关键部门

2024-11-29

关键部门（共4篇）

关键部门篇1

一个国家或地区经济发展的重要任务是促进各部门经济的平衡发展,但由于资源的稀缺性,不可能每个部门得到均衡发展。一个合适的战略是发展对经济最重要的部门,该最重要的部门称之为关键部门。关键部门的判定和选择,对于国家制定经济发展规划和产业政策至关重要。对于政府部门而言,确定了关键部门,可以将有限的资源用于发展这些部门,从而加快经济的发展;对私人部门而言,确定关键部门同样也是重要的,这是私人部门投资的重要依据之一。确定了一个国家或者一个地区的关键部门后,私人部门无论是投资该关键部门,还是投资该关键部门的上游产业或者下游产业都具有重要意义。

关键部门主要是指对经济有广泛影响的产业,即具有高的后向关联和前向关联。利用投入产出表测算前向关联和后向关联已被公认为一种识别关键部门的方法。国外学者提出了多种方法测算产业关联,如:Chenery & Wantanabe方法、Rasmussen方法、加权关联方法、初始虚拟消去法、Cella/Clement测度法、Diezenbacher & van der linden 方法等。

1传统方法

1.1Chenery & Wantanabe方法

投入产出模型分为两类,分别是需求驱动的投入产出模型和供给驱动的投入产出模型。

需求驱动的投入产出模型(Leontief模型):

x=Ax+y

x是产出向量,y是最终需求向量,A是投入系数矩阵。

供给驱动的投入产出模型(Ghosh模型):

x′=x′D+v

v是增加值向量,D是产出系数矩阵。Chenery & Wantanabe做了一些先导性的关键部门识别工作,利用A来测算后向关联[1]:

$B L_{j} = \sum_{i = 1}^{n} \frac{X_{i j}}{x_{j}} = \sum_{i = 1}^{n} a_{i j}$

利用D来测算前向关联:

$F L_{j} = \sum_{i = 1}^{n} \frac{X_{j i}}{x_{j}} = \sum_{i = 1}^{n} d_{j i}$

上述两个指标只考虑到部门之间的直接交易流量,所以被称为直接后向关联(direct backward linkage)和直接前向关联(direct forward linkage),以下简称为C&W关联。由于未考虑到部门之间的间接关联,所以这两项指标被用到的情况越来越少了。

1.2Rasmussen方法

Rasmussen利用Leontief逆阵(I-A)-1的列和与行和来测度产业之间的后向关联和前向关联:

后向关联: $B L_{j} = \sum_{i = 1}^{n} b_{i j} = b_{. j}$

前向关联: $F L_{j} = \sum_{i = 1}^{n} b_{j i} = b_{j .}$

由于考虑到部门之间的间接关联,所以Rasmussen的后向关联和前向关联被称为完全后向关联(total backward linkage)和完全前向关联(total forward linkage)。

C&W法、Rasmussen法都没有考虑到规模效应。有些部门尽管关联度非常大,但是该部门在国民经济中所占的份额比较小,实际该部门对经济系统影响非常小。两种办法可以弥补部门的规模效应。第一种办法是加权关联度法,第二种是虚拟消去法。

1.3加权关联方法

Laumas首先提出了加权的关联度系数[2]。Cuello提出了两种加权:α加权和β加权[3]。所谓α加权就是以最终需求向量为权重,而β加权就是以总产出向量为权重。由于技术在经济增长中的作用越来越大,Drejer还提出了γ加权,所谓的γ加权,就是利用技术指标进行加权,技术指标是部门雇员的受教育年数[4]。

2虚拟消去法

2.1初始虚拟消去法(Initial Hypothetical Extraction)

Hypothetical Extraction(虚拟消去)法的中心思想是假设从经济中消去一个部门,此时每一个剩下的部门的总产出将会降低,这种原产出和降低的产出之间的差异就会反映这个被抽出的部门和剩下部门之间的关系[5]。然后再比较各个部门的虚拟消去情况,以确定关键部门。

假设Leontief模型为:

X=(I-A)-1Y

虚拟消去了第K个部门,这样新模型就变为:

X(K)=(I-A(K))-1Y(K)

A(k)删除了A的第K行和第K列的(n-1)×(n-1)矩阵, x(k)和 y(k) 都是(n-1) 维的列向量。由此得到的x(k)的元素小于x中相应的元素(x中的第k个元素除外),故x(k)的元素相加应该小于x中相应的元素的和。两者之差的大小反映了第K部门的重要程度,第K部门越重要,则两者之差越大。将K从1到n依次取n个,算出了n个结果,然后将这n个结果进行比较,两者之差最大的就是关键部门。虚拟消去方法有个不足之处:没有将完全关联分为前向关联和后向关联。

2.2Cella/Clement测度法

为了克服虚拟消去方法的缺点,cella改进了虚拟消去方法[6]。他首先定义每个部门的完全关联,然后再定义每个部门的后向关联和前向关联。他将一个经济系统的所有部门分为两类,一类是将要从经济系统中消去的部门组成,被称为部门j,一类是消去后剩下的部门,被称为部门r。按照这种划分,Leontief模型X=(I-A)-1Y变为:

$[\begin{array}{l} X_{j} \\ X_{r} \end{array}] = (Ι - [\begin{array}{l} A_{j j} A_{j r} \\ A_{r j} A_{r r} \end{array}])^{- 1} [\begin{array}{l} Y_{j} \\ Y_{r} \end{array}]$

利用分块矩阵的性质有:

$[\begin{array}{l} X_{j} \\ X_{r} \end{array}] = (\begin{array}{l} Η Η A_{j r} G_{r r} \\ G_{r r} A_{r j} Η G_{r r} (Ι + A_{r j} Η A_{j r} G_{r r}) \end{array}) [\begin{array}{l} Y_{j} \\ Y_{r} \end{array}]$

其中 $Η = (G_{j j}^{- 1} - A_{j r} G_{r r} A_{r j})^{- 1}$ , Gjj=(I-Ajj)-1,Grr=(I-Arr)-1。

假设第一类和第二类之间不存在任何关系:即第一类部门的中间消耗不包括第二类部门,第二类部门的中间消耗不包括第一类部门。这就相当于A12=A21=0,两类部门的产出:

由此得到完全关联为:

此处∈是所有元素为1的列向量。部门1的后向关联就是上式的第一部分,前向关联就是上式的第二部分。即 :

$\begin{array}{l} B L = \in^{'} (X - \bar{X}) = (\in_{j} ´ (Η - G_{j j}) + \in_{r} ´ G_{r r} A_{r j} Η) Y_{j} \\ F L = (\in_{j} ´ Η A_{j r} G_{r r} + \in_{r} ´ G_{r r} A_{r j} Η A_{j r} G_{r r}) Y_{r} \end{array}$

Clements认为Cella的前向关联的第二部分属于后向关联,由此得到[7]:

BL = (∈j′(H-Gjj) + ∈r′GrrArjH)Yj + ∈r′GrrArjHAjrGrrYr

FL = ∈j′HAjrGrrYr

2.3Diezenbacher & van der linden 方法

Diezenbacher 和 van der linden提出了另一种虚拟消去方法[8]。该方法在计算关联效应时假设该部门的投入系数都为0,即该部门没有中间投入。为了计算第j部门的后向关联,先假设Ajj=0,Arj=0:

$X (j) = [\begin{array}{l} \bar{X_{j}} \\ \bar{X_{r}} \end{array}] = [\begin{array}{l} 0 A_{j r} \\ 0 A_{r r} \end{array}] [\begin{array}{l} \bar{X_{j}} \\ \bar{X_{r}} \end{array}] + [\begin{array}{l} Y_{j} \\ Y_{r} \end{array}]$

部门j的后向关联

对于前向关联,可以利用供给投入产出模型X′=X′D+V来计算,此处从略。

除了上述方法外,还有其他虚拟消去法,所不同的是将哪些分块矩阵令为0。有关这方面的综述见Miller[9]。

3其他方法

3.1净乘数方法(net multiplier )

不同于上面的总乘数(gross multiplier)分析,Osterhaven年引入了净乘数分析法[10]。总乘数分析只考虑了某一部门对其它部门的单向影响,而其它部门之间的相互影响没有考虑。净乘数分析不仅考虑了一部门对其它部门的影响,还考虑了其它部门之间的影响,所以净乘数分析是一种考虑到双向影响的分析。

3.2技术溢出

随着内生增长模型的兴起,人们将兴趣转移到了部门之间的技术溢出效应,技术在部门之间的流动不象商品那么直观,其溢出效应分为租金溢出(rent spillover)和纯知识溢出(pure knowledge spillover)。租金溢出是指:生产者为了竞争,不得不提高产品的质量,但不能获得额外的价格。纯知识溢出是指:有些部门具有外部效应,其它部门可以利用该外部效应增长本部门的创新效率。

Los & Verspagen研究了美国制造业之间的纯知识溢出效应[11]。他们发现高科技产业具有贡献者效应,而中等科技产业具有收益者效应。Ten & Wolff没有区分租金溢出和纯知识溢出,得出了计算机制造业是生产率增长的源泉[12]。

3.3动态投入产出方法

无论关联度系数或虚拟消去方法都缺乏一种完整的增长框架,而且是一种静态的分析方法,都假设产品结构和最终需求是不变的,没有考虑需求因素和供给因素的相互作用。此外,固定资本在部门之间的关联没有被纳入模型。Los提出了利用动态投入产出模型确定关键部门[13]。尽管Los得出了一些重要的结果。但是他的分析仍是局部的,参数之间的相互作用还没有得到充分的揭示,数据收集和参数估计将是一个巨大的工程。

3.4综合评价方法

Sudaryanto认为关键部门识别是一个多目标多层次决策问题,并运用模糊集理论探讨印度尼西亚的关键部门识别问题[14]。Sudaryanto不仅考虑了产业关联,还考虑了社会、经济、环境等三个方面。Sudaryanto将产业关联归结到关键部门的技术效应;社会效应包括部门的就业效应、地区发展效应;经济效应包括部门经济增长、国民经济的部门贡献、赚取外汇能力、产业竞争力等;环境效应包括环境退化、环境威胁。Díaz et al运用模糊集理论利用1995年投入产出表识别西班牙的关键部门[15]。不同于Sudaryanto将指标分为技术、社会、经济、环境四个方面,Díaz et al将指标分为三个方面:生产综合能力(productive integration)、在经济中的权重、经济动态性(economic dynamic)。生产综合能力是一类关联系数指标,经济中的权重是产值等一类指标,而经济的动态性是指部门的发展潜力指标。

4小结

国外关键部门识别的特点是投入产出模型的运用。国外关键部门识别注重于利用投入产出模型选择一个较优的指标。其中传统方法直接利用投入系数矩阵或者产出系数矩阵,而虚拟消去法主要利用投入产出模型和分块矩阵理论。净乘数方法、动态方法、综合评价方法等都要利用投入产出模型或者是扩展的投入产出模型。

传统方法和虚拟消去法都缺乏一种完整的增长框架,而且是静态的分析方法,假设产品结构和最终需求不变,没有考虑需求因素和供给因素的相互作用。动态模型能够克服这些缺陷,但动态模型的数据收集和参数估计将是一个巨大的工程,这也限制了该模型的应用范围。

在实际应用中,传统方法中的Rasmussen法和虚拟消去法应用比较普遍,而综合评价法、净乘数方法等应用并不普遍。我们应该根据实际研究问题的特点,各种方法结合使用。

摘要：关键部门识别的方法主要有传统方法、虚拟消去法。关键部门识别方法的特点是投入产出模型的运用。传统方法和虚拟消去法都缺乏一种完整的增长框架,动态模型能够克服此缺点,但是动态模型的数据收集和参数估计将是一个巨大的工程。在实际应用中,传统方法中的Rasmussen法和虚拟消去法应用普遍。

关键词：关键部门,识别,投入产出

关键部门篇2

医疗质量关键环节

一、危急重患者质量管理标准及措施

1、标准：

(1)危急重患者抢救治疗措施和方案符合抢救治疗原则，快速、高效。(2)病历书写符合规范要求，及时、准确、规范。

(3)会诊讨论等按照相关制度执行，急诊急危重患者会诊应在≤15分钟到达现场。

(4)门诊、急诊留观不得超过72小时，住院患者3日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案。疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析。

(5)紧急手术应在决定手术后即刻开出术前医嘱，做好必要的术前检查及相关准备，麻醉科在接到通知后应立即前往病人所在病房，检查病人并随病人进入手术室。手术由有关科室按医院手术分类与审批权限规定指派相应职称的医师主刀。

(6)急救药品物品齐全，设备处于正常状态。(7)执行医院感染相关规定。

2、措施：

(1)认真执行岗位责任制、首诊负责制，严格交接班。

(2)为急危重患者的检查、入院、手术等开辟“绿色通道”，简化手续和流程，保证各种措施和方案的有效落实。

(3)急危重患者的检查、转科、转院各部门要通力配合，提前做好准备，必须有医护人员陪同和护送，并准备必要的抢救药品和设备。

(4)加强医务人员的培训，人人熟练掌握急危重病员的抢救治疗程序和技术操作标准。

(5)在抢救的同时，逐级报告，必要时组织科间和全院会诊及抢救。

1(6)严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

(7)严格执行交接班制度和查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核。(8)及时与病人家属及单位联系，随时将病情进行通报，重要诊治措施、监护计划、有创检查应征得本人、家属或委托人同意，并签署医疗同意书。

(9)及时完成病历书写和记录。

(10)加强院科两级质量控制，检查和考核结果纳入每月医疗质量综合考核体系，并与绩效工资挂钩。

二、围手术期管理标准和措施

1、标准：

(1)术前检查齐全，准备完善。

(2)大中型手术、复杂手术、危重患者手术、特殊患者手术、新开展手术有术前讨论，制定有详细的手术方案；手术审批报告及时；完成术前小结。

(3)择期手术应于手术前一日，急诊手术提前30分钟通知手术室麻醉科，参加手术的医护人员必须按时做好准备和参加手术，急诊手术随叫随到。

(4)麻醉师术前必须查看病员，评估风险，制定麻醉方案，术后按时访视。

(5)术前履行告知义务，并签署手术同意书及相关医疗文书。(6)手术人员安排按照《手术分级管理》要求执行。(7)执行手术安全核查。

(8)病历书写按照病历书写规范要求执行。(9)执行医院感染相关规定。

(10)手术室布局合理、流程规范，手术室器械、药品和设备必须满足手术及麻醉需要。

(11)医疗废物按《医疗废物管理条例》要求处置。

2、措施：(1)严格执行围手术期管理制度。

(2)择期手术前，必须完成必要的辅助检查，尽可能明确诊断，按规定进行术前讨论、报告审批。

(3)做好各项术前准备工作，纠正手术相对禁忌症。

(4)术前履行告知义务，并签署好手术同意书及相关医疗文书。(5)严格执行手术分级管理制度合理安排手术人员。(6)提前通知手术相关部门做好手术相关准备。(7)手术过程严格执行手术操作规范。

(8)麻醉师必须进行麻醉访视。做好麻醉准备、术中管理、术后管理和随访。严格掌握拔管指征，不得随意带管回病房。

(9)严格遵守手术室工作制度，遵守无菌原则。(10)严格手术器械管理，术前术后清点无误。(11)严格手术安全核查相关规定。

(12)术中发现异常、“意外”等均应及时请示上级医师、科主任，必要时应立即向医务科汇报。

(13)及时书写认真填写各种记录单，粘贴各种标签存放病历中。(14)离体组织送病检。

(15)麻师、术者、护士共同护送病员到病房，并做好交接工作。麻醉医师在24小时内作好随访记录，特殊情况时及时、多次随访。

(16)手术医生及时下达术后医嘱，及时完成手术相关记录，向值班医生做好交班。

(17)病区护士根据医嘱和病情认真做好护理、治疗和健康教育、康复指导工作。

(18)急诊科、门诊换药室、科室治疗室除开展简单的清创缝合、紧急止血和外科换药手术外，不允许开展其他手术。

(19)加强院科两级质量控制，检查和考核结果纳入每月医疗质量考核体系，并与绩效工资挂钩。

三、有创诊疗操作管理标准和措施

1、标准：

(1)操作人员必须具有相应资质。

(2)有创诊疗操作项目根据患者病情是必要的、可行的。(3)病员及或家属（委托人）同意。(4)配备必要的抢救药品和设备。(5)执行医院感染相关规定。

(6)医疗废物按《医疗废物管理条例》要求处置。

2、措施：

(1)严禁无资质人员操作。

(2)充分尊重患者知情同意权，履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书。

(3)严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规。(4)认真做好操作前的各项准备工作，如：患者心理准备、物质器械、药品、人员等。

(5)操作中严格遵守操作流程及无菌原则。(6)及时完成相关操作记录。

(7)操作完成后及时告知操作结果交代注意事项并认真做好护理、观察和随访工作。

(8)加强院科两级质量控制，检查和考核结果纳入每月医疗质量考核体系，并与绩效工资挂钩。

四、输血与药物管理安全管理标准和措施

1、标准：

(1)医务人员必须具有相关资格。(2)输血与用药必须严格掌握适应症。(3)患者及其家属同意并签字。(4)药品要严格掌握等级权限。

(5)在病程中详细记录输血及特殊用药过程，必要时进行病例讨论。(6)完善输血前各项检查。(7)消毒灭菌、消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。(8)医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。

2、措施：

(1)严禁无资质人员操作。

(2)充分尊重患者知情同意权，履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书。

(3)严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规。(4)严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确。

(5)严格执行交接班制度和查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核。(6)及时完成相关操作记录。

(7)操作完成后及时告知操作结果交代注意事项并认真做好护理、观察和随访工作。

医疗重点部门

一、急诊急救管理标准和措施

1、标准：

(1)按照卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》各项要求设置。(2)急诊急救人员有较高的政治素质和一定临床经验及技术水平，医师、护士须具有较高的急救意识和急救综合能力。

(3)院前急救人员24小时待命，接到指令后5分内出车，迅速到达现场开展急救，待病情允许及时转送到医院或病员要求的医院治疗，做好与转诊医院交接工作。

(4)急诊抢救药品准备器材齐全，设备（包括车辆）保证正常状态，能满足院内院前急救需要。

(5)病历书写符合规范要求，及时、准确、规范。

(6)各种突发事件发生后立即启动医院相应突发事件应急处理预案。(7)执行医院感染相关规定。

(8)医疗废物按《医疗废物管理条例》要求处置。

2、措施：

(1)加强爱岗教育和医德医风教育，培养爱岗敬业、勇于奉献、“救死扶伤”高尚的职业情操。加强首诊负责制、岗位责任制、交接班等医疗制度的学习和落实。

(2)医护人员包括救护车驾驶员定期举行急救演练和培训。

(3)认真执行急诊技术操作规程，严密观察急诊病人的病情变化，做好各项记录。

(4)遇重大抢救，应立即上报，医务科长、分管院长应亲临现场指挥抢救。

(5)知晓急救的各种风险，加强与病员及家属的沟通，及时签署转送、转诊同意书和其他相关医疗文书。

(6)进入我院的急救病员按照医院急救病员“绿色通道”组织实施急救。(7)加强院科两级质量控制，检查和考核结果纳入每月医疗质量考核体系，并与绩效工资挂钩。

二、内窥镜室管理标准和措施

1、标准：

(1)诊疗操作按照相关内窥镜技术操作规范和流程执行。(2)检查室必须配备必要的抢救药品和设备。

(3)消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术操作规范》等要求执行。(4)检查报告及时、描述准确、结论科学。(5)执行医院感染相关规定。

(6)医疗废物按《医疗废物管理条例》要求处置。

2、措施：

(1)操作医师必须了解相关病史，把握检查的适应症、（相对）禁忌症，检查前必须进行必要的检查和准备。

(2)对用过的内窥镜，相关物品应按要求清洗、消毒，并记录。(3)对发现异常组织必须进行活体组织病理学检查。

(4)对高危病员必须进行此检查前，应在临床科室做好充分的准备，征得病员及家属同意进行。

(5)检查前必须履行告知义务，签署检查知情同意书和相关医疗文书。(6)加强院科两级质量控制，检查和考核结果纳入每月医疗质量考核体系，并与绩效工资挂钩。

三、产房管理标准与措施

1、标准：

(1)产房应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，通风良好。(2)产房应备有必要的抢救药品和器械，随时保持效期和完好。(3)产房严格执行24小时值班制。

(4)工作人员无传染病者。谢绝参观、探视。

(5)产妇在产后一般留观1-2小时，无特殊情况才可送回病房。(6)出生后的新生儿须作全身检查，测体重，验留脚印、系手圈、滴眼药等，然后送母婴室。

(7)病历质量按照病历书写规范要求执行。

(8)工作人员进入产房时，必须穿专用衣、裤、鞋，戴好工作帽、口罩，接生和手术时，应严格执行无菌技术操作规程。

(9)执行医院感染相关规定。

(10)医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。

2、措施：

(1)值班人员不得擅自离开工作岗位，严格执行交接班制度。(2)产房应备齐产程中所需要物，药品和急救设备，固定位置，专人保管，定期检查、维修，及时补充和更换。

(3)应热情接待产妇，严密测血压、听胎心、观察产程。产妇在待产和分娩过程中应及发现和处理异常情况。

(4)产房应保持清洁，定期做好清洁工作、消毒工作和细菌培养。患有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，产后及时消毒处理，分娩结束后，及时整理用物、产床、被服，行常规清洁消毒，各种物品归还原位。定期大清扫、空气培养，各种消毒物品定期灭菌，各种消毒液按规定更换。

(5)接生后，接生人员应及时、准确地填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。

(6)新生儿出生后要及时让产妇和亲人知晓相关情况。(7)产房应有浸泡手消毒液，保持浓度，定期更换。

(8)加强院科两级质量控制、检查和考核，关键纳入每月医疗质量考核体系，并与绩效工资挂钩。

四、重症病房管理标准和措施 1.标准：

(2)建立完善质量管理制度和岗位职责。

(3)执行《ICU转入病人制度》、《ICU转出病人制度》。(4)配备齐全的抢救药品、器械和设备，随时保持完好状态。(5)严格执行《医务人员进入ICU的管理制度》、《ICU探视制度》。(6)病历书写按照《病历书写基本规范》执行。(7)执行医院感染相关规定。

(8)医疗废物按《医疗废物管理条例》要求处置。

2、措施：

(1)严格执行各项规章制度，特别是核心制度的执行。

(2)ICU医生全权负责医疗工作，专科医生参与，ICU医生分管病人，分工不分家，认真履行职责，随时掌握病情及变化，及时会诊和讨论，及时处理病情变化。

(3)及时与病员及家属加强沟通，通报病情及治疗计划等。(4)严格交接班，班班交接、床头交接。

(5)非本科及相关人员，未经许可不得入内，进入工作人员要穿工作服，戴工作帽，换拖鞋，必要时戴口罩。

(6)患者的家属需留下电话号码，以便必要时及时取得联系，严格执行患者家属探视时间。(7)保持仪器、设备完好，建立贵重仪器使用登记和交接制度，熟练掌握仪器、设备操作及使用、维护、保养，用后要整理完毕放回原处，关掉电源。

(8)加强院科两级质量控制、检查和考核，结果纳入每月医疗质量考核体系，并与绩效工资挂钩。

五、新生儿病房管理标准和措施

1、标准：

(1)按照《新生儿病室建设与管理指南（试行）》各项要求设置。(2)建立完善质量管理制度和岗位职责。

(3)配备齐全的抢救药品、器械和设备，随时保持完好状态。(4)执行《医务人员进入新生儿病房的管理制度》、《新生儿病房探视制度》。

(5)病历书写按照《病历书写基本规范》执行。(6)执行医院感染相关规定。

(7)医疗废物按《医疗废物管理条例》要求处置。

2、措施：

(1)严格执行各项规章制度，特别是医疗核心制度的执行，24小时专人值班监护。

(2)医务人员认真履行职责，随时掌握病情及变化，及时会诊和讨论，及时处理病情变化。

(3)及时与家属加强沟通，通报病情及治疗计划等。(4)严格交接班，班班交接、床头交接。

(5)非本科及相关人员，未经许可不得入内，进入工作人员要穿工作服，戴工作帽，换拖鞋，必要时戴口罩。

(6)患者的家属需留下电话号码，以便必要时及时取得联系，严格执行患者家属探视时间。

(7)保持仪器、设备完好，建立贵重仪器使用登记卡和交接制度，熟练掌握仪器、设备操作、使用、维护、保养，用后要整理完毕放回原处，关掉电源。

(8)加强院科两级质量控制、检查和考核，结果纳入每月医疗质量考核体系，并与绩效工资挂钩。

六、血液透析室管理标准和措施

1、标准：

(1)按照卫生部《医疗机构血液透析室基本标准》各项要求设置。(2)按照卫生部《医疗机构血液透析管理规范》管理。(3)执行医疗核心制度及各项工作职责。(4)病历书写按照《病历书写基本规范》执行。

(5)配备齐全的抢救药品、器械和设备，随时保持完好状态。(6)执行医院感染相关规定。

(7)医疗废物按《医疗废物管理条例》要求处置。

2、措施：

(1)建立完善质量管理制度和岗位职责并严格执行。(2)严格按照血液透析治疗流程开展工作

(3)医务人员认真履行职责，随时掌握病情及变化，及时处理病情变化。(4)严格执行透析室工作制度，非本科及相关人员，未经许可不得入内，进入工作人员要穿工作服，戴工作帽，换拖鞋，必要时戴口罩。

(5)保持仪器、设备完好，建立使用登记和交接，熟练掌握仪器、设备操作及使用、维护、保养。

(6)加强院科两级质量控制，检查和考核结果纳入每月医疗质量考核体系，并与绩效工资挂钩。

七、手术室管理标准和措施

1、标准：

(1)建立健全各项医疗制度及岗位职责。

(2)手术室设置及配置符合相关要求，区域及人员合理。(3)建立手术室各环节无菌操作规程。

(4)配备齐全的抢救药品、器械和设备，随时保持完好状态。(5)执行医院感染相关规定。

(6)医疗废物按《医疗废物管理条例》要求处置

2、措施：

(1)建立完善质量管理制度和岗位职责并严格执行。(2)各环节严格按照无菌操作规定开展工作。

(3)各环节严格执行安全管理措施，重点是手术安全核查，物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等，准确记录。

(4)认真履行职责，随时掌握手术病人麻醉及病情变化，及时处理。(5)非手术人员未经许可不得进入手术室，进入人员要按规定换装。(6)保持仪器、设备完好，建立使用登记和交接，熟练掌握仪器、设备操作及使用、维护、保养。

(7)加强院科两级质量与控制，检查和考核结果纳入每月医疗质量考核体系，并与绩效工资挂钩。

八、介入室管理标准和措施

1、标准：

(1)建立健全各项医疗制度及岗位职责。

(2)介入室设置及配置符合相关要求，区域及人员合理。(3)建立介入室各环节无菌操作规程。

(4)配备齐全的抢救药品、器械和设备，随时保持完好状态。(5)按规定介入耗材管理。(6)执行医院感染相关规定。

(7)医疗废物按《医疗废物管理条例》要求处置

2、措施：

(1)建立完善质量管理制度和岗位职责并严格执行。(2)各环节严格按照无菌操作规定开展工作。(3)各环节严格执行安全管理措施，重点是查对制度。(4)认真履行职责，随时掌握介入病人病情变化，及时处理。(5)非介入人员未经许可不得进入介入室，进入人员要按规定换装。(6)保持仪器、设备完好，建立使用登记和交接，熟练掌握仪器、设备操作及使用、维护、保养。

关键部门篇3

2008年开始,国家对高新技术企业开始了认定工作,并对认定或者复审合格的高新技术企业可享受税收优惠等政策,这些举措有力地支持了企业的科技创新。[1]高新技术企业通过几年的发展,研发部门的工作大有起色,而且日趋成熟 ——— 如何保障研发部门组织和个人绩效的持续提升,绩效管理对处于成熟期企业的研发显得尤为重要。

绩效管理,是指各级管理者和员工为了达到组织目标共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程,绩效管理的目的是持续提升个人、部门和组织的绩效。绩效计划制定是绩效管理的基础环节,不能制定合理的绩效计划就谈不上绩效管理。其中制定关键绩效指标(KPI)又是绩效计划制定最核心的步骤。[2] 由于研发技术的复杂性、活动的长周期性、政策的多变性、市场需求的不确定性,使得研发部门关键绩效指标的制定存在很多困难。近年来,虽然国内加大了对研发部门绩效评价的研究,但目前基本上仍局限于对大学与科研机构研发部门的评价,对企业研发部门绩效评价的研究在我国还是一个非常薄弱的研究领域。尽管国内有些高新技术企业开始做一些评价工作,但从效果看并不理想。由于缺乏具有可操作性的评价方法,大部分高新技术企业都没有建立定期的、完善的、正规的绩效评价系统。这种状况无疑不利于企业对研发部门投资的管理,也不利于高新技术企业的发展。[3]从我们开展的调研也可以看到,有些高新技术企业虽然开展了绩效管理,制定了关键绩效指标体系,但是看结果不看过程,重眼前不重长远,抓不住问题的核心等问题普遍存在。这种指标的不科学、不合理会严重影响研发人员从事研发活动的积极性,会造成研发创新的半途夭折、甚至完全失败,影响企业的生存和发展。在如此状况之下,如何设计一套科学可行的高新技术企业研发部门的关键绩效指标,就成为一个重要的研究问题。

2 实证研究

2.1 研究对象

为了减少或消除企业规模、岗位需求差异等因素对研究指标的影响,在研究对象的选择方面有如下要求:随机选择研发部门绩效管理优秀的三个不同级别的高新技术医药企业,即最近一年(2010年)销售收入小于5000万元、在5000万元至20000万元、20000万元以上的医药企业各一家,而且近几年研发部门的绩效管理工作做得非常出色,研发成果在同级别的企业、甚至在所有同行当中都是名列前茅。在这三家企业当中随机选择研发部门和人力资源管理部门各20人、40人、180人作为调研对象,其中包括分管研发的副总、研究院院长、所长、课题负责人(学科带头人)、一般研发人员、研发辅助人员以及人力资源部门从事研发绩效管理的管理人员等。

2.2 研究思路

为了研究制定适合高新技术医药企业研发部门关键绩效指标,科学、有效地对研发工作进行管理,本文采用以下的研究思路:首先, 按研究对象的选择要求,随机选择三个不同级别的高新技术医药企业,再在这三家企业当中随机选择240名研发人才和研发绩效管理人才作为调研对象。其次,初步建立一个医药企业研发部门的绩效管理的指标体系。再次,根据指标体系制定调查问卷,进行问卷调查,收集样本数据。最后,运用SPSS16.0统计分析软件和KMO检验模型对调研数据进行标准化处理和相关性检验,[4,5]采用多元统计分析中的因子分析法,对调研相关数据进行计算、处理,找出贡献率大的综合指标(公共因子),即主因子。[6]为了精益求精,还可对指标体系不断优化,最终得到研发部门的关键绩效指标。其流程图1如下:[7]

2.3 指标体系

医药企业的研发包括创新研发和仿制研发。其过程相当复杂,特别是创新药物的研发,主要包括:化合物设计、筛选、先导化合物的发现、成药性研究(初步药学、药效、药代、毒性等)、药学、药效、毒理、药代、临床研究等等,[8]仿制药物的研发虽然相对简单,但也会受到技术、政策、市场等因素的影响而带来很多不可预测的风险。研发部门的绩效管理一方面,既要关注其项目研发的结果,关注药物上市的时间,是否能按时,保质保量的成功上市,为企业赢得可观的经济效益。另一方面,更要关注其研发的过程,包括从产品的选题立项开始,每一阶段的研发进度、研发质量,以及工作现场环境、劳动纪律等方面。这样才能提升整体绩效管理水平,有效保证新产品在最快时间内,保质保量地成功上市。综上所述,同时,参考多家整体绩效较好企业的经验或历史数据确定若干个较为重要的指标。

高新技术医药企业研发部门绩效管理有以下几方面的绩效指标构成:[8]

(1) 产品上市时间指标:

对于创新药是产品从上市的第一天到专利失效时,其核心技术专利的独占时间;对于仿制药是指在国内获批的时间,是第一家仿制、还是第二家、第三家------

(2) 产品安全性、有效性、质量可控性指标:

对于创新药是产品与已上市所有同类药相比是否更安全、更有效、质量更可控;对于仿制药主要是跟该产品的原研药相比,它的安全性、有效性、质量可控性。

(3) 上市后的经济效益指标(创新药、仿制药):

都是指其上市后给企业带来的纯利润。

(4) 上市后的社会效益指标(创新药、仿制药):

都是指其上市后是否能被社会认可,在医疗卫生、保证人民生命健康方面所起作用,是否产生较大的社会效益。

(5) 选题立项质量指标(创新药、仿制药):

都是指选题立项依据是否充分,是否满足广大病患者的需要,是否符合国家相关的政策法规等等。

(6) 阶段性研发进度指标(创新药、仿制药):

都是指药物研发每一个关键阶段的研发进度。

(7) 阶段性研发质量指标(创新药、仿制药):

质量指标一是指每一关键阶段的研发质量;二是指指其基于技术、政策、市场等因素的风险评估的水平,降低风险的能力。

(8) 阶段性研发成本指标(创新药、仿制药):

都是指在研发过程当中有无由于人为原因的浪费现象。

(9) 工作现场环境指标(创新药、仿制药):

仪器、设备、物料是否定置摆放,卫生状况是否良好。

(10) 劳动纪律指标(创新药、仿制药):

是否遵守厂纪厂规,按时上下班等。

这些指标基本包含了高新技术医药企业研发部门研发质量、研发速度、经济效益等方面的绩效管理水平。把上面的指标汇总就初步得到高新技术医药企业研发部门绩效管理指标体系。[9](见表1)

2.4 研究方法

根据以上绩效管理指标设计调查问卷。每一指标以10分计,分数越高代表其越重要。收集调查问卷,调查问卷共发放240份,其中有效问卷218份,22份无效问卷。

利用因子分析法构建高新技术医药企业研发部门绩效指标与公共因子之间的关系模型,表达如下:[6] X1=a11F1+a12F2+……+a1mFm+ ε1

简记为:X=AF+ε,满足:

(1) m≦p;

(2) F1,…,Fm不相关且方差皆为1;

(3) ε1,…, εm不相关,且方差不同。

其中:A为因子载荷矩阵,F为X的公共因子,ε为特殊因子。

数据处理:[6]

第一步,运用SPSS16.0软件对调查样本中的数值进行标准化处理。

第二步,运用KMO检验模型对数据间的相关性进行检验,检验值>0.8,证明样本数据适合因子分析;

第三步,计算因子载荷矩阵。为了理解公共因子的实际意义,还对子载荷因子进行旋转。

第四步,提取公共因子,求出最大方差正交矩阵、特征值及累计贡献度。

计算结果显示前三个公共因子的累积贡献度已经达到89.1%,说明这三个公共因子含有最多的指标信息,是本因子分析模型的主公共因子。

其中因子F1在安全性、有效性、质量可控性指标X2、选题立项质量X5、阶段性研发质量X7、X8上的因子载荷值最高,均超过84%。该因子反映了研发部门的研发质量,称为质量因子。在所有因子中,质量因子的贡献度最大,达到了49.3%。可见只有坚实可靠的研发质量才是药品研发的基础,对于药品研发的成败起到了至关重要的作用。

因子F2在上市时间X1、阶段性研发进度X6两个指标上的因子载荷值最高,均超过80%。该因子的贡献度为第二,达到了25.1%。该因子反映了研发部门的研发速度和研发的前瞻性,称为时间因子。

因子F3在上市后的经济效益X3及阶段性研发成本X9两个指标上的因子载荷值最高,均达到了68%。该因子的贡献度为第三,达到了14.7%。该因子反映了研发的经济效益,从另一个侧面反映出研发的水平,称为经济因子。

2.5 研究结果

通过调研、计算、分析我们可以发现,高新技术医药企业研发部门的关键绩效指标既有结果指标也有过程指标。其中产品上市时间、产品的安全性、有效性、质量的可控性、上市后的经济效益、产品的选题立项质量、阶段性研发进度、质量、阶段性研发成本指标,属于关键绩效指标。产品上市后的社会效益也很重要,但在调研当中,研发人才和研发绩效管理者绝大多数都认为它的实现受到很多因素的影响,不完全是研发部门能够控制的,所以它和工作现场环境指标、劳动纪律指标都被认为是一般绩效指标,但也需研发部门去努力、去提升其绩效管理的水平。

3 高新技术企业研发部门关键绩效指标制定的建议通过以上高新技术医药企业研发部门关键绩效

指标制定过程的实证研究,我们对高新技术企业研发部门关键绩效指标的制定有如下建议:[10]

(1) 要基于企业的发展战略制定研发部门的关键绩效指标,放眼企业的可持续健康发展;

(2) 要首选对企业贡献率大指标作为关键绩效指标,注重少而精;

(3) 关键绩效指标制定标准不宜过高也不易过低,否则会影响研发人才的积极性;

(4) 关键绩效指标的制定要注重绩效的辅导沟通,成为组织和个体共同认可的绩效指标;

(5) 关键绩效指标制定既要关注结果更要关注过程;

(6) 关键绩效指标的制定既要考虑经济效益,还要考虑社会效益。

4 结束语

国家“十二五”规划强调要建立健全以企业为主体,市场为导向,产学研相结合的创新研发体系,并以各种方式,通过各种渠道加强对企业创新研发的政策扶持,高新技术企业就是其中的典型。在新一轮的发展中,高新技术企业怎样抓住这一前所未有的、难得的发展机遇,不断提升自主创新研发能力,为建设创新型国家做出应有的贡献,就成为每一个高新技术企业应该研究的课题。所以,高新技术企业在抓好研发硬件建设的同时,更要抓好软件的建设,抓好创新研发的激励管理、绩效管理,不断提升创新研发的科学管理水平,提高研发人才的积极性、主动性、创造性,使得高新技术企业成为名符其实的创新型企业。

摘要：以随机选择绩效管理优秀的三个不同级别的高新技术医药企业为例,对其研发人才、绩效管理人才进行问卷调研,运用SPSS16.0统计分析软件和KMO检验模型对调研数据进行标准化处理和相关性检验,采用多元统计分析中的因子分析法,找出累积贡献率大的公共因子,该公共因子就是评价高新技术医药企业研发部门综合业绩的主因子,由此制定高新技术医药企业研发部门的关键绩效指标。

关键词：研发部门,关键绩效指标,因子分析法,高新技术企业

参考文献

(1)姚振标,叶华.高新技术企业享受税收优惠政策解读(N).新华日报,2011-07-20(3)

(2)赵国军.绩效管理方案设计与实施(M).北京:化学工业出版社,2009

(3)全国哲学社会科学规划办公室.我国高新技术企业R&D投入与绩效评价研究(C).国家社科基金项目成果选介汇编(第二辑),2006

(4)李文辉.基于SEM的科技型企业自主创新能力影响因素实证研究(J).科技管理研究,2010(16):12-15

(5)李晓璐,周志方.我国区域经济技术创新能力体系评价及提升(J).科技管理研究,2006(4):6-8

(6)刘元秀.因子分析法在信息技术业上市公司经营业绩评价中的运用(J).中外企业家,2005(12):63

(7)周光辉,马若飞,江平宇.人因工程在6σ质量管理中的应用(J).四川兵工学报,2010(3):124

(8)国家食品药品监督管理局.药品注册管理办法(M).2007

(9)许平.我国高技术产业企业规模和创新能力的关系研究(J).科技管理研究,2010(16):16-19

关键部门篇4

关键环节、重点部门岗位安全管理标准与措施

各临床医技科室：

为保证和持续不断提高医疗质量，使医疗质量管理逐渐规范化、制度化、科学化，确保医疗安全，制定本标准与措施：

(一)手术系列科室

（一）标准

1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。

2、病人住院诊断准确率、治愈率符合医疗规定标准，并合理用药（住院药品费用≤35％）。

3、住院时间符合有关规定时限，如平均住院日≤14天，择期手术术前住院日≤3天等。

4、患者对医疗服务满意度达到95%以上。

5、病历质量按照医疗事故处理条例病历书写规范执行

6、甲级病历≥95%，无丙级病历。

7、消毒灭菌按照“医院感染”相关法律法规执行。

（二）措施

1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。

2、积极行术前检查，选择最佳、最快，最适宜的手术时机和方式。

3、严格执行医院择期手术管理制度，时限3天内，疑难危重病员及时会诊讨论，报告相关部门和院领导。

4、加强医患沟通，充分保护患者的合法权益，尊重患者人格权，知情同意权，隐私权等。将病情诊断、特殊贵重仪器检查、特殊治疗、手术方式及并发症等详细情况告知患者或家属，并让其同意、签字；

5、按标准书写病历，及时、规范，字迹清楚，内容完整，科主任最后审查签字；

6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。

(二)非手术系列科室

（一）、标准：

1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。

2、住院病人确诊时限、诊断准确率、治愈率、好转率、无效及死亡率均应符合医疗规定标准；

3、尽力缩短诊治时间，做到诊治及时；

4、病人对医疗服务的满意度≥95%以上；

5、病历及相关医疗文书书写规范，病历甲级率≥95%，无丙级病历。

（二）措施：

1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。

2、严格执行“三级”检诊和查房制度及时诊治：入院即完成首次病程记录；24小时内完成病历及一般辅助检查；48小时内完成三级医师查房记录；3日内确诊（以上执行中特殊情况除外）。绝不允许拖延诊治时间；

3、保证诊治质量：严格按照医疗诊治程序，合理检查、及时诊断，根据病情合理用药，力求提高诊断准确率、治愈率、好转率，降低无效率和死亡率；

4、提高患者对医疗服务满意度：认真保护患者的合法权益，尊重患者人格权、知情同意权、选择权、隐私权，让病人对诊治情况、特殊检查治疗、费用标准详细了解，让其同意、签字为准；

5、病历书写及时，表述准确，内容齐全，书写工整，不断提高甲级病历率；

6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。(三)医技系统：

（一）、标准：

1、技术操作和诊断治疗符合“诊疗技术操作规范和流程”。

2、相关辅助科室所出的报告真实可靠、无误，对临床具有较为确切的参考价值；

3、各种报告单书写清楚，字迹工整，主次分明，规范；

4、相关辅助检查须在规定的时限内出具报告，急诊随到随查；

5、热情服务，耐心解释；病人对辅助检查满意度达到95%以上。

6、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。

（二）、措施：

1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。

2、报告单要有复核人签字（只有一人的辅助科室除外）；

3、杜绝无资质人员出报告单；；

4、认真查对受检者，要求部位、标本等，做到按临床送检要求无误后进行检查；

5、杜绝进行非医学性别检查。

6、服务热情，解释耐心，协助搬动、挽扶病人，动作轻柔，尽可能提供便民服务措施，不断提高患者对医技科室辅助检查的满意度；

7、加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。

关键环节、重点部门和重要岗位

一、急危重病员质量安全管理标准及措施

㈠、标准：

(1)急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效。(2)病历书写及时、准确、规范，按照《病历书写规范》及《山西省住院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。

(3)会诊讨论按照相关制度执行，急诊急危重病人会诊应在≤10分钟到达现场。(4)门诊、急诊留观不得超过72小时，住院病人3日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案。疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析。

(5)紧急手术应在5分钟内开出术前医嘱，20分钟内做好必要的术前检查及相关准备，麻醉科在接到通知后应立即前往病人所在地点(病房、急诊科、放射科、B超室等地)检查病人并随病人进入手术室，麻醉手术科必须在30分钟内完成各项准备。急症抢救手术由有关专科按医院手术分类与审批权限规定指派相应职称的外科医师主刀。

(6)急危重病员抢救成功率≥80%。

(7)急救药品物品齐全，设备处于正常状态。

(8)消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。

㈡、措施：

(1)认真执行岗位责任制、首诊负责制，严格交接班。(2)为急危重病员的检查、入院、手术等开辟“绿色通道”，简化手续和流程，保证各种措施和方案的有效落实。

(3)急危重病员的检查、转科、转院各部门要通力配合，提前做好准备，必须有医护人员陪同和护送，并准备必要的抢救药品和设备。

(4)参加医务人员的培训，人人熟练掌握急危重病员的抢救治疗程序和技术操作标准。

(5)在抢救的同时，逐级报告，必要时组织科间和全院会诊及抢救。

(6)严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。(7)严格执行交接班制度和查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核。

(8)及时与病人家属及单位联系，随时将病情进行通报，重要诊治措施、监护计划、有创检查应征得本人、家属或委托人同意，并签署医疗同意书。

(9)及时完成病历书写和记录。(10)加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。

二、手术、围手术期安全管理标准和措施

(一)标准：

(1)术前检查齐全，准备完善。

(2)术前小结，大型手术、复杂手术、危重病员、新开展手术有术前讨论，制定有较详细的手术方案。

(3)择期手术应予手术前一日，急诊手术提前30分钟通知麻醉手术科，参加手术的医护人员必须按时做好准备和参加手术，急诊手术随叫随到。

(4)麻醉师术前必须查看病员，制定麻醉方案。(5)病历书写按照《病历书写规范》标准执行。

(6)术前履行告知义务，并签署手术同意书及相关医疗文书。(7)手术人员安排按照《手术分级管理》标准执行。

(8)消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。

(9)手术室布局合理、流程规范，手术室器械、药品和设备必须满足手术麻醉需要。(10)医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。

(二)措施：

(1)严格执行手术和围手术期管理制度。(2)择期手术前，必须完成必要的辅助检查，尽可能明确诊断，按规定进行术前讨论。(3)做好各项术前准备工作，纠正手术禁忌症相对禁忌症。

(4)术前履行告知义务，并签署好规定的手术同意书及相关医疗文书。(5)严格执行手术分级管理制度。

(6)提前通知手术相关部门做好手术准备。

(7)严格执行手术操作规范，仔细解剖，准确操作，爱护组织。

(8)麻醉师必须进行麻醉探视、术前讨论案。做好麻醉准备、术中管理、术后管理和随访。严格掌握拔管指征，不得随意带管回病房。

(9)严格遵守手术室工作制度，遵守无菌原则。(10)严格手术器械管理，术前术后清点无误。(11)严格查对制定。

(12)严格请示汇报制定手术安排的变动、术中发现异常、“意外”等均应及时请示上级医师、科主任，必要时应立即向医务处、业务副院长或院长汇报。

(13)及时书写认真填写各种录单，粘贴各种标签存放病历中。(14)标本必须病检，必要时展示给病员及家属。

(15)麻师、术者、护士共同护送病员到病房，并做好交接工作。麻醉医师在24小时内作好随访记录，特殊情况时及时、多次随访。

(16)主管（刀）医生及时下达术后医嘱，及时完成手术相关记录，向值班医生做好床旁交班。

(17)病区护理根据医嘱和病情认真做好护理、治疗和健康教育、康复指导工作。(18)急诊科、门诊换药室、科室治疗室除开展简单的清创缝合、紧急止血和外科换药手术外，不允许开展其他手术

(19)加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。

三、有创诊疗操作安全管理标准和措施(一)标准：

(1)操作人员必须具有相应资格。

(2)有创诊疗操作项目必须是必要的、可行的。(3)病员及家属同意。

(4)配备必要的抢救药品和设备。

(5)消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。(6)医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。

(二)措施：

(1)严禁无资质人员操作。

(2)充分尊重患者知情同意权，履行告知义务，签署同意书和其他相关医疗文书。(3)严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规。

(4)认真做好操作前的各项准备工作，如：病员心理准备、物质器械、药品、人员等等。

(5)及时完成相关操作记录。

(6)操作完成后及时告知操作结果交代注意事项并认真做好护理、观察和随访工作。

(四)急救急诊安全管理标准

(一)标准：

⑴、急诊急救人员相对固定（75％），具有必须具有较高的政治素质和具有一定临床经验及技术水平的医师、护士，必须具有较高的急救意识和急救综合能力。

⑵、院前急救人员24小时待命，接到指令后5分内出车，迅速到达现场开展急救，待病情允许及时转送到指定或病员要求的医院治疗，做好与转诊医院交接工作。

⑶、急诊抢救药品准备器材齐全，设备（包括车辆）保证正常状态，能满足院内院前急救需要。

⑷、病历质量按照《病历书写规范》及《山西省住院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。

⑸、各种突发事件发生后立即启动医院相应突发事件应急处理预案。

(二)措施：

⑴、加强爱岗教育和医德医风教育，培养爱岗敬业、勇于奉献、“救死扶伤”高尚的职业情操。加强首诊负责制、岗位责任制、交接班重点等医疗核心制度的学习和落实。

⑵、医护人员包括救护车驾驶员定期举行急救演练和培训。

⑶、严密观察急诊病人的病情变化，做好各项记录。认真执行急诊技术操作规程。⑷、遇重大抢救，应立即上报，主管领导应亲临现场指挥抢救。

⑸、加强与病员及家属的沟通，知晓急救的各种风险，及时签署转送、转诊同意书和其他相关医疗文书。

⑹、进入我院的急救病员按照医院急救病员“绿色通道”组织急救 ⑺、加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。

五、新生儿室安全管理标准

(一)标准：

⑴、新生儿室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，通风良好。⑵、新生儿室应备有必要的抢救药品和器械，随时保持效期和完好。⑶、工作人员无传染病者。非新生儿室工作人员不得入内。新生儿室谢绝参观、探视。⑷、病历质量按照《病历书写规范》及《山西省住院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。⑸、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。

(二)措施： ⑴、室内每日通风换气、进行空气消毒。⑵、新生儿室有医护人员24小时守护。严格交接班制度，必须床旁交接。严密观察，及时发现处理异常情况。保暖热水袋温度不超过摄氏４９度。热水袋应加布套，勿贴近新生儿身体。新生儿每天沐浴，沐浴盆每日消毒一次。在面盆专用。

⑶、工作人员进入新生儿室应戴帽子、口罩，穿好隔离衣，更换专用鞋。接触新生儿前后，应洗净手。

⑷、新生儿室内的器械、物品均应固定专用。⑸、新生儿室的面巾，产妇清洗乳头的棉棒，奶瓶、奶头、奶罩，新生儿的衣服、尿布必须经过消毒才可应用。新生儿出院后床位要进行消毒。新生儿患传染病或有感染可疑时，应当予以隔离。

⑹、新生儿的手圈、床及包被外面，均需标明母亲姓名、新生儿性别以便识别。⑺、新生儿应逐日称量体重，按要求接种预防疫苗。⑻、及时与家长交流沟通，通报新生儿现状和观察治疗方案，并签署知情同意书和相关医疗文书。

⑼、加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。

六、婴儿（小儿）病房安全管理标准

（一）、标准：

⑴、婴儿（小儿）病房应保持清洁、整齐、温馨、安全和适宜的温度、湿度环境，通风良好。

⑵、婴儿（小儿）病房工作人员无传染病和流行病。⑶、婴儿（小儿）住院应有亲人陪伴，嘱咐家长守护好孩子。⑷、病历质量按照《病历书写规范》及《山西省住院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。

⑸、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。

（二）、措施：

⑴、室内每日通风换气或空气消毒。⑵、医务人员接触婴儿（小儿）前后洗净手。⑶、患儿用品由家长自带专用，加强健康宣传和喂养指导。⑷、患儿为传染病或疑似传染病，应当予以隔离。⑸、严格执行查房制度、交接班制度、查对制度、病房巡视制度和病案书写制度。⑹、无陪病房或无陪伴患儿，必须有医护人员专人守护，登记家长的可靠快速的联系方式，对陌生人要提高警惕，加以询问和登记。

⑺、加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。

七、内窥镜按安全管理标准

（一）、标准：

⑴、诊疗操作按照相关内窥镜技术操作规范和流程执行。⑵、检查室必须配备必要的抢救药品和设备。⑶、消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术操作规范》和《传染病防治法》等执行。⑷、检查报告及时、描述准确、结论科学，有活体组织病理检查者以病理报告为准。⑸、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。

（二）、措施：

⑴、操作医师必须了解相关病史，把握检查的适应症、（相对）禁忌症，检查前必须进行必要的准备（如心理、胃肠道等等），应争取先做肝功能、HBV、HCV标记物检查，异常者，应严格消毒隔离。特殊情况下未作以上检查的，应视作异常者处理。

⑵、HbsAg、HCV阳性病人和其他特殊感染病人用过内窥镜应先消毒—再清洗—灭菌。每天工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗、酶洗、冲洗槽、台面及地面等应进行擦洗消毒。弯盘、咬口等器具一人一用一消毒。每周监测使用消毒剂的有效浓度，每月进行卫生学监测，并记录。

⑶、对发现异常组织必须进行活体组织病理学检查。⑷、对个别高危病员必须进行此检查，应在临床科室做好充分的现场抢救准备，征得病员及家属同意并报有关部门和领导后进行。

⑸、检查前必须履行告知义务，签署检查知情同意书和相关医疗文书。⑹、加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。

八、产房安全管理标准

（一）、标准：

⑴、产房应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，通风良好。⑵、产房应备有必要的抢救药品和器械，随时保持效期和完好。⑶、产房严格执行24小时值班制。⑷、工作人员无传染病者。非新生儿室工作人员不得入内。谢绝参观、探视。⑸、产妇在产后一般留观1-2小时，无特殊情况才可送回病房。⑹、出生后的新生儿须作全身检查，测体重，验留脚印、系手圈、滴眼药等，然后送母婴室。

⑺、病历质量按照《病历书写规范》及《山西省住院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。

⑻、工作人员进入产房时，必须穿专用衣、裤、鞋，戴好工作帽、口罩，接生和手术时，应严格执行无菌技术操作规程

⑼、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。

（二）、措施：

⑴、值班人员不得擅自离开工作岗位，严格执行交接班制度。⑵、产房应备齐产程中所需要物，药品和急救设备，固定位置，专人保管，定期检查、维修，及时补充和更换。

⑶、应热情接待产妇，严密测血压、听胎心、观察产程。产妇在待产和分娩过程中应及发现和处理异常情况。

⑷、产房应保持清洁，定期做好清洁工作、消毒工作和细菌培养。可疑患有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，产后及时消毒处理，分娩结束后，及时整理用物、产床、被服，行常规清洁消毒，各种物品归还原位。每周大清扫一次，每月空气培养一次，各种消毒物品每周定期灭菌一次，各种消毒液按规定更换。

⑸、接生后，接生人员应及时、准确地填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。⑹、新生儿出生后要及时让产妇和亲人知晓相关情况，指标新生儿标识卡。⑺、产房应有浸泡手消毒液，保持浓度，定期更换。⑻、加强质量控制、检查和考核，、纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。

九、ICU安全管理标

（一）、标准：

⑴、ICU应配备较齐全的抢救药品、器械和设备，随时保持完好状态。⑵、ICU床位？张、人员配备：医生：？人，护理？人。⑶、执行ICU按照《ICU转入病人制度》、《ICU转出病人制度》。⑷、执行《ICU交接班制度》、《ICU医生值班制度》，24小时专人值班监护。⑸、执行《医务人员进入ICU的管理制度》、《ICU探视制度》。⑹、病历书写按照《病历书写基本规范》执行。⑺、消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。⑻、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。

（二）、措施：

⑴、严格执行《ICU工作常规》。

⑵、ICU医生全权负责医疗工作，专科医生参与，ICU医生分管病人，分工不分家，认真履行职责，随时掌握病情及变化，及时会诊和讨论，及时处理病情变化。

⑶、及时与病员及家属加强沟通，通报病情及治疗计划等。⑷、严格交接班，班班交接、床头交接。

⑸、非本科及相关人员，未经许可不得入内，进入工作人员要穿工作服，戴工作帽，换拖鞋，必要时戴口罩。

⑹、患者的家属需留下电话号码，以便必要时及时取得联系，患者家属探视时间：下午：3：30—4：00晚上：8：00—8：30。

⑺、保持仪器、设备完好，建立贵重仪器使用登记卡和交接制度，熟练掌握仪器、设备操作、使用、维护、保养，用后要整理完毕放回原处，关掉电源。

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