情景式健康教育模式

情景式健康教育模式（共9篇）

情景式健康教育模式 篇1

根据国家和浙江省卫生厅颁布的《基本公共卫生服务规范 (2011年版) 》要求, 基层社区卫生服务中心在开展公共卫生服务均等化时, 将健康教育服务作为十一项重点服务项目之一。本研究通过杭州市下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 (以下简称中心) 浙大御跸社区全科医生团队试点, 在常规健康教育的基础上, 利用辖区全科医生团队成员自编自演健教D V情景剧、互动式课堂、小品、游戏等形式, 探索出一种新颖的、行之有效的情景式健康宣教新模式, 试点居民的知晓率、满意率等均有较大提高。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年6月至2013年6月, 选择浙大御跸社区全科医生团队并将该辖区居民作为观察组, 另选择一个规模相似的新华坊社区作为对照组, 每次讲座人数控制在40~60人, 每月讲座1次。

1.2 方法

在辖区社区服务中心设立教育室, 设置健康知识宣传栏, 配置电脑、投影、幻灯机、V C D、表演舞台等供教育用。

1.2.1 对照组

按照常规开展公共咨询活动、个体化的健康教育、举办健康知识讲座、发放健康宣教资料、开设健教宣传栏等。

1.2.2 观察组

由社区卫生服务中心公共卫生部制定全年健康教育计划和设定内容, 浙大御跸社区全科医生团队根据健康教育的内容, 提前1个月与公共卫生部共同商定实施方案, 除日常进行的健教方式外, 还提供相应内容的健教小品、互动式课堂、游戏及自编、自演、自摄健教DV情景剧等, 参演人员均是本社区全科医生团队成员;每月举办1次, 每次两种形式以上, 时间控制在1.5 h左右。

1.2.3调查统计

两组均于每次健康宣教活动结束后统计参加人数、发放调查问卷, 调查本次讲座的卫生知识知晓 (及格) 率、自愿参与率、对宣教形式的满意度;每3个月调查对某项卫生保健行为的支持/反对率 (包括戒烟、限酒、控制体重、改善睡眠、合理饮食、适当锻炼) 、不良生活方式改变率 (包括吸烟、酗酒、熬夜、高脂高盐饮食、缺乏锻炼) 。

1.3 健康生活评估标准

(1) 减少钠盐摄入:每人每日食盐<6 g; (2) 合理饮食:减少脂肪摄入, 适量蔬菜水果每日500g; (3) 合理运动:每周3~5次中等量运动; (4) 戒烟:坚决戒烟; (5) 限酒:不提倡饮白酒;如饮酒, 则每日白酒<50ml, 葡萄酒<100ml, 啤酒<250ml; (6) 心理平衡:调节情绪, 缓解压力, 改善睡眠。

1.4 数据收集

自行设计调查问卷和健康知识问卷。 (1) 调查问卷包括每月卫生知识调查、是否自愿参与、满意度和每3个月的健康行为形成和不良生活方式改变等。 (2) 健康知识问卷:基线调查初期、中期 (第6个月) 和末期 (第12个月) 三个阶段, 对参加健康讲座的居民进行相关的健康知识调查。问卷共50题, 每答对一题得2分, 错误为0分, 满分为100分, 60分为及格。问卷调查回收后统一录入数据库, 研究结束后进行数据汇总整理。

1.5 质量控制

对所有参加本试点工作的医务人员进行统一培训及考核;对收回的所有问卷进行审核并建立数据库, 双人同步录入, 并进行一致性分析。

1.6 统计学方法

采用SPSS 11.0软件对调查数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 一般资料

本研究一年内共开展了24次健康讲座, 其中观察组开展12次, 参加人数653人, 男性272人, 女性381人, 年龄37~79岁;对照组开展讲座12次, 参加人数621人, 男性252人次, 女性369人, 年龄34~76岁。

2.2两组卫生知识知晓率比较 (表1)

表1显示, 经过1年的卫生宣教后, 观察组居民卫生基本知识、服药知识、饮食知识的掌握情况明显好于对照组, 两组比较差异有统计学意义。

2.3 两组居民再次自愿参与率和满意度比较 (表2)

表2显示, 观察组再次自愿参与率、对健康教育指导满意率、对授课老师的临场表现满意率均高于对照组, 两组各项指标比较差异均有高度统计学意义。

2.4 两组居民健康行为改变的比较 (表3)

表3显示, 健康教育后, 观察组有较好健康行为能力的人数明显多于对照组, 两组比较差异有统计学意义。

2.5 两组健康知识得分比较 (表4)

通过基线调查、中期、末期三个阶段对居民常见慢性病的预防、治疗、健康生活方式等讲座中涉及的卫生知识掌握程度进行问卷调查, 对两组得分情况进行统计比较, 结果显示, 基线调查时两组得分情况无明显差异, 中期、末期两组的得分均提高, 且观察组的提高幅度大于对照组, 两组比较差异有统计学意义。

3 讨论

由人口老龄化带来的心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病的发病率呈升高趋势, 由慢性病造成的死亡约占所有死亡的6 0%[1]。城市流动人口的增加, 居民对与健康相关的卫生知识普遍缺乏, 提升公众的公共健康意识迫在眉睫[2]。一个人的健康状况与环境因素、生活行为方式、生物遗传因素及卫生服务水平密切相关。其中, 环境因素、生活行为方式及卫生服务水平在很大程度上取决于人们所掌握的卫生知识。因此, 健康教育服务作为基层社区卫生服务的手段之一, 把增强社区居民自我健康管理意识, 掌握更多的卫生知识, 逐步形成良好的行为生活方式, 促进人们的健康水平作为社区卫生服务中心的重要任务。由于多数社区卫生服务中心开展健康教育服务的形式较为单调, 导致居民对健康教育的依从性和实际效果欠佳。

为进一步规范健康教育流程、创新健康教育模式、提高辖区居民对健康卫生知识的“知、信、行”水平, 我中心根据国家和浙江省《基本公共卫生服务规范 (2011版) 》要求, 在常规健康教育服务形式的基础上, 在浙大御跸社区利用辖区全科医生团队成员自编自演健教D V情景剧、互动式课堂、小品、游戏等形式, 探索出一种新颖的、行之有效的健康宣教新模式。从实施1年的结果看, 开展通俗易懂、形式活泼、寓教于乐的健康宣教, 社区居民更易接受、掌握基本的健康知识, 也更加愿意再次参与健康宣教活动, 提高依从性, 自觉地采纳并养成良好的有益于健康的行为生活方式, 以降低或消除影响健康的危险因素, 减少或延缓传染性或慢性非传染性疾病的发生和死亡, 提高生活质量, 延长寿命, 同时遏制医疗费用的快速上涨。

参考文献

[1]张璐, 孔灵芝.预防慢性病:一项至关重要的投资——世界卫生组织报告[J].中国慢性病预防与控制, 2006, 14 (1) :1.

[2]许毅.推进社区健康教育提升公共健康意识[J].全科护理, 2011, 9 (4) :1121.

情景式健康教育模式 篇2

关键词：情景式；课程体系；考评体系

随着时代的发展，服装产业已由劳动密集型向技术密集型转化，企业的竞争已由低成本、低价格的竞争转向品牌的竞争，其中服装的科技含量和文化含量以及创新将是竞争的关键，这就对服装人才的培养提出了新的挑战。同时给服装职教带来巨大的压力，提出更高的要求。

一、传统教学模式的弊端

1.理论与实践相分离

在传统服装专业教学中，课程结构和内容总体上没有跳出普通教育的课程模式，习惯上先学理论知识，再进行专业技能训练。理论教学与实践教学相分离，造成学生的专业兴趣得不到激发，学习积极性难以调动。

2.传统学科型课程自成体系

服装专业课程是由多门学科共同构成，传统的教学模式，各门课程单独进行教学，各学科教学按各自的学科体系实施，各学科之间难以有机衔接，教材之间的内在联系难以协调，教学内容不能合理统筹，使对知识的学习违背了循序渐进的认知规律，这将严重影响教学效率的提高。

二、“情景式”教学模式的特点

（1）直观性

“情景式”教学把理论教学和技能训练融为一体，让学生在服装工艺实训室、立体裁剪实训室、打板推板实训室等真实的现场感知、现场操作过程中学习专业知识、理解专业理论知识，培养专业操作技能，从而掌握服装生产第一线的实用技术。

（2）贯通性

“情景式”教学使多门理论、实践课程的相关内容有机地结合，形成连贯的专业知识学习和基本操作技能训练的学习过程，从而使学生的专业知识学习和专业技能操作的掌握相互相承、互相配合。

（3）时效性

在情景式专业教室的实践教学中，对于实践的每个教学环节的作品效果都能及时展示，及时地给学生综合性评价。能及时地、更好地给学生提出技能训练改进意见,并对学生的发展指出方向。

三、“情景式”教学场地建设

实施情景式教学，必要条件是实习场地、教学设施的齐备。开展服装专业“情景式”教学需要配备以下设备：

1.服装工艺室：工业用高速电动缝纫机缝纫机、工业用恒

温蒸汽电熨斗恒温蒸汽电熨斗、标准熨烫烫台、多媒体教学仪器、实物投影仪、黑板等普通教學设备。

2.服装立裁室：专用标准立体人台、缝纫机、恒温蒸汽电

熨斗、标准熨烫烫台、多媒体教学仪器、实物投影仪、黑板等普通教学设备。

3.服装制板与推板室：绘图专用课桌、绘图板、绘图工具、

多媒体教学仪器、实物投影仪、黑板等普通教学设备。

四、“情景式”课程体系建设

将服装专业的《服装设计学》、《服装结构设计》、《成衣工艺学》三大重点专业课程的教学改革作为突破口，进而带动相关课程的发展，满足情景式教学的需要。其教改思路是：将三大专业课综合为一门专业大类，以专业课基础，专业课技能进行分解，最后以专业课综合加以提升，完成专业课程体系建设；整合优化相关课程与教学环节，以“款式——结构——成衣——工序”为结构主线，安排与构建其他教学环节；沿着这一主线继续延伸，配置其他课程，科学合理地配置出理论课程和实践课程结构体系。完全体现出“理论——实践、实践——理论”这一原则与特色，以知识结构与能力要求为主线构建其他情景式教学内容。

五、“情景式”考评体系建设

在情景式教学场地里，学生学习和掌握技能的过程是动态的，学生在各方面的素质充分的表现出来，建立情景式教学模式下的考评体系，对每一个学生在技能训练、学习过程中的综合能力及技能的掌握程度，进行客观的考评。

1.考评内容多样化

将同一课程体系的内容可以有机的结合。例如，在《服装结构设计》考试内容中，根据服装企业外单加工形式，老师直接从企业中取用不同款式的客户订单，配以图片或服装实物。根据订单上的要求，学生需要完成以下考试任务：

（1）设计服装标准样板。按照国家规定的号型标准选择规格。

（2）制作样衣。模拟企业的技术测试模式，学生在样衣的试制过程中，完成布料的缩水率、工艺流程、机械设备的选用，并做出书面说明。

（3）制作工业样板。将制作完成后的样衣进行试穿并修改基础纸样，然后进行推板放码，制定出系列的工业样板。

（4）进行流程工艺与工序工艺的设计。

2.考试评价全程化

在多样化的考试内容下，成绩的评定不再是某一位教师的事情，而是所有涉及的专业教师共同参与的综合评定；不再是测试结束的成果型评定，而是贯穿于整个测试过程中的跟踪型评价。在每一项任务完成后，所有教师按事先设定好的评分标准各自给出成绩，最后算取平均值。

3.成绩的认定形式多样化

测试成绩的评定，要针对不同课程，其评价方法可以采取不同的形式，如采用百分制；也可以采取四级分制，即优、良、及格、不及格；对达标课程，可采用两级评分，即达标与不达标或及格与不及格；对小论文、专题设计等考核内容，可采用评语加四级评分，以确认其学业成绩。成绩认定内容突出专业能力和核心能力评价，把能力考核标准列入教学目标，把核心能力纳入了评价范畴，目的是考核学生解决实际问题的能力。

情景式教学模式还在尝试阶段，需要在实践中摸索和总结，需要在经验上探求发展。相信在不久的将来，能够形成科学的、高效的服装专业情景式教学模式，培养出具有深厚的文化底蕴，较高的科技素养，高尚的审美品位，较强的工程技术能力的高素质专业人才，满足高速发展的服装行业对专业人才的需求。

【参考文献】

[1]黄东铭.《智能技术专业“一体化”教学模式的探索》.[EB/OL] http://www.ep12.com/web/news/2006/09/03/200609030329523.html.

情景式健康教育模式 篇3

在积极推动教学改革中, 各个院校都强调人才培养要与企业实际相符。教学内容和实践项目均要求来自于企业一线实践, 与实际就业岗位相对接。国际贸易专业毕业学生主要就业方向是各类外贸企业。《国际贸易实务》作为国际经济与贸易专业基础课程, 承担着国贸专业人才培养的核心任务。《国际贸易实务》又是一门实践性课程, 其教学内容具有很强的操作性与实践性。教学中, 不但要教授学生专业外贸知识, 还要突出外贸业务动手能力培养。因此, 要通过精心设计《国际贸易实务》课程教学模式, 让学生对外贸行业产生浓厚兴趣, 并进一步培养个人的外贸职业素养, 提升毕业后的从业竞争力。本文主要依据项目教学法和情景式教学法, 结合河北政法职业学院国际经济与贸易专业近两年的“校中厂”的建设经验, 探讨《国际贸易实务》课程情景式项目教学模式构建。

二、项目教学、情景式教学与课程的融合

项目教学是目前高等教育教学改革中广泛采用的模式。项目教学法突出把整体学习过程分解为一个个具体分项目。每个分项目都要设计出详细的教学方案。学生通过分项目实施, 熟悉并把握整个项目实施过程及每一个分项目中的基本要求。教学重点在学习过程而非学习结果。其主要目的是在教学中传授给学生理论知识和操作技能, 提高学生解决实际问题的综合能力。《国际贸易实务》教学内容比较适合项目教学。核心内容可以分为一个流程和两个关键。一个流程指要掌握外贸业务流程。从组建外贸公司做起, 要开发客户、对外报价、签订合同、出运货物、收回货款, 到最后的核销退税。整个外贸业务流程就是一个总项目, 而这个总项目又可以按照各环节分成若干个分项目, 每一个分项目都有其独立的教学内容和教学重点。价格和合同两个关键点贯穿于整个外贸业务流程。价格核算需要掌握产品品质、数量、包装、价格术语、运输保险、退税等方面知识。合同则包括洽商、签订、履行等阶段。通过抓住握两个关键点的教学设计, 可以把各个分项目有机统一到总体项目上, 完成课程教学的知识目标、能力目标和素质目标。

情景式教学是近几年比较流行的模式。情景式教学突出以案例或情景为载体, 引导学生自主探究性学习, 让学生置身于某个特定情境中, 用角色扮演方法来完成整个工作任务。其目的和项目教学法相一致, 都是以提高学生分析和解决实际问题的能力为最终目标。以前《国际贸易实务》教学缺少和具体产品出口结合起来, 在授课过程中, 教师只能笼统讲解产品和合同的共性知识, 很难吸引学生, 让学生对外贸企业出口业务产生兴趣。因此, 要把具体产品引入到项目教学中, 用特定产品知识贯穿整个项目。情境不再是枯燥的描述, 而是看得见、摸得着的, 充分激起学生学习、动手情绪和情感体验。2011年, 河北政法职业学院与河北玛世电子商务有限责任公司签订协议, 探索“校中厂”及校企“双主体”合作教育培养模式。国贸专业与该公司附属出口公司合作进行丝网出口人才培养。目前, 已经有两届500多名学生到该公司参与丝网产品出口的实习实践。在总结“校中厂”模式实施经验的基础上, 该校把丝网产品出口与《国际贸易实务》课程项目教学结合起来, 把真实丝网出口企业引入到学校的课堂教学中, 实现外贸企业就业需求与课程教学无缝对接。

三、情景式项目教学设计与实施

《国际贸易实务》课程教学对象是国际经济与贸易专业低年级学生。在知识掌握上, 这些学生仅学习过理论知识, 尚未接触到贸易实务知识, 会对未来职业感到迷茫。要通过本课程的学习, 为学生打下专业知识基础, 提高其从业技能, 同时要让学生明确就业方向, 进而树立信心, 激发学习动力。

(一) 课程目标

国际经济与贸易专业学生的就业方向是外贸业务员、外贸单证员、跟单员等岗位。因此, 《国际贸易实务》课程教学的重点内容就是这些岗位所使用到的外贸知识和操作能力。从表1可以看到, 课程定位核心是合同和价格。要让学生掌握签订合同、履行合同以及对外报价能力, 从而达到岗位入职要求。针对80、90后学生的性格特点和多数是独生子女的家庭背景, 素质目标突出培养竞争精神、团队精神。通过竞聘经理、合作报价、公司化管理等项目设计和实施, 让学生在仿真外贸公司的互动商务情景中, 提高与人交往、沟通的能力, 提升外贸从业综合素质。

(二) 总体项目设计与实施

通过对河北省安平县丝网出口企业的多次调研, 并结合“校中厂”实习经验, 按照丝网出口企业的外贸业务流程, 设计了《国际贸易实务》情景式项目教学模式:从学期开始对教学班级进行分组, 每个班级成立10个左右仿真丝网外贸公司。外贸公司竞聘产生外贸经理, 自由招募组员。按照组建丝网外贸公司, 丝网产品设计、国外客户开发等不同阶段设计九个教学项目。以每个仿真外贸公司为中心, 结合证书考试, 外贸软件实训实施教学。“仿真丝网外贸公司”内部由不同学生担任外贸公司经理、外贸业务员、出口市场专员等角色, 通过公司内部协作和公司之间竞争, 实现知识学习与外贸人员从业技能培养的有效融合。

《国际贸易实务》情景式项目教学分成两个阶段。第一阶段是项目一到项目八, 安排在实训室进行分组教学, 手工模拟外贸流程。课时合计52课时;第二阶段在计算机房上机进行软件实训, 再次模拟外贸全流程。第二阶段集中一周, 安排30个课时。项目一:组建公司。成立8～10个仿真丝网外贸公司, 以后各个项目教学都是围绕仿真丝网外贸公司来开展的;项目二:丝网产品设计。掌握丝网产品出口规格、质量标准、计量方法以及包装, 学会制作丝网产品唛头;项目三:国外客户开发, 掌握客户洽商四个阶段, 根据前面成立的丝网出口公司信息, 制作客户开发信函;项目四:出口报价, 掌握常用价格术语, 学会丝网产品价格核算, 各外贸公司分别扮演进口商和出口商, 相互之间完成丝网产品竞价过程;项目五:确定付款条件, 掌握合同中使用的结算工具和付款条件;项目六:选择运输与保险, 掌握合同中运输条款和保险条款;项目七:安排报关与报检, 掌握丝网出口商检和海关报关业务流程;项目八:认知外贸单据, 能够读懂一线企业使用的外贸单据;项目九:外贸软件实训, 上机操作, 模拟外贸业务全流程。九个项目教学过程, 就是学生认知外贸企业、掌握外贸业务的过程, 充分锻炼学生的动手能力, 从而提高外贸综合素质。

(二) 分项目设计与实施

每一个项目设计可分为四个步骤。第一步是项目提出。主要通过不同实训情景设计, 让学生自主动手操作各项外贸任务, 发现问题;第二步是知识辅导。指导教师总结前一步发现的各种问题, 有针对性地辅导学生自主学习;第三步是完成任务。在掌握知识基础上完成第一步提出问题, 并进行分公司总结、讨论;第四步是案例研习。主要对专业证书考试试题和上一届学生在“校中厂”真实外贸业务中使用资料的研习。分项目设计中充分体现情景教学法实施的三阶段—“感知———理解———深化”。首先, 用丝网外贸企业的真实材料让学生感知, 使其身处于真实外贸业务中;其次, 通过仿真丝网外贸公司岗位分配, 让学生充分理解和掌握其所在岗位对具体业务知识和能力要求;最后, 通过分公司总结发言、讨论等形式, 深化对业务知识掌握, 提高外贸从业能力的同时培养学生竞争精神和团队精神。第四步是上机操作。外贸软件实训是上机模拟。它与第一阶段通过相同产品、同一个仿真外贸公司信息, 前后有机衔接。不同的业务内容, 既加强了学生对外贸知识理解, 又提高了外贸业务熟练程度, 进而增强外贸从业能力的培养。

四、情景式项目教学过程控制

(一) “仿真外贸公司”企业化管理

项目教学实施过程中, 最关键的问题就是如何充分调动学生的积极性, 实现项目教学的“以项目为主线、教师为引导、学生为主体”。因此, 一方面, 情景式项目教学设计中引入了特定产品———丝网, 成立了“仿真丝网外贸公司”, 使项目设计更具有真实感, 吸引学生参与到项目实施过程之中;另一方面, 仿真外贸公司采用分项目的企业化管理。由竞聘成功的丝网公司经理指定各个同学的出口岗位及职责。每一项目中, 公司经理来分配各出口岗位任务, 并根据任务完成过程进行管理, 从而保证项目实施顺利进行。

(二) 对抗性考核方式

提高项目实施过程中的对抗性, 容易激发学生学习的兴趣和主动性。《国际贸易实务》课程期末成绩由三部分构成:第一部分是每个项目中公司经理对公司内部成员考核情况得分;第二部分是每个项目完成后, 不同仿真丝网外贸公司之间的交叉审核情况;第三部分是教师根据课堂发言情况给出的平时成绩。公司内部与公司之间相互对对方项目完成情况进行考核, 形成一种对抗性关系, 培养学生在真实业务中的竞争精神和团队精神。三部分成绩所占比重, 可由任课教师根据项目实施情况进行调整, 保证项目实施效果。

(三) 实训室和实训软件建设

情景式项目教学主要依托国际贸易实训室以及外贸实训软件来组织教学。实训室上课打破以往课堂形式, 适于组成多个仿真外贸公司, 分组进行教学。各个公司经理分配任务后, 小组内部能展开互动, 通过竞争与协作, 激发学生学习主动性。公司之间对同一个任务完成情况进行相互考核, 能产生对抗性学习。教师在实训室就可以完成项目教学的任务和目标。第一阶段模拟外贸流程, 时间跨度长, 侧重于分项目的实施和控制。第二阶段上机模拟外贸流程, 集中一周时间完成, 强调项目的总体效果。实训软件选取和个性化修改就显得格外重要。

(四) 校企合作教材开发

实施情景式项目教学很大程度依赖于教材内容选编。要充分利用校外实际基地以及“校中厂”等各种资源, 开发出适合本学校的《国际贸易实务》教材。与企业合作开发教材能够充分体现教育的实践性和开放性, 实现教学与用人企业的无缝衔接。在总结两届学生到“校中厂”实习经验基础上, 学院国贸教研室与外贸企业紧密联系, 合作教材已经进入编写阶段。

五、创新与进一步思考

《国际贸易实务》情景式项目教学改变了以往“教师讲, 学生听”的教学模式。学生通过置身于具体出口产品和仿真外贸企业中, 真切地感受到企业文化氛围和管理要求, 能够变被动为主动, 切实突出“以学生为中心”来组织教学。学生通过仿真外贸公司内部与外部的互动, 在竞争中培养团队精神, 有助于树立个人责任意识, 养成认真负责的工作、生活态度, 使学生获得进一步成长。情景式项目教学在实施过程中, 也同时出现竞争过于激烈、评分不公平、仿真公司经理不尽责等问题。例如:仿真公司经理在考核时, 出于本部门考虑, 给自己成员打高分或者不能拉开成员得分差距, 就不能如实反映项目实施过程, 影响教学效果。诸如此类问题, 需要通过进一步细化项目实施方案来逐步加以解决。

参考文献

[1]李红霞, 姜大庆.家纺专业“校中厂”人才培养模式探讨[J].内蒙古科技与经济, 2012 (, 11) .

[2]王辉.高职《国际贸易实务》课程项目化改革[J].职业技术教育, 2010 (, 32) .

[3]李霞.高职教育“国际贸易实务”课程改革与实践[J].职业与教育, 2011 (, 35) .

情景式健康教育模式 篇4

关键词：情景式教学；低年级；数学课堂；应用方式

低年级数学课堂，是引导小学生认识数学，培养小学生数学学习兴趣的主要场所；而由于数学课程属于理性、逻辑性较强的内容，要想调动学生学习的积极性，让其开动大脑，学习、思考数学问题，并非一件简单的事情。而情景式教学模式，则充分契合小学生的年龄和习惯特点，能够通过其独特的方式和方法，让学生在其中感受数学课堂的乐趣，从而喜欢上数学学习。由此可见，情景式教学模式能够有效地应用在低年级数学课堂教学过程中。因此，本文就情景式教学模式在低年级数学课堂中的应用这一问题从情景式教学模式概述、低年级数学课堂应用情景式教学模式的价值以及情景式教学模式在低年级数学课堂中的应用及发展等方面展开一番探究。

一、情景式教学模式概述

情景式教学，顾名思义，其核心内容就是创造生动、形象的情景；通过将认知活动和情感活动相结合的方式，让学生在具体的情境中培养学习的兴趣。

情景式教学，根据其呈现方式的不同，有着不同的情境，主要分为：生活情境展现、实物演示情境、圖画再现情境、语言描绘情境、表演体会情境；而在互联网、多媒体技术不断丰富的今天，通过展现互联网搜集的丰富素材、借助多媒体演示方式的情境展示尤其受欢迎，也取得了不错的教学效果。具体到低年级数学课堂教学，生活情境展现方式、实物演示情境以及图画再现情境这三种方式取得了不错的教学效果。

二、低年级数学课堂应用情景式教学模式的价值

1.低年级数学课堂的特点

低年级的学生，多动、注意力难以集中、学习专注度不高是通病，也是这个年纪的学生的基本特点；因此，在低年级数学课堂上，老师的授课效果难以维持整堂课，学生学习的积极性和主动性严重不足，教学效果也是难以保障。

2.情景式教学的应用方式

针对低年级学生在课堂上的学习现状及数学教学的特点，可以引入情景式教学来调动学生学习的积极性和主动性，具体的应用方式是根据不同的教学内容进行不同的安排；比如，在一年级的数字课上，老师可以通过准备一些形象的数字卡片，分发给学生，让学生能够更为直接地认识这些数字；而在加法运算课堂教学上，则可以通过借助小朋友喜欢的动画片中的人物来指导他们的学习，总之，就是需要根据具体的教学内容设计丰富的教学情境来指导学生的学习。

3.情景式教学的作用

情景式教学，在低年级数学课堂教学中取得不错的效果，是一种值得推广的教学方式和方法；首先，这种教学模式最为直接的作用就是能够丰富教学手段，使严肃的教学课堂充满生机和活力；其次，这种教学模式能让学生在充满期待中开始数学课程的学习，同时取得不错的教学效果；除此之外，情景式教学模式还能有效调动学生的学习主动性，让学生在这种学习方式中获得更多的收获。

三、情景式教学模式在低年级数学课堂中的应用及发展

情景式教学模式在低年级数学课堂中的应用有着不错的效果和更大的发展空间，因此丰富其教学手段就显得尤为重要，也是十分有价值的。

要想促进情景式教学模式在低年级数学课堂中的应用及发展，最为重要的一点就是，要时刻结合低年级数学课堂的特点，这是情景式教学获得成功的首要因素；然后，需要根据低年级数学课堂的发展以及学生学习的习惯、特点，采用针对性的情景式教学模式，充分调动低年级学生的认知活动和情感活动是关键，只有将情景式教学模式与课堂教学有机结合在一起，才能有效丰富情景式教学模式。

通过对情景式教学模式在低年级数学课堂中的应用这一问题的剖析，我们不难发现，情景式教学是一种全新的教学模式，在低年级数学课堂教学中有着良好的应用，而要想取得更好的效果，那么在未来的发展中，必须有相应的发展措施，从而让情景式教学在低年级数学课堂教学中更好地发挥作用。

参考文献：

[1]张奠宙，唐瑞芬.数学教育学[M].江西教育出版社，1991.

[2]莫宝庆.情景式教学对培养学生知识应用能力的促进作用[J].医学教育探索，2007，6（6）：494-495.

[3]柯惠红.利用生活情境开展小学数学教学[J].教育教学论坛，2012（1）：144-145.

[4]刘博.新课程下小学数学探究式教学的若干思考[J].文理导航，2013（15）：34.

情景式健康教育模式 篇5

一、 利用情景体验式教学模式有利于提升学生个人修养, 有效实现情感、态度、价值观目标。

1.提升了学生的个人修养

情景体验式教学模式十分强调对学生心理体验能力的培养, 通过情景模式的设置, 给学生创造身临其境的学习体验。 人在学习过程中必须重视对所学内容的心理体验, 体验式教学模式的应用正是为了强化这方面的要求。 学生在教学过程中心理能够得到真实的体验, 往往比学到那些僵硬的知识更加有效。 一旦学生在学习过程中融合了学习体验, 必然会加深对知识的理解, 使学习迈上一个新台阶。

由此可见, 体验式教学模式不仅仅是传授知识, 更是在心理和对学科认知深度方面的真实体验, 使学生在体验式教学模式中能够更好地提升自己的个人修养, 深化对各项知识的理解程度, 为今后的学习道路和人生道路打下坚实的基础。

2.利于情感、态度、价值观目标的实现

情感目标的实现是初中历史与社会新课程标准的教学要求之一, 对于习惯于传统教学方式的教师来说难度较大。在实际教学工作中, 我发现情景体验式教学模式可以解决这一教学技术难点。

实际参观是情景体验式教学模式的一种手段, 能够取得很好的教学效果。 比如在“虎门销烟”教学中, 为了让学生切实体验到战争的残酷和中国人民反对鸦片的决心, 课前我围绕教学目标准备了大量的有关虎门销烟的图片音像资料以及古代枪炮模型, 将这些教材组成具有连贯性、 系统性、情节性的情景现场展示给学生, 学生可将视觉、听觉、触觉等多种感觉加以整合, 在体验历史的过程中实现情感、态度、价值观的教学目标。

在教学过程中, 学生能够获得多少感受, 取决于教师在施教过程中对情景材料的加工。 当前我国社会文化正在进入空前的繁荣阶段, 各类文学和影视作品以极快的速度被文艺工作者创造出来, 出现了大量以历史为题材的文化影视作品, 对处于初中阶段的学生来说, 无疑带来了诸多的学习便利。 历史与社会课程的教师要充分利用好这些有利条件, 根据历史知识进行剪辑还原, 通过情景体验式教学模式的方法让学生切身体会到历史的真实感, 加深学生对历史知识的印象, 真正实现认知力和价值观的培养。

二、利用情景体验式教学模式能让学生感受到了学习历史知识的真实意义, 调动学生学习积极性。

1.让学生感受到学习历史知识的真实意义

历史与社会情景体验式教学可以采用多种多样的手段, 让学生感受到学习的真实意义。 在情景教学过程中, 教师要以合理性为前提, 紧紧围绕教学要求, 精心为学生设计教学情景, 给学生以体验历史的机会。 如讲解唐朝贞观之治的历史时, 可以采用课本剧表演的方式, 让学生扮演李世民和大臣, 就为治理好国家应采取哪些措施展开讨论, 按照书本上的讲述, 用简单话剧的方式将教学内容呈现出来。 这种课本剧式的教学方式, 可以让学生饶有趣味地投入学习, 体验历史并产生感悟。 为了让课本剧表演得更为真实, 教师不妨先给学生介绍一下唐朝建国之初的历史社会背景, 结合当时唐朝的实际情况, 讲述一些有关唐朝时期人们的装束和简单的礼仪, 这样更能使学生有所感悟, 激发学生的兴趣, 拓宽学生的学习视野。

再如在讲秦朝为巩固统一多民族国家采取的措施时, 教师可以通过启发的方法对学生进行提问。 在当时的社会环境下, 秦始皇作为一个国家的统治者, 他会想尽各种办法来稳固自己的统治, 学生在自我思考的过程中, 自然就走进了历史。 学生在思考时, 可以将自己当做是秦朝时期的当朝官员, 想象需要为秦始皇提出什么样的建议, 对国家的发展贡献力量。 这种教育方式可以有效指导学生学习历史知识, 强化教学效果。

在教学过程中, 还需引导学生将现代人和历史人物的思维模式进行科学的比较, 避免将现代人的思维模式强加于历史人物, 影响学生的思维角度, 从而有效完成历史和社会教学, 提升教学质量。

只有体验到才能真正感悟到, 记得也深刻。 诸多教学实践证明, 在进行历史和社会学科教学的时候, 采用口头语言传达的方式往往达不到最好的教学效果, 有经验的教师通常会充分利用各类因素来设置科学的情景模式, 通过情景模式和课堂互动来有效提升学生的体验。

2.调动学生学习的积极性

学生学习的积极性可以通过学生的主观能动性和思维兴趣两个指标来体现, 利用情景体验式教学能很好地调动学生的主观能动性, 激发学生思维的兴趣。

(1) 调动学生学习的主观能动性

目前, 已经成型的一些教学模式在某种程度上桎梏了教育工作者的思维, 扼杀了学生学习的主观能动性, 致使他们在认识层次和认识范畴方面难以发散。 情景体验式教学模式重视学生的个性发挥, 有利于学生充分发挥自己的主观能动性, 有效提升了学生学习的主体地位。 如在评价汉武帝刘彻时, 我采取小组辩论的方式, 让学生从自身的思维角度出发, 结合当时的历史条件对汉武帝进行客观的评价。 汉武帝一生的贡献使西汉得到了空前的繁荣, 但是在位后期他穷兵黩武, 给人民带来了较为沉重的负担。 通过辩论的方式, 体现历史的真实情况, 充分调动了学生学习的积极性, 发挥了学生的主观能动性。 在学习过程中让学生把握好书本中的主要知识点, 对培养学生的探索能力、思维创新、辩证思维能力大有裨益。

(2) 激发学生的思维兴趣

心理学研究表明, 人的绝大多数思维活动都受潜意识控制, 而人的潜意识唯一能读懂的语言就是图像。 因此, 在初中体验式教学过程中, 教师应结合初中学生情感丰富的心理特点, 给学生设置一些动画人物、生动富有情感色彩的故事情节等让学生产生亲临其境的体验感觉, 有效激发学生思维的兴趣。

设置教学情景的手段多种多样。 比如在讲述历史的过程中, 可以采取课堂提问、课后作业等方式来实现有效的教学效果。 也可以通过多媒体技术带来更加真实的教学体验, 让学生获得更加真实可靠的直观接触之后, 切身感受到历史和社会教学的真实意义, 从而在知识的角度和认知的角度给学生更多的启发, 提高学生的思维探索兴趣。

实践证明, 在初中历史与社会学科教学中采用情景体验式教学模式具有切实的应用价值。 它给了我们一个对以往教学工作的反思契机, 让我们深刻地体会到通过创设历史情境, 启发学生认知的意义所在, 让每一位学生都在历史情景中触摸到了历史的脉搏, 加深了对历史知识的理解, 以及对现实生活意义的把握。

摘要：基于“情景”和“体验”的历史与社会情景体验式教学模式有效地将学生的学习主题、历史事件和学生的实际有机结合, 让学生感受到历史学习的真实意义, 有利于调动学生的学习积极性, 提升个人修养, 实现新课程目标。

关键词：初中历史与社会情景,体验,应用价值

参考文献

[1]朱慕菊.走进新课程——与课程实施者对话.北京师范大学出版社, 2002.

情景式健康教育模式 篇6

一、“材料、情景—问题探究”式历史课堂教学模式设计由来

在新课程背景下，激发学生的学习动机，调动学生的学习兴趣，培养学生正确的学习态度，使学生在学习过程中处于积极主动的状态，是提升课堂教学效率、顺利完成教学目标的关键，也是全面培养学生思维能力、实现素质教育目标的必然要求。新课程背景下高考命题也特别重视“能力立意”，鼓励考生独立思考和创造性地解决问题。然而，长期以来我国历史教学一直存在这样一个有目共睹的现状:学生喜欢历史，但不喜欢历史课。历史是一门时间学，记载的都是过去的事，与学生现实的生活经验有较大的距离。“书本世界是语言符号的世界，是由一系列单色调的抽象文字堆砌起来的世界;这个世界缺乏色彩、缺少变化，是以一种冷冰冰的形式和姿态呈现出来的。生活世界是真真切切存在的世界，是由一系列鲜活的事实和生动直观的感受构建起来的世界……对学生来说，这两个世界并不见得是统一的和相互作用、相互佐证的。”[1]学生的“两个世界”无法统一，学习就成了负担。实践经验表明，在组织教学过程中充分利用各种历史材料，创设情景，直观、形象地再现历史，通过合理设计问题，引导学生探究，营造积极主动的学习氛围，是一条有效的途径，“材料、情景—问题探究”式的历史课堂教学是新课程背景下重构历史课堂的有效方式。

二、有效地进行“材料、情景—问题探究”式历史课堂教学的策略

1. 材料的选择

历史学科教学有个优势就是支撑的材料相当丰富。历史课堂教学材料的选择要坚持“求真求实，坚持科学原则”、“依据课标，选择典型材料”、“立足学生，追求深度趣味”等原则[2]。需要特别强调的是，材料的选择必须贴近学生的知识经验，以浅显易懂和简洁明了为宜。历史课堂教学引用的材料可以是史料，也可以是直观的图片、影像、故事等其他类型的材料。由于历史课堂教学在短短45 min之内，需要处理大量的信息，一般情况下如果一堂课引用10条左右的材料，原始史料的使用最好不超过4条。这是因为史料的难度一般都比较大，尤其是古代史的文言史料。太频繁引用一是牵扯课堂时间，二是造成学生思维疲劳，学习积极性降低。在“王安石变法”这堂课的教学设计中，作者先用范仲淹《岳阳楼记》中的“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”材料导入课堂教学。这一名句学生在语文课本中都学过，与他们已有的知识经验产生了联系，这一名句不是在语文课堂，而是在历史课堂上呈现，则增加了他们的好奇心，引发了浓厚的兴趣。然后，引用王安石的《河北民》:“河北民，生近二边长辛苦。家家养子学耕织，输与官家事夷狄。今年大旱千里赤，州县仍催给河役。老小相携来就南，南人丰年自无食。悲愁白日天地昏，路旁过者无颜色。汝生不及贞观中，斗粟数钱无兵戎”。这首诗浅显易懂，激发学生对庆历新政后社会状况的思考。再通过一段故事性的材料，引发对宋神宗为何会启用王安石的思考。这些材料无疑都是贴近学生的知识经验的，也很容易激发学生的学习兴趣。相反，如果材料艰涩冗长，学生思维长久处于紧张状态，学习兴趣会逐渐降低，效果不佳。

2. 情景创设

情景创设是历史课堂教学过程中能够充分激发学生学习兴趣的手段之一。因此，新形势下，创设情景往往成了历史课堂教学必不可少的环节。应该坚持“目的性和选择性”、“客观性和科学性”、“启发性与互动性”、“生动性和趣味性”等四原则。[3]历史课堂教学过程中创设情景的方法很多，如用生动的语言描述情景、以直观的图片或影像资料再现历史情景、实物史料情景、角色扮演体验情景等。在“王安石变法”案例中，作者设计了体验当时社会不同类型的人对王安石变法所持态度的情景，让学生通过角色扮演来体验。选择这个问题创设情景，目的是通过体验强化对王安石变法作用的认识。在体验过程中，由于让不同学习小组分别选择一个角色去体验，既有师生互动，也有生生互动，积极性就被调动起来了。

3. 问题探究

历史课堂教学引用材料、创设情景，最终的目的都是为了解决问题，因此“材料、情景—问题探究”式历史课堂教学最后落脚点在问题的探究上。问题探究的过程，是教学活动最重要的环节，学生对知识的主动获得，学习方法的习得，思维能力和思维品质的提升都依赖于问题探究的过程。合理有效地设计问题要坚持以下几个原则:

(1) 围绕教学目标设计问题，有的放矢。问题设计是为了完成教学任务，因此问题设计要紧扣教学目标，不可漫无目的，更不能为了凑数而设计问题。

(2) 联系材料、情景提供的信息设计问题，密切结合。材料、情景是为问题设计服务，问题的提出要与材料、情景包含的信息紧密相关，能够利用材料、情景提供的信息解决问题或材料、情景包含的信息对问题的解决要具有启发性。

(3) 问题设计要符合学生的认知水平，难易适中。问题过于简单，学生轻松解决，成就感不大;问题过难，解决困难，学生又知难而退。因此，问题设计要根据所教学生的实际，而不能以教师的认知水平去衡量学生。

(4) 问题的设计要具有开放性，预留生成。生成性资源是学生在特定的学习氛围下创造性思维发挥的表现，及时捕捉、积极引导有利于锻炼学生的思维能力。但是，只有当问题设计具有开放性，预留了即时生成的空间，才有可能激发创造性思维。在“王安石变法”案例中，作者设计了这样一个问题:“依据提供的两则材料，指出王安石新法遭到废除的原因。你认为变法失败还可能有哪些原因?”这个问题设计就具有开放性的特点，提示学生在材料和课本之外，还可以说说自己对王安石变法失败原因的其他看法。当时课堂有位学生回答说，王安石变法失败的主要原因是没有在策略上处理好与既得利益者的关系。这是作者在预设过程中没有想到的，完全是学生的课堂即时思维，但很有见地。作者处理这个问题，因势利导，要求课后大家写一篇小文章，谈谈改革应如何处理好改革派与既得利益者的关系，从而有效地引导创造性思维的延伸。

摘要：“材料、情景—问题探究”式的历史课堂教学是新课程背景下重构历史课堂的有效方式, 这种教学模式的核心是有效地设计问题。以“王安石变法”教学为例, 提出必须围绕教学目标设计问题, 有的放矢;要联系材料、情景提供的信息设计问题;要符合学生的认知水平, 难易适中;问题的设计要具有开放性, 预留生成。

关键词：历史课堂,教学模式,材料、情景—问题探究

参考文献

[1]郑金洲.课改新课型[M].北京:教育科学出版社, 2006:8.

[2]陈亚利.例说历史课堂教学中材料的选择与运用[J].中学历史教学参考, 2009 (8) :33.

情景式健康教育模式 篇7

一、基于网络平台的情景体验式教学模式运用于灾害护理学教学的理论和实践基础

1. 理论基础。

20世纪80年代初, 美国组织行为学教授大卫·库伯提出了体验式学习循环模式。他认为:有效的学习应从体验开始, 进而发表看法, 然后进行反思, 再总结形成理论, 最后将理论应用于实践。情景体验式教学是在此基础上发展而来的一种全新的教学模式。它是指教师利用多种手段有目的地创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体, 生动具体的场景, 以引起学生一定的态度体验, 从而帮助学生理解教材, 并使学生的自主学习能力得到发展的教学方法。

建构主义学习理论。它是从皮亚杰、布鲁纳等人的早期建构主义思想发展而来, 认为在整个学习过程中要充分发挥学生个体的主观能动性, 要求学生能够用体验、探究、讨论等各种不同的方法在头脑中去主动建构知识。强调学生分析问题、解决问题和创造性思维能力的培养。

情感和认知活动相互作用理论。个体的情感对认知活动有动力、调节功能。健康积极的情感对认知活动起积极的促进作用。情境体验法就是在教学过程中引起学生积极的、健康的情感体验, 提高学生对学习的积极性, 促进学生心理活动的展开和深入进行。

2. 实践基础。

鉴于情景体验式教学直观性、生动性、参与性等优点, 这种教学模式越来越引起教育者的重视。同时现代网络技术迅猛发展, 为情景体验式教学的开展提供了有力的技术支持和保障。依靠网络强大的共享性、交互性、时效性和开放性等特点, 在一些领域如医学基础课程及实验, 英语教学、工商管理课程、思想政治教育等进行的情景体验式教学尝试也都取得了很好的效果。

二、基于网络平台的情景体验式教学模式运用于灾害护理教学中的途径和方法

1. 利用网络平台, 创设灾害现场情景, 让学生真实体验。

灾害护理学的主要研究对象是灾害, 它与平时普通护理工作的服务对象、工作原则和工作内容有明显不同, 仅仅依靠常规护理教育模式显然不可行。学生基本上都没有经历和目睹过灾害发生过程, 我们也不可能让学生亲临灾害现场观察、体验后进行教学。现在利用网络平台, 创设灾害现场情景, 通过图像、声音等手段, 让学生有身临其境之感, 加强其体验效果, 激发其内心深处的情感。借此更好地调动学生的学习积极性, 培养学生的爱心与同情心。

2. 利用网络平台, 开展体验、互动式教学, 重点加强灾害情景下的技能演练。

调查显示国内开设灾害护理学课程的院校很少, 往往还是选修课, 学时有限的条件下多采取教师讲授的方式, 难以激发学生兴趣。单纯理论教学也无法满足培养实用型、动手型救护人员的需求。同时以学生为主体, 鼓励其参与教学, 重视灾害技能的演练。例如上灾害急救技术时, 首先由教师示教, 利用无线摄像头和多媒体对示教实时转播, 这样学生对操作步骤就一目了然, 既节约了时间, 也避免分班示教时的不统一。然后鼓励学生体验, 让一部分学生扮演伤员, 一部分扮演护士, 模拟灾害现场情景实施紧急救护演练。利用摄像设备对整个过程进行录像, 演练结束后回放给学生观看。组织大家讨论, 教师引导学生分享、交流各自的体验。因为对体验的表达, 也可以使学生对自己的感受更清楚、更明确, 这样会加深学生对教学内容的理解。

3. 利用网络平台丰富的教学资源, 提供个性化的学习

空间, 鼓励学生自主学习, 不仅要系统地学习灾害护理知识, 更重要的是实际运用能力, 解决现实问题的能力, 同时还要注重自身人文素质的培养和人际沟通技巧。灾害护理是一门专业性很强的实用型学科, 现有的课程学时设置远远不够。在这种情况下, 鼓励学生课余进行体验式、自主学习, 既符合新的教育理念也可使其更好地适应将来工作的要求。网络平台的教学资源部分为学生提供了丰富的灾害护理学习资源, 涵盖理论知识模块、实践技能模块、典型案例模块、能力测试评估模块、人文与心理模块。学习者可以根据自身情况自主选择。这种学习不受时间、空间的限制, 学习氛围宽松。

4. 借助网络平台考核评估系统, 尝试采用以教师为主导、学生为主体的多元评价体系。

改变以往教师为评判唯一主体, 理论考试为主要手段的单一考核方式。灾害护理的工作性质对护士的临场应变力和灾害现场的组织管理能力均有较高的要求。传统的灾害理论知识考试无法评判、考察学生这方面的能力。采用基于网络平台的学生为主体的多元评价体系, 既可考察理论知识也可模拟各种灾害情景, 让学生进行灾害救护的情景体验。教师在此过程中可以考察学生应变力、组织协调的能力, 同时学生也体验、参与到考核中, 进行自评、互评, 形成积极、平等、民主的评价关系。这样有利于引导学生进行自我反思, 使学生客观认识和完善自我, 激发学习动力, 培养自我教育、自我管理的意识和能力。

三、结语

依托网络平台的情景体验式教学具有传统教学模式不能比拟的优势。网络平台具有开放性、互动性、情景性等特点, 教学资源强大, 可实时共享国内外最新资源、同时又方便、经济。同时为多元化的教学手段和考核评估体系提供技术与保障。情景体验式教学通过情景创设、学生体验感悟、团队互动演练等可激发学生学习的积极性、唤醒学生潜能, 使其在更好地掌握知识技能;同时, 教师通过体验, 交流, 共享, 正面情感引导还可塑造学生品格, 锻炼她们的心理承受力, 培养职业责任心和认同感, 更好地适应将来的工作。基于网络平台的情景体验式教学模式将这两者有机地结合起来, 运用于灾害护理教学可以丰富教学资源, 改善教学手段、创设教学情景、完善考核体系, 培养学生自主学习、自我管理、自我激励的能力, 多途径提高教学效果。当然在运用之中也存在一些问题比如教师角色地位的转换, 学生配合性和积极性的调动, 学生利用网络资源的监管等有待在今后的工作中进一步解决。

参考文献

[1]张玮.基于网络平台的大学英语自主学习过程管理模式构建[J].电化教育研究, 2009, (1) :74-76.

[2]星严.高校心理课体验式教学有效性的实证研究[J].教育与职业, 20l0, (14) .

[3]罗映红, 江智霞等.重症医学专科护士培训中情景体验教学指导教师能力培养的探讨[J].医学理论与实践, 2011, (18) :46-48.

情景式健康教育模式 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将2013 年1 月-2014 年12月1 000例老年2型糖尿病患者分组为对照组(常规治疗、健康教育及出院指导)与观察组(对照组日常护理基础上实施同伴情景式健康教育),各500例。患者均符合《糖尿病临床指南》[2]有关2 型糖尿病诊断标准:任何时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L,空腹血浆葡萄糖(PFG)水平≥7.0mmol/L,OGTT试验,2h葡萄糖水平≥11.1mmol/L。排除严重肝肾、心功能不全、继发性血糖增高、恶性肿瘤、精神疾病等。患者同意且签署知情同意书。观察组:男300 例,女200例;年龄65~84岁,平均为(74.3±7.1)岁;文化程度:初中及以下200 例、高中及中专280 例、大专及以上20例。对照组:男280例,女220例;年龄66~88岁,平均为(74.8±6.9)岁;文化程度:初中及以下210例、高中及中专285例、大专及以上5例。两组文化程度及年龄等资料比较,P>0.05具有可比性。

1.2 方法

对照组:所有患者均给予糖尿病健康教育,加强饮食及运动锻炼等治疗。给予患者常规健康教育,如注意休息、复诊时间、饮食、服药、血糖监测及预防复发等。指导患者保持乐观、心情舒畅的心态,给予糖尿病知识健康讲解,增强其治疗自信心;积极主动与其交流、沟通,加强健康教育,嘱咐其坚持随访,并根据需求来及时调整治疗方案。生活需做到规律,严禁烟酒。饮食指导:护士及时讲解饮食治疗的重要性,并根据患者实际情况来制定合理饮食计划,每日饮食中纤维素含量>40g。消渴分上、中、下,上消属肺热津伤,因此需润肺清热和生津止渴;嘱咐患者饮食需清淡,禁忌辛辣及肥腻食物;中消属胃热伤阴,需清胃泻火和滋阴养液,此时可实施腹部按揉;下消属肾阴亏虚,需滋阴补肾,嘱咐患者注意生活起居,避免过度劳累,节制房事。运动指导:指导患者打太极、慢跑等有氧运动,根据中医阴阳和五行及经络脏腑学说,可指导患者练习八段锦。用药指导:给患者讲解坚持服用的优势,告知其按时、按量服药对疾病控制的厉害关系,严密观察药物服用情况。出院患者,护士需指导、讲解胰岛素等药物的使用方法。

观察组于对照组日常护理基层上实施同伴情景式健康教育,如下:

①同伴支持成员由患者家属、糖尿病病友及医护人员组成,共同参与、设计低血糖识别与处理场景和胰岛素笔自行注射技术及食品交换份法等糖尿病自我管理技能等情景模拟剧表演。每周可于糖尿病患者活动室举行一次同伴情景式健康教育。

②先由患者家属和病友及医护人员共同参与表演健康教育模块内容表演,如低血糖识别与处理模块、食品交换份法及饮食误区模块等;然后于现场鼓励患者参与其中以复习其所学技能。于低血糖识别与处理模块时可设置游戏学习情境,并可通过设置游戏及角色扮演来促使患者更快地融入预设现场,从而可使患者一旦发生低血糖即可根据其所学技能来作出快速反应。当患者表演完后由其病友给予评价,对评价不恰当者可及时纠正,正确者给予适当奖励。胰岛素笔自行注射技术模块和便携式血糖仪自测技术模块方面,该模块由护理人员和患者共同表演,以指导患者正确学习相关技术,然后再由患者模仿其所学习的过程。糖尿病足自我护理模块可当场使用温度40℃水测试,以让患者体验泡脚水温和自我糖尿病足检查相关方法。糖尿病基础基础模块,由患者病友来演示疾病发病过程,并自愿分享其患病和抗病等经历,然后由同伴给予点评。食品交换份法和饮食误区模块,可于活动室放置饮食模型,然后进行交换份法操作演示。

1.3 观察指标

健康促进生活方式量表Ⅱ由美国护理学家Walk-er等[3]研制而成,用于测量糖尿病患者的健康行为水平,包括健康责任(9个条目)、运动锻炼(8个条目)、营养(9个条目)、自我实现(9个条目)、人际关系(9个条目)和压力管理(8个条目)共6个方面的内容,每个条目采用Likea4 级评分法,1 表示 “从不”,2 表示 “有时”,3 表示“经常”,4 表示“常规进行”,总分为52~208分,得分越高表示健康行为越好,该量表内容效度为0.76,Cronbaeh’sα系数为0.887。自我管理能力采用自我护理能力测定量表[4],该量表包括43 个条目,分4个维度,即自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平,采用5分制评分,其中11个条目是反向评分,得分越高说明自我照顾能力越强;该量表内容效度为0.76,Cronbaeh’sα系数为0.887。WHO生存质量简表共26个条目,各条目按1~5级评分;包含4个条目,分别为生理领域、心理领域、环境领域及社会关系领域,各领域得分相加的平均分×4为总得分,得分越高说明其生存质量越好[5]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件统计,计量资料采用(±s)表示,采用u检验;结果以P<0.05表示具有统计学意义,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 健康行为

干预前,两组患者健康行为各项评分比较,P>0.05;干预12周后,两组患者健康行为各项评分均较干预前明显改善,然观察组改善更为显著,差异具有统计学意义,P<0.05;见表1。

与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。

2.2 自我管理能力

干预前,两组患者自我管理能力各项评分比较,P>0.05;干预12周后,两组患者自我管理能力各项评分均较干预前明显改善,然观察组改善更为显著,差异具有统计学意义,P<0.05;见表2。

与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。

2.3 生存质量

干预前,两组患者各领域生存质量评分比较,P>0.05;干预后均较干预前显著改善,然观察组改善更显著,P<0.05;见表3。

与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。

3 讨论

此次研究中,干预12周后,两组患者健康行为及自我管理能力各项评分均较干预前明显改善,然观察组改善更为显著,差异具有统计学意义,P<0.05;这主要是因本次研究以护士、医生、患者及家属、病友为主导,并根据患者特点为指导来实施同伴情景式健康教育,从可避免因长期服用西药所带来的肝肾功能损害情况。实施同伴情景式健康教育具有一定趣味性和直观性及参与性,从而可提高老年患者参与健康教育活动的积极性、主动性,从而可让其行为改变意识,激发其学习兴趣,活跃交流气氛彬,并可让老病友帮助新病友,相互学习有利于提高老年患者治疗依从性,最终改变其健康行为及自我管理能力。如患者未得到及时治疗及护理,随着时间的延长,其自我管理能力及健康行为将不断下降,最终影响其病情发展及治疗效果[6]。待患者出院后,疾病管理责任将会转移至患者自身,但由于患者对疾病认识及知识掌握不足或错误,同时缺乏专业医护人员的指导及管理,从而使其依从性降低,并使其不遵医嘱治疗,最终影响治疗效果[7]。此次研究中通过实施同伴情景式健康教育干预可根据患者特点来制定合理的健康教育方式,并采用行动参与和听讲结合的健康教育方式,如让老病友演讲和实物操作演示等,从而可激发其兴趣,提高患者学习动力,有利于提高对疾病知识的掌握,促进其健康行为的改变。

因老年患者年龄大、行动缓慢且存在较大合并症,从而致其自我管理能力下降,实施同伴情景式健康教育可采用与健康教育相辅相成的具体场景与内容,并可将糖尿病自我管理知识融入各情景中,从而可将理论知识演化为直观内容,并鼓励患者参与各模拟剧,通过亲身体验及操作演示,从而可有利于改善其健康行为,更好地提高其自我管理能力[8]。此次研究中,干预后均较干预前显著改善,然观察组改善更显著,P<0.05;这主要是因实施同伴情景式健康教育可促进患者对动手操作技能的掌握,提高其对低血糖等正确识别及处理能力,帮助患者提高自救能力及掌握相关管理技能,从而有利于改善患者生活质量。

综上所述,应用同伴情景式健康教育对老年2型糖尿病自我管理能力和健康行为及生存质量有较好改善作用,然因本次研究受研究样本及时间影响,从而对本次研究结果造成一定影响,为得出更为准确的数据,尚需进一步收集样本加以研究、分析。

参考文献

[1]陈鸿尔,葛庆青,郑亚华,等.同伴情景式健康教育在老年糖尿病患者自我管理中的应用[J].中国护理管理,2014,14(5):497-499.

[2]钱荣立.糖尿病临床指南[M].北京:北京医科大学出版社,2000:7-11.

[3]周晶,潘悦.同伴情景式健康教育对慢性心力衰竭患者自我管理和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(8):881-884.

[4]姚莉,叶秀利,鞠昌萍,等.糖尿病同伴支持组长的选拔、培训与考核现状[J].中国护理管理,2014,14(11):1224-1226.

[5]何叶,王俊星,何伟明,等.同伴支持对社区空巢老年糖尿病患者自我管理行为及生活质量的影响[J].护理管理杂志,2013,13(1):49-51.

[6]聂美云,包玉倩.2型糖尿病同伴支持在实践中的可行性及有效性[J].中华全科医师杂志,2013,12(11):894-896.

[7]韩玉琴,夏引芳,宋爱华,等.同伴支持教育对自我注射胰岛素老年糖尿病患者的影响[J].上海护理,2015,15(1):24-27.

情景式健康教育模式 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月—2014年02月在镇江市某三级甲等医院内分泌科住院的糖尿病病人120例, 均符合1999年世界卫生组织 (WHO) 规定的糖尿病诊断标准, 生活基本能自理, 且有一定学习能力。排除标准: (1) 合并严重心、脑、肾脏疾病, 不宜或不能活动者; (2) 合并恶性肿瘤疾病; (3) 合并精神疾病。按照住院时间顺序编号, 采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组, 每组60例。随访6个月后有19例病人失访, 其中观察组9例, 对照组10例, 最终有101例病人参与本研究。观察组51例, 男29例, 女22例;年龄61.33岁±13.84岁;文化程度:文盲5例, 小学7例, 初中24例, 高中、中专12例, 大专及以上3例。对照组50例, 男27例, 女23例;年龄63.20岁±13.53岁;文化程度:文盲6例, 小学7例, 初中17例, 高中、中专17例, 大专及以上3例。两组病人年龄、性别、文化程度等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法

符合纳入标准的病人入院时、出院后6个月, 由责任护士采用密西根糖尿病知识测试问卷和Deborah糖尿病自我管理量表对病人进行评估, 同时收集记录病人的空腹血糖 (FPG) 和餐后2h血糖 (2hPG) 及糖化血红蛋白 (HbAlc) 。所有病人给予常规的糖尿病教育, 使用东南大学电子音像出版社的《糖尿病标准化教育幻灯》, 采取多媒体的教育形式, 周一至周五下午对病人集中进行小组授课, 内容包括糖尿病概述、糖尿病饮食治疗、口服降糖药的护理、胰岛素注射技术、糖尿病运动治疗、糖尿病病人的自我监测、糖尿病足护理等, 出院后1周内对病人进行常规出院电话随访。观察组在常规的糖尿病教育基础上进行情景互动式糖尿病教育。 (1) 糖尿病饮食教育使用自行设计的糖尿病饮食简易计算指导卡, 为病人量身定做计算个体化糖尿病营养餐, 指导卡为病人标示出每天所进五大类食物的分量, 并将饮食指导卡发给病人。并且指导病人及家属学会用食物交换份进行食物之间的等价交换, 用汤匙量化每日炒菜所用的植物油, 控制油脂类食物的摄入, 并教会病人记录糖尿病饮食日记。对于饮食简易计算卡所指导的内容, 次日由糖尿病专科护士早晨巡视病房时询问病人, 并结合病人当时所进食物的量、质, 病人所用餐具的容量, 不同种类食物之间的搭配等相关知识现场给予纠错指导, 同时鼓励病人互动提出疑问, 专科护士当场给予解答。 (2) 糖尿病运动教育采用现场体验式教育方法, 即固定每周三由糖尿病专科护士带领病人进行快步走运动体验, 地点就近选择在花园式绿化的院区, 走完院区每圈需要9min~10min, 每次走3圈或4圈。运动前后帮助病人监测血糖, 让病人亲身体验运动带来的益处, 从而提高病人运动的依从性。 (3) 胰岛素注射指导在小组授课后, 当日为病人进行胰岛素注射时由糖尿病专科护士讲解并演示注射动作要领, 如注射部位的选择, 每次注射前排气初始化, 捏皮的正确手法是用拇指、食指、中指捏起皮肤, 注射毕皮下停留10s[5], 拔针后松开皮肤等。次日鼓励病人自我注射胰岛素, 责任护士现场给予纠错指导, 直到病人完全掌握胰岛素注射方法。 (4) 血糖监测指导依据病人所使用不同种类的血糖仪, 由糖尿病专科护士给予一对一操作演示一遍, 包括采血前温水洗手, 将采血部位所在的手臂自然下垂片刻, 然后按摩采血部位并使用适当的采血器获得足量的血样, 切勿以挤压采血部位获得血样[6], 弃去第一滴血液等。紧接着由病人进行血糖仪操作演示, 自我监测血糖1次, 直至血糖仪显示血糖结果。指导过程中随时提问随时解答, 直到病人能独立监测血糖。 (5) 足部护理指导则现场使用水温计测量洗脚水的温度, 开水和冷水的混合比例, 用干毛巾擦干脚趾之间的水, 选择宽头的鞋和棉袜, 每天检查双足, 每次穿鞋前检查鞋子里面, 同时鼓励病人提问, 糖尿病专科护士予答疑解惑。 (6) 每月召集病人参加糖尿病教育趣味活动, 例如糖尿病知识比赛, 胰岛素注射方法比赛, 夏季糖尿病友如何饮食养生等活动。在病人出院3个月后再次进行电话随访, 询问病人的饮食状况、每日运动与否、血糖控制达标、足部检查护理等情况, 并指导病人按时注射胰岛素或服药。出院后6个月请所有病人来院复诊, 进行血糖代谢指标的检查和量表问卷的调查。

1.2.2 观察指标与判断标准

比较两组病人教育前后FPG、2hPG、HbAlc、糖尿病知识掌握程度及治疗依从性的评分。本研究中对糖尿病病人知识水平的评测采用《密西根糖尿病知识测评》, 对依从性的测评采用《糖尿病自我管理测评量表》 (即SDSCA) 。糖尿病知识测试问卷量表共23道单项选择题, 每道题Cronbach’sα系数>0.70, 效度>0.60, 选对为1分, 选错不扣分, 总分为23分[7]。问卷总分23分, 知识掌握的分级为:>18分为良好, 13分~18分为一般, <13分为差[8]。糖尿病病人自我管理水平评估表采用Deborah的糖尿病自我管理量表进行测定, 中文版SDSCA具有中等程度的重测信度 (信度系数在0.4 2 5~0.774) 和较高的内部一致性信度 (Cronbach’sα系数在0.829~0.913) [9]。糖尿病自我管理量表包括运动、饮食、血糖测试、药物治疗及足部护理5项内容, 共20道题, 每项内容有2个~7个题目, 且每个题目得分为0分~7分。单项最高分为7分, 总分为35分, 自我管理分级为:>28分 (单项>5.6分) 为良好, 依从性好;21分~28分为一般, 依从性一般;<21分 (单项<4.2分) 为差, 依从性差[10]。

1.2.3 统计学方法

先建立Excel表格收集糖尿病病人的相关数据, 运用SPSS 16.0统计软件包进行数据处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用校正χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

分

分

3 讨论

3.1 糖尿病综合治疗策略的核心是糖尿病教育

研究表明, 通过加强对糖尿病病人的教育, 不但可以增强病人对临床治疗的依从性, 改善糖尿病控制现状, 预防各种急、慢性并发症的发生和发展, 提高病人的生存质量, 而且对节约医疗资源和病人的医疗费用, 减轻社会经济负担, 均有较大的价值[11]。糖尿病教育的目的是为了让糖尿病病人了解疾病相关知识, 掌握糖尿病相关操作技能, 更好地进行自我管理, 从而提高治疗的依从性, 使血糖控制达标, 减少由于知识缺乏导致的糖尿病并发症。现阶段受各种原因限制糖尿病的教育大多为课堂说教式, 病人接受教育的程度和教育的效果往往不尽如人意。而情景互动式教育通过让病人亲身体验快步走运动, 糖尿病营养餐, 以及注射胰岛素, 监测血糖等技能操作, 强化了病人的糖尿病知识和自我管理技能, 从而达到糖尿病管理行为改变的目的。海斯勒等[12]研究发现:参与情景式健康教育模式更具趣味性、直观性、参与性, 能明显提高老年糖尿病病人参加健康教育的主动性, 可帮助老年病人提高治疗依从性。本研究也可以证明, 对糖尿病病人进行情景互动式教育, 能提高病人参与糖尿病饮食、运动和监测管理的主动性。而药物依从性和足部护理评分无差异性, 可能与糖尿病教育的普及, 本研究使用的东南大学电子音像出版社的《糖尿病标准化教育幻灯》内容全面, 使得病人能认识到药物治疗和足部护理的重要性有关。

3.2 虽然糖尿病的教育越来越受到重视, 但教育缺陷也不容忽视

主要包括如下几点:缺乏有效的评估手段来了解病人受教育的程度;缺乏互动, 大部分只是医生的单方面讲解;缺乏统一规范的糖尿病教育模式, 老年病人对教育的麻木;在科研方面缺乏对糖尿病教育与管理工作效果的长期随访, 以及病人行为改变等方面的研究[11]。孔庆芳等[13]认为互动模式在临床护理实践或护理干预中能够抓住病人独特性的特点, 激发病人的健康动机, 提高病人对自身健康的需求, 促进积极的健康结果, 在慢性病健康教育中得到广泛应用。本研究面对的多为老年人群, 年龄61岁~63岁, 教育中为了吸引病人的互动参与, 尤其是在糖尿病饮食选择和搭配、胰岛素注射、血糖仪的操作、运动体验等方面采用情景互动模式, 摒弃了医护人员的单方面说教形式, 改变了老年病人对糖尿病教育麻木的现状, 充分调动了病人参与血糖自我管理的积极性。