洗手消毒

洗手消毒（精选3篇）

洗手消毒 篇1

我国是乙肝大国, 乙肝感染力高达10%, 艾滋病的流行也进入迅速增长期, 采血工作人员面临这些血液传播疾病的威胁日益严峻, 为了采血人员的职业安全, 安全有效的职业防护措施是必不可少的, 洗手是一种既保护被采血者又保护采血者, 防止交叉感染的有效措施。为了选择一种高效安全、快捷、持续杀菌并对皮肤刺激小的洗手方法, 我们对肥皂水, 碘伏及洁芙揉3种消毒洗手效果进行了比较分析。

1 材料与方法

1.1 对象

选择本单位的60名工作人员, 随即抽签分为3组, 每组20人。年龄18～48岁, 平均35岁, 3组间年龄无统计学差异。

1.2 实验方法

肥皂水组:先用肥皂和流水将手臂清洗一遍, 再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂。从指尖到肘上10 cm处, 由远及近, 顺序刷洗。其方法沿用分段刷手法, 即刷完两手, 再刷两前臂, 最后刷两上臂。手部刷洗要先指后掌, 先掌面后背侧, 特别注意甲沟及指蹼的刷洗。刷完一遍, 手朝上、肘朝下, 用流水冲去肥皂水, 先冲手部, 再冲前臂, 最后冲上臂, 使水自手部或上臂流向肘部。按上述方法刷洗3遍, 在肘上每遍较前低2 cm, 共约10 min。最后用无菌毛巾由手到上臂顺序擦干, 擦过臂肘的毛巾不可再擦手部。碘伏组:用清水刷洗双手、前臂至肘上6 cm, 刷两遍共5 min。用流水冲净, 无菌纱布擦干。最后用浸透碘伏的纱布涂抹双手和前臂两遍。洁芙柔组:用水润湿双手及臂, 取洁芙柔抗菌洗手液适量, 均匀涂布搓擦双手及前臂至肘上10 cm。再搓擦双手1 rain, 用洁净流动水白手、上臂至肘部淋下、冲净, 用无菌小毛巾将手擦干。

1.3 标本采集及处理

用普通琼脂平板压印法采样, 在消毒后即刻及30、60、90、120 min分别采集标本。以普通的琼脂平压印法采样, 被检者10指指端掌面依次接触平面2 s, 在35度温箱培养24 h, 计数菌数, 重复3次。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS 11.5采用t检验P<0.05有统计学差异。

2 结果

3组人员消毒后手的消毒效果监测均达到国家卫生部200年版≤消毒技术规费≥标准, 未检出金葡菌, 大肠杆菌等。即刻:肥皂水与洁芙柔 (t=1.41, P=0.195) , 肥皂水与碘伏组 (t=2.121, P=0.067) , 碘伏组与洁芙柔 (t=1.42, P=0.190) 30 min:肥皂水与洁芙柔 (t=1.22, P=0.254) , 肥皂水与碘伏组 (t=2.124, P=0.058) , 碘伏组与洁芙柔 (t=1.68, P=0.132) ;60 min:肥皂水与洁芙柔 (t=1.11, P=0.298) , 肥皂水与碘伏组 (t=1.365, P=0.210) , 碘伏组与洁芙柔 (t=0.341, P=0.742) ;90 min:肥皂水与洁芙柔 (t=1.113, P=0.298) , 肥皂水与碘伏组 (t=1.353, P=0.213) , 碘伏组与洁芙柔 (t=1.355, P=0.732) ;120 min:肥皂水与洁芙柔 (t=0.379, P=0.714) , 肥皂水与碘伏组 (t=1.743, P=0.479) , 碘伏组与洁芙柔 (t=1.728, P=0.487) 。

3 讨论

3.1 碘伏

碘伏是目前最接近理想条件的皮肤消毒剂, 属于中效消毒剂, 以表面活性剂为载体的不定型的络合物, 对皮肤黏膜无刺激、无致敏、无腐蚀, 但是有黄染现象, 目前已被广泛应用于手术人员手臂消毒。其杀菌谱与碘酒相当, 水溶液对细菌繁殖体、芽孢、病菌和真菌等均具有杀灭作用;杀菌屏障可持续8 h以上[1,2]对病毒、细菌、真菌及霉菌孢子等均有较强的杀菌作用。本研究显示碘伏的消毒效果高于其他2组, 无统计学差异可能和样本含量过小有关。

3.2 肥皂流水

肥皂流水洗手法是公认的有效、经济的手部清洁方法, 本实验结果显示肥皂水洗手只要严格按照6步洗手法洗手, 效果也十分明显。但是肥皂的刺激性可损伤手的皮肤所以近年来已逐渐被淘汰。

3.3 洁芙柔

主要成分为含0.5%三氯生和50%乙醇, 是一种非离子型广谱杀菌剂, 其杀菌机理在于破坏微生物的细胞壁[3], 能有效杀灭大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等微生物, 消毒效果可靠;抗菌作用至少6 h[4]。本研究显示, “洁芙柔”对手部消毒效果高于肥皂水洗手, 并且刺激性较其他2组少。皮肤感觉舒适, 工作人员乐于接受。

小结:碘伏洗手杀毒效果最明显, 起效快、方法简单易行, 消毒效果持续时间长, 但存在黄染现象。使用洁芙柔对采血者的手部皮肤消毒效果可靠, 操作简单, 且具有皮肤感觉舒适, 工作人员乐于接受的特点。实际工作中可以根据不同情况来选择2中洗手方法。

摘要：目的 选择一种高效、快速、持续杀菌并对皮肤刺激小的洗手方法 。方法 工作人员60名, 随机分成3组, 每组20人。对无三种洗手方法 的效果进行细菌学监测并作统计学处理。结果 三种洗手方法 均达到卫生部标准, 细菌学监测比较无显著性差异。结论 碘伏洗手杀毒效果最明显, 起效快、方法 简单易行, 消毒效果持续时间长。洁芙柔消毒效果可靠, 使用舒适, 工作人员乐意接受。

关键词：洗手消毒方法,碘伏,肥皂水,洁芙柔

参考文献

[1]李素英, 任连会.碘伏的临床应用.护士进修杂志, 2004, 19 (1) :

[2]李玉兰, 高娃, 包卫华, 等.0.5%碘伏消毒液洗手效果观察.内蒙古医学杂志, 2000, 32 (4) :320.

[3]董荔, 胡必杰, 任金兰, 等.“洁芙柔”手部皮肤消毒效果临床评价.中华医院感染学杂志, 2000, 10 (3) :204-205.

[4]李春梅, 钟晓祝, 杨金城.洁芙柔消毒凝胶消毒效果观察.中华医院感染学杂志, 2005, 15 (4) :414-415.

洗手消毒 篇2

1.接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤，黏膜和侵入性操作前后。

2.进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、icu、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩医和穿脱隔离衣前后。

3.接触血液、体液和被污染的物品后。

4.脱手套后。

二、洗手方法

用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10～15s，流动水洗净。

三、手消毒

1.手消毒指征

(1)进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。

(2)接触血液、体液和被污染的物品后。

(3)接触特殊感染病原体后。

2.医务人员手的消毒

适用于外科手术前后医护人员手的消毒。在进行各种诊疗活动前后手的消毒，以及诊疗过程中需要消毒时手的消毒。

(一)外科手消毒

1.消毒刷洗手臂法——在用肥皂流动水洗手的基础上，取无菌小刷蘸取抗菌皂液涂擦手、臂，从指尖到肘上l0cm，两手交替刷，包括指甲沟、指尖(间)、腕部等处，按顺序进行无遗漏的刷约2min，丢弃小刷，以无菌水冲洗干净后，另取无菌刷接取抗菌皂液刷手、臂2min，无菌水冲净后待干，或取无菌擦手巾擦干。

2.先刷洗后消毒手臂法——首先取无菌刷接取肥皂液，按以下顺序无遗漏地刷洗三遍，共约l0min.先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下l/2段，每遍3min，特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完用流水冲净。冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完用无菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。

3.消毒——手、臂双手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲洗干净，待自然干或无菌擦手巾擦干后，将醋酸氯己定一醇类(异丙醇或乙醇)消毒液3ml～5ml涂擦于手和前臂，过lmin左右即干，然后戴上无菌手套。

洗手消毒 篇3

关键词：消毒供应中心,洗手,依从性,医院感染

医院感染问题已成为国内外关注的公共卫生的焦点, 也是当代医学的重要的研究课题。危害着医院的病人, 也危害着广大的医务人员的安全, 医院消毒供应室是为临床科室提供各种灭菌物品的重要科室, 其工作质量与医疗安全息息相关, 而规范洗手是预防与控制医院感染的关键[1]。因此, 我们对消毒供应中心人员的洗手情况进行了调查, 发现洗手的依从性较差, 根据调查情况分析原因, 并提出相应的干预对策。

1 对象与方法

1.1 对象

我院消毒供应中心工作人员15名, 其中护士9名, 工人6名;年龄22岁～53岁。

1.2 方法

采用自制调查表的方法, 调查表制订时根据手卫生的相关知识, 同时查阅文献, 列出影响手卫生依从性的因素, 主要包括每天洗手的次数、洗手的时间、正确洗手的步骤、是否按步骤洗手、不洗手是否会引起医院感染;影响您洗手的因素:认为洗不洗手无所谓、工作太忙没有时间洗、洗手池太少不方便、没有热水、不是感应式或脚踏式不方便、经常洗导致手干裂、洗不洗也没人管。

2 结果

2.1 洗手依从性情况

15名消毒供应中心的工作人员洗手依从性调查结果见显示:每天洗手的次数少, 大多数人在上下班及接触污染器械、辅料之前洗手, 其他时间不定;知道正确洗手步骤的为10人, 而按步骤正确洗手的只有4人;大多数认为六步洗手法太费时, 对不洗手与引起医院感染的认识不足。

2.2 洗手依从性差的原因 (见表1)

2.3 影响洗手依从性的因素

2.3.1 缺乏专业知识

消毒供应中心人员对手卫生调查项目回答正确率普遍很低, 由此可见, 相关知识缺乏、培训不到位, 是导致手卫生依从性差的主要原因。

2.3.2 对手卫生认识不足

很多人认为手上无明显的污迹就是清洁, 不需规范洗手, 认为获得感染的几率比较低, 洗手不重要。认为没有直接接触过病人的伤口、排泄物、分泌物等不需洗手, 操作时已戴手套不需洗手, 还有人认为洗手与医院感染有关是小题大做, 危言耸听, 因此形成了不正确的认识, 导致手卫生重视不够。洗手意识不强, 认为医疗物品的污染或其他因素是造成病人感染的主要原因。

2.3.3 工作量大

医院消毒中心工作量大、人员配备不足、设备不够导致工作人员比较繁忙, 常常忽略了洗手, 就是洗手, 也很少有人按照规范的步骤去洗;同时工作量大, 污染源接触得多, 却洗手少, 如此恶性循环, 会对工作人员的健康带来隐患, 同时被污染的手又会影响到已消毒的物品。

2.3.4 洗手设施不完善

洗手池数量不够。洗手池水龙头开关细菌污染严重, 不是感应的或脚踏式、无干手设施、冬天热水供应不到位等。这些不但影响洗手的依从性, 而且也影响洗手的质量, 导致洗手时间短, 洗完后二次污染。

2.3.5 皮肤问题

经常使用肥皂、洗手剂洗手可使皮肤角质蛋白变性、降低角质蛋白水分的含量, 使皮肤粗糙、皲裂, 洗手剂的刺激性也导致依从性差。尤其是女性工作人员, 比较注意手的皮肤问题, 每天多次肥皂洗手会使手干燥、粗糙、皲裂, 尤其是冬天, 会影响到手的美感, 从而影响洗手依从性。

3 干预对策

对依从性差的管理不到位, 虽然医院会定期对医务人员洗手情况做监测, 比如测定手部细菌情况, 但是对于洗手质量较差、依从性差的人员没有进一步进行管理, 导致洗手质量差和依从性差的状况一直存在。 如何提高洗手的依从性, 减少医院感染的机会呢?针对原因, 我们制订了相应的干预对策, 具体如下。首先, 在科室内进行洗手知识的宣传教育, 在每个洗手池上面张贴比较醒目的六步洗手法的宣传图片, 对新上岗员工进行系统、全面地培训, 并定期进行考核, 认识到洗手的必要性和重要性, 形成洗手的自觉性。其次, 改善洗手设施。为提高洗手依从性, 洗手池应安装在方便洗手处, 脚踏式和感应的水龙头可以避免二次污染;配备无刺激洗手液、一次性擦手纸巾或烘干机;冬天应提供热水, 提供护手霜。加强管理, 应根据供应室自身条件制订医务人员洗手的指导原则, 明确洗手的指证, 并且严格按照六步洗手法进行洗手。同时根据自己科室特点和工作繁忙程度, 制订确实可行且有效的手卫生相关规定, 并加强管理力度。在改善不依从性后, 管理者应对手卫生情况进行评估, 以进一步提高手卫生状况[2]。另外, 应科学配置工作人员, 合理配置人力资源以减轻消毒人员工作强度, 从而改善洗手依从性。

4 小结

目前国内数起医院感染教训提示, 洗手仍被认为是预防医院感染的重要措施[3]。医务工作人员在工作中应严格掌握洗手和手消毒的指证。规范洗手是正确实施屏障保护的基础, 也是控制医院感染的前提条件。消毒供应室是发放消毒、灭菌物品的重要场所, 同时消毒供应室每天接收大量污染物品, 如果不慎也可能造成自身污染, 如不规范洗手就有可能造成医院感染。因此, 消毒供应室工作人员应自觉遵守标准, 规范洗手。

参考文献

[1]舒俊兰.浅谈消毒供应室的管理措施[J].中外医疗, 2010, 9 (2) :133.

[2]贾秀芬, 王秀珍, 袁嫦.医务人员139名正确洗手依从性调查分析及对策[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (13) :111-112.