老年慢性心衰则往往是指老年慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重, 使心肌收缩力有所减弱, 且不能维持心排血量的病症[1]。随着年龄的增长, 其机体自身的泵血功能都会得到一定的丧失, 尤其是老年患者丧失更为严重[2], 而老年慢性心衰患者病情的危重程度又会对患者的日常生活造成严重的影响, 病情较轻的患者所受到的影响也相对较小, 病情较重的患者可能会受到致命的伤害和打击[3]。因此, 如何选择一种新型的康复护理干预模式已成为老年慢性心衰患者临床治疗的重要举措。

运动康复护理作为心力衰竭系统疗法的重要组成部分, 不仅能够加速患者心功能的康复, 还能有效保持患者的运动耐量和充足体力, 从根本上提高患者的生活质量[4]。本研究结果显示, 采用运动康复护理患者心功能的显效率和总有效率均得到较为显著的提高, 同时患者SF-36简明健康问卷中考察项目的评分值均得到明显改善。由此可见, 运动康复护理干预模式对于老年慢性心衰患者心功能的改善和生活质量的提升均有积极的辅助治疗意义。

参考文献

[1]郑晓风.早期心理护理干预对老年慢性心衰患者心理状态的影响[J].实用预防医学, 2011, 18 (07) :1378-1379.

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[4]王建华.运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响[J].中外医学研究, 2012, 10 (30) :93-94.

心功能生活质量论文 篇2

【摘 要】 目的：观察呼吸功能锻炼与饮食护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响。方法：选取慢阻肺患者72例，随机分为对照组与观察组各36例，对照组给予基础护理及呼吸功能锻炼，观察组在此基础上联合饮食护理干预，对比两组患者护理后生活质量改善情况。结果：护理后，观察组呼吸症状评分、活动能力评分、疾病影响评分、总分等生活质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸功能锻炼联合饮食护理干预能显著改善慢阻肺患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】 呼吸功能锻炼；饮食护理干预；慢阻肺；生活质量

【中图分类号】R473.5 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0133-01

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）多发生于老年人，该病治愈难度大、易反复发作、且病情呈进行性加重趋势。患者可见咳嗽、气喘、咳痰、呼吸困难等症状，随着病情发展可引发营养不良、呼吸肌功能障碍、心理障碍等，严重影响患者生活质量。本文主要探讨呼吸功能锻炼联合饮食护理干预改善慢阻肺患者生活质量的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年6月我院收治的72例慢阻肺患者，随机分为对照组与观察组。对照组36例，男20例，女16例，年龄45～76岁，平均（61.25±3.52）岁；对照组36例，男19例，女17例，年龄44～77岁，平均（61.38±3.54）岁。两组患者临床资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 本次研究的患者均实施一般护理、环境管理、健康教育、用药指导、注意事项等常规护理；并同时实施呼吸功能锻炼，具体方法如下：①缩唇呼吸法。叮嘱患者用鼻吸气，口唇缩为吹口哨状，呼气、收腹，并将胸部稍向前倾，呼吸流量以不吹熄距离口唇15～20cm的蜡烛为宜。②腹式呼吸法。患者取平卧位、坐位、立位，两膝保持半屈、腹肌保持放松状态，将两手放在上腹部及胸部，用鼻子缓慢吸气，腹部手有上抬感，胸部手不动。③降低氧耗。进行短距离行走。④有效呼吸功能训练。指导患者是进行体侧运动、扩胸运动、转体运动、哑铃操等。⑤减轻气喘。指导患者进行胸肌锻炼、提肩运动、肋间运动等。上述运动每天锻炼1次，每次1h。观察组在以上护理基础上联合饮食护理干预，具体方法如下：①肺氣虚证者。给予化痰止咳、补肺气饮食，如瘦肉、大枣、蛋类、鸡肉、山药、陈皮等，不宜进食腥膻、辛辣刺激、生冷食物。②肺脾气虚证者。给予化痰止咳、补肺健脾食物，如猪肺、蛋类、大枣、薏苡仁、桂圆、人参、蜂蜜、陈皮、山药、白扁豆等，不宜食用难消化、油腻、生冷、海鲜、刺激性食物。③肺肾气虚证者。给予纳气平喘、补益肺肾、化痰的食物，如蛤蚧、核桃、黑芝麻、动物肾脏、猪肺、紫河车、羊脊髓、牛脊髓、阿胶、大枣、木耳、百合等，不宜食用耗气、生冷、刺激及过咸食物；④肺肾气阴两虚证者，给予患者止咳化痰、纳气平喘、气阴双补的食物，如荔枝、黑木耳、猪肺、蛤蚧、动物肾脏、甲鱼、百合、生地黄、陈皮、枸杞等食物，不宜食用辛辣刺激、肥甘厚味、生冷、辛辣刺激及过咸食物。忌烟酒。

1.3 观察指标 两组患者均在护理3个月后用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[1]对患者生存质量进行评价，主要包括症状、疾病影响及活动能力等内容，分值越高患者生活质量越低。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.5数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，两组患者生活质量的各项标评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

慢阻肺属于临床常见呼吸系统疾病，其发病率、死亡率呈逐年上升趋势[2]。本病特征为气流不完全可逆性受限，呈渐进性、进行性发展，并合并气道高反应性。患者可见慢性咳嗽、气喘、咳痰、呼吸困难及肺功能减弱等临床症状，严重影响患者生活质量，临床上以抗感染、止咳、解痉平喘、吸氧支持为常规治疗方法[3]。如果在患者治疗期间给予有效的护理干预，可提高患者临床治疗效果，改善其生活质量。

给予患者呼吸功能锻炼能够明显增加其呼吸潮气量，保持最大吸气量，充分扩张胸廓，缓解患者呼吸困难、哮鸣音、喘息等临床症状和体征；同时还能对患者胸廓、胸肌、肩部、肋间肌、背肌进行锻炼，改善呼吸肌功能。联合饮食护理干预，可改善患者营养不良现象，提高机体抗病能力，减轻其临床症状。本次研究显示，观察组患者生活质量的各指标评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，呼吸功能锻炼联合饮食护理干预能显著改善慢阻肺患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄孝玲，梁伍今，刘兴山，等.呼吸功能锻炼及饮食护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2014，15（5）：335-340.

[2]高莉梅.护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响研究[J].护理实践与研究，2011，8（18）：10-11.

[3]邵燕儿，周磊.呼吸功能锻炼对老年慢性阻塞性肺气肿患者肺功能及生活质量影响的研究[J].中国康复，2015，30（5）：370-371.

心功能生活质量论文 篇3

1资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2014年9月~2015年9月收治的130例慢性心功能不全患者分为两组,每组65例。其中观察组男38例、女27例;年龄:48~76岁,平均年龄(61.44±3.88)岁;病程:3~12年,平均病程(6.95±0.90)年;病因:30例冠心病、14例肺源性心脏病、12例高血压性心脏病、9例扩张性心肌病;心功能分级:23例Ⅱ级、30例Ⅲ级、12例Ⅳ级。对照组男36例、女29例;年龄:48~77岁,平均年龄(62.05±3.56)岁;病程:2~13年,平均病程(6.82±0.94)年;病因:32例冠心病、15例肺源性心脏病、10例高血压性心脏病、8例扩张性心肌病;心功能分级:25例Ⅱ级、28例Ⅲ级、12例Ⅳ级。两组性别、年龄、等方面差异无显著性意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组行常规护理措施,观察组实施综合护理干预,具体过程包括:(1)心理护理医护人员应主动与患者及其家属进行交流,对心理压力较大患者,应避免使用刺激性语言,对其以诚挚的态度以及语言使患者缓解内心压力,使其以良好的方式恢复自信。同时建议患者家属抽出较多时间陪伴患者,并协助其有计划、循序渐进的实施康复训练,从而促进患者的快速恢复;(2)健康教育护理医护人员应协助患者建立保健计划,从患者日常工作、生活着手,改变不良的生活方式。患者应食用富含维生素、蛋白质等的食物,为机体的快速康复提供物质基础;另外出院前,医护人员应使患者了解遵医嘱服药、诱发疾病高危因素以及注意事项等方面知识的重要性,并嘱咐定期复诊;(3)预见性护理积极指导患者进行深呼吸训练,并行咳嗽、排痰等训练,避免出现肺感染;定期按摩受压骨突部;保持床铺卫生清洁,避免褥疮;建议患者定期顺时针按摩下腹部,确保大小便通畅;(4)康复指导积极建议患者进行有氧运动,这不仅可增强患者运动耐力,还可改善缓解心衰症状。护理人员与患者应根据具体情况制定合理的训练方案,必要时可在心电监护仪监测下进行锻炼。每周锻炼两次,以患者耐受为宜;(5)出院指导出院前,护士应建议患者每天进行咳嗽、呼吸训练;禁烟酒,并定期进行户外锻炼;保证睡眠质量;如果出现咳嗽、伤口疼痛等问题,则应及时到医院复诊。

1.3评判标准

(1)采用明尼苏达量表(Li HFe)评估患者生活质量,其主要内容有体力、社会及情绪济等方面,分值越高提示生活质量越差;(2)焦虑、抑郁评估标准使用焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评估患者心理状况。分值越高提示患者焦虑及抑郁越重。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析,计量资料采用(±s)表示,并进行t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量评分分析

观察组体力限制评分、社会限制评分、情绪评分、症状评分分别为(9.08±0.43)分、(4.11±0.50)分、(4.68±0.62)分、(4.07±0.41)分;对照组分别为(12.88±0.63)分、(5.48±0.71)分、(7.05±0.77)分、(5.93±0.80)分。两组各指标评分差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组心理状况分析研究

护理后,观察组SAS、SDS评分分别为(30.8±4.6)分、(18.5±3.2)分;对照组分别为(52.4±7.1)分、(30.8±4.4)分。两组SAS、SDS评分差异具有显著性意义(P<0.05)。

2.3两组临床情况分析研究

观察组住院时间、护理满意度分别为(12.05±1.58)d、(63/65;96.92%);对照组分别为(20.11±1.82)d、(51/65;78.46%);观察组各指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

慢性心功能不全指因多种因素所致的心输出量降低而无法满足机体需求的综合征。近几年,慢性心功能不全发病率呈升高趋势,它极大影响了患者的日常工作生活,同时还增加了患者的经济压力。遵循“以人为本”护理理念,尽量使患者得到完整、系统、全面的优质护理服务[2]。治疗全程进行强化护理干预不仅可改善临床症状,提高临床效果,同时并改善预后效果及患者生活质量。护理干预对服务质量要求较高,因此护理人员应努力增强自身业务水平,严格观察病情,降低并发症发生率[3]。本研究发现,观察组焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。总之,强化护理干预能够有效缓解患者不良情绪,改善患者心功能及生活质量,值得在临床中推广应用。

摘要：目的 观察强化护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响。方法 随机将我院收治的130例慢性心功能不全患者分为两组,每组65例。对照组行常规护理,观察组行护理干预,比较两组临床效果。结果观察组焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论 强化护理干预能够有效缓解患者不良情绪,改善患者心功能及生活质量,值得在临床中推广应用。

关键词：慢性心功能不全,生活质量,护理干预

参考文献

[1]凌丽梅，麦晓雯，陈彩凤．综合护理干预对脑梗死合并心功能不全患者病情的影响[J].齐鲁护理杂志，2013,19(23):217-218.

[2]贺亚男．强化护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响[J].当代护士(专科版)，2011,10(13):183-184.

论生活陶艺的功能之美 篇4

现代生活陶艺是以物质之美和精神之美的统合为目的的。在实际创作中，由于创作者以艺术家为主，因而时常会有作者因为过于追求外观形式之美以及个人主观情感的表现，忽视了作品的使用功能和与之相关的造型规范，结果导致作品中看不中用，只能成为纯艺术的现代陶艺作品。这样的创作虽实现了现代生活陶艺的精神要求与审美目标，但却抽去了它所赖以生存的根基——实用性，丧失了功能的支撑，作品便无法进入生活，生活日用的美化只能是纸上谈兵。

“使用功能的实现乃以物品‘资生’和‘安适’的条件为前提”。[2]所谓“资生”就是为人所有，实现最基本的功能需求；所谓“安适”是指在使用物能够满足人们在日常生活中对于安稳感和舒适感的需要，是建立在实用合目的性基础上的与人为善的美。现代生活陶艺作品由于要满足人们的实用要求，为人们生活带来便利，所以必须认真了解和体会人们在使用器物时的生理——心理感觉。比如呈色素朴的陶泥常被人们用来制成各种茶具，以合饮茶所追求的古雅、自然之情，但若将其制成凳椅之类，虽然其使用功能尤在，但恐怕不会为多少人喜爱了。因为若想完整的表现陶泥的颜色与质地，采用这类材质而创作的作品则不适合施釉，因为制物触觉滞涩，功能折扣大减，若是坐在这样的椅子上，肯定会觉得心情不悦，自然也无法提及艺术化的生活理想了。因此，现代生活陶艺的创作若要达到“宜用”的目的，实现功能的“与人为善”之美，则必须在使用及生理感觉上都以“资生”和“安适”为目的，忽略了任何一方都有可能给人们的实用带来不便。

基于“资生”、“宜用”、“安适”要求上的作品创作追求的是精神世界的善和美，是为满足人们对于怡情、怡性的环境需求而进行的精神层面的创作。为了达到这一目的，生活陶艺的创作应该注意到把使用时所得到的舒适感以及由此产生的美好印象和抒情价值加以理解运用，融功用与情感为一体，使功用中饱含人情，使诗意能够具象为用。这样的创作不仅让作品有了崭新的形式，而且还保证了作品功能不再是因为有着使用价值才具备其存在意义，而是由于功能、造型和审美情趣的完美结合，让使用者对功能的认识增添了一份美的感受。因此，功用的价值不再停留在物用层面而是跃居于超越物质之美的精神思想层面。陆羽在《茶经》中评到“瓯，越窑上，口唇不卷，底卷而成，受半生以下。越州瓷，越瓷皆青，青则宜茶，茶作红白之色”。如图中所示，这是一款唐大中二年的越窑茶盏，口唇外敞不卷，防止了口沿涎水，符合人们饮茶时的功能需要；整个茶盏大小合适，容量适中，考虑到了人们饮水量的多少。而设计者除了对茶盏的使用功能进行了全面而周详的考虑，也将人们在举杯品茗之时心中涌起的那份淡泊宁远之情加以抽离并将其在新的制作中转化为形式，茶盏才因此而色青如玉，外形清秀雅致，配以盏底的卷边荷叶，与饮茶时的心情更是相得益彰，使新的作品能与人们的实用感受互为托映，让作品具备更积极的实用功能，给人以物质和精神上的双重享受，使功能与审美情感得以完美结合。

唐大中二年越窑茶盏

实现功能与审美统一结合的现代生活陶艺作品必定是看起来眼顺心舒，用起来得心应手，在心理和生理上都使人感到轻松、愉快、自由的美的有用之物。就我们的创作而言，过分强调物品功能、追求实用功利的举措虽然满足了人们生理物质上的需要，但却忽视了人性的丰富及复杂性，使生活陶艺成为缺乏个性及人情味的工业品。人们在解决这个问题时，常常把一切责任都推到形式上，将各色图案无区别地与作品结合在一起。“其实这样的作法就只是‘生产加艺术’、‘实用加审美’，审美成为了一个外在的附属的成分，被依附在生产、技术、和实用产品之上”，[3]其实质仍是把实用品的审美完全归于形式。对现代生活陶艺而言，它显然有着外观形式美不美的问题，外部装饰当然能增加它的美感，但留于表面的装饰终究肤浅，深层的美还在于功能与审美情感的融合以及由此而生的艺术化的生活之中。“瓦雪里曾说建筑有三种：一种是哑巴，不能说话；二是会说话的；三是能唱歌的。”[4]这是一个很好的比喻，不能说话的现代生活陶艺只能成为大工业时代千篇一律的产品，让我们感到冷漠与疏离；只会说话的现代生活陶艺正如我们上面提到的那些具有外在“形式美”的装饰器物，淡而无味；为了实现美的生活，我们需要的是像“瓯瓷”这样会唱歌的陶艺品，它的使用以及由之带来的审美愉悦正是功能与审美的整体体现。

注释

[1]李砚祖.艺术设计概论.武汉：湖北美术出版社.2009年3月.第162页

[2]潘鲁生.民艺学概论.北京：北京工艺美术出版社.1998年4月.第78页

[3]叶朗.现代美学体系.北京：北京大学出版社.2000年8月.第354页

[4]叶朗.现代美学体系.北京：北京大学出版社.2000年8月.第362页

1、宗白华 《美学散步》 上海人民出版社2004年4月

2、曹意强 《艺术与历史》 中国美术学院出版社 2001年1月

3、E·H·贡布里希著 范景中 曹意强 周书田译 《理想与偶像》 上海人民美术出版社1996年8月

心功能生活质量论文 篇5

关键词：呼吸功能训练,肺功能,生活质量,COPD

COPD (慢性阻塞性疾病) 是临床上极为常见的呼吸道疾病, 呼吸困难、咳嗽、活动耐力下降是其主要临床症状, 影响着患者的生活质量, 严重危害着人们群众的身心健康[1]。改善COPD缓解期患者的肺功能, 提高他们的生活质量, 是医疗工作者的职责所在。为探究呼吸功能训练对COPD缓解期患者肺功能及生活质量的影响, 该次研究选择对象共40例, 均为该院2013年2月—2014年2月收治的COPD缓解期患者, 对其临床资料进行回顾性分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择对象共40例均为该院收治的COPD缓解期患者, 所有入院后经过X线检查和肺功能测定, 符合《COPD缓解期诊断标准》[2]。排除标准:严重高血压、糖尿病患者;肝肾功能不全患者;生活不能自理患者。其中Ⅲ级患者18例, Ⅳ级患者22例。将40例患者随机分为两组, 观察组和对照组各20例。其中观察组男性患者11例, 女性患者9例;年龄32~73岁, 平均 (58.2±4.3) 岁;病程7~18年, 平均 (9.2±1.1) 年;对照组男性患者10例, 女性患者10例;年龄31-73岁, 平均 (58.3±4.1) 岁;病程6~18年, 平均 (9.3±1.2) 年。

1.2 方法

两组患者入院后都进行常规内科治疗, 主要包括抗感染、氧疗和止咳化痰。观察组患者在常规内科治疗的基础上进行呼吸功能训练, 其中主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸及步行煅炼几个方面, 整个呼吸功能训练持续5周, 具体操作如下: (1) 缩唇呼吸。让患者闭口, 尽量用鼻子来吸气, 然后像吹口哨样进行缩唇呼气, 呼气与吸气的时间比可以是2∶1, 也可以是3∶1; (2) 腹式呼吸。这种呼吸方式需患者采取卧、坐、立等不同体位进行训练, 其根本原则是“吸鼓呼缩”, 在进行训练时, 两只手分别放在腹部和胸前, 呼气的时候就进行压腹。吸气的时候让腹部对抗手的压力, 尽量鼓起来, 吸气用鼻, 呼气用缩唇法, 呼气与吸气的时间比是2∶1, 进行3次/d, 5 min/次; (3) 步行锻炼。步行锻炼有弓步呼吸和行走锻炼两种形式, 弓步呼吸要求患者边跨步边向前出拳, 吸气遵循出拳节奏, 往复10次, 每2 d进行1次锻炼, 15 min/次。行走锻炼就是每天清晨进行20 min左右的步行。患者的整个呼吸训练都在我院专门护理人员的指导下进行。

1.3 观察指标

肺功能检测指标:MVV (最大通气量) 、FVC (用力肺活量) 、FEV1/FVC (1s量比用力肺活量) 、PEF (呼吸峰值流速) [3];生活质量:呼吸困难 (MRC) 评分、活动能力 (ADL) 评分。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析, 组间计量数据采用 (±s) 表示, 进行t检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的肺功能指标对比

经治疗后, 两组患者的肺功能均有所改善, 但观察组患者MVV、FVC、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标的改善情况优于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者治疗后的生活质量对比

经治疗后, 观察组的MRC评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;ADL评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

COPD患者的呼吸肌生理功能会出现严重障碍, 这就使患者的呼吸气流受到抑制, 过多的气体就会在患者肺部存留, 继而导致患者肺部组织过度膨胀, 其通气量也会明显减少, 主要临床表现是MVV、FVC、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标下降[4]。

通常情况下, COPD患者的呼吸模式是浅快的, 呼吸频率也较高, 缩唇呼吸和腹式呼吸能够改善这种情况, 对患者的呼吸肌也有较好的调节作用, 患者呼吸肌的耗氧量也会大为减少, 患者的肺功能也会大为改善[5]。COPD患者的呼吸肌长期处于疲劳的状况, 步行锻炼可有效缓解患者呼吸肌紧张的状况, 患者的呼吸困难症状可以得到有效缓解[6]。除此之外, 呼吸功能训练还能帮助患者建立积极的治疗态度, 这对他们日后的治疗有很大帮助[7]。

该研究发现:经治疗后, 观察组在MVV、FVC、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标的改善上, 明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;而且其MRC评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;ADL评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。这表明在常规内科治疗的基础上进行呼吸功能训练能有效改善COPD患者的肺功能, 进而提高他们的生活质量, 这与张立华等[8]的研究结果相符。

综上, 呼吸功能训练简单易行, 能有效改善COPD缓解期患者的肺功能, 并提高他们的生活质量, 有极大的临床推广价值。广大医疗工作者也要在临床实践中探索、总结新的诊疗方式。

参考文献

[1]余洁芳.集体呼吸康复指导对稳定期COPD患者肺功能及生活质量影响研究[J].卫生软科学, 2013 (2) :41-42.

[2]黄炜强.呼吸功能训练对COPD缓解期患者肺功能及生活质量的影响[J].中国社区医师:医学专业, 2013, 10 (3) :125-126.

[3]李伟健.呼吸训练联合康复训练对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者康复效果的影响[J].中国医学工程, 2013, 7 (4) :44, 46.

[4]蔡莹.呼吸功能训练对慢性阻塞性肺病缓解期肺功能和生活质量的影响[J].安徽医学, 2014 (5) :241-243.

[5]花佳佳, 张洪斌.冬病夏治穴位贴敷法配合呼吸训练对COPD缓解期患者肺功能的影响[J].西部中医药, 2014 (6) :116-117.

[6]王红民, 张小红.呼吸功能训练对稳定期COPD患者肺功能的影响[J].山东医药, 2011 (4) :100-101.

[7]赵学松, 谈佳, 何忠俊.综合呼吸功能锻炼对COPD缓解期肺功能指标的影响[J].武警医学, 2011, 11 (3) :961-963.

心功能生活质量论文 篇6

关键词：舒适护理,慢性心力衰竭,老年,生活质量,心功能,分析

目前,我国已步入老龄化国家。老年人由于身体机能减弱和退化,各种不良因素导致心脑血管疾病的发生率不断呈上升趋势,严重影响了生命和生活质量。慢性心力衰竭是老年人常见疾病,多因原有心脏疾病导致心室长期容量负荷过重,心脏射血能力减退,不能维持正常心排血量而发生。据临床资料统计,我国65岁以上老年人慢性心力衰竭的发生率为1.3%~2.1%,5年存活率与恶性肿瘤几乎相仿[1],是引起死亡的主要原因。随着护理模式的转变,舒适护理能使患者在治疗护理过程中从各方面达到最愉快、平稳的心态,从而提高治疗效果,缩短住院时间,真正使老年患者从生理、心理、精神等方面达到舒适的目的,提高生活质量和心功能。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2007年12月至2011年7月入院治疗的慢性心力衰竭老年患者208例,男115例,女93例,年龄62~88岁,平均(67.8±2.7)岁,病程4个月~12年,平均(4.7±1.3)年,符合慢性心力衰竭诊断标准[2]。左心衰106例,右心衰81例,全心衰竭21例;根据NYHA心功能分级:Ⅱ级113例,Ⅲ级76例、IV级19例。病因:冠心病96例,高血压性心脏病61例,扩张型心肌病42例,肥厚型梗阻性心肌病9例。通过SAS、SDS量表测评,SAS>50,SDS>16。患者均排除恶性肿瘤和其他全身系统性疾病。随机将患者分为2组,舒适护理组104例与常规护理组104例,2组在年龄、病程、心功能分级、病因等资料比较中无明显差异性(P>0.05)。

1.2 护理方法

对所有患者进行病情评估,了解患者情况。常规护理组实施一般护理过程,舒适护理组实施环境、心理、生活、治疗等各方面舒适护理过程。

1.2.1 环境舒适护理

老年患者入院,面对冰冷的病室和仪器会产生焦虑不安、恐惧心理,加重病情和睡眠。注重环境的舒适护理,为患者营造舒适、温馨的病室环境,病室内保持安静、整洁、明亮、空气清新、温湿度适宜,并根据老年人的生理特点设置配套设施,如厕所、楼道墙壁上安置扶手、室内外地面平坦、防滑、床头配备报警装置等,使患者在一入院就有被关爱、受重视的感觉,消除其陌生的心理情绪。

1.2.2 心理舒适护理

慢性心力衰竭由于病程长,对患者带来极大地痛苦,常因胸闷、乏力、憋喘等症状的反复发作产生焦虑、紧张、压抑、孤独等负性情绪,使交感神经兴奋性增高,全身小动脉痉挛,心脏前负荷加重而引起急性发作危及生命。因此,心理舒适护理至关重要,是提高患者治愈的重要保证。我们应根据患者的具体情况采取综合性与个体化的护理形式对患者及其家属进行各方面的心理指导,客观评价患者目前的身心状况、睡眠质量和心功能恢复情况[3],主动与患者接触,用亲切、支持的语言鼓励、安慰患者,向患者讲解疾病发生原因、治疗目的、可能出现的并发症、治愈效果等等,帮助患者消除负性情绪,树立战胜疾病的信心,了解正确生活行为的重要性。指导患者进行深呼吸、听音乐、看报等放松训练,多看一些积极向上、激励性的新闻和报道调整心理和生理紧张状态,保持稳定情绪配合护士进行治疗。与患者家属多进行沟通,指导家属多对患者进行关怀、鼓励,使患者认识到自己的重要地位,树立战胜疾病的信心。

1.2.3 治疗时舒适护理

根据患者的病情、药物的药理作用,合理、科学的安排给药时间和剂量。如在选择利尿剂时应在白天给药,防止影响患者夜间睡眠,并观察尿量、血压、脉搏、电解质情况,准确记录24h出入量,每日测体重,防止因过度利尿引起脱水、低血容量、乏力、腹胀等表现。由于洋地黄的个体用药差异大治疗量与中毒量较接近,老年患者在使用洋地黄时应注意小剂量应用,慎用,并严密观察头痛、头晕、视觉、食欲不振等临床症状的改变[4]。在治疗过程中,我们护理人员应对患者的用药、检查做详细说明,讲解检查操作的目的、方法以及注意事项,检查过程中动作轻柔准确,尽量避免患者过多暴露身体,保护患者隐私,使患者在治疗过程中有安全感、舒适感。

1.2.4 生活舒适护理

患者由于长期卧床,活动量减少,使身体血量减慢,消化功能减弱。应指导患者保持舒适体位,保持皮肤清洁、干燥,避免发生压疮。老年人由于生理功能下降,睡眠时间和质量下降,常出现早醒、入睡困难、睡眠倒错等,应注意为患者创造良好的睡眠环境,尽量保持轻话语、轻操作、轻走路,保证患者良好睡眠状态。给予患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低糖的清淡饮食,防止钠盐摄入过多致体液潴留,减轻患者心脏负担。保持大便的通畅。

2 结果

2.1 2组心功能结果比较

2组患者经过护理,均较护理前有明显好转(P<0.05);舒适护理组心功能恢复Ⅰ级以上96例,有效率为92.3%,常规护理组心功能恢复Ⅰ级以上74例,有效率为71.2%,舒适护理组明显高于常规护理组,有明显的统计学显著性(P<0.05)。

2.2 2组患者护理后生活质量结果比较(x-±s),见表1。

3 讨论

心理衰竭是临床各种心脏疾病的严重阶段。老年人随着年龄大的增长各器官功能发生变化,使心脏收缩力及心输出量减弱,诱发了心力衰竭。再加上老年人耐受力减弱,当出现呼吸困难、乏力、憋喘等症状时常感到极度痛苦,长期不良情绪刺激引起心脏、神经、消化等功能紊乱出现躯体疾病,进而产生焦虑、抑郁,影响患者的睡眠质量[5]。

舒适护理通过调节、适时满足患者生理、心理各方面的需求,使其在治疗过程中感到安全、亲切、放松,在各方面都达到最舒适的状态,更好地配合治疗、护理。经本组资料结果,舒适护理在心功能恢复与生活质量方面均明显优于常规护理,有明显的统计学显著性(P<0.05),与临床相关报道相近[6]。随着人们对生活质量和疾病康复的要求越来越高,舒适护理作为一种整体的、创造性的、舒适的、个体化的护理模式在护理工作中越来越引起重视,更好地体现了以患者为中心的服务宗旨,提高了整体护理质量,促进患者更好地接受治疗,早日回归社会。

参考文献

[1]王齐.老年慢性充血性心力衰竭45例舒适护理效果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,10,16～17.

[2]韩秀艳.老年慢性心力衰竭患者舒适护理的效果分析[J].医学信息(上旬刊),2011,5:1313～1314.

[3]王金燕.舒适的护理干预对老年慢性心衰患者不良情绪和睡眠的影响[J].医学信息(上旬刊),2011,8:105～106.

[4]喻中会.老年慢性心力衰竭患者舒适护理的应用效果及价值[J].中国医药指南,2010,36:378.

[5]杨瑞华.高龄心力衰竭患者临床特点分析[J].山东医药,2010,50(12):74～75.

心功能生活质量论文 篇7

1 资料与方法

1.1 对象与分组

201 3年3月至2015年3月我院收治的精神分裂症患者102例,均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准。按随机数字表法分为对照组与观察组,各51例。观察组男23例,女28例;年龄20~66岁,平均(35.2±4.7)岁;病程5个月至1 2年,平均(4.1±1.9)年;合并糖尿病12例(23.5%),高血压病3例(5.9%)。对照组男25例,女26例;年龄21~68岁,平均(35.2±4.5)岁;病程6个月至1 2年,平均(3.9±1.8)年;合并糖尿病13例(25.5%),高血压病2例(3.9%)。两组年龄、性别、病情等资料接近。

1.2 方法

两组均予常规电话随访,预约门诊复诊的方式进行管理,观察组再实行社区生活方式管理,两组管理半年后评定效果。社区生活方式管理由精神科护理人员、心理咨询人员和社区干部共同组成,具体实施步骤如下:

1.2.1 生活行为指导管理

经过长时间住院治疗,精神分裂症患者对社会难免会产生陌生感。管理人员应认识到患者精神状态即便恢复至正常水平,但刚出院时如不对其进行有效指导管理,同样难以自理[2]。首先要从患者衣、食、住、行方面着手,采用有效方法引导患者按时睡觉,按时起床,自觉整理好自己的床铺,注意个人卫生习惯。在患者饭前与服药前,护理人员需指导患者洗手,就餐时坐到指定位置。对患者进行生活行为指导,需要参与组织管理人员亲身示范,每一个动作让患者跟着重复,促使患者掌握动作要领。在此过程中,需要患者家属积极配合才能够达到理想效果。

1.2.2训练学习能力、规范学习行为患者通过学习可以增强思维,促使其思维进入到正常人的思考轨迹。因此,参与组织管理人员需要每天规定一定的时间组织患者听广播、看电视、读报纸等。或由管理人员主持学习活动,并根据活动开展情况提出一些热点问题供患者讨论。与此同时,还需要定期组织座谈会,让有疑问的患者提出自己所面临的疑问,并给予解答。通过定期开展教育讲座或发放健康宣传手册,让患者了解精神卫生知识与常识。

1.2.3 自知力恢复及社交训练管理

患者在社区接受生活管理时,管理人员需要根据患者实际情况与病例特点,向其讲解精神分裂症的常识,促使其正确认识疾病,继而能够提高患者对该病的判断力与分析力[3]。参与组织管理人员主要针对患者与他人交往展开训练,如见面时问好,分别时道别、请求别人帮忙等。在该项管理活动中,管理人员需有耐心,多与患者交流,发现其中存在的问题,给予正确指导,通过积极交往促使患者心情开朗,加快康复。

1.2.4 职业技能康复管理

在患者进入社区康复过程中,为了使患者获得相应职业能力,可根据社区实际情况,设置相应区域,如手工作坊、物件分类室等,让患者获得相应的劳动技能,以便康复后能快速融入社会。

1.3 观察指标

社会功能缺陷筛选量表(SDSS):包括职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭内活动过少、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性10个项目,每项0~2分,0分为无异常或仅有不引起抱怨或问题的极轻微缺陷,1分为确有功能缺陷,2分为严重功能缺陷。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.0 5为差异有统计学意义。

2 结果

管理前SDSS评分:观察组(4.2±2.7)分,对照组(4.3±2.9)分;两组差异无统计学意义(t=0.18,P>0.05)。管理后SDSS评分:观察组(2.1±2.2)分,对照组(5.9±3.2)分,差异有统计学意义(t=6.99,P<0.01)。病情反复:观察组2例(3.9%),对照组1 3例(25.5%),差异有统计学意义(χ2=9.46,P<0.01)。

3 讨论

精神分裂症属于迁延性疾病,分为急性期与恢复期。患者在恢复期时病情相对稳定,但仍旧存在人格改变的症状。精神分裂症患者通常会出现一些不良情绪,如焦虑、幻想症、恐惧、自卑等,这些都会对患者日常生活产生不同程度影响[4]。部分病情较严重患者会产生自杀倾向,继而需要接受系统性治疗。患者治疗效果明显,可以让其在家逐渐恢复,由具备相应专业人员对其组织开展社区管理。本文结果显示,在常规电话随访与预约门诊复诊管理基础上采用社区生活方式管理,患者病情改善明显,病情反复率低,均优于单纯常规管理。可见,社区生活方式管理可降低病情反复率,提高患者生活质量,有助于患者康复。

摘要：目的 观察社区生活方式管理对精神分裂症患者社会功能与生活质量的影响。方法 该院收治的精神分裂症患者102例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各51例。对照组采用常规电话随访与预约门诊复诊方式进行管理,观察组在对照组基础上实行生活行为指导管理、训练学习能力、规范学习行为、自知力恢复及社交训练管理、职业技能康复管理的社区生活方式管理,半年后评价两组社会功能缺陷筛选量表(SDSS)的变化。结果 管理后SDSS评分观察组(2.1±2.2)分,对照组(5.9±3.2)分;病情反复观察组2例(3.9%),对照组13例(25.5%);差异均有统计学意义。结论 在常规管理基础上实行社会生活方式管理,可降低精神分裂症患者病情反复率,改善其社会功能,提高生活质量。

关键词：社区生活方式管理,精神分裂症,社会功能缺陷筛选量表,病情反复

参考文献

[1]王萍,朱孔美,梁家国,等.149例精神分裂症患者护士用住院病人观察量表的测评分析[J].中国民康医学,2007,19(3):232.

[2]张喜梅,肖春玲,朱凤艳,等.精神分裂症病人的生活质量及影响因素[J].国外医学:精神病学分册,2004,31(3):150.

[3]王延祜,唐济生,柴新生,等.社区综合干预对精神分裂症患者社会康复效果的对照研究[J].精神医学杂志,2009,22(4):244.

心功能生活质量论文 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组观察的70例符合入组标准的慢性心力衰竭患者是我院2011年1月至2011年12月收治, 按随机数字表分为观察组35例和对照组35例, 观察组中男19例, 女16例, 年龄为37～80 (64.6±8.7) 岁, NYH心功能分级为I级8例, Ⅱ级23例, Ⅲ级4例, 心脏病类型冠心病24例, 扩张性心肌病7例, 高血压性心脏病2例, 风湿性心脏病2例, 对照组中男21例, 女14例, 年龄为37～80 (65.3±8.5) 岁, NYH心功能分级为I级9例, Ⅱ级21例, Ⅲ级5例, 心脏病类型冠心病22例, 扩张性心肌病8例, 高血压性心脏病3例, 风湿性心脏病2例, 两组患者一般资料差异没有统计学意义, 具有可比性。

1.2 病例入选标准

①符合慢性心力衰竭的诊断标准;②无疑是障碍, 文化水平均在初中以上, 语言表达清楚, 思维准确;③患者及家属同意实验方案, 且有条件并配合, 愿意进行各项指标评测。

1.3 护理方法

对照组进行常规护理, 观察组进行综合护理干预, 两组均观察3个月, 综合护理干预具体方法如下。

①心理护理:

根据患者心理状况采取个体化的心理护理, 解决不同患者不同心理问题, 进行沟通时应耐心倾听, 站在患者的角度体会患者感受, 给患者合理安慰, 取得患者的信任与合作, 帮助分析问题及解决方法, 使其树立战胜疾病的信心, 避免出现悲观情绪, 提高心理和社会应激能力, 积极配合医生的治疗方案, 提高治疗依从性。

②认知教育:

普及疾病知识, 提高患者对疾病的认识, 包括疾病的诱因、临床表现、并发症和治疗方法等, 耐心解答患者提出的任何疑问, 消除患者由于相关知识缺乏而产生的不必要的紧张和恐惧心理, 提高患者对护士或医师专业水平的信任, 唤起病人对美好生活的追求, 增加战胜疾病的希望。进行正确生活习惯与行为方式教育, 纠正错误认知以及不良行为模式, 多补充营养, 注意防止感冒, 适当锻炼身体, 提高免疫力, 保持正常排便习惯与排便频率, 调整情绪, 劳逸结合, 认真按照医嘱定时定量服药。

③日常生活护理:

做好清洁卫生, 对于大小便失禁的患者, 必要时留置尿管并做好卫生工作, 防止泌尿系统感染;指导患者正确的休息体位, 减轻心脏负担, 多下床活动或者进行必要按摩, 防止压疮发生;根据患者心功能分级情况, 制定合理运动方案并指导如果运动, 提高心功能;不良生活习惯应及早戒除, 如吸烟、喝酒、喜欢辛辣与盐, I级心衰患者每日钠摄入≤2g;Ⅱ级心衰患者每日钠摄入≤1g;Ⅲ度心衰患者每日钠摄入≤0.4g左右, 多食粗纤维、清淡、易消化的营养饮食。

④社会家庭支持:

不管患者是住院还是出院在家中, 护士应与患者家属沟通最大努力为患者建立良好的家庭氛围, 注意保持房间适宜的温度和湿度, 开窗通风, 保证环境的清新, 多与患者沟通交流, 不断鼓励患者, 支持患者, 细心照料患者生活, 以亲情的温暖激发患者对抗疾病的潜力, 消除负性情绪, 保持乐观情绪。

1.4 观察指标

干预前后比较两组患者治疗依从性与护理满意度, 严格遵照医嘱为完全依从, 基本遵照医嘱, 偶尔不规范者为一般依从, 不遵照医嘱为不能依从, 进行心脏彩超检查监测心功能指标 (左心室射血分数、左室舒张末径) , 反映左心室功能, 测定6min步行距离, 反映心脏功能, 进行生活质量测评表 (QOL) 评分, 包括心理情况、焦虑心理症状、日常生活能力和社会活动情况, 计算QOL总评分。

1.5 统计处理

采用SPSS19.0进行统计分析, 依从性、满意率均采用率表示, 进行卡方检验, 左心室射血分数、左室舒张末径、QOL总评分、6min步行距离采用均数±标准差表示, 进行t检验, P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组依从性比较

观察组和对照组治疗依从率与满意率分别为94.29%比77.14%, 97.14%比51.43%, 差异具有统计学意义, χ2=6.917和5.609, 均P<0.05, 结果见表1。

2.2 两组心功能与生活质量比较

观察组与对照组治疗前6min步行距离、左室射血指数、左室舒张末径、QOL总分差异不显著, 具有可比性, 但两组治疗后均较治疗前明显改善, 其中6min步行距离、左室射血指数明显升高, 左室舒张末径、QOL总分明显降低;观察组与对照组治疗后6min步行距离、左室射血指数、左室舒张末径、QOL总分分别为542±87 m比475±76 m, 53.6±8.7%比45.3±7.1%, 50.1±3.8 mm比54.3±4.1 mm, 60.2±1.8分比92.6±2.4分, 差异均具有统计学意义。

3 讨论

慢性心力衰竭患者以老年人多见, 疾病病程漫长, 多迁延不愈, 在反复的治疗和复发中很容易丧失信心而不能坚持正规的治疗, 数患者不能以乐观、平和的态度对待疾病, 易表现出焦虑、抑郁等负性不良情绪, 甚至部分患者失去治疗耐心, 不能规范治疗, 导致疾病反复发作及恶化, 影响患者的生活质量[6]。药物治疗的依从性、饮食习惯、发病诱因是CHF患者复发的主要因素, 针对影响疾病治疗各方因素, 制定可行性的综合护理干预方法具有重要的临床意义, 改善医患关系, 彼此建立信任关系, 提高治疗依从性, 坚持长期服药治疗, 纠正不良生活方式, 消除不良社会心理紧张的应激反应, 提高机体的免疫力, 有效改善患者心功能, 提高生活质量, 提高疾病治疗效果, 与本文结果相符, 同时对于提高死亡率也有一定意义。综上所述, 慢性心力衰竭患者应重视综合护理干预的积极作用, 改善护理满意度、治疗依从性、心功能恢复、生活质量提高及治疗预后, 值得临床推广使用。

参考文献

[1]林碧.慢性心力衰竭患者负性情绪影响因素及护理[J].中华现代护理杂志, 2011, 17 (29) :3505-3507.

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[3]钱海兰, 王君俏, 沈王琴, 等.居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者的生存质量及其影响因素[J].解放军护理杂志, 2012, 29 (21) :4-8.

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心功能生活质量论文 篇9

关键词：“双主”功能 中职 德育

2004年10月，国家教育部颁发的《中等职业学校德育大纲》中明确规定：“中等职业学校德育课是学校德育工作的主渠道，是各专业学生必修的基础课，是对学生进行思想政治教育、法制教育、职业道德和职业指导教育、创业教育以及心理健康教育等的主阵地。”能否发挥和实现德育课的“双主”功能，不仅直接影响到学校德育工作的质量，还关系到对学生的政治信仰、思想品质教育及其道德、心理品质、人文精神、科学精神的培养，甚至能深远地影响学生未来的人生。

但是，从中职学校德育效果来看，由于教学内容设置、教学方法选用、教师观念能力等方面存在问题，致使学生学习热情不高，德育质量下降，已经严重影响到其“双主”功能的发挥。如何从解决让学生“坐得住”“听得进”“受教益”等问题入手，聚焦“双主”功能，通过不断深化改革和大力创新来提升德育质量，既是不可回避的现实课题，又是德育教师应担当的责任。下面，结合二十多年从事中职学校德育实践，笔者谈几点认识。

一、坚持“三贴近”原则，依据教材改造、重组教学内容是提升中职德育教学质量的基础

教材是教学的基本依据，教学内容是教学质量的前提和基础。2010年下发的《教育部关于中等职业学校德育课课程设置与教学安排的意见》指出：“中等职业学校德育课分为必修课和选修课两部分。必修课包括职业生涯规划、职业道德与法律、经济政治与社会、哲学与人生四门课程。心理健康作为选修课纳入德育课课程体系。”这一要求基本摆脱了照搬普通高中政治课的教学模式，构建了以职业为中心，以服务为宗旨，以就业为导向，以学生为主体，以生活为基础，必修与选修相结合的德育课程体系框架，体现了继承性与创新性相统一的原则，并且为组织力量编写统编教材和教学大纲，规范中职学校德育工作、确保为德育质量提供基础支撑。

与此同时，我们也应该看到，在德育内容建设上客观存在“培养目标要求的统一性与学生个体素质的差异性”“教学内容的相对稳定性与社会现实的不断发展性”等矛盾，特别是在教学实施过程中，部分德育教师把教材作为“金科玉律”，完全照抄照搬，这是学生对德育课不感兴趣，在德育课堂“坐不住”“听不进”的主要原因之一。

因此，德育教师必须正确处理教材与教学内容的关系，把教材看作为教学服务的载体，它只提供了教学的基本依据，不是教学的全部内容，更不是“树人立德”的唯一课程资源。此外，在教学实施过程中，教师还必须坚持“三贴近”的原则，超越教材，结合社会生活实际和社会热点问题，认真做好教学内容的改造、重组和拓展等工作，把教学内容和生活实际紧密联系起来，把书本知识和时代精神结合起来，做到既突出教学主题，又能有效实现教学目标，从而保证德育课堂教学的吸引力。

1.打破现有教材的章节式结构，进行模块化改造

虽然现有教材经过了几次修订，但仍然比较注重知识体系的完整性，保持了与知识传授模式相适应的章节式结构，教材的章节划分主要以知识的内在逻辑关系为依据，更多地体现出知识的连贯性和逻辑性，这显然与注重职业观念培养、职业情感培育、职业道德熏陶、职业行为养成的中职德育课堂教学不相适应。为此，德育教师必须根据职业对从业人员的实际要求，重组教学内容，形成若干个相对独立的专题，注重知识共性与个性的统一，以增强德育教学内容的职业针对性。

2.克服教材内容的概念化表述，进行生活化改造

教材作为知识的载体，必须通过一系列的概念来表述教学内容。但是，由于中职生文化程度较低，抽象思维、阅读能力，理解能力都相对较弱，如果教师照本宣科，用空洞的理论知识来解释枯燥的概念，必然会使学生产生“假、大、空”的印象。因此，教师必须在吃透教材、准确把握概念精髓的基础上，把抽象的概念还原为学生熟悉的、具体的生活事件，把理想、信仰等宏观层面的“大道理”演化成立身做事、待人接物的“小道理”，以增强教学内容的真实性和可感知性。

3.克服教材内容的陈旧滞后，进行实时化拓展

教材更新的周期长，必然会导致教材内容的相对滞后，在知识更新速度较快的今天更是如此，所以教师必须改变“一本教材教到底”的想法和做法，密切关注国家产业政策调整改革的最新动态、社会发展变化对行业的影响、行业发展的现实态势和行业成功人士的经验启示，并及时做好“进入头脑、进入教案、进入课堂”的工作，以增强德育课堂教学内容的时代性和鲜活性。

二、坚持“立德为重”的价值导向，完善、创新适配性强的教学方式方法是提升中职德育教学质量的关键

教学方法是实现教学效果的桥梁，对教学效果的好坏具有十分重要的影响。特别是当确定教学内容之后，教师选择怎样的教学方式，将直接影响教学效果。大量事实说明，教学方法单一、呆板，教师一厢情愿的“填鸭式”“一言堂”的道德说教，已经成为学生逃离德育课堂的“推手”，甚至会引发学生对德育的逆反性抵制。正视传统教学方法的缺陷，围绕德育课堂教学目标，积极探索创新符合中职生身心发展规律、认知水平，体现“以学生为主体”的教育理念的教学方法，已经成为提升德育课堂教学效果、确保“双主”功能的当务之急和关键所在。

与其他专业课程教学注重“传授专业知识”“培训专业技能”不同，德育课堂教学过程是知、情、信、意、行的综合统一体，重在“耕心立德”和“人格塑造”，其直接的、具体的教学目标在于帮助学生明是非、辨善恶、守法纪、懂礼仪、知廉耻、会做人，是真正意义上的心灵对话。

德育课堂教学过程的本质特征就是“以学生为主体”，所以教师必须坚持“立德成人”的教学价值取向，注重教学方法与“体现学生主体地位”的适配性，积极进行探索创新，努力构建“教师与学生、学生与学生多向交流，共同参与、实践感悟”的德育课堂教学模式和教学方法。

1.积极探索案例教学法

案例教学法是以案例为基础的教学方法，其最大特点就是在教师的引导下，学生根据案例，通过独立作业或小组讨论，达到解决问题的目的。根据案例的性质和侧重点不同，笔者把案例分为三种：①决策型案例教学，即要求学生以案例中当事人的身份，拿出解决问题的方案，侧重于培养学生的判断决策能力；②评价型案例教学，即要求学生跳出案例，以旁观者的身份评价案例当事人所做决策的正确与否，侧重于培养学生的综合分析能力；③研究型案例教学，即要求学生通过分析案例，研究案例当事人的做法对自己的启示。在实施过程中，笔者通常综合运用上述三种案例教学法，沿着“做得怎样——有何启示——我该怎样做”的逻辑顺序展开教学。

2.逐步推广问题中心教学模式

所谓“问题中心教学模式”，就是以“问题”作为教学实践活动的起点，始终以“问题”为轴线展开教学，以解决问题或形成解决问题的方案为教学活动的终点。在实施过程中，无论是教师提出的“问题”，还是学生提出的“问题”，都与学生的成长有着密切的关联。如笔者曾结合学生的成长经历，提出过“如何看待就业中的性别歧视？”“如何认识与父母之间的代沟？”“如何看待互不满意的医患关系？”“如何评价成功？”、“职业与事业有何差别？”等问题。

3.完善主题引导辨议法

所谓主题引导辨议法，是指以教师为主导，充分发挥学生的主观能动性，以论证思维和发散思维为特征，围绕某个主题，通过设疑、质疑、辨别、议论、探讨，各抒己见，互相启发，共同研究，得出比较全面、深刻的结论，以达到帮助学生积极探索知识、明辨是非的教学目的。

实施这一教学方法，选择良好的主题是基础，教师的正确引导是保证，学生参加辨议的积极性是关键。它与问题中心教学模式的最大区别在于主题辨议通常是以两种对立观点的交锋展开的，表现为不同观点之间的激烈碰撞。如通过辨议“中职生取得职业技能证书是越多越好吗？”“工作是为了赚钱还是为了实现人生价值？” 等主题，学生可以了解各种观点的合理性与局限性，然后在教师正确引导和归纳总结下，学会用辩证法分析社会、职业、生活中的问题，从而形成正确的认识和态度。

4.丰富活动感悟教学模式

活动感悟教学模式是指通过组织引导学生参加各种活动来感悟某种情感的教学方式。从近几年的实践情况来看，这种教学模式符合中职生的认知特点，深受学生的喜爱，德育效果明显。但是，也存在一些问题，尚需要从以下几个方面进一步完善：第一，拓展感悟内容。教师要在重视社会责任感、国家认同感、民族自豪感等宏观层面内容的同时，加大家庭亲情、感恩父母、尊老爱幼等微观层面内容的比重；第二，丰富活动形式。教师要在重视有组织的集体行动的同时，积极倡导和鼓励学生的个体化、组群性行动；第三，关注感悟效果。教师要根据活动的进程，及时通过谈体会、写心得等方式检测、固化学生的感悟效果，特别要注重发挥感悟效果的衍射作用，实现学生相互教育的目的。

与此同时，在教学手段上，教师要恰当地运用课件、网络等电教化手段作为补充。实践证明，它们有助于调动学生参与德育课堂教学的积极性，是提高中职德育课堂教学效率的重要途径，也是增强德育亲和力的有效形式。

三、坚持“教为主导”的作用定位，培养、提高教师新的能力素质是提升中职德育教学质量的重点

教师作为课程教学活动的组织者、实施者，在教学过程中始终发挥着主导作用。但是，这种主导作用在不同学科的教学过程中是通过不同的角色来实现的，所以对教师能力素质的要求也是有差异的。正如前面所述，德育课堂教学过程是知、情、信、意、行的综合统一体，这必然使得中职德育教师扮演了生活指导师、活动导调师、心理咨询师、知识传播者等多重角色。要想胜任这些角色，中职德育教师就必须具有较强的能力和较高的素质。

1.中职德育教师要有强烈的责任感和真切的关爱之心

德育课堂教学是直接与学生的精神世界打交道，其终极价值取向是帮助学生“立德成人”，所以德育教师是名副其实的“灵魂工程师”，其工作成效将对学生的成长产生深远的影响。客观地讲，中职生存在学习积极性不高、行为习惯不好、自律意识较弱、上进心不强等问题。如果教师没有强烈的责任感和真切的关爱之心，要把这些不算优秀的群体培养成人，助其成才、成功，那是不可能的。

2.中职德育教师要有很强的辩证的理性分析能力和说理教育能力

德育课堂教学的主要特点之一就是必须直面社会现实问题，并在正确分析问题、回答问题的过程中，引导学生建立科学的世界观、人生观、价值观，培育正确的道德观、事业观、得失观和幸福观，掌握看问题的正确角度和思维方法。这就要求德育教师在面对社会问题时，必须做到理性而不偏执、客观而不臆断，对未来充满信心而不消极灰暗，始终传播正能量。

3.中职德育教师要有很强的活动设计、引导能力

实践证明，活动式教学因其适合中职生的身心发展水平，契合人的道德修养等精神品质形成的内在规律，深受学生喜爱，并且取得了显著的效果。通过丰富多彩的活动来实现德育目标，已是大势所趋，中职德育教师必须根据教学内容的需要，精心设计符合学生心理需要、学生乐意参加的活动，并且在不削弱学生主体地位的前提下有效控制和引导活动的实施。

4.中职德育教师要有综合的知识基础和较强的信息分析能力

现行德育课程内容涉及政治经济、社会伦理、人文心理、道德法律、就业创业等诸多领域，具有鲜明的综合性、跨学科性等特征。而中职德育教师没有明确的课程分工，通常是身兼数课。这就要求中职德育教师必须掌握综合的基础知识，才能胜任教学需要。同时，德育内容与社会发展的历史进程紧密相连，其更新速度之快是其他学科无法比拟的，所以中职德育教师必须具有较强的信息获取、信息选择、信息加工的能力。唯有如此，才能保证中职德育课堂教学不至于落后于时代的步伐，才能保证学生所接受的德育与时代同步。

德育质量是多种因素综合作用的结果，教师只有坚持系统配套改革，综合关联思考，才能使德育课堂成为学生获得自信、感受快乐、体会成功的地方，才能保证其“双主”功能的有效实现。

心功能生活质量论文 篇10

关键词：肾功能不全,生活质量,焦虑,家庭关怀度

慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)是原发性和继发性肾脏疾病所致的肾功能损害而出现的一系列代谢紊乱所致的临床综合征[1]。慢性肾功能不全由于病程长,不仅影响患者的生理健康,还会对患者的心理健康、社会健康等带来负性影响,从而影响其生活质量的下降[2]。本文对慢性肾功能不全患者的生活质量及影响因素进行了分析,以期为今后慢性肾功能不全患者的生活质量干预提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以2008年4月至2009年12月在某院住院的247例患者为调查对象。其纳入标准包括:(1)符合CKD诊断标准;(2)意识清楚,能进行有效交流;(3)知情同意并自愿参加此次调查。结果共有247例纳入此次调查,其中男性149例,女性98例,调查对象的平均年龄为(62.4±7.4)岁,其中年龄在60岁以下的为39.7%(98/247),≥60岁的为60.3%(149/247);心功能Ⅰ级104例,Ⅱ级99例,Ⅲ级44例。慢性肾炎124例,肾盂肾炎89炎,高血压肾病16例,糖尿病肾病18例。

1.2 调查工具

1.2.1 一般情况问卷

参考国内外有关慢性肾功能不全患者生活质量及影响因素相关研究,设计一般情况问卷,内容包括年龄、性别等一般社会人口学资料及心功能等级等健康相关资料。

1.2.2 世界卫生组织生存质量简易量表(WHOQOL-BREF)

本研究中对于慢性肾功能不全患者生活质量的评价利用世界卫生组织生存质量简易量表(WHOQOL-BREF)进行评定。该量表包括26个条目、3个附加问题,由生理因素、心理因素、社会关系、环境影响4个领域评分和总生活评分、总健康评分6部分构成。各领域及附加题中自评计分为百分制,总生活评分和总健康评分采用5分制,得分越高代表生活质量越好。本研究中WHOQOL-BREF各领域Cronbach'sα系数为0.81~0.94,信度较好。

1.2.3 家庭关怀度指数

家庭关怀度指数,又简称为家庭APGAR问卷,是一种以主观的方式来探讨患者对自身家庭功能满意程度的评估工具,该量表评价家庭适应度、合作度、成长度、情感度及亲密度五个方面,评分方法有5分和3分法,本研究使用3分法。每个问题有“经常这样”、“有时这样”、“几乎很少这样”,分别赋值2分、1分、0分,将5个问题得分相加即为量表总得分,其范围为0~10分,其中0~3分表示家庭功能严重障碍,4~6分表示家庭功能中度障碍,得分7~10分表示家庭功能良好。该量表有较好的信效度,其与Pless-Sasserwhite问卷的相关系数为0.8,在本研究中的Cronbach'sα为0.85。

1.2.4 焦虑自评量表SAS

焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)是由Zung于1971年编制而成的一个含有20个项目,分为4级评分的自评量表,用于评出焦虑患者的主观感受。其标准为“1”表示没有或很少有时间有;“2”是小部分时间有;“3”是相当多时间有;“4”是绝大部分或全部时间都有。

1.3 统计学处理

对慢性肾功能不全患者生活质量、家庭关怀度及焦虑现状进行统计描述,对生活质量的单因素分析利用t检验和方差分析,利用Pearson相关分析生活质量与家庭关怀度指数、SAS得分的相关性,利用多元线性回归分析明确生活质量各领域的影响因素。

2 结果

2.1 慢性肾功能不全患者生活质量、家庭关怀度及焦虑现状

本次调查的对象其生活质量各维度中得分最高的是社会关系维度,最低的是心理领域的得分,其家庭关怀度得分为(6.3±1.1)分,而SAS得分为(71.4±9.7)分,见表1。

2.2 生活质量的单因素分析

生活质量的单因素分析结果显示,不同年龄、心功能等级间慢性肾功能不全患者的生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域得分存在差异,而不同性别间患者的社会关系领域得分及环境领域得分存在统计学差异,见表2。

*P<0.05

2.3 生活质量与家庭关怀度指数、SAS得分的相关性分析

生活质量与家庭关怀度指数、SAS得分的相关性分析提示,家庭关怀度与心理领域、社会关系领域及环境领域得分均呈正相关,而SAS与心理领域、社会关系领域均呈负相关,见表3。

*P<0.05;**P<0.01

2.4 生活质量的多因素分析

在上述单因素分析及相关性分析的基础上,将性别、心功能作哑变量处理后,分别以生活质量4个领域为因变量,以性别、心功能分级、年龄、家庭关怀度得分及SAS得分为自变量行多元线性回归。回归结果显示,心功能分级及年龄影响生活领域,家庭关怀度、SAS影响心理领域,心功能分级影响社会关系领域及环境领域,见表4。

*P<0.05;**P<0.01

3 讨论

3.1 家庭关怀度对慢性肾功能不全患者生活质量的影响

本研究结果显示,家庭关怀度与心理领域(r=0.65)、社会关系领域(r=0.34)及环境领域得分(r=0.44)均呈正相关,而多元线性回归结果则表明,家庭关怀度是慢性肾功能不全患者心理领域的重要影响因素(β=0.43)。家庭支持已被证实是糖尿病等慢性疾病重要的社会支持来源[3]。家庭关怀度差的慢性肾功能不全患者由于得到的家庭支持较少,因此其得到的直接或间接的支持系统较少。而较多的支持系统能够有效提高慢性肾功能不全患者的治疗依从性,有利于患者积极治疗,从而提高其生存质量。这也提示我们在今后可以通过提高慢性肾不全患者的家庭关怀度,以提高其生活质量。

3.2 焦虑对慢性肾功能不全患者生活质量的影响

有研究显示,慢性肾功能不全患者的焦虑发生率高于普通人群[4]。研究结果显示,SAS得分与心理领域(r=-0.65)、社会关系领域均(r=-0.45)呈负相关,而多元回归结果则提示SAS得分是心理领域(β=-0.33)、社会关系领域(β=-0.12)的重要影响因素。慢性肾功能不全患者出现焦虑的主要原因可能是由于疾病本身带来的不良影响、治疗过程中药物不良反应的影响及慢性肾功能不全病情的特点易使患者出现焦虑或是对疾病的过分担心。焦虑对于心理领域及社会关系领域的负性影响提示在今后慢性肾功能不全患者护理过程中要注意评估患者的负性情绪,重视焦虑对于慢性肾功能不全患者生活质量的影响。

参考文献

[1]苗庆艳.慢性肾病患者生活影响因素及护理[J].中外医疗,2009,28(4):132.

[2]张志勇,周春华,李明旭等.自理能力和心理因素对腹膜透析患者生活质量的影响[J].陕西中医,2007,28(8):1044-1047.

[3]巫广平,陈小燕,马英姿等.家庭关怀度和自我效能感对2型糖尿病患者生存质量的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2009,18(7):640-642.